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19 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Pronostic.' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS / BACHIRA EL BAKKALI
Titre : L’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS Type de document : thèse Auteurs : BACHIRA EL BAKKALI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. Résumé : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI L’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS [thèse] / BACHIRA EL BAKKALI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. Résumé : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI Réservation
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Titre : Adénocarcinome colorectal colloïde muqueux Type de document : thèse Auteurs : Tarek BEQQALI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adénocarcinome Colorectal Colloïde muqueux Traitement Evolution Pronostic. Résumé : L’adénocarcinome colloïde muqueux (CM) est défini par une sécrétion de mucus extracellulaire ≥ à 50% du volume tumoral sur le champ microscopique.
Surtout chez des sujets jeunes et à un stade avancé avec comme siège de prédilection le côlon droit et le haut rectum. Cette tumeur est diagnostiquée avec un taux élevé d’envahissements ganglionnaires, de métastases à distance, ce qui limite les possibilités de résection et par conséquent un pronostic défavorable.
Cependant, le risque de métastases, de récidives locorégionales est d’autant plus élevé dans le cancer du rectum.
Nous avons étudiés 20 cas de patients atteints d’adénocarcinome colloïde muqueux, hospitalisés au Service de Chirurgie Viscérale II de l’HMI Mohammed V de Rabat, entre janvier 2004 et juin 2015. Notre travail consiste à décrire le profil épidémiologique, anatomoclinique, thérapeutique et pronostic des adénocarcinomes CM.
Représente 18% des cancers colorectaux avec un âge moyen de 54,4 ans et un sexe ratio de 4, avec comme siège de prédilection le côlon droit.
Le délai diagnostic était de 5,6 mois. Les circonstances de découverte sont dominées par les rectorragies, l’amaigrissement et les douleurs abdominales. La taille tumorale moyenne était de 5,23 cm. 65% des cas présentaient un stade avancé au moment du diagnostic (stade III et IV de la classification TNM) et 50% avaient des métastases à distances au moment du diagnostic.
Tous nos patients étaient opérables, taux de résecabilité 75%.
L’adénocarcinome colloïde muqueux est non seulement une entité clinique et anatomopathologique distincte, mais aussi une entité génétique à part, nous permettant d’individualiser des particularités thérapeutiques et pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352015 Président : ZENTAR.A Directeur : EHIRCHIOU.A Juge : MSSROURI.R Juge : SEDDIK.H Juge : OUKABLI.M Adénocarcinome colorectal colloïde muqueux [thèse] / Tarek BEQQALI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Adénocarcinome Colorectal Colloïde muqueux Traitement Evolution Pronostic. Résumé : L’adénocarcinome colloïde muqueux (CM) est défini par une sécrétion de mucus extracellulaire ≥ à 50% du volume tumoral sur le champ microscopique.
Surtout chez des sujets jeunes et à un stade avancé avec comme siège de prédilection le côlon droit et le haut rectum. Cette tumeur est diagnostiquée avec un taux élevé d’envahissements ganglionnaires, de métastases à distance, ce qui limite les possibilités de résection et par conséquent un pronostic défavorable.
Cependant, le risque de métastases, de récidives locorégionales est d’autant plus élevé dans le cancer du rectum.
Nous avons étudiés 20 cas de patients atteints d’adénocarcinome colloïde muqueux, hospitalisés au Service de Chirurgie Viscérale II de l’HMI Mohammed V de Rabat, entre janvier 2004 et juin 2015. Notre travail consiste à décrire le profil épidémiologique, anatomoclinique, thérapeutique et pronostic des adénocarcinomes CM.
Représente 18% des cancers colorectaux avec un âge moyen de 54,4 ans et un sexe ratio de 4, avec comme siège de prédilection le côlon droit.
Le délai diagnostic était de 5,6 mois. Les circonstances de découverte sont dominées par les rectorragies, l’amaigrissement et les douleurs abdominales. La taille tumorale moyenne était de 5,23 cm. 65% des cas présentaient un stade avancé au moment du diagnostic (stade III et IV de la classification TNM) et 50% avaient des métastases à distances au moment du diagnostic.
Tous nos patients étaient opérables, taux de résecabilité 75%.
L’adénocarcinome colloïde muqueux est non seulement une entité clinique et anatomopathologique distincte, mais aussi une entité génétique à part, nous permettant d’individualiser des particularités thérapeutiques et pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352015 Président : ZENTAR.A Directeur : EHIRCHIOU.A Juge : MSSROURI.R Juge : SEDDIK.H Juge : OUKABLI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2352015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : Adénocarcinome de la vessie : Profil épidémiologique , clinique et modalités thérapeutiques Type de document : thèse Auteurs : Hamza BERRADA, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adénocarcinome Vessie Anatomopathologie Traitement Pronostic. Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 658 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie A du CHU Avicenne de Rabat sur une période de 10 ans allant de janvier 2007 à décembre 2017. L’âge moyen des patients était de 58,3 ans avec un sexe ratio de 5 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (33,3%), avec un nombre de paquet année moyen de 7 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 4,3 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 3 types histologiques : 4 cas d’adénocarcinome mucineux , un cas chacun pour l’adénocarcinome a cellules en bagues a chaton et a cellules claires , aucun cas d’adénocarcinome entérique ou indifférencié n’a été trouvé . 3 patients ont été candidats à une cystectomie radicale . 3 patients on été candidats d’une chimiothérapie palliative , mais elle a été réalisé chez 2 seulement , et fut refusé par le 3eme malade .
L’évolution a été favorable avec un recul moyen de 10,1 mois et défavorable avec décès chez 2 malades .
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : EL SAYEGH.H Juge : KARMOUNI.T Juge : IKEN.A Adénocarcinome de la vessie : Profil épidémiologique , clinique et modalités thérapeutiques [thèse] / Hamza BERRADA, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Adénocarcinome Vessie Anatomopathologie Traitement Pronostic. Résumé : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 658 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie A du CHU Avicenne de Rabat sur une période de 10 ans allant de janvier 2007 à décembre 2017. L’âge moyen des patients était de 58,3 ans avec un sexe ratio de 5 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (33,3%), avec un nombre de paquet année moyen de 7 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 4,3 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 3 types histologiques : 4 cas d’adénocarcinome mucineux , un cas chacun pour l’adénocarcinome a cellules en bagues a chaton et a cellules claires , aucun cas d’adénocarcinome entérique ou indifférencié n’a été trouvé . 3 patients ont été candidats à une cystectomie radicale . 3 patients on été candidats d’une chimiothérapie palliative , mais elle a été réalisé chez 2 seulement , et fut refusé par le 3eme malade .
L’évolution a été favorable avec un recul moyen de 10,1 mois et défavorable avec décès chez 2 malades .
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : EL SAYEGH.H Juge : KARMOUNI.T Juge : IKEN.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2142018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2142018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Carcinome rénal à cellules chromophobes (CCCh) : analyse clinique et histopathologique de 22 cas. Type de document : thèse Auteurs : ROSTOUM Soufiane, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Carcinome rénal chromophobe histopathologie génotype pronostic. Résumé :
Matériel et méthodes : Nous avons évalué rétrospectivement les critères épidémiologiques ethistopathologiques des 22 cas de CCCh diagnostiqués à l’hopital militaire de rabat de 2003 à 2015. Les 2 cas métastatiques extraits de cette série ont été comparés à 3 cas non métastatiques. Les critères d’analyse étaient les suivants : la taille, la nécrose tumorale, un contingent sarcomatoïde, l’index mitotique, de prolifération Ki67, la présence d’emboles tumoraux, le stade, le grade nucléaire de Paner, la ploïdie et le caryotype.
Résultats : Dans la série de 22 cas, l’âge moyen au diagnostic était de 57,5 ans et la taille tumoralemoyenne était de 5,7cm. 83% des tumeurs étaient de stade pT1 ou pT2. Un contingent sarcomatoïde et des emboles tumoraux n’étaient observés que dans les tumeurs métastatiques. Les cas métastatiques représentaient 9% de la série. 1/2 de ces tumeurs présentaient de la nécrose tumorale, des emboles tumoraux. Les tumeurs non métastatiques étaient classées en grade 1 ou 2 de Paner, alors que les tumeurs métastatiques étaient de grade 3. Le compte de mitoses était significativement différent dans les 2 groupes. L’évaluation de l’index de prolifération Ki67 sur l’ensemble de la lame et celui réalisé dans les foyers de hotspot semble bien supérieur dans les tumeurs métastatiques que les non métastatiques.
Conclusion : Les CCCh représentent 6,1% des tumeurs rénales opérées à L’hopital militaire de rabat et 9% des cas sont métastatiques. Nous avons montré que les cas métastatiques sont significativement caractérisés par leur taille (≥10cm), un compte mitotique ≥3/10HPF, un index de prolifération ≥13% dans les foyers de hotspot, et par un grand nombre de chromosomes perdus que les non métastatiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192018 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : HADADI.K Juge : KEBDANI.T Juge : LAMALMI.N Carcinome rénal à cellules chromophobes (CCCh) : analyse clinique et histopathologique de 22 cas. [thèse] / ROSTOUM Soufiane, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Carcinome rénal chromophobe histopathologie génotype pronostic. Résumé :
Matériel et méthodes : Nous avons évalué rétrospectivement les critères épidémiologiques ethistopathologiques des 22 cas de CCCh diagnostiqués à l’hopital militaire de rabat de 2003 à 2015. Les 2 cas métastatiques extraits de cette série ont été comparés à 3 cas non métastatiques. Les critères d’analyse étaient les suivants : la taille, la nécrose tumorale, un contingent sarcomatoïde, l’index mitotique, de prolifération Ki67, la présence d’emboles tumoraux, le stade, le grade nucléaire de Paner, la ploïdie et le caryotype.
Résultats : Dans la série de 22 cas, l’âge moyen au diagnostic était de 57,5 ans et la taille tumoralemoyenne était de 5,7cm. 83% des tumeurs étaient de stade pT1 ou pT2. Un contingent sarcomatoïde et des emboles tumoraux n’étaient observés que dans les tumeurs métastatiques. Les cas métastatiques représentaient 9% de la série. 1/2 de ces tumeurs présentaient de la nécrose tumorale, des emboles tumoraux. Les tumeurs non métastatiques étaient classées en grade 1 ou 2 de Paner, alors que les tumeurs métastatiques étaient de grade 3. Le compte de mitoses était significativement différent dans les 2 groupes. L’évaluation de l’index de prolifération Ki67 sur l’ensemble de la lame et celui réalisé dans les foyers de hotspot semble bien supérieur dans les tumeurs métastatiques que les non métastatiques.
Conclusion : Les CCCh représentent 6,1% des tumeurs rénales opérées à L’hopital militaire de rabat et 9% des cas sont métastatiques. Nous avons montré que les cas métastatiques sont significativement caractérisés par leur taille (≥10cm), un compte mitotique ≥3/10HPF, un index de prolifération ≥13% dans les foyers de hotspot, et par un grand nombre de chromosomes perdus que les non métastatiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192018 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : HADADI.K Juge : KEBDANI.T Juge : LAMALMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1192018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1192018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Les déterminants et les facteurs pronostiques des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique à Acinetobacter baumannii. Type de document : thèse Auteurs : SSOUNI Oussama, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acinetobacter baumannii Epidémiologie Facteurs de risque Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique Pronostic. Résumé : Introduction : Les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) à Acinetobacter baumannii (AB) sont fréquentes en milieu de réanimation. Les objectifs de notre étude étaient : l’évaluation de leurs caractéristiques épidémiologiques, l’identification des facteurs de risque (FDR) d’acquisition, ainsi que les facteurs de mauvais pronostic.
Matériel et Méthodes : Une étude cohorte rétrospective-prospective a été menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina du Janvier 2013 au Décembre 2015. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant développé une PAVM avec germe identifié. Pour l’identification des FDR d’acquisition des PAVM à AB, deux groupes de patients ont été comparés : patients avec PAVM à AB vs patients avec PAVM à autres germes. Pour l’identification des facteurs associés à la mortalité, deux autres groupes ont été comparés : survivants vs décédés.
Résultats : 122 patients ont présenté une PAVM dont 60 dues à l’AB. Les FDR indépendants d’acquisition d’une PAVM à AB en analyse multivariée étaient : la présence d’un cathéter veineux central, une durée d’hospitalisation antérieure ≥ 4 jours et une durée de séjour en réanimation ≥ 5 jours. Les FDR indépendants du mauvais pronostic en analyse multivariée étaient : une durée d’antibiothérapie > 7 jours, la réintubation et la présence d’une hospitalisation antérieure.
Conclusion : L’incidence des PAVM à AB reste élevée. La présence d’un cathéter veineux central, une durée d’hospitalisation antérieure ≥ 4 jours et une durée de séjour en réanimation ≥ 5 jours étaient les déterminants. Les FDR associés à la mortalité étaient : une durée d’antibiothérapie > 7 jours, la réintubation et la présence d’une hospitalisation antérieure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592016 Président : ZEGGWACH.AA Directeur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M Juge : DENDANE.T Les déterminants et les facteurs pronostiques des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique à Acinetobacter baumannii. [thèse] / SSOUNI Oussama, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acinetobacter baumannii Epidémiologie Facteurs de risque Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique Pronostic. Résumé : Introduction : Les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) à Acinetobacter baumannii (AB) sont fréquentes en milieu de réanimation. Les objectifs de notre étude étaient : l’évaluation de leurs caractéristiques épidémiologiques, l’identification des facteurs de risque (FDR) d’acquisition, ainsi que les facteurs de mauvais pronostic.
Matériel et Méthodes : Une étude cohorte rétrospective-prospective a été menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina du Janvier 2013 au Décembre 2015. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant développé une PAVM avec germe identifié. Pour l’identification des FDR d’acquisition des PAVM à AB, deux groupes de patients ont été comparés : patients avec PAVM à AB vs patients avec PAVM à autres germes. Pour l’identification des facteurs associés à la mortalité, deux autres groupes ont été comparés : survivants vs décédés.
Résultats : 122 patients ont présenté une PAVM dont 60 dues à l’AB. Les FDR indépendants d’acquisition d’une PAVM à AB en analyse multivariée étaient : la présence d’un cathéter veineux central, une durée d’hospitalisation antérieure ≥ 4 jours et une durée de séjour en réanimation ≥ 5 jours. Les FDR indépendants du mauvais pronostic en analyse multivariée étaient : une durée d’antibiothérapie > 7 jours, la réintubation et la présence d’une hospitalisation antérieure.
Conclusion : L’incidence des PAVM à AB reste élevée. La présence d’un cathéter veineux central, une durée d’hospitalisation antérieure ≥ 4 jours et une durée de séjour en réanimation ≥ 5 jours étaient les déterminants. Les FDR associés à la mortalité étaient : une durée d’antibiothérapie > 7 jours, la réintubation et la présence d’une hospitalisation antérieure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592016 Président : ZEGGWACH.AA Directeur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2592016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2592016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES ENDOCARDITES INFECTIEUSES OPEREES A LA PHASE AIGUE Type de document : thèse Auteurs : EZEKARI ILHAM, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PHASE AIGUE INTERVENTION CHIRURGICALE PRONOSTIC. Résumé : L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats de la chirurgie de l’endocardite à la phase aigue.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 51 cas d’endocardite infectieuse opérés à la phase aigue au service de réanimation de la chirurgie cardiovasculaire à l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V Rabat.
La moyenne d’âge des patients était de 37 ans, avec une nette prédominance masculine. La cardiopathie causale était dominée par le rhumatisme articulaire aigu, 62.2% des patients présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive chez 17 patients et le streptocoque était le germe le plus fréquent (47%).
L’indication opératoire était hémodynamique dans 60.7% des cas, embolique dans 27.4% et infectieuse dans 3.9% des cas.
Les gestes opératoires ont comporté : 40 remplacements monovalvulaires (aortique : 26, mitral : 6, tricuspide :8), 16 doubles remplacements mitroaortiques et 4 changements de prothèse valvulaire.
Les complications postopératoires ont été dominées par le bas débit cardiaque dans 16 cas, 17 cas de troubles de rythme sévères et une insuffisance rénale dans 10 cas.
Le taux de mortalité hospitalière était de 17% : deux cas d’œdème aigu du poumon, quatre de choc cardiogénique, deux de choc septique et un seul cas de tamponnade cloisonnée.
La chirurgie de l’endocardite infectieuse à la phase aigue permet une réduction de la mortalité et l’amélioration du pronostic, par rapport au traitement médical seul, pour les formes engageant le pronostic vital, cette chirurgie est pratiquée de plus en plus précocement afin de privilégier un geste conservateur et éviter par la suite une dégradation sévère des grandes fonctions vitales cause de morbimortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052013 Président : BOULAHYA.A Directeur : DRISSI.M Juge : ABOUELALAA.K LES ENDOCARDITES INFECTIEUSES OPEREES A LA PHASE AIGUE [thèse] / EZEKARI ILHAM, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PHASE AIGUE INTERVENTION CHIRURGICALE PRONOSTIC. Résumé : L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats de la chirurgie de l’endocardite à la phase aigue.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 51 cas d’endocardite infectieuse opérés à la phase aigue au service de réanimation de la chirurgie cardiovasculaire à l’Hôpital militaire d’instruction Mohammed V Rabat.
La moyenne d’âge des patients était de 37 ans, avec une nette prédominance masculine. La cardiopathie causale était dominée par le rhumatisme articulaire aigu, 62.2% des patients présentaient une dyspnée stade III-IV de la NYHA. L’hémoculture est revenue positive chez 17 patients et le streptocoque était le germe le plus fréquent (47%).
L’indication opératoire était hémodynamique dans 60.7% des cas, embolique dans 27.4% et infectieuse dans 3.9% des cas.
Les gestes opératoires ont comporté : 40 remplacements monovalvulaires (aortique : 26, mitral : 6, tricuspide :8), 16 doubles remplacements mitroaortiques et 4 changements de prothèse valvulaire.
Les complications postopératoires ont été dominées par le bas débit cardiaque dans 16 cas, 17 cas de troubles de rythme sévères et une insuffisance rénale dans 10 cas.
Le taux de mortalité hospitalière était de 17% : deux cas d’œdème aigu du poumon, quatre de choc cardiogénique, deux de choc septique et un seul cas de tamponnade cloisonnée.
La chirurgie de l’endocardite infectieuse à la phase aigue permet une réduction de la mortalité et l’amélioration du pronostic, par rapport au traitement médical seul, pour les formes engageant le pronostic vital, cette chirurgie est pratiquée de plus en plus précocement afin de privilégier un geste conservateur et éviter par la suite une dégradation sévère des grandes fonctions vitales cause de morbimortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052013 Président : BOULAHYA.A Directeur : DRISSI.M Juge : ABOUELALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2052013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : EPIDERMOLYSE BULEUSE DE l’ENFANT A PROPOS DE DEUX CAS FAMILIAUX Type de document : thèse Auteurs : ADIL DARDAR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémiologie Clinique Traitement Pronostic. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les épidermolyses bulleuses fait référence à un groupe de pathologies cutanées rares et héréditaires toutes liée à une anomalie constitutionnelle d’un des composants de la jonction dermoépidermique ou intraépidermique liée à la mutation d'un gène codant pour une protéine de la peau. La classification des épidermolyses bulleuses a longtemps reposé sur des critères cliniques. Les études histologiques, puis immuno-histologiques et ultrastructurales ont permis de distinguer 3 groupes selon le niveau atteint de la peau : les épidermolyses bulleuses simples sont caractérisées par un clivage intra épidermique ; les épidermolyses bulleuses jonctionnelles ont un clivage situé à la jonction dermoépidermique au sein de la membrane basale ; et les épidermolyses bulleuses dermolytiques ou dystrophiques ont un clivage situé sous la membrane basale.
De nombreux sous-types existent au sein de ces trois grands groupes.
Le sous type de DOWLING-MEARA est le plus grave et le plus douloureux du groupe des épidermolyses bulleuses simples, il est de transmission autosomique dominante ou sporadique.
Nous rapportons dans notre étude 2cas familiaux issues des parents consanguins, caractérisés cliniquement par la formation spontanée ou au moindre traumatisme de lésions bulleuses, cutanées ou muqueuses à contenu liquidien clair ou sanguin. Les bulles peuvent être localisées ou généralisées à tout le corps en amas de petites vésicules rappelant dermatite herpétiforme juvénile, débutant le plus souvent dés la naissance, parfois dans les premiers mois de la vie.
Le diagnostic de la forme DOWLING-MEARA a été retenu sur les critères cliniques et histologiques. A l'heure actuelle, il n'y a aucune possibilité de traitement définitif de ces maladies. Le traitement est symptomatique et adapté à la gravité de la maladie. Les soins locaux sont essentiels en période néonatale. Dans les formes graves, l'évaluation et le suivi stricts de l'état nutritionnel et de la croissance sont essentiels. La prise en charge psychologique de la famille doit être précoce. La thérapie génique est une perspective d'avenir et fait l'objet de nombreuses recherches.
Cette forme est caractérisée par la sévérité de l’atteinte néonatale, engageant parfois le pronostic vital (2éme cas).l’évolution du 1ér cas était favorable.
Une comparaison avec 2 études (de Matthias Titeux et ses collaborateurs/ Ivelina Yordanova et coll) a permis de conclure que certaines formes d’EB D-M sont responsables de manifestations sévères engageant le pronostic vital en période néonatale.
Un conseil génétique doit être envisagé dès que le diagnostic précis est posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052009 Président : ABD EL ALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE Juge : NADIA CHERRADI EPIDERMOLYSE BULEUSE DE l’ENFANT A PROPOS DE DEUX CAS FAMILIAUX [thèse] / ADIL DARDAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epidémiologie Clinique Traitement Pronostic. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les épidermolyses bulleuses fait référence à un groupe de pathologies cutanées rares et héréditaires toutes liée à une anomalie constitutionnelle d’un des composants de la jonction dermoépidermique ou intraépidermique liée à la mutation d'un gène codant pour une protéine de la peau. La classification des épidermolyses bulleuses a longtemps reposé sur des critères cliniques. Les études histologiques, puis immuno-histologiques et ultrastructurales ont permis de distinguer 3 groupes selon le niveau atteint de la peau : les épidermolyses bulleuses simples sont caractérisées par un clivage intra épidermique ; les épidermolyses bulleuses jonctionnelles ont un clivage situé à la jonction dermoépidermique au sein de la membrane basale ; et les épidermolyses bulleuses dermolytiques ou dystrophiques ont un clivage situé sous la membrane basale.
De nombreux sous-types existent au sein de ces trois grands groupes.
Le sous type de DOWLING-MEARA est le plus grave et le plus douloureux du groupe des épidermolyses bulleuses simples, il est de transmission autosomique dominante ou sporadique.
Nous rapportons dans notre étude 2cas familiaux issues des parents consanguins, caractérisés cliniquement par la formation spontanée ou au moindre traumatisme de lésions bulleuses, cutanées ou muqueuses à contenu liquidien clair ou sanguin. Les bulles peuvent être localisées ou généralisées à tout le corps en amas de petites vésicules rappelant dermatite herpétiforme juvénile, débutant le plus souvent dés la naissance, parfois dans les premiers mois de la vie.
Le diagnostic de la forme DOWLING-MEARA a été retenu sur les critères cliniques et histologiques. A l'heure actuelle, il n'y a aucune possibilité de traitement définitif de ces maladies. Le traitement est symptomatique et adapté à la gravité de la maladie. Les soins locaux sont essentiels en période néonatale. Dans les formes graves, l'évaluation et le suivi stricts de l'état nutritionnel et de la croissance sont essentiels. La prise en charge psychologique de la famille doit être précoce. La thérapie génique est une perspective d'avenir et fait l'objet de nombreuses recherches.
Cette forme est caractérisée par la sévérité de l’atteinte néonatale, engageant parfois le pronostic vital (2éme cas).l’évolution du 1ér cas était favorable.
Une comparaison avec 2 études (de Matthias Titeux et ses collaborateurs/ Ivelina Yordanova et coll) a permis de conclure que certaines formes d’EB D-M sont responsables de manifestations sévères engageant le pronostic vital en période néonatale.
Un conseil génétique doit être envisagé dès que le diagnostic précis est posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052009 Président : ABD EL ALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE Juge : NADIA CHERRADI Réservation
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Titre : EVALUATION PREOPERATOIRE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES : ACE, CA19-9 ET CA125 DANS LES TUMEURS INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (ETUDE PROSPECTIVE-HMIMV) Type de document : thèse Auteurs : M. Youssef HAFIDI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR DE VESSIE INFILTRANTE ACE : CA125 RTUV PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs de vessie forment un groupe de tumeurs très hétérogène quant à la cancérogenèse, au pronostic et au traitement avec une histoire naturelle très variable. Deux grands groupes de tumeurs de vessie doivent être individualisés : les tumeurs superficielles respectant le muscle vésical (70 à 80% des cas) et les tumeurs infiltrantes qui envahissent ou dépassent le muscle vésical.
Objectifs : Cette étude prospective examine l’intérêt de trois marqueurs tumoraux sérique dans le pronostic des tumeurs de vessie infiltrante en phase préopératoire.
Patients et Méthodes : Nous avons effectué le dosage sérique de l’ACE, du CA19-9 et du CA 125, prospectivement chez 43 patients souffrant d’une tumeur de vessie, pris en charge au service d’Urologie de l’HMIMV, de janvier 2008 au mois de Février 2009, programmés soit pour une résection endoscopique à titre diagnostique ou une cystectomie partielle ou radicale à titre curatif. Ces biomarqueurs ont été comparés suivant deux groupes : TVS (<pT2) et TVI (≥pT2).
Résultats : Des 43 patients opérés, 24 cas (55,8%) ont une TVS et 19 cas (44,2%) ont une TVI. Le sexe ratio est de 9,75/1 et l’âge moyen est de 59 ans. Le signe révélateur est l’hématurie macroscopique. La comparaison des valeurs par la méthode de référence des courbe ROC nous a montré : une sensibilité, une spécificité, selon une valeur seuil optimale respectivement pour chaque test, ACE : 45,1%, 95,8%, 4,1 µg/ml (avec ASC : 0,737 et p= 0,002) ; CA 19-9 : 84,2%, 54,2%, 9,91 U/ml (avec ASC : 0,724 et p= 0,005) et CA 125 : 63,16%, 58,33%, 8,84 U/ml (avec ASC : 0,542 et p= 0,641). L’analyse multivariée par la régression logistique a formé un modèle parcimonieux constitué de trois facteurs prédictifs indépendants : le grade (OR : 20,36 ; p=0,004), l’ACE (OR : 3,27 ; p=0,038) et l’hématurie macroscopique (OR : 0,01 ; p=0,012). Ce modèle possède un bon ajustement statistique et une excellente discrimination : p de Hosmer et Lemeshow de 0,568. La courbe ROC des probabilités de la fonction Logit de ce modèle est caractérisé par un ASC de 0,923 (p=0,0001).
Conclusion : L’augmentation de certains marqueurs tumoraux sériques avant l’acte chirurgical chez des patients ayant une tumeur de vessie pourrait être un indicateur pronostique important. Néanmoins, il reste à démontrer le caractère prédictif de ces marqueurs dans la récidive, la réponse à la thérapie préconisé à travers l’étude de leur cinétique, et enfin la survie à court (1ans), moyen (3ans) et long (5ans) terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : ZOUHRA OUZZIF EVALUATION PREOPERATOIRE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES : ACE, CA19-9 ET CA125 DANS LES TUMEURS INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (ETUDE PROSPECTIVE-HMIMV) [thèse] / M. Youssef HAFIDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR DE VESSIE INFILTRANTE ACE : CA125 RTUV PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs de vessie forment un groupe de tumeurs très hétérogène quant à la cancérogenèse, au pronostic et au traitement avec une histoire naturelle très variable. Deux grands groupes de tumeurs de vessie doivent être individualisés : les tumeurs superficielles respectant le muscle vésical (70 à 80% des cas) et les tumeurs infiltrantes qui envahissent ou dépassent le muscle vésical.
Objectifs : Cette étude prospective examine l’intérêt de trois marqueurs tumoraux sérique dans le pronostic des tumeurs de vessie infiltrante en phase préopératoire.
Patients et Méthodes : Nous avons effectué le dosage sérique de l’ACE, du CA19-9 et du CA 125, prospectivement chez 43 patients souffrant d’une tumeur de vessie, pris en charge au service d’Urologie de l’HMIMV, de janvier 2008 au mois de Février 2009, programmés soit pour une résection endoscopique à titre diagnostique ou une cystectomie partielle ou radicale à titre curatif. Ces biomarqueurs ont été comparés suivant deux groupes : TVS (<pT2) et TVI (≥pT2).
Résultats : Des 43 patients opérés, 24 cas (55,8%) ont une TVS et 19 cas (44,2%) ont une TVI. Le sexe ratio est de 9,75/1 et l’âge moyen est de 59 ans. Le signe révélateur est l’hématurie macroscopique. La comparaison des valeurs par la méthode de référence des courbe ROC nous a montré : une sensibilité, une spécificité, selon une valeur seuil optimale respectivement pour chaque test, ACE : 45,1%, 95,8%, 4,1 µg/ml (avec ASC : 0,737 et p= 0,002) ; CA 19-9 : 84,2%, 54,2%, 9,91 U/ml (avec ASC : 0,724 et p= 0,005) et CA 125 : 63,16%, 58,33%, 8,84 U/ml (avec ASC : 0,542 et p= 0,641). L’analyse multivariée par la régression logistique a formé un modèle parcimonieux constitué de trois facteurs prédictifs indépendants : le grade (OR : 20,36 ; p=0,004), l’ACE (OR : 3,27 ; p=0,038) et l’hématurie macroscopique (OR : 0,01 ; p=0,012). Ce modèle possède un bon ajustement statistique et une excellente discrimination : p de Hosmer et Lemeshow de 0,568. La courbe ROC des probabilités de la fonction Logit de ce modèle est caractérisé par un ASC de 0,923 (p=0,0001).
Conclusion : L’augmentation de certains marqueurs tumoraux sériques avant l’acte chirurgical chez des patients ayant une tumeur de vessie pourrait être un indicateur pronostique important. Néanmoins, il reste à démontrer le caractère prédictif de ces marqueurs dans la récidive, la réponse à la thérapie préconisé à travers l’étude de leur cinétique, et enfin la survie à court (1ans), moyen (3ans) et long (5ans) terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Titre : ÉVOLUTION ET PRONOSTIC DU PSORIASIS CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : HICHAM EL MAJDOUBI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSORIASIS ENFANT ASPECTS CLINIQUES ÉVOLUTION PRONOSTIC. Résumé : Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions.
Le psoriasis représente environ 5 % des affections dermatologiques pédiatriques. Environ 30% des psoriasis de l’adulte ont débuté avant l’âge de 16 ans, 10% avant 10 ans, 6.5% avant 5 ans et 2% avant 2 ans.
L’étiopathogénie du psoriasis est multifactorielle: génétiques, immunologiques et environnementaux.
Certaines formes cliniques et topographiques sont spécifiques à l’enfant : le psoriasis des langes, le psoriasis vulgaire, nummulaire, en gouttes et spinulosique.
Le diagnostic du psoriasis est surtout clinique et ne nécessite aucune exploration complémentaire sauf dans les formes atypiques ou compliquées.
Le traitement est essentiellement topique, cependant les moyens systémiques, immunologiques et phytothérapiques restent indiqués dans certaines formes.
Les scores d’évaluation sont indispensables, Le PASI reste aujourd’hui le score de référence.
Le pronostic à long terme chez l’enfant est meilleur que chez l’adulte. Le volet psychologique est capital et mérite d’être considéré.
Nous avons réalisé une revue de littérature et une synthèse avec illustration iconographique des malades suivis en consultation de dermatologie pédiatrique au service de pédiatrie 4 à l’hôpital d’enfant de rabat durant 4 ans.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F ÉVOLUTION ET PRONOSTIC DU PSORIASIS CHEZ L’ENFANT [thèse] / HICHAM EL MAJDOUBI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSORIASIS ENFANT ASPECTS CLINIQUES ÉVOLUTION PRONOSTIC. Résumé : Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions.
Le psoriasis représente environ 5 % des affections dermatologiques pédiatriques. Environ 30% des psoriasis de l’adulte ont débuté avant l’âge de 16 ans, 10% avant 10 ans, 6.5% avant 5 ans et 2% avant 2 ans.
L’étiopathogénie du psoriasis est multifactorielle: génétiques, immunologiques et environnementaux.
Certaines formes cliniques et topographiques sont spécifiques à l’enfant : le psoriasis des langes, le psoriasis vulgaire, nummulaire, en gouttes et spinulosique.
Le diagnostic du psoriasis est surtout clinique et ne nécessite aucune exploration complémentaire sauf dans les formes atypiques ou compliquées.
Le traitement est essentiellement topique, cependant les moyens systémiques, immunologiques et phytothérapiques restent indiqués dans certaines formes.
Les scores d’évaluation sont indispensables, Le PASI reste aujourd’hui le score de référence.
Le pronostic à long terme chez l’enfant est meilleur que chez l’adulte. Le volet psychologique est capital et mérite d’être considéré.
Nous avons réalisé une revue de littérature et une synthèse avec illustration iconographique des malades suivis en consultation de dermatologie pédiatrique au service de pédiatrie 4 à l’hôpital d’enfant de rabat durant 4 ans.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F Réservation
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Titre : Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) Type de document : thèse Auteurs : LOUZALI Fatima zahra, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome retroplacentaire Urgence Césarienne Facteurs de risque Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP.
Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER.
La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale.
Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172016 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) [thèse] / LOUZALI Fatima zahra, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématome retroplacentaire Urgence Césarienne Facteurs de risque Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP.
Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER.
La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale.
Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172016 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2172016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2172016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Le lymphome malin gastrique primitif Institut national d’oncologie CHU Rabat (étude rétrospective à propos de 130 cas). Type de document : thèse Auteurs : EL ASRAOUI Asmae., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Estomac Lymphome non Hodgkinien Diagnostic Traitement Pronostic. Résumé : Introduction : Le lymphome malin gastrique primitif est une pathologie rare, représente la première localisation extra ganglionnaire du lymphome non hodgkinien et le 2ème type histologique après l’adénocarcinome.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 130 cas de lymphomes malins gastriques primitifs colligés à l’institut national d’oncologie de Rabat durant une période de 7 ans.
Résultat : L’âge moyen des patients de notre série était de 56 ans avec une prédominance masculine (62%). Le délai diagnostic moyen était de 8 mois. Les épigastralgies et l’amaigrissement étaient les signes les plus fréquents représentent respectivement 86,62% et 57,70%.
La fibroscopie, effectuée chez tous nos patients, a mis en évidence la tumeur gastrique de différents aspects dont le plus fréquent était l’aspect ulcéro-bourgeonnant (36,92%). Le diagnostic du lymphome gastrique est confirmé par l’étude anatomopathologique complété par l’étude IHC chez tous les patients de notre série.
Sur le plan histologique, notre étude a montré la prédominance des LNH de phénotype B (98%) dont le sous-phénotype le plus fréquent est le lymphome diffus à grandes cellules B (85%).
Sur le plan thérapeutique, 18 malades sont traités par le traitement éradicateur Hp exclusif, 78 patients en association avec chimio-immunothérapie et deux cas en association avec chimio-radiothérapie, par contre l’exérèse chirurgicale n’a été envisagée que chez trois malades.
Conclusion : La pratique chirurgicale dans la prise en charge du lymphome gastrique primitif est en dégression, devant l’entrer en scène de l’antibiothérapie et l’évolution de l’association chimiothérapie-immunothérapie et radiothérapie, mais elle garde toujours une place indiscutable en cas des complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3572017 Président : AMRAOUI.M Directeur : BOUGTAB.A Juge : MSSROURI.R Juge : KEBDANI.T Le lymphome malin gastrique primitif Institut national d’oncologie CHU Rabat (étude rétrospective à propos de 130 cas). [thèse] / EL ASRAOUI Asmae., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Estomac Lymphome non Hodgkinien Diagnostic Traitement Pronostic. Résumé : Introduction : Le lymphome malin gastrique primitif est une pathologie rare, représente la première localisation extra ganglionnaire du lymphome non hodgkinien et le 2ème type histologique après l’adénocarcinome.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 130 cas de lymphomes malins gastriques primitifs colligés à l’institut national d’oncologie de Rabat durant une période de 7 ans.
Résultat : L’âge moyen des patients de notre série était de 56 ans avec une prédominance masculine (62%). Le délai diagnostic moyen était de 8 mois. Les épigastralgies et l’amaigrissement étaient les signes les plus fréquents représentent respectivement 86,62% et 57,70%.
La fibroscopie, effectuée chez tous nos patients, a mis en évidence la tumeur gastrique de différents aspects dont le plus fréquent était l’aspect ulcéro-bourgeonnant (36,92%). Le diagnostic du lymphome gastrique est confirmé par l’étude anatomopathologique complété par l’étude IHC chez tous les patients de notre série.
Sur le plan histologique, notre étude a montré la prédominance des LNH de phénotype B (98%) dont le sous-phénotype le plus fréquent est le lymphome diffus à grandes cellules B (85%).
Sur le plan thérapeutique, 18 malades sont traités par le traitement éradicateur Hp exclusif, 78 patients en association avec chimio-immunothérapie et deux cas en association avec chimio-radiothérapie, par contre l’exérèse chirurgicale n’a été envisagée que chez trois malades.
Conclusion : La pratique chirurgicale dans la prise en charge du lymphome gastrique primitif est en dégression, devant l’entrer en scène de l’antibiothérapie et l’évolution de l’association chimiothérapie-immunothérapie et radiothérapie, mais elle garde toujours une place indiscutable en cas des complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3572017 Président : AMRAOUI.M Directeur : BOUGTAB.A Juge : MSSROURI.R Juge : KEBDANI.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3572017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3572017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : le méga-uretère primitif chez l’enfant : traitement et pronostic. Type de document : thèse Auteurs : BENTAIH Youssef, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : méga-uretère enfant traitement pronostic. Résumé : Le méga uretère primitif (MUP) de l’enfant est une uropathie malformative caractérisée par une dilatation congénitale de l’uretère en amont d’un obstacle fonctionnel de la jonction
urétéro-vésicale.
Il nous a donc semblé intéressant de mener une étude rétrospective portant sur 61 cas de
MGU primitif colligés à l’hôpital d’enfant de rabat au service de Chirurgie Pédiatrique sur une période de 10 ans (du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2015), afin de faire l’accent sur la prise en charge thérapeutique et le pronostic.
La moyenne d’âge de nos malades est de 31,90 mois soit 2,65 ans, avec une prédominance masculine et un sexe ratio de 3,06.
Le diagnostic du MGU est essentiellement radiologique et repose sur les données de l’échographie, l’UIV, l’UCG et la scintigraphie.
Grâce à l’échographie obstétricale de 3ème trimestre, 5 patients soit 8,2% ont été dépistés en anténatal. Les 56 cas restants ont été diagnostiqués en post-natal, la PNA était le principal mode de découverte (46 enfants soit 75.4 %).
Un traitement conservateur basé sur l’antibioprophylaxie et un suivi radiologique régulier, a été préconisé chez 13 patients. Avec un taux d’échec de 53,85%.
48 patients soit 78,7% ont été traités chirurgicalement. Les infections urinaires récidivantes, la détérioration de la fonction rénale et l’importance de la dilatation de l’uretère avec reflux vésico-urétéral de haut grade étaient les facteurs prédictifs pour la chirurgie. Le taux de succès est de 81,25%.
Quelle que soit l’attitude adoptée, le taux de mortalité dans notre série est nul (0 cas de décès)
Le MGU est une pathologie de bon pronostic et qui doit rester de bon pronostic par le diagnostic précoce et la bonne prise en charge thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672016 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : OULAHYANE.R Juge : KISRA.M Juge : ELSAYEGH.H le méga-uretère primitif chez l’enfant : traitement et pronostic. [thèse] / BENTAIH Youssef, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : méga-uretère enfant traitement pronostic. Résumé : Le méga uretère primitif (MUP) de l’enfant est une uropathie malformative caractérisée par une dilatation congénitale de l’uretère en amont d’un obstacle fonctionnel de la jonction
urétéro-vésicale.
Il nous a donc semblé intéressant de mener une étude rétrospective portant sur 61 cas de
MGU primitif colligés à l’hôpital d’enfant de rabat au service de Chirurgie Pédiatrique sur une période de 10 ans (du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2015), afin de faire l’accent sur la prise en charge thérapeutique et le pronostic.
La moyenne d’âge de nos malades est de 31,90 mois soit 2,65 ans, avec une prédominance masculine et un sexe ratio de 3,06.
Le diagnostic du MGU est essentiellement radiologique et repose sur les données de l’échographie, l’UIV, l’UCG et la scintigraphie.
Grâce à l’échographie obstétricale de 3ème trimestre, 5 patients soit 8,2% ont été dépistés en anténatal. Les 56 cas restants ont été diagnostiqués en post-natal, la PNA était le principal mode de découverte (46 enfants soit 75.4 %).
Un traitement conservateur basé sur l’antibioprophylaxie et un suivi radiologique régulier, a été préconisé chez 13 patients. Avec un taux d’échec de 53,85%.
48 patients soit 78,7% ont été traités chirurgicalement. Les infections urinaires récidivantes, la détérioration de la fonction rénale et l’importance de la dilatation de l’uretère avec reflux vésico-urétéral de haut grade étaient les facteurs prédictifs pour la chirurgie. Le taux de succès est de 81,25%.
Quelle que soit l’attitude adoptée, le taux de mortalité dans notre série est nul (0 cas de décès)
Le MGU est une pathologie de bon pronostic et qui doit rester de bon pronostic par le diagnostic précoce et la bonne prise en charge thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672016 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : OULAHYANE.R Juge : KISRA.M Juge : ELSAYEGH.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2672016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2672016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Myélome multiple à IgD : Caractéristiques cliniques et paracliniques. A propos de 3 cas colligés au laboratoire de Biochimie de l’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : JABIRI Amra., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic pronostic. Résumé : Introduction
Le myélome à IgD est exceptionnel, ne représentant que 1 à 2% de l’ensemble des myélomes. Nous nous proposons d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette forme rare de gammapathie monoclonale.
Matériels et méthodes
Nous rapportons trois observations de myélome multiple à immunoglobuline D diagnostiquées à l’HMIMV de Rabat au Maroc sur une période de 16 ans (2000-2016).
Résultats
À travers les cas rapportés,ce myélome représente 2% du myélome multiple. Il est caractérisé par une nette prédominance masculine et un âge médian de 64 ans.
Son aspect clinique se distingue par la fréquence élevée des manifestations osseuses et extra-osseuses dont l’altération de la fonction rénale.
Sur le plan biologique, tous les patients présentent une anémie, et une protéinurie de Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. Une hypercalcémie est également fréquemment rapportée. La moelle est envahie par des plasmocytes dans des proportions très variables pouvant aller jusqu’à 82 %.
Il s’agit d’une entité clinique difficile à diagnostiquer, particulièrement lorsque la faible bande homogène passe inaperçue à l’électrophorèse pour un œil peu expérimenté ou quand l’immun sérum anti-IgD n’a pas été utilisé au moment de l’immunotypage.
Discussion-Conclusion
Par rapport à la plupart des séries de la littérature, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et celle des chaînes légères λ, la fréquence élevée de l’anémie, l’atteinte rénale, et des lésions ostéolytiques. Elle s’en distingue par l’âge médian avancé. En conclusion, le myélome multiple à IgD revêt des aspects cliniques et biologiques particuliers, confirmés dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722016 Président : DOGHMI.K Directeur : OUZZIF.Z Juge : BELMEKKI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : EL KABBAJ.D-EL MACHTANI IDRISSI.S Myélome multiple à IgD : Caractéristiques cliniques et paracliniques. A propos de 3 cas colligés au laboratoire de Biochimie de l’HMIMV. [thèse] / JABIRI Amra., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myélome à IgD myélome multiple immunoglobuline monoclonale diagnostic pronostic. Résumé : Introduction
Le myélome à IgD est exceptionnel, ne représentant que 1 à 2% de l’ensemble des myélomes. Nous nous proposons d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de cette forme rare de gammapathie monoclonale.
Matériels et méthodes
Nous rapportons trois observations de myélome multiple à immunoglobuline D diagnostiquées à l’HMIMV de Rabat au Maroc sur une période de 16 ans (2000-2016).
Résultats
À travers les cas rapportés,ce myélome représente 2% du myélome multiple. Il est caractérisé par une nette prédominance masculine et un âge médian de 64 ans.
Son aspect clinique se distingue par la fréquence élevée des manifestations osseuses et extra-osseuses dont l’altération de la fonction rénale.
Sur le plan biologique, tous les patients présentent une anémie, et une protéinurie de Bence-Jones, avec une prédominance des chaînes légères lambda. Une hypercalcémie est également fréquemment rapportée. La moelle est envahie par des plasmocytes dans des proportions très variables pouvant aller jusqu’à 82 %.
Il s’agit d’une entité clinique difficile à diagnostiquer, particulièrement lorsque la faible bande homogène passe inaperçue à l’électrophorèse pour un œil peu expérimenté ou quand l’immun sérum anti-IgD n’a pas été utilisé au moment de l’immunotypage.
Discussion-Conclusion
Par rapport à la plupart des séries de la littérature, notre étude révèle des résultats concordants quant à la prédominance masculine et celle des chaînes légères λ, la fréquence élevée de l’anémie, l’atteinte rénale, et des lésions ostéolytiques. Elle s’en distingue par l’âge médian avancé. En conclusion, le myélome multiple à IgD revêt des aspects cliniques et biologiques particuliers, confirmés dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722016 Président : DOGHMI.K Directeur : OUZZIF.Z Juge : BELMEKKI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : EL KABBAJ.D-EL MACHTANI IDRISSI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0722016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0722016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : NOUVEAUX MARQUEURS DIAGNOSTIQUES ET PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE. Type de document : thèse Auteurs : SHAWAR AL TAMIMI Nadin., Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur de vessie Marqueurs Diagnostic Pronostic. Résumé : Le cancer de la vessie occupe le deuxième rang des cancers de l'appareil urinaire après les tumeurs prostatiques. Le carcinome urothélial représente le type histologique le plus fréquent. Les tumeurs infiltrantes représentent 20-30% des tumeurs vésicales. Le diagnostic est évoqué essentiellement devant l’hématurie, et est confirmé par la cystoscopie combinée à la cytologie. Le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle est la cystectomie totale précédée d’un curage ganglionnaire ilio-obturateur. La chimiothérapie représente la seule alternative pour les tumeurs métastasées et localement inopérables.
Le cancer de vessie représente un vrai problème de santé publique, avec une surveillance et suivi clinique à long terme en raison de l’importance des fréquences de récidives et une mortalité due principalement aux rechutes par métastase. Par conséquence les recherches moléculaires ont permis d’identifier une quantité importante d'information sur les molécules exprimées au niveau de cancer de la vessie, et sur les différents types de marqueurs biologiques qui peuvent servir dans le diagnostic, pronostic et la prédiction de la réponse thérapeutique. Malheureusement, à ce jour, aucun test moléculaire suffisamment sensible et spécifique n'a été développé et adopté par les cliniciens. Des essais restent en cours pour l’introduction des nouveaux panels de bio-marqueurs détectant les modifications génomiques, transcriptomiques et épigénétiques tests dans la pratique, afin d’améliorer le pronostic de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382019 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : LAMALMI.N Juge : HABADI.K NOUVEAUX MARQUEURS DIAGNOSTIQUES ET PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE. [thèse] / SHAWAR AL TAMIMI Nadin., Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur de vessie Marqueurs Diagnostic Pronostic. Résumé : Le cancer de la vessie occupe le deuxième rang des cancers de l'appareil urinaire après les tumeurs prostatiques. Le carcinome urothélial représente le type histologique le plus fréquent. Les tumeurs infiltrantes représentent 20-30% des tumeurs vésicales. Le diagnostic est évoqué essentiellement devant l’hématurie, et est confirmé par la cystoscopie combinée à la cytologie. Le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle est la cystectomie totale précédée d’un curage ganglionnaire ilio-obturateur. La chimiothérapie représente la seule alternative pour les tumeurs métastasées et localement inopérables.
Le cancer de vessie représente un vrai problème de santé publique, avec une surveillance et suivi clinique à long terme en raison de l’importance des fréquences de récidives et une mortalité due principalement aux rechutes par métastase. Par conséquence les recherches moléculaires ont permis d’identifier une quantité importante d'information sur les molécules exprimées au niveau de cancer de la vessie, et sur les différents types de marqueurs biologiques qui peuvent servir dans le diagnostic, pronostic et la prédiction de la réponse thérapeutique. Malheureusement, à ce jour, aucun test moléculaire suffisamment sensible et spécifique n'a été développé et adopté par les cliniciens. Des essais restent en cours pour l’introduction des nouveaux panels de bio-marqueurs détectant les modifications génomiques, transcriptomiques et épigénétiques tests dans la pratique, afin d’améliorer le pronostic de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382019 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : KEBDANI.T Juge : LAMALMI.N Juge : HABADI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1382019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M1382019URL
Titre : PRISE EN CHARGE INITIALE DES TRAUMATISMES THORACIQUES FERMES (A PROPOS DE 70 CAS) Type de document : thèse Auteurs : AIT AMRAN Randa, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thorax traumatisme thoracique chirurgie pronostic. Résumé : Les traumatismes thoraciques fermés représentent une affection fréquente en consultation au niveau des structures d’accueil des urgences et potentiellement grave.
Objectif : Notre objectif majeur était de décrire le profil épidémiologique et clinique des traumatismes thoraciques afin de déterminer ses critères de gravité et de proposer un algorithme de prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : cette étude est prospective à propos de 70 cas de traumatismes thoraciques fermés admis au service des urgences de l’HMIMV.
Résultats : nous rapportons une prédominance masculine avec 48 hommes et 22 femmes, avec 44.2% des cas âgés entre 30 et 39 ans. Les accidents de la voie publique étaient la première cause, retrouvée dans 64.28% des cas. Les traumatisés graves représentaient 37.14% des cas et 62.85% des cas étaient considérés comme traumatisme léger. Le tableau clinique à l’admission était variable et dominé par des signes respiratoires retrouvés chez 52.85%des cas. La radiographie thoracique a été réalisée pour 61.42% des cas et la TDM pour 72.8% des cas, la fibroscopie bronchique n’a été réalisée qu’en cas de suspicion de rupture tracheo-bronchique et ce dans 5 cas (7.14%). Les lésions thoraciques constatées étaient dominées par des lésions pariétales suivies des épanchements pleuraux (71.4%), puis les contusions pulmonaires dans 55.71% des cas, trois cas de rupture trachéale et deux cas de rupture diaphragmatique. Le traitement consistait essentiellement en une prise en charge des détresses vitales, un drainage thoracique chez 32 malades (45.71%), une prise en charge de la douleur et exceptionnellement un traitement chirurgical en urgence de 3 cas.
Conclusion : à travers notre série, on a constaté que le l’âge avancé, le sexe masculin et le délai de prise en charge sont des facteurs pronostiques majeurs corrélés à la mortalité (p <0,05).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202019 Président : BALKHI.H Directeur : KABIRI.E.H Juge : EL HIJRI.A Juge : CHTATA.H.T Juge : ABOULALAA.K PRISE EN CHARGE INITIALE DES TRAUMATISMES THORACIQUES FERMES (A PROPOS DE 70 CAS) [thèse] / AIT AMRAN Randa, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thorax traumatisme thoracique chirurgie pronostic. Résumé : Les traumatismes thoraciques fermés représentent une affection fréquente en consultation au niveau des structures d’accueil des urgences et potentiellement grave.
Objectif : Notre objectif majeur était de décrire le profil épidémiologique et clinique des traumatismes thoraciques afin de déterminer ses critères de gravité et de proposer un algorithme de prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : cette étude est prospective à propos de 70 cas de traumatismes thoraciques fermés admis au service des urgences de l’HMIMV.
Résultats : nous rapportons une prédominance masculine avec 48 hommes et 22 femmes, avec 44.2% des cas âgés entre 30 et 39 ans. Les accidents de la voie publique étaient la première cause, retrouvée dans 64.28% des cas. Les traumatisés graves représentaient 37.14% des cas et 62.85% des cas étaient considérés comme traumatisme léger. Le tableau clinique à l’admission était variable et dominé par des signes respiratoires retrouvés chez 52.85%des cas. La radiographie thoracique a été réalisée pour 61.42% des cas et la TDM pour 72.8% des cas, la fibroscopie bronchique n’a été réalisée qu’en cas de suspicion de rupture tracheo-bronchique et ce dans 5 cas (7.14%). Les lésions thoraciques constatées étaient dominées par des lésions pariétales suivies des épanchements pleuraux (71.4%), puis les contusions pulmonaires dans 55.71% des cas, trois cas de rupture trachéale et deux cas de rupture diaphragmatique. Le traitement consistait essentiellement en une prise en charge des détresses vitales, un drainage thoracique chez 32 malades (45.71%), une prise en charge de la douleur et exceptionnellement un traitement chirurgical en urgence de 3 cas.
Conclusion : à travers notre série, on a constaté que le l’âge avancé, le sexe masculin et le délai de prise en charge sont des facteurs pronostiques majeurs corrélés à la mortalité (p <0,05).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202019 Président : BALKHI.H Directeur : KABIRI.E.H Juge : EL HIJRI.A Juge : CHTATA.H.T Juge : ABOULALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2202019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2202019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2202019URL
Titre : PRONOSTIC DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE (A propos de 100 cas) Type de document : thèse Auteurs : SKANDAJI Mohamed Amine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : choc cardiogénique infarctus du myocarde angioplastie coronaire pronostic. Résumé : Introduction :
Le choc cardiogénique (CC) représente une complication grave de l'infarctus du myocarde avec
sus-décalage du segment ST (STEMI), grevée d’une mortalité qui reste élevée malgré les
progrès thérapeutiques récents. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les caractéristiques
cliniques, les délais de prise en charge ainsi que les stratégies thérapeutiques entreprises pour
le traitement de ces patients, d’investiguer les facteurs pronostiques en termes de mortalité intrahospitalière et à 30 jours
Méthodes :
Nous avons rapporté dans ce travail rétrospectif, entre le 30 mars 2015 et le 11 avril 2022, notre
expérience à travers 100 patients consécutifs admis pour un STEMI à sa phase aigüe compliqué
de CC et ayant bénéficié systématiquement d’une stratégie invasive en vue d’une angioplastie
coronaire.
Résultats :
L’âge moyen était de 64,7 ± 11,7 ans, le sex ratio était de 3,2 avec le tabagisme le facteur de
risque le plus fréquent (71%) suivi du diabète (48%), de l’HTA (43%) et de la dyslipidémie
(18%). Le STEMI était de localisation antérieure dans 58% des cas. 8% de complications
mécaniques ont été rapportée dans notre série. L’angioplastie était réalisée dans un contexte
primaire, de sauvetage et d’urgence différée après un succès de thrombolyse respectivement
dans 73, 26 et 1% des cas. Le taux d’arrêt cardio-respiratoire en pré-procédural était de 9%.
L’artère coupable était par ordre de prépondérance l’IVA, la CD, la CX et le TCG
respectivement dans 57, 30, 12 et 1% des cas. Le statut multitronculaire était observé chez 63%
des patients et la présence d’une occlusion coronaire chronique totale dans 20% des cas. Le
taux de succès procédural était de 75% avec une forte prévalence du « no reflow » final
compliquant 18% des procédures malgré l’administration d’un anti- GPIIbIIIa et la réalisation
d’une thrombectomie instrumentale chez 31 et 49% des patients respectivement. Une
angioplastie multitronculaire a été de mise chez 22% des patients. Une régression significative
du susdécalage du segment ST ≥ 50% en post-procédural n’était relevée que chez 51,2%.
La mortalité de toute cause, au terme du suivi à 30 jours, était de 60%. Les facteurs indépendants
associés à la mortalité à 30 jours en analyse multivariée étaient : l'angioplastie multitronculaire
et le pourcentage de résolution du sus-décalage du segment ST < 50%.
Conclusion :
Malgré une stratégie invasive avec recours à une revascularisation percutanée la mortalité par
CC compliquant un STEMI reste élevée dans notre étude. Les avancées thérapeutiques à ce
sujet ont montré à ce jour un bénéfice clinique probant avec l’«extracorporeal membrane
oxygenation » en pont, en l’absence d’une récupération, à une assistance cardiaque de longue
durée ou à une transplantation cardiaqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2592023 Directeur : FELLAT NADIA-FRANCOIS ROUBILLE PRONOSTIC DU CHOC CARDIOGENIQUE A LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE (A propos de 100 cas) [thèse] / SKANDAJI Mohamed Amine, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : choc cardiogénique infarctus du myocarde angioplastie coronaire pronostic. Résumé : Introduction :
Le choc cardiogénique (CC) représente une complication grave de l'infarctus du myocarde avec
sus-décalage du segment ST (STEMI), grevée d’une mortalité qui reste élevée malgré les
progrès thérapeutiques récents. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les caractéristiques
cliniques, les délais de prise en charge ainsi que les stratégies thérapeutiques entreprises pour
le traitement de ces patients, d’investiguer les facteurs pronostiques en termes de mortalité intrahospitalière et à 30 jours
Méthodes :
Nous avons rapporté dans ce travail rétrospectif, entre le 30 mars 2015 et le 11 avril 2022, notre
expérience à travers 100 patients consécutifs admis pour un STEMI à sa phase aigüe compliqué
de CC et ayant bénéficié systématiquement d’une stratégie invasive en vue d’une angioplastie
coronaire.
Résultats :
L’âge moyen était de 64,7 ± 11,7 ans, le sex ratio était de 3,2 avec le tabagisme le facteur de
risque le plus fréquent (71%) suivi du diabète (48%), de l’HTA (43%) et de la dyslipidémie
(18%). Le STEMI était de localisation antérieure dans 58% des cas. 8% de complications
mécaniques ont été rapportée dans notre série. L’angioplastie était réalisée dans un contexte
primaire, de sauvetage et d’urgence différée après un succès de thrombolyse respectivement
dans 73, 26 et 1% des cas. Le taux d’arrêt cardio-respiratoire en pré-procédural était de 9%.
L’artère coupable était par ordre de prépondérance l’IVA, la CD, la CX et le TCG
respectivement dans 57, 30, 12 et 1% des cas. Le statut multitronculaire était observé chez 63%
des patients et la présence d’une occlusion coronaire chronique totale dans 20% des cas. Le
taux de succès procédural était de 75% avec une forte prévalence du « no reflow » final
compliquant 18% des procédures malgré l’administration d’un anti- GPIIbIIIa et la réalisation
d’une thrombectomie instrumentale chez 31 et 49% des patients respectivement. Une
angioplastie multitronculaire a été de mise chez 22% des patients. Une régression significative
du susdécalage du segment ST ≥ 50% en post-procédural n’était relevée que chez 51,2%.
La mortalité de toute cause, au terme du suivi à 30 jours, était de 60%. Les facteurs indépendants
associés à la mortalité à 30 jours en analyse multivariée étaient : l'angioplastie multitronculaire
et le pourcentage de résolution du sus-décalage du segment ST < 50%.
Conclusion :
Malgré une stratégie invasive avec recours à une revascularisation percutanée la mortalité par
CC compliquant un STEMI reste élevée dans notre étude. Les avancées thérapeutiques à ce
sujet ont montré à ce jour un bénéfice clinique probant avec l’«extracorporeal membrane
oxygenation » en pont, en l’absence d’une récupération, à une assistance cardiaque de longue
durée ou à une transplantation cardiaqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2592023 Directeur : FELLAT NADIA-FRANCOIS ROUBILLE Réservation
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Titre : LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Bahi Mohamed, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. [thèse] / Bahi Mohamed, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0322010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : Les tumeurs desmoides de la paroi antérolatérale de l’abdomen Type de document : thèse Auteurs : Samia BOUKADIDA, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs desmoides chirurgie reconstitution pronostic. Résumé : Introduction- Objectif
Les tumeurs desmoïdes de la paroi abdominale antéro-latérale (TDPA) sont des proliférations fibroblastiques monoclonales agressives car infiltrantes, récidivantes mais non métastasiantes.
L’objectif de notre travail est d’en faire une mise au point.
Matériel
Notre étude est rétrospective, étalée sur 17 ans. Elle a porté sur 13 cas de tumeurs desmoïdes limitée à la paroi abdominale.
Résultats
L’âge moyen a été de 36ans, le sexe ratio de 9Femmes\ 4Hommes.
L’atteinte du muscle grand droit a été constatée dans 54% des cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’une résection large avec reconstruction du défect pariétal (pariétoplastie prothétique et/ou parietoraphie et/ou lambeau).
Le recul moyen a été de 7 ans.
Un seul patient a présenté une récidive avec une transformation maligne en fibrosarcome.
Discussion
La TDPA est une entité rare ; sa fréquence ne dépasse pas 3% des tumeurs du tissu mou.
Son étiopathogénie est controversée ; mais il ressort clairement l’implication de 3 facteurs principaux dans leur genèse: Facteurs traumatique, hormonal et génétique notamment chez les patients porteurs d’un syndrome de Gardner.
La résection chirurgicale large demeure la pierre angulaire du traitement avec la reconstitution du défect pariétal afin de restaurer sa fonction.
La radiothérapie garde sa place.
Conclusion
Le diagnostic des TDPA est relativement aisé. La résection large avec des limites saines s’impose pour éviter la récidive et une éventuelle transformation maligne. Elle pose, par ailleurs, de délicats problèmes de reconstruction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302014 Président : EHIRCHIOU.A Directeur : ALKANDRY.S Juge : BOUNAIM.A Juge : OUKABLI.M Juge : EL KHATIB.K Les tumeurs desmoides de la paroi antérolatérale de l’abdomen [thèse] / Samia BOUKADIDA, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs desmoides chirurgie reconstitution pronostic. Résumé : Introduction- Objectif
Les tumeurs desmoïdes de la paroi abdominale antéro-latérale (TDPA) sont des proliférations fibroblastiques monoclonales agressives car infiltrantes, récidivantes mais non métastasiantes.
L’objectif de notre travail est d’en faire une mise au point.
Matériel
Notre étude est rétrospective, étalée sur 17 ans. Elle a porté sur 13 cas de tumeurs desmoïdes limitée à la paroi abdominale.
Résultats
L’âge moyen a été de 36ans, le sexe ratio de 9Femmes\ 4Hommes.
L’atteinte du muscle grand droit a été constatée dans 54% des cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’une résection large avec reconstruction du défect pariétal (pariétoplastie prothétique et/ou parietoraphie et/ou lambeau).
Le recul moyen a été de 7 ans.
Un seul patient a présenté une récidive avec une transformation maligne en fibrosarcome.
Discussion
La TDPA est une entité rare ; sa fréquence ne dépasse pas 3% des tumeurs du tissu mou.
Son étiopathogénie est controversée ; mais il ressort clairement l’implication de 3 facteurs principaux dans leur genèse: Facteurs traumatique, hormonal et génétique notamment chez les patients porteurs d’un syndrome de Gardner.
La résection chirurgicale large demeure la pierre angulaire du traitement avec la reconstitution du défect pariétal afin de restaurer sa fonction.
La radiothérapie garde sa place.
Conclusion
Le diagnostic des TDPA est relativement aisé. La résection large avec des limites saines s’impose pour éviter la récidive et une éventuelle transformation maligne. Elle pose, par ailleurs, de délicats problèmes de reconstruction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302014 Président : EHIRCHIOU.A Directeur : ALKANDRY.S Juge : BOUNAIM.A Juge : OUKABLI.M Juge : EL KHATIB.K Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0302014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0302014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0302014URL
Titre : Y-A-T-IL UN INTERET A FAIRE L’IRM PROSTATIQUE MULTIPARAMETRIQUE AVANT BIOPSIE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE ? Type de document : thèse Auteurs : DAOUCHI Siham, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer de la prostate biopsie diagnostic IRM pronostic. Résumé : Introduction : Les méthodes diagnostiques du cancer de la prostate sont en constante évolution. Afin d’améliorer sa détection, les urologues comptent beaucoup sur l’apport de l’IRM prostatique.
Objectifs : l’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de l’IRM multiparamétrique avant la biopsie prostatique dans la détection du cancer de la prostate.
Méthodes : nous avons réalisé une étude prospective randomisée en double aveugle, au service d’urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, Maroc, sur une période de deux ans allant de Janvier 2017 à décembre 2018, ayant inclus tous les patients bénéficiant d’une biopsie de la prostate.
Résultat : 107 patients étaient inclus, divisé en deux groupes homogènes et comparables : groupe A : groupe sans IRM et groupe B : groupe ayant bénéficié d’une IRM pré-biopsique. Le taux de détection de cancer de la prostate chez les patients ayant une IRM est de 70,5 par rapport au groupe sans IRM qui est de 71,7 avec une différence statistiquement non significative (p=0,73). De même, l’IRM n’améliore pas la détection des cancers significatifs (p=0,48).
Conclusion : Les résultats de notre étude ne montrent pas de différence significative entre le groupe IRM et le groupe sans IRM, mais d’autres études avec un échantillon plus important sont nécessaires afin de confirmer ou infirmer ces résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2842019 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : ALAMI.M Juge : AMEUR.A Juge : NOUINI.Y Juge : EL FENNI.J Y-A-T-IL UN INTERET A FAIRE L’IRM PROSTATIQUE MULTIPARAMETRIQUE AVANT BIOPSIE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE ? [thèse] / DAOUCHI Siham, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer de la prostate biopsie diagnostic IRM pronostic. Résumé : Introduction : Les méthodes diagnostiques du cancer de la prostate sont en constante évolution. Afin d’améliorer sa détection, les urologues comptent beaucoup sur l’apport de l’IRM prostatique.
Objectifs : l’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de l’IRM multiparamétrique avant la biopsie prostatique dans la détection du cancer de la prostate.
Méthodes : nous avons réalisé une étude prospective randomisée en double aveugle, au service d’urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, Maroc, sur une période de deux ans allant de Janvier 2017 à décembre 2018, ayant inclus tous les patients bénéficiant d’une biopsie de la prostate.
Résultat : 107 patients étaient inclus, divisé en deux groupes homogènes et comparables : groupe A : groupe sans IRM et groupe B : groupe ayant bénéficié d’une IRM pré-biopsique. Le taux de détection de cancer de la prostate chez les patients ayant une IRM est de 70,5 par rapport au groupe sans IRM qui est de 71,7 avec une différence statistiquement non significative (p=0,73). De même, l’IRM n’améliore pas la détection des cancers significatifs (p=0,48).
Conclusion : Les résultats de notre étude ne montrent pas de différence significative entre le groupe IRM et le groupe sans IRM, mais d’autres études avec un échantillon plus important sont nécessaires afin de confirmer ou infirmer ces résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2842019 Président : AL BOUZIDI.A Directeur : ALAMI.M Juge : AMEUR.A Juge : NOUINI.Y Juge : EL FENNI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2842019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2842019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2842019URL
