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69 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'MORTALITE' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLES ACCIDENTS DE LA VOIE PUBLIQUE MORTELS À LA COMMUNE DE RABAT : A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 388 CAS / LAARICHE KAOUTAR
Titre : LES ACCIDENTS DE LA VOIE PUBLIQUE MORTELS À LA COMMUNE DE RABAT : A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 388 CAS Type de document : thèse Auteurs : LAARICHE KAOUTAR, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : AVP Mortalité Piétons Polytraumatisme Traumatisme crânien Résumé : "Objectifs : Estimer le taux de mortalité par accident de la voie publique (AVP) à la commune de Rabat - Discerner les critères identifiant les victimes d’AVP mortels pour repérer les groupes à risque et permettre une prévention efficace - Identifier les mécanismes fréquemment responsables de décès afin d’améliorer leur prévention ainsi que leur prise en charge.
Matériels et méthodes : Etude descriptive rétrospective conduite sur tous les cas de décès par AVP à la commune de Rabat, du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. L’analyse des données a été réalisée par le logiciel JAMOVI version 20.
Résultats : Les AVP étaient responsables de 2.4 % et 1.6 % de mortalité en 2019 et 2020 respectivement. Les groupes à risque révélés étaient les sujets jeunes (37.4 %) et ceux de sexe masculin (84.5 %). La survenue des accidents était maximale en juillet (11.6 %), les mercredis (17.4 %) et dimanches (15.5 %), et entre 18 h et minuit (35.9 %). Les hôpitaux ont enregistré la majorité des décès secondaires aux AVP. Les piétons ont représenté le groupe le plus vulnérable sur la route (39.2 %), les automobiles et camionnettes les principaux coupables, la collision entre piétons et véhicules le mécanisme majeur de survenue d’accidents mortels (41.7 %), et les conducteurs la majorité des défunts (41 %). Les polytraumatismes (44.3 %) et les traumatismes crânio-faciaux (42.8 %) ont représenté les principaux tableaux lésionnels.
Conclusion : Les sujets jeunes, de sexe masculin, et les piétons représentent les principales victimes des AVP, et devraient bénéficier d’une attention particulière lors de l’élaboration de stratégies préventives. La prédominance des traumatismes crâniens et des polytraumatismes parmi les lésions mortelles devrait motiver la création de circuits dédiés à leur prise en charge.
"
Numéro (Pour les thèses) : M3492021 Président : BOUABID AHMED SALIM Rapporteur : AIT BOUGHIMA FADILA Juge : RAZINE RACHID Juge : OBTEL MAJDOULINE LES ACCIDENTS DE LA VOIE PUBLIQUE MORTELS À LA COMMUNE DE RABAT : A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 388 CAS [thèse] / LAARICHE KAOUTAR, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AVP Mortalité Piétons Polytraumatisme Traumatisme crânien Résumé : "Objectifs : Estimer le taux de mortalité par accident de la voie publique (AVP) à la commune de Rabat - Discerner les critères identifiant les victimes d’AVP mortels pour repérer les groupes à risque et permettre une prévention efficace - Identifier les mécanismes fréquemment responsables de décès afin d’améliorer leur prévention ainsi que leur prise en charge.
Matériels et méthodes : Etude descriptive rétrospective conduite sur tous les cas de décès par AVP à la commune de Rabat, du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. L’analyse des données a été réalisée par le logiciel JAMOVI version 20.
Résultats : Les AVP étaient responsables de 2.4 % et 1.6 % de mortalité en 2019 et 2020 respectivement. Les groupes à risque révélés étaient les sujets jeunes (37.4 %) et ceux de sexe masculin (84.5 %). La survenue des accidents était maximale en juillet (11.6 %), les mercredis (17.4 %) et dimanches (15.5 %), et entre 18 h et minuit (35.9 %). Les hôpitaux ont enregistré la majorité des décès secondaires aux AVP. Les piétons ont représenté le groupe le plus vulnérable sur la route (39.2 %), les automobiles et camionnettes les principaux coupables, la collision entre piétons et véhicules le mécanisme majeur de survenue d’accidents mortels (41.7 %), et les conducteurs la majorité des défunts (41 %). Les polytraumatismes (44.3 %) et les traumatismes crânio-faciaux (42.8 %) ont représenté les principaux tableaux lésionnels.
Conclusion : Les sujets jeunes, de sexe masculin, et les piétons représentent les principales victimes des AVP, et devraient bénéficier d’une attention particulière lors de l’élaboration de stratégies préventives. La prédominance des traumatismes crâniens et des polytraumatismes parmi les lésions mortelles devrait motiver la création de circuits dédiés à leur prise en charge.
"
Numéro (Pour les thèses) : M3492021 Président : BOUABID AHMED SALIM Rapporteur : AIT BOUGHIMA FADILA Juge : RAZINE RACHID Juge : OBTEL MAJDOULINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3492021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3492021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M3492021URL
Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE LA GRIPPE HUMAINE Type de document : thèse Auteurs : Soukaina BELLAFQIH, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grippe Mortalité Pandémie Vaccination Virus Résumé : Il a été démontré, dans le cadre de cette étude, que les virus grippaux
persistent un modèle classique d’émergence virale, pouvant être à l’origine de
futures pandémies, du fait de la convergence de plusieurs propriétés
favorisantes, surtout, un réservoir animal constitué par les mammifères et les
oiseaux ainsi qu’un génome à ARN segmenté disposé à la survenue de
mutations ponctuelles et de réassortiments génétiques.
Un exemple plus récent la pandémie de Covid-19, due au virus SARSCoV-2 montre des difficultés à définir la stratégie de contrôle la mieux adaptée.
Le laboratoire joue un rôle fondamental afin d'avoir un diagnostic
virologique de cette grippe. La positivité des tests suivants : la culture virale
et/ou RT-PCR, confirme un cas d'infection due à ce virus.
A l’heure actuelle la RT-PCR en temps réel représente un outil de choix en
raison de spécificité, sensibilité et aussi sa rapidité.
En l’absence d’existence d’un traitement puissant, mondial et rapide, la
grippe saisonnière reste une maladie contre laquelle une prophylaxie adéquate
reste l'élite stratégie.
Les infections virales sont une inspiration permanente à mieux gérer et
mieux comprendre les émergences virales, car, dans un futur proche, peut faire
espérer l'optimisation de nouvelles molécules antivirales encore plus efficaces et
puissantes avec une modification des préparations vaccinalesNuméro (Pour les thèses) : M3722020 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE LA GRIPPE HUMAINE [thèse] / Soukaina BELLAFQIH, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grippe Mortalité Pandémie Vaccination Virus Résumé : Il a été démontré, dans le cadre de cette étude, que les virus grippaux
persistent un modèle classique d’émergence virale, pouvant être à l’origine de
futures pandémies, du fait de la convergence de plusieurs propriétés
favorisantes, surtout, un réservoir animal constitué par les mammifères et les
oiseaux ainsi qu’un génome à ARN segmenté disposé à la survenue de
mutations ponctuelles et de réassortiments génétiques.
Un exemple plus récent la pandémie de Covid-19, due au virus SARSCoV-2 montre des difficultés à définir la stratégie de contrôle la mieux adaptée.
Le laboratoire joue un rôle fondamental afin d'avoir un diagnostic
virologique de cette grippe. La positivité des tests suivants : la culture virale
et/ou RT-PCR, confirme un cas d'infection due à ce virus.
A l’heure actuelle la RT-PCR en temps réel représente un outil de choix en
raison de spécificité, sensibilité et aussi sa rapidité.
En l’absence d’existence d’un traitement puissant, mondial et rapide, la
grippe saisonnière reste une maladie contre laquelle une prophylaxie adéquate
reste l'élite stratégie.
Les infections virales sont une inspiration permanente à mieux gérer et
mieux comprendre les émergences virales, car, dans un futur proche, peut faire
espérer l'optimisation de nouvelles molécules antivirales encore plus efficaces et
puissantes avec une modification des préparations vaccinalesNuméro (Pour les thèses) : M3722020 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3722020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3722020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : l’apport de la chirurgie dans les hémorragies intra cérébrales spontanées Type de document : thèse Auteurs : EL HAMSSILI Safaa, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie intra cerebrale craniotomie chirurgie traitement conservateur mortalité Résumé : Introduction : HICS représente 10-50% de tous les AVC. Elle est responsable d’un taux de morbimortalité élevé, les survivants sont souvent laissés avec une incapacité grave. L'épidémiologie de l 'HIC peut être changer à l'avenir si on assure un meilleur contrôle des facteurs qui peuvent influencer la prise en charge et éventuellement le pronostic de la maladie. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’influence du traitement chirurgical sur le pronostic des HICS.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive
et analytique qui s’étale sur une période de 02 ans allant du 01/01/2014 au 30/06/2016, portant sur 114 patients présentant une HICS, menée au service de réanimation chirurgicale à HMIMV-Rabat. L’influence de la chirurgie sur les HICS a été étudiés selon l’âge, le sexe, les antécédents, GCS, la localisation de l’hémorragie à la TDM, la glycémie, et le type de chirurgie. une analyse univariée a été effectuée pour évaluer l’apport de la chirurgie dans les HICS.
Résultats : Dans notre étude on a opéré 61 patients (Age :54.32ans, sex ratio :2.58, GCS :8.2±1,8) contre 53 patients traités de façon conservatrice (âge :64.32 ans, sex ratio :1.3, GCS=11.3 ±1,8), le bras chirurgical donnait moins bons résultats que le traitement conservateur (mortalité chir : 72.13% VS 52.8% méd.). Donc nous pouvons retenir l’absence de bénéfice du traitement chirurgical sur les HICS par comparaison avec le traitement conservateur. Cela reste conforme aux données récentes de la littérature.
Conclusion : Notre étude a confirmé que le traitement chirurgical n’apporte pas de bénéfice clinique, mais on a tendance à l’amélioration du pronostic grâce aux nouvelles techniques mini-invasives
Numéro (Pour les thèses) : M2222017 Président : LALAOUI SALIM.J Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUTARBOUCHE.M Juge : BENSGHIR.M Juge : JAAFARI.A l’apport de la chirurgie dans les hémorragies intra cérébrales spontanées [thèse] / EL HAMSSILI Safaa, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémorragie intra cerebrale craniotomie chirurgie traitement conservateur mortalité Résumé : Introduction : HICS représente 10-50% de tous les AVC. Elle est responsable d’un taux de morbimortalité élevé, les survivants sont souvent laissés avec une incapacité grave. L'épidémiologie de l 'HIC peut être changer à l'avenir si on assure un meilleur contrôle des facteurs qui peuvent influencer la prise en charge et éventuellement le pronostic de la maladie. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’influence du traitement chirurgical sur le pronostic des HICS.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive
et analytique qui s’étale sur une période de 02 ans allant du 01/01/2014 au 30/06/2016, portant sur 114 patients présentant une HICS, menée au service de réanimation chirurgicale à HMIMV-Rabat. L’influence de la chirurgie sur les HICS a été étudiés selon l’âge, le sexe, les antécédents, GCS, la localisation de l’hémorragie à la TDM, la glycémie, et le type de chirurgie. une analyse univariée a été effectuée pour évaluer l’apport de la chirurgie dans les HICS.
Résultats : Dans notre étude on a opéré 61 patients (Age :54.32ans, sex ratio :2.58, GCS :8.2±1,8) contre 53 patients traités de façon conservatrice (âge :64.32 ans, sex ratio :1.3, GCS=11.3 ±1,8), le bras chirurgical donnait moins bons résultats que le traitement conservateur (mortalité chir : 72.13% VS 52.8% méd.). Donc nous pouvons retenir l’absence de bénéfice du traitement chirurgical sur les HICS par comparaison avec le traitement conservateur. Cela reste conforme aux données récentes de la littérature.
Conclusion : Notre étude a confirmé que le traitement chirurgical n’apporte pas de bénéfice clinique, mais on a tendance à l’amélioration du pronostic grâce aux nouvelles techniques mini-invasives
Numéro (Pour les thèses) : M2222017 Président : LALAOUI SALIM.J Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUTARBOUCHE.M Juge : BENSGHIR.M Juge : JAAFARI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2222017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2222017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : ASPHYXIE PERINATALE CHEZ LE NOUVEAU-NE A TERME : DEVENIR A COURT ET A MOYEN TERME A PROPOS DES CAS PRIS EN CHARGE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : BELHAJ LOUBNA, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : ASPHYXIE PERINATALE NOUVEAU-NE A TERME EAI MORTALITE PRONOSTIC COURT ET MOYEN TERME Numéro (Pour les thèses) : M2762006 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : THIMOU AMAL ASPHYXIE PERINATALE CHEZ LE NOUVEAU-NE A TERME : DEVENIR A COURT ET A MOYEN TERME A PROPOS DES CAS PRIS EN CHARGE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE [thèse] / BELHAJ LOUBNA, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ASPHYXIE PERINATALE NOUVEAU-NE A TERME EAI MORTALITE PRONOSTIC COURT ET MOYEN TERME Numéro (Pour les thèses) : M2762006 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : THIMOU AMAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2762006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible
Titre : ATRESIE DE L'OESOPHAGE : ETUDE DES FACTURES PRONOSTICS Type de document : thèse Auteurs : MESMOUDI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : NOUVEAU-NE ATRESIE DE L'OESOPHAGE FACTUERS PRONOSTICS MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0232007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : BARKAT AMINA Juge : RHRAB BRAHIM Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR ATRESIE DE L'OESOPHAGE : ETUDE DES FACTURES PRONOSTICS [thèse] / MESMOUDI MOHAMED, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NOUVEAU-NE ATRESIE DE L'OESOPHAGE FACTUERS PRONOSTICS MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M0232007 Président : LAMDOUAR BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : BARKAT AMINA Juge : RHRAB BRAHIM Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Juge : MISKA MOUNIR/MISKA MOUNIR Réservation
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Titre : Le ballon de contre pulsion intra-aortique: facteurs de morbimortalité. A propos de 70 cas. Type de document : thèse Auteurs : BOUCHAIB Allae-eddine., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : ballon de contre pulsion intra aortique complications mortalité morbidité. Résumé : Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est fréquemment utilisé en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas débit cardiaque, il est d'intérêt clinique de déterminer les complications et les facteurs pronostiques de morbimortalité chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque.
Il s'agit d'une étude rétrospective colligeant soixante dix patients opérés en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant bénéficiés de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en périopératoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 2014.
Les résultats obtenus étaient:
• Un taux des complications majeures de 18,57%.
• Une mortalité dans 34 cas soit une survie hospitalière de 51,4%
• Une morbidité d’un taux global de 87,1%.
En analyse univariée, l'âge, la dyspnée de stadeIII et IV, l'insuffisance cardiaque, la présence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de troncs supra-aortique et du membre inférieur, le caractère urgent de la chirurgie, la durée de la circulation extracorporelle, l'instabilité hémodynamique postopératoire, le saignement et l'insuffisance rénale postopératoire étaient statistiquement associés à une mortalité postopératoire élevée. La dyskinésie préopératoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues étaient associées à une morbidité globale élevée.
En analyse multi variée, seule l'âge, constituait un facteur de risque indépendant de mortalité dans notre série.
Il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence de cette morbimortalité dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tels l'amélioration de la fonction cardiaque préopératoire, l'optimisation de la fonction rénale, la réduction de la durée de CEC et le contrôle du saignement.
Numéro (Pour les thèses) : M1052016 Président : BOULAHYA.A Rapporteur : HATIM EL GHADBANE.A Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Le ballon de contre pulsion intra-aortique: facteurs de morbimortalité. A propos de 70 cas. [thèse] / BOUCHAIB Allae-eddine., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ballon de contre pulsion intra aortique complications mortalité morbidité. Résumé : Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est fréquemment utilisé en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas débit cardiaque, il est d'intérêt clinique de déterminer les complications et les facteurs pronostiques de morbimortalité chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque.
Il s'agit d'une étude rétrospective colligeant soixante dix patients opérés en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant bénéficiés de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en périopératoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 2014.
Les résultats obtenus étaient:
• Un taux des complications majeures de 18,57%.
• Une mortalité dans 34 cas soit une survie hospitalière de 51,4%
• Une morbidité d’un taux global de 87,1%.
En analyse univariée, l'âge, la dyspnée de stadeIII et IV, l'insuffisance cardiaque, la présence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et bitronculaire, les anomalies du doppler de troncs supra-aortique et du membre inférieur, le caractère urgent de la chirurgie, la durée de la circulation extracorporelle, l'instabilité hémodynamique postopératoire, le saignement et l'insuffisance rénale postopératoire étaient statistiquement associés à une mortalité postopératoire élevée. La dyskinésie préopératoire et la sortie de circulation extracorporelle sous drogues étaient associées à une morbidité globale élevée.
En analyse multi variée, seule l'âge, constituait un facteur de risque indépendant de mortalité dans notre série.
Il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence de cette morbimortalité dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tels l'amélioration de la fonction cardiaque préopératoire, l'optimisation de la fonction rénale, la réduction de la durée de CEC et le contrôle du saignement.
Numéro (Pour les thèses) : M1052016 Président : BOULAHYA.A Rapporteur : HATIM EL GHADBANE.A Juge : AIT HOUSSA.M Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1052016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1052016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES CESARIENNES A L’HOPITAL SIDI LAHCEN DE TEMARA Type de document : thèse Auteurs : CHERKAOUI Lalla Soukaina, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Césarienne Indication Pronostic Mortalité Résumé : Introduction : La césarienne est une intervention chirurgicale visant à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine lorsque qu’un accouchement par voie basse comporte un risque pour la mère ou l’enfant. Notre but est d’analyser les données collectées sur les césariennes en 2018 pour déterminer les facteurs influençant le recours à la césarienne au sein de l’Hôpital.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité de l’hôpital à Temara, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2018 au 31 décembre 2018.
Résultats : 1551 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 220 ont nécessité une césarienne soit un taux de 2.14%, 50% des parturientes ont un âge entre 29 et 38 ans. Et 55% des parturientes sont des paucipares. 81% des parturientes ont été suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par les utérus cicatriciels (46%), pathologies maternelles (19%), SFA (13%). La technique opératoire utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse. Les complications per-opératoires et post-opératoires ont été pas signalées dans notre étude en dehors d’un transfert de 2 patientes en Réanimation de la Maternité Souissi. La mortalité materno-foetale est de 0%.
Conclusion : En comparaison avec les différentes enquêtes, notre taux de césarienne est bas par rapport à celui des séries nationales et internationales et par rapport à celui recommandé par l’OMS (Les naissances attendus à Temara en 2018 est de 10275 et le nombre de césarienne à l’Hopital Sidi Lahcen est 220 cas).
Numéro (Pour les thèses) : M0932020 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : ZERAIDI.N Juge : BARKAT.A LES CESARIENNES A L’HOPITAL SIDI LAHCEN DE TEMARA [thèse] / CHERKAOUI Lalla Soukaina, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Césarienne Indication Pronostic Mortalité Résumé : Introduction : La césarienne est une intervention chirurgicale visant à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine lorsque qu’un accouchement par voie basse comporte un risque pour la mère ou l’enfant. Notre but est d’analyser les données collectées sur les césariennes en 2018 pour déterminer les facteurs influençant le recours à la césarienne au sein de l’Hôpital.
Matériel et Méthode d’étude : une série rétrospective des césariennes effectuées à la maternité de l’hôpital à Temara, durant une période s’étalant du 1er Janvier 2018 au 31 décembre 2018.
Résultats : 1551 parturientes se sont présentées pour accouchement, dont 220 ont nécessité une césarienne soit un taux de 2.14%, 50% des parturientes ont un âge entre 29 et 38 ans. Et 55% des parturientes sont des paucipares. 81% des parturientes ont été suivies. Les indications de la césarienne sont dominées par les utérus cicatriciels (46%), pathologies maternelles (19%), SFA (13%). La technique opératoire utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse. Les complications per-opératoires et post-opératoires ont été pas signalées dans notre étude en dehors d’un transfert de 2 patientes en Réanimation de la Maternité Souissi. La mortalité materno-foetale est de 0%.
Conclusion : En comparaison avec les différentes enquêtes, notre taux de césarienne est bas par rapport à celui des séries nationales et internationales et par rapport à celui recommandé par l’OMS (Les naissances attendus à Temara en 2018 est de 10275 et le nombre de césarienne à l’Hopital Sidi Lahcen est 220 cas).
Numéro (Pour les thèses) : M0932020 Président : KHARBACH.A Rapporteur : LAKHDAR.A Juge : ZERAIDI.N Juge : BARKAT.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0932020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0932020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0932020URL
Titre : Délai de mortalité au cours des Pancréatites Aigues Graves «PAG» (A propos de 123 cas). Type de document : thèse Auteurs : NOUNI Nourhene., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue grave Mortalité précoce tardive. Résumé : Objectifs : Le but de cette étude était d’étudier le délai de mortalité au cours des pancréatites aigues graves et comparer les caractéristiques cliniques de la mortalité précoce et tardive et analyser les facteurs pouvant influencer les délais de décès.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de Mars 2011 à Octobre 2015 portant sur 123 patients admis au Service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat pour PAG. La relation entre la mortalité précoce et tardive et les différents facteurs ayant influencé sur le délai de sa survenu ont été étudiés l’âge, le sexe, l’étiologie, le nombre de comorbidités, le score de Ranson, le score APACHE II, le score de Balthazar, la défaillance d’organe et l’infection de nécrose. Une analyse uni variée a été effectuée pour déterminer les facteurs influençant le délai de la mortalité au cours de la PAG.
Résultats : Le taux de mortalité de la PAG était élevé 34 % (42/123). Sur ces 42 morts, 25 (59,5 %) des décès ont eu lieu dans les 14 premiers jours après l’admission et 17 (40,5 %) après 14 jours. L’incidence de la mort précoce ne différait pas significativement de celle de la mort tardive. Les décès précoces découlent principalement de la défaillance multiple d’organes. Les décès tardifs étaient principalement causés par une complication secondaire de la nécrose infectée.
Conclusion : Conformément aux données récentes de la littérature, seules la défaillance d’organes et l’infection de nécrose pourraient influencer le délai de survenue de la mortalité au cours des PAG.
Numéro (Pour les thèses) : M0612017 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F Délai de mortalité au cours des Pancréatites Aigues Graves «PAG» (A propos de 123 cas). [thèse] / NOUNI Nourhene., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue grave Mortalité précoce tardive. Résumé : Objectifs : Le but de cette étude était d’étudier le délai de mortalité au cours des pancréatites aigues graves et comparer les caractéristiques cliniques de la mortalité précoce et tardive et analyser les facteurs pouvant influencer les délais de décès.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de Mars 2011 à Octobre 2015 portant sur 123 patients admis au Service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat pour PAG. La relation entre la mortalité précoce et tardive et les différents facteurs ayant influencé sur le délai de sa survenu ont été étudiés l’âge, le sexe, l’étiologie, le nombre de comorbidités, le score de Ranson, le score APACHE II, le score de Balthazar, la défaillance d’organe et l’infection de nécrose. Une analyse uni variée a été effectuée pour déterminer les facteurs influençant le délai de la mortalité au cours de la PAG.
Résultats : Le taux de mortalité de la PAG était élevé 34 % (42/123). Sur ces 42 morts, 25 (59,5 %) des décès ont eu lieu dans les 14 premiers jours après l’admission et 17 (40,5 %) après 14 jours. L’incidence de la mort précoce ne différait pas significativement de celle de la mort tardive. Les décès précoces découlent principalement de la défaillance multiple d’organes. Les décès tardifs étaient principalement causés par une complication secondaire de la nécrose infectée.
Conclusion : Conformément aux données récentes de la littérature, seules la défaillance d’organes et l’infection de nécrose pourraient influencer le délai de survenue de la mortalité au cours des PAG.
Numéro (Pour les thèses) : M0612017 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0612017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0612017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : L’EOSINOPENIE CONSTITUE-T-ELLE UN FACTEUR DE RISQUE D’EVOLUTION DEFAVORABLE CHEZ LES PATIENTS ADMIS AUX URGENCES POUR UNE INFECTION A SARS COV2 ? Type de document : thèse Auteurs : FTOUHI Soukaina, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Eosinopénie SARS Co-V2 mortalité Résumé : Introduction
L’éosinopénie à l’admission des patients à l’hôpital infectés par le SARS Cov2 a été rapportée
comme facteur de mauvais pronostic. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur
pronostique de l’éosinopénie chez les patients atteints de SARS-COV2 dans une unité de
médecine aiguë marocaine.
Matériel et méthodes
Etude observationnelle rétrospective incluant les patients une RT-PCR positive et/ou une
symptomatologie clinique associée à des images radiologiques classées 5 dans the COVID-19
Reporting and Data System (CO-RADS) sans diagnostic alternatif. Les patients ayant un taux
d’éosinophiles égal à 0/mm 3 étaient comparés à ceux avec un taux supérieur à 0/mm 3. Les
variables associées à la mortalité en analyse univariée et ayant un p≤0,01 ont été introduites
dans un modèle de régression logistique.
Résultats
414 ont été analysés. L’âge moyen était de 60 ± 16 ans. Une désaturation en air ambiant était
notée dans 66,9% des cas. Un CURB65 supérieur ou égale à 2 3 était retrouvé dans 47,6% des
cas. La tomodensitométrie (TDM) thoracique montrait une atteinte supérieure ou égale à 50%
du parenchyme dans 39% des cas. Un taux d’éosinophiles égale à 0/mm 3 à
l’admission était retrouvé chez 168 patients (40,9% des cas). Soixante-douze patients (17,4%)
ont décédé. Un taux d’éosinophiles égal à 0/mm 3 augmentait le risque de décès en analyse
univariée et en analyse multivariée après ajustement sur le score Charlson, le CURB65,
l’étendue de l’atteinte pulmonaire au scanner, le taux de créatinine sanguine, le taux des D
dimères et le ratio Neutrophiles/Lymphocytes (OR = 5,48 ; IC 95% : 1,70 – 17,6 ; p
= 0,004).
Conclusion
Cette étude suggère qu’un taux d’éosinophiles égal à 0 à l’admission des patients infectés par
le SARS Cov2 constitue un facteur indépendant de mortalité.Numéro (Pour les thèses) : P1452021 Président : REDOUANE ABOUQAL Rapporteur : NAOUFEL MADANI Juge : SAMIR AHID Juge : KHALID ABIDI Juge : AZLARAB MASRAR L’EOSINOPENIE CONSTITUE-T-ELLE UN FACTEUR DE RISQUE D’EVOLUTION DEFAVORABLE CHEZ LES PATIENTS ADMIS AUX URGENCES POUR UNE INFECTION A SARS COV2 ? [thèse] / FTOUHI Soukaina, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Eosinopénie SARS Co-V2 mortalité Résumé : Introduction
L’éosinopénie à l’admission des patients à l’hôpital infectés par le SARS Cov2 a été rapportée
comme facteur de mauvais pronostic. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur
pronostique de l’éosinopénie chez les patients atteints de SARS-COV2 dans une unité de
médecine aiguë marocaine.
Matériel et méthodes
Etude observationnelle rétrospective incluant les patients une RT-PCR positive et/ou une
symptomatologie clinique associée à des images radiologiques classées 5 dans the COVID-19
Reporting and Data System (CO-RADS) sans diagnostic alternatif. Les patients ayant un taux
d’éosinophiles égal à 0/mm 3 étaient comparés à ceux avec un taux supérieur à 0/mm 3. Les
variables associées à la mortalité en analyse univariée et ayant un p≤0,01 ont été introduites
dans un modèle de régression logistique.
Résultats
414 ont été analysés. L’âge moyen était de 60 ± 16 ans. Une désaturation en air ambiant était
notée dans 66,9% des cas. Un CURB65 supérieur ou égale à 2 3 était retrouvé dans 47,6% des
cas. La tomodensitométrie (TDM) thoracique montrait une atteinte supérieure ou égale à 50%
du parenchyme dans 39% des cas. Un taux d’éosinophiles égale à 0/mm 3 à
l’admission était retrouvé chez 168 patients (40,9% des cas). Soixante-douze patients (17,4%)
ont décédé. Un taux d’éosinophiles égal à 0/mm 3 augmentait le risque de décès en analyse
univariée et en analyse multivariée après ajustement sur le score Charlson, le CURB65,
l’étendue de l’atteinte pulmonaire au scanner, le taux de créatinine sanguine, le taux des D
dimères et le ratio Neutrophiles/Lymphocytes (OR = 5,48 ; IC 95% : 1,70 – 17,6 ; p
= 0,004).
Conclusion
Cette étude suggère qu’un taux d’éosinophiles égal à 0 à l’admission des patients infectés par
le SARS Cov2 constitue un facteur indépendant de mortalité.Numéro (Pour les thèses) : P1452021 Président : REDOUANE ABOUQAL Rapporteur : NAOUFEL MADANI Juge : SAMIR AHID Juge : KHALID ABIDI Juge : AZLARAB MASRAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1452021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P1452021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
P1452021URL
Titre : ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENSLIMANE AMINA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care حالات الصدمة الوفیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Pour les thèses) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Rapporteur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI ETATS DE CHOC EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 143 CAS [thèse] / BENSLIMANE AMINA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etats de choc Mortalité Réanimation Shock Mortality intensive care حالات الصدمة الوفیات الإنعاش Résumé : Introduction : L’état de choc traduit une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsable d’un état d’hypoxie cellulaire et de défaillance d’organes
engageant le pronostic vital
Il existe quatre mécanismes physiopathologiques : hypovolémique, cardiogénique,
obstructif et distributif.
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques et établir les facteurs de
risque de mortalité dans le service de réanimation de l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur une période de deux ans incluant tous
les malades qui présentaient un état de choc à leur admission ou qui l’ont développé
secondairement à l’hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité pour l’ensemble des malades était de 50%.
Les facteurs pronostiques liés à la mortalité ont été étudiés en analyses univariée et
multivariée à savoir l’HTA, le choc septique, la dénutrition, un score OMS élevé, un GCS ≤
12, le recours à l’antibiothérapie, un taux de lactates élevé et la présence de signes
d’hypoperfusion cutanée.
Pour le choc septique, les facteurs pronostiques retenus étaient : l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59 et un score OMS élevé.
La stratégie thérapeutique curative était un facteur protecteur.
Les facteurs prédictifs de mortalité en choc hypovolémique étaient l’heure du choc entre
16h et 19h59 et entre 00h et 03h59.
Conclusion : L’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et un traitement
précoce des patients en état de choc.
Les principes thérapeutiques ont été formalisés par des recommandations internationales
régulièrement actualisés pour permettre une amélioration du pronostic
Numéro (Pour les thèses) : M5352022 Président : Mamoun FAROUDY Rapporteur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Brahim ELAHMADI Juge : Naoufel MADANI Réservation
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M5352022URL
Titre : Etude de la mortalité en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Etude de la mortalité en réanimation [thèse] / Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1292016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1292016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : EVALUATION DES COMORBIDITES SELON L’INDICE DE CHARLSON MODIFIE CHEZ L’HEMODIALYSE A PROPOS DE 80 CAS Type de document : thèse Auteurs : Maryem NACER, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Indice de comorbidité de Charlson Hémodialysé Mortalité Résumé : L’indice de comorbidité de Charlson (CCI) est un indicateur de mortalité ayant prouvé son
utilité en matière de pronostication de mortalité depuis plus de 30 ans, pourtant son efficacité
en néphrologie reste peu explorée, particulièrement chez les hémodialysés.
A l’aide de l’indice de Charlson modifié ou mCCI, qui exclue l’âge et l’insuffisance rénale
pour éviter toute analyse biaisée, notre étude s’est focalisé sur cette population.
Il s’agit d’une étude rétrospective à visée observationnelle portant sur 80 cas divisés en initiés
en hémodialyse (IH) et anciens (AH), colligés au service de néphrologie de l’HMIMV de
Rabat.
Les résultats de cette comparaison présentaient des variations importantes selon l’urémie,
l’hypertension artérielle, le taux d’hémoglobine, le bilan lipidique et l’indice de masse
corporelle. Tous reflètent principalement l’état nutritionnel et cardio-vasculaire des patients
qui se dégrade parallèlement à l’ancienneté en dialyse.
Le mCCI a subi un changement de pic de densité entre les IH et AH avec respectivement 3 et
2, cette baisse s’explique par la survie des patients dont le score était moindre et le décès des
patients multi morbides.
Accordement à cela, Fried et al. ont signalé un risque de décès supérieur de 54 % des patients
dialysés pour chaque augmentation de 1 du score mCCI.
L’analyse par régression logistique qui détermine les paramètres influents à distance sur le
mCCI, a montré que chaque augmentation de 10 ans d’âge (malgré son exclusion), de 10
pg/ml de parathormone, chaque baisse de 1g/dl d’hémoglobine et de 1g/l d’albumine ainsi
que la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche, augmentent le mCCI.
Notre travail a confirmé le fait que le CCI, même sans les composantes de l'âge et
l’insuffisance rénale, est toujours un fort prédicteur de mortalité chez les deux sous-groupes
de patients en hémodialyse, attestant de son utilité chez cette population.Numéro (Pour les thèses) : M1622022 Président : Driss EL KABBAJ Rapporteur : Driss EL KABBAJ-Dina IBRAHIM MONTASSER Juge : Wafa AMMORI Juge : Taoufiq AATIF Juge : Naoual EL OMRI EVALUATION DES COMORBIDITES SELON L’INDICE DE CHARLSON MODIFIE CHEZ L’HEMODIALYSE A PROPOS DE 80 CAS [thèse] / Maryem NACER, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Indice de comorbidité de Charlson Hémodialysé Mortalité Résumé : L’indice de comorbidité de Charlson (CCI) est un indicateur de mortalité ayant prouvé son
utilité en matière de pronostication de mortalité depuis plus de 30 ans, pourtant son efficacité
en néphrologie reste peu explorée, particulièrement chez les hémodialysés.
A l’aide de l’indice de Charlson modifié ou mCCI, qui exclue l’âge et l’insuffisance rénale
pour éviter toute analyse biaisée, notre étude s’est focalisé sur cette population.
Il s’agit d’une étude rétrospective à visée observationnelle portant sur 80 cas divisés en initiés
en hémodialyse (IH) et anciens (AH), colligés au service de néphrologie de l’HMIMV de
Rabat.
Les résultats de cette comparaison présentaient des variations importantes selon l’urémie,
l’hypertension artérielle, le taux d’hémoglobine, le bilan lipidique et l’indice de masse
corporelle. Tous reflètent principalement l’état nutritionnel et cardio-vasculaire des patients
qui se dégrade parallèlement à l’ancienneté en dialyse.
Le mCCI a subi un changement de pic de densité entre les IH et AH avec respectivement 3 et
2, cette baisse s’explique par la survie des patients dont le score était moindre et le décès des
patients multi morbides.
Accordement à cela, Fried et al. ont signalé un risque de décès supérieur de 54 % des patients
dialysés pour chaque augmentation de 1 du score mCCI.
L’analyse par régression logistique qui détermine les paramètres influents à distance sur le
mCCI, a montré que chaque augmentation de 10 ans d’âge (malgré son exclusion), de 10
pg/ml de parathormone, chaque baisse de 1g/dl d’hémoglobine et de 1g/l d’albumine ainsi
que la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche, augmentent le mCCI.
Notre travail a confirmé le fait que le CCI, même sans les composantes de l'âge et
l’insuffisance rénale, est toujours un fort prédicteur de mortalité chez les deux sous-groupes
de patients en hémodialyse, attestant de son utilité chez cette population.Numéro (Pour les thèses) : M1622022 Président : Driss EL KABBAJ Rapporteur : Driss EL KABBAJ-Dina IBRAHIM MONTASSER Juge : Wafa AMMORI Juge : Taoufiq AATIF Juge : Naoual EL OMRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1622022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1622022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1622022URL
Titre : EVALUATION DE LA MORTALITE PAR PIQURES DE SCORPIONS AU SEIN DE L'HOPITALL HASSAN II DE KHOURIBGA APROPOS DE 11233 CAS ENTRE 1997-2006 Type de document : thèse Auteurs : BOUZID AZDDINE, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCORPION VENIN EPIDEMIOLOGIE MORTALITE Numéro (Pour les thèses) : M4042006 Président : ETTAIB ABDELKADER Rapporteur : BOURJOUANE MOHAMED EVALUATION DE LA MORTALITE PAR PIQURES DE SCORPIONS AU SEIN DE L'HOPITALL HASSAN II DE KHOURIBGA APROPOS DE 11233 CAS ENTRE 1997-2006 [thèse] / BOUZID AZDDINE, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SCORPION VENIN EPIDEMIOLOGIE MORTALITE Numéro (Pour les thèses) : M4042006 Président : ETTAIB ABDELKADER Rapporteur : BOURJOUANE MOHAMED Réservation
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Titre : Évaluation du réseau Périnat-CHIS Type de document : thèse Auteurs : Kamal MARZOUKI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réseau périnatal mortalité morbidité transfert néonatal. Résumé : Le but de ce travail est d’évaluer le fonctionnement et l’organisation du réseau Périnat-CHIS depuis son établissement par le biais d’analyse des transferts effectués de nouveau-nés.
Matériel et Méthodes :
Nous rapportons une étude rétrospective et prospective concernant la totalité des cas transférés du CNSR au CNRNN entre juin 2011 et décembre 2015.
Résultats :
Nous avons relevé 625 transferts avec une moyenne annuelle de 125 (±37,2).
- L’âge maternel moyen était de 29.21 (±5.39). 83,68% des mères n’avaient aucune pathologie notable, et le taux de primiparité était de 46,88%.
- 38,99% des grossesses étaient d’évolution normale, la RPM était présente dans 24,21% des cas. L’accouchement par voie basse prédominait avec 62,88%.
- L’âge gestationnel moyen était de 37.27 SA (±3.24) avec un taux de prématurité de 32,48 %. Le sex-ratio (H : F) était de 1,09. Le poids de naissance moyen était 3003,38g (±734.64). Le faible poids de naissance concernait 31,2% des cas. Le score d’APGAR moyen à 5 minutes était de 8.77 (±1.65).
- Les indications de transfert étaient prédominées par la DR avec 24,32%, qui représentait aussi la cause principale de mortalité (31,58% des décès). La SNN, le risque infectieux, et la prématurité figuraient aussi parmi les indications les plus fréquentes.
- La mortalité néonatale globale chez les nouveau-nés transférés était de 12,16%. Ce taux a diminué de 15,38% en 2012 à 9,62% en 2015, sans significativité statistique (p=0,144).
L’établissement du réseau Périnat-CHIS a eu un impact positif sur les nouveau-nés transférés. Les recommandations proposées sont orientées sur l’amélioration des axes de prise en charge, de communication, et d’information, et insistent sur le développement de la recherche en périnatalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2472016 Président : BEZAD.R Rapporteur : BARKAT.A Juge : ALAMI.M.H Juge : AMRANI.A Juge : AGADR.A Évaluation du réseau Périnat-CHIS [thèse] / Kamal MARZOUKI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réseau périnatal mortalité morbidité transfert néonatal. Résumé : Le but de ce travail est d’évaluer le fonctionnement et l’organisation du réseau Périnat-CHIS depuis son établissement par le biais d’analyse des transferts effectués de nouveau-nés.
Matériel et Méthodes :
Nous rapportons une étude rétrospective et prospective concernant la totalité des cas transférés du CNSR au CNRNN entre juin 2011 et décembre 2015.
Résultats :
Nous avons relevé 625 transferts avec une moyenne annuelle de 125 (±37,2).
- L’âge maternel moyen était de 29.21 (±5.39). 83,68% des mères n’avaient aucune pathologie notable, et le taux de primiparité était de 46,88%.
- 38,99% des grossesses étaient d’évolution normale, la RPM était présente dans 24,21% des cas. L’accouchement par voie basse prédominait avec 62,88%.
- L’âge gestationnel moyen était de 37.27 SA (±3.24) avec un taux de prématurité de 32,48 %. Le sex-ratio (H : F) était de 1,09. Le poids de naissance moyen était 3003,38g (±734.64). Le faible poids de naissance concernait 31,2% des cas. Le score d’APGAR moyen à 5 minutes était de 8.77 (±1.65).
- Les indications de transfert étaient prédominées par la DR avec 24,32%, qui représentait aussi la cause principale de mortalité (31,58% des décès). La SNN, le risque infectieux, et la prématurité figuraient aussi parmi les indications les plus fréquentes.
- La mortalité néonatale globale chez les nouveau-nés transférés était de 12,16%. Ce taux a diminué de 15,38% en 2012 à 9,62% en 2015, sans significativité statistique (p=0,144).
L’établissement du réseau Périnat-CHIS a eu un impact positif sur les nouveau-nés transférés. Les recommandations proposées sont orientées sur l’amélioration des axes de prise en charge, de communication, et d’information, et insistent sur le développement de la recherche en périnatalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2472016 Président : BEZAD.R Rapporteur : BARKAT.A Juge : ALAMI.M.H Juge : AMRANI.A Juge : AGADR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2472016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2472016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs de morbidité et mortalité chez l’enfant hémodialysé chronique. Type de document : thèse Auteurs : JABOUR Soukayna, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémodialyse enfant mortalité morbidité facteurs de risque Résumé : L’insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La mortalité chez les enfants hémodialysés est 55 fois plus élevée comparée à la population pédiatrique générale.
Le but de notre travail est de déterminer les différents facteurs de morbidité et mortalité chez les enfants hémodialysés, afin de les prévenir et établir les prises en charge adéquates.
Nous présentons une étude rétrospective ayant inclus 28 enfants pris en charge d’une façon permanente, dans l’unité d’hémodialyse à l’HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Novembre 2016.
L’analyse de notre série nous a permis de relever les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques pouvant affecter la morbidité et mortalité chez les insuffisants rénaux .L’âge moyen était de 10,6 ans, avec une prédominance masculine. L’HTA (78,5%), l’anémie (85,5%), hypocalcémie (40%), hyperphosphorémie sévère (46,5%), l’hyperparathyroïdie sévère (17%), dyslipidémie (68%). Les aspects écho- cardiographiques étaient dominés par l’hypertrophie ventriculaire gauche (43%) et les lésions valvulaires ( 50%) .
18 enfants avaient recouru à la pose d’un cathéter veineux central ou plus. L’abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC (46,5%). 4 patients (14%) sont décédés par insuffisance cardiaque. L’infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. La thrombose (42%), la sténose (21%) sont les complications des abords permanents les plus rencontrées.
La mortalité des enfants hémodialysés reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, le jeune âge, HTA, les troubles métaboliques et les complications cardio-vasculaires sont des facteurs prédominamment liés à la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2232017 Président : BAYAHIA.R Rapporteur : AIT OUAMAR.H Juge : BENTAHILA.A Juge : BOUHAFS.M.E Facteurs de morbidité et mortalité chez l’enfant hémodialysé chronique. [thèse] / JABOUR Soukayna, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémodialyse enfant mortalité morbidité facteurs de risque Résumé : L’insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La mortalité chez les enfants hémodialysés est 55 fois plus élevée comparée à la population pédiatrique générale.
Le but de notre travail est de déterminer les différents facteurs de morbidité et mortalité chez les enfants hémodialysés, afin de les prévenir et établir les prises en charge adéquates.
Nous présentons une étude rétrospective ayant inclus 28 enfants pris en charge d’une façon permanente, dans l’unité d’hémodialyse à l’HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Novembre 2016.
L’analyse de notre série nous a permis de relever les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques pouvant affecter la morbidité et mortalité chez les insuffisants rénaux .L’âge moyen était de 10,6 ans, avec une prédominance masculine. L’HTA (78,5%), l’anémie (85,5%), hypocalcémie (40%), hyperphosphorémie sévère (46,5%), l’hyperparathyroïdie sévère (17%), dyslipidémie (68%). Les aspects écho- cardiographiques étaient dominés par l’hypertrophie ventriculaire gauche (43%) et les lésions valvulaires ( 50%) .
18 enfants avaient recouru à la pose d’un cathéter veineux central ou plus. L’abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC (46,5%). 4 patients (14%) sont décédés par insuffisance cardiaque. L’infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. La thrombose (42%), la sténose (21%) sont les complications des abords permanents les plus rencontrées.
La mortalité des enfants hémodialysés reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, le jeune âge, HTA, les troubles métaboliques et les complications cardio-vasculaires sont des facteurs prédominamment liés à la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2232017 Président : BAYAHIA.R Rapporteur : AIT OUAMAR.H Juge : BENTAHILA.A Juge : BOUHAFS.M.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2232017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier Type de document : thèse Auteurs : TARCHOULI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : D0042018 Président : ZENTAR.A Rapporteur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier [thèse] / TARCHOULI MOHAMED, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : D0042018 Président : ZENTAR.A Rapporteur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0042018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2018 Disponible D0042018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Facteurs de mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Siham CHOUIEKH, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Pathologie neurochirurgicale Réanimation Résumé : Objectif : L’analyse critique des facteurs de mortalité des patients admis en réanimation pour pathologie neurochirurgicale afin de permettre une meilleure évaluation, et de proposer éventuellement des actions préventives visant l’amélioration du pronostic de ces malades.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur une période de 6 ans et incluant tous les patients relevant de la neurochirurgie admis en réanimation pour une intervention neurochirurgicale avec craniotomie compliquée,tout en excluant les malades opérés pour pathologie médullaire ou traumatismerachidien. Les dossiers de nos 143 malades ont été analysés, et les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : Durant la période d’étude, 143 patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 50.5 ans et le sexe ratio était de 4.5. Nous avons relevé une mortalité globale de 57%.Le taux de mortalité chez les patients admis pour accident vasculaire cérébral était le plus élevé avec 76.31%. 46.92% des décédés avaient un GCS inférieur à 8. Le recours à la ventilation mécanique était justifié chez 80,30% des décédés. La complication la plus retrouvée était la pneumopathie nosocomiale par 62.96%.
Conclusion : La mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, l’âge avancé, le GCS bas à l’admission, la présence d’hypertension artérielle comme comorbidité, l’hématome intracérébral à la tomodensitométrie, le recours à la ventilation mécanique et les complications septiques sont des facteurs indépendamment liés à la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2892016 Président : EL MOSTARCHID.B Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : EL GHADBANE.H Juge : BOUTARBOUCH.M Facteurs de mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation [thèse] / Siham CHOUIEKH, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Pathologie neurochirurgicale Réanimation Résumé : Objectif : L’analyse critique des facteurs de mortalité des patients admis en réanimation pour pathologie neurochirurgicale afin de permettre une meilleure évaluation, et de proposer éventuellement des actions préventives visant l’amélioration du pronostic de ces malades.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, étalée sur une période de 6 ans et incluant tous les patients relevant de la neurochirurgie admis en réanimation pour une intervention neurochirurgicale avec craniotomie compliquée,tout en excluant les malades opérés pour pathologie médullaire ou traumatismerachidien. Les dossiers de nos 143 malades ont été analysés, et les paramètres épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : Durant la période d’étude, 143 patients ont été inclus dont l’âge moyen était de 50.5 ans et le sexe ratio était de 4.5. Nous avons relevé une mortalité globale de 57%.Le taux de mortalité chez les patients admis pour accident vasculaire cérébral était le plus élevé avec 76.31%. 46.92% des décédés avaient un GCS inférieur à 8. Le recours à la ventilation mécanique était justifié chez 80,30% des décédés. La complication la plus retrouvée était la pneumopathie nosocomiale par 62.96%.
Conclusion : La mortalité des patients de neurochirurgie admis en réanimation reste élevée. Sur l’ensemble des facteurs étudiés, l’âge avancé, le GCS bas à l’admission, la présence d’hypertension artérielle comme comorbidité, l’hématome intracérébral à la tomodensitométrie, le recours à la ventilation mécanique et les complications septiques sont des facteurs indépendamment liés à la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2892016 Président : EL MOSTARCHID.B Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : EL GHADBANE.H Juge : BOUTARBOUCH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2892016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2892016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Salma LFERDE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Pour les thèses) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) [thèse] / Salma LFERDE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Pour les thèses) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB Réservation
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Titre : Facteurs prédictifs de mortalité après duodénopancréatectomie céphalique (Etude rétrospective à propos de 90 cas). Type de document : thèse Auteurs : Lobna ROBBANA, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : prédictifs mortalité duodénopancréatectomie céphalique Résumé : Introduction : La chirurgie pancréatique est associée à un haut risque de complications et de mortalité postopératoires.
Notre étude a pour objectif d’élucider les facteurs prédictifs de mortalité après duodénopancréatectomie céphalique (DPC).
Matériel et méthodes : Etude rétrospective étalée sur cinq ans (Mai 2012-Juillet 2017), et portant sur 90 patients admis dans le service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, après duodénpancréatectomie céphalique (DPC). Les paramètres relevés incluaient les données démographiques, les données périopératoires et l’évolution. Les patients ont été divisés en deux groupes selon leur évolution. Ces variables ont été comparées dans ces deux groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats: Dans notre etude, l’âge moyen était de 51 ±12 ans. La DPC était pour adénocarcinome de la tête du pancréas dans 62% des cas et pour ampullome vatérien dans 22% des cas. La mortalité était estimée à 9%.
Conclusion: Après analyses statistiques univariée et multivariée, le seul facteur prédictif de mortalité était l’envahissement vasculaire.
Numéro (Pour les thèses) : M0922018 Président : IFRINI.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : MOHSINE.R Facteurs prédictifs de mortalité après duodénopancréatectomie céphalique (Etude rétrospective à propos de 90 cas). [thèse] / Lobna ROBBANA, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : prédictifs mortalité duodénopancréatectomie céphalique Résumé : Introduction : La chirurgie pancréatique est associée à un haut risque de complications et de mortalité postopératoires.
Notre étude a pour objectif d’élucider les facteurs prédictifs de mortalité après duodénopancréatectomie céphalique (DPC).
Matériel et méthodes : Etude rétrospective étalée sur cinq ans (Mai 2012-Juillet 2017), et portant sur 90 patients admis dans le service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, après duodénpancréatectomie céphalique (DPC). Les paramètres relevés incluaient les données démographiques, les données périopératoires et l’évolution. Les patients ont été divisés en deux groupes selon leur évolution. Ces variables ont été comparées dans ces deux groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats: Dans notre etude, l’âge moyen était de 51 ±12 ans. La DPC était pour adénocarcinome de la tête du pancréas dans 62% des cas et pour ampullome vatérien dans 22% des cas. La mortalité était estimée à 9%.
Conclusion: Après analyses statistiques univariée et multivariée, le seul facteur prédictif de mortalité était l’envahissement vasculaire.
Numéro (Pour les thèses) : M0922018 Président : IFRINI.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : MOHSINE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0922018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0922018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M0922018URL
Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ikram Samri, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Pour les thèses) : M2282014 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation [thèse] / Ikram Samri, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Pour les thèses) : M2282014 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2282014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam SAADI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Pour les thèses) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / Ibtissam SAADI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Pour les thèses) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3862020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : Les facteurs prédictifs de mortalité au cours des pancréatites aigues graves. (A propos de 112 cas) Type de document : thèse Auteurs : EL kamla HMIMOU, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs Prédictifs Mortalité Scores Pancréatite aiguë grave. Résumé : Objectifs : L'évaluation précoce de la gravité potentielle de la PA et la prédiction de mortalité sont déterminantes pour l'optimisation de la prise en charge de cette pathologie. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité au cours de la PAG pour simplifier la réalisation d'un pronostic précoce.
Patients et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de Mars 2009 à octobre 2013 portant sur 112 patients admis au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat pour PAG. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudié : l’âge, le sexe, l’étiologie, le nombre de comorbidités, le score de Ranson, le score APACHE II, le score de Balthazar, la défaillance d’organe, et l’infection de nécrose. Une analyse uni variée et multi variée a été effectuée pour déterminer les facteurs prédictifs indépendants de la mortalité au cours de la PAG.
Résultats : Dans notre étude, l’âge moyen été de 51,88 ans, le sexe ratio était de 1,28 .la mortalité globale été de 24%. La mortalité était significativement associée à l’âge, au score de Ranson >3, au score APACHE II>8, la défaillance d’organe et à l’infection de nécrose.En revanche, il n’a pas été noté de corrélation entre la mortalité et sexe, étiologie ou comorbidité.
Conclusion : Conformément aux données récentes de la littérature : L’âge avancé, le score de Ranson ≥3, le score APACHE II>8, la présence ou l’apparition d’une défaillance d’organe et l’infection de nécrose ont été retenus comme marqueurs prédictifs de mortalité au cours des PAG.
Numéro (Pour les thèses) : M1182015 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOU ELALAA.K Juge : AWAB.A Juge : BOUNAIM.A Juge : DRISSI.M Les facteurs prédictifs de mortalité au cours des pancréatites aigues graves. (A propos de 112 cas) [thèse] / EL kamla HMIMOU, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs Prédictifs Mortalité Scores Pancréatite aiguë grave. Résumé : Objectifs : L'évaluation précoce de la gravité potentielle de la PA et la prédiction de mortalité sont déterminantes pour l'optimisation de la prise en charge de cette pathologie. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité au cours de la PAG pour simplifier la réalisation d'un pronostic précoce.
Patients et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de Mars 2009 à octobre 2013 portant sur 112 patients admis au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat pour PAG. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudié : l’âge, le sexe, l’étiologie, le nombre de comorbidités, le score de Ranson, le score APACHE II, le score de Balthazar, la défaillance d’organe, et l’infection de nécrose. Une analyse uni variée et multi variée a été effectuée pour déterminer les facteurs prédictifs indépendants de la mortalité au cours de la PAG.
Résultats : Dans notre étude, l’âge moyen été de 51,88 ans, le sexe ratio était de 1,28 .la mortalité globale été de 24%. La mortalité était significativement associée à l’âge, au score de Ranson >3, au score APACHE II>8, la défaillance d’organe et à l’infection de nécrose.En revanche, il n’a pas été noté de corrélation entre la mortalité et sexe, étiologie ou comorbidité.
Conclusion : Conformément aux données récentes de la littérature : L’âge avancé, le score de Ranson ≥3, le score APACHE II>8, la présence ou l’apparition d’une défaillance d’organe et l’infection de nécrose ont été retenus comme marqueurs prédictifs de mortalité au cours des PAG.
Numéro (Pour les thèses) : M1182015 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOU ELALAA.K Juge : AWAB.A Juge : BOUNAIM.A Juge : DRISSI.M Réservation
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Titre : les facteurs prédictifs de mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.(Étude rétrospective à propos de 200 cas Type de document : thèse Auteurs : Zineb KABBA, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : prédictifs mortalité aorte abdominale Résumé : Introduction : la chirurgie de l’aorte abdominale est associée à un haut risque de complications et de mortalité postopératoire.
L’objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 200 patients opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2010 et janvier 2017. Les variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de données pour chaque patient et ont été soigneusement notées dans le but d’une étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 62.66 ans +/- 10.31.36 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 64 % pour pathologie aortique occlusive. Le taux de mortalité postopératoire était de 13.5%.
Discussion : Après analyse statistique univariée et multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par l’existence d’une BPCO et par la durée de la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M2452017 Président : EL HIJRI.A Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M les facteurs prédictifs de mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.(Étude rétrospective à propos de 200 cas [thèse] / Zineb KABBA, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : prédictifs mortalité aorte abdominale Résumé : Introduction : la chirurgie de l’aorte abdominale est associée à un haut risque de complications et de mortalité postopératoire.
L’objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 200 patients opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2010 et janvier 2017. Les variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de données pour chaque patient et ont été soigneusement notées dans le but d’une étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 62.66 ans +/- 10.31.36 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 64 % pour pathologie aortique occlusive. Le taux de mortalité postopératoire était de 13.5%.
Discussion : Après analyse statistique univariée et multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par l’existence d’une BPCO et par la durée de la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M2452017 Président : EL HIJRI.A Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Titre : Facteurs prédictifs de mortalité dans la pancréatite aigue (Etude rétrospective à propos de 50 cas) Type de document : thèse Auteurs : Zakaria EL BARKAOUI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue Facteurs prédictifs Mortalité Scores Résumé : Introduction:
La pancréatite aigue (PA) est une urgence médico-chirurgicale, d’évolution imprévisible. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans une structure spécialisée. La mortalité globale est de 4 à 10% et peut dépasser 25% dans les formes graves.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de mortalité dans de la pancréatite aigue
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période novembre 2008 – novembre 2015, portant sur 50 patients admis dans le service de réanimation chirurgical du CHU Ibn Sina de Rabat pour PA. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudiée : l’âge, le sexe, l’étiologie, lipasémie, le score de Balthazar, l’index de sévérité tomodensitométrique, le score d’APACHE II, le score de RANSON, le score d’IMRIE, et le score de BISAP. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la mortalité au cours de la PA.
Résultats
50 patients sont inclus. L’âge médian des patients était de 56 ans, avec une prédominance masculine (sexe ratio homme/femme égal à 1,63). La mortalité globale était de 40%. Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’âge (p=0,038), le score d’APACHE II > 8 (p=0,019) et le score d’IMRIE ≥ 3 (p=0,049).
Discussion-Conclusion
La pancréatite aigüe reste une affection grave, grevée d’une morbi-mortalité élevée et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Celle-ci passe par une évaluation des facteurs de risque. D’après les résultats de notre étude, l’âge, le score d’APACHE II et le score d’IMRIE constituent des facteurs pronostiques indépendants, permettant de prédire la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1702016 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Facteurs prédictifs de mortalité dans la pancréatite aigue (Etude rétrospective à propos de 50 cas) [thèse] / Zakaria EL BARKAOUI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue Facteurs prédictifs Mortalité Scores Résumé : Introduction:
La pancréatite aigue (PA) est une urgence médico-chirurgicale, d’évolution imprévisible. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans une structure spécialisée. La mortalité globale est de 4 à 10% et peut dépasser 25% dans les formes graves.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de mortalité dans de la pancréatite aigue
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période novembre 2008 – novembre 2015, portant sur 50 patients admis dans le service de réanimation chirurgical du CHU Ibn Sina de Rabat pour PA. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudiée : l’âge, le sexe, l’étiologie, lipasémie, le score de Balthazar, l’index de sévérité tomodensitométrique, le score d’APACHE II, le score de RANSON, le score d’IMRIE, et le score de BISAP. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la mortalité au cours de la PA.
Résultats
50 patients sont inclus. L’âge médian des patients était de 56 ans, avec une prédominance masculine (sexe ratio homme/femme égal à 1,63). La mortalité globale était de 40%. Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’âge (p=0,038), le score d’APACHE II > 8 (p=0,019) et le score d’IMRIE ≥ 3 (p=0,049).
Discussion-Conclusion
La pancréatite aigüe reste une affection grave, grevée d’une morbi-mortalité élevée et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Celle-ci passe par une évaluation des facteurs de risque. D’après les résultats de notre étude, l’âge, le score d’APACHE II et le score d’IMRIE constituent des facteurs pronostiques indépendants, permettant de prédire la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1702016 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1702016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1702016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires : Etude rétrospective à propos de 100 cas. Type de document : thèse Auteurs : ADIL Hajar, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite postopératoire Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction : La péritonite postopératoire est une complication infectieuse rare mais grave et d’évolution le plus souvent défavorable. Elle impose une prise en charge multidisciplinaire afin de réduire le taux de mortalité.
Objectifs de l’étude : Dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires.
Matériel et Méthodes : Etude rétrospective étalée sur huit ans (Mai 2010 - Aout 2017) et portant sur 100 patients admis pour PPO au service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Les paramètres relevés incluaient les données épidémiologiques, les données en rapport avec l’intervention initiale et celles avec la reprise pour PPO, les données bactériologiques, les modalités de prise en charge et l’évolution.
Les patients ont été séparés en 2 groupes selon leur évolution .Ces variables ont été comparés dans ces 2 groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 100 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian de nos patients était de 53 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio H/F égal à 1.5). Le taux de mortalité globale était de 52%.
Après analyse multivariée par régression logistique binaire, Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés: le score APACHE II > 11 (p <0.001 ; OR=0.07), le score MPI > 27 (p=0.03 ; OR = 0.30) et la chirurgie initiale tumorale (p=0.04 ; OR= 034).
Conclusion: L’amélioration du pronostic des PPO passe par l’identification des facteurs prédictifs de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M4372017 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires : Etude rétrospective à propos de 100 cas. [thèse] / ADIL Hajar, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite postopératoire Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction : La péritonite postopératoire est une complication infectieuse rare mais grave et d’évolution le plus souvent défavorable. Elle impose une prise en charge multidisciplinaire afin de réduire le taux de mortalité.
Objectifs de l’étude : Dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires.
Matériel et Méthodes : Etude rétrospective étalée sur huit ans (Mai 2010 - Aout 2017) et portant sur 100 patients admis pour PPO au service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Les paramètres relevés incluaient les données épidémiologiques, les données en rapport avec l’intervention initiale et celles avec la reprise pour PPO, les données bactériologiques, les modalités de prise en charge et l’évolution.
Les patients ont été séparés en 2 groupes selon leur évolution .Ces variables ont été comparés dans ces 2 groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 100 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian de nos patients était de 53 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio H/F égal à 1.5). Le taux de mortalité globale était de 52%.
Après analyse multivariée par régression logistique binaire, Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés: le score APACHE II > 11 (p <0.001 ; OR=0.07), le score MPI > 27 (p=0.03 ; OR = 0.30) et la chirurgie initiale tumorale (p=0.04 ; OR= 034).
Conclusion: L’amélioration du pronostic des PPO passe par l’identification des facteurs prédictifs de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M4372017 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4372017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4372017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : facteurs prédictifs de mortalité des pneumopathies postopératoires (Etude rétrospective à propos de 37 cas) Type de document : thèse Auteurs : BELHAOUZ Ismail, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumopathie postopératoire Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : INTRODUCTION
Les pneumopathies postopératoires sont parmi les complications infectieuses associées aux soins les plus graves.Elles sont à l’origine d‘une majoration de la mortalité et de la durée du séjour hospitalier.
OBJECTIF
Evaluer les facteurs de risque de mortalité des pneumopathies postopératoires.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur les patients hospitalisés en réanimation centrale dans les suites d’une intervention chirurgicale. La période d’étude s’est étalée sur 10 mois (1 Janvier 2016-1 Novembre 2016).
Tous les patients hospitalisés en réanimation centrale qui ont séjourné plus de 48heures et qui ont développé une pneumopathie postopératoire ont été inclus dans notre étude. Diverses variables périopératoires ont été recueillies.
RESULTATS
L’incidence des pneumopathies postopératoires était de 13.7%. L’âge moyen des patients était de 54 ans. Le nombre des comorbidités était limité. 92 % des patients ont été opérés sous anesthésie générale. Dans 43% des cas, il s’agissait d’une chirurgie abdominale sus-mésocolique.
Le seul facteur associé à la mortalité des pneumopathies postopératoires était représenté par l’altération de l’hématose.
DISCUSSION-CONCLUSION
Si les facteurs de risque des pneumopathies postopératoires sont largement documentés, peu d’étude ont analysé les facteurs de mortalité de ces pneumopathies. Des facteurs variables ont été retenus.
Dans notre étude, seule l’altération de l’hématose évaluée par le rapport PaO2/FiO2 a été associée de façon significative au risque de mortalité.
Des mesures préventives s’imposent pour réduire le risque de survenue des pneumopathies postopératoires et de leur mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2562018 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M facteurs prédictifs de mortalité des pneumopathies postopératoires (Etude rétrospective à propos de 37 cas) [thèse] / BELHAOUZ Ismail, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumopathie postopératoire Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : INTRODUCTION
Les pneumopathies postopératoires sont parmi les complications infectieuses associées aux soins les plus graves.Elles sont à l’origine d‘une majoration de la mortalité et de la durée du séjour hospitalier.
OBJECTIF
Evaluer les facteurs de risque de mortalité des pneumopathies postopératoires.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur les patients hospitalisés en réanimation centrale dans les suites d’une intervention chirurgicale. La période d’étude s’est étalée sur 10 mois (1 Janvier 2016-1 Novembre 2016).
Tous les patients hospitalisés en réanimation centrale qui ont séjourné plus de 48heures et qui ont développé une pneumopathie postopératoire ont été inclus dans notre étude. Diverses variables périopératoires ont été recueillies.
RESULTATS
L’incidence des pneumopathies postopératoires était de 13.7%. L’âge moyen des patients était de 54 ans. Le nombre des comorbidités était limité. 92 % des patients ont été opérés sous anesthésie générale. Dans 43% des cas, il s’agissait d’une chirurgie abdominale sus-mésocolique.
Le seul facteur associé à la mortalité des pneumopathies postopératoires était représenté par l’altération de l’hématose.
DISCUSSION-CONCLUSION
Si les facteurs de risque des pneumopathies postopératoires sont largement documentés, peu d’étude ont analysé les facteurs de mortalité de ces pneumopathies. Des facteurs variables ont été retenus.
Dans notre étude, seule l’altération de l’hématose évaluée par le rapport PaO2/FiO2 a été associée de façon significative au risque de mortalité.
Des mesures préventives s’imposent pour réduire le risque de survenue des pneumopathies postopératoires et de leur mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M2562018 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2562018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2562018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave Type de document : thèse Auteurs : Anasse ABBOUDI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Pour les thèses) : M1242016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave [thèse] / Anasse ABBOUDI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Pour les thèses) : M1242016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nada HARRAK, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Pour les thèses) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / Nada HARRAK, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Pour les thèses) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Titre : Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier Type de document : thèse Auteurs : OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2712016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier [thèse] / OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2712016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2712016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2712016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs pronostiques des neutropénies fébriles chimio-induite. Type de document : thèse Auteurs : GHANNAM Abdelaziz., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : neutropénie fébrile chimiothérapie mortalité facteurs pronostics. Résumé : La neutropénie fébrile chimio-induite est une complication sévère des traitements anti cancéreux. Elle fait l’objet de recommandations visant aussi bien la prise en charge thérapeutique que préventive.
L’objectif de cette étude de cohorte prospective était de déterminer le taux de mortalité et les facteurs pronostiques des neutropénies fébriles chimio-induites à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Le protocole de l’étude a inclus tous les patients admis en réanimation dès le diagnostic positif. Les données épidémiologiques, cancéreuses thérapeutiques ont été recueillies prospectivement. Les variables recueillies ont été comparées entre le groupe des patients survivants et ceux décédés par une analyse univariée puis multivariée.
Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été inclus et suivi jusqu’à la sortie de réanimation ou jusqu’au décès. Le taux de mortalité était de 13,1 % (n = 13). En analyse univariée les facteurs pronostiques retrouvés étaient : l’hyperthermie (> 39,4°), le score de MASCC bas (< 21), le dosage positif de la procalcitonine (> 0,5 ng / ml), la thrombopénie sévère (< 20.000 é/mm3), le recours à la ciprofloxacine, aux amines pressives et la ventilation mécanique. Après ajustement des variables, les facteurs pronostiques indépendants retenus étaient : le score de MASCC bas (p = 0,028 ; OR = 2,2), le dosage de la procalcitonine positif (p = 0,04 ; OR = 1,8) et la ventilation mécanique (p = 0,035 ; OR = 2,9).
La neutropénie fébrile chimio-induite est une complication grave des traitements anti cancéreux. Elle expose à un risque infectieux élevé grevé d’une mortalité potentielle favorisée par de nombreux facteurs cliniques ou thérapeutiques. Dans notre contexte, les facteurs pronostics indépendants sont le score de MASCC bas, le taux de procalcitonine et la ventilation mécanique.
Numéro (Pour les thèses) : M3292017 Président : BENJAAFAR.N Rapporteur : BELKHADIR.Z.H Juge : BALKHI.H Juge : MADANI.N Juge : MRABTI.H-GHANNAM.A Facteurs pronostiques des neutropénies fébriles chimio-induite. [thèse] / GHANNAM Abdelaziz., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : neutropénie fébrile chimiothérapie mortalité facteurs pronostics. Résumé : La neutropénie fébrile chimio-induite est une complication sévère des traitements anti cancéreux. Elle fait l’objet de recommandations visant aussi bien la prise en charge thérapeutique que préventive.
L’objectif de cette étude de cohorte prospective était de déterminer le taux de mortalité et les facteurs pronostiques des neutropénies fébriles chimio-induites à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Le protocole de l’étude a inclus tous les patients admis en réanimation dès le diagnostic positif. Les données épidémiologiques, cancéreuses thérapeutiques ont été recueillies prospectivement. Les variables recueillies ont été comparées entre le groupe des patients survivants et ceux décédés par une analyse univariée puis multivariée.
Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été inclus et suivi jusqu’à la sortie de réanimation ou jusqu’au décès. Le taux de mortalité était de 13,1 % (n = 13). En analyse univariée les facteurs pronostiques retrouvés étaient : l’hyperthermie (> 39,4°), le score de MASCC bas (< 21), le dosage positif de la procalcitonine (> 0,5 ng / ml), la thrombopénie sévère (< 20.000 é/mm3), le recours à la ciprofloxacine, aux amines pressives et la ventilation mécanique. Après ajustement des variables, les facteurs pronostiques indépendants retenus étaient : le score de MASCC bas (p = 0,028 ; OR = 2,2), le dosage de la procalcitonine positif (p = 0,04 ; OR = 1,8) et la ventilation mécanique (p = 0,035 ; OR = 2,9).
La neutropénie fébrile chimio-induite est une complication grave des traitements anti cancéreux. Elle expose à un risque infectieux élevé grevé d’une mortalité potentielle favorisée par de nombreux facteurs cliniques ou thérapeutiques. Dans notre contexte, les facteurs pronostics indépendants sont le score de MASCC bas, le taux de procalcitonine et la ventilation mécanique.
Numéro (Pour les thèses) : M3292017 Président : BENJAAFAR.N Rapporteur : BELKHADIR.Z.H Juge : BALKHI.H Juge : MADANI.N Juge : MRABTI.H-GHANNAM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3292017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3292017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : HEPATECTOMIES : TECHNIQUES, INDICATIONS ET RESULTATS.EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C A PROPOS DE 28 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENZAGMOUT KHADIJA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : FOIE HEPATECTOMIES TECHNIQUES INDICATIONS MORTALITE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2902007 Président : AHALLAT MOHAMED Rapporteur : RAIS MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : SABBAH FARID/ Juge : SABBAH FARID/ HEPATECTOMIES : TECHNIQUES, INDICATIONS ET RESULTATS.EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C A PROPOS DE 28 CAS [thèse] / BENZAGMOUT KHADIJA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FOIE HEPATECTOMIES TECHNIQUES INDICATIONS MORTALITE MORBIDITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2902007 Président : AHALLAT MOHAMED Rapporteur : RAIS MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : SABBAH FARID/ Juge : SABBAH FARID/ Réservation
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Titre : IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Loubna BOUATTANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Pour les thèses) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Loubna BOUATTANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Pour les thèses) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2642022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2642022URL
Titre : IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Maha BERRIANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید وفیات تقلبات الكلورید في الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Pour les thèses) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE IMPACT DE LA CHLOREMIE ET SA VARIATION SUR LA MORTALITE CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION MEDICALE: ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Maha BERRIANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dyschlorémie Variation de la chlorémie Mortalité Réanimation Dyschloremia Fluctuation of chloride Mortality Intensive care unit خلل الكلورید وفیات تقلبات الكلورید في الدم الإنعاش الطبي Résumé : Introduction: La dyschlorémie est fréquemment observée chez les patients de réanimation et
ses effets délétères restent importants à étudier. Les objectifs de notre travail étaient de
déterminer l’incidence de la dyschlorémie en Réanimation Médicale et d’évaluer l’impact de
la chlorémie, à l'admission et à 72h, et de ses fluctuations au cours des 72h sur la mortalité.
Matériel et méthodes: Étude prospective menée au service de Réanimation Médicale du
CHUIS-Rabat entre Novembre 2020 et Octobre 2021. Les patients âgés de ≥16 ans et
hospitalisés ≥ 72h ont été inclus. Nous avons comparé deux groupes: survivants vs décédés.
Ensuite nous avons évalué l’association entre la dyschlorémie, à l’admission et à 72h, et la
mortalité, puis entre les fluctuations de la chlorémie à 72 heures et la mortalité.
Résultats: 200 patients ont été inclus dans l’étude. À l'admission, 50.5% des patients avaient
une dyschlorémie avec 27,5% d’hyperchlorémie et 23% d’hypochlorémie. A 72h, 74% des
patients avaient une dyschlorémie avec 41.5% d’hyperchlorémie et 32.5% d’hypochlorémie.
Le taux de mortalité en réanimation était de 39.5%. A l’analyse multivariée, nous avons
objectivé un impact significatif des fluctuations positives de la chlorémie dans les 72h sur la
mortalité en réanimation. Nous avons également noté que toute augmentation de 5 mmol/l de
chlorémie était responsable d’une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, nous
n’avons pas trouvé de lien significatif entre la mortalité et la dyschlorémie, ni à l’admission ni
à 72 heures.
Conclusion: Chez les patients de Réanimation Médicale, les dyschlorémies à l’admission et
acquises étaient fréquentes. Il n’y avait pas de lien entre ces dyschlorémies et la mortalité.
Cependant, la fluctuation positive de la chlorémie au cours des 72h était indépendamment
associée à un risque élevé de mortalité en réanimation.
Numéro (Pour les thèses) : M2512022 Président : Redouane ABOUQAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Tarek DENDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2512022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2512022URL
Titre : L’impact du sexe du patient sur la mortalité en milieu de réanimation Type de document : thèse Auteurs : Badr ROUIJEL, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Sexe Maladie grave Reanimation Résumé : Contexte : Plusieurs études menées en milieu de réanimation ont montré un taux de mortalité diffèrent entre les patients de sexe féminin et masculin selon des pathologies très variées et graves. Cependant, cela n'a pas été illucide de façon claire sur une population hétérogène en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Janvier2016 et Décembre2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe de Femme et le groupe d’Homme.
Résultats :236 patients (71 Femmes,165 Hommes) ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5ans et un sexe ratio de 2,32. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,4%), le score APACHE II moyen était de 23,05, avec un taux de mortalité globale de 33,1%.
La mortalité est relativement élevée chez (35,43% Hommes, 28,07 Femmes) mais reste statistiquement non significative.
Corrigé au facteur âge, la mortalité féminine était statiquement plus significative dans le groupe des Plus de 50ans. Dans le sous groupe de pathologie la mortalité féminine était significativement plus élevée que dans le sous groupe de pathologie chirurgicale(34,2 % vs 12,8 %)
Conclusion: En dépit des limites de notre étude et à la lumière des données de la littérature l'impact du sexe sur la mortalité et le pronostic des patients en Réanimation reste controverse toute fois il semble que des facteurs hormonaux interviennent sur l'immunité des patients en Réanimation ce qui influence indirectement le pronostique des patients septiques ou traumatisés.
Numéro (Pour les thèses) : M3112017 Président : BALKHI.H Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F L’impact du sexe du patient sur la mortalité en milieu de réanimation [thèse] / Badr ROUIJEL, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Sexe Maladie grave Reanimation Résumé : Contexte : Plusieurs études menées en milieu de réanimation ont montré un taux de mortalité diffèrent entre les patients de sexe féminin et masculin selon des pathologies très variées et graves. Cependant, cela n'a pas été illucide de façon claire sur une population hétérogène en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 1 an, incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat entre Janvier2016 et Décembre2016.Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe de Femme et le groupe d’Homme.
Résultats :236 patients (71 Femmes,165 Hommes) ont été admis durant cette période dont l’âge moyen était de 52,5ans et un sexe ratio de 2,32. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,4%), le score APACHE II moyen était de 23,05, avec un taux de mortalité globale de 33,1%.
La mortalité est relativement élevée chez (35,43% Hommes, 28,07 Femmes) mais reste statistiquement non significative.
Corrigé au facteur âge, la mortalité féminine était statiquement plus significative dans le groupe des Plus de 50ans. Dans le sous groupe de pathologie la mortalité féminine était significativement plus élevée que dans le sous groupe de pathologie chirurgicale(34,2 % vs 12,8 %)
Conclusion: En dépit des limites de notre étude et à la lumière des données de la littérature l'impact du sexe sur la mortalité et le pronostic des patients en Réanimation reste controverse toute fois il semble que des facteurs hormonaux interviennent sur l'immunité des patients en Réanimation ce qui influence indirectement le pronostique des patients septiques ou traumatisés.
Numéro (Pour les thèses) : M3112017 Président : BALKHI.H Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : OUDGHIRI.N Juge : ROUIBAA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3112017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3112017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : EL GHALI Tanae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Pour les thèses) : M1542018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation [thèse] / EL GHALI Tanae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Pour les thèses) : M1542018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1542018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1542018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE RETROSPECTIVE MONO-CENTRIQUE SUR 3 ANS Type de document : thèse Auteurs : Asmae CHAKER, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique carcinologique mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique est grevée d’une morbimortalité postopératoire élevée, malgré les progrès chirurgicaux et d’anesthésieréanimation en périopératoire.
Objectif : déterminer l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie
de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective
monocentrique, descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-
2021). L’étude a porté sur les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique
carcinologique, pour tumeur primitive ou métastasique à l’Institut National
d’Oncologie, et pris en charge au service de réanimation et de chirurgie
oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec un suivi de 90
jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse
univariée et multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90
retrouvé est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée
a mis en évidence que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en
préopératoire, la réalisation de gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la
résection au niveau du hile hépatique (p=0.03) en peropératoire, ou encore la
transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique (p=0.00), l’ascite (p=
0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité. L’analyse
multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de
la littérature. Ce travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de
mortalité postopératoire en vue d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : MS1342021 Rapporteur : Brahim EL AHMADI INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE : ETUDE DE COHORTE RETROSPECTIVE MONO-CENTRIQUE SUR 3 ANS [thèse] / Asmae CHAKER, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique carcinologique mortalité Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique est grevée d’une morbimortalité postopératoire élevée, malgré les progrès chirurgicaux et d’anesthésieréanimation en périopératoire.
Objectif : déterminer l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie
de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective
monocentrique, descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-
2021). L’étude a porté sur les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique
carcinologique, pour tumeur primitive ou métastasique à l’Institut National
d’Oncologie, et pris en charge au service de réanimation et de chirurgie
oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec un suivi de 90
jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse
univariée et multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90
retrouvé est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée
a mis en évidence que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en
préopératoire, la réalisation de gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la
résection au niveau du hile hépatique (p=0.03) en peropératoire, ou encore la
transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique (p=0.00), l’ascite (p=
0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité. L’analyse
multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de
la littérature. Ce travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de
mortalité postopératoire en vue d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : MS1342021 Rapporteur : Brahim EL AHMADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1342021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1342021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hind L’HERI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé : Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Pour les thèses) : M3322020 Président : MOHSINE.R Rapporteur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS [thèse] / Hind L’HERI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé : Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Pour les thèses) : M3322020 Président : MOHSINE.R Rapporteur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3322020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3322020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M3322020URL
Titre : INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : ECHCHADLI MOUSSA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Pour les thèses) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Rapporteur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI INCIDENCE FACTEURS DE RISQUES ET IPACT DU DELIRIUM EN REANIMATION [thèse] / ECHCHADLI MOUSSA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DELIRIUM PREVALENCE FACTEUR DE RISQUE MORBIDITE MORTALITE REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le delirium est une manifestation du dysfonctionnement cérébral observé chez les patients atteints de pathologies graves. Il s’agit d’une fluctuation aigue de la conscience et de la cognition dont la prévalence peut atteindre 80% chez les patients admis en unité de soins intensifs. De nombreuses études ont évalué les facteurs de risques et les conséquences du delirium dans les unités psychiatriques alors qu’en milieu de réanimation les données sont peu nombreuses, et inexistantes en milieu de réanimation marocain. Cette thèse se propose de faire une revue de littérature du delirium en réanimation puis de présenter les résultats d’une étude sur la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences du delirium en milieu de réanimation médicale marocain.
Patients et Méthodes:
Etude de cohorte prospective incluant tous les patients adultes admis consécutivement en réanimation médicale de l’hôpital Ibn Sina de rabat pendant plus de 24 heures sur une période de 6 mois. La présence ou non d’un delirium était évaluée quotidiennement en deux étapes par un médecin du service : détermination de la sédation par l’échelle de mesure de l’agitation et de la sédation de Richmond (RASS). Si le RASS était supérieur à -4, le médecin évaluait la présence du delirium par the confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) [1,2]. Si le RASS était à -5 ou -4, l'évaluation était arrêtée et reprise le lendemain. Les patients présentant un accident vasculaire cérébral, une démence ou une psychose, ainsi que les patients qui restaient comateux pendant tout leur séjour en réanimation étaient exclus. Deux groupes de patients étaient constitués : le groupe Delirium en cas de survenue d’au moins un épisode, et le groupe Non delirium. Les paramètres démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient recueillis à l’admission puis quotidiennement, ainsi que les paramètres évolutifs. Les résultats étaient exprimés en moyenne ± écart type, en médiane (quartiles) ou en pourcentage. Pour la comparaison des deux groupes de patients, le test t de Student était utilisé pour les variables quantitatives et le chi 2 ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives en analyse univariée. L’analyse multivariée a fait appel à la régression logistique multiple.
Résultats :
Durant la période d’étude, 206 patients étaient éligibles dont 15 étaient exclus. La prévalence du delirium était de 29,8%. Les facteurs de risque associés à la survenue d’un delirium étaient en analyse univariée : le sexe masculin (p= 0,004), une intoxication aiguë (p=0,009), la fièvre (p<0,001), l’alcalose métabolique (p=0,004), le recours à une immobilisation (p<0,001), la mise en place d’une sonde gastrique (p=0,02), une dynatrémie (p=0,01) et une Insuffisance rénale (p=0,04).
En analyse multivariée, seuls persistaient le recours à une immobilisation (OR = 13,1 ; IC 95% : 5,2-32,9 ; p<0,001) et la présence d’une fièvre (OR=2,8 ; IC 95% : 1,08-7,08 ; p=0,03).
Dans le groupe Delirium, l’arrachement par les patients des cathéters vasculaires (50,9% vs 9%), de la sonde gastrique (10,5% vs 1,3%) et de la sonde urinaire (17% vs 0%) étaient plus fréquent que dans le groupe Non delirium (respectivement p<0,001 ; p=0,04 et p<0,001). La durée de séjour en réanimation dans les deux groupes étaient de 10,1 ± 9 j vs 6,1 ± 4,7 j (p=0,001), et la durée de séjour hospitalière était de 13,9 ± 11 j vs 8,3 ± 6,8(p=0,001). La mortalité en réanimation était de 21,1% vs 11,9% (p=0,1) et la mortalité hospitalière était de 24,6% vs 14,2% (p=0,08).
Conclusion:
Dans cette étude, la prévalence du delirium est relativement élevée. Le delirium augmente les incidents mettant en jeu la sécurité des patients et augmente la durée de séjour. Le delirium entraîne également une surmortalité bien que non significative. Des actions préventives doivent être menées sur les facteurs de risque potentiellement modifiables.
Numéro (Pour les thèses) : M2532008 Président : MAAZOUZI WAJDI Rapporteur : ABOUQAL REDOUANE Juge : HAIMEUR CHARQI Juge : BENOMAR ALI Réservation
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Titre : LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : ZEGMOUT ADIL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Pour les thèses) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Rapporteur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / ZEGMOUT ADIL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Pour les thèses) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Rapporteur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2062008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : L’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ennaboulsi Yassine, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Heure Jour Admission Réanimation Mortalité Résumé : Objectif :Evaluer l’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité des patients en réanimation et déterminer s’il existait une différence des taux de mortalité selon le temps et l’horaire d’admission des patients.
MATERIELS ET METHODES : c’est une étude rétrospective réalisée au Service de Réanimation Chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2015.
RESULTATS : 204 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen est 48,9 ± 12, le sex ratio est 1,12. 70,6% présentaient des comorbidités, 58,8% sont admis à partir des urgences.les traumatismes graves représentaient 35,3% des motifs d’admission. L’APACHE II moyenne était de 14,62. On a eu recours à la ventilation mécanique chez 58,8 % des patients. L’administration des drogues vasoactives était instaurée chez 23,5%. Les patients ont été repartis en 3 groupes ; G1 : patients admis pendant la journée (n=60), G2 : admis pendant la garde hors weekend (n=84) et G3 : admis pendant les week-ends (n=60).
La mortalité globale était de 41,2 %. Dans le G1 (42,8%), G2 (42,8%) et G3 (14,4%). il n’a pas trouvée une différence significative de mortalité selon le jour et l’heure d’admission. Les études de la littérature rapporte des résultats très discordantes cela tient au à l’organisation du travail en temps de garde et les weekends dans les différents unités de soins intensifs
Conclusion : Il n’a pas été noté d’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation, les efforts doivent être déployés pour un fonctionnement permettant une prise en charge similaire des patients quel que soit leur moment d’admission.
Numéro (Pour les thèses) : M0902016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Juge : ALILOU.M- L’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation [thèse] / Ennaboulsi Yassine, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Heure Jour Admission Réanimation Mortalité Résumé : Objectif :Evaluer l’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité des patients en réanimation et déterminer s’il existait une différence des taux de mortalité selon le temps et l’horaire d’admission des patients.
MATERIELS ET METHODES : c’est une étude rétrospective réalisée au Service de Réanimation Chirurgicale de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2015.
RESULTATS : 204 patients ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen est 48,9 ± 12, le sex ratio est 1,12. 70,6% présentaient des comorbidités, 58,8% sont admis à partir des urgences.les traumatismes graves représentaient 35,3% des motifs d’admission. L’APACHE II moyenne était de 14,62. On a eu recours à la ventilation mécanique chez 58,8 % des patients. L’administration des drogues vasoactives était instaurée chez 23,5%. Les patients ont été repartis en 3 groupes ; G1 : patients admis pendant la journée (n=60), G2 : admis pendant la garde hors weekend (n=84) et G3 : admis pendant les week-ends (n=60).
La mortalité globale était de 41,2 %. Dans le G1 (42,8%), G2 (42,8%) et G3 (14,4%). il n’a pas trouvée une différence significative de mortalité selon le jour et l’heure d’admission. Les études de la littérature rapporte des résultats très discordantes cela tient au à l’organisation du travail en temps de garde et les weekends dans les différents unités de soins intensifs
Conclusion : Il n’a pas été noté d’influence du jour et de l’heure d’admission sur la mortalité en réanimation, les efforts doivent être déployés pour un fonctionnement permettant une prise en charge similaire des patients quel que soit leur moment d’admission.
Numéro (Pour les thèses) : M0902016 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Juge : ALILOU.M- Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M0902016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE, EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : KASSRAOUI ISMAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie Mortalité Facteurs de risque acute kidney injury surgery mortality risk factors القصور الكلوي الحاد – الجراحة معدل الوفیات عوامل الخطر Résumé : L’IRA périopératoire est définie par une détérioration aigue de la fonction rénale plus
ou moins réversible, déclenchée par un acte chirurgical et révélée dans la phase
postopératoire. Il s’agit d’une complication rare, mais associée à un taux élevé de mortalité.
Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 50 patients hospitalisés en
réanimation, ayant présenté une insuffisance rénale aigue postopératoire.
L’objectif de l’étude a été d’analyser l’épidémiologie de l’IRA postopératoire et ses
facteurs pronostiques.
La définition de l’IRA était basée sur la classification KDIGO.
Nous avons retrouvé une incidence d’IRA postopératoire de l’ordre de 4,2%. La
mortalité associée à l’IRA était de 46%.
Les facteurs de risque de mortalité étaient représentés par :
- le caractère urgent de la chirurgie ;
- la sévérité de l’IRA postopératoire ;
- le recours aux drogues vasoactives ;
- le recours à la ventilation mécanique ;
- l’usage de diurétiques ; et
- la nécessité d’une épuration extra rénale.
L’IRA postopératoire reste une complication peu fréquente, mais grave car mettant en
jeu le pronostic vital. Une appréhension des facteurs de risque de mortalité en présence d’une
IRA permettrait d’en améliorer le pronostic.Numéro (Pour les thèses) : M4632022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE, EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / KASSRAOUI ISMAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie Mortalité Facteurs de risque acute kidney injury surgery mortality risk factors القصور الكلوي الحاد – الجراحة معدل الوفیات عوامل الخطر Résumé : L’IRA périopératoire est définie par une détérioration aigue de la fonction rénale plus
ou moins réversible, déclenchée par un acte chirurgical et révélée dans la phase
postopératoire. Il s’agit d’une complication rare, mais associée à un taux élevé de mortalité.
Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 50 patients hospitalisés en
réanimation, ayant présenté une insuffisance rénale aigue postopératoire.
L’objectif de l’étude a été d’analyser l’épidémiologie de l’IRA postopératoire et ses
facteurs pronostiques.
La définition de l’IRA était basée sur la classification KDIGO.
Nous avons retrouvé une incidence d’IRA postopératoire de l’ordre de 4,2%. La
mortalité associée à l’IRA était de 46%.
Les facteurs de risque de mortalité étaient représentés par :
- le caractère urgent de la chirurgie ;
- la sévérité de l’IRA postopératoire ;
- le recours aux drogues vasoactives ;
- le recours à la ventilation mécanique ;
- l’usage de diurétiques ; et
- la nécessité d’une épuration extra rénale.
L’IRA postopératoire reste une complication peu fréquente, mais grave car mettant en
jeu le pronostic vital. Une appréhension des facteurs de risque de mortalité en présence d’une
IRA permettrait d’en améliorer le pronostic.Numéro (Pour les thèses) : M4632022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Titre : MISE EN MARCHE D’UN HOPITAL DE COMPAGNE TYPE FANCANG POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID 19, AINSI QUE LES CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET RESULTATS DE CEUX ADMIS EN REANIMATION ET SOINS INTENSIFS Type de document : thèse Auteurs : Rida TOUAB, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Hôpital de compagne Fancang COVID19 Réanimation Mortalité Résumé : Introduction-Objectif : L’hopiatl de compagne est une option pour faire face
à desurgences sanitaires. Le but de notre travail et de décrire les préparatifs de
prise en charge des patients atteints de la maladie COVID 19 puis décrire les
caractéristiques des plus graves d’entre eux, pour évaluer l’utilité de ce type de
structure dans la stratégie sanitaire globale.
Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude prospective descriptive
portant sur 62 patients hospitalisés en réanimation, soins intensifs de l’hôpital
de compagne à Nouacer sur une durée de deux mois et demi.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 63 ans et 80% des patients
étaient des hommes, avec prédominance du diabète et HTA comme
comorbidités. Ayant présenté des symptômes respiratoires et généraux
apparaissant en moyenne dans 11 jours. Les deux tiers avaient une atteinte
modérée à sévère. 80% ayant reçu le protocole national avec une
antibiothérapie. La mortalité précoce était à 25,8% et celle à 30 jours à 29%.
Une minorité ayant gardé des signes respiratoires à 6 mois, et un tiers avaient
des troubles du sommeil.
Conclusion :
108
l’hôpital de compagne peut être une option pour la prise en charge des patients
graves avec des limites.Numéro (Pour les thèses) : MS1092021 Rapporteur : Mustapha BENSGHIR MISE EN MARCHE D’UN HOPITAL DE COMPAGNE TYPE FANCANG POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DE COVID 19, AINSI QUE LES CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET RESULTATS DE CEUX ADMIS EN REANIMATION ET SOINS INTENSIFS [thèse] / Rida TOUAB, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hôpital de compagne Fancang COVID19 Réanimation Mortalité Résumé : Introduction-Objectif : L’hopiatl de compagne est une option pour faire face
à desurgences sanitaires. Le but de notre travail et de décrire les préparatifs de
prise en charge des patients atteints de la maladie COVID 19 puis décrire les
caractéristiques des plus graves d’entre eux, pour évaluer l’utilité de ce type de
structure dans la stratégie sanitaire globale.
Patients et méthodes : Il s’agit une d’une étude prospective descriptive
portant sur 62 patients hospitalisés en réanimation, soins intensifs de l’hôpital
de compagne à Nouacer sur une durée de deux mois et demi.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 63 ans et 80% des patients
étaient des hommes, avec prédominance du diabète et HTA comme
comorbidités. Ayant présenté des symptômes respiratoires et généraux
apparaissant en moyenne dans 11 jours. Les deux tiers avaient une atteinte
modérée à sévère. 80% ayant reçu le protocole national avec une
antibiothérapie. La mortalité précoce était à 25,8% et celle à 30 jours à 29%.
Une minorité ayant gardé des signes respiratoires à 6 mois, et un tiers avaient
des troubles du sommeil.
Conclusion :
108
l’hôpital de compagne peut être une option pour la prise en charge des patients
graves avec des limites.Numéro (Pour les thèses) : MS1092021 Rapporteur : Mustapha BENSGHIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1092021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1092021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1092021URL
Titre : LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : AALIL Tariq, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Pour les thèses) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / AALIL Tariq, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Pour les thèses) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3302022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3302022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3302022URL
Titre : MORBI-MORTALITE DES COLECTOMIES POUR CANCER. EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V Type de document : thèse Auteurs : EL ASRI ICHRAK, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colique Colectomie Morbidité Mortalité Facteurs associés Résumé : "Matériel et Méthode : Notre étude est un auto-audit, à travers une étude rétrospective analytique, dont le but est d’évaluer la morbi-mortalité liée aux colectomies pour cancer colique ainsi que d’identifier les facteurs qui lui sont associés.
Sur une période de 6 ans, allant de 2015 à 2020, nous avons colligé 110 cas d’adénocarcinomes coliques opérés.
L’âge moyen des patients était de 59.38 ± 11.08ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.5).
Les douleurs abdominales (57.3%), les rectorragies (40.3%), et troubles du transit (32.7%) correspondent au trio le plus fréquent et révélateurs du cancer colique dans notre série.
Le côlon gauche était la localisation la plus fréquente chez 58.2% cas
La laparotomie était la voie d’abord la plus utilisée chez 80.9% vs 19.1% de laparoscopie
La morbidité était évaluée jusqu’à 30 jours du postopératoire. Le taux de complications graves, définie par un grade Clavien et Dindo ≥ 3A était de 11,8%.
Les complications médicales les plus fréquentes étaient l’infection urinaire, la pneumopathie et thrombose veineuse profonde (12.7%, 9.1% et 4.5% respectivement).
Les complications chirurgicales étaient l’infection du site opératoire (29.1%), les fistules anastomotiques (11,8%), les abcès profonds (4.5%), péritonite postopératoire (3.6%), l’occlusion post-opératoire (2.7%) et la sténose anastomotique (2.7%)
La survie moyenne dans notre population était de 33.85 ± 16.4 mois, et le taux de survie globale à 5 ans était à 9%.
Deux décès postopératoires ont été notés dans notre série (1.8%)
Les facteurs associés à la morbidité sont : l’âge, les antécédents (diabète, tabac), l’anastomose colo-rectale, la colectomie segmentaire gauche, et la stomie première. Et ceux de la mortalité sont : la fistule anastomotique, les complications graves ≥ 3A et la réintervention chirurgicale.
Conclusion : Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d’opérabilité et la réalisation des anastomoses colorectales"
Numéro (Pour les thèses) : M2332021 Président : ZENTAR AZIZ Rapporteur : BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED Juge : MAJBAR MOHAMMED ANAS Juge : ELKAOUI HAKIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN MORBI-MORTALITE DES COLECTOMIES POUR CANCER. EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE 1 DE L'HMIM V [thèse] / EL ASRI ICHRAK, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colique Colectomie Morbidité Mortalité Facteurs associés Résumé : "Matériel et Méthode : Notre étude est un auto-audit, à travers une étude rétrospective analytique, dont le but est d’évaluer la morbi-mortalité liée aux colectomies pour cancer colique ainsi que d’identifier les facteurs qui lui sont associés.
Sur une période de 6 ans, allant de 2015 à 2020, nous avons colligé 110 cas d’adénocarcinomes coliques opérés.
L’âge moyen des patients était de 59.38 ± 11.08ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1.5).
Les douleurs abdominales (57.3%), les rectorragies (40.3%), et troubles du transit (32.7%) correspondent au trio le plus fréquent et révélateurs du cancer colique dans notre série.
Le côlon gauche était la localisation la plus fréquente chez 58.2% cas
La laparotomie était la voie d’abord la plus utilisée chez 80.9% vs 19.1% de laparoscopie
La morbidité était évaluée jusqu’à 30 jours du postopératoire. Le taux de complications graves, définie par un grade Clavien et Dindo ≥ 3A était de 11,8%.
Les complications médicales les plus fréquentes étaient l’infection urinaire, la pneumopathie et thrombose veineuse profonde (12.7%, 9.1% et 4.5% respectivement).
Les complications chirurgicales étaient l’infection du site opératoire (29.1%), les fistules anastomotiques (11,8%), les abcès profonds (4.5%), péritonite postopératoire (3.6%), l’occlusion post-opératoire (2.7%) et la sténose anastomotique (2.7%)
La survie moyenne dans notre population était de 33.85 ± 16.4 mois, et le taux de survie globale à 5 ans était à 9%.
Deux décès postopératoires ont été notés dans notre série (1.8%)
Les facteurs associés à la morbidité sont : l’âge, les antécédents (diabète, tabac), l’anastomose colo-rectale, la colectomie segmentaire gauche, et la stomie première. Et ceux de la mortalité sont : la fistule anastomotique, les complications graves ≥ 3A et la réintervention chirurgicale.
Conclusion : Notre étude descriptive a mis la lumière sur des paramètres importants à considérer pour améliorer la prise en charge de nos patients cancéreux, notamment en ce qui concerne le bilan d’opérabilité et la réalisation des anastomoses colorectales"
Numéro (Pour les thèses) : M2332021 Président : ZENTAR AZIZ Rapporteur : BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED Juge : MAJBAR MOHAMMED ANAS Juge : ELKAOUI HAKIM Juge : EL HJOUJI ABDERRAHMAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2332021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2332021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2332021URL
Titre : LA MORBI-MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE L’ANEVRYSME DE L’AORTE ABDOMINAL Type de document : thèse Auteurs : kaoutar NOUKAIRI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : prédictifs mortalité aorte abdominale Résumé : Introduction : la chirurgie de l’aorte abdominale est associée à un haut
risque de complications et de mortalité postopératoire.
L’objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de
mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 54 patients
opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour
chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2015 et janvier 2019. Les
variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de
données pour chaque patient et ont été soigneusement notées dans le but d’une
étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 69.06 ans
+/- 11. 58 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 64 %
pour pathologie aortique occlusive. Le taux de mortalité postopératoire était de
26.9%.
Discussion : Après analyse descriptif et multivariée, les facteurs prédictifs
de mortalité étaient représentés par l’existence du dommage myocardique et
complications urétérales.Numéro (Pour les thèses) : MS1942020 Rapporteur : Rachid MOUSSAOUI LA MORBI-MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE L’ANEVRYSME DE L’AORTE ABDOMINAL [thèse] / kaoutar NOUKAIRI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : prédictifs mortalité aorte abdominale Résumé : Introduction : la chirurgie de l’aorte abdominale est associée à un haut
risque de complications et de mortalité postopératoire.
L’objectif de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de
mortalité dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 54 patients
opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour
chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2015 et janvier 2019. Les
variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de
données pour chaque patient et ont été soigneusement notées dans le but d’une
étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 69.06 ans
+/- 11. 58 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 64 %
pour pathologie aortique occlusive. Le taux de mortalité postopératoire était de
26.9%.
Discussion : Après analyse descriptif et multivariée, les facteurs prédictifs
de mortalité étaient représentés par l’existence du dommage myocardique et
complications urétérales.Numéro (Pour les thèses) : MS1942020 Rapporteur : Rachid MOUSSAOUI Réservation
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Titre : La morbi-mortalité periopèratoire des craniotomies pour chirurgie des tumeurs cérébrales Type de document : thèse Auteurs : OULD ABBE Abdelmoumen, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Morbidité Tumeurs cérébrales Complications Résumé : Introduction :
Les tumeurs cérébrales désignent l'ensemble des tumeurs, bénignes ou malignes, se développant dans le parenchyme cérébral. Elles surviennent par le développement anormal et anarchique de divisions cellulaires, à partir soit d'une cellule du cerveau lui-même (primaire) soit d'une cellule métastasique (secondaire) exportée d'un cancer situé dans une autre partie du corps.
Objectif :
Décrire la morbidité et la mortalité liée aux tumeurs cérébrales chez les patients hospitalisés au service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMEDV.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective analytique et descriptive étalée sur une période de 2 ans réalisé au service de la réanimation chirurgicale visant à évaluer la morbidité et la mortalité en pathologie tumorale cérébrale.
Résultats :
Sur une période de 2 ans , 80 patients ont bénéficié d’une intervention sur des tumeurs cérébrales, admis ensuite en post-opératoire dans la réanimation, l’âge moyenne de ces patients est de 41 ans, le sexe féminine est prédominant dans 54%, 65% ont bénéficié d’une exérèse complète de la lésion, la durée de la chirurgie a été supérieure à 4H dans 86% des cas, 37% ont présenté des hypotensions en préopératoire et 34% ont bénéficié d’une transfusion, 90% ont été réveillés a moins de 12 heures qui suite l’acte opératoire, 15% ont présenté des complications neurologiques,10% complications hémodynamiques et 5% respiratoires, le taux de mortalité été chez 6% des malades
Conclusion :
La prise en charge des tumeurs cérébrales est globale et comprend tous les soins et soutien dont on peut avoir besoin dès le diagnostic. Cette prise en charge est étalée sur une période pré, per et post-opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M2242016 Président : SIAH.S Rapporteur : ABOUALALAA.K Juge : BAITE.A Juge : GAZZAZ.M Juge : OUKABLI.M-ECH-CHERIF EL KETTANI.N La morbi-mortalité periopèratoire des craniotomies pour chirurgie des tumeurs cérébrales [thèse] / OULD ABBE Abdelmoumen, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Morbidité Tumeurs cérébrales Complications Résumé : Introduction :
Les tumeurs cérébrales désignent l'ensemble des tumeurs, bénignes ou malignes, se développant dans le parenchyme cérébral. Elles surviennent par le développement anormal et anarchique de divisions cellulaires, à partir soit d'une cellule du cerveau lui-même (primaire) soit d'une cellule métastasique (secondaire) exportée d'un cancer situé dans une autre partie du corps.
Objectif :
Décrire la morbidité et la mortalité liée aux tumeurs cérébrales chez les patients hospitalisés au service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMEDV.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective analytique et descriptive étalée sur une période de 2 ans réalisé au service de la réanimation chirurgicale visant à évaluer la morbidité et la mortalité en pathologie tumorale cérébrale.
Résultats :
Sur une période de 2 ans , 80 patients ont bénéficié d’une intervention sur des tumeurs cérébrales, admis ensuite en post-opératoire dans la réanimation, l’âge moyenne de ces patients est de 41 ans, le sexe féminine est prédominant dans 54%, 65% ont bénéficié d’une exérèse complète de la lésion, la durée de la chirurgie a été supérieure à 4H dans 86% des cas, 37% ont présenté des hypotensions en préopératoire et 34% ont bénéficié d’une transfusion, 90% ont été réveillés a moins de 12 heures qui suite l’acte opératoire, 15% ont présenté des complications neurologiques,10% complications hémodynamiques et 5% respiratoires, le taux de mortalité été chez 6% des malades
Conclusion :
La prise en charge des tumeurs cérébrales est globale et comprend tous les soins et soutien dont on peut avoir besoin dès le diagnostic. Cette prise en charge est étalée sur une période pré, per et post-opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M2242016 Président : SIAH.S Rapporteur : ABOUALALAA.K Juge : BAITE.A Juge : GAZZAZ.M Juge : OUKABLI.M-ECH-CHERIF EL KETTANI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2242016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2242016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : MORBIDITE DE LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE TUMORALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 111 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HAJAR AABBAR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATECTOMIE TUMEUR HEPATIQUE MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique tumorale suppose des complications periopératoires qui sont d’autant plus fréquentes et graves que la résection est majeure et/ou qu’elle intéresse des sujets à fonction hépatique altérée.
But : Etudier la morbidité et la mortalité périopératoire de la chirurgie de résection hépatique tumorale et dégager les facteurs de risque dans ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne, à propos des patients ayant bénéficié d’une résection hépatique tumorale. Les paramètres relevés étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’état du parenchyme hépatique, l’étendue de la résection, la durée opératoire, la notion de clampage vasculaire et de transfusion et les complications périopératoires.
Résultats : 111 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio hommes/femmes de 0,6. 54 patients étaient cirrhotiques. La morbidité périopératoire était de 37,8% et la mortalité de 6,3%. Les facteurs prédictifs de la morbidité étaient représentés par : la transfusion et l’existence d’hypertension artérielle ou de cirrhose. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’un diabète et une durée d’intervention dépassant quatre heures.
Discussion-conclusion : La chirurgie de résection hépatique tumorale est responsable d’une lourde morbi-mortalité périopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M0792011 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Rapporteur : AHMED EL HIJRI Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI MORBIDITE DE LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE TUMORALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 111 CAS). [thèse] / HAJAR AABBAR, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATECTOMIE TUMEUR HEPATIQUE MORBIDITE MORTALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique tumorale suppose des complications periopératoires qui sont d’autant plus fréquentes et graves que la résection est majeure et/ou qu’elle intéresse des sujets à fonction hépatique altérée.
But : Etudier la morbidité et la mortalité périopératoire de la chirurgie de résection hépatique tumorale et dégager les facteurs de risque dans ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne, à propos des patients ayant bénéficié d’une résection hépatique tumorale. Les paramètres relevés étaient : l’âge, le sexe, les comorbidités, l’état du parenchyme hépatique, l’étendue de la résection, la durée opératoire, la notion de clampage vasculaire et de transfusion et les complications périopératoires.
Résultats : 111 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio hommes/femmes de 0,6. 54 patients étaient cirrhotiques. La morbidité périopératoire était de 37,8% et la mortalité de 6,3%. Les facteurs prédictifs de la morbidité étaient représentés par : la transfusion et l’existence d’hypertension artérielle ou de cirrhose. Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’un diabète et une durée d’intervention dépassant quatre heures.
Discussion-conclusion : La chirurgie de résection hépatique tumorale est responsable d’une lourde morbi-mortalité périopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M0792011 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Rapporteur : AHMED EL HIJRI Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Titre : Morbidité et mortalité des colites aigues graves opérées. Type de document : thèse Auteurs : KABBAGE Samia, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : colite grave RCH MC Morbidité Mortalité Complications Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite infectieuse.L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur les difficultés de la prise en charge des colites aigues et d’en tirer des perspectives et des conclusions.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 8 ans, portant sur 23 cas de colites aigues graves colligés au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 34 ans, sans prédominance de sexe, 74 % de nos patients avaient un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu. La symptomatologie clinique est dominée par les émissions glairo-sanglantes, les douleurs et sensibilité abdominales,et les rectorragies. L’endoscopie a été réalisée dans 91.3%,mettant en évidence des signes endoscopiques de gravité.
Nous nous sommes basé à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical est de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie est l’opération de choix réalisé en urgence en cas de complication ou bien en cas d’échec du traitement médical de première ligne. L’abord chirurgical par laparotomie constitue 78,2%,l’abord par laparoscopie n’a concerné que 17 ,4% des cas. Le taux de mortalité était de 4,4 %, le taux de morbidité était de 26% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : la colite aigue grave est une complication grave, nécessitant un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et coordonnée.
Numéro (Pour les thèses) : M2012014 Président : AHALLAT.M Rapporteur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : AWAB.A Morbidité et mortalité des colites aigues graves opérées. [thèse] / KABBAGE Samia, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : colite grave RCH MC Morbidité Mortalité Complications Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite infectieuse.L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur les difficultés de la prise en charge des colites aigues et d’en tirer des perspectives et des conclusions.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 8 ans, portant sur 23 cas de colites aigues graves colligés au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 34 ans, sans prédominance de sexe, 74 % de nos patients avaient un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu. La symptomatologie clinique est dominée par les émissions glairo-sanglantes, les douleurs et sensibilité abdominales,et les rectorragies. L’endoscopie a été réalisée dans 91.3%,mettant en évidence des signes endoscopiques de gravité.
Nous nous sommes basé à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical est de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie est l’opération de choix réalisé en urgence en cas de complication ou bien en cas d’échec du traitement médical de première ligne. L’abord chirurgical par laparotomie constitue 78,2%,l’abord par laparoscopie n’a concerné que 17 ,4% des cas. Le taux de mortalité était de 4,4 %, le taux de morbidité était de 26% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : la colite aigue grave est une complication grave, nécessitant un diagnostic rapide et une prise en charge précoce et coordonnée.
Numéro (Pour les thèses) : M2012014 Président : AHALLAT.M Rapporteur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : AWAB.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2012014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2012014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M2012014URL
Titre : Morbidité et mortalité dans la chirurgie œsophagienne (étude rétrospective à propos de 40 cas). Type de document : thèse Auteurs : Abdelaaziz ELHADLOUSSI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Œsophagectomie Morbidité Mortalité Complications postopératoires Résumé : Introduction : La chirurgie œsophagienne est une chirurgie lourde et grevée de plusieurs complications postopératoires.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au service de Réanimation Chirurgicale Centrale de l'hôpital Ibn Sina de Rabat à-propos 40 patients ayant bénéficié d’une chirurgie œsophagienne.
Résultats et Discussion : La morbidité postopératoire est dominée par les complications respiratoires (60% des malades), et les complications anastomotiques (30%). Les facteurs prédictifs de complications respiratoires étaient représentés par : le tabagisme, le mauvais état nutritionnel et l’abord thoracique. Les facteurs prédictifs de complications anastomotiques étaient : un mauvais état nutritionnel, une durée d’intervention dépassant 5h ainsi que les accidents hypoxiques peropératoires.
Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’une pathologie cancéreuse, d’un mauvais état nutritionnel et d’une durée d’intervention dépassant 5h. La mortalité globale est de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie œsophagienne est responsable d’une lourde morbi-mortalité postopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M3892017 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Morbidité et mortalité dans la chirurgie œsophagienne (étude rétrospective à propos de 40 cas). [thèse] / Abdelaaziz ELHADLOUSSI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Œsophagectomie Morbidité Mortalité Complications postopératoires Résumé : Introduction : La chirurgie œsophagienne est une chirurgie lourde et grevée de plusieurs complications postopératoires.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, menée au service de Réanimation Chirurgicale Centrale de l'hôpital Ibn Sina de Rabat à-propos 40 patients ayant bénéficié d’une chirurgie œsophagienne.
Résultats et Discussion : La morbidité postopératoire est dominée par les complications respiratoires (60% des malades), et les complications anastomotiques (30%). Les facteurs prédictifs de complications respiratoires étaient représentés par : le tabagisme, le mauvais état nutritionnel et l’abord thoracique. Les facteurs prédictifs de complications anastomotiques étaient : un mauvais état nutritionnel, une durée d’intervention dépassant 5h ainsi que les accidents hypoxiques peropératoires.
Les facteurs prédictifs de mortalité étaient représentés par : la présence d’une complication postopératoire, d’une pathologie cancéreuse, d’un mauvais état nutritionnel et d’une durée d’intervention dépassant 5h. La mortalité globale est de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie œsophagienne est responsable d’une lourde morbi-mortalité postopératoire. Une meilleure évaluation des patients en vue de détecter et d’appréhender les facteurs prédictifs de morbi-mortalité dans ce type de chirurgie, permettrait de réduire de façon notable le risque opératoire.
Numéro (Pour les thèses) : M3892017 Président : IFRINE.L Rapporteur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3892017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3892017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : MORBIMORTALITE POSTOPERATOIRE DES PANCREATECTOMIES Type de document : thèse Auteurs : JAITEH LAMIN, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : RESECTIONS PANCREATIQUES PANCREATECTOMIES MORBIDITE MORTALITE Résumé : Introduction : Les résections pancréatiques ou pancréatectomies sont indiquées dans un nombre varié de pathologies malignes ou bénignes intéressant le pancréas ou les structures avoisinantes. Notre étude a pour objectif d’analyser la morbimortalité postopératoire qui résulte de ces pancréatectomies en vue de développer des mesures de prévention.
Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement les données des patients inclus dans une base de données prospective consacrée aux « pancréatectomies » dans le service de « Chirurgie A » de l’Hôpital Avicenne à Rabat entre Janvier 2010 au Décembre 2012 (3 ans). Une analyse statistique a recherché les facteurs de risque de morbimortalité.
Résultats : Soixante et un (61) patients ont été inclus. Chez 48 (80%) patients, la pancréatectomie correspondait à une duodénopancréatectomie céphalique (DPC). Les autres résections (20%) correspondaient à 8 splénopancréatectomies gauches, 2 énucléations, 1 ampullectomie, 1 pancréatectomie gauche et 1 duodénopancréatectomie totale. La sévérité des complications était appréciée par la classification de Clavien Dindo. La morbi-mortalité grave (Grade ≥ 3b) était de 20% avec un taux de mortalité à 13% dont 7% d’origine médicale : AVCI, Infarctus du myocarde et complications respiratoires de la BPCO. L’analyse statistique univariée a montré que l’état général du patient, les pertes sanguines et la transfusion peropératoires ainsi que la durée d’intervention étaient associés à une surmorbidité.
Conclusion : l’évaluation préopératoire des comorbidités et de l’état général des patients ainsi qu’une standardisation des soins périopératoires et des techniques chirurgicales devraient contribuer à une diminution de la morbimortalité postopératoire des pancréatectomies dans note contexte.
Numéro (Pour les thèses) : M2122013 Président : BELKOUCHI.A Rapporteur : MOHSINE.R Juge : EL HIJRI.A Juge : EL MALKI.H.O MORBIMORTALITE POSTOPERATOIRE DES PANCREATECTOMIES [thèse] / JAITEH LAMIN, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RESECTIONS PANCREATIQUES PANCREATECTOMIES MORBIDITE MORTALITE Résumé : Introduction : Les résections pancréatiques ou pancréatectomies sont indiquées dans un nombre varié de pathologies malignes ou bénignes intéressant le pancréas ou les structures avoisinantes. Notre étude a pour objectif d’analyser la morbimortalité postopératoire qui résulte de ces pancréatectomies en vue de développer des mesures de prévention.
Matériel et méthode : Nous avons étudié rétrospectivement les données des patients inclus dans une base de données prospective consacrée aux « pancréatectomies » dans le service de « Chirurgie A » de l’Hôpital Avicenne à Rabat entre Janvier 2010 au Décembre 2012 (3 ans). Une analyse statistique a recherché les facteurs de risque de morbimortalité.
Résultats : Soixante et un (61) patients ont été inclus. Chez 48 (80%) patients, la pancréatectomie correspondait à une duodénopancréatectomie céphalique (DPC). Les autres résections (20%) correspondaient à 8 splénopancréatectomies gauches, 2 énucléations, 1 ampullectomie, 1 pancréatectomie gauche et 1 duodénopancréatectomie totale. La sévérité des complications était appréciée par la classification de Clavien Dindo. La morbi-mortalité grave (Grade ≥ 3b) était de 20% avec un taux de mortalité à 13% dont 7% d’origine médicale : AVCI, Infarctus du myocarde et complications respiratoires de la BPCO. L’analyse statistique univariée a montré que l’état général du patient, les pertes sanguines et la transfusion peropératoires ainsi que la durée d’intervention étaient associés à une surmorbidité.
Conclusion : l’évaluation préopératoire des comorbidités et de l’état général des patients ainsi qu’une standardisation des soins périopératoires et des techniques chirurgicales devraient contribuer à une diminution de la morbimortalité postopératoire des pancréatectomies dans note contexte.
Numéro (Pour les thèses) : M2122013 Président : BELKOUCHI.A Rapporteur : MOHSINE.R Juge : EL HIJRI.A Juge : EL MALKI.H.O Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2122013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LA MORTALITE CHEZ LE SUJET AGE EN REANIMATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 200 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHATER Meryem, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : sujet âgé mortalité admission facteurs de risque Résumé : En raison de l’augmentation de la proportion des sujets âgés, dans le monde et
au Maroc, il y a une augmentation des admissions de cette population en
réanimation. C’est pour cela on propose d’évaluer les caractéristiques des sujets
âgés en réanimation chirurgicale, en se fixant comme principal objectif
l’évaluation des facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir
de dossiers des patients âgés de plus de 65 ans admis au service de réanimation
chirurgical de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er Janvier 2019 et 31
Décembre 2020.
356 patients âgés de plus de 65 ans ont été admis sur un total de 1200 patients,
soit un taux de 30%. L’âge moyen de nos patients était de 74 ans avec un écart
type de 7.15. Le sex-ratio hommes / femmes était de 1.6. La plupart de nos
patients, soit 44% ont été admis dans les suites d’une chirurgie programmée.
Le principal motif d’admission était une dysfonction cardiovasculaire, soit un
taux de 27%. 52.5% des patients présentaient une affection cardiovasculaire.
18.5% des patients étaient porteurs d’une dénutrition. La moyenne du score
SOFA était de 9.5 avec un écart type de 2.97. 49% des patients ont nécessité le
recours à la ventilation mécanique et 56.5% ont nécessité le recours aux dogues
vasoactives. La principale cause de décès était le choc cardiogénique, soit un
taux de 43%. La durée moyenne de séjour était de 5 jour. 112 patients décédés
soit un taux de mortalité de 56%.
En analyse univariée et multivariée, la mortalité était associée aux types
d’admission toutes les classes confondues, à un score SOFA, au recours à la
ventilation mécanique et aux drogues vasoactives.Numéro (Pour les thèses) : MS0362022 Président : HIJRI Ahmed LA MORTALITE CHEZ LE SUJET AGE EN REANIMATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 200 CAS [thèse] / CHATER Meryem, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sujet âgé mortalité admission facteurs de risque Résumé : En raison de l’augmentation de la proportion des sujets âgés, dans le monde et
au Maroc, il y a une augmentation des admissions de cette population en
réanimation. C’est pour cela on propose d’évaluer les caractéristiques des sujets
âgés en réanimation chirurgicale, en se fixant comme principal objectif
l’évaluation des facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir
de dossiers des patients âgés de plus de 65 ans admis au service de réanimation
chirurgical de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er Janvier 2019 et 31
Décembre 2020.
356 patients âgés de plus de 65 ans ont été admis sur un total de 1200 patients,
soit un taux de 30%. L’âge moyen de nos patients était de 74 ans avec un écart
type de 7.15. Le sex-ratio hommes / femmes était de 1.6. La plupart de nos
patients, soit 44% ont été admis dans les suites d’une chirurgie programmée.
Le principal motif d’admission était une dysfonction cardiovasculaire, soit un
taux de 27%. 52.5% des patients présentaient une affection cardiovasculaire.
18.5% des patients étaient porteurs d’une dénutrition. La moyenne du score
SOFA était de 9.5 avec un écart type de 2.97. 49% des patients ont nécessité le
recours à la ventilation mécanique et 56.5% ont nécessité le recours aux dogues
vasoactives. La principale cause de décès était le choc cardiogénique, soit un
taux de 43%. La durée moyenne de séjour était de 5 jour. 112 patients décédés
soit un taux de mortalité de 56%.
En analyse univariée et multivariée, la mortalité était associée aux types
d’admission toutes les classes confondues, à un score SOFA, au recours à la
ventilation mécanique et aux drogues vasoactives.Numéro (Pour les thèses) : MS0362022 Président : HIJRI Ahmed Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0362022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS0362022URL
Titre : LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Souleimane GUENOUN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Souleimane GUENOUN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1822022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : MORTALITE NEONATALE ETUDE RETROSPECTIVE AU SERVICE PROVINCIAL DE TETOUAN A PROPOS DE 129 CAS RECENSES DURANT L'ANNEE 2005 Type de document : thèse Auteurs : YESFI NAHID, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE NOUVEAU-NE ETIOLOGIES FACTEURS DE RISQUE MESURES PREVENTIVES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1142007 Président : BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : MDAGHRI ALAOUI ASMAA Juge : THIMOU AMAL Juge : / Juge : / MORTALITE NEONATALE ETUDE RETROSPECTIVE AU SERVICE PROVINCIAL DE TETOUAN A PROPOS DE 129 CAS RECENSES DURANT L'ANNEE 2005 [thèse] / YESFI NAHID, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORTALITE NOUVEAU-NE ETIOLOGIES FACTEURS DE RISQUE MESURES PREVENTIVES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1142007 Président : BOUAZZAOUI NAIMA Rapporteur : MDAGHRI ALAOUI ASMAA Juge : THIMOU AMAL Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : MORTALITE NEONATALE INTRA HOSPITALIERE Type de document : thèse Auteurs : MEKAOUI NOUR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE NOUVEAU-NE FACTEURS DE RISQUE PREVENTION Résumé : La mortalité néonatale représente un problème de santé mondiale se plaçant depuis plus de 20 ans au cœur des programmes élaborés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Dans notre pays, elle représente un véritable fléau et reste élevée malgré les efforts déployés par le ministère de la santé.
Elle se définit comme un décès survenant entre 0 et 27 jours révolus. Elle comprend la mortalité néonatale précoce entre 0 et 6 jours révolus et la mortalité néonatale tardive entre 7 et 27 jours.
Le but principal de notre travail, réalisé à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant la période s’étalant du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2009, est de quantifier la mortalité néonatale intra hospitalière, d’en analyser les causes et les circonstances.
Au cours de cette étude nous avons colligé 229 décès néonataux dans les services de pédiatrie générale et en néonatalogie.
• Le taux de mortalité néonatal global est de 10,82% avec une prépondérance des décès néonataux précoces qui représentent 69% des décès néonataux.
• L’infection néonatale est la première cause de mortalité néonatale intra hospitalière (45.1%) suivie de la détresse respiratoire néonatale (26.8%) et de l’asphyxie périnatale.
• La prématurité apparait comme le principal facteur prédisposant et est présente chez 71.8% des nouveau-nés décédés.
• La primiparité et la grande multiparité étaient présentes dans 45% des cas, le sexe masculin était prépondérant (59%), 25% des nouveau nés décédés étaient hypotrophes.
Les principales recommandations proposées sont orientées vers deux axes principaux :
• Mettre en place des actions en faveur de la prématurité
Développer des actions en faveur de la prévention et de la prise en charge de l’asphyxie néonatale et de la détresse respiratoire néonatale
Numéro (Pour les thèses) : M1402011 Président : AMIN EL HASSANI Rapporteur : AMINA BARKAT Juge : MOHAMMED KHORASSANI Juge : BADR ESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA MORTALITE NEONATALE INTRA HOSPITALIERE [thèse] / MEKAOUI NOUR, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORTALITE NOUVEAU-NE FACTEURS DE RISQUE PREVENTION Résumé : La mortalité néonatale représente un problème de santé mondiale se plaçant depuis plus de 20 ans au cœur des programmes élaborés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Dans notre pays, elle représente un véritable fléau et reste élevée malgré les efforts déployés par le ministère de la santé.
Elle se définit comme un décès survenant entre 0 et 27 jours révolus. Elle comprend la mortalité néonatale précoce entre 0 et 6 jours révolus et la mortalité néonatale tardive entre 7 et 27 jours.
Le but principal de notre travail, réalisé à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant la période s’étalant du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2009, est de quantifier la mortalité néonatale intra hospitalière, d’en analyser les causes et les circonstances.
Au cours de cette étude nous avons colligé 229 décès néonataux dans les services de pédiatrie générale et en néonatalogie.
• Le taux de mortalité néonatal global est de 10,82% avec une prépondérance des décès néonataux précoces qui représentent 69% des décès néonataux.
• L’infection néonatale est la première cause de mortalité néonatale intra hospitalière (45.1%) suivie de la détresse respiratoire néonatale (26.8%) et de l’asphyxie périnatale.
• La prématurité apparait comme le principal facteur prédisposant et est présente chez 71.8% des nouveau-nés décédés.
• La primiparité et la grande multiparité étaient présentes dans 45% des cas, le sexe masculin était prépondérant (59%), 25% des nouveau nés décédés étaient hypotrophes.
Les principales recommandations proposées sont orientées vers deux axes principaux :
• Mettre en place des actions en faveur de la prématurité
Développer des actions en faveur de la prévention et de la prise en charge de l’asphyxie néonatale et de la détresse respiratoire néonatale
Numéro (Pour les thèses) : M1402011 Président : AMIN EL HASSANI Rapporteur : AMINA BARKAT Juge : MOHAMMED KHORASSANI Juge : BADR ESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA Réservation
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Titre : MORTALITE EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 5 ANS Type de document : thèse Auteurs : Jaafar BENDALI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité épidémiologie facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique Mortality, epidemiology predictive factors cancer oncological resuscitation الوفیات علم الأوبئة العوامل التنبؤیة السرطان إنعاش الأورام. Résumé : Introduction : Le cancer constitue dans le monde un problème majeur de santé publique du fait de
son fort taux de mortalité et surtout des pertes économiques colossales engendrées en termes de décès
prématurés et d’années de vie perdues.
L’espérance de vie chez les patients cancéreux a augmenté considérablement ces dernières années.
Néanmoins, les complications chez cette population sont devenues fréquentes et par conséquent
nombreux sont les patients nécessitant une admission en unité de soin intensifs pour leur prise en
charge.
Objectifs : L’objectif de notre travail est de dresser un bilan de l’activité « médicale » du service de
réanimation dédié aux patients cancéreux et d’étudier la mortalité, d’en analyser les caractéristiques
cliniques, les principales causes et de faire le bilan des causes évitables et non évitables afin de cibler
une éventuelle action préventive chez les patients admis en réanimation oncologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des patients admis en
réanimation de l’institut national d’oncologie, entre le 01 Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020.
Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation à 28jours
Résultats : Ce travail a colligé 527 patients, principalement de sexe féminin avec un âge médian de
55,0 ans. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle et le diabète
31% des patients étaient dénutris à leur admission.
Le taux de mortalité était de l’ordre de 35,9% en réanimation et de 43,6 % en hospitalier.
Les facteurs de risque de mortalité ressortis sont : le score OMS >1, la dénutrition, la ventilation
mécanique, l’infection, le traitement palliatif symptomatique, les admissions pour motif métabolique
ou septique, l’état de choc et le score IGS2>41.Numéro (Pour les thèses) : M1632022 Président : Ahmed Wajdi MAAZOUZI Rapporteur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssaïn BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA Juge : Hind MRABTI MORTALITE EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 5 ANS [thèse] / Jaafar BENDALI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité épidémiologie facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique Mortality, epidemiology predictive factors cancer oncological resuscitation الوفیات علم الأوبئة العوامل التنبؤیة السرطان إنعاش الأورام. Résumé : Introduction : Le cancer constitue dans le monde un problème majeur de santé publique du fait de
son fort taux de mortalité et surtout des pertes économiques colossales engendrées en termes de décès
prématurés et d’années de vie perdues.
L’espérance de vie chez les patients cancéreux a augmenté considérablement ces dernières années.
Néanmoins, les complications chez cette population sont devenues fréquentes et par conséquent
nombreux sont les patients nécessitant une admission en unité de soin intensifs pour leur prise en
charge.
Objectifs : L’objectif de notre travail est de dresser un bilan de l’activité « médicale » du service de
réanimation dédié aux patients cancéreux et d’étudier la mortalité, d’en analyser les caractéristiques
cliniques, les principales causes et de faire le bilan des causes évitables et non évitables afin de cibler
une éventuelle action préventive chez les patients admis en réanimation oncologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des patients admis en
réanimation de l’institut national d’oncologie, entre le 01 Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020.
Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation à 28jours
Résultats : Ce travail a colligé 527 patients, principalement de sexe féminin avec un âge médian de
55,0 ans. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle et le diabète
31% des patients étaient dénutris à leur admission.
Le taux de mortalité était de l’ordre de 35,9% en réanimation et de 43,6 % en hospitalier.
Les facteurs de risque de mortalité ressortis sont : le score OMS >1, la dénutrition, la ventilation
mécanique, l’infection, le traitement palliatif symptomatique, les admissions pour motif métabolique
ou septique, l’état de choc et le score IGS2>41.Numéro (Pour les thèses) : M1632022 Président : Ahmed Wajdi MAAZOUZI Rapporteur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssaïn BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA Juge : Hind MRABTI Réservation
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M1632022URL
Titre : MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) Type de document : thèse Auteurs : NADOUAA BOUCHAREB, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Rapporteur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) [thèse] / NADOUAA BOUCHAREB, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Rapporteur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD Réservation
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Titre : Paraphénylène diamine (PPD) « TakaoutRoumia » : l’intoxication mortelle Type de document : thèse Auteurs : Hajar EL AGOURI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Intoxication Paraphénylène diamine Macroglossie Rhabdomyolyse Mortalité Résumé : La paraphénylènediamine est une amine aromatique dérivée de l'aniline utilisée comme colorant en milieu industriel. Au Maroc, elle trouve son application dans un but cosmétique pour la coloration des cheveux, et mélangée au henné pour teindre les mains et les pieds. Elle est connue sous le nom de « Takaoutroumia » et est disponible en vente libre chez les herboristes sous forme d'un produit d'asp !ect minéral qui lui a valu le nom de « roche ».
L’intoxication à la PPD représente un problème de santé publique au Maroc vu sa fréquence et sa gravité. Absorbée par voie orale, elle a une toxicité systémique considérable même à très faible dose et a conduit les gens, spécifiquement les femmes, à l'utiliser essentiellement dans un but d'autolyse.
Le diagnostic est clinique. Il se manifeste d'abord par un œdème cervico-facial et une macroglossie amenant un syndrome asphyxique rapidement fatal en l'absence de réanimation immédiate. Sa toxicité musculaire entraîne une rhabdomyolyse sévère à l’origine d’une insuffisance rénale aiguë. La survenue de la myocardite toxique est exceptionnelle et de pronostic fâcheux.
Le traitement est uniquement symptomatique. Etant donné qu’il n’existe pas d’antidote spécifique de la PPD, Il consiste en la réduction de la charge du toxique basée sur le lavage gastrique dès l’admission, et la prise en charge des complications pouvant engager le pronostic vital.
La prévention passe essentiellement par l’interdiction de l’importation et de la vente libre de la PPD pure ou combinée avec d’autres teintures, la réglementation stricte de son usage industriel, la standardisation d'une conduite à tenir adéquate, et la sensibilisation du public et des autorités sur ses dangers.
Numéro (Pour les thèses) : M2892017 Président : BAITE.A Rapporteur : EL HAMZAOUI.S Juge : BELKHI.H Juge : MESSAOUDI.N Juge : SEKHSOKH.Y Paraphénylène diamine (PPD) « TakaoutRoumia » : l’intoxication mortelle [thèse] / Hajar EL AGOURI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Intoxication Paraphénylène diamine Macroglossie Rhabdomyolyse Mortalité Résumé : La paraphénylènediamine est une amine aromatique dérivée de l'aniline utilisée comme colorant en milieu industriel. Au Maroc, elle trouve son application dans un but cosmétique pour la coloration des cheveux, et mélangée au henné pour teindre les mains et les pieds. Elle est connue sous le nom de « Takaoutroumia » et est disponible en vente libre chez les herboristes sous forme d'un produit d'asp !ect minéral qui lui a valu le nom de « roche ».
L’intoxication à la PPD représente un problème de santé publique au Maroc vu sa fréquence et sa gravité. Absorbée par voie orale, elle a une toxicité systémique considérable même à très faible dose et a conduit les gens, spécifiquement les femmes, à l'utiliser essentiellement dans un but d'autolyse.
Le diagnostic est clinique. Il se manifeste d'abord par un œdème cervico-facial et une macroglossie amenant un syndrome asphyxique rapidement fatal en l'absence de réanimation immédiate. Sa toxicité musculaire entraîne une rhabdomyolyse sévère à l’origine d’une insuffisance rénale aiguë. La survenue de la myocardite toxique est exceptionnelle et de pronostic fâcheux.
Le traitement est uniquement symptomatique. Etant donné qu’il n’existe pas d’antidote spécifique de la PPD, Il consiste en la réduction de la charge du toxique basée sur le lavage gastrique dès l’admission, et la prise en charge des complications pouvant engager le pronostic vital.
La prévention passe essentiellement par l’interdiction de l’importation et de la vente libre de la PPD pure ou combinée avec d’autres teintures, la réglementation stricte de son usage industriel, la standardisation d'une conduite à tenir adéquate, et la sensibilisation du public et des autorités sur ses dangers.
Numéro (Pour les thèses) : M2892017 Président : BAITE.A Rapporteur : EL HAMZAOUI.S Juge : BELKHI.H Juge : MESSAOUDI.N Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2892017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2892017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Les Péritonites Postopératoires Grave en Milieu De Réanimation Facteurs pronostiques Type de document : thèse Auteurs : CHARGUI Mohamed Bayrem, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonites Postopératoires Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : OBJECTIF DE L’ETUDE Identifier les facteurs de risque de mortalité en réanimation des patients admis pour péritonite postopératoire (PPO).
METHODES Ce travail est une analyse rétrospective utilisant un potentiel base de données qui comprend tous les patients hospitalisés en unité de soins intensifs chirurgicale pour PPO de septembre 2012 à Août 2017. Les données recueillies comprenaient des données démographiques, les comorbidités, les paramètres de sévérité postopératoires, les résultats bactériologiques, l'adéquation de la thérapie antimicrobienne et les traitements chirurgicaux.
Un contrôle adéquat de la source a été défini basé sur une laparotomie médiane, le contrôle de la source d'infection et le lavage péritonéal peropératoire. Le nombre de réinterventions nécessaires ont également été enregistrées.
RÉSULTATS Un total de 83 patients ont été inclus sur une période de 5 ans avec un âge moyen de 58,6 ± 12
le taux de mortalité était de43,3 %. (36 patients décédés) 27% des interventions étaient en urgence. Trois facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés:
Le score APACHE II élevé à l’admission , complications médicales postopératoire et le nombre de réinterventions .
La chirurgie était considérée comme optimale dans 65 % des cas, mais sans effet significatif sur la mortalité.
CONCLUSION Les résultats de la grande cohorte de cette étude soulignent le rôle des paramètres de sévérité postopératoires initiaux dans le pronostic des PPO. Aucun critère prédéfini pour optimiser la chirurgie étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité, bien que le nombre de réinterventions soit apparu comme un facteur de risque indépendant de la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M0232018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : OUDGHIRI.N Juge : AIT ALI.A Les Péritonites Postopératoires Grave en Milieu De Réanimation Facteurs pronostiques [thèse] / CHARGUI Mohamed Bayrem, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonites Postopératoires Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : OBJECTIF DE L’ETUDE Identifier les facteurs de risque de mortalité en réanimation des patients admis pour péritonite postopératoire (PPO).
METHODES Ce travail est une analyse rétrospective utilisant un potentiel base de données qui comprend tous les patients hospitalisés en unité de soins intensifs chirurgicale pour PPO de septembre 2012 à Août 2017. Les données recueillies comprenaient des données démographiques, les comorbidités, les paramètres de sévérité postopératoires, les résultats bactériologiques, l'adéquation de la thérapie antimicrobienne et les traitements chirurgicaux.
Un contrôle adéquat de la source a été défini basé sur une laparotomie médiane, le contrôle de la source d'infection et le lavage péritonéal peropératoire. Le nombre de réinterventions nécessaires ont également été enregistrées.
RÉSULTATS Un total de 83 patients ont été inclus sur une période de 5 ans avec un âge moyen de 58,6 ± 12
le taux de mortalité était de43,3 %. (36 patients décédés) 27% des interventions étaient en urgence. Trois facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés:
Le score APACHE II élevé à l’admission , complications médicales postopératoire et le nombre de réinterventions .
La chirurgie était considérée comme optimale dans 65 % des cas, mais sans effet significatif sur la mortalité.
CONCLUSION Les résultats de la grande cohorte de cette étude soulignent le rôle des paramètres de sévérité postopératoires initiaux dans le pronostic des PPO. Aucun critère prédéfini pour optimiser la chirurgie étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité, bien que le nombre de réinterventions soit apparu comme un facteur de risque indépendant de la mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M0232018 Président : BAITE.A Rapporteur : ABOUELALAA.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : OUDGHIRI.N Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0232018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : Des plaies abdominales: A propos de 120 cas Type de document : thèse Auteurs : ASMAE OUKDIR, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plaies abdominales traumatisme Morbidité Mortalité Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 120 patients victimes de plaies abdominales colligés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina rabat, sur une période de 4 ans ; allant du 01/01/2010 au 31/12/2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Les résultats de notre étude montrent que les plaies abdominales intéressent surtout l’adulte jeune (l’âge moyen = 27,85 ans), de sexe masculin (95%), et sont dues dans la majorité des cas à des agressions par armes blanches (98%).
L’examen clinique constitue la première étape de la prise en charge. Il permet d’éliminer une urgence vitale nécessitant des mesures de réanimation ou des interventions chirurgicales urgentes, et d’orienter les investigations para cliniques. À l’admission, le tableau de choc hémorragique est présent dans 6,66 % des cas, l’éviscération dans 25% des cas et la péritonite dans 1,66 % des cas.
Les plaies pénétrantes non viscérales constituent 21,66 % et les plaies perforantes constituent 57,76 % de tous les cas. La laparotomie a été pratiquée chez 93 malades soit 77,5 % des cas. Celle-ci s’est révélée négative chez 21 % des cas.
En dehors d’une indication formelle d’une chirurgie d’emblée, la prise en charge thérapeutique doit être la plus conservatrice possible.
Dans notre série le taux de mortalité était de 0,83% et de morbidité de 7,5%.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité de traitement conservateurs des plaies abdominales ; permet la diminution du taux de laparotomies blanches ainsi que taux de morbi-mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M0832015 Président : CHKOFF.M.R Rapporteur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ALAMI EL FARICHA.H Des plaies abdominales: A propos de 120 cas [thèse] / ASMAE OUKDIR, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plaies abdominales traumatisme Morbidité Mortalité Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 120 patients victimes de plaies abdominales colligés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn Sina rabat, sur une période de 4 ans ; allant du 01/01/2010 au 31/12/2013. Nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives, en les comparants aux données de la littérature.
Les résultats de notre étude montrent que les plaies abdominales intéressent surtout l’adulte jeune (l’âge moyen = 27,85 ans), de sexe masculin (95%), et sont dues dans la majorité des cas à des agressions par armes blanches (98%).
L’examen clinique constitue la première étape de la prise en charge. Il permet d’éliminer une urgence vitale nécessitant des mesures de réanimation ou des interventions chirurgicales urgentes, et d’orienter les investigations para cliniques. À l’admission, le tableau de choc hémorragique est présent dans 6,66 % des cas, l’éviscération dans 25% des cas et la péritonite dans 1,66 % des cas.
Les plaies pénétrantes non viscérales constituent 21,66 % et les plaies perforantes constituent 57,76 % de tous les cas. La laparotomie a été pratiquée chez 93 malades soit 77,5 % des cas. Celle-ci s’est révélée négative chez 21 % des cas.
En dehors d’une indication formelle d’une chirurgie d’emblée, la prise en charge thérapeutique doit être la plus conservatrice possible.
Dans notre série le taux de mortalité était de 0,83% et de morbidité de 7,5%.
Notre étude a confirmé les résultats retrouvés dans la littérature sur l’efficacité de traitement conservateurs des plaies abdominales ; permet la diminution du taux de laparotomies blanches ainsi que taux de morbi-mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M0832015 Président : CHKOFF.M.R Rapporteur : EL ABSI.M Juge : EL OUNANI.M Juge : EL ALAMI EL FARICHA.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0832015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0832015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Pneumonectomie dans l'aspergillose pulmonaire chronique: Aspergillome, aspergillose cavitaire chronique, aspergillose fibrosante chronique. Type de document : thèse Auteurs : Alae EL BOUAYCHI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : aspergillose pulmonaire chronique pneumonectomie mortalité complications. Résumé : L’aspergillose est une infection saprophyte et colonisatrice des lésions pré-existantes du poumon dont la tuberculose représente dans notre contexte Marocain la 1ère étiologie.
La pneumonectomie est le pillier du traitement, malgré les complications post opératoires non négligeables.
Le but de cette étude est d’évaluer nos indications et résultats de la pneumonectomie dans l’APCavec une attention particulière aux complications post opératoires.
Notre travail est une étude rétrospéctive de 30 cas d’aspergillose pulmonaire chronique pneumonectomisés au service de chirurgie thoracique Avicenne à Rabat durant une période de 11 ans allant de Janvier 2005 à Décembre 2015
L’âge moyen de nos patients était de 41 ans, avec une prédominance masculine.les antécédents étaient dominés par la tuberculose pulmonaire traitée (28 malades sur 30). L’hémoptysie était le signe fonctionnel le plus retrouvé (chez 25 malades) et l’examen physique était le plus souvent normal. La confirmation du diagnostic était apportée par la sérologie aspergillaire revenue positive chezles 14 sur 15 malades, et l’imagerie qui montrait un poumon détruit fibrosé ou des images excavées rétractiles dans plus de la moitié des cas (20 malades).
Le geste consistait en une pneumonectomie (19 à gauche et 11 à droite) chez 30 malades. Elle était surtout extra péricardique chez 21 malades et extra pleurale (chez 9 malades).
La mortalité post opératoire était de 10%, avec un taux de complications de 36,66% dominées par les fistules broncho pleurales et les chocs hémorragiques.
L’APC reste une maladie grave où la pneumonectomie reste largement indiquée.
Un dépistage précoce et un traitement correct de toute tuberculose pulmonaire s'avère nécessaire afin de guérir les patients avec un minimum de séquelles.
Numéro (Pour les thèses) : M0062017 Président : ACHACHI.L Rapporteur : BOUCHIKH.M Juge : HARRAK.L Juge : ACHIR.A Pneumonectomie dans l'aspergillose pulmonaire chronique: Aspergillome, aspergillose cavitaire chronique, aspergillose fibrosante chronique. [thèse] / Alae EL BOUAYCHI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : aspergillose pulmonaire chronique pneumonectomie mortalité complications. Résumé : L’aspergillose est une infection saprophyte et colonisatrice des lésions pré-existantes du poumon dont la tuberculose représente dans notre contexte Marocain la 1ère étiologie.
La pneumonectomie est le pillier du traitement, malgré les complications post opératoires non négligeables.
Le but de cette étude est d’évaluer nos indications et résultats de la pneumonectomie dans l’APCavec une attention particulière aux complications post opératoires.
Notre travail est une étude rétrospéctive de 30 cas d’aspergillose pulmonaire chronique pneumonectomisés au service de chirurgie thoracique Avicenne à Rabat durant une période de 11 ans allant de Janvier 2005 à Décembre 2015
L’âge moyen de nos patients était de 41 ans, avec une prédominance masculine.les antécédents étaient dominés par la tuberculose pulmonaire traitée (28 malades sur 30). L’hémoptysie était le signe fonctionnel le plus retrouvé (chez 25 malades) et l’examen physique était le plus souvent normal. La confirmation du diagnostic était apportée par la sérologie aspergillaire revenue positive chezles 14 sur 15 malades, et l’imagerie qui montrait un poumon détruit fibrosé ou des images excavées rétractiles dans plus de la moitié des cas (20 malades).
Le geste consistait en une pneumonectomie (19 à gauche et 11 à droite) chez 30 malades. Elle était surtout extra péricardique chez 21 malades et extra pleurale (chez 9 malades).
La mortalité post opératoire était de 10%, avec un taux de complications de 36,66% dominées par les fistules broncho pleurales et les chocs hémorragiques.
L’APC reste une maladie grave où la pneumonectomie reste largement indiquée.
Un dépistage précoce et un traitement correct de toute tuberculose pulmonaire s'avère nécessaire afin de guérir les patients avec un minimum de séquelles.
Numéro (Pour les thèses) : M0062017 Président : ACHACHI.L Rapporteur : BOUCHIKH.M Juge : HARRAK.L Juge : ACHIR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0062017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M0062017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Les pneumonectomies: indications, mortalité et facteurs pronostiques Type de document : thèse Auteurs : Lamyae SASBOU, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer bronchique complications Mortalité Pneumonectomie tuberculose. Résumé : Introduction:
La pneumonectomie est une intervention chirurgicale greffée d’une lourde morbi-mortalité. Ses indications principales sont représentées par la néoplasie broncho-pulmonaire, la pathologie infectieuse et inflammatoire.
La morbi-mortalité importante liée aux pneumonectomies impose une prise en charge rigoureuse de ces patients.
Objectif:
Le but de ce travail est d’une part, déterminer les indications et particularités des malades candidats à une pneumonectomie et évaluer la qualité de leur prise en charge péri-opératoire, afin de proposer un protocole de soins adaptés à notre contexte en matière de réanimation et de chirurgie.
Méthodes:
Notre travail est une étude rétrospective incluant 66 malades ayant bénéficié d’une pneumonectomie au CHU IBN SINA de Rabat durant une période de 5 ans, de janvier 2010 à décembre 2014.
Résultats:
Notre série est dominée par le sexe masculin qui est représenté avec un taux de 56,1%. L’âge moyen est 41.55 ans. La tuberculose (35 malades) et le tabagisme (20 malades) sont les antécédents les plus répondus et les étiologies les plus fréquentes sont le poumon détruit post tuberculeux (45 malades) suivi de la néoplasie broncho pulmonaire (18 malades). La spirométrie a mis en évidence un VEMS moyen de 66,14% (20% et 109%). La pneumonectomie était gauche chez 46 malades, Le geste consistait surtout à une pneumonectomie extra péricardique chez 41 malades. La mortalité post opératoire était proche de 6%, avec un taux de complications post opératoires de 18,18% soit 12 patients.
Conclusion:
Une bonne connaissance des caractéristiques des patients proposés pour pneumonectomie, ainsi qu’une optimisation de la condition cardio-respiratoire préopératoire et une maîtrise des mesures anesthésiques et techniques chirurgicales peuvent apporter un bénéfice certain dans la prise en charge péri-opératoire de ces patients avec un objectif de réduire la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M2902016 Président : ACHACHI Rapporteur : BOUCHIKH.M Juge : ACHIR.A Juge : AOUAB.E Les pneumonectomies: indications, mortalité et facteurs pronostiques [thèse] / Lamyae SASBOU, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer bronchique complications Mortalité Pneumonectomie tuberculose. Résumé : Introduction:
La pneumonectomie est une intervention chirurgicale greffée d’une lourde morbi-mortalité. Ses indications principales sont représentées par la néoplasie broncho-pulmonaire, la pathologie infectieuse et inflammatoire.
La morbi-mortalité importante liée aux pneumonectomies impose une prise en charge rigoureuse de ces patients.
Objectif:
Le but de ce travail est d’une part, déterminer les indications et particularités des malades candidats à une pneumonectomie et évaluer la qualité de leur prise en charge péri-opératoire, afin de proposer un protocole de soins adaptés à notre contexte en matière de réanimation et de chirurgie.
Méthodes:
Notre travail est une étude rétrospective incluant 66 malades ayant bénéficié d’une pneumonectomie au CHU IBN SINA de Rabat durant une période de 5 ans, de janvier 2010 à décembre 2014.
Résultats:
Notre série est dominée par le sexe masculin qui est représenté avec un taux de 56,1%. L’âge moyen est 41.55 ans. La tuberculose (35 malades) et le tabagisme (20 malades) sont les antécédents les plus répondus et les étiologies les plus fréquentes sont le poumon détruit post tuberculeux (45 malades) suivi de la néoplasie broncho pulmonaire (18 malades). La spirométrie a mis en évidence un VEMS moyen de 66,14% (20% et 109%). La pneumonectomie était gauche chez 46 malades, Le geste consistait surtout à une pneumonectomie extra péricardique chez 41 malades. La mortalité post opératoire était proche de 6%, avec un taux de complications post opératoires de 18,18% soit 12 patients.
Conclusion:
Une bonne connaissance des caractéristiques des patients proposés pour pneumonectomie, ainsi qu’une optimisation de la condition cardio-respiratoire préopératoire et une maîtrise des mesures anesthésiques et techniques chirurgicales peuvent apporter un bénéfice certain dans la prise en charge péri-opératoire de ces patients avec un objectif de réduire la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M2902016 Président : ACHACHI Rapporteur : BOUCHIKH.M Juge : ACHIR.A Juge : AOUAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2902016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2902016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : pontage coronarien chez le polyartériel Type de document : thèse Auteurs : FAGOURI Jihane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : pontage coronarien polyartériel polyvasculaire complications mortalité Résumé : Objectif : Le traitement des patients ayant une atteinte vasculaire à la fois coronarienne et extracardiaque pose de nombreux problèmes de prise en charge. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, et de comparer les résultats avec les données de la littérature.
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective menée à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre 2000 et 2017, ayant inclus 730 patients ayant bénéficié d’un pontage coronarien, dont 138 sont des polyartériel.
Résultats : l’âge moyen de nos patients polyartériels était de 62 ans Vs 58 ans dans le groupe des patients indemnes, l’atteinte coronarienne était plus sévère : nombre de sténose 3.23 vs 2.99, l’atteinte tritronculaire 72.3% Vs 58.9%. La prévalence des complications postopératoires était plus élevée chez les patients polyartériels notamment : infarctus du myocarde 13.76% Vs 10.06%, insuffisance rénale 7.24% Vs 6.45%, événements cardiovasculaires 17.8% Vs 10.2%. Il n’y avait pas de différence significative en terme de mortalité à J 30 (3.62% Vs 6.28%), par contre la mortalité tardive était plus élevée chez les patients polyartériels (4.5% Vs 2.5%)
Conclusion : La chirurgie coronarienne chez le groupe polyartériel a un risque de complications postopératoires plus élevé, surtout si elle est combinée à un autre geste. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. En effet les patients polyartériels sont plus âgés avec plus de comorbidités, l’atteinte coronarienne est plus sévère, la prévalence des complications postopératoires et de mortalité à long terme est plus élevée.
Numéro (Pour les thèses) : M3022019 Président : LAAROUSSI.M Rapporteur : AIT HOUSSA.M Juge : BALKHI.H Juge : CHTATA.H.T pontage coronarien chez le polyartériel [thèse] / FAGOURI Jihane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pontage coronarien polyartériel polyvasculaire complications mortalité Résumé : Objectif : Le traitement des patients ayant une atteinte vasculaire à la fois coronarienne et extracardiaque pose de nombreux problèmes de prise en charge. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, et de comparer les résultats avec les données de la littérature.
Patients et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective menée à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre 2000 et 2017, ayant inclus 730 patients ayant bénéficié d’un pontage coronarien, dont 138 sont des polyartériel.
Résultats : l’âge moyen de nos patients polyartériels était de 62 ans Vs 58 ans dans le groupe des patients indemnes, l’atteinte coronarienne était plus sévère : nombre de sténose 3.23 vs 2.99, l’atteinte tritronculaire 72.3% Vs 58.9%. La prévalence des complications postopératoires était plus élevée chez les patients polyartériels notamment : infarctus du myocarde 13.76% Vs 10.06%, insuffisance rénale 7.24% Vs 6.45%, événements cardiovasculaires 17.8% Vs 10.2%. Il n’y avait pas de différence significative en terme de mortalité à J 30 (3.62% Vs 6.28%), par contre la mortalité tardive était plus élevée chez les patients polyartériels (4.5% Vs 2.5%)
Conclusion : La chirurgie coronarienne chez le groupe polyartériel a un risque de complications postopératoires plus élevé, surtout si elle est combinée à un autre geste. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. En effet les patients polyartériels sont plus âgés avec plus de comorbidités, l’atteinte coronarienne est plus sévère, la prévalence des complications postopératoires et de mortalité à long terme est plus élevée.
Numéro (Pour les thèses) : M3022019 Président : LAAROUSSI.M Rapporteur : AIT HOUSSA.M Juge : BALKHI.H Juge : CHTATA.H.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3022019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3022019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M3022019URL
Titre : Prévalence, caractéristiques et facteurs associés à la mortalité hospitalière et après 3 mois chez les sujets âgés hospitalisés dans une unité de MPU Type de document : thèse Auteurs : DEBONO Leila, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : mortalité patient âgé prévalence urgences Résumé : Le but de ce travail est d’analyser la prévalence et les facteurs associés à la mortalité hospitalière et à 90 jours des sujets âgés admis au service de MPU du CHU Ibn Sina.
Il s’agit d’une étude cohorte prospective incluant les patients hospitalisés entre Décembre 2014 et Avril 2015. Des données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, évolutives, les scores IGS II, ADL et Charlson ont été recueillis à l’admission, et ont été comparés entre sujets jeunes ( 65ans) et âgés (≥65ans), puis survivants et décédés. La mortalité hospitalière et à 90 jours ont été estimées par Kaplan Meier avant et après pondération. L’Entropy balancing a été utilisée pour la pondération.
Un total de 609 patients a été inclus, dont 40% âgé de plus de 65 ans ;71,3% de sexe féminin et 65,5% porteurs de comorbidités. Le modèle de régression logistique multivariée incluait 25 variables . L’adéquation du modèle a été confirmée ( Homser Lemeshow, p= 0,2 ; ASC ROC, p = 0,93). Les mortalités hospitalière et à 90 jours sont plus élevée chez les âgés (HR : 2,12 ; IC95% : entre 1,4 et 3,1 ; p<0,001) ; (HR : 1,9 ; IC95% : entre 1,4 et 2,6 ; p<0,001) respectivement. Après pondération, seule la mortalité hospitalière est plus importante chez les sujets âgés (HR : 4,7 ; IC95% : entre 1,66 et 13,2 ; p=0,003).
Les sujets âgés constituent une population particulièrement vulnérable en milieu des urgences, en comparaison avec les jeunes, avec risque de mortalité à court terme élevé. Cependant, après l’épisode aigu, il n’existe pas de différence en termes de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1802016 Président : ABOUQAL.R Rapporteur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : MAAMAR.M.F Juge : DENDANE.T Prévalence, caractéristiques et facteurs associés à la mortalité hospitalière et après 3 mois chez les sujets âgés hospitalisés dans une unité de MPU [thèse] / DEBONO Leila, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : mortalité patient âgé prévalence urgences Résumé : Le but de ce travail est d’analyser la prévalence et les facteurs associés à la mortalité hospitalière et à 90 jours des sujets âgés admis au service de MPU du CHU Ibn Sina.
Il s’agit d’une étude cohorte prospective incluant les patients hospitalisés entre Décembre 2014 et Avril 2015. Des données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, évolutives, les scores IGS II, ADL et Charlson ont été recueillis à l’admission, et ont été comparés entre sujets jeunes ( 65ans) et âgés (≥65ans), puis survivants et décédés. La mortalité hospitalière et à 90 jours ont été estimées par Kaplan Meier avant et après pondération. L’Entropy balancing a été utilisée pour la pondération.
Un total de 609 patients a été inclus, dont 40% âgé de plus de 65 ans ;71,3% de sexe féminin et 65,5% porteurs de comorbidités. Le modèle de régression logistique multivariée incluait 25 variables . L’adéquation du modèle a été confirmée ( Homser Lemeshow, p= 0,2 ; ASC ROC, p = 0,93). Les mortalités hospitalière et à 90 jours sont plus élevée chez les âgés (HR : 2,12 ; IC95% : entre 1,4 et 3,1 ; p<0,001) ; (HR : 1,9 ; IC95% : entre 1,4 et 2,6 ; p<0,001) respectivement. Après pondération, seule la mortalité hospitalière est plus importante chez les sujets âgés (HR : 4,7 ; IC95% : entre 1,66 et 13,2 ; p=0,003).
Les sujets âgés constituent une population particulièrement vulnérable en milieu des urgences, en comparaison avec les jeunes, avec risque de mortalité à court terme élevé. Cependant, après l’épisode aigu, il n’existe pas de différence en termes de mortalité.
Numéro (Pour les thèses) : M1802016 Président : ABOUQAL.R Rapporteur : BELAYACHI.J Juge : MADANI.N Juge : MAAMAR.M.F Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1802016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1802016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : PROFIL ET DEVENIR DES PATIENTS CANCEREUX ADMIS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ANALYSE DES FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE Type de document : thèse Auteurs : Manal ARFAOUI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique. Résumé : Introduction :
Les complications aiguës liées au cancer ou à son traitement sont souvent à l'origine
d'une admission en réanimation. Une meilleure compréhension de ces complications et
leur impact sur les résultats des patients est essentiel pour optimiser la planification
des soins, l'utilisation des ressources en soins intensifs, et pour le conseil des proches
et des patients.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de déterminer le profil et le devenir des patients
cancéreux admis en réanimation oncologique, en analysant les facteurs prédictifs de
mortalité chez ce groupe spécifiques de patients.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des cas patients admis en réanimation
oncologique entre le 01 Juillet 2018 et le 31 Décembre 2019. Ce sont des patients
suivis pour cancer à l’Institut National d’Oncologie et pris en charge au service de
réanimation dehors de toute considération périopératoire (Patients « Médicaux »), avec
recueil des données (démographique, motif d’hospitalisation, profil oncologique,
existence d’une infection ou non, prise en charge en réanimation, durée de séjour en
réanimation, évolution final, décès a 28 jours).
Résultats :
Au total 204 patients ont été admis pour motif médical. Les patients étaient
majoritairement de sexe féminin et sans antécédents pathologiques en dehros de leur
pathologie cancéreuse. Quinze patients ont fait l’objet d’au moins deux admission
durant la phase de l’étude. Les motifs d’admission étaient par ordre décroissant de
fréquence de cause : respiratoire, neutropénie fébrile grave, neurologique, septique
(hors neutropénie fébrile) métabolique et cardiaque. Les cancers du poumon (motif
respiratoire) et les cancers du sein (neutropénie fébrile) étaient les plus représentés.
Les patients étaient quasiment tous sous chimiothérapie et en stratégie palliative
spécifique. La mortalité en réanimation était de 42,6 %.Numéro (Pour les thèses) : MS1382021 Rapporteur : Abdel-Ilah GHANNAM PROFIL ET DEVENIR DES PATIENTS CANCEREUX ADMIS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ANALYSE DES FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE [thèse] / Manal ARFAOUI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique. Résumé : Introduction :
Les complications aiguës liées au cancer ou à son traitement sont souvent à l'origine
d'une admission en réanimation. Une meilleure compréhension de ces complications et
leur impact sur les résultats des patients est essentiel pour optimiser la planification
des soins, l'utilisation des ressources en soins intensifs, et pour le conseil des proches
et des patients.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de déterminer le profil et le devenir des patients
cancéreux admis en réanimation oncologique, en analysant les facteurs prédictifs de
mortalité chez ce groupe spécifiques de patients.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des cas patients admis en réanimation
oncologique entre le 01 Juillet 2018 et le 31 Décembre 2019. Ce sont des patients
suivis pour cancer à l’Institut National d’Oncologie et pris en charge au service de
réanimation dehors de toute considération périopératoire (Patients « Médicaux »), avec
recueil des données (démographique, motif d’hospitalisation, profil oncologique,
existence d’une infection ou non, prise en charge en réanimation, durée de séjour en
réanimation, évolution final, décès a 28 jours).
Résultats :
Au total 204 patients ont été admis pour motif médical. Les patients étaient
majoritairement de sexe féminin et sans antécédents pathologiques en dehros de leur
pathologie cancéreuse. Quinze patients ont fait l’objet d’au moins deux admission
durant la phase de l’étude. Les motifs d’admission étaient par ordre décroissant de
fréquence de cause : respiratoire, neutropénie fébrile grave, neurologique, septique
(hors neutropénie fébrile) métabolique et cardiaque. Les cancers du poumon (motif
respiratoire) et les cancers du sein (neutropénie fébrile) étaient les plus représentés.
Les patients étaient quasiment tous sous chimiothérapie et en stratégie palliative
spécifique. La mortalité en réanimation était de 42,6 %.Numéro (Pour les thèses) : MS1382021 Rapporteur : Abdel-Ilah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1382021URL
Titre : Profil épidémiologique et causes de la mortalité infantile dans la ville de Tétouan entre 2008 et 2014. Type de document : thèse Auteurs : Aya CHAARA., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité infantile épidémiologie Tétouan. Résumé : La mortalité infantile est considérée comme un indicateur des progrès socioéconomique et sanitaire d’un pays. Conscient de cet impact, le Maroc a mis en place un plan d’accélération de réduction de la mortalité maternelle et néonatale.
L’intérêt de cette thèse est de mettre en relief les tendances épidémiologiques et les principales causes de la mortalité infantile à Tétouan sur une période de 7 ans, allant du 1er janvier 2008 au 31 Décembre 2014.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a recensé 1737 mort-nés et 1650 enfants décédés entre 0 et 1 an et qui a montré une légère surmortalité masculine. En outre, la mortinatalité et la mortalité néonatale précoce en représentent les principales composantes.
Concernant le lieu, ces décès surviennent essentiellement en milieu hospitalier. En revanche, 25 décès par an survient à domicile, soit 5,5 % de la mortalité globale des enfants de moins de 1 an.Par ailleurs, l’hiver représente la saison où s’inscrit le plus grand nombre de décès.
Quant aux étiologies, et au sujet des décès infantiles intra-hospitaliers, 79% sont dus aux pathologies néonatales. On retrouve d’abord la prématurité, ensuite la souffrance néonatale, et enfin la détresse respiratoire et l’infection néonatale. Alors qu’en extrahospitalier, on objective une variété importante d’étiologies qui sont représentées essentiellement par l’hyperthermie, les pneumopathies et la prématurité, représentant ainsi 55% des causes de la mortalité infantile.
A la lumière des résultats obtenus, des constatations faites ainsi que les difficultés qu’on a retrouvées lors de cette étude, l’amélioration de la mortalité infantile doit se faire à travers une vision globale agissant simultanément sur le facteur humain ainsi que la politique globale de la santé.
Numéro (Pour les thèses) : M0522016 Président : BENTAHILA.A Rapporteur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : BERNOUSSI.Z Profil épidémiologique et causes de la mortalité infantile dans la ville de Tétouan entre 2008 et 2014. [thèse] / Aya CHAARA., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité infantile épidémiologie Tétouan. Résumé : La mortalité infantile est considérée comme un indicateur des progrès socioéconomique et sanitaire d’un pays. Conscient de cet impact, le Maroc a mis en place un plan d’accélération de réduction de la mortalité maternelle et néonatale.
L’intérêt de cette thèse est de mettre en relief les tendances épidémiologiques et les principales causes de la mortalité infantile à Tétouan sur une période de 7 ans, allant du 1er janvier 2008 au 31 Décembre 2014.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a recensé 1737 mort-nés et 1650 enfants décédés entre 0 et 1 an et qui a montré une légère surmortalité masculine. En outre, la mortinatalité et la mortalité néonatale précoce en représentent les principales composantes.
Concernant le lieu, ces décès surviennent essentiellement en milieu hospitalier. En revanche, 25 décès par an survient à domicile, soit 5,5 % de la mortalité globale des enfants de moins de 1 an.Par ailleurs, l’hiver représente la saison où s’inscrit le plus grand nombre de décès.
Quant aux étiologies, et au sujet des décès infantiles intra-hospitaliers, 79% sont dus aux pathologies néonatales. On retrouve d’abord la prématurité, ensuite la souffrance néonatale, et enfin la détresse respiratoire et l’infection néonatale. Alors qu’en extrahospitalier, on objective une variété importante d’étiologies qui sont représentées essentiellement par l’hyperthermie, les pneumopathies et la prématurité, représentant ainsi 55% des causes de la mortalité infantile.
A la lumière des résultats obtenus, des constatations faites ainsi que les difficultés qu’on a retrouvées lors de cette étude, l’amélioration de la mortalité infantile doit se faire à travers une vision globale agissant simultanément sur le facteur humain ainsi que la politique globale de la santé.
Numéro (Pour les thèses) : M0522016 Président : BENTAHILA.A Rapporteur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : BERNOUSSI.Z Réservation
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Titre : REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Seddik NAIT TAHEEN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Rapporteur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Seddik NAIT TAHEEN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Rapporteur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR Réservation
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Titre : STRATEGIES DE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE DES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES Type de document : thèse Auteurs : EL HAIMER Fatima Zahra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibiotique Bactérie Mortalité Stratégie Résistance Résumé : Il y a moins d’un siècle, la découverte des antibiotiques a révolutionné les pratiques de la médecine et nous a laissé croire que le combat contre les infections bactériennes était gagné. Toutefois, l’avancée médicale extraordinaire de l’ère des antibiotiques est aujourd’hui mise en danger par la menace grandissante que constitue la résistance aux antibiotiques. L’adaptation rapide des bactéries et la propagation de leurs résistances, associées à une innovation thérapeutique stagnante, nous obligent à repenser les faits et à concevoir de nouveau l’augmentation de la mortalité par les infections bactériennes.
L’émergence et la diffusion de bactéries résistantes à travers le monde sont étroitement corrélées à une utilisation massive et bien souvent irraisonnée des antibiotiques. L’apparition récente de bactéries multirésistantes nous fait redouter à court terme une inefficacité de tous les antibiotiques dont nous disposons. C’est pourquoi il nous faut reconsidérer les pratiques en matière de thérapeutique antimicrobienne, pour envisager le phénomène. Le « juste usage des antibiotiques » est devenu une urgence absolue et constitue un enjeu majeur de Santé Publique.
Numéro (Pour les thèses) : P0612019 Président : EL HAMZAOUI.S Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S STRATEGIES DE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE DES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES [thèse] / EL HAIMER Fatima Zahra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibiotique Bactérie Mortalité Stratégie Résistance Résumé : Il y a moins d’un siècle, la découverte des antibiotiques a révolutionné les pratiques de la médecine et nous a laissé croire que le combat contre les infections bactériennes était gagné. Toutefois, l’avancée médicale extraordinaire de l’ère des antibiotiques est aujourd’hui mise en danger par la menace grandissante que constitue la résistance aux antibiotiques. L’adaptation rapide des bactéries et la propagation de leurs résistances, associées à une innovation thérapeutique stagnante, nous obligent à repenser les faits et à concevoir de nouveau l’augmentation de la mortalité par les infections bactériennes.
L’émergence et la diffusion de bactéries résistantes à travers le monde sont étroitement corrélées à une utilisation massive et bien souvent irraisonnée des antibiotiques. L’apparition récente de bactéries multirésistantes nous fait redouter à court terme une inefficacité de tous les antibiotiques dont nous disposons. C’est pourquoi il nous faut reconsidérer les pratiques en matière de thérapeutique antimicrobienne, pour envisager le phénomène. Le « juste usage des antibiotiques » est devenu une urgence absolue et constitue un enjeu majeur de Santé Publique.
Numéro (Pour les thèses) : P0612019 Président : EL HAMZAOUI.S Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Titre : THE IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES ON MORTALITY RATE AFTER POSTOPERATIVE PERITONITIS IN ONCOLOGICAL DIGESTIVE SURGERY Type de document : thèse Auteurs : Houda LAMINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Quality improvement initiatives Mortality Postoperative peritonitis Digestive oncology surgery Mesures d'amélioration mortalité péritonites post-opératoires chirurgie
oncologique digestive مبادرات تحسین الجودة الوفیات التھاب الصفاق بعد الجراحة جراحة
أورام الجھاز الھضمي.Résumé : Background: Postoperative peritonitis (POP) is a nosocomial form of peritonitis and it
is defined as an infection of the abdominal cavity complicating a surgical intervention. This
study aims to analyze the impact of quality improvement initiatives on mortality rate after
postoperative peritonitis (failure to rescue).
Methods: This study included patients treated between January 2016 and December
2020. The data collected during this period included 977 patients who underwent curative
resection for digestive cancer.
Our intervention consists of the implementation of three quality improvement
initiatives: Early detection protocol for anastomotic leakage, daily morning staff and morbimortality
reviews (MMR). Our study period was divided into two periods (before and after
the intervention). The endpoints were to improve failure to rescue(FTR) through the analysis
of the impact these measures have on mortality rate during the second period.
Results: Our cross-sectional, retrospective study included 977 patients, where 66
patients had postoperative peritonitis. Concerning patients' comorbidities, none were
significant except for smoking, where we find a higher percentage in the first period
compared to the second period (35% vs 3.84%; p<0.05).
Among these 66 POPs, 6.75% of patients were observed during the first period versus
4.87% during the second period (p<0.05). There was a decrease of the mortality rate during
the second period from 30% to 11.54% (p>0.05).
Conclusion: This study has shown that the implementation of quality improvement
initiatives is prone to improving FTR.Numéro (Pour les thèses) : M0872022 Président : MOHSINE RAOUF Rapporteur : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Aziz ZENTA THE IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF QUALITY IMPROVEMENT INITIATIVES ON MORTALITY RATE AFTER POSTOPERATIVE PERITONITIS IN ONCOLOGICAL DIGESTIVE SURGERY [thèse] / Houda LAMINE, Auteur . - 2022.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Quality improvement initiatives Mortality Postoperative peritonitis Digestive oncology surgery Mesures d'amélioration mortalité péritonites post-opératoires chirurgie
oncologique digestive مبادرات تحسین الجودة الوفیات التھاب الصفاق بعد الجراحة جراحة
أورام الجھاز الھضمي.Résumé : Background: Postoperative peritonitis (POP) is a nosocomial form of peritonitis and it
is defined as an infection of the abdominal cavity complicating a surgical intervention. This
study aims to analyze the impact of quality improvement initiatives on mortality rate after
postoperative peritonitis (failure to rescue).
Methods: This study included patients treated between January 2016 and December
2020. The data collected during this period included 977 patients who underwent curative
resection for digestive cancer.
Our intervention consists of the implementation of three quality improvement
initiatives: Early detection protocol for anastomotic leakage, daily morning staff and morbimortality
reviews (MMR). Our study period was divided into two periods (before and after
the intervention). The endpoints were to improve failure to rescue(FTR) through the analysis
of the impact these measures have on mortality rate during the second period.
Results: Our cross-sectional, retrospective study included 977 patients, where 66
patients had postoperative peritonitis. Concerning patients' comorbidities, none were
significant except for smoking, where we find a higher percentage in the first period
compared to the second period (35% vs 3.84%; p<0.05).
Among these 66 POPs, 6.75% of patients were observed during the first period versus
4.87% during the second period (p<0.05). There was a decrease of the mortality rate during
the second period from 30% to 11.54% (p>0.05).
Conclusion: This study has shown that the implementation of quality improvement
initiatives is prone to improving FTR.Numéro (Pour les thèses) : M0872022 Président : MOHSINE RAOUF Rapporteur : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Aziz ZENTA Réservation
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Titre : TRAUMATISMES CRANIENS ADMIS EN REANIMATION : CARACTERISTIQUES ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Fatima Zahra GUISSI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACSOS Mortalité Traumatisme crânien Résumé : Introduction
Le TC est une agression mécanique directe ou indirecte sur le crâne. On parle de TCG lorsque le
GCS est < 8.
Le pronostic du TC est influencé par la gravité des lésions initiales et par la survenue de lésions
secondaires (ACSOS).
Le but de notre étude : analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, biologique et
évolutif des TC afin de dégager les facteurs pronostiques.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 50 observations de TC
admis au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er janvier et le
31 décembre 2020.
Résultats
44 hommes (88%) et 06 femmes (12%) ont constitué l’échantillon étudié. L’âge moyen était de
33,8 ± 15,2 ans. Les AVP ont été la cause la plus fréquente (64%).
Le GCS moyen était de 9,96 ± 3,86.
Le TC était associé à d’autres lésions chez 40 patients (80%) essentiellement faciales et
thoraciques.
La contusion cérébrale représentait la lésion scanographique la plus fréquente.
La pneumopathie nosocomiale était la complication la plus fréquente (60%).
La durée moyenne d’hospitalisation était de 16,5 jours avec un taux de mortalité de 32%.
Nous avons retrouvé que l’âge, le GCS initial, l’état des pupilles, l’otorragie, l’HSDA,
l’engagement cérébral, le taux de créatinine, la survenue d’HTIC, d’IR ou de choc septique sont des
facteurs pronostiques du TC.
Conclusion
Afin d’améliorer le pronostic des TC certaines mesures doivent être instaurées : des soins
urgents sur les lieux de l’accident, une réduction du délai d’admission aux centres spécialisés, et des
programmes de lutte contre les AVP.Numéro (Pour les thèses) : M2922022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Saad ZIDOUH Juge : Mouhssine DOUMIRI TRAUMATISMES CRANIENS ADMIS EN REANIMATION : CARACTERISTIQUES ET FACTEURS PRONOSTIQUES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / Fatima Zahra GUISSI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACSOS Mortalité Traumatisme crânien Résumé : Introduction
Le TC est une agression mécanique directe ou indirecte sur le crâne. On parle de TCG lorsque le
GCS est < 8.
Le pronostic du TC est influencé par la gravité des lésions initiales et par la survenue de lésions
secondaires (ACSOS).
Le but de notre étude : analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, biologique et
évolutif des TC afin de dégager les facteurs pronostiques.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 50 observations de TC
admis au service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er janvier et le
31 décembre 2020.
Résultats
44 hommes (88%) et 06 femmes (12%) ont constitué l’échantillon étudié. L’âge moyen était de
33,8 ± 15,2 ans. Les AVP ont été la cause la plus fréquente (64%).
Le GCS moyen était de 9,96 ± 3,86.
Le TC était associé à d’autres lésions chez 40 patients (80%) essentiellement faciales et
thoraciques.
La contusion cérébrale représentait la lésion scanographique la plus fréquente.
La pneumopathie nosocomiale était la complication la plus fréquente (60%).
La durée moyenne d’hospitalisation était de 16,5 jours avec un taux de mortalité de 32%.
Nous avons retrouvé que l’âge, le GCS initial, l’état des pupilles, l’otorragie, l’HSDA,
l’engagement cérébral, le taux de créatinine, la survenue d’HTIC, d’IR ou de choc septique sont des
facteurs pronostiques du TC.
Conclusion
Afin d’améliorer le pronostic des TC certaines mesures doivent être instaurées : des soins
urgents sur les lieux de l’accident, une réduction du délai d’admission aux centres spécialisés, et des
programmes de lutte contre les AVP.Numéro (Pour les thèses) : M2922022 Président : Ahmed EL HIJRI Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Saad ZIDOUH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2922022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2922022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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