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35 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'FACTEURS PRÉDICTIFS' 
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Titre : LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Fadwa LAHNIN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / Fadwa LAHNIN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1482022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1482022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : Dépression et cancer du sein : prévalence et facteurs associés (Etude transversale à propos de100 cas) Type de document : thèse Auteurs : EL KILALI Rajae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dépression Cancer du sein Prévalence Facteurs prédictifs Psycho-
oncologie.Résumé : Introduction : La dépression est fréquemment associée au cancer du sein. Bien que, sa prévalence et son retentissement sur la qualité de vie des patientes sont loin d’être négligeables, la dépression est souvent sous-diagnostiquée et peu traitée.
Objectifs : Notre étude a pour objectifs d’estimer la prévalence de la dépression chez les patientes atteintes de cancer du sein, de décrire leur profil sociodémographique et clinique, et de déterminer les facteurs associés à cette dépression.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive et analytique, menée entre Janvier et Mars 2018 au sein de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. L’enquête a inclus 100 patientes atteintes de cancer du sein. Elle s’est effectuée grâce à un questionnaire anonyme, au test MINI (DSM-5) pour diagnostiquer la dépression et à l’échelle de Beck pour évaluer sa sévérité.
Résultats : L’épisode dépressif caractérisé a été diagnostiqué chez 26% des patientes atteintes de cancer du sein. L’âge inférieur à 40 ans, les antécédents psychiatriques, le stade métastatique, le refus du traitement, la multithérapie et l’altération de la vie conjugale, étaient liés à une prévalence plus élevée de dépression chez ces patientes.
Discussion et conclusion : La prévalence élevée de la dépression chez les patientes souffrant de cancer du sein ainsi que l’influence des caractéristiques personnelles et du traitement dans la survenue de cette affection ont été confirmés par plusieurs auteurs.
Nous proposons quelques suggestionspour améliorer la prise en charge psycho-oncologique despatientes atteintes de cancer du sein, afin de prévenir la survenue de la dépression chez cette population.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672018 Président : ICHOU.M Directeur : KADIRI.M Juge : SIFAT.H Juge : SABIR.M Juge : MEHSSANI.J Dépression et cancer du sein : prévalence et facteurs associés (Etude transversale à propos de100 cas) [thèse] / EL KILALI Rajae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dépression Cancer du sein Prévalence Facteurs prédictifs Psycho-
oncologie.Résumé : Introduction : La dépression est fréquemment associée au cancer du sein. Bien que, sa prévalence et son retentissement sur la qualité de vie des patientes sont loin d’être négligeables, la dépression est souvent sous-diagnostiquée et peu traitée.
Objectifs : Notre étude a pour objectifs d’estimer la prévalence de la dépression chez les patientes atteintes de cancer du sein, de décrire leur profil sociodémographique et clinique, et de déterminer les facteurs associés à cette dépression.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale descriptive et analytique, menée entre Janvier et Mars 2018 au sein de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat. L’enquête a inclus 100 patientes atteintes de cancer du sein. Elle s’est effectuée grâce à un questionnaire anonyme, au test MINI (DSM-5) pour diagnostiquer la dépression et à l’échelle de Beck pour évaluer sa sévérité.
Résultats : L’épisode dépressif caractérisé a été diagnostiqué chez 26% des patientes atteintes de cancer du sein. L’âge inférieur à 40 ans, les antécédents psychiatriques, le stade métastatique, le refus du traitement, la multithérapie et l’altération de la vie conjugale, étaient liés à une prévalence plus élevée de dépression chez ces patientes.
Discussion et conclusion : La prévalence élevée de la dépression chez les patientes souffrant de cancer du sein ainsi que l’influence des caractéristiques personnelles et du traitement dans la survenue de cette affection ont été confirmés par plusieurs auteurs.
Nous proposons quelques suggestionspour améliorer la prise en charge psycho-oncologique despatientes atteintes de cancer du sein, afin de prévenir la survenue de la dépression chez cette population.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672018 Président : ICHOU.M Directeur : KADIRI.M Juge : SIFAT.H Juge : SABIR.M Juge : MEHSSANI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1672018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1672018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. Type de document : thèse Auteurs : ElHallabi Kettani Youness, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. [thèse] / ElHallabi Kettani Youness, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2292014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2292014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : Etude de la mortalité en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Etude de la mortalité en réanimation [thèse] / Al MAIMOUNI Ahmed Yasser., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité Réanimation Scores de gravité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction: Le décès est un événement majeur dont l’évaluation et l’analyse sont nécessaires pour améliorer la qualité des soins dans un service de réanimation.
Le but de notre travail est d’étudier l’incidence de la mortalité et ses facteurs prédictifs.
Matériel et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat sur une période de 5ans allant du 1er Janvier 2010 au 31 Décembre 2014 incluant tous les patients décédés au-delà de 48 heures de l’admission. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe des survivants et celui des décédés.
Résultats: Nous avons étudié 1325 patients l’âge moyen était de 53,79 ans avec un sex ratio de 1,88. 33,9 % des patients avaient des comorbidité, le score APACHE II moyen était de10,22 .
Le taux de mortalité est de 19,7% En analyse multivariée, la mortalité était influencée de façon indépendante par l’âge avancé, un score APACHEII élevé enfin la détresse respiratoire comme type de détresse à l’admission.
Discussion: Nous avons noté une diminution de la mortalité par rapport aux années précédentes, cela a été attribué au progrès qu’a connait la discipline, également à la sélection des patients relevant des soins intensifs. Beaucoup plus que l’âge des patients ce sont Les scores de gravités tel l’APACHE qui reste un moyen efficace pour prédire le pronostic des patients admis en réanimation.
Conclusion: La mortalité reste relativement élevée en réanimation, mais beaucoup d’effort doivent être fournis dans l’optique de baisser la mortalité. Cela repose sur la prévention et la surveillance des infections nosocomiales, l’approvisionnement en capitale technologique innovant et la mise en place de réunions de revue de morbi-mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292016 Président : EL MOSTARCHID.B Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BELKHADIR.Z.H Juge : ALILOU.M Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1292016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1292016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de difficulté de l’accès veineux périphériques au service des urgences de l’HMIMV : Etude prospective chez 1007 patients Type de document : thèse Auteurs : LYAZIDI Soukaina, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : voie veineuse périphérique facteurs prédictifs difficulté urgences Résumé : Objectifs de l’étude : dégager les facteurs prédictifs de difficulté de prise d’une voie veineuse périphérique au niveau des membres.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, chez 1007 patients, sur une durée de 5 mois réalisée au service des urgences de l’HMIMV. Les différentes caractéristiques épidémiologiques et cliniques ont été recueillies. La difficulté était jugée sur le nombre de tentatives nécessaires pour la réussite de l’accès veineux. Une ponction était considérée comme facile pour un nombre de tentatives de 1 à 2 et difficile si le nombre de tentatives est supérieur à 2. Les facteurs prédictifs ont été dégagés après analyse uni et multivariée.
Résultats : le cathétérisme veineux était réussi chez 44,8% à la première tentative, chez 22,7% des patients à la deuxième tentative et au bout de trois tentatives chez 15,6% des patients.16,9% des patients ont nécessité plus de trois tentatives.
En analyse multivariée, L’obésité modérée (OR=2,15 ; IC95%=1,25-3,68 ; p=0.005), L’antécédent d’admission récente (OR=0,44 ; IC95%=0,26-0,75 ; p=0.003) ,Le médecin jeune (OR=14,55 ; IC95%=3,26-64,97 ; p=0.01),La canule 18G (OR=4,64 ; IC95%=1,47-14,85 ; p=0.009),La douleur (OR=1,88 ; IC95%=1,19-2,96 ; p=0,006),ainsi que les données de l’examen clinique, étaient relevés comme facteurs prédictifs indépendants de difficulté d’accès veineux périphérique.
Conclusion: L’optimisation des accès veineux périphériques aux urgences passe par la recherche des facteurs prédictifs de leur difficulté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3952016 Président : BELYAMANI.L Directeur : BAKKALI.H Juge : ABOUELALAA.K Juge : DRISSI.M Juge : KORAICHI.A Facteurs prédictifs de difficulté de l’accès veineux périphériques au service des urgences de l’HMIMV : Etude prospective chez 1007 patients [thèse] / LYAZIDI Soukaina, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : voie veineuse périphérique facteurs prédictifs difficulté urgences Résumé : Objectifs de l’étude : dégager les facteurs prédictifs de difficulté de prise d’une voie veineuse périphérique au niveau des membres.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, chez 1007 patients, sur une durée de 5 mois réalisée au service des urgences de l’HMIMV. Les différentes caractéristiques épidémiologiques et cliniques ont été recueillies. La difficulté était jugée sur le nombre de tentatives nécessaires pour la réussite de l’accès veineux. Une ponction était considérée comme facile pour un nombre de tentatives de 1 à 2 et difficile si le nombre de tentatives est supérieur à 2. Les facteurs prédictifs ont été dégagés après analyse uni et multivariée.
Résultats : le cathétérisme veineux était réussi chez 44,8% à la première tentative, chez 22,7% des patients à la deuxième tentative et au bout de trois tentatives chez 15,6% des patients.16,9% des patients ont nécessité plus de trois tentatives.
En analyse multivariée, L’obésité modérée (OR=2,15 ; IC95%=1,25-3,68 ; p=0.005), L’antécédent d’admission récente (OR=0,44 ; IC95%=0,26-0,75 ; p=0.003) ,Le médecin jeune (OR=14,55 ; IC95%=3,26-64,97 ; p=0.01),La canule 18G (OR=4,64 ; IC95%=1,47-14,85 ; p=0.009),La douleur (OR=1,88 ; IC95%=1,19-2,96 ; p=0,006),ainsi que les données de l’examen clinique, étaient relevés comme facteurs prédictifs indépendants de difficulté d’accès veineux périphérique.
Conclusion: L’optimisation des accès veineux périphériques aux urgences passe par la recherche des facteurs prédictifs de leur difficulté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3952016 Président : BELYAMANI.L Directeur : BAKKALI.H Juge : ABOUELALAA.K Juge : DRISSI.M Juge : KORAICHI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3952016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3952016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de la difficulté de la rachianesthésie. Type de document : thèse Auteurs : Jamali Mounir, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : rachianesthésie difficulté facteurs prédictifs incidents Résumé : Introduction: La rachianesthésie est couramment utilisée au bloc opératoire. Sa difficulté expose à des incidents et des complications gravissimes. Ces dernières peuvent être évitables.
Objectif: Rechercher les facteurs prédictifs de la difficulté de la rachianesthésie en chirurgie urologique programmée.
Matériel et Méthode: Etude prospective réalisée au bloc opératoire de l’hôpital militaire d’instruction Med V Rabat. Durant une période de 6 mois, tous les patients classés ASA I et II prévus pour des interventions programmées pour une chirurgie urologique sous rachianesthésie avec une injection unique étaient inclus. Les patients présentant une contre-indication à la rachianesthésie étaient exclus. Pour chaque patient, on a relevé les paramètres suivants: l'âge, les antécédents, la classe ASA, le poids, la taille, l'index de masse corporel, l'examen clinique du rachis, les anomalies radiologiques du rachis, l'anatomie des apophyses épineuses, l'expérience de l'anesthésiste, l'abord et la taille de l'aiguille utilisée. La difficulté de la rachianesthésie était évaluée par deux critères: Le nombre de tentatives et le nombre des espaces requis pour la ponction.
Résultats: 492 rachianesthésies ont été recensées. Le taux d'échec était de 3,6%. Un seul espace était ponctionné chez 57 % des patients, deux espaces étaient ponctionnés chez 29 % et une ponction de trois espaces était nécessaire chez 9 % des patients et plus de trois espaces chez 5% des patients. Les facteurs prédictifs de difficulté de la rachianesthésie étaient une classe 3 et 4 des épineuses, une classe 2 et 3 des atteintes radiologiques, une expérience de l'anesthésiste < 6 mois et un abord médian.
Conclusion: Ces derniers étaient des facteurs indépendants de difficulté de la rachianesthésie. Leur présence incite l'équipe d'anesthésie à l'optimisation de la technique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA.K Facteurs prédictifs de la difficulté de la rachianesthésie. [thèse] / Jamali Mounir, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : rachianesthésie difficulté facteurs prédictifs incidents Résumé : Introduction: La rachianesthésie est couramment utilisée au bloc opératoire. Sa difficulté expose à des incidents et des complications gravissimes. Ces dernières peuvent être évitables.
Objectif: Rechercher les facteurs prédictifs de la difficulté de la rachianesthésie en chirurgie urologique programmée.
Matériel et Méthode: Etude prospective réalisée au bloc opératoire de l’hôpital militaire d’instruction Med V Rabat. Durant une période de 6 mois, tous les patients classés ASA I et II prévus pour des interventions programmées pour une chirurgie urologique sous rachianesthésie avec une injection unique étaient inclus. Les patients présentant une contre-indication à la rachianesthésie étaient exclus. Pour chaque patient, on a relevé les paramètres suivants: l'âge, les antécédents, la classe ASA, le poids, la taille, l'index de masse corporel, l'examen clinique du rachis, les anomalies radiologiques du rachis, l'anatomie des apophyses épineuses, l'expérience de l'anesthésiste, l'abord et la taille de l'aiguille utilisée. La difficulté de la rachianesthésie était évaluée par deux critères: Le nombre de tentatives et le nombre des espaces requis pour la ponction.
Résultats: 492 rachianesthésies ont été recensées. Le taux d'échec était de 3,6%. Un seul espace était ponctionné chez 57 % des patients, deux espaces étaient ponctionnés chez 29 % et une ponction de trois espaces était nécessaire chez 9 % des patients et plus de trois espaces chez 5% des patients. Les facteurs prédictifs de difficulté de la rachianesthésie étaient une classe 3 et 4 des épineuses, une classe 2 et 3 des atteintes radiologiques, une expérience de l'anesthésiste < 6 mois et un abord médian.
Conclusion: Ces derniers étaient des facteurs indépendants de difficulté de la rachianesthésie. Leur présence incite l'équipe d'anesthésie à l'optimisation de la technique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2342014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2342014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : Les facteurs prédictifs de la fibrose sévère (F3,F4) dans l’hépatite C. Type de document : thèse Auteurs : Mayssem GABSI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatite C Fibrose hépatique Facteurs prédictifs Résumé :
Objectifs : L’objectif de cette étude rétrospective descriptive et analytique réalisée par le service de médecine interne A2 de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat est d’évaluer les facteurs associés à une fibrose sévère en cas d’une hépatite C.
Matériels et méthodes : Cette étude a concerné 171 patients, atteints d’hépatite virale C avec anticorps anti HCV positifs et une PCR du VHC positive.
Résultats : Sur les 171 patients, l’évaluation de la fibrose était disponible chez 153 patients (soit 89 ,5%). 73,9% des patients avaient un âge supérieur ou égale à 50 ans contre 26,12% inférieur ou égale à 50 ans, 65,53% étaient des hommes contre 36,47% de femmes.
Sur le plan biologique,159 patients présentaient une augmentation des ALAT avec 54,22% supérieur ou égale à deux fois la normale contre 45,28% inférieur ou égale à deux fois la normale, et une virémie faible présente chez 89,5% soit 153 patients avec 52,29% inférieur à 600000UI /ml contre 47,71% supérieur ou égale à 600000UI/ml.
Enfin le génotype disponible chez 165 patients montrait un type 1 chez 55,15% des cas contre un non 1 chez les 55,85% restants.
En analyse univariée et multivariée seul l’âge est associé à une fibrose sévère avec p< 0,0001.
Conclusion :
Les personnes atteintes d’hépatite C restent exposées au risque de passage de l’infection à VHC à la chronicité avec les risques de survenue de complications tel que la fibrose.
Plusieurs facteurs ont été incriminés dans la survenue et l’aggravation tels que : âge, sexe masculin, consommation d’alcool et /ou de cannabis, coinfection avec le VIH ou le VHB…Ces facteurs doivent être évalués et pris en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382016 Président : CHAARI.J Directeur : ENNIBI.K Juge : AFIFI.R Juge : MAAMAR.M Les facteurs prédictifs de la fibrose sévère (F3,F4) dans l’hépatite C. [thèse] / Mayssem GABSI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatite C Fibrose hépatique Facteurs prédictifs Résumé :
Objectifs : L’objectif de cette étude rétrospective descriptive et analytique réalisée par le service de médecine interne A2 de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de rabat est d’évaluer les facteurs associés à une fibrose sévère en cas d’une hépatite C.
Matériels et méthodes : Cette étude a concerné 171 patients, atteints d’hépatite virale C avec anticorps anti HCV positifs et une PCR du VHC positive.
Résultats : Sur les 171 patients, l’évaluation de la fibrose était disponible chez 153 patients (soit 89 ,5%). 73,9% des patients avaient un âge supérieur ou égale à 50 ans contre 26,12% inférieur ou égale à 50 ans, 65,53% étaient des hommes contre 36,47% de femmes.
Sur le plan biologique,159 patients présentaient une augmentation des ALAT avec 54,22% supérieur ou égale à deux fois la normale contre 45,28% inférieur ou égale à deux fois la normale, et une virémie faible présente chez 89,5% soit 153 patients avec 52,29% inférieur à 600000UI /ml contre 47,71% supérieur ou égale à 600000UI/ml.
Enfin le génotype disponible chez 165 patients montrait un type 1 chez 55,15% des cas contre un non 1 chez les 55,85% restants.
En analyse univariée et multivariée seul l’âge est associé à une fibrose sévère avec p< 0,0001.
Conclusion :
Les personnes atteintes d’hépatite C restent exposées au risque de passage de l’infection à VHC à la chronicité avec les risques de survenue de complications tel que la fibrose.
Plusieurs facteurs ont été incriminés dans la survenue et l’aggravation tels que : âge, sexe masculin, consommation d’alcool et /ou de cannabis, coinfection avec le VIH ou le VHB…Ces facteurs doivent être évalués et pris en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382016 Président : CHAARI.J Directeur : ENNIBI.K Juge : AFIFI.R Juge : MAAMAR.M Réservation
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Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé Type de document : thèse Auteurs : Nadia BOURZINE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé [thèse] / Nadia BOURZINE, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Réservation
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Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ikram Samri, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation [thèse] / Ikram Samri, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Réservation
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Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam SAADI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / Ibtissam SAADI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3862020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : Facteurs prédictifs de mortalité dans la pancréatite aigue (Etude rétrospective à propos de 50 cas) Type de document : thèse Auteurs : Zakaria EL BARKAOUI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pancréatite aigue Facteurs prédictifs Mortalité Scores Résumé : Introduction:
La pancréatite aigue (PA) est une urgence médico-chirurgicale, d’évolution imprévisible. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans une structure spécialisée. La mortalité globale est de 4 à 10% et peut dépasser 25% dans les formes graves.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de mortalité dans de la pancréatite aigue
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période novembre 2008 – novembre 2015, portant sur 50 patients admis dans le service de réanimation chirurgical du CHU Ibn Sina de Rabat pour PA. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudiée : l’âge, le sexe, l’étiologie, lipasémie, le score de Balthazar, l’index de sévérité tomodensitométrique, le score d’APACHE II, le score de RANSON, le score d’IMRIE, et le score de BISAP. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la mortalité au cours de la PA.
Résultats
50 patients sont inclus. L’âge médian des patients était de 56 ans, avec une prédominance masculine (sexe ratio homme/femme égal à 1,63). La mortalité globale était de 40%. Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’âge (p=0,038), le score d’APACHE II > 8 (p=0,019) et le score d’IMRIE ≥ 3 (p=0,049).
Discussion-Conclusion
La pancréatite aigüe reste une affection grave, grevée d’une morbi-mortalité élevée et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Celle-ci passe par une évaluation des facteurs de risque. D’après les résultats de notre étude, l’âge, le score d’APACHE II et le score d’IMRIE constituent des facteurs pronostiques indépendants, permettant de prédire la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702016 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Facteurs prédictifs de mortalité dans la pancréatite aigue (Etude rétrospective à propos de 50 cas) [thèse] / Zakaria EL BARKAOUI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pancréatite aigue Facteurs prédictifs Mortalité Scores Résumé : Introduction:
La pancréatite aigue (PA) est une urgence médico-chirurgicale, d’évolution imprévisible. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire dans une structure spécialisée. La mortalité globale est de 4 à 10% et peut dépasser 25% dans les formes graves.
But de l’étude
Identifier les facteurs prédictifs de mortalité dans de la pancréatite aigue
Patients et méthodes
Etude rétrospective, durant la période novembre 2008 – novembre 2015, portant sur 50 patients admis dans le service de réanimation chirurgical du CHU Ibn Sina de Rabat pour PA. La relation entre la mortalité et les différents facteurs a été étudiée : l’âge, le sexe, l’étiologie, lipasémie, le score de Balthazar, l’index de sévérité tomodensitométrique, le score d’APACHE II, le score de RANSON, le score d’IMRIE, et le score de BISAP. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la mortalité au cours de la PA.
Résultats
50 patients sont inclus. L’âge médian des patients était de 56 ans, avec une prédominance masculine (sexe ratio homme/femme égal à 1,63). La mortalité globale était de 40%. Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’âge (p=0,038), le score d’APACHE II > 8 (p=0,019) et le score d’IMRIE ≥ 3 (p=0,049).
Discussion-Conclusion
La pancréatite aigüe reste une affection grave, grevée d’une morbi-mortalité élevée et nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. Celle-ci passe par une évaluation des facteurs de risque. D’après les résultats de notre étude, l’âge, le score d’APACHE II et le score d’IMRIE constituent des facteurs pronostiques indépendants, permettant de prédire la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702016 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1702016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1702016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires : Etude rétrospective à propos de 100 cas. Type de document : thèse Auteurs : ADIL Hajar, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite postopératoire Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction : La péritonite postopératoire est une complication infectieuse rare mais grave et d’évolution le plus souvent défavorable. Elle impose une prise en charge multidisciplinaire afin de réduire le taux de mortalité.
Objectifs de l’étude : Dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires.
Matériel et Méthodes : Etude rétrospective étalée sur huit ans (Mai 2010 - Aout 2017) et portant sur 100 patients admis pour PPO au service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Les paramètres relevés incluaient les données épidémiologiques, les données en rapport avec l’intervention initiale et celles avec la reprise pour PPO, les données bactériologiques, les modalités de prise en charge et l’évolution.
Les patients ont été séparés en 2 groupes selon leur évolution .Ces variables ont été comparés dans ces 2 groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 100 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian de nos patients était de 53 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio H/F égal à 1.5). Le taux de mortalité globale était de 52%.
Après analyse multivariée par régression logistique binaire, Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés: le score APACHE II > 11 (p <0.001 ; OR=0.07), le score MPI > 27 (p=0.03 ; OR = 0.30) et la chirurgie initiale tumorale (p=0.04 ; OR= 034).
Conclusion: L’amélioration du pronostic des PPO passe par l’identification des facteurs prédictifs de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372017 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires : Etude rétrospective à propos de 100 cas. [thèse] / ADIL Hajar, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite postopératoire Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction : La péritonite postopératoire est une complication infectieuse rare mais grave et d’évolution le plus souvent défavorable. Elle impose une prise en charge multidisciplinaire afin de réduire le taux de mortalité.
Objectifs de l’étude : Dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites postopératoires.
Matériel et Méthodes : Etude rétrospective étalée sur huit ans (Mai 2010 - Aout 2017) et portant sur 100 patients admis pour PPO au service de réanimation chirurgicale centrale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Les paramètres relevés incluaient les données épidémiologiques, les données en rapport avec l’intervention initiale et celles avec la reprise pour PPO, les données bactériologiques, les modalités de prise en charge et l’évolution.
Les patients ont été séparés en 2 groupes selon leur évolution .Ces variables ont été comparés dans ces 2 groupes en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 100 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian de nos patients était de 53 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio H/F égal à 1.5). Le taux de mortalité globale était de 52%.
Après analyse multivariée par régression logistique binaire, Trois facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés: le score APACHE II > 11 (p <0.001 ; OR=0.07), le score MPI > 27 (p=0.03 ; OR = 0.30) et la chirurgie initiale tumorale (p=0.04 ; OR= 034).
Conclusion: L’amélioration du pronostic des PPO passe par l’identification des facteurs prédictifs de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372017 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4372017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4372017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : facteurs prédictifs de mortalité des pneumopathies postopératoires (Etude rétrospective à propos de 37 cas) Type de document : thèse Auteurs : BELHAOUZ Ismail, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumopathie postopératoire Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : INTRODUCTION
Les pneumopathies postopératoires sont parmi les complications infectieuses associées aux soins les plus graves.Elles sont à l’origine d‘une majoration de la mortalité et de la durée du séjour hospitalier.
OBJECTIF
Evaluer les facteurs de risque de mortalité des pneumopathies postopératoires.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur les patients hospitalisés en réanimation centrale dans les suites d’une intervention chirurgicale. La période d’étude s’est étalée sur 10 mois (1 Janvier 2016-1 Novembre 2016).
Tous les patients hospitalisés en réanimation centrale qui ont séjourné plus de 48heures et qui ont développé une pneumopathie postopératoire ont été inclus dans notre étude. Diverses variables périopératoires ont été recueillies.
RESULTATS
L’incidence des pneumopathies postopératoires était de 13.7%. L’âge moyen des patients était de 54 ans. Le nombre des comorbidités était limité. 92 % des patients ont été opérés sous anesthésie générale. Dans 43% des cas, il s’agissait d’une chirurgie abdominale sus-mésocolique.
Le seul facteur associé à la mortalité des pneumopathies postopératoires était représenté par l’altération de l’hématose.
DISCUSSION-CONCLUSION
Si les facteurs de risque des pneumopathies postopératoires sont largement documentés, peu d’étude ont analysé les facteurs de mortalité de ces pneumopathies. Des facteurs variables ont été retenus.
Dans notre étude, seule l’altération de l’hématose évaluée par le rapport PaO2/FiO2 a été associée de façon significative au risque de mortalité.
Des mesures préventives s’imposent pour réduire le risque de survenue des pneumopathies postopératoires et de leur mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562018 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M facteurs prédictifs de mortalité des pneumopathies postopératoires (Etude rétrospective à propos de 37 cas) [thèse] / BELHAOUZ Ismail, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumopathie postopératoire Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : INTRODUCTION
Les pneumopathies postopératoires sont parmi les complications infectieuses associées aux soins les plus graves.Elles sont à l’origine d‘une majoration de la mortalité et de la durée du séjour hospitalier.
OBJECTIF
Evaluer les facteurs de risque de mortalité des pneumopathies postopératoires.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a porté sur les patients hospitalisés en réanimation centrale dans les suites d’une intervention chirurgicale. La période d’étude s’est étalée sur 10 mois (1 Janvier 2016-1 Novembre 2016).
Tous les patients hospitalisés en réanimation centrale qui ont séjourné plus de 48heures et qui ont développé une pneumopathie postopératoire ont été inclus dans notre étude. Diverses variables périopératoires ont été recueillies.
RESULTATS
L’incidence des pneumopathies postopératoires était de 13.7%. L’âge moyen des patients était de 54 ans. Le nombre des comorbidités était limité. 92 % des patients ont été opérés sous anesthésie générale. Dans 43% des cas, il s’agissait d’une chirurgie abdominale sus-mésocolique.
Le seul facteur associé à la mortalité des pneumopathies postopératoires était représenté par l’altération de l’hématose.
DISCUSSION-CONCLUSION
Si les facteurs de risque des pneumopathies postopératoires sont largement documentés, peu d’étude ont analysé les facteurs de mortalité de ces pneumopathies. Des facteurs variables ont été retenus.
Dans notre étude, seule l’altération de l’hématose évaluée par le rapport PaO2/FiO2 a été associée de façon significative au risque de mortalité.
Des mesures préventives s’imposent pour réduire le risque de survenue des pneumopathies postopératoires et de leur mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562018 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2562018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2562018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave Type de document : thèse Auteurs : Anasse ABBOUDI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Facteurs prédictifs de mortalité précoce chez le traumatisé crânien grave [thèse] / Anasse ABBOUDI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité précoce traumatisme crânien grave Résumé : Introduction : Le traumatisme crânien (TC) reste une pathologie grave avec une mortalité élevée. Le score de Glasgow, coté à la phase initiale n’est pas suffisant à lui seul pour évaluer le pronostic à la phase initiale.
L’objectif était d’identifier des facteurs cliniques, biologiques et scanographique de la mortalité précoce en réanimation des patients traumatisés graves
Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de six ans. Ont été inclus tous les patients admis en réanimation pour TCG (GCS≤8) ainsi que ceux qui ont dégradé leur GCS ultérieurement.
Les facteurs prédictifs de la mortalité précoce (moins de 7 jours) ont été étudiés en analyses univariées et multivariées.
Résultats : L’étude a inclus 90 patients présentant un traumatisme crânien sévère (81 hommes et 9 femmes), l’âge était de 42,9 ans, le GCS moyen était de 6,52 .les accidents de la voie publique étaient la cause principale du Traumatisme (80,7%). Nous avons relevé une mortalité de 36,6 % au cours de la première semaine. Le GCS bas, le recours aux drogues vasoactives et l’œdème cérébral diffus à la tomodensitometrie étaient significativement liés à une mortalité précoce. Le recours à la chirurgie n’a pas été corrélé significativement à une mortalité précoce
Conclusion :Le score de GCS est un élément pronostique important dans l’évaluation du traumatisé crânien. Notre travail montre que d’autres éléments comme le recours aux drogues vasoactives et l’oedeme cérébral diffus constituent des facteurs pronostiques aussi importants à la phase précoce.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : GUEZZAZ.M Juge : ECH-CHERIF EL KETTANI.N Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1242016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1242016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nada HARRAK, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE EN REANIMATION CHIRURGICALE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / Nada HARRAK, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réanimation Mortalité Facteurs prédictifs Résumé : Introduction : En dépit des avancées majeures accomplies en matière de prise en charge des
patients, la mortalité en réanimation demeure élevée.
Objectif de l’étude : Analyser l’incidence et les facteurs prédictifs de mortalité, en vue
d’améliorer la prise en charge et le pronostic des malades admis en réanimation.
Matériel d’étude et méthodes Etude rétrospective portant sur 100 cas consécutifs de patients
admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 3
mois. Près de 20 paramètres ont été recueillis puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats L’âge moyen des patients était de 56.86ans, et le sexe-ratio hommes/femmes de 1,56.
Les comorbidités médicales étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et/ou ischémique
(38%), le diabète (22%), l’intoxication tabagique (27%), et les néoplasies (17%). La moyenne
d’APACHE II à l’admission était de 14,61.
Sur le plan thérapeutique : 39% des patients ont eu recours aux drogues vasoactives, 49% ont eu
recours à la ventilation mécanique, 6% ont bénéficié d’une épuration extra-rénale, et 46% d’une
transfusion de dérivés sanguins. La durée moyenne de séjour était de 6,46 jours.
La mortalité globale était de 36%. Après analyse multivariée par régression logistique binaire, sept
facteurs prédictifs de mortalité ont été dégagés : L’existence d’un terrain néoplasique ; l’admission
pour un motif médical ; un score d’APACHE II élevé ; le recours aux drogues vasoactives, le recours à
la ventilation mécanique, la transfusion de dérivés sanguins et une durée de séjour prolongée.
Discussion et conclusion La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité nous permet
d’améliorer la qualité de la prise en charge, et de cibler une éventuelle action préventive pour réduire
le risque de mortalité en réanimation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4622022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Hachem EL SAYEGH Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4622022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4622022URL
Titre : Facteurs Prédictifs et pronostiques du choc septique d’origine nosocomiale. Type de document : thèse Auteurs : MARZOUK Basma, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Choc septique Nosocomial Communautaire Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs prédictifs du choc septique d’origine nosocomiale en réanimation et évaluation de l’impact sur le pronostic des patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de cinq ans, incluant tous les malades hospitalisés pour choc septique ou ayant présenté cette complication pendant leur séjour en réanimation. Les facteurs prédictifs et pronostiques liés au choc septique nosocomial ont été étudiés en analyse univariée et multivariées.
Résultats : 262 cas de choc septique ont été recensés (187 hommes et 75 femmes), l’âge moyen est de 59,5 ans, L’APACHE II est de 14,56, l’IGS II est de 37,36 et le SOFA est de 8,32. Le point de départ de l’infection était pulmonaire dans 40,8% et abdominal dans 33,9%. Les germes responsables sont dominés par les BGN. Le nombre de défaillances d’organes était en moyenne de 2,2. La durée de séjour était de 15,49 et la mortalité globale était de 78,2%. L’incidence du choc septique nosocomial était de 67,5 %.
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu trois facteurs prédictifs du choc septique nosocomial : Les scores APACHE II et l’IGS II élevés et le recours à la ventilation mécanique, alors que les facteurs pronostiques des patients en choc septique nosocomial étaient : l’APACHE II, SOFA, la pathologie à l’origine de l’admission, la survenue de 3 défaillances d’organes ou plus et la durée de séjour. Dans notre étude le choc septique d’origine nosocomial avait un impact significatif sur la durée de séjour et la mortalité des patients en choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Facteurs Prédictifs et pronostiques du choc septique d’origine nosocomiale. [thèse] / MARZOUK Basma, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Choc septique Nosocomial Communautaire Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs prédictifs du choc septique d’origine nosocomiale en réanimation et évaluation de l’impact sur le pronostic des patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de cinq ans, incluant tous les malades hospitalisés pour choc septique ou ayant présenté cette complication pendant leur séjour en réanimation. Les facteurs prédictifs et pronostiques liés au choc septique nosocomial ont été étudiés en analyse univariée et multivariées.
Résultats : 262 cas de choc septique ont été recensés (187 hommes et 75 femmes), l’âge moyen est de 59,5 ans, L’APACHE II est de 14,56, l’IGS II est de 37,36 et le SOFA est de 8,32. Le point de départ de l’infection était pulmonaire dans 40,8% et abdominal dans 33,9%. Les germes responsables sont dominés par les BGN. Le nombre de défaillances d’organes était en moyenne de 2,2. La durée de séjour était de 15,49 et la mortalité globale était de 78,2%. L’incidence du choc septique nosocomial était de 67,5 %.
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu trois facteurs prédictifs du choc septique nosocomial : Les scores APACHE II et l’IGS II élevés et le recours à la ventilation mécanique, alors que les facteurs pronostiques des patients en choc septique nosocomial étaient : l’APACHE II, SOFA, la pathologie à l’origine de l’admission, la survenue de 3 défaillances d’organes ou plus et la durée de séjour. Dans notre étude le choc septique d’origine nosocomial avait un impact significatif sur la durée de séjour et la mortalité des patients en choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1692016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1692016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier Type de document : thèse Auteurs : OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier [thèse] / OUMAROU MAHAMANE MamaneNassirou, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Réadmission Réanimation Mortalité facteurs prédictifs Résumé : Introduction
La demande d’admission des patients en réanimation est en augmentation constante. La réadmission des patients en réanimation est associée à un taux élevé de morbi-mortalité. La proportion des patents réadmis varie de 5 à 19%. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de réadmission en réanimation au cours du même séjour hospitalier.
Matériels et méthode Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique observationnelle réalisée sur une durée de 24 mois d’avril 2011 en avril 2013 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats Durant la période d’étude 686 patients ont été hospitalisés pour 728 hospitalisations. 42 patients ont été réadmis soit un taux réadmission de 7.8%. La détresse respiratoire était la principale cause de réadmission dans 51% des cas suivie des causes cardio-vasculaires (37%) et neurologiques (23%). L’âge moyen des patients réadmis était de 65 ans contre 54 ans. Le score APACHE II moyen était de 16.17±6.58 chez les patents réadmis contre 11.52±5.26. Les patients réadmis ont un séjour initial plus prolongé de 24 ±16 jours contre 3± 3jours. La ventilation mécanique était plus prolongée chez les malades réadmis soit 33 patients (76%) contre 35%. La mortalité était de 28,5% chez les patients réadmis contre 20,8%. En analyse multivarié les facteurs prédictifs de réadmission sont l’âge supérieur à 65 ans, la durée de ventilation mécanique initiale prolongée de plus de 6 jours et la durée prolongée du séjour initial.
Discussion-conclusion La réadmission en réanimation est source de morbi-mortalité et un marqueur de la qualité des soins d’où l’intérêt de l’identification précise des causes et des facteurs prédictifs de réadmission afin d’optimiser la prise en charge des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : AIT ALI.A Juge : ALILOU.M Juge : BENSGHIR.M-DOGHMI.N Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2712016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2712016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE DU KYSTE HYDATIQUE DU FOIE APRES TRAITEMENT CHIRURGICAL Type de document : thèse Auteurs : HOUDA MOUBARAKI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FACTEURS PREDICTIFS RECIDIVE TRAITEMENT CONSERVATEUR TRAITEMENT RADICAL. Résumé : L’hydatidose constitue un véritable problème de santé publique et un fléau socio-économique dans les zones pastorales. La chirurgie représente la base du traitement du kyste hydatique du foie, cependant les récidives peuvent survenir après toutes les méthodes thérapeutiques. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs prédictifs associés à la récidive hépatique après la chirurgie du KHF et de discuter les modalités du suivi postopératoire.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 767 patients traités chirurgicalement et suivis après au service de chirurgie A au centre hospitalier Ibn Sina, Rabat, Maroc, depuis janvier 1990 à décembre 2010. Le pourcentage de récidive a été analysé par la méthode de Kaplan –Meier pour les patients qui vont subir une chirurgie.
Soixante neuf patients ont eu une récidive après chirurgie du kyste hydatique du foie (8,9%). Il y avait 43 femmes (63,4%) et 26 hommes (37,7%). L’âge moyen des patients ayant développés une récidive était de 36,9±13,9 ans. La durée moyenne pour le diagnostique de récidive était de 21 mois (IQR=10-31). Le risque de récidive était de 2,9% à un an et 9,6% à 10ans. L’antécédent de chirurgie du kyste hydatique du foie (risque relatif à 2,12 et IC à 95% [1,11-3,68]), l’existence de 2 kystes au niveau du foie (risque relatif à 2,4 et IC à 95% [1,10-4,68]) et l’existence de trois kystes ou plus représentent des risques indépendants de récidive (risque relatif à 3,92 avec IC à 95% [2,03-6,98]).
On pense que l’expérience du chirurgien est le facteur le plus important pour la réussite du traitement chirurgical. Ceci permet de prévenir les complications et les récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332012 Président : BELKOUCHI.A Directeur : EL MALKI.H.O Juge : IFRINE.L Juge : MOHSINE.R LES FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE DU KYSTE HYDATIQUE DU FOIE APRES TRAITEMENT CHIRURGICAL [thèse] / HOUDA MOUBARAKI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FACTEURS PREDICTIFS RECIDIVE TRAITEMENT CONSERVATEUR TRAITEMENT RADICAL. Résumé : L’hydatidose constitue un véritable problème de santé publique et un fléau socio-économique dans les zones pastorales. La chirurgie représente la base du traitement du kyste hydatique du foie, cependant les récidives peuvent survenir après toutes les méthodes thérapeutiques. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs prédictifs associés à la récidive hépatique après la chirurgie du KHF et de discuter les modalités du suivi postopératoire.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 767 patients traités chirurgicalement et suivis après au service de chirurgie A au centre hospitalier Ibn Sina, Rabat, Maroc, depuis janvier 1990 à décembre 2010. Le pourcentage de récidive a été analysé par la méthode de Kaplan –Meier pour les patients qui vont subir une chirurgie.
Soixante neuf patients ont eu une récidive après chirurgie du kyste hydatique du foie (8,9%). Il y avait 43 femmes (63,4%) et 26 hommes (37,7%). L’âge moyen des patients ayant développés une récidive était de 36,9±13,9 ans. La durée moyenne pour le diagnostique de récidive était de 21 mois (IQR=10-31). Le risque de récidive était de 2,9% à un an et 9,6% à 10ans. L’antécédent de chirurgie du kyste hydatique du foie (risque relatif à 2,12 et IC à 95% [1,11-3,68]), l’existence de 2 kystes au niveau du foie (risque relatif à 2,4 et IC à 95% [1,10-4,68]) et l’existence de trois kystes ou plus représentent des risques indépendants de récidive (risque relatif à 3,92 avec IC à 95% [2,03-6,98]).
On pense que l’expérience du chirurgien est le facteur le plus important pour la réussite du traitement chirurgical. Ceci permet de prévenir les complications et les récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332012 Président : BELKOUCHI.A Directeur : EL MALKI.H.O Juge : IFRINE.L Juge : MOHSINE.R Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2332012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : Facteurs prédictifs d’un séjour prolongé en réanimation. Type de document : thèse Auteurs : EL BOUZAIDI Abdelhamid, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : long séjour Réanimation Facteurs prédictifs Résumé : La réanimation est habituellement identifiée comme un lieu de soins aigus, concentrés sur une courte période. Mais parfois cette courte hospitalisation peut se transformer en un long séjour.
Nous avons essayé d’identifier à travers une étude rétrospective ce groupe de patients, dont le séjour est prolongé au sein du service de réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat durant une période de 12 mois (octobre 2014 - septembre 2015) incluant tous les patients hospitalisés plus de 48 heures. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe avec une durée de séjour>14 jours et celui ayant séjourné moins de ce délais.
318 patients ont été admis durant cette période dont l'âge moyen était de 52,5 et un sex-ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 51 patients avaient un séjour prolongé supérieur à 14 jours (16,03%).
En analyse multivariée, la durée de séjour était influencée par la nature neurochirurgicale des admissions, qui était pourvoyeuse de séjour prolongé en réanimation, les admissions non programmées et le recours à la ventilation mécanique à la phase initiale. Par contre l’âge, le sexe et les scores de gravité n’influençaient guère le séjour prolongé.
L'impact du séjour prolongé, a été très remarquable quand au survenue d'infections nosocomiales, d'accidents thromboemboliques et surtout les troubles trophiques, mais pas de différences concernant la mortalité.
L'incidence du séjour prolongé reste relativement élevée dans notre étude et cela a un impact économique conséquent. Beaucoup d’efforts à déployer dans l’optique de baisser la durée de séjour, en particulier la mise en place des unités de sevrage ou de post-réanimation surtout pour les patients de neurochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL GHADBANE.ABDEDAIM.H Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : BOUNAIM.A Facteurs prédictifs d’un séjour prolongé en réanimation. [thèse] / EL BOUZAIDI Abdelhamid, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : long séjour Réanimation Facteurs prédictifs Résumé : La réanimation est habituellement identifiée comme un lieu de soins aigus, concentrés sur une courte période. Mais parfois cette courte hospitalisation peut se transformer en un long séjour.
Nous avons essayé d’identifier à travers une étude rétrospective ce groupe de patients, dont le séjour est prolongé au sein du service de réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat durant une période de 12 mois (octobre 2014 - septembre 2015) incluant tous les patients hospitalisés plus de 48 heures. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre le groupe avec une durée de séjour>14 jours et celui ayant séjourné moins de ce délais.
318 patients ont été admis durant cette période dont l'âge moyen était de 52,5 et un sex-ratio de 1,63. La pathologie traumatique était le motif d’admission le plus fréquent (43,7%), le score APACHE II moyen était de 10,22. 51 patients avaient un séjour prolongé supérieur à 14 jours (16,03%).
En analyse multivariée, la durée de séjour était influencée par la nature neurochirurgicale des admissions, qui était pourvoyeuse de séjour prolongé en réanimation, les admissions non programmées et le recours à la ventilation mécanique à la phase initiale. Par contre l’âge, le sexe et les scores de gravité n’influençaient guère le séjour prolongé.
L'impact du séjour prolongé, a été très remarquable quand au survenue d'infections nosocomiales, d'accidents thromboemboliques et surtout les troubles trophiques, mais pas de différences concernant la mortalité.
L'incidence du séjour prolongé reste relativement élevée dans notre étude et cela a un impact économique conséquent. Beaucoup d’efforts à déployer dans l’optique de baisser la durée de séjour, en particulier la mise en place des unités de sevrage ou de post-réanimation surtout pour les patients de neurochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3782016 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL GHADBANE.ABDEDAIM.H Juge : BOUTARBOUCH.M Juge : BOUNAIM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3782016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3782016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Ismail BOUZEKRAOU, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs hépatectomie transfusion Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique carcinologique est une chirurgie
complexe dont la principale complication est l’hémorragie. La transfusion sanguine est
souvent corrélée à une importante morbi-mortalité péri-opératoire. L’identification des
patients à risque permettra d’établir une stratégie transfusionnelle adaptée pour une meilleure
prise en charge. L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs de risque périopératoires prédictifs de la transfusion sanguine en chirurgie de résection hépatique
carcinologique.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique s’étalant de
Janvier 2019 à Mars 2021 incluant les patients ayant subis une hépatectomie à l’Institut
National d’Oncologie. Ils ont été répartis en 2 groupes en fonction de la transfusion en
périopératoire puis comparés en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 199 patients ont été inclus avec un taux de transfusion peropératoire de
6.3%. Il en ressort après analyse statistique 6 facteurs de risques à savoir l’ictère, la résection
du hile, la lobectomie droite, l’hépatectomie majeure, un geste vasculaire associé à
l’hépatectomie et l’instabilité hémodynamique peropératoire.
Conclusion : Notre série nous a permis d’identifier les patients à risque. De ce fait,
l’élaboration de protocoles standardisés avec une stratégie d’épargne sanguine permettra de
réduire le recours à la transfusion sanguineNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1422021 Directeur : Brahim ELAHMADI LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Ismail BOUZEKRAOU, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs hépatectomie transfusion Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique carcinologique est une chirurgie
complexe dont la principale complication est l’hémorragie. La transfusion sanguine est
souvent corrélée à une importante morbi-mortalité péri-opératoire. L’identification des
patients à risque permettra d’établir une stratégie transfusionnelle adaptée pour une meilleure
prise en charge. L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs de risque périopératoires prédictifs de la transfusion sanguine en chirurgie de résection hépatique
carcinologique.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique s’étalant de
Janvier 2019 à Mars 2021 incluant les patients ayant subis une hépatectomie à l’Institut
National d’Oncologie. Ils ont été répartis en 2 groupes en fonction de la transfusion en
périopératoire puis comparés en analyse univariée et multivariée.
Résultats : 199 patients ont été inclus avec un taux de transfusion peropératoire de
6.3%. Il en ressort après analyse statistique 6 facteurs de risques à savoir l’ictère, la résection
du hile, la lobectomie droite, l’hépatectomie majeure, un geste vasculaire associé à
l’hépatectomie et l’instabilité hémodynamique peropératoire.
Conclusion : Notre série nous a permis d’identifier les patients à risque. De ce fait,
l’élaboration de protocoles standardisés avec une stratégie d’épargne sanguine permettra de
réduire le recours à la transfusion sanguineNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1422021 Directeur : Brahim ELAHMADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1422021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1422021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : Facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de l’aorte abdominale (étude rétrospective à propos de 100 cas). Type de document : thèse Auteurs : Asmae CHAKER., Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs transfusion aorte abdominale. Résumé : Introduction : La chirurgie de l’aorte abdominale est grevée d’importantes complications périopératoires, particulièrement des complications hémorragiques, d’où le recours accru à la transfusion sanguine.
L’objectif de notre travail est de spécifier les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 100 patients opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2010 et Décembre 2015.
Les variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de données pour chaque patient. La quantité du saignement peropératoire ainsi que la notion et la quantité de sang transfusée périopératoire ont été soigneusement notés dans le but d’une étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 61,44 ans +/- 10,92. 39 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 61 % pour pathologie aortique occlusive. Le taux de transfusion périopératoire était de 53% pour un saignement moyen de 624 ml.
Discussion : Après analyse statistique univariée et multivariée, les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine périopératoire étaient représentés par : le saignement > 857 ml et le taux d’hémoglobine préopératoire < 12,44 g/dl.
Le taux de mortalité était de 10 %, dont 70 % ont été transfusés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022016 Président : SEKIANI.Y Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de l’aorte abdominale (étude rétrospective à propos de 100 cas). [thèse] / Asmae CHAKER., Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs transfusion aorte abdominale. Résumé : Introduction : La chirurgie de l’aorte abdominale est grevée d’importantes complications périopératoires, particulièrement des complications hémorragiques, d’où le recours accru à la transfusion sanguine.
L’objectif de notre travail est de spécifier les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de l’aorte abdominale.
Matériel et méthodes : nous avons étudié rétrospectivement 100 patients opérés au sein du bloc opératoire central de l’Hôpital Avicenne de Rabat, pour chirurgie de l’aorte abdominale réalisée entre Janvier 2010 et Décembre 2015.
Les variables périopératoires ont été recueillies à partir des dossiers sur une base de données pour chaque patient. La quantité du saignement peropératoire ainsi que la notion et la quantité de sang transfusée périopératoire ont été soigneusement notés dans le but d’une étude analytique.
Résultats : dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 61,44 ans +/- 10,92. 39 % ont été opérés pour anévrysme de l’aorte abdominale et 61 % pour pathologie aortique occlusive. Le taux de transfusion périopératoire était de 53% pour un saignement moyen de 624 ml.
Discussion : Après analyse statistique univariée et multivariée, les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine périopératoire étaient représentés par : le saignement > 857 ml et le taux d’hémoglobine préopératoire < 12,44 g/dl.
Le taux de mortalité était de 10 %, dont 70 % ont été transfusés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022016 Président : SEKIANI.Y Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2022016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M2022016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE. Type de document : thèse Auteurs : EL OUARIACHI Yousra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée facteurs prédictifs réanimation Résumé : Introduction : La Ventilation mécanique prolongée (VMP) prédispose les patients à de nombreuses complications et s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. L’objectif de notre étude est de tenter de prédire les patients candidats à une ventilation mécanique prolongée.
.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique, avec revue de littérature, menée sur une période de 18 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat ayant eu une ventilation de plus de 48 heures, entre Janvier 2016 et Mai 2017. Les patients ont été répartis en 2 groupes ceux qui ont dépassé 7 jours de ventilation mécanique et ceux qui n’ont pas dépassé 7 jours de ventilation mécanique.
Résultats : Durant cette période, 219 malades répondaient aux critères d’inclusions, soit une incidence globale de 70 %. Près de 29% des patients ont nécessité une ventilation mécanique supérieure à 7 jours. Les variables fortement associées à la ventilation mécanique prolongée étaient les suivantes : le motif d’hospitalisation dominé par la pathologie traumatique ; l’indication de la ventilation mécanique ;score APACHE II. L’âge et le sexe étaient des facteurs indépendants à la VMP.
Conclusion : A l’issue de notre travail et des autres études faites dans ce sens, isolement les données de séjour ne peuvent prédire la durée de ventilation mais ensemble ils peuvent définir les groupes à risque d’une VMP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742019 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : BENTALHA.A Juge : OUDGHIRI.N LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE. [thèse] / EL OUARIACHI Yousra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée facteurs prédictifs réanimation Résumé : Introduction : La Ventilation mécanique prolongée (VMP) prédispose les patients à de nombreuses complications et s’accompagne d’une augmentation de la morbi-mortalité. L’objectif de notre étude est de tenter de prédire les patients candidats à une ventilation mécanique prolongée.
.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique, avec revue de littérature, menée sur une période de 18 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’HMIMV-Rabat ayant eu une ventilation de plus de 48 heures, entre Janvier 2016 et Mai 2017. Les patients ont été répartis en 2 groupes ceux qui ont dépassé 7 jours de ventilation mécanique et ceux qui n’ont pas dépassé 7 jours de ventilation mécanique.
Résultats : Durant cette période, 219 malades répondaient aux critères d’inclusions, soit une incidence globale de 70 %. Près de 29% des patients ont nécessité une ventilation mécanique supérieure à 7 jours. Les variables fortement associées à la ventilation mécanique prolongée étaient les suivantes : le motif d’hospitalisation dominé par la pathologie traumatique ; l’indication de la ventilation mécanique ;score APACHE II. L’âge et le sexe étaient des facteurs indépendants à la VMP.
Conclusion : A l’issue de notre travail et des autres études faites dans ce sens, isolement les données de séjour ne peuvent prédire la durée de ventilation mais ensemble ils peuvent définir les groupes à risque d’une VMP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2742019 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA.K Juge : BENSGHIR.M Juge : BENTALHA.A Juge : OUDGHIRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2742019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2742019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2742019URL
Titre : Facteurs prédictifs de ventilation mécanique prolongée après chirurgie cardiaque à cœur ouvert. Type de document : thèse Auteurs : DREIF Chaimae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée VMP Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle CEC Facteurs prédictifs Résumé : La maladie de Basedow est une maladie thyroïdienne auto-immune peu fréquente chez l’enfant. Elle touche surtout le grand enfant et l’adolescent avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic est facile, mais le choix du traitement reste difficile, surtout en l’absence de protocole consensuel.
Notre travail est une étude rétrospective de 14 cas de patients atteints par la maladie de Basedow, suivis au service de Chirurgie A et au service d’Endocrinologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 18 ans, allant de Juillet 1998 à Juin 2017. Son but est de déterminer la place de la chirurgie dans la prise en charge de la maladie de Basedow chez l’enfant.
Nos 14 patients ont un âge moyen de 11 ans avec un sex-ratio F/H de 3,67 (11 filles et 3 garçons). L’exophtalmie constitue le motif de consultation le plus fréquent (64%). Les signes cliniques les plus fréquents sont le goitre (100%), les manifestations oculaires (71%) et les signes de thyrotoxicose, notamment la tachycardie (71%), l’amaigrissement (50%), l’irritabilité et la nervosité (50%), et les tremblements (43%). Le bilan biologique comporte le dosage de la T4l de la TSH (100%) et des anti-rTSH (57%). Le bilan radiologique comporte une échographie cervicale (100%) et une scintigraphie thyroïdienne (57%).
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical initial par antithyroïdiens de synthèse, associé dans 50 % des cas au propanolol.
Aucun patient n’a bénéficié de l’irathérapie.
L’indication chirurgicale a été posée chez 43 % des patients pour les raisons suivantes : Mauvaise observance thérapeutique (21,4 %), échec du traitement médical (7,1 %), effet indésirable sous traitement (7,1 %) et goitre volumineux (7,1 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802018 Président : BAITE.A Directeur : EL GHABANE ABDEDAIM.H Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL AHMADI.B Facteurs prédictifs de ventilation mécanique prolongée après chirurgie cardiaque à cœur ouvert. [thèse] / DREIF Chaimae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ventilation mécanique prolongée VMP Chirurgie cardiaque Circulation extracorporelle CEC Facteurs prédictifs Résumé : La maladie de Basedow est une maladie thyroïdienne auto-immune peu fréquente chez l’enfant. Elle touche surtout le grand enfant et l’adolescent avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic est facile, mais le choix du traitement reste difficile, surtout en l’absence de protocole consensuel.
Notre travail est une étude rétrospective de 14 cas de patients atteints par la maladie de Basedow, suivis au service de Chirurgie A et au service d’Endocrinologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 18 ans, allant de Juillet 1998 à Juin 2017. Son but est de déterminer la place de la chirurgie dans la prise en charge de la maladie de Basedow chez l’enfant.
Nos 14 patients ont un âge moyen de 11 ans avec un sex-ratio F/H de 3,67 (11 filles et 3 garçons). L’exophtalmie constitue le motif de consultation le plus fréquent (64%). Les signes cliniques les plus fréquents sont le goitre (100%), les manifestations oculaires (71%) et les signes de thyrotoxicose, notamment la tachycardie (71%), l’amaigrissement (50%), l’irritabilité et la nervosité (50%), et les tremblements (43%). Le bilan biologique comporte le dosage de la T4l de la TSH (100%) et des anti-rTSH (57%). Le bilan radiologique comporte une échographie cervicale (100%) et une scintigraphie thyroïdienne (57%).
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical initial par antithyroïdiens de synthèse, associé dans 50 % des cas au propanolol.
Aucun patient n’a bénéficié de l’irathérapie.
L’indication chirurgicale a été posée chez 43 % des patients pour les raisons suivantes : Mauvaise observance thérapeutique (21,4 %), échec du traitement médical (7,1 %), effet indésirable sous traitement (7,1 %) et goitre volumineux (7,1 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802018 Président : BAITE.A Directeur : EL GHABANE ABDEDAIM.H Juge : BENSGHIR.M Juge : OUDGHIRI.N Juge : EL AHMADI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1802018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1802018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1802018URL
Titre : HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : AOUJI BADREDDINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / AOUJI BADREDDINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Badreddine AOUJ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / Badreddine AOUJ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Exemplaires
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Titre : LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : EL MESSAOUDI Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. [thèse] / EL MESSAOUDI Imane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3262019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible
Titre : Long séjour réanimation après chirurgie cardiaque programmée chez l'adulte Type de document : thèse Auteurs : GRITA Malake, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs long séjour en réanimation chirurgie cardiaque programmée Adulte. Résumé : Introduction : Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, s'étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d'une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48 heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour > à 48 heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du service et l'intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats
610 patients ont été inclus. 164 patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multi variée, 3 facteurs prédictifs ont été identifiés : le diabète [OR 2,196 ; IC95% (1,216-3,966), p:0,009], une ventilation prolongée [OR 4,115; IC95% (1,193-14,2), p: 0,025] et une dysfonction rénale postopératoire [OR 3,453, IC 95% (1,638-7,280), p : 0 ,001]. Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 Jrs vs 13 Jrs ; p : < 0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ؛ p : < 0,001).
Conclusion : L'identification des patients à risque de long séjour est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d'optimiser leur prise en charge
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192017 Président : BALKHI.H Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : BELKHADIR.Z Long séjour réanimation après chirurgie cardiaque programmée chez l'adulte [thèse] / GRITA Malake, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs long séjour en réanimation chirurgie cardiaque programmée Adulte. Résumé : Introduction : Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, s'étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d'une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48 heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour > à 48 heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du service et l'intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats
610 patients ont été inclus. 164 patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multi variée, 3 facteurs prédictifs ont été identifiés : le diabète [OR 2,196 ; IC95% (1,216-3,966), p:0,009], une ventilation prolongée [OR 4,115; IC95% (1,193-14,2), p: 0,025] et une dysfonction rénale postopératoire [OR 3,453, IC 95% (1,638-7,280), p : 0 ,001]. Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 Jrs vs 13 Jrs ; p : < 0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ؛ p : < 0,001).
Conclusion : L'identification des patients à risque de long séjour est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d'optimiser leur prise en charge
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3192017 Président : BALKHI.H Directeur : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : BELKHADIR.Z Réservation
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Titre : MORTALITE EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 5 ANS Type de document : thèse Auteurs : Jaafar BENDALI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité épidémiologie facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique Mortality, epidemiology predictive factors cancer oncological resuscitation الوفیات علم الأوبئة العوامل التنبؤیة السرطان إنعاش الأورام. Résumé : Introduction : Le cancer constitue dans le monde un problème majeur de santé publique du fait de
son fort taux de mortalité et surtout des pertes économiques colossales engendrées en termes de décès
prématurés et d’années de vie perdues.
L’espérance de vie chez les patients cancéreux a augmenté considérablement ces dernières années.
Néanmoins, les complications chez cette population sont devenues fréquentes et par conséquent
nombreux sont les patients nécessitant une admission en unité de soin intensifs pour leur prise en
charge.
Objectifs : L’objectif de notre travail est de dresser un bilan de l’activité « médicale » du service de
réanimation dédié aux patients cancéreux et d’étudier la mortalité, d’en analyser les caractéristiques
cliniques, les principales causes et de faire le bilan des causes évitables et non évitables afin de cibler
une éventuelle action préventive chez les patients admis en réanimation oncologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des patients admis en
réanimation de l’institut national d’oncologie, entre le 01 Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020.
Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation à 28jours
Résultats : Ce travail a colligé 527 patients, principalement de sexe féminin avec un âge médian de
55,0 ans. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle et le diabète
31% des patients étaient dénutris à leur admission.
Le taux de mortalité était de l’ordre de 35,9% en réanimation et de 43,6 % en hospitalier.
Les facteurs de risque de mortalité ressortis sont : le score OMS >1, la dénutrition, la ventilation
mécanique, l’infection, le traitement palliatif symptomatique, les admissions pour motif métabolique
ou septique, l’état de choc et le score IGS2>41.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632022 Président : Ahmed Wajdi MAAZOUZI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssaïn BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA Juge : Hind MRABTI MORTALITE EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 5 ANS [thèse] / Jaafar BENDALI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité épidémiologie facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique Mortality, epidemiology predictive factors cancer oncological resuscitation الوفیات علم الأوبئة العوامل التنبؤیة السرطان إنعاش الأورام. Résumé : Introduction : Le cancer constitue dans le monde un problème majeur de santé publique du fait de
son fort taux de mortalité et surtout des pertes économiques colossales engendrées en termes de décès
prématurés et d’années de vie perdues.
L’espérance de vie chez les patients cancéreux a augmenté considérablement ces dernières années.
Néanmoins, les complications chez cette population sont devenues fréquentes et par conséquent
nombreux sont les patients nécessitant une admission en unité de soin intensifs pour leur prise en
charge.
Objectifs : L’objectif de notre travail est de dresser un bilan de l’activité « médicale » du service de
réanimation dédié aux patients cancéreux et d’étudier la mortalité, d’en analyser les caractéristiques
cliniques, les principales causes et de faire le bilan des causes évitables et non évitables afin de cibler
une éventuelle action préventive chez les patients admis en réanimation oncologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des patients admis en
réanimation de l’institut national d’oncologie, entre le 01 Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020.
Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation à 28jours
Résultats : Ce travail a colligé 527 patients, principalement de sexe féminin avec un âge médian de
55,0 ans. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle et le diabète
31% des patients étaient dénutris à leur admission.
Le taux de mortalité était de l’ordre de 35,9% en réanimation et de 43,6 % en hospitalier.
Les facteurs de risque de mortalité ressortis sont : le score OMS >1, la dénutrition, la ventilation
mécanique, l’infection, le traitement palliatif symptomatique, les admissions pour motif métabolique
ou septique, l’état de choc et le score IGS2>41.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632022 Président : Ahmed Wajdi MAAZOUZI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Zakaria Houssaïn BELKHADIR Juge : Amine SOUADKA Juge : Hind MRABTI Réservation
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Titre : LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : EL-MHADI Samah, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 [thèse] / EL-MHADI Samah, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2792021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2792021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2792021URL
Titre : LA PRATIQUE DE L’ALLAITEMENT MATERNEL AU NIVEAU DE 3 MATERNITÉS : SITUATION ACTUELLE ET FACTEURS INFLUENÇANT. ENQUÊTE AUPRÈS DE 227 MÈRES ET 61 PROFESSIONNELS DE SANTÉ Type de document : thèse Auteurs : ELBAKALI MERIEM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL PRÉVALENCE FACTEURS PRÉDICTIFS CONNAISSANCES PRATIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Face au déclin en taux et en durée de l’allaitement maternel au Maroc, nous avons conduit une enquête dont les objectifs sont l’étude de la prévalence, des connaissances, des pratiques et des facteurs déterminants de cette pratique naturelle auprès de 227 mères et 61 professionnels de la santé dans 3 maternités, durant la période entre Octobre 2009 et Juin 2010.
Cette étude prospective a intéressé les nouveau-nés à terme, bien portants et singletons. Les données ont été recueillies en suite de couche, à 1mois et 6 mois de vie de l’enfant, puis analysées par modèle de régression logistique. Les professionnels de la santé s’occupant du couple mère-enfant ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire permettant d’évaluer leurs connaissances et pratiques sur l’allaitement maternel.
Parmi les 227 mères incluses 163 étaient joignables par téléphone. La majorité d’entre elles n’avaient pas bénéficié de conseil prénatal (72,2%) et leurs connaissances restent désormais insuffisantes. La mise au sein à la première heure suivant la naissance avait concerné uniquement 3,1% des parturientes. Les taux d’allaitement à 1 mois et 6 mois après l’accouchement étaient respectivement de 96% et 73,6% alors que celui de l’allaitement maternel exclusif à 6 mois était 22%. Les facteurs influençant la poursuite de l’allaitement à 6 mois, en analyse multivariée, étaient l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 1 mois (p=0,012;OR=4,827), et l’allaitement maternel au-delà de 6 mois lors d’une expérience antérieure (p=0,027 ; OR=4,087).
L’évaluation des professionnels de la santé dévoile beaucoup d’insuffisances dans leurs connaissances et pratiques, au sein des maternités et dans leurs vies personnelles. En plus, le tiers parmi eux ne sont pas au courant que l’allaitement maternel au Maroc représente actuellement un problème de santé publique.
Le taux d’allaitement maternel exclusif à 6 mois dans notre étude est très bas et rejoint les données nationales. Beaucoup d’insuffisances restent à combler en matière de formation des professionnels de la santé. Leur contribution dans la promotion de l’allaitement maternel est primordiale et doit être mise en œuvre en prénatale, en suite de couche et lors des consultations postnatales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142011 Président : BEZAD RACHID Directeur : MDAGHRI ALAOUI ASMAA Juge : SAID ETTAIR Juge : THIMOU IZGUA AMAL LA PRATIQUE DE L’ALLAITEMENT MATERNEL AU NIVEAU DE 3 MATERNITÉS : SITUATION ACTUELLE ET FACTEURS INFLUENÇANT. ENQUÊTE AUPRÈS DE 227 MÈRES ET 61 PROFESSIONNELS DE SANTÉ [thèse] / ELBAKALI MERIEM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ALLAITEMENT MATERNEL PRÉVALENCE FACTEURS PRÉDICTIFS CONNAISSANCES PRATIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Face au déclin en taux et en durée de l’allaitement maternel au Maroc, nous avons conduit une enquête dont les objectifs sont l’étude de la prévalence, des connaissances, des pratiques et des facteurs déterminants de cette pratique naturelle auprès de 227 mères et 61 professionnels de la santé dans 3 maternités, durant la période entre Octobre 2009 et Juin 2010.
Cette étude prospective a intéressé les nouveau-nés à terme, bien portants et singletons. Les données ont été recueillies en suite de couche, à 1mois et 6 mois de vie de l’enfant, puis analysées par modèle de régression logistique. Les professionnels de la santé s’occupant du couple mère-enfant ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire permettant d’évaluer leurs connaissances et pratiques sur l’allaitement maternel.
Parmi les 227 mères incluses 163 étaient joignables par téléphone. La majorité d’entre elles n’avaient pas bénéficié de conseil prénatal (72,2%) et leurs connaissances restent désormais insuffisantes. La mise au sein à la première heure suivant la naissance avait concerné uniquement 3,1% des parturientes. Les taux d’allaitement à 1 mois et 6 mois après l’accouchement étaient respectivement de 96% et 73,6% alors que celui de l’allaitement maternel exclusif à 6 mois était 22%. Les facteurs influençant la poursuite de l’allaitement à 6 mois, en analyse multivariée, étaient l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 1 mois (p=0,012;OR=4,827), et l’allaitement maternel au-delà de 6 mois lors d’une expérience antérieure (p=0,027 ; OR=4,087).
L’évaluation des professionnels de la santé dévoile beaucoup d’insuffisances dans leurs connaissances et pratiques, au sein des maternités et dans leurs vies personnelles. En plus, le tiers parmi eux ne sont pas au courant que l’allaitement maternel au Maroc représente actuellement un problème de santé publique.
Le taux d’allaitement maternel exclusif à 6 mois dans notre étude est très bas et rejoint les données nationales. Beaucoup d’insuffisances restent à combler en matière de formation des professionnels de la santé. Leur contribution dans la promotion de l’allaitement maternel est primordiale et doit être mise en œuvre en prénatale, en suite de couche et lors des consultations postnatales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142011 Président : BEZAD RACHID Directeur : MDAGHRI ALAOUI ASMAA Juge : SAID ETTAIR Juge : THIMOU IZGUA AMAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0142011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : PROFIL ET DEVENIR DES PATIENTS CANCEREUX ADMIS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ANALYSE DES FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE Type de document : thèse Auteurs : Manal ARFAOUI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique. Résumé : Introduction :
Les complications aiguës liées au cancer ou à son traitement sont souvent à l'origine
d'une admission en réanimation. Une meilleure compréhension de ces complications et
leur impact sur les résultats des patients est essentiel pour optimiser la planification
des soins, l'utilisation des ressources en soins intensifs, et pour le conseil des proches
et des patients.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de déterminer le profil et le devenir des patients
cancéreux admis en réanimation oncologique, en analysant les facteurs prédictifs de
mortalité chez ce groupe spécifiques de patients.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des cas patients admis en réanimation
oncologique entre le 01 Juillet 2018 et le 31 Décembre 2019. Ce sont des patients
suivis pour cancer à l’Institut National d’Oncologie et pris en charge au service de
réanimation dehors de toute considération périopératoire (Patients « Médicaux »), avec
recueil des données (démographique, motif d’hospitalisation, profil oncologique,
existence d’une infection ou non, prise en charge en réanimation, durée de séjour en
réanimation, évolution final, décès a 28 jours).
Résultats :
Au total 204 patients ont été admis pour motif médical. Les patients étaient
majoritairement de sexe féminin et sans antécédents pathologiques en dehros de leur
pathologie cancéreuse. Quinze patients ont fait l’objet d’au moins deux admission
durant la phase de l’étude. Les motifs d’admission étaient par ordre décroissant de
fréquence de cause : respiratoire, neutropénie fébrile grave, neurologique, septique
(hors neutropénie fébrile) métabolique et cardiaque. Les cancers du poumon (motif
respiratoire) et les cancers du sein (neutropénie fébrile) étaient les plus représentés.
Les patients étaient quasiment tous sous chimiothérapie et en stratégie palliative
spécifique. La mortalité en réanimation était de 42,6 %.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1382021 Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM PROFIL ET DEVENIR DES PATIENTS CANCEREUX ADMIS EN REANIMATION ONCOLOGIQUE : ANALYSE DES FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE [thèse] / Manal ARFAOUI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité facteurs prédictifs cancer réanimation oncologique. Résumé : Introduction :
Les complications aiguës liées au cancer ou à son traitement sont souvent à l'origine
d'une admission en réanimation. Une meilleure compréhension de ces complications et
leur impact sur les résultats des patients est essentiel pour optimiser la planification
des soins, l'utilisation des ressources en soins intensifs, et pour le conseil des proches
et des patients.
Objectif :
L’objectif de notre travail est de déterminer le profil et le devenir des patients
cancéreux admis en réanimation oncologique, en analysant les facteurs prédictifs de
mortalité chez ce groupe spécifiques de patients.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, des cas patients admis en réanimation
oncologique entre le 01 Juillet 2018 et le 31 Décembre 2019. Ce sont des patients
suivis pour cancer à l’Institut National d’Oncologie et pris en charge au service de
réanimation dehors de toute considération périopératoire (Patients « Médicaux »), avec
recueil des données (démographique, motif d’hospitalisation, profil oncologique,
existence d’une infection ou non, prise en charge en réanimation, durée de séjour en
réanimation, évolution final, décès a 28 jours).
Résultats :
Au total 204 patients ont été admis pour motif médical. Les patients étaient
majoritairement de sexe féminin et sans antécédents pathologiques en dehros de leur
pathologie cancéreuse. Quinze patients ont fait l’objet d’au moins deux admission
durant la phase de l’étude. Les motifs d’admission étaient par ordre décroissant de
fréquence de cause : respiratoire, neutropénie fébrile grave, neurologique, septique
(hors neutropénie fébrile) métabolique et cardiaque. Les cancers du poumon (motif
respiratoire) et les cancers du sein (neutropénie fébrile) étaient les plus représentés.
Les patients étaient quasiment tous sous chimiothérapie et en stratégie palliative
spécifique. La mortalité en réanimation était de 42,6 %.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1382021 Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1382021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1382021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : La récidive locorégionale du cancer rectal opéré à visée curative. Type de document : thèse Auteurs : ESSABER Hatim, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : récidive locorégionale cancer du rectum résection à visée curative facteurs prédictifs modalités de prise en charge. Résumé : La récidive locorégionale du cancer rectal opéré à visée curative est un problème majeur auquel sont confrontés les praticiens.
L’objectif de notre étude est de déterminer le taux et les facteurs prédictifs de la survenue de récidive locale au sein de la clinique de chirurgie « C » au CHU Ibn Sina de Rabat.
Notre travail est une étude rétrospective mono centrique incluant 222malades ayant un adénocarcinome rectal, sur une durée de13 ans allant du Janvier 2001 à Décembre 2013. Cela nous a permis d’établir des statistiques sur les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques faites dans la prise en charge de la tumeur primitive.
De plus ; Nous avons constitué pour chaque patient présentant une récidive locorégionale du cancer rectal une fiche d’exploitation comportant le geste initial, les bilans réalisés et les types de récidive locorégionale, les moyens thérapeutiques, et leurs résultats immédiats et évolutifs ainsi que les données anatomopathologiques.
Dans notre série le taux de récidive locorégionale du cancer du rectum était de 15,31 %. Le délai moyen d’apparition est de 32,5mois.
L’Age ≤ 40 ans ; la différenciation histologique, le stade T4 et la marge latérale < 1 mm de la tumeur initiale ont été retenu comme facteurs prédictifs statistiquement significatifs de survenue de récidive locale.
La différentiation histologique est un facteur prédictif indépendant, mais dans la littérature d’autres paramètres influencent sur l’apparition de la récidive ; comme la radio-chimiothérapie néo-adjuvante, la marge distale et le curage ganglionnaire.
Le diagnostic de la récidive peut se faire devant des circonstances multiples et peut nécessiter des explorations poussées comme la TDM, IRM ou le Pet-scan.
La prise en charge chirurgicale des récidives dépend du siège de celle-ci et le rapport avec les organes de voisinage.
La résection chirurgicale de la récidive influence positivement la survie (47 % vs 7,6% dans notre série).
La prévention des récidives passe par la connaissance de ses facteurs prédictifs et le respect des règles de qualité d’exérèse chirurgicale de la tumeur initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082017 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : SABBAH.F Juge : EL ALAOUI MHAMDI.M La récidive locorégionale du cancer rectal opéré à visée curative. [thèse] / ESSABER Hatim, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : récidive locorégionale cancer du rectum résection à visée curative facteurs prédictifs modalités de prise en charge. Résumé : La récidive locorégionale du cancer rectal opéré à visée curative est un problème majeur auquel sont confrontés les praticiens.
L’objectif de notre étude est de déterminer le taux et les facteurs prédictifs de la survenue de récidive locale au sein de la clinique de chirurgie « C » au CHU Ibn Sina de Rabat.
Notre travail est une étude rétrospective mono centrique incluant 222malades ayant un adénocarcinome rectal, sur une durée de13 ans allant du Janvier 2001 à Décembre 2013. Cela nous a permis d’établir des statistiques sur les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques faites dans la prise en charge de la tumeur primitive.
De plus ; Nous avons constitué pour chaque patient présentant une récidive locorégionale du cancer rectal une fiche d’exploitation comportant le geste initial, les bilans réalisés et les types de récidive locorégionale, les moyens thérapeutiques, et leurs résultats immédiats et évolutifs ainsi que les données anatomopathologiques.
Dans notre série le taux de récidive locorégionale du cancer du rectum était de 15,31 %. Le délai moyen d’apparition est de 32,5mois.
L’Age ≤ 40 ans ; la différenciation histologique, le stade T4 et la marge latérale < 1 mm de la tumeur initiale ont été retenu comme facteurs prédictifs statistiquement significatifs de survenue de récidive locale.
La différentiation histologique est un facteur prédictif indépendant, mais dans la littérature d’autres paramètres influencent sur l’apparition de la récidive ; comme la radio-chimiothérapie néo-adjuvante, la marge distale et le curage ganglionnaire.
Le diagnostic de la récidive peut se faire devant des circonstances multiples et peut nécessiter des explorations poussées comme la TDM, IRM ou le Pet-scan.
La prise en charge chirurgicale des récidives dépend du siège de celle-ci et le rapport avec les organes de voisinage.
La résection chirurgicale de la récidive influence positivement la survie (47 % vs 7,6% dans notre série).
La prévention des récidives passe par la connaissance de ses facteurs prédictifs et le respect des règles de qualité d’exérèse chirurgicale de la tumeur initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082017 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : HRORA.A Juge : SABBAH.F Juge : EL ALAOUI MHAMDI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2082017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2082017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : RESULTATS OPERATOIRES DE LA CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE TRICUSPIDE ISOLEE : A PROPOS DE 40 CAS Type de document : thèse Auteurs : Omar ECH CHERIF EL KETTANI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance tricuspide isolée Chirurgie de la valve tricuspide Résultats postopératoires Facteurs prédictifs Fonction ventriculaire droite Résumé : Introduction: L'insuffisance tricuspide isolée (ITI) reste une condition complexe avec des
recommandations spécifiques limitées de la part de la Société Européenne de Cardiologie (ESC),
de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC). La valve
tricuspide a longtemps été négligée, et les résultats chirurgicaux de l'ITI ne sont pas bien
documentés dans la littérature contemporaine. Cette étude vise à décrire les résultats opératoires de
la chirurgie de l'ITI chez une cohorte de 40 patients et à combler le vide existant dans la littérature.
Matériels et Méthodes: Cette étude rétrospective a inclus 40 patients ayant subi une
chirurgie isolée de la valve tricuspide au service de Chirurgie Cardiovasculaire B de l’Hôpital Ibn
Sina entre 2008 et 2023. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques et
échocardiographiques pour identifier les facteurs associés à la morbidité et à la mortalité
postopératoires. L'efficacité du TRI-SCORE et du TRI-STRAIN-SCORE en tant qu'outils
prédictifs des résultats chirurgicaux a également été évaluée.
Résultats: L'étude a révélé que l'âge avancé, la présence de comorbidités telles que
l'hypertension, le diabète et la fibrillation auriculaire, ainsi que les signes d'insuffisance cardiaque
droite, étaient des prédicteurs significatifs de la morbidité et de la mortalité postopératoires. Malgré
le risque opératoire élevé, les patients ayant une fonction ventriculaire droite préservée et opérés
précocement ont montré des résultats satisfaisants. Cependant, la mortalité opératoire globale reste
préoccupante, notamment chez les patients âgés ou présentant des comorbidités importantes.
Conclusion: La chirurgie isolée de la valve tricuspide, bien qu'associée à des risques
significatifs, peut offrir des résultats favorables lorsqu'elle est réalisée chez des patients
soigneusement sélectionnés. Cette étude apporte des données précieuses à la littérature rare sur la
chirurgie de l'ITI et souligne la nécessité de protocoles et de recommandations plus clairs pour
optimiser les résultats des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3362024 Président : Said MOUGHIL Directeur : Rochde SAYAH Juge : Lahcen MARMADE Juge : Ahmed EL HIJRI RESULTATS OPERATOIRES DE LA CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE TRICUSPIDE ISOLEE : A PROPOS DE 40 CAS [thèse] / Omar ECH CHERIF EL KETTANI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance tricuspide isolée Chirurgie de la valve tricuspide Résultats postopératoires Facteurs prédictifs Fonction ventriculaire droite Résumé : Introduction: L'insuffisance tricuspide isolée (ITI) reste une condition complexe avec des
recommandations spécifiques limitées de la part de la Société Européenne de Cardiologie (ESC),
de l'American Heart Association (AHA) et de l'American College of Cardiology (ACC). La valve
tricuspide a longtemps été négligée, et les résultats chirurgicaux de l'ITI ne sont pas bien
documentés dans la littérature contemporaine. Cette étude vise à décrire les résultats opératoires de
la chirurgie de l'ITI chez une cohorte de 40 patients et à combler le vide existant dans la littérature.
Matériels et Méthodes: Cette étude rétrospective a inclus 40 patients ayant subi une
chirurgie isolée de la valve tricuspide au service de Chirurgie Cardiovasculaire B de l’Hôpital Ibn
Sina entre 2008 et 2023. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques et
échocardiographiques pour identifier les facteurs associés à la morbidité et à la mortalité
postopératoires. L'efficacité du TRI-SCORE et du TRI-STRAIN-SCORE en tant qu'outils
prédictifs des résultats chirurgicaux a également été évaluée.
Résultats: L'étude a révélé que l'âge avancé, la présence de comorbidités telles que
l'hypertension, le diabète et la fibrillation auriculaire, ainsi que les signes d'insuffisance cardiaque
droite, étaient des prédicteurs significatifs de la morbidité et de la mortalité postopératoires. Malgré
le risque opératoire élevé, les patients ayant une fonction ventriculaire droite préservée et opérés
précocement ont montré des résultats satisfaisants. Cependant, la mortalité opératoire globale reste
préoccupante, notamment chez les patients âgés ou présentant des comorbidités importantes.
Conclusion: La chirurgie isolée de la valve tricuspide, bien qu'associée à des risques
significatifs, peut offrir des résultats favorables lorsqu'elle est réalisée chez des patients
soigneusement sélectionnés. Cette étude apporte des données précieuses à la littérature rare sur la
chirurgie de l'ITI et souligne la nécessité de protocoles et de recommandations plus clairs pour
optimiser les résultats des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3362024 Président : Said MOUGHIL Directeur : Rochde SAYAH Juge : Lahcen MARMADE Juge : Ahmed EL HIJRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3362024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LA TRANSFUSION SANGUINE EN CHIRURGIE HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Mounya EL HADDAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Résection hépatique Transfusion Résumé : INTRODUCTION : la chirurgie de résection hépatique reste une chirurgie majeure qui
nécessite fréquemment une transfusion sanguine. Celle-ci est corrélée à une mortalité périopératoire non négligeable. La reconnaissance des patients à risques nous permettra
d’instaurer des stratégies de transfusion appropriées afin de bénéficier d’une meilleure prise
en charge. L’objectif de notre étude était de déterminer les différents facteurs présentant une
association significative avec la transfusion sanguine en chirurgie de résection hépatique.
MATERIELS ET METHODES : une étude rétrospective des résections hépatiques
incluant 199 patients ayant été opérés, à l’Institut National d’Oncologie sur une période du
Janvier 2018 au Mars 2021. Ils ont été divisé en deux groupes selon la transfusion en périopératoire puis comparés en analyse univariée et multivariée.
RESULTATS : Au total, le taux de transfusion était de 15,61% avec une transfusion
médiane estimée à deux unités. Des facteurs de risques ont été identifié après une analyse
statistique univariée et multivariée à savoir l’ictère cutanéo-muqueux, la résection hilaire, la
lobectomie droite, l’hépatectomie majeure (>5segment), les gestes vasculaires associés à
l’hépatectomie et l’instabilité hémodynamique per opératoire.
CONCLUSION :
Ces résultats nous ont permis de déterminer les patients à risque de transfusion sanguine
et de développer des stratégies d’épargne sanguine qui réduiront les besoins transfusionnels
ainsi que les effets délétères liés à la transfusionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Amin BENKABBOU Juge : Mustapha BENSGHIR LA TRANSFUSION SANGUINE EN CHIRURGIE HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Mounya EL HADDAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Résection hépatique Transfusion Résumé : INTRODUCTION : la chirurgie de résection hépatique reste une chirurgie majeure qui
nécessite fréquemment une transfusion sanguine. Celle-ci est corrélée à une mortalité périopératoire non négligeable. La reconnaissance des patients à risques nous permettra
d’instaurer des stratégies de transfusion appropriées afin de bénéficier d’une meilleure prise
en charge. L’objectif de notre étude était de déterminer les différents facteurs présentant une
association significative avec la transfusion sanguine en chirurgie de résection hépatique.
MATERIELS ET METHODES : une étude rétrospective des résections hépatiques
incluant 199 patients ayant été opérés, à l’Institut National d’Oncologie sur une période du
Janvier 2018 au Mars 2021. Ils ont été divisé en deux groupes selon la transfusion en périopératoire puis comparés en analyse univariée et multivariée.
RESULTATS : Au total, le taux de transfusion était de 15,61% avec une transfusion
médiane estimée à deux unités. Des facteurs de risques ont été identifié après une analyse
statistique univariée et multivariée à savoir l’ictère cutanéo-muqueux, la résection hilaire, la
lobectomie droite, l’hépatectomie majeure (>5segment), les gestes vasculaires associés à
l’hépatectomie et l’instabilité hémodynamique per opératoire.
CONCLUSION :
Ces résultats nous ont permis de déterminer les patients à risque de transfusion sanguine
et de développer des stratégies d’épargne sanguine qui réduiront les besoins transfusionnels
ainsi que les effets délétères liés à la transfusionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Amin BENKABBOU Juge : Mustapha BENSGHIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0822022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0822022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0822022URL
Titre : VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) Type de document : thèse Auteurs : ELYOUBI OUSSAMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغينRésumé : Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) [thèse] / ELYOUBI OUSSAMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغينRésumé : Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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