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29 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'MORBIDITE' 
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Titre : ATRESIE DE L'OESOPHAGE : ETUDE DES FACTURES PRONOSTICS Type de document : thèse Auteurs : MESMOUDI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : NOUVEAU-NE ATRESIE DE L'OESOPHAGE FACTUERS PRONOSTICS MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : BARKAT AMINA Juge : RHRAB BRAHIM Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR ATRESIE DE L'OESOPHAGE : ETUDE DES FACTURES PRONOSTICS [thèse] / MESMOUDI MOHAMED, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NOUVEAU-NE ATRESIE DE L'OESOPHAGE FACTUERS PRONOSTICS MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : BARKAT AMINA Juge : RHRAB BRAHIM Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : LA COELIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA PATHOLOGIE DU HAUT APPAREIL URINAIRE EXPERIENCE PRELIMINAIRE Type de document : thèse Auteurs : EL FILALI AHMED IMADEDDINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coelioscopie rein Morbidité Néphrectomie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’évaluer la faisabilité de la chirurgie laparoscopique par voie transpéritonèale pour la pathologie du haut appareil urinaire et d’analyser les résultats en termes d’avantages et de morbidité.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de deux ans de septembre 2006 à novembre 2008 portant sur 11 cas.
Il s’agit de O8 cas de rein détruit, 02 cas du kyste du rein et un seul cas de syndrome de jonction pyélo-urétérale.
On a étudié l’âge des patients, le sexe, le coté opéré, les symptômes, les antécédents ainsi que le temps opératoire et les complications per et post opératoires.
Résultats :
Dans notre expérience, nous avons opéré 11 patients par cette technique dont 09 femmes et 02 hommes, âgés de 45ans en moyenne (24à54ans).
Les symptômes étaient représentés par des lombalgies dans tous les cas évoluant depuis 04mois à 06 ans, ces lombalgies sont isolées dans 06 cas (54 ,5%) , et associées à des signes d’ irritations vésicales dans 02cas (18%) , à des épisodes de colique néphrétique dans 01 cas (9%) , à une hématurie terminal dans 01 cas (9%), et à des signes neurosensoriels d’hypertension artérielle dans 01cas (9%).
Les étiologies se répartissent en pyélonéphrite chronique lithiasique dans 06 cas (54,5%), non lithiasique dans 02 cas (18%), un kyste rénal simple dans 02cas (18%), et un syndrome de jonction pyélo urétérale dans 01 cas (9%).
Le bilan pré opératoire comportait dans tous les cas un ASP, une échographie rénale et une urographie intraveineuse ayant permis d’ objectiver un rein muet dans 08 cas, un kyste du rein simple dan 02 cas, et un syndrome de jonction pyélo urétérale dans 01 cas. Une TDM a été réalisée dans 03 cas.
Dans notre étude, on a opéré 06 patients du coté droit et 05 du coté gauche.
Parmi les 11 interventions effectuées, il y a eu 02 conversions soit un taux de conversion de (18,2%). Dans le premier cas la conversion a été faite vu la gêne provoquée par la dissection du grêle avec la présence d’un emphysème sous cutané, et d’une hypercapnie à 52 mm Hg. Dans le deuxième cas, la conversion a été nécessaire devant un saignement per opératoire ayant gêné la vision.
On a noté une seule complication post opératoire : chez une patiente opérée pour un syndrome de jonction pyélo urétérale et qui a présenté une péritonite urineuse ayant nécessité la reprise chirurgicale.
Aucune complication spécifique à la laparoscopie n’a été enregistrée. Le reste de nos malades. Soit 08 malades ont eu des suites simples.
La durée opératoire moyenne a été de 190 minutes (110 à 210 minutes).
Les pertes sanguines ont été minimes en moyenne, la douleur post opératoire a été faible par nos patients (échelle visuel analogique 2 à 3 en moyenne), 03 patients seulement ont pris des antalgiques.
Le séjour hospitalier a été en moyenne de 4,2 jours.
Conclusion :
Notre série confirme que la chirurgie laparoscopique par voie transpéritonèale du haut appareil urinaire est une technique fiable, efficace et reproductible, les complications liées au type d’apprentissage sont faibles, le bénéfice pour le patient en terme de morbidité post opératoire est intéressant.
Cette nouvelle technique devrait devenir dans un avenir proche une alternative mini invasive à la chirurgie ouverte du haut appareil urinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502008 Président : HACHIMI MOHAMED Directeur : KARMOUNI TARIK Juge : AMEUR AHMED Juge : EL HIJRI AHMED LA COELIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA PATHOLOGIE DU HAUT APPAREIL URINAIRE EXPERIENCE PRELIMINAIRE [thèse] / EL FILALI AHMED IMADEDDINE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Coelioscopie rein Morbidité Néphrectomie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le but de notre étude est d’évaluer la faisabilité de la chirurgie laparoscopique par voie transpéritonèale pour la pathologie du haut appareil urinaire et d’analyser les résultats en termes d’avantages et de morbidité.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de deux ans de septembre 2006 à novembre 2008 portant sur 11 cas.
Il s’agit de O8 cas de rein détruit, 02 cas du kyste du rein et un seul cas de syndrome de jonction pyélo-urétérale.
On a étudié l’âge des patients, le sexe, le coté opéré, les symptômes, les antécédents ainsi que le temps opératoire et les complications per et post opératoires.
Résultats :
Dans notre expérience, nous avons opéré 11 patients par cette technique dont 09 femmes et 02 hommes, âgés de 45ans en moyenne (24à54ans).
Les symptômes étaient représentés par des lombalgies dans tous les cas évoluant depuis 04mois à 06 ans, ces lombalgies sont isolées dans 06 cas (54 ,5%) , et associées à des signes d’ irritations vésicales dans 02cas (18%) , à des épisodes de colique néphrétique dans 01 cas (9%) , à une hématurie terminal dans 01 cas (9%), et à des signes neurosensoriels d’hypertension artérielle dans 01cas (9%).
Les étiologies se répartissent en pyélonéphrite chronique lithiasique dans 06 cas (54,5%), non lithiasique dans 02 cas (18%), un kyste rénal simple dans 02cas (18%), et un syndrome de jonction pyélo urétérale dans 01 cas (9%).
Le bilan pré opératoire comportait dans tous les cas un ASP, une échographie rénale et une urographie intraveineuse ayant permis d’ objectiver un rein muet dans 08 cas, un kyste du rein simple dan 02 cas, et un syndrome de jonction pyélo urétérale dans 01 cas. Une TDM a été réalisée dans 03 cas.
Dans notre étude, on a opéré 06 patients du coté droit et 05 du coté gauche.
Parmi les 11 interventions effectuées, il y a eu 02 conversions soit un taux de conversion de (18,2%). Dans le premier cas la conversion a été faite vu la gêne provoquée par la dissection du grêle avec la présence d’un emphysème sous cutané, et d’une hypercapnie à 52 mm Hg. Dans le deuxième cas, la conversion a été nécessaire devant un saignement per opératoire ayant gêné la vision.
On a noté une seule complication post opératoire : chez une patiente opérée pour un syndrome de jonction pyélo urétérale et qui a présenté une péritonite urineuse ayant nécessité la reprise chirurgicale.
Aucune complication spécifique à la laparoscopie n’a été enregistrée. Le reste de nos malades. Soit 08 malades ont eu des suites simples.
La durée opératoire moyenne a été de 190 minutes (110 à 210 minutes).
Les pertes sanguines ont été minimes en moyenne, la douleur post opératoire a été faible par nos patients (échelle visuel analogique 2 à 3 en moyenne), 03 patients seulement ont pris des antalgiques.
Le séjour hospitalier a été en moyenne de 4,2 jours.
Conclusion :
Notre série confirme que la chirurgie laparoscopique par voie transpéritonèale du haut appareil urinaire est une technique fiable, efficace et reproductible, les complications liées au type d’apprentissage sont faibles, le bénéfice pour le patient en terme de morbidité post opératoire est intéressant.
Cette nouvelle technique devrait devenir dans un avenir proche une alternative mini invasive à la chirurgie ouverte du haut appareil urinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502008 Président : HACHIMI MOHAMED Directeur : KARMOUNI TARIK Juge : AMEUR AHMED Juge : EL HIJRI AHMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2502008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : LES CONTUSIONS ABDOMINALES (A PROPOS DE 68 CAS). Type de document : thèse Auteurs : Khadija OUNARAIN., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Contusions abdominales Chirurgie Morbidité Mortalité. Résumé : Les contusions abdominales représentent un motif fréquent de consultation au service des urgences. Elles peuvent être graves, isolées ou dans le cadre de polytraumatisme. Le risque de méconnaissance de lésions intra-abdominales occultes, nécessite une surveillance clinique et paraclinique.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 68 patients victimes de contusions abdominales, colligés au service des Urgences Chirurgicales Viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina Rabat, sur une période de 4 ans (Janvier 2010- Décembre 2013). Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Nous avons noté une augmentation progressive du nombre des traumatismes fermés de l’abdomen au cours des années d’étude. Le jeune âge des patients, dont la moyenne est 31 ans avec une prédominance masculine (88,23%). Les circonstances du traumatisme étaient principalement représentées par les accidents de la voie publique (67,64%) puis les chutes.
L’examen clinique et le bilan radiologique, notamment l’échographie abdominale et la TDM, sont d’excellents moyens d’orientation diagnostique et thérapeutique en différenciant les cas urgents nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente, des autres patients dont l’état hémodynamique est stable ou stabilisée et permettant ainsi un bilan complémentaire.
L’intervention chirurgicale est à réserver aux patients présentant une instabilité hémodynamique ou une perforation d’organe creux.
L’évolution était défavorable chez 22.05% de nos patients, dont la principale complication était le choc hémorragique chez 11.76% et qui a été la cause de décès d’un patient en post opératoire.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité du traitement non opératoire des traumatismes fermés de l’abdomen, en soulignant sa faible morbi-mortalité dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262015 Président : CHKOF.R Directeur : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : AMRAOUI.M LES CONTUSIONS ABDOMINALES (A PROPOS DE 68 CAS). [thèse] / Khadija OUNARAIN., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Contusions abdominales Chirurgie Morbidité Mortalité. Résumé : Les contusions abdominales représentent un motif fréquent de consultation au service des urgences. Elles peuvent être graves, isolées ou dans le cadre de polytraumatisme. Le risque de méconnaissance de lésions intra-abdominales occultes, nécessite une surveillance clinique et paraclinique.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 68 patients victimes de contusions abdominales, colligés au service des Urgences Chirurgicales Viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina Rabat, sur une période de 4 ans (Janvier 2010- Décembre 2013). Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Nous avons noté une augmentation progressive du nombre des traumatismes fermés de l’abdomen au cours des années d’étude. Le jeune âge des patients, dont la moyenne est 31 ans avec une prédominance masculine (88,23%). Les circonstances du traumatisme étaient principalement représentées par les accidents de la voie publique (67,64%) puis les chutes.
L’examen clinique et le bilan radiologique, notamment l’échographie abdominale et la TDM, sont d’excellents moyens d’orientation diagnostique et thérapeutique en différenciant les cas urgents nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente, des autres patients dont l’état hémodynamique est stable ou stabilisée et permettant ainsi un bilan complémentaire.
L’intervention chirurgicale est à réserver aux patients présentant une instabilité hémodynamique ou une perforation d’organe creux.
L’évolution était défavorable chez 22.05% de nos patients, dont la principale complication était le choc hémorragique chez 11.76% et qui a été la cause de décès d’un patient en post opératoire.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité du traitement non opératoire des traumatismes fermés de l’abdomen, en soulignant sa faible morbi-mortalité dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262015 Président : CHKOF.R Directeur : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : AMRAOUI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3262015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Évaluation du réseau Périnat-CHIS Type de document : thèse Auteurs : Kamal MARZOUKI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réseau périnatal mortalité morbidité transfert néonatal. Résumé : Le but de ce travail est d’évaluer le fonctionnement et l’organisation du réseau Périnat-CHIS depuis son établissement par le biais d’analyse des transferts effectués de nouveau-nés.
Matériel et Méthodes :
Nous rapportons une étude rétrospective et prospective concernant la totalité des cas transférés du CNSR au CNRNN entre juin 2011 et décembre 2015.
Résultats :
Nous avons relevé 625 transferts avec une moyenne annuelle de 125 (±37,2).
- L’âge maternel moyen était de 29.21 (±5.39). 83,68% des mères n’avaient aucune pathologie notable, et le taux de primiparité était de 46,88%.
- 38,99% des grossesses étaient d’évolution normale, la RPM était présente dans 24,21% des cas. L’accouchement par voie basse prédominait avec 62,88%.
- L’âge gestationnel moyen était de 37.27 SA (±3.24) avec un taux de prématurité de 32,48 %. Le sex-ratio (H : F) était de 1,09. Le poids de naissance moyen était 3003,38g (±734.64). Le faible poids de naissance concernait 31,2% des cas. Le score d’APGAR moyen à 5 minutes était de 8.77 (±1.65).
- Les indications de transfert étaient prédominées par la DR avec 24,32%, qui représentait aussi la cause principale de mortalité (31,58% des décès). La SNN, le risque infectieux, et la prématurité figuraient aussi parmi les indications les plus fréquentes.
- La mortalité néonatale globale chez les nouveau-nés transférés était de 12,16%. Ce taux a diminué de 15,38% en 2012 à 9,62% en 2015, sans significativité statistique (p=0,144).
L’établissement du réseau Périnat-CHIS a eu un impact positif sur les nouveau-nés transférés. Les recommandations proposées sont orientées sur l’amélioration des axes de prise en charge, de communication, et d’information, et insistent sur le développement de la recherche en périnatalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472016 Président : BEZAD.R Directeur : BARKAT.A Juge : ALAMI.M.H Juge : AMRANI.A Juge : AGADR.A Évaluation du réseau Périnat-CHIS [thèse] / Kamal MARZOUKI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réseau périnatal mortalité morbidité transfert néonatal. Résumé : Le but de ce travail est d’évaluer le fonctionnement et l’organisation du réseau Périnat-CHIS depuis son établissement par le biais d’analyse des transferts effectués de nouveau-nés.
Matériel et Méthodes :
Nous rapportons une étude rétrospective et prospective concernant la totalité des cas transférés du CNSR au CNRNN entre juin 2011 et décembre 2015.
Résultats :
Nous avons relevé 625 transferts avec une moyenne annuelle de 125 (±37,2).
- L’âge maternel moyen était de 29.21 (±5.39). 83,68% des mères n’avaient aucune pathologie notable, et le taux de primiparité était de 46,88%.
- 38,99% des grossesses étaient d’évolution normale, la RPM était présente dans 24,21% des cas. L’accouchement par voie basse prédominait avec 62,88%.
- L’âge gestationnel moyen était de 37.27 SA (±3.24) avec un taux de prématurité de 32,48 %. Le sex-ratio (H : F) était de 1,09. Le poids de naissance moyen était 3003,38g (±734.64). Le faible poids de naissance concernait 31,2% des cas. Le score d’APGAR moyen à 5 minutes était de 8.77 (±1.65).
- Les indications de transfert étaient prédominées par la DR avec 24,32%, qui représentait aussi la cause principale de mortalité (31,58% des décès). La SNN, le risque infectieux, et la prématurité figuraient aussi parmi les indications les plus fréquentes.
- La mortalité néonatale globale chez les nouveau-nés transférés était de 12,16%. Ce taux a diminué de 15,38% en 2012 à 9,62% en 2015, sans significativité statistique (p=0,144).
L’établissement du réseau Périnat-CHIS a eu un impact positif sur les nouveau-nés transférés. Les recommandations proposées sont orientées sur l’amélioration des axes de prise en charge, de communication, et d’information, et insistent sur le développement de la recherche en périnatalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472016 Président : BEZAD.R Directeur : BARKAT.A Juge : ALAMI.M.H Juge : AMRANI.A Juge : AGADR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2472016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2472016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs de morbidité et mortalité chez l’enfant hémodialysé chronique. Type de document : thèse Auteurs : JABOUR Soukayna, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse enfant mortalité morbidité facteurs de risque Résumé : L’insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La mortalité chez les enfants hémodialysés est 55 fois plus élevée comparée à la population pédiatrique générale.
Le but de notre travail est de déterminer les différents facteurs de morbidité et mortalité chez les enfants hémodialysés, afin de les prévenir et établir les prises en charge adéquates.
Nous présentons une étude rétrospective ayant inclus 28 enfants pris en charge d’une façon permanente, dans l’unité d’hémodialyse à l’HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Novembre 2016.
L’analyse de notre série nous a permis de relever les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques pouvant affecter la morbidité et mortalité chez les insuffisants rénaux .L’âge moyen était de 10,6 ans, avec une prédominance masculine. L’HTA (78,5%), l’anémie (85,5%), hypocalcémie (40%), hyperphosphorémie sévère (46,5%), l’hyperparathyroïdie sévère (17%), dyslipidémie (68%). Les aspects écho- cardiographiques étaient dominés par l’hypertrophie ventriculaire gauche (43%) et les lésions valvulaires ( 50%) .
18 enfants avaient recouru à la pose d’un cathéter veineux central ou plus. L’abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC (46,5%). 4 patients (14%) sont décédés par insuffisance cardiaque. L’infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. La thrombose (42%), la sténose (21%) sont les complications des abords permanents les plus rencontrées.
La mortalité des enfants hémodialysés reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, le jeune âge, HTA, les troubles métaboliques et les complications cardio-vasculaires sont des facteurs prédominamment liés à la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232017 Président : BAYAHIA.R Directeur : AIT OUAMAR.H Juge : BENTAHILA.A Juge : BOUHAFS.M.E Facteurs de morbidité et mortalité chez l’enfant hémodialysé chronique. [thèse] / JABOUR Soukayna, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémodialyse enfant mortalité morbidité facteurs de risque Résumé : L’insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La mortalité chez les enfants hémodialysés est 55 fois plus élevée comparée à la population pédiatrique générale.
Le but de notre travail est de déterminer les différents facteurs de morbidité et mortalité chez les enfants hémodialysés, afin de les prévenir et établir les prises en charge adéquates.
Nous présentons une étude rétrospective ayant inclus 28 enfants pris en charge d’une façon permanente, dans l’unité d’hémodialyse à l’HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Novembre 2016.
L’analyse de notre série nous a permis de relever les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques pouvant affecter la morbidité et mortalité chez les insuffisants rénaux .L’âge moyen était de 10,6 ans, avec une prédominance masculine. L’HTA (78,5%), l’anémie (85,5%), hypocalcémie (40%), hyperphosphorémie sévère (46,5%), l’hyperparathyroïdie sévère (17%), dyslipidémie (68%). Les aspects écho- cardiographiques étaient dominés par l’hypertrophie ventriculaire gauche (43%) et les lésions valvulaires ( 50%) .
18 enfants avaient recouru à la pose d’un cathéter veineux central ou plus. L’abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC (46,5%). 4 patients (14%) sont décédés par insuffisance cardiaque. L’infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. La thrombose (42%), la sténose (21%) sont les complications des abords permanents les plus rencontrées.
La mortalité des enfants hémodialysés reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, le jeune âge, HTA, les troubles métaboliques et les complications cardio-vasculaires sont des facteurs prédominamment liés à la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232017 Président : BAYAHIA.R Directeur : AIT OUAMAR.H Juge : BENTAHILA.A Juge : BOUHAFS.M.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2232017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- Type de document : thèse Auteurs : Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE CHEZ LE SUJET MYASTHENIQUE APRES THYMECTOMIE -ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 30 CAS- [thèse] / Souhaïla LOUGHZAIL, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie Thymectomie Morbidité Résumé : La myasthénie est une pathologie neuromusculaire auto-immune dont l’atteinte
est post-synaptique. Rare mais grave, la MG peut causer un décès. L’objectif de cette
étude est de déterminer les facteurs de morbidité chez les patients atteints de
myasthénie et ayant bénéficié d’une thymectomie en milieu de réanimation.
La découverte d'un thymome ou d’une hyperplasie thymique est une indication
absolue de la thymectomie nécessitant la recherche de récidives néoplasiques.
Cette analyse rétrospective concerne les 30 patients ayant subi une thymectomie
et hospitalisés au service d’Anesthésie et de Réanimation Centrale du CHU Ibn Sina
de Rabat, de Janvier 2008 à Septembre 2020. L’étude avait pour but de rechercher
l’existence de corrélation entre, d’une part, le sexe, l’âge, le traitement préopératoire,
le stade d’Osserman, la technique chirurgicale, et le moment d’extubation, et d’autre
part la survenue de complications postopératoires dont les plus redoutées sont la
pneumopathie nosocomiale, le pneumothorax et l’atélectasie).
Au terme de notre étude, nous avons conclu que l’âge, la classification
d’Osserman, le traitement administré en préopératoire, l’extubation précoce ou tardive
et la technique opératoire ne sont pas des facteurs de mauvais pronostic. La seule
corrélation a été décelée entre le sexe masculin et la survenue d’atélectasie. Il semble
par conséquent que le sexe masculin est un facteur prédictif de morbidité chez les
myasthéniques en réanimation post thymectomie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : AWAB.A Juge : ACHIR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0382021URL
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Salma LFERDE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) [thèse] / Salma LFERDE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Directeur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB Réservation
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Titre : LES FACTEURS PRONOSTICS DES NOUVEAU-NES ISSUS DE GROSSESSES MULTIPLES DE HAUT RANG Type de document : thèse Auteurs : EL MASNAOUI NADA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : GROSSESSE MULTIPLE DE HAUT RANG NOUVEAU-NE MORTALITE PERINATALE ET NEONATALE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122007 Président : LAMDOUAR NAIMA Directeur : BARKAT AMINA LES FACTEURS PRONOSTICS DES NOUVEAU-NES ISSUS DE GROSSESSES MULTIPLES DE HAUT RANG [thèse] / EL MASNAOUI NADA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GROSSESSE MULTIPLE DE HAUT RANG NOUVEAU-NE MORTALITE PERINATALE ET NEONATALE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122007 Président : LAMDOUAR NAIMA Directeur : BARKAT AMINA Réservation
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Titre : FACTEURS DE RISQUES DE MORBI-MORTALITE DANS LES FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEUR DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : JEDDAB Achraf, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture Extrémité supérieure du fémur Mortalité Morbidité Sujets âgés. Résumé : Introduction : Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur sont un enjeu majeur de santé
publique, compte tenu de leur incidence élevée (4,5 millions de cas par an) et de la population touchée
(les personnes âgées). Même après une intervention chirurgicale, le taux de mortalité à un an est estimé
à 20%. La prise en charge de ces fractures représente un défi pour les chirurgiens et les anesthésistes.
Ainsi, la connaissance des facteurs de risque de morbidité et de mortalité est cruciale pour optimiser la
prise en charge.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective descriptive menée au service
d’anesthésiologie de l’HMIMV. Elle a inclus tous les patients âgés de plus de 50 ans opérés pour une
fracture de l’extrémité supérieure du fémur sur une période de quatre ans. L'objectif était de déterminer
les facteurs de risque de morbidité et de mortalité chez les patients opérés pour ce type de fracture.
Résultats : Sur les 125 patients inclus, 59,2% étaient des hommes. Le taux de mortalité
intrahospitalière était de 4%. À trois mois et un an, les taux de mortalité étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures s'est révélé être un facteur indépendant de
morbidité et de mortalité postopératoire, associé à un risque accru de complications (41,9% contre
21,6%, p=0,021) et de décès (28,4% contre 9,8%, p=0,014). La durée d'hospitalisation, le score ASA,
la prise d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient également associés à un risque
accru de mortalité. Par ailleurs, l'utilisation de la rachianesthésie était liée à une réduction du risque
d'hypotension peropératoire (p=0,006) et de dysfonction cognitive postopératoire (p=0,037).
Discussion : Nos résultats concordent avec les données de la littérature. L'évolution des patients
opérés pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur dépend de plusieurs facteurs, tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et le parcours péri-opératoire. Le délai de prise en charge
apparaît comme un élément crucial conditionnant le pronostic.
Conclusion : Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur représentent un problème majeur
de santé publique. Il est impératif de comprendre en détail les différents facteurs impliqués afin de
réduire la morbi-mortalité associée à cette pathologie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0412024 Directeur : EL WALI ABDERRAHMAN FACTEURS DE RISQUES DE MORBI-MORTALITE DANS LES FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEUR DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / JEDDAB Achraf, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture Extrémité supérieure du fémur Mortalité Morbidité Sujets âgés. Résumé : Introduction : Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur sont un enjeu majeur de santé
publique, compte tenu de leur incidence élevée (4,5 millions de cas par an) et de la population touchée
(les personnes âgées). Même après une intervention chirurgicale, le taux de mortalité à un an est estimé
à 20%. La prise en charge de ces fractures représente un défi pour les chirurgiens et les anesthésistes.
Ainsi, la connaissance des facteurs de risque de morbidité et de mortalité est cruciale pour optimiser la
prise en charge.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une cohorte rétrospective descriptive menée au service
d’anesthésiologie de l’HMIMV. Elle a inclus tous les patients âgés de plus de 50 ans opérés pour une
fracture de l’extrémité supérieure du fémur sur une période de quatre ans. L'objectif était de déterminer
les facteurs de risque de morbidité et de mortalité chez les patients opérés pour ce type de fracture.
Résultats : Sur les 125 patients inclus, 59,2% étaient des hommes. Le taux de mortalité
intrahospitalière était de 4%. À trois mois et un an, les taux de mortalité étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures s'est révélé être un facteur indépendant de
morbidité et de mortalité postopératoire, associé à un risque accru de complications (41,9% contre
21,6%, p=0,021) et de décès (28,4% contre 9,8%, p=0,014). La durée d'hospitalisation, le score ASA,
la prise d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient également associés à un risque
accru de mortalité. Par ailleurs, l'utilisation de la rachianesthésie était liée à une réduction du risque
d'hypotension peropératoire (p=0,006) et de dysfonction cognitive postopératoire (p=0,037).
Discussion : Nos résultats concordent avec les données de la littérature. L'évolution des patients
opérés pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur dépend de plusieurs facteurs, tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et le parcours péri-opératoire. Le délai de prise en charge
apparaît comme un élément crucial conditionnant le pronostic.
Conclusion : Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur représentent un problème majeur
de santé publique. Il est impératif de comprendre en détail les différents facteurs impliqués afin de
réduire la morbi-mortalité associée à cette pathologie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0412024 Directeur : EL WALI ABDERRAHMAN Réservation
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Titre : HEPATECTOMIES : TECHNIQUES, INDICATIONS ET RESULTATS.EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C A PROPOS DE 28 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENZAGMOUT KHADIJA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : FOIE HEPATECTOMIES TECHNIQUES INDICATIONS MORTALITE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2902007 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : RAIS MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : SABBAH FARID/ Juge : SABBAH FARID/ HEPATECTOMIES : TECHNIQUES, INDICATIONS ET RESULTATS.EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C A PROPOS DE 28 CAS [thèse] / BENZAGMOUT KHADIJA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FOIE HEPATECTOMIES TECHNIQUES INDICATIONS MORTALITE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2902007 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : RAIS MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : SABBAH FARID/ Juge : SABBAH FARID/ Réservation
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Titre : Impact de l’obésité en postopératoire de la chirurgie cardiaque. Type de document : thèse Auteurs : Loubna OMRI., Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque Obésité Morbidité Mortalité. Résumé : Objectif : Préciser l’impact de l’obésité sur la mortalité et la morbidité postopératoire dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2016 (22ans), portant sur 2450 patients divisés en deux groupes : Obèse (n = 330) IMC ≥ 30 kg/m² et non-obèse (n= 2120) IMC < 30 kg/m².
Résultats : Les patients obèses comprenaient plus de femmes (p < 0.001), de diabétiques (p < 0.001), d’hypertendus (p < 0.001) et de dyslipidémiques (p < 0.001). Le groupe non-obèse présentait plus d’ACFA (p = 0.004).Les durées moyennes de présence au bloc opératoire et de l’intervention chirurgicale étaient plus longues chez les patients obèses (p < 0.001), ainsi que celle du clampage aortique (p = 0.02). L’usage de drogues inotropes positives et de BCPIA était similaire entre les deux groupes (p = 0.07 et p = 0.94 respectivement). Les complications infectieuses étaient plus importantes chez les patients obèses (p = 0.001). Pas de différence dans la mortalité hospitalière (p = 0.44) et le reste des complications entre les obèses et non-obèses.
Conclusion : Notre étude montre que l’obésité n’est pas un facteur de risque opératoire hormis une incidence élevée des infections du site opératoire chez les patients obèses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982019 Président : EL BEKKALI.Y Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A Impact de l’obésité en postopératoire de la chirurgie cardiaque. [thèse] / Loubna OMRI., Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque Obésité Morbidité Mortalité. Résumé : Objectif : Préciser l’impact de l’obésité sur la mortalité et la morbidité postopératoire dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective mono-centrique réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat, entre Janvier 1994 et Décembre 2016 (22ans), portant sur 2450 patients divisés en deux groupes : Obèse (n = 330) IMC ≥ 30 kg/m² et non-obèse (n= 2120) IMC < 30 kg/m².
Résultats : Les patients obèses comprenaient plus de femmes (p < 0.001), de diabétiques (p < 0.001), d’hypertendus (p < 0.001) et de dyslipidémiques (p < 0.001). Le groupe non-obèse présentait plus d’ACFA (p = 0.004).Les durées moyennes de présence au bloc opératoire et de l’intervention chirurgicale étaient plus longues chez les patients obèses (p < 0.001), ainsi que celle du clampage aortique (p = 0.02). L’usage de drogues inotropes positives et de BCPIA était similaire entre les deux groupes (p = 0.07 et p = 0.94 respectivement). Les complications infectieuses étaient plus importantes chez les patients obèses (p = 0.001). Pas de différence dans la mortalité hospitalière (p = 0.44) et le reste des complications entre les obèses et non-obèses.
Conclusion : Notre étude montre que l’obésité n’est pas un facteur de risque opératoire hormis une incidence élevée des infections du site opératoire chez les patients obèses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982019 Président : EL BEKKALI.Y Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1982019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1982019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : ECHCHADLI MOUSSA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Directeur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION [thèse] / ECHCHADLI MOUSSA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Directeur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2532008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : AALIL Tariq, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / AALIL Tariq, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3302022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3302022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3302022URL
Titre : MORBI-MORTALITE DES COLECTOMIES POUR CANCER. EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V Type de document : thèse Auteurs : EL ASRI ICHRAK, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colique Colectomie Morbidité Mortalité Facteurs associés Résumé : "Matériel et Méthode : Notre étude est un auto-audit, à travers une étude rétrospective analytique, dont le but est d’évaluer la morbi-mortalité liée aux colectomies pour cancer colique ainsi que d’identifier les facteurs qui lui sont associés.
Sur une période de 6 ans, allant de 2015 à 2020, nous avons colligé 110 cas d’adénocarcinomes coliques opérés.
L’âge moyen des patients était de 59.38 ± 11.08ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.5).
Les douleurs abdominales (57.3%), les rectorragies (40.3%), et troubles du transit (32.7%) correspondent au trio le plus fréquent et révélateurs du cancer colique dans notre série.
Le côlon gauche était la localisation la plus fréquente chez 58.2% cas
La laparotomie était la voie d’abord la plus utilisée chez 80.9% vs 19.1% de laparoscopie
La morbidité était évaluée jusqu’à 30 jours du postopératoire. Le taux de complications graves, définie par un grade Clavien et Dindo ≥ 3A était de 11,8%.
Les complications médicales les plus fréquentes étaient l’infection urinaire, la pneumopathie et thrombose veineuse profonde (12.7%, 9.1% et 4.5% respectivement).
Les complications chirurgicales étaient l’infection du site opératoire (29.1%), les fistules anastomotiques (11,8%), les abcès profonds (4.5%), péritonite postopératoire (3.6%), l’occlusion post-opératoire (2.7%) et la sténose anastomotique (2.7%)
La survie moyenne dans notre population était de 33.85 ± 16.4 mois, et le taux de survie globale à 5 ans était à 9%.
Deux décès postopératoires ont été notés dans notre série (1.8%)
Les facteurs associés à la morbidité sont : l’âge, les antécédents (diabète, tabac), l’anastomose colo-rectale, la colectomie segmentaire gauche, et la stomie première. Et ceux de la mortalité sont : la fistule anastomotique, les complications graves ≥ 3A et la réintervention chirurgicale.
Conclusion : Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d’opérabilité et la réalisation des anastomoses colorectales"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332021 Président : ZENTAR AZIZ Directeur : BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED Juge : MAJBAR MOHAMMED ANAS Juge : ELKAOUI HAKIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN MORBI-MORTALITE DES COLECTOMIES POUR CANCER. EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V [thèse] / EL ASRI ICHRAK, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colique Colectomie Morbidité Mortalité Facteurs associés Résumé : "Matériel et Méthode : Notre étude est un auto-audit, à travers une étude rétrospective analytique, dont le but est d’évaluer la morbi-mortalité liée aux colectomies pour cancer colique ainsi que d’identifier les facteurs qui lui sont associés.
Sur une période de 6 ans, allant de 2015 à 2020, nous avons colligé 110 cas d’adénocarcinomes coliques opérés.
L’âge moyen des patients était de 59.38 ± 11.08ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.5).
Les douleurs abdominales (57.3%), les rectorragies (40.3%), et troubles du transit (32.7%) correspondent au trio le plus fréquent et révélateurs du cancer colique dans notre série.
Le côlon gauche était la localisation la plus fréquente chez 58.2% cas
La laparotomie était la voie d’abord la plus utilisée chez 80.9% vs 19.1% de laparoscopie
La morbidité était évaluée jusqu’à 30 jours du postopératoire. Le taux de complications graves, définie par un grade Clavien et Dindo ≥ 3A était de 11,8%.
Les complications médicales les plus fréquentes étaient l’infection urinaire, la pneumopathie et thrombose veineuse profonde (12.7%, 9.1% et 4.5% respectivement).
Les complications chirurgicales étaient l’infection du site opératoire (29.1%), les fistules anastomotiques (11,8%), les abcès profonds (4.5%), péritonite postopératoire (3.6%), l’occlusion post-opératoire (2.7%) et la sténose anastomotique (2.7%)
La survie moyenne dans notre population était de 33.85 ± 16.4 mois, et le taux de survie globale à 5 ans était à 9%.
Deux décès postopératoires ont été notés dans notre série (1.8%)
Les facteurs associés à la morbidité sont : l’âge, les antécédents (diabète, tabac), l’anastomose colo-rectale, la colectomie segmentaire gauche, et la stomie première. Et ceux de la mortalité sont : la fistule anastomotique, les complications graves ≥ 3A et la réintervention chirurgicale.
Conclusion : Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d’opérabilité et la réalisation des anastomoses colorectales"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332021 Président : ZENTAR AZIZ Directeur : BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED Juge : MAJBAR MOHAMMED ANAS Juge : ELKAOUI HAKIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Réservation
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M2332021URL
Titre : La morbi-mortalité periopèratoire des craniotomies pour chirurgie des tumeurs cérébrales Type de document : thèse Auteurs : OULD ABBE Abdelmoumen, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Morbidité Tumeurs cérébrales Complications Résumé : Introduction :
Les tumeurs cérébrales désignent l'ensemble des tumeurs, bénignes ou malignes, se développant dans le parenchyme cérébral. Elles surviennent par le développement anormal et anarchique de divisions cellulaires, à partir soit d'une cellule du cerveau lui-même (primaire) soit d'une cellule métastasique (secondaire) exportée d'un cancer situé dans une autre partie du corps.
Objectif :
Décrire la morbidité et la mortalité liée aux tumeurs cérébrales chez les patients hospitalisés au service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMEDV.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective analytique et descriptive étalée sur une période de 2 ans réalisé au service de la réanimation chirurgicale visant à évaluer la morbidité et la mortalité en pathologie tumorale cérébrale.
Résultats :
Sur une période de 2 ans , 80 patients ont bénéficié d’une intervention sur des tumeurs cérébrales, admis ensuite en post-opératoire dans la réanimation, l’âge moyenne de ces patients est de 41 ans, le sexe féminine est prédominant dans 54%, 65% ont bénéficié d’une exérèse complète de la lésion, la durée de la chirurgie a été supérieure à 4H dans 86% des cas, 37% ont présenté des hypotensions en préopératoire et 34% ont bénéficié d’une transfusion, 90% ont été réveillés a moins de 12 heures qui suite l’acte opératoire, 15% ont présenté des complications neurologiques,10% complications hémodynamiques et 5% respiratoires, le taux de mortalité été chez 6% des malades
Conclusion :
La prise en charge des tumeurs cérébrales est globale et comprend tous les soins et soutien dont on peut avoir besoin dès le diagnostic. Cette prise en charge est étalée sur une période pré, per et post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUALALAA.K Juge : BAITE.A Juge : GAZZAZ.M Juge : OUKABLI.M-ECH-CHERIF EL KETTANI.N La morbi-mortalité periopèratoire des craniotomies pour chirurgie des tumeurs cérébrales [thèse] / OULD ABBE Abdelmoumen, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Morbidité Tumeurs cérébrales Complications Résumé : Introduction :
Les tumeurs cérébrales désignent l'ensemble des tumeurs, bénignes ou malignes, se développant dans le parenchyme cérébral. Elles surviennent par le développement anormal et anarchique de divisions cellulaires, à partir soit d'une cellule du cerveau lui-même (primaire) soit d'une cellule métastasique (secondaire) exportée d'un cancer situé dans une autre partie du corps.
Objectif :
Décrire la morbidité et la mortalité liée aux tumeurs cérébrales chez les patients hospitalisés au service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMEDV.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective analytique et descriptive étalée sur une période de 2 ans réalisé au service de la réanimation chirurgicale visant à évaluer la morbidité et la mortalité en pathologie tumorale cérébrale.
Résultats :
Sur une période de 2 ans , 80 patients ont bénéficié d’une intervention sur des tumeurs cérébrales, admis ensuite en post-opératoire dans la réanimation, l’âge moyenne de ces patients est de 41 ans, le sexe féminine est prédominant dans 54%, 65% ont bénéficié d’une exérèse complète de la lésion, la durée de la chirurgie a été supérieure à 4H dans 86% des cas, 37% ont présenté des hypotensions en préopératoire et 34% ont bénéficié d’une transfusion, 90% ont été réveillés a moins de 12 heures qui suite l’acte opératoire, 15% ont présenté des complications neurologiques,10% complications hémodynamiques et 5% respiratoires, le taux de mortalité été chez 6% des malades
Conclusion :
La prise en charge des tumeurs cérébrales est globale et comprend tous les soins et soutien dont on peut avoir besoin dès le diagnostic. Cette prise en charge est étalée sur une période pré, per et post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUALALAA.K Juge : BAITE.A Juge : GAZZAZ.M Juge : OUKABLI.M-ECH-CHERIF EL KETTANI.N Réservation
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Titre : LA MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE : EXPERIENCE DU SERVICE DE LA CHIRURGIE VISCERALE II (HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : MDAHOMA ASSUDINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Chirurgie Morbidité Résumé : INTRODUCTION : Le cancer colorectal est une pathologie fréquente et grave qui pose un
problème important de santé publique dans les pays développés à population vieillissante.
Malgré l’immense progrès dans le domaine de la technique opératoire, des matériels
sophistiqués et de la mise en application des principes universels d’asepsie dans les blocs
opératoires, les complications post opératoires colorectales restent généralement fréquentes.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la morbidité d’une chirurgie connue par ces
complications et difficultés requérant une expérience et une maitrise de ces gestes opératoires.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude est une série de cas rétrospective
observationnelle portant sur 127 cas suivi dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire de Rabat entre le 01 janvier 2019 et le 31 décembre 2020.
RESULTATS : L’âge moyen était de 62.75 ans. Le Rectum était la localisation
prédominante. 72% était des hommes. La coeliochirurgie était utilisée en première intention
dans 19.7% des cas. L’étude univariée a montré un lien significatif de la localisation et de la
durée à la survenue des complications postopératoires (P<0.07). Les techniques opératoires
les plus utilisées comportaient (AAP : 22.8%, RIS 16.5%, RA : 15%, CGB 11.8%). Le taux
de morbidité postopératoire était de 42.51%. Les complications postopératoires les plus
fréquentes étaient les infections du site opératoire 7.9%, les occlusions 6.3%, saignements
6.3%, infections urinaire 4.2% qui concordent avec des nombreuses études.
CONCLUSION: une prise en charge médicale efficace peut améliorer le pronostic des
complications postopératoires. La fréquence élevée des infections du site opératoire rend
indispensable un renforcement des mesures d’hygiène autour de l’acte opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mohamed EL ABSI LA MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE : EXPERIENCE DU SERVICE DE LA CHIRURGIE VISCERALE II (HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / MDAHOMA ASSUDINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Chirurgie Morbidité Résumé : INTRODUCTION : Le cancer colorectal est une pathologie fréquente et grave qui pose un
problème important de santé publique dans les pays développés à population vieillissante.
Malgré l’immense progrès dans le domaine de la technique opératoire, des matériels
sophistiqués et de la mise en application des principes universels d’asepsie dans les blocs
opératoires, les complications post opératoires colorectales restent généralement fréquentes.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la morbidité d’une chirurgie connue par ces
complications et difficultés requérant une expérience et une maitrise de ces gestes opératoires.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude est une série de cas rétrospective
observationnelle portant sur 127 cas suivi dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire de Rabat entre le 01 janvier 2019 et le 31 décembre 2020.
RESULTATS : L’âge moyen était de 62.75 ans. Le Rectum était la localisation
prédominante. 72% était des hommes. La coeliochirurgie était utilisée en première intention
dans 19.7% des cas. L’étude univariée a montré un lien significatif de la localisation et de la
durée à la survenue des complications postopératoires (P<0.07). Les techniques opératoires
les plus utilisées comportaient (AAP : 22.8%, RIS 16.5%, RA : 15%, CGB 11.8%). Le taux
de morbidité postopératoire était de 42.51%. Les complications postopératoires les plus
fréquentes étaient les infections du site opératoire 7.9%, les occlusions 6.3%, saignements
6.3%, infections urinaire 4.2% qui concordent avec des nombreuses études.
CONCLUSION: une prise en charge médicale efficace peut améliorer le pronostic des
complications postopératoires. La fréquence élevée des infections du site opératoire rend
indispensable un renforcement des mesures d’hygiène autour de l’acte opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mohamed EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0642022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0642022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0642022URL
Titre : MORBIDITE DE LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE TUMORALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 111 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HAJAR AABBAR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATECTOMIE TUMEUR HEPATIQUE MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique tumorale suppose des complications periopératoires qui sont d’autant plus fréquentes et graves que la résection est majeure et/ou qu’elle intéresse des sujets à fonction hépatique altérée.
But : Etudier la morbidité et la mortalité périopératoire de la chirurgie de résection hépatique tumorale et dégager les facteurs de risque dans ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne, à propos des patients ayant bénéficié d’une résection hépatique tumorale. Les paramètres relevés étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’état du parenchyme hépatique, l’étendue de la résection, la durée opératoire, la notion de clampage vasculaire et de transfusion et les complications périopératoires.
Résultats : 111 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio hommes/femmes de 0,6. 54 patients étaient cirrhotiques. La morbidité périopératoire était de 37,8% et la mortalité de 6,3%. Les facteurs prédictifs de la morbidité étaient représentés par : la transfusion et l’existence d’hypertension artérielle ou de cirrhose. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’un diabète et une durée d’intervention dépassant quatre heures.
Discussion-conclusion : La chirurgie de résection hépatique tumorale est responsable d’une lourde morbi-mortalité périopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792011 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI MORBIDITE DE LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE TUMORALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 111 CAS). [thèse] / HAJAR AABBAR, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATECTOMIE TUMEUR HEPATIQUE MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique tumorale suppose des complications periopératoires qui sont d’autant plus fréquentes et graves que la résection est majeure et/ou qu’elle intéresse des sujets à fonction hépatique altérée.
But : Etudier la morbidité et la mortalité périopératoire de la chirurgie de résection hépatique tumorale et dégager les facteurs de risque dans ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne, à propos des patients ayant bénéficié d’une résection hépatique tumorale. Les paramètres relevés étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’état du parenchyme hépatique, l’étendue de la résection, la durée opératoire, la notion de clampage vasculaire et de transfusion et les complications périopératoires.
Résultats : 111 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio hommes/femmes de 0,6. 54 patients étaient cirrhotiques. La morbidité périopératoire était de 37,8% et la mortalité de 6,3%. Les facteurs prédictifs de la morbidité étaient représentés par : la transfusion et l’existence d’hypertension artérielle ou de cirrhose. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’un diabète et une durée d’intervention dépassant quatre heures.
Discussion-conclusion : La chirurgie de résection hépatique tumorale est responsable d’une lourde morbi-mortalité périopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792011 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0792011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Thèses étrangères Disponible
Titre : Morbidité et mortalité des colites aigues graves opérées. Type de document : thèse Auteurs : KABBAGE Samia, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : colite grave RCH MC Morbidité Mortalité Complications Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite infectieuse.L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur les difficultés de la prise en charge des colites aigues et d’en tirer des perspectives et des conclusions.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 8 ans, portant sur 23 cas de colites aigues graves colligés au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 34 ans, sans prédominance de sexe, 74 % de nos patients avaient un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu. La symptomatologie clinique est dominée par les émissions glairo-sanglantes, les douleurs et sensibilité abdominales,et les rectorragies. L’endoscopie a été réalisée dans 91.3%,mettant en évidence des signes endoscopiques de gravité.
Nous nous sommes basé à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical est de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie est l’opération de choix réalisé en urgence en cas de complication ou bien en cas d’échec du traitement médical de première ligne. L’abord chirurgical par laparotomie constitue 78,2%,l’abord par laparoscopie n’a concerné que 17 ,4% des cas. Le taux de mortalité était de 4,4 %, le taux de morbidité était de 26% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : la colite aigue grave est une complication grave, nécessitant un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et coordonnée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012014 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : AWAB.A Morbidité et mortalité des colites aigues graves opérées. [thèse] / KABBAGE Samia, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : colite grave RCH MC Morbidité Mortalité Complications Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite infectieuse.L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur les difficultés de la prise en charge des colites aigues et d’en tirer des perspectives et des conclusions.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 8 ans, portant sur 23 cas de colites aigues graves colligés au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 34 ans, sans prédominance de sexe, 74 % de nos patients avaient un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu. La symptomatologie clinique est dominée par les émissions glairo-sanglantes, les douleurs et sensibilité abdominales,et les rectorragies. L’endoscopie a été réalisée dans 91.3%,mettant en évidence des signes endoscopiques de gravité.
Nous nous sommes basé à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical est de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie est l’opération de choix réalisé en urgence en cas de complication ou bien en cas d’échec du traitement médical de première ligne. L’abord chirurgical par laparotomie constitue 78,2%,l’abord par laparoscopie n’a concerné que 17 ,4% des cas. Le taux de mortalité était de 4,4 %, le taux de morbidité était de 26% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : la colite aigue grave est une complication grave, nécessitant un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et coordonnée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012014 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : AWAB.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2012014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2012014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M2012014URL
Titre : Morbidité et mortalité dans la chirurgie œsophagienne (étude rétrospective à propos de 40 cas). Type de document : thèse Auteurs : Abdelaaziz ELHADLOUSSI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Œsophagectomie Morbidité Mortalité Complications postopératoires Résumé : Introduction : La chirurgie œsophagienne est une chirurgie lourde et grevée de plusieurs complications postopératoires.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au service de Réanimation Chirurgicale Centrale de l'hôpital Ibn Sina de Rabat à-propos 40 patients ayant bénéficié d’une chirurgie œsophagienne.
Résultats et Discussion : La morbidité postopératoire est dominée par les complications respiratoires (60% des malades), et les complications anastomotiques (30%). Les facteurs prédictifs de complications respiratoires étaient représentés par : le tabagisme, le mauvais état nutritionnel et l’abord thoracique. Les facteurs prédictifs de complications anastomotiques étaient : un mauvais état nutritionnel, une durée d’intervention dépassant 5h ainsi que les accidents hypoxiques peropératoires.
Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’une pathologie cancéreuse, d’un mauvais état nutritionnel et d’une durée d’intervention dépassant 5h. La mortalité globale est de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie œsophagienne est responsable d’une lourde morbi-mortalité postopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3892017 Président : IFRINE.L Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Morbidité et mortalité dans la chirurgie œsophagienne (étude rétrospective à propos de 40 cas). [thèse] / Abdelaaziz ELHADLOUSSI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Œsophagectomie Morbidité Mortalité Complications postopératoires Résumé : Introduction : La chirurgie œsophagienne est une chirurgie lourde et grevée de plusieurs complications postopératoires.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au service de Réanimation Chirurgicale Centrale de l'hôpital Ibn Sina de Rabat à-propos 40 patients ayant bénéficié d’une chirurgie œsophagienne.
Résultats et Discussion : La morbidité postopératoire est dominée par les complications respiratoires (60% des malades), et les complications anastomotiques (30%). Les facteurs prédictifs de complications respiratoires étaient représentés par : le tabagisme, le mauvais état nutritionnel et l’abord thoracique. Les facteurs prédictifs de complications anastomotiques étaient : un mauvais état nutritionnel, une durée d’intervention dépassant 5h ainsi que les accidents hypoxiques peropératoires.
Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’une pathologie cancéreuse, d’un mauvais état nutritionnel et d’une durée d’intervention dépassant 5h. La mortalité globale est de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie œsophagienne est responsable d’une lourde morbi-mortalité postopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3892017 Président : IFRINE.L Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Réservation
Réserver ce document
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3892017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3892017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : MORBIMORTALITE POSTOPERATOIRE DES PANCREATECTOMIES Type de document : thèse Auteurs : JAITEH LAMIN, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : RESECTIONS PANCREATIQUES PANCREATECTOMIES MORBIDITE MORTALITE Résumé : Introduction : Les résections pancréatiques ou pancréatectomies sont indiquées dans un nombre varié de pathologies malignes ou bénignes intéressant le pancréas ou les structures avoisinantes. Notre étude a pour objectif d’analyser la morbimortalité postopératoire qui résulte de ces pancréatectomies en vue de développer des mesures de prévention.
Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement les données des patients inclus dans une base de données prospective consacrée aux « pancréatectomies » dans le service de « Chirurgie A » de l’Hôpital Avicenne à Rabat entre Janvier 2010 au Décembre 2012 (3 ans). Une analyse statistique a recherché les facteurs de risque de morbimortalité.
Résultats : Soixante et un (61) patients ont été inclus. Chez 48 (80%) patients, la pancréatectomie correspondait à une duodénopancréatectomie céphalique (DPC). Les autres résections (20%) correspondaient à 8 splénopancréatectomies gauches, 2 énucléations, 1 ampullectomie, 1 pancréatectomie gauche et 1 duodénopancréatectomie totale. La sévérité des complications était appréciée par la classification de Clavien Dindo. La morbi-mortalité grave (Grade ≥ 3b) était de 20% avec un taux de mortalité à 13% dont 7% d’origine médicale : AVCI, Infarctus du myocarde et complications respiratoires de la BPCO. L’analyse statistique univariée a montré que l’état général du patient, les pertes sanguines et la transfusion peropératoires ainsi que la durée d’intervention étaient associés à une surmorbidité.
Conclusion : l’évaluation préopératoire des comorbidités et de l’état général des patients ainsi qu’une standardisation des soins périopératoires et des techniques chirurgicales devraient contribuer à une diminution de la morbimortalité postopératoire des pancréatectomies dans note contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122013 Président : BELKOUCHI.A Directeur : MOHSINE.R Juge : EL HIJRI.A Juge : EL MALKI.H.O MORBIMORTALITE POSTOPERATOIRE DES PANCREATECTOMIES [thèse] / JAITEH LAMIN, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RESECTIONS PANCREATIQUES PANCREATECTOMIES MORBIDITE MORTALITE Résumé : Introduction : Les résections pancréatiques ou pancréatectomies sont indiquées dans un nombre varié de pathologies malignes ou bénignes intéressant le pancréas ou les structures avoisinantes. Notre étude a pour objectif d’analyser la morbimortalité postopératoire qui résulte de ces pancréatectomies en vue de développer des mesures de prévention.
Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement les données des patients inclus dans une base de données prospective consacrée aux « pancréatectomies » dans le service de « Chirurgie A » de l’Hôpital Avicenne à Rabat entre Janvier 2010 au Décembre 2012 (3 ans). Une analyse statistique a recherché les facteurs de risque de morbimortalité.
Résultats : Soixante et un (61) patients ont été inclus. Chez 48 (80%) patients, la pancréatectomie correspondait à une duodénopancréatectomie céphalique (DPC). Les autres résections (20%) correspondaient à 8 splénopancréatectomies gauches, 2 énucléations, 1 ampullectomie, 1 pancréatectomie gauche et 1 duodénopancréatectomie totale. La sévérité des complications était appréciée par la classification de Clavien Dindo. La morbi-mortalité grave (Grade ≥ 3b) était de 20% avec un taux de mortalité à 13% dont 7% d’origine médicale : AVCI, Infarctus du myocarde et complications respiratoires de la BPCO. L’analyse statistique univariée a montré que l’état général du patient, les pertes sanguines et la transfusion peropératoires ainsi que la durée d’intervention étaient associés à une surmorbidité.
Conclusion : l’évaluation préopératoire des comorbidités et de l’état général des patients ainsi qu’une standardisation des soins périopératoires et des techniques chirurgicales devraient contribuer à une diminution de la morbimortalité postopératoire des pancréatectomies dans note contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122013 Président : BELKOUCHI.A Directeur : MOHSINE.R Juge : EL HIJRI.A Juge : EL MALKI.H.O Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2122013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Souleimane GUENOUN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Souleimane GUENOUN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1822022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1822022URL
Titre : Des plaies abdominales: A propos de 120 cas Type de document : thèse Auteurs : ASMAE OUKDIR, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plaies abdominales traumatisme Morbidité Mortalité Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 120 patients victimes de plaies abdominales colligés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina rabat, sur une période de 4 ans ; allant du 01/01/2010 au 31/12/2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Les résultats de notre étude montrent que les plaies abdominales intéressent surtout l’adulte jeune (l’âge moyen = 27,85 ans), de sexe masculin (95%), et sont dues dans la majorité des cas à des agressions par armes blanches (98%).
L’examen clinique constitue la première étape de la prise en charge. Il permet d’éliminer une urgence vitale nécessitant des mesures de réanimation ou des interventions chirurgicales urgentes, et d’orienter les investigations para cliniques. À l’admission, le tableau de choc hémorragique est présent dans 6,66 % des cas, l’éviscération dans 25% des cas et la péritonite dans 1,66 % des cas.
Les plaies pénétrantes non viscérales constituent 21,66 % et les plaies perforantes constituent 57,76 % de tous les cas. La laparotomie a été pratiquée chez 93 malades soit 77,5 % des cas. Celle-ci s’est révélée négative chez 21 % des cas.
En dehors d’une indication formelle d’une chirurgie d’emblée, la prise en charge thérapeutique doit être la plus conservatrice possible.
Dans notre série le taux de mortalité était de 0,83% et de morbidité de 7,5%.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité de traitement conservateurs des plaies abdominales ; permet la diminution du taux de laparotomies blanches ainsi que taux de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832015 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ALAMI EL FARICHA.H Des plaies abdominales: A propos de 120 cas [thèse] / ASMAE OUKDIR, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plaies abdominales traumatisme Morbidité Mortalité Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 120 patients victimes de plaies abdominales colligés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina rabat, sur une période de 4 ans ; allant du 01/01/2010 au 31/12/2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Les résultats de notre étude montrent que les plaies abdominales intéressent surtout l’adulte jeune (l’âge moyen = 27,85 ans), de sexe masculin (95%), et sont dues dans la majorité des cas à des agressions par armes blanches (98%).
L’examen clinique constitue la première étape de la prise en charge. Il permet d’éliminer une urgence vitale nécessitant des mesures de réanimation ou des interventions chirurgicales urgentes, et d’orienter les investigations para cliniques. À l’admission, le tableau de choc hémorragique est présent dans 6,66 % des cas, l’éviscération dans 25% des cas et la péritonite dans 1,66 % des cas.
Les plaies pénétrantes non viscérales constituent 21,66 % et les plaies perforantes constituent 57,76 % de tous les cas. La laparotomie a été pratiquée chez 93 malades soit 77,5 % des cas. Celle-ci s’est révélée négative chez 21 % des cas.
En dehors d’une indication formelle d’une chirurgie d’emblée, la prise en charge thérapeutique doit être la plus conservatrice possible.
Dans notre série le taux de mortalité était de 0,83% et de morbidité de 7,5%.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité de traitement conservateurs des plaies abdominales ; permet la diminution du taux de laparotomies blanches ainsi que taux de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832015 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ALAMI EL FARICHA.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0832015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0832015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : PREVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES INFECTIONS URINAIRES SUR CATHETER APRES CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE Type de document : thèse Auteurs : Oummahany AHMADOU ASMAOU, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection urinaire associée au cathéter post-opératoire morbidité nosocomial chirurgie oncologique digestive Résumé : Les infections urinaires nosocomiales (IUN) constituent une préoccupation en santé publique
parmi lesquelles 80% sont des infections urinaires associées aux cathéters (IUAC). Cette étude
se concentre sur les IUAC chez les patients ayant subi une chirurgie oncologique digestive à
l'Institut National d'Oncologie Sidi Mohammed Ben Abdellah de Rabat. L'objectif est d'évaluer
la prévalence de ces infections et d'identifier les facteurs de risque spécifiques à cette
population.
Les résultats révèlent une prévalence de 5,7 % avec une incidence de 17,07 IUAC/1 000 jourscathéter. Les germes les plus fréquent sont Escherichia coli (54,2 %) et Klebsiella pneumoniae
(29,2 %). Parmi les facteurs de risque, on retrouve un état nutritionnel dégradé, le score de
Charlson, le stade métastatique, ainsi que des traitements néoadjuvants. D’autres facteurs liés à
la procédure chirurgicale et à la gestion postopératoire : la durée prolongée de la sonde urinaire,
la nécessité d'un resondage urinaire et les chirurgies impliquant plusieurs organes augmentent
ce risque. Les chirurgies œsophago-gastriques présentent un risque particulièrement élevé de
développer des IUAC.
Les données de cette étude montrent une prévalence des IUAC inférieure à celle rapportée dans
les pays en voie de développement et en Afrique qui vont de 11% à 90%, supérieure aux taux
observés dans les pays développés, variant entre 0,8 % et 4 %. L'incidence de 17,07/1 000 jourscathéter est également plus élevée que les moyennes mondiales, qui varient entre 9 et 14/1 000
jours-cathéter. Les facteurs de risque identifiés correspondent à ceux trouvés dans la littérature,
en dehors des opérations œsophage-estomac qui restent une particularité de notre étude. Ceci
apporte des données précieuses sur la prévalence et les facteurs de risque des IUAC, fournissant
des recommandations pour les protocoles de préventionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2642024 Président : Naoufel MADANI Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA PREVALENCE ET FACTEURS DE RISQUE DES INFECTIONS URINAIRES SUR CATHETER APRES CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE [thèse] / Oummahany AHMADOU ASMAOU, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection urinaire associée au cathéter post-opératoire morbidité nosocomial chirurgie oncologique digestive Résumé : Les infections urinaires nosocomiales (IUN) constituent une préoccupation en santé publique
parmi lesquelles 80% sont des infections urinaires associées aux cathéters (IUAC). Cette étude
se concentre sur les IUAC chez les patients ayant subi une chirurgie oncologique digestive à
l'Institut National d'Oncologie Sidi Mohammed Ben Abdellah de Rabat. L'objectif est d'évaluer
la prévalence de ces infections et d'identifier les facteurs de risque spécifiques à cette
population.
Les résultats révèlent une prévalence de 5,7 % avec une incidence de 17,07 IUAC/1 000 jourscathéter. Les germes les plus fréquent sont Escherichia coli (54,2 %) et Klebsiella pneumoniae
(29,2 %). Parmi les facteurs de risque, on retrouve un état nutritionnel dégradé, le score de
Charlson, le stade métastatique, ainsi que des traitements néoadjuvants. D’autres facteurs liés à
la procédure chirurgicale et à la gestion postopératoire : la durée prolongée de la sonde urinaire,
la nécessité d'un resondage urinaire et les chirurgies impliquant plusieurs organes augmentent
ce risque. Les chirurgies œsophago-gastriques présentent un risque particulièrement élevé de
développer des IUAC.
Les données de cette étude montrent une prévalence des IUAC inférieure à celle rapportée dans
les pays en voie de développement et en Afrique qui vont de 11% à 90%, supérieure aux taux
observés dans les pays développés, variant entre 0,8 % et 4 %. L'incidence de 17,07/1 000 jourscathéter est également plus élevée que les moyennes mondiales, qui varient entre 9 et 14/1 000
jours-cathéter. Les facteurs de risque identifiés correspondent à ceux trouvés dans la littérature,
en dehors des opérations œsophage-estomac qui restent une particularité de notre étude. Ceci
apporte des données précieuses sur la prévalence et les facteurs de risque des IUAC, fournissant
des recommandations pour les protocoles de préventionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2642024 Président : Naoufel MADANI Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : Pronostic materno-fœtal des césariennes programmées et des césariennes urgentes Type de document : thèse Auteurs : Akla Sarra, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : césariennes urgentes césariennes programmées Pronostic materno fœtale complications Morbidité Résumé : La césarienne est l’intervention chirurgicale la plus exercée en obstétrique sur la femme.
Même programmée, la césarienne reste une intervention chirurgicale pouvant être associée à des complications maternelles et fœtales. Elle est responsable d’une majoration de la morbidité pour les futures grossesses.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 340 patientes, ayant bénéficiées d’une césarienne à de la maternité Souissi de Rabat.
L’objectif de cette étude est de comparer les complications maternelles et fœtales des césariennes faites en urgences et des césariennes programmées, en per opératoire et jusqu'à la sortie de la maternité et ainsi d’analyser le pronostic materno-fœtal pour les 2 types de césariennes.
Dans un premier temps, cet étude nous a permis de rappeler l’histoire de la césarienne et les principales techniques chirurgicales et nous a donné un aperçu sur les données épidémiologiques actuelles des césariennes.
Dans un second temps, les résultats de notre analyse nous ont montré que les césariennes urgentes présentent plus de risque que les césariennes programmées avec une plus grande morbidité néonatale (notamment infectieuse et hémorragique) et maternelle.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles et néonatales des césariennes en per opératoire et à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352014 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : KHABOUZE.S Juge : RHRAB.B Pronostic materno-fœtal des césariennes programmées et des césariennes urgentes [thèse] / Akla Sarra, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : césariennes urgentes césariennes programmées Pronostic materno fœtale complications Morbidité Résumé : La césarienne est l’intervention chirurgicale la plus exercée en obstétrique sur la femme.
Même programmée, la césarienne reste une intervention chirurgicale pouvant être associée à des complications maternelles et fœtales. Elle est responsable d’une majoration de la morbidité pour les futures grossesses.
Cette étude est une analyse rétrospective d’une série de 340 patientes, ayant bénéficiées d’une césarienne à de la maternité Souissi de Rabat.
L’objectif de cette étude est de comparer les complications maternelles et fœtales des césariennes faites en urgences et des césariennes programmées, en per opératoire et jusqu'à la sortie de la maternité et ainsi d’analyser le pronostic materno-fœtal pour les 2 types de césariennes.
Dans un premier temps, cet étude nous a permis de rappeler l’histoire de la césarienne et les principales techniques chirurgicales et nous a donné un aperçu sur les données épidémiologiques actuelles des césariennes.
Dans un second temps, les résultats de notre analyse nous ont montré que les césariennes urgentes présentent plus de risque que les césariennes programmées avec une plus grande morbidité néonatale (notamment infectieuse et hémorragique) et maternelle.
Après avoir comparé nos résultats à ceux de la littérature, nous avons discuté les principales complications maternelles et néonatales des césariennes en per opératoire et à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352014 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : KHABOUZE.S Juge : RHRAB.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0352014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0352014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0352014URL
Titre : RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS Type de document : thèse Auteurs : HOUDA EL MOUFID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS [thèse] / HOUDA EL MOUFID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0312011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : Résultats du traitement chirurgical du cancer du colon localement avancé : à propos de 19 cas. Type de document : thèse Auteurs : Chaimae QEQLIN, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du colon résection multi-viscérale morbidité pronostic Résumé : Contexte : Il y’a un manque d’information important concernant le traitement optimal du cancer du colon localement avancé
Objectifs : Cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement chirurgical et l’identification des facteurs de risque chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multi-viscérale pour cancer du colon localement avancé
Méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du colon localement avancé , avec analyse des récidives et de survie.
Résultats : Cette étude inclue 13 hommes et 6 femme, avec un âge moyen de 58.58 ans,.
La localisation de la tumeur primitive est comme suit : colon droit (n=7), colon transverse(n=2), colon gauche(n=4), colon sigmoïde(n=6). La résection multi-viscérale a emporté : le grêle(n=6), la paroi musculaire antérieure(n=4) le duodénum(n=3).l’infiltration tumorale est démontré dans 2324.39% des organes réséqués, la classification tumorale est comme suit :T3N0M(n=04)T3N1cM0(n=2)T4N0M0(n=9)T4N1aM0(n=1) T4N1cM0(n=1) T4N2bM0(n=1). deux patients ont décédés en réanimation chirurgicale et 4 patients ont développé des complications postopératoires. Il n’y a pas de différence en matière de morbidité et de mortalité postopératoire entre la résection standard et la RMV. L’estimation de la survie a 5 ans est de 36% La moyenne du délai de survie était 41.51+/-11.12 mois avec une médiane de 20 +/- 4.67 mois. aucun des paramètre étudié n’a d’influence de manière significative ni sur la survie, ni sur la survenue de récidive.
Conclusion :La résection multi-viscérale est une procédure sure et curative pour les patients atteints de cancer du colon localement avancé
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132018 Président : BELKOUCH.A Directeur : IFRINIE.L Juge : CHEFCHAOUNI.M.C Juge : MOHCINE.R Résultats du traitement chirurgical du cancer du colon localement avancé : à propos de 19 cas. [thèse] / Chaimae QEQLIN, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du colon résection multi-viscérale morbidité pronostic Résumé : Contexte : Il y’a un manque d’information important concernant le traitement optimal du cancer du colon localement avancé
Objectifs : Cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement chirurgical et l’identification des facteurs de risque chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multi-viscérale pour cancer du colon localement avancé
Méthodes : Nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du colon localement avancé , avec analyse des récidives et de survie.
Résultats : Cette étude inclue 13 hommes et 6 femme, avec un âge moyen de 58.58 ans,.
La localisation de la tumeur primitive est comme suit : colon droit (n=7), colon transverse(n=2), colon gauche(n=4), colon sigmoïde(n=6). La résection multi-viscérale a emporté : le grêle(n=6), la paroi musculaire antérieure(n=4) le duodénum(n=3).l’infiltration tumorale est démontré dans 2324.39% des organes réséqués, la classification tumorale est comme suit :T3N0M(n=04)T3N1cM0(n=2)T4N0M0(n=9)T4N1aM0(n=1) T4N1cM0(n=1) T4N2bM0(n=1). deux patients ont décédés en réanimation chirurgicale et 4 patients ont développé des complications postopératoires. Il n’y a pas de différence en matière de morbidité et de mortalité postopératoire entre la résection standard et la RMV. L’estimation de la survie a 5 ans est de 36% La moyenne du délai de survie était 41.51+/-11.12 mois avec une médiane de 20 +/- 4.67 mois. aucun des paramètre étudié n’a d’influence de manière significative ni sur la survie, ni sur la survenue de récidive.
Conclusion :La résection multi-viscérale est une procédure sure et curative pour les patients atteints de cancer du colon localement avancé
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3132018 Président : BELKOUCH.A Directeur : IFRINIE.L Juge : CHEFCHAOUNI.M.C Juge : MOHCINE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3132018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3132018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3132018URL
Titre : RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCÉ : À PROPOS DE 39 CAS Type de document : thèse Auteurs : Zakaria EL MOUATASSIM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du colon Résection multi-viscérale Morbidité Pronostic Résumé : Objectifs : cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement et
l’identification des facteurs de risques chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multiviscérale
Méthodes : Cette section méthodologique a inclus 39 patients atteints de cancers du
côlon localement avancés, avec des critères morphologiques, per-opératoires et
anatomopathologiques. L'analyse statistique, utilisant SPSS20, a évalué la survie avec KaplanMeier et les facteurs d'impact via des modèles de risque proportionnel de Cox (p ≤ 0,05).
Résultats : notre étude a porté sur 39 cas d'adénocarcinome colique localement avancé,
avec une moyenne d'âge de 59,58 ans et une prédominance dans la tranche 51-60 ans.La
répartition des tumeurs colorectales localement avancées dans notre étude note une
prédominance au niveau du sigmoïde (31,6%).
La Résection Multiviscérale (RMV) a été fréquemment utilisée dans notre série
intéressant le plus souvent l'intestin grêle (12 fois) suivi de la vessie (6 fois). L’estimation de
vie de Kaplan Meyer est de 57%. L’analyse univariée montre que le facteur de risque de survie
à 5 ans était l’envahissement ganglionnaire
Conclusion : La résection multi-viscérale émerge comme une procédure sûre et curative
pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé, où l'infiltration ganglionnaire
se profile comme le principal facteur de risque pronosticNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2622023 Directeur : IFRINE LAHCEN RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCÉ : À PROPOS DE 39 CAS [thèse] / Zakaria EL MOUATASSIM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du colon Résection multi-viscérale Morbidité Pronostic Résumé : Objectifs : cette étude a comme objectif l’analyse des résultats du traitement et
l’identification des facteurs de risques chez les patients qui ont bénéficié d’une résection multiviscérale
Méthodes : Cette section méthodologique a inclus 39 patients atteints de cancers du
côlon localement avancés, avec des critères morphologiques, per-opératoires et
anatomopathologiques. L'analyse statistique, utilisant SPSS20, a évalué la survie avec KaplanMeier et les facteurs d'impact via des modèles de risque proportionnel de Cox (p ≤ 0,05).
Résultats : notre étude a porté sur 39 cas d'adénocarcinome colique localement avancé,
avec une moyenne d'âge de 59,58 ans et une prédominance dans la tranche 51-60 ans.La
répartition des tumeurs colorectales localement avancées dans notre étude note une
prédominance au niveau du sigmoïde (31,6%).
La Résection Multiviscérale (RMV) a été fréquemment utilisée dans notre série
intéressant le plus souvent l'intestin grêle (12 fois) suivi de la vessie (6 fois). L’estimation de
vie de Kaplan Meyer est de 57%. L’analyse univariée montre que le facteur de risque de survie
à 5 ans était l’envahissement ganglionnaire
Conclusion : La résection multi-viscérale émerge comme une procédure sûre et curative
pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé, où l'infiltration ganglionnaire
se profile comme le principal facteur de risque pronosticNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2622023 Directeur : IFRINE LAHCEN Réservation
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Titre : REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENSSIED ASMAE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam REVASCULARISATION COMPLÈTE DANS LA CHIRURGIE CORONAIRE: EXPÉRIENCE DU CENTRE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / BENSSIED ASMAE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage aorto-coronaire Revascularisation complète Mortalité Morbidité Coronary artery bypass grafting Complete revascularization - Mortality Morbidity جراحة تحويل مسار شريان التاجي إعادة التروية الكاملة معدل الوفيات معدل الإعتلال Résumé : Introduction : L'étendue de la revascularisation prévue est souvent un facteur déterminant de la stratégie optimale de prise en charge de la coronaropathie. La revascularisation complète présente un avantage potentiel à long terme, mais elle peut s’avérer complexe et augmenter le risque de complications postopératoires.
Objectifs : Cette étude vise à évaluer l’impact de la revascularisation chirurgicale complète sur la morbi-mortalité hospitalière et à court terme et identifier les facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique à visée analytique, d’une série de 100 cas, menée sur une période 18 mois (Janvier 2022 – Juin 2023), au service de chirurgie cardio-vasculaire du centre de l’HMIMV. Les patients sont répartis en 2 groupes : le groupe 1 (n=71) ayant bénéficié d’une revascularisation anatomique complète, et le groupe 2 (n=29) ayant bénéficié d’une revascularisation incomplète.
Résultats :
Le sexe féminin, le diabète, l’anémie, l’insuffisance rénale chronique étaient moins prévalents chez les patients du groupe 1. L'analyse par régression multivariée montre que les principaux facteurs prédictifs de la revascularisation incomplète étaient le débit de filtration glomérulaire (OR = 0.968; IC= 0,9388 – 0,998; p= 0.038), le diabète (OR= 6.256;IC =1,0173 – 38,475; 0.048) et le Syntax score (OR= 1,234; IC= 1 ,0376 – 1,468 ; p= 0.017). La mortalité hospitalière et les complications post-opératoires étaient comparables dans les 2 groupes. Sur l’analyse multivariée, l’insuffisance rénale chronique était le seul facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière isolé (OR 11,2 IC 1,6919 -74,15 p= 0,012*). Au terme du suivi (moyenne de 11.2 +/- 3.48 mois), une amélioration significative de la symptomatologie et de la FEVG avait été notés chez le groupe 1.
Conclusion : La morbi-mortalité précoce n'est pas affectée par la complétude de la revascularisation chirurgicale. La stratégie de revascularisation doit être personnalisée pour chaque profil de patient en tenant compte de ses comorbidités et du risque opératoire. Il est donc nécessaire d'avoir une discussion de la Heart Team pour prendre des décisions judicieuses et envisager l'utilisation d'options thérapeutiques avancées, comme la stratégie hybride.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592024 Président : LAAROUSSI Mohammed Directeur : MOUTAKIALLAH Younes Juge : LAKHAL Zouheir Juge : OUKERRAJ Latifa Juge : FELLAT Ibtissam Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2592024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM Type de document : thèse Auteurs : EL BOUAZIZI AMINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / EL BOUAZIZI AMINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
