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Titre : ANÉMIE HÉMOLYTIQUE CHEZ L'ENFANT : EXPÉRIENCE DU SERVICE P2, HÔPITAL D’ENFANTS CHU IBN SINA-RABAT Type de document : thèse Auteurs : LAABARTA HATIM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie hémolytique physiopathologie épidémiologie étiologies traitement prévention Hemolytic anemia pathophysiology epidemiology etiologies treatment prevention فقر الدم الانحلالي الفيزيولوجيا المرضية، علم الأوبئة الأسباب العلاج الوقاية Résumé : L’anémie hémolytique est une urgence diagnostique et thérapeutique. La prise en charge nécessite une approche étiologique et des mesures thérapeutiques adaptées. Objectifs : Description des particularités épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques, évolutives et prophylactiques de cette affection. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective et descriptive de 35 patients atteints d’anémie hémolytique. Ils sont recensés sur une période de quatre ans au service P2 de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. Résultats : Sur les 35 enfants colligés : Le sexe ratio est de 4, la consanguinité retrouvée chez 34% des patients, les antécédents d’hémolyse dans la famille notée dans 2 cas, l’âge médian du diagnostic était de 3,75 ans (extrêmes de 2mois à 15ans), la consommation de fèves était observée dans 68,6% des cas. Le principal motif d’hospitalisation était l’ictère cutanéo-muqueux (48%) suivi par la pâleur (31,4%) Les signes cliniques d'hémolyse aiguë observés : la pâleur (94,1%), l'ictère (88,2%), l'urine foncée (84,4%). Pour 19 patients (54%)l’étiologie a été identifiée: le déficit en G6PD (16cas), drépanocytose(1cas), thalassémie majeure (1cas), anémie auto-immune(1cas). Sur le plan thérapeutique : * 97,1% des patients ont bénéficié d'une transfusion sanguine. *La prescription de régime alimentaire en cas de déficit en G6PD. L’évolution était favorable pour tous les patients. Durant le suivi de ces cas, aucune récidive d'hémolyse n'a été enregistrée. En conclusion : A la lumière des données de la littérature médicale et des résultats de notre série, nous soulignons l’importance de : * L’approche étiologique des anémies hémolytiques chez l’enfant, * Du conseil génétique pour les pathologies constitutionnelles de l’hématie et de leur dépistage néonatal. * Des études plus larges pour une prise en charge globale et multidisciplinaire de cette affection dans notre pratique quotidienne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3972023 Président : GAOUZI Ahmed Directeur : MDAGHRI ALAOUI Asmae Juge : Amal THIMOU Juge : BENOUACHANE Thami ANÉMIE HÉMOLYTIQUE CHEZ L'ENFANT : EXPÉRIENCE DU SERVICE P2, HÔPITAL D’ENFANTS CHU IBN SINA-RABAT [thèse] / LAABARTA HATIM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anémie hémolytique physiopathologie épidémiologie étiologies traitement prévention Hemolytic anemia pathophysiology epidemiology etiologies treatment prevention فقر الدم الانحلالي الفيزيولوجيا المرضية، علم الأوبئة الأسباب العلاج الوقاية Résumé : L’anémie hémolytique est une urgence diagnostique et thérapeutique. La prise en charge nécessite une approche étiologique et des mesures thérapeutiques adaptées. Objectifs : Description des particularités épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques, évolutives et prophylactiques de cette affection. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective et descriptive de 35 patients atteints d’anémie hémolytique. Ils sont recensés sur une période de quatre ans au service P2 de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. Résultats : Sur les 35 enfants colligés : Le sexe ratio est de 4, la consanguinité retrouvée chez 34% des patients, les antécédents d’hémolyse dans la famille notée dans 2 cas, l’âge médian du diagnostic était de 3,75 ans (extrêmes de 2mois à 15ans), la consommation de fèves était observée dans 68,6% des cas. Le principal motif d’hospitalisation était l’ictère cutanéo-muqueux (48%) suivi par la pâleur (31,4%) Les signes cliniques d'hémolyse aiguë observés : la pâleur (94,1%), l'ictère (88,2%), l'urine foncée (84,4%). Pour 19 patients (54%)l’étiologie a été identifiée: le déficit en G6PD (16cas), drépanocytose(1cas), thalassémie majeure (1cas), anémie auto-immune(1cas). Sur le plan thérapeutique : * 97,1% des patients ont bénéficié d'une transfusion sanguine. *La prescription de régime alimentaire en cas de déficit en G6PD. L’évolution était favorable pour tous les patients. Durant le suivi de ces cas, aucune récidive d'hémolyse n'a été enregistrée. En conclusion : A la lumière des données de la littérature médicale et des résultats de notre série, nous soulignons l’importance de : * L’approche étiologique des anémies hémolytiques chez l’enfant, * Du conseil génétique pour les pathologies constitutionnelles de l’hématie et de leur dépistage néonatal. * Des études plus larges pour une prise en charge globale et multidisciplinaire de cette affection dans notre pratique quotidienne. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3972023 Président : GAOUZI Ahmed Directeur : MDAGHRI ALAOUI Asmae Juge : Amal THIMOU Juge : BENOUACHANE Thami Réservation
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Titre : DIABETE GESTATIONNEL : ACTUALITES Type de document : thèse Auteurs : OUALIM HAJAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète gestationnel physiopathologie dépistage diagnosti gestational diabetes pathophysiology screening diagnosis سكري مل فيز و وجيا مرضي ف ص ت خيص Résumé : Le diabète gestationnel (DG) est un enjeu de santé publique important en raison de ses
conséquences potentielles sur la grossesse, l'accouchement et la santé maternelle et néonatale.
Sa prévalence varie considérablement en fonction des critères de diagnostic et de l'échantillon
de population étudié, touchant entre 2% et 38% des grossesses dans le monde. Au fil des années,
la physiopathologie du DG ainsi que la programmation métabolique intra-natale et les effets
épigénétiques ont suscité un intérêt croissant. Les facteurs de risque du DG comprennent le
surpoids et l'obésité, l'âge maternel avancé et les antécédents familiaux de diabète, Toutefois,
la complexité de l'interaction entre les différents facteurs rend difficile la détermination de la
cause ou de la conséquence d'une complication. Il est crucial de diagnostiquer et de dépister
cette maladie pour prévenir les complications pour la mère et le fœtus. Cependant, l'approche
du dépistage et du diagnostic n'est pas standardisée internationalement, ce qui complique la
prise en charge du DG. La prise en charge multidisciplinaire du DG comprend l'hygiène de vie
des patientes, l'approche psychosociale, les traitements médicamenteux et l'autosurveillance
glycémique. Elle doit prendre en compte la gravité et le début de l'hyperglycémie maternelle
ainsi que les sous-types génétiques et physiologiques du DG. Les défis de la prise en charge
multidisciplinaire du DG incluent la prévention des complications durant la grossesse et
l'accouchement ainsi que le risque métabolique à long terme, y compris l'obésité, le syndrome
métabolique et le risque de diabète de type 2 chez les femmes et leurs enfants. L'adoption d'une
approche de médecine de précision peut contribuer à résoudre la controverse diagnostique
actuelle en permettant une stratification précise des risques et des stratégies de traitement
individualisées, améliorant ainsi les résultats cliniques et les modèles de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0592023 Président : DAMI Abdellah Directeur : BOUHSAIN Sanae Juge : EL MACHTANI IDRISSI Samira Juge : ABILKASSEM Rachid Juge : KOUACH Jaouad DIABETE GESTATIONNEL : ACTUALITES [thèse] / OUALIM HAJAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète gestationnel physiopathologie dépistage diagnosti gestational diabetes pathophysiology screening diagnosis سكري مل فيز و وجيا مرضي ف ص ت خيص Résumé : Le diabète gestationnel (DG) est un enjeu de santé publique important en raison de ses
conséquences potentielles sur la grossesse, l'accouchement et la santé maternelle et néonatale.
Sa prévalence varie considérablement en fonction des critères de diagnostic et de l'échantillon
de population étudié, touchant entre 2% et 38% des grossesses dans le monde. Au fil des années,
la physiopathologie du DG ainsi que la programmation métabolique intra-natale et les effets
épigénétiques ont suscité un intérêt croissant. Les facteurs de risque du DG comprennent le
surpoids et l'obésité, l'âge maternel avancé et les antécédents familiaux de diabète, Toutefois,
la complexité de l'interaction entre les différents facteurs rend difficile la détermination de la
cause ou de la conséquence d'une complication. Il est crucial de diagnostiquer et de dépister
cette maladie pour prévenir les complications pour la mère et le fœtus. Cependant, l'approche
du dépistage et du diagnostic n'est pas standardisée internationalement, ce qui complique la
prise en charge du DG. La prise en charge multidisciplinaire du DG comprend l'hygiène de vie
des patientes, l'approche psychosociale, les traitements médicamenteux et l'autosurveillance
glycémique. Elle doit prendre en compte la gravité et le début de l'hyperglycémie maternelle
ainsi que les sous-types génétiques et physiologiques du DG. Les défis de la prise en charge
multidisciplinaire du DG incluent la prévention des complications durant la grossesse et
l'accouchement ainsi que le risque métabolique à long terme, y compris l'obésité, le syndrome
métabolique et le risque de diabète de type 2 chez les femmes et leurs enfants. L'adoption d'une
approche de médecine de précision peut contribuer à résoudre la controverse diagnostique
actuelle en permettant une stratification précise des risques et des stratégies de traitement
individualisées, améliorant ainsi les résultats cliniques et les modèles de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0592023 Président : DAMI Abdellah Directeur : BOUHSAIN Sanae Juge : EL MACHTANI IDRISSI Samira Juge : ABILKASSEM Rachid Juge : KOUACH Jaouad Réservation
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Titre : LEUCEMIES LYMPHOIDES CHRONIQUES ASPECTS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : EL BOUHALI YASMINA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie lymphoïde chronique Lymphocytose monoclonale B Physiopathologie Diagnostic Chronic lymphocytic leukemia Monoclonal B lymphocytosis Pathophysiology Diagnosis ابیضاض الدم اللمفاوي المزمن كثرة اللمفاویات ب وحیدة النسیلة الفیزیولوجیا
المرضیة التشخیص.Résumé : La leucémie lymphoïde chronique est une maladie lymphoproliférative chronique
caractérisée par la présence de lymphocytes B monoclonaux matures dans le sang
périphérique, la moelle osseuse et les organes lymphoïdes. C’est une forme fréquente des
leucémies de l’adulte avec une prédominance masculine. Cette hémopathie se caractérise par
une hétérogénéité sur les plans clinique, pronostique et moléculaire.
Les mécanismes génétiques et moléculaires impliqués dans la pathogénèse de la LLC
ont des effets sur la modulation des signaux de survie intervenant avec l’apoptose, sur la
stimulation antigénique du BCR ainsi que sur l’interdépendance des cellules leucémiques
avec le microenvironnement ganglionnaire.
Le diagnostic se base sur l’hémogramme, le frottis sanguin et l’immunophénotype. Le
diagnostic est retenu si persistance d’une lymphocytose sanguine > 5 × 109 /L pendant plus de
3 mois ainsi le caractère monoclonal et l’immunophénotypage spécifique (CD5+, CD23+) par
la cytométrie en flux. Les patients peuvent rester stables ou développer des complications
auto-immunes et/ou infectieuses voire des transformations à des formes plus agressives à type
de syndrome de Richter. Les systèmes de stadification de Rai et Binet regroupent les patients
en 3 groupes de risque.
La prise en charge thérapeutique dépend de stade de la maladie. Les patients
asymptomatiques (Rai 0, Binet A) nécessitent une surveillance clinico-biologique 1-2 fois/an.
Les critères de la maladie active définissent quand débuter le traitement. Depuis plusieurs
années, le traitement de référence de LLC repose sur l’immunochimiothérapie. Actuellement
le traitement se base sur des molécules ciblées plus efficaces et spécifiques (Vénétoclax et
BCRi) permettant une amélioration de la survie des patients à long terme. Enfin, la LLC reste
une maladie incurable ; aucun traitement ne donne une guérison complète et/ou durable avec
une fréquence notable des récidives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5232022 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anass JEAIDI LEUCEMIES LYMPHOIDES CHRONIQUES ASPECTS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES [thèse] / EL BOUHALI YASMINA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie lymphoïde chronique Lymphocytose monoclonale B Physiopathologie Diagnostic Chronic lymphocytic leukemia Monoclonal B lymphocytosis Pathophysiology Diagnosis ابیضاض الدم اللمفاوي المزمن كثرة اللمفاویات ب وحیدة النسیلة الفیزیولوجیا
المرضیة التشخیص.Résumé : La leucémie lymphoïde chronique est une maladie lymphoproliférative chronique
caractérisée par la présence de lymphocytes B monoclonaux matures dans le sang
périphérique, la moelle osseuse et les organes lymphoïdes. C’est une forme fréquente des
leucémies de l’adulte avec une prédominance masculine. Cette hémopathie se caractérise par
une hétérogénéité sur les plans clinique, pronostique et moléculaire.
Les mécanismes génétiques et moléculaires impliqués dans la pathogénèse de la LLC
ont des effets sur la modulation des signaux de survie intervenant avec l’apoptose, sur la
stimulation antigénique du BCR ainsi que sur l’interdépendance des cellules leucémiques
avec le microenvironnement ganglionnaire.
Le diagnostic se base sur l’hémogramme, le frottis sanguin et l’immunophénotype. Le
diagnostic est retenu si persistance d’une lymphocytose sanguine > 5 × 109 /L pendant plus de
3 mois ainsi le caractère monoclonal et l’immunophénotypage spécifique (CD5+, CD23+) par
la cytométrie en flux. Les patients peuvent rester stables ou développer des complications
auto-immunes et/ou infectieuses voire des transformations à des formes plus agressives à type
de syndrome de Richter. Les systèmes de stadification de Rai et Binet regroupent les patients
en 3 groupes de risque.
La prise en charge thérapeutique dépend de stade de la maladie. Les patients
asymptomatiques (Rai 0, Binet A) nécessitent une surveillance clinico-biologique 1-2 fois/an.
Les critères de la maladie active définissent quand débuter le traitement. Depuis plusieurs
années, le traitement de référence de LLC repose sur l’immunochimiothérapie. Actuellement
le traitement se base sur des molécules ciblées plus efficaces et spécifiques (Vénétoclax et
BCRi) permettant une amélioration de la survie des patients à long terme. Enfin, la LLC reste
une maladie incurable ; aucun traitement ne donne une guérison complète et/ou durable avec
une fréquence notable des récidives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5232022 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anass JEAIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5232022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M5232022URL
Titre : LYMPHOMES ET AUTO-IMMUNITÉ Type de document : thèse Auteurs : LAHLOU RYM, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lymphomes syndrome de Gougerot-Sjögren lupus érythémateux systémique polyarthrite rhumatoïde physiopathologie lymphomas Sjögren's syndrome systemic lupus erythematosus, rheumatoid
arthritis pathophysiology فسيو وجيا
مرضي متلازمة شوغرن واللمفوما الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويديRésumé : Le syndrome de Gougerot-Sjögren, le lupus érythémateux systémique et la polyarthrite
rhumatoïde sont trois des principales maladies auto-immunes systémiques chez qui un surrisque
accru de lymphome a été observé, et principalement celui de lymphome non hodgkinien.
Le syndrome de Gougerot-Sjögren occupe une position prééminente dans cette association
maladies auto-immunes et lymphomes avec un risque relatif de lymphome pouvant atteindre
44. Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde ont quant à eux, un risque relatif d’environ 4 et 2
respectivement. Chaque type de maladie auto-immune est lié à différents types de lymphomes
avec des taux différents. Le lymphome diffus à grandes cellules B est le type histologique le
plus fréquent avec une incidence particulièrement élevée du lymphome de type MALT chez les
patients atteints du syndrome de Sjögren. La relation entre
lymphomagenèse et maladie auto-immune est un sujet complexe de par la richesse des
mécanismes et des voies sous-jacentes à la survenue de cette complication. Il est aussi important
de tenir compte de la diversité des mécanismes intervenant dans l’association de chaque soustype
de lymphome avec une maladie auto-immune spécifique.
De nombreuses cytokines telles que l’IL-10, IL-6, le TNF, le récepteur FAS, ainsi que la voie
de signalisation NOTCH jouent un rôle important dans cette association. Le rôle de l’activité
de la maladie est aussi un élément clé lors de la lymphomagenèse. Sans oublier les facteurs
prédictifs à la fois clinique et paracliniques du lymphome lors du syndrome de Sjögren. Une
meilleure compréhension des mécanismes, partiellement non élucidées à ce jour, reste tout de
même une nécessité car elle contribue à inhiber l’apparition des deux maladies l’une avec
l’autre et dans le cas échéant l’élaboration de médicaments communs pour améliorer les deux
maladies et ainsi améliorer le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LYMPHOMES ET AUTO-IMMUNITÉ [thèse] / LAHLOU RYM, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lymphomes syndrome de Gougerot-Sjögren lupus érythémateux systémique polyarthrite rhumatoïde physiopathologie lymphomas Sjögren's syndrome systemic lupus erythematosus, rheumatoid
arthritis pathophysiology فسيو وجيا
مرضي متلازمة شوغرن واللمفوما الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويديRésumé : Le syndrome de Gougerot-Sjögren, le lupus érythémateux systémique et la polyarthrite
rhumatoïde sont trois des principales maladies auto-immunes systémiques chez qui un surrisque
accru de lymphome a été observé, et principalement celui de lymphome non hodgkinien.
Le syndrome de Gougerot-Sjögren occupe une position prééminente dans cette association
maladies auto-immunes et lymphomes avec un risque relatif de lymphome pouvant atteindre
44. Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde ont quant à eux, un risque relatif d’environ 4 et 2
respectivement. Chaque type de maladie auto-immune est lié à différents types de lymphomes
avec des taux différents. Le lymphome diffus à grandes cellules B est le type histologique le
plus fréquent avec une incidence particulièrement élevée du lymphome de type MALT chez les
patients atteints du syndrome de Sjögren. La relation entre
lymphomagenèse et maladie auto-immune est un sujet complexe de par la richesse des
mécanismes et des voies sous-jacentes à la survenue de cette complication. Il est aussi important
de tenir compte de la diversité des mécanismes intervenant dans l’association de chaque soustype
de lymphome avec une maladie auto-immune spécifique.
De nombreuses cytokines telles que l’IL-10, IL-6, le TNF, le récepteur FAS, ainsi que la voie
de signalisation NOTCH jouent un rôle important dans cette association. Le rôle de l’activité
de la maladie est aussi un élément clé lors de la lymphomagenèse. Sans oublier les facteurs
prédictifs à la fois clinique et paracliniques du lymphome lors du syndrome de Sjögren. Une
meilleure compréhension des mécanismes, partiellement non élucidées à ce jour, reste tout de
même une nécessité car elle contribue à inhiber l’apparition des deux maladies l’une avec
l’autre et dans le cas échéant l’élaboration de médicaments communs pour améliorer les deux
maladies et ainsi améliorer le pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT Type de document : thèse Auteurs : OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT [thèse] / OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
