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27 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'MALADIE DE CROHN' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS / Elkhachine Youness
Titre : LES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS Type de document : thèse Auteurs : Elkhachine Youness, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABCES DU PSOAS MALADIE DE CROHN CHIRURGIE DRAINAGE PERCUTANE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : L’abcès secondaire du psoas est une pathologie rare qui pose des problèmes de diagnostic clinique et étiologique. Le but de notre travail est de rapporter les particularités de cette pathologie tout en insistant sur l’apport de l’imagerie dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective concernant vingt cas colligés au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V durant une période de huit ans du Janvier 2001 au Décembre 2008. Cette étude a été faite sur dossiers cliniques, comptes rendu opératoires, les données de la radiologie, la bactériologie et l’anatomopathologie.
Résultats : L’âge moyen est de 43 ans (extrêmes : 14-78). Il existe une nette prédominance masculine avec un sexe Ratio de 2,33. Trois patients sont diabétiques et trois autres sont suivis pour la maladie de Crohn. Le côté droit était le plus atteint (65%). Les principales manifestations cliniques étaient : une douleur abdominopelvienne (90%), une fièvre (60%) et un psoïtis (40%). La majorité des patients avaient un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose dans 16 cas. Tout les patients ont été exploré par le tandem échographie et scanner. Les germes les plus fréquemment isolés étaient les Bacilles gram négatifs (45%). Les étiologies les plus fréquentes étaient la maladie de Crohn (50%), l’appendicite (15%), les tumeurs du colon (10%), la spondylodiscite tuberculeuse (10%). Le traitement a comporté une antibiothérapie systématique associée à un drainage de l’abcès dans tous les cas, réalisé par voie chirurgicale dans 13 cas dont trois après échec du drainage percutané. L’évolution était favorable dans 17 cas. Un patient a présenté des récidives et deux sont décédés après drainage chirurgical.
Conclusion : l’abcès du psoas est une pathologie peu fréquente. Le diagnostic clinique précis et la prise en charge thérapeutique ont bénéficié des progrès de l’imagerie. Malgré le caractère secondaire de ces abcès, le drainage percutané garde sa place en participant à la guérison et à l’amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862009 Président : HASSAN EL FARICHA EL ALAMI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOIJ Juge : AHMED BOUNAIM LES ABCES SECONDAIRES DU PSOAS : A PROPOS DE VINGT CAS [thèse] / Elkhachine Youness, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABCES DU PSOAS MALADIE DE CROHN CHIRURGIE DRAINAGE PERCUTANE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : L’abcès secondaire du psoas est une pathologie rare qui pose des problèmes de diagnostic clinique et étiologique. Le but de notre travail est de rapporter les particularités de cette pathologie tout en insistant sur l’apport de l’imagerie dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective concernant vingt cas colligés au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V durant une période de huit ans du Janvier 2001 au Décembre 2008. Cette étude a été faite sur dossiers cliniques, comptes rendu opératoires, les données de la radiologie, la bactériologie et l’anatomopathologie.
Résultats : L’âge moyen est de 43 ans (extrêmes : 14-78). Il existe une nette prédominance masculine avec un sexe Ratio de 2,33. Trois patients sont diabétiques et trois autres sont suivis pour la maladie de Crohn. Le côté droit était le plus atteint (65%). Les principales manifestations cliniques étaient : une douleur abdominopelvienne (90%), une fièvre (60%) et un psoïtis (40%). La majorité des patients avaient un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose dans 16 cas. Tout les patients ont été exploré par le tandem échographie et scanner. Les germes les plus fréquemment isolés étaient les Bacilles gram négatifs (45%). Les étiologies les plus fréquentes étaient la maladie de Crohn (50%), l’appendicite (15%), les tumeurs du colon (10%), la spondylodiscite tuberculeuse (10%). Le traitement a comporté une antibiothérapie systématique associée à un drainage de l’abcès dans tous les cas, réalisé par voie chirurgicale dans 13 cas dont trois après échec du drainage percutané. L’évolution était favorable dans 17 cas. Un patient a présenté des récidives et deux sont décédés après drainage chirurgical.
Conclusion : l’abcès du psoas est une pathologie peu fréquente. Le diagnostic clinique précis et la prise en charge thérapeutique ont bénéficié des progrès de l’imagerie. Malgré le caractère secondaire de ces abcès, le drainage percutané garde sa place en participant à la guérison et à l’amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862009 Président : HASSAN EL FARICHA EL ALAMI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOIJ Juge : AHMED BOUNAIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1862009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible 
Titre : ANESTHESIE DU PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE D'UN SYNDROME DE TAKO-TSUBO: A PROPOS D'UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mohamed ilyass BAZZOUT, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : maladies inflammatoires chroniques AJI LED MICI maladie de Crohn RCH maladie cœliaque épidémiologie étiopathogénie. Résumé : Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine dont l’expression clinique est très variable. L’hypertension artérielle reste souvent présente. D’autres manifestations cardiovasculaires peuvent être présentes. La cardiomyopathie aigue réversible du phéochromocytome connu aussi sous le nom de « syndrome tako-tsubo », constitue l’une des formes cliniques rares de révélation de ces tumeurs.
Objectif:
A travers un cas clinique et une revue de la littérature, nous discutons la prise en charge péri opératoire de cette entité.
Observation médicale:
Il s’agit d’une patiente âgée de 42 ans qui s’est présentée en consultation pré-anesthésique pour une évaluation préopératoire pour une chirurgie d’une tumeur surrénalienne droite. Lors de cette évaluation une cardiopathie sévère, un thrombus du ventricule gauche ont été dépistées et mises sous traitement. La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie droite sous anesthésie générale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Le peropératoire s’était déroulé sans incidents. L’étude anatomopathologique était revenue en faveur d’un phéochromocytome. L’évaluation cardiovasculaire de la patiente, 3 mois après, a objectivé une amélioration des signes fonctionnels, une disparition du thrombus du ventricule gauche et une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque gauche. L’évolution ultérieur était très favorable.
Conclusion:
La cardiomyopathie réversible du phéochromocytome ou le « syndrome de tako-tsubo» constitue un mode de révélation rare du phéochromocytome. Le traitement chirurgical du phéochromocytome et une prise en charge périopératoire optimale permettent la régression de la cardiopathie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042020 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOULALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A ANESTHESIE DU PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE D'UN SYNDROME DE TAKO-TSUBO: A PROPOS D'UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Mohamed ilyass BAZZOUT, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : maladies inflammatoires chroniques AJI LED MICI maladie de Crohn RCH maladie cœliaque épidémiologie étiopathogénie. Résumé : Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine dont l’expression clinique est très variable. L’hypertension artérielle reste souvent présente. D’autres manifestations cardiovasculaires peuvent être présentes. La cardiomyopathie aigue réversible du phéochromocytome connu aussi sous le nom de « syndrome tako-tsubo », constitue l’une des formes cliniques rares de révélation de ces tumeurs.
Objectif:
A travers un cas clinique et une revue de la littérature, nous discutons la prise en charge péri opératoire de cette entité.
Observation médicale:
Il s’agit d’une patiente âgée de 42 ans qui s’est présentée en consultation pré-anesthésique pour une évaluation préopératoire pour une chirurgie d’une tumeur surrénalienne droite. Lors de cette évaluation une cardiopathie sévère, un thrombus du ventricule gauche ont été dépistées et mises sous traitement. La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie droite sous anesthésie générale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Le peropératoire s’était déroulé sans incidents. L’étude anatomopathologique était revenue en faveur d’un phéochromocytome. L’évaluation cardiovasculaire de la patiente, 3 mois après, a objectivé une amélioration des signes fonctionnels, une disparition du thrombus du ventricule gauche et une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque gauche. L’évolution ultérieur était très favorable.
Conclusion:
La cardiomyopathie réversible du phéochromocytome ou le « syndrome de tako-tsubo» constitue un mode de révélation rare du phéochromocytome. Le traitement chirurgical du phéochromocytome et une prise en charge périopératoire optimale permettent la régression de la cardiopathie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042020 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOULALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2042020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2042020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2042020URL
Titre : APPORT DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : EL MAHYAOUI MOHAMED ADAM, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de crohn biothérapies anti-TNF-α Crohn’s disease biological therapies مرض كرون عامل التنخر الورمي ألفا أدوية حيوية Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du système digestif,
caractérisée par des symptômes qui évoluent par poussées, entrainant des lésions intestinales.
Bien que son étiologie soit encore inconnue, il est largement reconnu que des facteurs
immunologiques, environnementaux et/ou génétiques interviennent dans son apparition.
Une meilleure compréhension de son immuno-pathologie a conduit au développement
des thérapies biologiques au cours des deux dernières décennies, qui visent à contrôler
l’évolution de la maladie et prévenir les complications. Les biothérapies, sont devenues
indispensables dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. En
particulier l’infliximab qui représente la première molécule anti-TNF-α, elle a été utilisée dans
la prise en charge de la maladie de crohn dès la fin des années 1990. D’autres molécules lui ont
succédé, notamment l’Adalimumab, ou encore le Vedolizumab qui cible l’intégrine α4β7, et
plus récemment l’Ustekinumab ciblant les IL12 et IL23.
Bien que ces thérapies aient transformé la prise en charge de la maladie de Crohn, elles
peuvent entrainer des effets indésirables limitant leur utilisation. En effet, des thérapies
émergentes ciblant de nouveaux mécanismes pathogéniques ont montré des résultats
prometteurs en termes d'efficacité et de sécurité lors des premiers essais cliniques.
Les progrès récents dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de
l’intestin ont conduit au développement de nouvelles thérapies telles que les anti-intégrines,
thérapies dirigées contre des molécules d’adhésion spécifiques, ou des anti-cytokines.
Ces thérapies restent quoique difficile d’accès du fait de leur coût élevé, au cours de ces
prochaines années, les biosimilaires devraient connaître une importance croissante dans le
traitement de la maladie de Crohn, assurant ainsi une démocratisation des biothérapies, un
meilleur accès au traitement et une amélioration de la santé de la population .Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352024 Président : BOUSLIMAN Yassir Directeur : AIT EL CADI Mina Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : SERRAGUI Samira Juge : EL HARTI Jaouad APPORT DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN [thèse] / EL MAHYAOUI MOHAMED ADAM, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de crohn biothérapies anti-TNF-α Crohn’s disease biological therapies مرض كرون عامل التنخر الورمي ألفا أدوية حيوية Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du système digestif,
caractérisée par des symptômes qui évoluent par poussées, entrainant des lésions intestinales.
Bien que son étiologie soit encore inconnue, il est largement reconnu que des facteurs
immunologiques, environnementaux et/ou génétiques interviennent dans son apparition.
Une meilleure compréhension de son immuno-pathologie a conduit au développement
des thérapies biologiques au cours des deux dernières décennies, qui visent à contrôler
l’évolution de la maladie et prévenir les complications. Les biothérapies, sont devenues
indispensables dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. En
particulier l’infliximab qui représente la première molécule anti-TNF-α, elle a été utilisée dans
la prise en charge de la maladie de crohn dès la fin des années 1990. D’autres molécules lui ont
succédé, notamment l’Adalimumab, ou encore le Vedolizumab qui cible l’intégrine α4β7, et
plus récemment l’Ustekinumab ciblant les IL12 et IL23.
Bien que ces thérapies aient transformé la prise en charge de la maladie de Crohn, elles
peuvent entrainer des effets indésirables limitant leur utilisation. En effet, des thérapies
émergentes ciblant de nouveaux mécanismes pathogéniques ont montré des résultats
prometteurs en termes d'efficacité et de sécurité lors des premiers essais cliniques.
Les progrès récents dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de
l’intestin ont conduit au développement de nouvelles thérapies telles que les anti-intégrines,
thérapies dirigées contre des molécules d’adhésion spécifiques, ou des anti-cytokines.
Ces thérapies restent quoique difficile d’accès du fait de leur coût élevé, au cours de ces
prochaines années, les biosimilaires devraient connaître une importance croissante dans le
traitement de la maladie de Crohn, assurant ainsi une démocratisation des biothérapies, un
meilleur accès au traitement et une amélioration de la santé de la population .Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352024 Président : BOUSLIMAN Yassir Directeur : AIT EL CADI Mina Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : SERRAGUI Samira Juge : EL HARTI Jaouad Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0352024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : APPORT DE L’ENTERO-IRM DANS LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : ADOUA CELINE SANDRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTERO-IRM MALADIE DE CROHN ACTIVITE INFLAMMATOIRE Résumé : Objectif : Montrer l’apport de l’entéro-IRM dans la prise en charge de la maladie de Crohn.
Introduction : La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui touche l’ensemble du tube digestif ; l’atteinte du grêle est prédominante, chronique et récidivante. Les progrès technologiques récents ont étendu la place de l’entéro-IRM dans l’exploration de la maladie de Crohn.
Matériels et Méthodes :
Etude descriptive rétrospective incluant tous les patients suivis entre Mai 2011 et Janvier 2013, ayant bénéficié d’une entéro-IRM conventionnelle, avec des séquences T1sans et avec injection de gadolinium, des séquences T2 sans et avec suppression de la graisse et des séquences de diffusion.
Résultats :
12patients inclus : 5femmes et 7hommes, d’âge moyen 31 ans. L’entéro-IRM a détecté des lésions pariétales et extrapariétales et des complications chez l’ensemble des patients : épaississement, rehaussement, et hypersignal T2 de la paroi chez tous les patients (100%), hypersignal diffusion chez 10 patients (83 %), signe de peigne chez 4 patients (33%), infiltration péridigestive chez 6 patients (50%), sclérolipomatose chez 3 patients (25%), adénopathies inflammatoires chez 3 patients (25%), abcès chez 1 patient (8%) et fistules chez 4patients (33%). Aucune ulcération pariétale n’a été retrouvée. La maladie était active chez tous les patients dont 5 avec des lésions minimes et 7 avec des lésions modérées à sévères.
Conclusion :
L’entéro-IRM est capable de détecter les lésions pariétales, extrapariétales ainsi que les complications, permettant d’évaluer l’activité inflammatoire et la sévérité de la maladie de Crohn. Elle occupe actuellement une place de choix dans l’exploration de la maladie, car elle est non invasive, non irradiante et donc, mieux adaptée pour une prise en charge au long cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892013 Président : AJANA.F.Z Directeur : BOUKLATA.S Juge : BENELBARHDADI Juge : RAISS.M APPORT DE L’ENTERO-IRM DANS LA MALADIE DE CROHN [thèse] / ADOUA CELINE SANDRA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENTERO-IRM MALADIE DE CROHN ACTIVITE INFLAMMATOIRE Résumé : Objectif : Montrer l’apport de l’entéro-IRM dans la prise en charge de la maladie de Crohn.
Introduction : La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui touche l’ensemble du tube digestif ; l’atteinte du grêle est prédominante, chronique et récidivante. Les progrès technologiques récents ont étendu la place de l’entéro-IRM dans l’exploration de la maladie de Crohn.
Matériels et Méthodes :
Etude descriptive rétrospective incluant tous les patients suivis entre Mai 2011 et Janvier 2013, ayant bénéficié d’une entéro-IRM conventionnelle, avec des séquences T1sans et avec injection de gadolinium, des séquences T2 sans et avec suppression de la graisse et des séquences de diffusion.
Résultats :
12patients inclus : 5femmes et 7hommes, d’âge moyen 31 ans. L’entéro-IRM a détecté des lésions pariétales et extrapariétales et des complications chez l’ensemble des patients : épaississement, rehaussement, et hypersignal T2 de la paroi chez tous les patients (100%), hypersignal diffusion chez 10 patients (83 %), signe de peigne chez 4 patients (33%), infiltration péridigestive chez 6 patients (50%), sclérolipomatose chez 3 patients (25%), adénopathies inflammatoires chez 3 patients (25%), abcès chez 1 patient (8%) et fistules chez 4patients (33%). Aucune ulcération pariétale n’a été retrouvée. La maladie était active chez tous les patients dont 5 avec des lésions minimes et 7 avec des lésions modérées à sévères.
Conclusion :
L’entéro-IRM est capable de détecter les lésions pariétales, extrapariétales ainsi que les complications, permettant d’évaluer l’activité inflammatoire et la sévérité de la maladie de Crohn. Elle occupe actuellement une place de choix dans l’exploration de la maladie, car elle est non invasive, non irradiante et donc, mieux adaptée pour une prise en charge au long cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892013 Président : AJANA.F.Z Directeur : BOUKLATA.S Juge : BENELBARHDADI Juge : RAISS.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M0892013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LES ASPECTS CHIRURGICAUX DE LA MALADIE DE CROHN A PROPOS DE 15 CAS Type de document : thèse Auteurs : NADA ALIOUBI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose FistuleStricturoplastie. Résumé : La maladie de Crohn (MC) est une forme d'entérocolite inflammatoire caractérisée par une inflammation
chronique de la paroi intestinale. Elle est considérée comme idiopathique,La MC se manifeste par des
poussées périodiques de symptômes actifs, entrecoupées de périodes de rémission.
Le diagnostic de la MC repose sur une combinaison de critères cliniques, endoscopiques, histologiques,
radiologiques et évolutifs. Ces éléments permettent de confirmer la présence d'une inflammation
granulomateuse transmurale dans le tractus gastro-intestinal.
La prise en charge de la MC est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire impliquant à la
fois des professionnels de la santé spécialisés en médecine et en chirurgie. Un suivi à long terme est
nécessaire pour assurer un traitement optimal et prévenir les complications. L’étude que nous réalisons
est un travail rétrospectif qui porte sur 15 cas de maladie de Crohn opérés, colligés au service de
chirurgie viscérale B a CHU de Rabat durant une période de 6ans. L’âge moyen de nos patients était de
38 ans avec un sexe ratio de 1.5.
Des facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus
importants étaient : le tabagisme chez 6 patients, ATCD familiaux de maladie de crohn.
l’indication chirurgicale était une sténose symptomatique chez 7 patients (53%), une fistule digestive
chez 1 patients (7%) , 3 patients étaient opérés pour une association de sténoses et de fistules
digestives(23%) Abcès fistulisé dans la peau chez 1 cas(7%) et un patient a été opéré pour le complément
de prise en charge sa maladie de crohn (7%).
La voie d’abord chirurgicale la plus utilisée était la laparoscopie avec un taux de 53%.
Lors de l'exploration chirurgicale, il est fréquent de découvrir des lésions supplémentaires qui n'ont pas
été détectées par les examens radiologiques et endoscopiques. Dans la majorité des cas, l'intervention
consistait en une résection iléo-caecale.
Il est important de prendre en compte le risque de récidive postopératoire, qui varie en fonction de
l'intervention réalisée, ainsi que le risque de résections intestinales étendues ou répétées pouvant
entraîner des troubles de l'absorption intestinale. Par conséquent, le chirurgien doit privilégier le principe
d'épargne intestinale, c'est-à-dire essayer de conserver autant que possible la fonctionnalité de l'intestin.
Il convient de souligner que le risque élevé de récidive postopératoire nécessite la mise en place d'un
traitement médical préventif des rechutes. Cela permet de réduire les risques de complications et de
favoriser une meilleure récupération postopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3002023 Président : MSSROURI RAHAL Directeur : MDAGHRI JALIL Juge : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : JAHID AHMED LES ASPECTS CHIRURGICAUX DE LA MALADIE DE CROHN A PROPOS DE 15 CAS [thèse] / NADA ALIOUBI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose FistuleStricturoplastie. Résumé : La maladie de Crohn (MC) est une forme d'entérocolite inflammatoire caractérisée par une inflammation
chronique de la paroi intestinale. Elle est considérée comme idiopathique,La MC se manifeste par des
poussées périodiques de symptômes actifs, entrecoupées de périodes de rémission.
Le diagnostic de la MC repose sur une combinaison de critères cliniques, endoscopiques, histologiques,
radiologiques et évolutifs. Ces éléments permettent de confirmer la présence d'une inflammation
granulomateuse transmurale dans le tractus gastro-intestinal.
La prise en charge de la MC est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire impliquant à la
fois des professionnels de la santé spécialisés en médecine et en chirurgie. Un suivi à long terme est
nécessaire pour assurer un traitement optimal et prévenir les complications. L’étude que nous réalisons
est un travail rétrospectif qui porte sur 15 cas de maladie de Crohn opérés, colligés au service de
chirurgie viscérale B a CHU de Rabat durant une période de 6ans. L’âge moyen de nos patients était de
38 ans avec un sexe ratio de 1.5.
Des facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus
importants étaient : le tabagisme chez 6 patients, ATCD familiaux de maladie de crohn.
l’indication chirurgicale était une sténose symptomatique chez 7 patients (53%), une fistule digestive
chez 1 patients (7%) , 3 patients étaient opérés pour une association de sténoses et de fistules
digestives(23%) Abcès fistulisé dans la peau chez 1 cas(7%) et un patient a été opéré pour le complément
de prise en charge sa maladie de crohn (7%).
La voie d’abord chirurgicale la plus utilisée était la laparoscopie avec un taux de 53%.
Lors de l'exploration chirurgicale, il est fréquent de découvrir des lésions supplémentaires qui n'ont pas
été détectées par les examens radiologiques et endoscopiques. Dans la majorité des cas, l'intervention
consistait en une résection iléo-caecale.
Il est important de prendre en compte le risque de récidive postopératoire, qui varie en fonction de
l'intervention réalisée, ainsi que le risque de résections intestinales étendues ou répétées pouvant
entraîner des troubles de l'absorption intestinale. Par conséquent, le chirurgien doit privilégier le principe
d'épargne intestinale, c'est-à-dire essayer de conserver autant que possible la fonctionnalité de l'intestin.
Il convient de souligner que le risque élevé de récidive postopératoire nécessite la mise en place d'un
traitement médical préventif des rechutes. Cela permet de réduire les risques de complications et de
favoriser une meilleure récupération postopératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3002023 Président : MSSROURI RAHAL Directeur : MDAGHRI JALIL Juge : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : JAHID AHMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3002023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : L’ATTEINTE DIGESTIVE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Imane EL AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : maladies inflammatoires chroniques AJI LED MICI maladie de Crohn RCH maladie cœliaque épidémiologie étiopathogénie. Résumé : Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 10 enfants atteints de maladieinflammatoires chroniques, avec atteinte digestive à l’Hôpital d’enfants de Rabat durant une période allant de 2001 à 2018.
Les types d’atteinte digestive retrouvés étaient diverses : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique et maladie cœliaque.
La fréquence de l’atteinte digestive dans les maladies inflammatoires chroniques dans notre série est de1, 58%.
L’incidence de l’association de l‘arthrite juvénile idiopathique aux MICI est de 1,08 % et à la maladie cœliaque est de 0,4 %, alors que la fréquence de l’association du lupus systémique à la maladie cœliaque est de 2,8 %.
Notre série comporte 7 enfants de sexe féminin et 3 de sexe masculin.
L’âge moyen de nos malades au moment du diagnostic de l’AJI ou LED est de 10 ans et l’âge moyen de l’atteinte digestive est de 07 ans.
Les mécanismes étiopathogéniques communs qui expliquent le lien entre ces maladies ne sont pas encore bien définis, mais la prédisposition génétique semble jouer un rôle important dans ces associations, ainsi que des facteurs environnementaux tels que la longue durée d’exposition au gluten, pour la maladie cœliaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902020 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : RAOUASS.L L’ATTEINTE DIGESTIVE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / Imane EL AZZOUZI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : maladies inflammatoires chroniques AJI LED MICI maladie de Crohn RCH maladie cœliaque épidémiologie étiopathogénie. Résumé : Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 10 enfants atteints de maladieinflammatoires chroniques, avec atteinte digestive à l’Hôpital d’enfants de Rabat durant une période allant de 2001 à 2018.
Les types d’atteinte digestive retrouvés étaient diverses : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique et maladie cœliaque.
La fréquence de l’atteinte digestive dans les maladies inflammatoires chroniques dans notre série est de1, 58%.
L’incidence de l’association de l‘arthrite juvénile idiopathique aux MICI est de 1,08 % et à la maladie cœliaque est de 0,4 %, alors que la fréquence de l’association du lupus systémique à la maladie cœliaque est de 2,8 %.
Notre série comporte 7 enfants de sexe féminin et 3 de sexe masculin.
L’âge moyen de nos malades au moment du diagnostic de l’AJI ou LED est de 10 ans et l’âge moyen de l’atteinte digestive est de 07 ans.
Les mécanismes étiopathogéniques communs qui expliquent le lien entre ces maladies ne sont pas encore bien définis, mais la prédisposition génétique semble jouer un rôle important dans ces associations, ainsi que des facteurs environnementaux tels que la longue durée d’exposition au gluten, pour la maladie cœliaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902020 Président : BENTAHILA.A Directeur : CHKIRATE.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : RAOUASS.L Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1902020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1902020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M1902020URL
Titre : LA CHIRURGIE DE LA MALADIE DE CROHN. Type de document : thèse Auteurs : Houda BOUKIDI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn complications chirurgicales Sténose fistule stricturoplastie. Résumé : Résumé: La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique dont l’étiologie demeure à ce jour inconnue. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, comme elle peut être révélé d’emblée par une complication chirurgicale.
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 21 patients opérés pour une maladie de Crohn, colligés au service de la chirurgie viscérale B, au CHU IBN SINA à Rabat. Sur une période de 7 ans allant de Janvier 2013 à Décembre 2019. L’âge moyen de nos patients était de 34 ans. Il n’y avait pas de grande différence entre les deux sexes (sexe ratio=0,9).
Des facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus importants étaient : un antécédent d'appendicectomie antérieure chez 4 patients, de tabagisme chez 5 patients.
L’indication chirurgicale était une sténose symptomatique dans 90,47% des cas, une fistule digestive dans 23,80% des cas et une association d’une sténose et fistule dans 24,5% des cas.
La voie d’abord chirurgicale la plus utilisée était la laparotomie avec un taux de 76,19%, la laparoscopie était utilisé chez 4 de nos patients soit 19,04%, avec une seule conversion.
L’exploration peropératoire a permis la découverte d’autres lésions non détectées par les explorations radiologiques et endoscopiques.
Le geste opératoire consistait en une résection iléo-caecale dans la majorité des cas (57,14%).
Les complications postopératoires retrouvées dans notre série étaient un épanchement abdominal dans 1 cas , une fistule stercorale chez 1 cas, une embolie pulmonaire chez 1 cas et un œdème du membre inférieur gauche chez un patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922020 Président : TAGHY.A Directeur : MDARHRI.J Juge : BENAMAR.S Juge : EL ABSI.M LA CHIRURGIE DE LA MALADIE DE CROHN. [thèse] / Houda BOUKIDI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn complications chirurgicales Sténose fistule stricturoplastie. Résumé : Résumé: La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique dont l’étiologie demeure à ce jour inconnue. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, comme elle peut être révélé d’emblée par une complication chirurgicale.
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une série de 21 patients opérés pour une maladie de Crohn, colligés au service de la chirurgie viscérale B, au CHU IBN SINA à Rabat. Sur une période de 7 ans allant de Janvier 2013 à Décembre 2019. L’âge moyen de nos patients était de 34 ans. Il n’y avait pas de grande différence entre les deux sexes (sexe ratio=0,9).
Des facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus importants étaient : un antécédent d'appendicectomie antérieure chez 4 patients, de tabagisme chez 5 patients.
L’indication chirurgicale était une sténose symptomatique dans 90,47% des cas, une fistule digestive dans 23,80% des cas et une association d’une sténose et fistule dans 24,5% des cas.
La voie d’abord chirurgicale la plus utilisée était la laparotomie avec un taux de 76,19%, la laparoscopie était utilisé chez 4 de nos patients soit 19,04%, avec une seule conversion.
L’exploration peropératoire a permis la découverte d’autres lésions non détectées par les explorations radiologiques et endoscopiques.
Le geste opératoire consistait en une résection iléo-caecale dans la majorité des cas (57,14%).
Les complications postopératoires retrouvées dans notre série étaient un épanchement abdominal dans 1 cas , une fistule stercorale chez 1 cas, une embolie pulmonaire chez 1 cas et un œdème du membre inférieur gauche chez un patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922020 Président : TAGHY.A Directeur : MDARHRI.J Juge : BENAMAR.S Juge : EL ABSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1922020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1922020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible
Titre : Les complications chirurgicales de la maladie de Crohn : étude rétrospective à propos de 16 cas Type de document : thèse Auteurs : IMANE NEJJAR, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose Fistule Abcès Résumé : La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique intestinale, destructive et incurable, qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l'anus. Plus de 60 % des patients atteints de maladie de Crohn subissent une intervention chirurgicale au moins une fois dans leur vie.
Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur 16 cas de maladie de Crohn pris en charge dans le service de Chirurgie I au CHU Ibn Sina de Rabat, colligés sur une période de 5 ans, du 01 janvier 2012 au 31 décembre 2016. Notre but est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les différentes formes de complications chirurgicales de la maladie de Crohn chez nos patients.
L'âge moyen de nos patients à l'admission était de 33 ans avec une légère prédominance féminine (sex ratio de 1,3). Les facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus importants étaient : un antécédent d'appendicectomie antérieure chez 5 patients, de tabagisme chez 5 patients, et de prise médicamenteuse à risque chez 4 patients.
Les principales indications chirurgicales chez nos malades étaient : une occlusion intestinale (50 %), une fistule entéro-cutanée (21,43%) et un abcès abdominal (14,29 %). La voie d'abord était une laparotomie dans 92,86 % et une résection iléocæcale a été réalisée dans 85,71% des cas.
Dans notre série, les suites postopératoires ont été marquées par une bonne évolution; aucune complication ou décès postopératoire n'ont été signalés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572017 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL OUNANI.M Juge : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Les complications chirurgicales de la maladie de Crohn : étude rétrospective à propos de 16 cas [thèse] / IMANE NEJJAR, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose Fistule Abcès Résumé : La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique intestinale, destructive et incurable, qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l'anus. Plus de 60 % des patients atteints de maladie de Crohn subissent une intervention chirurgicale au moins une fois dans leur vie.
Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur 16 cas de maladie de Crohn pris en charge dans le service de Chirurgie I au CHU Ibn Sina de Rabat, colligés sur une période de 5 ans, du 01 janvier 2012 au 31 décembre 2016. Notre but est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les différentes formes de complications chirurgicales de la maladie de Crohn chez nos patients.
L'âge moyen de nos patients à l'admission était de 33 ans avec une légère prédominance féminine (sex ratio de 1,3). Les facteurs de risque de survenue de la maladie étaient présents chez nos patients, dont les plus importants étaient : un antécédent d'appendicectomie antérieure chez 5 patients, de tabagisme chez 5 patients, et de prise médicamenteuse à risque chez 4 patients.
Les principales indications chirurgicales chez nos malades étaient : une occlusion intestinale (50 %), une fistule entéro-cutanée (21,43%) et un abcès abdominal (14,29 %). La voie d'abord était une laparotomie dans 92,86 % et une résection iléocæcale a été réalisée dans 85,71% des cas.
Dans notre série, les suites postopératoires ont été marquées par une bonne évolution; aucune complication ou décès postopératoire n'ont été signalés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572017 Président : AMRAOUI.M Directeur : EL OUNANI.M Juge : EL ABSI.M Juge : ECHARRAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2572017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2572017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LES COMPLICATIONS CHIRURGICALES DE LA MALADIE DE CROHN AU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES : ETUDE RETROSPECTIVE (À PROPOS DE 14 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohammad EL GAABOURI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose Fistule Abcès Résumé : Cette étude met en évidence l'importance de la prise en charge chirurgicale dans la maladie de
Crohn, qui reste une affection chronique nécessitant souvent une intervention chirurgicale au
cours de la vie du patient. Les résultats obtenus sont cohérents avec les données de la littérature.
Dans cette étude de thèse, nous avons examiné 14 patients atteints de la maladie de Crohn qui
ont été admis au service des Urgences Chirurgicales Viscérales du Centre Hospitalier
Universitaire Ibn Sina de Rabat sur une période de 5 ans, de janvier 2018 à décembre 2022.
L'objectif principal était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et
paracliniques de la maladie de Crohn chez ces patients, ainsi que les différentes complications
chirurgicales auxquelles ils ont été confrontés.
L'âge moyen des patients à l'admission était de 38 ans, avec une légère prédominance masculine
(sex ratio de 1,3). Parmi les patients, 57,1% présentaient une prise médicamenteuse à risque,
35,7% avaient un antécédent de tabagisme et 28,6% avaient subi une chirurgie antérieure pour
complication liée à la maladie de Crohn. De plus, 14,3% des patients avaient un antécédent
d'appendicectomie.
Les indications chirurgicales les plus fréquentes dans cette cohorte étaient les sténoses
intestinales (57,14% des cas), les abcès intra-abdominaux associés ou non à des fistules
digestives (14,28% des cas), et des perforations digestives (14,28% des cas). Dans tous les cas,
la voie d'abord utilisée était la laparotomie. De plus, une résection intestinale a été réalisée dans
64,9% des cas.
Les suites postopératoires ont généralement été favorables, avec un seul décès signalé et un seul
cas de fistule tardive. Cependant, l'évolution à long terme n'a pas pu être correctement évaluée
en raison du nombre élevé de patients perdus de vue après leur sortie de l'hôpital.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2822023 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed AMRAOUI Juge : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Hassan EL ALAMI EL FARICHA LES COMPLICATIONS CHIRURGICALES DE LA MALADIE DE CROHN AU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES : ETUDE RETROSPECTIVE (À PROPOS DE 14 CAS) [thèse] / Mohammad EL GAABOURI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Complications chirurgicales Sténose Fistule Abcès Résumé : Cette étude met en évidence l'importance de la prise en charge chirurgicale dans la maladie de
Crohn, qui reste une affection chronique nécessitant souvent une intervention chirurgicale au
cours de la vie du patient. Les résultats obtenus sont cohérents avec les données de la littérature.
Dans cette étude de thèse, nous avons examiné 14 patients atteints de la maladie de Crohn qui
ont été admis au service des Urgences Chirurgicales Viscérales du Centre Hospitalier
Universitaire Ibn Sina de Rabat sur une période de 5 ans, de janvier 2018 à décembre 2022.
L'objectif principal était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et
paracliniques de la maladie de Crohn chez ces patients, ainsi que les différentes complications
chirurgicales auxquelles ils ont été confrontés.
L'âge moyen des patients à l'admission était de 38 ans, avec une légère prédominance masculine
(sex ratio de 1,3). Parmi les patients, 57,1% présentaient une prise médicamenteuse à risque,
35,7% avaient un antécédent de tabagisme et 28,6% avaient subi une chirurgie antérieure pour
complication liée à la maladie de Crohn. De plus, 14,3% des patients avaient un antécédent
d'appendicectomie.
Les indications chirurgicales les plus fréquentes dans cette cohorte étaient les sténoses
intestinales (57,14% des cas), les abcès intra-abdominaux associés ou non à des fistules
digestives (14,28% des cas), et des perforations digestives (14,28% des cas). Dans tous les cas,
la voie d'abord utilisée était la laparotomie. De plus, une résection intestinale a été réalisée dans
64,9% des cas.
Les suites postopératoires ont généralement été favorables, avec un seul décès signalé et un seul
cas de fistule tardive. Cependant, l'évolution à long terme n'a pas pu être correctement évaluée
en raison du nombre élevé de patients perdus de vue après leur sortie de l'hôpital.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2822023 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed AMRAOUI Juge : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Hassan EL ALAMI EL FARICHA Réservation
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Titre : LA CORTICOTHERAPIE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN Type de document : thèse Auteurs : ABOULOIAFA IMANE, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2762007 Président : LACHKAR HASSAN Directeur : MOHAMMADI MOHAMED Juge : ECHARRAB EL MAHJOUB Juge : / Juge : / LA CORTICOTHERAPIE DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN [thèse] / ABOULOIAFA IMANE, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2762007 Président : LACHKAR HASSAN Directeur : MOHAMMADI MOHAMED Juge : ECHARRAB EL MAHJOUB Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : Effets secondaires de la biothérapie au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et leur gestion: Expérience du Service gastroentérologie I de l’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : DAGHRI Sanae, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie-anti TNFα MICI maladie de Crohn rectocolite hémorragique effets secondaires. Résumé : Introduction : Les Anti tnf alpha ont une efficacité variable qui s’expliquerait par une proportion non négligeable (12,6%) d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets secondaires.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence des différents effets secondaires survenus chez les patients ayant une MICI sous biothérapie, leur gestion et insister sur leur prévention.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 38 sur 187 patients atteints de MICI recensés sur une période allant de janvier 2011 et janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Résultats : Durant la période entre janvier 2011 et janvier 2016, 38 patients ont pu être traités par biothérapies, représentant 20,3% de l’ensemble des patients MICI. Nous avons observés 19 effets secondaires soit une incidence de 50% dont 8 effets sévères soit 21%, survenus au delà d’un mois de traitement. Les effets indésirables sévères infectieux spécifiquement la tuberculose étaient les plus fréquents apparus chez 4 patients soit une incidence de 11 % (2 tuberculoses pulmonaires,une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse) , hématologiques survenus chez 3 patients soit 7 %( dont 2 neutropénies et une pancytopénie) et cutané apparu sous forme d’eczéma chez une patiente . La survenue de l’effet indésirable sévère a abouti à l’arrêt du traitement dans 42% de cas.
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandations relatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592016 Président : ROUIBAA.F Directeur : ERRABIH.I Juge : EL OUZZANI.H Juge : SEDDIK.H Effets secondaires de la biothérapie au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et leur gestion: Expérience du Service gastroentérologie I de l’HMIMV. [thèse] / DAGHRI Sanae, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie-anti TNFα MICI maladie de Crohn rectocolite hémorragique effets secondaires. Résumé : Introduction : Les Anti tnf alpha ont une efficacité variable qui s’expliquerait par une proportion non négligeable (12,6%) d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets secondaires.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence des différents effets secondaires survenus chez les patients ayant une MICI sous biothérapie, leur gestion et insister sur leur prévention.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 38 sur 187 patients atteints de MICI recensés sur une période allant de janvier 2011 et janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Résultats : Durant la période entre janvier 2011 et janvier 2016, 38 patients ont pu être traités par biothérapies, représentant 20,3% de l’ensemble des patients MICI. Nous avons observés 19 effets secondaires soit une incidence de 50% dont 8 effets sévères soit 21%, survenus au delà d’un mois de traitement. Les effets indésirables sévères infectieux spécifiquement la tuberculose étaient les plus fréquents apparus chez 4 patients soit une incidence de 11 % (2 tuberculoses pulmonaires,une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse) , hématologiques survenus chez 3 patients soit 7 %( dont 2 neutropénies et une pancytopénie) et cutané apparu sous forme d’eczéma chez une patiente . La survenue de l’effet indésirable sévère a abouti à l’arrêt du traitement dans 42% de cas.
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandations relatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592016 Président : ROUIBAA.F Directeur : ERRABIH.I Juge : EL OUZZANI.H Juge : SEDDIK.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1592016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1592016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Emergence de la tuberculose sous traitement anti-tnfα chez les patients souffrant de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : prévalence prise en charge et prévention : Expérience du Service Gastroentérologie I de l’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : OKE TolaFaridath, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : tuberculose biothérapie anti tnfα maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Résumé : Introduction : Les Anti tnfα ont une efficacité variable quis’expliquerait parune proportion non négligeable d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets indésirables tels que la tuberculose. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence de la tuberculose survenu sous traitement anti-tnfα chez les patients MICI, leur gestion et insister sur leur prévention.
Observations: Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 4 patients atteints de tuberculose secondaire au traitement Anti TNFα instauré pour le suivi de leur pathologies chroniques de l’intestin recensés sur une période allant de janvier 2011 à janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Durant cette période ces, 4 patients MICI traités par Biothérapie ont présenté une tuberculose a différents sites (2 tuberculoses pulmonaires, une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse).
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandationsrelatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3652016 Président : AOURARH.A Directeur : ROUIBAA.F Juge : ABID.A Juge : SEKKACH.Y Juge : SALIHOUN.M Emergence de la tuberculose sous traitement anti-tnfα chez les patients souffrant de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : prévalence prise en charge et prévention : Expérience du Service Gastroentérologie I de l’HMIMV. [thèse] / OKE TolaFaridath, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tuberculose biothérapie anti tnfα maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Résumé : Introduction : Les Anti tnfα ont une efficacité variable quis’expliquerait parune proportion non négligeable d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets indésirables tels que la tuberculose. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence de la tuberculose survenu sous traitement anti-tnfα chez les patients MICI, leur gestion et insister sur leur prévention.
Observations: Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 4 patients atteints de tuberculose secondaire au traitement Anti TNFα instauré pour le suivi de leur pathologies chroniques de l’intestin recensés sur une période allant de janvier 2011 à janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Durant cette période ces, 4 patients MICI traités par Biothérapie ont présenté une tuberculose a différents sites (2 tuberculoses pulmonaires, une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse).
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandationsrelatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3652016 Président : AOURARH.A Directeur : ROUIBAA.F Juge : ABID.A Juge : SEKKACH.Y Juge : SALIHOUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3652016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3652016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : IMPACT DU RAMADAN SUR LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : EL MOUNTASSIR Meryem., Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ramadan Maladie de crohn Nutrition Résumé : La maladie de crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Ramadan correspond au mois pendant lequel tout musulman adulte doit observer un jeûne diurne du lever au coucher du soleil.
Le but de notre travail est d’étudier l’impact du jeûne du ramadan sur les patients présentant la maladie de crohn. Pour cela nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive pendant le mois de ramadan 2011. Ont été inclus dans l’étude tous les patients atteints de maladie de crohn se présentant régulièrement en consultation sur une durée moyenne de 18 ans (1993-2011).
Nous avons colligé 100 cas ayant respecté nos critères d’inclusion. L’âge moyen était de 35.94 ans, la maladie de crohn était iléo-colique dans 60% des cas, iléale dans 20% des cas et colique dans 20% des cas. Le traitement était basé sur les immunosuppresseurs dans 64% des cas, les aminosalycilés dans 18% des cas, les corticoïdes dans 12% des cas et les anti-TNFα dans 6% des cas. 34% des patients étaient opérés. Le jeûne était bien supporté dans 94% des cas avec une nette amélioration de la symptomatologie clinique au cours de la journée, cependant seulement 6% des patients n’ont pas supporté le jeûne nécessitant son interruption, les raisons de l’interruption du jeûne étaient des ménometrorragies responsables d’un syndrome anémique profond dans un cas et des épigastralgies sans rapport avec la maladie chez des patients sous corticoïdes dans 02 cas.
A travers notre travail on note que la majorité des patients présentent une bonne tolérance du jeûne, cependant les raisons de son interruption n’étaient pas liées à la maladie de crohn elle-même mais à d’autres facteurs associés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3062019 Président : AJANA.F Directeur : BEN EL BARHDADI.I Juge : AOURARH.A Juge : SALIHOUN.M IMPACT DU RAMADAN SUR LA MALADIE DE CROHN [thèse] / EL MOUNTASSIR Meryem., Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ramadan Maladie de crohn Nutrition Résumé : La maladie de crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Ramadan correspond au mois pendant lequel tout musulman adulte doit observer un jeûne diurne du lever au coucher du soleil.
Le but de notre travail est d’étudier l’impact du jeûne du ramadan sur les patients présentant la maladie de crohn. Pour cela nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive pendant le mois de ramadan 2011. Ont été inclus dans l’étude tous les patients atteints de maladie de crohn se présentant régulièrement en consultation sur une durée moyenne de 18 ans (1993-2011).
Nous avons colligé 100 cas ayant respecté nos critères d’inclusion. L’âge moyen était de 35.94 ans, la maladie de crohn était iléo-colique dans 60% des cas, iléale dans 20% des cas et colique dans 20% des cas. Le traitement était basé sur les immunosuppresseurs dans 64% des cas, les aminosalycilés dans 18% des cas, les corticoïdes dans 12% des cas et les anti-TNFα dans 6% des cas. 34% des patients étaient opérés. Le jeûne était bien supporté dans 94% des cas avec une nette amélioration de la symptomatologie clinique au cours de la journée, cependant seulement 6% des patients n’ont pas supporté le jeûne nécessitant son interruption, les raisons de l’interruption du jeûne étaient des ménometrorragies responsables d’un syndrome anémique profond dans un cas et des épigastralgies sans rapport avec la maladie chez des patients sous corticoïdes dans 02 cas.
A travers notre travail on note que la majorité des patients présentent une bonne tolérance du jeûne, cependant les raisons de son interruption n’étaient pas liées à la maladie de crohn elle-même mais à d’autres facteurs associés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3062019 Président : AJANA.F Directeur : BEN EL BARHDADI.I Juge : AOURARH.A Juge : SALIHOUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3062019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3062019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M3062019URL
Titre : L’INTERET DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CRYPTOGENETIQUES DE L’INTESTIN. Type de document : thèse Auteurs : IBINGA LINDA DANIELLE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOTHERAPIE ANTI TNFΑ MICI MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. Résumé : Connaître les indications des biothérapies, et évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une série de 20 patients, réalisée dans le service de gastroentérologie I de l’HMIMV entre janvier 2010 et avril 2012. Les critères d’inclusions étaient des patients présentant une MICI dont le diagnostic de certitude est porté sur des arguments clinico-biologique, endoscopique et histologique, et qui avaient une des indications à un traitement par biothérapie.
20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 33 ans (15-57 ans). Avec une prédominance féminine (14 femmes pour 6 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie par patients était de 5 ans (1-11 ans). Les indications étaient la MC fistulisante dans 12 cas, la CAG dans 3 cas, 5 cas de MICI réfractaires aux traitements conventionnels. 17 patients (85%) ont été traité par infliximab, dont 4 ont eu une modification du schéma thérapeutique et 3 patients (15%) ont été traité par adalimumab. Le nombre moyen de cure administré par patients était de 7.45 (3-15). La durée moyenne de suivi par patients était de 8.8 mois (2-20 mois). Le taux de succès était de 75%.Le recours à la chirurgie était indiqué chez 15% des cas (n=3). La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 4 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleur prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832012 Président : BENELBARHDADI. I Directeur : AOURARH.A Juge : TAHIRI.M Juge : MAHI.M L’INTERET DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CRYPTOGENETIQUES DE L’INTESTIN. [thèse] / IBINGA LINDA DANIELLE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BIOTHERAPIE ANTI TNFΑ MICI MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. Résumé : Connaître les indications des biothérapies, et évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une série de 20 patients, réalisée dans le service de gastroentérologie I de l’HMIMV entre janvier 2010 et avril 2012. Les critères d’inclusions étaient des patients présentant une MICI dont le diagnostic de certitude est porté sur des arguments clinico-biologique, endoscopique et histologique, et qui avaient une des indications à un traitement par biothérapie.
20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 33 ans (15-57 ans). Avec une prédominance féminine (14 femmes pour 6 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie par patients était de 5 ans (1-11 ans). Les indications étaient la MC fistulisante dans 12 cas, la CAG dans 3 cas, 5 cas de MICI réfractaires aux traitements conventionnels. 17 patients (85%) ont été traité par infliximab, dont 4 ont eu une modification du schéma thérapeutique et 3 patients (15%) ont été traité par adalimumab. Le nombre moyen de cure administré par patients était de 7.45 (3-15). La durée moyenne de suivi par patients était de 8.8 mois (2-20 mois). Le taux de succès était de 75%.Le recours à la chirurgie était indiqué chez 15% des cas (n=3). La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 4 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleur prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832012 Président : BENELBARHDADI. I Directeur : AOURARH.A Juge : TAHIRI.M Juge : MAHI.M Réservation
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Titre : LOCALISATION COLORECTALE DE LA MALADIE DE CROHN : traitement chirurgical a propos d’un cas Type de document : thèse Auteurs : BOUFELOUSSEN MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de crohn Coloscopie Coloproctectomie totale Anastomose iléo-anale Crohn’s disease colonoscopy total coloproctectomy ileo-anal anastomosis داء كرون تنظیر القولون استئصال القولون الكلي مفاغرة اللفائفي الشرجي. Résumé : La maladie de crohn se caractérise généralement par une inflammation transmurale de
l’intestin et peut affecter n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à la
région périanale.
Notre travail s’agit d’une étude rétrospective descriptive étalée sur 3 ans entre janvier
2019 et Janvier 2022 portant sur 1 cas de la localisation colo-rectale de la maladie de crohn
hospitalisé au sein du service des urgences de chirurgie viscérale (UCV) du CHU IBN SINA
de RABAT.
Le diagnostic de la MC de localisation colo-rectale est suspecté devant des
manifestations le plus souvent digestives (une douleur abdominale, un trouble de transit avec
un syndrome rectal), des manifestations extra-digestives ; et confirmé par des explorations
biologiques radiologiques et endoscopiques, l’exploration la plus importante c’est la
coloscopie qui permet de visualiser et faire une description totale des lésions avec réalisation
des biopsies pour confirmation histologique.
La PEC est multidisciplinaire qui fait intervenir de nombreuses spécialités : Gastroentérologues,
chirurgiens viscérales, Réanimateurs, Pathologistes, Psychiatres, Nutritionnistes
etc.
La chirurgie n’est utilisée qu’en cas d’échec de traitement médicale et dans les formes
compliquées. L’intervention de référence en cas d’atteinte colo-rectale de la MC c’est la
coloproctectomie totale avec iléostomie définitive en cas d’atteinte sévère avec un rectum non
conservable, on peut utiliser également une autre intervention en cas d’absences de
manifestations anopérinéales ou d’atteintes de l’intestin grêle c’est la coloproctectomie avec
anastomose iléo-anale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI LOCALISATION COLORECTALE DE LA MALADIE DE CROHN : traitement chirurgical a propos d’un cas [thèse] / BOUFELOUSSEN MOHAMMED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de crohn Coloscopie Coloproctectomie totale Anastomose iléo-anale Crohn’s disease colonoscopy total coloproctectomy ileo-anal anastomosis داء كرون تنظیر القولون استئصال القولون الكلي مفاغرة اللفائفي الشرجي. Résumé : La maladie de crohn se caractérise généralement par une inflammation transmurale de
l’intestin et peut affecter n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à la
région périanale.
Notre travail s’agit d’une étude rétrospective descriptive étalée sur 3 ans entre janvier
2019 et Janvier 2022 portant sur 1 cas de la localisation colo-rectale de la maladie de crohn
hospitalisé au sein du service des urgences de chirurgie viscérale (UCV) du CHU IBN SINA
de RABAT.
Le diagnostic de la MC de localisation colo-rectale est suspecté devant des
manifestations le plus souvent digestives (une douleur abdominale, un trouble de transit avec
un syndrome rectal), des manifestations extra-digestives ; et confirmé par des explorations
biologiques radiologiques et endoscopiques, l’exploration la plus importante c’est la
coloscopie qui permet de visualiser et faire une description totale des lésions avec réalisation
des biopsies pour confirmation histologique.
La PEC est multidisciplinaire qui fait intervenir de nombreuses spécialités : Gastroentérologues,
chirurgiens viscérales, Réanimateurs, Pathologistes, Psychiatres, Nutritionnistes
etc.
La chirurgie n’est utilisée qu’en cas d’échec de traitement médicale et dans les formes
compliquées. L’intervention de référence en cas d’atteinte colo-rectale de la MC c’est la
coloproctectomie totale avec iléostomie définitive en cas d’atteinte sévère avec un rectum non
conservable, on peut utiliser également une autre intervention en cas d’absences de
manifestations anopérinéales ou d’atteintes de l’intestin grêle c’est la coloproctectomie avec
anastomose iléo-anale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112022 Président : El Mahjoub ECHARRAB Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Réservation
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M2112022URL
Titre : MALADIE DE CROHN ET AMYLOSE RÉNALE : A PROPOS DE 03 OBSERVATIONS ET UNE REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : Yasmine AZIZE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de crohn Syndrome néphrotique Amylose rénale Protéine amyloide A insuffisance rénale Résumé : Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de
l'intestin qui peut toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, avec une
prédilection pour la région iléocæcale. Cette affection se manifeste par des périodes de
poussées inflammatoires entrecoupées de rémissions. Outre les symptômes digestifs, la
MC peut entraîner des manifestations extra-digestives, dont l'amylose rénale, une
complication rare mais grave. L'amylose rénale de type AA survient généralement après
une longue évolution de la maladie, se manifestant souvent par un syndrome
néphrotique. L’objectif de ce travail est de présenter trois cas cliniques de patients
atteints de maladie de Crohn compliquée d'amylose rénale, et d'analyser les
particularités évolutives et les stratégies thérapeutiques basées sur une revue de la
littérature.
Matériels et méthodes :
Observation 1 : Il s'agit d'une patiente de 35 ans, suivie depuis 2008 pour une maladie
de Crohn avec atteinte ano-périnéale et colique. Après six ans d'évolution, la patiente a
développé un syndrome néphrotique pur, caractérisé par une protéinurie massive. Face
à ce tableau clinique, une ponction-biopsie rénale a été réalisée, confirmant le diagnostic
d'amylose rénale de type AA.
Observation 2 : Ce cas concerne une patiente de 66 ans, suivie depuis 2019 pour une
maladie de Crohn avec atteinte ano-périanale. Trois ans après le diagnostic, elle a
présenté un syndrome œdémateux. Les analyses biologiques ont révélé un syndrome
néphrotique pur, ce qui a conduit à une biopsie rénale. Cette investigation a permis
de confirmer le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Observation 3 : Le dernier cas concerne un jeune homme de 17 ans, suivi depuis 2017
pour une maladie de Crohn à localisation iléo-colique. Après trois ans d'évolution, il a
développé des œdèmes des membres inférieurs. Les examens biologiques ont révélé un
syndrome néphrotique avec protéinurie et hypoalbuminémie. Une biopsie rénale a été
réalisée, confirmant le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Conclusion : La recherche systématique d'une atteinte rénale chez les patients atteints
de maladie de Crohn est essentielle pour un diagnostic précoce. L'initiation rapide d'un
traitement de fond, incluant des biothérapies comme les anti-TNF alpha, s'avère cruciale
pour stabiliser, voire réverser, l'évolution de l'amylose rénale. Ces trois cas
cliniques illustrent l'efficacité des stratégies thérapeutiques modernes dans la prise en
charge des complications rénales liées à la maladie de Crohn, soulignant
l'importance d'une collaboration étroite entre gastroentérologues et néphrologues
pour optimiser le pronostic des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802024 Président : Jamal FATIHI Directeur : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yassir ZAJJARI Juge : Tarik ADIOUI Juge : Mohamed Reda ELOUCHI MALADIE DE CROHN ET AMYLOSE RÉNALE : A PROPOS DE 03 OBSERVATIONS ET UNE REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / Yasmine AZIZE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de crohn Syndrome néphrotique Amylose rénale Protéine amyloide A insuffisance rénale Résumé : Introduction : La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de
l'intestin qui peut toucher n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, avec une
prédilection pour la région iléocæcale. Cette affection se manifeste par des périodes de
poussées inflammatoires entrecoupées de rémissions. Outre les symptômes digestifs, la
MC peut entraîner des manifestations extra-digestives, dont l'amylose rénale, une
complication rare mais grave. L'amylose rénale de type AA survient généralement après
une longue évolution de la maladie, se manifestant souvent par un syndrome
néphrotique. L’objectif de ce travail est de présenter trois cas cliniques de patients
atteints de maladie de Crohn compliquée d'amylose rénale, et d'analyser les
particularités évolutives et les stratégies thérapeutiques basées sur une revue de la
littérature.
Matériels et méthodes :
Observation 1 : Il s'agit d'une patiente de 35 ans, suivie depuis 2008 pour une maladie
de Crohn avec atteinte ano-périnéale et colique. Après six ans d'évolution, la patiente a
développé un syndrome néphrotique pur, caractérisé par une protéinurie massive. Face
à ce tableau clinique, une ponction-biopsie rénale a été réalisée, confirmant le diagnostic
d'amylose rénale de type AA.
Observation 2 : Ce cas concerne une patiente de 66 ans, suivie depuis 2019 pour une
maladie de Crohn avec atteinte ano-périanale. Trois ans après le diagnostic, elle a
présenté un syndrome œdémateux. Les analyses biologiques ont révélé un syndrome
néphrotique pur, ce qui a conduit à une biopsie rénale. Cette investigation a permis
de confirmer le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Observation 3 : Le dernier cas concerne un jeune homme de 17 ans, suivi depuis 2017
pour une maladie de Crohn à localisation iléo-colique. Après trois ans d'évolution, il a
développé des œdèmes des membres inférieurs. Les examens biologiques ont révélé un
syndrome néphrotique avec protéinurie et hypoalbuminémie. Une biopsie rénale a été
réalisée, confirmant le diagnostic d'amylose rénale de type AA.
Conclusion : La recherche systématique d'une atteinte rénale chez les patients atteints
de maladie de Crohn est essentielle pour un diagnostic précoce. L'initiation rapide d'un
traitement de fond, incluant des biothérapies comme les anti-TNF alpha, s'avère cruciale
pour stabiliser, voire réverser, l'évolution de l'amylose rénale. Ces trois cas
cliniques illustrent l'efficacité des stratégies thérapeutiques modernes dans la prise en
charge des complications rénales liées à la maladie de Crohn, soulignant
l'importance d'une collaboration étroite entre gastroentérologues et néphrologues
pour optimiser le pronostic des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802024 Président : Jamal FATIHI Directeur : Mouna TAMZAOURTE Juge : Yassir ZAJJARI Juge : Tarik ADIOUI Juge : Mohamed Reda ELOUCHI Réservation
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Titre : MALADIE DE CROHN ETENDUE DU GRELE Type de document : thèse Auteurs : HARRAK HANAN, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Grêle histologie Radiologie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Crohn jéjuno-iléale (MCJI) est rare, elle se définit comme une atteinte s’étendant à la partie supérieure de l’iléon et à tout ou une partie du jéjunum et pourrait représenter une forme particulièrement sévère de la maladie de Crohn (MC).
Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de la maladie de Crohn jéjuno-iléale.
L’étude a porté sur huit malades hospitalisés en clinique médicale B entre 1999 et 2007 pour une MCJI diffuse. Les différentes données de ces malades ont été recueillies et analysées.
La fréquence de la MCJI est de 4% par rapport à la maladie de Crohn toutes localisations confondues. Le sexe ratio homme/femme est de 1,6, contrairement à la prédominance féminine retrouvée dans la MC. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 30,7 ans, supérieur à celui rapporté dans la littérature. Nous retrouvons la même moyenne d’âge dans la MC. Le tabagisme est les mutations génétiques ne semblent pas influencer la localisation de la maladie. Les signes occlusifs et l’amaigrissement prédominent le tableau clinique. La MCJI est souvent associée à une atteinte multifocale du tractus digestif, l’atteinte digestive haute symptomatique est fréquente (50%). Les sténoses du grêle représentent le signe radiologique le plus fréquent au cours de la MCJI. Ces sténoses sont mises en évidence par le transit du grêle et/ou l’entéroscanner qui constitue l’examen de référence pour évaluer les lésions du grêle.
La prise en charge thérapeutique est caractérisée dans notre série et dans la littérature par un recours fréquent aux corticoïdes et aux immunosuppresseurs, (respectivement dans 62,5% et 37,5% des cas). Dans notre série, nous avons eu recours au traitement chirurgical dans 62,5% des cas. Le taux des récidives symptomatiques post opératoires était de 60%, ces récidives étaient sous forme de nouvelles sténoses intestinales.
Le caractère étendu et récidivant de l’atteinte grêlique expose ces malades aux résections intestinales étendues et itératives et donc au risque du syndrome du grêle court. La chirurgie conservatrice (résections économiques et stricturoplasties) permet une nette amélioration du pronostic de la MCJI.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722008 Président : CHAHED OUAZZANI HOURIA Directeur : CHAHED OUAZZANI HOURIA Juge : BOUKLATA SALWA Juge : / Juge : / MALADIE DE CROHN ETENDUE DU GRELE [thèse] / HARRAK HANAN, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Grêle histologie Radiologie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Crohn jéjuno-iléale (MCJI) est rare, elle se définit comme une atteinte s’étendant à la partie supérieure de l’iléon et à tout ou une partie du jéjunum et pourrait représenter une forme particulièrement sévère de la maladie de Crohn (MC).
Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de la maladie de Crohn jéjuno-iléale.
L’étude a porté sur huit malades hospitalisés en clinique médicale B entre 1999 et 2007 pour une MCJI diffuse. Les différentes données de ces malades ont été recueillies et analysées.
La fréquence de la MCJI est de 4% par rapport à la maladie de Crohn toutes localisations confondues. Le sexe ratio homme/femme est de 1,6, contrairement à la prédominance féminine retrouvée dans la MC. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 30,7 ans, supérieur à celui rapporté dans la littérature. Nous retrouvons la même moyenne d’âge dans la MC. Le tabagisme est les mutations génétiques ne semblent pas influencer la localisation de la maladie. Les signes occlusifs et l’amaigrissement prédominent le tableau clinique. La MCJI est souvent associée à une atteinte multifocale du tractus digestif, l’atteinte digestive haute symptomatique est fréquente (50%). Les sténoses du grêle représentent le signe radiologique le plus fréquent au cours de la MCJI. Ces sténoses sont mises en évidence par le transit du grêle et/ou l’entéroscanner qui constitue l’examen de référence pour évaluer les lésions du grêle.
La prise en charge thérapeutique est caractérisée dans notre série et dans la littérature par un recours fréquent aux corticoïdes et aux immunosuppresseurs, (respectivement dans 62,5% et 37,5% des cas). Dans notre série, nous avons eu recours au traitement chirurgical dans 62,5% des cas. Le taux des récidives symptomatiques post opératoires était de 60%, ces récidives étaient sous forme de nouvelles sténoses intestinales.
Le caractère étendu et récidivant de l’atteinte grêlique expose ces malades aux résections intestinales étendues et itératives et donc au risque du syndrome du grêle court. La chirurgie conservatrice (résections économiques et stricturoplasties) permet une nette amélioration du pronostic de la MCJI.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722008 Président : CHAHED OUAZZANI HOURIA Directeur : CHAHED OUAZZANI HOURIA Juge : BOUKLATA SALWA Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : MALADIE DE CROHN PEDIATRIQUE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : BOUKARI SIAKA ABDOUL-QADIR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Enfants Diagnostic Traitement Résumé : La maladie Crohn est une entéropathie inflammatoire chronique de l’intestin qui
peut atteindre un ou plusieurs segments du tube digestif. Son incidence chez l’enfant
augmente dans le monde entier. Elle se déclare moyennement vers l’âge de 14 ans en
période péri-pubertaire, rarement avant l’âge de 5 ans et exceptionnellement avant
l’âge de 1 an. Dans la population pédiatrique , le début de la maladie est très souvent
insidieux et trompeur d’où le retard diagnostique et thérapeutique. Elle se révèle par
ailleurs plus agressive, avec une activité inflammatoire plus importante et une capacité
d’extension et de complications élevées par rapport à la forme adulte. Le retard de
croissance constitue une complication spécifiquement pédiatrique mais pouvant
persister à l’âge adulte. De surcroit la maladie de Crohn pédiatrique comprend des
particularités diagnostiques (scores d’activité cliniques et endoscopiques) et
thérapeutiques qui la différencient du Crohn chez l’adulte. Le but de notre travail
consistera donc de jeter la lumière sur ces particularités en se basant sur les données
récentes de la littérature. Nous proposerons également des arbres décisionnels afin de
faciliter et d’uniformiser la prise en charge de cette maladie par les médecins
généralistes, les résidents en pédiatrie et les pédiatresNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3382022 Président : Aomar AGADR Directeur : Abdelhakim OURRAI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Adil RKIOUAK MALADIE DE CROHN PEDIATRIQUE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES [thèse] / BOUKARI SIAKA ABDOUL-QADIR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Enfants Diagnostic Traitement Résumé : La maladie Crohn est une entéropathie inflammatoire chronique de l’intestin qui
peut atteindre un ou plusieurs segments du tube digestif. Son incidence chez l’enfant
augmente dans le monde entier. Elle se déclare moyennement vers l’âge de 14 ans en
période péri-pubertaire, rarement avant l’âge de 5 ans et exceptionnellement avant
l’âge de 1 an. Dans la population pédiatrique , le début de la maladie est très souvent
insidieux et trompeur d’où le retard diagnostique et thérapeutique. Elle se révèle par
ailleurs plus agressive, avec une activité inflammatoire plus importante et une capacité
d’extension et de complications élevées par rapport à la forme adulte. Le retard de
croissance constitue une complication spécifiquement pédiatrique mais pouvant
persister à l’âge adulte. De surcroit la maladie de Crohn pédiatrique comprend des
particularités diagnostiques (scores d’activité cliniques et endoscopiques) et
thérapeutiques qui la différencient du Crohn chez l’adulte. Le but de notre travail
consistera donc de jeter la lumière sur ces particularités en se basant sur les données
récentes de la littérature. Nous proposerons également des arbres décisionnels afin de
faciliter et d’uniformiser la prise en charge de cette maladie par les médecins
généralistes, les résidents en pédiatrie et les pédiatresNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3382022 Président : Aomar AGADR Directeur : Abdelhakim OURRAI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Adil RKIOUAK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3382022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3382022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3382022URL
Titre : MALADIE DE CROHN: QUOI DE NEUF EN CHIRURGIE? Type de document : thèse Auteurs : CHETOUANI IHSSANE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de crohn Stricuturoplastie Laparoscopie Granulome épitheloide Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif. D’étiologie inconnue et sa prise en charge implique de multiples disciplines.
Le but de notre travail est de décrire l’actualité des aspects chirurgicaux de la maladie de Cohn(MC). Notre travail est une étude rétrospective de 13 cas de MC menée par le Service des Urgences de Chirurgie Viscérale (UCV) de l'hopital IBN SINA CHU à Rabat. De janvier 2017 à décembre 2020.
L’âge moyen de nos malades est 35 ans (des extrêmes allant de 25 à 60ans), avec une prédominance féminine dans 60% des cas.
Les symptômes les plus rapportés dans notre série sont les diarrhées chroniques (77% des cas), les douleurs abdominales (61% des cas) et le syndrome de Koening (30% des cas).
La radiologie, l'endoscopie et l'examen anatomo-pathologique sont essentiels dans le processus de diagnostic. La zone iléocæcale est la plus touchée (40% des cas).
Dans notre série les principales indications opératoires sont : les fistules digestives (23%), les sténoses (16%) La résection intestinale a été pratiquée chez 71% de nos malades. Les suites opératoires immédiates ont été simples dans la majorité des cas.
Actuellement la Laparoscopie est la voie chirurgicale de référence qui permet de réduire la morbidité globale, la durée du séjour hospitalier , le risque d’éventration , les adhérences postopératoire ,avec un bénéfice esthétique satisfaisant .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912021 Président : EL ABSI MOHAMED Directeur : EL ABSI MOHAMED Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : EL OUNANI MOHAMED MALADIE DE CROHN: QUOI DE NEUF EN CHIRURGIE? [thèse] / CHETOUANI IHSSANE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de crohn Stricuturoplastie Laparoscopie Granulome épitheloide Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif. D’étiologie inconnue et sa prise en charge implique de multiples disciplines.
Le but de notre travail est de décrire l’actualité des aspects chirurgicaux de la maladie de Cohn(MC). Notre travail est une étude rétrospective de 13 cas de MC menée par le Service des Urgences de Chirurgie Viscérale (UCV) de l'hopital IBN SINA CHU à Rabat. De janvier 2017 à décembre 2020.
L’âge moyen de nos malades est 35 ans (des extrêmes allant de 25 à 60ans), avec une prédominance féminine dans 60% des cas.
Les symptômes les plus rapportés dans notre série sont les diarrhées chroniques (77% des cas), les douleurs abdominales (61% des cas) et le syndrome de Koening (30% des cas).
La radiologie, l'endoscopie et l'examen anatomo-pathologique sont essentiels dans le processus de diagnostic. La zone iléocæcale est la plus touchée (40% des cas).
Dans notre série les principales indications opératoires sont : les fistules digestives (23%), les sténoses (16%) La résection intestinale a été pratiquée chez 71% de nos malades. Les suites opératoires immédiates ont été simples dans la majorité des cas.
Actuellement la Laparoscopie est la voie chirurgicale de référence qui permet de réduire la morbidité globale, la durée du séjour hospitalier , le risque d’éventration , les adhérences postopératoire ,avec un bénéfice esthétique satisfaisant .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912021 Président : EL ABSI MOHAMED Directeur : EL ABSI MOHAMED Juge : AMRAOUI MOHAMED Juge : EL OUNANI MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0912021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0912021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0912021URL
Titre : La maladie de Crohnfistulisante hors LAP. Expérience du Service de Médecine B. Type de document : thèse Auteurs : TAMJOUJT Sara, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de CROHN fistules chirurgie immunosuppresseurs Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3312016 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.L Juge : BENZOUBEIR.N Juge : ROUIBAA.F La maladie de Crohnfistulisante hors LAP. Expérience du Service de Médecine B. [thèse] / TAMJOUJT Sara, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de CROHN fistules chirurgie immunosuppresseurs Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3312016 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.L Juge : BENZOUBEIR.N Juge : ROUIBAA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3312016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3312016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Particularités de la maladie de Crohn révélée par une complicationchirurgicale. Type de document : thèse Auteurs : Hafida SATOUR, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn complications chirurgicales Sténose fistule masse abdominale. Résumé : La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique dont l’étiologie demeure à ce jour inconnue. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, comme elle peut être révélé d’emblée par une complication chirurgicale.
L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques des patients atteints de la maladie de Crohn et révélés par une complication chirurgicale.
On a procédé à une étude rétrospective d’une série de 60 patients atteints de la maladie de Crohn opérés à la clinique chirurgicale C du Centre Hospitalier Universitaire Avicenne de Rabat sur une période de 9 ans.
Dans notre série, la maladie de Crohn a été révélée par une complication chirurgicale dans 61 % des cas. L’étude analytique a consisté en une comparaison entre deux catégories de malades : ceux révélés par une complication chirurgicale ceux connus porteurs de la maladie de Crohn.
Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes de malades, quant à l’âge moyen au moment de l’intervention chirurgicale, la prédominance féminine et la localisation iléocæcales comme le siège initiale le plus fréquent de la pathologie.
Cependant on a noté que les malades révélés par une complication chirurgicale sont surtout opérés pour des complications à type de sténose, alors l’indication chirurgicale la plus fréquente chez les patients suivis pour maladie de Crohn est la fistule.
De point de vue chirurgical, les patients révélés par une complication chirurgicale ne présentent pas plus de risque opératoire et ont une bonne évolution en postopératoire. Cependant une étude prospective afin d’évaluer le pronostique à long terme chez cette catégorie de patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732016 Président : AHALLAT.M Directeur : M'hamdi El Alaoui.M Juge : HRORA.A Juge : RAISS.M Particularités de la maladie de Crohn révélée par une complicationchirurgicale. [thèse] / Hafida SATOUR, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn complications chirurgicales Sténose fistule masse abdominale. Résumé : La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique dont l’étiologie demeure à ce jour inconnue. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, comme elle peut être révélé d’emblée par une complication chirurgicale.
L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques des patients atteints de la maladie de Crohn et révélés par une complication chirurgicale.
On a procédé à une étude rétrospective d’une série de 60 patients atteints de la maladie de Crohn opérés à la clinique chirurgicale C du Centre Hospitalier Universitaire Avicenne de Rabat sur une période de 9 ans.
Dans notre série, la maladie de Crohn a été révélée par une complication chirurgicale dans 61 % des cas. L’étude analytique a consisté en une comparaison entre deux catégories de malades : ceux révélés par une complication chirurgicale ceux connus porteurs de la maladie de Crohn.
Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes de malades, quant à l’âge moyen au moment de l’intervention chirurgicale, la prédominance féminine et la localisation iléocæcales comme le siège initiale le plus fréquent de la pathologie.
Cependant on a noté que les malades révélés par une complication chirurgicale sont surtout opérés pour des complications à type de sténose, alors l’indication chirurgicale la plus fréquente chez les patients suivis pour maladie de Crohn est la fistule.
De point de vue chirurgical, les patients révélés par une complication chirurgicale ne présentent pas plus de risque opératoire et ont une bonne évolution en postopératoire. Cependant une étude prospective afin d’évaluer le pronostique à long terme chez cette catégorie de patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732016 Président : AHALLAT.M Directeur : M'hamdi El Alaoui.M Juge : HRORA.A Juge : RAISS.M Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN A L’ERE DES BIOTHERAPIES:EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B CHU IBN SINA RABAT. Type de document : thèse Auteurs : ELOUARDI Walid, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie anti-TNFα maladie de Crohn MICI Résumé : Objectif: Connaître le profil épidémiologique, les indications des biothérapies, évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 32 patients, réalisée dans le service de Médecine B à l’hôpital Avicenne entre l’année 2000 à 2019.
Les critères d’inclusions: patients des deux sexes, ayant plus de 16 ans ayant une maladie de Crohn documentée et une des indications à un traitement par biothérapie.
32 patients inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 25 ans (10-56 ans). Prédominance féminine (21 femmes pour 11 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie était de 10 ans (2-33 ans). 6.25% ont un ATCD d’appendicectomie. 12,5% cas tabagiques et un seul cas de MC familiale. Pour la localisation selon la classification de Montréal: L1 chez 12.5%, L2:28%, L3:53% et 6.25% avaient une localisation haute. Pour le phénotype : 46,8% avaient un phénotype B1, B2:18.75%, B3:15,6% et 18,75% de profil B2+B3. 78% ont des LAP associées.
Les indications étaient la MC anopérinéale dans 13 cas, MC fistulisante dans 3 cas, la récidive post-op dans 3 cas et 16 cas de MC réfractaires.19 patients(59%) traités par infliximab et 13 patients (41%) traités par adalimumab. Le taux de réponse clinique était de 75%.Le recours aux dilatations endoscopiques chez 5 cas et à la chirurgie chez 1cas. La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 12 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleure prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4652019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : AJANA.F Juge : BEN EL BAGHDADI.I Juge : BENZZOUBEIR.N PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN A L’ERE DES BIOTHERAPIES:EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B CHU IBN SINA RABAT. [thèse] / ELOUARDI Walid, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie anti-TNFα maladie de Crohn MICI Résumé : Objectif: Connaître le profil épidémiologique, les indications des biothérapies, évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 32 patients, réalisée dans le service de Médecine B à l’hôpital Avicenne entre l’année 2000 à 2019.
Les critères d’inclusions: patients des deux sexes, ayant plus de 16 ans ayant une maladie de Crohn documentée et une des indications à un traitement par biothérapie.
32 patients inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 25 ans (10-56 ans). Prédominance féminine (21 femmes pour 11 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie était de 10 ans (2-33 ans). 6.25% ont un ATCD d’appendicectomie. 12,5% cas tabagiques et un seul cas de MC familiale. Pour la localisation selon la classification de Montréal: L1 chez 12.5%, L2:28%, L3:53% et 6.25% avaient une localisation haute. Pour le phénotype : 46,8% avaient un phénotype B1, B2:18.75%, B3:15,6% et 18,75% de profil B2+B3. 78% ont des LAP associées.
Les indications étaient la MC anopérinéale dans 13 cas, MC fistulisante dans 3 cas, la récidive post-op dans 3 cas et 16 cas de MC réfractaires.19 patients(59%) traités par infliximab et 13 patients (41%) traités par adalimumab. Le taux de réponse clinique était de 75%.Le recours aux dilatations endoscopiques chez 5 cas et à la chirurgie chez 1cas. La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 12 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleure prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4652019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : AJANA.F Juge : BEN EL BAGHDADI.I Juge : BENZZOUBEIR.N Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN : A PROPOS DE 30 CAS A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Imane EL MORABITI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Biothérapies Anti-TNFα Résumé : Introduction : L'amélioration de la qualité de vie et l'optimisation du traitement des
patients atteints de la maladie de Crohn représentent des défis importants en gastro-entérologie.
L’objectif de cette étude est de décrire les stratégies thérapeutiques et d’évaluer l'efficacité des
biothérapies à l’HMIMV et de les comparer à d’autres cas internationaux.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur 30
patients atteints de la Maladie de Crohn entre 18 septembre 2016 à 10 février 2022. Les cas ont
été colligés au niveau du service de Gastro-entérologie II de l’HMIMV.
Résultats : Tous les patients avaient plus de 16 ans. La moyenne d’âge était de 36 ans.
Les résultats ont révélé des résultats prometteurs avec l'utilisation de la biothérapie, avec une
proportion significative de patients présentant une amélioration des symptômes et une
rémission de la maladie. Après échec des traitements conventionnels, 21 (70%) ont eu recours
à la biothérapie. Les biothérapies utilisées chez ces patients étaient : l’Infliximab n=15 (71%),
l’Adalimumab n=10 (48%) et l’Ustekinumab n=2 (10%). La biothérapie était indiquée en
première intention chez un seul patient. Sur le plan de l'évolution clinique, la rémission a été
constatée chez 13 (61,9%) patients, tandis que 8 (38,09%) patients ont présenté un échec
thérapeutique.
Conclusion : Les biothérapies sont efficaces contre les formes sévères de la maladie de
Crohn résistantes aux traitements classiques. Cependant, des études prospectives sont
nécessaires pour préciser leurs applications spécifiques et évaluer leurs effets indésirables
potentiels.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662024 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Soufiane DERRAJI Juge : Aicha CHAIBI Juge : Jamal FATIHI Juge : Samira SERRAGUI PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN : A PROPOS DE 30 CAS A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Imane EL MORABITI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Biothérapies Anti-TNFα Résumé : Introduction : L'amélioration de la qualité de vie et l'optimisation du traitement des
patients atteints de la maladie de Crohn représentent des défis importants en gastro-entérologie.
L’objectif de cette étude est de décrire les stratégies thérapeutiques et d’évaluer l'efficacité des
biothérapies à l’HMIMV et de les comparer à d’autres cas internationaux.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur 30
patients atteints de la Maladie de Crohn entre 18 septembre 2016 à 10 février 2022. Les cas ont
été colligés au niveau du service de Gastro-entérologie II de l’HMIMV.
Résultats : Tous les patients avaient plus de 16 ans. La moyenne d’âge était de 36 ans.
Les résultats ont révélé des résultats prometteurs avec l'utilisation de la biothérapie, avec une
proportion significative de patients présentant une amélioration des symptômes et une
rémission de la maladie. Après échec des traitements conventionnels, 21 (70%) ont eu recours
à la biothérapie. Les biothérapies utilisées chez ces patients étaient : l’Infliximab n=15 (71%),
l’Adalimumab n=10 (48%) et l’Ustekinumab n=2 (10%). La biothérapie était indiquée en
première intention chez un seul patient. Sur le plan de l'évolution clinique, la rémission a été
constatée chez 13 (61,9%) patients, tandis que 8 (38,09%) patients ont présenté un échec
thérapeutique.
Conclusion : Les biothérapies sont efficaces contre les formes sévères de la maladie de
Crohn résistantes aux traitements classiques. Cependant, des études prospectives sont
nécessaires pour préciser leurs applications spécifiques et évaluer leurs effets indésirables
potentiels.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662024 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Soufiane DERRAJI Juge : Aicha CHAIBI Juge : Jamal FATIHI Juge : Samira SERRAGUI Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DES STENOSES ANALES CROHNIENNES. EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B. Type de document : thèse Auteurs : BENABBOU Asmae, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de CROHN sténose anale dilatation lésions anopérinéales. Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif, les manifestations anopérinéales représentent les complications les plus fréquentes, les sténoses anales résultent de la cicatrisation fibrosante après des poussées inflammatoires.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Médecine B CHU Avicenne Rabat, sur une période de Janvier 2002 à Décembre 2017 , concernant une cohorte monocentrique de 618 cas de maladie de Crohn, dont 22 patients présentaient une sténose anale, soit une prévalence de 3.55%, avec prédominance féminine et un âge moyen de 37 ans,
Le tableau clinique a été dominé par les algies défécatoires dans 100% des cas, émission de pus dans 54.5%, et un syndrome occlusif dans un seul cas avec, un phénotype B3 fistulisant et localisation colique L2 dans la majorité des cas.
L’IRM pelvienne a montré des sténose anales dans la totalité des cas , et des fistules complexes stade 4 de PARKS dans 23% des cas .
Le traitement de la sténose consistait en une dilatation au doigt chez 54.5% des patients, par bougies de Hegar dans 32% des cas et par ballonnet dans 18% des cas ; la biopsie des sténoses avait révélé un carcinome épidermoïde dans un seul cas soit 4.5% des cas. Le traitement médical de la MC était à base d’immunosuppresseurs dans 72.7% des cas, anti TNF dans 18.18% des cas et une combothérapie dans 9%des cas.
La prévalence des sténoses anales dans notre étude reste faible par rapport aux séries de la littérature ; il s’agit de femmes jeunes avec LAP, un phénotype fistulisant et une atteinte pancolitique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : SEDDIK.H Juge : NASSAR.I PRISE EN CHARGE DES STENOSES ANALES CROHNIENNES. EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B. [thèse] / BENABBOU Asmae, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de CROHN sténose anale dilatation lésions anopérinéales. Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif, les manifestations anopérinéales représentent les complications les plus fréquentes, les sténoses anales résultent de la cicatrisation fibrosante après des poussées inflammatoires.
Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Médecine B CHU Avicenne Rabat, sur une période de Janvier 2002 à Décembre 2017 , concernant une cohorte monocentrique de 618 cas de maladie de Crohn, dont 22 patients présentaient une sténose anale, soit une prévalence de 3.55%, avec prédominance féminine et un âge moyen de 37 ans,
Le tableau clinique a été dominé par les algies défécatoires dans 100% des cas, émission de pus dans 54.5%, et un syndrome occlusif dans un seul cas avec, un phénotype B3 fistulisant et localisation colique L2 dans la majorité des cas.
L’IRM pelvienne a montré des sténose anales dans la totalité des cas , et des fistules complexes stade 4 de PARKS dans 23% des cas .
Le traitement de la sténose consistait en une dilatation au doigt chez 54.5% des patients, par bougies de Hegar dans 32% des cas et par ballonnet dans 18% des cas ; la biopsie des sténoses avait révélé un carcinome épidermoïde dans un seul cas soit 4.5% des cas. Le traitement médical de la MC était à base d’immunosuppresseurs dans 72.7% des cas, anti TNF dans 18.18% des cas et une combothérapie dans 9%des cas.
La prévalence des sténoses anales dans notre étude reste faible par rapport aux séries de la littérature ; il s’agit de femmes jeunes avec LAP, un phénotype fistulisant et une atteinte pancolitique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522019 Président : CHAHED OUAZZANI.L Directeur : ERRABIH.I Juge : BENZZOUBEIR.N Juge : SEDDIK.H Juge : NASSAR.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1522019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M1522019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Le profil épidémiologique des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. À propos d’une série universitaire de 982 cas, colligés au sein du service de gastroentérologie de médecine "C" du CHU Ibn-Sina. Type de document : thèse Auteurs : ENGOANG Wilfried, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : MICI Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Epidémiologie. Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des affections relativement rares dans les pays africains. Le but principal de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique des MICI au sein d’une population marocaine. Une étude rétrospective descriptive et analytique a été menée sur une période de 33 ans (1981 à 2014). Les données épidémiologiques, démographiques et les caractéristiques cliniques ont été obtenues à partir d’une série universitaire. 982 patients atteints de MICI ont été inclus (616 cas de maladie de Crohn (MC) et 366 cas de rectocolite hémorragique (RCH). L’incidence moyenne des MICI était de l’ordre de 4 % par année. La moyenne d’âge des patients était de 33 ans +/- 12 ans. Le groupe A2 (selon la classification de Montréal) était le plus représentatif. Une prédominance féminine était observée avec un sexe ratio de 1,17. D’une part, 73,1% des patients étaient issus de la région de Rabat-Salé-Kenitra et d’autre part, 99,5% des patients provenaient de zones urbaines. 57% des patients avaient un niveau socioéconomique modéré à élever. Les antécédents familiaux de MICI étaient de l’ordre de 5,5%, avec une prédominance des apparentés au deuxième degré. 40,6% des patients avaient développé une manifestation extradigestive, avec une prédominance pour la MC. La topographie lésionnelle selon la classification de Montréal donnait la répartition suivante : L1 = 11% ; L2 = 30% ; L3 = 53% ; L4 = 6% ; E1 = 28% ; E2 = 39% ; E3 = 33%. Le phénotype de la MC était le suivant : B1 = 39,3% ; B2 = 21,1% ; B3 = 26,3% ; B2 +B3 = 13,3%. La MC ano-périnéale était retrouvée à hauteur de 33 % et les états fistuleux à hauteur de 17,7%. Ainsi, les patients marocains présentant une MICI diffèrent peu de ceux des pays industrialisés, mais présentent quelques particularités. Un système de registre national des patients ayant une MICI pourrait nous mettre sur la piste de nouveaux indices et faire un état des lieux quant à l’épidémiologie des MICI dans notre pays et nos contrées afin de déboucher sur des stratégies thérapeutiques adaptées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2782016 Président : ESSAID EL FEYDI.A Directeur : AJANA.F.Z Juge : AFIFI.R Juge : BENELBARHDADI.I Juge : ESSAMRI.W Le profil épidémiologique des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. À propos d’une série universitaire de 982 cas, colligés au sein du service de gastroentérologie de médecine "C" du CHU Ibn-Sina. [thèse] / ENGOANG Wilfried, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MICI Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Epidémiologie. Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont des affections relativement rares dans les pays africains. Le but principal de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique des MICI au sein d’une population marocaine. Une étude rétrospective descriptive et analytique a été menée sur une période de 33 ans (1981 à 2014). Les données épidémiologiques, démographiques et les caractéristiques cliniques ont été obtenues à partir d’une série universitaire. 982 patients atteints de MICI ont été inclus (616 cas de maladie de Crohn (MC) et 366 cas de rectocolite hémorragique (RCH). L’incidence moyenne des MICI était de l’ordre de 4 % par année. La moyenne d’âge des patients était de 33 ans +/- 12 ans. Le groupe A2 (selon la classification de Montréal) était le plus représentatif. Une prédominance féminine était observée avec un sexe ratio de 1,17. D’une part, 73,1% des patients étaient issus de la région de Rabat-Salé-Kenitra et d’autre part, 99,5% des patients provenaient de zones urbaines. 57% des patients avaient un niveau socioéconomique modéré à élever. Les antécédents familiaux de MICI étaient de l’ordre de 5,5%, avec une prédominance des apparentés au deuxième degré. 40,6% des patients avaient développé une manifestation extradigestive, avec une prédominance pour la MC. La topographie lésionnelle selon la classification de Montréal donnait la répartition suivante : L1 = 11% ; L2 = 30% ; L3 = 53% ; L4 = 6% ; E1 = 28% ; E2 = 39% ; E3 = 33%. Le phénotype de la MC était le suivant : B1 = 39,3% ; B2 = 21,1% ; B3 = 26,3% ; B2 +B3 = 13,3%. La MC ano-périnéale était retrouvée à hauteur de 33 % et les états fistuleux à hauteur de 17,7%. Ainsi, les patients marocains présentant une MICI diffèrent peu de ceux des pays industrialisés, mais présentent quelques particularités. Un système de registre national des patients ayant une MICI pourrait nous mettre sur la piste de nouveaux indices et faire un état des lieux quant à l’épidémiologie des MICI dans notre pays et nos contrées afin de déboucher sur des stratégies thérapeutiques adaptées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2782016 Président : ESSAID EL FEYDI.A Directeur : AJANA.F.Z Juge : AFIFI.R Juge : BENELBARHDADI.I Juge : ESSAMRI.W Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2782016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2782016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LE SYNDROME DES ABCES ASEPTIQUES. A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS Type de document : thèse Auteurs : MAROUA BENLEMLIH, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABCES ASEPTIQUES MALADIE DE CROHN DERMATOSE NEUTROPHILIQUE MALADIE AUTO-INFLAMMATOIRE Résumé : La maladie neutrophilique, entité rare, revêt divers aspects cliniques ayant en commun au plan histologique un infiltrat aseptique à polynucléaires neutrophiles. Le syndrome des abcès aseptiques constitue une forme profonde de cette maladie. Nous en rapportons deux observations.
Il s’agit d’un homme et d’une femme âgés respectivement de 18 et 38 ans accusant des douleurs abdominales récurrentes dans un contexte de fièvre et d’altération de l’état général, avec une hyperleucocytose à PNN et la présence de multiples collections profondes d’allure abcédée. D’autre part, nos deux patients présentent tous les deux une maladie de Crohn évoquée devant l’aspect d’entérocolite à l’étude histologique de la pièce de résection iléo-caecale pour le premier cas et l’épaississement de la dernière anse iléale pour le deuxième. Les prélèvements bactériologiques restaient stériles et l’antibiothérapie était inefficace. Une amélioration spectaculaire était obtenue sous corticothérapie et l’évolution était marquée par l’absence de récidive sous immunosuppresseurs.
Le syndrome des abcès aseptiques est une affection systémique bien individualisée au sein des maladies inflammatoires à polynucléaires neutrophiles. Sa présentation classique associe fièvre, douleur abdominale et hyperleucocytose à PNN. L’imagerie objective des lésions abcédées le plus souvent intéressant les organes intra-abdominaux, et la rate reste le siège prédilectif. Les prélèvements ne retrouvent aucun germe et l’antibiothérapie probabiliste est inefficace alors que la corticothérapie permet d’obtenir une amélioration rapide. Le syndrome des abcès aseptiques est souvent associé à la maladie de crohn ainsi qu’à d’autres maladies telle la polychondrite atrophiante, mais il peut être idiopathique. Son caractère récidivant nécessite parfois le recours à d’autres traitements, et la TEP tient une place importante pour le diagnostic de ces récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282013 Président : GHAFIR.D Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : ENNIBI.K Juge : AMEZYANE.T LE SYNDROME DES ABCES ASEPTIQUES. A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS [thèse] / MAROUA BENLEMLIH, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABCES ASEPTIQUES MALADIE DE CROHN DERMATOSE NEUTROPHILIQUE MALADIE AUTO-INFLAMMATOIRE Résumé : La maladie neutrophilique, entité rare, revêt divers aspects cliniques ayant en commun au plan histologique un infiltrat aseptique à polynucléaires neutrophiles. Le syndrome des abcès aseptiques constitue une forme profonde de cette maladie. Nous en rapportons deux observations.
Il s’agit d’un homme et d’une femme âgés respectivement de 18 et 38 ans accusant des douleurs abdominales récurrentes dans un contexte de fièvre et d’altération de l’état général, avec une hyperleucocytose à PNN et la présence de multiples collections profondes d’allure abcédée. D’autre part, nos deux patients présentent tous les deux une maladie de Crohn évoquée devant l’aspect d’entérocolite à l’étude histologique de la pièce de résection iléo-caecale pour le premier cas et l’épaississement de la dernière anse iléale pour le deuxième. Les prélèvements bactériologiques restaient stériles et l’antibiothérapie était inefficace. Une amélioration spectaculaire était obtenue sous corticothérapie et l’évolution était marquée par l’absence de récidive sous immunosuppresseurs.
Le syndrome des abcès aseptiques est une affection systémique bien individualisée au sein des maladies inflammatoires à polynucléaires neutrophiles. Sa présentation classique associe fièvre, douleur abdominale et hyperleucocytose à PNN. L’imagerie objective des lésions abcédées le plus souvent intéressant les organes intra-abdominaux, et la rate reste le siège prédilectif. Les prélèvements ne retrouvent aucun germe et l’antibiothérapie probabiliste est inefficace alors que la corticothérapie permet d’obtenir une amélioration rapide. Le syndrome des abcès aseptiques est souvent associé à la maladie de crohn ainsi qu’à d’autres maladies telle la polychondrite atrophiante, mais il peut être idiopathique. Son caractère récidivant nécessite parfois le recours à d’autres traitements, et la TEP tient une place importante pour le diagnostic de ces récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282013 Président : GHAFIR.D Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : ENNIBI.K Juge : AMEZYANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2282013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Manal EL BEYEG, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Complications Traitement chirurgical Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique, d’étiologie indéterminée, pouvant
affecter l’ensemble du tractus digestif. La prise en charge est pluridisciplinaire et repose sur
l’association de traitements nutritionnels, médicaux et chirurgicaux. Malgré l’évolution de la prise en
charge médicale par l’introduction de nouvelles molécules, la chirurgie garde toujours un rôle majeur
dans la prise en charge. Elle est réservée pour le traitement des complications, en cas d’échec du
traitement médical, ou en cas de retard de croissance chez l’enfant.
Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les
différentes approches thérapeutiques, chirurgicales en particulier, de la maladie de Crohn.
Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au service de chirurgie A de
l’hôpital d’enfants de Rabat, intéresse 16 malades ayant bénéficié d’un traitement chirurgical de la
maladie de Crohn sur une période de 25 ans allant du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2020.
Résultats : L’âge moyen des patients opéré était de 14,75 ans avec un sexe-ratio de 1. La
localisation la plus fréquente était la localisation iléo-colique 69% et l’indication chirurgicale
principale était la sténose symptomatique 50%. Parmi les interventions réalisées : la résection
segmentaire du grêle 25%, la résection iléo-caecale 25%, l’iléocolectomie droite 25%.
Dans notre étude, l’évolution post-opératoire était globalement favorable 75%. La mortalité était de
6,25% et la morbidité était de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie est une composante essentielle dans la prise en charge de la MC, mais
elle n’est pas une solution définitive. En l’absence de complication postopératoire, elle permet une
amélioration significative de la qualité de vie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602021 Président : Mounir KISRA Directeur : Mounir KISRA Juge : Houssain TLIGUI Juge : Taoufik EL MESKINI LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT [thèse] / Manal EL BEYEG, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Complications Traitement chirurgical Résumé : La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique, d’étiologie indéterminée, pouvant
affecter l’ensemble du tractus digestif. La prise en charge est pluridisciplinaire et repose sur
l’association de traitements nutritionnels, médicaux et chirurgicaux. Malgré l’évolution de la prise en
charge médicale par l’introduction de nouvelles molécules, la chirurgie garde toujours un rôle majeur
dans la prise en charge. Elle est réservée pour le traitement des complications, en cas d’échec du
traitement médical, ou en cas de retard de croissance chez l’enfant.
Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les
différentes approches thérapeutiques, chirurgicales en particulier, de la maladie de Crohn.
Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au service de chirurgie A de
l’hôpital d’enfants de Rabat, intéresse 16 malades ayant bénéficié d’un traitement chirurgical de la
maladie de Crohn sur une période de 25 ans allant du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2020.
Résultats : L’âge moyen des patients opéré était de 14,75 ans avec un sexe-ratio de 1. La
localisation la plus fréquente était la localisation iléo-colique 69% et l’indication chirurgicale
principale était la sténose symptomatique 50%. Parmi les interventions réalisées : la résection
segmentaire du grêle 25%, la résection iléo-caecale 25%, l’iléocolectomie droite 25%.
Dans notre étude, l’évolution post-opératoire était globalement favorable 75%. La mortalité était de
6,25% et la morbidité était de 12,5%.
Conclusion : La chirurgie est une composante essentielle dans la prise en charge de la MC, mais
elle n’est pas une solution définitive. En l’absence de complication postopératoire, elle permet une
amélioration significative de la qualité de vie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602021 Président : Mounir KISRA Directeur : Mounir KISRA Juge : Houssain TLIGUI Juge : Taoufik EL MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1602021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1602021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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