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Unité des Thèses et Mémoires
ThĂšsesMĂ©d2009
Affiner la rechercheLES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS / Elkhachine Youness
Titre : LES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Elkhachine Youness, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ABCES DU PSOAS MALADIE DE CROHN CHIRURGIE DRAINAGE PERCUTANE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : But : L’abcès secondaire du psoas est une pathologie rare qui pose des problèmes de diagnostic clinique et étiologique. Le but de notre travail est de rapporter les particularités de cette pathologie tout en insistant sur l’apport de l’imagerie dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective concernant vingt cas colligés au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V durant une période de huit ans du Janvier 2001 au Décembre 2008. Cette étude a été faite sur dossiers cliniques, comptes rendu opératoires, les données de la radiologie, la bactériologie et l’anatomopathologie.
Résultats : L’âge moyen est de 43 ans (extrêmes : 14-78). Il existe une nette prédominance masculine avec un sexe Ratio de 2,33. Trois patients sont diabétiques et trois autres sont suivis pour la maladie de Crohn. Le côté droit était le plus atteint (65%). Les principales manifestations cliniques étaient : une douleur abdominopelvienne (90%), une fièvre (60%) et un psoïtis (40%). La majorité des patients avaient un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose dans 16 cas. Tout les patients ont été exploré par le tandem échographie et scanner. Les germes les plus fréquemment isolés étaient les Bacilles gram négatifs (45%). Les étiologies les plus fréquentes étaient la maladie de Crohn (50%), l’appendicite (15%), les tumeurs du colon (10%), la spondylodiscite tuberculeuse (10%). Le traitement a comporté une antibiothérapie systématique associée à un drainage de l’abcès dans tous les cas, réalisé par voie chirurgicale dans 13 cas dont trois après échec du drainage percutané. L’évolution était favorable dans 17 cas. Un patient a présenté des récidives et deux sont décédés après drainage chirurgical.
Conclusion : l’abcès du psoas est une pathologie peu fréquente. Le diagnostic clinique précis et la prise en charge thérapeutique ont bénéficié des progrès de l’imagerie. Malgré le caractère secondaire de ces abcès, le drainage percutané garde sa place en participant à la guérison et à l’amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862009 Président : HASSAN EL FARICHA EL ALAMI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOIJ Juge : AHMED BOUNAIM LES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS [thĂšse] / Elkhachine Youness, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ABCES DU PSOAS MALADIE DE CROHN CHIRURGIE DRAINAGE PERCUTANE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : But : L’abcès secondaire du psoas est une pathologie rare qui pose des problèmes de diagnostic clinique et étiologique. Le but de notre travail est de rapporter les particularités de cette pathologie tout en insistant sur l’apport de l’imagerie dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective concernant vingt cas colligés au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V durant une période de huit ans du Janvier 2001 au Décembre 2008. Cette étude a été faite sur dossiers cliniques, comptes rendu opératoires, les données de la radiologie, la bactériologie et l’anatomopathologie.
Résultats : L’âge moyen est de 43 ans (extrêmes : 14-78). Il existe une nette prédominance masculine avec un sexe Ratio de 2,33. Trois patients sont diabétiques et trois autres sont suivis pour la maladie de Crohn. Le côté droit était le plus atteint (65%). Les principales manifestations cliniques étaient : une douleur abdominopelvienne (90%), une fièvre (60%) et un psoïtis (40%). La majorité des patients avaient un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose dans 16 cas. Tout les patients ont été exploré par le tandem échographie et scanner. Les germes les plus fréquemment isolés étaient les Bacilles gram négatifs (45%). Les étiologies les plus fréquentes étaient la maladie de Crohn (50%), l’appendicite (15%), les tumeurs du colon (10%), la spondylodiscite tuberculeuse (10%). Le traitement a comporté une antibiothérapie systématique associée à un drainage de l’abcès dans tous les cas, réalisé par voie chirurgicale dans 13 cas dont trois après échec du drainage percutané. L’évolution était favorable dans 17 cas. Un patient a présenté des récidives et deux sont décédés après drainage chirurgical.
Conclusion : l’abcès du psoas est une pathologie peu fréquente. Le diagnostic clinique précis et la prise en charge thérapeutique ont bénéficié des progrès de l’imagerie. Malgré le caractère secondaire de ces abcès, le drainage percutané garde sa place en participant à la guérison et à l’amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862009 Président : HASSAN EL FARICHA EL ALAMI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOIJ Juge : AHMED BOUNAIM RĂ©servation
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Titre : LES ACCIDENTS DâEXPOSITION AU SANG A LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEE 2008 Type de document : thĂšse Auteurs : AHMED GUAZZAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ACCIDENT DâEXPOSITION AU SANG PERSONNEL INFIRMIER PREVENTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les accidents d’exposition au sang se définissent comme toute exposition accidentelle à du sang ou à un liquide biologique contaminé par du sang, à l’occasion d’une effraction cutanée ou d’une projection sur une muqueuse ou sur une peau lésée, lors d’un AES. Plusieurs agents infectieux peuvent se transmettre mais on redoute surtout le VIH, le VHC et le VHB. Notre étude a pour objectif de réévaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques du personnel infirmier de l’HMIMV vis-à-vis des AES.
Matériels et méthodes : Notre travail est une étude épidémiologique transversale que nous avons menée durant les mois de septembre, d’octobre et de novembre 2008. Un questionnaire anonyme a été adressé à 200 infirmiers des différents services médico-chirurgicaux de l’hôpital. Les tests statistiques utilisés étaient le test du Chi-2 pour la comparaison de proportions et le test de Kruskal-Wallis pour les moyennes. Le risque alpha a été fixé à 5%.
Résultats : 50,5% des enquêtés étaient des femmes, l’âge moyen des enquêtés était de 32,02±7,03 ans et l’ancienneté professionnelle moyenne de 11,51± 7,3 ans. Seuls 62,5% ont déclaré être vaccinés contre le VHB, des antécédents d’AES ont été rapportés dans 43% des cas. Les affections les plus redoutées étaient le VIH (76,5%), le VHC (74,5%) et le VHB (66%). Le taux de connaissance des « précautions standard » variait de 59,7% à 99% .L’existence d’un protocole institutionnel relatif à la conduite à tenir après AES n’était connu que par 27% de notre population. Le port des gants n’était pas systématique variant de 19,4% à 97,4% en fonction des gestes à réaliser. Le recapuchonnage des aiguille était une pratique habituelle pour 90,5% des enquêtés. 89,5% des victimes d’AES ont effectué les premiers soins, mais seulement 25,6% ont déclaré leur accident et 31,4% ont réalisé des examens sérologiques suite à leur accident, une seule victime a bénéficié d’une chimio prophylaxie antirétrovirale.
Recommandations : notre étude montre une connaissance insuffisante des mesures de prévention et de la conduite à tenir en cas d’AES, des actions d’information et de formation, à l’intention de l’ensemble du personnel de l’HMIMV, sur les risques encourus lors d’un AES, les gestes et procédures à risque, le respect des « précautions standard », la conduite à tenir devant un AES, l’intérêt de la déclaration et l’intérêt de la vaccination contre le VHB, sont primordiales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0922009 Président : NOUREDDINE FIKRI BENBRAHIM Directeur : MOUSTAPHA MRABET Juge : MOHAMED OUAALINE Juge : NABIL BOUSSELMANE LES ACCIDENTS DâEXPOSITION AU SANG A LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DU PERSONNEL INFIRMIER ANNEE 2008 [thĂšse] / AHMED GUAZZAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ACCIDENT DâEXPOSITION AU SANG PERSONNEL INFIRMIER PREVENTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les accidents d’exposition au sang se définissent comme toute exposition accidentelle à du sang ou à un liquide biologique contaminé par du sang, à l’occasion d’une effraction cutanée ou d’une projection sur une muqueuse ou sur une peau lésée, lors d’un AES. Plusieurs agents infectieux peuvent se transmettre mais on redoute surtout le VIH, le VHC et le VHB. Notre étude a pour objectif de réévaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques du personnel infirmier de l’HMIMV vis-à-vis des AES.
Matériels et méthodes : Notre travail est une étude épidémiologique transversale que nous avons menée durant les mois de septembre, d’octobre et de novembre 2008. Un questionnaire anonyme a été adressé à 200 infirmiers des différents services médico-chirurgicaux de l’hôpital. Les tests statistiques utilisés étaient le test du Chi-2 pour la comparaison de proportions et le test de Kruskal-Wallis pour les moyennes. Le risque alpha a été fixé à 5%.
Résultats : 50,5% des enquêtés étaient des femmes, l’âge moyen des enquêtés était de 32,02±7,03 ans et l’ancienneté professionnelle moyenne de 11,51± 7,3 ans. Seuls 62,5% ont déclaré être vaccinés contre le VHB, des antécédents d’AES ont été rapportés dans 43% des cas. Les affections les plus redoutées étaient le VIH (76,5%), le VHC (74,5%) et le VHB (66%). Le taux de connaissance des « précautions standard » variait de 59,7% à 99% .L’existence d’un protocole institutionnel relatif à la conduite à tenir après AES n’était connu que par 27% de notre population. Le port des gants n’était pas systématique variant de 19,4% à 97,4% en fonction des gestes à réaliser. Le recapuchonnage des aiguille était une pratique habituelle pour 90,5% des enquêtés. 89,5% des victimes d’AES ont effectué les premiers soins, mais seulement 25,6% ont déclaré leur accident et 31,4% ont réalisé des examens sérologiques suite à leur accident, une seule victime a bénéficié d’une chimio prophylaxie antirétrovirale.
Recommandations : notre étude montre une connaissance insuffisante des mesures de prévention et de la conduite à tenir en cas d’AES, des actions d’information et de formation, à l’intention de l’ensemble du personnel de l’HMIMV, sur les risques encourus lors d’un AES, les gestes et procédures à risque, le respect des « précautions standard », la conduite à tenir devant un AES, l’intérêt de la déclaration et l’intérêt de la vaccination contre le VHB, sont primordiales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0922009 Président : NOUREDDINE FIKRI BENBRAHIM Directeur : MOUSTAPHA MRABET Juge : MOHAMED OUAALINE Juge : NABIL BOUSSELMANE RĂ©servation
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Titre : LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES Type de document : thĂšse Auteurs : Mouna Safi, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE AVK COMPLICATION IATROGENE URGENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients.
Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472009 Président : MBAREK DIMOU Directeur : LAHSEN BELYAMANI Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES [thĂšse] / Mouna Safi, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE AVK COMPLICATION IATROGENE URGENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients.
Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472009 Président : MBAREK DIMOU Directeur : LAHSEN BELYAMANI Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI RĂ©servation
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Titre : ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES DU SUJET JEUNE ETUDE DâUNE SERIE DE 93 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : RODRIGUE MBAGUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : AVCI SUJET JEUNE AIT FACTEURS DE RISQUE ETIOLOGIES TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : Ce travail a été mené afin de déterminer la fréquence des AVCI , d’identifier les facteurs de risque de ces AVCI, de décrire leurs aspects cliniques et paracliniques, d’identifier leurs étiologies et d’évaluer leur pronostic chez le sujet jeune.
Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective qui a réuni 93 patients âgés de 15 à 45 ans ayant présenté un accident ischémique cérébral transitoire ou constitué, admis aux services de neurologie et de neurovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V entre janvier 2000 et janvier 2007. Pour l'ensemble de ces patients, les investigations à visée diagnostique et étiologique associent : un bilan biologique de thrombose, un bilan immunologique, une échographie Doppler cervicale, un scanner cérébral, une angiographie cérébrale et un bilan cardiaque.
Résultats : Il s’agit de 47 hommes et 46 femmes, âgés en moyenne de 39 ans. L’analyse des facteurs de risque place le tabac en tête de liste (33,65%), suivi de la contraception orale (17,31%), des dyslipidémies (15,38%), de l’hypertension artérielle (11,54%), du diabète (9,62%), de l’alcool (7,69%), des migraines (3,85%) et de la grossesse (0,96%). Le bilan étiologique a permis de retenir la présence de l’athérome dans 25,81% des cas , des cardiopathies dans 21,51% des cas et des lacunes dans 2,15% des cas. D’autres causes rares ont été retrouvées chez 21,81% des patients. Dans la majorité des cas (29,02%), la cause n’a pu être déterminée. Le traitement de référence était l’acide acétyl salicylique associé au dypiridamol (n=50), et après un an de suivi, le taux de récidives était de 4,84%, 25,81% des patients avaient récupéré une autonomie complète et 69,35% avaient partiellement récupéré. Un seul décès a été noté.
Conclusion : Il ressort de cette étude que les facteurs de risque sont considérables et que le tabac en est le plus important, chez les hommes alors que la contraception orale prédomine chez les femmes. Les étiologies restent très variées, dominées par les causes indéterminées. Mais le pronostic demeure favorable avec un taux de récidives et de mortalité négligeables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882009 Président : MOHAMED YAHYAOUI Directeur : RACHID MOSSEDDAQ Juge : SAID AKJOUJ Juge : MOHAMED JIDAL ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES DU SUJET JEUNE ETUDE DâUNE SERIE DE 93 CAS [thĂšse] / RODRIGUE MBAGUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : AVCI SUJET JEUNE AIT FACTEURS DE RISQUE ETIOLOGIES TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : Ce travail a été mené afin de déterminer la fréquence des AVCI , d’identifier les facteurs de risque de ces AVCI, de décrire leurs aspects cliniques et paracliniques, d’identifier leurs étiologies et d’évaluer leur pronostic chez le sujet jeune.
Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective qui a réuni 93 patients âgés de 15 à 45 ans ayant présenté un accident ischémique cérébral transitoire ou constitué, admis aux services de neurologie et de neurovasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V entre janvier 2000 et janvier 2007. Pour l'ensemble de ces patients, les investigations à visée diagnostique et étiologique associent : un bilan biologique de thrombose, un bilan immunologique, une échographie Doppler cervicale, un scanner cérébral, une angiographie cérébrale et un bilan cardiaque.
Résultats : Il s’agit de 47 hommes et 46 femmes, âgés en moyenne de 39 ans. L’analyse des facteurs de risque place le tabac en tête de liste (33,65%), suivi de la contraception orale (17,31%), des dyslipidémies (15,38%), de l’hypertension artérielle (11,54%), du diabète (9,62%), de l’alcool (7,69%), des migraines (3,85%) et de la grossesse (0,96%). Le bilan étiologique a permis de retenir la présence de l’athérome dans 25,81% des cas , des cardiopathies dans 21,51% des cas et des lacunes dans 2,15% des cas. D’autres causes rares ont été retrouvées chez 21,81% des patients. Dans la majorité des cas (29,02%), la cause n’a pu être déterminée. Le traitement de référence était l’acide acétyl salicylique associé au dypiridamol (n=50), et après un an de suivi, le taux de récidives était de 4,84%, 25,81% des patients avaient récupéré une autonomie complète et 69,35% avaient partiellement récupéré. Un seul décès a été noté.
Conclusion : Il ressort de cette étude que les facteurs de risque sont considérables et que le tabac en est le plus important, chez les hommes alors que la contraception orale prédomine chez les femmes. Les étiologies restent très variées, dominées par les causes indéterminées. Mais le pronostic demeure favorable avec un taux de récidives et de mortalité négligeables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882009 Président : MOHAMED YAHYAOUI Directeur : RACHID MOSSEDDAQ Juge : SAID AKJOUJ Juge : MOHAMED JIDAL RĂ©servation
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Titre : ACCOUCHEMENT DES NOUVEAU-NES DE FAIBLE POIDS DE NAISSANCE A PROPOS DE 769 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Meryem Mahhou, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Accoucchement, Faible Poids De Naissance, PrĂ©maturĂ©, Hypotrophe Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : On désigne par nouveau né de faible poids de naissance tout enfant dont le poids à la naissance est inférieur à 2500 g qu’il soit prématuré, hypotrophe ou les deux à la fois. Ce sont des enfants très fragiles. Le mode d’accouchement doit être bien choisi en tenant compte de l’état du nouveau-né, de l’état maternel et surtout à la cause de l’hypotrophie ou de l’accouchement prématuré.
Matériel et méthodes : Notre étude a porté sur une série rétrospective de 769 nouveau-nés de poids < 2500 g nés à la Maternité Souissi du CHU Ibn Sina à Rabat durant une période de 16 mois ; du 1er janvier 2007 au 30 avril 2008. Plusieurs paramètres ont été étudiés, mais une importance capitale a été accordée à l’état de l’enfant à la naissance et à son devenir immédiat.
Résultats : 664/769 enfants sont nés par voie basse (soit 86 %) dont 93% spontanés et 7% instrumental. L’épisiotomie a été pratiquée dans 43 % des cas. 105/769 enfants sont nés par voie haute (soit 14 %). L’indication de la césarienne a été dominée par la souffrance fœtale (55 %). 58 % des nouveau-nés ont eu un poids ≥ 2000 g. 62 % étaient prématurés et hypotrophes et 38 % hypotrophes à terme. Après la naissance, 533 cas (69 %) étaient normaux, 116 cas (15 %) ont nécessité une hospitalisation, et 120 cas (16 %) sont décédés avec une mortalité et une morbidité plus importante pour les prématurés et les nouveau-nés pesant moins de 2000 g.
Discussion : La césarienne a réduit le risque d’hémorragie intra ventriculaire et de mortalité néonatale surtout en cas de très faible poids (≤ 1500 g) mais elle augmente le risque de détresse respiratoire. L’accouchement par voie basse n’est pas contre-indiqué mais le mode instrumental ou spontané avec ou sans épisiotomie reste controversé dans la littérature.
Conclusion : le mode d’accouchement des enfants de faible poids de naissance doit être bien indiqué. D’après nos résultats, et la lumière des données de la littérature, la voie haute aurait un effet protecteur. Si la voie basse est indiquée ou s’avère inéluctable, l’extraction instrumentale aurait un effet bénéfique sur la mortalité et les hémorragies intra et périventriculaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702009 Président : DRISS FERHATI Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKI EL HANCHI ACCOUCHEMENT DES NOUVEAU-NES DE FAIBLE POIDS DE NAISSANCE A PROPOS DE 769 CAS [thĂšse] / Meryem Mahhou, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Accoucchement, Faible Poids De Naissance, PrĂ©maturĂ©, Hypotrophe Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : On désigne par nouveau né de faible poids de naissance tout enfant dont le poids à la naissance est inférieur à 2500 g qu’il soit prématuré, hypotrophe ou les deux à la fois. Ce sont des enfants très fragiles. Le mode d’accouchement doit être bien choisi en tenant compte de l’état du nouveau-né, de l’état maternel et surtout à la cause de l’hypotrophie ou de l’accouchement prématuré.
Matériel et méthodes : Notre étude a porté sur une série rétrospective de 769 nouveau-nés de poids < 2500 g nés à la Maternité Souissi du CHU Ibn Sina à Rabat durant une période de 16 mois ; du 1er janvier 2007 au 30 avril 2008. Plusieurs paramètres ont été étudiés, mais une importance capitale a été accordée à l’état de l’enfant à la naissance et à son devenir immédiat.
Résultats : 664/769 enfants sont nés par voie basse (soit 86 %) dont 93% spontanés et 7% instrumental. L’épisiotomie a été pratiquée dans 43 % des cas. 105/769 enfants sont nés par voie haute (soit 14 %). L’indication de la césarienne a été dominée par la souffrance fœtale (55 %). 58 % des nouveau-nés ont eu un poids ≥ 2000 g. 62 % étaient prématurés et hypotrophes et 38 % hypotrophes à terme. Après la naissance, 533 cas (69 %) étaient normaux, 116 cas (15 %) ont nécessité une hospitalisation, et 120 cas (16 %) sont décédés avec une mortalité et une morbidité plus importante pour les prématurés et les nouveau-nés pesant moins de 2000 g.
Discussion : La césarienne a réduit le risque d’hémorragie intra ventriculaire et de mortalité néonatale surtout en cas de très faible poids (≤ 1500 g) mais elle augmente le risque de détresse respiratoire. L’accouchement par voie basse n’est pas contre-indiqué mais le mode instrumental ou spontané avec ou sans épisiotomie reste controversé dans la littérature.
Conclusion : le mode d’accouchement des enfants de faible poids de naissance doit être bien indiqué. D’après nos résultats, et la lumière des données de la littérature, la voie haute aurait un effet protecteur. Si la voie basse est indiquée ou s’avère inéluctable, l’extraction instrumentale aurait un effet bénéfique sur la mortalité et les hémorragies intra et périventriculaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702009 Président : DRISS FERHATI Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKI EL HANCHI RĂ©servation
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Titre : ALOPECIE CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : ASMAA QASSAB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ALOPECIE CLINIQUE FORME CLINIQUE ETIOPATHOGENIE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI ALOPECIE CHEZ LâENFANT [thĂšse] / ASMAA QASSAB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ALOPECIE CLINIQUE FORME CLINIQUE ETIOPATHOGENIE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI RĂ©servation
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Titre : ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM Type de document : thĂšse Auteurs : ANIS CHERRADI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM [thĂšse] / ANIS CHERRADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI RĂ©servation
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Titre : ANESTHESIE-REANIMATION POUR CHIRURGIE DU CORTICOSURRENALOME (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Saloua KHALIL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : ANESTHESIE REANIMATION CORTICOSURRENALOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le risque opératoire de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme est particulièrement élevé. La morbidité périopératoire est, en effet, importante, incluant, entre autres, des complications respiratoires, cardiovasculaires, infectieuses et métaboliques. Cela s’explique en grande partie par les effets propres des glucocorticoïdes, sécrétés en excès par la tumeur corticosurrénalienne.
Dans l’objectif de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation pour chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, nous avons mené une étude rétrospective à propos de l’ensemble des patients ayant fait l’objet de cette chirurgie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat, durant la période 2005 -2009.
23 patients ont été incus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 40 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le sex-ratio femmes / hommes était de 1,55. Les manifestations cutanées avec répartition facio-tronculaire des graisses représentaient les signes cliniques du syndrome de Cushing, les plus fréquemment rapportés (70%). Tous les patients de l’étude étaient classés ASA I ou II.
La préparation préopératoire à la chirurgie a été jugée nécessaire dans huit cas. Elle était à base de kétoconazole (Nizoral®) à raison de 400 à 800mg/j. La durée moyenne de la préparation était de huit semaines.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée. Les agents anesthésiques fréquemment utilisés étaient à base de thiopental ou de propofol, de vécuronium et de fentanyl. L’entretien anesthésique faisait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halothane ou d’isoflurane.
En plus du monitorage standard (oxymétrie de pouls, capnographie, mesure automatisée de la pression artérielle et électrocardioscope), les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale (PVC) et de la curarisation.
En ce qui concerne les voies d’abord chirurgical, neuf patients ont été opérés à ciel ouvert, par une incision sous-costale droite ou gauche. Les 14 patients restant ont bénéficié d’une chirurgie laparoscopique, avec un abord transpéritonéal dans la majorité des cas. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 3 heures 22 minutes.
En ce qui concerne les complications périopératoires, trois patients ont présenté un choc hémorragique peropératoire d’évolution favorable après transfusion de dérivés sanguins. Deux patients, opérés sous coelioscopie, ont présenté un pneumothorax, de suites simples après drainage. Un patient a présenté une infection du site opératoire.
Aucune complication grave, notamment respiratoire ou cardiovasculaire, n’a été notée en postopératoire. La mortalité périopératoire était nulle.
Une prise en charge appropriée de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, permet de réduire de façon notable la morbi -mortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442009 Président : ABDERRAHIME AZZOUZI Directeur : AHMED EL HJIRI Juge : SAID KABBAJ Juge : RAOUF MOHSINE ANESTHESIE-REANIMATION POUR CHIRURGIE DU CORTICOSURRENALOME (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS [thĂšse] / Mlle Saloua KHALIL, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : ANESTHESIE REANIMATION CORTICOSURRENALOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le risque opératoire de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme est particulièrement élevé. La morbidité périopératoire est, en effet, importante, incluant, entre autres, des complications respiratoires, cardiovasculaires, infectieuses et métaboliques. Cela s’explique en grande partie par les effets propres des glucocorticoïdes, sécrétés en excès par la tumeur corticosurrénalienne.
Dans l’objectif de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation pour chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, nous avons mené une étude rétrospective à propos de l’ensemble des patients ayant fait l’objet de cette chirurgie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat, durant la période 2005 -2009.
23 patients ont été incus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 40 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 70 ans. Le sex-ratio femmes / hommes était de 1,55. Les manifestations cutanées avec répartition facio-tronculaire des graisses représentaient les signes cliniques du syndrome de Cushing, les plus fréquemment rapportés (70%). Tous les patients de l’étude étaient classés ASA I ou II.
La préparation préopératoire à la chirurgie a été jugée nécessaire dans huit cas. Elle était à base de kétoconazole (Nizoral®) à raison de 400 à 800mg/j. La durée moyenne de la préparation était de huit semaines.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée. Les agents anesthésiques fréquemment utilisés étaient à base de thiopental ou de propofol, de vécuronium et de fentanyl. L’entretien anesthésique faisait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halothane ou d’isoflurane.
En plus du monitorage standard (oxymétrie de pouls, capnographie, mesure automatisée de la pression artérielle et électrocardioscope), les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale (PVC) et de la curarisation.
En ce qui concerne les voies d’abord chirurgical, neuf patients ont été opérés à ciel ouvert, par une incision sous-costale droite ou gauche. Les 14 patients restant ont bénéficié d’une chirurgie laparoscopique, avec un abord transpéritonéal dans la majorité des cas. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 3 heures 22 minutes.
En ce qui concerne les complications périopératoires, trois patients ont présenté un choc hémorragique peropératoire d’évolution favorable après transfusion de dérivés sanguins. Deux patients, opérés sous coelioscopie, ont présenté un pneumothorax, de suites simples après drainage. Un patient a présenté une infection du site opératoire.
Aucune complication grave, notamment respiratoire ou cardiovasculaire, n’a été notée en postopératoire. La mortalité périopératoire était nulle.
Une prise en charge appropriée de la chirurgie du corticosurrénalome avec hypercorticisme, permet de réduire de façon notable la morbi -mortalité périopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442009 Président : ABDERRAHIME AZZOUZI Directeur : AHMED EL HJIRI Juge : SAID KABBAJ Juge : RAOUF MOHSINE RĂ©servation
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Titre : LES ANEVRYSMES DE L'AORTE D'RIGINE TUBER CULEUSE A PROPOS DE 03 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Abdel Ilah GHANNAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : AnĂ©vrysme tuberculeux Aortite tuberculeuse Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : IBRAHIM LEKEHAL Juge : JAOUDA BENMOR Juge : EBD RAHMAN AZZOUZI Juge : ABBAS MSNAOUI LES ANEVRYSMES DE L'AORTE D'RIGINE TUBER CULEUSE A PROPOS DE 03 CAS [thĂšse] / Abdel Ilah GHANNAM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : AnĂ©vrysme tuberculeux Aortite tuberculeuse Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : IBRAHIM LEKEHAL Juge : JAOUDA BENMOR Juge : EBD RAHMAN AZZOUZI Juge : ABBAS MSNAOUI RĂ©servation
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Titre : LâANGIO BEHĂET : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DâUNE SERIE DE 30 CAS. Type de document : thĂšse Auteurs : MOUNA EL GHAZ, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : LâANGIO BEHĂET MALADIE DE BHEĂET APHTOSE BIPOLAIRE THROMBOPHLEBITES ANEVRISMES ARTERIELS. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Décrite pour la première fois en 1937 à Istanbul par Hulusi Behçet, la maladie de Behçet est une vascularite systémique,dont l’étiologie reste obscure. Les atteintes oculaires, cutanées, articulaires, neurologiques et vasculaires restent les plus importantes. En effet , la vasularite réalise le substratum anatomique de la maladie et les atteintes vasculaires conditionnent le pronostic fonctionnel et parfois vital.
Nous rapportons une série de 30 cas atteints de maladie de Behçet, présentant des manifestations vasculaires, colligés au service de Médecine Interne « B » de l’hôpital Miltaire Mohammed V de Rabat.
La majorité de nos patients , d’âge moyen de 40 ans, sont de sexe masculin (1 seule femme). En outre un seul cas familial était noté .Les manifestations veineuses, siégeant essentiellement au niveau des membres inférieurs (thromboses profondes et superficielle) étaient retrouvées chez 27 patients (90%).L’âge moyen des patients lors de l’apparition de l’atteinte veineuse était de 40ans.
L’atteinte artérielle survenant plus tardivement (l’âge moyen est : 43ans) a concerné 13 patients (43%).On avait noté 11 cas d’anévrysmes et 5 cas de thromboses artérielles.
Le recours aux corticoïdes était nécessaire dans tous las cas en association avec d’autres thérapeutiques : anticoagulants, colchicine, Immuno-suppresseurs. Parmi les patients ayant eu des lésions anévrysmales, six d’entre eux ont été opérés. Quant à l’évolution, elle a été favorable pour la majorité des patients, sauf pour deux patients qui avaient présenté une embolie pulmonaire, deux patients chez qui on avait noté des complications post opératoires. On rapporte un seul décès dans notre série .il s’agit du patient décédé par rupture d’un anévrisme de l’aorte dans l’estomac.
Notre étude confirme que l’atteinte vasculaire au cours de la maladie de Behçet, se manifeste surtout par des thrombophlébites. L'atteinte artérielle, moins fréquente, pose des problèmes thérapeutiques en raison du caractère récidivant pouvant engager le pronostic vital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902009 Président : JILALI CHAARI Directeur : DRISS GHAFIR Juge : MOUSTAPHA TABERKANT LâANGIO BEHĂET : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DâUNE SERIE DE 30 CAS. [thĂšse] / MOUNA EL GHAZ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : LâANGIO BEHĂET MALADIE DE BHEĂET APHTOSE BIPOLAIRE THROMBOPHLEBITES ANEVRISMES ARTERIELS. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Décrite pour la première fois en 1937 à Istanbul par Hulusi Behçet, la maladie de Behçet est une vascularite systémique,dont l’étiologie reste obscure. Les atteintes oculaires, cutanées, articulaires, neurologiques et vasculaires restent les plus importantes. En effet , la vasularite réalise le substratum anatomique de la maladie et les atteintes vasculaires conditionnent le pronostic fonctionnel et parfois vital.
Nous rapportons une série de 30 cas atteints de maladie de Behçet, présentant des manifestations vasculaires, colligés au service de Médecine Interne « B » de l’hôpital Miltaire Mohammed V de Rabat.
La majorité de nos patients , d’âge moyen de 40 ans, sont de sexe masculin (1 seule femme). En outre un seul cas familial était noté .Les manifestations veineuses, siégeant essentiellement au niveau des membres inférieurs (thromboses profondes et superficielle) étaient retrouvées chez 27 patients (90%).L’âge moyen des patients lors de l’apparition de l’atteinte veineuse était de 40ans.
L’atteinte artérielle survenant plus tardivement (l’âge moyen est : 43ans) a concerné 13 patients (43%).On avait noté 11 cas d’anévrysmes et 5 cas de thromboses artérielles.
Le recours aux corticoïdes était nécessaire dans tous las cas en association avec d’autres thérapeutiques : anticoagulants, colchicine, Immuno-suppresseurs. Parmi les patients ayant eu des lésions anévrysmales, six d’entre eux ont été opérés. Quant à l’évolution, elle a été favorable pour la majorité des patients, sauf pour deux patients qui avaient présenté une embolie pulmonaire, deux patients chez qui on avait noté des complications post opératoires. On rapporte un seul décès dans notre série .il s’agit du patient décédé par rupture d’un anévrisme de l’aorte dans l’estomac.
Notre étude confirme que l’atteinte vasculaire au cours de la maladie de Behçet, se manifeste surtout par des thrombophlébites. L'atteinte artérielle, moins fréquente, pose des problèmes thérapeutiques en raison du caractère récidivant pouvant engager le pronostic vital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902009 Président : JILALI CHAARI Directeur : DRISS GHAFIR Juge : MOUSTAPHA TABERKANT RĂ©servation
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Titre : LâANGIODYSPLASIE HEPATIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : LOUBNA ABBAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMOBILIE ANGIODYSPLASIE FOIE EMBOLISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dysplasie fibromusculaire est une artériopathie non athéromateuse non inflammatoire, touchant de préférence les artères rénales et carotides.
On en distingue plusieurs types histologiques dont les aspects angiographiques sont distincts.
La forme médiale, la plus fréquente, a l‘aspect d‘une succession de sténoses et de dilatations « en collier de perles ».
La maladie semble être rare mais sa fréquence est probablement sous estimée car de nombreux cas sont asymptomatiques. Elle peut être familiale .Elle atteint en général les femmes dans la troisième ou la quatrième décennie.
L’atteinte hépatique ou l’angiodysplasie hépatique est extrêmement rare, nous rapportons le cas d’un jeune homme de 23 ans admis pour hémorragie digestive haute mise d’abord sur le compte d’un ulcère duodénal .La récidive d’épisodes hémorragiques redresse le diagnostic vers une hémobilie.
L’angiographie coeliomésenterique objective un aspect de dysplasie fibromusculaire des branches de l’artère hépatique avec deux formations anévrysmales au dépend de sa branche gauche ; bénéficiant d’embolisation ; les suites immédiates étaient satisfaisantes, le malade est revu 4 mois après il est toujours asymptomatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : SALOUA BOUKLATA Juge : LAILA HSOUSSEINI LâANGIODYSPLASIE HEPATIQUE [thĂšse] / LOUBNA ABBAD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMOBILIE ANGIODYSPLASIE FOIE EMBOLISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dysplasie fibromusculaire est une artériopathie non athéromateuse non inflammatoire, touchant de préférence les artères rénales et carotides.
On en distingue plusieurs types histologiques dont les aspects angiographiques sont distincts.
La forme médiale, la plus fréquente, a l‘aspect d‘une succession de sténoses et de dilatations « en collier de perles ».
La maladie semble être rare mais sa fréquence est probablement sous estimée car de nombreux cas sont asymptomatiques. Elle peut être familiale .Elle atteint en général les femmes dans la troisième ou la quatrième décennie.
L’atteinte hépatique ou l’angiodysplasie hépatique est extrêmement rare, nous rapportons le cas d’un jeune homme de 23 ans admis pour hémorragie digestive haute mise d’abord sur le compte d’un ulcère duodénal .La récidive d’épisodes hémorragiques redresse le diagnostic vers une hémobilie.
L’angiographie coeliomésenterique objective un aspect de dysplasie fibromusculaire des branches de l’artère hépatique avec deux formations anévrysmales au dépend de sa branche gauche ; bénéficiant d’embolisation ; les suites immédiates étaient satisfaisantes, le malade est revu 4 mois après il est toujours asymptomatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : SALOUA BOUKLATA Juge : LAILA HSOUSSEINI RĂ©servation
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Titre : ANGIOPLASTIE DES ARTERES DE JAMBE DANS LE SAUVETAGE DE MEMBRES. A PROPOS DE 23 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Mehdi KISSI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : ISCHEMIE CRITIQUE ANGIOPLASTIE SAUVETAGE DE MEMBRES ATHEROME. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Buts de l'étude : Cette étude a pour objectif d’évaluer si l'angioplastie des artères de jambe est une technique valable dans l'optique du sauvetage de membre et si elle est efficace chez les diabétiques. Elle vise également à déterminer la place de l'angioplastie des artères de jambe par rapport à la chirurgie par pontage distal dans la prise en charge de l'ischémie critique chronique
Matériels et méthodes : Le travail est une étude rétrospective descriptive de 31 procédures d'angioplastie des artères de jambe chez 23 patients porteurs d'une ischémie critique chronique, de janvier 2006 à septembre 2009, pris en charge dans le service de chirurgie vasculaire « D » de l'hôpital Avicenne de Rabat.
La moyenne d'âge était de 65 ans +/- 6 ans et le sexe ratio de 1,87 pour les hommes. La proportion de patients diabétiques était de 65%.
Résultats: 69% des patients ont bénéficié d’une revascularisation l'étage infra-poplité seul. 16% des procédures se sont accompagnées de la pose d'un stent dans les artères de jambe et 32% se sont associées à un geste d'amputation mineure peropératoire.
Le taux moyen de suivi est de 6 mois, et le taux de survie à un mois est de 96%. Le taux de succès technique a été de 77%. Les taux de perméabilités cliniques primaire et secondaire à six mois sont respectivement de 68% et 75% ; au bout de six mois, le taux de sauvetage de membre de 75%.
Conclusion: L’angioplastie transluminale des artères de jambe est une procédure réalisable, sûre et efficace dans la prise en charge des patients artéritiques pour sauvetage de membre. Les résultats obtenus font d’elle une alternative intéressante au pontage distal dans l’arsenal thérapeutique de l’ischémie critique chronique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : ABBAS EL MESNAOUI Juge : FARID AMMAR Juge : SALWA BOUKLATA ANGIOPLASTIE DES ARTERES DE JAMBE DANS LE SAUVETAGE DE MEMBRES. A PROPOS DE 23 CAS [thĂšse] / Mehdi KISSI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : ISCHEMIE CRITIQUE ANGIOPLASTIE SAUVETAGE DE MEMBRES ATHEROME. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Buts de l'étude : Cette étude a pour objectif d’évaluer si l'angioplastie des artères de jambe est une technique valable dans l'optique du sauvetage de membre et si elle est efficace chez les diabétiques. Elle vise également à déterminer la place de l'angioplastie des artères de jambe par rapport à la chirurgie par pontage distal dans la prise en charge de l'ischémie critique chronique
Matériels et méthodes : Le travail est une étude rétrospective descriptive de 31 procédures d'angioplastie des artères de jambe chez 23 patients porteurs d'une ischémie critique chronique, de janvier 2006 à septembre 2009, pris en charge dans le service de chirurgie vasculaire « D » de l'hôpital Avicenne de Rabat.
La moyenne d'âge était de 65 ans +/- 6 ans et le sexe ratio de 1,87 pour les hommes. La proportion de patients diabétiques était de 65%.
Résultats: 69% des patients ont bénéficié d’une revascularisation l'étage infra-poplité seul. 16% des procédures se sont accompagnées de la pose d'un stent dans les artères de jambe et 32% se sont associées à un geste d'amputation mineure peropératoire.
Le taux moyen de suivi est de 6 mois, et le taux de survie à un mois est de 96%. Le taux de succès technique a été de 77%. Les taux de perméabilités cliniques primaire et secondaire à six mois sont respectivement de 68% et 75% ; au bout de six mois, le taux de sauvetage de membre de 75%.
Conclusion: L’angioplastie transluminale des artères de jambe est une procédure réalisable, sûre et efficace dans la prise en charge des patients artéritiques pour sauvetage de membre. Les résultats obtenus font d’elle une alternative intéressante au pontage distal dans l’arsenal thérapeutique de l’ischémie critique chronique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : ABBAS EL MESNAOUI Juge : FARID AMMAR Juge : SALWA BOUKLATA RĂ©servation
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Titre : ANGIOSARCOME PRIMITIF DU SEIN : A PROPOS DE TROIS CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : BASMA KOUBAITI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANGIOSARCOME DU SEIN ANATOMOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC MAMMOGRAPHIE ECHOGRAPHIE IRM CANCER DU SEIN Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les angiosarcomes du sein sont des tumeurs très rares, de diagnostic difficile et de très mauvais pronostic.
Cliniquement, la survenue chez une jeune femme entre 30 et 40 ans, d’une masse localisée profondément dans le sein, indolore, d’allure évolutive rapide, modifiant l’aspect du revêtement cutané, doit faire évoquer le diagnostic d’angiosarcome mammaire.
Le diagnostic repose sur l’imagerie, le couple mammographie-échographie permettent d’évoquer le diagnostic, le scanner ou encore l’imagerie par résonnance magnétique viennent confirmer la nature vasculaire de la tumeur et doivent conduire à l’examen histologique qui constitue la clé du diagnostic.
Son pronostic est très péjoratif, le meilleur pronostic clinique est la taille de la tumeur : c’est dire la valeur du diagnostic précoce.
La chirurgie constitue la pierre angulaire du traitement de l’angiosarcome du sein. Le rôle de la chimiothérapie et de la radiothérapie demeure toujours incertain. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont en cours d’essai biologique.
L’évolution est marquée par la survenue de métastases généralisées et le décès de la patiente.
A la lumière de nos trois observations et d’une revue de la littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les différents aspects et difficulté de cette pathologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712009 Président : DRISS FERHATI Directeur : MOHAMED RACHID CHKOFF Juge : SOUAD CHAOUIR ANGIOSARCOME PRIMITIF DU SEIN : A PROPOS DE TROIS CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / BASMA KOUBAITI, Auteur . - 2009.
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Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANGIOSARCOME DU SEIN ANATOMOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC MAMMOGRAPHIE ECHOGRAPHIE IRM CANCER DU SEIN Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les angiosarcomes du sein sont des tumeurs très rares, de diagnostic difficile et de très mauvais pronostic.
Cliniquement, la survenue chez une jeune femme entre 30 et 40 ans, d’une masse localisée profondément dans le sein, indolore, d’allure évolutive rapide, modifiant l’aspect du revêtement cutané, doit faire évoquer le diagnostic d’angiosarcome mammaire.
Le diagnostic repose sur l’imagerie, le couple mammographie-échographie permettent d’évoquer le diagnostic, le scanner ou encore l’imagerie par résonnance magnétique viennent confirmer la nature vasculaire de la tumeur et doivent conduire à l’examen histologique qui constitue la clé du diagnostic.
Son pronostic est très péjoratif, le meilleur pronostic clinique est la taille de la tumeur : c’est dire la valeur du diagnostic précoce.
La chirurgie constitue la pierre angulaire du traitement de l’angiosarcome du sein. Le rôle de la chimiothérapie et de la radiothérapie demeure toujours incertain. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont en cours d’essai biologique.
L’évolution est marquée par la survenue de métastases généralisées et le décès de la patiente.
A la lumière de nos trois observations et d’une revue de la littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les différents aspects et difficulté de cette pathologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712009 Président : DRISS FERHATI Directeur : MOHAMED RACHID CHKOFF Juge : SOUAD CHAOUIR RĂ©servation
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Titre : LES APLASIES MEDULLAIRES ACQUISES SEVERES, EXPERIENCE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Melle Sanaa Drissi, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Aplasie MĂ©dullaire, Cellules Souches HĂ©matopoĂŻĂ©tiques, Traitement Immuno-Suppresseur. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’aplasie médullaire acquise sévère (AMA) est une hémopathie rare mais très grave, associant une pancytopénie périphérique et une hypocellularité médullaire. Son étiologie reste le plus souvent inconnue. Le traitement repose soit sur l’allogreffe des cellules souches hématopoïétiques, soit sur le traitement immunosuppresseur.
Notre étude rétrospective porte sur dix cas d’AMA sévère recensés au sein de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat, sur une période de 11ans. L’incidence a été de 0,7 cas pour 1000 patients hospitalisés pour une pathologie médicale. La moyenne d'âge a été de 26,5 ans (extrêmes de 16 et 52 ans). La prédominance masculine a été nette (sexe ratio homme/femme de 4). La maladie a été probablement secondaire chez 4 patients: agents toxiques (2 cas), grossesse (1 cas) et hémoglobinurie paroxystique nocturne (1 cas).
La symptomatologie clinique a été dominée par le tableau complet d’insuffisance médullaire, retrouvé dans 8 cas. Le diagnostic a été basé sur l'étude histopathologique de la biopsie ostéo-médullaire. Selon les critères de gravité de Camitta, six de nos malades ont eu une forme sévère et 4 une forme très sévère d’AMA.
Mis à part le traitement symptomatique, neuf de nos patients ont bénéficié d’un traitement spécifique comportant de la ciclosporine seule en traitement de première intention chez 8 patients, et du sérum antilymphocytaire chez un seul cas. Les résultats obtenus sont les suivants : trois réponses globales dont une complète et six cas de non réponse dont 3 décès par sepsis sévère. Six patients sur les dix sont encore vivants.
La toxicité des traitements entrepris était acceptable et surtout liée à la ciclosporine.
Le suivi variait entre 2 mois et 60 mois (moyenne de 19,6 mois).
Tous les facteurs pronostiques de survie décrits récemment dans la littérature ont été relevés chez nos patients, à savoir : l’âge dépassant 16 ans, le délai long entre le diagnostic et le début du traitement spécifique (moyenne de 39,6 jours), ainsi que les thérapies autres que l’association ciclosporine + sérum antilymphocytaire. Cependant, le faible nombre de nos patients ne permet pas une comparaison statistique fiable.
Le taux de mortalité globale plus marqué dans notre série est dû au problème d’accès aux thérapies efficientes, à savoir l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le sérum antilymphocytaire, dont la mise en place au Maroc est indispensable pour améliorer la survie des patients aplasiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782009 Président : MBAREK NAJI Directeur : MOHAMED AOUNI Juge : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI LES APLASIES MEDULLAIRES ACQUISES SEVERES, EXPERIENCE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (A PROPOS DE 10 CAS) [thĂšse] / Melle Sanaa Drissi, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Aplasie MĂ©dullaire, Cellules Souches HĂ©matopoĂŻĂ©tiques, Traitement Immuno-Suppresseur. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’aplasie médullaire acquise sévère (AMA) est une hémopathie rare mais très grave, associant une pancytopénie périphérique et une hypocellularité médullaire. Son étiologie reste le plus souvent inconnue. Le traitement repose soit sur l’allogreffe des cellules souches hématopoïétiques, soit sur le traitement immunosuppresseur.
Notre étude rétrospective porte sur dix cas d’AMA sévère recensés au sein de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat, sur une période de 11ans. L’incidence a été de 0,7 cas pour 1000 patients hospitalisés pour une pathologie médicale. La moyenne d'âge a été de 26,5 ans (extrêmes de 16 et 52 ans). La prédominance masculine a été nette (sexe ratio homme/femme de 4). La maladie a été probablement secondaire chez 4 patients: agents toxiques (2 cas), grossesse (1 cas) et hémoglobinurie paroxystique nocturne (1 cas).
La symptomatologie clinique a été dominée par le tableau complet d’insuffisance médullaire, retrouvé dans 8 cas. Le diagnostic a été basé sur l'étude histopathologique de la biopsie ostéo-médullaire. Selon les critères de gravité de Camitta, six de nos malades ont eu une forme sévère et 4 une forme très sévère d’AMA.
Mis à part le traitement symptomatique, neuf de nos patients ont bénéficié d’un traitement spécifique comportant de la ciclosporine seule en traitement de première intention chez 8 patients, et du sérum antilymphocytaire chez un seul cas. Les résultats obtenus sont les suivants : trois réponses globales dont une complète et six cas de non réponse dont 3 décès par sepsis sévère. Six patients sur les dix sont encore vivants.
La toxicité des traitements entrepris était acceptable et surtout liée à la ciclosporine.
Le suivi variait entre 2 mois et 60 mois (moyenne de 19,6 mois).
Tous les facteurs pronostiques de survie décrits récemment dans la littérature ont été relevés chez nos patients, à savoir : l’âge dépassant 16 ans, le délai long entre le diagnostic et le début du traitement spécifique (moyenne de 39,6 jours), ainsi que les thérapies autres que l’association ciclosporine + sérum antilymphocytaire. Cependant, le faible nombre de nos patients ne permet pas une comparaison statistique fiable.
Le taux de mortalité globale plus marqué dans notre série est dû au problème d’accès aux thérapies efficientes, à savoir l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le sérum antilymphocytaire, dont la mise en place au Maroc est indispensable pour améliorer la survie des patients aplasiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782009 Président : MBAREK NAJI Directeur : MOHAMED AOUNI Juge : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI RĂ©servation
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Titre : APPLICATION DE LA THERAPIE CELLULAIRE DANS LE TRAITEMENT DES DEFAUTS DE CONSOLIDATION OSSEUSE Type de document : thĂšse Auteurs : KARKAZAN AHMED BAYHASS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Pseudarthrose Cellules Souches MĂ©senchymateuses Greffe MĂ©dullaire Moelle Osseuse Consolidation Osseuse OstĂ©ogenĂšse ThĂ©rapie Cellulaire Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le remodelage osseux est un processus physiolo¬gique complexe incluant des facteurs cellulaires, vasculaires, des cytokines et des facteurs de croissance. L’ostéocyte semble jouer un rôle clé déclenchant, selon les signaux reçus, ce proces¬sus. Celui-ci implique les ostéoblastes et ostéoclastes et les cellu¬les souches progénitrices mésenchymateuses présentes dans la moelle osseuse. Ce remodelage osseux peut être déficitaire dans différentes affections osseuses notament dans les pseudarthroses.
Les pseudarthroses des os longs restent un problème d'actualité en traumatologie. Si l'autogreffe cortico-spongieuse reste la technique de référence pour le traitement de ces pseudarthroses, de nouvelles thérapeutiques innovantes apparaissent comme la greffe percutanée de moelle osseuse autologue concentrée.
Cette thése est realisée afin d’éclaircir cette méthode,d’expliquer les differentes étapes de sa technique; de mettre en exergue ses apports et d’étaler les résultats des études réalisées sur le sujet.
Cette technique est peu invasive;elle presente peu de complications;
et elle est renouvelable dans le temps sans amputation du capital osseux.
Elle peut etre proposée relativement tot dans l’evolution d’une fracture. Mais; sans essai plus vaste validant son efficacité, elle reste du domaine de la recherche Clinique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852009 Président : MUSTAPHA MAHFOUD Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FARID ISMAEL Juge : SAMIR KARRAKCHOU APPLICATION DE LA THERAPIE CELLULAIRE DANS LE TRAITEMENT DES DEFAUTS DE CONSOLIDATION OSSEUSE [thĂšse] / KARKAZAN AHMED BAYHASS, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Pseudarthrose Cellules Souches MĂ©senchymateuses Greffe MĂ©dullaire Moelle Osseuse Consolidation Osseuse OstĂ©ogenĂšse ThĂ©rapie Cellulaire Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le remodelage osseux est un processus physiolo¬gique complexe incluant des facteurs cellulaires, vasculaires, des cytokines et des facteurs de croissance. L’ostéocyte semble jouer un rôle clé déclenchant, selon les signaux reçus, ce proces¬sus. Celui-ci implique les ostéoblastes et ostéoclastes et les cellu¬les souches progénitrices mésenchymateuses présentes dans la moelle osseuse. Ce remodelage osseux peut être déficitaire dans différentes affections osseuses notament dans les pseudarthroses.
Les pseudarthroses des os longs restent un problème d'actualité en traumatologie. Si l'autogreffe cortico-spongieuse reste la technique de référence pour le traitement de ces pseudarthroses, de nouvelles thérapeutiques innovantes apparaissent comme la greffe percutanée de moelle osseuse autologue concentrée.
Cette thése est realisée afin d’éclaircir cette méthode,d’expliquer les differentes étapes de sa technique; de mettre en exergue ses apports et d’étaler les résultats des études réalisées sur le sujet.
Cette technique est peu invasive;elle presente peu de complications;
et elle est renouvelable dans le temps sans amputation du capital osseux.
Elle peut etre proposée relativement tot dans l’evolution d’une fracture. Mais; sans essai plus vaste validant son efficacité, elle reste du domaine de la recherche Clinique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852009 Président : MUSTAPHA MAHFOUD Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FARID ISMAEL Juge : SAMIR KARRAKCHOU RĂ©servation
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Titre : APPLICATIONS THERAPEUTIQUES DE LA TOXINE BOTULIQUE EN NEUROLOGIE Type de document : thĂšse Auteurs : CHARIF EL OUADOUDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TOXINE BOTULIQUE DYSTONIE SPASTICITE BLEPHAROSPASME TORTICOLIS SPASMODIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La toxine botulique, une neurotoxine connue pour son action paralysante suite à une toxi-infection alimentaire, utilisée actuellement pour des fins thérapeutiques dans la mesure de réduire l’activité des muscles hyperactifs, offrant ainsi une option supplémentaire dans l’arsenal thérapeutique employé spécialement en neurologie, mais aussi en plusieurs autres spécialités.
L’objectif de notre travail était de mettre le point sur les différentes utilisations thérapeutiques de la toxine botulique en neurologie, précisant pour chaque affection, la durée du traitement, les modalités d’administration du produit et le degré d’efficacité.
En général, l’effet apparaît 1 à 7 jours suivant l’injection du médicament, et la modalité du traitement est fonction de l’affection à traiter et aussi fonction du patient.
Des effets indésirables peuvent apparaître comme avec les autres médicaments, de même qu’il y a un risque toxique à long terme qu’il faut considérer pour trouver la meilleure modalité du traitement efficace à chaque patient.
Les études réalisées dans ce sens indiquent, en effet, que la toxine botulique trouve amplement sa place dans le traitement d’un certain nombre d’affections neurologiques et que les résultats sont encourageants, pourvu qu’on tienne compte des effets indésirables, de la dose optimale et des modalités d’administration du médicament pour chaque patient.
Les meilleurs résultats sont obtenus pour les blépharospasmes et les dystonies oro-mandibulaires, suivis par le torticolis spasmodique et les dystonies des extrémités.
Le bénéfice obtenu est représenté aussi bien par la réduction de la spasticité et de la douleur dans certaines affections, que par une amélioration considérable des capacités fonctionnelles.
L’utilisation de la toxine botulique dans le traitement de la dystonie focale s’avère être une perspective d’avenir intéressante, tout en gardant à l’esprit que le recours à d’autres traitements médicamenteux ou à la chirurgie peut être inclus dans la stratégie thérapeutique globale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HAMID OUHABI Juge : AHMED BAZZA Juge : FOUAD BENARIBA APPLICATIONS THERAPEUTIQUES DE LA TOXINE BOTULIQUE EN NEUROLOGIE [thĂšse] / CHARIF EL OUADOUDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TOXINE BOTULIQUE DYSTONIE SPASTICITE BLEPHAROSPASME TORTICOLIS SPASMODIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La toxine botulique, une neurotoxine connue pour son action paralysante suite à une toxi-infection alimentaire, utilisée actuellement pour des fins thérapeutiques dans la mesure de réduire l’activité des muscles hyperactifs, offrant ainsi une option supplémentaire dans l’arsenal thérapeutique employé spécialement en neurologie, mais aussi en plusieurs autres spécialités.
L’objectif de notre travail était de mettre le point sur les différentes utilisations thérapeutiques de la toxine botulique en neurologie, précisant pour chaque affection, la durée du traitement, les modalités d’administration du produit et le degré d’efficacité.
En général, l’effet apparaît 1 à 7 jours suivant l’injection du médicament, et la modalité du traitement est fonction de l’affection à traiter et aussi fonction du patient.
Des effets indésirables peuvent apparaître comme avec les autres médicaments, de même qu’il y a un risque toxique à long terme qu’il faut considérer pour trouver la meilleure modalité du traitement efficace à chaque patient.
Les études réalisées dans ce sens indiquent, en effet, que la toxine botulique trouve amplement sa place dans le traitement d’un certain nombre d’affections neurologiques et que les résultats sont encourageants, pourvu qu’on tienne compte des effets indésirables, de la dose optimale et des modalités d’administration du médicament pour chaque patient.
Les meilleurs résultats sont obtenus pour les blépharospasmes et les dystonies oro-mandibulaires, suivis par le torticolis spasmodique et les dystonies des extrémités.
Le bénéfice obtenu est représenté aussi bien par la réduction de la spasticité et de la douleur dans certaines affections, que par une amélioration considérable des capacités fonctionnelles.
L’utilisation de la toxine botulique dans le traitement de la dystonie focale s’avère être une perspective d’avenir intéressante, tout en gardant à l’esprit que le recours à d’autres traitements médicamenteux ou à la chirurgie peut être inclus dans la stratégie thérapeutique globale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HAMID OUHABI Juge : AHMED BAZZA Juge : FOUAD BENARIBA RĂ©servation
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Titre : LâAPPORT DES ANTI VEGF DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : AHMIMECHE. JINANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANTI VEGF. BEVACIZUMAB. INJECTION INTRAVITRĂENNE. RĂTINOPATHIE DIABĂTIQUE.. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rétinopathie diabétique reste de nos jours une cause importante de cécité et de malvoyance, son traitement idéal reste incertain, et essentiellement basé sur 2 volets
Préventif : l’équilibre glycémique et tensionnel, curatif : la photocoagulation au laser selon les études de l’EDTRS. Ces dernières années, de nouvelles méthodes de traitement ont été décrites et jouent actuellement un rôle important dans la gestion de la rétinopathie diabétique.
But : discuter l’apport de l’administration du Bevacizumab en intravitréen et ses indications dans la prise en charge de la rétinopathie diabétique à la lumière de notre expérience et des données de la littérature.
Méthodes : 5 patients (8 yeux) atteints de rétinopathie diabétique proliférante et chacun d’eux présente une des complications suivantes : l’œdème maculaire résistant au traitement conventionnel, la rétinopathie diabétique proliférante floride, l’hémorragie intravitréenne importante, la rubéose de l’iris et le glaucome néovasculaire, l’hémorragie persistante plus de 3mois nécessitant la chirurgie endo-oculaire. Les patients ont été suivis pendant 6mois après l’administration de 1, 25mg du Bevacizumab. .
Une comparaison de l’acuité visuelle et de l’angiographie est effectuée avant et après Le traitement.
Résultats : Tous les patients ont présenté une régression de la néovascularisation rétinienne et une amélioration de l’acuité visuelle. Cependant au bout de 3mois, l’évolution a été marquée par la réapparition de la néovascularisation.
Aucune complication systémique ou oculaire significative n’a été observée au cours du suivi des patients.
Conclusion : l’administration du Bevacizumab en intravitréen a prouvé son efficacité à court terme sur la régression de la néovascularisation, la réduction de l’œdème maculaire, la résorption de l’hémorragie intravitréenne, la disparition de la rubeose irienne et la prévention de l’hémorragie postopératoire. Elle semble être un traitement adjuvant de la rétinopathie diabétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELWAHED KARMANE Juge : ABDELWAHED KARIM LâAPPORT DES ANTI VEGF DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE [thĂšse] / AHMIMECHE. JINANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANTI VEGF. BEVACIZUMAB. INJECTION INTRAVITRĂENNE. RĂTINOPATHIE DIABĂTIQUE.. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rétinopathie diabétique reste de nos jours une cause importante de cécité et de malvoyance, son traitement idéal reste incertain, et essentiellement basé sur 2 volets
Préventif : l’équilibre glycémique et tensionnel, curatif : la photocoagulation au laser selon les études de l’EDTRS. Ces dernières années, de nouvelles méthodes de traitement ont été décrites et jouent actuellement un rôle important dans la gestion de la rétinopathie diabétique.
But : discuter l’apport de l’administration du Bevacizumab en intravitréen et ses indications dans la prise en charge de la rétinopathie diabétique à la lumière de notre expérience et des données de la littérature.
Méthodes : 5 patients (8 yeux) atteints de rétinopathie diabétique proliférante et chacun d’eux présente une des complications suivantes : l’œdème maculaire résistant au traitement conventionnel, la rétinopathie diabétique proliférante floride, l’hémorragie intravitréenne importante, la rubéose de l’iris et le glaucome néovasculaire, l’hémorragie persistante plus de 3mois nécessitant la chirurgie endo-oculaire. Les patients ont été suivis pendant 6mois après l’administration de 1, 25mg du Bevacizumab. .
Une comparaison de l’acuité visuelle et de l’angiographie est effectuée avant et après Le traitement.
Résultats : Tous les patients ont présenté une régression de la néovascularisation rétinienne et une amélioration de l’acuité visuelle. Cependant au bout de 3mois, l’évolution a été marquée par la réapparition de la néovascularisation.
Aucune complication systémique ou oculaire significative n’a été observée au cours du suivi des patients.
Conclusion : l’administration du Bevacizumab en intravitréen a prouvé son efficacité à court terme sur la régression de la néovascularisation, la réduction de l’œdème maculaire, la résorption de l’hémorragie intravitréenne, la disparition de la rubeose irienne et la prévention de l’hémorragie postopératoire. Elle semble être un traitement adjuvant de la rétinopathie diabétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELWAHED KARMANE Juge : ABDELWAHED KARIM RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : KERBOUT MALIKA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LEUCĂMIE AIGĂE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGĂNE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462009 Président : KHATTAB MOHAMMED Directeur : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD APPORT DE LA CYTOGENETIQUE DANS LE PRONOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES MYELOIDES DE L'ENFANT [thĂšse] / KERBOUT MALIKA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LEUCĂMIE AIGĂE MYELOIDE CARYOTYPE PRONOSTIC ANOMALIES CHROMOSOMIQUES ONCOGĂNE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le développement de la cytogénétique et de la biologie moléculaire a permis ces dernières années d’améliorer la compréhension des mécanismes impliqués dans la leucémogénèse.
Les différents remaniements chromosomiques mis en évidence dans les leucémies myéloïdes aiguës et notamment les translocations ne sont pas des anomalies aléatoires, mais caractérisent généralement un type ou un sous-type cytologique.
En effet, ces translocations unissent fréquemment un oncogène à un gène de différenciation cellulaire créant des protéines de fusion. Ces protéines chimériques modifient le fonctionnement normal des cellules ; elles stimulent leur prolifération, inhibent leur différenciation terminale, leur permet d’échapper au contrôle de la multiplication cellulaire et les rend immortelles.
L’étude du caryotype des enfants leucémiques est aujourd’hui reconnue comme un facteur pronostic primordial.
Elle permet de définir des groupes pronostiques en fonction de la probabilité d’obtention et de maintien d’une rémission complète, du risque de rechute et des chances de survie globale et sans événement.
Elle conditionne à partir de ces groupes la prise en charge et la thérapeutique.
Mots-clés : leucémie aiguë myéloïde, caryotype, pronostic, anomalies chromosomiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462009 Président : KHATTAB MOHAMMED Directeur : CHOKAIRI OMAR Juge : SBIHI SOUAD RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LâECHOENDOSCOPIE EN PATHOLOGIE DIGESTIVE EXPERIENCE DU SERVICE D'HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE MEDECINE C : A PROPOS DE 299 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : AMINE EL AKKAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ECHOENDOSCOPIE TUBE DIGESTIF PANCREAS VOIES BILIAIRES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’échoendoscopie (EES) est une méthode d’exploration de l’appareil digestif. Elle combine deux techniques : l’endoscopie et l’échographie. L’EES a plusieurs applications en pathologie digestive.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une période de 17 mois entre le mois 07/2007 au mois 11/2008. Elle a concerné 299 patients ayant bénéficié d’une écho-endoscopie au service d’hépato-gastro-entérologie médecine C (Pr Essaid) à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les données de l’échographie, de la TDM et de l’EES. Au décours de l’examen écho-endoscopique, nous avons toujours essayer de préciser certaines données primordiales suivant les recommandations internationales, et ce, en fonction de la pathologie (bénignes ou malignes) et en fonction du segment du tube digestif exploré.
Les résultats de l’EES ont été comparés aux données de l’imagerie, de la CPRE (quand elle est réalisée) et de la chirurgie chez les malades opérés. Ainsi on a pu évaluer la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité diagnostique.
Les méthodes statistiques utilisées sont : l’analyse des tableaux de contingence; test de Khi Deux; test de student; Mesures des tendences centrales et de la dispersion.
Résultats : l’âge moyen de nos patients est de 53 ans (extrêmes entre 8 et 85 ans). Le sexe ratio est de F/H= 1,1. Les patients atteints de maladies du pancréas et des voies biliaires étaient majoritaires avec un taux de 55%. Nous avons noté une prédominance de la pathologie tumorale maligne avec 42% repartie en trois catégories : les tumeurs du pancréas (28%), les ampullomes vatériens (7%) et les cholangiocarcinomes (7%). La sensibilité de l’EES dans le diagnostic du cancer du pancréas est de 85,5%, la spécificité à 100%. Les valeurs prédictives positive et négative sont respectivement de 100% et 75%. Notre étude nous a aussi permis d’évaluer la précision de la détection de l’envahissement ganglionnaire des cancers bilio-pancréatique et qui était de 75%, la sensibilité était de 60%, La spécificité de 80%, la valeur prédictive positive de 50% et la valeur prédictive négative de 85,5%. Concernant la détection de l’envahissement vasculaire des tumeurs bilio-pancréatiques la précision diagnostic est de 90%, la sensibilité est de 80%, la spécificité est de 93%, la valeur prédictive positive et de 80% et la valeur prédictive négative est de 93%.
Nous mentionnons par ailleurs d’autres pathologies bilio-pancréatiques pour lesquelles l’EES s’avère utile. Il s’agit en particulier des lithiases cholédociennes où l’EES a pu déceler 33 cas avec une sensibilité à 89%, des pancréatites chroniques calcifiantes avec 10 cas et les lésions kystiques du pancréas 5 cas.
Nous avons retrouvé dans notre série 35 patients qui présentent une pathologie gastrique, ce qui correspond à 12% des patients ayant bénéficié de l’EES.
La quasi-majorité de ces patients présentent des tumeurs gastriques. La pathologie oesophagienne était dominée par les tumeurs de l’oesophage. Parmi les 78 patients chez qui ont a réalisé une EES ano-rectale, 43% étaient atteints de tumeurs rectales, Contre 25% qui avaient des pathologies ano-rectales bénignes. La pathologie ano-rectale bénigne était dominée par les ruptures sphinctériennes dans 11 cas (14%), les abcès et les fistules anales représentaient respectivement 6 et 5% des cas.
Conclusion :
L’échoendoscopie, au vu de l’étude comparative de ces résultats avec les autres types d’explorations, dont notamment l’échographie et la TDM, s’est avérée plus efficace, particulièrement dans l’exploration de la région bilio-pancréatique surtout en ce qui concerne le bilan d’extension des tumeurs et le diagnostic des lithiases cholédociennes.
En plus de son intérêt diagnostic, l’EES a un intérêt thérapeutique en permettant de guider des gestes de drainage ou d’injection
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942009 Président : ABDELALLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : RAJAA AFIFI Juge : WAFAA ESSAMRI APPORT DE LâECHOENDOSCOPIE EN PATHOLOGIE DIGESTIVE EXPERIENCE DU SERVICE D'HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE MEDECINE C : A PROPOS DE 299 CAS [thĂšse] / AMINE EL AKKAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ECHOENDOSCOPIE TUBE DIGESTIF PANCREAS VOIES BILIAIRES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’échoendoscopie (EES) est une méthode d’exploration de l’appareil digestif. Elle combine deux techniques : l’endoscopie et l’échographie. L’EES a plusieurs applications en pathologie digestive.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une période de 17 mois entre le mois 07/2007 au mois 11/2008. Elle a concerné 299 patients ayant bénéficié d’une écho-endoscopie au service d’hépato-gastro-entérologie médecine C (Pr Essaid) à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les données de l’échographie, de la TDM et de l’EES. Au décours de l’examen écho-endoscopique, nous avons toujours essayer de préciser certaines données primordiales suivant les recommandations internationales, et ce, en fonction de la pathologie (bénignes ou malignes) et en fonction du segment du tube digestif exploré.
Les résultats de l’EES ont été comparés aux données de l’imagerie, de la CPRE (quand elle est réalisée) et de la chirurgie chez les malades opérés. Ainsi on a pu évaluer la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité diagnostique.
Les méthodes statistiques utilisées sont : l’analyse des tableaux de contingence; test de Khi Deux; test de student; Mesures des tendences centrales et de la dispersion.
Résultats : l’âge moyen de nos patients est de 53 ans (extrêmes entre 8 et 85 ans). Le sexe ratio est de F/H= 1,1. Les patients atteints de maladies du pancréas et des voies biliaires étaient majoritaires avec un taux de 55%. Nous avons noté une prédominance de la pathologie tumorale maligne avec 42% repartie en trois catégories : les tumeurs du pancréas (28%), les ampullomes vatériens (7%) et les cholangiocarcinomes (7%). La sensibilité de l’EES dans le diagnostic du cancer du pancréas est de 85,5%, la spécificité à 100%. Les valeurs prédictives positive et négative sont respectivement de 100% et 75%. Notre étude nous a aussi permis d’évaluer la précision de la détection de l’envahissement ganglionnaire des cancers bilio-pancréatique et qui était de 75%, la sensibilité était de 60%, La spécificité de 80%, la valeur prédictive positive de 50% et la valeur prédictive négative de 85,5%. Concernant la détection de l’envahissement vasculaire des tumeurs bilio-pancréatiques la précision diagnostic est de 90%, la sensibilité est de 80%, la spécificité est de 93%, la valeur prédictive positive et de 80% et la valeur prédictive négative est de 93%.
Nous mentionnons par ailleurs d’autres pathologies bilio-pancréatiques pour lesquelles l’EES s’avère utile. Il s’agit en particulier des lithiases cholédociennes où l’EES a pu déceler 33 cas avec une sensibilité à 89%, des pancréatites chroniques calcifiantes avec 10 cas et les lésions kystiques du pancréas 5 cas.
Nous avons retrouvé dans notre série 35 patients qui présentent une pathologie gastrique, ce qui correspond à 12% des patients ayant bénéficié de l’EES.
La quasi-majorité de ces patients présentent des tumeurs gastriques. La pathologie oesophagienne était dominée par les tumeurs de l’oesophage. Parmi les 78 patients chez qui ont a réalisé une EES ano-rectale, 43% étaient atteints de tumeurs rectales, Contre 25% qui avaient des pathologies ano-rectales bénignes. La pathologie ano-rectale bénigne était dominée par les ruptures sphinctériennes dans 11 cas (14%), les abcès et les fistules anales représentaient respectivement 6 et 5% des cas.
Conclusion :
L’échoendoscopie, au vu de l’étude comparative de ces résultats avec les autres types d’explorations, dont notamment l’échographie et la TDM, s’est avérée plus efficace, particulièrement dans l’exploration de la région bilio-pancréatique surtout en ce qui concerne le bilan d’extension des tumeurs et le diagnostic des lithiases cholédociennes.
En plus de son intérêt diagnostic, l’EES a un intérêt thérapeutique en permettant de guider des gestes de drainage ou d’injection
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942009 Président : ABDELALLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : RAJAA AFIFI Juge : WAFAA ESSAMRI RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LâECHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DES APPENDICITES AIGUES Type de document : thĂšse Auteurs : KAOUTAR AHALLI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : APPENDICITE AIGUE ECHOGRAPHIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina Rabat sur une période de 5ans, de 2003 à 2007, avait pour objectif d’évaluer l’apport de l’échographie dans le diagnostic des appendicites aigues en déterminant sa sensibilité, sa spécificité, sa valeur prédictive positive, et sa valeur prédictive négative.
Trois cent patients, dont l’âge variait entre 15ans et 72ans, 188 hommes contre 112 femmes, suspects d’un syndrome appendiculaire, ont bénéficié d’une échographie abdominale. Nous avons retenu comme critères diagnostiques le diamètre transversal de l’appendice supérieur à 6mm, le stercolithe, la présence d’un épanchement péri appendiculaire ou diffus, d’un abcès ou d’un plastron. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic final basé sur les aspects per-opératoires, ou au suivi évolutif après traitement médical.
Nous avons observé 199 images échographiques pathologiques dont 42,2% d’appendicites non compliquées, 38,7% d’abcès, 11,5% de péritonites généralisées d’origine appendiculaire, 3,5% de péritonites localisées, et 3,01% de plastron.
294 patients ont été opérés, 36,9% avaient une appendicite simple et 60,68% avaient une appendicite compliquée, dominée par l’abcès dans 28%, la péritonite généralisée dans 11,19%, la péritonite localisée dans 6,3%, l’appendicite gangréneuse dans 11,19%, et le plastron dans 2,2%.
Dans notre étude, l’échographie avait une sensibilité de 70% et une spécificité de 62,5%, une valeur prédictive positive de 94% et une valeur prédictive négative de 20%.
Le diagnostic des formes cliniques typiques des appendicites aigues se base essentiellement sur la clinique et la biologie. Dans les cas atypiques, l’échographie aide au diagnostic évitant des appendicectomies abusives ou des retards opératoires, sources de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : EL MAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : SALOUA BOUKLATA APPORT DE LâECHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DES APPENDICITES AIGUES [thĂšse] / KAOUTAR AHALLI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : APPENDICITE AIGUE ECHOGRAPHIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina Rabat sur une période de 5ans, de 2003 à 2007, avait pour objectif d’évaluer l’apport de l’échographie dans le diagnostic des appendicites aigues en déterminant sa sensibilité, sa spécificité, sa valeur prédictive positive, et sa valeur prédictive négative.
Trois cent patients, dont l’âge variait entre 15ans et 72ans, 188 hommes contre 112 femmes, suspects d’un syndrome appendiculaire, ont bénéficié d’une échographie abdominale. Nous avons retenu comme critères diagnostiques le diamètre transversal de l’appendice supérieur à 6mm, le stercolithe, la présence d’un épanchement péri appendiculaire ou diffus, d’un abcès ou d’un plastron. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic final basé sur les aspects per-opératoires, ou au suivi évolutif après traitement médical.
Nous avons observé 199 images échographiques pathologiques dont 42,2% d’appendicites non compliquées, 38,7% d’abcès, 11,5% de péritonites généralisées d’origine appendiculaire, 3,5% de péritonites localisées, et 3,01% de plastron.
294 patients ont été opérés, 36,9% avaient une appendicite simple et 60,68% avaient une appendicite compliquée, dominée par l’abcès dans 28%, la péritonite généralisée dans 11,19%, la péritonite localisée dans 6,3%, l’appendicite gangréneuse dans 11,19%, et le plastron dans 2,2%.
Dans notre étude, l’échographie avait une sensibilité de 70% et une spécificité de 62,5%, une valeur prédictive positive de 94% et une valeur prédictive négative de 20%.
Le diagnostic des formes cliniques typiques des appendicites aigues se base essentiellement sur la clinique et la biologie. Dans les cas atypiques, l’échographie aide au diagnostic évitant des appendicectomies abusives ou des retards opératoires, sources de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : EL MAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : SALOUA BOUKLATA RĂ©servation
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Titre : L'APPORT DE L'IMAGERIE MEDICALE DANS LE DIAGNOSTIC DES KYSTES BRONCHOGENIQUES MEDIASTINAUX A PROPOS D'UNE SERIE DE 5 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : BENCHAKROUN FADWA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KYSTE BRONCHOGENIQUE MEDIASTIN RXSTANDARD TDM IRM ECHORAPHIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les kystes bronchogéniques sont des tumeurs kystiques bénignes d'origine embryonnaire (dysembryome homoplastique), dont la paroi est de type bronchique sécrétant ce qui explique le contenu liquide.
Ils résultent d'une anomalie de développement d'un bourgeon aberrant issu de l'intestin primitif antérieur, ou de l'ébauche trachéo-bronchique et n'ayant pas abouti à la différenciation alvéolaire.
Leur topographie est principalement médiastinale, mais ils peuvent siéger au niveau du parenchyme pulmonaire, aussi d'autres localisations ectopiques plus rares ont été rapportées dans la littérature.
Le plus souvent, les kystes bronchogéniques sont de découverte fortuite. Cependant, ils se manifestent essentiellement par leurs complications qui peuvent être mécaniques (compression d'un organe de voisinage), infectieuses ou hémorragiques.
Le bilan radiologique permet le plus souvent d'évoquer le diagnostic en préopératoire. En effet, si la radiographie standard permet de détecter ces lésions, la tomodensitométrie joue un rôle essentiel en précisant ses caractères densitométriques, sa topographie, ainsi que ses rapports avec les structures anatomiques de voisinage.
Les autres techniques (l’IRM, l’écho-endoscopie) sont réservées pour des indications particulières.
Mais le diagnostic de certitude est anatomopathologique reposant sur deux critères histologiques à savoir: la présence au niveau de la paroi kystique d'un ou plusieurs tissus de l'arbre trachéo-bronchique, et la présence d'autre part d'un épithélium respiratoire.
Le traitement est chirurgical même pour les formes asymptomatiques.
Nous rapportons dans ce travail de thèse, une série de cinq cas de kystes bronchogéniques médiastinaux, colligée dans le service de radiologie de l'hôpital militaire d'instruction MOHAMMED V de Rabat avec revue de la littérature et une discussion concernant les aspects radiologiques et les indications de chaque technique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252009 Président : AMIL TOURIA Directeur : EL FENNI JAMAL Juge : KABIRI EL HASSAN Juge : JIDAL MOHAMED L'APPORT DE L'IMAGERIE MEDICALE DANS LE DIAGNOSTIC DES KYSTES BRONCHOGENIQUES MEDIASTINAUX A PROPOS D'UNE SERIE DE 5 CAS [thĂšse] / BENCHAKROUN FADWA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KYSTE BRONCHOGENIQUE MEDIASTIN RXSTANDARD TDM IRM ECHORAPHIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les kystes bronchogéniques sont des tumeurs kystiques bénignes d'origine embryonnaire (dysembryome homoplastique), dont la paroi est de type bronchique sécrétant ce qui explique le contenu liquide.
Ils résultent d'une anomalie de développement d'un bourgeon aberrant issu de l'intestin primitif antérieur, ou de l'ébauche trachéo-bronchique et n'ayant pas abouti à la différenciation alvéolaire.
Leur topographie est principalement médiastinale, mais ils peuvent siéger au niveau du parenchyme pulmonaire, aussi d'autres localisations ectopiques plus rares ont été rapportées dans la littérature.
Le plus souvent, les kystes bronchogéniques sont de découverte fortuite. Cependant, ils se manifestent essentiellement par leurs complications qui peuvent être mécaniques (compression d'un organe de voisinage), infectieuses ou hémorragiques.
Le bilan radiologique permet le plus souvent d'évoquer le diagnostic en préopératoire. En effet, si la radiographie standard permet de détecter ces lésions, la tomodensitométrie joue un rôle essentiel en précisant ses caractères densitométriques, sa topographie, ainsi que ses rapports avec les structures anatomiques de voisinage.
Les autres techniques (l’IRM, l’écho-endoscopie) sont réservées pour des indications particulières.
Mais le diagnostic de certitude est anatomopathologique reposant sur deux critères histologiques à savoir: la présence au niveau de la paroi kystique d'un ou plusieurs tissus de l'arbre trachéo-bronchique, et la présence d'autre part d'un épithélium respiratoire.
Le traitement est chirurgical même pour les formes asymptomatiques.
Nous rapportons dans ce travail de thèse, une série de cinq cas de kystes bronchogéniques médiastinaux, colligée dans le service de radiologie de l'hôpital militaire d'instruction MOHAMMED V de Rabat avec revue de la littérature et une discussion concernant les aspects radiologiques et les indications de chaque technique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252009 Président : AMIL TOURIA Directeur : EL FENNI JAMAL Juge : KABIRI EL HASSAN Juge : JIDAL MOHAMED RĂ©servation
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Titre : APPORT DE L'IMAGERIE NON INVASIVE DANS LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS CARDIAQUES A PROPOS DE 18 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : FEDOUA EL LOUALI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR CARDIAQUE MYXOME CARDIAQUE ECHOCARDIOGRAPHIE IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE CARDIAQUE TOMODENSITOMETRIE CARDIAQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112009 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : JAMILA ZARZOUR Juge : LAILA HADDOUR Juge : ABD LATIF BOULAHYA APPORT DE L'IMAGERIE NON INVASIVE DANS LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS CARDIAQUES A PROPOS DE 18 CAS [thĂšse] / FEDOUA EL LOUALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR CARDIAQUE MYXOME CARDIAQUE ECHOCARDIOGRAPHIE IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE CARDIAQUE TOMODENSITOMETRIE CARDIAQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112009 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : JAMILA ZARZOUR Juge : LAILA HADDOUR Juge : ABD LATIF BOULAHYA RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AU HMDP TC 99M DANS LE DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS OSTEOARTICULAIRES DE LA DREPANOCYTOSE A PROPOS DE 2 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : YOUSSEF ZEMMEZ, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SCINTIGRAPHIE OSSEUSE DREPANOCYTOSE INFARCTUS OSSEUX OSTEONECROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les manifestations ostéo-articulaires sont fréquentes au cours de la drépanocytose. Elles compliquent souvent son cours évolutif ou même parfois l’inaugurer, ce qui justifie dans la majorité des cas le recours à des techniques radiologiques pour l'exploration de ces complications. Au sein des techniques d’imagerie médicale, la scintigraphie osseuse, examen très sensible dans la détection des anomalies ostéo-articulaires, trouve une place privilégiée dans le diagnostic et le suivi des manifestations ostéo-articulaires qui accompagnent cette maladie.
Afin de mettre la lumière sur l’intérêt réel de la scintigraphie osseuse dans le suivi des manifestations ostéo-articulaires de la drépanocytose, nous rapportons les observations de deux patientes drépanocytaires qui ont fait l’objet d'une exploration scintigraphique au HMDP-Tc99m au service de médecine nucléaire de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat dans le cadre de l’exploration de diverses manifestations ostéo-articulaires. Chez la première patiente, la scintigraphie osseuse a permis de poser le diagnostic d'hyperactivité médullaire associée à de multiples infarctus osseux permettant de lier les signes cliniques à leur origine. Chez la deuxième patiente, l’examen scintigraphique a été d’un grand apport en faisant suspecter une hyperactivité médullaire que la biologie a bien rattachée à une drépanocytose SS.
L'interprétation de ces données scintigraphiques prouve l'intérêt de la scintigraphie osseuse au HMDP-Tc99m comme outil incontournable dans l’exploration fonctionnelle du squelette, en particulier dans le diagnostic et le suivi des complications ostéo-articulaires au cours de la drépanocytose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512009 Président : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Directeur : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ APPORT DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AU HMDP TC 99M DANS LE DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS OSTEOARTICULAIRES DE LA DREPANOCYTOSE A PROPOS DE 2 CAS [thĂšse] / YOUSSEF ZEMMEZ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SCINTIGRAPHIE OSSEUSE DREPANOCYTOSE INFARCTUS OSSEUX OSTEONECROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les manifestations ostéo-articulaires sont fréquentes au cours de la drépanocytose. Elles compliquent souvent son cours évolutif ou même parfois l’inaugurer, ce qui justifie dans la majorité des cas le recours à des techniques radiologiques pour l'exploration de ces complications. Au sein des techniques d’imagerie médicale, la scintigraphie osseuse, examen très sensible dans la détection des anomalies ostéo-articulaires, trouve une place privilégiée dans le diagnostic et le suivi des manifestations ostéo-articulaires qui accompagnent cette maladie.
Afin de mettre la lumière sur l’intérêt réel de la scintigraphie osseuse dans le suivi des manifestations ostéo-articulaires de la drépanocytose, nous rapportons les observations de deux patientes drépanocytaires qui ont fait l’objet d'une exploration scintigraphique au HMDP-Tc99m au service de médecine nucléaire de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat dans le cadre de l’exploration de diverses manifestations ostéo-articulaires. Chez la première patiente, la scintigraphie osseuse a permis de poser le diagnostic d'hyperactivité médullaire associée à de multiples infarctus osseux permettant de lier les signes cliniques à leur origine. Chez la deuxième patiente, l’examen scintigraphique a été d’un grand apport en faisant suspecter une hyperactivité médullaire que la biologie a bien rattachée à une drépanocytose SS.
L'interprétation de ces données scintigraphiques prouve l'intérêt de la scintigraphie osseuse au HMDP-Tc99m comme outil incontournable dans l’exploration fonctionnelle du squelette, en particulier dans le diagnostic et le suivi des complications ostéo-articulaires au cours de la drépanocytose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512009 Président : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Directeur : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LâEVALUATION PRE-CHIRURGICALE DES EMPHYSEMES PULMONAIRES. Etude de 40 cas. Type de document : thĂšse Auteurs : FRANCIS SIPO'O MANSTSILE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TDM EMPHYSEME PULMONAIRE BPCO Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : RESUME
L’emphysème pulmonaire est défini par « un élargissement anormal et permanent des espaces aériens en amont des bronchioles terminales avec destruction des parois alvéolaires sans fibrose associée ». En pratique clinique, le diagnostic est basé sur l’examen physique, les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR), la radiographie standard du thorax et la tomodensitométrie (TDM).
Dans le souci permanent d’économie de santé et de coût social sans compter les difficultés d’orientation thérapeutiques des BPCO et de l’emphysème en particulier, il est essentiel de déterminer la place de la TDM dans le diagnostic et surtout son influence sur la chirurgie de réduction pulmonaire chez l’emphysémateux.
L’objectif de ce travail était de décrire la distribution et les aspects TDM des différents types d’emphysèmes observés chez ces patients et de déterminer la place de la TDM dans l’évaluation de l’étendue et de la gravité des lésions et surtout son influence sur la chirurgie de réduction pulmonaire chez l’emphysémateux.
Matériels et Méthodes : Etude conjointe du service de chirurgie thoracique et des services d’imagerie de l’HMIMV ; concernant 40 cas d’emphysèmes pulmonaires dans le cadre d’une évaluation pré-chirurgicale d’une résection de bulles et/ou une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (CRVP).
Tous les patients évalués dans ce travail ont été adressés pour un emphysème pulmonaire sévère, sur le plan clinique, et aux explorations fonctionnelles respiratoires. L’âge moyen de nos patients était de 46.7 ans, avec une nette prédominance masculine (90%). Un tabagisme a été noté chez 82,5 % des patients. Toutes les acquisitions TDM ont été réalisées sur un scanner multi- barrettes Philips Brillance 10, avec dans tous les cas, des coupes en haute résolution.
Résultats : Les différentes lésions ont été regroupées selon le type d’emphysème : emphysème pan-lobulaire (10%), centro-lobulaire (57%) et paraseptal (57%). Des bulles apicales, sous pleurales périphériques compressives ou un véritable emphysème bulleux bilatéral et destructif ont été retrouvés chez 90% des patients.
Concernant la distribution selon le siège, les lésions étaient bilatérales et diffuses dans plus de moitié des cas avec une prédominance à droite. Les bulles siégeaient aux lobes supérieurs dans 67.5% des cas. Les lésions associées étaient essentiellement des séquelles tuberculeuses chez 6 de nos patients, une tumeur du segment ventral du LSD dans 2 cas et un nodule suspect dans un cas.
Parmi les 40 cas étudiés, 25 patients ont été traités chirurgicalement. Le traitement chirurgical a consisté en une résection de bulle (n=18) associée à une CRVP chez 3 patients. Une CRVP seule dans 3 cas et une lobectomie supérieure droite pour nodule pulmonaire dans un cas.
Conclusion :
La TDM-HR occupe une place capitale dans le diagnostic et l’évaluation pré-chirurgicale des emphysèmes pulmonaires. La présence et l’étendue de l’emphysème peuvent donc être évalués et conditionner d’emblée la résection de bulles d’emphysème ou une CRVP ; Comme c’est le cas dans ce travail.
Mais la quantification objective serait plus appropriée et plus reproductible. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux standardiser cette technique. Elle contribuera, essentiellement, à une meilleure connaissance des relations entre l’étendue de l’emphysème, l’altération de la fonction pulmonaire, de la tolérance à l’exercice et de la qualité de vie et plus important encore à mieux sélectionner les patients concernés par la CRVP.
Mais, compte tenu de notre contexte et surtout du coût de ces matériels et logiciels, est-il prioritaire, à l’état actuel de disposer de tels moyens pour la prise en charge chirurgicale des emphysèmes pulmonaires ?
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222009 Président : SOUMIA MOULINE Directeur : S OUAD CHOUAIR Juge : AHMED ABID Juge : EL HSSAN KABIRI Juge : MOHAMED MAHI APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LâEVALUATION PRE-CHIRURGICALE DES EMPHYSEMES PULMONAIRES. Etude de 40 cas. [thĂšse] / FRANCIS SIPO'O MANSTSILE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TDM EMPHYSEME PULMONAIRE BPCO Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : RESUME
L’emphysème pulmonaire est défini par « un élargissement anormal et permanent des espaces aériens en amont des bronchioles terminales avec destruction des parois alvéolaires sans fibrose associée ». En pratique clinique, le diagnostic est basé sur l’examen physique, les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR), la radiographie standard du thorax et la tomodensitométrie (TDM).
Dans le souci permanent d’économie de santé et de coût social sans compter les difficultés d’orientation thérapeutiques des BPCO et de l’emphysème en particulier, il est essentiel de déterminer la place de la TDM dans le diagnostic et surtout son influence sur la chirurgie de réduction pulmonaire chez l’emphysémateux.
L’objectif de ce travail était de décrire la distribution et les aspects TDM des différents types d’emphysèmes observés chez ces patients et de déterminer la place de la TDM dans l’évaluation de l’étendue et de la gravité des lésions et surtout son influence sur la chirurgie de réduction pulmonaire chez l’emphysémateux.
Matériels et Méthodes : Etude conjointe du service de chirurgie thoracique et des services d’imagerie de l’HMIMV ; concernant 40 cas d’emphysèmes pulmonaires dans le cadre d’une évaluation pré-chirurgicale d’une résection de bulles et/ou une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (CRVP).
Tous les patients évalués dans ce travail ont été adressés pour un emphysème pulmonaire sévère, sur le plan clinique, et aux explorations fonctionnelles respiratoires. L’âge moyen de nos patients était de 46.7 ans, avec une nette prédominance masculine (90%). Un tabagisme a été noté chez 82,5 % des patients. Toutes les acquisitions TDM ont été réalisées sur un scanner multi- barrettes Philips Brillance 10, avec dans tous les cas, des coupes en haute résolution.
Résultats : Les différentes lésions ont été regroupées selon le type d’emphysème : emphysème pan-lobulaire (10%), centro-lobulaire (57%) et paraseptal (57%). Des bulles apicales, sous pleurales périphériques compressives ou un véritable emphysème bulleux bilatéral et destructif ont été retrouvés chez 90% des patients.
Concernant la distribution selon le siège, les lésions étaient bilatérales et diffuses dans plus de moitié des cas avec une prédominance à droite. Les bulles siégeaient aux lobes supérieurs dans 67.5% des cas. Les lésions associées étaient essentiellement des séquelles tuberculeuses chez 6 de nos patients, une tumeur du segment ventral du LSD dans 2 cas et un nodule suspect dans un cas.
Parmi les 40 cas étudiés, 25 patients ont été traités chirurgicalement. Le traitement chirurgical a consisté en une résection de bulle (n=18) associée à une CRVP chez 3 patients. Une CRVP seule dans 3 cas et une lobectomie supérieure droite pour nodule pulmonaire dans un cas.
Conclusion :
La TDM-HR occupe une place capitale dans le diagnostic et l’évaluation pré-chirurgicale des emphysèmes pulmonaires. La présence et l’étendue de l’emphysème peuvent donc être évalués et conditionner d’emblée la résection de bulles d’emphysème ou une CRVP ; Comme c’est le cas dans ce travail.
Mais la quantification objective serait plus appropriée et plus reproductible. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux standardiser cette technique. Elle contribuera, essentiellement, à une meilleure connaissance des relations entre l’étendue de l’emphysème, l’altération de la fonction pulmonaire, de la tolérance à l’exercice et de la qualité de vie et plus important encore à mieux sélectionner les patients concernés par la CRVP.
Mais, compte tenu de notre contexte et surtout du coût de ces matériels et logiciels, est-il prioritaire, à l’état actuel de disposer de tels moyens pour la prise en charge chirurgicale des emphysèmes pulmonaires ?
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222009 Président : SOUMIA MOULINE Directeur : S OUAD CHOUAIR Juge : AHMED ABID Juge : EL HSSAN KABIRI Juge : MOHAMED MAHI RĂ©servation
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Titre : Apport de la tomographie en coherence optique dans la prise en charge de la maculopathie diabetique Type de document : thĂšse Auteurs : MERIEME GHAOUTI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TOMOGRAPHIE EN COHERENCE OPTIQUE (OCT) ĆDEME MACULAIRE DIABETIQUE CARTOGRAPHIE MACULAIRE EPAISSEUR RETINIENNE INTERFACE VITREO MACULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maculopathie diabétique est la cause la plus fréquente de baisse d’acuité visuelle chez le patient diabétique. L’ophtalmoscopie, la photographie stéréoscopique du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine sont les outils usuels du diagnostic de l’œdème maculaire diabétique. Une nouvelle technique d’imagerie récemment développée, la tomographie en cohérence optique, permet la réalisation d’images en coupe de la rétine in vivo de haute résolution ainsi qu’une mesure quantitative de l’épaisseur et du volume rétiniens.
But : Mettre en évidence l’apport de la tomographie en cohérence optique dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la maculopathie diabétique.
Méthodes : Chez 15 patients (30 yeux) diabétiques de type 2 avec baisse d’acuité visuelle, on a réalisé un examen ophtalmologique complet incluant la meilleure acuité visuelle, un examen du fond d’œil, une angiographie à la fluorescéine et un examen OCT. Ces examens ont été répétés chez les patients déjà traités. On a comparé les résultats des 3 techniques. Le logiciel de cartographie de l’OCT a permis de quantifier et de comparer les valeurs de l’épaisseur fovéale et du volume rétinien.
Résultats : L’OCT a permis d’identifier et de quantifier de manière précise des œdèmes maculaires non diagnostiqués ou suspectés cliniquement. L’OCT a pu identifier des syndromes de traction vitréomaculaire. Grâce aux mesures quantitatives de l’épaisseur et du volume rétiniens fournies par l’OCT, l’évolution de l’œdème maculaire avant et après traitement a pu être suivie et l’efficacité des traitements instaurés évaluée. Enfin, l’OCT a pu objectiver l’aggravation de l’œdème maculaire après chirurgie de la cataracte
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : ABDELWAHAD KARMANE Juge : WAFAA IBRAHIMI Apport de la tomographie en coherence optique dans la prise en charge de la maculopathie diabetique [thĂšse] / MERIEME GHAOUTI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TOMOGRAPHIE EN COHERENCE OPTIQUE (OCT) ĆDEME MACULAIRE DIABETIQUE CARTOGRAPHIE MACULAIRE EPAISSEUR RETINIENNE INTERFACE VITREO MACULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maculopathie diabétique est la cause la plus fréquente de baisse d’acuité visuelle chez le patient diabétique. L’ophtalmoscopie, la photographie stéréoscopique du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine sont les outils usuels du diagnostic de l’œdème maculaire diabétique. Une nouvelle technique d’imagerie récemment développée, la tomographie en cohérence optique, permet la réalisation d’images en coupe de la rétine in vivo de haute résolution ainsi qu’une mesure quantitative de l’épaisseur et du volume rétiniens.
But : Mettre en évidence l’apport de la tomographie en cohérence optique dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la maculopathie diabétique.
Méthodes : Chez 15 patients (30 yeux) diabétiques de type 2 avec baisse d’acuité visuelle, on a réalisé un examen ophtalmologique complet incluant la meilleure acuité visuelle, un examen du fond d’œil, une angiographie à la fluorescéine et un examen OCT. Ces examens ont été répétés chez les patients déjà traités. On a comparé les résultats des 3 techniques. Le logiciel de cartographie de l’OCT a permis de quantifier et de comparer les valeurs de l’épaisseur fovéale et du volume rétinien.
Résultats : L’OCT a permis d’identifier et de quantifier de manière précise des œdèmes maculaires non diagnostiqués ou suspectés cliniquement. L’OCT a pu identifier des syndromes de traction vitréomaculaire. Grâce aux mesures quantitatives de l’épaisseur et du volume rétiniens fournies par l’OCT, l’évolution de l’œdème maculaire avant et après traitement a pu être suivie et l’efficacité des traitements instaurés évaluée. Enfin, l’OCT a pu objectiver l’aggravation de l’œdème maculaire après chirurgie de la cataracte
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0962009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : ABDELWAHAD KARMANE Juge : WAFAA IBRAHIMI RĂ©servation
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Titre : APPROCHE PREOPERATOIRE PAR CATHETERISME CARDIAQUE DE LA TETRALOGIE DE FALLOT A PROPOS DE 60 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : BADR KHATTAB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TETRALOGIE DE FALLOT CATHETERISME CARDIAQUE ARBRE PULMONAIRE ANOMALIES CORONAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail consiste en une étude rétrospective s’intéressant à 60 cathétérismes cardiaques réalisés chez 57 patients atteints d’une tétralogie de Fallot, hospitalisés au service de Cardiologie A du CHU Ibn Sina de Rabat, entre janvier 1996 et décembre 2008.
54 patients ont bénéficié d’un seul cathétérisme cardiaque, les 6 autres examens ont été réalisés à 2 reprises en pré et en post opératoire chez 3 patients qui avaient bénéficié d’une anastomose systémicopulmonaire de type Blalock.
Le sex ratio était de 3:2, l’âge moyen lors du cathétérisme était de 9 ans, tous ces patients étaient symptomatiques, avec cyanose (100%), dyspnée (77,2%), malaises anoxiques (29,8%), hippocratisme digital (63,2%), et squatting (40,4%). Ces 2 derniers signes encore fréquents chez nous, ont disparu des séries occidentales.
Le diagnostic de la T4F chez nos malades est réalisé par l’échocardiographie transthoracique. Elle permet de faire un bilan anatomique précis et de mettre en évidence les lésions associées. La difficulté réside dans le diagnostic des sténoses distales des branches pulmonaires et des anomalies des artères coronaires, où le cathétérisme cardiaque garde toute sa suprématie.
Le recours à ce dernier en préopératoire n’est pas systématique dans notre pratique courante, il est indiqué en cas de suspicion à l’échocardiographie d’anomalies des branches pulmonaires, de CIV multiples ou d’anomalies des artères coronaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0742009 Président : JAMEL-EDDINE SRAIRI Directeur : NADIA FELLAT Juge : RAJAA BENNANI Juge : SAID MOUGHIL APPROCHE PREOPERATOIRE PAR CATHETERISME CARDIAQUE DE LA TETRALOGIE DE FALLOT A PROPOS DE 60 CAS [thĂšse] / BADR KHATTAB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TETRALOGIE DE FALLOT CATHETERISME CARDIAQUE ARBRE PULMONAIRE ANOMALIES CORONAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail consiste en une étude rétrospective s’intéressant à 60 cathétérismes cardiaques réalisés chez 57 patients atteints d’une tétralogie de Fallot, hospitalisés au service de Cardiologie A du CHU Ibn Sina de Rabat, entre janvier 1996 et décembre 2008.
54 patients ont bénéficié d’un seul cathétérisme cardiaque, les 6 autres examens ont été réalisés à 2 reprises en pré et en post opératoire chez 3 patients qui avaient bénéficié d’une anastomose systémicopulmonaire de type Blalock.
Le sex ratio était de 3:2, l’âge moyen lors du cathétérisme était de 9 ans, tous ces patients étaient symptomatiques, avec cyanose (100%), dyspnée (77,2%), malaises anoxiques (29,8%), hippocratisme digital (63,2%), et squatting (40,4%). Ces 2 derniers signes encore fréquents chez nous, ont disparu des séries occidentales.
Le diagnostic de la T4F chez nos malades est réalisé par l’échocardiographie transthoracique. Elle permet de faire un bilan anatomique précis et de mettre en évidence les lésions associées. La difficulté réside dans le diagnostic des sténoses distales des branches pulmonaires et des anomalies des artères coronaires, où le cathétérisme cardiaque garde toute sa suprématie.
Le recours à ce dernier en préopératoire n’est pas systématique dans notre pratique courante, il est indiqué en cas de suspicion à l’échocardiographie d’anomalies des branches pulmonaires, de CIV multiples ou d’anomalies des artères coronaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0742009 Président : JAMEL-EDDINE SRAIRI Directeur : NADIA FELLAT Juge : RAJAA BENNANI Juge : SAID MOUGHIL RĂ©servation
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Titre : Arthrite bacterienne (A propos d'etude bacteriologique de 168 liquides articulaires) Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. Abderrahim ZAIZI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : ARTHRITE ANTIBIORĂSISTANCE EPIDĂMIOLOGIE PRĂVENTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les arthrites septiques sont assez fréquentes au Maroc, elles constituent une urgence diagnostique et thérapeutique.
Nous avons procédé à une étude rétrospective durant la période allant de 2 ans d’août 2007 à août 2009, et ont été inclus 168 prélèvements articulaires de malades arthritiques hospitalisés dans plusieurs services de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, ainsi que des malades externes. Pour chaque patient une fiche de renseignement a été établie.
Sur les 168 patients arthritiques 14 seulement ont été confirmés avec un pourcentage de positivité de 8.3 % et qui correspondaient à 10 hommes et 4 femmes. L'âge moyen était de 53.5 ans. L'étude de l'épidémiologie bactérienne a mis en évidence la prédominance des staphylocoques dont le Staphylococcus aureus avec 64.28 % et le Staphylocoque à coagulase négative avec 14.28 %. L'étude de la sensibilité de ces isolats a révélée une résistance à l'Oxacilline de Staphylococcus aureus de 10 % et de 100 % pour le Staphylocoque coagulase négative. Nous résultats sont comparables à ceux de la littérature en ce qui concerne l'âge des patients atteints avec une différence dans le sexe vu que la plupart de nous malades sont des militaires. D'autre part le Staphylococcus aureus est le principal agent étiologique dans notre série, avec une résistance à la Methicilline de l'ordre de 10 %. La stratégie thérapeutique consiste à prescrire une antibiothérapie probabiliste après la réalisation des prélèvements, elle sera redressée par les données de l’antibiogramme, la durée optimale serait de 4 à 5 semaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SAKINA EL HAMZAOUI Arthrite bacterienne (A propos d'etude bacteriologique de 168 liquides articulaires) [thĂšse] / Mr. Abderrahim ZAIZI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : ARTHRITE ANTIBIORĂSISTANCE EPIDĂMIOLOGIE PRĂVENTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les arthrites septiques sont assez fréquentes au Maroc, elles constituent une urgence diagnostique et thérapeutique.
Nous avons procédé à une étude rétrospective durant la période allant de 2 ans d’août 2007 à août 2009, et ont été inclus 168 prélèvements articulaires de malades arthritiques hospitalisés dans plusieurs services de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, ainsi que des malades externes. Pour chaque patient une fiche de renseignement a été établie.
Sur les 168 patients arthritiques 14 seulement ont été confirmés avec un pourcentage de positivité de 8.3 % et qui correspondaient à 10 hommes et 4 femmes. L'âge moyen était de 53.5 ans. L'étude de l'épidémiologie bactérienne a mis en évidence la prédominance des staphylocoques dont le Staphylococcus aureus avec 64.28 % et le Staphylocoque à coagulase négative avec 14.28 %. L'étude de la sensibilité de ces isolats a révélée une résistance à l'Oxacilline de Staphylococcus aureus de 10 % et de 100 % pour le Staphylocoque coagulase négative. Nous résultats sont comparables à ceux de la littérature en ce qui concerne l'âge des patients atteints avec une différence dans le sexe vu que la plupart de nous malades sont des militaires. D'autre part le Staphylococcus aureus est le principal agent étiologique dans notre série, avec une résistance à la Methicilline de l'ordre de 10 %. La stratégie thérapeutique consiste à prescrire une antibiothérapie probabiliste après la réalisation des prélèvements, elle sera redressée par les données de l’antibiogramme, la durée optimale serait de 4 à 5 semaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SAKINA EL HAMZAOUI RĂ©servation
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Titre : ARTHROSCOPIE DU GENOU COMPAREE A LâIMAGERIE MEDICALE A PROPOSE DE 40 CAS OBSERVES AU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE HOPITAL AVICENNE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : ESSALMANI OUAFAA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : IRM genou arthroscopie genou LĂ©sions mĂ©nisco ligamentaires Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans cette étude, on a pratiqué 40 arthroscopies dont 21 ont été précédées par une IRM et 4 par une TDM du genou :
-Dans 22 cas, les données de l’exploration par l’imagerie médicale et par l’arthroscopie sont identiques :
-Ligament croisé antérieur : 5 cas
- Ménisque interne : 9 cas
- Ménisque externe : 1 cas
-Gonarthrose : 12 cas
-Dans 3 cas on a une discordance entre l’imagerie
médicale en ce qui concerne les lésions anatomiques :
-Ligament croisé antérieur : 2 cas
-Gonarthrose : 3 cas
-Dans 15 cas on a réalisé l’arthroscopie à visée diagnostique et thérapeutique sans IRM préopératoire.
En post-opératoire, l’évolution a été marquée par :
-2 sepsis ayant répondus à la ponction et aux antibiotiques.
-une raideur traitée par mobilisation sous anesthésie
générale
- 2 patients présentant une douleur mécanique dûe à des
lésions ostéo-chondrales étendues .
Dans les autres cas, l’évolution est favorable à court et à moyen terme .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022009 Président : MAHFOUD USTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : ISMAEL FARID ARTHROSCOPIE DU GENOU COMPAREE A LâIMAGERIE MEDICALE A PROPOSE DE 40 CAS OBSERVES AU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE HOPITAL AVICENNE RABAT [thĂšse] / ESSALMANI OUAFAA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : IRM genou arthroscopie genou LĂ©sions mĂ©nisco ligamentaires Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans cette étude, on a pratiqué 40 arthroscopies dont 21 ont été précédées par une IRM et 4 par une TDM du genou :
-Dans 22 cas, les données de l’exploration par l’imagerie médicale et par l’arthroscopie sont identiques :
-Ligament croisé antérieur : 5 cas
- Ménisque interne : 9 cas
- Ménisque externe : 1 cas
-Gonarthrose : 12 cas
-Dans 3 cas on a une discordance entre l’imagerie
médicale en ce qui concerne les lésions anatomiques :
-Ligament croisé antérieur : 2 cas
-Gonarthrose : 3 cas
-Dans 15 cas on a réalisé l’arthroscopie à visée diagnostique et thérapeutique sans IRM préopératoire.
En post-opératoire, l’évolution a été marquée par :
-2 sepsis ayant répondus à la ponction et aux antibiotiques.
-une raideur traitée par mobilisation sous anesthésie
générale
- 2 patients présentant une douleur mécanique dûe à des
lésions ostéo-chondrales étendues .
Dans les autres cas, l’évolution est favorable à court et à moyen terme .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022009 Président : MAHFOUD USTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : ISMAEL FARID RĂ©servation
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Titre : LES ASPECTS CHIRURGICAUX DE LA MALADIE DE CROHN : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B A PROPOS DE 24 CAS. Type de document : thĂšse Auteurs : AMRANI MOULAY Hicham, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CROHN COMPLICATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Le traitement chirurgical est nécessaire chez plus de 80 % des patients au cours de l’évolution de cette pathologie.
Notre étude est rétrospective d’une série de 24 patients opérés pour maladie de Crohn au service de Chirurgie B, hôpital Ibn Sina CHU Rabat Salé, pendant la période 1998-2009. Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des aspects chirurgicaux de la maladie de Crohn de cette série de patients.
L'âge moyen des patients opérés était de 35 ans avec des extrêmes d’âge de 17 ans et 68 ans. Le sex-ratio homme/femme était 1. Six patients avaient une appendicectomie dans leurs antécédents pathologiques. La localisation la plus fréquente était iléo-caecale. L’indication principale de la chirurgie était une sténose symptomatique (54,16%), suivie d’une fistule entéro-cutanée post appendicectomie (20,83%). La procédure chirurgicale la plus réalisée était la résection iléo-caecale (58,33%). Quatre patients avaient présenté une récidive post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : JALIL MEDAGHRI Juge : SAID BENAMR LES ASPECTS CHIRURGICAUX DE LA MALADIE DE CROHN : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B A PROPOS DE 24 CAS. [thĂšse] / AMRANI MOULAY Hicham, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CROHN COMPLICATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Le traitement chirurgical est nécessaire chez plus de 80 % des patients au cours de l’évolution de cette pathologie.
Notre étude est rétrospective d’une série de 24 patients opérés pour maladie de Crohn au service de Chirurgie B, hôpital Ibn Sina CHU Rabat Salé, pendant la période 1998-2009. Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des aspects chirurgicaux de la maladie de Crohn de cette série de patients.
L'âge moyen des patients opérés était de 35 ans avec des extrêmes d’âge de 17 ans et 68 ans. Le sex-ratio homme/femme était 1. Six patients avaient une appendicectomie dans leurs antécédents pathologiques. La localisation la plus fréquente était iléo-caecale. L’indication principale de la chirurgie était une sténose symptomatique (54,16%), suivie d’une fistule entéro-cutanée post appendicectomie (20,83%). La procédure chirurgicale la plus réalisée était la résection iléo-caecale (58,33%). Quatre patients avaient présenté une récidive post-opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : JALIL MEDAGHRI Juge : SAID BENAMR RĂ©servation
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Titre : ASPECTS CLINIQUES ET EVOLUTIFS DES MACROANEVRYSMES RETINIENS Type de document : thĂšse Auteurs : NADIA AZZIOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MACROCROANEVRYSME HEMORRAGIE VITRECTOMIE POSTERIEURE ABSTENTION THERAPEUTIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le macroanévrysme artériel rétinien est une anomalie vasculaire rétinienne
acquise, fusiforme ou sacciforme, d’une branche artérielle rétinienne dans la
zone paramaculaire.
Nous rapportons une étude rétrospective portant sur quatre cas de
macroanévrysmes rétiniens, colligés au service d’ophtalmologie A de l’hôpital
des spécialités de Rabat, qui a fait le sujet d’analyse sur les aspects cliniques et
évolutifs en les comparant à celles de la littérature mondiale.
Ces ectasies vasculaires surviennent surtout chez les femmes présentant
une hypertension artérielle.
Le mode de révélation habituel est la baisse d’acuité visuelle qui indique
une décompensation aigue hémorragique ou chronique exsudative.
L’examen du fond d’oeil, ainsi que l’angiographie à la fluorescéine et au
vert d’indocyanine sont d’un grand apport pour le diagnostic étiologique et
topographique.
Le pronostic visuel excellent dans la plupart des cas, sera beaucoup plus
réservé en cas d’atteinte maculaire exsudative ou d’hématome sous maculaire.
En absence de complications hémorragiques non spontanément résolutives
et d’hémorragies sous- rétiniennes menaçant la fonction maculaire qui imposent
un traitement chirurgical (vitrectomie postérieure), l’abstention thérapeutique
donne de bons résultats anatomiques et fonctionnels.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : WAFAA IBRAHIMI Juge : ABD EL WAHAD KARMAN ASPECTS CLINIQUES ET EVOLUTIFS DES MACROANEVRYSMES RETINIENS [thĂšse] / NADIA AZZIOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MACROCROANEVRYSME HEMORRAGIE VITRECTOMIE POSTERIEURE ABSTENTION THERAPEUTIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le macroanévrysme artériel rétinien est une anomalie vasculaire rétinienne
acquise, fusiforme ou sacciforme, d’une branche artérielle rétinienne dans la
zone paramaculaire.
Nous rapportons une étude rétrospective portant sur quatre cas de
macroanévrysmes rétiniens, colligés au service d’ophtalmologie A de l’hôpital
des spécialités de Rabat, qui a fait le sujet d’analyse sur les aspects cliniques et
évolutifs en les comparant à celles de la littérature mondiale.
Ces ectasies vasculaires surviennent surtout chez les femmes présentant
une hypertension artérielle.
Le mode de révélation habituel est la baisse d’acuité visuelle qui indique
une décompensation aigue hémorragique ou chronique exsudative.
L’examen du fond d’oeil, ainsi que l’angiographie à la fluorescéine et au
vert d’indocyanine sont d’un grand apport pour le diagnostic étiologique et
topographique.
Le pronostic visuel excellent dans la plupart des cas, sera beaucoup plus
réservé en cas d’atteinte maculaire exsudative ou d’hématome sous maculaire.
En absence de complications hémorragiques non spontanément résolutives
et d’hémorragies sous- rétiniennes menaçant la fonction maculaire qui imposent
un traitement chirurgical (vitrectomie postérieure), l’abstention thérapeutique
donne de bons résultats anatomiques et fonctionnels.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : WAFAA IBRAHIMI Juge : ABD EL WAHAD KARMAN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0072009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : les aspects orthopĂ©diques du pied de lâenfant infirme moteur cĂ©rĂ©bral, Ă propos de 100 cas Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle. LAHRACHE Afifa, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : infirmitĂ© motrice cĂ©rĂ©brale â pied â enfant Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’infirmité motrice cérébrale (IMC) est la conséquence d’une lésion cérébrale pré, per ou post-natale non évolutive. Elle consiste en un trouble moteur pouvant s’accompagner d’atteintes sensorielles et d’atteintes des fonctions supérieures.
Elle touche 2 à 3/1000 nouveau-nés, de façon égale entre les deux sexes. Si dans la littérature la principale étiologie est la prématurité, dans notre contexte, c’est surtout les souffrances néonatales et les accouchements dystociques qui sont encore les causes les plus fréquentes, d’où l’intérêt de développer d’avantage le suivi obstétrical et les accouchements médicalisés.
Les anomalies orthopédiques rencontrées chez l’enfant IMC sont la conséquence de l’atteinte neurologique chez un sujet en croissance. Chaque trouble moteur peut être dissocié en composantes primaires : manifestations directes de l’affection neurologique de base et en composantes secondaires qui représentent les conséquences musculo-squelettiques à plus long terme.
L’atteinte du pied est quasi constante chez l’enfant IMC d’où l’intérêt de notre travail. Nous avons donc étudié 100 cas d’enfants hospitalisés au service de traumato-orthopédie de l’hôpital d’enfants de Rabat pour anomalies des pieds entre 2000 et 2007.
Parmi les déformations du pied, l’équin est la déformation la plus fréquente, suivie par le valgus chez le diplégique et le varus chez l’hémiplégique.
Le traitement préventif est orthopédique (rééducation, appareillages), et doit être débuté le plus tôt possible afin d’éviter ou de retarder le temps chirurgical. Quant au traitement curatif des déformations constituées du pied, il peut être médicamenteux, orthopédique ou chirurgical, selon le stade physiopathologique.
Les techniques chirurgicales varient en fonction de la déformation : pour l’équin, la tendance actuelle privilégie l’aponévrotomie des jumeaux en première intention et l’allongement du tendon d’Achille en cas de récidive, de persistance ou de prise en charge tardive. Pour les déformations en valgus, c’est la chirurgie ostéo-articulaire qui donne les meilleurs résultats, alors que pour les déformations en varus, on utilise les transferts tendineux quand le malade est vu tôt et la double arthrodèse plus tard.
Dans le service où nous avons réalisé notre étude, l’aponévrotomie des jumeaux est l’opération la plus fréquemment réalisée pour corriger l’équin, suivie de près par l’allongement du tendon d’Achille. Ces deux interventions sont réalisées seules ou associées aux techniques décrites précédemment lorsqu’il existe des déformations en plus de l’équin comme le varus ou le valgus, et donnent des résultats très encourageants.
Il faut se rappeler enfin que le pied ne peut être dissocié du membre inférieur dans son ensemble, et qu’il doit être étudié dans le cadre d’une une prise en charge globale de l’IMC, d’où l’intérêt de la chirurgie multisite et de l’approche pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802009 Président : TAREKE EL MADHI Directeur : SIDI ZOUHIR EL ALAMI EL FELOUSSE les aspects orthopĂ©diques du pied de lâenfant infirme moteur cĂ©rĂ©bral, Ă propos de 100 cas [thĂšse] / Mlle. LAHRACHE Afifa, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : infirmitĂ© motrice cĂ©rĂ©brale â pied â enfant Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’infirmité motrice cérébrale (IMC) est la conséquence d’une lésion cérébrale pré, per ou post-natale non évolutive. Elle consiste en un trouble moteur pouvant s’accompagner d’atteintes sensorielles et d’atteintes des fonctions supérieures.
Elle touche 2 à 3/1000 nouveau-nés, de façon égale entre les deux sexes. Si dans la littérature la principale étiologie est la prématurité, dans notre contexte, c’est surtout les souffrances néonatales et les accouchements dystociques qui sont encore les causes les plus fréquentes, d’où l’intérêt de développer d’avantage le suivi obstétrical et les accouchements médicalisés.
Les anomalies orthopédiques rencontrées chez l’enfant IMC sont la conséquence de l’atteinte neurologique chez un sujet en croissance. Chaque trouble moteur peut être dissocié en composantes primaires : manifestations directes de l’affection neurologique de base et en composantes secondaires qui représentent les conséquences musculo-squelettiques à plus long terme.
L’atteinte du pied est quasi constante chez l’enfant IMC d’où l’intérêt de notre travail. Nous avons donc étudié 100 cas d’enfants hospitalisés au service de traumato-orthopédie de l’hôpital d’enfants de Rabat pour anomalies des pieds entre 2000 et 2007.
Parmi les déformations du pied, l’équin est la déformation la plus fréquente, suivie par le valgus chez le diplégique et le varus chez l’hémiplégique.
Le traitement préventif est orthopédique (rééducation, appareillages), et doit être débuté le plus tôt possible afin d’éviter ou de retarder le temps chirurgical. Quant au traitement curatif des déformations constituées du pied, il peut être médicamenteux, orthopédique ou chirurgical, selon le stade physiopathologique.
Les techniques chirurgicales varient en fonction de la déformation : pour l’équin, la tendance actuelle privilégie l’aponévrotomie des jumeaux en première intention et l’allongement du tendon d’Achille en cas de récidive, de persistance ou de prise en charge tardive. Pour les déformations en valgus, c’est la chirurgie ostéo-articulaire qui donne les meilleurs résultats, alors que pour les déformations en varus, on utilise les transferts tendineux quand le malade est vu tôt et la double arthrodèse plus tard.
Dans le service où nous avons réalisé notre étude, l’aponévrotomie des jumeaux est l’opération la plus fréquemment réalisée pour corriger l’équin, suivie de près par l’allongement du tendon d’Achille. Ces deux interventions sont réalisées seules ou associées aux techniques décrites précédemment lorsqu’il existe des déformations en plus de l’équin comme le varus ou le valgus, et donnent des résultats très encourageants.
Il faut se rappeler enfin que le pied ne peut être dissocié du membre inférieur dans son ensemble, et qu’il doit être étudié dans le cadre d’une une prise en charge globale de l’IMC, d’où l’intérêt de la chirurgie multisite et de l’approche pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802009 Président : TAREKE EL MADHI Directeur : SIDI ZOUHIR EL ALAMI EL FELOUSSE RĂ©servation
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Titre : ASPECTS TECHNIQUES ET RESULTATS THERAPEUTIQUES DE LA NLPC DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE RENALE : EXPERIENCE DU SERVICE DâUROLOGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. A PROPOS DE 158 CAS. Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. Mohammed Es-SaĂŻd RAMRAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : NLPC INDICATIONS TAUX DE SUCCES COMPLICATIONS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La Néphrolithotomie percutanée est une technique chirurgicale mini-invasive qui trouve ses indications dans les calculs rénaux volumineux. L’objectif de cette étude était de déterminer la place de la NLPC dans le traitement de la lithiase rénale.
Matériels et méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous présentons notre expérience de 158 cas de néphrolithotomie percutanée réalisés chez 142 patients dans le service d’urologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre Janvier 2004 et juillet 2009.
Résultats : Il s’agit de 87 hommes et 55 femmes, l’âge moyen de nos patients était de 46,1 ans (11 – 70) avec un sex-ratio de 1,58.
Il s’agissait d’une lithiase pyélique dans 71 cas (48,6%), et calicielle inférieure dans 41 cas (28%) et de calcul coralliforme dans 16 cas (10,9%). L’efficacité thérapeutique de la NLPC était évaluée à un mois et à trois mois. 67,7% de nos patients étaient stone free. Les principales complications que nous avons rencontrées étaient d’ordre hémorragique (6 cas).
Conclusion : La NLPC est devenue le traitement de référence en matière de calcul pyélique, caliciel et pyélocaliciel non répondant à la LEC. Elle a supplanté la chirurgie à ciel ouvert.
L’innovation technologique et l’ingéniosité des urolgues ont permis d’améliorer son efficacité et de réduire sa morbidité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : LAARBI BENRAMDANE ASPECTS TECHNIQUES ET RESULTATS THERAPEUTIQUES DE LA NLPC DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE RENALE : EXPERIENCE DU SERVICE DâUROLOGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. A PROPOS DE 158 CAS. [thĂšse] / Mr. Mohammed Es-SaĂŻd RAMRAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : NLPC INDICATIONS TAUX DE SUCCES COMPLICATIONS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La Néphrolithotomie percutanée est une technique chirurgicale mini-invasive qui trouve ses indications dans les calculs rénaux volumineux. L’objectif de cette étude était de déterminer la place de la NLPC dans le traitement de la lithiase rénale.
Matériels et méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous présentons notre expérience de 158 cas de néphrolithotomie percutanée réalisés chez 142 patients dans le service d’urologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre Janvier 2004 et juillet 2009.
Résultats : Il s’agit de 87 hommes et 55 femmes, l’âge moyen de nos patients était de 46,1 ans (11 – 70) avec un sex-ratio de 1,58.
Il s’agissait d’une lithiase pyélique dans 71 cas (48,6%), et calicielle inférieure dans 41 cas (28%) et de calcul coralliforme dans 16 cas (10,9%). L’efficacité thérapeutique de la NLPC était évaluée à un mois et à trois mois. 67,7% de nos patients étaient stone free. Les principales complications que nous avons rencontrées étaient d’ordre hémorragique (6 cas).
Conclusion : La NLPC est devenue le traitement de référence en matière de calcul pyélique, caliciel et pyélocaliciel non répondant à la LEC. Elle a supplanté la chirurgie à ciel ouvert.
L’innovation technologique et l’ingéniosité des urolgues ont permis d’améliorer son efficacité et de réduire sa morbidité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : LAARBI BENRAMDANE RĂ©servation
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Titre : ASSOCIATION LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE ET MYELOME MULTIPLE A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : MOUNA KAIROUANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE MYELOME MULTIPLE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lupus érythémateux aigu disséminé encore appelé lupus érythémateux systémique est une connectivite chronique, caractérisée par une atteinte inflammatoire non spécifique touchant plusieurs organes.
A l’heure actuelle, L’évolution sous traitement à moyen et long terme serait émaillée de complications infectieuses opportunistes, d’athérosclérose coronaire ou encore de pathologies néoplasiques.
En effet, la prévalence des cancers dans le LES serait située entre 2,5 et 13,8%.
Et parmi les hémopathies les plus rencontrées au cours du LES, on note le lymphome malin non hodgkinien.
D’autres hémopathies peuvent s’associer au lupus de façon plus rare, il s’agit, en l’occurrence, du myélome multiple encore connu sous le nom de maladie de Kahler.
Nous rapportons à ce propos deux cas d’association de lupus érythémateux systémiques en plus des dix sept cas recensés dans la littérature à partir des années soixante dix.
Notre première patiente avait que 35 ans lorsque le diagnostic du myélome multiple a été fait, et serait de ce fait, à ce jour, le premier cas décrit dans la littérature relatant ainsi l’âge précoce de survenue de cette hémopathie lors du LES. Quant à la deuxième patiente, le myélome multiple est apparu à un âge plus tardif, à 62 ans.
Ces deux patients ont déclaré respectivement la maladie de Kahler trois et sept ans après le diagnostic du lupus rejoignant ainsi les données rapportées dans la littérature. L’une avait une gammapathie monoclonale à Ig G et l’autre à gammapathie monoclonale à Ig A qui est très rarement rapportées dans les différentes revues de la littérature.
Les deux patientes rapportées dans notre travail, n’étaient pas éligibles à la greffe.
Malgré tous ces progrès thérapeutiques, le myélome multiple reste une maladie incurable dont la médiane de survie avec les traitements qu’on dispose ne dépasse pas trois ans.
Des progrès devraient dans un proche avenir permettre une connaissance de plus en plus fine et complète des mécanismes étiopathogéniques en vue de trouver un traitement optimal améliorant ainsi la prise en charge des malades.
Lors du suivi des patients lupiques, il serait intéressant de surveiller ces patients de près avec une évaluation à intervalles réguliers de l’immunoglobuline clonale pour ne pas méconnaitre l’installation à bas bruit d’une affection bénigne.
Nombreuses recherches sont vivement attendues dans ce domaine pour mieux éclaircir les différents points mystères, mais, ceci serait difficile actuellement en raison de la pauvreté de données publiées corrélée à la rareté de l’association de ces deux maladies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162009 Président : MOHAMD AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK ASSOCIATION LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE ET MYELOME MULTIPLE A PROPOS DE DEUX CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thĂšse] / MOUNA KAIROUANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LUPUS ERYTHEMATEUX DISSEMINE MYELOME MULTIPLE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lupus érythémateux aigu disséminé encore appelé lupus érythémateux systémique est une connectivite chronique, caractérisée par une atteinte inflammatoire non spécifique touchant plusieurs organes.
A l’heure actuelle, L’évolution sous traitement à moyen et long terme serait émaillée de complications infectieuses opportunistes, d’athérosclérose coronaire ou encore de pathologies néoplasiques.
En effet, la prévalence des cancers dans le LES serait située entre 2,5 et 13,8%.
Et parmi les hémopathies les plus rencontrées au cours du LES, on note le lymphome malin non hodgkinien.
D’autres hémopathies peuvent s’associer au lupus de façon plus rare, il s’agit, en l’occurrence, du myélome multiple encore connu sous le nom de maladie de Kahler.
Nous rapportons à ce propos deux cas d’association de lupus érythémateux systémiques en plus des dix sept cas recensés dans la littérature à partir des années soixante dix.
Notre première patiente avait que 35 ans lorsque le diagnostic du myélome multiple a été fait, et serait de ce fait, à ce jour, le premier cas décrit dans la littérature relatant ainsi l’âge précoce de survenue de cette hémopathie lors du LES. Quant à la deuxième patiente, le myélome multiple est apparu à un âge plus tardif, à 62 ans.
Ces deux patients ont déclaré respectivement la maladie de Kahler trois et sept ans après le diagnostic du lupus rejoignant ainsi les données rapportées dans la littérature. L’une avait une gammapathie monoclonale à Ig G et l’autre à gammapathie monoclonale à Ig A qui est très rarement rapportées dans les différentes revues de la littérature.
Les deux patientes rapportées dans notre travail, n’étaient pas éligibles à la greffe.
Malgré tous ces progrès thérapeutiques, le myélome multiple reste une maladie incurable dont la médiane de survie avec les traitements qu’on dispose ne dépasse pas trois ans.
Des progrès devraient dans un proche avenir permettre une connaissance de plus en plus fine et complète des mécanismes étiopathogéniques en vue de trouver un traitement optimal améliorant ainsi la prise en charge des malades.
Lors du suivi des patients lupiques, il serait intéressant de surveiller ces patients de près avec une évaluation à intervalles réguliers de l’immunoglobuline clonale pour ne pas méconnaitre l’installation à bas bruit d’une affection bénigne.
Nombreuses recherches sont vivement attendues dans ce domaine pour mieux éclaircir les différents points mystères, mais, ceci serait difficile actuellement en raison de la pauvreté de données publiées corrélée à la rareté de l’association de ces deux maladies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162009 Président : MOHAMD AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK RĂ©servation
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Titre : BILAN D'ACTIVITE DU C.D.T.M.R DE RABAT DURANT LES ANNEES 2006 ET 2007 Type de document : thĂšse Auteurs : DRISSI MOULAY ABDELAZIZ, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BILAN ACTIVITE C.D.T.M.R DE SALE PREVENTION RĂ©sumĂ© : Le travail consacre à l'analyse des activités du CDST de la préfecture de salé montre que:
- Le Centre a pris en chargé 3556 tuberculeux durant les 2 années d'étude.
- L'incidence cumulée de la tuberculose dans la préfecture est de 131 nouveaux cas pour 100.000 habitants (incidence au niveau nationale est de 100 nouveaux cas pour 100.000 habitants).
- L'atteinte tuberculeuse prédomine chez les jeunes entre 15 et 24 ans (32,79%), de sexe masculin (55,57%), des citadins (81,23%).
- Ce sont les poumons qui sont les plus touches par la tuberculose 79,30% des malades, c'est la forme parenchymateuse qui est la plus représentée chez 71,88% des cas.
- Parmi les maladies associées à la tuberculose c'est le diabète qui revient le plus sou vent dans notre série 1,18%. Nous avons relevé une seule association avec le VIR.
- La majorité des malades de notre série ont bénéficié d'un régime thérapeutique de courte durée.
- 75,96% d'entre eux ont achevé leur traitement.
- 8,58% l'ont abandonné.
- 1,83% l'ont repris.
- 8% ont été perdu de vue.
- 99,0% parmi les malades ayant termine leur traitement ont été guéri.
- Le traitement a échoué chez 25 malades et nous avons noté 13 cas de rechute.
- Nous avons relevé 25 cas de décès.
Le bilan des activités du CDST de Salé est favorable. Pour qu'il soit efficace i1 faut le doter par un personnel qualifie et un équipement adéquat en particulier créer un laboratoire d'analyse bactériologiques qui servira et pour le dépistage et pour le suivi du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642009 Président : FASSI FIHRI Directeur : MOHAMED BOURJOUANE Juge : AHMED ESSAID ALAOUI BILAN D'ACTIVITE DU C.D.T.M.R DE RABAT DURANT LES ANNEES 2006 ET 2007 [thĂšse] / DRISSI MOULAY ABDELAZIZ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BILAN ACTIVITE C.D.T.M.R DE SALE PREVENTION RĂ©sumĂ© : Le travail consacre à l'analyse des activités du CDST de la préfecture de salé montre que:
- Le Centre a pris en chargé 3556 tuberculeux durant les 2 années d'étude.
- L'incidence cumulée de la tuberculose dans la préfecture est de 131 nouveaux cas pour 100.000 habitants (incidence au niveau nationale est de 100 nouveaux cas pour 100.000 habitants).
- L'atteinte tuberculeuse prédomine chez les jeunes entre 15 et 24 ans (32,79%), de sexe masculin (55,57%), des citadins (81,23%).
- Ce sont les poumons qui sont les plus touches par la tuberculose 79,30% des malades, c'est la forme parenchymateuse qui est la plus représentée chez 71,88% des cas.
- Parmi les maladies associées à la tuberculose c'est le diabète qui revient le plus sou vent dans notre série 1,18%. Nous avons relevé une seule association avec le VIR.
- La majorité des malades de notre série ont bénéficié d'un régime thérapeutique de courte durée.
- 75,96% d'entre eux ont achevé leur traitement.
- 8,58% l'ont abandonné.
- 1,83% l'ont repris.
- 8% ont été perdu de vue.
- 99,0% parmi les malades ayant termine leur traitement ont été guéri.
- Le traitement a échoué chez 25 malades et nous avons noté 13 cas de rechute.
- Nous avons relevé 25 cas de décès.
Le bilan des activités du CDST de Salé est favorable. Pour qu'il soit efficace i1 faut le doter par un personnel qualifie et un équipement adéquat en particulier créer un laboratoire d'analyse bactériologiques qui servira et pour le dépistage et pour le suivi du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642009 Président : FASSI FIHRI Directeur : MOHAMED BOURJOUANE Juge : AHMED ESSAID ALAOUI RĂ©servation
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Titre : LE BLOOD-PATCH : UN REMEDE DâEFFICACITE IMMEDIATE POUR LES CEPHALEES SECONDAIRES AUX BRECHES DURE-MERIENNES Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle LAMHAMEDI SAFAE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BRECHE DURALE BLOOD-PATCH DUREE DE DECUBITUS DORSAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : L’objectif de notre travail était d’évaluer la nécessité de garder les patients en décubitus dorsal strict après réalisation d’un Blood-patch pour traiter les céphalées secondaires aux brèches durales après ponction rachidienne.
Patients et méthodes :Tous les patients adressés pour céphalées post ponction rachidienne ont été inclus dans cette étude observationnelle réalisée pendant au moins 48 à 72 heures après la ponction rachidienne. Le volume de sang autologue injecté était au maximum de 20ml , moins en cas de sensation de pesanteur au site d’injection.après l’injection , le patient était autorisé à se mettre debout dès qu’il le pouvait .
Il était ensuite observé pendant 48 heures dans le service d’hospitalisation.
Résultats :Vingt et un patients , dont neuf femmes, âgés de 16 à 35ans , ont été étudiés.les patients avaient reçus une rachianesthésie (16cas), une anesthésie péridurale obstétricale(deux cas) et une ponction lombaire diagnostique en neurologie (trois cas).le volume de sang autologue injecté était de 20ml pour les 19 des 21 patients et 16 et 18 ml pour les deux autres. Les 21 patients ont ressenti un soulagement immédiat des céphalées après le Blood-patch et tous ont pu se lever immédiatement. aucune récidive n’a été observé dans les 48 heures d’observation.
Conclusion :Notre travail suggère que le maintien pendant deux heures en décubitus dorsal strict des patients n’est pas obligatoire après la réalisation d’un Blood-patch.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : A . ROUIMI LE BLOOD-PATCH : UN REMEDE DâEFFICACITE IMMEDIATE POUR LES CEPHALEES SECONDAIRES AUX BRECHES DURE-MERIENNES [thĂšse] / Mlle LAMHAMEDI SAFAE, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
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Mots-clĂ©s : BRECHE DURALE BLOOD-PATCH DUREE DE DECUBITUS DORSAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : L’objectif de notre travail était d’évaluer la nécessité de garder les patients en décubitus dorsal strict après réalisation d’un Blood-patch pour traiter les céphalées secondaires aux brèches durales après ponction rachidienne.
Patients et méthodes :Tous les patients adressés pour céphalées post ponction rachidienne ont été inclus dans cette étude observationnelle réalisée pendant au moins 48 à 72 heures après la ponction rachidienne. Le volume de sang autologue injecté était au maximum de 20ml , moins en cas de sensation de pesanteur au site d’injection.après l’injection , le patient était autorisé à se mettre debout dès qu’il le pouvait .
Il était ensuite observé pendant 48 heures dans le service d’hospitalisation.
Résultats :Vingt et un patients , dont neuf femmes, âgés de 16 à 35ans , ont été étudiés.les patients avaient reçus une rachianesthésie (16cas), une anesthésie péridurale obstétricale(deux cas) et une ponction lombaire diagnostique en neurologie (trois cas).le volume de sang autologue injecté était de 20ml pour les 19 des 21 patients et 16 et 18 ml pour les deux autres. Les 21 patients ont ressenti un soulagement immédiat des céphalées après le Blood-patch et tous ont pu se lever immédiatement. aucune récidive n’a été observé dans les 48 heures d’observation.
Conclusion :Notre travail suggère que le maintien pendant deux heures en décubitus dorsal strict des patients n’est pas obligatoire après la réalisation d’un Blood-patch.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : A . ROUIMI RĂ©servation
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Titre : LA BUTEE DE LA HANCHE CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : Jihane EL CADI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BUTEE DE LA HANCHE ENFANT LUXATION CONGENITALE OSTEOCHONDRITE PRIMITIVE TRAITEMENT CHIRURGICAL ET
EVOLUTIONIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Ce travail porte sur les résultats obtenus pour cinq cas traités par butée de la hanche chez l’enfant. L’âge moyen était de 8 ans avec des extrêmes de 4 à 12 ans. L’indication opératoire a été motivé par des douleurs de la hanche atteinte, boiterie à la marche ou une limitation des mouvements.
La radiographie du bassin de face montrait une dysplasie du cotyle avec défaut de couverture de la tête fémorale. Les étiologies étaient les luxations congénitales de la hanche avec 3 cas et les ostéochondrites primitives de la hanche avec 2 cas. Le recul moyen était de 24 mois avec des extrêmes de 12 à 60 mois.
Les résultats ont été bons pour 4 cas soit 80% et mauvais pour 1 seul cas soit 20% qui correspondait à une insuffisance technique.
Une revue de la littérature permet de décrire le principe et les techniques de la butée et de conclure à l’intérêt de la butée de la hanche chez l’enfant, par l’importance et la qualité de la couverture offerte à la tête fémorale , par son amélioration dans le temps ainsi que sa facilité de réalisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : HASSAN GOURINDA Juge : MONIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI LA BUTEE DE LA HANCHE CHEZ LâENFANT [thĂšse] / Jihane EL CADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BUTEE DE LA HANCHE ENFANT LUXATION CONGENITALE OSTEOCHONDRITE PRIMITIVE TRAITEMENT CHIRURGICAL ET
EVOLUTIONIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Ce travail porte sur les résultats obtenus pour cinq cas traités par butée de la hanche chez l’enfant. L’âge moyen était de 8 ans avec des extrêmes de 4 à 12 ans. L’indication opératoire a été motivé par des douleurs de la hanche atteinte, boiterie à la marche ou une limitation des mouvements.
La radiographie du bassin de face montrait une dysplasie du cotyle avec défaut de couverture de la tête fémorale. Les étiologies étaient les luxations congénitales de la hanche avec 3 cas et les ostéochondrites primitives de la hanche avec 2 cas. Le recul moyen était de 24 mois avec des extrêmes de 12 à 60 mois.
Les résultats ont été bons pour 4 cas soit 80% et mauvais pour 1 seul cas soit 20% qui correspondait à une insuffisance technique.
Une revue de la littérature permet de décrire le principe et les techniques de la butée et de conclure à l’intérêt de la butée de la hanche chez l’enfant, par l’importance et la qualité de la couverture offerte à la tête fémorale , par son amélioration dans le temps ainsi que sa facilité de réalisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : HASSAN GOURINDA Juge : MONIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI RĂ©servation
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Titre : LA CAMPTODACTYLIE CHEZ LâENFANT : ETUDE DE HUIT CAS CLINIQUES Type de document : thĂšse Auteurs : Imane DOUAY, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CAMPTODACTYLIE ENFANT ARTHROPATHIES REEDUCATION CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La camptodactylie est une contracture en flexion de l’IPP, d’origine non traumatique, congénitale et affectant le plus souvent le cinquième doigt.
C’est une malformation connue et traitée depuis de longues années, mais qui continue à poser aux cliniciens et aux chirurgiens beaucoup de questions sans réponses.
Le but de notre étude était de faire un rappel éthiopathogénique, une approche épidémiologique et une description clinique de la camptodactylie en insistant sur le syndrome camptodactylie- arthropathie, qui restent des entités méconnues au Maroc, tout en confrontant les résultats de notre série aux données actuelles de la littérature. Les indications et les moyens thérapeutiques actuels sont également évoqués.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur huit cas cliniques de camptodactylie recensés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat dans les services de Pédiatrie IV et de Traumatologie Orthopédie pédiatrique.
Résultats :
La camptodactylie est une anomalie rare rencontrée chez moins de 1% de la population générale. Deux groupes peuvent être identifiés, en fonction de l’âge d’apparition de la déformation, soit vers deux ou trois ans, soit à la puberté.
Elle peut se présenter comme une anomalie isolée, rentrer dans le cadre d’un syndrome polymalformatif ou encore s’associer à d’autres anomalies.
Le syndrome Camptodactylie-Arthropathies est un des plus fréquents, il regroupe une camptodactylie d’un ou de plusieurs doigts associée à des arthropathies de caractère non inflammatoire qui touchent les grosses articulations. Ce syndrome compte souvent aussi une péricardite et une coxa-vara qui sont d’une grande valeur diagnostic.
De nombreuses anomalies anatomiques ont été incriminées comme causes possibles de la camptodactylie.
Le traitement de la camptodactylie varie en fonction de l’âge, du degré de flexion et des anomalies anatomiques.
Dans le cas du syndrome camptodactylie-arthropathies, les arthropathies sont traitées en premier par la mise au repos des articulations associée à un traitement de courte durée par des AINS.
Si la camptodactylie est isolée, le traitement débute toujours par un appareillage statique et/ou dynamique en orthèse d’extension, suivi, si ce traitement fonctionnel n’est pas efficace d’un geste chirurgical. L’intervention consiste alors en la correction d’une anomalie anatomique lorsqu’elle est retrouvée, associée à de la rééducation.
Conclusion :
Ce travail nous a permis d’avoir une opinion personnelle sur les difficultés qui persistent pour poser le diagnostic de camptodactylie surtout lorsque celle-ci est associée à d’autres affections et, de mettre en évidence le contraste qui existe entre le caractère en apparence mineure de cette anomalie congénitale et les difficultés majeures rencontrées pour comprendre l’éthiopathogénie de cette malformation et pour apporter un traitement efficace avec des résultats prédictibles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : BOUCHRA CHKIRATE Juge : FATIMA JABOURIK LA CAMPTODACTYLIE CHEZ LâENFANT : ETUDE DE HUIT CAS CLINIQUES [thĂšse] / Imane DOUAY, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CAMPTODACTYLIE ENFANT ARTHROPATHIES REEDUCATION CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La camptodactylie est une contracture en flexion de l’IPP, d’origine non traumatique, congénitale et affectant le plus souvent le cinquième doigt.
C’est une malformation connue et traitée depuis de longues années, mais qui continue à poser aux cliniciens et aux chirurgiens beaucoup de questions sans réponses.
Le but de notre étude était de faire un rappel éthiopathogénique, une approche épidémiologique et une description clinique de la camptodactylie en insistant sur le syndrome camptodactylie- arthropathie, qui restent des entités méconnues au Maroc, tout en confrontant les résultats de notre série aux données actuelles de la littérature. Les indications et les moyens thérapeutiques actuels sont également évoqués.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur huit cas cliniques de camptodactylie recensés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat dans les services de Pédiatrie IV et de Traumatologie Orthopédie pédiatrique.
Résultats :
La camptodactylie est une anomalie rare rencontrée chez moins de 1% de la population générale. Deux groupes peuvent être identifiés, en fonction de l’âge d’apparition de la déformation, soit vers deux ou trois ans, soit à la puberté.
Elle peut se présenter comme une anomalie isolée, rentrer dans le cadre d’un syndrome polymalformatif ou encore s’associer à d’autres anomalies.
Le syndrome Camptodactylie-Arthropathies est un des plus fréquents, il regroupe une camptodactylie d’un ou de plusieurs doigts associée à des arthropathies de caractère non inflammatoire qui touchent les grosses articulations. Ce syndrome compte souvent aussi une péricardite et une coxa-vara qui sont d’une grande valeur diagnostic.
De nombreuses anomalies anatomiques ont été incriminées comme causes possibles de la camptodactylie.
Le traitement de la camptodactylie varie en fonction de l’âge, du degré de flexion et des anomalies anatomiques.
Dans le cas du syndrome camptodactylie-arthropathies, les arthropathies sont traitées en premier par la mise au repos des articulations associée à un traitement de courte durée par des AINS.
Si la camptodactylie est isolée, le traitement débute toujours par un appareillage statique et/ou dynamique en orthèse d’extension, suivi, si ce traitement fonctionnel n’est pas efficace d’un geste chirurgical. L’intervention consiste alors en la correction d’une anomalie anatomique lorsqu’elle est retrouvée, associée à de la rééducation.
Conclusion :
Ce travail nous a permis d’avoir une opinion personnelle sur les difficultés qui persistent pour poser le diagnostic de camptodactylie surtout lorsque celle-ci est associée à d’autres affections et, de mettre en évidence le contraste qui existe entre le caractère en apparence mineure de cette anomalie congénitale et les difficultés majeures rencontrées pour comprendre l’éthiopathogénie de cette malformation et pour apporter un traitement efficace avec des résultats prédictibles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : BOUCHRA CHKIRATE Juge : FATIMA JABOURIK RĂ©servation
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Titre : CANCER LOCALISE DE LA PROSTATE : PLACE DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE RETROPUBIENNE (A PROPOS DE 87 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : BALLA BOUZID, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Cancer localisĂ© prostate prostatectomie radicale retropubienne. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous relatons une étude rétrospective de 87 cas de cancer de la prostate localisé ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale retropubienne, colligés au service de l’urologie a l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V durant une période de neuf ans, allant de janvier 2000 a décembre 2008.
L’âge moyen de nos patients est de 67 ans (47-76), avec 73% des cas diagnostiqués entre 50 et 70 ans et un seul cas âgé de moins de 50 ans.
Le cancer de la prostate était symptomatique dans la majorité des cas (82%). Le toucher rectal était considéré comme anormal dans 11%. Le taux de PSA médian était de 9,9 ng/ml. Le nombre de carottes positives par patient était < 3 dans 70% des cas et ≥ 3 pour le reste (30%). Le Score de Gleason biopsique était ≤ 6 dans 76% des cas, égal à 7 dans 18% des cas et ≥ 8 dans 6%. Un engainement péri-nerveux était retrouvé dans 68% des cas.
Après prostatectomie radicale, la concordance entre les données cliniques et ceux de l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire était identique dans, respectivement, 30% des cas pour les stades cT-pT et 43% des cas pour les scores de Gleason, une migration du stade et/ou du Grade de Gleason à un niveau plus élevé était observée respectivement dans 51% et 39% des cas .Une migration à la baisse du stade ou du grade de Gleason était observée dans respectivement 20% des cas et18% des cas. Le taux de marges chirurgicales positives était de 40%, dont 34% étaient focales et très limitées (R1), et 6% étendues (R2). Le besoin d’un traitement adjuvant était de 16%.
Le taux de mortalité et de morbidité était acceptable, avec un cas décèdé, un taux de transfusions de 8%, une sténose de l’anastomose uretro-vésicale dans 18%.
Les résultats fonctionnels relevés dans notre série étaient encourageants, avec une incontinence urinaire dans 23%, et une dysfonction érectile dans 43%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED ANDALOUSSI IBN ATTYA Juge : AHMED AMEUR CANCER LOCALISE DE LA PROSTATE : PLACE DE LA PROSTATECTOMIE RADICALE RETROPUBIENNE (A PROPOS DE 87 CAS) [thĂšse] / BALLA BOUZID, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Cancer localisĂ© prostate prostatectomie radicale retropubienne. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous relatons une étude rétrospective de 87 cas de cancer de la prostate localisé ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale retropubienne, colligés au service de l’urologie a l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V durant une période de neuf ans, allant de janvier 2000 a décembre 2008.
L’âge moyen de nos patients est de 67 ans (47-76), avec 73% des cas diagnostiqués entre 50 et 70 ans et un seul cas âgé de moins de 50 ans.
Le cancer de la prostate était symptomatique dans la majorité des cas (82%). Le toucher rectal était considéré comme anormal dans 11%. Le taux de PSA médian était de 9,9 ng/ml. Le nombre de carottes positives par patient était < 3 dans 70% des cas et ≥ 3 pour le reste (30%). Le Score de Gleason biopsique était ≤ 6 dans 76% des cas, égal à 7 dans 18% des cas et ≥ 8 dans 6%. Un engainement péri-nerveux était retrouvé dans 68% des cas.
Après prostatectomie radicale, la concordance entre les données cliniques et ceux de l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire était identique dans, respectivement, 30% des cas pour les stades cT-pT et 43% des cas pour les scores de Gleason, une migration du stade et/ou du Grade de Gleason à un niveau plus élevé était observée respectivement dans 51% et 39% des cas .Une migration à la baisse du stade ou du grade de Gleason était observée dans respectivement 20% des cas et18% des cas. Le taux de marges chirurgicales positives était de 40%, dont 34% étaient focales et très limitées (R1), et 6% étendues (R2). Le besoin d’un traitement adjuvant était de 16%.
Le taux de mortalité et de morbidité était acceptable, avec un cas décèdé, un taux de transfusions de 8%, une sténose de l’anastomose uretro-vésicale dans 18%.
Les résultats fonctionnels relevés dans notre série étaient encourageants, avec une incontinence urinaire dans 23%, et une dysfonction érectile dans 43%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED ANDALOUSSI IBN ATTYA Juge : AHMED AMEUR RĂ©servation
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Titre : LE CANCER DE LA PROSTATE A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, ASPECTS CLINICO-HISTOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES (APROPOS DE 568 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. Jawad EL-AZHARI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DE LA PROSTATE EPIDEMIOLOGIE HISTOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs : Les données sur le cancer de la prostate (CaP) en Afrique du Nord et particulièrement au Maroc sont rares. Nous Présentons une analyse rétrospective de 568 patients ayant subi une Biopsie de la prostate afin d’établir un profil des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et histologiques du CaP chez l’homme marocain.
Matériel et méthodes: Sur un total de 2334 biopsies transrectales écho-guidés de la prostate réalisées entre Janvier 2000 et Décembre 2008, 568 CaP ont été diagnostiqués et traités dans notre service. Les dossiers des patients ont été analysés rétrospectivement et les paramètres étudiés sont : l'âge, les antécédents familiaux de CaP, l'existence ou non de TUBA, le résultat du TR, la spécialité du médecin demandeur de PSA, le nombre de carottes prélevées et de carottes positives, le stade clinique (cT) et le traitement entrepris en cas de biopsie positive.
Résultats: L'âge médian des patients ayant un CaP (568) au moment du diagnostic était de 67ans (47-93 ans). 2% de ses patients ont des antécédents familiaux de CaP. Le dosage du PSA était motivé par des TUBA dans 96,91% et le toucher rectal était anormal dans seulement 17,72%. Le taux de PSA médian était de 9,3ng/ml. Le CaP était diagnostiqué le plus souvent à un stade avancé: 44% métastatique et 18% localement avancé, seulement 38% des cancers étaient localisés. Le cancer métastatique était traité dans 70% des cas par des analogues de LHRH, 30% des patients ont bénéficié d'une pulpectomie, et 43% d'une RTUP. Pour le cancer localement avancé, 67% des patients ont subi une radio-hormonothérapie concomitante, 19% traités par hormonothérapie à base d'analogues de LHRH et 7% d'une pulpectomie, cependant 6% de ses patients ont subi une PRR a visée curative. Pour le cancer localisé, une PRR a été réalisée dans 75% cas, et 17% des patients ont préféré la radiothérapie.
Conclusion: 24,5% des patients de notre série de biopsies présentent un CaP. Le diagnostic du CaP dans notre série était souvent retardé avec beaucoup plus de CaP évolué (62%) que localisé (38%). Cette situation décevante est le reflet de différents facteurs socio-économiques et culturels qui s’impliquent dans la prise en charge du cancer de la prostate au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1992009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHDOUANE Juge : SAIDA TALLAL Juge : HASSAN SIFAT LE CANCER DE LA PROSTATE A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, ASPECTS CLINICO-HISTOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES (APROPOS DE 568 CAS) [thĂšse] / Mr. Jawad EL-AZHARI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DE LA PROSTATE EPIDEMIOLOGIE HISTOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs : Les données sur le cancer de la prostate (CaP) en Afrique du Nord et particulièrement au Maroc sont rares. Nous Présentons une analyse rétrospective de 568 patients ayant subi une Biopsie de la prostate afin d’établir un profil des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et histologiques du CaP chez l’homme marocain.
Matériel et méthodes: Sur un total de 2334 biopsies transrectales écho-guidés de la prostate réalisées entre Janvier 2000 et Décembre 2008, 568 CaP ont été diagnostiqués et traités dans notre service. Les dossiers des patients ont été analysés rétrospectivement et les paramètres étudiés sont : l'âge, les antécédents familiaux de CaP, l'existence ou non de TUBA, le résultat du TR, la spécialité du médecin demandeur de PSA, le nombre de carottes prélevées et de carottes positives, le stade clinique (cT) et le traitement entrepris en cas de biopsie positive.
Résultats: L'âge médian des patients ayant un CaP (568) au moment du diagnostic était de 67ans (47-93 ans). 2% de ses patients ont des antécédents familiaux de CaP. Le dosage du PSA était motivé par des TUBA dans 96,91% et le toucher rectal était anormal dans seulement 17,72%. Le taux de PSA médian était de 9,3ng/ml. Le CaP était diagnostiqué le plus souvent à un stade avancé: 44% métastatique et 18% localement avancé, seulement 38% des cancers étaient localisés. Le cancer métastatique était traité dans 70% des cas par des analogues de LHRH, 30% des patients ont bénéficié d'une pulpectomie, et 43% d'une RTUP. Pour le cancer localement avancé, 67% des patients ont subi une radio-hormonothérapie concomitante, 19% traités par hormonothérapie à base d'analogues de LHRH et 7% d'une pulpectomie, cependant 6% de ses patients ont subi une PRR a visée curative. Pour le cancer localisé, une PRR a été réalisée dans 75% cas, et 17% des patients ont préféré la radiothérapie.
Conclusion: 24,5% des patients de notre série de biopsies présentent un CaP. Le diagnostic du CaP dans notre série était souvent retardé avec beaucoup plus de CaP évolué (62%) que localisé (38%). Cette situation décevante est le reflet de différents facteurs socio-économiques et culturels qui s’impliquent dans la prise en charge du cancer de la prostate au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1992009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHDOUANE Juge : SAIDA TALLAL Juge : HASSAN SIFAT RĂ©servation
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Titre : CANCER DU RECTUM : ACQUISITIONS RECENTES ET PERSPECTIVES Type de document : thĂšse Auteurs : JAOUAD LAFQUIR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : RECTUM CANCER CONSERVATION SPHINCTERIENNE RADIO CHIMIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDEASSAMAD ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : AHMED BENKIRANE CANCER DU RECTUM : ACQUISITIONS RECENTES ET PERSPECTIVES [thĂšse] / JAOUAD LAFQUIR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : RECTUM CANCER CONSERVATION SPHINCTERIENNE RADIO CHIMIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDEASSAMAD ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : AHMED BENKIRANE RĂ©servation
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Titre : LE CANCER DU RECTUM CHEZ LE SUJET JEUNE DE MOINS DE 40 ANS Type de document : thĂšse Auteurs : Ikhlass EL HASNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Cancer â Rectum â Jeune â Pronostic Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du rectum n’est pas une affection habituelle chez le jeune, le peu d’études qui ont abordé ce sujet sont controversés quant à son pronostic et ses particularités anatomopathologiques.
Le but de ce travail est d’identifier les principales caractéristiques de ce cancer chez le jeune en comparaison au sujet âgé sous nos climat, en vu de comprendre les raisons du mauvais pronostic.
Matériel et Méthodes :
L’ensemble de 217 malades hospitalisés pour cancer du rectum durant la période allant janvier 2001 au Octobre 2008, ont été divisés en deux groupes, groupe Y (âge inférieur ou égale à 40 ans) et groupe O (âge supérieur à 40 ans). Des paramètres épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques et évolutives ont été évolués et comparés chez les deux groupes.
Résultats :
Les sujets jeunes représentent 26,3% de l’ensemble des malades, la répartition du sexe dans les deux groupes est comparable (sexe ratio de 1,2 et 1,5 dans le groupe Y et le groupe O respectivement (p=0,25, NS)
Les deux groupes pressentaient des rectorragies en majorité comme signe révélateur, 88,5% et 86,1% dans le groupe Y et le groupe O respectivement (p=0,43, NS)
Le délai diagnostic n’était significativement pas plus long chez un groupe plus que l’autre, 11mois et 10 mois dans le groupe Y et le groupe O respectivement, p=0,43, NS)
Des conditions précancéreuses faites de PAF, syndrome HNPCC et de rectocolite ulcerohemorragique, étaient présentes dans 8% chez le jeune et dans 5% chez le sujet âgé (p=0,22, NS)
Le siège au niveau du bas rectum de la tumeur été plus fréquent chez le jeune avec 56% des cas contre 46% chez le sujet âgé, quoique cette différence reste non significative statistiquement (p=0,12, NS)
Les sujets jeunes étaient les plus à présenter des tumeurs localement avancées (T4 :52,3% dans le groupe Y, contre 31,9% dans le groupe O, p=0,015, S), les plus à présenter des tumeurs agressives telles les tumeurs à cellules isolées qui ont présenté 11% contre 1% chez le sujet âgé (p=0,005, S), et les plus à présenter des stades avancés de la maladie au moment diagnostic, stades Dukes C/D 58%/65,4% dans le groupe Y et le groupe O respectivement.(p= 0,001)
Il n’y avait pas de différence d’opérabilité, par contre les sujets jeunes été les moins à subir une résection de leurs tumeurs (57% contre 75,5% chez le sujet âgé, p=0,009).
Le caractère conservateur de la fonction sphinctérienne été comparable chez les deux groupes de malades (p=0,17, NS).
Les sujets ont récidivés plus que les sujets âgés et avec un délai plus court, taux de récidive de 45% avec un délai moyen de 9 mois chez le jeune, 13% avec un délai moyen de 28 mois chez le sujet âgé, (p=0,001, S)
La mortalité des sujets jeunes dépasse largement celle des sujets âgés (62,5% contre 35,8%, p= 0,022, S). La survie globale à 5 ans des sujets âgés a été meilleure que celle des sujets jeunes qui ne dépasse pas les 15%.
Les facteurs pronostic du cancer du rectum chez le jeune trouvés dans notre étude sont la non résécabilité de la tumeur, l’envahissement ganglionnaire et la survenue de récidive.
Conclusion :
D’après ces résultats, le cancer du rectum chez le jeune est de plus mauvais pronostic, ceci est du principalement au stade avancé de la maladie au moment diagnostic, la survenue fréquente des tumeurs biologiquement agressives, ainsi que la survenue des récidives plus fréquentes chez le jeune que chez le sujet âgé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402009 Président : ABD EL KADER TOUNSI Directeur : MOHAMED AHALLAT Juge : NADIA BENZZOUBEIR Juge : ABD EL MALEK HRORA LE CANCER DU RECTUM CHEZ LE SUJET JEUNE DE MOINS DE 40 ANS [thĂšse] / Ikhlass EL HASNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Cancer â Rectum â Jeune â Pronostic Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du rectum n’est pas une affection habituelle chez le jeune, le peu d’études qui ont abordé ce sujet sont controversés quant à son pronostic et ses particularités anatomopathologiques.
Le but de ce travail est d’identifier les principales caractéristiques de ce cancer chez le jeune en comparaison au sujet âgé sous nos climat, en vu de comprendre les raisons du mauvais pronostic.
Matériel et Méthodes :
L’ensemble de 217 malades hospitalisés pour cancer du rectum durant la période allant janvier 2001 au Octobre 2008, ont été divisés en deux groupes, groupe Y (âge inférieur ou égale à 40 ans) et groupe O (âge supérieur à 40 ans). Des paramètres épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques et évolutives ont été évolués et comparés chez les deux groupes.
Résultats :
Les sujets jeunes représentent 26,3% de l’ensemble des malades, la répartition du sexe dans les deux groupes est comparable (sexe ratio de 1,2 et 1,5 dans le groupe Y et le groupe O respectivement (p=0,25, NS)
Les deux groupes pressentaient des rectorragies en majorité comme signe révélateur, 88,5% et 86,1% dans le groupe Y et le groupe O respectivement (p=0,43, NS)
Le délai diagnostic n’était significativement pas plus long chez un groupe plus que l’autre, 11mois et 10 mois dans le groupe Y et le groupe O respectivement, p=0,43, NS)
Des conditions précancéreuses faites de PAF, syndrome HNPCC et de rectocolite ulcerohemorragique, étaient présentes dans 8% chez le jeune et dans 5% chez le sujet âgé (p=0,22, NS)
Le siège au niveau du bas rectum de la tumeur été plus fréquent chez le jeune avec 56% des cas contre 46% chez le sujet âgé, quoique cette différence reste non significative statistiquement (p=0,12, NS)
Les sujets jeunes étaient les plus à présenter des tumeurs localement avancées (T4 :52,3% dans le groupe Y, contre 31,9% dans le groupe O, p=0,015, S), les plus à présenter des tumeurs agressives telles les tumeurs à cellules isolées qui ont présenté 11% contre 1% chez le sujet âgé (p=0,005, S), et les plus à présenter des stades avancés de la maladie au moment diagnostic, stades Dukes C/D 58%/65,4% dans le groupe Y et le groupe O respectivement.(p= 0,001)
Il n’y avait pas de différence d’opérabilité, par contre les sujets jeunes été les moins à subir une résection de leurs tumeurs (57% contre 75,5% chez le sujet âgé, p=0,009).
Le caractère conservateur de la fonction sphinctérienne été comparable chez les deux groupes de malades (p=0,17, NS).
Les sujets ont récidivés plus que les sujets âgés et avec un délai plus court, taux de récidive de 45% avec un délai moyen de 9 mois chez le jeune, 13% avec un délai moyen de 28 mois chez le sujet âgé, (p=0,001, S)
La mortalité des sujets jeunes dépasse largement celle des sujets âgés (62,5% contre 35,8%, p= 0,022, S). La survie globale à 5 ans des sujets âgés a été meilleure que celle des sujets jeunes qui ne dépasse pas les 15%.
Les facteurs pronostic du cancer du rectum chez le jeune trouvés dans notre étude sont la non résécabilité de la tumeur, l’envahissement ganglionnaire et la survenue de récidive.
Conclusion :
D’après ces résultats, le cancer du rectum chez le jeune est de plus mauvais pronostic, ceci est du principalement au stade avancé de la maladie au moment diagnostic, la survenue fréquente des tumeurs biologiquement agressives, ainsi que la survenue des récidives plus fréquentes chez le jeune que chez le sujet âgé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402009 Président : ABD EL KADER TOUNSI Directeur : MOHAMED AHALLAT Juge : NADIA BENZZOUBEIR Juge : ABD EL MALEK HRORA RĂ©servation
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Titre : CANCER DU REIN DE LâADULTE (Ă PROPOS DE 141 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Agoouzal Khadija, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CANCER DU REIN ,TDM,NĂPHRECTOMIE PARTIELLE, NĂPHRECTOMIE ĂLARGIE ,TRAITEMENT ANTI ANGIOGĂNIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du rein est un cancer relativement rare mais son incidence est en nette augmentation.
Le but de notre travail est de rapporter 141 cas colligés au service d’urologie A au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 23 ans(1986-2009)
L’âge moyen de nos patients lors du diagnostic est de 53 ans avec des extrêmes d’âge qui s’échelonnent de 17 ans pour le minimum à 80 ans pour l’âge maximum.
Nous avons rapporté une nette prédominance féminine :75 femmes (53 ,2%)contre 66 hommes (46,8%).
La moitié des patients consultent dans un délai entre 3mois et un an.
Le diagnostic est retenu sur des arguments cliniques, radiologiques et anatomopathologiques.
La symptomatologie clinique est dominée par des lombalgies retrouvées chez 96 patients(68%),une hématurie retrouvée dans 75 cas(53%), une masse lombaire dans49 cas(35%), une altération de l’état général dans 43 cas (30,5%) .
Le cancer de découverte fortuite est retrouvé chez 5 patients (3,5% des cas).
L’échographie a permis le diagnostic du néoplasme chez la plupart des patients et la TDM a été utilisée comme moyen diagnostic chez 50 patients.
Le diagnostic à un stade métastatique est rapporté chez 64 % des patients, témoignant du stade avancé du cancer.
Le traitement a consisté en une néphrectomie élargie pour 90 des patients(64%), simple pour 22 des patients (16%), et partielle pour 3 patients(2%).
L’étude anatomopathologique a retrouvé un adénocarcinome à cellules claires chez 98 patients, soit 83% .
L’abstention thérapeutique est décidée chez 26 patients (18,4 %) vu le stade avancé du néoplasme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1642009 Président : MOHAMED FAIK Directeur : AZOUZ LACHKAR Juge : NAJAT KABBAJ Juge : ALI IKEN Juge : ZAKYA BERNOUSSI CANCER DU REIN DE LâADULTE (Ă PROPOS DE 141 CAS) [thĂšse] / Agoouzal Khadija, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CANCER DU REIN ,TDM,NĂPHRECTOMIE PARTIELLE, NĂPHRECTOMIE ĂLARGIE ,TRAITEMENT ANTI ANGIOGĂNIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du rein est un cancer relativement rare mais son incidence est en nette augmentation.
Le but de notre travail est de rapporter 141 cas colligés au service d’urologie A au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 23 ans(1986-2009)
L’âge moyen de nos patients lors du diagnostic est de 53 ans avec des extrêmes d’âge qui s’échelonnent de 17 ans pour le minimum à 80 ans pour l’âge maximum.
Nous avons rapporté une nette prédominance féminine :75 femmes (53 ,2%)contre 66 hommes (46,8%).
La moitié des patients consultent dans un délai entre 3mois et un an.
Le diagnostic est retenu sur des arguments cliniques, radiologiques et anatomopathologiques.
La symptomatologie clinique est dominée par des lombalgies retrouvées chez 96 patients(68%),une hématurie retrouvée dans 75 cas(53%), une masse lombaire dans49 cas(35%), une altération de l’état général dans 43 cas (30,5%) .
Le cancer de découverte fortuite est retrouvé chez 5 patients (3,5% des cas).
L’échographie a permis le diagnostic du néoplasme chez la plupart des patients et la TDM a été utilisée comme moyen diagnostic chez 50 patients.
Le diagnostic à un stade métastatique est rapporté chez 64 % des patients, témoignant du stade avancé du cancer.
Le traitement a consisté en une néphrectomie élargie pour 90 des patients(64%), simple pour 22 des patients (16%), et partielle pour 3 patients(2%).
L’étude anatomopathologique a retrouvé un adénocarcinome à cellules claires chez 98 patients, soit 83% .
L’abstention thérapeutique est décidée chez 26 patients (18,4 %) vu le stade avancé du néoplasme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1642009 Président : MOHAMED FAIK Directeur : AZOUZ LACHKAR Juge : NAJAT KABBAJ Juge : ALI IKEN Juge : ZAKYA BERNOUSSI RĂ©servation
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Titre : Le CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C DE LâHOPITAL IBN SINA DE RABAT (A PROPOS DE 45 CAS). Type de document : thĂšse Auteurs : Hicham TAMOUR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 45 patientes hospitalisées à la Clinique Chirurgicale C de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat pour cancer du sein entre 2000 et 2008.
L’analyse des différents aspects épidémio-cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs a montré que :
• L’âge moyen de nos patientes était de 46 ans avec un pic de fréquence entre 41 et 50 ans.
• 33,3% de nos patientes avaient consulté avant 3 mois et le délai moyen de consultation était de 14,5 mois.
• La découverte d’une masse à l’autopalpation des seins était le motif de consultation dans 55,6% des cas. Le QSE est la localisation principale (40%).
• Les formes localement évoluées (T3 et T4) représentent 46,66% des cas.
• L’image stellaire à la mammographie a été retrouvée dans 43,8% des cas.
• Le carcinome canalaire infiltrant est la forme histologique la plus fréquemment retrouvée, soit dans 66,7% des cas. Le grade II SBR a concerné 57,6% des tumeurs.
• Les métastases initiales ont été retrouvées dans 8,8% des cas.
• La chirurgie radicale a été largement indiquée, soit dans 73,3% des cas.
• A l’INO : Pour 20 de nos patientes :
ï La chimiothérapie en a concerné 19.
ï La radiothérapie pratiquée chez 17 patientes.
ï L’hormonothérapie, bénéficiée par 12 patientes.
• 27 de nos patientes ont été perdues de vue, 18 ont été suivies de façon régulière dont 3 ont été victimes de la survenue de métastases et une seule patiente a présenté une récidive loco-régionale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562009 Président : MOHAMED AHLLAT Directeur : HASSAN IFRINE Juge : ABELMALEK HROURA Le CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C DE LâHOPITAL IBN SINA DE RABAT (A PROPOS DE 45 CAS). [thĂšse] / Hicham TAMOUR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 45 patientes hospitalisées à la Clinique Chirurgicale C de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat pour cancer du sein entre 2000 et 2008.
L’analyse des différents aspects épidémio-cliniques, paracliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs a montré que :
• L’âge moyen de nos patientes était de 46 ans avec un pic de fréquence entre 41 et 50 ans.
• 33,3% de nos patientes avaient consulté avant 3 mois et le délai moyen de consultation était de 14,5 mois.
• La découverte d’une masse à l’autopalpation des seins était le motif de consultation dans 55,6% des cas. Le QSE est la localisation principale (40%).
• Les formes localement évoluées (T3 et T4) représentent 46,66% des cas.
• L’image stellaire à la mammographie a été retrouvée dans 43,8% des cas.
• Le carcinome canalaire infiltrant est la forme histologique la plus fréquemment retrouvée, soit dans 66,7% des cas. Le grade II SBR a concerné 57,6% des tumeurs.
• Les métastases initiales ont été retrouvées dans 8,8% des cas.
• La chirurgie radicale a été largement indiquée, soit dans 73,3% des cas.
• A l’INO : Pour 20 de nos patientes :
ï La chimiothérapie en a concerné 19.
ï La radiothérapie pratiquée chez 17 patientes.
ï L’hormonothérapie, bénéficiée par 12 patientes.
• 27 de nos patientes ont été perdues de vue, 18 ont été suivies de façon régulière dont 3 ont été victimes de la survenue de métastases et une seule patiente a présenté une récidive loco-régionale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562009 Président : MOHAMED AHLLAT Directeur : HASSAN IFRINE Juge : ABELMALEK HROURA RĂ©servation
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Titre : CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROIDE A PROPOS DE 35 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : EL JAI Amine, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCERS DIFFERENCIES THYROIDE TSHUS THYROGLOBULINE I131ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE NODULES CYTOPONCTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les cancers papillaire et folliculaire sont les tumeurs malignes les plus fréquentes du corps thyroïde. Ils sont rares et représentent 1% de tous les cancers. Pourtant, ces dernières décennies ont vu leur incidence augmentée régulièrement dans le monde. Au Maroc, l’incidence annuelle du carcinome différencié de la thyroïde est estimée actuellement à 0,6 pour 100 000 alors qu’elle n’était que de 0,3 pour 100000 il y a 20 ans. Ce cancer se présente le plus souvent sous la forme de nodule. Leur prévalence est très élevée mais seulement 5 % des nodules sont des cancers. Un des objectifs primordiaux est donc de sélectionner les nodules sains des nodules cancéreux par des facteurs prédictifs de malignité clinique et paraclinique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 35 cas de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat durant la période s’étalant de 2001 à 2008. A travers ce travail, nous avons exposé et comparé à la littérature les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et histopathologiques de ces cancers, ainsi que les modalités de traitement et de surveillance.
L’âge médian était de 42 ans et la prédominance féminine était claire avec un sexe ratio de 1,9. Les nodules thyroïdiens étaient la principale circonstance de découverte (88,5% des cas) et 17,7% des patients ont présenté des signes de compression. Les nodules étaient fermes dans 95% des cas, d’échostructure solide dans 78% des cas et hypoéchogènes dans 82% des cas. Les calcifications ont été notées chez 14,2% des patients et les adénopathies cervicales dans 17,1% des cas. L’examen histologique définitif a révélé 68,5% de carcinome papillaire et 31,5% de carcinome vésiculaire. L’envahissement ganglionnaire était plus fréquent pour les carcinomes papillaires avec 37,5% des cas contre 9% des cas pour les carcinomes vésiculaire. Il y a eu 3 cas de métastases à distance, soit 8,6%, et n’étaient en rapport qu’avec des carcinomes vésiculaires.
Sur le plan thérapeutique, nous avons réalisé 13 thyroïdectomies totales et 22 partielles qui ont été totalisées après examen histologique définitif. On y a associé un curage récurrentiel dans 22 cas et jugulo-carotidien dans 8 cas. La totalisation isotopique a intéressé 66% des patients, indiquée lorsque des résidus thyroïdiens ou un envahissement ganglionnaire ou à distance a été retrouvé.
Une hormonothérapie à des doses supraphysiologiques et frénatrice a été prescrite à l’ensemble de nos patients. La surveillance des patients était satisfaisante et seulement 3 cas de récidives ganglionnaires ont été détectés et traités par irradiation à l’iode 131. Aucun décès par cancer différencié de la thyroïde n’a été observé dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152009 Président : TOURIA AMIL Directeur : GHIZLAN BELMAJDOUB Juge : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : FOUAD BENARIBA CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROIDE A PROPOS DE 35 CAS [thĂšse] / EL JAI Amine, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCERS DIFFERENCIES THYROIDE TSHUS THYROGLOBULINE I131ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE NODULES CYTOPONCTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les cancers papillaire et folliculaire sont les tumeurs malignes les plus fréquentes du corps thyroïde. Ils sont rares et représentent 1% de tous les cancers. Pourtant, ces dernières décennies ont vu leur incidence augmentée régulièrement dans le monde. Au Maroc, l’incidence annuelle du carcinome différencié de la thyroïde est estimée actuellement à 0,6 pour 100 000 alors qu’elle n’était que de 0,3 pour 100000 il y a 20 ans. Ce cancer se présente le plus souvent sous la forme de nodule. Leur prévalence est très élevée mais seulement 5 % des nodules sont des cancers. Un des objectifs primordiaux est donc de sélectionner les nodules sains des nodules cancéreux par des facteurs prédictifs de malignité clinique et paraclinique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 35 cas de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat durant la période s’étalant de 2001 à 2008. A travers ce travail, nous avons exposé et comparé à la littérature les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et histopathologiques de ces cancers, ainsi que les modalités de traitement et de surveillance.
L’âge médian était de 42 ans et la prédominance féminine était claire avec un sexe ratio de 1,9. Les nodules thyroïdiens étaient la principale circonstance de découverte (88,5% des cas) et 17,7% des patients ont présenté des signes de compression. Les nodules étaient fermes dans 95% des cas, d’échostructure solide dans 78% des cas et hypoéchogènes dans 82% des cas. Les calcifications ont été notées chez 14,2% des patients et les adénopathies cervicales dans 17,1% des cas. L’examen histologique définitif a révélé 68,5% de carcinome papillaire et 31,5% de carcinome vésiculaire. L’envahissement ganglionnaire était plus fréquent pour les carcinomes papillaires avec 37,5% des cas contre 9% des cas pour les carcinomes vésiculaire. Il y a eu 3 cas de métastases à distance, soit 8,6%, et n’étaient en rapport qu’avec des carcinomes vésiculaires.
Sur le plan thérapeutique, nous avons réalisé 13 thyroïdectomies totales et 22 partielles qui ont été totalisées après examen histologique définitif. On y a associé un curage récurrentiel dans 22 cas et jugulo-carotidien dans 8 cas. La totalisation isotopique a intéressé 66% des patients, indiquée lorsque des résidus thyroïdiens ou un envahissement ganglionnaire ou à distance a été retrouvé.
Une hormonothérapie à des doses supraphysiologiques et frénatrice a été prescrite à l’ensemble de nos patients. La surveillance des patients était satisfaisante et seulement 3 cas de récidives ganglionnaires ont été détectés et traités par irradiation à l’iode 131. Aucun décès par cancer différencié de la thyroïde n’a été observé dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152009 Président : TOURIA AMIL Directeur : GHIZLAN BELMAJDOUB Juge : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : FOUAD BENARIBA RĂ©servation
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Titre : Les cancers gatriques Experience des ucv a propos de 54 cas Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Saida EL KAADOUS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER ESTOMAC RESECTION CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer gastrique demeure la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde. Il est de diagnostic tardif et sa prévention reste l’arme la plus efficace pour en réduire la mortalité. Notre étude porte sur une série de 54 patients hospitalisés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU IBN SINA de Rabat pour un cancer gastrique sur une période s’étalant du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2007.
L’âge moyen de survenue est de 59.1 ans chez les hommes et de 51.3 ans chez les femmes. Le sexe ratio est de 1.57 avec une prédominance masculine.
Les principaux facteurs de risque sont le tabagisme et les lésions précancéreuses.
Les signes fonctionnels fréquents sont l’amaigrissement et les épigastralgies. L’examen clinique est pauvre et Les signes retrouvés sont souvent témoins d’un stade avancé. Le diagnostic positif repose sur l’endoscopie œsogastroduodénale et les résultats des biopsies. Le bilan d’extension repose sur la radiographie pulmonaire, l’échographie abdominale et la TDM abdominopelvienne.
La chirurgie a été récusée chez 6 patients. Une résection gastrique a été réalisée chez 28 patients, alors que chez 19 patients la tumeur était non résécable, bénéficiant ainsi d’une laparotomie exploratrice (dans 10 cas) ou d’une dérivation (dans 9 cas). Les résections chirurgicales se répartissent en :18 cas de gastrectomie polaire inférieure,9cas de gastrectomie totale dont 5 cas de gastrectomie totale élargie, 1 cas d’antrectomie. Les types de montage réalisés sont : l’anastomose gastro-jéjunale en oméga pour les gastrectomies polaires inférieures, l’anastomose oeso-jéjunale sur anse enY pour les gastrectomies totales. Le curage ganglionnaire type D2 est pratiqué dans la majorité des cas (7cas).
L’adénocarcinome gastrique représente 81.6ÙȘ des cancers gastriques dans notre série, et 91.8% des patients sont classés stade III ou plus. Un traitement adjuvant est indiqué chez un nombre limité de patients (7 patients).
Le faible recul ou l’impossibilité de suivre les malades, expliquent que nous ne pouvons guère émettre de conclusion quant à l’évolution générale chez nos patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED AMRAOUI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Juge : SALWA BOUKLATA Les cancers gatriques Experience des ucv a propos de 54 cas [thĂšse] / Mlle Saida EL KAADOUS, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER ESTOMAC RESECTION CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer gastrique demeure la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde. Il est de diagnostic tardif et sa prévention reste l’arme la plus efficace pour en réduire la mortalité. Notre étude porte sur une série de 54 patients hospitalisés au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU IBN SINA de Rabat pour un cancer gastrique sur une période s’étalant du 1er Janvier 2005 au 31 Décembre 2007.
L’âge moyen de survenue est de 59.1 ans chez les hommes et de 51.3 ans chez les femmes. Le sexe ratio est de 1.57 avec une prédominance masculine.
Les principaux facteurs de risque sont le tabagisme et les lésions précancéreuses.
Les signes fonctionnels fréquents sont l’amaigrissement et les épigastralgies. L’examen clinique est pauvre et Les signes retrouvés sont souvent témoins d’un stade avancé. Le diagnostic positif repose sur l’endoscopie œsogastroduodénale et les résultats des biopsies. Le bilan d’extension repose sur la radiographie pulmonaire, l’échographie abdominale et la TDM abdominopelvienne.
La chirurgie a été récusée chez 6 patients. Une résection gastrique a été réalisée chez 28 patients, alors que chez 19 patients la tumeur était non résécable, bénéficiant ainsi d’une laparotomie exploratrice (dans 10 cas) ou d’une dérivation (dans 9 cas). Les résections chirurgicales se répartissent en :18 cas de gastrectomie polaire inférieure,9cas de gastrectomie totale dont 5 cas de gastrectomie totale élargie, 1 cas d’antrectomie. Les types de montage réalisés sont : l’anastomose gastro-jéjunale en oméga pour les gastrectomies polaires inférieures, l’anastomose oeso-jéjunale sur anse enY pour les gastrectomies totales. Le curage ganglionnaire type D2 est pratiqué dans la majorité des cas (7cas).
L’adénocarcinome gastrique représente 81.6ÙȘ des cancers gastriques dans notre série, et 91.8% des patients sont classés stade III ou plus. Un traitement adjuvant est indiqué chez un nombre limité de patients (7 patients).
Le faible recul ou l’impossibilité de suivre les malades, expliquent que nous ne pouvons guère émettre de conclusion quant à l’évolution générale chez nos patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED AMRAOUI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Juge : SALWA BOUKLATA RĂ©servation
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Titre : LES CANCERS GYNECOLOGIQUES CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE Type de document : thĂšse Auteurs : SAMIA KHATIB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La ménopause est une étape physiologique du vieillissement normal exposant la femme à de nombreuses pathologies en particulier aux cancers génitaux. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence des cancers gynécologiques chez la femme ménopausée dans notre contexte et d’étudier leurs particularités à cette étape de la vie de la femme.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une série rétrospective de 749 cas de cancers gynécologiques chez la femme ménopausée, colligés à la maternité Universitaire M1 du CHU Ibn Sina de Rabat, du 1er janvier 1980 au 31 décembre 2004.
Résultats : Les cancers gynécologiques les plus fréquents après la ménopause sont ceux du col et du sein qui représentent respectivement 37% et 33% des cas. Ils sont suivis de ceux de l’ovaire (15%), de l’endomètre (11%) et de la vulve (3%).
L’âge moyen au moment du diagnostic des cancers génitaux est de 57,37 ± 7,01 ans avec des extrêmes de 40 et 80 ans et un pic de fréquence autour de 60 ans.
Plus de la moitié des patientes ménopausées sont diagnostiquées à des stades avancés excepté celles atteintes du cancer de l’endomètre dont le diagnostic se fait dans la plupart des cas à un stade précoce.
Le type histologique le plus fréquent chez la femme ménopausée est l’adénocarcinome pour les cancers de l’ovaire et de l’endomètre et le carcinome épidermoïde pour les cancers vulvaires.
Conclusion : Les cancers gynécologiques, en particulier ceux du col et du sein, sont très fréquents après la ménopause et constituent un réel problème de santé publique. Pour améliorer leur pronostic et en vue d’une prise en charge adaptée des femmes ménopausées, nous insistons sur le dépistage précoce ou mieux l’organisation de campagnes de dépistage de masse qui restent un moyen efficace pour prévenir et lutter contre ces cancers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812009 Président : AICHAKHARBACH Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKI EL HANCHI LES CANCERS GYNECOLOGIQUES CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE [thĂšse] / SAMIA KHATIB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La ménopause est une étape physiologique du vieillissement normal exposant la femme à de nombreuses pathologies en particulier aux cancers génitaux. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence des cancers gynécologiques chez la femme ménopausée dans notre contexte et d’étudier leurs particularités à cette étape de la vie de la femme.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une série rétrospective de 749 cas de cancers gynécologiques chez la femme ménopausée, colligés à la maternité Universitaire M1 du CHU Ibn Sina de Rabat, du 1er janvier 1980 au 31 décembre 2004.
Résultats : Les cancers gynécologiques les plus fréquents après la ménopause sont ceux du col et du sein qui représentent respectivement 37% et 33% des cas. Ils sont suivis de ceux de l’ovaire (15%), de l’endomètre (11%) et de la vulve (3%).
L’âge moyen au moment du diagnostic des cancers génitaux est de 57,37 ± 7,01 ans avec des extrêmes de 40 et 80 ans et un pic de fréquence autour de 60 ans.
Plus de la moitié des patientes ménopausées sont diagnostiquées à des stades avancés excepté celles atteintes du cancer de l’endomètre dont le diagnostic se fait dans la plupart des cas à un stade précoce.
Le type histologique le plus fréquent chez la femme ménopausée est l’adénocarcinome pour les cancers de l’ovaire et de l’endomètre et le carcinome épidermoïde pour les cancers vulvaires.
Conclusion : Les cancers gynécologiques, en particulier ceux du col et du sein, sont très fréquents après la ménopause et constituent un réel problème de santé publique. Pour améliorer leur pronostic et en vue d’une prise en charge adaptée des femmes ménopausées, nous insistons sur le dépistage précoce ou mieux l’organisation de campagnes de dépistage de masse qui restent un moyen efficace pour prévenir et lutter contre ces cancers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812009 Président : AICHAKHARBACH Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKI EL HANCHI RĂ©servation
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Titre : CARCINOME ĂPIDERMMOĂDE DU SEIN Ă PROPOS DE TROIS CAS Type de document : thĂšse Auteurs : AMELAL SANAE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CARCINOME ĂPIDERMMOĂDE SEIN TROIS CAS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le carcinome épidermoïde du sein est une tumeur maligne rare du sein, d’étiopathogénie controversée il représente 0,5 à 2% des cancers mammaires.
Notre travail se base sur l’exploitation de trois obsérvations de carcinome épidermoïde colligées à la clinique universitaire Suissi service de matérnité I du Pr .Ferhati, avec revue de la littérature afin de souligner les caractéristiques épidémiologiques,cliniques, para-cliniques anatomopathologiques, thérapeutiques ainsi que pronostiques de ce type rare.
L’âge de nos patientes était respectivement de 39, 69 , et 79 ans avec un âge moyen de 62,3 ans,le motif de consultation retrouvé est la découverte fortuite d’un nodule du sein à l’autopalpation, l’examen clinique trouve une tumeur du sein gauche pour deux patientes du sein droit pour la troisième, l’imagerie était suspecte pour nos 3 patientes avec prédominance de l’aspect lacunaire sans microcalcification ,ce caractère correspond aux résultats rapportés dans la littérature;la prise en charge se base sur la chirurgie en association à la radiothérapie et à la chimiothérapie .
L’évolution du CCS est marquée par les métastases précoces qui surviennent au cours des cinq premières années.
L’analyse des résultats de la littérature montre que le carcinome épidermoïde du sein a le même pronostic qu’un autre carcinome de même taille et au même stade d’évolution.
Des progrès sont toujours en cours concernant ce type particulier de cancer du sein, notamment le rôle des anticorps monoclonaux,pour améliorer la survie de ce cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212009 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI CARCINOME ĂPIDERMMOĂDE DU SEIN Ă PROPOS DE TROIS CAS [thĂšse] / AMELAL SANAE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CARCINOME ĂPIDERMMOĂDE SEIN TROIS CAS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le carcinome épidermoïde du sein est une tumeur maligne rare du sein, d’étiopathogénie controversée il représente 0,5 à 2% des cancers mammaires.
Notre travail se base sur l’exploitation de trois obsérvations de carcinome épidermoïde colligées à la clinique universitaire Suissi service de matérnité I du Pr .Ferhati, avec revue de la littérature afin de souligner les caractéristiques épidémiologiques,cliniques, para-cliniques anatomopathologiques, thérapeutiques ainsi que pronostiques de ce type rare.
L’âge de nos patientes était respectivement de 39, 69 , et 79 ans avec un âge moyen de 62,3 ans,le motif de consultation retrouvé est la découverte fortuite d’un nodule du sein à l’autopalpation, l’examen clinique trouve une tumeur du sein gauche pour deux patientes du sein droit pour la troisième, l’imagerie était suspecte pour nos 3 patientes avec prédominance de l’aspect lacunaire sans microcalcification ,ce caractère correspond aux résultats rapportés dans la littérature;la prise en charge se base sur la chirurgie en association à la radiothérapie et à la chimiothérapie .
L’évolution du CCS est marquée par les métastases précoces qui surviennent au cours des cinq premières années.
L’analyse des résultats de la littérature montre que le carcinome épidermoïde du sein a le même pronostic qu’un autre carcinome de même taille et au même stade d’évolution.
Des progrès sont toujours en cours concernant ce type particulier de cancer du sein, notamment le rôle des anticorps monoclonaux,pour améliorer la survie de ce cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2212009 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI RĂ©servation
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Titre : CARCINOME EPIDERMOIDE DE LA CONJONCTIVE DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES A PROPOS DE 9 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : EL AMRANI MOHAMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARCINOME EPIDERMOIDE CONJONCTIVE CORNEE EXENTERATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : But :
Le carcinome épidermoïde de la conjonctive représente la tumeur maligne la plus fréquente de la
conjonctive. Cependant, il reste souvent sous diagnostiqué et expose au retard thérapeutique. L’objectif de
cette étude est d’élucider les difficultés diagnostiques et thérapeutiques posées par cette tumeur.
Matériel et méthodes :
Nous avons entrepris une étude rétrospective d’une série de 9 observations de carcinomes épidermoïdes de
la conjonctive examinés au service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V –Rabatsur
une période de 9 ans (2001-2009) dont nous avons précisé les caractéristiques cliniques, les bilans
complémentaires, les modalité thérapeutiques et l’évolution.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 54,4 ans avec une nette prédominance masculine (sexe ratio 3,5). Tous
les patients sont de race blanche et exerçaient leur principale activité sous des conditions ensoleillées sans
protection. Tous évoquaient une lésion conjonctivale superficielle, parfois ancienne négligée pendant des
années occasionnant une rougeur et un larmoiement. L’aspect fréquent était celui d’une formation nodulaire
bourgeonnante dure dans 55,5% des cas, > 5mm dans 77,7% des cas, avec extension aux structures de
voisinage dans 66,6% des cas, touchant préférentiellement l’oeil gauche (7cas) et la conjonctive nasale (6cas).
Le diagnostic était trompeur dans 7 cas (77,7%) en prêtant à confusion avec un ptérygion (4cas), une
dacryocystite, un mélanome conjonctival et un ulcère de Mooren. Ceci a retardé le diagnostic positif et a
conduit à l’exentération chez 5 (71,42%) des ces patients. Le retard diagnostique était dû aussi à l’absence
d’étude anatomopathologique des pièces de résection des cas diagnostiqués initialement comme des
néoformations bénignes, notamment des ptérygions. Le diagnostic positif a reposé sur l’étude
anatomopathologique des biopsies lésionnelles qui a identifié 2 variantes rares.
Sur plan thérapeutique, 7 patients avaient subi plus d’un geste chirurgical consistant initialement à une
résection tumorale simple dans 6 cas. Ceci a conduit à la récidive tumorale dans 5 cas avec, en conséquent, la
progression de 2 Cis en CECI et le recours à l’exentération chez 4 de ces patients. La cryothérapie adjuvante a
empêché cette évolution défavorable chez 2 patients. 80% des récidives après résection ont été notées au
cours de la première année. L’exentération a été indiquée chez 7 patients devant le caractère invasif, extensif
(stade T ≥ T3) et/ou récurrent de la tumeur, et ce, surtout chez les patients où la tumeur a été manipulée plus
d’une fois. Aucun patient n’a bénéficié d’un traitement topique ou d’une curiethérapie. Nous avons enregistré
une métastase ganglionnaire et une autre sur la muqueuse nasale. Le recul moyen sans récidive était de 38,2
mois. Aucun patient n’a décédé de sa maladie.
Discussion :
Le diagnostic du carcinome épidermoïde de la conjonctive doit être suspecté devant toute néoformation
conjonctivale notamment notre contexte ensoleillé. L’introduction des nouvelles techniques d’exploration de
la surface oculaire (cytologie, imagerie) dans la pratique courante, et l’étude anatomopathologique
systématique de toute pièce de résection permettra un diagnostic précoce et une classification TNM plus
précise.
Les difficultés thérapeutiques tiennent de l’absence d’un consensus universel malgré la disponibilité d’une
classification TNM à jour. En plus, les multiples traitements actuels ne permettent pas d’éliminer les récidives
fréquentes du CEC. Le chirurgien ophtalmologue reste, ainsi, devant l’embarras du choix du procédé
thérapeutique en essayant de trouver un compromis entre un résultat carcinologique garanti à long terme et
une préservation prolongée de la fonction visuelle.
Conclusion :
Devant toute tumeur conjonctivale suspecte il faut penser au carcinome épidermoïde et recourir à l’étude
anatomopathologique seul garant d’un diagnostic de certitude. Un consensus thérapeutique basé sur la
classification TNM permettra de mieux choisir les moyens thérapeutiques, de plus en plus innovants, et qui
convergent vers la préservation du pronostic visuel. Il reste à sensibiliser la population aux facteurs de risque
et à l’importance de la protection contre les rayons ultraviolets.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352009 Président : ABDELLAH TERHZAZ Directeur : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ASMAA NAOUMI Juge : KHALID HADDADI CARCINOME EPIDERMOIDE DE LA CONJONCTIVE DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES A PROPOS DE 9 CAS) [thĂšse] / EL AMRANI MOHAMED, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARCINOME EPIDERMOIDE CONJONCTIVE CORNEE EXENTERATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But :
Le carcinome épidermoïde de la conjonctive représente la tumeur maligne la plus fréquente de la
conjonctive. Cependant, il reste souvent sous diagnostiqué et expose au retard thérapeutique. L’objectif de
cette étude est d’élucider les difficultés diagnostiques et thérapeutiques posées par cette tumeur.
Matériel et méthodes :
Nous avons entrepris une étude rétrospective d’une série de 9 observations de carcinomes épidermoïdes de
la conjonctive examinés au service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V –Rabatsur
une période de 9 ans (2001-2009) dont nous avons précisé les caractéristiques cliniques, les bilans
complémentaires, les modalité thérapeutiques et l’évolution.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 54,4 ans avec une nette prédominance masculine (sexe ratio 3,5). Tous
les patients sont de race blanche et exerçaient leur principale activité sous des conditions ensoleillées sans
protection. Tous évoquaient une lésion conjonctivale superficielle, parfois ancienne négligée pendant des
années occasionnant une rougeur et un larmoiement. L’aspect fréquent était celui d’une formation nodulaire
bourgeonnante dure dans 55,5% des cas, > 5mm dans 77,7% des cas, avec extension aux structures de
voisinage dans 66,6% des cas, touchant préférentiellement l’oeil gauche (7cas) et la conjonctive nasale (6cas).
Le diagnostic était trompeur dans 7 cas (77,7%) en prêtant à confusion avec un ptérygion (4cas), une
dacryocystite, un mélanome conjonctival et un ulcère de Mooren. Ceci a retardé le diagnostic positif et a
conduit à l’exentération chez 5 (71,42%) des ces patients. Le retard diagnostique était dû aussi à l’absence
d’étude anatomopathologique des pièces de résection des cas diagnostiqués initialement comme des
néoformations bénignes, notamment des ptérygions. Le diagnostic positif a reposé sur l’étude
anatomopathologique des biopsies lésionnelles qui a identifié 2 variantes rares.
Sur plan thérapeutique, 7 patients avaient subi plus d’un geste chirurgical consistant initialement à une
résection tumorale simple dans 6 cas. Ceci a conduit à la récidive tumorale dans 5 cas avec, en conséquent, la
progression de 2 Cis en CECI et le recours à l’exentération chez 4 de ces patients. La cryothérapie adjuvante a
empêché cette évolution défavorable chez 2 patients. 80% des récidives après résection ont été notées au
cours de la première année. L’exentération a été indiquée chez 7 patients devant le caractère invasif, extensif
(stade T ≥ T3) et/ou récurrent de la tumeur, et ce, surtout chez les patients où la tumeur a été manipulée plus
d’une fois. Aucun patient n’a bénéficié d’un traitement topique ou d’une curiethérapie. Nous avons enregistré
une métastase ganglionnaire et une autre sur la muqueuse nasale. Le recul moyen sans récidive était de 38,2
mois. Aucun patient n’a décédé de sa maladie.
Discussion :
Le diagnostic du carcinome épidermoïde de la conjonctive doit être suspecté devant toute néoformation
conjonctivale notamment notre contexte ensoleillé. L’introduction des nouvelles techniques d’exploration de
la surface oculaire (cytologie, imagerie) dans la pratique courante, et l’étude anatomopathologique
systématique de toute pièce de résection permettra un diagnostic précoce et une classification TNM plus
précise.
Les difficultés thérapeutiques tiennent de l’absence d’un consensus universel malgré la disponibilité d’une
classification TNM à jour. En plus, les multiples traitements actuels ne permettent pas d’éliminer les récidives
fréquentes du CEC. Le chirurgien ophtalmologue reste, ainsi, devant l’embarras du choix du procédé
thérapeutique en essayant de trouver un compromis entre un résultat carcinologique garanti à long terme et
une préservation prolongée de la fonction visuelle.
Conclusion :
Devant toute tumeur conjonctivale suspecte il faut penser au carcinome épidermoïde et recourir à l’étude
anatomopathologique seul garant d’un diagnostic de certitude. Un consensus thérapeutique basé sur la
classification TNM permettra de mieux choisir les moyens thérapeutiques, de plus en plus innovants, et qui
convergent vers la préservation du pronostic visuel. Il reste à sensibiliser la population aux facteurs de risque
et à l’importance de la protection contre les rayons ultraviolets.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352009 Président : ABDELLAH TERHZAZ Directeur : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ASMAA NAOUMI Juge : KHALID HADDADI RĂ©servation
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Titre : CARCINOMES METAPLASIQUES DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DâANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMED V Type de document : thĂšse Auteurs : Jalal Youssef, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SEIN, CARCINOME, METAPLASIE, ANATOMOPATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes caractérisé par une association intime d’une composante glandulaire classique et d’éléments épithéliaux ou mésenchymateux, homologues ou hétérologues. Ils sont divisés en deux groupes principaux : le groupe de tumeur monophasique ou carcinome sarcomatoïde, et le groupe de tumeurs bi phasiques ou carcinosarcome. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V en matière de carcinome métaplasique du sein durant une période de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009.
ï¶ PATIENTES ET METHODES :
Notre étude a concerné une série de 5 cas sur une durée de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009.Les paramètres cliniques et anatomopathologiques suivants ont été analysés :âge de la patiente au moment du diagnostic, histoire familiale du cancer du sein, taille de la lésion ,statut ganglionnaire, présence ou absence de métastase à distance au moment de la découverte. L’étude anatomo pathologique (cytologique et histologique) a été réalisée par 5 pathologistes. L’étude immuno histochimique à but diagnostique et pronostique a été réalisée pour tous les cas. Le suivi et l’évolution ont été précisés.
ï¶ RESULTATS :
La médiane d’âge était de 57ans, avec une taille moyenne tumorale de 5,37cm. On a diagnostiqué deux cas de carcinosarcome, un cas de carcinome sarcomatoïde, un cas de carcinome épidermoïde, et un cas de carcinome métaplasique avec cellules géantes de type ostéoclaste. L’immuno histochimie a été d’un grand apport pour le diagnostic de toutes ces tumeurs.
ï¶ DISCUSSION :
Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe de tumeur rare et encore méconnu. Ces tumeurs sont relativement d’une grande taille, contrastant avec une rareté de localisations ganglionnaires. Ce groupe est caractérisé par sa grande hétérogénéité morphologique et par sa négativité aux récepteurs hormonaux et à l’HER2/neu à l’étude immuno histochimique. Les attitudes thérapeutiques ne sont pas encore bien codifiées. Le pronostic est relativement sombre.
ï¶ CONCLUSION :
Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes, dont le profil histologique est très varié, rendant parfois leur diagnostic difficile si l’échantillonnage de la tumeur n’est pas exhaustif, et si le panel immuno histochimique n’est pas appliqué à bon escient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632009 Président : MOHAMED DEHYNI Directeur : ABDERRAHMANE EL BOUZIDI Juge : SFEDDINE EL KANDRY CARCINOMES METAPLASIQUES DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DâANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMED V [thĂšse] / Jalal Youssef, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SEIN, CARCINOME, METAPLASIE, ANATOMOPATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes caractérisé par une association intime d’une composante glandulaire classique et d’éléments épithéliaux ou mésenchymateux, homologues ou hétérologues. Ils sont divisés en deux groupes principaux : le groupe de tumeur monophasique ou carcinome sarcomatoïde, et le groupe de tumeurs bi phasiques ou carcinosarcome. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V en matière de carcinome métaplasique du sein durant une période de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009.
ï¶ PATIENTES ET METHODES :
Notre étude a concerné une série de 5 cas sur une durée de 3ans entre septembre 2007 et mai 2009.Les paramètres cliniques et anatomopathologiques suivants ont été analysés :âge de la patiente au moment du diagnostic, histoire familiale du cancer du sein, taille de la lésion ,statut ganglionnaire, présence ou absence de métastase à distance au moment de la découverte. L’étude anatomo pathologique (cytologique et histologique) a été réalisée par 5 pathologistes. L’étude immuno histochimique à but diagnostique et pronostique a été réalisée pour tous les cas. Le suivi et l’évolution ont été précisés.
ï¶ RESULTATS :
La médiane d’âge était de 57ans, avec une taille moyenne tumorale de 5,37cm. On a diagnostiqué deux cas de carcinosarcome, un cas de carcinome sarcomatoïde, un cas de carcinome épidermoïde, et un cas de carcinome métaplasique avec cellules géantes de type ostéoclaste. L’immuno histochimie a été d’un grand apport pour le diagnostic de toutes ces tumeurs.
ï¶ DISCUSSION :
Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe de tumeur rare et encore méconnu. Ces tumeurs sont relativement d’une grande taille, contrastant avec une rareté de localisations ganglionnaires. Ce groupe est caractérisé par sa grande hétérogénéité morphologique et par sa négativité aux récepteurs hormonaux et à l’HER2/neu à l’étude immuno histochimique. Les attitudes thérapeutiques ne sont pas encore bien codifiées. Le pronostic est relativement sombre.
ï¶ CONCLUSION :
Les carcinomes métaplasiques du sein sont un groupe hétérogène de tumeurs malignes, dont le profil histologique est très varié, rendant parfois leur diagnostic difficile si l’échantillonnage de la tumeur n’est pas exhaustif, et si le panel immuno histochimique n’est pas appliqué à bon escient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632009 Président : MOHAMED DEHYNI Directeur : ABDERRAHMANE EL BOUZIDI Juge : SFEDDINE EL KANDRY RĂ©servation
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Titre : LES CAUSES GENETIQUES DE L'INFERTILITE CHEZ L'HOMME Type de document : thĂšse Auteurs : Mr Mohammed KHASSAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : L'INFERTILITE SPERMOGRAMME LES CAUSES CHROMOSOMIQUES LES CAUSES GENIQUES LE CARYOTYPE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’infertilité masculine, comme facteur isolé ou non, est présente dans plus de 50% des infertilités du couple, son diagnostic nécessite une approche méthodique et rigoureuse reposant sur la connaissance des mécanismes anatomophysiologiques et les causes potentielles d’infertilité masculine.
Cette thèse s’intéresse aux causes génétiques : les causes chromosomiques et les cause géniques, tout en donnant les différentes possibilités thérapeutiques au vu des données de la littérature actuelle en précisant la place de conseil génétique dans le cadre de l’infertilité masculine.
La partie pratique de notre travail rapporte une approche de la responsabilité des anomalies chromosomiques et la place de caryotypes dans le diagnostic et la prise en charge probable de l’infertilité masculine.
Ce travail rétrospectif porte sur 85 hommes infertiles ayant bénéficié d’un caryotype au Laboratoire de cytogénétique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat.28, 24% de nos patients ont présenté une anomalie chromosomique, une nette prédominance des anomalies de nombre sur les anomalies de structure (respectivement 92% et 8%), une prédominance des anomalies gonosomiques sur les anomalies autosomiques (respectivement 96% et 4%), le syndrome de klinefelter reste l’anomalie la plus fréquente sous sa forme homogène (22% de notre échantillon).
Le caryotype reste l’examen clé aussi bien pour le diagnostic, pour l’orientation thérapeutique et le pronostic, de même qu’il permet d’évaluer le risque de la transmission des anomalies génétiques à la descendance. Cependant le caryotype seul n’est pas suffisant pour une exploration génétique complète à la recherche des micro délétions du chromosome Y et à la recherche des anomalies géniques qui nécessitent le recours aux nouvelles techniques de la biologie moléculaire (PCR) et la FISH
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322009 Président : OMAR CHOKAIRI Directeur : MOHAMED ABBAR Juge : YASINE SEKHSOUKH LES CAUSES GENETIQUES DE L'INFERTILITE CHEZ L'HOMME [thĂšse] / Mr Mohammed KHASSAL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : L'INFERTILITE SPERMOGRAMME LES CAUSES CHROMOSOMIQUES LES CAUSES GENIQUES LE CARYOTYPE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’infertilité masculine, comme facteur isolé ou non, est présente dans plus de 50% des infertilités du couple, son diagnostic nécessite une approche méthodique et rigoureuse reposant sur la connaissance des mécanismes anatomophysiologiques et les causes potentielles d’infertilité masculine.
Cette thèse s’intéresse aux causes génétiques : les causes chromosomiques et les cause géniques, tout en donnant les différentes possibilités thérapeutiques au vu des données de la littérature actuelle en précisant la place de conseil génétique dans le cadre de l’infertilité masculine.
La partie pratique de notre travail rapporte une approche de la responsabilité des anomalies chromosomiques et la place de caryotypes dans le diagnostic et la prise en charge probable de l’infertilité masculine.
Ce travail rétrospectif porte sur 85 hommes infertiles ayant bénéficié d’un caryotype au Laboratoire de cytogénétique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat.28, 24% de nos patients ont présenté une anomalie chromosomique, une nette prédominance des anomalies de nombre sur les anomalies de structure (respectivement 92% et 8%), une prédominance des anomalies gonosomiques sur les anomalies autosomiques (respectivement 96% et 4%), le syndrome de klinefelter reste l’anomalie la plus fréquente sous sa forme homogène (22% de notre échantillon).
Le caryotype reste l’examen clé aussi bien pour le diagnostic, pour l’orientation thérapeutique et le pronostic, de même qu’il permet d’évaluer le risque de la transmission des anomalies génétiques à la descendance. Cependant le caryotype seul n’est pas suffisant pour une exploration génétique complète à la recherche des micro délétions du chromosome Y et à la recherche des anomalies géniques qui nécessitent le recours aux nouvelles techniques de la biologie moléculaire (PCR) et la FISH
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322009 Président : OMAR CHOKAIRI Directeur : MOHAMED ABBAR Juge : YASINE SEKHSOUKH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2322009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
