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Affiner la recherche Faire une suggestionLes accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences / Mounia Azizi
Titre : Les accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences Type de document : thèse Auteurs : Mounia Azizi, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : accident hémorragique grave AVK complication iatrogène urgence Résumé : Méthode : nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 8 mois dans les services des urgences de l’hôpital IBN SINA de Rabat. 20 patients, sous AVK ayant présenté une complication hémorragique, ont été inclus. Nous avons recherché les facteurs de risque cités dans la littérature. La classification des hémorragies adoptée a été celle de la HAS. Les critères de prise en charge ont été étudiés et comparés avec ceux des recommandations de l’HAS 2008.
Résultats : la moyenne d’âge était de 61ans. Le tractus gastro-intestinal a représenté le site le plus fréquent de saignement (40%). Les complications hémorragiques étaient graves dans 70% des cas, mortelles dans 15% des cas. La majorité (70%) ont présenté au moins un facteur de risque de saignement (l’âge 45%, l’HTA 20%, le diabète 10%, l’IDM 10%, les pathologies cérébro-vasculaires 25%, l’insuffisance rénale 5%, l’antécédent de saignement digestif 15%, les interactions médicamenteuses 50%).
Discussion : L’incidence annuelle des complications hémorragiques sous AVK varie selon les séries publiées, entre 0,25 et 0,8% pour les complications mortelles, et entre 1,1 et 4,9% pour les accidents graves.
Le travail a pu définir quelques facteurs de risque prédictifs de saignement durant notre étude, à prendre en compte au cours du suivi des patients sous traitement par les AVK.
Il en ressort également que les indications d’administration de vitamine K sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamines K ne sont pas toujours adaptées à l’INR, aucun patient n’a reçu des concentrés de complexes prothrombiniques, l’administration de PFC n’a pas inclus tout les malades graves.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072014 Président : BENCHEKROUN BELABBES.A Directeur : BENCHEKROUN BELABBES.A Juge : CHAIB.A Juge : AMEZYANE.T Juge : BAITE.A Les accidents hémorragiques aux anti vitamines K aux urgences [thèse] / Mounia Azizi, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : accident hémorragique grave AVK complication iatrogène urgence Résumé : Méthode : nous avons réalisé une étude prospective sur une période de 8 mois dans les services des urgences de l’hôpital IBN SINA de Rabat. 20 patients, sous AVK ayant présenté une complication hémorragique, ont été inclus. Nous avons recherché les facteurs de risque cités dans la littérature. La classification des hémorragies adoptée a été celle de la HAS. Les critères de prise en charge ont été étudiés et comparés avec ceux des recommandations de l’HAS 2008.
Résultats : la moyenne d’âge était de 61ans. Le tractus gastro-intestinal a représenté le site le plus fréquent de saignement (40%). Les complications hémorragiques étaient graves dans 70% des cas, mortelles dans 15% des cas. La majorité (70%) ont présenté au moins un facteur de risque de saignement (l’âge 45%, l’HTA 20%, le diabète 10%, l’IDM 10%, les pathologies cérébro-vasculaires 25%, l’insuffisance rénale 5%, l’antécédent de saignement digestif 15%, les interactions médicamenteuses 50%).
Discussion : L’incidence annuelle des complications hémorragiques sous AVK varie selon les séries publiées, entre 0,25 et 0,8% pour les complications mortelles, et entre 1,1 et 4,9% pour les accidents graves.
Le travail a pu définir quelques facteurs de risque prédictifs de saignement durant notre étude, à prendre en compte au cours du suivi des patients sous traitement par les AVK.
Il en ressort également que les indications d’administration de vitamine K sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamines K ne sont pas toujours adaptées à l’INR, aucun patient n’a reçu des concentrés de complexes prothrombiniques, l’administration de PFC n’a pas inclus tout les malades graves.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072014 Président : BENCHEKROUN BELABBES.A Directeur : BENCHEKROUN BELABBES.A Juge : CHAIB.A Juge : AMEZYANE.T Juge : BAITE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1072014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1072014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1072014URL
Titre : LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES Type de document : thèse Auteurs : Mouna Safi, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE AVK COMPLICATION IATROGENE URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients.
Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472009 Président : MBAREK DIMOU Directeur : LAHSEN BELYAMANI Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI LES ACCIDENTS HEMORRAGIQUES GRAVES SOUS ANTI-VITAMINES K AUX URGENCES [thèse] / Mouna Safi, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACCIDENT HEMORRAGIQUE GRAVE AVK COMPLICATION IATROGENE URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les accidents hémorragiques sous AVK sont la première cause d’hospitalisations iatrogènes, et leur prise en charge fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé Française émises en Avril 2008.Notre travail qui est une étude rétrospective et analytique portée sur 16 dossiers d’accidents hémorragiques graves sous AVK ,pris en charge aux urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, est la première étape d’une évaluation de pratiques professionnelles. Il en ressort que les indications d’administration de vitamine k sont respectées chez tous les patients mais qu’aucune prise en charge n’est conforme dans sa totalité aux recommandations : les posologies de vitamine k ne sont pas toujours adaptées à l’INR, le délai avant leur administration est parfois long, et l’INR de contrôle est réalisé tardivement chez certains patients.
Cependant, des mesures tendant à améliorer cette prise en charge vont être adoptées et leur impact sera évalué à distance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472009 Président : MBAREK DIMOU Directeur : LAHSEN BELYAMANI Juge : ABDELMAJED MOUSSAOUI Juge : A. AIT ALI Réservation
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Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. Type de document : thèse Auteurs : LACHHAB OMAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : OSTEOMYELITE STAPHYLOCOQUE AUREUS ABCES PERIOSTE URGENCE ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362013 Président : NASSAR.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. [thèse] / LACHHAB OMAR, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OSTEOMYELITE STAPHYLOCOQUE AUREUS ABCES PERIOSTE URGENCE ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362013 Président : NASSAR.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1362013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES Type de document : thèse Auteurs : OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analyse Pratiques Anesthésie Urgence Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète.
L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation.
La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein.
Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium.
Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes.
Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu.
Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose".
L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation.
Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692008 Président : MAHMOUDI ABDELKRIM Directeur : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES [thèse] / OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Analyse Pratiques Anesthésie Urgence Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète.
L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation.
La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein.
Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium.
Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes.
Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu.
Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose".
L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation.
Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692008 Président : MAHMOUDI ABDELKRIM Directeur : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1692008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : COMPARAISON ENTRE LA VIDEOLARYNGOSCOPIE ET LA LARYNGOSCOPIE STANDARD LORS DE L’INTUBATION AUX URGENCES : ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : KHALLAF MEHDI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Induction à séquence rapide Urgence Vidéo-laryngoscopie Laryngoscopie standard Rapid sequence induction Emergency Videolaryngoscopy Standard laryngoscopy التحريض بالتسلسل السريع الطوارئ تنظير الحنجرة بالفيديو تنظير الحنجرة
القياسي.Résumé : Introduction : L’induction à séquence rapide est la technique recommandée pour l’anesthésie en urgence. La laryngoscopie standard est souvent utilisée. La vidéo-laryngoscopie est une technique qui a largement démontré son efficacité en dehors de l’urgence. L’objectif de notre étude est de comparer la laryngoscopie standard et la vidéo-laryngoscopie pour l’intubation en urgence avec la séquence d’induction à séquence rapide.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Etaient inclus dans l’étude tous les patients prévus pour une anesthésie générale en urgence avec induction à séquence rapide. L’échantillon a été divisé en deux groupes : Groupe laryngoscopie standard et groupe vidéo-laryngoscopie. La comparaison entre les deux groupes portait sur le nombre de tentatives, les scores de Cormack et Lehane et l’incidence de complications.
Résultats : Durant la période d’étude, 80 patients ont été inclus. Dans le groupe vidéo-laryngoscopie, la visualisation glottique était meilleure avec nécessité de moins de tentatives et moins de tachycardie. Dans le groupe laryngoscopie standard, le temps d’intubation était plus court avec plus d’incidents.
Conclusion : La vidéo-laryngoscopie permet des conditions d’intubation meilleures par rapport à la laryngoscopie standard durant l’intubation à séquence rapide.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Mohammed MEZIANE COMPARAISON ENTRE LA VIDEOLARYNGOSCOPIE ET LA LARYNGOSCOPIE STANDARD LORS DE L’INTUBATION AUX URGENCES : ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / KHALLAF MEHDI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Induction à séquence rapide Urgence Vidéo-laryngoscopie Laryngoscopie standard Rapid sequence induction Emergency Videolaryngoscopy Standard laryngoscopy التحريض بالتسلسل السريع الطوارئ تنظير الحنجرة بالفيديو تنظير الحنجرة
القياسي.Résumé : Introduction : L’induction à séquence rapide est la technique recommandée pour l’anesthésie en urgence. La laryngoscopie standard est souvent utilisée. La vidéo-laryngoscopie est une technique qui a largement démontré son efficacité en dehors de l’urgence. L’objectif de notre étude est de comparer la laryngoscopie standard et la vidéo-laryngoscopie pour l’intubation en urgence avec la séquence d’induction à séquence rapide.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Etaient inclus dans l’étude tous les patients prévus pour une anesthésie générale en urgence avec induction à séquence rapide. L’échantillon a été divisé en deux groupes : Groupe laryngoscopie standard et groupe vidéo-laryngoscopie. La comparaison entre les deux groupes portait sur le nombre de tentatives, les scores de Cormack et Lehane et l’incidence de complications.
Résultats : Durant la période d’étude, 80 patients ont été inclus. Dans le groupe vidéo-laryngoscopie, la visualisation glottique était meilleure avec nécessité de moins de tentatives et moins de tachycardie. Dans le groupe laryngoscopie standard, le temps d’intubation était plus court avec plus d’incidents.
Conclusion : La vidéo-laryngoscopie permet des conditions d’intubation meilleures par rapport à la laryngoscopie standard durant l’intubation à séquence rapide.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392023 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Mohammed MEZIANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé Type de document : thèse Auteurs : Nadia BOURZINE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé [thèse] / Nadia BOURZINE, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1202014 NAD Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1202014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1202014URL
Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). Type de document : thèse Auteurs : EL ABBASSI SARAH, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE URGENCE CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat.
Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0"
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%.
Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112012 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Directeur : SAID KADI Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR FACTEURS PRONOSTIQUES ET TRAITEMENT DES FASCIITES NECROSANTES DES MEMBRES (A PROPOS DE 32 CAS). [thèse] / EL ABBASSI SARAH, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FASCIITE URGENCE CHIRURGIE PRONOSTIC Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico – chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Ce travail est une étude rétrospective, à la fois analytique et descriptive, étalée sur une période de 12 ans (1998 – 2010) et portant sur une série de 32 patients admis pour FN des membres au service de traumatologie – orthopédie de l’HMIMV de Rabat.
Le recueil des données nécessaires à cette étude a été établi sur une fiche d'exploitation sur Microsoft Excel. Les résultats obtenus ont été analysés par le logiciel "SPSS.13.0"
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant dans 84,37%. L'antécédent de diabète (40,6%). L’utilisation des anti–inflammatoires non stéroïdiens (46,8%). La porte d’entrée est retrouvée dans 87,5%. 59,3% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une prédominance d’atteinte du membre inférieur (71,8%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique repose essentiellement sur la chirurgie. L’excision, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 53% avec une moyenne de 3 reprises. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. L’oxygénothérapie hyperbare n’a été utilisée que dans 43,7%.
Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série ; expliquant ainsi le taux de mortalité qui ne dépasse pas les 15,6%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112012 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Directeur : SAID KADI Juge : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : HICHAM AZENDOUR Réservation
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Titre : FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ETOTSIE MAX, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE CHIRURGIE OXYGENOTHERAPIE URGENCE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est lié à la précocité du diagnostic et la rapidité la prise en charge thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 6 ans (2007-2012) portant sur une série de 10 cas admis pour fasciite nécrosante des membres au Service de Traumatologie Orthopédique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 51 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 70%. Le diabète était présent chez 6 cas (60%). La prise des anti–inflammatoires non stéroïdiens chez un cas (10%). La porte d’entrée était retrouvée dans 80% des cas. L’atteinte était localisée essentiellement au niveau du membre inférieur. Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques était le tableau clinique le plus fréquent.
Après une prise en charge en réanimation pour décompensation acido-cétosique, la thérapeutique reposait en premier lieu sur la chirurgie d’excision la plus complète et la plus précoce possible, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie qui sont dans cette étude les interventions les plus pratiquées, libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques. L’oxygénothérapie hyperbare a été conduite chez 8 patients (80%).
Le pronostic est intimement lié au terrain, à la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ainsi, comme nous le constatons dans notre étude, grâce à une étroite collaboration médicochirurgicale le pronostic de cette affection redoutable s’améliore.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062012 Président : CHAGAR.B Directeur : SIAH.S Juge : BENCHEBBA.D FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / ETOTSIE MAX, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FASCIITE CHIRURGIE OXYGENOTHERAPIE URGENCE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est lié à la précocité du diagnostic et la rapidité la prise en charge thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 6 ans (2007-2012) portant sur une série de 10 cas admis pour fasciite nécrosante des membres au Service de Traumatologie Orthopédique de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 51 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 70%. Le diabète était présent chez 6 cas (60%). La prise des anti–inflammatoires non stéroïdiens chez un cas (10%). La porte d’entrée était retrouvée dans 80% des cas. L’atteinte était localisée essentiellement au niveau du membre inférieur. Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques était le tableau clinique le plus fréquent.
Après une prise en charge en réanimation pour décompensation acido-cétosique, la thérapeutique reposait en premier lieu sur la chirurgie d’excision la plus complète et la plus précoce possible, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie qui sont dans cette étude les interventions les plus pratiquées, libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques. L’oxygénothérapie hyperbare a été conduite chez 8 patients (80%).
Le pronostic est intimement lié au terrain, à la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Ainsi, comme nous le constatons dans notre étude, grâce à une étroite collaboration médicochirurgicale le pronostic de cette affection redoutable s’améliore.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062012 Président : CHAGAR.B Directeur : SIAH.S Juge : BENCHEBBA.D Réservation
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Titre : FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FASCIITE CHIRURGIE GREFFE URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients
La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène.
Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50%
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332009 Président : LAHSEN SAFI Directeur : HAFED MABROUK Juge : AZIZ ZENTAR FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) [thèse] / Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FASCIITE CHIRURGIE GREFFE URGENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients
La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène.
Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50%
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332009 Président : LAHSEN SAFI Directeur : HAFED MABROUK Juge : AZIZ ZENTAR Réservation
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Titre : LES FASCIITES NÉCROSANTES DES MEMBRES Type de document : thèse Auteurs : AL KHARASSANI WALAE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fasciites Membre Chirurgie Urgence Résumé : "Titre : Fasciites nécrosantes des membres
Auteur : Walae al kharassani
Mots clés : Fasciite - Membre - Chirurgie - Urgence
La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico-chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Nous avons mené une étude rétrospective à la fois descriptive et analytique étendue sur une période de 5 ans entre janvier 2015 et décembre 2020 au service de Traumato-Orthopédie II de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Notre série se compose de 10 patients et se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant (60%). L'antécédent de diabète a été soulevé dans 20% des cas. L’usage des anti–inflammatoires non stéroïdiens a été noté dans 40% des cas. La porte d’entrée a été retrouvée dans 80% des cas. 30% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une légère prédominance d’atteinte du membre inférieur a été relevée (58%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique a reposé essentiellement sur la chirurgie. L’incision de décharge, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 60% avec une moyenne d’une reprise.
L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série; expliquant ainsi l’absence de mortalité."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732021 Président : ABOU ELALAA KHALIL Directeur : BOUKHRIS JALAL Juge : CHAFRY BOUCHAIB Juge : BASSIR RIDA ALLAH LES FASCIITES NÉCROSANTES DES MEMBRES [thèse] / AL KHARASSANI WALAE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fasciites Membre Chirurgie Urgence Résumé : "Titre : Fasciites nécrosantes des membres
Auteur : Walae al kharassani
Mots clés : Fasciite - Membre - Chirurgie - Urgence
La fasciite nécrosante des membres est une extrême urgence médico-chirurgicale de pratique orthopédique rare et dont le pronostic semble être lié à plusieurs facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques.
Nous avons mené une étude rétrospective à la fois descriptive et analytique étendue sur une période de 5 ans entre janvier 2015 et décembre 2020 au service de Traumato-Orthopédie II de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Notre série se compose de 10 patients et se caractérise par une moyenne d’âge de 45 ans. Le sexe masculin est prédominant (60%). L'antécédent de diabète a été soulevé dans 20% des cas. L’usage des anti–inflammatoires non stéroïdiens a été noté dans 40% des cas. La porte d’entrée a été retrouvée dans 80% des cas. 30% des cas avaient bénéficié d’un diagnostic initial correct. Une légère prédominance d’atteinte du membre inférieur a été relevée (58%). Un gros membre inflammatoire hyperalgique avec des signes cutanés associés à des manifestations systémiques est le tableau clinique typique.
La thérapeutique a reposé essentiellement sur la chirurgie. L’incision de décharge, le débridement et la nécrosectomie ayant été, dans cette étude, les interventions les plus pratiquées. Les reprises étaient nécessaires dans 60% avec une moyenne d’une reprise.
L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante au traitement principal. Le pronostic est intimement lié au terrain, la sévérité du tableau clinique initial et surtout à la précocité et la qualité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique qui semble être satisfaisante dans notre série; expliquant ainsi l’absence de mortalité."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732021 Président : ABOU ELALAA KHALIL Directeur : BOUKHRIS JALAL Juge : CHAFRY BOUCHAIB Juge : BASSIR RIDA ALLAH Réservation
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Titre : Hématome rétroplacentaire fœtus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) Type de document : thèse Auteurs : Taha Yassine AABOUDECH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome rétroplacentaire Urgence Facteurs de risque complications Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic.
Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017.
Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares.
Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001).
Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572018 Président : KHARBACH.A Directeur : LAKHDAR.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Hématome rétroplacentaire fœtus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas) [thèse] / Taha Yassine AABOUDECH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématome rétroplacentaire Urgence Facteurs de risque complications Pronostic Résumé : Introduction : Notre travail a pour objectif d’identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-fœtal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic.
Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017.
Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d’HRP était d’origine traumatique. L’âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares.
Le pronostic maternel était dominé par l’anémie aiguë (61%), l’hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l’inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l’apoplexie utérine (2%) et l’insuffisance rénale aiguë (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 – 11,67), au RCIU et à la souffrance fœtale. Elles étaient aussi fonction de l’étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d’évacuation utérine (P < 0,001).
Discussion et conclusion : L’hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-fœtal. L’amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure où le diagnostic a été posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572018 Président : KHARBACH.A Directeur : LAKHDAR.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.B Réservation
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Titre : Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) Type de document : thèse Auteurs : LOUZALI Fatima zahra, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématome retroplacentaire Urgence Césarienne Facteurs de risque Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP.
Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER.
La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale.
Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172016 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas) [thèse] / LOUZALI Fatima zahra, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématome retroplacentaire Urgence Césarienne Facteurs de risque Pronostic. Résumé : L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel fœto-maternel.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d’HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d’évaluer la qualité de prise en charge de l’HRP.
Ces cas ont été identifiés à partir d’un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d’admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l’hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L’âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l’HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER.
La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l’évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l’hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d’indication essentiellement fœtale.
Enfin, le pronostic fœtal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l’ensemble, aucun décès n’été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l’anémie (56.66%), l’hémorragie de la délivrance (13.33%) et l’état de choc (13.33%). L’amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l’utérus.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172016 Président : KHARBACH.A Directeur : KHARBACH.A Juge : BAIDADA.A Juge : RHRAB.R Juge : ZERAIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2172016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2172016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AU SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV: EVALUATION DE LA GRAVITE ET DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE. (A PROPOS DE 40 CAS) Type de document : thèse Auteurs : OUCHKER IMANE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE URGENCE FIBROSCOPIE ULCERE GASTRODUODENAL VARICES ŒSOPHAGIENNES Résumé : Les hémorragies digestives hautes (HDH) représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Ce travail est une étude prospective descriptive sur une période de 7 mois (septembre 2011- mars 2012), portant sur une série de 40 patients admis pour HDH au service des urgences de l’HMIMV.
La moyenne d’âge de 51 ans, (prédominance masculine de 87,5%).
L’extériorisation de l’HDH : hématémèse + méléna (55%), hématémèse (20%), méléna (17,5%), hématémèse +méléna +rectorragies (7,5%). Abondance de l’hémorragie : Faible (43%), moyenne (40%), grande (18%). La prise médicamenteuse :(47,5%). L’examen physique a trouvé des signes d’HTP ou de cirrhose (22,5%) et un syndrome douloureux épigastrique (16%).
A l’admission, une FOGD a été réalisée dans un délai moyen de 10h.
Le délai entre HDH et endoscopie : Moins de 24h (55%), entre 24 et 72h (38%) et après 72h (7%). La FOGD a posé le diagnostic (100%), les principales étiologies: UGD (52,5%), lésions aigues de la muqueuse (32,5%) et VO (22,5%).
Un traitement médical (IPP, somatostatines ou les deux) injectable a été instauré chez (100%). Une hémostase endoscopique a été réalisée chez (37,5%), une hémostase chirurgicale (5%). Le taux de mortalité : (2,5%) soit 1 cas.
Il ressort de l’analyse de nos résultats et de la littérature consultée, que l’évaluation de la gravité des HDH reste clinique et biologique, elle porte sur l’évaluation de son abondance, son caractère actif et du terrain, et que l’élément essentiel permettant de diminuer la morbidité des HDH, est la réalisation le plutôt possible d’une FOGD.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072012 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AOURARH.A Juge : BAITE.A HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES AU SERVICE DES URGENCES DE L’HMIMV: EVALUATION DE LA GRAVITE ET DE LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE. (A PROPOS DE 40 CAS) [thèse] / OUCHKER IMANE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE URGENCE FIBROSCOPIE ULCERE GASTRODUODENAL VARICES ŒSOPHAGIENNES Résumé : Les hémorragies digestives hautes (HDH) représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Ce travail est une étude prospective descriptive sur une période de 7 mois (septembre 2011- mars 2012), portant sur une série de 40 patients admis pour HDH au service des urgences de l’HMIMV.
La moyenne d’âge de 51 ans, (prédominance masculine de 87,5%).
L’extériorisation de l’HDH : hématémèse + méléna (55%), hématémèse (20%), méléna (17,5%), hématémèse +méléna +rectorragies (7,5%). Abondance de l’hémorragie : Faible (43%), moyenne (40%), grande (18%). La prise médicamenteuse :(47,5%). L’examen physique a trouvé des signes d’HTP ou de cirrhose (22,5%) et un syndrome douloureux épigastrique (16%).
A l’admission, une FOGD a été réalisée dans un délai moyen de 10h.
Le délai entre HDH et endoscopie : Moins de 24h (55%), entre 24 et 72h (38%) et après 72h (7%). La FOGD a posé le diagnostic (100%), les principales étiologies: UGD (52,5%), lésions aigues de la muqueuse (32,5%) et VO (22,5%).
Un traitement médical (IPP, somatostatines ou les deux) injectable a été instauré chez (100%). Une hémostase endoscopique a été réalisée chez (37,5%), une hémostase chirurgicale (5%). Le taux de mortalité : (2,5%) soit 1 cas.
Il ressort de l’analyse de nos résultats et de la littérature consultée, que l’évaluation de la gravité des HDH reste clinique et biologique, elle porte sur l’évaluation de son abondance, son caractère actif et du terrain, et que l’élément essentiel permettant de diminuer la morbidité des HDH, est la réalisation le plutôt possible d’une FOGD.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072012 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.L Juge : AOURARH.A Juge : BAITE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES ET VISCERALES Type de document : thèse Auteurs : Yahia Zain-Al-Abidine KHEDID, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie ulcère urgence traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médicochirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une
période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV de l’hôpital Avicenne à Rabat portant
sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme.
Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des
mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant
l’hémorragie digestive chez 3 patients.
Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4
patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients.
La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les
patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3
antrectomies,
L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez
un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire.
Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste
le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal.
Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son
diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée
d’emblée en cas d’hémorragie massiveNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2422020 Directeur : EL Mahjoub ECHARRAB LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES ET VISCERALES [thèse] / Yahia Zain-Al-Abidine KHEDID, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hémorragie ulcère urgence traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médicochirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une
période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV de l’hôpital Avicenne à Rabat portant
sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme.
Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des
mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant
l’hémorragie digestive chez 3 patients.
Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4
patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients.
La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les
patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3
antrectomies,
L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez
un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire.
Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste
le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal.
Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son
diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée
d’emblée en cas d’hémorragie massiveNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2422020 Directeur : EL Mahjoub ECHARRAB Réservation
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Titre : LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DES UCV). Type de document : thèse Auteurs : ZIANI kenza, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : hémorragie ulcère urgence traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV Avicenne Rabat portant sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme.
Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant l’hémorragie digestive chez 3 patients.
Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4 patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients.
La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3 antrectomies,
L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire.
Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal.
Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée d’emblée en cas d’hémorragie massive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142020 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL ALAMI EL FARICHA.E LES HEMORRAGIES DIGESTIVES HAUTES ULCEREUSES : TRAITEMENT CHIRURGICAL, TECHNIQUES ET RESULTATS (EXPERIENCE DES UCV). [thèse] / ZIANI kenza, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hémorragie ulcère urgence traitement chirurgical. Résumé : Introduction : Les hémorragies digestives hautes représentent une urgence médico-chirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective qui s’est réalisé sur une période de 5 ans (2015- 2019) dans le service des UCV Avicenne Rabat portant sur 6 patients âgés entre 36 ans et 82 ans, 5 Hommes et une femme.
Résultat : la symptomatologie clinique était marquée par des hématémèses et des mélénas chez 5 patients, des rectorragies chez une patiente, des épigastralgies précédant l’hémorragie digestive chez 3 patients.
Tous nos patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Une de nos patients avait un antécédent d’ulcère bulbaire compliqué d’une péritonite, 4 patients sont tabagiques chroniques. La prise médicamenteuse était notée chez 2 patients.
La FOGD a posé le diagnostic et a objectivé un ulcère gastro duodénal chez tous les patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical : 3 sutures d’ulcère, 3 antrectomies,
L’hémostase a été assurée chez 5 patients, une reprise chirurgicale était nécessaire chez un patient devant une instabilité hémodynamique post opératoire.
Discussion : A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, la chirurgie reste le recours indispensable lors d’une hémorragie grave par ulcère gastroduodénal.
Conclusion : l’ulcère hémorragique est la cause la plus fréquente des HDH, son diagnostic est clinique et endoscopique, l’intervention chirurgicale en urgence est indiquée d’emblée en cas d’hémorragie massive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142020 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL ALAMI EL FARICHA.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1142020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1142020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients. Type de document : thèse Auteurs : Zakaria CHEMAA, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie intra cérébrale AVK complication iatrogène urgence Résumé : Introduction: L’hémorragie intracérébrale (ICH) est la complication la plus dévastatrice et la plus redoutable du traitement par Anti Vitamines K. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence et les caractéristiques de ces patients, et faire le point sur la prise en charge de cet accident .
Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive du 22/01/2010 au 31/12/2014 au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat concernant tous les patients admis pour hémorragie cérébrale
Résultats: On a colligé 24 patients ce qui correspond à une incidence 8,7% de tous les AVCH. L’âge moyen est de 60, 36 ans le sexratio est 1,18. Cliniquement le GCS moyen est 8,5. L’INR était supra thérapeutique chez tous les patients. L’hématome avait une localisation parenchymateuse dans 62.5%, méningée dans 15.62% , sous dural dans 15.6 2%, extradural dans 3.12% et ventriculaire dans 15.62%. Sur le plan thérapeutique, arrêt de l’AVK a été associé au PFC chez 16 patients , la vitamine K administrée dans 15 cas et 10 malades ont été opéré . La mortalité était de 66.6%.
Discussio: le taux d’incidence des HIC sous AVK reste conforme aux chiffres rapportés dans la littérature. Contrairement aux autres études nous avons noté un taux de mortalité assez élevé, du fait que nous nous sommes intéressé aux patients avec HIC graves
Conclusion: La survenue d’HIC sous AVK est un événement dont le pronostic reste sombre. La précocité de la prise en charge et l’antagonisation par le PPSB et la vitamine K pourrait améliorer le pronostic. Enfin la reprise des AVK dépend du risque de récurrence et de l’indication initiale et devrai faire l’objet d’une décision multidisciplinaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3292015 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BEKKALI.H Juge : BENSGUIR.M Juge : AMOR.M Les hémorragies intracérébrales sous AVK : étude rétrospective à propos de 24 patients. [thèse] / Zakaria CHEMAA, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémorragie intra cérébrale AVK complication iatrogène urgence Résumé : Introduction: L’hémorragie intracérébrale (ICH) est la complication la plus dévastatrice et la plus redoutable du traitement par Anti Vitamines K. Le but de notre étude est d’évaluer l’incidence et les caractéristiques de ces patients, et faire le point sur la prise en charge de cet accident .
Matériel et méthodes: Etude rétrospective descriptive du 22/01/2010 au 31/12/2014 au service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat concernant tous les patients admis pour hémorragie cérébrale
Résultats: On a colligé 24 patients ce qui correspond à une incidence 8,7% de tous les AVCH. L’âge moyen est de 60, 36 ans le sexratio est 1,18. Cliniquement le GCS moyen est 8,5. L’INR était supra thérapeutique chez tous les patients. L’hématome avait une localisation parenchymateuse dans 62.5%, méningée dans 15.62% , sous dural dans 15.6 2%, extradural dans 3.12% et ventriculaire dans 15.62%. Sur le plan thérapeutique, arrêt de l’AVK a été associé au PFC chez 16 patients , la vitamine K administrée dans 15 cas et 10 malades ont été opéré . La mortalité était de 66.6%.
Discussio: le taux d’incidence des HIC sous AVK reste conforme aux chiffres rapportés dans la littérature. Contrairement aux autres études nous avons noté un taux de mortalité assez élevé, du fait que nous nous sommes intéressé aux patients avec HIC graves
Conclusion: La survenue d’HIC sous AVK est un événement dont le pronostic reste sombre. La précocité de la prise en charge et l’antagonisation par le PPSB et la vitamine K pourrait améliorer le pronostic. Enfin la reprise des AVK dépend du risque de récurrence et de l’indication initiale et devrai faire l’objet d’une décision multidisciplinaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3292015 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BEKKALI.H Juge : BENSGUIR.M Juge : AMOR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3292015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M3292015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS Type de document : thèse Auteurs : Abdelhafid MAAD, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dyspnée aigue Echographie Urgence Transthoracique Résumé : Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire
d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour
objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie
dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge
moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un
examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait
notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets
tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies
ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous
avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins
un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial,
au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a
permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes,
dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la
décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à
23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %.
Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le
diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de
l’urgence à la seule clinique et biologie.
L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et
en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de
temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962021 Président : Saad ZIDOUH Directeur : Lahcen BELYAMANI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Alae EL KORAICHI L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE : INTERET DE L’ECHOGRAPHIE DANS L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL AUX URGENCES ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 98 CAS [thèse] / Abdelhafid MAAD, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dyspnée aigue Echographie Urgence Transthoracique Résumé : Notre étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences de l'hôpital militaire
d’instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2 mois, du 1e Mai au 1e Juillet 2019, avait pour
objectif d’établir le profil des patients admis pour dyspnée aiguë et d’évaluer l’apport de l’échographie
dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 98 patients, admis pour dyspnée aiguë et dont l’âge
moyen était de 68,6 ans avec un sex ratio de 1,65, ont été recruté, ils ont alors chacun bénéficié d’un
examen échographique trans-thoracique. Le profil épidémiologique de nos patients comprenait
notamment 33.7% de sujets diabétiques, 38.8% de sujets hypertendus et pas moins de 26.6% de sujets
tabagiques. Quant aux antécédents pathologiques, on retrouve notamment 11,3% de Cardiopathies
ischémiques, 11,3% de cas connus de BPCO et 8,2% de cas d’insuffisance cardiaque chronique. Nous
avons retenu comme critères diagnostiques une bradypnée ou tachypnée et/ou la présence d’au moins
un signe de lutte respiratoire. Les aspects échographiques ont été corrélés au diagnostic clinique initial,
au bilan biologique ainsi qu’au suivi évolutif après prise en charge thérapeutique initiale. Ceci a
permis de préciser le profil étiologique diverse de nos patients en identifiant 22 étiologies distinctes,
dominées par les causes cardiaques et pleuropulmonaires dont les plus fréquentes étaient: la
décompensation d’insuffisance ventriculaire gauche à 26,6%, les pneumopathies hypoxémiantes à
23.5% et l’exacerbation de BPCO à 11.3 %.
Notre étude nous permet de conclure, en accord avec les données disponibles dans la littérature, que le
diagnostic dans un contexte de dyspnée aiguë chez le sujet âgé ne peut se limiter dans le cadre de
l’urgence à la seule clinique et biologie.
L’échographie transthoracique s’impose comme un outil précieux dans les unités de soins intensifs et
en service des urgences étant donné le bénéfice en termes de précision diagnostique et de gain de
temps tout en évitant les inconvénients d’un usage excessif du scanner.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962021 Président : Saad ZIDOUH Directeur : Lahcen BELYAMANI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Alae EL KORAICHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1962021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1962021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1962021URL
Titre : INTERET DE L’ANGIOSCANNER DANS L’ISCHEMIE MESENTERIQUE AIGUE : A PROPOS DE 20 CAS. Type de document : thèse Auteurs : Khaoula SIBBOU, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Souffrance intestinale urgence angioscanner. Résumé : Objectifs : L’angioscanner joue un rôle primordial dans le diagnostic de l’ischémie
mésentérique aigue. Le but de notre travail est de montrer l’intérêt de l’angioscanner
abdominal en urgence dans le diagnostic positif et l'évaluation pronostique des ischémies
mésentériques aigues, ainsi que dans la planification de la prise en charge thérapeutique.
Matériel et méthodes :
Etude rétrospective descriptive s’étalant sur 2 ans (2020-2022) portant sur 20 cas d’ischémie
mésentérique aigue colligés au sein du service de radiologie des urgences au CHU Ibn Sina de
Rabat.
Résultats :
20 patients dont l’âge moyen était de 53 ans avec des extrêmes allant de 20ans à 77ans avec
une prédominance masculine. L’atteinte ischémique d’origine artérielle embolique était la
plus fréquente (35%). Parmi les cas étudiés dans notre série, 70% des cas étaient
diagnostiqués au stade de nécrose transmurale. Les critères de gravité étaient : la diminution
du rehaussement pariétal (13 cas), la dilatation intestinale (10 cas), la pneumatose pariétale (9
cas) et le pneumopéritoine (3 cas).
Conclusion :
L'ischémie mésentérique aiguë est une urgence digestive mortelle définie par l'association de
l’insuffisance vasculaire et de la souffrance intestinale. L’angioscanner est primordial pour
établir le diagnostic, évaluer le pronostic et planifier la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1042022 Directeur : Fatima Zahra LAAMRANI INTERET DE L’ANGIOSCANNER DANS L’ISCHEMIE MESENTERIQUE AIGUE : A PROPOS DE 20 CAS. [thèse] / Khaoula SIBBOU, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Souffrance intestinale urgence angioscanner. Résumé : Objectifs : L’angioscanner joue un rôle primordial dans le diagnostic de l’ischémie
mésentérique aigue. Le but de notre travail est de montrer l’intérêt de l’angioscanner
abdominal en urgence dans le diagnostic positif et l'évaluation pronostique des ischémies
mésentériques aigues, ainsi que dans la planification de la prise en charge thérapeutique.
Matériel et méthodes :
Etude rétrospective descriptive s’étalant sur 2 ans (2020-2022) portant sur 20 cas d’ischémie
mésentérique aigue colligés au sein du service de radiologie des urgences au CHU Ibn Sina de
Rabat.
Résultats :
20 patients dont l’âge moyen était de 53 ans avec des extrêmes allant de 20ans à 77ans avec
une prédominance masculine. L’atteinte ischémique d’origine artérielle embolique était la
plus fréquente (35%). Parmi les cas étudiés dans notre série, 70% des cas étaient
diagnostiqués au stade de nécrose transmurale. Les critères de gravité étaient : la diminution
du rehaussement pariétal (13 cas), la dilatation intestinale (10 cas), la pneumatose pariétale (9
cas) et le pneumopéritoine (3 cas).
Conclusion :
L'ischémie mésentérique aiguë est une urgence digestive mortelle définie par l'association de
l’insuffisance vasculaire et de la souffrance intestinale. L’angioscanner est primordial pour
établir le diagnostic, évaluer le pronostic et planifier la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1042022 Directeur : Fatima Zahra LAAMRANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1042022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1042022URL
Titre : Morphine bolus + titration vs morphine titration pour le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences de l’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : AHCHOUCH Sara, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur sévère aigue urgence morphine Résumé : Introduction : La titration morphinique par voie intraveineuse est la méthode de choix pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences.
L’objectif de l’étude est la comparaison entre 02 protocolesde titration intraveineuse de morphine pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences ayant fait l’objet de recommandation par la SFAR.
Patients et méthodes : 202 patients adultes admis aux urgences, ayant présentés un EVA ≥6 étaient inclus. Il s’agit d’une étude randomisée où le groupe 1 recevait une dose de charge de 0,1mg/kg suivie de doses successives de 2mg (Poids<60kg) ou 3mg (poids≥60kg) jusqu’à l’obtention d’un EVA≤ 3. Le 2ème groupe ne recevait pas de dose de charge initiale.
Résultats :
Dès la 5ème minute, le taux de soulagement des patients du groupe « bolus » était plus important 30,70% contre seulement 13,86 % dans le groupe « titration ». La moyenne d’EVA dans le groupe « bolus » était de 3[2 ; 4,25] à partir de 15minutes, situation qui n’a été enregistré dans le groupe « titration » qu’à partir de 35minutes avec une moyenne d’EVA de 3[2,25 ; 3].Enfin la majorité des patients, 94 (93,06%) du groupe « bolus » ont été soulagé au bout de 20minutes alors qu’un taux similaire 93(92,1%) n’est atteint qu’à 30 minutes dans le groupe « titration ». Les patients du groupe 1 avaient plus d’effets secondaires de types nausées et vomissements: avec une différence statistiquement significative (43,6% vs 27,7% ; p=0,019).
Conclusion : La titration de morphine avec dose de charge initiale semble plus rapide et plus efficace pour le soulagement des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122015 Président : MOUSSAOUI.A Directeur : BELYAMANI.L Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : AMEZYANE.T Juge : EL KORAICHI.A Morphine bolus + titration vs morphine titration pour le traitement des douleurs aigues sévères aux urgences de l’HMIMV [thèse] / AHCHOUCH Sara, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur sévère aigue urgence morphine Résumé : Introduction : La titration morphinique par voie intraveineuse est la méthode de choix pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences.
L’objectif de l’étude est la comparaison entre 02 protocolesde titration intraveineuse de morphine pour le traitement de la douleur aigue sévère aux urgences ayant fait l’objet de recommandation par la SFAR.
Patients et méthodes : 202 patients adultes admis aux urgences, ayant présentés un EVA ≥6 étaient inclus. Il s’agit d’une étude randomisée où le groupe 1 recevait une dose de charge de 0,1mg/kg suivie de doses successives de 2mg (Poids<60kg) ou 3mg (poids≥60kg) jusqu’à l’obtention d’un EVA≤ 3. Le 2ème groupe ne recevait pas de dose de charge initiale.
Résultats :
Dès la 5ème minute, le taux de soulagement des patients du groupe « bolus » était plus important 30,70% contre seulement 13,86 % dans le groupe « titration ». La moyenne d’EVA dans le groupe « bolus » était de 3[2 ; 4,25] à partir de 15minutes, situation qui n’a été enregistré dans le groupe « titration » qu’à partir de 35minutes avec une moyenne d’EVA de 3[2,25 ; 3].Enfin la majorité des patients, 94 (93,06%) du groupe « bolus » ont été soulagé au bout de 20minutes alors qu’un taux similaire 93(92,1%) n’est atteint qu’à 30 minutes dans le groupe « titration ». Les patients du groupe 1 avaient plus d’effets secondaires de types nausées et vomissements: avec une différence statistiquement significative (43,6% vs 27,7% ; p=0,019).
Conclusion : La titration de morphine avec dose de charge initiale semble plus rapide et plus efficace pour le soulagement des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122015 Président : MOUSSAOUI.A Directeur : BELYAMANI.L Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : AMEZYANE.T Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2122015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) Type de document : thèse Auteurs : NADOUAA BOUCHAREB, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) [thèse] / NADOUAA BOUCHAREB, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD Réservation
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Titre : MOTIFS DE CONSULTATIONS PEDIATRIQUES AUX URGENCES DE L’HOPITAL REGIONAL AL IDRISSI Type de document : thèse Auteurs : Raouane BOUYA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Motifs de consultation Pédiatrie Urgence Résumé : Materiels and Methods : This is a descriptive and prospective epidemiological study
carried out in an emergency department of the regional hospital Al Idrissi in Kenitra during
the period from January 1st to Ferbruary 28, 2021.The Data collection was carried out during
shifts using a pre-established document.
Results : during the period of the study, 100 patients were received in the emergency
consultations with a male predominance (67%).The childrens whose age is less than 5,
represented 55% of the cases. Just a miniority of the patients (38%) were referred to the
regional hospital. The flow of the patients to the emergency departement reached its
maximum (70%) betweem 8 a.m and 4 p.m and the majority of them (38%) consulted on the
same day as the onset of the symptoms.
The reasons for consultation were represented by accidents in 28% of cases, followed
by respiratory (18%), digestive (16%), urinary (11%), dermatological (9%) and rheumatologic
(5%) symptoms.
Half of the patients were hospitalized in the pediatric departement, 12% in Children’s
surgery departement and 2% referred to the University Hospital in Rabat, while 34% of them
received outpatient treatment.
Conclusion : The proportion of non-emergency consultations remains high in our study
and congest the emergency department, causing less efficiency in the management of urgent
patients. These unjustified recourse to emergency departments must be prevented by
informing and educating the population on respecting the care system.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782021 Président : Amal THIMOU IZGUA Directeur : Amal THIMOU IZGUA Juge : Naima EL HAFIDI Juge : Toufik MESKINI MOTIFS DE CONSULTATIONS PEDIATRIQUES AUX URGENCES DE L’HOPITAL REGIONAL AL IDRISSI [thèse] / Raouane BOUYA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Motifs de consultation Pédiatrie Urgence Résumé : Materiels and Methods : This is a descriptive and prospective epidemiological study
carried out in an emergency department of the regional hospital Al Idrissi in Kenitra during
the period from January 1st to Ferbruary 28, 2021.The Data collection was carried out during
shifts using a pre-established document.
Results : during the period of the study, 100 patients were received in the emergency
consultations with a male predominance (67%).The childrens whose age is less than 5,
represented 55% of the cases. Just a miniority of the patients (38%) were referred to the
regional hospital. The flow of the patients to the emergency departement reached its
maximum (70%) betweem 8 a.m and 4 p.m and the majority of them (38%) consulted on the
same day as the onset of the symptoms.
The reasons for consultation were represented by accidents in 28% of cases, followed
by respiratory (18%), digestive (16%), urinary (11%), dermatological (9%) and rheumatologic
(5%) symptoms.
Half of the patients were hospitalized in the pediatric departement, 12% in Children’s
surgery departement and 2% referred to the University Hospital in Rabat, while 34% of them
received outpatient treatment.
Conclusion : The proportion of non-emergency consultations remains high in our study
and congest the emergency department, causing less efficiency in the management of urgent
patients. These unjustified recourse to emergency departments must be prevented by
informing and educating the population on respecting the care system.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782021 Président : Amal THIMOU IZGUA Directeur : Amal THIMOU IZGUA Juge : Naima EL HAFIDI Juge : Toufik MESKINI Réservation
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Titre : PALUDISME D’IMPORTATION : DONNEES DIAGNOSTIQUES ACTUELLES ET EVALUATION DE DEUX TECHNIQUES D’EXAMEN DIRECT ET DE DEUX TESTS DE DETECTION D’ANTIGENE SUR BANDELETTE DANS LE DIAGNOSTIC D’ACCES PALUSTRE EN URGENCE Type de document : thèse Auteurs : ELKHARAZI BRAHIM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : HRP2 GER paludisme d’importation sensibilité urgence Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte de l’étude:
Le diagnostic d’accès palustre à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat est sous la responsabilité exclusive du service de Parasitologie Mycologie. Il y a 2 modes de fonctionnement pour le diagnostic de paludisme : routine et pendant la garde. Durant les heures ouvrables, le diagnostic est réalisé par un personnel spécialisé et expérimenté. Durant la garde, le diagnostic est réalisé au laboratoire de garde des urgences par des internes et résidents en biologie médicale dont l’expertise microscopique pour le dépistage du paludisme est variable et insuffisante.
Objectifs :
Notre étude a pour objectifs de comparer les résultats rendus par le microscopiste non expérimenté à ceux obtenus par les microscopistes expérimentés et évaluer les intérêts et limites de détection de l’antigène HRP 2 pour l’intégrer au système de garde au laboratoire des urgences.
Matériel et Méthode :
Nous avons évalué 2 trousses de détection immunochromatographique de l’antigène HRP 2. Les techniques de référence retenues sont le Frottis Sanguin Mince (FSM) et la Goutte épaisse rapide (GER). Tous les tests (FSM, GER et HRP 2) sont réalisés de façon systématique et en aveugle dés l’arrivée du prélèvement. Tous les prélèvements sont également analysés dans les conditions habituelles du laboratoire à l’insu de l’étudiant chargé de la réalisation du protocole. Une analyse statistique a été réalisée sur logiciel SPSS 10, le risque d’erreur a été fixé à 5 %. Les sensibilités, spécificités, valeur prédictive positive et négative sont calculés selon les formules usuelles.
Résultats :
Cent patients sont inclus durant la période d’étude avec 23 positifs. 17 (73,9%) prélèvements sont positifs pour Plasmodium falciparum, 10 positifs à P.ovale et 2 positifs à P.vivax. Nous avons retrouvé également 6 cas d’infections mixtes. La comparaison GER microscopistes expérimentés versus microscopiste non expérimenté, montre 2 faux positifs et 11 faux négatifs (le cas le plus dangereux) qui donne une sensibilité de la GER chez le non expérimenté de 52,17%. Cette différence est encore plus élevée pour les FSM (16 faux négatifs). La combinaison du Now ICT Malaria® avec la GER montre un gain de sensibilité de 100% et une spécificité de 100% ; le coefficient kappa entre l’antigène HRP 2 et la GER lue par les microscopistes spécialisés et de 1.
Conclusion :
L’association antigène HRP 2 - GER pour le diagnostic du paludisme en garde augmente la concordance des réponses entre les internes et les spécialistes. Les conséquences cliniques potentielles liées aux faux négatifs ne permettent pas d’envisager l’utilisation seule de ces techniques sur bandelettes. A l’issue de cette étude, le schéma le plus intéressant (meilleure concordance et prix de revient modéré) pour le diagnostic d’accès palustre en urgence est la réalisation simultanée d’une GER et d’une bandelette Now ICT malaria®.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152008 Président : HAJJAJ NAJIA Directeur : LMIMOUNI BADREDDINE Juge : EL MELLOUKI WAFAE Juge : BENZIANE HAMID PALUDISME D’IMPORTATION : DONNEES DIAGNOSTIQUES ACTUELLES ET EVALUATION DE DEUX TECHNIQUES D’EXAMEN DIRECT ET DE DEUX TESTS DE DETECTION D’ANTIGENE SUR BANDELETTE DANS LE DIAGNOSTIC D’ACCES PALUSTRE EN URGENCE [thèse] / ELKHARAZI BRAHIM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HRP2 GER paludisme d’importation sensibilité urgence Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte de l’étude:
Le diagnostic d’accès palustre à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat est sous la responsabilité exclusive du service de Parasitologie Mycologie. Il y a 2 modes de fonctionnement pour le diagnostic de paludisme : routine et pendant la garde. Durant les heures ouvrables, le diagnostic est réalisé par un personnel spécialisé et expérimenté. Durant la garde, le diagnostic est réalisé au laboratoire de garde des urgences par des internes et résidents en biologie médicale dont l’expertise microscopique pour le dépistage du paludisme est variable et insuffisante.
Objectifs :
Notre étude a pour objectifs de comparer les résultats rendus par le microscopiste non expérimenté à ceux obtenus par les microscopistes expérimentés et évaluer les intérêts et limites de détection de l’antigène HRP 2 pour l’intégrer au système de garde au laboratoire des urgences.
Matériel et Méthode :
Nous avons évalué 2 trousses de détection immunochromatographique de l’antigène HRP 2. Les techniques de référence retenues sont le Frottis Sanguin Mince (FSM) et la Goutte épaisse rapide (GER). Tous les tests (FSM, GER et HRP 2) sont réalisés de façon systématique et en aveugle dés l’arrivée du prélèvement. Tous les prélèvements sont également analysés dans les conditions habituelles du laboratoire à l’insu de l’étudiant chargé de la réalisation du protocole. Une analyse statistique a été réalisée sur logiciel SPSS 10, le risque d’erreur a été fixé à 5 %. Les sensibilités, spécificités, valeur prédictive positive et négative sont calculés selon les formules usuelles.
Résultats :
Cent patients sont inclus durant la période d’étude avec 23 positifs. 17 (73,9%) prélèvements sont positifs pour Plasmodium falciparum, 10 positifs à P.ovale et 2 positifs à P.vivax. Nous avons retrouvé également 6 cas d’infections mixtes. La comparaison GER microscopistes expérimentés versus microscopiste non expérimenté, montre 2 faux positifs et 11 faux négatifs (le cas le plus dangereux) qui donne une sensibilité de la GER chez le non expérimenté de 52,17%. Cette différence est encore plus élevée pour les FSM (16 faux négatifs). La combinaison du Now ICT Malaria® avec la GER montre un gain de sensibilité de 100% et une spécificité de 100% ; le coefficient kappa entre l’antigène HRP 2 et la GER lue par les microscopistes spécialisés et de 1.
Conclusion :
L’association antigène HRP 2 - GER pour le diagnostic du paludisme en garde augmente la concordance des réponses entre les internes et les spécialistes. Les conséquences cliniques potentielles liées aux faux négatifs ne permettent pas d’envisager l’utilisation seule de ces techniques sur bandelettes. A l’issue de cette étude, le schéma le plus intéressant (meilleure concordance et prix de revient modéré) pour le diagnostic d’accès palustre en urgence est la réalisation simultanée d’une GER et d’une bandelette Now ICT malaria®.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152008 Président : HAJJAJ NAJIA Directeur : LMIMOUNI BADREDDINE Juge : EL MELLOUKI WAFAE Juge : BENZIANE HAMID Réservation
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Titre : Prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’HMIMV-Rabat (Enquête observationnelle à propos de 49 cas) Type de document : thèse Auteurs : Zakaria Abide, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur aigue urgence personne âgée Résumé : Introduction: Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 49 malades, sur une période de 2 mois et demi allant du 19-06-2013 au 30-08-2013 au cours des jours de gardes. Ont été inclus les sujets âgés communicants ou non communicants de 65ans et plus, souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et ont été exclus les patients ayant une douleur chronique.
L’évaluation de la douleur a été réalisée chez les sujets communicants par l’échelle visuelle analogique (EVA) et l’échelle comportementale pour personne âgée (ECPA), alors que l’évaluation des personnes âgées non communicantes (PANC) a été faite strictement au moyen de l’ECPA.
Résultats: La douleur a été jugée moyenne dans 56,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 53,6% et 25,4%).
35 sur 39 malades évalués par EVA ont été soulagé après traitement antalgique aux urgences soit 89,7%, cette analgésie était aussi efficace chez les PANC dont l’évaluation par ECPA a montrée une bonne réponse aux traitements administrés aux urgences.
Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, l’association codéine paracétamol ainsi que les antispasmodiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 51,6%; 45,2%; 29%).
Conclusion: L’âge, le sexe, les antécédents, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. L’évaluation de la douleur chez le sujet âgé a relevé plusieurs challenges surtout chez les PANC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542014 Président : SIAH.S Directeur : BELYAMANI.L Juge : BELKHADIR.Z Juge : BENSGHIR.M Prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’HMIMV-Rabat (Enquête observationnelle à propos de 49 cas) [thèse] / Zakaria Abide, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur aigue urgence personne âgée Résumé : Introduction: Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez la personne âgée aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 49 malades, sur une période de 2 mois et demi allant du 19-06-2013 au 30-08-2013 au cours des jours de gardes. Ont été inclus les sujets âgés communicants ou non communicants de 65ans et plus, souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et ont été exclus les patients ayant une douleur chronique.
L’évaluation de la douleur a été réalisée chez les sujets communicants par l’échelle visuelle analogique (EVA) et l’échelle comportementale pour personne âgée (ECPA), alors que l’évaluation des personnes âgées non communicantes (PANC) a été faite strictement au moyen de l’ECPA.
Résultats: La douleur a été jugée moyenne dans 56,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 53,6% et 25,4%).
35 sur 39 malades évalués par EVA ont été soulagé après traitement antalgique aux urgences soit 89,7%, cette analgésie était aussi efficace chez les PANC dont l’évaluation par ECPA a montrée une bonne réponse aux traitements administrés aux urgences.
Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, l’association codéine paracétamol ainsi que les antispasmodiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 51,6%; 45,2%; 29%).
Conclusion: L’âge, le sexe, les antécédents, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. L’évaluation de la douleur chez le sujet âgé a relevé plusieurs challenges surtout chez les PANC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542014 Président : SIAH.S Directeur : BELYAMANI.L Juge : BELKHADIR.Z Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUË AUX URGENCES DE L’HMIMV-RABAT Type de document : thèse Auteurs : NAJMI SAFAE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : DOULEUR AIGUE URGENCE OLIGOANALGESIE Résumé : Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 101 malades, sur une période de 03 jours allant du 18-03-2013 au 20-03-2013 pendant les heures ouvrables de 10 heures du matin jusqu’à midi. On a inclus tout malade souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et on a exclu les patients ayant une douleur chronique et ceux ayant présentés une altération des fonctions supérieures.
L’évaluation de la douleur a été réalisée par l’EVS. L’incidence de la douleur aiguë était élevée (66,67%). La douleur a été jugée moyenne dans 59,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 19,5% et 39,5%). L’âge, le sexe, le niveau socioculturel, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. Calmer la douleur aux urgences n’a été l’attitude des urgentistes que dans 28,7% des cas, cette analgésie était efficace dans 93,1% des cas. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, les antalgiques périphériques ainsi que les co-antalgiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 52,8%, 43,4%, 20,8%). La codéine a été prescrite chez 10,2% des patients alors que la morphine n’a été prescrite que chez 8% des patients en milieu hospitalier.
Dans notre étude, il ressort une insuffisance de prise en charge de la douleur aux urgences de l’HMIMV, ces résultats concordant avec ceux des enquêtes réalisées dans différents établissements sanitaires dans notre pays, doivent inciter le personnel soignant à multiplier les efforts pour lutter contre la douleur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.I Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADER.Z PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUË AUX URGENCES DE L’HMIMV-RABAT [thèse] / NAJMI SAFAE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DOULEUR AIGUE URGENCE OLIGOANALGESIE Résumé : Notre étude avait pour but l’évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
il s’agit d’une étude transversale prospective, réalisée auprès de 101 malades, sur une période de 03 jours allant du 18-03-2013 au 20-03-2013 pendant les heures ouvrables de 10 heures du matin jusqu’à midi. On a inclus tout malade souffrant d’une douleur aiguë admis aux urgences, et on a exclu les patients ayant une douleur chronique et ceux ayant présentés une altération des fonctions supérieures.
L’évaluation de la douleur a été réalisée par l’EVS. L’incidence de la douleur aiguë était élevée (66,67%). La douleur a été jugée moyenne dans 59,4% des cas. Les pathologies abdomino-pelvienne et traumatiques ont constitués une part importante (respectivement 19,5% et 39,5%). L’âge, le sexe, le niveau socioculturel, la médication antérieure étaient les facteurs essentiels qui influençaient la douleur. Calmer la douleur aux urgences n’a été l’attitude des urgentistes que dans 28,7% des cas, cette analgésie était efficace dans 93,1% des cas. Quant à la prescription des antalgiques : Les AINS, les antalgiques périphériques ainsi que les co-antalgiques ont constitué la part importante des prescriptions (respectivement 52,8%, 43,4%, 20,8%). La codéine a été prescrite chez 10,2% des patients alors que la morphine n’a été prescrite que chez 8% des patients en milieu hospitalier.
Dans notre étude, il ressort une insuffisance de prise en charge de la douleur aux urgences de l’HMIMV, ces résultats concordant avec ceux des enquêtes réalisées dans différents établissements sanitaires dans notre pays, doivent inciter le personnel soignant à multiplier les efforts pour lutter contre la douleur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772013 Président : DIMOU.M Directeur : BELYAMANI.I Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADER.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1772013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1772013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : Prise en charge du syndrome coronarien aigu au centre hospitalier provincial de Kénitra. Type de document : thèse Auteurs : Oussama MARBOUH, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien aigu infarctus du myocarde prise en charge urgence Résumé : Introduction : Le syndrome coronarien aigu représente l’extrême urgence coronaire. Sa prise en charge varie en fonction des régions. Le but est d’étudier les spécificités locales du SCA à travers l’étude de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au niveau d’un centre hospitalier provincial marocain, en l’absence d’un plateau technique de cardiologie interventionnelle et en l’absence d’une prise en charge pré-hospitalière.
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée à l’hôpital Idrissi de Kénitra sur une durée de 06 mois, incluant 61 patients admis pour syndrome coronarien aigu puis hospitalisés au service de cardiologie.
Résultats : Notre étude montre que la population est essentiellement de sexe masculin avec un âge moyen de 60,8 ans± ET. Les facteurs de risque sont, respectivement, l’hypertension artérielle et le diabète (47,9%), le tabagisme (18.5%), l’obésité (10,4%). La moitié des malades avaient au moins deux facteurs de risque. La douleur thoracique typique était présente dans 63,5% des cas et le délai moyen d’admission était de 70,5heures. Trente-trois (54,2%) patients présentaient un SCA ST+ et vingt-huit (45,8%) présentaient un SCA non ST+. Sur le plan thérapeutique, tous les malades ont reçu un traitement anti thrombotique, par contre aucun malade n’a bénéficié d’un geste de revascularisation.
Conclusion : les patients atteints de syndrome coronarien aigu sont admis tardivement, ce qui diminue la chance de bénéficier d’une stratégie de reperfusion et aggrave le pronostic. La plupart de ces patients ont plusieurs facteurs de risque soulignant l’importance de la prévention. En fin, nous estimons qu’il faudrait déployer encore plus de moyens, notamment en matière de prise en charge pré hospitalière, dans le but d’atteindre les objectifs des guidelines internationales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002017 Président : CHERTI.M Directeur : MOUHAOUI.M Juge : BELYAMANI.L Juge : DAMGHI.N Prise en charge du syndrome coronarien aigu au centre hospitalier provincial de Kénitra. [thèse] / Oussama MARBOUH, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu infarctus du myocarde prise en charge urgence Résumé : Introduction : Le syndrome coronarien aigu représente l’extrême urgence coronaire. Sa prise en charge varie en fonction des régions. Le but est d’étudier les spécificités locales du SCA à travers l’étude de ses caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques au niveau d’un centre hospitalier provincial marocain, en l’absence d’un plateau technique de cardiologie interventionnelle et en l’absence d’une prise en charge pré-hospitalière.
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée à l’hôpital Idrissi de Kénitra sur une durée de 06 mois, incluant 61 patients admis pour syndrome coronarien aigu puis hospitalisés au service de cardiologie.
Résultats : Notre étude montre que la population est essentiellement de sexe masculin avec un âge moyen de 60,8 ans± ET. Les facteurs de risque sont, respectivement, l’hypertension artérielle et le diabète (47,9%), le tabagisme (18.5%), l’obésité (10,4%). La moitié des malades avaient au moins deux facteurs de risque. La douleur thoracique typique était présente dans 63,5% des cas et le délai moyen d’admission était de 70,5heures. Trente-trois (54,2%) patients présentaient un SCA ST+ et vingt-huit (45,8%) présentaient un SCA non ST+. Sur le plan thérapeutique, tous les malades ont reçu un traitement anti thrombotique, par contre aucun malade n’a bénéficié d’un geste de revascularisation.
Conclusion : les patients atteints de syndrome coronarien aigu sont admis tardivement, ce qui diminue la chance de bénéficier d’une stratégie de reperfusion et aggrave le pronostic. La plupart de ces patients ont plusieurs facteurs de risque soulignant l’importance de la prévention. En fin, nous estimons qu’il faudrait déployer encore plus de moyens, notamment en matière de prise en charge pré hospitalière, dans le but d’atteindre les objectifs des guidelines internationales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002017 Président : CHERTI.M Directeur : MOUHAOUI.M Juge : BELYAMANI.L Juge : DAMGHI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4002017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4002017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : PRISE EN CHARTE DES TRAUMATISMES OCULAIRES DANS LE CADRE DE LA GESTION D'UN TRAUMATISME GRAVE Type de document : thèse Auteurs : JIRARI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme oculaire Traumatisme grave Urgence Eye trauma Severe trauma Emergency :ﺻﺪﻣﺔ اﻟﻌﯿﻦ ﺻﺪﻣﺔ ﺧﻄﯿﺮة طﻮارئ Résumé : Le traumatisme grave est une entité pathologique qui, par sa définition touche des étages différents du corps, divers organes appelant ainsi à une prise en charge multidisciplinaire ayant comme objectif premier la stabilisation du patient et l’identification des lésions potentiellement mortelles, avant de se consacrer à la gestion des lésions secondaires et celles entrainant le pronostic fonctionnel par des séquelles à long terme ou menaçant la qualité de vie du malade une fois sa survie assurée.
Notre travail s’intéresse au cas des traumatismes oculaires dans le cadre d’un traumatisme grave, en particulier le volet thérapeutique et la gestion de ces malades. Ainsi nous relevons dans le cadre d’une étude prospective au niveau du service des urgences de l’hôpital ibn sina de rabat, sur une durée s’étalant sur six mois, une série de dix-sept patients. Ceux-ci présentent une majorité de traumatismes contusifs (58.82%), suivis de plaies (29.41%) et enfin de corps étrangers oculaires (11.76%), avec des lésions intéressant le segment antérieur (notamment l’hyphema (17.65%) et l’opacification du cristallin (17.65%)) et le segment postérieur (telles les hémorragies (23.53%) et l’œdème traumatique (17.65%)).
La prise en charge des traumatismes graves repose d’abord sur la stabilisation des fonctions vitales au moyen d’une mise en condition adéquate et de mesures de réanimation telles la sédation, l’assistance ventilatoire, le recours aux drogues vaso-actives pour la gestion d’états de choc réfractaires au remplissage. L’ophtalmologiste intervient ensuite dans le cadre de l’examen général du patient une fois les détresses vitales prises en charge, pour évaluation et gestion des lésions oculaires. La bibliographie abonde dans le sens d’une intervention rapide et optimale des lésions oculaires pour sauver l’avenir visuel du malade.
Ainsi, la nécessité d’une prise en charge immédiate et adéquate impliquant un travail d’équipe entre réanimateurs et ophtalmologistes est requise pour assurer la meilleure qualité de soins possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032024 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Mustapha ALILOU ; Hamza EL HAMZAOUI Co-Directeur de thèse Juge : EL Hassan ABDALLAH Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR PRISE EN CHARTE DES TRAUMATISMES OCULAIRES DANS LE CADRE DE LA GESTION D'UN TRAUMATISME GRAVE [thèse] / JIRARI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme oculaire Traumatisme grave Urgence Eye trauma Severe trauma Emergency :ﺻﺪﻣﺔ اﻟﻌﯿﻦ ﺻﺪﻣﺔ ﺧﻄﯿﺮة طﻮارئ Résumé : Le traumatisme grave est une entité pathologique qui, par sa définition touche des étages différents du corps, divers organes appelant ainsi à une prise en charge multidisciplinaire ayant comme objectif premier la stabilisation du patient et l’identification des lésions potentiellement mortelles, avant de se consacrer à la gestion des lésions secondaires et celles entrainant le pronostic fonctionnel par des séquelles à long terme ou menaçant la qualité de vie du malade une fois sa survie assurée.
Notre travail s’intéresse au cas des traumatismes oculaires dans le cadre d’un traumatisme grave, en particulier le volet thérapeutique et la gestion de ces malades. Ainsi nous relevons dans le cadre d’une étude prospective au niveau du service des urgences de l’hôpital ibn sina de rabat, sur une durée s’étalant sur six mois, une série de dix-sept patients. Ceux-ci présentent une majorité de traumatismes contusifs (58.82%), suivis de plaies (29.41%) et enfin de corps étrangers oculaires (11.76%), avec des lésions intéressant le segment antérieur (notamment l’hyphema (17.65%) et l’opacification du cristallin (17.65%)) et le segment postérieur (telles les hémorragies (23.53%) et l’œdème traumatique (17.65%)).
La prise en charge des traumatismes graves repose d’abord sur la stabilisation des fonctions vitales au moyen d’une mise en condition adéquate et de mesures de réanimation telles la sédation, l’assistance ventilatoire, le recours aux drogues vaso-actives pour la gestion d’états de choc réfractaires au remplissage. L’ophtalmologiste intervient ensuite dans le cadre de l’examen général du patient une fois les détresses vitales prises en charge, pour évaluation et gestion des lésions oculaires. La bibliographie abonde dans le sens d’une intervention rapide et optimale des lésions oculaires pour sauver l’avenir visuel du malade.
Ainsi, la nécessité d’une prise en charge immédiate et adéquate impliquant un travail d’équipe entre réanimateurs et ophtalmologistes est requise pour assurer la meilleure qualité de soins possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032024 Président : Mustapha ALILOU Directeur : Mustapha ALILOU ; Hamza EL HAMZAOUI Co-Directeur de thèse Juge : EL Hassan ABDALLAH Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Réservation
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Titre : ROLE DE LA SIMULATION DANS LA FORMATION DES ETUDIANTS AUX URGENCES NEUROLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : MESNAOUI Sara, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : évaluation neurologie simulation urgence evaluation neurology simulation emergency اىرقٌٞٞ ػيٌ األػصاب اىَحاماج اىط٘اسئ Résumé : Introduction : La simulation médicale commence à avoir une place indubitable parmi les
méthodes modernes de l’enseignement médical. Le but de notre travail est d’évaluer l’intérêt
de cette méthode dans la formation des internes à gérer des situations critiques en neurologie
et de la comparer à l'enseignement théorique conventionnel.
Méthodologie : C’est une étude monocentrique, prospective, observationnelle concernant les
internes du CHU Avicenne ayant validé le module de neurologie. L’étude s’est déroulée en
cinq étapes : d’abord un pré-test, suivi d’une séance de formation théorique, puis une
répartition des étudiants en deux groupes selon qu’ils bénéficiaient ou pas de simulation, la
simulation de trois scénarios illustrant les principales urgences neurologiques et enfin, un
post-test concernant les internes des deux groupes et un questionnaire de satisfaction.
L’analyse statistique était bivariée avec recours au test de Khi2 et le test-T de Student.
Résultats : Nous avons retenu 39 étudiants : 20 dans le groupe 1 qui a bénéficié de la
simulation médicale, et 19 dans le deuxième groupe. Les deux groupes étaient statistiquement
comparables. Les résultats du post-test, étaient meilleurs pour le groupe 1 (15,15±2,55) que
pour le groupe 2 (13,74±2,85) avec un p<0,0001. Les résultats de l’enquête de satisfaction
étaient tous en faveur de l’intérêt manifeste de la simulation médicale.
Discussion : Une seule séance de formation par simulation permettrait d’obtenir des
connaissances quasi-optimales dans la gestion des urgences neurologiques. Cela a été prouvé
dans d’autres études s’intéressant à la neuro-simulation au niveau national et international.
Conclusion : Cette étude préliminaire a permis de montrer l’intérêt considérable de la
simulation comme outil pédagogique innovant dans l’enseignement des urgences en
neurologie. Les auteurs recommandent son intégration à la formation initiale des étudiants en
médecine ainsi que sa généralisation aux médecins internes et résidents en neurologie dans le
cadre de leur formation continue.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Tarek DENDANE Juge : Mohamed MOUHAOUI Juge : Aziza BENTELHA Juge : Jawad TADILI ROLE DE LA SIMULATION DANS LA FORMATION DES ETUDIANTS AUX URGENCES NEUROLOGIQUES [thèse] / MESNAOUI Sara, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : évaluation neurologie simulation urgence evaluation neurology simulation emergency اىرقٌٞٞ ػيٌ األػصاب اىَحاماج اىط٘اسئ Résumé : Introduction : La simulation médicale commence à avoir une place indubitable parmi les
méthodes modernes de l’enseignement médical. Le but de notre travail est d’évaluer l’intérêt
de cette méthode dans la formation des internes à gérer des situations critiques en neurologie
et de la comparer à l'enseignement théorique conventionnel.
Méthodologie : C’est une étude monocentrique, prospective, observationnelle concernant les
internes du CHU Avicenne ayant validé le module de neurologie. L’étude s’est déroulée en
cinq étapes : d’abord un pré-test, suivi d’une séance de formation théorique, puis une
répartition des étudiants en deux groupes selon qu’ils bénéficiaient ou pas de simulation, la
simulation de trois scénarios illustrant les principales urgences neurologiques et enfin, un
post-test concernant les internes des deux groupes et un questionnaire de satisfaction.
L’analyse statistique était bivariée avec recours au test de Khi2 et le test-T de Student.
Résultats : Nous avons retenu 39 étudiants : 20 dans le groupe 1 qui a bénéficié de la
simulation médicale, et 19 dans le deuxième groupe. Les deux groupes étaient statistiquement
comparables. Les résultats du post-test, étaient meilleurs pour le groupe 1 (15,15±2,55) que
pour le groupe 2 (13,74±2,85) avec un p<0,0001. Les résultats de l’enquête de satisfaction
étaient tous en faveur de l’intérêt manifeste de la simulation médicale.
Discussion : Une seule séance de formation par simulation permettrait d’obtenir des
connaissances quasi-optimales dans la gestion des urgences neurologiques. Cela a été prouvé
dans d’autres études s’intéressant à la neuro-simulation au niveau national et international.
Conclusion : Cette étude préliminaire a permis de montrer l’intérêt considérable de la
simulation comme outil pédagogique innovant dans l’enseignement des urgences en
neurologie. Les auteurs recommandent son intégration à la formation initiale des étudiants en
médecine ainsi que sa généralisation aux médecins internes et résidents en neurologie dans le
cadre de leur formation continue.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Tarek DENDANE Juge : Mohamed MOUHAOUI Juge : Aziza BENTELHA Juge : Jawad TADILI Réservation
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M0552022URL
Titre : THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË Type de document : thèse Auteurs : BAABOUCHI Nada, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombolyse AVCI Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral
ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le
monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement
C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois
sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en
raison de son retentissement social.
L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC
I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable.
Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement.
Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées
à ce type de pathologie.
La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays.
Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance.
De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont
nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la
mise en place de la filière complète.
Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour
AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase
dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière .
Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR
performant, mais également à la thrombectomie.
Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres
pays qui sont dans les mêmes conditions.
L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins
Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372021 Président : ZIDOUH SAAD Directeur : BELYAMANI LAHCEN Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA THROMBOLYSE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AVC ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUË [thèse] / BAABOUCHI Nada, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombolyse AVCI Urgence Résumé : Malgré les bénéfices indiscutables apportés par la prévention , l’accident vasculaire cérébral
ischémique (AVCI,80% des AVC) reste une cause majeure de mortalité et d’handicap acquis dans le
monde industrialisé, et son incidence croit rapidement dans les pays en développement
C’est un vrais problème de santé publique due aux conséquences très lourdes qu’ il engendre à la fois
sur le plan vital, fonctionnel et neurologique. Ainsi qu’ en termes de cout économique et financier en
raison de son retentissement social.
L’avènement de la thrombolyse par le rTpa a révolutionné la prise en charge de patients atteints d’AVC
I et a rendu le pronostic de cette pathologie beaucoup plus favorable.
Son utilisation dans notre pays reste très limité et a été décrite dans quelques centres seulement.
Dans l’idéal, ce traitement doit être administré dans des unités neurovasculaires spécialement dédiées
à ce type de pathologie.
La mise en place de ces unités spécialisées est un objectif difficile à atteindre dans notre pays.
Il a fallu donc trouver et adapter des solutions intermédiaires afin de pallier cette insuffisance.
De ce fait, nous nous sommes vus contraints, dans notre service, de nous adapter avec les moyens dont
nous disposons pour établir un protocole de prise en charge spécifique à notre contexte en attendant la
mise en place de la filière complète.
Nous avons analyser dans notre étude les paramètres cliniques et paracliniques des patients admis pour
AVCI, ainsi que les délais de prise en charge .Nous avons aussi évaluer l’efficacité de la Ténectéplase
dans la thrombolyse tout en insistant sur les conditions de réalisation de cette dernière .
Nos résultats sont encourageants, ils pourront être nettement améliorés par l’accès à un SAMU-SMUR
performant, mais également à la thrombectomie.
Étant un pays émergent, notre expérience nous parait innovante et peut être inspiratrice pour les autres
pays qui sont dans les mêmes conditions.
L’utilisation de la Ténectéplase dans la thrombolyse ainsi que la responsabilisation des médecins
Urgentistes sont deux concepts qui doivent bénéficier d’investigations plus poussées.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372021 Président : ZIDOUH SAAD Directeur : BELYAMANI LAHCEN Juge : ALILOU MOSTAPHA Juge : DOGHMI NAWFA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0372021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0372021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0372021URL
Titre : LES ULCERES DUODENAUX HEMORRAGIQUES, TRAITEMENT : ACTUALITES (EXPERIENCE DES UCV) Type de document : thèse Auteurs : Khadidja ZIANI CHERIF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ulcère Traitement chirurgical Hémorragie Urgence Ulcer Surgical treatment Hemorrhage Emergency قرحة عالج جراحي نزف حالة مستعجلة Résumé : L’hémorragie digestives d’origine ulcéreuse est une urgence médico-chirurgicale qui
peut mettre en jeu le pronostic vital.
Notre étude porte sur une série de cas (6 patients) présentant un ulcère duodénal
hémorragique, qui sont pris en charge par le service des Urgences Chirurgicales Viscéral du
CHU de Rabat, Sur une période allant du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 Décembre 2021.
Le but de cette étude est de déterminer les différents paramètres cliniques, biologiques
et endoscopiques permettant de sélectionner les choix thérapeutiques, avec analyse du résultat
et du pronostic.
La clinique était marquée par des hématémèses chez trois patients, associées à des
mélénas chez deux patients et un patient avait présenté des rectorragies.
La totalité des patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Dans les antécédents, on retrouve un ulcère bulbaire compliqué de péritonite, tabagisme
chronique et la prise médicamenteuse d’AINS.
La FOGD a posé le diagnostic d’ulcère duodénal chez tous nos patients.
Le Traitement Chirurgical était indiqué chez l’ensemble de nos patients ; soit un
traitement conservateur (Hémostase locale) ou un traitement radical (antrectomie)
L’hémostase était assurée chez cinq patients, cependant une reprise chirurgicale était
obligatoire chez un malade qui a installé une instabilité hémodynamique en postopératoire.
A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, le traitement reste Chirurgical
devant la complication hémorragique grave d’origine ulcéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Mahjoub ECHARRAB LES ULCERES DUODENAUX HEMORRAGIQUES, TRAITEMENT : ACTUALITES (EXPERIENCE DES UCV) [thèse] / Khadidja ZIANI CHERIF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ulcère Traitement chirurgical Hémorragie Urgence Ulcer Surgical treatment Hemorrhage Emergency قرحة عالج جراحي نزف حالة مستعجلة Résumé : L’hémorragie digestives d’origine ulcéreuse est une urgence médico-chirurgicale qui
peut mettre en jeu le pronostic vital.
Notre étude porte sur une série de cas (6 patients) présentant un ulcère duodénal
hémorragique, qui sont pris en charge par le service des Urgences Chirurgicales Viscéral du
CHU de Rabat, Sur une période allant du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 Décembre 2021.
Le but de cette étude est de déterminer les différents paramètres cliniques, biologiques
et endoscopiques permettant de sélectionner les choix thérapeutiques, avec analyse du résultat
et du pronostic.
La clinique était marquée par des hématémèses chez trois patients, associées à des
mélénas chez deux patients et un patient avait présenté des rectorragies.
La totalité des patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Dans les antécédents, on retrouve un ulcère bulbaire compliqué de péritonite, tabagisme
chronique et la prise médicamenteuse d’AINS.
La FOGD a posé le diagnostic d’ulcère duodénal chez tous nos patients.
Le Traitement Chirurgical était indiqué chez l’ensemble de nos patients ; soit un
traitement conservateur (Hémostase locale) ou un traitement radical (antrectomie)
L’hémostase était assurée chez cinq patients, cependant une reprise chirurgicale était
obligatoire chez un malade qui a installé une instabilité hémodynamique en postopératoire.
A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, le traitement reste Chirurgical
devant la complication hémorragique grave d’origine ulcéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Mahjoub ECHARRAB Réservation
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M0512022URL
Titre : Les urgences chirurgicales des tumeurs rénales chez l’enfant. Type de document : thèse Auteurs : REGRAGUI Asmae, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphroblastome Rupture Urgence Néphrectomie. Résumé : Le néphroblastome rompu est rare, il représente environ 1,8% à 3% des néphroblastomes de l’enfant.
L’objectif du traitement est de guérir en améliorant le pronostic.
Nous avons étudié rétrospectivement 8 observations colligées sur une période de 5 ans (2009-2014) et pris en charge à l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Il ressort que :
• Les cas de néphroblastomes rompus ont représenté 4,9 % L’âge moyen lors du diagnostic a été de 32 mois (2,6 ans) avec des extrêmes de 5 moisà 5 ans.
• Le sex ratio est de 0,6 à 0,9 selon la littérature, dans notre série on a 3 garçons et 5 filles.
• L’échographie a permis un diagnostic de néphroblastome rompu dans 50 % des cas.
• La TDM abdominale a été réalisé dans 62,5 % des cas et a posé le diagnostic de néphroblastome rompu dans 25% des cas.
• Le traitement a reposé sur une chimiothérapie première dans 75% des cas.
• Le traitement chirurgical a consisté en une néphrectomie totale élargie chez 4 patients, et néphro-urétérectomie élargie chez 3 patients, un décès avant l’opération.
• L’étude anatomopathologique des pièces opératoires nous a permis d’identifier le type histologique et le stade :
Histologie de haut risque : 4 cas.
Stade III de SIOP : 75% des cas.
• Le traitement post-opératoire a consisté en une chimiothérapie associée à une radiothérapie dans 75% des cas.
• L’évolution a été comme suit :
Un taux de survie de : 75%.
Taux d’insuffisance rénale : 12,5%.
Taux de rémission complète continue : 37,5%.
Taux de rémission complète : 37,5%.
Le pronostic global du néphroblastome rompu dépend de l’âge, du site de rupture, du stade histologique et du protocole thérapeutique qui a été conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322015 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R Les urgences chirurgicales des tumeurs rénales chez l’enfant. [thèse] / REGRAGUI Asmae, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néphroblastome Rupture Urgence Néphrectomie. Résumé : Le néphroblastome rompu est rare, il représente environ 1,8% à 3% des néphroblastomes de l’enfant.
L’objectif du traitement est de guérir en améliorant le pronostic.
Nous avons étudié rétrospectivement 8 observations colligées sur une période de 5 ans (2009-2014) et pris en charge à l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Il ressort que :
• Les cas de néphroblastomes rompus ont représenté 4,9 % L’âge moyen lors du diagnostic a été de 32 mois (2,6 ans) avec des extrêmes de 5 moisà 5 ans.
• Le sex ratio est de 0,6 à 0,9 selon la littérature, dans notre série on a 3 garçons et 5 filles.
• L’échographie a permis un diagnostic de néphroblastome rompu dans 50 % des cas.
• La TDM abdominale a été réalisé dans 62,5 % des cas et a posé le diagnostic de néphroblastome rompu dans 25% des cas.
• Le traitement a reposé sur une chimiothérapie première dans 75% des cas.
• Le traitement chirurgical a consisté en une néphrectomie totale élargie chez 4 patients, et néphro-urétérectomie élargie chez 3 patients, un décès avant l’opération.
• L’étude anatomopathologique des pièces opératoires nous a permis d’identifier le type histologique et le stade :
Histologie de haut risque : 4 cas.
Stade III de SIOP : 75% des cas.
• Le traitement post-opératoire a consisté en une chimiothérapie associée à une radiothérapie dans 75% des cas.
• L’évolution a été comme suit :
Un taux de survie de : 75%.
Taux d’insuffisance rénale : 12,5%.
Taux de rémission complète continue : 37,5%.
Taux de rémission complète : 37,5%.
Le pronostic global du néphroblastome rompu dépend de l’âge, du site de rupture, du stade histologique et du protocole thérapeutique qui a été conduit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322015 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : LAMALMI.N Juge : OULAHYANE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0322015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0322015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M0322015URL
Titre : Urgences dermatologiques d’origine infectieuse Type de document : thèse Auteurs : PALAMINO Hind, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection Urgence Lésions cutanées Traitement Résumé : Plus qu'une simple enveloppe, la peau est un organe à part entière. C'est même celui dont la masse et la surface sont les plus importantes. Véritables interfaces avec le monde extérieur, elle protège les autres organes des infections, des blessures et des rayons solaires nocifs.
Les urgences dermatologiques d’origine infectieuse sont fréquemment responsables de consultations auprès d’unités de médecine d’urgence hospitalière. Les praticiens concernés se retrouvent alors en première ligne pour gérer des situations potentiellement dramatiques.
Il y a plusieurs pathologies qui répondent à cette définition, dans notre travail on va essayer de faire une revue bibliographique afin d’insister sur :
Les dermatoses graves d’origineinfectieuse : érysipèle, fascistenécrosante, les infections graves à herpes virus …
Les lésionscutanéespeuventrévéleruneurgenceautrequedermatologique :purpurafulminans.
L’urgence dermatologique est une situation à ne pas négliger. Le diagnostic clinique est très important, il devrait pouvoir être évoqué avant d’attendre une confirmation éventuelle par un examen de laboratoire réalisé en urgence. Le type de bactérie en cause et la localisation peuvent moduler la sévérité de l’infection. Le pronostic vital peut en effet être affecté de manière sévère. La mortalité reste élevée malgré une amélioration des techniques de chirurgie et de réanimation. La prise en charge doit être multidisciplinaire associant dermatologue, chirurgien, radiologue, microbiologiste et anesthésite-réanimateur pour être le plus rapidement possible efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3672016 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Juge : JABOUIRIK.F Urgences dermatologiques d’origine infectieuse [thèse] / PALAMINO Hind, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection Urgence Lésions cutanées Traitement Résumé : Plus qu'une simple enveloppe, la peau est un organe à part entière. C'est même celui dont la masse et la surface sont les plus importantes. Véritables interfaces avec le monde extérieur, elle protège les autres organes des infections, des blessures et des rayons solaires nocifs.
Les urgences dermatologiques d’origine infectieuse sont fréquemment responsables de consultations auprès d’unités de médecine d’urgence hospitalière. Les praticiens concernés se retrouvent alors en première ligne pour gérer des situations potentiellement dramatiques.
Il y a plusieurs pathologies qui répondent à cette définition, dans notre travail on va essayer de faire une revue bibliographique afin d’insister sur :
Les dermatoses graves d’origineinfectieuse : érysipèle, fascistenécrosante, les infections graves à herpes virus …
Les lésionscutanéespeuventrévéleruneurgenceautrequedermatologique :purpurafulminans.
L’urgence dermatologique est une situation à ne pas négliger. Le diagnostic clinique est très important, il devrait pouvoir être évoqué avant d’attendre une confirmation éventuelle par un examen de laboratoire réalisé en urgence. Le type de bactérie en cause et la localisation peuvent moduler la sévérité de l’infection. Le pronostic vital peut en effet être affecté de manière sévère. La mortalité reste élevée malgré une amélioration des techniques de chirurgie et de réanimation. La prise en charge doit être multidisciplinaire associant dermatologue, chirurgien, radiologue, microbiologiste et anesthésite-réanimateur pour être le plus rapidement possible efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3672016 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Juge : JABOUIRIK.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3672016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3672016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
