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Affiner la recherche Faire une suggestionBiothérapie en rhumatologie pédiatrique (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). / SoumiyaHarbouz.
Titre : Biothérapie en rhumatologie pédiatrique (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). Type de document : thèse Auteurs : SoumiyaHarbouz., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Biothérapie Arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : La biothérapie, résultat d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire ,a considérablement amélioré la prise en charge des maladies rhumatismales et auto-inflammatoires de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude prospective a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn sina .
Matériel-Méthodes : Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous biothérapie.
Résultats-discussion : 17 enfants ont reçu un traitement par la biothérapie .58 % présentaient une AJI systémique, 17% unepolyarthrite avec FR, 11 % une oligoarthrite avec uveite sévère ,5 % une spondylarthropathie juvénile et 5 % une fièvre Méditéranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous biothérapie était de 19 mois [2-48]. On note une nette amélioration clinique et biologique pour 93 % des patients. L´étanercept a été efficace dans les AJI d’évolution polyarticulaire, l’Adalimumab dans les oligoarthrites avec uveitesévère ,leTocilizumab dans les formes systémiques des AJI et l’Anakinra dans la Fièvre méditerranéenne familiale résistante à la colchicine et les arthrites systémiques. Les effets indésirables relevés étaient : saignement minime au site d’injection sous Etanercept, un léger malaise et une réaction cutanée sous Adalimumab.
Conclusion : La biothérapie est une alternative thérapeutique très intéressante dans les formes sévères de ces affections .Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M0892015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : AIT OUMAR.H Juge : EL HAFIDI.N Biothérapie en rhumatologie pédiatrique (Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat). [thèse] / SoumiyaHarbouz., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Biothérapie Arthrite juvénile idiopathique Fièvre méditerranéenne familiale Efficacité Tolérance. Résumé : Introduction : La biothérapie, résultat d’avancées spectaculaires de la génétique et de la recherche en biologie moléculaire et cellulaire ,a considérablement amélioré la prise en charge des maladies rhumatismales et auto-inflammatoires de l’enfant. Afin d’apprécier son efficacité et sa tolérance, une étude prospective a été réalisée dans le Service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, CHU Ibn sina .
Matériel-Méthodes : Une fiche d’exploitation a été élaborée comportant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des cas diagnostiqués ainsi que leur évolution sous biothérapie.
Résultats-discussion : 17 enfants ont reçu un traitement par la biothérapie .58 % présentaient une AJI systémique, 17% unepolyarthrite avec FR, 11 % une oligoarthrite avec uveite sévère ,5 % une spondylarthropathie juvénile et 5 % une fièvre Méditéranéenne familiale. Le délai moyen de mise sous biothérapie était de 19 mois [2-48]. On note une nette amélioration clinique et biologique pour 93 % des patients. L´étanercept a été efficace dans les AJI d’évolution polyarticulaire, l’Adalimumab dans les oligoarthrites avec uveitesévère ,leTocilizumab dans les formes systémiques des AJI et l’Anakinra dans la Fièvre méditerranéenne familiale résistante à la colchicine et les arthrites systémiques. Les effets indésirables relevés étaient : saignement minime au site d’injection sous Etanercept, un léger malaise et une réaction cutanée sous Adalimumab.
Conclusion : La biothérapie est une alternative thérapeutique très intéressante dans les formes sévères de ces affections .Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier la tolérance et l’efficacité à long terme de ce procédé thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M0892015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : AIT OUMAR.H Juge : EL HAFIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0892015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Emergence de la tuberculose sous traitement anti-tnfα chez les patients souffrant de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : prévalence prise en charge et prévention : Expérience du Service Gastroentérologie I de l’HMIMV. Type de document : thèse Auteurs : OKE TolaFaridath, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : tuberculose biothérapie anti tnfα maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Résumé : Introduction : Les Anti tnfα ont une efficacité variable quis’expliquerait parune proportion non négligeable d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets indésirables tels que la tuberculose. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence de la tuberculose survenu sous traitement anti-tnfα chez les patients MICI, leur gestion et insister sur leur prévention.
Observations: Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 4 patients atteints de tuberculose secondaire au traitement Anti TNFα instauré pour le suivi de leur pathologies chroniques de l’intestin recensés sur une période allant de janvier 2011 à janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Durant cette période ces, 4 patients MICI traités par Biothérapie ont présenté une tuberculose a différents sites (2 tuberculoses pulmonaires, une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse).
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandationsrelatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications
Numéro (Pour les thèses) : M3652016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ROUIBAA.F Président de jury : AOURARH.A Juge : ABID.A Juge : SEKKACH.Y Juge : SALIHOUN.M Emergence de la tuberculose sous traitement anti-tnfα chez les patients souffrant de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) : prévalence prise en charge et prévention : Expérience du Service Gastroentérologie I de l’HMIMV. [thèse] / OKE TolaFaridath, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tuberculose biothérapie anti tnfα maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Résumé : Introduction : Les Anti tnfα ont une efficacité variable quis’expliquerait parune proportion non négligeable d’arrêt du traitement suite à la survenue d’effets indésirables tels que la tuberculose. Le but de notre travail est d’étudier la prévalence de la tuberculose survenu sous traitement anti-tnfα chez les patients MICI, leur gestion et insister sur leur prévention.
Observations: Il s’agit d’une étude descriptive portant sur une série de 4 patients atteints de tuberculose secondaire au traitement Anti TNFα instauré pour le suivi de leur pathologies chroniques de l’intestin recensés sur une période allant de janvier 2011 à janvier 2016 au service d’Hépato-Gastro-Entérologie I de l’HMIMV
Durant cette période ces, 4 patients MICI traités par Biothérapie ont présenté une tuberculose a différents sites (2 tuberculoses pulmonaires, une tuberculose osseuse et une méningo-encéphalite tuberculeuse).
Conclusion : Les études publiées insistent particulièrement sur les recommandationsrelatives au bilan avant tout traitement par biothérapie et sur l’intérêt d’un suivi clinique régulier au cours du traitement par un examen clinique minutieux ainsi qu’un suivi biologique afin de prévenir la survenue de complications
Numéro (Pour les thèses) : M3652016 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ROUIBAA.F Président de jury : AOURARH.A Juge : ABID.A Juge : SEKKACH.Y Juge : SALIHOUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3652016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3652016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible 
Titre : ETUDE ÉVOLUTIVE DES PATIENTS SOUS BIOTHERAPIE L HER Type de document : thèse Auteurs : SERROUKH HATIM, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOTHERAPIE ENFANT EVOLUTION Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents qui ont pour cible des molécules impliquées dans la pathogénie des maladies inflammatoires. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la biothérapie à travers une étude descriptive et analytique avec suivi patients hospitalisés au sien du Service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Matériel-Méthodes : une fiche d’exploitation qui contient les données cliniques par acliniques, thérapeutiques ; épidémiologiques et évolutif des patients sous biothérapie.
Résultats-discussion : 107 patients ont reçus un traitement par biothérapie..35.5% présentaient une AS. 28 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 18.69%une polyarthrite sero- ; 11.2.% d’oligoarthrite ; 1.86% une maladie de BEHCET ;3.7% une SPJ et un cas d’une FMF .
-on a observé une bonne amélioration sur le plan clinique et paraclinique chez 97% des cas
Anakinra a permis l’amélioration de tous les patients de notre série
-échec du traitement par ETN chez 4 patient présentant : 3 cas d’ AS et une ologoarthrite
- l’Adaimumab a montré un meilleur contrôle les AJI à évolution poly articulaire
-Tocilizumab a permis un bon contrôle de la maladie surtout pour la forme systémique
Les effets indésirables rencontrés : rash cutané, prurit ,œdème du visage , rougeur au point d’injection, sd hémorragique minime
Conclusion : L’émergence de la biothérapie a constitué un tournant évolutif dans la prise en charge des maladies rhumatismales chez l’enfant, cependant plusieurs zones d’ombre persistent autour de leur utilisation. Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier l’efficacité la tolérance à moyen et à long terme de ces molécules.
Numéro (Pour les thèses) : M4272020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KRIOUILE YAMNA Président de jury : CHKIRATE BOUCHRA Juge : THIMOU AMAL ETUDE ÉVOLUTIVE DES PATIENTS SOUS BIOTHERAPIE L HER [thèse] / SERROUKH HATIM, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BIOTHERAPIE ENFANT EVOLUTION Résumé : Introduction : Les biothérapies sont des traitements récents qui ont pour cible des molécules impliquées dans la pathogénie des maladies inflammatoires. Notre étude a pour but d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la biothérapie à travers une étude descriptive et analytique avec suivi patients hospitalisés au sien du Service de pédiatrie IV de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Matériel-Méthodes : une fiche d’exploitation qui contient les données cliniques par acliniques, thérapeutiques ; épidémiologiques et évolutif des patients sous biothérapie.
Résultats-discussion : 107 patients ont reçus un traitement par biothérapie..35.5% présentaient une AS. 28 % des cas avaient une polyarthrite sero+ ; 18.69%une polyarthrite sero- ; 11.2.% d’oligoarthrite ; 1.86% une maladie de BEHCET ;3.7% une SPJ et un cas d’une FMF .
-on a observé une bonne amélioration sur le plan clinique et paraclinique chez 97% des cas
Anakinra a permis l’amélioration de tous les patients de notre série
-échec du traitement par ETN chez 4 patient présentant : 3 cas d’ AS et une ologoarthrite
- l’Adaimumab a montré un meilleur contrôle les AJI à évolution poly articulaire
-Tocilizumab a permis un bon contrôle de la maladie surtout pour la forme systémique
Les effets indésirables rencontrés : rash cutané, prurit ,œdème du visage , rougeur au point d’injection, sd hémorragique minime
Conclusion : L’émergence de la biothérapie a constitué un tournant évolutif dans la prise en charge des maladies rhumatismales chez l’enfant, cependant plusieurs zones d’ombre persistent autour de leur utilisation. Des études multicentriques sont en cours pour mieux apprécier l’efficacité la tolérance à moyen et à long terme de ces molécules.
Numéro (Pour les thèses) : M4272020 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : KRIOUILE YAMNA Président de jury : CHKIRATE BOUCHRA Juge : THIMOU AMAL Réservation
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Titre : L’INTERET DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CRYPTOGENETIQUES DE L’INTESTIN. Type de document : thèse Auteurs : IBINGA LINDA DANIELLE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOTHERAPIE ANTI TNFΑ MICI MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. Résumé : Connaître les indications des biothérapies, et évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une série de 20 patients, réalisée dans le service de gastroentérologie I de l’HMIMV entre janvier 2010 et avril 2012. Les critères d’inclusions étaient des patients présentant une MICI dont le diagnostic de certitude est porté sur des arguments clinico-biologique, endoscopique et histologique, et qui avaient une des indications à un traitement par biothérapie.
20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 33 ans (15-57 ans). Avec une prédominance féminine (14 femmes pour 6 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie par patients était de 5 ans (1-11 ans). Les indications étaient la MC fistulisante dans 12 cas, la CAG dans 3 cas, 5 cas de MICI réfractaires aux traitements conventionnels. 17 patients (85%) ont été traité par infliximab, dont 4 ont eu une modification du schéma thérapeutique et 3 patients (15%) ont été traité par adalimumab. Le nombre moyen de cure administré par patients était de 7.45 (3-15). La durée moyenne de suivi par patients était de 8.8 mois (2-20 mois). Le taux de succès était de 75%.Le recours à la chirurgie était indiqué chez 15% des cas (n=3). La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 4 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleur prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M1832012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AOURARH.A Président de jury : BENELBARHDADI. I Juge : TAHIRI.M Juge : MAHI.M L’INTERET DE LA BIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CRYPTOGENETIQUES DE L’INTESTIN. [thèse] / IBINGA LINDA DANIELLE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BIOTHERAPIE ANTI TNFΑ MICI MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. Résumé : Connaître les indications des biothérapies, et évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une série de 20 patients, réalisée dans le service de gastroentérologie I de l’HMIMV entre janvier 2010 et avril 2012. Les critères d’inclusions étaient des patients présentant une MICI dont le diagnostic de certitude est porté sur des arguments clinico-biologique, endoscopique et histologique, et qui avaient une des indications à un traitement par biothérapie.
20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 33 ans (15-57 ans). Avec une prédominance féminine (14 femmes pour 6 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie par patients était de 5 ans (1-11 ans). Les indications étaient la MC fistulisante dans 12 cas, la CAG dans 3 cas, 5 cas de MICI réfractaires aux traitements conventionnels. 17 patients (85%) ont été traité par infliximab, dont 4 ont eu une modification du schéma thérapeutique et 3 patients (15%) ont été traité par adalimumab. Le nombre moyen de cure administré par patients était de 7.45 (3-15). La durée moyenne de suivi par patients était de 8.8 mois (2-20 mois). Le taux de succès était de 75%.Le recours à la chirurgie était indiqué chez 15% des cas (n=3). La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 4 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleur prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M1832012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AOURARH.A Président de jury : BENELBARHDADI. I Juge : TAHIRI.M Juge : MAHI.M Réservation
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Titre : MEDICAMENTS BIOLOGIQUES : SPECIFICITES ET APPLICATIONS EN ONCOLOGIE. Type de document : thèse Auteurs : Soukaina EZZARAD, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Biothérapie biotechnologies biomédicaments biosimilaires anticorps monoclonaux Résumé : La médecine à pour vocation d’améliorer la santé des patients on assurant leur sécurité, parmi les innovations qui ont révolutionné la médecine figurent les Biomédicament, des millions de patients à travers le mondes ont déjà bénéficiés, étant des molécules très complexes à concevoir chaque étape de leur production nécessite un contrôle de la qualité et la mise en place de tests rigoureux pour garantir leur efficacité et leur sécurité.
De point de vue pharmacologique ils englobent différentes familles dont figurent principalement :
- Les vaccins
- Les facteurs de croissance
- Les hormones
- Les enzymes
- Les cytokines
- Les anticorps monoclonaux
Un même Biomédicament fabriqué par deux laboratoires différents sera inéluctablement différent c’est pour cette raison que l’on appelle biosimilaire et non pas générique la réplique de la molécule mère. De ce fait des mesures réglementaires spécifiques ont été développées pour les biosimilaires par différentes autorités de santé à travers le monde.
L’une des disciplines phares qui ont bénéficiées de l’apport des Biomédicament en thérapeutique est l’oncologie. Des récents progrès en biologie moléculaire et, notamment dans la compréhension des différentes voies de signalisation intracellulaire ont permis le développement des anticorps monoclonaux antitumoraux ciblant plus spécifiquement certaines anomalies ponctuelles à l’origine de la tumeur ou favorisant sa croissance ou sa vascularisation.
Nous avons le trastuzumab (Herceptin®) qui est le premier traitement ciblant un oncogène (HER2) à procurer un avantage en termes de survie dans le cancer du sein, le bévacizumab qui a été le premier médicament antiangiogénique développé dans le traitement du cancer colorectal métastatique et ainsi de suite, différentes stratégies d’immunothérapies ont été mises en place pour une meilleur prise en charge thérapeutique des patients en oncologie.
Numéro (Pour les thèses) : P1572018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IBRAHIMI.A Président de jury : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : OUDGHIRI.M MEDICAMENTS BIOLOGIQUES : SPECIFICITES ET APPLICATIONS EN ONCOLOGIE. [thèse] / Soukaina EZZARAD, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Biothérapie biotechnologies biomédicaments biosimilaires anticorps monoclonaux Résumé : La médecine à pour vocation d’améliorer la santé des patients on assurant leur sécurité, parmi les innovations qui ont révolutionné la médecine figurent les Biomédicament, des millions de patients à travers le mondes ont déjà bénéficiés, étant des molécules très complexes à concevoir chaque étape de leur production nécessite un contrôle de la qualité et la mise en place de tests rigoureux pour garantir leur efficacité et leur sécurité.
De point de vue pharmacologique ils englobent différentes familles dont figurent principalement :
- Les vaccins
- Les facteurs de croissance
- Les hormones
- Les enzymes
- Les cytokines
- Les anticorps monoclonaux
Un même Biomédicament fabriqué par deux laboratoires différents sera inéluctablement différent c’est pour cette raison que l’on appelle biosimilaire et non pas générique la réplique de la molécule mère. De ce fait des mesures réglementaires spécifiques ont été développées pour les biosimilaires par différentes autorités de santé à travers le monde.
L’une des disciplines phares qui ont bénéficiées de l’apport des Biomédicament en thérapeutique est l’oncologie. Des récents progrès en biologie moléculaire et, notamment dans la compréhension des différentes voies de signalisation intracellulaire ont permis le développement des anticorps monoclonaux antitumoraux ciblant plus spécifiquement certaines anomalies ponctuelles à l’origine de la tumeur ou favorisant sa croissance ou sa vascularisation.
Nous avons le trastuzumab (Herceptin®) qui est le premier traitement ciblant un oncogène (HER2) à procurer un avantage en termes de survie dans le cancer du sein, le bévacizumab qui a été le premier médicament antiangiogénique développé dans le traitement du cancer colorectal métastatique et ainsi de suite, différentes stratégies d’immunothérapies ont été mises en place pour une meilleur prise en charge thérapeutique des patients en oncologie.
Numéro (Pour les thèses) : P1572018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IBRAHIMI.A Président de jury : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : OUDGHIRI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1572018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P1572018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P1572018URL
Titre : Modalitestherapeutiquesdans les rhumatismesinflammatoireschroniques de l’enfant-a propos de 197 cas- Type de document : thèse Auteurs : Zhour HINDA, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthritejuvénileidiopathique Biothérapie Uvéite Résumé : L’arthritejuvénileidiopathiqueconstitue le rhumatismeinflammatoirechroniquele plus fréquent chez l’enfant. Le diagnostic repose sur les critères de l’ILAR.
Ce travail consiste en l’analyserétrospective de 197 casd’AJIcolligés à l’Hôpitald’Enfants de Rabat durantunepériode de 11 ansallant de 2004 à2014. A partir de ces 197 observations et à la lumière des donnéesrécentes de la littérature, nous avonsétudié les particularitésthérapeutiques de cetteentité en évaluantl’efficacité et la tolérance en fonction des différentesformescliniques, ainsique les modalitésévolutives.
Les AINS étaient le principal traitement de 1èreligne chez nos patients (90,86%), l’IACSa étéréalisée chez 34 patients, particulièrementdansl’OA et la corticothérapiegénéralea étéadoptée chez 66 malades.
Le MTX était le traitement de fond de 1ère intention chez nos patientsdanstoutes les formesd’AJI (34,01%), à l’exception de la SpJoù la SFZ a étéprescrite chez la quasi-totalité des cas.
16 patientsavaientreçu la biothérapieparmi les 35 ayanteucette indication. L’étanercept a étéreçudans 9 cas, le tocilizumab et l’anakinraontétéutilisésexclusivementdans les formessystémiques. L’adalimumab a étéprescrit chez uncasprésentantuneuvéitesévèreassociée à l’OA et un casd’AS.
Le traitement par GH a puêtreréalisé chez uneseulepatiente.
Les principales complications observées chez nosmaladesétaient les séquellesarticulaires (30,96%), le retard de croissance (30,46%), l’infection (17,26%), l’ostéoporose (9,14%), le SAM (4 cas), et unecécité (1 cas).
Au terme de notreétude, 41,62% sont en rémission.
Nous déplorons le décèsd’unepatienteayantl’AScompliquée de SAM
Numéro (Pour les thèses) : M1382015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : AIT OUMAR.H Juge : JABOUIRIK.F Modalitestherapeutiquesdans les rhumatismesinflammatoireschroniques de l’enfant-a propos de 197 cas- [thèse] / Zhour HINDA, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Arthritejuvénileidiopathique Biothérapie Uvéite Résumé : L’arthritejuvénileidiopathiqueconstitue le rhumatismeinflammatoirechroniquele plus fréquent chez l’enfant. Le diagnostic repose sur les critères de l’ILAR.
Ce travail consiste en l’analyserétrospective de 197 casd’AJIcolligés à l’Hôpitald’Enfants de Rabat durantunepériode de 11 ansallant de 2004 à2014. A partir de ces 197 observations et à la lumière des donnéesrécentes de la littérature, nous avonsétudié les particularitésthérapeutiques de cetteentité en évaluantl’efficacité et la tolérance en fonction des différentesformescliniques, ainsique les modalitésévolutives.
Les AINS étaient le principal traitement de 1èreligne chez nos patients (90,86%), l’IACSa étéréalisée chez 34 patients, particulièrementdansl’OA et la corticothérapiegénéralea étéadoptée chez 66 malades.
Le MTX était le traitement de fond de 1ère intention chez nos patientsdanstoutes les formesd’AJI (34,01%), à l’exception de la SpJoù la SFZ a étéprescrite chez la quasi-totalité des cas.
16 patientsavaientreçu la biothérapieparmi les 35 ayanteucette indication. L’étanercept a étéreçudans 9 cas, le tocilizumab et l’anakinraontétéutilisésexclusivementdans les formessystémiques. L’adalimumab a étéprescrit chez uncasprésentantuneuvéitesévèreassociée à l’OA et un casd’AS.
Le traitement par GH a puêtreréalisé chez uneseulepatiente.
Les principales complications observées chez nosmaladesétaient les séquellesarticulaires (30,96%), le retard de croissance (30,46%), l’infection (17,26%), l’ostéoporose (9,14%), le SAM (4 cas), et unecécité (1 cas).
Au terme de notreétude, 41,62% sont en rémission.
Nous déplorons le décèsd’unepatienteayantl’AScompliquée de SAM
Numéro (Pour les thèses) : M1382015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : AIT OUMAR.H Juge : JABOUIRIK.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1382015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LA NEUROSARCOÃDOSE. A PROPOS D’UNE SERIE DE 16 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : QARRO Nesrine, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Neurosarcoïdose Granulome sarcoïdosique IRM cérébrale Immunosuppresseurs biothérapie Résumé : Les séries de neurosarcoidose (NS) sont rares. Dans cette étude rétrospective et monocentrique, les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques de la neurosarcoidose ont été analysées.
Au sein d’une cohorte de 250 patients colligés dans le service de Médecine Interne de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed Vde Rabat entre Janvier 2014 et décembre 2018 et répondant aux critères de neurosarcoidose, une atteinte neurologique a été retenue dans 16 cas (6,5%), soit en présence de granulomes non caséeux lors d’une biopsie cérébrale, soit devant une imagerie cérébrale concordante, ou devant un faisceau d’arguments clinico-morphologiques, après exclusion des autres granulomatoses.
Notre population est plutôt féminine (81%).L’atteinte neurologique, au premier plan (44 %), n’est jamais isolée.Le diagnostic de NS était certain dans 2 cas,probable dans 10 cas et possible dans 4 cas. Parmi l’atteinte des nerfs crâniens retrouvée chez 12 patients, la deuxième paire crânienneest la plus concernée.Une neuropathie optique de mécanisme axonal est recensée chez 37.5% des cas. Une atteinte hypothalamohypophysairechez 37,5% des cas, une atteinte méningée dans 25% des cas et une polyneuropathie sensitivo-motrice dans 19% des cas.
Tous nos patients ont reçu une corticothérapie systémique, dont 6 avaient nécessité un traitement immunosuppresseur. 2 cas de corticorésistance et d’échappement aux traitements immunosuppresseurs avaient nécessité le recours à une thérapie biologique. L’évolution était favorable.
Le diagnostic de NS est difficile du fait de son polymorphisme clinico-radiologique.
Le pronostic semble toutefois dépendre du type de l’atteinte et de la précocité du diagnostic et du traitement. Celui de l’atteinte des nerfs crâniens reste toutefois favorable. Nous n’avons observé aucun décès, et l’évolution est majoritairement favorable dans notre série.
Numéro (Pour les thèses) : M3462019 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKKACH.Y Président de jury : BOURAZZA.A Juge : FATIHI.J Juge : EL MALKI BERRADA.N Juge : KARIM.R-W.AMMOURI LA NEUROSARCOÃDOSE. A PROPOS D’UNE SERIE DE 16 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / QARRO Nesrine, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Neurosarcoïdose Granulome sarcoïdosique IRM cérébrale Immunosuppresseurs biothérapie Résumé : Les séries de neurosarcoidose (NS) sont rares. Dans cette étude rétrospective et monocentrique, les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques de la neurosarcoidose ont été analysées.
Au sein d’une cohorte de 250 patients colligés dans le service de Médecine Interne de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed Vde Rabat entre Janvier 2014 et décembre 2018 et répondant aux critères de neurosarcoidose, une atteinte neurologique a été retenue dans 16 cas (6,5%), soit en présence de granulomes non caséeux lors d’une biopsie cérébrale, soit devant une imagerie cérébrale concordante, ou devant un faisceau d’arguments clinico-morphologiques, après exclusion des autres granulomatoses.
Notre population est plutôt féminine (81%).L’atteinte neurologique, au premier plan (44 %), n’est jamais isolée.Le diagnostic de NS était certain dans 2 cas,probable dans 10 cas et possible dans 4 cas. Parmi l’atteinte des nerfs crâniens retrouvée chez 12 patients, la deuxième paire crânienneest la plus concernée.Une neuropathie optique de mécanisme axonal est recensée chez 37.5% des cas. Une atteinte hypothalamohypophysairechez 37,5% des cas, une atteinte méningée dans 25% des cas et une polyneuropathie sensitivo-motrice dans 19% des cas.
Tous nos patients ont reçu une corticothérapie systémique, dont 6 avaient nécessité un traitement immunosuppresseur. 2 cas de corticorésistance et d’échappement aux traitements immunosuppresseurs avaient nécessité le recours à une thérapie biologique. L’évolution était favorable.
Le diagnostic de NS est difficile du fait de son polymorphisme clinico-radiologique.
Le pronostic semble toutefois dépendre du type de l’atteinte et de la précocité du diagnostic et du traitement. Celui de l’atteinte des nerfs crâniens reste toutefois favorable. Nous n’avons observé aucun décès, et l’évolution est majoritairement favorable dans notre série.
Numéro (Pour les thèses) : M3462019 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKKACH.Y Président de jury : BOURAZZA.A Juge : FATIHI.J Juge : EL MALKI BERRADA.N Juge : KARIM.R-W.AMMOURI Réservation
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Titre : les polyarthrites juveniles -a propos de 50 cas- Type de document : thèse Auteurs : Fadoua LAAYOUNI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie polyarthrite juvénile uvéite Résumé : La polyarthrite juvénile est un rhumatisme inflammatoire chronique de l’enfant et de l’adolescent de moins de 16 ans, atteignant 5 articulations au moins. Le diagnostic est posé en se référant aux critères de l’ILAR qui séparent deux formes selon la présence ou non du facteur rhumatoïde (FR).
Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 50 cas de PA colligés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période de 10 ans. A partir de ces 50 observations et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les particularités de cette pathologie :
L’incidence hospitalière globale était de 2,4‰. L’âge moyen de début était de 7,3 ans avec une nette prédominance féminine (74%).
La PA se manifeste par une atteinte polyarticulaire le plus souvent symétrique et distale. Nous avons compté 6 cas d’atteinte oculaire dont 4 ont été diagnostiquées au stade de complication.
Un syndrome inflammatoire biologique a été enregistré chez plus de 70% des cas. Les formes avec FR présentaient 38% des cas. 6 cas avaient des AAN positifs. Les atteintes radiologiques ont été signalées chez 50% des cas, 22% ont présenté des atteintes sévères.
Les AINS était le principal traitement de 1ère ligne chez nos patients, l’infiltration intra-articulaire a été réalisée chez 5 cas, la corticothérapie orale a été indiquée chez 16 cas. Le MTX a été utilisé chez 27 malades et une patiente a reçu une biothérapie. Le traitement par GH a pu être réalisé chez une seule patiente.
Les principales complications observées chez nos malades étaient les complications articulaires (58%), le retard de croissance (28%), l’infection (22%) et l’ostéoporose (18%). Au terme de notre étude, 42% sont en rémission.
Numéro (Pour les thèses) : M1012014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : TACHFOUTI.S Juge : JABOUIRIK.F les polyarthrites juveniles -a propos de 50 cas- [thèse] / Fadoua LAAYOUNI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie polyarthrite juvénile uvéite Résumé : La polyarthrite juvénile est un rhumatisme inflammatoire chronique de l’enfant et de l’adolescent de moins de 16 ans, atteignant 5 articulations au moins. Le diagnostic est posé en se référant aux critères de l’ILAR qui séparent deux formes selon la présence ou non du facteur rhumatoïde (FR).
Ce travail consiste en l’analyse rétrospective de 50 cas de PA colligés à l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant une période de 10 ans. A partir de ces 50 observations et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les particularités de cette pathologie :
L’incidence hospitalière globale était de 2,4‰. L’âge moyen de début était de 7,3 ans avec une nette prédominance féminine (74%).
La PA se manifeste par une atteinte polyarticulaire le plus souvent symétrique et distale. Nous avons compté 6 cas d’atteinte oculaire dont 4 ont été diagnostiquées au stade de complication.
Un syndrome inflammatoire biologique a été enregistré chez plus de 70% des cas. Les formes avec FR présentaient 38% des cas. 6 cas avaient des AAN positifs. Les atteintes radiologiques ont été signalées chez 50% des cas, 22% ont présenté des atteintes sévères.
Les AINS était le principal traitement de 1ère ligne chez nos patients, l’infiltration intra-articulaire a été réalisée chez 5 cas, la corticothérapie orale a été indiquée chez 16 cas. Le MTX a été utilisé chez 27 malades et une patiente a reçu une biothérapie. Le traitement par GH a pu être réalisé chez une seule patiente.
Les principales complications observées chez nos malades étaient les complications articulaires (58%), le retard de croissance (28%), l’infection (22%) et l’ostéoporose (18%). Au terme de notre étude, 42% sont en rémission.
Numéro (Pour les thèses) : M1012014 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHKIRATE.B Président de jury : BENTAHILA.A Juge : TACHFOUTI.S Juge : JABOUIRIK.F Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN A L’ERE DES BIOTHERAPIES:EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B CHU IBN SINA RABAT. Type de document : thèse Auteurs : ELOUARDI Walid, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : biothérapie anti-TNFα maladie de Crohn MICI Résumé : Objectif: Connaître le profil épidémiologique, les indications des biothérapies, évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 32 patients, réalisée dans le service de Médecine B à l’hôpital Avicenne entre l’année 2000 à 2019.
Les critères d’inclusions: patients des deux sexes, ayant plus de 16 ans ayant une maladie de Crohn documentée et une des indications à un traitement par biothérapie.
32 patients inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 25 ans (10-56 ans). Prédominance féminine (21 femmes pour 11 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie était de 10 ans (2-33 ans). 6.25% ont un ATCD d’appendicectomie. 12,5% cas tabagiques et un seul cas de MC familiale. Pour la localisation selon la classification de Montréal: L1 chez 12.5%, L2:28%, L3:53% et 6.25% avaient une localisation haute. Pour le phénotype : 46,8% avaient un phénotype B1, B2:18.75%, B3:15,6% et 18,75% de profil B2+B3. 78% ont des LAP associées.
Les indications étaient la MC anopérinéale dans 13 cas, MC fistulisante dans 3 cas, la récidive post-op dans 3 cas et 16 cas de MC réfractaires.19 patients(59%) traités par infliximab et 13 patients (41%) traités par adalimumab. Le taux de réponse clinique était de 75%.Le recours aux dilatations endoscopiques chez 5 cas et à la chirurgie chez 1cas. La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 12 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleure prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M4652019 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ERRABIH.I Président de jury : CHAHED OUAZZANI.L Juge : AJANA.F Juge : BEN EL BAGHDADI.I Juge : BENZZOUBEIR.N PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN A L’ERE DES BIOTHERAPIES:EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B CHU IBN SINA RABAT. [thèse] / ELOUARDI Walid, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : biothérapie anti-TNFα maladie de Crohn MICI Résumé : Objectif: Connaître le profil épidémiologique, les indications des biothérapies, évaluer les résultats thérapeutiques en termes d’efficacité, et de tolérance.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 32 patients, réalisée dans le service de Médecine B à l’hôpital Avicenne entre l’année 2000 à 2019.
Les critères d’inclusions: patients des deux sexes, ayant plus de 16 ans ayant une maladie de Crohn documentée et une des indications à un traitement par biothérapie.
32 patients inclus dans l’étude. L’âge moyen au diagnostic était de 25 ans (10-56 ans). Prédominance féminine (21 femmes pour 11 hommes). La moyenne d’ancienneté de la pathologie était de 10 ans (2-33 ans). 6.25% ont un ATCD d’appendicectomie. 12,5% cas tabagiques et un seul cas de MC familiale. Pour la localisation selon la classification de Montréal: L1 chez 12.5%, L2:28%, L3:53% et 6.25% avaient une localisation haute. Pour le phénotype : 46,8% avaient un phénotype B1, B2:18.75%, B3:15,6% et 18,75% de profil B2+B3. 78% ont des LAP associées.
Les indications étaient la MC anopérinéale dans 13 cas, MC fistulisante dans 3 cas, la récidive post-op dans 3 cas et 16 cas de MC réfractaires.19 patients(59%) traités par infliximab et 13 patients (41%) traités par adalimumab. Le taux de réponse clinique était de 75%.Le recours aux dilatations endoscopiques chez 5 cas et à la chirurgie chez 1cas. La tolérance était bonne, avec apparition d’effets secondaires chez 12 patients.
Dans notre étude les anti-TNFα ont permis une meilleure prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticoïde, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M4652019 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ERRABIH.I Président de jury : CHAHED OUAZZANI.L Juge : AJANA.F Juge : BEN EL BAGHDADI.I Juge : BENZZOUBEIR.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4652019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4652019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Purpura Thrombopénique Immunologique : Immunopathologie et place de la biothérapie Anti-CD20 dans l'arsenal thérapeutique Type de document : thèse Auteurs : BOUQSSIM Yassine, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Purpura Thrombopénique Immunologique Plaquettes Thrombopénie Biothérapie Rituximab. Résumé : Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes qui a longtemps été considérée comme une pathologie dépendante uniquement du lymphocyte B.
Son immunopathologie est en fait beaucoup plus complexe, faisant intervenir la réponse immunitaire humorale et cellulaire, ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne.
La splénectomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique.
De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre travail concerne 45 cas de PTI qui ont été colligés en 13 ans dans le service de l’hématologie clinique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammad V Rabat.
Ce travail a pour objectif de faire le point sur la prise en charge thérapeutique de PTI et démontrer l’efficacité de l’anti CD20.
L’âge moyen des patients a été de 37.4±15,1ansavec un sexe ratio de 2. Le mode d’apparition brutal des symptômes a été prédominant et le purpura a été le principal symptôme observé.
Les résultats de notre étude ont démontrés que l’utilisation de l’anti CD20 a permis de diminuer le recours à la splénectomie.
Numéro (Pour les thèses) : P0352018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HADEF.R Président de jury : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : DOGHMI.K-ZRARA.A Purpura Thrombopénique Immunologique : Immunopathologie et place de la biothérapie Anti-CD20 dans l'arsenal thérapeutique [thèse] / BOUQSSIM Yassine, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Purpura Thrombopénique Immunologique Plaquettes Thrombopénie Biothérapie Rituximab. Résumé : Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes qui a longtemps été considérée comme une pathologie dépendante uniquement du lymphocyte B.
Son immunopathologie est en fait beaucoup plus complexe, faisant intervenir la réponse immunitaire humorale et cellulaire, ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne.
La splénectomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique.
De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre travail concerne 45 cas de PTI qui ont été colligés en 13 ans dans le service de l’hématologie clinique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammad V Rabat.
Ce travail a pour objectif de faire le point sur la prise en charge thérapeutique de PTI et démontrer l’efficacité de l’anti CD20.
L’âge moyen des patients a été de 37.4±15,1ansavec un sexe ratio de 2. Le mode d’apparition brutal des symptômes a été prédominant et le purpura a été le principal symptôme observé.
Les résultats de notre étude ont démontrés que l’utilisation de l’anti CD20 a permis de diminuer le recours à la splénectomie.
Numéro (Pour les thèses) : P0352018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : HADEF.R Président de jury : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : DOGHMI.K-ZRARA.A Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0352018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0352018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible
