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19 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'embolie pulmonaire' 
Affiner la recherche Faire une suggestionAPPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PNEUMOPATHIE AU SARS COV 2 DURANT LA PANDEMIE COVID 19 / Sara OMARI TADLAOUI
Titre : APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PNEUMOPATHIE AU SARS COV 2 DURANT LA PANDEMIE COVID 19 Type de document : thèse Auteurs : Sara OMARI TADLAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 SARS Cov 2 Tomodensitométrie Atteint parenchymateuse Embolie pulmonaire Résumé : La pneumopathie Covid19, causée par l’infection au virus SARS COV 2, apparue pour
la première fois à Wuhan en Décembre 2019, a été responsable de la plus importante
pandémie de notre temps.
L’infection à SARS COV-2 est une pathologie à plusieurs visages, touchant
principalement le poumon. Le diagnostic de certitude de cette infection passe par la RT-PCR.
L’atteinte étant principalement parenchymateuse pulmonaire, la TDM thoracique a vite
trouvé sa place en contribuant au diagnostic de l’infection et en mettant en évidence des
signes évocateurs de la maladie.
Notre étude s’est basée sur l’expérience du service de Radiologie de l’Hôpital de
proximité Mohamed VI de Tanger, colligeant 986 patients, sur une période de 05 mois,
étendue du 05 aout 2020 au 26 décembre 2020.
Nous avons décrit les manifestations scanographiques, typiques et atypiques, de la
pneumopathie au SARS Cov 2, et comparé nos résultats avec les données de la littérature.
Nous avons retrouvé chez la majorité de nos patients des opacités en verre dépoli et des
foyers de condensation, parenchymateux pulmonaires, bilatéraux et de distribution
périphérique, associé à des réticulations, des lignes sous pleurales et des bronchectasies.
Le scanner permet également de déceler les complications de la pneumopathie au SARS
Cov 2, notamment l’embolie pulmonaire, complication fréquente du Covid19. Notre étude a
retrouvé que plus l’atteinte parenchymateuse était importante, plus le risque de survenue
d’embolie pulmonaire était accru.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4882022 Président : Laila HERRAK Directeur : Rachida LATIB Juge : Rachida SAOUAB Juge : Ittimade NASSAR Juge : Siham ALAOUI RACHIDI APPORT DU SCANNER DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PNEUMOPATHIE AU SARS COV 2 DURANT LA PANDEMIE COVID 19 [thèse] / Sara OMARI TADLAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 SARS Cov 2 Tomodensitométrie Atteint parenchymateuse Embolie pulmonaire Résumé : La pneumopathie Covid19, causée par l’infection au virus SARS COV 2, apparue pour
la première fois à Wuhan en Décembre 2019, a été responsable de la plus importante
pandémie de notre temps.
L’infection à SARS COV-2 est une pathologie à plusieurs visages, touchant
principalement le poumon. Le diagnostic de certitude de cette infection passe par la RT-PCR.
L’atteinte étant principalement parenchymateuse pulmonaire, la TDM thoracique a vite
trouvé sa place en contribuant au diagnostic de l’infection et en mettant en évidence des
signes évocateurs de la maladie.
Notre étude s’est basée sur l’expérience du service de Radiologie de l’Hôpital de
proximité Mohamed VI de Tanger, colligeant 986 patients, sur une période de 05 mois,
étendue du 05 aout 2020 au 26 décembre 2020.
Nous avons décrit les manifestations scanographiques, typiques et atypiques, de la
pneumopathie au SARS Cov 2, et comparé nos résultats avec les données de la littérature.
Nous avons retrouvé chez la majorité de nos patients des opacités en verre dépoli et des
foyers de condensation, parenchymateux pulmonaires, bilatéraux et de distribution
périphérique, associé à des réticulations, des lignes sous pleurales et des bronchectasies.
Le scanner permet également de déceler les complications de la pneumopathie au SARS
Cov 2, notamment l’embolie pulmonaire, complication fréquente du Covid19. Notre étude a
retrouvé que plus l’atteinte parenchymateuse était importante, plus le risque de survenue
d’embolie pulmonaire était accru.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4882022 Président : Laila HERRAK Directeur : Rachida LATIB Juge : Rachida SAOUAB Juge : Ittimade NASSAR Juge : Siham ALAOUI RACHIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4882022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4882022URL
Titre : LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DES ENVENIMATIONS VIPERINES GRAVES (A PROPOS DE DEUX CAS) Type de document : thèse Auteurs : LAKTIB NABIL, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENVENIMATION VIPERE AVCI EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Le but de l’étude :Mettre en exergue les manifestations exceptionnelles vasculaires en particulier thromboemboliques secondaires aux envenimations vipérines graves et leur traitement.
Introduction : A côté du syndrome hémorragique habituellement retrouvé dans le syndrome vipérin, des manifestations thromboemboliques peuvent survenir, à type d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie pulmonaire. C’est à ce propos que nous présentons deux cas.
Matériels et méthodes :Cas 1 : C’est un patient de 55 ans, victime d’une morsure de Cerastes cerastes ayant développé un syndrome confusionnel secondaire à un AVCI décelé au scanner cérébral, ayant bien évolué malgré le traitement par un antivenin inadapté.
Cas 2 : C’est un patient de 47 ans, victime d’une morsure de Bitis arietans ayant développé une détresse respiratoire à distance de la phase aiguë en rapport avec une embolie pulmonaire diagnostiquée à l’angioscanner et ayant bien évolué sous traitement anticoagulant.
Discussion: Plusieurs protéines procoagulantes sont présentes au niveau du venin vipérin expliquant la survenue des thromboses. Ces dernières peuvent intéresser aussi bien les gros vaisseaux que les petits. D’autres facteurs peuvent intervenir comme l’inflammation ou le rebond après résolution de la phase hémorragique.
Conclusion :Les envenimations vipérines sont un problème de santé publique au Maroc qui ne dispose pas d’un antivenin spécifique. Ce dernier réduirait le risque de survenue de thrombose si administré précocement. L’héparinothérapie à la phase aiguë est inefficace voire dangereuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432013 Président : CHANI.M Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : DOGHMI.K Juge : ECH-CHERRIF KETTANI LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DES ENVENIMATIONS VIPERINES GRAVES (A PROPOS DE DEUX CAS) [thèse] / LAKTIB NABIL, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENVENIMATION VIPERE AVCI EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Le but de l’étude :Mettre en exergue les manifestations exceptionnelles vasculaires en particulier thromboemboliques secondaires aux envenimations vipérines graves et leur traitement.
Introduction : A côté du syndrome hémorragique habituellement retrouvé dans le syndrome vipérin, des manifestations thromboemboliques peuvent survenir, à type d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie pulmonaire. C’est à ce propos que nous présentons deux cas.
Matériels et méthodes :Cas 1 : C’est un patient de 55 ans, victime d’une morsure de Cerastes cerastes ayant développé un syndrome confusionnel secondaire à un AVCI décelé au scanner cérébral, ayant bien évolué malgré le traitement par un antivenin inadapté.
Cas 2 : C’est un patient de 47 ans, victime d’une morsure de Bitis arietans ayant développé une détresse respiratoire à distance de la phase aiguë en rapport avec une embolie pulmonaire diagnostiquée à l’angioscanner et ayant bien évolué sous traitement anticoagulant.
Discussion: Plusieurs protéines procoagulantes sont présentes au niveau du venin vipérin expliquant la survenue des thromboses. Ces dernières peuvent intéresser aussi bien les gros vaisseaux que les petits. D’autres facteurs peuvent intervenir comme l’inflammation ou le rebond après résolution de la phase hémorragique.
Conclusion :Les envenimations vipérines sont un problème de santé publique au Maroc qui ne dispose pas d’un antivenin spécifique. Ce dernier réduirait le risque de survenue de thrombose si administré précocement. L’héparinothérapie à la phase aiguë est inefficace voire dangereuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432013 Président : CHANI.M Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : DOGHMI.K Juge : ECH-CHERRIF KETTANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2432013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2432013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LA DOULEUR THORACIQUE AUX URGENCES Type de document : thèse Auteurs : BRIR NASSIM, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur thoracique dissection aortique embolie pulmonaire Chest pain aortic dissection pulmonary embolism الم فى الصدر تشريح الابهر انسداد رءوي Résumé : La douleur thoracique est une urgence requérant une évaluation instantanée pour écarter toute
insuffisance coronaire mortelle. Cette étude a comme finalité d’approfondir l’analyse des
particularités des douleurs thoraciques, en exposant le rôle important des urgentistes fourniture
des soins rapides et efficaces.
Il s'agit d'une analyse récapitulative : 62 cas consultés pour douleurs thoraciques sur 2 ans soit
du janvier 2021 à décembre 2022, basée sur l’analyse des patients reçus au service des urgences
de l’Hôpital militaire Avicenne de Marrakech.
Dans notre série la moyenne d’âge est 62 ans, soit 67% pour les hommes, contre 33% pour les
femmes. Environ 70% des patients avaient au moins 2 facteurs de risque, parmi lesquels le
tabagisme avec une prédominance (53%), suivi par la dyslipidémie (35%), le diabète (48%),
HTA (34%), et l’obésité (33%). La raison principale de la consultation médicale était la douleur
au matin de manière sévère, rétrosternale, durable, constrictive, principalement vers le membre
supérieur gauche. Les examens les plus sollicités étaient : l’ECG, la NFS, la CRP, les Ddimères,
le PCR, le TDM thoracique, la radiographie pulmonaire, l’échographie, les troponines
et la coronarographie.
Parmi les cas étudiés, 16% ont été diagnostiqués avec une péricardite aiguë, l`embolie
pulmonaire était présente dans 11% cas, parallèlement, les causes pleuro pulmonaires étaient
également fréquentes, représentant 12% cas, dont 75% étaient liées à une pleurésie et 25% à un
pneumothorax, tandis que les cas d`oesophagites étaient moins fréquents, comptant pour 3%.
La prise en charge s`est concentrée sur le contrôle de la douleur, car la plupart des patients ont
reçu de la morphine intraveineuse, puis vient le tour à d`autres traitements spécifiques selon les
étiologies déterminées.
L`évolution a été favorable chez 95% des patients La douleur thoracique aux urgences est un
défi complexe nécessitant une approche multidisciplinaire.
Cette thèse souligne l`importance d'une évaluation précise, de protocoles de prise en charge
standardisés et d'outils diagnostiques améliorés pour garantir des résultats cliniques optimaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212024 Président : ALILOU Mustapha Directeur : BELKOUCH Ahmed Juge : SIRBOU Rachid Juge : CHOUAIB Naoufel Juge : NEBHANI Taher LA DOULEUR THORACIQUE AUX URGENCES [thèse] / BRIR NASSIM, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur thoracique dissection aortique embolie pulmonaire Chest pain aortic dissection pulmonary embolism الم فى الصدر تشريح الابهر انسداد رءوي Résumé : La douleur thoracique est une urgence requérant une évaluation instantanée pour écarter toute
insuffisance coronaire mortelle. Cette étude a comme finalité d’approfondir l’analyse des
particularités des douleurs thoraciques, en exposant le rôle important des urgentistes fourniture
des soins rapides et efficaces.
Il s'agit d'une analyse récapitulative : 62 cas consultés pour douleurs thoraciques sur 2 ans soit
du janvier 2021 à décembre 2022, basée sur l’analyse des patients reçus au service des urgences
de l’Hôpital militaire Avicenne de Marrakech.
Dans notre série la moyenne d’âge est 62 ans, soit 67% pour les hommes, contre 33% pour les
femmes. Environ 70% des patients avaient au moins 2 facteurs de risque, parmi lesquels le
tabagisme avec une prédominance (53%), suivi par la dyslipidémie (35%), le diabète (48%),
HTA (34%), et l’obésité (33%). La raison principale de la consultation médicale était la douleur
au matin de manière sévère, rétrosternale, durable, constrictive, principalement vers le membre
supérieur gauche. Les examens les plus sollicités étaient : l’ECG, la NFS, la CRP, les Ddimères,
le PCR, le TDM thoracique, la radiographie pulmonaire, l’échographie, les troponines
et la coronarographie.
Parmi les cas étudiés, 16% ont été diagnostiqués avec une péricardite aiguë, l`embolie
pulmonaire était présente dans 11% cas, parallèlement, les causes pleuro pulmonaires étaient
également fréquentes, représentant 12% cas, dont 75% étaient liées à une pleurésie et 25% à un
pneumothorax, tandis que les cas d`oesophagites étaient moins fréquents, comptant pour 3%.
La prise en charge s`est concentrée sur le contrôle de la douleur, car la plupart des patients ont
reçu de la morphine intraveineuse, puis vient le tour à d`autres traitements spécifiques selon les
étiologies déterminées.
L`évolution a été favorable chez 95% des patients La douleur thoracique aux urgences est un
défi complexe nécessitant une approche multidisciplinaire.
Cette thèse souligne l`importance d'une évaluation précise, de protocoles de prise en charge
standardisés et d'outils diagnostiques améliorés pour garantir des résultats cliniques optimaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212024 Président : ALILOU Mustapha Directeur : BELKOUCH Ahmed Juge : SIRBOU Rachid Juge : CHOUAIB Naoufel Juge : NEBHANI Taher Réservation
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Titre : EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES MALADES COVID-19 EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : Reda ELKART, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID-19 Embolie pulmonaire Réanimation Mortalité. Résumé : Introduction:
La Covid-19 est associée à une incidence élevée en complication thromboembolique,
dont la survenue est corrélée à la gravité et le devenir des patients en réanimation.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs de risques de survenue
de l’embolie pulmonaire chez les malades COVID pris en charge en réanimation
Matériels et méthodes :
Cest une étude cohorte rétrospective descriptive et analytique d’une durée de quinze
mois, incluant les malades COVID âgés de plus de 16ans, pris en charge en réanimation
Duc de Tovar et Mohammed VI de Tanger.
On a défini initialement la population COVID-19 en réanimation, par la suite on a
comparé les deux groupes : EP et NEP
Afin d’évaluer les facteurs de mortalités des malades on a analysé les sous-groupes :
EP-VV (les malades survivants du groupe EP) vs EP-DCD (malades décédés du groupe
EP) et NEP-VV (les malades survivants du groupe NEP) vs NEP-DCD (les malades
décédés du groupe NEP).
Résultats :
652 malades ont été inclus, la médiane d’âge était 62 ans [52-69], le sexe ratio H/F était
de 1,59. Le diabète (42,6%), l’hypertension artérielle (29,6%) et le tabac sont les
comorbidités les plus fréquentes. Le délai médian d’admission en réanimation était de
10j [6-13] et la mortalité intra-hospitalière était de 64,3%.
L’incidence de l’embolie pulmonaire est de 10,12% dont 42 (6,4%) à l’admission et 24
(3,7%) durant l’hospitalisation. Les malades du groupe EP et du groupe NEP était
comparable en matière du tableau clinique à l’admission. Par contre les malades du
groupe EP était plus en orage cytokinique (34 / 51,5% vs 242 / 41,3%) sans différence
statistiquement significative p=0,07. La complication la plus redoutée était le SDRA et
qui était statistiquement corrélée à la mortalité chez les patients des groupes EP (15 /
62,5% vs 8 / 25,8% ; p=0,006) et NEP (227 / 67,4% vs 27 / 16,3% ; p<0,001).
Dans notre série, le taux mortalité est 64,3%. Elle était plus importante chez le groupe
NEP (381 / 66,7% vs 28 / 42,2% ; p<0,001). Ceci peut être expliqué par l’incidence
basse d’embolie pulmonaire dans notre population.
En analyse univariée, le sexe féminin, un âge plus jeune et la présence d’hypertension
artérielle était significativement corrélés à la survenue d’embolie pulmonaire.
Conclusion :
L'embolie pulmonaire est une complication fréquente et grave du Covid-19, soulignant
l'importance de l'anticoagulation dans la gestion de la maladie. Elle est plus fréquente
chez les patients jeunes, de sexe féminin et hypertendus, et est associée à un risque accru
du SDRA .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Youssef MOTIAA EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LES MALADES COVID-19 EN REANIMATION [thèse] / Reda ELKART, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID-19 Embolie pulmonaire Réanimation Mortalité. Résumé : Introduction:
La Covid-19 est associée à une incidence élevée en complication thromboembolique,
dont la survenue est corrélée à la gravité et le devenir des patients en réanimation.
L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs de risques de survenue
de l’embolie pulmonaire chez les malades COVID pris en charge en réanimation
Matériels et méthodes :
Cest une étude cohorte rétrospective descriptive et analytique d’une durée de quinze
mois, incluant les malades COVID âgés de plus de 16ans, pris en charge en réanimation
Duc de Tovar et Mohammed VI de Tanger.
On a défini initialement la population COVID-19 en réanimation, par la suite on a
comparé les deux groupes : EP et NEP
Afin d’évaluer les facteurs de mortalités des malades on a analysé les sous-groupes :
EP-VV (les malades survivants du groupe EP) vs EP-DCD (malades décédés du groupe
EP) et NEP-VV (les malades survivants du groupe NEP) vs NEP-DCD (les malades
décédés du groupe NEP).
Résultats :
652 malades ont été inclus, la médiane d’âge était 62 ans [52-69], le sexe ratio H/F était
de 1,59. Le diabète (42,6%), l’hypertension artérielle (29,6%) et le tabac sont les
comorbidités les plus fréquentes. Le délai médian d’admission en réanimation était de
10j [6-13] et la mortalité intra-hospitalière était de 64,3%.
L’incidence de l’embolie pulmonaire est de 10,12% dont 42 (6,4%) à l’admission et 24
(3,7%) durant l’hospitalisation. Les malades du groupe EP et du groupe NEP était
comparable en matière du tableau clinique à l’admission. Par contre les malades du
groupe EP était plus en orage cytokinique (34 / 51,5% vs 242 / 41,3%) sans différence
statistiquement significative p=0,07. La complication la plus redoutée était le SDRA et
qui était statistiquement corrélée à la mortalité chez les patients des groupes EP (15 /
62,5% vs 8 / 25,8% ; p=0,006) et NEP (227 / 67,4% vs 27 / 16,3% ; p<0,001).
Dans notre série, le taux mortalité est 64,3%. Elle était plus importante chez le groupe
NEP (381 / 66,7% vs 28 / 42,2% ; p<0,001). Ceci peut être expliqué par l’incidence
basse d’embolie pulmonaire dans notre population.
En analyse univariée, le sexe féminin, un âge plus jeune et la présence d’hypertension
artérielle était significativement corrélés à la survenue d’embolie pulmonaire.
Conclusion :
L'embolie pulmonaire est une complication fréquente et grave du Covid-19, soulignant
l'importance de l'anticoagulation dans la gestion de la maladie. Elle est plus fréquente
chez les patients jeunes, de sexe féminin et hypertendus, et est associée à un risque accru
du SDRA .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Mouhssine DOUMIRI Juge : Youssef MOTIAA Réservation
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Titre : EMBOLIE PULMONAIRE AU CIMENT ACRYLIQUE AU COURS DE LA VERTEBROPLASTIE PERCUTANEE Type de document : thèse Auteurs : LALYA ISSAM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : VERTEBROPLASTIE CIMENT ACRYLIQUE EMBOLIE PULMONAIRE PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932007 Président : EL ABBADI NAJIA Directeur : SBIHI A Juge : EL QUESSAR ABDELJALIL Juge : FAROUDY MAMOUN/ Juge : FAROUDY MAMOUN/ EMBOLIE PULMONAIRE AU CIMENT ACRYLIQUE AU COURS DE LA VERTEBROPLASTIE PERCUTANEE [thèse] / LALYA ISSAM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : VERTEBROPLASTIE CIMENT ACRYLIQUE EMBOLIE PULMONAIRE PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932007 Président : EL ABBADI NAJIA Directeur : SBIHI A Juge : EL QUESSAR ABDELJALIL Juge : FAROUDY MAMOUN/ Juge : FAROUDY MAMOUN/ Réservation
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Titre : L’EMBOLIE PULMONAIRE EN GÉRIATRIE Type de document : thèse Auteurs : HALLA RHITA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire Gériatrie Démarche diagnostique Evaluation du risque Pulmonary Embolism Geriatrics Diagnosis Elderly Risk Assessment جلطةالرئة الجيرياتريا التشخيص،كبارالسن تقييمالمخاطر Résumé : L'embolie pulmonaire (EP) représente un défi majeur dans la prise en charge médicale,
notamment chez les personnes âgées. Cette condition critique, faisant partie des affections
thromboemboliques veineuses, peut avoir des conséquences graves sur le pronostic vital des patients.
Son diagnostic en gériatrie est complexe du fait de la nature non spécifique des symptômes, ce qui
requiert une approche clinique méticuleuse et une stratégie diagnostique basée sur l'évaluation initiale
des manifestations cliniques.
Cette étude rétrospective, portant sur 20 cas d'embolie pulmonaire recueillis au sein du service de
médecine interne en unité de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat au Maroc
entre janvier 2021 et décembre 2022, vise à approfondir la compréhension du profil épidémiologique,
clinique, radiologique et étiologique spécifique à cette population gériatrique. Une analyse comparative
avec les données de la littérature enrichit notre compréhension de ces aspects.
Notre cohorte gériatrique se caractérise par un âge moyen de 78 ans, avec une prédominance
féminine marquée (80% contre 20%). Par ailleurs, 90% des patients présentent au moins un facteur de
risque thromboembolique, indépendamment de l'âge avancé, constituant un élément commun au sein de
la cohorte. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (70%) et les palpitations (40%), tandis que
des signes de gravité tels que l'hypoxémie (50%), la polypnée (40%) et la tachycardie (35%) sont
observés.
Les examens complémentaires, tels que la radiographie thoracique réalisée pour 65% des patients,
ont montré des anomalies chez tous les patients, principalement des épanchements pleuraux. Les D-
Dimères ont été demandés chez 60% des patients et se sont révélés positifs dans 100% de ces cas.
L'angioscanner, réalisé chez 95% des patients, a confirmé une EP proximale dans 85% des cas.
L'échocardiographie transthoracique a détecté des anomalies chez 75% des patients, tandis que
l'échodoppler veineux a révélé une TVP chez 20% d'entre eux.
Concernant le traitement, la grande majorité des patients ont été placés sous anticoagulants à base
d'héparines de bas poids moléculaire, relayés par des anticoagulants oraux directs (50%) ou des
antivitamines K (20%). Les étiologies les plus courantes étaient l'immobilisation prolongée (30%) et la
thrombose veineuse profonde (25%).
En conclusion, la prise en charge de l'EP en gériatrie nécessite une approche diagnostique guidée
par des scores de probabilité clinique et l'utilisation fréquente de techniques d'imagerie non invasives.
Le volet thérapeutique repose sur une anticoagulation adaptée, intégrant les anticoagulants oraux directs
(AOD) ou les antivitamines K (AVK), dans le but d'assurer une gestion optimale de cette pathologie
chez les patients gériatriques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Mouna MAAMAR Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mustapha ALILOU L’EMBOLIE PULMONAIRE EN GÉRIATRIE [thèse] / HALLA RHITA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire Gériatrie Démarche diagnostique Evaluation du risque Pulmonary Embolism Geriatrics Diagnosis Elderly Risk Assessment جلطةالرئة الجيرياتريا التشخيص،كبارالسن تقييمالمخاطر Résumé : L'embolie pulmonaire (EP) représente un défi majeur dans la prise en charge médicale,
notamment chez les personnes âgées. Cette condition critique, faisant partie des affections
thromboemboliques veineuses, peut avoir des conséquences graves sur le pronostic vital des patients.
Son diagnostic en gériatrie est complexe du fait de la nature non spécifique des symptômes, ce qui
requiert une approche clinique méticuleuse et une stratégie diagnostique basée sur l'évaluation initiale
des manifestations cliniques.
Cette étude rétrospective, portant sur 20 cas d'embolie pulmonaire recueillis au sein du service de
médecine interne en unité de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat au Maroc
entre janvier 2021 et décembre 2022, vise à approfondir la compréhension du profil épidémiologique,
clinique, radiologique et étiologique spécifique à cette population gériatrique. Une analyse comparative
avec les données de la littérature enrichit notre compréhension de ces aspects.
Notre cohorte gériatrique se caractérise par un âge moyen de 78 ans, avec une prédominance
féminine marquée (80% contre 20%). Par ailleurs, 90% des patients présentent au moins un facteur de
risque thromboembolique, indépendamment de l'âge avancé, constituant un élément commun au sein de
la cohorte. Les symptômes prédominants incluent la dyspnée (70%) et les palpitations (40%), tandis que
des signes de gravité tels que l'hypoxémie (50%), la polypnée (40%) et la tachycardie (35%) sont
observés.
Les examens complémentaires, tels que la radiographie thoracique réalisée pour 65% des patients,
ont montré des anomalies chez tous les patients, principalement des épanchements pleuraux. Les D-
Dimères ont été demandés chez 60% des patients et se sont révélés positifs dans 100% de ces cas.
L'angioscanner, réalisé chez 95% des patients, a confirmé une EP proximale dans 85% des cas.
L'échocardiographie transthoracique a détecté des anomalies chez 75% des patients, tandis que
l'échodoppler veineux a révélé une TVP chez 20% d'entre eux.
Concernant le traitement, la grande majorité des patients ont été placés sous anticoagulants à base
d'héparines de bas poids moléculaire, relayés par des anticoagulants oraux directs (50%) ou des
antivitamines K (20%). Les étiologies les plus courantes étaient l'immobilisation prolongée (30%) et la
thrombose veineuse profonde (25%).
En conclusion, la prise en charge de l'EP en gériatrie nécessite une approche diagnostique guidée
par des scores de probabilité clinique et l'utilisation fréquente de techniques d'imagerie non invasives.
Le volet thérapeutique repose sur une anticoagulation adaptée, intégrant les anticoagulants oraux directs
(AOD) ou les antivitamines K (AVK), dans le but d'assurer une gestion optimale de cette pathologie
chez les patients gériatriques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472024 Président : Zoubida TAZI MEZALEK Directeur : Mouna MAAMAR Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Hicham HARMOUCHE Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0472024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : EMBOLIE PULMONAIRE HYDATIQUE : APPORT DE L’ANGIOSCANNER (SERIE DE CAS) Type de document : thèse Auteurs : SAFAE ABOUZAID, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire Kyste hydatique Angio-TDM. Résumé : Hydatid pulmonary embolism, an extremely rare complication, occurs due to the migration of
an hydatid cyst into the pulmonary circulation. The diagnosis of this condition is often
challenging due to its non-specific clinical presentation, such as dyspnea, chest pain, and
hemoptysis. Chest CT angiography plays a crucial role in this context.
This selective imaging allows a precise visualization of hydatid emboli, which manifest as
endoluminal defects or well-defined rounded homogeneous lesions with low density, typically
unilocular, obstructing the pulmonary arteries. The chest CT angiography detects associated
signs, including bronchial dilatation, bronchial wall thickening, and the characteristic tree-inbud pattern, suggesting the presence of hydatid cysts or their rupture. Additionally, it can also
assess the extent of vascular embolism and reveals associated parenchymal pulmonary cysts.
Chest CT angiography, offering detailed visualization of vascular and pulmonary structures, is
the gold-standard for quick and reliable diagnosis of hydatid pulmonary embolism. It plays a
crucial role in directing treatment, often involving surgery, and enhancing patient prognosis.
Finally, chest CT angiography serves as the gold standard for diagnosing and managing hydatid
pulmonary embolism, offering a thorough evaluation of the pathology and potential
complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702024 Président : JROUNDI Laila Directeur : EL AOUFIR Omar Juge : TADILI Sidi Jawad Juge : ACHIR Abdellah Juge : SAYAH Rochde EMBOLIE PULMONAIRE HYDATIQUE : APPORT DE L’ANGIOSCANNER (SERIE DE CAS) [thèse] / SAFAE ABOUZAID, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire Kyste hydatique Angio-TDM. Résumé : Hydatid pulmonary embolism, an extremely rare complication, occurs due to the migration of
an hydatid cyst into the pulmonary circulation. The diagnosis of this condition is often
challenging due to its non-specific clinical presentation, such as dyspnea, chest pain, and
hemoptysis. Chest CT angiography plays a crucial role in this context.
This selective imaging allows a precise visualization of hydatid emboli, which manifest as
endoluminal defects or well-defined rounded homogeneous lesions with low density, typically
unilocular, obstructing the pulmonary arteries. The chest CT angiography detects associated
signs, including bronchial dilatation, bronchial wall thickening, and the characteristic tree-inbud pattern, suggesting the presence of hydatid cysts or their rupture. Additionally, it can also
assess the extent of vascular embolism and reveals associated parenchymal pulmonary cysts.
Chest CT angiography, offering detailed visualization of vascular and pulmonary structures, is
the gold-standard for quick and reliable diagnosis of hydatid pulmonary embolism. It plays a
crucial role in directing treatment, often involving surgery, and enhancing patient prognosis.
Finally, chest CT angiography serves as the gold standard for diagnosing and managing hydatid
pulmonary embolism, offering a thorough evaluation of the pathology and potential
complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702024 Président : JROUNDI Laila Directeur : EL AOUFIR Omar Juge : TADILI Sidi Jawad Juge : ACHIR Abdellah Juge : SAYAH Rochde Réservation
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Titre : Embolie pulmonaire : Particularités épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques. Type de document : thèse Auteurs : Mina OUASSARI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie Pulmonaire Poumon Anticoagulants. Résumé : L’embolie pulmonaire est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice. Cette affection reste souvent sous-diagnostiquée et responsable d’une mortalité et d’une morbidité non négligeable.
Patients et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie d’embolie pulmonaire (EP) admis dans le service de pneumologie du CHU Avicenne de Rabat, sur une période de 5 ans, de janvier 2011 à décembre 2015. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées.
Résultats
Dans notre population, dont l’âge moyen était de 61±18 avec prédominance masculine (53,5%), 92,3% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique.
La symptomatologie clinique était dominait par la dyspnée (96,7%) et la douleur thoracique (56%).
La tachypnée (79,1%) et la tachycardie (38,5%) représentaient les signes de gravité dominants chez nos malades.
La radiographie thoracique était pathologique chez 77 patients (84,6%). L’échodoppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 11 patients (12,1%).
L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échographiques chez 33 malades (36,3%).
L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 94,5% des patients.
Le traitement était à base des héparines de bas poids moléculaire (100%) relayées rapidement par les anti-vitamines K.
L’évolution était favorable chez 69,2% et défavorable chez 19,8%.
Conclusion : la prise en charge de l’EP dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostic de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3732016 Président : EL FTOUH.M Directeur : HERRAK.L Juge : ACHACHI.L Juge : NASSAR.L Embolie pulmonaire : Particularités épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques. [thèse] / Mina OUASSARI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie Pulmonaire Poumon Anticoagulants. Résumé : L’embolie pulmonaire est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice. Cette affection reste souvent sous-diagnostiquée et responsable d’une mortalité et d’une morbidité non négligeable.
Patients et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie d’embolie pulmonaire (EP) admis dans le service de pneumologie du CHU Avicenne de Rabat, sur une période de 5 ans, de janvier 2011 à décembre 2015. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées.
Résultats
Dans notre population, dont l’âge moyen était de 61±18 avec prédominance masculine (53,5%), 92,3% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique.
La symptomatologie clinique était dominait par la dyspnée (96,7%) et la douleur thoracique (56%).
La tachypnée (79,1%) et la tachycardie (38,5%) représentaient les signes de gravité dominants chez nos malades.
La radiographie thoracique était pathologique chez 77 patients (84,6%). L’échodoppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 11 patients (12,1%).
L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échographiques chez 33 malades (36,3%).
L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 94,5% des patients.
Le traitement était à base des héparines de bas poids moléculaire (100%) relayées rapidement par les anti-vitamines K.
L’évolution était favorable chez 69,2% et défavorable chez 19,8%.
Conclusion : la prise en charge de l’EP dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostic de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3732016 Président : EL FTOUH.M Directeur : HERRAK.L Juge : ACHACHI.L Juge : NASSAR.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3732016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3732016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Etude des facteurs predictifs de l'instabilité de l'INR dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse par AVK. Calcul du TTR dans 171 cas. Type de document : thèse Auteurs : Fatima Zahra Iraqi, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : TTR TVP embolie pulmonaire antivitamines K cancer Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) regroupe deux entités : la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication, l’embolie pulmonaire (EP). Le pourcentage de temps dans la plage INR cible chez les patients traités par AVK, par calcul du TTR, permet d'évaluer la qualité du contrôle anticoagulant. L’objectif de ce travail est d’analyser, outre les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques, la durée de l’anticoagulation et la qualité d’équilibration des INR par calcul du TTR pour des patients hospitalisés pour MTEV, et de les comparer avec les données de la littérature.
Il s’agit d’une étude rétrospective, analytique incluant tous les patients consécutifs admis au service de médecine interne du CHU Ibn Sina pour une MTEV, pour laquelle un suivi thérapeutique a été correctement effectué et cela sur une période de 4 ans (Janvier 2010 - Décembre 2013).
Nous avons colligé 171 dossiers (53,2% d’hommes vs 46,8% de femmes). L’âge moyen de nos patients au moment du diagnostic était 49.8 ans + /-16.6 ans (17 à 92 ans). La TVP des membres inferieurs était la localisation la plus frequente (91.8%). Elle était gauche dans 57.9% des cas, bilatérale dans 5.8% des cas et proximale dans 83.6% des cas. Cinq groupes étiologiques ont été constitués : thrombophilie (5.8%), maladie de Behçet (9.4%), néoplasie (14.6%), facteur de risque transitoire (34.5%), idiopathique (35.7%).
Le TTR moyen de nos patients était de 41.3 +/- 32.9 patients/année. 74.3% des patients avaient un TTR inferieur à 65%. Les facteurs influancantnegativement les variables du TTR etaient la présence d'un cancer et le caractère non idiopathique de la MTEV.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362015 Président : ADNAOUI.M Directeur : TAZI MEZALEK.Z Juge : HARMOUCHE.H Juge : ABOUQAL.R Juge : BENYASS.A Etude des facteurs predictifs de l'instabilité de l'INR dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse par AVK. Calcul du TTR dans 171 cas. [thèse] / Fatima Zahra Iraqi, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TTR TVP embolie pulmonaire antivitamines K cancer Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) regroupe deux entités : la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication, l’embolie pulmonaire (EP). Le pourcentage de temps dans la plage INR cible chez les patients traités par AVK, par calcul du TTR, permet d'évaluer la qualité du contrôle anticoagulant. L’objectif de ce travail est d’analyser, outre les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques, la durée de l’anticoagulation et la qualité d’équilibration des INR par calcul du TTR pour des patients hospitalisés pour MTEV, et de les comparer avec les données de la littérature.
Il s’agit d’une étude rétrospective, analytique incluant tous les patients consécutifs admis au service de médecine interne du CHU Ibn Sina pour une MTEV, pour laquelle un suivi thérapeutique a été correctement effectué et cela sur une période de 4 ans (Janvier 2010 - Décembre 2013).
Nous avons colligé 171 dossiers (53,2% d’hommes vs 46,8% de femmes). L’âge moyen de nos patients au moment du diagnostic était 49.8 ans + /-16.6 ans (17 à 92 ans). La TVP des membres inferieurs était la localisation la plus frequente (91.8%). Elle était gauche dans 57.9% des cas, bilatérale dans 5.8% des cas et proximale dans 83.6% des cas. Cinq groupes étiologiques ont été constitués : thrombophilie (5.8%), maladie de Behçet (9.4%), néoplasie (14.6%), facteur de risque transitoire (34.5%), idiopathique (35.7%).
Le TTR moyen de nos patients était de 41.3 +/- 32.9 patients/année. 74.3% des patients avaient un TTR inferieur à 65%. Les facteurs influancantnegativement les variables du TTR etaient la présence d'un cancer et le caractère non idiopathique de la MTEV.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362015 Président : ADNAOUI.M Directeur : TAZI MEZALEK.Z Juge : HARMOUCHE.H Juge : ABOUQAL.R Juge : BENYASS.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2362015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2362015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LES EVENEMENTS CARDIOVASCULAIRES PERIOPERATOIRES EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Chaimae ABOUEDDAHAB, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Complications cardiovasculaires Dommage myocardique Embolie pulmonaire Thrombose veineuse portale Résumé : Mots clés : Résection hépatique, complications cardiovasculaires, dommage
myocardique, embolie pulmonaire, thrombose veineuse portale.
Introduction : La résection carcinologique hépatique est considérée comme
le traitement standard du cancer primitif du foie ainsi que les métastases
hépatiques, mais les complications cardiovasculaires péri-opératoires
constituent une cause importante de morbidité et de mortalité.
Objectif : Déterminer l'incidence et les différents événements
cardiovasculaires péri-opératoires de la chirurgie de résection hépatique
carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétro-prospective et
descriptive portant sur 250 patients ayant bénéficiés d’une résection hépatique
carcinologique au sein de l’Institut National d’Oncologie (INO).
Résultats : Dans notre série, l’incidence des évènements cardiovasculaires
postopératoires s’élevait à 8%. Le dommage myocardique postopératoire est
survenu chez 6 malades (2,4%), les troubles de rythme chez 7 patients (2,8%),
l’embolie pulmonaire chez 2 patients (1%) et la thrombose portale chez 2
patients (1%). Notre étude a révélé également un cas d’OAP postopératoire et
un cas de pneumopéricarde.
Conclusion : Les résultats de notre étude sont proches de ceux de la littérature.
Ce travail souligne l’importance d’une évaluation préopératoire afin de
réduire l’incidence des complications cardiovasculaires en péri-opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI LES EVENEMENTS CARDIOVASCULAIRES PERIOPERATOIRES EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Chaimae ABOUEDDAHAB, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Complications cardiovasculaires Dommage myocardique Embolie pulmonaire Thrombose veineuse portale Résumé : Mots clés : Résection hépatique, complications cardiovasculaires, dommage
myocardique, embolie pulmonaire, thrombose veineuse portale.
Introduction : La résection carcinologique hépatique est considérée comme
le traitement standard du cancer primitif du foie ainsi que les métastases
hépatiques, mais les complications cardiovasculaires péri-opératoires
constituent une cause importante de morbidité et de mortalité.
Objectif : Déterminer l'incidence et les différents événements
cardiovasculaires péri-opératoires de la chirurgie de résection hépatique
carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétro-prospective et
descriptive portant sur 250 patients ayant bénéficiés d’une résection hépatique
carcinologique au sein de l’Institut National d’Oncologie (INO).
Résultats : Dans notre série, l’incidence des évènements cardiovasculaires
postopératoires s’élevait à 8%. Le dommage myocardique postopératoire est
survenu chez 6 malades (2,4%), les troubles de rythme chez 7 patients (2,8%),
l’embolie pulmonaire chez 2 patients (1%) et la thrombose portale chez 2
patients (1%). Notre étude a révélé également un cas d’OAP postopératoire et
un cas de pneumopéricarde.
Conclusion : Les résultats de notre étude sont proches de ceux de la littérature.
Ce travail souligne l’importance d’une évaluation préopératoire afin de
réduire l’incidence des complications cardiovasculaires en péri-opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1742023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : HEMORRAGIES CEREBRALES ET INDICATIONS IMPERATIVES DE L’ANTICOAGULATION CURATIVE : GESTION DE L’ANTICOAGULATION, A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : AYAD ANASS, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICOAGULANTS ANTITHROMBOTIQUES NEUROCHIRURGIE. COMPLICATIONS EMBOLIE PULMONAIRE PHLEBITE VALVE CARDIAQUE Résumé : • L’objectif de notre travail est de mettre l’accent à travers une série de cas et une revue de la littérature sur les différentes difficultés liées à la gestion de l’anticoagulation en cas de survenue d’un hématome cérébral.
• il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2ans allant de janvier 2010 à Décembre 2011.
• 6 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge variait entre 50 et 68ans avec une moyenne de 51ans. L’indication de l’anticoagulation a été L’embolie pulmonaire dans 4cas, présence d’une valve cardiaque dans 1cas et phlébite dans le cas restant. La prise en charge a consisté en un arrêt des anticoagulants chez tous les patients et la mise en place d’un filtre cave chez une patiente. La reprise de l’anticoagulation a été différée d’un délai allant de 1jour à 10jours.
• on a essayé d’établir une mise au point sur la gestion efficace de l’anticoagulation chez ce type de patients. Les moyens temporaires type compression pneumatique intermittente et filtre cave permettent une fenêtre d’anticoagulation sans pour autant faire courir au patient un risque thromboembolique. Chez les patients porteurs d’une valve cardiaque, il convient de discuter la reprise de l’anticoagulation en fonction de la position de la valve et la taille de l’hématome intracrânien. Dans le reste des situations, le délai de reprise du traitement anticoagulant dépend du risque thromboembolique, du risque d’expansion de l’hématome et du risque de récurrence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312013 Président : BALKHI.H Directeur : BALKHI.H Juge : HAIMEUR.C Juge : GAZZAZ.M Juge : ABOULEALAA.K HEMORRAGIES CEREBRALES ET INDICATIONS IMPERATIVES DE L’ANTICOAGULATION CURATIVE : GESTION DE L’ANTICOAGULATION, A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / AYAD ANASS, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTICOAGULANTS ANTITHROMBOTIQUES NEUROCHIRURGIE. COMPLICATIONS EMBOLIE PULMONAIRE PHLEBITE VALVE CARDIAQUE Résumé : • L’objectif de notre travail est de mettre l’accent à travers une série de cas et une revue de la littérature sur les différentes difficultés liées à la gestion de l’anticoagulation en cas de survenue d’un hématome cérébral.
• il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2ans allant de janvier 2010 à Décembre 2011.
• 6 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge variait entre 50 et 68ans avec une moyenne de 51ans. L’indication de l’anticoagulation a été L’embolie pulmonaire dans 4cas, présence d’une valve cardiaque dans 1cas et phlébite dans le cas restant. La prise en charge a consisté en un arrêt des anticoagulants chez tous les patients et la mise en place d’un filtre cave chez une patiente. La reprise de l’anticoagulation a été différée d’un délai allant de 1jour à 10jours.
• on a essayé d’établir une mise au point sur la gestion efficace de l’anticoagulation chez ce type de patients. Les moyens temporaires type compression pneumatique intermittente et filtre cave permettent une fenêtre d’anticoagulation sans pour autant faire courir au patient un risque thromboembolique. Chez les patients porteurs d’une valve cardiaque, il convient de discuter la reprise de l’anticoagulation en fonction de la position de la valve et la taille de l’hématome intracrânien. Dans le reste des situations, le délai de reprise du traitement anticoagulant dépend du risque thromboembolique, du risque d’expansion de l’hématome et du risque de récurrence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312013 Président : BALKHI.H Directeur : BALKHI.H Juge : HAIMEUR.C Juge : GAZZAZ.M Juge : ABOULEALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0312013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : Héparinothérapie : traitement et prévention des maladies thromboemboliques veineuse. Type de document : thèse Auteurs : Soukaina CHADLI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : maladie thromboembolique veineuse thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire héparine de bas poids moléculaire héparine non fractionnée Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde. C’est une pathologie à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice.
L’objectif de notre travail est d’étudier la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde.
La MTEV est une pathologie multifactorielle, fréquente et grave dont l’incidence augmente avec l’âge. Elle comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
La principale complication de la TVP est l’EP car elle met en jeu l’évolution possible vers un cœur pulmonaire chronique à moyen et à long terme. Donc il est nécessaire de mettre en route un traitement adapté et précoce.
Depuis les années 1990, le traitement de première intention de MTEV comprend l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par voie parentérale pendant 5-7 jours en association avec un relais aux antivitamines K (AVK) qui est maintenue pendant trois mois minimum.
Plus récemment, plusieurs molécules actives par voie orale ont été évaluées dans le traitement de la MTEV, dont un inhibiteur direct de la thrombine et des inhibiteurs directs du facteur Xa, appelées les anticoagulants oraux directs (AOD). Ces molécules évitent certains inconvénients du traitement conventionnel.
La connaissance des facteurs de risque transitoires (chirurgie, alitement, immobilisation…) ou persistants (âge, cancer, thrombophilie acquise ou biologique…) influence la durée du traitement.
Le traitement médicamenteux doit obligatoirement s’accompagner d’autres procédures thérapeutiques tels que : la contention élastique, surélévation des pieds sur le lit, lever précoce…pour réduire la mortalité et la morbidité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622018 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Héparinothérapie : traitement et prévention des maladies thromboemboliques veineuse. [thèse] / Soukaina CHADLI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : maladie thromboembolique veineuse thrombose veineuse profonde embolie pulmonaire héparine de bas poids moléculaire héparine non fractionnée Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) constitue un vrai problème de santé publique à travers le monde. C’est une pathologie à laquelle est confronté le médecin quel que soit son type d’exercice.
L’objectif de notre travail est d’étudier la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde.
La MTEV est une pathologie multifactorielle, fréquente et grave dont l’incidence augmente avec l’âge. Elle comprend la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP).
La principale complication de la TVP est l’EP car elle met en jeu l’évolution possible vers un cœur pulmonaire chronique à moyen et à long terme. Donc il est nécessaire de mettre en route un traitement adapté et précoce.
Depuis les années 1990, le traitement de première intention de MTEV comprend l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) par voie parentérale pendant 5-7 jours en association avec un relais aux antivitamines K (AVK) qui est maintenue pendant trois mois minimum.
Plus récemment, plusieurs molécules actives par voie orale ont été évaluées dans le traitement de la MTEV, dont un inhibiteur direct de la thrombine et des inhibiteurs directs du facteur Xa, appelées les anticoagulants oraux directs (AOD). Ces molécules évitent certains inconvénients du traitement conventionnel.
La connaissance des facteurs de risque transitoires (chirurgie, alitement, immobilisation…) ou persistants (âge, cancer, thrombophilie acquise ou biologique…) influence la durée du traitement.
Le traitement médicamenteux doit obligatoirement s’accompagner d’autres procédures thérapeutiques tels que : la contention élastique, surélévation des pieds sur le lit, lever précoce…pour réduire la mortalité et la morbidité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622018 Président : MASRAR.A Directeur : BENKIRANE.S Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0622018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0622018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P0622018URL
Titre : LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE AU COURS DE LA TUBERCULOSE Type de document : thèse Auteurs : El Khdar Assia, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tuberculose Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Antivitamines K Nouveaux anticoagulants oraux Résumé : Il s'agit d'environ 17 hommes et 13 femmes. L'âge moyen des deux sexes était de 42 ans. 9 patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire. Il s’agit de 22 cas de tuberculose pulmonaire et de 8 cas de tuberculose extrapulmonaire ; 4 cas de tuberculose pleurale, 2 cas de tuberculose péritonéale, 1 cas de tuberculose ganglionnaire et 1 cas de méningite tuberculeuse. La tuberculose pulmonaire est confirmée par l'examen direct des expectorations dans 18 cas et par GeneXpert dans 4 cas. La tuberculose extrapulmonaire est confirmée par examen direct dans 6 cas, par GeneXpert dans 2 cas et par histologie dans 2 autres. Tous les patients ont reçu un traitement antibacillaire. La thromboembolie veineuse survient en moyenne 17 jours après le début de la tuberculose. Elle est révélée par les signes cliniques et une élévation des D-dimères plasmatiques. La thromboembolie veineuse est confirmée par écho-Doppler ou par angioscanner thoracique. Il y a 14 cas d'embolie pulmonaire, 15 cas de thrombose veineuse profonde et 1 cas associant phlébite et embolie pulmonaire. Les cas de thrombose veineuse profonde incluent 13 localisations au membre inférieur et 4 au membre supérieur. Un cas de phlébite est compliqué d’embolie pulmonaire. Les anti-vitamines K sont combinées à l'héparine de bas poids moléculaire. Dans 5 cas, de nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits pour une durée de 3 mois. Un décès est survenu au 17ème jour d'hospitalisation sur une thrombose veineuse profonde.
Des événements thromboemboliques peuvent survenir chez les patients tuberculeux ayant un facteur de risque thromboembolique, d’où la nécessité de rechercher systématiquement les signes cliniques de thromboembolie veineuse dans la tuberculose. La thromboprophylaxie doit être considérée avec prudence dans ce groupe.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252019 Président : EL BOURKADI.J.E Directeur : EL BOURKADI.J.E Juge : MARC.K Juge : SOUALHI.M Juge : ZAHRAOUI.R ; BENAMOR.J LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE AU COURS DE LA TUBERCULOSE [thèse] / El Khdar Assia, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tuberculose Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Antivitamines K Nouveaux anticoagulants oraux Résumé : Il s'agit d'environ 17 hommes et 13 femmes. L'âge moyen des deux sexes était de 42 ans. 9 patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire. Il s’agit de 22 cas de tuberculose pulmonaire et de 8 cas de tuberculose extrapulmonaire ; 4 cas de tuberculose pleurale, 2 cas de tuberculose péritonéale, 1 cas de tuberculose ganglionnaire et 1 cas de méningite tuberculeuse. La tuberculose pulmonaire est confirmée par l'examen direct des expectorations dans 18 cas et par GeneXpert dans 4 cas. La tuberculose extrapulmonaire est confirmée par examen direct dans 6 cas, par GeneXpert dans 2 cas et par histologie dans 2 autres. Tous les patients ont reçu un traitement antibacillaire. La thromboembolie veineuse survient en moyenne 17 jours après le début de la tuberculose. Elle est révélée par les signes cliniques et une élévation des D-dimères plasmatiques. La thromboembolie veineuse est confirmée par écho-Doppler ou par angioscanner thoracique. Il y a 14 cas d'embolie pulmonaire, 15 cas de thrombose veineuse profonde et 1 cas associant phlébite et embolie pulmonaire. Les cas de thrombose veineuse profonde incluent 13 localisations au membre inférieur et 4 au membre supérieur. Un cas de phlébite est compliqué d’embolie pulmonaire. Les anti-vitamines K sont combinées à l'héparine de bas poids moléculaire. Dans 5 cas, de nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits pour une durée de 3 mois. Un décès est survenu au 17ème jour d'hospitalisation sur une thrombose veineuse profonde.
Des événements thromboemboliques peuvent survenir chez les patients tuberculeux ayant un facteur de risque thromboembolique, d’où la nécessité de rechercher systématiquement les signes cliniques de thromboembolie veineuse dans la tuberculose. La thromboprophylaxie doit être considérée avec prudence dans ce groupe.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252019 Président : EL BOURKADI.J.E Directeur : EL BOURKADI.J.E Juge : MARC.K Juge : SOUALHI.M Juge : ZAHRAOUI.R ; BENAMOR.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0252019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0252019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. Type de document : thèse Auteurs : DAFY Dounia, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. [thèse] / DAFY Dounia, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M Réservation
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Titre : MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE EXPERIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUKILI KARIMA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associant la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication majeure et redoutable l’embolie pulmonaire (EP), est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice.
C’est une pathologie qui pose un sérieux problème de santé à l’échelle international, de part sa fréquence et sa gravité puisque la mortalité d’un épisode thromboembolique non traité est de l’ordre de 30%. Aussi à cause des complications chroniques et invalidantes (maladie post-thrombotique et hypertension artérielle pulmonaire embolique) responsable d’une détérioration de la qualité de vie des patients.
La MTEV est une pathologie multifactorielle (facteurs de risque acquis et/ou génétiques) et de diagnostic difficile vu son polymorphisme clinique. Ainsi sa prise en charge optimale impose la confirmation du diagnostic clinique par des examens complémentaires (échodoppler veineux, angioscanner thoracique …etc.) tout en évitant les excès. L’institution immédiate d’un traitement anticoagulant avant réalisation des explorations est justifiée en présence d’une forte probabilité clinique de TVP et/ou d’EP.
Objectif. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des aspects cliniques et la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et/ou thrombose veineuse profonde au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès durant 10 ans.
Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 100 patients consécutifs admis entre le 01/02/1997 et le 31/01/2007 au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès pour embolie pulmonaire aiguë et/ou thrombose veineuse profonde.
Résultats. Dans notre population, dont l’âge moyen était de 43 ans, 70% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique. L’épisode thromboembolique veineux était considéré idiopathique avant tout bilan étiologique chez 30% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée (88%) et la douleur thoracique (41%) en cas d’EP (n=17) et par la douleur (97%) et l’œdème du membre inférieur (90%) chez nos patients ayant une phlébite (TVP) du membre inférieur (n=83). La tachycardie (7%), la tachypnée (6%) et l’état de choc représentaient les singes de gravité dominants de la MTEV chez nos malades. Des anomalies électrocardiographiques ont été retrouvées chez 27 patients (27%). La radiographie thoracique était pathologique chez 11 patients (11%). L’écho-doppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 48 patients (98%). L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échocardiographiques chez 12 malades (37,5%). L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 3%. Au terme du diagnostic clinique et paraclinique de dépistage, ont été retrouvées 83 TVP isolées, 11 EP isolées et 6 EP associées à une TVP. Le traitement était essentiellement fait des héparines de bas poids moléculaire (65%) et/ou d’héparine non fractionnée (58%) relayées rapidement par les antivitamines-k (43,2% au premier jour de l’héparinothérapie), 2 cas ont bénéficié de thrombolyse intraveineuse. Les moyens thérapeutiques non médicamenteux (lever précoce, contention élastique) ont été toujours préconisés. L’évolution était favorable (76%) sous traitement. Les complications fréquemment retrouvées sont : le syndrome post-thrombotique (11%) et la récidive (6%). la survie à cours terme était de 100% pour les TVP et de 88,2% pour les EP. L’âge avancé et l’embolie pulmonaire grave étaient les causes de décès (2%).
Conclusion. La prise en charge de la MTEV dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostique de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202008 Président : ZBIR EL MEHDI Directeur : NAZZI MBAREK Juge : TARIB ABDELILAH Juge : CHANI MOHAMED MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE EXPERIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE MY ISMAIL DE MEKNES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / BOUKILI KARIMA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse Embolie pulmonaire Thrombose veineuse profonde Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) associant la thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication majeure et redoutable l’embolie pulmonaire (EP), est une urgence diagnostique et thérapeutique à laquelle est confronté le médecin quelque soit son type d’exercice.
C’est une pathologie qui pose un sérieux problème de santé à l’échelle international, de part sa fréquence et sa gravité puisque la mortalité d’un épisode thromboembolique non traité est de l’ordre de 30%. Aussi à cause des complications chroniques et invalidantes (maladie post-thrombotique et hypertension artérielle pulmonaire embolique) responsable d’une détérioration de la qualité de vie des patients.
La MTEV est une pathologie multifactorielle (facteurs de risque acquis et/ou génétiques) et de diagnostic difficile vu son polymorphisme clinique. Ainsi sa prise en charge optimale impose la confirmation du diagnostic clinique par des examens complémentaires (échodoppler veineux, angioscanner thoracique …etc.) tout en évitant les excès. L’institution immédiate d’un traitement anticoagulant avant réalisation des explorations est justifiée en présence d’une forte probabilité clinique de TVP et/ou d’EP.
Objectif. L’objectif de notre travail est de contribuer à l’étude des aspects cliniques et la prise en charge thérapeutique de la maladie thromboembolique veineuse sous ces deux aspects embolie pulmonaire et/ou thrombose veineuse profonde au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès durant 10 ans.
Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 100 patients consécutifs admis entre le 01/02/1997 et le 31/01/2007 au service de cardiologie de l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès pour embolie pulmonaire aiguë et/ou thrombose veineuse profonde.
Résultats. Dans notre population, dont l’âge moyen était de 43 ans, 70% des patients avaient au moins un facteur de risque thromboembolique. L’épisode thromboembolique veineux était considéré idiopathique avant tout bilan étiologique chez 30% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la dyspnée (88%) et la douleur thoracique (41%) en cas d’EP (n=17) et par la douleur (97%) et l’œdème du membre inférieur (90%) chez nos patients ayant une phlébite (TVP) du membre inférieur (n=83). La tachycardie (7%), la tachypnée (6%) et l’état de choc représentaient les singes de gravité dominants de la MTEV chez nos malades. Des anomalies électrocardiographiques ont été retrouvées chez 27 patients (27%). La radiographie thoracique était pathologique chez 11 patients (11%). L’écho-doppler veineux des membres inférieurs a montré une thrombophlébite profonde chez 48 patients (98%). L’échocardiographie transthoracique avait montré des anomalies échocardiographiques chez 12 malades (37,5%). L’angioscanner thoracique hélicoïdal était positif chez 3%. Au terme du diagnostic clinique et paraclinique de dépistage, ont été retrouvées 83 TVP isolées, 11 EP isolées et 6 EP associées à une TVP. Le traitement était essentiellement fait des héparines de bas poids moléculaire (65%) et/ou d’héparine non fractionnée (58%) relayées rapidement par les antivitamines-k (43,2% au premier jour de l’héparinothérapie), 2 cas ont bénéficié de thrombolyse intraveineuse. Les moyens thérapeutiques non médicamenteux (lever précoce, contention élastique) ont été toujours préconisés. L’évolution était favorable (76%) sous traitement. Les complications fréquemment retrouvées sont : le syndrome post-thrombotique (11%) et la récidive (6%). la survie à cours terme était de 100% pour les TVP et de 88,2% pour les EP. L’âge avancé et l’embolie pulmonaire grave étaient les causes de décès (2%).
Conclusion. La prise en charge de la MTEV dans notre pratique est caractérisée par l’utilisation fréquente sur le plan diagnostique de techniques non invasives et le recours à l’héparine sur le plan thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202008 Président : ZBIR EL MEHDI Directeur : NAZZI MBAREK Juge : TARIB ABDELILAH Juge : CHANI MOHAMED Réservation
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Titre : LA MALADIE THROMOEMBOLIQUE VEINEUSE AU CHU HASAN II DE FES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 204 CAS Type de document : thèse Auteurs : OUERIAGLI NABIH ZAKARIAE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE EMBOLIE PULMONAIRE ANTICOAGULANTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La MTEV est une pathologie multifactorielle fréquente et grave qui pose un problème diagnostic et thérapeutique et dont l’épidémiologie est mal connue.
L’objectif de cette étude est d’évaluer, l’aspect épidémiologique de la MTEV sous ces deux formes TVP et EP, étudier les facteurs prédictifs de la survenue de l’EP, ainsi que le profil clinique ; biologique et radiologique de même que pronostic de l’EP.
Patients et méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) admis dans les services de réanimation, médecine interne, cardiologie, gynéco-obstétriques du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 4 ans, de janvier 2003 à décembre 2006. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées.
Résultats :
204 cas de MTEV ont été colligés, dont 150 cas de TVP (73.53%) et 54 cas d’ EP (26.47%). L'âge moyen était de 42,07+_ 15,78 ans, la prédominance était du sexe féminin avec un sex-ratio de 2,13 et la survenue en milieu médical était la plus fréquente (72,55%).
Les facteurs de risque étaient dominé par l’immobilisation 32,8%, les cardiopathies 22,1%, l’obésité 16,7%, la contraception orale 16,7%, les maladies de système 13,2% et les tumeurs malignes 12,7%.
La TVP était symptomatique chez 177 patients soit (86,76%).
L’échodoppeler a été réalisée chez 200 patients et était en faveur de TVP chez 182 patients. L’atteinte du membre inférieur gauche était la plus fréquente (62,5%), suivie par celle du membre inférieur droit (22,5%) et une localisation bilatérale dans 4% des cas. Le membre supérieur a été atteint dans 3% des cas, et chez 16 patients (8%) l’échographie était négative.
Les facteurs associés à une forte probabilité d’ EP chez les patients ayant une TVP et dont l’analyse statistique était significative sont :
· La présence d’une cardiopathie, d’une maladies de systèmes ou un nombre de FR > ou = à 3.
· Sur le plan clinique : une dyspnée, une dl thoracique, la toux, l’hémoptysie, une détresse respiratoire, une fréquence respiratoire supérieure ou égale à 22 c/min, une saturation artérielle en O2 <91%, une tachycardie supérieure ou égale à 100 b/min, une pression artérielle inférieure ou égale à 8 mmHg, une cyanose, une auscultation cardiaque anormale, des signes ICD ou d’ ICG.
· Un GCS<15, un IGS II et un APACHE II augmenté.
· Une localisation de la TVP au niveau du membre inférieur gauche.
Dans notre série la mortalité des EP était élevée par rapport aux autres études, 22,22% contre 10% à l’échelle internationale. Et les facteurs de mauvais pronostic cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques associés à une forte probabilité de décès sont : une détresse respiratoire, une TA<8 mmhg, une tachycardie > 100 b/min, une auscultation cardiaque anormale, une Sa O2 < 91%, un GCS<15 ou un IGS augmenté, une déviation septale à l’échocardiographie transthoracique, l’utilisation des drogues et le recours à la ventilation artificielle, la survenue de l’EP en milieu obstétrical, ainsi que l’augmentation du délai entre le début des symptôme et la consultation (29j dans le groupe décédé contre 15j dans le groupe des vivants).
Conclusion :
Les facteurs de risque et les facteurs de mauvais pronostic des MTEV semblent être nombreux et variés. Dans L’EP sont représentés par le retentissement cardiaque droit et respiratoire. Le meilleur traitement reste la prévention de la maladie thrombo-embolique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222008 Président : SBIHI AHMED Directeur : KANJAA NABIL Juge : KHATOUF MOHAMED Juge : MAAZAZ KHALID LA MALADIE THROMOEMBOLIQUE VEINEUSE AU CHU HASAN II DE FES ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 204 CAS [thèse] / OUERIAGLI NABIH ZAKARIAE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE EMBOLIE PULMONAIRE ANTICOAGULANTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La MTEV est une pathologie multifactorielle fréquente et grave qui pose un problème diagnostic et thérapeutique et dont l’épidémiologie est mal connue.
L’objectif de cette étude est d’évaluer, l’aspect épidémiologique de la MTEV sous ces deux formes TVP et EP, étudier les facteurs prédictifs de la survenue de l’EP, ainsi que le profil clinique ; biologique et radiologique de même que pronostic de l’EP.
Patients et méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) admis dans les services de réanimation, médecine interne, cardiologie, gynéco-obstétriques du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 4 ans, de janvier 2003 à décembre 2006. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées.
Résultats :
204 cas de MTEV ont été colligés, dont 150 cas de TVP (73.53%) et 54 cas d’ EP (26.47%). L'âge moyen était de 42,07+_ 15,78 ans, la prédominance était du sexe féminin avec un sex-ratio de 2,13 et la survenue en milieu médical était la plus fréquente (72,55%).
Les facteurs de risque étaient dominé par l’immobilisation 32,8%, les cardiopathies 22,1%, l’obésité 16,7%, la contraception orale 16,7%, les maladies de système 13,2% et les tumeurs malignes 12,7%.
La TVP était symptomatique chez 177 patients soit (86,76%).
L’échodoppeler a été réalisée chez 200 patients et était en faveur de TVP chez 182 patients. L’atteinte du membre inférieur gauche était la plus fréquente (62,5%), suivie par celle du membre inférieur droit (22,5%) et une localisation bilatérale dans 4% des cas. Le membre supérieur a été atteint dans 3% des cas, et chez 16 patients (8%) l’échographie était négative.
Les facteurs associés à une forte probabilité d’ EP chez les patients ayant une TVP et dont l’analyse statistique était significative sont :
· La présence d’une cardiopathie, d’une maladies de systèmes ou un nombre de FR > ou = à 3.
· Sur le plan clinique : une dyspnée, une dl thoracique, la toux, l’hémoptysie, une détresse respiratoire, une fréquence respiratoire supérieure ou égale à 22 c/min, une saturation artérielle en O2 <91%, une tachycardie supérieure ou égale à 100 b/min, une pression artérielle inférieure ou égale à 8 mmHg, une cyanose, une auscultation cardiaque anormale, des signes ICD ou d’ ICG.
· Un GCS<15, un IGS II et un APACHE II augmenté.
· Une localisation de la TVP au niveau du membre inférieur gauche.
Dans notre série la mortalité des EP était élevée par rapport aux autres études, 22,22% contre 10% à l’échelle internationale. Et les facteurs de mauvais pronostic cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques associés à une forte probabilité de décès sont : une détresse respiratoire, une TA<8 mmhg, une tachycardie > 100 b/min, une auscultation cardiaque anormale, une Sa O2 < 91%, un GCS<15 ou un IGS augmenté, une déviation septale à l’échocardiographie transthoracique, l’utilisation des drogues et le recours à la ventilation artificielle, la survenue de l’EP en milieu obstétrical, ainsi que l’augmentation du délai entre le début des symptôme et la consultation (29j dans le groupe décédé contre 15j dans le groupe des vivants).
Conclusion :
Les facteurs de risque et les facteurs de mauvais pronostic des MTEV semblent être nombreux et variés. Dans L’EP sont représentés par le retentissement cardiaque droit et respiratoire. Le meilleur traitement reste la prévention de la maladie thrombo-embolique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222008 Président : SBIHI AHMED Directeur : KANJAA NABIL Juge : KHATOUF MOHAMED Juge : MAAZAZ KHALID Réservation
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Titre : PLACE DE LA SCINTIGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LA FEMME ENCEINTE Type de document : thèse Auteurs : SASBOU TARIK, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMBOLIE PULMONAIRE FEMME ENCEINTE SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE RABAT. Résumé : L’embolie pulmonaire est une urgence médicale causée par l’oblitération d’artères pulmonaires par un thrombus. La grossesse et le post partum sont des périodes à haut risque d’événements thromboemboliques. Le diagnostique positif s’appuie sur des arguments cliniques, biologiques, et surtout radiologiques. La thromboprophylaxie tient un rôle majeur permettant d’éviter cette pathologie grave.
But : Analyser les différents problèmes rencontrés au cours de la grossesse par cette affection, tant sur le plan diagnostic que sur le plan thérapeutique, et surtout de montrer l’intérêt de la médecine nucléaire dans l’arsenal diagnostic et le suivi de cette pathologie chez la femme enceinte.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective d’une série de cas d’embolie pulmonaire dans la période du pré partum et du post partum chez la femme enceinte colligés pendant 3 ans, de janvier 2010 à janvier 2013, au service de réanimation maternité Souissi à Rabat.
Résultats : 17 cas d’embolie pulmonaire du pré et du post partum. L’âge variait entre 21 et 37 ans (moyenne d’âge de 30 ans). 4 EP du post partum ont été recensées avec 13 cas d’EP du pré partum dont l’âge gestationnel moyen était de 30SA. Plusieurs facteurs de risque étaient retrouvés : 7 cas d’obésité, 4 cas de césarienne, 3 cas de varices ,2 cas d’endométrites, 1 cas de grossesse gémellaire ,1 cas d’HTAG et 1 cas d’alitement. Le premier motif de consultation était la détresse respiratoire (12 cas), suivie par la douleur thoracique (9cas) et les palpitations (6 cas).La scintigraphie pulmonaire réalisée chez 14 patientes objective 9 cas de défaut de perfusion, 4 cas de scintigraphie normale et 1cas d’EP massive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812013 Président : BEN RAIS AOUAD.N Directeur : TACHINANTE.R Juge : FERHATI.D Juge : NASSER.I PLACE DE LA SCINTIGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DE L’EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LA FEMME ENCEINTE [thèse] / SASBOU TARIK, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EMBOLIE PULMONAIRE FEMME ENCEINTE SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE RABAT. Résumé : L’embolie pulmonaire est une urgence médicale causée par l’oblitération d’artères pulmonaires par un thrombus. La grossesse et le post partum sont des périodes à haut risque d’événements thromboemboliques. Le diagnostique positif s’appuie sur des arguments cliniques, biologiques, et surtout radiologiques. La thromboprophylaxie tient un rôle majeur permettant d’éviter cette pathologie grave.
But : Analyser les différents problèmes rencontrés au cours de la grossesse par cette affection, tant sur le plan diagnostic que sur le plan thérapeutique, et surtout de montrer l’intérêt de la médecine nucléaire dans l’arsenal diagnostic et le suivi de cette pathologie chez la femme enceinte.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective d’une série de cas d’embolie pulmonaire dans la période du pré partum et du post partum chez la femme enceinte colligés pendant 3 ans, de janvier 2010 à janvier 2013, au service de réanimation maternité Souissi à Rabat.
Résultats : 17 cas d’embolie pulmonaire du pré et du post partum. L’âge variait entre 21 et 37 ans (moyenne d’âge de 30 ans). 4 EP du post partum ont été recensées avec 13 cas d’EP du pré partum dont l’âge gestationnel moyen était de 30SA. Plusieurs facteurs de risque étaient retrouvés : 7 cas d’obésité, 4 cas de césarienne, 3 cas de varices ,2 cas d’endométrites, 1 cas de grossesse gémellaire ,1 cas d’HTAG et 1 cas d’alitement. Le premier motif de consultation était la détresse respiratoire (12 cas), suivie par la douleur thoracique (9cas) et les palpitations (6 cas).La scintigraphie pulmonaire réalisée chez 14 patientes objective 9 cas de défaut de perfusion, 4 cas de scintigraphie normale et 1cas d’EP massive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812013 Président : BEN RAIS AOUAD.N Directeur : TACHINANTE.R Juge : FERHATI.D Juge : NASSER.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0812013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M0812013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DE L'EMBOLIE PULMONAIRE Type de document : thèse Auteurs : DOUGHMI Hatim, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire diagnostic traitement prévention Résumé : L'embolie pulmonaire est une affection fréquente souvent négligée, de pronostic parfois grave. L'objectif de notre travail est d'étudier ses aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs en vue d'améliorer sa prise en charge.
C'est une étude rétrospective et descriptive concernant 47 patients hospitalisés pour embolie pulmonaire dans le service des soins intensifs du centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V.
Durant la période d'étude entre Janvier 2016 et Juillet 2019, la prévalence de l'embolie pulmonaire était de 1,56% avec un sex-ratio de 2,13 en faveur des hommes et un âge moyen des patients de 57+/-28. Les facteurs de risque étaient dominés par l'âge avancé(47%), l'alitement (38,5%) et l'obésité (34%).
Les signes fonctionnels étaient dominés par la dyspnée (91,5%) et la douleur thoracique (53%). Les signes physiques étaient dominés par la tachypnée(68%) et la tachycardie(66%). Cinq patients avaient été admis en état de choc.
La radiographie thoracique avait retrouvé des signes présomptifs d'embolie pulmonaire dans 72% des cas. L'ECG avait montré une tachycardie sinusale (59,5%) et des ondes T négatives en V1-V2-V3(42,5%). L'échodoppler cardiaque avait montré une dilatation du ventricule droit (64%) et du tronc de l'artère pulmonaire (30%) ainsi que des thrombus auriculaires droits (6,5%). Elle était normale dans 25,5% des cas. L'angioscanner pulmonaire, réalisé chez tous nos patients, avait confirmé le diagnostic d'une embolie pulmonaire proximale (70% des cas) et bilatérale (66% des cas).
Le traitement était fait essentiellement d'HBPM (36 patients) et d'HNF (11 patients) avec relais par AVK (45 patients) et par AOD (2 patients). Cinq patients avaient bénéficié d'une thrombolyse. L'évolution était favorable chez 36 patients. Un seul décès était recensé.
La qualité de la prise en charge de l'embolie pulmonaire dans notre service, justifie le faible taux de létalité et l'évolution favorable de cette pathologie dont la prévention doit être primordiale chez tous les patients à risque de thrombose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4762019 Président : ENNIBI.K Directeur : LAKHAL.Z Juge : OUKERRAJ.L Juge : RAISSOUNI.M Juge : EL OUAZZANI.H PRISE EN CHARGE DE L'EMBOLIE PULMONAIRE [thèse] / DOUGHMI Hatim, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire diagnostic traitement prévention Résumé : L'embolie pulmonaire est une affection fréquente souvent négligée, de pronostic parfois grave. L'objectif de notre travail est d'étudier ses aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs en vue d'améliorer sa prise en charge.
C'est une étude rétrospective et descriptive concernant 47 patients hospitalisés pour embolie pulmonaire dans le service des soins intensifs du centre de cardiologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V.
Durant la période d'étude entre Janvier 2016 et Juillet 2019, la prévalence de l'embolie pulmonaire était de 1,56% avec un sex-ratio de 2,13 en faveur des hommes et un âge moyen des patients de 57+/-28. Les facteurs de risque étaient dominés par l'âge avancé(47%), l'alitement (38,5%) et l'obésité (34%).
Les signes fonctionnels étaient dominés par la dyspnée (91,5%) et la douleur thoracique (53%). Les signes physiques étaient dominés par la tachypnée(68%) et la tachycardie(66%). Cinq patients avaient été admis en état de choc.
La radiographie thoracique avait retrouvé des signes présomptifs d'embolie pulmonaire dans 72% des cas. L'ECG avait montré une tachycardie sinusale (59,5%) et des ondes T négatives en V1-V2-V3(42,5%). L'échodoppler cardiaque avait montré une dilatation du ventricule droit (64%) et du tronc de l'artère pulmonaire (30%) ainsi que des thrombus auriculaires droits (6,5%). Elle était normale dans 25,5% des cas. L'angioscanner pulmonaire, réalisé chez tous nos patients, avait confirmé le diagnostic d'une embolie pulmonaire proximale (70% des cas) et bilatérale (66% des cas).
Le traitement était fait essentiellement d'HBPM (36 patients) et d'HNF (11 patients) avec relais par AVK (45 patients) et par AOD (2 patients). Cinq patients avaient bénéficié d'une thrombolyse. L'évolution était favorable chez 36 patients. Un seul décès était recensé.
La qualité de la prise en charge de l'embolie pulmonaire dans notre service, justifie le faible taux de létalité et l'évolution favorable de cette pathologie dont la prévention doit être primordiale chez tous les patients à risque de thrombose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4762019 Président : ENNIBI.K Directeur : LAKHAL.Z Juge : OUKERRAJ.L Juge : RAISSOUNI.M Juge : EL OUAZZANI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4762019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4762019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M4762019URL
Titre : LA THROMBOLYSE DANS L’EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE AUX URGENCES A PROPOS DE 05 CAS. Type de document : thèse Auteurs : YOUSSOUF SEID HAOUA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOLYSE EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE, URGENCE Résumé : Le but de notre travail est de décrire l’expérience de notre service en matière de thrombolyse dans l’embolie pulmonaire grave, de discuter des indications de la thrombolyse et de la place de la ténectéplase dans le traitement de l’embolie pulmonaire grave.
Il s’agit d’une étude prospective effectuée dans le service des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire de Rabat, entre le 1erjanvier 31décembre 2012, portant sur 5patients admis pour notion d’embolie pulmonaire grave. Les patients exclus sont ceux qui présentent une contre-indication à la thrombolyse.
L’âge moyen de l’échantillon est de 62ans+/-15, avec des extrêmes à 43ans et à 77ans, on retrouve 60% de femmes et 40% d’hommes avec un sexe ratio de 1,5.Les facteurs de risque retrouvés sont entre autres le post-partum, une notion de contraception, un alitement et une surcharge pondérale. La symptomatologie est dominée surtout par une détresse respiratoire retrouvée dans 60% associée toujours à un état de choc. L’ECG montre dans la majorité des cas une tachycardie sinusale. L’échographie cardiaque transthoracique faite chez 3de nos patients, montre une dilatation des cavités droites, présence d’un mouvement du septum paradoxal, et présence d’un thrombus chez un patient. Quand à l’angioscanner pratiqué chez 4 de nos patients, retrouve un thrombus du tronc artériels. Tous nos patients ont été thrombolysés par de la ténectéplase en bolus. Après la thrombolyse, 4 patients ont retrouvé un état hémodynamique stable dans un intervalle de 20 min à 1H, un décès suite à un état de choc cardiogénique réfractaire.
La thrombolyse est le traitement recommandé de l’embolie pulmonaire grave, celle de gravité intermédiaire attend jusqu’à là son consensus, ainsi que l’utilisation de la ténectéplase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AMEZIANE.T Juge : RAISSOUNI.M LA THROMBOLYSE DANS L’EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE AUX URGENCES A PROPOS DE 05 CAS. [thèse] / YOUSSOUF SEID HAOUA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOLYSE EMBOLIE PULMONAIRE GRAVE, URGENCE Résumé : Le but de notre travail est de décrire l’expérience de notre service en matière de thrombolyse dans l’embolie pulmonaire grave, de discuter des indications de la thrombolyse et de la place de la ténectéplase dans le traitement de l’embolie pulmonaire grave.
Il s’agit d’une étude prospective effectuée dans le service des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire de Rabat, entre le 1erjanvier 31décembre 2012, portant sur 5patients admis pour notion d’embolie pulmonaire grave. Les patients exclus sont ceux qui présentent une contre-indication à la thrombolyse.
L’âge moyen de l’échantillon est de 62ans+/-15, avec des extrêmes à 43ans et à 77ans, on retrouve 60% de femmes et 40% d’hommes avec un sexe ratio de 1,5.Les facteurs de risque retrouvés sont entre autres le post-partum, une notion de contraception, un alitement et une surcharge pondérale. La symptomatologie est dominée surtout par une détresse respiratoire retrouvée dans 60% associée toujours à un état de choc. L’ECG montre dans la majorité des cas une tachycardie sinusale. L’échographie cardiaque transthoracique faite chez 3de nos patients, montre une dilatation des cavités droites, présence d’un mouvement du septum paradoxal, et présence d’un thrombus chez un patient. Quand à l’angioscanner pratiqué chez 4 de nos patients, retrouve un thrombus du tronc artériels. Tous nos patients ont été thrombolysés par de la ténectéplase en bolus. Après la thrombolyse, 4 patients ont retrouvé un état hémodynamique stable dans un intervalle de 20 min à 1H, un décès suite à un état de choc cardiogénique réfractaire.
La thrombolyse est le traitement recommandé de l’embolie pulmonaire grave, celle de gravité intermédiaire attend jusqu’à là son consensus, ainsi que l’utilisation de la ténectéplase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AMEZIANE.T Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1122013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1122013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
