ADAMTS 13 DONNEES DE LA LITTERATURE / ANICET SIMON PIERRE EBA

Public ISBD Titre : ADAMTS 13 DONNEES DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ANICET SIMON PIERRE EBA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADAMTS 13  FACTEUR DE VON WILLEBRAND  PURPURA THROMBOTIQUE THROMBOCYTOPENIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’ADAMTS 13 aussi connue comme la protéine spécifique de clivage du Facteur de von Willebrand est une métalloprotéase impliquée dans la régulation du Facteur de von Willebrand. Elle appartient à la famille ADAMTS. L’ADAMTS-13 est codée par un gène situé sur le chromosome 9 en position 9q34. Elle est produite dans les cellules stellaires hépatiques. Elle comprend un domaine métalloprotéase de type adamalysine, un domaine de type disintégrine et un domaine thrombospondine de type 1. L’ADAMTS-13 dégrade physiologiquement les multimères de très haut poids moléculaire du Facteur de von Willebrand par clivage protéolytique de la liaison Tyr842-Met843 située dans le domaine A2 du Facteur de von Willebrand. Ces Multimères ont une activité procoagulante puissante et en l’absence de cette protéolyse, ils conduisent à la formation spontanée d’agrégats plaquettaires dans la circulation. Plusieurs méthodes de dosage ont été développées pour mesurer les taux d’ADAMTS 13. Elles comportent des tests directs (l’électrophorèse SDS agarose avec WESTERN BLOT, L’électrophorèse SDS-PAGE avec WESTERN BLOT, le dosage FRETS et le dosage ELISA) et des tests indirects (le dosage du collagène obligatoire, l’agrégation provoquée de la ristocétine et le dosage basé sur le flux du courant). En pathologie, des taux d’ADAMTS 13 compris entre 30 et 40 % ont été rapportés pour des maladies anémiantes et thrombopéniantes et le syndrome hémolytique et urémique. Des taux d’ADAMTS 13 effondrés (inférieur à 5 %) ont été retrouvés uniquement dans le purpura thrombotique thrombocytopénique, avec une fréquence respective de l’ordre de 90 % dans celui de l’adulte et de 100 % dans celui de l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0192011 Président : MOHAMMED ADNAOUI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NAZHA MESSAOUDI ADAMTS 13 DONNEES DE LA LITTERATURE [thèse] / ANICET SIMON PIERRE EBA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : ADAMTS 13  FACTEUR DE VON WILLEBRAND  PURPURA THROMBOTIQUE THROMBOCYTOPENIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’ADAMTS 13 aussi connue comme la protéine spécifique de clivage du Facteur de von Willebrand est une métalloprotéase impliquée dans la régulation du Facteur de von Willebrand. Elle appartient à la famille ADAMTS. L’ADAMTS-13 est codée par un gène situé sur le chromosome 9 en position 9q34. Elle est produite dans les cellules stellaires hépatiques. Elle comprend un domaine métalloprotéase de type adamalysine, un domaine de type disintégrine et un domaine thrombospondine de type 1. L’ADAMTS-13 dégrade physiologiquement les multimères de très haut poids moléculaire du Facteur de von Willebrand par clivage protéolytique de la liaison Tyr842-Met843 située dans le domaine A2 du Facteur de von Willebrand. Ces Multimères ont une activité procoagulante puissante et en l’absence de cette protéolyse, ils conduisent à la formation spontanée d’agrégats plaquettaires dans la circulation. Plusieurs méthodes de dosage ont été développées pour mesurer les taux d’ADAMTS 13. Elles comportent des tests directs (l’électrophorèse SDS agarose avec WESTERN BLOT, L’électrophorèse SDS-PAGE avec WESTERN BLOT, le dosage FRETS et le dosage ELISA) et des tests indirects (le dosage du collagène obligatoire, l’agrégation provoquée de la ristocétine et le dosage basé sur le flux du courant). En pathologie, des taux d’ADAMTS 13 compris entre 30 et 40 % ont été rapportés pour des maladies anémiantes et thrombopéniantes et le syndrome hémolytique et urémique. Des taux d’ADAMTS 13 effondrés (inférieur à 5 %) ont été retrouvés uniquement dans le purpura thrombotique thrombocytopénique, avec une fréquence respective de l’ordre de 90 % dans celui de l’adulte et de 100 % dans celui de l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0192011 Président : MOHAMMED ADNAOUI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NAZHA MESSAOUDI

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ADAPTATION DE LA POSOLOGIE DES ANTITUBERCULEUX CHEZ LES DIALYSES. ETUDE RETROSPECTIVE AU SERVICE DE SERVICE DE NEPHROLOGIE- DIALYSE –TRANSPLANTATION RENALE DU CHU IBN SINA RABAT. / EL GARCH LAILA

Public ISBD Titre : ADAPTATION DE LA POSOLOGIE DES ANTITUBERCULEUX CHEZ LES DIALYSES. ETUDE RETROSPECTIVE AU SERVICE DE SERVICE DE NEPHROLOGIE- DIALYSE –TRANSPLANTATION RENALE DU CHU IBN SINA RABAT. Type de document : thèse Auteurs : EL GARCH LAILA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIALYSE  TRAITEMENT DE TUBERCULOSE  ADAPTATION DE POSOLOGIE  PRESCRIPTIONS NON CONFORMES  SUIVI PHARMACOLOGIQUE THERAPEUTIQUE . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’incidence et la prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale sont en croissance au Maroc. Les techniques de dialyse ont nettement amélioré la qualité de vie de ces patients. Cependant ces malades restent exposés à des risques élevés de complications infectieuses en particulier à la tuberculose. Cette dernière est l’une des complications infectieuses les plus difficiles à diagnostiquer chez les dialysés et vu que l’insuffisance rénale provoque une diminution de l’excrétion des médicaments et/ou des métabolites, des schémas thérapeutiques de traitement de la tuberculose de courtes durées avec des antituberculeux à posologie adaptée et un suivi pharmacologique thérapeutique sont indispensables pour éviter le sous dosage et prévenir la toxicité des antituberculeux. Une étude rétrospective sur une population de dialysés (sous hémodialyse ou dialyse péritonéale) montre que les schémas thérapeutiques de traitement de la tuberculose sont souvent de durée élevé, que beaucoup de prescriptions sont non conformes et que le suivi pharmacologique thérapeutique n’est pas souvent réalisé et propose un protocole de traitement de la tuberculose chez les dialysés, adapté au Maroc avec des doses d’antituberculeux spécifiques des dialysés en se basant sur les recommandations de 2010 de l’organisation mondiale de la santé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472011 Président : GHALI IRAQUI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS ADAPTATION DE LA POSOLOGIE DES ANTITUBERCULEUX CHEZ LES DIALYSES. ETUDE RETROSPECTIVE AU SERVICE DE SERVICE DE NEPHROLOGIE- DIALYSE –TRANSPLANTATION RENALE DU CHU IBN SINA RABAT. [thèse] / EL GARCH LAILA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DIALYSE  TRAITEMENT DE TUBERCULOSE  ADAPTATION DE POSOLOGIE  PRESCRIPTIONS NON CONFORMES  SUIVI PHARMACOLOGIQUE THERAPEUTIQUE . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’incidence et la prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale sont en croissance au Maroc. Les techniques de dialyse ont nettement amélioré la qualité de vie de ces patients. Cependant ces malades restent exposés à des risques élevés de complications infectieuses en particulier à la tuberculose. Cette dernière est l’une des complications infectieuses les plus difficiles à diagnostiquer chez les dialysés et vu que l’insuffisance rénale provoque une diminution de l’excrétion des médicaments et/ou des métabolites, des schémas thérapeutiques de traitement de la tuberculose de courtes durées avec des antituberculeux à posologie adaptée et un suivi pharmacologique thérapeutique sont indispensables pour éviter le sous dosage et prévenir la toxicité des antituberculeux. Une étude rétrospective sur une population de dialysés (sous hémodialyse ou dialyse péritonéale) montre que les schémas thérapeutiques de traitement de la tuberculose sont souvent de durée élevé, que beaucoup de prescriptions sont non conformes et que le suivi pharmacologique thérapeutique n’est pas souvent réalisé et propose un protocole de traitement de la tuberculose chez les dialysés, adapté au Maroc avec des doses d’antituberculeux spécifiques des dialysés en se basant sur les recommandations de 2010 de l’organisation mondiale de la santé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0472011 Président : GHALI IRAQUI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : MUSTAPHA ELOUENNASS

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AEROCONTAMINATION FONGIQUE AU BLOC OPERATOIRE DE L’HMIMV-RABAT / SIRBOU ASMAA

Public ISBD Titre : AEROCONTAMINATION FONGIQUE AU BLOC OPERATOIRE DE L’HMIMV-RABAT Type de document : thèse Auteurs : SIRBOU ASMAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DECONTAMINATION  FLORE FONGIQUE AERIENNE  AEROCONTAMINATION, BLOC OPERATOIRE  INFECTION FONGIQUE NOSOCOMIALE Résumé : Introduction : L’aérocontamination fongique à l’hôpital constitue un risque majeur pour les patients fragilisés. L’objectif de notre travail est d’étudier le profil écologique et épidémiologique de la flore fongique aérienne des blocs opératoires septiques et aseptiques de l’HMIMV-Rabat et de mettre le point sur les mesures de lutte contre l’aérocontamination fongique au bloc opératoire. Matériels et méthodes : Pour chaque salle, des prélèvements d’air et de surfaces sont réalisés avant la première intervention chirurgicale et à la fin du programme opératoire à raison de deux prélèvements d’air et de surfaces par mois. Résultats : Sur 588 prélèvements réalisés, 33% sont positifs au bloc septique dont 28% (N=165) présentent des champignons. Au bloc aseptique, 38% des prélèvements sont positifs et les champignons sont présents avec 29% (N=170). Les champignons fréquemment retrouvés sont du genre Candida, Rhodotorula, Trichosporon, Aspergillus, Pénicillium, Auréobasidium, Cladosporium, Scytalidium, Rhizopus. Discussion : Pour les prélèvements d’air, le niveau cible recommandé par l’ASPEC est de 10ufc/m3 (bloc aseptique) et 100 ufc/m3 (bloc septique). Les concentrations en spores fongiques n’ont jamais excédé 10ufc/m3 dans notre étude; ce qui montre l’efficacité du traitement d’air des blocs. Par ailleurs, nos prélèvements de surfaces sont difficiles à interpréter. La présence de champignons au niveau des surfaces du bloc avant le début du programme opératoire s’explique par la mauvaise qualité de bionettoyage des salles (de la veille). Cependant, à la fin du programme opératoire, les champignons retrouvés sont surtout issues de la flore du personnel et des patients. L’interprétation de nos résultats nous mène à revoir le protocole d’entretien de nos blocs, sans oublier la formation et la sensibilisation du personnel aux risques liés à l’aérocontamination fongique Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832011 Président : WAFAA ELMELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : HICHAM AZENDOUR AEROCONTAMINATION FONGIQUE AU BLOC OPERATOIRE DE L’HMIMV-RABAT [thèse] / SIRBOU ASMAA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DECONTAMINATION  FLORE FONGIQUE AERIENNE  AEROCONTAMINATION, BLOC OPERATOIRE  INFECTION FONGIQUE NOSOCOMIALE Résumé : Introduction : L’aérocontamination fongique à l’hôpital constitue un risque majeur pour les patients fragilisés. L’objectif de notre travail est d’étudier le profil écologique et épidémiologique de la flore fongique aérienne des blocs opératoires septiques et aseptiques de l’HMIMV-Rabat et de mettre le point sur les mesures de lutte contre l’aérocontamination fongique au bloc opératoire. Matériels et méthodes : Pour chaque salle, des prélèvements d’air et de surfaces sont réalisés avant la première intervention chirurgicale et à la fin du programme opératoire à raison de deux prélèvements d’air et de surfaces par mois. Résultats : Sur 588 prélèvements réalisés, 33% sont positifs au bloc septique dont 28% (N=165) présentent des champignons. Au bloc aseptique, 38% des prélèvements sont positifs et les champignons sont présents avec 29% (N=170). Les champignons fréquemment retrouvés sont du genre Candida, Rhodotorula, Trichosporon, Aspergillus, Pénicillium, Auréobasidium, Cladosporium, Scytalidium, Rhizopus. Discussion : Pour les prélèvements d’air, le niveau cible recommandé par l’ASPEC est de 10ufc/m3 (bloc aseptique) et 100 ufc/m3 (bloc septique). Les concentrations en spores fongiques n’ont jamais excédé 10ufc/m3 dans notre étude; ce qui montre l’efficacité du traitement d’air des blocs. Par ailleurs, nos prélèvements de surfaces sont difficiles à interpréter. La présence de champignons au niveau des surfaces du bloc avant le début du programme opératoire s’explique par la mauvaise qualité de bionettoyage des salles (de la veille). Cependant, à la fin du programme opératoire, les champignons retrouvés sont surtout issues de la flore du personnel et des patients. L’interprétation de nos résultats nous mène à revoir le protocole d’entretien de nos blocs, sans oublier la formation et la sensibilisation du personnel aux risques liés à l’aérocontamination fongique Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832011 Président : WAFAA ELMELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : HICHAM AZENDOUR

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LES ANTICORPS MONOCLONAUX THERAPEUTIQUE / HRIROU IBRAHIM

Public ISBD Titre : LES ANTICORPS MONOCLONAUX THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : HRIROU IBRAHIM, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : P0572011 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMMUNOGLOBULINE  ANTICORPS MONOCLONAUX  IMMUNOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les anticorps monoclonaux sont parmi les produits pharmaceutiques qui se développent plus rapidement pour des essais cliniques. Les immenses progrès réalisés en biotechnologie et en particulier avec les techniques de recombinaison génétique permettant d’obtenir des anticorps monoclonaux murins, chimériques, humanisés et de plus en plus des anticorps monoclonaux totalement humains à l’aide de la technique de phage display, la technique de ribosome display, immortalisation des cellules B mémoires ou directement chez les souris transgéniques. Actuellement 24 anticorps monoclonaux sont commercialisés dans le monde et plus de 400 anticorps monoclonaux sont en phase de développement ou d’essai clinique déjà avancée, en cancérologie, en transplantation, pour les maladies auto-immuns, dans les maladies infectieuses ou l’ostéoporose. Des progrès énormes ont été réalisés aussi bien dans la conception d’anticorps de plus en plus spécifiques d’un antigène donné, sous formes d’anticorps entier ou sous formes de fragments d’anticorps conjugués ou non avec des substances (cytotoxique, radioéléments, nanoparticules, enzymes….), que dans la production industrielle en utilisant différents système d’expression (bactéries, levures, cellule animale, plants et animaux transgéniques….). De nombreuses stratégies, visant encore à améliorer l’affinité et la stabilité de ces anticorps sur leur cible ainsi que le rendement de leur taux de production, devraient réduire leur prix de revient et en faire dans un futur proche des outils efficaces et utilisables à grand échelle pour traiter de nombreuses maladies lourd. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : AZEDDINE IBRAHIMI LES ANTICORPS MONOCLONAUX THERAPEUTIQUE [thèse] / HRIROU IBRAHIM, Auteur . - 2011. ISSN : P0572011 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMMUNOGLOBULINE  ANTICORPS MONOCLONAUX  IMMUNOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les anticorps monoclonaux sont parmi les produits pharmaceutiques qui se développent plus rapidement pour des essais cliniques. Les immenses progrès réalisés en biotechnologie et en particulier avec les techniques de recombinaison génétique permettant d’obtenir des anticorps monoclonaux murins, chimériques, humanisés et de plus en plus des anticorps monoclonaux totalement humains à l’aide de la technique de phage display, la technique de ribosome display, immortalisation des cellules B mémoires ou directement chez les souris transgéniques. Actuellement 24 anticorps monoclonaux sont commercialisés dans le monde et plus de 400 anticorps monoclonaux sont en phase de développement ou d’essai clinique déjà avancée, en cancérologie, en transplantation, pour les maladies auto-immuns, dans les maladies infectieuses ou l’ostéoporose. Des progrès énormes ont été réalisés aussi bien dans la conception d’anticorps de plus en plus spécifiques d’un antigène donné, sous formes d’anticorps entier ou sous formes de fragments d’anticorps conjugués ou non avec des substances (cytotoxique, radioéléments, nanoparticules, enzymes….), que dans la production industrielle en utilisant différents système d’expression (bactéries, levures, cellule animale, plants et animaux transgéniques….). De nombreuses stratégies, visant encore à améliorer l’affinité et la stabilité de ces anticorps sur leur cible ainsi que le rendement de leur taux de production, devraient réduire leur prix de revient et en faire dans un futur proche des outils efficaces et utilisables à grand échelle pour traiter de nombreuses maladies lourd. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : AZEDDINE IBRAHIMI

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LES ANTICORPS MONOCLONAUX UTILISES DANS LES HEMOPATHIES MALIGNES / YOUSSEF EL.HAOUI

Public ISBD Titre : LES ANTICORPS MONOCLONAUX UTILISES DANS LES HEMOPATHIES MALIGNES Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF EL.HAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICORPS MONOCLONAUX  THERAPEUTIQUES CIBLEE  HEMOPATHIES MALIGNES. Résumé : Les anticorps monoclonaux ont pris une place importante dans le traitement des hémopathies malignes. L’apparition des modèles animaux a facilité l’augmentation du répertoire thérapeutique en ces molécules. L’objectif de notre travail est de rapporter les aspects moléculaires des anticorps monoclonaux utilisés en hématologie en insistant sur leur mode d’obtention et leur cible potentielle. En effet, la compréhension des mécanismes physiopathologiques des cancers du sang a permis de développer des thérapeutiques ciblées par ces anticorps monoclonaux qui ont principalement pour effet de rétablir la différentiation et la prolifération et d’induire l’apoptose induisant l’amélioration de la survie des patients. Par ailleurs, ces molécules viennent potentialiser la chimiothérapie dont l’efficacité est parfois insuffisante et les effets indésirables dramatiques. Le soulagement et la rémission recherchés par les thérapies ciblées sont contre balancés par le cout onéreux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0972011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : NAZHA MESSAOUDI LES ANTICORPS MONOCLONAUX UTILISES DANS LES HEMOPATHIES MALIGNES [thèse] / YOUSSEF EL.HAOUI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICORPS MONOCLONAUX  THERAPEUTIQUES CIBLEE  HEMOPATHIES MALIGNES. Résumé : Les anticorps monoclonaux ont pris une place importante dans le traitement des hémopathies malignes. L’apparition des modèles animaux a facilité l’augmentation du répertoire thérapeutique en ces molécules. L’objectif de notre travail est de rapporter les aspects moléculaires des anticorps monoclonaux utilisés en hématologie en insistant sur leur mode d’obtention et leur cible potentielle. En effet, la compréhension des mécanismes physiopathologiques des cancers du sang a permis de développer des thérapeutiques ciblées par ces anticorps monoclonaux qui ont principalement pour effet de rétablir la différentiation et la prolifération et d’induire l’apoptose induisant l’amélioration de la survie des patients. Par ailleurs, ces molécules viennent potentialiser la chimiothérapie dont l’efficacité est parfois insuffisante et les effets indésirables dramatiques. Le soulagement et la rémission recherchés par les thérapies ciblées sont contre balancés par le cout onéreux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0972011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : NAZHA MESSAOUDI

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L’APPORT DE LA CHIRURGIE DANS L’HYPERPLASIE CONGENITALE DES SURRENALES CHEZ LE GARÇON : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / IMANE AKLI

Public ISBD Titre : L’APPORT DE LA CHIRURGIE DANS L’HYPERPLASIE CONGENITALE DES SURRENALES CHEZ LE GARÇON : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : IMANE AKLI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERPLASIE  GLANDES SURRENALES  STEROÏDOGéNèSE  CHIRURGIE DE MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hyperplasie congénitale des surrénales est une maladie génétique autosomique récessive impliquant par définition une anomalie de la biosynthèse des stéroïdes (cortisol, aldostérone et androgènes). Cette maladie est rare chez le garçon (moins de 1% des cas) [3], elle est cliniquement caractérisée par un syndrome de perte de sel - fréquemment révélateur de la maladie -, un hypogonadisme et un pseudohermaphrodisme masculin [4, 5]. Le diagnostic repose sur la clinique mais aussi sur le bilan paraclinique éventuellement hormonal, morphologique et génétique. La biologie moléculaire, en particulier, a réalisé d’énorme progrès dans le diagnostic de cette affection par l’étude précise des mutations impliqués dans chaque type de déficit enzymatique. Le traitement comprend trois volets : - Un traitement médical substitutif à long terme à base de minéralocorticoïdes, de glucocorticoïdes avec surveillance en endocrinologie pédiatrique, - Une hormonothérapie à base d’androgènes en cas d’hypoandrogénie. - Et un traitement chirurgical de masculinisation permettant la correction des anomalies des organes génitaux. En France et depuis 1995, le dépistage de cette affection est systématiquement réalisé à J3 de vie [2]. Malheureusement, dans notre pays cet objectif n’est pas encore atteint, la mortalité par déshydratation sévère dans le cadre d’une hyperplasie congénitale des surrénales est encore très fréquente Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE Juge : AHMED GAOUZI Juge : LATIFA CHAT L’APPORT DE LA CHIRURGIE DANS L’HYPERPLASIE CONGENITALE DES SURRENALES CHEZ LE GARÇON : A PROPOS DE 02 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / IMANE AKLI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HYPERPLASIE  GLANDES SURRENALES  STEROÏDOGéNèSE  CHIRURGIE DE MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hyperplasie congénitale des surrénales est une maladie génétique autosomique récessive impliquant par définition une anomalie de la biosynthèse des stéroïdes (cortisol, aldostérone et androgènes). Cette maladie est rare chez le garçon (moins de 1% des cas) [3], elle est cliniquement caractérisée par un syndrome de perte de sel - fréquemment révélateur de la maladie -, un hypogonadisme et un pseudohermaphrodisme masculin [4, 5]. Le diagnostic repose sur la clinique mais aussi sur le bilan paraclinique éventuellement hormonal, morphologique et génétique. La biologie moléculaire, en particulier, a réalisé d’énorme progrès dans le diagnostic de cette affection par l’étude précise des mutations impliqués dans chaque type de déficit enzymatique. Le traitement comprend trois volets : - Un traitement médical substitutif à long terme à base de minéralocorticoïdes, de glucocorticoïdes avec surveillance en endocrinologie pédiatrique, - Une hormonothérapie à base d’androgènes en cas d’hypoandrogénie. - Et un traitement chirurgical de masculinisation permettant la correction des anomalies des organes génitaux. En France et depuis 1995, le dépistage de cette affection est systématiquement réalisé à J3 de vie [2]. Malheureusement, dans notre pays cet objectif n’est pas encore atteint, la mortalité par déshydratation sévère dans le cadre d’une hyperplasie congénitale des surrénales est encore très fréquente Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE Juge : AHMED GAOUZI Juge : LATIFA CHAT

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L’APPORT D’UNE SOLUTION AUTOMATISEE DANS LA RATIONALISATION ET L’OPTIMISATION DE DISPENSATION DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES EN MILIEU HOSPITALIER. / ISMAIL BENNANI

Public ISBD Titre : L’APPORT D’UNE SOLUTION AUTOMATISEE DANS LA RATIONALISATION ET L’OPTIMISATION DE DISPENSATION DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES EN MILIEU HOSPITALIER. Type de document : thèse Auteurs : ISMAIL BENNANI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOMATISATION  ARMOIRE AUTOMATISEE  DISPENSATION  OPTIMISATION  CIRCUIT DE MEDICAMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’optimisation et la rationalisation du circuit du médicament est devenue une des priorités majeures des autorités de santé publique. L’automatisation de distribution et dispensation de produits pharmaceutiques permettrait aux établissements de santé d’atteindre ce but. Nous rapportons dans ce travail les fruits d’une expérience réelle de l’automatisation de dispensation des médicaments au CHU de Fès et l’intérêt à nos yeux de ce type d’installation dans le contexte marocain. On a adoptée une méthodologie qui nous a permis d’évaluer l’apport de l’automatisation sur les principaux aspects suivants : économique; organisationnel; pharmaco-économique; et ergonomique. - Sur le volet économique, l’apport des armoires automatisées a permis de faire des économies considérables. - Sur le volet organisationnel, l’implantation des armoires automatisées a conduit à un bouleversement des habitudes de travail et à une modification de la charge de travail tant au sein du service de pharmacie que dans les services de soins. - Sur le volet pharmaco-économique, l’automatisation est un outil intéressant pour tarifier le coût médicamenteux et la traçabilité des toutes les actions concernant le patient. - Sur le volet ergonomique : L’enquête de satisfaction réalisée auprès du personnel paramédical révèle que le projet d’automatisation est accepté par la plupart des équipes sauf pour l’équipe des urgences qui semble peu convaincue. Pour l’expérience décrite, l’automatisation a constitué un apport indiscutable sur le plan économique. Pour les autres aspects, l’étude devrait être approfondie et prolongée dans la durée pour mieux évaluer son apport. L’automatisation peut apporter une aide très efficace mais n’est cependant qu’un outil de suppléance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0262011 Président : YAHIA BENSOUDA Directeur : ABDELAZIZ BANANI Juge : NAWAL CHERKAOUI L’APPORT D’UNE SOLUTION AUTOMATISEE DANS LA RATIONALISATION ET L’OPTIMISATION DE DISPENSATION DE PRODUITS PHARMACEUTIQUES EN MILIEU HOSPITALIER. [thèse] / ISMAIL BENNANI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOMATISATION  ARMOIRE AUTOMATISEE  DISPENSATION  OPTIMISATION  CIRCUIT DE MEDICAMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’optimisation et la rationalisation du circuit du médicament est devenue une des priorités majeures des autorités de santé publique. L’automatisation de distribution et dispensation de produits pharmaceutiques permettrait aux établissements de santé d’atteindre ce but. Nous rapportons dans ce travail les fruits d’une expérience réelle de l’automatisation de dispensation des médicaments au CHU de Fès et l’intérêt à nos yeux de ce type d’installation dans le contexte marocain. On a adoptée une méthodologie qui nous a permis d’évaluer l’apport de l’automatisation sur les principaux aspects suivants : économique; organisationnel; pharmaco-économique; et ergonomique. - Sur le volet économique, l’apport des armoires automatisées a permis de faire des économies considérables. - Sur le volet organisationnel, l’implantation des armoires automatisées a conduit à un bouleversement des habitudes de travail et à une modification de la charge de travail tant au sein du service de pharmacie que dans les services de soins. - Sur le volet pharmaco-économique, l’automatisation est un outil intéressant pour tarifier le coût médicamenteux et la traçabilité des toutes les actions concernant le patient. - Sur le volet ergonomique : L’enquête de satisfaction réalisée auprès du personnel paramédical révèle que le projet d’automatisation est accepté par la plupart des équipes sauf pour l’équipe des urgences qui semble peu convaincue. Pour l’expérience décrite, l’automatisation a constitué un apport indiscutable sur le plan économique. Pour les autres aspects, l’étude devrait être approfondie et prolongée dans la durée pour mieux évaluer son apport. L’automatisation peut apporter une aide très efficace mais n’est cependant qu’un outil de suppléance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0262011 Président : YAHIA BENSOUDA Directeur : ABDELAZIZ BANANI Juge : NAWAL CHERKAOUI

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ASPECTES BACTERIOLOGIQUES DES PERITONITES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR 4ANS. PLACE DES NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES / NABIL ALEM

Public ISBD Titre : ASPECTES BACTERIOLOGIQUES DES PERITONITES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR 4ANS. PLACE DES NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : NABIL ALEM, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : P562011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE  RESISTANCE BACTERIENNE  NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectifs : Les objectifs de notre étude sont de : • Déterminer les aspects bactériologiques des péritonites au niveau de l'HMIMV. • Décrire les profils de sensibilité des isolats bactériens. • En déduire la place des nouvelles molécules anti-infectieuses dans les protocoles d’antibiothérapie prenant en charge les différents types de péritonites • Proposer des schémas thérapeutiques pour la prise en charge des différents types de péritonites Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de bactériologie de l'HMIMV sur 42 mois (du 1er novembre 2007 au 30 avril 2011) au cours de laquelle nous avons étudié l’épidémiologie et le profil de résistance des microorganismes isolés des prélèvements du pus profond d’origine péritonéale Résultats : Durant notre étude nous avons colligé 95 cas de péritonites. Parmi ces cas de péritonites il y avait 71 cas de péritonite d’origine communautaire (74.7%) et 24 cas de péritonite postopératoire (25.3%). La distribution des micro-organismes isolés des péritonites communautaires est représenter essentiellement par : Escherichia coli (41,4%), Streptococcus spp(14,6%), Enterococcus spp(8,5%), Pseudomonas aeruginosa(8,5%). La distribution des micro-organismes isolés dans les péritonites post-opératoires est représenter essentiellement par: Escherichia coli (26,7%), Enterococcus spp(13,3%), Klebsiella spp (13,3%), Pseudomonas aeruginosa(10%), Acinetobacter baumannii(6,7%), Staphylococcus spp(6,7%). Escherichia coli présentait un profil de sensibilité très bas envers l’amoxicilline/acide clavulanique (41,4%) contrairement a la piperacilline /tazobactam , la ceftrixone ,la gentamycine, l’amikacine et l’ertapénème dont les taux de sensibilite étaient respectivement de 82,5% , 92,9% , 90,5%, 97,6% et 100%.lors des péritonites posto-pératoires on constate que 25% des Escherichia coli et 75% des Klebsiella pneumoniae sont productrices de BLSE. Conclusion : les impacts des schémas thérapeutiques proposés pour l’antibiothérapie empirique des péritonites doivent être vérifiés par des études à venir Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : MOUSTAPHA EL OUENNASS Juge : AZIZ ZENTAR Juge : JAMAL LAMSAOURI ASPECTES BACTERIOLOGIQUES DES PERITONITES, ETUDE RETROSPECTIVE SUR 4ANS. PLACE DES NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / NABIL ALEM, Auteur . - 2011. ISSN : P562011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE  RESISTANCE BACTERIENNE  NOUVEAUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectifs : Les objectifs de notre étude sont de : • Déterminer les aspects bactériologiques des péritonites au niveau de l'HMIMV. • Décrire les profils de sensibilité des isolats bactériens. • En déduire la place des nouvelles molécules anti-infectieuses dans les protocoles d’antibiothérapie prenant en charge les différents types de péritonites • Proposer des schémas thérapeutiques pour la prise en charge des différents types de péritonites Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de bactériologie de l'HMIMV sur 42 mois (du 1er novembre 2007 au 30 avril 2011) au cours de laquelle nous avons étudié l’épidémiologie et le profil de résistance des microorganismes isolés des prélèvements du pus profond d’origine péritonéale Résultats : Durant notre étude nous avons colligé 95 cas de péritonites. Parmi ces cas de péritonites il y avait 71 cas de péritonite d’origine communautaire (74.7%) et 24 cas de péritonite postopératoire (25.3%). La distribution des micro-organismes isolés des péritonites communautaires est représenter essentiellement par : Escherichia coli (41,4%), Streptococcus spp(14,6%), Enterococcus spp(8,5%), Pseudomonas aeruginosa(8,5%). La distribution des micro-organismes isolés dans les péritonites post-opératoires est représenter essentiellement par: Escherichia coli (26,7%), Enterococcus spp(13,3%), Klebsiella spp (13,3%), Pseudomonas aeruginosa(10%), Acinetobacter baumannii(6,7%), Staphylococcus spp(6,7%). Escherichia coli présentait un profil de sensibilité très bas envers l’amoxicilline/acide clavulanique (41,4%) contrairement a la piperacilline /tazobactam , la ceftrixone ,la gentamycine, l’amikacine et l’ertapénème dont les taux de sensibilite étaient respectivement de 82,5% , 92,9% , 90,5%, 97,6% et 100%.lors des péritonites posto-pératoires on constate que 25% des Escherichia coli et 75% des Klebsiella pneumoniae sont productrices de BLSE. Conclusion : les impacts des schémas thérapeutiques proposés pour l’antibiothérapie empirique des péritonites doivent être vérifiés par des études à venir Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : MOUSTAPHA EL OUENNASS Juge : AZIZ ZENTAR Juge : JAMAL LAMSAOURI

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LES BIOSIMILAIRES : REGLEMENTATION, DEVELOPPEMENT, ET METHODES / ABID MOURAD

Public ISBD Titre : LES BIOSIMILAIRES : REGLEMENTATION, DEVELOPPEMENT, ET METHODES Type de document : thèse Auteurs : ABID MOURAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOSIMILAIRES  REGLEMENTATION  PRODUCTION  METHODES ANALYTIQUES  CONTROLE  ERYTHROPOÏETINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Un biosimilaire est un médicament biologique qui est équivalent à un médicament de référence déjà autorisé. Une étude comparative est nécessaire pour démontrer que le produit est équivalent en termes de qualité, de sécurité et d’efficacité à un produit de référence choisi. La législation européenne a offert depuis 2006 un cadre légal pour les biosimilaires, avec plus de 20 lignes directrices qui encadrent le développement et l’autorisation des produits biologiques similaires au niveau de l’union européen. Concernant ces produits, l‘opinion de l‘agence canadienne est en tout point semblable à celle de l‘EMEA, les autorités canadiennes s’inspirent de la réglementation international (ICH), et européenne pour l’élaboration de leur propre réglementation. Quand au Etats-Unis, le Congress américain a promulgué récemment une nouvelle législation concernant une réforme du système de santé, connu sous le nom de « Patients Protection and Affordable Care Act » qui comprend une partie relative aux produits biologiques intitulée « Biologics Price Competition and Innovation Act » qui permet à la FDA (Food and Drug Administration) d‘instaurer des lois relatives à la commercialisation de ces produits. Par définition un biosimilaire est un médicament biologique issu de biotechnologie. Sachant que les médicaments biotechnologiques sont préparés par l’utilisation des systèmes biologiques vivants dont l’hétérogénéité est inhérente à leur nature, et à leur processus de production. Le processus (et donc le produit final) est en outre très sensible aux modifications dans le processus de production (préparation, purification, formulation, etc.). Deux processus de production développés indépendamment pour un même médicament biologique peuvent donc conduire à des médicaments équivalents, mais jamais à des médicaments identiques. Ainsi, un biosimilaire présentera toujours des différences par rapport à un médicament de référence. C’est pourquoi il faut effectuer des études détaillées au cours desquelles les deux médicaments sont comparés pour établir leur biosimilarité de point de vue qualité, sécurité, et d’efficacité. Ce contrôle de comparabilité doit être réalisé et développé à l‘aide des méthodes de pointe les plus récentes et les plus performantes : absorption UV, dichroïsme circulaire, résonance plasmonique de surface, RMN, chromatographie (exclusion, échange d’ions, SEC-HPLC …), électrophorèse (SDS PAGE, IEF,..),Rayons X, AF4…,et bien sûr des essais biologiques afin de s‘assurer, à long terme, des propriétés revendiquées en termes de qualité, de sécurité et d‘efficacité de ces médicaments non conventionnels. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022011 Président : MIMOUN ZOUHDI Juge : AZZEDDINE IBRAHIMI Juge : SANAE MOUSANNIF Juge : SAAD MRANI LES BIOSIMILAIRES : REGLEMENTATION, DEVELOPPEMENT, ET METHODES [thèse] / ABID MOURAD, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOSIMILAIRES  REGLEMENTATION  PRODUCTION  METHODES ANALYTIQUES  CONTROLE  ERYTHROPOÏETINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Un biosimilaire est un médicament biologique qui est équivalent à un médicament de référence déjà autorisé. Une étude comparative est nécessaire pour démontrer que le produit est équivalent en termes de qualité, de sécurité et d’efficacité à un produit de référence choisi. La législation européenne a offert depuis 2006 un cadre légal pour les biosimilaires, avec plus de 20 lignes directrices qui encadrent le développement et l’autorisation des produits biologiques similaires au niveau de l’union européen. Concernant ces produits, l‘opinion de l‘agence canadienne est en tout point semblable à celle de l‘EMEA, les autorités canadiennes s’inspirent de la réglementation international (ICH), et européenne pour l’élaboration de leur propre réglementation. Quand au Etats-Unis, le Congress américain a promulgué récemment une nouvelle législation concernant une réforme du système de santé, connu sous le nom de « Patients Protection and Affordable Care Act » qui comprend une partie relative aux produits biologiques intitulée « Biologics Price Competition and Innovation Act » qui permet à la FDA (Food and Drug Administration) d‘instaurer des lois relatives à la commercialisation de ces produits. Par définition un biosimilaire est un médicament biologique issu de biotechnologie. Sachant que les médicaments biotechnologiques sont préparés par l’utilisation des systèmes biologiques vivants dont l’hétérogénéité est inhérente à leur nature, et à leur processus de production. Le processus (et donc le produit final) est en outre très sensible aux modifications dans le processus de production (préparation, purification, formulation, etc.). Deux processus de production développés indépendamment pour un même médicament biologique peuvent donc conduire à des médicaments équivalents, mais jamais à des médicaments identiques. Ainsi, un biosimilaire présentera toujours des différences par rapport à un médicament de référence. C’est pourquoi il faut effectuer des études détaillées au cours desquelles les deux médicaments sont comparés pour établir leur biosimilarité de point de vue qualité, sécurité, et d’efficacité. Ce contrôle de comparabilité doit être réalisé et développé à l‘aide des méthodes de pointe les plus récentes et les plus performantes : absorption UV, dichroïsme circulaire, résonance plasmonique de surface, RMN, chromatographie (exclusion, échange d’ions, SEC-HPLC …), électrophorèse (SDS PAGE, IEF,..),Rayons X, AF4…,et bien sûr des essais biologiques afin de s‘assurer, à long terme, des propriétés revendiquées en termes de qualité, de sécurité et d‘efficacité de ces médicaments non conventionnels. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022011 Président : MIMOUN ZOUHDI Juge : AZZEDDINE IBRAHIMI Juge : SANAE MOUSANNIF Juge : SAAD MRANI

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LES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION CHIRURGICALE A L'HOPITAL MILITAIRE / LAMIA ZOUITEN

Public ISBD Titre : LES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION CHIRURGICALE A L'HOPITAL MILITAIRE Type de document : thèse Auteurs : LAMIA ZOUITEN, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIES  REANIMATION CHIRURGICALE  ETUDE PROSPECTIVE  INDEX DE COLONISTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les infections fongiques sont responsables d’une importante morbidité d’autant plus qu’elles affectent des personnes fragilisées et/ou immunodéprimés. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. Objectifs : Décrire l’épidémiologie des infections invasives dans le service de réanimation, avec analyse descriptive de la distribution des espèces et des groupes à haut risque. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de réanimation chirurgicale. Les inclusions ont eu lieu du 15 octobre 2009 au 15 mars 2010, l’ensemble du suivi s’est déroulé sur une période de 6 mois. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale durant cette période. Une hémoculture a été faite sur milieu spécifique mycosis, 3 jours successifs en cas de fièvre. Les prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à J1 puis un jour sur 2 jusqu’à la sortie ou le décès du patient. Les champignons isolés sont identifiés selon les procédures du GBEA. Résultats : Durant la période d’étude, 34 patients sont inclus, le sexe ratio H/F=4,6.Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les polytraumatismes dans 50% des cas, les complications post opératoires dans 20,5%, et les AVC dans 14,5%. Une hémoculture positive a été retrouvée dans 3 cas, ce qui correspond à 8,82%. Nous avons effectué durant la période d’étude 1500 prélèvements au niveau de 6 sites différents, avec 248 prélèvements positifs soit 16,53%. Candida albicans est prédominant avec 35% des souches isolées, Candida glabrata vient en 2eme position avec 31%, et Candida tropicalis en 3eme position avec 28% des souches isolées. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre, la sonde vésicale ainsi que la chirurgie récente. Tous les patients avaient plusieurs facteurs de risque de survenue des candidemies associés (antibiothérapie, gestes invasifs…). Conclusion : La détection d’un indice de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation associée à des facteurs de risque pourrait constituer un facteur prédictif d’une candidose systémique. Elle doit donc faire instaurer une prise en charge thérapeutique codifiée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032011 Président : EL MELLOUKI WAFAA Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : HICHAM AZENDOUR LES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION CHIRURGICALE A L'HOPITAL MILITAIRE [thèse] / LAMIA ZOUITEN, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIES  REANIMATION CHIRURGICALE  ETUDE PROSPECTIVE  INDEX DE COLONISTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les infections fongiques sont responsables d’une importante morbidité d’autant plus qu’elles affectent des personnes fragilisées et/ou immunodéprimés. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. Objectifs : Décrire l’épidémiologie des infections invasives dans le service de réanimation, avec analyse descriptive de la distribution des espèces et des groupes à haut risque. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de réanimation chirurgicale. Les inclusions ont eu lieu du 15 octobre 2009 au 15 mars 2010, l’ensemble du suivi s’est déroulé sur une période de 6 mois. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale durant cette période. Une hémoculture a été faite sur milieu spécifique mycosis, 3 jours successifs en cas de fièvre. Les prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à J1 puis un jour sur 2 jusqu’à la sortie ou le décès du patient. Les champignons isolés sont identifiés selon les procédures du GBEA. Résultats : Durant la période d’étude, 34 patients sont inclus, le sexe ratio H/F=4,6.Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les polytraumatismes dans 50% des cas, les complications post opératoires dans 20,5%, et les AVC dans 14,5%. Une hémoculture positive a été retrouvée dans 3 cas, ce qui correspond à 8,82%. Nous avons effectué durant la période d’étude 1500 prélèvements au niveau de 6 sites différents, avec 248 prélèvements positifs soit 16,53%. Candida albicans est prédominant avec 35% des souches isolées, Candida glabrata vient en 2eme position avec 31%, et Candida tropicalis en 3eme position avec 28% des souches isolées. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre, la sonde vésicale ainsi que la chirurgie récente. Tous les patients avaient plusieurs facteurs de risque de survenue des candidemies associés (antibiothérapie, gestes invasifs…). Conclusion : La détection d’un indice de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation associée à des facteurs de risque pourrait constituer un facteur prédictif d’une candidose systémique. Elle doit donc faire instaurer une prise en charge thérapeutique codifiée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032011 Président : EL MELLOUKI WAFAA Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : HICHAM AZENDOUR

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CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE CHEZ LE SPORTIF. / YOUSSEF EL MAHDAOUY.

Public ISBD Titre : CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE CHEZ LE SPORTIF. Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF EL MAHDAOUY., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE  ACTIVITE SPORTIVE  MORT SUBITE Résumé : La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie primitive du myocarde associée à une dysfonction ventriculaire et caractérisée par une hypertrophie typiquement asymétrique prédominant sur le septum interventriculaire. La maladie est le plus souvent à transmission familiale et les gènes responsables codent pour des protéines du sarcomère. Les manifestations cliniques sont très variables.Ce sont : une dyspnée d’effort, souvent modérée et variable d’un jour à l’autre ; des douleurs thoraciques, atypiques oud’allure angineuse ; despalpitations ; des syncopes, dont la survenueau cours ou au décours d’un effort est évocatrice de la maladie. L’échocardiographie est l’examen clé pour diagnostiquer et évaluer la cardiomyopathie hypertrophique. L’évolution est le plus souvent favorable mais la complication redoutée est la mort subite surtout chez les jeunes durant ou après l’effort. En effet, la cardiomyopathie hypertrophique est une cause fréquente de mort subite cardiaque des jeunes sportifs. La prise en charge thérapeutique reste difficile. Si les symptômes ne sont pas contrôlés par un traitement médical adéquat, et si un gradient de pression significative persiste, la chirurgie peut être proposée. Le stimulateur cardiaque double chambre et l’ablation septale alcoolique constituent deux alternatives à la chirurgie. En cas de risque de mort subite le traitement fait appel au défibrillateur implantable, ou parfois à l’amiodarone. Notre observation a concerné un sportif de haut niveau atteint de cardiomyopathie hypertrophique révélée par une ischémie myocardique avec une sténose bitronculaire ayant nécessité une angioplastie du segment moyen de l’artère circonflexe avec mise en place d’un stent. L’évolution favorable a permis au patient le retour à domicile avec pour conseil médical l’interdiction de toute compétition sportive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202011 Président : ABDELHAMID HDA Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : KARIM FILALI CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE CHEZ LE SPORTIF. [thèse] / YOUSSEF EL MAHDAOUY., Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE  ACTIVITE SPORTIVE  MORT SUBITE Résumé : La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie primitive du myocarde associée à une dysfonction ventriculaire et caractérisée par une hypertrophie typiquement asymétrique prédominant sur le septum interventriculaire. La maladie est le plus souvent à transmission familiale et les gènes responsables codent pour des protéines du sarcomère. Les manifestations cliniques sont très variables.Ce sont : une dyspnée d’effort, souvent modérée et variable d’un jour à l’autre ; des douleurs thoraciques, atypiques oud’allure angineuse ; despalpitations ; des syncopes, dont la survenueau cours ou au décours d’un effort est évocatrice de la maladie. L’échocardiographie est l’examen clé pour diagnostiquer et évaluer la cardiomyopathie hypertrophique. L’évolution est le plus souvent favorable mais la complication redoutée est la mort subite surtout chez les jeunes durant ou après l’effort. En effet, la cardiomyopathie hypertrophique est une cause fréquente de mort subite cardiaque des jeunes sportifs. La prise en charge thérapeutique reste difficile. Si les symptômes ne sont pas contrôlés par un traitement médical adéquat, et si un gradient de pression significative persiste, la chirurgie peut être proposée. Le stimulateur cardiaque double chambre et l’ablation septale alcoolique constituent deux alternatives à la chirurgie. En cas de risque de mort subite le traitement fait appel au défibrillateur implantable, ou parfois à l’amiodarone. Notre observation a concerné un sportif de haut niveau atteint de cardiomyopathie hypertrophique révélée par une ischémie myocardique avec une sténose bitronculaire ayant nécessité une angioplastie du segment moyen de l’artère circonflexe avec mise en place d’un stent. L’évolution favorable a permis au patient le retour à domicile avec pour conseil médical l’interdiction de toute compétition sportive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202011 Président : ABDELHAMID HDA Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : KARIM FILALI

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COMPORTEMENT DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES URINES VIS-A-VIS DE L’AMOXICILLINE – ACIDE CLAVULANIQUE L’IMIPENEME ET L’ERTAPENEME / YASSINE KHAYAR

Public ISBD Titre : COMPORTEMENT DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES URINES VIS-A-VIS DE L’AMOXICILLINE – ACIDE CLAVULANIQUE L’IMIPENEME ET L’ERTAPENEME Type de document : thèse Auteurs : YASSINE KHAYAR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RESISTANCE, IMIPENEME, ERTAPENEME, BLSE, CARBAPENEMASE. Résumé : les résistances développées au sein des entérobactéries ont atteint un niveau alarmant vis-à-vis des beta-lactamines, surtout l'amoxicilline-acide clavulanique, qui constitue l'antibiotique de premier choix dans les infections urinaires. Cependant, d'autres résistances ont conférée une résistance accrue vis-à-vis des bêta-lactamines, ainsi que d'autres classe d'antibiotiques ouvrant ainsi la voie vers l'imipenème, antibiotique de derniers recours. L'ertapénème devrait par conséquent remplacer l'imipénème dans les infections urinaires. Objectifs : évaluer l'activité de l'amoxicilline-acide clavulanique, imipénème et ertapénème vis-à-vis des entérobactéries isolées des urines et établir l'épidémiologie des phénotypes de résistances. étude prospective déroulée à l'HMIMV au service de microbiologie d'une durée de 10 mois entre février et novembre 2011. Elle a concernée L'ECBU établi pour patients hospitalisés et non hospitalisés, avec réalisation d'antibiogramme conformément aux directives de la CASFM, à la recherche d'entérobactéries. nous avons colligés 8163 prélèvements urinaires dont 558 étaient positifs. E. coli était en tête des entérobactéries avec 376 souches suivie de K.pneumoniae, K.oxytoca, E.cloacae et autres. Les entérobactéries à BLSE été de 12,36% et les carbapénèmases de 0,9%. Les résistances vis-à-vis de l'AMC étaient très élevées, cependant l'ertapénème et l'imipénème présentait de très bons profils de sensibité, sauf pour E.cloacae à BLSE. les résistances accrues sont la preuve d'une forte pression de sélection due à la prescription de l'AMC, surtout en probabiliste, excluant ainsi son usage dans le traitement des infections urinaires non documentée. L'ertapénème et l'imipénème ont montré tout les deux des taux de sensibilité très satisfaisants. L'ertapénème devrait se substituer à l'imipénème, du fait de sa posologie unique quotidienne, de son coût plus faible, de sa bonne activité et de la non sélection de mutants résistants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0992011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : MARIYEM CHADLI Juge : SALOUA ZIANI COMPORTEMENT DES ENTEROBACTERIES ISOLEES DES URINES VIS-A-VIS DE L’AMOXICILLINE – ACIDE CLAVULANIQUE L’IMIPENEME ET L’ERTAPENEME [thèse] / YASSINE KHAYAR, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : RESISTANCE, IMIPENEME, ERTAPENEME, BLSE, CARBAPENEMASE. Résumé : les résistances développées au sein des entérobactéries ont atteint un niveau alarmant vis-à-vis des beta-lactamines, surtout l'amoxicilline-acide clavulanique, qui constitue l'antibiotique de premier choix dans les infections urinaires. Cependant, d'autres résistances ont conférée une résistance accrue vis-à-vis des bêta-lactamines, ainsi que d'autres classe d'antibiotiques ouvrant ainsi la voie vers l'imipenème, antibiotique de derniers recours. L'ertapénème devrait par conséquent remplacer l'imipénème dans les infections urinaires. Objectifs : évaluer l'activité de l'amoxicilline-acide clavulanique, imipénème et ertapénème vis-à-vis des entérobactéries isolées des urines et établir l'épidémiologie des phénotypes de résistances. étude prospective déroulée à l'HMIMV au service de microbiologie d'une durée de 10 mois entre février et novembre 2011. Elle a concernée L'ECBU établi pour patients hospitalisés et non hospitalisés, avec réalisation d'antibiogramme conformément aux directives de la CASFM, à la recherche d'entérobactéries. nous avons colligés 8163 prélèvements urinaires dont 558 étaient positifs. E. coli était en tête des entérobactéries avec 376 souches suivie de K.pneumoniae, K.oxytoca, E.cloacae et autres. Les entérobactéries à BLSE été de 12,36% et les carbapénèmases de 0,9%. Les résistances vis-à-vis de l'AMC étaient très élevées, cependant l'ertapénème et l'imipénème présentait de très bons profils de sensibité, sauf pour E.cloacae à BLSE. les résistances accrues sont la preuve d'une forte pression de sélection due à la prescription de l'AMC, surtout en probabiliste, excluant ainsi son usage dans le traitement des infections urinaires non documentée. L'ertapénème et l'imipénème ont montré tout les deux des taux de sensibilité très satisfaisants. L'ertapénème devrait se substituer à l'imipénème, du fait de sa posologie unique quotidienne, de son coût plus faible, de sa bonne activité et de la non sélection de mutants résistants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0992011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : MARIYEM CHADLI Juge : SALOUA ZIANI

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LES CONSTANTES HEMATOLOGIQUES EN PEDIATRIE / HAKIM EL ALAMA

Public ISBD Titre : LES CONSTANTES HEMATOLOGIQUES EN PEDIATRIE Type de document : thèse Auteurs : HAKIM EL ALAMA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES  HEMOGRAMME  HEMOSTASE  PEDIATRIE  HIV Résumé : Les données de l’hémogramme se modifient profondément au cours des premières années de vie et sont le reflet des différents stades du développement. La connaissance de ces variations physiologiques, qui sont majorées chez le prématuré en fonction du degré de prématurité, est en effet un pré-requis à l’identification de situations pathologiques en pédiatrie. Certains paramètres pré-analytiques (faible volume disponible, hyperviscosité, site de prélèvement,…) peuvent influencer l’interprétation des résultats. L’hémostase du nouveau-né à terme, bien que différente de celle de l’adulte, reste équilibrée sans saignement, ni thrombose. Néanmoins, cet équilibre est instable et le nouveau-né est exposé à des pathologies acquises et constitutionnelles de l’hémostase parfois sévères, dont le diagnostic précoce est essentiel pour garantir un traitement efficace. L’établissement de normes est rendu difficile par l’état dynamique de la coagulation chez le nouveau-né jusqu’à l’âge de 12 mois, voire jusqu’à l’adolescence. L’interprétation d’un bilan d’hémostase nécessite une connaissance des normes établies en fonction de l’âge gestationnel et post-natal. Ces données, en association avec la clinique, permettent de confirmer ou non la présence d’anomalies et d’orienter la prise en charge de différentes pathologies ayant un retentissement hématologique en pédiatrie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822011 Président : DRISS MOUSSAOUI RAHALI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : AMAR AGDAR Juge : MOUNA NAZIH LES CONSTANTES HEMATOLOGIQUES EN PEDIATRIE [thèse] / HAKIM EL ALAMA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES  HEMOGRAMME  HEMOSTASE  PEDIATRIE  HIV Résumé : Les données de l’hémogramme se modifient profondément au cours des premières années de vie et sont le reflet des différents stades du développement. La connaissance de ces variations physiologiques, qui sont majorées chez le prématuré en fonction du degré de prématurité, est en effet un pré-requis à l’identification de situations pathologiques en pédiatrie. Certains paramètres pré-analytiques (faible volume disponible, hyperviscosité, site de prélèvement,…) peuvent influencer l’interprétation des résultats. L’hémostase du nouveau-né à terme, bien que différente de celle de l’adulte, reste équilibrée sans saignement, ni thrombose. Néanmoins, cet équilibre est instable et le nouveau-né est exposé à des pathologies acquises et constitutionnelles de l’hémostase parfois sévères, dont le diagnostic précoce est essentiel pour garantir un traitement efficace. L’établissement de normes est rendu difficile par l’état dynamique de la coagulation chez le nouveau-né jusqu’à l’âge de 12 mois, voire jusqu’à l’adolescence. L’interprétation d’un bilan d’hémostase nécessite une connaissance des normes établies en fonction de l’âge gestationnel et post-natal. Ces données, en association avec la clinique, permettent de confirmer ou non la présence d’anomalies et d’orienter la prise en charge de différentes pathologies ayant un retentissement hématologique en pédiatrie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822011 Président : DRISS MOUSSAOUI RAHALI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : AMAR AGDAR Juge : MOUNA NAZIH

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CORRELATION ENTRE LA COMPOSITION CHIMIQUE, L’ASPECT RADIOLOGIQUE ET LE RESULTAT DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE POUR LES CALCULS RENAUX ET URETERAUX / ANAS BEYGRINE

Public ISBD Titre : CORRELATION ENTRE LA COMPOSITION CHIMIQUE, L’ASPECT RADIOLOGIQUE ET LE RESULTAT DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE POUR LES CALCULS RENAUX ET URETERAUX Type de document : thèse Auteurs : ANAS BEYGRINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE URINAIRE  LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE  SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE Résumé : La lithotritie extracorporelle par onde de choc est devenue le traitement de la majorité des calculs urinaires. Son indication repose sur des critères tenant compte de la topographie, de la nature et des mesures des calculs, ainsi que du terrain sur lequel ces calculs se développent. Le développement des lithotripteurs modernes a permis d’utiliser cette technique non invasive en ambulatoire, sans anesthésie ou après une simple prémédication. Du point de vue épidémiologique, cette étude apporte une confirmation de similitude entre le profil marocain et celui des pays industrialisés (Prédominance masculine, prépondérance de l’oxalate de calcium monohydraté). Une série de 430 calculs, provenant de patients suivis au centre de LEC ROMANDIE et âgés de 18 à 81 ans, a été étudiée. Le nombre total de patients est de 398 avec une prédominance masculine (240 hommes et 158 femmes). Ensuite, le composant majoritaire d’une série de soixante douze calculs a été déterminé par spectrophotométrie à transformée de Fourier. L’objectif de notre travail est d’établir une corrélation entre l’aspect radiologique du calcul, son composant majoritaire supérieur ou égal à 50% déterminé par SPIR et le résultat du traitement par LEC : les calculs WD majoritaire de taille inférieure ou égale à 20 mm, hétérogènes, spiculés et moins denses que l’os, donnent de moins bons résultats par rapport aux calculs WW majoritaire. Cette corrélation va permettre d’affiner les indications de la LEC afin d’améliorer les résultats. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772011 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : EL ARABI BENRAMDANE Juge : TAREK KARMOUNI Juge : MOUNIR CHARIF CHEFCHAOUNI CORRELATION ENTRE LA COMPOSITION CHIMIQUE, L’ASPECT RADIOLOGIQUE ET LE RESULTAT DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE POUR LES CALCULS RENAUX ET URETERAUX [thèse] / ANAS BEYGRINE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE URINAIRE  LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE  SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE Résumé : La lithotritie extracorporelle par onde de choc est devenue le traitement de la majorité des calculs urinaires. Son indication repose sur des critères tenant compte de la topographie, de la nature et des mesures des calculs, ainsi que du terrain sur lequel ces calculs se développent. Le développement des lithotripteurs modernes a permis d’utiliser cette technique non invasive en ambulatoire, sans anesthésie ou après une simple prémédication. Du point de vue épidémiologique, cette étude apporte une confirmation de similitude entre le profil marocain et celui des pays industrialisés (Prédominance masculine, prépondérance de l’oxalate de calcium monohydraté). Une série de 430 calculs, provenant de patients suivis au centre de LEC ROMANDIE et âgés de 18 à 81 ans, a été étudiée. Le nombre total de patients est de 398 avec une prédominance masculine (240 hommes et 158 femmes). Ensuite, le composant majoritaire d’une série de soixante douze calculs a été déterminé par spectrophotométrie à transformée de Fourier. L’objectif de notre travail est d’établir une corrélation entre l’aspect radiologique du calcul, son composant majoritaire supérieur ou égal à 50% déterminé par SPIR et le résultat du traitement par LEC : les calculs WD majoritaire de taille inférieure ou égale à 20 mm, hétérogènes, spiculés et moins denses que l’os, donnent de moins bons résultats par rapport aux calculs WW majoritaire. Cette corrélation va permettre d’affiner les indications de la LEC afin d’améliorer les résultats. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772011 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : EL ARABI BENRAMDANE Juge : TAREK KARMOUNI Juge : MOUNIR CHARIF CHEFCHAOUNI

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COSMETIQUE ET COSMECEUTIQUES / ASMAA MAZIANE

Public ISBD Titre : COSMETIQUE ET COSMECEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : ASMAA MAZIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : COSMETOLOGIE  DERMATOLOGIE  LEGISLATION  ENQUETE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis toujours, la beauté de l’Homme et son apparence extérieure occupent une grande importance et sont considérées comme un critère d’identité au regard d’autrui, ainsi qu’un moyen de bien être et de satisfaction, d’où la nécessité d’élaborer des produits qui vont agir sur la beauté et, par conséquent, conférer à l’organisme cette sensation de satisfaction. De nos jours, ces produits connus sous le nom de cosméceutiques ne constituent plus ce faux semblant qui cachait les défauts et était utilisé dans un but exclusivement esthétique, mais sont doués dorénavant d’une activité physiologique, agissant sur les imperfections, les rides, les pertes de tonus…, sans affecter les fonctions de l’organisme. Acide hyaluronique, alpha-hydroxy acides, hydroquinone, acide rétinoïque, tels sont les composants actifs, efficaces et dotés d’effets « miracles » pour les fans de la beauté : jeunesse éternelle, peau saine et lisse, cheveux doux et longs, etc. Cependant, les cosméceutiques ne sont pas dénués d’effets secondaires, ils renferment bel et bien des substances toxiques nécessitant une prise en charge particulière. Ainsi, cette classe de produits à été définie dans la Directive Européenne relative aux produits cosmétiques (76/768/CEE), avec l’obligation pour le fabricant d’évaluer la sécurité pour la santé humaine et l’efficacité des produits avant leur commercialisation. Néanmoins, ces méthodes sont laissées au libre arbitre du fabricant. Les Etats Unis et le Japon ont également élaboré un système de contrôle cosmétique avant la fin de la première moitié du XXe siècle. Au Maroc, par contre, où le secteur des cosmétiques arrive en deuxième position après le secteur de l’alimentation dans le milieu publicitaire, les cosméceutiques sont en vente libre, dans les souks, les grandes surfaces, les parfumeries et les magasins de parapharmacie, ils ne sont munis que d’une simple norme relative à la Directive Européenne, sans aucun contrôle préalable. Une enquête menée auprès des pharmaciens et des dermatologues marocains confirme que la cosmétologie active n’en est qu’à ses balbutiements au Maroc et une réglementation propre mériterait d’être définie, comme elle existe déjà pour les médicaments topiques Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : KATIM ALAOUI Juge : ABDELKADER LAATIRIS Juge : ABDELHAKIM ZALIM COSMETIQUE ET COSMECEUTIQUES [thèse] / ASMAA MAZIANE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : COSMETOLOGIE  DERMATOLOGIE  LEGISLATION  ENQUETE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis toujours, la beauté de l’Homme et son apparence extérieure occupent une grande importance et sont considérées comme un critère d’identité au regard d’autrui, ainsi qu’un moyen de bien être et de satisfaction, d’où la nécessité d’élaborer des produits qui vont agir sur la beauté et, par conséquent, conférer à l’organisme cette sensation de satisfaction. De nos jours, ces produits connus sous le nom de cosméceutiques ne constituent plus ce faux semblant qui cachait les défauts et était utilisé dans un but exclusivement esthétique, mais sont doués dorénavant d’une activité physiologique, agissant sur les imperfections, les rides, les pertes de tonus…, sans affecter les fonctions de l’organisme. Acide hyaluronique, alpha-hydroxy acides, hydroquinone, acide rétinoïque, tels sont les composants actifs, efficaces et dotés d’effets « miracles » pour les fans de la beauté : jeunesse éternelle, peau saine et lisse, cheveux doux et longs, etc. Cependant, les cosméceutiques ne sont pas dénués d’effets secondaires, ils renferment bel et bien des substances toxiques nécessitant une prise en charge particulière. Ainsi, cette classe de produits à été définie dans la Directive Européenne relative aux produits cosmétiques (76/768/CEE), avec l’obligation pour le fabricant d’évaluer la sécurité pour la santé humaine et l’efficacité des produits avant leur commercialisation. Néanmoins, ces méthodes sont laissées au libre arbitre du fabricant. Les Etats Unis et le Japon ont également élaboré un système de contrôle cosmétique avant la fin de la première moitié du XXe siècle. Au Maroc, par contre, où le secteur des cosmétiques arrive en deuxième position après le secteur de l’alimentation dans le milieu publicitaire, les cosméceutiques sont en vente libre, dans les souks, les grandes surfaces, les parfumeries et les magasins de parapharmacie, ils ne sont munis que d’une simple norme relative à la Directive Européenne, sans aucun contrôle préalable. Une enquête menée auprès des pharmaciens et des dermatologues marocains confirme que la cosmétologie active n’en est qu’à ses balbutiements au Maroc et une réglementation propre mériterait d’être définie, comme elle existe déjà pour les médicaments topiques Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : KATIM ALAOUI Juge : ABDELKADER LAATIRIS Juge : ABDELHAKIM ZALIM

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DEFICIT EN PROTEINE C ET THROMBOSES ARTERIELLES (A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) / ELANTRI ISMAÏL

Public ISBD Titre : DEFICIT EN PROTEINE C ET THROMBOSES ARTERIELLES (A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : ELANTRI ISMAÏL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DEFICIT  PROTEINE C  THROMBOSE ARTERIELLE. Résumé : La protéine C (PC) est un inhibiteur physiologique de la coagulation, vitamine-K dépendante, synthétisée dans le foie et activée par la thrombine. En présence de deux cofacteurs : la protéine S et la thrombomoduline, elle assure la dégradation des facteurs V et VIII, limitant ainsi le processus de coagulation. Il est établi que son déficit constitutionnel est à l’origine d’accidents thromboemboliques veineux, surtout chez le sujet jeune. A partir d’un cas clinique et de la revue de la littérature, nous essayons de préciser la relation causale entre le déficit constitutionnel en protéine C et la survenue d’accidents thromboemboliques artériels. Nous mettons le point aussi dans ce travail sur les difficultés du diagnostic biologique, les principales étiologies du déficit acquis et les causes les plus fréquentes de la thrombophilie constitutionnelle. Nous discutons également les modalités thérapeutiques et la place de la génétique dans ce type de déficit. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : TAOUFIK AMEZYANE DEFICIT EN PROTEINE C ET THROMBOSES ARTERIELLES (A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / ELANTRI ISMAÏL, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DEFICIT  PROTEINE C  THROMBOSE ARTERIELLE. Résumé : La protéine C (PC) est un inhibiteur physiologique de la coagulation, vitamine-K dépendante, synthétisée dans le foie et activée par la thrombine. En présence de deux cofacteurs : la protéine S et la thrombomoduline, elle assure la dégradation des facteurs V et VIII, limitant ainsi le processus de coagulation. Il est établi que son déficit constitutionnel est à l’origine d’accidents thromboemboliques veineux, surtout chez le sujet jeune. A partir d’un cas clinique et de la revue de la littérature, nous essayons de préciser la relation causale entre le déficit constitutionnel en protéine C et la survenue d’accidents thromboemboliques artériels. Nous mettons le point aussi dans ce travail sur les difficultés du diagnostic biologique, les principales étiologies du déficit acquis et les causes les plus fréquentes de la thrombophilie constitutionnelle. Nous discutons également les modalités thérapeutiques et la place de la génétique dans ce type de déficit. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : TAOUFIK AMEZYANE

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DIAGNOSTIC DES ANEMIES MEGALOBLASTIQUES / FAUZI Youness

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC DES ANEMIES MEGALOBLASTIQUES Type de document : thèse Auteurs : FAUZI Youness, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie  Macrocytose  Mégaloblastes  Dosages vitaminiques B12 et folates Résumé : Les carences en vitamine B12 (cobalamines) et/ou en folates sont habituellement caractérisées par une anémie macrocytaire arégénérative associée à une mégaloblastose médullaire, témoignant d’une anomalie de biosynthèse de l’acide désoxyribonucléique. L’absence d’anémie et même de macrocytose n’exclut cependant pas une carence vitaminique, qui peut aussi exister dans des situations variées telles que pathologies auto-immunes, troubles neuropsychiatriques divers, accidents thromboemboliques, malformations fœtales, certains cancers. La carence est confirmée par des taux vitaminiques abaissés mais aussi par l’élévation de l’acide méthylmalonique sérique pour la vitamine B12, et de l’homocystéine sérique pour les folates et la vitamine B12. Par ailleurs, une anémie mégaloblastique est fréquemment associée à diverses hémopathies, notamment les syndromes myélodysplasiques, les aplasies médullaires, ou encore à une hypothyroïdie. Dans ce travail, nous rapportons les aspects récents des anémies mégaloblastiques en soulignant la physiopathologie, les manifestations cliniques, le diagnostic et l’attitude thérapeutique. Une collaboration entre les cliniciens et les biologistes permet de poser les diagnostics étiologiques de ces pathologies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : SAAD MRANI DIAGNOSTIC DES ANEMIES MEGALOBLASTIQUES [thèse] / FAUZI Youness, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie  Macrocytose  Mégaloblastes  Dosages vitaminiques B12 et folates Résumé : Les carences en vitamine B12 (cobalamines) et/ou en folates sont habituellement caractérisées par une anémie macrocytaire arégénérative associée à une mégaloblastose médullaire, témoignant d’une anomalie de biosynthèse de l’acide désoxyribonucléique. L’absence d’anémie et même de macrocytose n’exclut cependant pas une carence vitaminique, qui peut aussi exister dans des situations variées telles que pathologies auto-immunes, troubles neuropsychiatriques divers, accidents thromboemboliques, malformations fœtales, certains cancers. La carence est confirmée par des taux vitaminiques abaissés mais aussi par l’élévation de l’acide méthylmalonique sérique pour la vitamine B12, et de l’homocystéine sérique pour les folates et la vitamine B12. Par ailleurs, une anémie mégaloblastique est fréquemment associée à diverses hémopathies, notamment les syndromes myélodysplasiques, les aplasies médullaires, ou encore à une hypothyroïdie. Dans ce travail, nous rapportons les aspects récents des anémies mégaloblastiques en soulignant la physiopathologie, les manifestations cliniques, le diagnostic et l’attitude thérapeutique. Une collaboration entre les cliniciens et les biologistes permet de poser les diagnostics étiologiques de ces pathologies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : SAAD MRANI

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DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE RAPIDE EN CONTEXTE EPIDEMIQUE / ZAHRA EL HABRI

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE RAPIDE EN CONTEXTE EPIDEMIQUE Type de document : thèse Auteurs : ZAHRA EL HABRI, Auteur Année de publication : 2011 Note générale : LA THÈSE EN LIGNE EST INDISPONIBLE Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉPIDEMIE  DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE RAPIDE  IMMUNOCHROMATOGRAPHIE  PCR EN TEMPS REEL. Résumé : En contexte épidémique, le diagnostic biologique des maladies infectieuses doit être simple, fiable et rapide. Avec les progrès de la microbiologie et des biotechnologies, cette exigence est réalisable. Deux types de tests, fournissant des résultats en quelques minutes à quelques heures, sont actuellement en plein essor : les tests immunologiques sur carte ou sur bandelette, pour mettre en évidence des antigènes ou des anticorps spécifiques, et les tests moléculaires détectant une région conservée du génome de l'agent pathogène. La PCR en temps réel est maintenant considérée comme un outil valable, rapide, sensible et spécifique pour le diagnostic biologique. Les performances de ces tests de diagnostic rapide doivent être évaluées de façon rigoureuse dans leurs conditions d’emploi avant leur mise sur le marché. Un algorithme d’utilisation pourrait être proposé aux biologistes appelés à intervenir en situation épidémique, en suivant une approche syndromique (fièvres, syndromes ictérohémorragiques, pneumopathies, diarrhées, affections neuroméningées, angines) afin de l’intégrer dans le processus d’enquête. Cependant, les méthodes de diagnostic conventionnelles sont et indispensables pour isoler l’agent pathogène en cause quelle que soit la qualité de ces tests. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322011 Président : OMAR CHOKAIRI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE RAPIDE EN CONTEXTE EPIDEMIQUE [thèse] / ZAHRA EL HABRI, Auteur . - 2011. LA THÈSE EN LIGNE EST INDISPONIBLE Langues : Français (fre) Mots-clés : ÉPIDEMIE  DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE RAPIDE  IMMUNOCHROMATOGRAPHIE  PCR EN TEMPS REEL. Résumé : En contexte épidémique, le diagnostic biologique des maladies infectieuses doit être simple, fiable et rapide. Avec les progrès de la microbiologie et des biotechnologies, cette exigence est réalisable. Deux types de tests, fournissant des résultats en quelques minutes à quelques heures, sont actuellement en plein essor : les tests immunologiques sur carte ou sur bandelette, pour mettre en évidence des antigènes ou des anticorps spécifiques, et les tests moléculaires détectant une région conservée du génome de l'agent pathogène. La PCR en temps réel est maintenant considérée comme un outil valable, rapide, sensible et spécifique pour le diagnostic biologique. Les performances de ces tests de diagnostic rapide doivent être évaluées de façon rigoureuse dans leurs conditions d’emploi avant leur mise sur le marché. Un algorithme d’utilisation pourrait être proposé aux biologistes appelés à intervenir en situation épidémique, en suivant une approche syndromique (fièvres, syndromes ictérohémorragiques, pneumopathies, diarrhées, affections neuroméningées, angines) afin de l’intégrer dans le processus d’enquête. Cependant, les méthodes de diagnostic conventionnelles sont et indispensables pour isoler l’agent pathogène en cause quelle que soit la qualité de ces tests. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322011 Président : OMAR CHOKAIRI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI

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DIAGNOSTIC D4UNE CHAINE DE PRODUCTION SELON UN AUDIT QUALITE ET UNE ANALYSE DE RISQUE SUIVANT LES MODALITES D'AMDEC-PROCESSUS CAS DE LA SOCIETE IBERMA / Mehdi ZTOUTE

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC D4UNE CHAINE DE PRODUCTION SELON UN AUDIT QUALITE ET UNE ANALYSE DE RISQUE SUIVANT LES MODALITES D'AMDEC-PROCESSUS CAS DE LA SOCIETE IBERMA Type de document : thèse Auteurs : Mehdi ZTOUTE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Société IBERMA  Spécialités pharmaceutiques  Audit qualité  AMDEC-Processus, outil de performance industrielle Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le laboratoire pharmaceutique IBERMA est l’un des premiers fabricants nationaux de spécialités pharmaceutiques. En tant que pharmacien thésard, j’ai été chargé de mettre en place un diagnostic de la chaîne de production selon un audit qualité d’une part ; comme étant un examen méthodologique et indépendant en vue de déterminer si les activités et les résultats relatifs à la qualité satisfont aux dispositions préétablies et si ces dispositions sont mises en œuvre de façon effective et sont aptes à atteindre les objectifs. D’autre part, par l’application d’ une analyse de risque selon les modalités de l’AMDEC-Processus sur l’ensemble des machines de production du département des formes sèches pour la préservation de la qualité des produits et pour répondre aux exigences des clients. Il s'agit d'une méthode scientifique et systématique visant à l'amélioration de la salubrité des matières premières, depuis le stade de réception jusqu'à sa transformation en produit fini. Le système AMDEC-Processus identifie des dangers spécifiques (notamment la présence de corps indésirables, microbiologiques, chimiques ou physiques) et détermine les mesures à adopter en vue de les maîtriser en s’appuyant sur la complémentarité des outils de performance industrielle entre eux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0052011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : ABDELAZIZ BOUKLOUZE Juge : ABDELILLAH LAHLOU DIAGNOSTIC D4UNE CHAINE DE PRODUCTION SELON UN AUDIT QUALITE ET UNE ANALYSE DE RISQUE SUIVANT LES MODALITES D'AMDEC-PROCESSUS CAS DE LA SOCIETE IBERMA [thèse] / Mehdi ZTOUTE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : Société IBERMA  Spécialités pharmaceutiques  Audit qualité  AMDEC-Processus, outil de performance industrielle Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le laboratoire pharmaceutique IBERMA est l’un des premiers fabricants nationaux de spécialités pharmaceutiques. En tant que pharmacien thésard, j’ai été chargé de mettre en place un diagnostic de la chaîne de production selon un audit qualité d’une part ; comme étant un examen méthodologique et indépendant en vue de déterminer si les activités et les résultats relatifs à la qualité satisfont aux dispositions préétablies et si ces dispositions sont mises en œuvre de façon effective et sont aptes à atteindre les objectifs. D’autre part, par l’application d’ une analyse de risque selon les modalités de l’AMDEC-Processus sur l’ensemble des machines de production du département des formes sèches pour la préservation de la qualité des produits et pour répondre aux exigences des clients. Il s'agit d'une méthode scientifique et systématique visant à l'amélioration de la salubrité des matières premières, depuis le stade de réception jusqu'à sa transformation en produit fini. Le système AMDEC-Processus identifie des dangers spécifiques (notamment la présence de corps indésirables, microbiologiques, chimiques ou physiques) et détermine les mesures à adopter en vue de les maîtriser en s’appuyant sur la complémentarité des outils de performance industrielle entre eux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0052011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : ABDELAZIZ BOUKLOUZE Juge : ABDELILLAH LAHLOU

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DIARRHEES BACTERIENNES INFANTILES : PRISE EN CHARGE ET PREVENTION / OMAR OTBAN MOHAMED

Public ISBD Titre : DIARRHEES BACTERIENNES INFANTILES : PRISE EN CHARGE ET PREVENTION Type de document : thèse Auteurs : OMAR OTBAN MOHAMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEES BACTERIENNES  DESHYDRATATION  REHYDRATATION  PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans ce travail, nous nous proposons de faire une mise au point sur la diarrhée bactérienne infantile qui a tendance à être négligée malgré les pertes qu’elle cause dans les pays en voie de développement. Apres un rappel sur la physiopathologie et les étiologies de la diarrhée en général, nous avons procédé à l’étude des diarrhées infantiles bactériennes plus précisément, de leurs conséquences ainsi que leurs traitements curatifs et préventifs. La déshydratation reste la principale complication de la diarrhée aigue. La réhydratation et la réalimentation sont les premiers gestes à réaliser et doivent être précoces. Les traitements médicamenteux sont considérés pour la plupart des cas comme adjuvants. La mise en place des stratégies préventives et les recommandations de l’OMS et l’UNICEF se révèlent très efficace dans la lutte contre les maladies diarrhéiques. Enfin, un bref aperçu sur l’état actuel de la vaccination antidiarrhéique est abordée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072011 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : AHMED GAOUZI Juge : TELLAL SAIDA DIARRHEES BACTERIENNES INFANTILES : PRISE EN CHARGE ET PREVENTION [thèse] / OMAR OTBAN MOHAMED, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEES BACTERIENNES  DESHYDRATATION  REHYDRATATION  PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans ce travail, nous nous proposons de faire une mise au point sur la diarrhée bactérienne infantile qui a tendance à être négligée malgré les pertes qu’elle cause dans les pays en voie de développement. Apres un rappel sur la physiopathologie et les étiologies de la diarrhée en général, nous avons procédé à l’étude des diarrhées infantiles bactériennes plus précisément, de leurs conséquences ainsi que leurs traitements curatifs et préventifs. La déshydratation reste la principale complication de la diarrhée aigue. La réhydratation et la réalimentation sont les premiers gestes à réaliser et doivent être précoces. Les traitements médicamenteux sont considérés pour la plupart des cas comme adjuvants. La mise en place des stratégies préventives et les recommandations de l’OMS et l’UNICEF se révèlent très efficace dans la lutte contre les maladies diarrhéiques. Enfin, un bref aperçu sur l’état actuel de la vaccination antidiarrhéique est abordée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072011 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : AHMED GAOUZI Juge : TELLAL SAIDA

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DIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT / FATIMA ZAHRA AOUAD

Public ISBD Titre : DIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : FATIMA ZAHRA AOUAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEES  ROTAVIRUS  PHYSIOPATHOLOGIE  TRAITEMENT  PREVENTION. Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de 2 ans, du janvier 2009 au décembre 2010, au sein du service de pédiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Notre objectif principal était d’évaluer la place du Rotavirus dans les diarrhées de l’enfant à l’HMIMV de Rabat. Les objectifs secondaires étaient d’estimer la distribution selon l’âge et le sexe des gastroentérites aigues à Rotavirus, et d’en décrire la distribution saisonnière et les manifestations cliniques. Sur 1617 hospitalisations, la diarrhée était en cause chez 88 patients (5,44%). Le Rotavirus a été trouvé chez 33 d’entre eux, soit 37,5% des diarrhées et 2,04% des admissions. Selon l’étude: -Le Rotavirus atteint les 2 sexes également. - La majorité des enfants infectés avaient moins de 5 ans. 66,65% des infections ont été survenu chez les enfants de moins de 2 ans. Rares étaient les enfants infectés après 5 ans. -La distribution est per-annuel avec un maximum d’infection en automne. -Les principaux signes cliniques étaient: les diarrhées dans 87,09% des cas, les vomissements dans 96,77% des cas et la fièvre dans 86,66% des cas. Une déshydratation sévère a été observée dans 16,66% des cas. Aucun décès n’a été constaté. Le traitement actuel est basé sur la réhydratation et la réalimentation précoce. La prévention reste une étape fondamentale. Elle passe évidemment par le respect des règles d’hygiène rigoureuses afin de limiter la contamination. Deux vaccins vivants atténués sont maintenant commercialisés dans de nombreux pays à travers le monde: Le Rotatrix et le Rotateq. Ils représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protection démontrée contre les manifestations sévères de la GEARV. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNA NAZIH Juge : SARA OUAFI DIARRHEES A ROTAVIRUS: ETUDE RETROSPECTIVE A L’HMIMV DE RABAT [thèse] / FATIMA ZAHRA AOUAD, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DIARRHEES  ROTAVIRUS  PHYSIOPATHOLOGIE  TRAITEMENT  PREVENTION. Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étendant sur une période de 2 ans, du janvier 2009 au décembre 2010, au sein du service de pédiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Notre objectif principal était d’évaluer la place du Rotavirus dans les diarrhées de l’enfant à l’HMIMV de Rabat. Les objectifs secondaires étaient d’estimer la distribution selon l’âge et le sexe des gastroentérites aigues à Rotavirus, et d’en décrire la distribution saisonnière et les manifestations cliniques. Sur 1617 hospitalisations, la diarrhée était en cause chez 88 patients (5,44%). Le Rotavirus a été trouvé chez 33 d’entre eux, soit 37,5% des diarrhées et 2,04% des admissions. Selon l’étude: -Le Rotavirus atteint les 2 sexes également. - La majorité des enfants infectés avaient moins de 5 ans. 66,65% des infections ont été survenu chez les enfants de moins de 2 ans. Rares étaient les enfants infectés après 5 ans. -La distribution est per-annuel avec un maximum d’infection en automne. -Les principaux signes cliniques étaient: les diarrhées dans 87,09% des cas, les vomissements dans 96,77% des cas et la fièvre dans 86,66% des cas. Une déshydratation sévère a été observée dans 16,66% des cas. Aucun décès n’a été constaté. Le traitement actuel est basé sur la réhydratation et la réalimentation précoce. La prévention reste une étape fondamentale. Elle passe évidemment par le respect des règles d’hygiène rigoureuses afin de limiter la contamination. Deux vaccins vivants atténués sont maintenant commercialisés dans de nombreux pays à travers le monde: Le Rotatrix et le Rotateq. Ils représentent un excellent profil de sécurité et offrent une protection démontrée contre les manifestations sévères de la GEARV. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0672011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNA NAZIH Juge : SARA OUAFI

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LES DISPOSITIFS MEDICAUX DE CŒLIOCHIRURGIE / SANAE BUKRAA

Public ISBD Titre : LES DISPOSITIFS MEDICAUX DE CŒLIOCHIRURGIE Type de document : thèse Auteurs : SANAE BUKRAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CŒLIOCHIRURGIE  PHARMACIE HOSPITALIERE  CŒLIOSCOPIE  CIRCUIT  USAGE UNIQUE  REUTILISABLE  DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES. Résumé : La cœliochirurgie (appelée aussi chirurgie cœlioscopique ou chirurgie laparoscopique) est une technique chirurgicale mini-invasive d'intervention sur la cavité abdominale, qui fait partie des techniques d'endoscopie chirurgicale. Elle présente de nombreux avantages et concerne des spécialités différentes pour lesquelles des indications très variées peuvent être réalisées. Les dispositifs médicaux (DM) de cœliochirurgie et leur utilisation, constituent un élément important qui conditionne le bon déroulement de la technique chirurgicale et qui intervient dans la sécurité du patient. Ces produits de santé sont très variés et sont en évolution permanente. Sujet peu abordé, nous allons essayer, à travers ce travail, de parler brièvement des dispositifs médicaux de coeliochirurgie. Une proposition de classification à été formulée en les divisant en communs et spécifiques. Les dispositifs médicaux communs servent de base pour la réalisation de toute intervention chirurgicale par voie cœlioscopique. Les dispositifs médicaux spécifiques sont dédiés à des actes ou à des applications spécifiques en chirurgie gynécologique, digestive, urologique, etc. En raison de la fragilité particulière de ce type de produits de santé, le choix entre le matériel à usage unique et réutilisable constitue le premier axe de réflexion qui par contre pose la problématique du coût. A la pharmacie hospitalière, les dispositifs médicaux de cœliochirurgie posent le problème de circuit entre l’usage unique et le réutilisable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0492011 Président : SAIFEDDINE ELKANDRY Directeur : HAMID BENZIANE Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI LES DISPOSITIFS MEDICAUX DE CŒLIOCHIRURGIE [thèse] / SANAE BUKRAA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : CŒLIOCHIRURGIE  PHARMACIE HOSPITALIERE  CŒLIOSCOPIE  CIRCUIT  USAGE UNIQUE  REUTILISABLE  DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES. Résumé : La cœliochirurgie (appelée aussi chirurgie cœlioscopique ou chirurgie laparoscopique) est une technique chirurgicale mini-invasive d'intervention sur la cavité abdominale, qui fait partie des techniques d'endoscopie chirurgicale. Elle présente de nombreux avantages et concerne des spécialités différentes pour lesquelles des indications très variées peuvent être réalisées. Les dispositifs médicaux (DM) de cœliochirurgie et leur utilisation, constituent un élément important qui conditionne le bon déroulement de la technique chirurgicale et qui intervient dans la sécurité du patient. Ces produits de santé sont très variés et sont en évolution permanente. Sujet peu abordé, nous allons essayer, à travers ce travail, de parler brièvement des dispositifs médicaux de coeliochirurgie. Une proposition de classification à été formulée en les divisant en communs et spécifiques. Les dispositifs médicaux communs servent de base pour la réalisation de toute intervention chirurgicale par voie cœlioscopique. Les dispositifs médicaux spécifiques sont dédiés à des actes ou à des applications spécifiques en chirurgie gynécologique, digestive, urologique, etc. En raison de la fragilité particulière de ce type de produits de santé, le choix entre le matériel à usage unique et réutilisable constitue le premier axe de réflexion qui par contre pose la problématique du coût. A la pharmacie hospitalière, les dispositifs médicaux de cœliochirurgie posent le problème de circuit entre l’usage unique et le réutilisable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0492011 Président : SAIFEDDINE ELKANDRY Directeur : HAMID BENZIANE Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI

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DIVERSITE GENETIQUE DU VIH : LES SOUCHES DU VIH-1 CIRCULANTES AU MAROC / BOUREIMA KONATE

Public ISBD Titre : DIVERSITE GENETIQUE DU VIH : LES SOUCHES DU VIH-1 CIRCULANTES AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : BOUREIMA KONATE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : VIH-1  SOUS-TYPES  DIVERSITE GENETIQUE  EPIDEMIOLOGIE MOLECULAIRE. Résumé : Introduction : le VIH connait une extrême diversité. En effet, La répartition des différents génotypes varie d’une région continentale à l’autre. Notre étude a pour objectif de déterminer les souches de VIH-1 circulantes au Maroc et d’analyser leurs origines. Patients et Méthodes : l’étude a inclus 51 marocains, suivis pour une infection à VIH-1 à l’HMIM V de Rabat. Le séquençage des gènes de la reverse transcriptase et de la protéase a été réalisé sur le séquenceur CEQ 2000® de Beckman Coulter. Les génotypes ont été obtenus grâce aux arbres phylogéniques élaborés par le logiciel Mega 5.05 à partir des séquences obtenues. Résultats : Notre population d’étude est constituée de 84% d’hommes et 16% de femmes. La majorité des patients avait un stade clinique A et C dans 39% et 37% respectivement. La médiane de la charge virale était de 2 000 555 copies/ml et celle des CD4 était de 511 Cellules/µl. L’analyse phylogénique des souches identifiées a montré que le sous-type B représente 72% des souches étudiées, alors que les sous-types non-B représentent 28% dont 10% du A1, 10% du CRF02_AG, 2% du C, 2% du G, 2% du CRF25_cpx et 2% du A1/CRF22. Discussion : Diverses souches de VIH-1 circulent au Maroc parmi lesquelles les non-B qui proviendraient principalement de l’Afrique subsaharienne par le biais de l’immigration clandestine et des marocains y séjournant. Quant au sous-type B, son origine pourrait être liée aux flux des populations entre le Maroc et les pays occidentaux. Conclusion : Vu l’émergence des souches non-B qui soulève leur implication épidémiologique, diagnostic et thérapeutique, une surveillance moléculaire du VIH s’impose. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0892011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAAD MRANI Juge : MOUNCEF RABHI Juge : OMAR AGDR DIVERSITE GENETIQUE DU VIH : LES SOUCHES DU VIH-1 CIRCULANTES AU MAROC [thèse] / BOUREIMA KONATE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : VIH-1  SOUS-TYPES  DIVERSITE GENETIQUE  EPIDEMIOLOGIE MOLECULAIRE. Résumé : Introduction : le VIH connait une extrême diversité. En effet, La répartition des différents génotypes varie d’une région continentale à l’autre. Notre étude a pour objectif de déterminer les souches de VIH-1 circulantes au Maroc et d’analyser leurs origines. Patients et Méthodes : l’étude a inclus 51 marocains, suivis pour une infection à VIH-1 à l’HMIM V de Rabat. Le séquençage des gènes de la reverse transcriptase et de la protéase a été réalisé sur le séquenceur CEQ 2000® de Beckman Coulter. Les génotypes ont été obtenus grâce aux arbres phylogéniques élaborés par le logiciel Mega 5.05 à partir des séquences obtenues. Résultats : Notre population d’étude est constituée de 84% d’hommes et 16% de femmes. La majorité des patients avait un stade clinique A et C dans 39% et 37% respectivement. La médiane de la charge virale était de 2 000 555 copies/ml et celle des CD4 était de 511 Cellules/µl. L’analyse phylogénique des souches identifiées a montré que le sous-type B représente 72% des souches étudiées, alors que les sous-types non-B représentent 28% dont 10% du A1, 10% du CRF02_AG, 2% du C, 2% du G, 2% du CRF25_cpx et 2% du A1/CRF22. Discussion : Diverses souches de VIH-1 circulent au Maroc parmi lesquelles les non-B qui proviendraient principalement de l’Afrique subsaharienne par le biais de l’immigration clandestine et des marocains y séjournant. Quant au sous-type B, son origine pourrait être liée aux flux des populations entre le Maroc et les pays occidentaux. Conclusion : Vu l’émergence des souches non-B qui soulève leur implication épidémiologique, diagnostic et thérapeutique, une surveillance moléculaire du VIH s’impose. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0892011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAAD MRANI Juge : MOUNCEF RABHI Juge : OMAR AGDR

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LA DREPANOCYTOSE A L’HMIMV: ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE, BIOLOGIQUE ET CLINIQUE. / NEDBOR FATIMA AZZAHRAA

Public ISBD Titre : LA DREPANOCYTOSE A L’HMIMV: ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE, BIOLOGIQUE ET CLINIQUE. Type de document : thèse Auteurs : NEDBOR FATIMA AZZAHRAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DREPANOCYTOSE  ELECTROPHORESE DE L’HB  HB S  CLHP. Résumé : Le présent travail a pour objectif de partager l’expérience de l’HMIMV en matière de prise en charge diagnostique des cas de drépanocytose recrutés et de discuter ses résultats comparativement aux données de la littérature. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de biochimie de l'HMIMV, sur une période de dix années (2000-2010), au cours de laquelle nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques et biologiques d’une cohorte de 42 cas de drépanocytose. Les cas enregistrés (n=42) se répartissent en 3 phénotypes : AS (n=32), SS (n=6), SC (n=4). La répartition selon le sexe révèle une prédominance masculine (sexe- ratio de 1.08). La médiane d’âge est à 24 ans. Quant à la répartition géographique, la prédominance de cette affection dans la région Nord-ouest Marocaine est nette (59.5%). Le diagnostic biologique revêt plusieurs aspects selon le groupe étiologique. L’aspect clinique diffère aussi selon le phénotype, avec accentuation des manifestations cliniques chez le groupe homozygote SS. Un travail prospectif à plus grande échelle, nationale notamment, faisant participer les différents acteurs professionnels de la santé chacun dans son secteur de compétence, est attendu dans le but d’estimer la prévalence de cette maladie génétique sous nos cieux et de déterminer les facteurs de risque de sa progression en vue d’une prise en charge appropriée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0942011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI LA DREPANOCYTOSE A L’HMIMV: ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE, BIOLOGIQUE ET CLINIQUE. [thèse] / NEDBOR FATIMA AZZAHRAA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : DREPANOCYTOSE  ELECTROPHORESE DE L’HB  HB S  CLHP. Résumé : Le présent travail a pour objectif de partager l’expérience de l’HMIMV en matière de prise en charge diagnostique des cas de drépanocytose recrutés et de discuter ses résultats comparativement aux données de la littérature. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de biochimie de l'HMIMV, sur une période de dix années (2000-2010), au cours de laquelle nous avons analysé les données épidémiologiques, cliniques et biologiques d’une cohorte de 42 cas de drépanocytose. Les cas enregistrés (n=42) se répartissent en 3 phénotypes : AS (n=32), SS (n=6), SC (n=4). La répartition selon le sexe révèle une prédominance masculine (sexe- ratio de 1.08). La médiane d’âge est à 24 ans. Quant à la répartition géographique, la prédominance de cette affection dans la région Nord-ouest Marocaine est nette (59.5%). Le diagnostic biologique revêt plusieurs aspects selon le groupe étiologique. L’aspect clinique diffère aussi selon le phénotype, avec accentuation des manifestations cliniques chez le groupe homozygote SS. Un travail prospectif à plus grande échelle, nationale notamment, faisant participer les différents acteurs professionnels de la santé chacun dans son secteur de compétence, est attendu dans le but d’estimer la prévalence de cette maladie génétique sous nos cieux et de déterminer les facteurs de risque de sa progression en vue d’une prise en charge appropriée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0942011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI

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LA DREPANOCYTOSE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE / AINOUCHE NABIL

Public ISBD Titre : LA DREPANOCYTOSE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : AINOUCHE NABIL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINE S  FALCIFORMATION  DIAGNOSTIC Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine qui se transmet sur le mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle du sixième codon du gène β globine. Cette mutation provoque la synthèse d’une hémoglobine anormale, hémoglobine S. Dans ce travail nous nous intéressons aux aspects physiopathologiques moléculaires et cellulaires de la drépanocytose en soulignant la place du laboratoire dans le diagnostic et le suivi thérapeutique de la maladie. En effet, la polymérisation de l’hémoglobine S à l’état désoxygéné entraine une falciformation du globule rouge qui perd ses propriétés de déformabilité et d’élasticité nécessaires pour passer à travers les petits vaisseaux ce qui rend compte de l’anémie hémolytique expliquent les complications vaso-occlusives de la maladie. Par ailleurs, l’augmentation de la viscosité sanguine et l’acquisition de propriété d’adhésion à l’endothélium vasculaire. Trois symptômes essentiels caractérisent cette maladie (la douleur, l’anémie et les infections) conduisent le plus souvent au diagnostic biologique basé sur la recherche et la quantification de l’hémoglobine S. Actuellement, il existe plusieurs attitudes thérapeutiques qui permettent d’améliorer la prise en charge thérapeutiques des patients. Toutefois, cette prise en charge doit être multidisciplinaire et consiste en la prévention des complications de cette maladie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : ABDELLAH DAMI LA DREPANOCYTOSE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE [thèse] / AINOUCHE NABIL, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINE S  FALCIFORMATION  DIAGNOSTIC Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine qui se transmet sur le mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle du sixième codon du gène β globine. Cette mutation provoque la synthèse d’une hémoglobine anormale, hémoglobine S. Dans ce travail nous nous intéressons aux aspects physiopathologiques moléculaires et cellulaires de la drépanocytose en soulignant la place du laboratoire dans le diagnostic et le suivi thérapeutique de la maladie. En effet, la polymérisation de l’hémoglobine S à l’état désoxygéné entraine une falciformation du globule rouge qui perd ses propriétés de déformabilité et d’élasticité nécessaires pour passer à travers les petits vaisseaux ce qui rend compte de l’anémie hémolytique expliquent les complications vaso-occlusives de la maladie. Par ailleurs, l’augmentation de la viscosité sanguine et l’acquisition de propriété d’adhésion à l’endothélium vasculaire. Trois symptômes essentiels caractérisent cette maladie (la douleur, l’anémie et les infections) conduisent le plus souvent au diagnostic biologique basé sur la recherche et la quantification de l’hémoglobine S. Actuellement, il existe plusieurs attitudes thérapeutiques qui permettent d’améliorer la prise en charge thérapeutiques des patients. Toutefois, cette prise en charge doit être multidisciplinaire et consiste en la prévention des complications de cette maladie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : ABDELLAH DAMI

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LA DYSLIPIDEMIE DU DIABETIQUE DE TYPE 2 : PROFIL LIPIDIQUE ET EVALUATION THERAPEUTIQUE. ETUDE REALISEE AU SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. / MANIRAKIZA PRUDENCE

Public ISBD Titre : LA DYSLIPIDEMIE DU DIABETIQUE DE TYPE 2 : PROFIL LIPIDIQUE ET EVALUATION THERAPEUTIQUE. ETUDE REALISEE AU SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : MANIRAKIZA PRUDENCE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les complications générées par le diabète chez les patients font de lui une maladie nécessitant un suivi régulier et un traitement multivarié. Au cœur de ces complications, nous distinguons la dyslipidémie qui entre dans le processus des complications cardiovasculaires lesquelles viennent à la tête des causes de mortalité des diabétiques. L’objectif principal de ce travail était de définir et caractériser le profil lipidique du patient diabétique de type 2 et analyser l’évolution dudit profil chez des patients diabétiques de type 2 sous traitement antidiabétique avec ou sans traitement hypolipémiant. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’endocrinologie de l’HMIMV de Rabat. Les données anthropométriques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des patients ont été recueillies à l’aide d’une fiche. En suivant les recommandations de différentes sociétés (AFSSAPS, HAS, ADA) nous avons fixé des limites, considérées comme normales et visées comme objectif thérapeutique, pour les différents paramètres. Une série de 189 patients a été sélectionnée pour l’étude du profil lipidique et 91 pour faire une évaluation du traitement hypolipémiant. L’exploitation statistique a été faite à l’aide du logiciel SPSS version 13.0. Les résultats sont exprimés en moyenne, écart-type et en pourcentage. Résultats et discussion : Le profil de nos patients est classique du diabète de type 2 avec un âge moyen de 57±10 ans et un IMC classant 53,7% des patients en surpoids dont 29,8% d’obèses. L’HbA1c moyenne est évaluée à 10,3±2,7% et l’âge moyen du diabète est de 10±7 ans. Avec une moyenne de 2,8±1,3 facteurs de risque et suivant le statut rénal, 62,4% des patients sont classés haut risque cardiovasculaire. La prévalence de la dyslipidémie est de 72% avec 26,5% des cas de triglycérides élevés, 37,56% de HDL cholestérol bas et 42,6% des LDL cholestérol élevés. Seulement 12,9% ont un HDL cholestérol >0,6g/L. Entre 6 et 12 mois, l’effet du traitement hypolipémiant est largement observé (p<0,006) et il a tendance à s’estomper au-delà de 18 à 24 mois. Comparées aux autres études, après une année, les variations de la distribution des valeurs de LDL cholestérol montrent bien l’effet dudit traitement. Conclusion : Le désordre lipidique reste important chez le patient diabétique de type 2. Une évaluation des connaissances du patient à la gestion de la dyslipidémie est nécessaire afin d’appuyer les mesures thérapeutiques prises pour d’améliorer son profil lipidique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0042011 Président : BELMEJDOUB GHIZLANE Directeur : TELLAL SAIDA Juge : KHALID ENNIBI Juge : NAZIH MOUNA Juge : DAMI ABDELLAH LA DYSLIPIDEMIE DU DIABETIQUE DE TYPE 2 : PROFIL LIPIDIQUE ET EVALUATION THERAPEUTIQUE. ETUDE REALISEE AU SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. [thèse] / MANIRAKIZA PRUDENCE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les complications générées par le diabète chez les patients font de lui une maladie nécessitant un suivi régulier et un traitement multivarié. Au cœur de ces complications, nous distinguons la dyslipidémie qui entre dans le processus des complications cardiovasculaires lesquelles viennent à la tête des causes de mortalité des diabétiques. L’objectif principal de ce travail était de définir et caractériser le profil lipidique du patient diabétique de type 2 et analyser l’évolution dudit profil chez des patients diabétiques de type 2 sous traitement antidiabétique avec ou sans traitement hypolipémiant. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’endocrinologie de l’HMIMV de Rabat. Les données anthropométriques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des patients ont été recueillies à l’aide d’une fiche. En suivant les recommandations de différentes sociétés (AFSSAPS, HAS, ADA) nous avons fixé des limites, considérées comme normales et visées comme objectif thérapeutique, pour les différents paramètres. Une série de 189 patients a été sélectionnée pour l’étude du profil lipidique et 91 pour faire une évaluation du traitement hypolipémiant. L’exploitation statistique a été faite à l’aide du logiciel SPSS version 13.0. Les résultats sont exprimés en moyenne, écart-type et en pourcentage. Résultats et discussion : Le profil de nos patients est classique du diabète de type 2 avec un âge moyen de 57±10 ans et un IMC classant 53,7% des patients en surpoids dont 29,8% d’obèses. L’HbA1c moyenne est évaluée à 10,3±2,7% et l’âge moyen du diabète est de 10±7 ans. Avec une moyenne de 2,8±1,3 facteurs de risque et suivant le statut rénal, 62,4% des patients sont classés haut risque cardiovasculaire. La prévalence de la dyslipidémie est de 72% avec 26,5% des cas de triglycérides élevés, 37,56% de HDL cholestérol bas et 42,6% des LDL cholestérol élevés. Seulement 12,9% ont un HDL cholestérol >0,6g/L. Entre 6 et 12 mois, l’effet du traitement hypolipémiant est largement observé (p<0,006) et il a tendance à s’estomper au-delà de 18 à 24 mois. Comparées aux autres études, après une année, les variations de la distribution des valeurs de LDL cholestérol montrent bien l’effet dudit traitement. Conclusion : Le désordre lipidique reste important chez le patient diabétique de type 2. Une évaluation des connaissances du patient à la gestion de la dyslipidémie est nécessaire afin d’appuyer les mesures thérapeutiques prises pour d’améliorer son profil lipidique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0042011 Président : BELMEJDOUB GHIZLANE Directeur : TELLAL SAIDA Juge : KHALID ENNIBI Juge : NAZIH MOUNA Juge : DAMI ABDELLAH

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EFFET DU PHENOBARBITAL A FAIBLE DOSE SUR LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME (SNA) : INTERET DE L’EXPLORATION DU SYSTEME NEUROVEGETATIF AVANT ET APRES TRAITEMENT / FATIMA ZAHRA HAJOUI

Public ISBD Titre : EFFET DU PHENOBARBITAL A FAIBLE DOSE SUR LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME (SNA) : INTERET DE L’EXPLORATION DU SYSTEME NEUROVEGETATIF AVANT ET APRES TRAITEMENT Type de document : thèse Auteurs : FATIMA ZAHRA HAJOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PHENOBARBITAL  SYSTEME NERVEUX AUTONOME  SIGNES FONCTIONNELS  HYPERACTIVITE VAGALE  HYPERACTIVITE SYMPATHIQUE  HYPERTENSION ARTERIELLE. Résumé : Objectifs du travail : Ce travail vise à rechercher un effet bénéfique éventuel du phénobarbital dans le traitement (TTT) de dysautonomies (DSA). À une dose de 30mg/j pendant 3mois. Patients et méthodes : Le groupe (G) d’étude comprenait 76 patients d’âge moyen 41 ,7± 13,9 ans avec une prédominance féminine de 70%, et chez qui on a procédé à l’étude des signes fonctionnels (SF) avant et après TTT, associée à l’exploration du SNA comprenant les tests suivantes : la respiration profonde (DB), le test de Hand Grip (HG), l’écho de stress (ES) et le test d’orthostatisme (TO). Le résultat des tests a permis de distinguer deux (G) : un avec hyperactivité vagale (HAV), l’autre avec hyperactivité sympathique (HAS). Ces patients (n:76) ont jugé le degré d’amélioration de leurs SF après TTT selon les grades suivants : amélioration absente : grade 0; faible : grade 1; modérée : grade 2 ; forte : grade 3. Le deuxième test d’exploration du SNA (n: 24) Résultats et discussion : L’appréciation des SF de la DSA avant TTT a montré une symptomatologie plymorphe. Après TTT l’amélioration fonctionnelle était de grade 3 chez plus de 50% des patients. Conclusion : Les résultats de cette étude ont montré une amélioration des SF chez plus de 50% des patients qui ont une DSA à l’issu des tests de stimulation et surtout une diminution significative aussi bien de la réponse X chez le (G) ayant une HAV que celle des réponses Σ centrales chez le (G) ayant une HAS. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HALIMA BENJELLOUN Juge : JAMILA ZARZUR Juge : NAWAL DOGHMI Juge : ESSADIA ABOUDRAR EFFET DU PHENOBARBITAL A FAIBLE DOSE SUR LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME (SNA) : INTERET DE L’EXPLORATION DU SYSTEME NEUROVEGETATIF AVANT ET APRES TRAITEMENT [thèse] / FATIMA ZAHRA HAJOUI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : PHENOBARBITAL  SYSTEME NERVEUX AUTONOME  SIGNES FONCTIONNELS  HYPERACTIVITE VAGALE  HYPERACTIVITE SYMPATHIQUE  HYPERTENSION ARTERIELLE. Résumé : Objectifs du travail : Ce travail vise à rechercher un effet bénéfique éventuel du phénobarbital dans le traitement (TTT) de dysautonomies (DSA). À une dose de 30mg/j pendant 3mois. Patients et méthodes : Le groupe (G) d’étude comprenait 76 patients d’âge moyen 41 ,7± 13,9 ans avec une prédominance féminine de 70%, et chez qui on a procédé à l’étude des signes fonctionnels (SF) avant et après TTT, associée à l’exploration du SNA comprenant les tests suivantes : la respiration profonde (DB), le test de Hand Grip (HG), l’écho de stress (ES) et le test d’orthostatisme (TO). Le résultat des tests a permis de distinguer deux (G) : un avec hyperactivité vagale (HAV), l’autre avec hyperactivité sympathique (HAS). Ces patients (n:76) ont jugé le degré d’amélioration de leurs SF après TTT selon les grades suivants : amélioration absente : grade 0; faible : grade 1; modérée : grade 2 ; forte : grade 3. Le deuxième test d’exploration du SNA (n: 24) Résultats et discussion : L’appréciation des SF de la DSA avant TTT a montré une symptomatologie plymorphe. Après TTT l’amélioration fonctionnelle était de grade 3 chez plus de 50% des patients. Conclusion : Les résultats de cette étude ont montré une amélioration des SF chez plus de 50% des patients qui ont une DSA à l’issu des tests de stimulation et surtout une diminution significative aussi bien de la réponse X chez le (G) ayant une HAV que celle des réponses Σ centrales chez le (G) ayant une HAS. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HALIMA BENJELLOUN Juge : JAMILA ZARZUR Juge : NAWAL DOGHMI Juge : ESSADIA ABOUDRAR

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ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE AU COURS D’UNE INTOXICATION AIGUE A L’ALLOPURINOL / MOUBARIKI SAFAA

Public ISBD Titre : ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE AU COURS D’UNE INTOXICATION AIGUE A L’ALLOPURINOL Type de document : thèse Auteurs : MOUBARIKI SAFAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLOPURINOL  TROUBLES DIGESTIFS  HYPONATREMIE  ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’allopurinol est un inhibiteur de l’uricosynthèse. Il empêche la formation de l’acide urique par inhibition de la xanthine oxydase baissant ainsi l’uricémie et l’uraturie. Il est largement prescrit dans le traitement de la goutte et présente un bon indice thérapeutique. Les cas d’intoxication aigue observés sont très rares en raison de l’absence de conséquences cliniques graves de l’inhibition de la xanthine oxydase. Cependant, Lorsque la dose ingérée est importante, il existe un risque accru de troubles digestifs avec diarrhée et vomissements qui peuvent être responsables d’une hyponatrémie de déplétion et d’un œdème cérébral cytotoxique pouvant mettre en jeu le pronostic vital en l’absence de prise en charge urgente. C’est à partir d’un cas d’intoxication volontaire par 6g d’allopurinol responsable de troubles digestifs sévères (diarrhée et vomissements) compliqués par une encéphalopathie hyponatrémique, que nous avons voulu faire le point sur cette entité. Il s’agit de monsieur M.N, 24 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisé au service des urgences à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V-HMIMV- pour un syndrome confusionnel, vomissements incoercibles et diarrhées profuses évoluant depuis 48 heures. La notion d’intoxication à l’allopurinol n’a été constatée et prise en compte qu’au réveil du patient qui rapportait une prise volontaire de vingt comprimés de 300 mg de l’allopurinol en vue de suicider. Son père ramenait le lendemain la boite de ZYLORIC vide. La responsabilité de l’allopurinol est retenue devant la négativité de l’enquête étiologique, l’évolution favorable de l’état du patient sous traitement par du sérum salé et les données tirées de la littérature sur le lien qui peut exister entre un surdosage en allopurinol avec son cortège symptomatique digestif et l’encéphalopathie hyponatrémique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : ABDELLAH DAMI ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE AU COURS D’UNE INTOXICATION AIGUE A L’ALLOPURINOL [thèse] / MOUBARIKI SAFAA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLOPURINOL  TROUBLES DIGESTIFS  HYPONATREMIE  ENCEPHALOPATHIE HYPONATREMIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’allopurinol est un inhibiteur de l’uricosynthèse. Il empêche la formation de l’acide urique par inhibition de la xanthine oxydase baissant ainsi l’uricémie et l’uraturie. Il est largement prescrit dans le traitement de la goutte et présente un bon indice thérapeutique. Les cas d’intoxication aigue observés sont très rares en raison de l’absence de conséquences cliniques graves de l’inhibition de la xanthine oxydase. Cependant, Lorsque la dose ingérée est importante, il existe un risque accru de troubles digestifs avec diarrhée et vomissements qui peuvent être responsables d’une hyponatrémie de déplétion et d’un œdème cérébral cytotoxique pouvant mettre en jeu le pronostic vital en l’absence de prise en charge urgente. C’est à partir d’un cas d’intoxication volontaire par 6g d’allopurinol responsable de troubles digestifs sévères (diarrhée et vomissements) compliqués par une encéphalopathie hyponatrémique, que nous avons voulu faire le point sur cette entité. Il s’agit de monsieur M.N, 24 ans, sans antécédents particuliers, hospitalisé au service des urgences à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V-HMIMV- pour un syndrome confusionnel, vomissements incoercibles et diarrhées profuses évoluant depuis 48 heures. La notion d’intoxication à l’allopurinol n’a été constatée et prise en compte qu’au réveil du patient qui rapportait une prise volontaire de vingt comprimés de 300 mg de l’allopurinol en vue de suicider. Son père ramenait le lendemain la boite de ZYLORIC vide. La responsabilité de l’allopurinol est retenue devant la négativité de l’enquête étiologique, l’évolution favorable de l’état du patient sous traitement par du sérum salé et les données tirées de la littérature sur le lien qui peut exister entre un surdosage en allopurinol avec son cortège symptomatique digestif et l’encéphalopathie hyponatrémique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452011 Président : SAMIR SAIH Directeur : KARIM FILALI Juge : ABDELLAH DAMI

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ENTEROBACTERIES PRODUCTRICE DES BETA-LACTAMSE A SPECTRE ELARGI : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE / ASMAE QACHAOU

Public ISBD Titre : ENTEROBACTERIES PRODUCTRICE DES BETA-LACTAMSE A SPECTRE ELARGI : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE Type de document : thèse Auteurs : ASMAE QACHAOU, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : BLSE  RESISTANCE  EPIDEMIOLOGIE  PREVENTION  TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les entérobactéries forment une vaste famille de bactéries Gram-négatif, qui sont à l’origine de maladies de gravité très variable, en raison de mécanismes pathogéniques distincts. Ils ont la capacité de produire des bêta-lactamases, enzymes qui inactivent les antibiotiques bêta-lactamines par ouverture du cycle bêta-lactame responsable de la résistance de ces bactérie à cette grande classe d’antibiotique .Cette réelle résistance est une menace pour l’avenir par son impact sur la morbidité et la mortalité. Les choix thérapeutiques sont, en effet, de plus en plus difficiles et incertains, sources d’échecs et surcout thérapeutiques. L’objectif de ce travail est l’étude de l’épidémiologie, du profil de sensibilité aux antibiotiques de ces bactéries, et l’analyse des facteurs de risque d’acquisition. Les entérobactéries BLSE étudiés ont été isolées dans le laboratoire de Microbiologie de l’Hôpital miliaire de Rabat du 01/01/2005 au31/06/ 2009. Les souches sont issues des prélèvements urinaires. Deux milles neuf cent cinquante et un sont des entérobactéries isolées dont Cent quatre vingt et un entérobactéries productrices des BLSE ont été comptabilisées. Leur incidence est de 62 à 58 % pour Klebsiella spp et de10 à 32 % pour Esherichia Coli.L’incidence globale des BLSE est de 3,8% en 2005 et de7,5% en 2009. La résistance aux Fluoroquinolones est la plus courante (Ciprofloxacine : 88% à71%), cependant elles restent sensibles à l’Imipénème (100%). Les Entérobactéries productrice des bêta lactamases à spectre élargi sont souvent rencontrées chez l’homme. L’analyse des facteurs de risque d’acquisition des EBLSE met en évidence le rôle joué par l’âge, le sexe du patient, la saison de l’infection ainsi que les circulations des patients entre les différents services. Ces résultats justifient la poursuite des efforts de mise en place d’actions de prévention de la diffusion des bactérie multirésistantes dans l’hôpital et ,en conséquence, l’enquête de surveillance bactériologique pour contrôler l’impact de ces actions Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0062011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI ENTEROBACTERIES PRODUCTRICE DES BETA-LACTAMSE A SPECTRE ELARGI : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE [thèse] / ASMAE QACHAOU, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : BLSE  RESISTANCE  EPIDEMIOLOGIE  PREVENTION  TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les entérobactéries forment une vaste famille de bactéries Gram-négatif, qui sont à l’origine de maladies de gravité très variable, en raison de mécanismes pathogéniques distincts. Ils ont la capacité de produire des bêta-lactamases, enzymes qui inactivent les antibiotiques bêta-lactamines par ouverture du cycle bêta-lactame responsable de la résistance de ces bactérie à cette grande classe d’antibiotique .Cette réelle résistance est une menace pour l’avenir par son impact sur la morbidité et la mortalité. Les choix thérapeutiques sont, en effet, de plus en plus difficiles et incertains, sources d’échecs et surcout thérapeutiques. L’objectif de ce travail est l’étude de l’épidémiologie, du profil de sensibilité aux antibiotiques de ces bactéries, et l’analyse des facteurs de risque d’acquisition. Les entérobactéries BLSE étudiés ont été isolées dans le laboratoire de Microbiologie de l’Hôpital miliaire de Rabat du 01/01/2005 au31/06/ 2009. Les souches sont issues des prélèvements urinaires. Deux milles neuf cent cinquante et un sont des entérobactéries isolées dont Cent quatre vingt et un entérobactéries productrices des BLSE ont été comptabilisées. Leur incidence est de 62 à 58 % pour Klebsiella spp et de10 à 32 % pour Esherichia Coli.L’incidence globale des BLSE est de 3,8% en 2005 et de7,5% en 2009. La résistance aux Fluoroquinolones est la plus courante (Ciprofloxacine : 88% à71%), cependant elles restent sensibles à l’Imipénème (100%). Les Entérobactéries productrice des bêta lactamases à spectre élargi sont souvent rencontrées chez l’homme. L’analyse des facteurs de risque d’acquisition des EBLSE met en évidence le rôle joué par l’âge, le sexe du patient, la saison de l’infection ainsi que les circulations des patients entre les différents services. Ces résultats justifient la poursuite des efforts de mise en place d’actions de prévention de la diffusion des bactérie multirésistantes dans l’hôpital et ,en conséquence, l’enquête de surveillance bactériologique pour contrôler l’impact de ces actions Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0062011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI

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EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES ET DES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (MARS 2010- DECEMBRE 2010 / SAFAA EL MEDKOURI

Public ISBD Titre : EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES ET DES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (MARS 2010- DECEMBRE 2010 Type de document : thèse Auteurs : SAFAA EL MEDKOURI, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : P0592011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIE  REANIMATION MEDICALE  HEMOCULTURE  INDEX DE COLONISATION Résumé : Les candidoses invasives sont responsables d’une importante morbidité chez les patients fragilisés ou immunodéprimés. Leur gravité est liée à la difficulté du diagnostic, ce qui retarde la prise en charge thérapeutique. L’objectif de notre étude est de décrire l’épidémiologie des candidoses invasives dans le service de réanimation avec une analyse descriptive de la distribution des espèces. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive réalisée au service de réanimation médicale durant une période de 10 mois (1er mars 2010 au 30 décembre 2010). Les patients inclus sont ceux hospitalisés dans ce service ayant dépassé une durée d’hospitalisation de 48h. Pour l’ensemble, des prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à l’admission puis en bihebdomadaires jusqu’à la sortie du patient ou son décès. Une hémoculture a été réalisée 3 jours successifs en cas de fièvre. L’identification des espèces isolées est faite avec le milieu chromogène. Résultats : 73 patients sont inclus, le sexe ratio H/F = 2,31. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les troubles de conscience dans 23,53% des cas, les détresses respiratoires (22,06%) et les chocs septiques (17,65%). Sur les 735 prélèvements réalisés 134 étaient positifs, soit 18,23%. Une hémoculture a été positive dans 3 cas soit 4,1%. Sur l’ensemble des souches isolées, Candida albicans représente 29,19%, suivie de Candida sp (27,33%), Candida glabrata en 3ème position (22,98%). En 4ème rang Candida tropicalis (18,64%) et enfin Candida krusei dans 1,86% dans cas. Tous nos patients avaient plusieurs facteurs de risque associés, les plus retrouvés sont la sonde urinaire, le cathéter veineux central, l’antibiothérapie à large spectre et la ventilation assistée. Conclusion : Les facteurs de risque de survenue de candidoses invasives associés à une valeur de l’index de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation constituent un facteur prédictif de candidose systémique. La prise en charge thérapeutique doit être instaurée pour éviter les complications liées à ces infections. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0592011 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : DADAR EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : JAMAL LAMSAOURI EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES ET DES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (MARS 2010- DECEMBRE 2010 [thèse] / SAFAA EL MEDKOURI, Auteur . - 2011. ISSN : P0592011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIE  REANIMATION MEDICALE  HEMOCULTURE  INDEX DE COLONISATION Résumé : Les candidoses invasives sont responsables d’une importante morbidité chez les patients fragilisés ou immunodéprimés. Leur gravité est liée à la difficulté du diagnostic, ce qui retarde la prise en charge thérapeutique. L’objectif de notre étude est de décrire l’épidémiologie des candidoses invasives dans le service de réanimation avec une analyse descriptive de la distribution des espèces. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive réalisée au service de réanimation médicale durant une période de 10 mois (1er mars 2010 au 30 décembre 2010). Les patients inclus sont ceux hospitalisés dans ce service ayant dépassé une durée d’hospitalisation de 48h. Pour l’ensemble, des prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à l’admission puis en bihebdomadaires jusqu’à la sortie du patient ou son décès. Une hémoculture a été réalisée 3 jours successifs en cas de fièvre. L’identification des espèces isolées est faite avec le milieu chromogène. Résultats : 73 patients sont inclus, le sexe ratio H/F = 2,31. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les troubles de conscience dans 23,53% des cas, les détresses respiratoires (22,06%) et les chocs septiques (17,65%). Sur les 735 prélèvements réalisés 134 étaient positifs, soit 18,23%. Une hémoculture a été positive dans 3 cas soit 4,1%. Sur l’ensemble des souches isolées, Candida albicans représente 29,19%, suivie de Candida sp (27,33%), Candida glabrata en 3ème position (22,98%). En 4ème rang Candida tropicalis (18,64%) et enfin Candida krusei dans 1,86% dans cas. Tous nos patients avaient plusieurs facteurs de risque associés, les plus retrouvés sont la sonde urinaire, le cathéter veineux central, l’antibiothérapie à large spectre et la ventilation assistée. Conclusion : Les facteurs de risque de survenue de candidoses invasives associés à une valeur de l’index de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation constituent un facteur prédictif de candidose systémique. La prise en charge thérapeutique doit être instaurée pour éviter les complications liées à ces infections. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0592011 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : DADAR EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : JAMAL LAMSAOURI

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EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA / SINDAYIGAYA JOSIANE

Public ISBD Titre : EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : REANIMATION  CANDIDEMIE  INCIDENCE  FACTEURS DE RISQUE  ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service. Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie. Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central. Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine. Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA [thèse] / SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : REANIMATION  CANDIDEMIE  INCIDENCE  FACTEURS DE RISQUE  ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service. Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie. Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central. Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine. Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI

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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES A MARRAKECH. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 2010 / SOUMAYA MOUSANNIF

Public ISBD Titre : EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES A MARRAKECH. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 2010 Type de document : thèse Auteurs : SOUMAYA MOUSANNIF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE BACTERIENNE  MENINGITE VIRALE  EPIDEMIOLOGIE  DIAGNOSTIC. Résumé : Introduction : Les méningites constituent un problème de santé publique de grande importance notamment quand les bactéries sont impliquées. Matériel et Méthodes : c’est une étude rétrospective et descriptive portant sur les données biologiques et épidémiologiques exploitables colligées à partir des registres des laboratoires et des dossiers des malades au niveau de quatre hôpitaux universitaires de Marrakech au cours de l’année 2010. Les critères d’inclusion sont la réalisation d’une ponction lombaire (PL) à visée diagnostique de méningite par analyse biologique classique des LCR prélevés (cytobactériologie et biochimie). Résultats : trois hôpitaux ont adhéré à cette investigation et un total de 1221 patients ont fait l’objet d’une PL et dont les LCR ont été analysés. Une proportion de 12% sont des méningites confirmées au laboratoire (n=147). Dans les autres cas le LCR s’est avéré normal. Le sexe ratio M/F global est de 1,65 et les nourrissons de moins d’un an sont à la fois les plus touchés et présentant les étiologies les plus variées. Les méningites bactériennes constituent 64% (94/147), les méningites virales 28,5% (42/147) et les méningo-encéphalites virales 7.4% (11/147). Les étiologies bactériennes identifiées : 36 Sp, 32 Nm, 10 entérobactéries BLSE+, 7 Mt, 5 Hi-b, 3 Ab et 1 SAMS. Discussion et conclusion : les méningites à Marrakech, telles que rapportées dans ce travail, montrent que l’étiologie bactérienne est prédominante e que les méningites virales et méningo-encéphalites virales ne sont pas rares. D’où la nécessité pour les laboratoires et les médecins traitants de pouvoir asseoir un diagnostic précis pour une bonne prise en charge des patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : LHOUSSAIN ZOUHDI Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES A MARRAKECH. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 2010 [thèse] / SOUMAYA MOUSANNIF, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE BACTERIENNE  MENINGITE VIRALE  EPIDEMIOLOGIE  DIAGNOSTIC. Résumé : Introduction : Les méningites constituent un problème de santé publique de grande importance notamment quand les bactéries sont impliquées. Matériel et Méthodes : c’est une étude rétrospective et descriptive portant sur les données biologiques et épidémiologiques exploitables colligées à partir des registres des laboratoires et des dossiers des malades au niveau de quatre hôpitaux universitaires de Marrakech au cours de l’année 2010. Les critères d’inclusion sont la réalisation d’une ponction lombaire (PL) à visée diagnostique de méningite par analyse biologique classique des LCR prélevés (cytobactériologie et biochimie). Résultats : trois hôpitaux ont adhéré à cette investigation et un total de 1221 patients ont fait l’objet d’une PL et dont les LCR ont été analysés. Une proportion de 12% sont des méningites confirmées au laboratoire (n=147). Dans les autres cas le LCR s’est avéré normal. Le sexe ratio M/F global est de 1,65 et les nourrissons de moins d’un an sont à la fois les plus touchés et présentant les étiologies les plus variées. Les méningites bactériennes constituent 64% (94/147), les méningites virales 28,5% (42/147) et les méningo-encéphalites virales 7.4% (11/147). Les étiologies bactériennes identifiées : 36 Sp, 32 Nm, 10 entérobactéries BLSE+, 7 Mt, 5 Hi-b, 3 Ab et 1 SAMS. Discussion et conclusion : les méningites à Marrakech, telles que rapportées dans ce travail, montrent que l’étiologie bactérienne est prédominante e que les méningites virales et méningo-encéphalites virales ne sont pas rares. D’où la nécessité pour les laboratoires et les médecins traitants de pouvoir asseoir un diagnostic précis pour une bonne prise en charge des patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : LHOUSSAIN ZOUHDI Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI

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EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES BMR A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT / LAMIAA KOUJANE

Public ISBD Titre : EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES BMR A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : LAMIAA KOUJANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RESISTANCE  NOSOCOMIALE  EPIDEMIOLOGIE  PREVENTION  AERUGINOSA MULTIRESISTANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de notre travail est décrire la situation épidémiologique,et le profil de résistance des souches de BMR isolés d’infection urinaires au niveau de Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat. Etude déscriptive, rétrospective couvrant la période allant du 01 Janvier 2008 au 31Décembre 2008. Sont inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés ou non hospitalisés à l’HMIMV de Rabat, tous les prélévements urinaires adréssés au laboratoire de microbiologie de l’hopital et se révélant positifs à l’une des souches incluses (Staphylococcus aureus résistant à laméthicilline, Entérobactéries productrice de bêta-lactamase à spectre élargi (EBLSE), Pseudomonas aeruginosa résistant à la ceftazidime, Acinetobacter baumanii résistant à la ticarcilline, et entérocoque résistant à la vancomycine. La réalisation et l’interprétation de l’antibiogramme ont été faites selon les recommandation du CA-SFM. Au total 103 BMR (soit 7,2 % des isolats positifs) ont été identifiés. les EBLSE représentent 54,4 % des BMR, Pseudomonas aeruginosa résistant 26,2 % et Acinetobacter baumanii résistant 19,4%. Les prévalences les plus élevés ont été notée chez les patients hospitalisés (63,1 %) surtout chez ceux ayant un âge supérieur à 61ans (42,7 %), les hommes (68,9%). Les services de medecine sont les plus touchés (38,8 %). La resistance du Acinetobacter baumanii résistant est élevé particuliérement à la Ceftazidime 85 % ,Ticarciline 80 % et à la Ciprofloxacine 70 %. Pseudomonas aeruginosa résistant était plus résistant à la Ticaciline 88,4 % , la Gentamicine 68 % et la Ciprofloxacine 57,7 % , alors que la résistance des EBLSE était plus élevée à Norfloxacine 98,1 % ,Ticarciline 98,2 %, Gentamicine 92,6 % Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : BOUCHAIB RADOUANE EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES BMR A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / LAMIAA KOUJANE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : RESISTANCE  NOSOCOMIALE  EPIDEMIOLOGIE  PREVENTION  AERUGINOSA MULTIRESISTANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de notre travail est décrire la situation épidémiologique,et le profil de résistance des souches de BMR isolés d’infection urinaires au niveau de Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat. Etude déscriptive, rétrospective couvrant la période allant du 01 Janvier 2008 au 31Décembre 2008. Sont inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés ou non hospitalisés à l’HMIMV de Rabat, tous les prélévements urinaires adréssés au laboratoire de microbiologie de l’hopital et se révélant positifs à l’une des souches incluses (Staphylococcus aureus résistant à laméthicilline, Entérobactéries productrice de bêta-lactamase à spectre élargi (EBLSE), Pseudomonas aeruginosa résistant à la ceftazidime, Acinetobacter baumanii résistant à la ticarcilline, et entérocoque résistant à la vancomycine. La réalisation et l’interprétation de l’antibiogramme ont été faites selon les recommandation du CA-SFM. Au total 103 BMR (soit 7,2 % des isolats positifs) ont été identifiés. les EBLSE représentent 54,4 % des BMR, Pseudomonas aeruginosa résistant 26,2 % et Acinetobacter baumanii résistant 19,4%. Les prévalences les plus élevés ont été notée chez les patients hospitalisés (63,1 %) surtout chez ceux ayant un âge supérieur à 61ans (42,7 %), les hommes (68,9%). Les services de medecine sont les plus touchés (38,8 %). La resistance du Acinetobacter baumanii résistant est élevé particuliérement à la Ceftazidime 85 % ,Ticarciline 80 % et à la Ciprofloxacine 70 %. Pseudomonas aeruginosa résistant était plus résistant à la Ticaciline 88,4 % , la Gentamicine 68 % et la Ciprofloxacine 57,7 % , alors que la résistance des EBLSE était plus élevée à Norfloxacine 98,1 % ,Ticarciline 98,2 %, Gentamicine 92,6 % Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : BOUCHAIB RADOUANE

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ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE A L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V D’INSTRUCTION DE RABAT / OTMAN RABICHI

Public ISBD Titre : ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE A L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V D’INSTRUCTION DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : OTMAN RABICHI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPARATIVE  MILIEU LIQUIDE  MILIEU SOLIDE  MYCOBACTERIES  TUBERCULOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse due à une mycobactérie: Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch. Notre travail consiste en l’étude comparative des cultures de mycobactéries en milieu solide et en milieu liquide, en la mise en évidence du rôle du laboratoire dans la confirmation du diagnostic de la tuberculose à travers l’évaluation d’une série de données colligée en quatre ans à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV). Durant cette période, 4448 prélèvements ont bénéficié au même temps de la culture sur milieu solide et la culture sur milieu liquide et qui ont été recueillis de chez des patients fortement suspects atteints d’une tuberculose par la clinique et par des examens complémentaires. L’examen direct est peut couteux, rapide, spécifique mais il manque de sensibilité, d’où l’obligation de la culture. Pour les prélèvements pulmonaires, que ça soit la culture en milieu solide ou la culture en milieu liquide, les résultats sont pareils avec l’avantage pour cette dernière de la précocité de croissance des cultures, mais son coût trop élevé laisse dire que la culture en milieu solide est la méthode de choix pour la culture des prélèvements pulmonaires pour les laboratoires de routine. Mais pour les prélèvements extrapulmonaires, les deux techniques sont complémentaires, d’où l’importance de combiner les deux types de cultures (en milieu liquide et en milieu solide), pour des résultats plus fiables. Vue ses résultats plus fiables et son coût beaucoup moins chère, le Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) reste la technique de choix pour l’étude de l’antibacillogramme. Tout ceci nous amène à dire que le Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) est devenu un outil nécessaire pour chaque laboratoire de bactériologie Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0132011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA AMARA EL HAMZAOUI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE A L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V D’INSTRUCTION DE RABAT [thèse] / OTMAN RABICHI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPARATIVE  MILIEU LIQUIDE  MILIEU SOLIDE  MYCOBACTERIES  TUBERCULOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse due à une mycobactérie: Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch. Notre travail consiste en l’étude comparative des cultures de mycobactéries en milieu solide et en milieu liquide, en la mise en évidence du rôle du laboratoire dans la confirmation du diagnostic de la tuberculose à travers l’évaluation d’une série de données colligée en quatre ans à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV). Durant cette période, 4448 prélèvements ont bénéficié au même temps de la culture sur milieu solide et la culture sur milieu liquide et qui ont été recueillis de chez des patients fortement suspects atteints d’une tuberculose par la clinique et par des examens complémentaires. L’examen direct est peut couteux, rapide, spécifique mais il manque de sensibilité, d’où l’obligation de la culture. Pour les prélèvements pulmonaires, que ça soit la culture en milieu solide ou la culture en milieu liquide, les résultats sont pareils avec l’avantage pour cette dernière de la précocité de croissance des cultures, mais son coût trop élevé laisse dire que la culture en milieu solide est la méthode de choix pour la culture des prélèvements pulmonaires pour les laboratoires de routine. Mais pour les prélèvements extrapulmonaires, les deux techniques sont complémentaires, d’où l’importance de combiner les deux types de cultures (en milieu liquide et en milieu solide), pour des résultats plus fiables. Vue ses résultats plus fiables et son coût beaucoup moins chère, le Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) reste la technique de choix pour l’étude de l’antibacillogramme. Tout ceci nous amène à dire que le Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) est devenu un outil nécessaire pour chaque laboratoire de bactériologie Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0132011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA AMARA EL HAMZAOUI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI

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ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA / KAMAL ELMESKINI

Public ISBD Titre : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA Type de document : thèse Auteurs : KAMAL ELMESKINI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSEUDOMONAS AERUGINOSA  INFECTION NOSOCOMIALE  BACTERIE MULTIRESISTANTE Résumé : Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif, ubiquitaire et naturellement résistante aux antibiotiques, qui peut devenir un pathogène opportuniste, responsable d’infections graves lorsque les circonstances favorables sont réunies. Elle se distingue par sa grande adaptabilité aux différentes situations environnementales, par sa capacité à acquérir des résistances aux antibiotiques, et par la multiplicité de ses facteurs de virulence qui déjouent les défenses de l’hôte et permettent le développement d’infections sur des terrains prédisposés, tels que les malades dénutris, les brûlés, hémopathes, insuffisants respiratoires chroniques et ceux sous corticothérapies au long cours, ainsi que les patients polytraumatisés ou atteints de mucoviscidose. Les infections à PA sont le plus souvent acquises à l’hôpital et peuvent prendre un aspect endémique voire parfois épidémique, C’est dans les services de réanimation et les centres de brûlés où les patients sont souvent immunodéprimés et habituellement intubés, ventilés, sondés et porteurs de cathéters périphériques et centraux, que le risque de contamination et d’infection à PA est majeur. Les infections sévères à PA nécessitent le recours à une antibiothérapie associant deux antibiotiques synergiques et bactéricides, à des doses élevées pour limiter le risque d’avoir des concentrations minimales inhibitrices trop faibles au site de l’infection, facteur de sélection de souches résistantes. Le choix de ces antibiotiques doit tenir compte de la localisation de l’infection, de l’écologie bactérienne du service et de l’antibiothérapie antérieure. Une fois l’infection déclarée, tout doit être fait pour éviter la transmission de PA à un autre patient, par la mise en place d’un isolement de type septique associant un isolement géographique et un isolement technique. Pour limiter l’émergence et la diffusion des souches résistantes de PA, l’épidémiologie locale des résistances acquises doit être surveillée, l’usage raisonné et hiérarchisé des antibiotiques doit être préconisé, ainsi que l’application des mesures d’hygiène hospitalière. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782011 Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : SAKINA ELHAMZAOUI Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA [thèse] / KAMAL ELMESKINI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : PSEUDOMONAS AERUGINOSA  INFECTION NOSOCOMIALE  BACTERIE MULTIRESISTANTE Résumé : Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif, ubiquitaire et naturellement résistante aux antibiotiques, qui peut devenir un pathogène opportuniste, responsable d’infections graves lorsque les circonstances favorables sont réunies. Elle se distingue par sa grande adaptabilité aux différentes situations environnementales, par sa capacité à acquérir des résistances aux antibiotiques, et par la multiplicité de ses facteurs de virulence qui déjouent les défenses de l’hôte et permettent le développement d’infections sur des terrains prédisposés, tels que les malades dénutris, les brûlés, hémopathes, insuffisants respiratoires chroniques et ceux sous corticothérapies au long cours, ainsi que les patients polytraumatisés ou atteints de mucoviscidose. Les infections à PA sont le plus souvent acquises à l’hôpital et peuvent prendre un aspect endémique voire parfois épidémique, C’est dans les services de réanimation et les centres de brûlés où les patients sont souvent immunodéprimés et habituellement intubés, ventilés, sondés et porteurs de cathéters périphériques et centraux, que le risque de contamination et d’infection à PA est majeur. Les infections sévères à PA nécessitent le recours à une antibiothérapie associant deux antibiotiques synergiques et bactéricides, à des doses élevées pour limiter le risque d’avoir des concentrations minimales inhibitrices trop faibles au site de l’infection, facteur de sélection de souches résistantes. Le choix de ces antibiotiques doit tenir compte de la localisation de l’infection, de l’écologie bactérienne du service et de l’antibiothérapie antérieure. Une fois l’infection déclarée, tout doit être fait pour éviter la transmission de PA à un autre patient, par la mise en place d’un isolement de type septique associant un isolement géographique et un isolement technique. Pour limiter l’émergence et la diffusion des souches résistantes de PA, l’épidémiologie locale des résistances acquises doit être surveillée, l’usage raisonné et hiérarchisé des antibiotiques doit être préconisé, ainsi que l’application des mesures d’hygiène hospitalière. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782011 Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : SAKINA ELHAMZAOUI Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI

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ETUDE PHYTOCHIMIQUE ET EVALUATION DE L’ACTIVITE ANTIFONGIQUE IN VITRO DES HUILES ESSENTIELLES DE QUATRE ESPECES DU GENRE NEPETA DU MAROC / ABDELLATIF SRIFI

Public ISBD Titre : ETUDE PHYTOCHIMIQUE ET EVALUATION DE L’ACTIVITE ANTIFONGIQUE IN VITRO DES HUILES ESSENTIELLES DE QUATRE ESPECES DU GENRE NEPETA DU MAROC Type de document : thèse Auteurs : ABDELLATIF SRIFI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : GENRE NEPETA  HUILES ESSENTIELLES  NEPETALACTONE  ACTIVITE ANTIFONGIQUE  IN VITRO. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le genre Nepeta appartient à la famille des lamiacées. Dans ce travail, notre objectif est d’une part l’identification des différents constituants chimiques des huiles essentielles de quatre espèces marocaines du genre Nepeta : Nepeta tuberosa, Nepeta granatensis, Nepeta cataria et Nepeta atlantica, et d’autre part de tester leur activité antifongique in vitro potentielle sur les champignons pathogènes Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Aspergillus niger, Microsporum canis, Microsporum gypseum et Trichophyton rubrum. Matériels et méthodes : Le matériel végétal est soumis à l’entraînement par la vapeur d’eau. L’analyse et l’identification des huiles essentielles est faite par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CPG - SM). L’activité antifongique a été démontrée qualitativement et quantitativement successivement par deux méthodes, la méthode des puits dans la gélose, et la méthode de dilution des huiles essentielles en milieu solide Sabouraud chloramphénicol. Résultats et discussion : Les huiles essentielles des quatre espèces analysées ont des compositions chimiques similaires, soit 25 constituants minoritaires et un constituant majoritaire de type nepetalactone. Concernant l’activité antifongique in vitro, N. atlantica, N. cataria et N. tuberosa montrent une activité plus importante que N. granatensis, ceci nous amène à supposer que l’activité antifongique de ces espèces est corrélée directement à leur teneur en 4aα, 7α, 7aβ-nepetalactone Conclusion : L’activité antifongique des huiles essentielles de N. atlantica, N. cataria, N. tuberosa, est plus intéressante que celle de l’huile essentielle de N. granatensis. Ce résultat implique que le 4aα, 7α, 7aβ-nepetalactone serait le produit responsable de l’activité antifongique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0212011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : KATIM ALAOUI Juge : JAMAL LAMSAOURI Juge : ELHOUSSAIN BOUIDIDA ETUDE PHYTOCHIMIQUE ET EVALUATION DE L’ACTIVITE ANTIFONGIQUE IN VITRO DES HUILES ESSENTIELLES DE QUATRE ESPECES DU GENRE NEPETA DU MAROC [thèse] / ABDELLATIF SRIFI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : GENRE NEPETA  HUILES ESSENTIELLES  NEPETALACTONE  ACTIVITE ANTIFONGIQUE  IN VITRO. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le genre Nepeta appartient à la famille des lamiacées. Dans ce travail, notre objectif est d’une part l’identification des différents constituants chimiques des huiles essentielles de quatre espèces marocaines du genre Nepeta : Nepeta tuberosa, Nepeta granatensis, Nepeta cataria et Nepeta atlantica, et d’autre part de tester leur activité antifongique in vitro potentielle sur les champignons pathogènes Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Aspergillus niger, Microsporum canis, Microsporum gypseum et Trichophyton rubrum. Matériels et méthodes : Le matériel végétal est soumis à l’entraînement par la vapeur d’eau. L’analyse et l’identification des huiles essentielles est faite par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse (CPG - SM). L’activité antifongique a été démontrée qualitativement et quantitativement successivement par deux méthodes, la méthode des puits dans la gélose, et la méthode de dilution des huiles essentielles en milieu solide Sabouraud chloramphénicol. Résultats et discussion : Les huiles essentielles des quatre espèces analysées ont des compositions chimiques similaires, soit 25 constituants minoritaires et un constituant majoritaire de type nepetalactone. Concernant l’activité antifongique in vitro, N. atlantica, N. cataria et N. tuberosa montrent une activité plus importante que N. granatensis, ceci nous amène à supposer que l’activité antifongique de ces espèces est corrélée directement à leur teneur en 4aα, 7α, 7aβ-nepetalactone Conclusion : L’activité antifongique des huiles essentielles de N. atlantica, N. cataria, N. tuberosa, est plus intéressante que celle de l’huile essentielle de N. granatensis. Ce résultat implique que le 4aα, 7α, 7aβ-nepetalactone serait le produit responsable de l’activité antifongique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0212011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : KATIM ALAOUI Juge : JAMAL LAMSAOURI Juge : ELHOUSSAIN BOUIDIDA

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ETUDE DE LA PREVALENCE DE L’INFECTION VHB OCCULTE CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES / COULIBALY MOHAMED LAMINE

Public ISBD Titre : ETUDE DE LA PREVALENCE DE L’INFECTION VHB OCCULTE CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES Type de document : thèse Auteurs : COULIBALY MOHAMED LAMINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : VHB  INFECTION B OCCULTE  ADN DU VHB  AG HBS  HEMODIALYSES. Résumé : Introduction : Les hépatites B occultes sont définies par la présence d’ADN du virus de l’hépatite B en l’absence d’antigène HBs détectable. L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence de l’hépatite B occulte chez une population d’hémodialysés et de dégager les recommandations pour son diagnostic. Patients et Méthodes : Une étude transversale rétro-prospective fut réalisée de Janvier à juin 2010 dans trois centres d’hémodialyse à Rabat et Agadir incluant 147 patients hémodialysés. Les marqueurs sérologiques du VHB ont été déterminés par ELISA avec des kits commerciales. L’ADN du VHB a été extrait avec le kit High Pure viral Nucleic Acid kit® (de Roche®, Germany) et recherché sur le système de PCR en temps réel Light Cycler 2.0. Le dépistage du VHC a été réalisé systématiquement par ELISA 4ème Génération et par PCR en temps réel. Résultats : Chez les 147 patients inclus dans l’étude, la recherche de l’AgHBs est revenue positive dans 7 cas (4,76 %). L’anticorps AcHBc était positif chez 17 patients (12%). La recherche de l’ADN du VHB était positive dans 16 cas soit une prévalence de l’hépatite B de 11 %. Parmi cette population, 09 patients présentaient une infection B occulte soit une prévalence générale de 7 % parmi eux 6 (4%) étaient AcHBc+ et 2 (1,36%) étaient porteurs d’une hépatite C soit une prévalence de la coinfection VHC-VHB occulte de 1,36%. La prévalence du VHC dans cette série (ELISA et/ou PCR positives) est donc estimée à 11%. Conclusion : Compte tenu de la prévalence de l’infection VHB occulte et ses conséquences chez les hémodialysés, le plus souvent multi tarés, il devient nécessaire de rechercher, en plus des marqueurs sérologiques classiques de l’hépatite B, l’ADN VHB pour une meilleure prise en charge. La vaccination anti-VHB demeure un moyen indispensable pour prévenir le risque d’infection potentiel encouru par les dialyses. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : SAAD MRANI Juge : AZARAB MASRAR ETUDE DE LA PREVALENCE DE L’INFECTION VHB OCCULTE CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES [thèse] / COULIBALY MOHAMED LAMINE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : VHB  INFECTION B OCCULTE  ADN DU VHB  AG HBS  HEMODIALYSES. Résumé : Introduction : Les hépatites B occultes sont définies par la présence d’ADN du virus de l’hépatite B en l’absence d’antigène HBs détectable. L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence de l’hépatite B occulte chez une population d’hémodialysés et de dégager les recommandations pour son diagnostic. Patients et Méthodes : Une étude transversale rétro-prospective fut réalisée de Janvier à juin 2010 dans trois centres d’hémodialyse à Rabat et Agadir incluant 147 patients hémodialysés. Les marqueurs sérologiques du VHB ont été déterminés par ELISA avec des kits commerciales. L’ADN du VHB a été extrait avec le kit High Pure viral Nucleic Acid kit® (de Roche®, Germany) et recherché sur le système de PCR en temps réel Light Cycler 2.0. Le dépistage du VHC a été réalisé systématiquement par ELISA 4ème Génération et par PCR en temps réel. Résultats : Chez les 147 patients inclus dans l’étude, la recherche de l’AgHBs est revenue positive dans 7 cas (4,76 %). L’anticorps AcHBc était positif chez 17 patients (12%). La recherche de l’ADN du VHB était positive dans 16 cas soit une prévalence de l’hépatite B de 11 %. Parmi cette population, 09 patients présentaient une infection B occulte soit une prévalence générale de 7 % parmi eux 6 (4%) étaient AcHBc+ et 2 (1,36%) étaient porteurs d’une hépatite C soit une prévalence de la coinfection VHC-VHB occulte de 1,36%. La prévalence du VHC dans cette série (ELISA et/ou PCR positives) est donc estimée à 11%. Conclusion : Compte tenu de la prévalence de l’infection VHB occulte et ses conséquences chez les hémodialysés, le plus souvent multi tarés, il devient nécessaire de rechercher, en plus des marqueurs sérologiques classiques de l’hépatite B, l’ADN VHB pour une meilleure prise en charge. La vaccination anti-VHB demeure un moyen indispensable pour prévenir le risque d’infection potentiel encouru par les dialyses. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : SAAD MRANI Juge : AZARAB MASRAR

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ETUDE DE LA SENSIBILITE IN VITRO AU VORICONAZOLE DE 72 SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V / HOUDA ALEM

Public ISBD Titre : ETUDE DE LA SENSIBILITE IN VITRO AU VORICONAZOLE DE 72 SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : HOUDA ALEM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : GENRE CANDIDA  ANTIFONGIGRAMME  VORICONAZOLE  SENSIBILITE IN VITRO  SURVEILLANCE Résumé : Introduction : Les infections invasives à Candida constituent une menace majeure en tremes de morbidité et de mortalité surtout en réanimation. Les données sur sur le phénomène de résistance de Candida aux antifongiques ne sont pas disponibles au Maroc. Objectifs : Etablir le profil de sensibilité phénotypique des souches de Candida au voriconazole dans les services de réanimation de l’HMIMV. Matériels et méthodes : Notre étude prospective a inclus 72 souches de Candida issues de prélèvements divers (hémocultures et sites périphériques) provenant de patients hospitalisés dans les différents centres de Réanimation. La culture et l’identification des souches de Candida étaient faites sur milieu d’isolement Candiselect® et la sensibilité in vitro au voriconazole était réalisée par diffusion en milieu gélosé des disques. Résultats : Parmi les prélèvements effectués, 17% étaient des hémocultures et 83% des sites périphériques. Candida non albicans représentait 54% alors que C.albicans ne représentait que 46%. La répartition des espèces non albicans était : C.glabrata (26%), C.tropicalis (17%) et C.krusei (1%). Les hémocultures à Candida glabrata représentaient les 3/4, alors que celles à C.albicans ne représentaient que le 1/4. Le voriconazole avait une bonne activité sur toutes les espèces de Candida : plus de 80% étaient sensibles et 15% résistantes. Il était plus actif sur C.albicans avec une sensibilité de 94% et C.tropicalis avec 83%. Pour C.krusei, la seule souche isolée était sensible. Une sensibilité diminuée était observée pour Candida glabrata avec 56%. Discussion : Contrairement à la littérature, la distribution des espèces dans notre étude montre une prédominance de Candida non albicans sur C.albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée après C.albicans. Elle est isolée en première ligne des hémocultures, ce qui diffère des données des Etats-Unis où elle représente la deuxième cause de candidémie. Le voriconazole est actif sur toutes les espèces de Candida sauf C.glabrata, dont l’activité reste diminuée surtout dans les candidémies. Néanmoins, ce médicament reste une meilleure alternative que le fluconazole en traitement de première intention des candidémies. Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses pour suivre les tendances de leurs profils de sensibilité aux antifongiques. Parallèlement, une maîtrise des techniques d’antifongigramme s’impose. Le point reste à poser sur les candidémies à C.glabrata pour qui une prudence s’impose, lorsqu'on envisage de traiter par le voriconazole dans une situation susceptible de générer une résistance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0602011 Président : WAFAA ELMELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : MOUTAPHA BENMIMOUN ETUDE DE LA SENSIBILITE IN VITRO AU VORICONAZOLE DE 72 SOUCHES DE CANDIDA ISOLEES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / HOUDA ALEM, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : GENRE CANDIDA  ANTIFONGIGRAMME  VORICONAZOLE  SENSIBILITE IN VITRO  SURVEILLANCE Résumé : Introduction : Les infections invasives à Candida constituent une menace majeure en tremes de morbidité et de mortalité surtout en réanimation. Les données sur sur le phénomène de résistance de Candida aux antifongiques ne sont pas disponibles au Maroc. Objectifs : Etablir le profil de sensibilité phénotypique des souches de Candida au voriconazole dans les services de réanimation de l’HMIMV. Matériels et méthodes : Notre étude prospective a inclus 72 souches de Candida issues de prélèvements divers (hémocultures et sites périphériques) provenant de patients hospitalisés dans les différents centres de Réanimation. La culture et l’identification des souches de Candida étaient faites sur milieu d’isolement Candiselect® et la sensibilité in vitro au voriconazole était réalisée par diffusion en milieu gélosé des disques. Résultats : Parmi les prélèvements effectués, 17% étaient des hémocultures et 83% des sites périphériques. Candida non albicans représentait 54% alors que C.albicans ne représentait que 46%. La répartition des espèces non albicans était : C.glabrata (26%), C.tropicalis (17%) et C.krusei (1%). Les hémocultures à Candida glabrata représentaient les 3/4, alors que celles à C.albicans ne représentaient que le 1/4. Le voriconazole avait une bonne activité sur toutes les espèces de Candida : plus de 80% étaient sensibles et 15% résistantes. Il était plus actif sur C.albicans avec une sensibilité de 94% et C.tropicalis avec 83%. Pour C.krusei, la seule souche isolée était sensible. Une sensibilité diminuée était observée pour Candida glabrata avec 56%. Discussion : Contrairement à la littérature, la distribution des espèces dans notre étude montre une prédominance de Candida non albicans sur C.albicans. C.glabrata est l’espèce la plus isolée après C.albicans. Elle est isolée en première ligne des hémocultures, ce qui diffère des données des Etats-Unis où elle représente la deuxième cause de candidémie. Le voriconazole est actif sur toutes les espèces de Candida sauf C.glabrata, dont l’activité reste diminuée surtout dans les candidémies. Néanmoins, ce médicament reste une meilleure alternative que le fluconazole en traitement de première intention des candidémies. Conclusion : Nécessité d’une surveillance épidémiologique continue des candidoses pour suivre les tendances de leurs profils de sensibilité aux antifongiques. Parallèlement, une maîtrise des techniques d’antifongigramme s’impose. Le point reste à poser sur les candidémies à C.glabrata pour qui une prudence s’impose, lorsqu'on envisage de traiter par le voriconazole dans une situation susceptible de générer une résistance. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0602011 Président : WAFAA ELMELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : MOUTAPHA BENMIMOUN

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EVALUATION DE LA PREDISPOSITION DES PHARMACIES D’OFFICINE AU MAROC A LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE MANAGEMENT DE LA QUALITE SELON LA NORME ISO 9001 VERSION 2008 DANS UNE PERSPECTIVE DE CERTIFICATION / GAHOU TAKOU ANGE MARINA

Public ISBD Titre : EVALUATION DE LA PREDISPOSITION DES PHARMACIES D’OFFICINE AU MAROC A LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE MANAGEMENT DE LA QUALITE SELON LA NORME ISO 9001 VERSION 2008 DANS UNE PERSPECTIVE DE CERTIFICATION Type de document : thèse Auteurs : GAHOU TAKOU ANGE MARINA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MANAGEMENT  EVALUATION  CERTIFICATION  PHARMACIE  NORME ISO 9001 Résumé : Afin de déterminer la perception de la qualité au niveau des officines marocaines et d’évaluer le degré de prédisposition et de préparation des pharmaciens d’officine au Maroc à s’inscrire dans une démarche qualité selon la norme ISO 9001 version 2008 ; nous avons mené auprès de 115 pharmacies sur une période de six mois, une enquête à l’aide d’un questionnaire élaboré conformément aux exigences de la norme ISO 9001 version 2008 et adapté au contexte local. L’analyse descriptive des résultats, obtenus grâce au logiciel SPSS sur un échantillon de pharmacies localisées sur l’axe Rabat/Casablanca et dont la taille ramené 30 en raison du taux de réponses, a fait ressortir que: • 76.67% des pharmaciens de l’échantillon ont reconnu l’intérêt de la démarche qualité ; • 73.33% des pharmaciens ont affirmé être intéressés par la mise en place du Système de Management de la Qualité ; • 63.33% des pharmaciens ont manifesté la volonté de s’engager réellement dans la démarche qualité. De plus, nous avons noté un taux de satisfaction de 60% pour les exigences abordées par le questionnaire et un taux de 85% pour celles concernant spécifiquement la réglementation, laissant apparaître que la perception de la qualité au niveau des officines marocaines a plus trait au respect de la réglementation qu’à une recherche réelle de la satisfaction de « la patientèle ». Par ailleurs la présence d’insuffisances dont l’impact négatif peut toucher la santé du patient et sa satisfaction a été mise en évidence laissant apparaître un écart de 40% entre la pratique quotidienne et les exigences de la norme ISO 9001 version 2008. A l’issue du présent travail, nous avons émis des recommandations au regard des insuffisances constatées. Elles permettraient d’orienter les pharmaciens dans la démarche d’amélioration continue et de poser les bases nécessaires pour une éventuelle certification, bien que cette reconnaissance internationale ait suscité peu d’intérêt chez les pharmaciens interrogés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : JAMAL LAMSAOURI EVALUATION DE LA PREDISPOSITION DES PHARMACIES D’OFFICINE AU MAROC A LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE MANAGEMENT DE LA QUALITE SELON LA NORME ISO 9001 VERSION 2008 DANS UNE PERSPECTIVE DE CERTIFICATION [thèse] / GAHOU TAKOU ANGE MARINA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : MANAGEMENT  EVALUATION  CERTIFICATION  PHARMACIE  NORME ISO 9001 Résumé : Afin de déterminer la perception de la qualité au niveau des officines marocaines et d’évaluer le degré de prédisposition et de préparation des pharmaciens d’officine au Maroc à s’inscrire dans une démarche qualité selon la norme ISO 9001 version 2008 ; nous avons mené auprès de 115 pharmacies sur une période de six mois, une enquête à l’aide d’un questionnaire élaboré conformément aux exigences de la norme ISO 9001 version 2008 et adapté au contexte local. L’analyse descriptive des résultats, obtenus grâce au logiciel SPSS sur un échantillon de pharmacies localisées sur l’axe Rabat/Casablanca et dont la taille ramené 30 en raison du taux de réponses, a fait ressortir que: • 76.67% des pharmaciens de l’échantillon ont reconnu l’intérêt de la démarche qualité ; • 73.33% des pharmaciens ont affirmé être intéressés par la mise en place du Système de Management de la Qualité ; • 63.33% des pharmaciens ont manifesté la volonté de s’engager réellement dans la démarche qualité. De plus, nous avons noté un taux de satisfaction de 60% pour les exigences abordées par le questionnaire et un taux de 85% pour celles concernant spécifiquement la réglementation, laissant apparaître que la perception de la qualité au niveau des officines marocaines a plus trait au respect de la réglementation qu’à une recherche réelle de la satisfaction de « la patientèle ». Par ailleurs la présence d’insuffisances dont l’impact négatif peut toucher la santé du patient et sa satisfaction a été mise en évidence laissant apparaître un écart de 40% entre la pratique quotidienne et les exigences de la norme ISO 9001 version 2008. A l’issue du présent travail, nous avons émis des recommandations au regard des insuffisances constatées. Elles permettraient d’orienter les pharmaciens dans la démarche d’amélioration continue et de poser les bases nécessaires pour une éventuelle certification, bien que cette reconnaissance internationale ait suscité peu d’intérêt chez les pharmaciens interrogés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0762011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : JAMAL LAMSAOURI

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EVOLUTION DES CRISES EPILEPTIQUES, DURANT CINQ ANS, CHEZ DES PATIENTS TRAITES PAR LE VALPROATE DE SODIUM. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 54 PATIENTS. / DRISS BENCHAFIA

Public ISBD Titre : EVOLUTION DES CRISES EPILEPTIQUES, DURANT CINQ ANS, CHEZ DES PATIENTS TRAITES PAR LE VALPROATE DE SODIUM. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 54 PATIENTS. Type de document : thèse Auteurs : DRISS BENCHAFIA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPILEPSIE  VALPROATE DE SODIUM  CRISES EPILEPTIQUES  TRAITEMENT  ETUDE RETROSPECTIVE. Résumé : L’épilepsie, considérée comme un problème de santé publique majeur, est aujourd’hui la deuxième maladie neurologique après les migraines. Les études pharmacoépidémiologiques évaluant l’efficacité et la tolérance des antiépileptiques restent rares à l’échelle nationale. Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des épileptiques traités pendant 5 ans par le valproate de sodium, soit en monothérapie ou en association. Et d’étudier l’évolution des crises épileptiques durant les 5 ans. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné 54 patients suivis dans le service de neurophysiologie de l’hôpital des spécialités de Rabat et le service de neurologie de l’hôpital d’Instruction Mohammed V de Rabat. Nous avons eu une légère prédominance féminine (53,9%). L’âge moyen des patients était de 27ans et 7 mois. La majorité des patients venaient de Rabat et Salé. 42,6% des patients ont été scolarisés au secondaire, les patients qui n’avaient plus de profession ont présentés 57,4%. Seuls 7,4% des patients ont présenté des antécédents épileptiques. La majeure partie des patients (85,2%) ont bénéficié de l’électroencéphalogramme, l’âge moyen de début de crises était de 12 ans et 8 mois. Une prédominance des crises généralisées a été notée, avec 79,6% des cas contre 20,4% des crises partielles. L’épilepsie myoclonique juvénile était la forme d’épilepsie la plus dominante avec 35,2%. Le valproate de sodium a été utilisé en monothérapie en 87%, et en association avec d’autres antiépileptiques en 13%. Selon notre étude, le valproate de sodium a diminué le nombre des crises épileptiques durant cinq ans, surtout les crises généralisées tonicocloniques, ce médicament est plus prescrit en cas d’épilepsie myoclonique juvénile Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : MOULAY ELABASS FAOUZI EVOLUTION DES CRISES EPILEPTIQUES, DURANT CINQ ANS, CHEZ DES PATIENTS TRAITES PAR LE VALPROATE DE SODIUM. ETUDE RETROSPECTIVE SUR 54 PATIENTS. [thèse] / DRISS BENCHAFIA, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : EPILEPSIE  VALPROATE DE SODIUM  CRISES EPILEPTIQUES  TRAITEMENT  ETUDE RETROSPECTIVE. Résumé : L’épilepsie, considérée comme un problème de santé publique majeur, est aujourd’hui la deuxième maladie neurologique après les migraines. Les études pharmacoépidémiologiques évaluant l’efficacité et la tolérance des antiépileptiques restent rares à l’échelle nationale. Les objectifs de notre étude étaient : de déterminer les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des épileptiques traités pendant 5 ans par le valproate de sodium, soit en monothérapie ou en association. Et d’étudier l’évolution des crises épileptiques durant les 5 ans. Il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné 54 patients suivis dans le service de neurophysiologie de l’hôpital des spécialités de Rabat et le service de neurologie de l’hôpital d’Instruction Mohammed V de Rabat. Nous avons eu une légère prédominance féminine (53,9%). L’âge moyen des patients était de 27ans et 7 mois. La majorité des patients venaient de Rabat et Salé. 42,6% des patients ont été scolarisés au secondaire, les patients qui n’avaient plus de profession ont présentés 57,4%. Seuls 7,4% des patients ont présenté des antécédents épileptiques. La majeure partie des patients (85,2%) ont bénéficié de l’électroencéphalogramme, l’âge moyen de début de crises était de 12 ans et 8 mois. Une prédominance des crises généralisées a été notée, avec 79,6% des cas contre 20,4% des crises partielles. L’épilepsie myoclonique juvénile était la forme d’épilepsie la plus dominante avec 35,2%. Le valproate de sodium a été utilisé en monothérapie en 87%, et en association avec d’autres antiépileptiques en 13%. Selon notre étude, le valproate de sodium a diminué le nombre des crises épileptiques durant cinq ans, surtout les crises généralisées tonicocloniques, ce médicament est plus prescrit en cas d’épilepsie myoclonique juvénile Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742011 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : MOULAY ELABASS FAOUZI

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EVOLUTION SUR SIX ANS (2006-2011) DE LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES D’ACINETOBACTER BAUMANNII EN REANIMATION DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT / ABDELKRIM ELHOUSNI

Public ISBD Titre : EVOLUTION SUR SIX ANS (2006-2011) DE LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES D’ACINETOBACTER BAUMANNII EN REANIMATION DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ABDELKRIM ELHOUSNI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer la résistance aux antibiotiques d’A. baumannii en fonction des prélèvements, ainsi que l’évolution de cette résistance durant les six années d’étude. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 110 souches d’A. baumannii isolées au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, durant une période de 6 ans (de janvier 2006 à juin 2011). Résultat : 110 souches d’A. baumannii ont été isolées durant la période d’étude, les résistances à ticarcilline, ticarcilline-acide clavulanique, pipéracilline, pipéracilline-tazobactam, céfépime, céfpirome, céftazidime, et imipénème sont respectivement 95, 92, 96, 81, 88, 87, 84, et 74 %. Les résistances à gentamicine, tobramycine, amikacine, et nétilmicine sont respectivement 90, 76, 80, et 64 %. La résistance à la ciprofloxacine est de 93%. La résistance à la cotrimoxazole est de 70%, et la résistance à la rifampicine est de 24%. Toutes les souches ont conservé une sensibilité vis-à-vis de la colistine. Conclusion : les taux alarmants de résistance aux antibiotiques des souches d’Acinetobacter baumannii dans les services de réanimation nécessite la mise en place d’une stratégie efficace de lutter contre la diffusion de ces souches multirésistantes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0932011 Président : SAKINA EL HAMZAOUI Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI EVOLUTION SUR SIX ANS (2006-2011) DE LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES D’ACINETOBACTER BAUMANNII EN REANIMATION DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / ABDELKRIM ELHOUSNI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES Résumé : Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer la résistance aux antibiotiques d’A. baumannii en fonction des prélèvements, ainsi que l’évolution de cette résistance durant les six années d’étude. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 110 souches d’A. baumannii isolées au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, durant une période de 6 ans (de janvier 2006 à juin 2011). Résultat : 110 souches d’A. baumannii ont été isolées durant la période d’étude, les résistances à ticarcilline, ticarcilline-acide clavulanique, pipéracilline, pipéracilline-tazobactam, céfépime, céfpirome, céftazidime, et imipénème sont respectivement 95, 92, 96, 81, 88, 87, 84, et 74 %. Les résistances à gentamicine, tobramycine, amikacine, et nétilmicine sont respectivement 90, 76, 80, et 64 %. La résistance à la ciprofloxacine est de 93%. La résistance à la cotrimoxazole est de 70%, et la résistance à la rifampicine est de 24%. Toutes les souches ont conservé une sensibilité vis-à-vis de la colistine. Conclusion : les taux alarmants de résistance aux antibiotiques des souches d’Acinetobacter baumannii dans les services de réanimation nécessite la mise en place d’une stratégie efficace de lutter contre la diffusion de ces souches multirésistantes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0932011 Président : SAKINA EL HAMZAOUI Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI

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LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE. ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET BIOCHIMIQUE (EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L'HMIMV-RABAT) / OMMARI AMAL

Public ISBD Titre : LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE. ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET BIOCHIMIQUE (EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L'HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : OMMARI AMAL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMMUNOGLOBULINE MONOCLONAL  GMSI  ELECTROPHORESE  IMMUNOFIXATION. Résumé : Objectif : Le présent travail a pour objectif de partager l’expérience du laboratoire de biochimie de l’HMIMV en matière de prise en charge diagnostique des GMSI et de discuter ses résultats comparativement aux données de la littérature. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de biochimie de l'HMIMV, sur une période de dix années (2000-2009). Résultats : Les GMSI (n=108) représentent 41% de l’ensemble des GM recensées durant la période de l’étude (n= 261). La répartition selon le sexe trouve un sexe- ratio de 1,84, en faveur des hommes. La médiane d’âge est à 60 ans avec un pic de fréquence entre 70 et 79 ans. La protidémie moyenne est de 70,7 g/l ± 9,2. Elle est retrouvée normale dans 81,5% des cas. Un pic d’allure monoclonale, d’importance variable est objectivé chez l’ensemble des patients, soit 100%. Il est chiffré à 15,43±8,6 g/l. Il est principalement situé au niveau de la zone des γ (94 cas), soit 87% des cas. Nous avons enregistré une forte prédominance de l’iso type IgG qui représente prés de 65%. Conclusion : Un travail prospectif à plus grande échelle est attendu, dans le but d’identifier les facteurs de risque de transformation maligne en milieu marocain. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0792011 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NAZHA MESSAOUDI LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE. ANALYSE EPIDEMIOLOGIQUE ET BIOCHIMIQUE (EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L'HMIMV-RABAT) [thèse] / OMMARI AMAL, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : IMMUNOGLOBULINE MONOCLONAL  GMSI  ELECTROPHORESE  IMMUNOFIXATION. Résumé : Objectif : Le présent travail a pour objectif de partager l’expérience du laboratoire de biochimie de l’HMIMV en matière de prise en charge diagnostique des GMSI et de discuter ses résultats comparativement aux données de la littérature. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de biochimie de l'HMIMV, sur une période de dix années (2000-2009). Résultats : Les GMSI (n=108) représentent 41% de l’ensemble des GM recensées durant la période de l’étude (n= 261). La répartition selon le sexe trouve un sexe- ratio de 1,84, en faveur des hommes. La médiane d’âge est à 60 ans avec un pic de fréquence entre 70 et 79 ans. La protidémie moyenne est de 70,7 g/l ± 9,2. Elle est retrouvée normale dans 81,5% des cas. Un pic d’allure monoclonale, d’importance variable est objectivé chez l’ensemble des patients, soit 100%. Il est chiffré à 15,43±8,6 g/l. Il est principalement situé au niveau de la zone des γ (94 cas), soit 87% des cas. Nous avons enregistré une forte prédominance de l’iso type IgG qui représente prés de 65%. Conclusion : Un travail prospectif à plus grande échelle est attendu, dans le but d’identifier les facteurs de risque de transformation maligne en milieu marocain. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0792011 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NAZHA MESSAOUDI

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LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE : AVANCEES ACTUELLES / ISMAILI ALAOUI MOHAMMED

Public ISBD Titre : LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE : AVANCEES ACTUELLES Type de document : thèse Auteurs : ISMAILI ALAOUI MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MGUS  PHYSIOPATHOLOGIE  DIAGNOSTIC  APPROCHES THERAPEUTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) sont définies par un pic d’immunoglobuline monoclonale inférieur à 30g/l et d’une plasmocytose médullaire ne dépassant pas 10%. C’est un stade de prémalignité de caractère asymptomatique et avec un recul d’au moins un an. Elles affectent particulièrement les sujets âgés ; leur prévalence est de 1% dans la population générale et de 10% chez les plus de 80 ans. Le diagnostic des MGUS est un diagnostic d’exclusion, reposant sur l’élimination des autres causes du pic monoclonal, en particulier le myélome multiple. Environ 25% des MGUS évoluent, dans les 20 ans qui suivent le diagnostic, vers un myélome ou une hémopathie lymphoïde maligne. Les objectifs de notre travail sont de rapporter les principaux aspects physiopathologiques moléculaires, diagnostiques et thérapeutiques des MGUS, en soulignant l'intérêt du suivi de cette pathologie Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0422011 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZARAB MSRAR Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAAD MRANI LES GAMMAPATHIES MONOCLONALES DE SIGNIFICATION INDETERMINEE : AVANCEES ACTUELLES [thèse] / ISMAILI ALAOUI MOHAMMED, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : MGUS  PHYSIOPATHOLOGIE  DIAGNOSTIC  APPROCHES THERAPEUTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) sont définies par un pic d’immunoglobuline monoclonale inférieur à 30g/l et d’une plasmocytose médullaire ne dépassant pas 10%. C’est un stade de prémalignité de caractère asymptomatique et avec un recul d’au moins un an. Elles affectent particulièrement les sujets âgés ; leur prévalence est de 1% dans la population générale et de 10% chez les plus de 80 ans. Le diagnostic des MGUS est un diagnostic d’exclusion, reposant sur l’élimination des autres causes du pic monoclonal, en particulier le myélome multiple. Environ 25% des MGUS évoluent, dans les 20 ans qui suivent le diagnostic, vers un myélome ou une hémopathie lymphoïde maligne. Les objectifs de notre travail sont de rapporter les principaux aspects physiopathologiques moléculaires, diagnostiques et thérapeutiques des MGUS, en soulignant l'intérêt du suivi de cette pathologie Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0422011 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZARAB MSRAR Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAAD MRANI

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GESTION DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE AU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L’HMIMV / NOURA BENZIANE

Public ISBD Titre : GESTION DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE AU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : NOURA BENZIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PRE-ANALYTIQUE  NON-CONFORMITE  DEMARCHE  QUALITE  GBEA Résumé : Introduction : La phase pré-analytique est la première étape du macro processus cœur de métier du laboratoire «réaliser un examen biologique».,elle recouvre l’ensemble des étapes depuis la prescription de l’analyse jusqu’à la présentation de l’échantillon sur l’analyseur. Si cette phase représente 57% du temps utilisé , elle est à l’origine de 85% des erreurs qui affectent les résultats d’analyses. L’objectif de la présente étude est de proposer des solutions pour la gestion maitrisée des NC pré-analytique dans le cadre d’amélioration du déroulement de cette phase. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude d’observation des non-conformités de la phase pré-analytique relevées au sein du laboratoire de biochimie et du service de prélèvement de l’HMIMV de Rabat. Afin d’agir sur les principales causes de ces non-conformités pré-analytiques, nous nous sommes basés sur des outils qualité et sur la méthode PDCA. Résultats :Grâce à l’utilisation des outils qualité (Histogramme de Pareto, Diagramme d’Ishikawa et la méthode QQOQOC(C)P , nous avons pu recenser les différentes causes de non-conformités :globalement liées à la prescription de l’examen biologique et à l’acte de prélèvement. Discussion : Sur la base des recommandations des référentiels qualité, nous avons proposé des solutions consistant à établir : -Une feuille de prescription sur laquelle seront renseignées toutes les données requises pour la bonne exécution de l’examen biologique. -Une fiche de Non-conformités pour le report et l’enregistrement des différents dysfonctionnements détectés ainsi que les mesures correctives mises en place. -Un manuel de prélèvement précisant les conditions particulières de prélèvement. -Des affiches se rapportant à l’acte de prélèvement, qui seront ms à disposition dans les boxes de prélèvement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542011 Président : LAIYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SANAA BOUHSSAIN GESTION DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE AU LABORATOIRE DE BIOCHIMIE DE L’HMIMV [thèse] / NOURA BENZIANE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : PRE-ANALYTIQUE  NON-CONFORMITE  DEMARCHE  QUALITE  GBEA Résumé : Introduction : La phase pré-analytique est la première étape du macro processus cœur de métier du laboratoire «réaliser un examen biologique».,elle recouvre l’ensemble des étapes depuis la prescription de l’analyse jusqu’à la présentation de l’échantillon sur l’analyseur. Si cette phase représente 57% du temps utilisé , elle est à l’origine de 85% des erreurs qui affectent les résultats d’analyses. L’objectif de la présente étude est de proposer des solutions pour la gestion maitrisée des NC pré-analytique dans le cadre d’amélioration du déroulement de cette phase. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude d’observation des non-conformités de la phase pré-analytique relevées au sein du laboratoire de biochimie et du service de prélèvement de l’HMIMV de Rabat. Afin d’agir sur les principales causes de ces non-conformités pré-analytiques, nous nous sommes basés sur des outils qualité et sur la méthode PDCA. Résultats :Grâce à l’utilisation des outils qualité (Histogramme de Pareto, Diagramme d’Ishikawa et la méthode QQOQOC(C)P , nous avons pu recenser les différentes causes de non-conformités :globalement liées à la prescription de l’examen biologique et à l’acte de prélèvement. Discussion : Sur la base des recommandations des référentiels qualité, nous avons proposé des solutions consistant à établir : -Une feuille de prescription sur laquelle seront renseignées toutes les données requises pour la bonne exécution de l’examen biologique. -Une fiche de Non-conformités pour le report et l’enregistrement des différents dysfonctionnements détectés ainsi que les mesures correctives mises en place. -Un manuel de prélèvement précisant les conditions particulières de prélèvement. -Des affiches se rapportant à l’acte de prélèvement, qui seront ms à disposition dans les boxes de prélèvement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542011 Président : LAIYACHI CHABRAOUI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : SANAA BOUHSSAIN

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GREFFE DES CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES : AVANCEE ACTUELLES / RACHID EL BRINSSI

Public ISBD Titre : GREFFE DES CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES : AVANCEE ACTUELLES Type de document : thèse Auteurs : RACHID EL BRINSSI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES  GREFFE  DONNEUR  RECEVEUR, COMPLICATIONS Résumé : La greffe des cellules souches hématopoïétiques a bénéficié de progrès pour instaurer une tolérance du greffon/hôte. Elle est aujourd’hui une forme établie de traitement des maladies graves, congénitales ou acquises de l’hématopoïèse, ainsi que des principaux cancers. Cette greffe requiert le développement de réseau de prise en charge multidisciplinaire spécialisée avec la disponibilité des divers types de produits (moelle osseuse, sang périphérique, sang de cordon ombilical) et la maitrise des procédés de greffe reposant sur les dons autologues, allogènes, apparentés ou non. Elle s’accompagne d’une morbidité et d’une mortalité secondaire due à la réaction du greffon contre l’hôte et au déficit immunitaire post greffe ; l’incidence de ces complication dépendent à la fois de paramètre propres au receveur (âge, statut de l’hémopathie) et des modalités de la greffe (compatibilité HLA entre le donneur et le receveur). Le développement de nouvelles technique et modalité de greffe a permis d’améliorer la survie des patients greffés et d’étendre les indications de greffe .Notre espoir est de faire profiter nos patients marocains des applications de la greffe des cellules souches hématopoïétiques dans les meilleures conditions Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0682011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : SAAD MRANI GREFFE DES CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES : AVANCEE ACTUELLES [thèse] / RACHID EL BRINSSI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES  GREFFE  DONNEUR  RECEVEUR, COMPLICATIONS Résumé : La greffe des cellules souches hématopoïétiques a bénéficié de progrès pour instaurer une tolérance du greffon/hôte. Elle est aujourd’hui une forme établie de traitement des maladies graves, congénitales ou acquises de l’hématopoïèse, ainsi que des principaux cancers. Cette greffe requiert le développement de réseau de prise en charge multidisciplinaire spécialisée avec la disponibilité des divers types de produits (moelle osseuse, sang périphérique, sang de cordon ombilical) et la maitrise des procédés de greffe reposant sur les dons autologues, allogènes, apparentés ou non. Elle s’accompagne d’une morbidité et d’une mortalité secondaire due à la réaction du greffon contre l’hôte et au déficit immunitaire post greffe ; l’incidence de ces complication dépendent à la fois de paramètre propres au receveur (âge, statut de l’hémopathie) et des modalités de la greffe (compatibilité HLA entre le donneur et le receveur). Le développement de nouvelles technique et modalité de greffe a permis d’améliorer la survie des patients greffés et d’étendre les indications de greffe .Notre espoir est de faire profiter nos patients marocains des applications de la greffe des cellules souches hématopoïétiques dans les meilleures conditions Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0682011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : SAAD MRANI

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HEMOGLOBINES INSTABLES : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A LA THERAPEUTIQUE / YASSINE ZAHER

Public ISBD Titre : HEMOGLOBINES INSTABLES : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A LA THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : YASSINE ZAHER, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINES HUMAINES INSTABLES  CORPS DE HEINZ  PHYSIOPATHOLOGIE  DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les hémoglobines instables sont des anomalies génétiques de l’hémoglobine, et constituent un groupe de variants rares d’hémoglobines structuralement anormales caractérisées par un défaut de stabilité. Un nombre important d’entre eux montre une instabilité anormale avec tendance à la dénaturation et formation de corps amorphes ou corps de Heinz à l’intérieur du globule rouge. Ces inclusions diminuent la survie des globules rouges en produisant une anémie hémolytique d’intensité variable chez l’hétérozygote, généralement appelée anémie hémolytique à corps de Heinz. En conséquence les patients présentant une hémoglobine instable peuvent avoir des manifestations cliniques telles qu'une anémie hémolytique chronique avec jaunisse, une splénomégalie et parfois une cyanose. L’objectif poursuivi à travers ce travail est double. Il s’agit d’abord, d’établir une revue des connaissances relatives aux hémoglobines humaines normales, puis le but ultime de ce travail est de rapporter les principaux aspects physiopathologiques moléculaires, diagnostics et thérapeutiques des hémoglobines instables en soulignant l’intérêt du diagnostic génotypique. Les hémoglobines instables peuvent être associées à d'autres anomalies de l'hémoglobine telles que les thalassémies ou entraîner l'apparition d'anémies chroniques sévères transfusion-dépendantes Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302011 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZARAB MSRAR Juge : NAZHA MESSAOUDI HEMOGLOBINES INSTABLES : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A LA THERAPEUTIQUE [thèse] / YASSINE ZAHER, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINES HUMAINES INSTABLES  CORPS DE HEINZ  PHYSIOPATHOLOGIE  DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les hémoglobines instables sont des anomalies génétiques de l’hémoglobine, et constituent un groupe de variants rares d’hémoglobines structuralement anormales caractérisées par un défaut de stabilité. Un nombre important d’entre eux montre une instabilité anormale avec tendance à la dénaturation et formation de corps amorphes ou corps de Heinz à l’intérieur du globule rouge. Ces inclusions diminuent la survie des globules rouges en produisant une anémie hémolytique d’intensité variable chez l’hétérozygote, généralement appelée anémie hémolytique à corps de Heinz. En conséquence les patients présentant une hémoglobine instable peuvent avoir des manifestations cliniques telles qu'une anémie hémolytique chronique avec jaunisse, une splénomégalie et parfois une cyanose. L’objectif poursuivi à travers ce travail est double. Il s’agit d’abord, d’établir une revue des connaissances relatives aux hémoglobines humaines normales, puis le but ultime de ce travail est de rapporter les principaux aspects physiopathologiques moléculaires, diagnostics et thérapeutiques des hémoglobines instables en soulignant l’intérêt du diagnostic génotypique. Les hémoglobines instables peuvent être associées à d'autres anomalies de l'hémoglobine telles que les thalassémies ou entraîner l'apparition d'anémies chroniques sévères transfusion-dépendantes Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302011 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZARAB MSRAR Juge : NAZHA MESSAOUDI

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HEMOGLOBINOSE D-PUNJAB : RESULTATS D’UNE ENQUETE REALISEE CHEZ UNE FAMILLE MAROCAINE (HMIMV-RABAT) / LEILA ESSAID

Public ISBD Titre : HEMOGLOBINOSE D-PUNJAB : RESULTATS D’UNE ENQUETE REALISEE CHEZ UNE FAMILLE MAROCAINE (HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : LEILA ESSAID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINE D-PUNJAB  Β0-THALASSEMIE  DOUBLE HETEROZYGOTIE  CONSEIL GENETIQUE Résumé : Introduction Les hémoglobinopathies sont définies par la présence d’anomalies qualitatives générant des hémoglobines anormales ou variants de l’hémoglobine et/ou quantitatives à l’origine d’alpha ou bêta-thalassémie. Parmi les mutants ponctuels rares figure le groupe des hémoglobines D, dont appartient le variant Hb D-Punjab. L’objectif de ce travail est de faire la lumière sur ce mutant jamais rapporté dans la littérature marocaine, de présenter la démarche diagnostique requise pour son exploration à travers l’étude menée chez les membres d’une même famille et son suivi, et surtout de souligner l’intérêt dans ce contexte du conseil génétique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude de cas d’hémoglobinopathie D-Punjab, issus de la même famille, répertoriés de façon transversale au laboratoire de biochimie, à l’HMIMV de Rabat. Pour réaliser cette étude, nous nous sommes basées sur des outils analytiques associant des techniques d’électrophorèse, de chromatographie et de biologie moléculaire. Résultats D’après les résultats obtenus, trois cas de cette famille sont atteints de la double hétérozygotie D-Punjab/β0-thalassémie. Chez ces patients, nous avons noté une pseudopolyglobulie, une hypochromie microcytaire, une anisocytose et des hématies en cibles avec un taux très élevé de l’Hb D, un faible pourcentage de l’Hb A et un chiffre augmenté de l’Hb A2. Pour les autres cas étudiés, trois expriment le variant D-Punjab à l’état hétérozygote et six sont porteurs de trait thalassémique. Discussion/Conclusion Les résultats de la présente étude concordent, dans la majorité des cas, avec les données de la littérature. Le présent travail confirme, par ailleurs, la rareté de ce type d’hémoglobinopathie et souligne encore une fois de plus l’intérêt indéniable du conseil génétique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0642011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI HEMOGLOBINOSE D-PUNJAB : RESULTATS D’UNE ENQUETE REALISEE CHEZ UNE FAMILLE MAROCAINE (HMIMV-RABAT) [thèse] / LEILA ESSAID, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINE D-PUNJAB  Β0-THALASSEMIE  DOUBLE HETEROZYGOTIE  CONSEIL GENETIQUE Résumé : Introduction Les hémoglobinopathies sont définies par la présence d’anomalies qualitatives générant des hémoglobines anormales ou variants de l’hémoglobine et/ou quantitatives à l’origine d’alpha ou bêta-thalassémie. Parmi les mutants ponctuels rares figure le groupe des hémoglobines D, dont appartient le variant Hb D-Punjab. L’objectif de ce travail est de faire la lumière sur ce mutant jamais rapporté dans la littérature marocaine, de présenter la démarche diagnostique requise pour son exploration à travers l’étude menée chez les membres d’une même famille et son suivi, et surtout de souligner l’intérêt dans ce contexte du conseil génétique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude de cas d’hémoglobinopathie D-Punjab, issus de la même famille, répertoriés de façon transversale au laboratoire de biochimie, à l’HMIMV de Rabat. Pour réaliser cette étude, nous nous sommes basées sur des outils analytiques associant des techniques d’électrophorèse, de chromatographie et de biologie moléculaire. Résultats D’après les résultats obtenus, trois cas de cette famille sont atteints de la double hétérozygotie D-Punjab/β0-thalassémie. Chez ces patients, nous avons noté une pseudopolyglobulie, une hypochromie microcytaire, une anisocytose et des hématies en cibles avec un taux très élevé de l’Hb D, un faible pourcentage de l’Hb A et un chiffre augmenté de l’Hb A2. Pour les autres cas étudiés, trois expriment le variant D-Punjab à l’état hétérozygote et six sont porteurs de trait thalassémique. Discussion/Conclusion Les résultats de la présente étude concordent, dans la majorité des cas, avec les données de la littérature. Le présent travail confirme, par ailleurs, la rareté de ce type d’hémoglobinopathie et souligne encore une fois de plus l’intérêt indéniable du conseil génétique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0642011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : ZOUHRA OUZZIF Juge : KAMAL DOGHMI

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L’HEPATITE VIRALE C EN HEMODIALYSE : ETUDE MULTICENTRIQUE AMBISPECTIVE DE SEROCONVERSION ET DE PREVALENCE / BENKIRANE HOUDA EPOUSE OUALIM

Public ISBD Titre : L’HEPATITE VIRALE C EN HEMODIALYSE : ETUDE MULTICENTRIQUE AMBISPECTIVE DE SEROCONVERSION ET DE PREVALENCE Type de document : thèse Auteurs : BENKIRANE HOUDA EPOUSE OUALIM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE C  PREVALENCE  SEROCONVERSION, HEMODIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’hépatite virale C (HVC) est un souci majeur en hémodialyse. L’objectif de ce travail est de déterminer la prévalence, les facteurs de risque et l’incidence de séroconversion de l’hépatite virale C dans une cohorte d’hémodialysés chroniques. Matériels et méthodes : Etude ambispective multicentrique, incluant tous les hémodialysés chroniques traités dans 15 centres d’hémodialyse marocains en 2002. Tous ces patients ont bénéficié d’études sérologiques et d’une recherche de l’ARN du virus C par PCR. Le suivi du statut viral de ces patients entre 2002 et 2010 a été assuré par recherche annuelle d’anticorps anti-HVC par ELISA puis par recherche de l’ARN viral C par PCR en 2010. Résultats : Sur les 163 patients inclus, l’ARN viral C a été détecté chez 56 patients correspondant à une prévalence de l’HVC en 2002 de 34,3%. Durant le suivi, nous avons identifié sept séroconversions correspondant à une incidence de 0.9/100 patients/ an avec une prévalence en 2010 de l’HVC de 26,2%. Les facteurs impliqués dans cette prévalence étaient l’ancienneté en hémodialyse, le nombre de centres fréquentés, le nombre de culots globulaires transfusés et le nombre de patients traités dans l’unité d’hémodialyse. Conclusion : Dans notre étude la prévalence et l’incidence de séroconversion de l’HVC sont inférieures à celles rapportées dans d’autres études marocaines, mais elles restent très élevées par rapport aux pays développés. La faible incidence constitue en soit un excellent résultat qui ne doit pas faire négliger l’application continue et rigoureuse des règles universelles d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442011 Président : BAYAHIA RABIAA Directeur : ZOUHAIR WALIM Juge : SAAD MRANI Juge : JAMAL LAMSAOURI L’HEPATITE VIRALE C EN HEMODIALYSE : ETUDE MULTICENTRIQUE AMBISPECTIVE DE SEROCONVERSION ET DE PREVALENCE [thèse] / BENKIRANE HOUDA EPOUSE OUALIM, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE C  PREVALENCE  SEROCONVERSION, HEMODIALYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’hépatite virale C (HVC) est un souci majeur en hémodialyse. L’objectif de ce travail est de déterminer la prévalence, les facteurs de risque et l’incidence de séroconversion de l’hépatite virale C dans une cohorte d’hémodialysés chroniques. Matériels et méthodes : Etude ambispective multicentrique, incluant tous les hémodialysés chroniques traités dans 15 centres d’hémodialyse marocains en 2002. Tous ces patients ont bénéficié d’études sérologiques et d’une recherche de l’ARN du virus C par PCR. Le suivi du statut viral de ces patients entre 2002 et 2010 a été assuré par recherche annuelle d’anticorps anti-HVC par ELISA puis par recherche de l’ARN viral C par PCR en 2010. Résultats : Sur les 163 patients inclus, l’ARN viral C a été détecté chez 56 patients correspondant à une prévalence de l’HVC en 2002 de 34,3%. Durant le suivi, nous avons identifié sept séroconversions correspondant à une incidence de 0.9/100 patients/ an avec une prévalence en 2010 de l’HVC de 26,2%. Les facteurs impliqués dans cette prévalence étaient l’ancienneté en hémodialyse, le nombre de centres fréquentés, le nombre de culots globulaires transfusés et le nombre de patients traités dans l’unité d’hémodialyse. Conclusion : Dans notre étude la prévalence et l’incidence de séroconversion de l’HVC sont inférieures à celles rapportées dans d’autres études marocaines, mais elles restent très élevées par rapport aux pays développés. La faible incidence constitue en soit un excellent résultat qui ne doit pas faire négliger l’application continue et rigoureuse des règles universelles d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0442011 Président : BAYAHIA RABIAA Directeur : ZOUHAIR WALIM Juge : SAAD MRANI Juge : JAMAL LAMSAOURI

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LES HUILES ESSENTIELLES, IMPORTANCE ET POTENTIALITES : MISE A JOUR BIBLIOGRAPHIQUE DES DERNIERES RECHERCHE SUR LEURS, EMPLOIS ET TOXICITE, ET ANALYSE DE LA COMPOSITION DES HUILES ESSENTIELLES DE QUINZE PLANTES DES PLUS CONSOMMES AU MAROC / BENAZZOUZ MOHAMMED AZZEDDINE

Public ISBD Titre : LES HUILES ESSENTIELLES, IMPORTANCE ET POTENTIALITES : MISE A JOUR BIBLIOGRAPHIQUE DES DERNIERES RECHERCHE SUR LEURS, EMPLOIS ET TOXICITE, ET ANALYSE DE LA COMPOSITION DES HUILES ESSENTIELLES DE QUINZE PLANTES DES PLUS CONSOMMES AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : BENAZZOUZ MOHAMMED AZZEDDINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HUILE ESSENTIELLE  TOXICITE  POTENTIEL THERAPEUTIQUE  ANALYSE CPG-MASS Résumé : Les huiles essentielles connaissent un grand engouement de nos jours de par la croissance de leur commerce et de leurs utilisations.. Ainsi ce travail peut- être subdivisé en deux parties. La première, relate les techniques d’obtention et d’analyse des huiles essentielles et la biochimie de celles-ci. Elle contient aussi une mise à jour bibliographique à propos des derniers essais thérapeutiques sur les huiles essentielles et leur toxicologie. La seconde partie de notre travail est un exercice expérimental qui vise l’extraction et l’étude de la composition chimique des huiles essentielles d’une quinzaine de plantes aromatiques des plus utilisées dans la pharmacopée marocaine. L’intérêt de contribuer à la détermination de la composition chimique de ces huiles est double. Tout d’abord nous pourrons identifier les composants majeurs de ces mélanges et peut être leur attribuer les effets pharmacologiques caractéristiques des plantes étudiées. Ensuite nous pouvons avertir du risque d’inefficacité d’une phytothérapie à cause de la grande variabilité de la composition chimique des plantes. Cette variabilité se retrouve entre les espèces d’un même genre ou encore au sein d’une seule espèce selon son origine et/ou sa variété et/ou son chémotype. Les plantes étudiées sont : Artemisia absinthium ; Artemisia vulgaris, Coriandrum sativum ; Cuminum cyminum, Eugenia caryophyllata ; Foeniculum vulgare var.dulce ; Mentha pulegium ; Myrtus communis ; Origanum majorana ; Origanum compactum ; Rosmarinus officinalis ; Ruta montana ; Salvia officinalis; Thymus satureioides Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622011 Président : ABDELKADER ETTAIB Directeur : DRISS TOUATI Juge : ABDELLAH DAMI LES HUILES ESSENTIELLES, IMPORTANCE ET POTENTIALITES : MISE A JOUR BIBLIOGRAPHIQUE DES DERNIERES RECHERCHE SUR LEURS, EMPLOIS ET TOXICITE, ET ANALYSE DE LA COMPOSITION DES HUILES ESSENTIELLES DE QUINZE PLANTES DES PLUS CONSOMMES AU MAROC [thèse] / BENAZZOUZ MOHAMMED AZZEDDINE, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : HUILE ESSENTIELLE  TOXICITE  POTENTIEL THERAPEUTIQUE  ANALYSE CPG-MASS Résumé : Les huiles essentielles connaissent un grand engouement de nos jours de par la croissance de leur commerce et de leurs utilisations.. Ainsi ce travail peut- être subdivisé en deux parties. La première, relate les techniques d’obtention et d’analyse des huiles essentielles et la biochimie de celles-ci. Elle contient aussi une mise à jour bibliographique à propos des derniers essais thérapeutiques sur les huiles essentielles et leur toxicologie. La seconde partie de notre travail est un exercice expérimental qui vise l’extraction et l’étude de la composition chimique des huiles essentielles d’une quinzaine de plantes aromatiques des plus utilisées dans la pharmacopée marocaine. L’intérêt de contribuer à la détermination de la composition chimique de ces huiles est double. Tout d’abord nous pourrons identifier les composants majeurs de ces mélanges et peut être leur attribuer les effets pharmacologiques caractéristiques des plantes étudiées. Ensuite nous pouvons avertir du risque d’inefficacité d’une phytothérapie à cause de la grande variabilité de la composition chimique des plantes. Cette variabilité se retrouve entre les espèces d’un même genre ou encore au sein d’une seule espèce selon son origine et/ou sa variété et/ou son chémotype. Les plantes étudiées sont : Artemisia absinthium ; Artemisia vulgaris, Coriandrum sativum ; Cuminum cyminum, Eugenia caryophyllata ; Foeniculum vulgare var.dulce ; Mentha pulegium ; Myrtus communis ; Origanum majorana ; Origanum compactum ; Rosmarinus officinalis ; Ruta montana ; Salvia officinalis; Thymus satureioides Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622011 Président : ABDELKADER ETTAIB Directeur : DRISS TOUATI Juge : ABDELLAH DAMI

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IDENTIFICATION BACTERIOLOGIQUE PAR SPECTROMETRIE DE MASSE. / BENHILAL ASMAA.

Public ISBD Titre : IDENTIFICATION BACTERIOLOGIQUE PAR SPECTROMETRIE DE MASSE. Type de document : thèse Auteurs : BENHILAL ASMAA., Auteur Année de publication : 2011 Note générale : LA THÈSE EN LIGNE EST INDISPONIBLE Langues : Français (fre) Mots-clés : IDENTIFICATION  BACTERIOLOGIE  SPECTROMETRIE DE MASSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La spectrométrie de masse type MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Désorption Ionization Time Of Flight) est une technique récente d’identification des microorganismes en plein essor, elle permet d’obtenir un spectre des protéines ribosomales et de membranes en fonction de leur poids après ionisation douce, ce spectre est comparé à une base de données, la qualité de l’identification est fonction de la richesse de la banque de spectres enregistrés. Du fait de la pression hospitalière qui demande une performance élevée dans le diagnostic en terme de spécialités et de la rapidité puisque la puissance d’analyse est d’environ 100-120 identifications par jour sur une période normale de travail, cela exige la présence des automates qui répondent aux besoins hospitalières. Selon les études, les résultats d’identifications obtenus avec la spectrométrie de masse (95%- 97.4% d’identifications correctes) sont comparables à ceux des systèmes automatisés utilisant des méthodes conventionnelles (75.2- 92.6%), de plus, la spectrométrie de masse devient une alternative au séquençage standard des gènes 16S ADNr en raison d’un coût d’analyse plus élevé et d’un délai de résultat très long. Tout cela indique bien l’importance de cette technique dans le domaine microbiologique par leur puissance, leur sensibilité, leur simplicité et leur rapidité d’analyse. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0272011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : AZEDDINE MASRAR IDENTIFICATION BACTERIOLOGIQUE PAR SPECTROMETRIE DE MASSE. [thèse] / BENHILAL ASMAA., Auteur . - 2011. LA THÈSE EN LIGNE EST INDISPONIBLE Langues : Français (fre) Mots-clés : IDENTIFICATION  BACTERIOLOGIE  SPECTROMETRIE DE MASSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La spectrométrie de masse type MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Désorption Ionization Time Of Flight) est une technique récente d’identification des microorganismes en plein essor, elle permet d’obtenir un spectre des protéines ribosomales et de membranes en fonction de leur poids après ionisation douce, ce spectre est comparé à une base de données, la qualité de l’identification est fonction de la richesse de la banque de spectres enregistrés. Du fait de la pression hospitalière qui demande une performance élevée dans le diagnostic en terme de spécialités et de la rapidité puisque la puissance d’analyse est d’environ 100-120 identifications par jour sur une période normale de travail, cela exige la présence des automates qui répondent aux besoins hospitalières. Selon les études, les résultats d’identifications obtenus avec la spectrométrie de masse (95%- 97.4% d’identifications correctes) sont comparables à ceux des systèmes automatisés utilisant des méthodes conventionnelles (75.2- 92.6%), de plus, la spectrométrie de masse devient une alternative au séquençage standard des gènes 16S ADNr en raison d’un coût d’analyse plus élevé et d’un délai de résultat très long. Tout cela indique bien l’importance de cette technique dans le domaine microbiologique par leur puissance, leur sensibilité, leur simplicité et leur rapidité d’analyse. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0272011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : AZEDDINE MASRAR

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