LES ABCES DE CORNES CHEZ LES PORTEURS DE LENTILLE DE CONTACT. / SANAE HARCHALI

Public ISBD Titre : LES ABCES DE CORNES CHEZ LES PORTEURS DE LENTILLE DE CONTACT. Type de document : thèse Auteurs : SANAE HARCHALI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABCES  CORNEE  LENTILLE DE CONTACT  EVOLUTION Résumé : L’abcès de cornée constitue une complication majeure du port de lentilles de contact qu’elles soient à visée optique ou Cosmétique. Ce travail se propose d’analyser les caractéristiques cliniques et microbiologiques ainsi que l’évolution des patients atteints d’abcès de cornée chez les porteurs des LC. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 33 patients (33 yeux), colligés au service d’ophtalmologie B du CHU IbnSina de Rabat entre janvier 2007 à Octobre 2012.Les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, de prélèvements cornéens et conjonctivaux ainsi que d’un examen direct et/ou d’une mise en cultures des LC. Le protocole thérapeutique était variable en fonction des résultats. L’âge moyen de nos patients était de 22 ans. Le sexe ratio est de 2H/31F. Il s’agit de lentilles souples hydrophiles dans 31 cas et de lentilles rigides dans 2 cas. Les lentilles cosmétiques sont incriminées dans les 2/3 des cas. Les résultats microbiologiques ont été positifs dans 63,3% des cas. pseudomonas aeruginosa a été isolé dans 45.45%. Le principal facteur de risque identifié était le mauvais entretien des mains et des lentilles de contacts. L’évolution était favorable dans 07 yeux et défavorable dans 14 cas.une évolution vers la panophtalmie était marquée dans un seul cas. Les abcès de cornée sous LC sont graves car elles compromettent le pronostic visuel des patients. Le pronostic visuel dépend essentiellement de la précocité de la prise en charge diagnostique et de la mise en route d’un traitement adapté au germe en cause. La prévention se base sur une bonne éducation des patients concernant principalement l’entretien des LC. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252013 Président : BERRAHO.A Directeur : CHAOUI.Z Juge : OUBAAZ.A Juge : EL HASSAN.A LES ABCES DE CORNES CHEZ LES PORTEURS DE LENTILLE DE CONTACT. [thèse] / SANAE HARCHALI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ABCES  CORNEE  LENTILLE DE CONTACT  EVOLUTION Résumé : L’abcès de cornée constitue une complication majeure du port de lentilles de contact qu’elles soient à visée optique ou Cosmétique. Ce travail se propose d’analyser les caractéristiques cliniques et microbiologiques ainsi que l’évolution des patients atteints d’abcès de cornée chez les porteurs des LC. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 33 patients (33 yeux), colligés au service d’ophtalmologie B du CHU IbnSina de Rabat entre janvier 2007 à Octobre 2012.Les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, de prélèvements cornéens et conjonctivaux ainsi que d’un examen direct et/ou d’une mise en cultures des LC. Le protocole thérapeutique était variable en fonction des résultats. L’âge moyen de nos patients était de 22 ans. Le sexe ratio est de 2H/31F. Il s’agit de lentilles souples hydrophiles dans 31 cas et de lentilles rigides dans 2 cas. Les lentilles cosmétiques sont incriminées dans les 2/3 des cas. Les résultats microbiologiques ont été positifs dans 63,3% des cas. pseudomonas aeruginosa a été isolé dans 45.45%. Le principal facteur de risque identifié était le mauvais entretien des mains et des lentilles de contacts. L’évolution était favorable dans 07 yeux et défavorable dans 14 cas.une évolution vers la panophtalmie était marquée dans un seul cas. Les abcès de cornée sous LC sont graves car elles compromettent le pronostic visuel des patients. Le pronostic visuel dépend essentiellement de la précocité de la prise en charge diagnostique et de la mise en route d’un traitement adapté au germe en cause. La prévention se base sur une bonne éducation des patients concernant principalement l’entretien des LC. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252013 Président : BERRAHO.A Directeur : CHAOUI.Z Juge : OUBAAZ.A Juge : EL HASSAN.A

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L’ACNE CHEZ L’ENFANT / FELLOUS SAFAA.

Public ISBD Titre : L’ACNE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : FELLOUS SAFAA., Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : ETIOPATHOGENIE  ANDROGENES  CLINIQUE  TRAITEMENT Résumé : L’acné est une affection bénigne du follicule pilo-sébacé atteignant fréquemment les jeunes adolescents au décours de la puberté, mais elle peut toucher aussi le jeune enfant. Les mécanismes de survenue de l’acné ne sont pas encore totalement élucidés mais les facteurs physiopathologiques sont connus : une sécrétion sébacée souvent anormale androgéno-dépendante, une kératinisation infundibulaire entrainant une occlusion et une rétention sébacée,la pullulation de la propionibacterium acnes qui initie la réaction inflammatoie dans le follicule pilo-sébacé assure sa diffusion et son maintien au cours de l’acné. Avant l’adolescence, on distingue l’acné dite néonatale, en fait une pustulose monomorphe du visage, l’acné infantile, qui touche surtout des garçons à partir de l’âge de 6 mois, et l’acné précoce prépubertaire qui peut révéler une pathologie hormonale, en particulier un bloc enzymatique surrénalien. À partir de 12 ans chez les filles et 13-14 ans chez les garçons, l’acné de la période adolescente apparaît. Il s’agit le plus souvent d’une acné polymorphe banale, mais il existe aussi des formes graves (l’acné conglobata ou l’acné fulminans). Devant une acné, des facteurs favorisants (prise de médicaments ou des cosmétiques mal adaptés) doivent être recherchés et éliminés. Le traitement de l’acné sera évidemment évident suivant sa forme et sa sévérité. Le traitement local peut être suffisant dans les formes communes, mais il est parfois nécessaire d’ajouter un antibiotique per os. L’isotrétinoïne est le recours de seconde intention, c’est le seul médicament qui permet d’obtenir une rémission durable de l’acné. Mais à cause de ses effets secondaires et de ses contraintes de prescription, il doit être manié par des prescripteurs spécialisés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : CHOKAIRI.O L’ACNE CHEZ L’ENFANT [thèse] / FELLOUS SAFAA., Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : ETIOPATHOGENIE  ANDROGENES  CLINIQUE  TRAITEMENT Résumé : L’acné est une affection bénigne du follicule pilo-sébacé atteignant fréquemment les jeunes adolescents au décours de la puberté, mais elle peut toucher aussi le jeune enfant. Les mécanismes de survenue de l’acné ne sont pas encore totalement élucidés mais les facteurs physiopathologiques sont connus : une sécrétion sébacée souvent anormale androgéno-dépendante, une kératinisation infundibulaire entrainant une occlusion et une rétention sébacée,la pullulation de la propionibacterium acnes qui initie la réaction inflammatoie dans le follicule pilo-sébacé assure sa diffusion et son maintien au cours de l’acné. Avant l’adolescence, on distingue l’acné dite néonatale, en fait une pustulose monomorphe du visage, l’acné infantile, qui touche surtout des garçons à partir de l’âge de 6 mois, et l’acné précoce prépubertaire qui peut révéler une pathologie hormonale, en particulier un bloc enzymatique surrénalien. À partir de 12 ans chez les filles et 13-14 ans chez les garçons, l’acné de la période adolescente apparaît. Il s’agit le plus souvent d’une acné polymorphe banale, mais il existe aussi des formes graves (l’acné conglobata ou l’acné fulminans). Devant une acné, des facteurs favorisants (prise de médicaments ou des cosmétiques mal adaptés) doivent être recherchés et éliminés. Le traitement de l’acné sera évidemment évident suivant sa forme et sa sévérité. Le traitement local peut être suffisant dans les formes communes, mais il est parfois nécessaire d’ajouter un antibiotique per os. L’isotrétinoïne est le recours de seconde intention, c’est le seul médicament qui permet d’obtenir une rémission durable de l’acné. Mais à cause de ses effets secondaires et de ses contraintes de prescription, il doit être manié par des prescripteurs spécialisés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : CHOKAIRI.O

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ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA TRANSPLANTATION HEPATIQUE CHEZ L’ENFANT / MOUAD ASSIA

Public ISBD Titre : ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA TRANSPLANTATION HEPATIQUE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : MOUAD ASSIA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION HEPATIQUE  ENFANT  TECHNIQUES CHIRURGICALES  COMPLICATIONS Résumé : Introduction : En1983 la transplantation hépatique accédait au statut de « traitement clinique des maladies du foie au stade terminal de leur évolution méritant une plus grande application » Les principales indications pédiatriques sont les maladies cholestatiques, les maladies métaboliques et les hépatites fulminantes Les principales techniques utilisées chez l’enfant sont la transplantation de foie entier, de foie réduit, de foie partagé, et d’un lobe gauche provenant d’un donneur vivant Le progrès des techniques chirurgicales, des techniques de préservation d’organes, de la radiologie interventionnelle et de l’immunosuppression ont contribué à l’amélioration du taux de survie de cette thérapeutique Comme toute autre procédure aussi lourde, la transplantation hépatique pédiatrique expose à des complications chirurgicales dont les principales sont la dysfonction du greffon, les complications vasculaires et biliaires. Les complications médicales sont surtout le rejet, l’infection et l’insuffisance rénale Materiel et méthodes : On a étudié des séries de transplantation hépatique réalisées dans d’autres pays avec un nombre totale d’enfants transplantés de 248. Résultats : Les indications, les résultats, les complications et leur prise en charge rapportés par les séries rappellent les données de la littérature Discussion : La transplantation hépatique pose à la société des questions d’ordre moral, juridique, social et économique, chose pour laquelle elle est soumise à une organisation et un cadre juridique particuliers Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222013 Président : ETTAIR.S Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : DENDANE.M.A Juge : TLIGUI.H ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA TRANSPLANTATION HEPATIQUE CHEZ L’ENFANT [thèse] / MOUAD ASSIA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION HEPATIQUE  ENFANT  TECHNIQUES CHIRURGICALES  COMPLICATIONS Résumé : Introduction : En1983 la transplantation hépatique accédait au statut de « traitement clinique des maladies du foie au stade terminal de leur évolution méritant une plus grande application » Les principales indications pédiatriques sont les maladies cholestatiques, les maladies métaboliques et les hépatites fulminantes Les principales techniques utilisées chez l’enfant sont la transplantation de foie entier, de foie réduit, de foie partagé, et d’un lobe gauche provenant d’un donneur vivant Le progrès des techniques chirurgicales, des techniques de préservation d’organes, de la radiologie interventionnelle et de l’immunosuppression ont contribué à l’amélioration du taux de survie de cette thérapeutique Comme toute autre procédure aussi lourde, la transplantation hépatique pédiatrique expose à des complications chirurgicales dont les principales sont la dysfonction du greffon, les complications vasculaires et biliaires. Les complications médicales sont surtout le rejet, l’infection et l’insuffisance rénale Materiel et méthodes : On a étudié des séries de transplantation hépatique réalisées dans d’autres pays avec un nombre totale d’enfants transplantés de 248. Résultats : Les indications, les résultats, les complications et leur prise en charge rapportés par les séries rappellent les données de la littérature Discussion : La transplantation hépatique pose à la société des questions d’ordre moral, juridique, social et économique, chose pour laquelle elle est soumise à une organisation et un cadre juridique particuliers Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222013 Président : ETTAIR.S Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : DENDANE.M.A Juge : TLIGUI.H

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ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. / LACHHAB OMAR

Public ISBD Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. Type de document : thèse Auteurs : LACHHAB OMAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : OSTEOMYELITE  STAPHYLOCOQUE AUREUS  ABCES PERIOSTE  URGENCE  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362013 Président : NASSAR.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’OSTEOMYELITE. [thèse] / LACHHAB OMAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : OSTEOMYELITE  STAPHYLOCOQUE AUREUS  ABCES PERIOSTE  URGENCE  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : L’ostéomyélite est une infection bactérienne de l’os. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Elle atteint essentiellement l’enfant d’âge scolaire, en pleine croissance. L’écologie bactérienne est dépendante de la présentation clinique, de l’âge, et du terrain. Elle est dominée par le staphylocoque aureus mais d’autres germes sont responsables, en particuliers Kingella kingae. La théorie de Trueta, fait valeur de référence actuelle sur la pathogénie de l’ostéomyélite. Pour Trueta c’est une atteinte intramétaphysaire pure initiale, alors que Labbe a proposé une nouvelle théorie basée sur le fait que cette pathogénie devait relever d’une atteinte primitive périostée et osseuse. La clinique est souvent non spécifique, chez l’enfant, les particularités anatomiques expliquent les différentes manifestations morphologiques, variable selon l’âge. La symptomatologie clinique associée aux marqueurs biologiques de l’inflammation a une valeur d’orientation diagnostique. La réalisation du dosage de la procalcitonine permet d’argumenter l’origine infectieuse. L’imagerie, permet le diagnostic précoce et assure la surveillance. Les radiographies standards associées à l’échographie sont systématiques tandis que la scintigraphie osseuse, voire le scanner ont des indications plus restreintes. L’imagerie par résonnance magnétique, quant à elle, permet une analyse plus précise de l’atteinte osseuse, de l’extension du processus infectieux et des complications qui en découlent. Les spécificités pédiatriques de l’imagerie doivent être connues, ainsi que quelques formes particulières de l’enfant et l’adulte. La documentation bactériologique et la détermination de l’activité des antibiotiques constituent les premières étapes indispensables au traitement optimal de l’ostéomyélite. Le traitement précoce basé essentiellement sur l’antibiothérapie a pour principal but d’éviter les séquelles parfois lourdes, sources d’handicap. Un traitement chirurgical peut compléter le traitement médical initial, en cas d’évolution défavorable d’abcédation ou en vue d’une ablation de séquestre osseux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362013 Président : NASSAR.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S

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ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU KYSTE HYDATIQUE CHEZ L'ENFANT. / MOUNIA BITAR

Public ISBD Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU KYSTE HYDATIQUE CHEZ L'ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : MOUNIA BITAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACTUALITES  KYSTE  HYDATIQUE  ENFANT  TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le kyste hydatique encore appelé Echinococcose ou maladie hydatique ou hydatidose, est une anthropozoonose due au développement chez l’homme de la forme larvaire du tænia du chien : « Echinococcus granulosus ». L’hydatidose est cosmopolite, sévissant dans les pays où l’élevage des ovins et caprins est répandu ou anarchique, dont le Maroc ou elle constitue un véritable problème de santé publique. Chez l’enfant, le poumon est l’organe le plus touché par cette maladie, alors que chez l’adulte, il reste en 2éme position après l’atteinte du foie. Le diagnostic de l’hydatidose est suspecté devant des données épidémiologiques et cliniques. La symptomatologie dépend du stade évolutif du kyste. La sérologie couplée à l’imagerie demeure un examen clé pour le diagnostic. Le traitement est le plus souvent chirurgical. Matériels et Méthodes: L'étude s’est porté sur une série de 122 patients hospitalisés au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat, entre 2011 et 2013 afin d'analyser les aspects cliniques et radiologiques ainsi que les modalités thérapeutiques et leurs efficacités. Résultats: Les patients de notre série ont présenté une hydatidose de diverses localisations dont la plus fréquente est celle pulmonaire suivie de celle hépatique puis rénale. Les autres localisations ont été rarement retrouvées. L'atteinte masculine était prédominante et représentait 60%. L'âge variait entre 2 et 16 ans avec une moyenne de 9 ans, issus dans la majorité des cas de zones rurales 72.2% avec la notion de contact avec les chiens dans 85%. Le diagnostic a reposé sur des arguments épidémiologiques, cliniques et radiologiques. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical conservateur avec une bonne évolution post opératoire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342013 Président : KISRA.M Directeur : GANA.R ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU KYSTE HYDATIQUE CHEZ L'ENFANT. [thèse] / MOUNIA BITAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACTUALITES  KYSTE  HYDATIQUE  ENFANT  TRAITEMENT. Résumé : Introduction : Le kyste hydatique encore appelé Echinococcose ou maladie hydatique ou hydatidose, est une anthropozoonose due au développement chez l’homme de la forme larvaire du tænia du chien : « Echinococcus granulosus ». L’hydatidose est cosmopolite, sévissant dans les pays où l’élevage des ovins et caprins est répandu ou anarchique, dont le Maroc ou elle constitue un véritable problème de santé publique. Chez l’enfant, le poumon est l’organe le plus touché par cette maladie, alors que chez l’adulte, il reste en 2éme position après l’atteinte du foie. Le diagnostic de l’hydatidose est suspecté devant des données épidémiologiques et cliniques. La symptomatologie dépend du stade évolutif du kyste. La sérologie couplée à l’imagerie demeure un examen clé pour le diagnostic. Le traitement est le plus souvent chirurgical. Matériels et Méthodes: L'étude s’est porté sur une série de 122 patients hospitalisés au service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat, entre 2011 et 2013 afin d'analyser les aspects cliniques et radiologiques ainsi que les modalités thérapeutiques et leurs efficacités. Résultats: Les patients de notre série ont présenté une hydatidose de diverses localisations dont la plus fréquente est celle pulmonaire suivie de celle hépatique puis rénale. Les autres localisations ont été rarement retrouvées. L'atteinte masculine était prédominante et représentait 60%. L'âge variait entre 2 et 16 ans avec une moyenne de 9 ans, issus dans la majorité des cas de zones rurales 72.2% avec la notion de contact avec les chiens dans 85%. Le diagnostic a reposé sur des arguments épidémiologiques, cliniques et radiologiques. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical conservateur avec une bonne évolution post opératoire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342013 Président : KISRA.M Directeur : GANA.R

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M2342013	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible
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ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA VARICOCELE CHEZ L’ENFANT. / AMHAOUCHE ALAE.

Public ISBD Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA VARICOCELE CHEZ L’ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : AMHAOUCHE ALAE., Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : VARICOCELE  ENFANT  TESTICULE  CHIRURGIE. Résumé : INTRODUCTION : La varicocèle est une dilatation des veines du plexus pampiniforme secondaire à un dysfonctionnement valvulaire, elle est rare chez l’enfant, sa fréquence augment avec l’âge jusqu'à qu’elle atteint 15 % à l’âge adolescent, elle est le plus souvent de découverte fortuite lors d’un examen clinique systématique. MATERIEL ET METHODE : Notre travail s’est intéressé sur l’étude des séries de la littérature pédiatrique concernant des enfants et des adolescents atteints de la varicocèle, tout en rapportant notre expérience avec les cas de notre série, dont les critères d’inclusion étaient : l’âge <18 ans, nombre de cas >20, séries de différents pays dont les patients été traités par les différentes techniques opératoires : la chirurgie ouverte, la microchirurgie subinguinale, le traitement radiologique par la sclérothérapie avec embolisation et le traitement laparoscopique. RESULTATS : Selon les différentes séries étudiées on a constaté chez la majorité des cas une amélioration du spermogramme et une récupération de la croissance testiculaire, les taux de récidive et des complications postopératoires surtout à type d’hydrocèle étaient moins marquées pour les cas traités par la technique microchirurgicale et la laparoscopie par rapport aux autres techniques. CONCLUSION : Le traitement de la varicocèle chez l’enfant permet de prévenir l’évolution vers l’atrophie testiculaire et la survenue d’une stérilité à l’âge adulte, la laparoscopie et la microchirurgie subinguinale sont plus efficaces avec un faible risque de récidive et de complications postopératoires, alors que les techniques radiologiques comportent beaucoup de risque de récidive nécessitant parfois une réintervention. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792013 Président : ETTAIR.S Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : CHAT.L Juge : AMEUR.A ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA VARICOCELE CHEZ L’ENFANT. [thèse] / AMHAOUCHE ALAE., Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : VARICOCELE  ENFANT  TESTICULE  CHIRURGIE. Résumé : INTRODUCTION : La varicocèle est une dilatation des veines du plexus pampiniforme secondaire à un dysfonctionnement valvulaire, elle est rare chez l’enfant, sa fréquence augment avec l’âge jusqu'à qu’elle atteint 15 % à l’âge adolescent, elle est le plus souvent de découverte fortuite lors d’un examen clinique systématique. MATERIEL ET METHODE : Notre travail s’est intéressé sur l’étude des séries de la littérature pédiatrique concernant des enfants et des adolescents atteints de la varicocèle, tout en rapportant notre expérience avec les cas de notre série, dont les critères d’inclusion étaient : l’âge <18 ans, nombre de cas >20, séries de différents pays dont les patients été traités par les différentes techniques opératoires : la chirurgie ouverte, la microchirurgie subinguinale, le traitement radiologique par la sclérothérapie avec embolisation et le traitement laparoscopique. RESULTATS : Selon les différentes séries étudiées on a constaté chez la majorité des cas une amélioration du spermogramme et une récupération de la croissance testiculaire, les taux de récidive et des complications postopératoires surtout à type d’hydrocèle étaient moins marquées pour les cas traités par la technique microchirurgicale et la laparoscopie par rapport aux autres techniques. CONCLUSION : Le traitement de la varicocèle chez l’enfant permet de prévenir l’évolution vers l’atrophie testiculaire et la survenue d’une stérilité à l’âge adulte, la laparoscopie et la microchirurgie subinguinale sont plus efficaces avec un faible risque de récidive et de complications postopératoires, alors que les techniques radiologiques comportent beaucoup de risque de récidive nécessitant parfois une réintervention. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792013 Président : ETTAIR.S Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : CHAT.L Juge : AMEUR.A

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M0792013	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible
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ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE VITILIGO CHEZ L’ENFANT / HIND IDRISSI

Public ISBD Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE VITILIGO CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : HIND IDRISSI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT  VITLIGO  CLINIQUE  ETHIOPATHOGENIE  TRAITEMENT Résumé : Le vitiligo est une hypomélanose acquise , survenant suite à la disparition progressive des mélanocytes de l'épiderme, des follicules pileux et des muqueuses . Il touche 0,5 à 2% de la population générale et présente une partie importante des consultations en dermatologie. Sa prévalence exacte dans la population pédiatrique est inconnue, mais 23 à 26 % des cas sont des enfants de moins de douze ans . Bien que son étiologie précise soit encore inconnue, de nombreuse théories ont été proposées ( génétique, auto-immune , neurale …), la théorie auto-immune semble la plus probable du fait de l’association de vitiligo avec de nombreuses maladies auto-immunes ( thyroïdite , pelade , maladie d’Addison, Diabète …) Dans la majorité des cas, le diagnostic est aisé grâce à des critères cliniques, il se présente le plus souvent comme des macules blanches localisées , souvent péri-orificielles . Différentes méthodes de traitement existent, le but est la recoloration des plaques dépigmentante soit en stimulant la prolifération des mélanocytes encore en place (photothérapie, traitement locaux ) ,soit en apportant des mélanocytes prélevés sur une zone saine ( greffe mélanocytaire) . Les thérapies pédiatriques incluent les stéroïdes topiques, les immunomodulateurs topiques, la photothérapie (rayonnement ultraviolet B de bande étroite) et le calcipotriol. En cas de progression rapide de la maladie , la stabilisation peut être atteinte à l’aide de corticostéroïdes . Le traitement chirurgicale peut être envisagé dans le cas d’une maladie limitée et stable et lorsque le traitement médical semble inefficace Une correction esthétique par camouflage est également possible. Par ailleurs, il est recommandé aux sujets atteints de vitiligo de se protéger du rayonnement solaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : EL MANSOURI.F ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE VITILIGO CHEZ L’ENFANT [thèse] / HIND IDRISSI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT  VITLIGO  CLINIQUE  ETHIOPATHOGENIE  TRAITEMENT Résumé : Le vitiligo est une hypomélanose acquise , survenant suite à la disparition progressive des mélanocytes de l'épiderme, des follicules pileux et des muqueuses . Il touche 0,5 à 2% de la population générale et présente une partie importante des consultations en dermatologie. Sa prévalence exacte dans la population pédiatrique est inconnue, mais 23 à 26 % des cas sont des enfants de moins de douze ans . Bien que son étiologie précise soit encore inconnue, de nombreuse théories ont été proposées ( génétique, auto-immune , neurale …), la théorie auto-immune semble la plus probable du fait de l’association de vitiligo avec de nombreuses maladies auto-immunes ( thyroïdite , pelade , maladie d’Addison, Diabète …) Dans la majorité des cas, le diagnostic est aisé grâce à des critères cliniques, il se présente le plus souvent comme des macules blanches localisées , souvent péri-orificielles . Différentes méthodes de traitement existent, le but est la recoloration des plaques dépigmentante soit en stimulant la prolifération des mélanocytes encore en place (photothérapie, traitement locaux ) ,soit en apportant des mélanocytes prélevés sur une zone saine ( greffe mélanocytaire) . Les thérapies pédiatriques incluent les stéroïdes topiques, les immunomodulateurs topiques, la photothérapie (rayonnement ultraviolet B de bande étroite) et le calcipotriol. En cas de progression rapide de la maladie , la stabilisation peut être atteinte à l’aide de corticostéroïdes . Le traitement chirurgicale peut être envisagé dans le cas d’une maladie limitée et stable et lorsque le traitement médical semble inefficace Une correction esthétique par camouflage est également possible. Par ailleurs, il est recommandé aux sujets atteints de vitiligo de se protéger du rayonnement solaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : EL MANSOURI.F

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M0202013	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2013	Disponible

ACTUALITES THERAPEUTIQUES EN ENDO-UROLOGIE PEDIATRIQUE / MAROUANE BOUCHAARA

Public ISBD Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES EN ENDO-UROLOGIE PEDIATRIQUE Type de document : thèse Auteurs : MAROUANE BOUCHAARA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : URETEROSCOPIE , LASER, VOIES URINAIRES Résumé : Introduction : L’approche mini-invasive endo-urologique connait un succès grandissant du fait de la miniaturisation et la souplesse des endoscopes utilisés. Matériel et méthode : Nous avons étudié les publications récentes depuis 1997, pour décrire puis analyser l’efficacité et la morbidité des différentes techniques endo-urologiques chez l’enfant, à savoir : - urétéroscopie semi-rigide et l’urétéro-rénoscopie souple - la néphrolithotomie percutanée antérograde - la mini-nephrolithotomie percutanée - L’endopyélotomie Résultat : Chez l’enfant ou même le nourrisson de 9 mois, l’urétérorénoscopie souple et LASER Holmium-YAG permet la fragmentation du calcul, quelque soit sa localisation ou sa nature. La nephrolithotomie percutanée antérograde standard (24-30F) et mini-nephrolithotomie percutanée (11 F) ont la même efficacité (taux de sans fragment de 81% à 97%), mais les complications de cette dernière sont peu nombreux : Elle diminue le traumatisme de la paroi, la morbidité, la durée d’hospitalisation post-opératoire et la taille de la cicatrice cutanée. Discussion : La nephrolithotomie percutané antérograde est indiquée en première intention dans les calculs coralliformes, caliciels inférieurs plus de 10 mm, ou pyéliques supérieurs plus de 20 mm, alors que l’urétéroscopie semi-rigide est indiquée pour les calculs du bas uretère. Conclusion : Les techniques endo-urologiques chez l’enfant, peuvent être pratiquées avec sécurité et toute efficacité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142013 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : DENDANE.M.A ACTUALITES THERAPEUTIQUES EN ENDO-UROLOGIE PEDIATRIQUE [thèse] / MAROUANE BOUCHAARA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : URETEROSCOPIE , LASER, VOIES URINAIRES Résumé : Introduction : L’approche mini-invasive endo-urologique connait un succès grandissant du fait de la miniaturisation et la souplesse des endoscopes utilisés. Matériel et méthode : Nous avons étudié les publications récentes depuis 1997, pour décrire puis analyser l’efficacité et la morbidité des différentes techniques endo-urologiques chez l’enfant, à savoir : - urétéroscopie semi-rigide et l’urétéro-rénoscopie souple - la néphrolithotomie percutanée antérograde - la mini-nephrolithotomie percutanée - L’endopyélotomie Résultat : Chez l’enfant ou même le nourrisson de 9 mois, l’urétérorénoscopie souple et LASER Holmium-YAG permet la fragmentation du calcul, quelque soit sa localisation ou sa nature. La nephrolithotomie percutanée antérograde standard (24-30F) et mini-nephrolithotomie percutanée (11 F) ont la même efficacité (taux de sans fragment de 81% à 97%), mais les complications de cette dernière sont peu nombreux : Elle diminue le traumatisme de la paroi, la morbidité, la durée d’hospitalisation post-opératoire et la taille de la cicatrice cutanée. Discussion : La nephrolithotomie percutané antérograde est indiquée en première intention dans les calculs coralliformes, caliciels inférieurs plus de 10 mm, ou pyéliques supérieurs plus de 20 mm, alors que l’urétéroscopie semi-rigide est indiquée pour les calculs du bas uretère. Conclusion : Les techniques endo-urologiques chez l’enfant, peuvent être pratiquées avec sécurité et toute efficacité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142013 Président : AIT OUAMAR.H Directeur : BOUHAFS.M.A Juge : DENDANE.M.A

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ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN. / MAZDAR

Public ISBD Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN. Type de document : thèse Auteurs : MAZDAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIRETROVIRAUX  STRATEGIES THERAPEUTIQUES  RADIOTHERAPIE INTERNE  IMMUNOTHERAPIE  VIH Résumé : Depuis l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif en 1996, la prise en charge des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a considérablement évolué. En 2010, la thérapeutique anti-VIH comporte plus de 25 molécules antirétrovirales. Ces médicaments ont montré leur capacité à diminuer la morbidité et la mortalité liées à l’infection par le VIH. Cependant, l’efficacité des traitements actuels peut être mise en défaut en raison des difficultés d’adhésion au traitement, de leur toxicité, et de la possibilité d’émergence de virus résistants nécessitant le développement de nouvelles molécules et l’évaluation de nouvelles stratégies d’utilisation. L’objectif des traitements est de rendre la charge virale indétectable de façon prolongée afin de permettre une reconstitution immunitaire, d’éviter la sélection de mutants résistants et de prévenir la transmission du virus. On démarre le traitement en fonction du stade clinique de l’infection et du taux de CD4+. Selon les dernières recommandations, les options thérapeutiques à privilégier en première intention sont la combinaison de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associés à un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou à un inhibiteur de la protéase potentialisé par une faible dose de ritonavir. En cas d’échec, le traitement de 2ème intention devra idéalement comporter au moins 2 molécules actives. L’importance de l’observance du traitement antirétroviral doit être bien expliquée aux patients afin de minimiser l’échec thérapeutique. Vu que l’éradication virale ou le développement d’un vaccin anti-VIH ne soient toujours pas d’actualité, la prévention de nouvelles infections et la précocité de la prise en charge par un dépistage mieux ciblé apparaissent être des enjeux prioritaires de la lutte contre le VIH/SIDA. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN. [thèse] / MAZDAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIRETROVIRAUX  STRATEGIES THERAPEUTIQUES  RADIOTHERAPIE INTERNE  IMMUNOTHERAPIE  VIH Résumé : Depuis l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif en 1996, la prise en charge des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a considérablement évolué. En 2010, la thérapeutique anti-VIH comporte plus de 25 molécules antirétrovirales. Ces médicaments ont montré leur capacité à diminuer la morbidité et la mortalité liées à l’infection par le VIH. Cependant, l’efficacité des traitements actuels peut être mise en défaut en raison des difficultés d’adhésion au traitement, de leur toxicité, et de la possibilité d’émergence de virus résistants nécessitant le développement de nouvelles molécules et l’évaluation de nouvelles stratégies d’utilisation. L’objectif des traitements est de rendre la charge virale indétectable de façon prolongée afin de permettre une reconstitution immunitaire, d’éviter la sélection de mutants résistants et de prévenir la transmission du virus. On démarre le traitement en fonction du stade clinique de l’infection et du taux de CD4+. Selon les dernières recommandations, les options thérapeutiques à privilégier en première intention sont la combinaison de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associés à un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou à un inhibiteur de la protéase potentialisé par une faible dose de ritonavir. En cas d’échec, le traitement de 2ème intention devra idéalement comporter au moins 2 molécules actives. L’importance de l’observance du traitement antirétroviral doit être bien expliquée aux patients afin de minimiser l’échec thérapeutique. Vu que l’éradication virale ou le développement d’un vaccin anti-VIH ne soient toujours pas d’actualité, la prévention de nouvelles infections et la précocité de la prise en charge par un dépistage mieux ciblé apparaissent être des enjeux prioritaires de la lutte contre le VIH/SIDA. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : MESSAOUDI.N Juge : TELLAL.S

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L’ANALYSE DES PRINCIPES DES NOUVELLES TECHNIQUES D’HEMOCULTURE ET LA DETERMINATION DU PROFIL DE SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D’HEMOCULTURE / OULD HADRAMI SIDI

Public ISBD Titre : L’ANALYSE DES PRINCIPES DES NOUVELLES TECHNIQUES D’HEMOCULTURE ET LA DETERMINATION DU PROFIL DE SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D’HEMOCULTURE Type de document : thèse Auteurs : OULD HADRAMI SIDI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : BACTERIEMIE  EPIDEMIOLOGIE  HEMOCULTURE  SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES Résumé : L’hémoculture est un examen primordial qui permet de mettre en évidence le passage des microorganismes dans le sang, ceci malgré les problèmes rencontrés, soit lors du prélèvement et l’acheminement comme la contamination soit lors de l’interprétation en cas de faux positifs ,les paramètres pré-analytiques sont essentiels pour rendre des résultats de qualité Afin de diminuer le risque de faux positifs et d’identifier avec certitude la ou les bactéries incriminées. Des situations infectieuses nouvelles, avec la multiplication des états d’immunodépression, et divers facteurs épidémiologiques et environnementaux ont contribué à modifier le profil microbiologique des microorganismes impliqués. Avec l’automatisation des hémocultures, on obtient une rapidité accrue des techniques et de leurs résultats, une amélioration de la sensibilité, de la fiabilité et une accélération des délais de lecture automatisée. Toute fièvre non expliquée doit faire chercher un état septicémique que le tableau soit évocateur ou que la fièvre soit isolée. Une hypothermie majeure, avec une température à 36,5C, doit faire rechercher un état septicémique, l’isolement et l’identification de la bactérie, cliniquement significative, doivent être complétés par la connaissance de l’épidémiologie bactérienne et de la sensibilité aux antibiotiques des isolats d’hémoculture, continuellement actualisée, qui est indispensable à la mise en place d’une antibiothérapie présomptive adaptée. En effet, en pratique, le traitement initial reste souvent probabiliste, dans l’attente d’une orientation sur les premiers résultats de l’hémoculture puis de l’antibiogramme. La durée de cette inadaptation joue un rôle péjoratif sur le pronostic. Dans le but d’un diagnostic rapide pour une meilleure prise en charge des états bacteriemiques, la collaboration étroite entre le clinicien et le microbiologiste s’avère donc nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2622013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A L’ANALYSE DES PRINCIPES DES NOUVELLES TECHNIQUES D’HEMOCULTURE ET LA DETERMINATION DU PROFIL DE SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D’HEMOCULTURE [thèse] / OULD HADRAMI SIDI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : BACTERIEMIE  EPIDEMIOLOGIE  HEMOCULTURE  SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES Résumé : L’hémoculture est un examen primordial qui permet de mettre en évidence le passage des microorganismes dans le sang, ceci malgré les problèmes rencontrés, soit lors du prélèvement et l’acheminement comme la contamination soit lors de l’interprétation en cas de faux positifs ,les paramètres pré-analytiques sont essentiels pour rendre des résultats de qualité Afin de diminuer le risque de faux positifs et d’identifier avec certitude la ou les bactéries incriminées. Des situations infectieuses nouvelles, avec la multiplication des états d’immunodépression, et divers facteurs épidémiologiques et environnementaux ont contribué à modifier le profil microbiologique des microorganismes impliqués. Avec l’automatisation des hémocultures, on obtient une rapidité accrue des techniques et de leurs résultats, une amélioration de la sensibilité, de la fiabilité et une accélération des délais de lecture automatisée. Toute fièvre non expliquée doit faire chercher un état septicémique que le tableau soit évocateur ou que la fièvre soit isolée. Une hypothermie majeure, avec une température à 36,5C, doit faire rechercher un état septicémique, l’isolement et l’identification de la bactérie, cliniquement significative, doivent être complétés par la connaissance de l’épidémiologie bactérienne et de la sensibilité aux antibiotiques des isolats d’hémoculture, continuellement actualisée, qui est indispensable à la mise en place d’une antibiothérapie présomptive adaptée. En effet, en pratique, le traitement initial reste souvent probabiliste, dans l’attente d’une orientation sur les premiers résultats de l’hémoculture puis de l’antibiogramme. La durée de cette inadaptation joue un rôle péjoratif sur le pronostic. Dans le but d’un diagnostic rapide pour une meilleure prise en charge des états bacteriemiques, la collaboration étroite entre le clinicien et le microbiologiste s’avère donc nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2622013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A

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ANÉVRISME DE L’AORTE THORACIQUE ASCENDANTE / SALAMATE SAAD

Public ISBD Titre : ANÉVRISME DE L’AORTE THORACIQUE ASCENDANTE Type de document : thèse Auteurs : SALAMATE SAAD, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANÉVRISME DE L’AORTE THORACIQUE ASCENDANTE  INTERVENTION DE BENTALL  CIRCULATION EXTRACORPORELLE. Résumé : Introduction : L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats de la chirurgie des anévrismes de l’aorte thoracique ascendante. Matériels et méthode : Cette étude rétrospective porte sur 20 cas d’anévrisme de l’aorte thoracique ascendante documentés par l’imagerie médicale et opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V Rabat. Il s’agit de 2 femmes et 18 hommes d’âge moyen de 55,5 ± 14,3 ans. 7 patients (35%) avaient une douleur thoracique et 6 (30%) étaient en stades III-IV de la NYHA, 11 patients (55%) avaient une insuffisance aortique grade III-IV. Résultats : La durée moyenne de circulation extracorporelle était de 155,9 ± 48,5 minutes et celle du clampage aortique 122,5 ± 42,2 minutes. 15 patients (75%) ont bénéficié d’une intervention de Bentall, 2 (10%) une intervention de Wheat, 2 patients un Bentall plus chirurgie mitrale et un patient (5%) une intervention de Tirone David. Le taux de la mortalité hospitalière était de 10% (2/20). Conclusion : La chirurgie des anévrismes de l’aorte thoracique ascendante peut être réalisée avec une morbi-mortalité acceptable en dehors d’une altération sévère de la fonction du ventricule gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442013 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : AKJOUJ.S ANÉVRISME DE L’AORTE THORACIQUE ASCENDANTE [thèse] / SALAMATE SAAD, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANÉVRISME DE L’AORTE THORACIQUE ASCENDANTE  INTERVENTION DE BENTALL  CIRCULATION EXTRACORPORELLE. Résumé : Introduction : L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats de la chirurgie des anévrismes de l’aorte thoracique ascendante. Matériels et méthode : Cette étude rétrospective porte sur 20 cas d’anévrisme de l’aorte thoracique ascendante documentés par l’imagerie médicale et opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V Rabat. Il s’agit de 2 femmes et 18 hommes d’âge moyen de 55,5 ± 14,3 ans. 7 patients (35%) avaient une douleur thoracique et 6 (30%) étaient en stades III-IV de la NYHA, 11 patients (55%) avaient une insuffisance aortique grade III-IV. Résultats : La durée moyenne de circulation extracorporelle était de 155,9 ± 48,5 minutes et celle du clampage aortique 122,5 ± 42,2 minutes. 15 patients (75%) ont bénéficié d’une intervention de Bentall, 2 (10%) une intervention de Wheat, 2 patients un Bentall plus chirurgie mitrale et un patient (5%) une intervention de Tirone David. Le taux de la mortalité hospitalière était de 10% (2/20). Conclusion : La chirurgie des anévrismes de l’aorte thoracique ascendante peut être réalisée avec une morbi-mortalité acceptable en dehors d’une altération sévère de la fonction du ventricule gauche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442013 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : AKJOUJ.S

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L’ANGIOCHOLITE AIGUE LITHIASIQUE EXPERIENCE DES UCV SUR 5 ANS. / FARIH HAJAR

Public ISBD Titre : L’ANGIOCHOLITE AIGUE LITHIASIQUE EXPERIENCE DES UCV SUR 5 ANS. Type de document : thèse Auteurs : FARIH HAJAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANGIOCHOLITE  TRIADE DE CHARCOT  LITHIASE  ECHOGRAPHIE  CHOLECYSTECTOMIE. Résumé : L’angiocholite aigue est une infection bactérienne de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra-hépatiques. Cet étude rétrospective a été menée au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn sina de Rabat elle porte sur l’analyse de 100 observations des patients présentant une angiocholite lithiasique au cours des cinq dernières années allant de janvier 2007 à décembre 2011 L’âge moyen de nos patients est de 57 ans avec prédominance féminine (54⁰⁄₀). La symptomatologie clinique a révélé l’existence de la triade de charcot dans 92⁰⁄₀ des cas. L’angiocholite compliquée représente 5⁰⁄₀ des cas. L’échographie, pratiquée systématiquement chez tous les patients, avait objectivé la lithiase dans (90⁰⁄₀), alors que dans les autres cas une TDM abdominale. Après une préparation pré-opératoire à base d’antibiotiques, dont la durée moyenne a été de 7 à 10 jours, d’antalgiques, d’apport de vitamine K et de correction des troubles hydro-électrolytiques. La voies d’abord sous costale droite a été réalisée chez tous les patients, la cholécystectomie a été pratiquée chez 94⁰⁄₀ des malades, les autres patients étant déjà cholécystectomisé. Le drainage biliaire externe a été réalisé chez 58 ⁰⁄₀de nos patients et l’anastomose cholédoco-duodénale chez 42⁰⁄₀ des cas. Nous n’avons eu aucune complication per-opératoire et aucun cas de décès post-opératoire n’a été observé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : ELABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : AMRAOUI.M L’ANGIOCHOLITE AIGUE LITHIASIQUE EXPERIENCE DES UCV SUR 5 ANS. [thèse] / FARIH HAJAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANGIOCHOLITE  TRIADE DE CHARCOT  LITHIASE  ECHOGRAPHIE  CHOLECYSTECTOMIE. Résumé : L’angiocholite aigue est une infection bactérienne de la voie biliaire principale et des voies biliaires intra-hépatiques. Cet étude rétrospective a été menée au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU Ibn sina de Rabat elle porte sur l’analyse de 100 observations des patients présentant une angiocholite lithiasique au cours des cinq dernières années allant de janvier 2007 à décembre 2011 L’âge moyen de nos patients est de 57 ans avec prédominance féminine (54⁰⁄₀). La symptomatologie clinique a révélé l’existence de la triade de charcot dans 92⁰⁄₀ des cas. L’angiocholite compliquée représente 5⁰⁄₀ des cas. L’échographie, pratiquée systématiquement chez tous les patients, avait objectivé la lithiase dans (90⁰⁄₀), alors que dans les autres cas une TDM abdominale. Après une préparation pré-opératoire à base d’antibiotiques, dont la durée moyenne a été de 7 à 10 jours, d’antalgiques, d’apport de vitamine K et de correction des troubles hydro-électrolytiques. La voies d’abord sous costale droite a été réalisée chez tous les patients, la cholécystectomie a été pratiquée chez 94⁰⁄₀ des malades, les autres patients étant déjà cholécystectomisé. Le drainage biliaire externe a été réalisé chez 58 ⁰⁄₀de nos patients et l’anastomose cholédoco-duodénale chez 42⁰⁄₀ des cas. Nous n’avons eu aucune complication per-opératoire et aucun cas de décès post-opératoire n’a été observé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : ELABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : AMRAOUI.M

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ANTIBIOTHERAPIE DES INFECTIONS DU PIED DIABETIQUE. A PROPOS DE 105 CAS. / IBO ISSA M. NASSER

Public ISBD Titre : ANTIBIOTHERAPIE DES INFECTIONS DU PIED DIABETIQUE. A PROPOS DE 105 CAS. Type de document : thèse Auteurs : IBO ISSA M. NASSER, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PIED DIABETIQUE  INFECTION  BACTERIES  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : Introduction: Le pied diabétique infecté constitue un problème majeur de santé publique ; il est responsable d’amputations fréquentes et peut mettre en jeu le pronostic vital du patient. Notre étude a pour but de rechercher les principales bactéries isolées de l’infection du pied chez les diabétiques, et leur profil de résistance afin de prescrire une antibiothérapie ciblée. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée de Février 2009 à Aout 2010 concernant 105 patients issus des services de Traumatologie, chirurgie viscérale et réanimation chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Après réalisations de prélèvements bactériologiques nos patients ont été divisés en deux groupes : un groupe a été mis sous amoxicilline + acide clavulanique+ gentamicine et un groupe sous ertapénème + gentamicine. Résultats : L’examen bactériologique a montré un polymicrobisme dans 42% des cas. Les BGN représentent 62%, les cocci gram positif représentent 56 % et les bacilles gram positif 11%.Quant aux anaérobies on n’a pas pu déterminer leur pourcentage exact. La répartition par espèce montrait la prédominance du staphylocoque (34%) dont 25% étaient des staphylocoques résistant à la méticilline. La résistance à l’amoxicilline + acide clavulanique était de 52% pour E. coli et 44% pour le Klebsiella. Quant au pseudomonas et au streptocoque, on n’a pas rencontré de résistance particulière. Les entérocoques et l’Acinetobacter baumanii étaient résistants à l’ertapénème. Après réception des résultats, le taux de remplacement de l’amoxicilline+ acide clavulanique+ gentamicine était de 50% alors qu’il était de 22% pour l’ertapénème + gentamicine. Discussion – conclusion : L’ertapénème peut être une alternative dans l’arsenal thérapeutique des infections des plaies du pied chez le diabétique notamment après une documentation microbiologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482013 Président : SIAH.S Directeur : BOUNAIM.A Juge : TAJDINE.T ANTIBIOTHERAPIE DES INFECTIONS DU PIED DIABETIQUE. A PROPOS DE 105 CAS. [thèse] / IBO ISSA M. NASSER, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : PIED DIABETIQUE  INFECTION  BACTERIES  ANTIBIOTHERAPIE Résumé : Introduction: Le pied diabétique infecté constitue un problème majeur de santé publique ; il est responsable d’amputations fréquentes et peut mettre en jeu le pronostic vital du patient. Notre étude a pour but de rechercher les principales bactéries isolées de l’infection du pied chez les diabétiques, et leur profil de résistance afin de prescrire une antibiothérapie ciblée. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée de Février 2009 à Aout 2010 concernant 105 patients issus des services de Traumatologie, chirurgie viscérale et réanimation chirurgicale de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Après réalisations de prélèvements bactériologiques nos patients ont été divisés en deux groupes : un groupe a été mis sous amoxicilline + acide clavulanique+ gentamicine et un groupe sous ertapénème + gentamicine. Résultats : L’examen bactériologique a montré un polymicrobisme dans 42% des cas. Les BGN représentent 62%, les cocci gram positif représentent 56 % et les bacilles gram positif 11%.Quant aux anaérobies on n’a pas pu déterminer leur pourcentage exact. La répartition par espèce montrait la prédominance du staphylocoque (34%) dont 25% étaient des staphylocoques résistant à la méticilline. La résistance à l’amoxicilline + acide clavulanique était de 52% pour E. coli et 44% pour le Klebsiella. Quant au pseudomonas et au streptocoque, on n’a pas rencontré de résistance particulière. Les entérocoques et l’Acinetobacter baumanii étaient résistants à l’ertapénème. Après réception des résultats, le taux de remplacement de l’amoxicilline+ acide clavulanique+ gentamicine était de 50% alors qu’il était de 22% pour l’ertapénème + gentamicine. Discussion – conclusion : L’ertapénème peut être une alternative dans l’arsenal thérapeutique des infections des plaies du pied chez le diabétique notamment après une documentation microbiologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482013 Président : SIAH.S Directeur : BOUNAIM.A Juge : TAJDINE.T

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LES ANTISEPTIQUES A USAGE EXTERNE : FAMILLES ET INDICATIONS / RACHIDI YASSYN

Public ISBD Titre : LES ANTISEPTIQUES A USAGE EXTERNE : FAMILLES ET INDICATIONS Type de document : thèse Auteurs : RACHIDI YASSYN, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTISEPTIQUES  ALCOOLS  BIGUANIDES  HALOGENES  TISSUS VIVANTS Résumé : Les antiseptiques sont des agents antimicrobiens possédants une activité rapide et transitoire, destinés à l’antisepsie des tissus vivants et qui ont une place de choix dans la pratique médicale quotidienne. Leurs objectifs doivent être bien définis, qu’il s’agisse d’un acte préventif ou d’un acte thérapeutique et les règles d’utilisations doivent être scrupuleusement respectées. L’objectif de ce travail est de faire la synthèse à l’aube de 2013 sur les monographies détaillées de chaque famille d’antiseptique ainsi que les indications et les nouvelles recommandations de leurs utilisations. De nos jours, la place des antiseptiques au sein des produits antimicrobiens est mieux définie. Le progrès réalisé dans l’étude de leur activité in vitro et in vivo permet de mieux cibler leurs propriétés et d’effectuer une première sélection parmi les nombreux produits disponibles sur le marché. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932013 Président : JABOUIRIK.F Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BOUNAIM.A LES ANTISEPTIQUES A USAGE EXTERNE : FAMILLES ET INDICATIONS [thèse] / RACHIDI YASSYN, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTISEPTIQUES  ALCOOLS  BIGUANIDES  HALOGENES  TISSUS VIVANTS Résumé : Les antiseptiques sont des agents antimicrobiens possédants une activité rapide et transitoire, destinés à l’antisepsie des tissus vivants et qui ont une place de choix dans la pratique médicale quotidienne. Leurs objectifs doivent être bien définis, qu’il s’agisse d’un acte préventif ou d’un acte thérapeutique et les règles d’utilisations doivent être scrupuleusement respectées. L’objectif de ce travail est de faire la synthèse à l’aube de 2013 sur les monographies détaillées de chaque famille d’antiseptique ainsi que les indications et les nouvelles recommandations de leurs utilisations. De nos jours, la place des antiseptiques au sein des produits antimicrobiens est mieux définie. Le progrès réalisé dans l’étude de leur activité in vitro et in vivo permet de mieux cibler leurs propriétés et d’effectuer une première sélection parmi les nombreux produits disponibles sur le marché. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932013 Président : JABOUIRIK.F Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BOUNAIM.A

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APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TUMEURS PANCREATIQUES, AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES A PROPOS DE 50 CAS / MAJDOUB KAWTAR

Public ISBD Titre : APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TUMEURS PANCREATIQUES, AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES A PROPOS DE 50 CAS Type de document : thèse Auteurs : MAJDOUB KAWTAR, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE  TUMEURS  PANCREAS Résumé : Le cancer du pancréas est un véritable problème de santé publique. Le cancer exocrine est de loin le plus commun des types histologiques et constitue environ 90% des tumeurs pancréatiques. Il représente le troisième cancer digestif au Maroc avec une incidence entre 1,9 et 2,9% selon les registres de cancer nationaux. Le but de notre travail est de préciser les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ce cancer. A cet égard, ce travail s’est basé essentiellement sur une étude de 50 malades traités pour cancer du pancréas exocrine depuis Janvier 2009 jusqu’à décembre 2012 au Service des Urgences Chirurgicales Viscérales « Pr. CHKOFF » à l’hôpital Avicenne de Rabat.. L’âge moyen était de 61,3 ans pour les femmes et de 63 ans pour les hommes, avec une prédominance masculine ; le sexe ratio était de 1,6. La symptomatologie clinique était dominée par l’ictère présent chez 76% et qui constituait le premier motif de consultation (56%), suivi de l’AEG (64%), l’amaigrissement (62%) et les épigastralgies (60%). Les explorations paracliniques étaient représentées essentiellement par l’échographie et la TDM qui ont posé le diagnostic chez respectivement 42,9% et 85,4%. La majorité des patients ont consulté à un stade tardif où seuls les gestes palliatifs étaient possibles, ainsi les gestes effectués étaient : 74% dérivations, 16% chirurgie d’exérèse, 6% laparotomie exploratrice sans geste thérapeutique, et 2 % non opérés. Nous déplorons 2 décès post-opératoires, et nous rapportant un cas de récidive 16 mois après une DPC. La survie à long terme était difficile à apprécier étant donné que la plupart de nos patients ont été perdus de vue. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : EL OUNANI.M APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TUMEURS PANCREATIQUES, AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES A PROPOS DE 50 CAS [thèse] / MAJDOUB KAWTAR, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE  TUMEURS  PANCREAS Résumé : Le cancer du pancréas est un véritable problème de santé publique. Le cancer exocrine est de loin le plus commun des types histologiques et constitue environ 90% des tumeurs pancréatiques. Il représente le troisième cancer digestif au Maroc avec une incidence entre 1,9 et 2,9% selon les registres de cancer nationaux. Le but de notre travail est de préciser les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ce cancer. A cet égard, ce travail s’est basé essentiellement sur une étude de 50 malades traités pour cancer du pancréas exocrine depuis Janvier 2009 jusqu’à décembre 2012 au Service des Urgences Chirurgicales Viscérales « Pr. CHKOFF » à l’hôpital Avicenne de Rabat.. L’âge moyen était de 61,3 ans pour les femmes et de 63 ans pour les hommes, avec une prédominance masculine ; le sexe ratio était de 1,6. La symptomatologie clinique était dominée par l’ictère présent chez 76% et qui constituait le premier motif de consultation (56%), suivi de l’AEG (64%), l’amaigrissement (62%) et les épigastralgies (60%). Les explorations paracliniques étaient représentées essentiellement par l’échographie et la TDM qui ont posé le diagnostic chez respectivement 42,9% et 85,4%. La majorité des patients ont consulté à un stade tardif où seuls les gestes palliatifs étaient possibles, ainsi les gestes effectués étaient : 74% dérivations, 16% chirurgie d’exérèse, 6% laparotomie exploratrice sans geste thérapeutique, et 2 % non opérés. Nous déplorons 2 décès post-opératoires, et nous rapportant un cas de récidive 16 mois après une DPC. La survie à long terme était difficile à apprécier étant donné que la plupart de nos patients ont été perdus de vue. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : EL OUNANI.M

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APLASIE CUTANEE CONGENITALE : ETIOPATHOGENIE, ASPECTS CLINIQUES ET TRAITEMENT / IMANE MOUALLIF

Public ISBD Titre : APLASIE CUTANEE CONGENITALE : ETIOPATHOGENIE, ASPECTS CLINIQUES ET TRAITEMENT Type de document : thèse Auteurs : IMANE MOUALLIF, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : APLASIE  ETIOPATHOGENIE  ASPECTS CLINIQUES  TRAITEMENT. Résumé : L’aplasie cutanée congénitale est définie comme une absence congénitale localisée du revêtement cutané. Il s’agit d’une malformation rare, pour laquelle moins de 500 cas ont été décrits dans la littérature jusqu’à présent. Son diagnostic, principalement clinique, est rendu difficile par le polymorphisme des lésions. Les mécanismes en cause ne sont toujours pas élucidés. Les principales étiologies sont le syndrome du fœtus papyracé, les anomalies chromosomiques, les prises médicamenteuses durant la grossesse et les viroses acquises in utero. Un traitement étiologique précoce dans le cas d’un herpès congénital permet d’améliorer le pronostic de l’aplasie cutané congénitale. Le traitement symptomatique fait appel à des soins locaux comprenant des pansements antibactériens, des hydrocolloides, des greffes de peau mince, des greffes allogéniques, des autogreffes ou des greffes en fonction de l’importance des lésions. Nous avons rapporté un cas clinique d’aplasie cutanée congénitale, associée à une épidermolyse et une dystrophie unguéale (syndrome de Bart). Nous avons réalisé une revue complète de la littérature concernant cette pathologie dermatologique. Devant une aplasie cutanée congénitale, une prise en charge rapide et spécialisée pluridisciplinaire (pédiatre, généticien, dermatologue, chirurgien plasticien) est nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : MANSOURI.F APLASIE CUTANEE CONGENITALE : ETIOPATHOGENIE, ASPECTS CLINIQUES ET TRAITEMENT [thèse] / IMANE MOUALLIF, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : APLASIE  ETIOPATHOGENIE  ASPECTS CLINIQUES  TRAITEMENT. Résumé : L’aplasie cutanée congénitale est définie comme une absence congénitale localisée du revêtement cutané. Il s’agit d’une malformation rare, pour laquelle moins de 500 cas ont été décrits dans la littérature jusqu’à présent. Son diagnostic, principalement clinique, est rendu difficile par le polymorphisme des lésions. Les mécanismes en cause ne sont toujours pas élucidés. Les principales étiologies sont le syndrome du fœtus papyracé, les anomalies chromosomiques, les prises médicamenteuses durant la grossesse et les viroses acquises in utero. Un traitement étiologique précoce dans le cas d’un herpès congénital permet d’améliorer le pronostic de l’aplasie cutané congénitale. Le traitement symptomatique fait appel à des soins locaux comprenant des pansements antibactériens, des hydrocolloides, des greffes de peau mince, des greffes allogéniques, des autogreffes ou des greffes en fonction de l’importance des lésions. Nous avons rapporté un cas clinique d’aplasie cutanée congénitale, associée à une épidermolyse et une dystrophie unguéale (syndrome de Bart). Nous avons réalisé une revue complète de la littérature concernant cette pathologie dermatologique. Devant une aplasie cutanée congénitale, une prise en charge rapide et spécialisée pluridisciplinaire (pédiatre, généticien, dermatologue, chirurgien plasticien) est nécessaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : MANSOURI.F

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APPORT DE LA BIOPSIE OSSEUSE CHIRURGICALE DANS LA PRISE EN CHARGE DES OSTEITES CHRONIQUES. / M’FA SANDY KEITH ELPIDIO AKOUETE

Public ISBD Titre : APPORT DE LA BIOPSIE OSSEUSE CHIRURGICALE DANS LA PRISE EN CHARGE DES OSTEITES CHRONIQUES. Type de document : thèse Auteurs : M’FA SANDY KEITH ELPIDIO AKOUETE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOPSIE OSSEUSE  CHIRURGICALE  INFECTION OSSEUSE  CHRONIQUE  ORTHOPEDIE. Résumé : La biopsie osseuse effectuée en milieu chirurgical a-t-elle sa place dans l’arsenal diagnostic et thérapeutique des infections osseuses chroniques réputées pour leur difficulté de prise en charge?Quel est son apport? Ce travail est réalisé dans le but d’apporter des réponses à ces interrogations. Il s’agit d’une étude prospective menée entre 2010 et 2012à l’hôpital militaire d’instruction MohamedV de Rabat, ayant inclus 35patients hospitalisés pour ostéite chronique. Pour chaque patient, une fiche de renseignement a été établie. Les 35cas correspondaient à 10femmes et 25hommes dont l’âge moyen était de 46 ans; chez lesquels le principal facteur de risque était l’infection post-opératoire (34%), la jambe était le site anatomique le plus atteint (46%) et les ostéites avec fistule étaient les formes cliniques les plus observées (60%). Le Staphylocoque aureus a été le germe le plus isolé, présent dans 69% des prélèvements effectués. La biopsie osseuse chirurgicale réalisée chez 18 des 35patients a posé le diagnostic autant de fois, permettant de mettre en évidence à travers la réalisation de l’étude histologique deux ostéites spécifiques et dans un cas des métastases osseuses d’un cancer prostatique. Elle a également permis, à travers la réalisation d’étude bactériologique sur les isolats, d’orienter la thérapeutique. L’association d’une antibiothérapie documentée (par biopsie osseuse) à la chirurgie a été réalisée chez 33patients de notre série. Les gestes chirurgicaux étaient dominés par la séquestrectomie et la fistulectomie (30% des cas). Nous pouvons conclure que la biopsie osseuse chirurgicale revêt un intérêt capital et non négligeable aussi bien dans le diagnostic positif que dans la décision thérapeutique, tous deux garants d’une bonne prise en charge des ostéites chroniques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802013 Président : CHAGAR.B Directeur : S.SAIH Juge : BENCHEBBA.D APPORT DE LA BIOPSIE OSSEUSE CHIRURGICALE DANS LA PRISE EN CHARGE DES OSTEITES CHRONIQUES. [thèse] / M’FA SANDY KEITH ELPIDIO AKOUETE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : BIOPSIE OSSEUSE  CHIRURGICALE  INFECTION OSSEUSE  CHRONIQUE  ORTHOPEDIE. Résumé : La biopsie osseuse effectuée en milieu chirurgical a-t-elle sa place dans l’arsenal diagnostic et thérapeutique des infections osseuses chroniques réputées pour leur difficulté de prise en charge?Quel est son apport? Ce travail est réalisé dans le but d’apporter des réponses à ces interrogations. Il s’agit d’une étude prospective menée entre 2010 et 2012à l’hôpital militaire d’instruction MohamedV de Rabat, ayant inclus 35patients hospitalisés pour ostéite chronique. Pour chaque patient, une fiche de renseignement a été établie. Les 35cas correspondaient à 10femmes et 25hommes dont l’âge moyen était de 46 ans; chez lesquels le principal facteur de risque était l’infection post-opératoire (34%), la jambe était le site anatomique le plus atteint (46%) et les ostéites avec fistule étaient les formes cliniques les plus observées (60%). Le Staphylocoque aureus a été le germe le plus isolé, présent dans 69% des prélèvements effectués. La biopsie osseuse chirurgicale réalisée chez 18 des 35patients a posé le diagnostic autant de fois, permettant de mettre en évidence à travers la réalisation de l’étude histologique deux ostéites spécifiques et dans un cas des métastases osseuses d’un cancer prostatique. Elle a également permis, à travers la réalisation d’étude bactériologique sur les isolats, d’orienter la thérapeutique. L’association d’une antibiothérapie documentée (par biopsie osseuse) à la chirurgie a été réalisée chez 33patients de notre série. Les gestes chirurgicaux étaient dominés par la séquestrectomie et la fistulectomie (30% des cas). Nous pouvons conclure que la biopsie osseuse chirurgicale revêt un intérêt capital et non négligeable aussi bien dans le diagnostic positif que dans la décision thérapeutique, tous deux garants d’une bonne prise en charge des ostéites chroniques. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802013 Président : CHAGAR.B Directeur : S.SAIH Juge : BENCHEBBA.D

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APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LES HEMORRAGIES DIGESTIVES D’ORIGINE GRELIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 6 CAS) / HAFSSA ESSAFI

Public ISBD Titre : APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LES HEMORRAGIES DIGESTIVES D’ORIGINE GRELIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 6 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HAFSSA ESSAFI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE CHEZ L’ENFANT  COELIOSCOPIE  DIVERTICULE DE MECKEL  DUPLICATION DIGESTIVE  ANGIOMATOSE DIGESTIVE Résumé : Les saignements digestifs chez l’enfant relèvent d’étiologies très variées, le plus souvent bénignes. Nous rapportons notre expérience au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques de Rabat (UCP) concernant les hémorragies digestives d’origine grêlique chez l’enfant sur une durée de 14 ans entre1997 et 2012. Au cours de cette période 756 cas d’hémorragies digestives ont été recensés. Il s’agit de 6 garçons âgés entre 18mois et 11 ans dont l’origine du saignement est étiquetée comme suit : -3 cas de diverticule de Meckel. -2 cas de duplication digestive dont l’un est associée à une duplication de l œsophage dans le cadre de duplication multiple. -1 cas d’angiomatose digestive dans le cadre d’un syndrome de Bean. Le motif de consultation aux urgences est l’hémorragie digestive basse. Deux enfants ont présenté un état de choc nécessitant une réanimation initiale avec une transfusion sanguine. Les explorations complémentaires sont demandées en fonction du contexte clinique, Tous nos malades ont bénéficié d’une exploration chirurgicale par voie coelioscopique pour une évaluation initiale aussi bien diagnostic que thérapeutique. Le traitement a consisté selon le type de la lésion retrouvée. L’étude microscopique est réalisée chez tous nos malades apportant la confirmation diagnostic. Les suites opératoires immédiates et à long terme pour tous nos malades sont satisfaisantes. L’enfant portant l’angiomatose systémique présente toujours des saignements digestifs ayant nécessité une deuxième cure chirurgicale par voie coelioscopique. La cœlioscopie apporte un réel avantage tant diagnostic que thérapeutique par rapport à la chirurgie classique en matière d’hémorragie digestive d’origine grêlique chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542013 Président : ETTAYEBI.F Directeur : KISRA.M Juge : CHAT.L APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LES HEMORRAGIES DIGESTIVES D’ORIGINE GRELIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 6 CAS) [thèse] / HAFSSA ESSAFI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE CHEZ L’ENFANT  COELIOSCOPIE  DIVERTICULE DE MECKEL  DUPLICATION DIGESTIVE  ANGIOMATOSE DIGESTIVE Résumé : Les saignements digestifs chez l’enfant relèvent d’étiologies très variées, le plus souvent bénignes. Nous rapportons notre expérience au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques de Rabat (UCP) concernant les hémorragies digestives d’origine grêlique chez l’enfant sur une durée de 14 ans entre1997 et 2012. Au cours de cette période 756 cas d’hémorragies digestives ont été recensés. Il s’agit de 6 garçons âgés entre 18mois et 11 ans dont l’origine du saignement est étiquetée comme suit : -3 cas de diverticule de Meckel. -2 cas de duplication digestive dont l’un est associée à une duplication de l œsophage dans le cadre de duplication multiple. -1 cas d’angiomatose digestive dans le cadre d’un syndrome de Bean. Le motif de consultation aux urgences est l’hémorragie digestive basse. Deux enfants ont présenté un état de choc nécessitant une réanimation initiale avec une transfusion sanguine. Les explorations complémentaires sont demandées en fonction du contexte clinique, Tous nos malades ont bénéficié d’une exploration chirurgicale par voie coelioscopique pour une évaluation initiale aussi bien diagnostic que thérapeutique. Le traitement a consisté selon le type de la lésion retrouvée. L’étude microscopique est réalisée chez tous nos malades apportant la confirmation diagnostic. Les suites opératoires immédiates et à long terme pour tous nos malades sont satisfaisantes. L’enfant portant l’angiomatose systémique présente toujours des saignements digestifs ayant nécessité une deuxième cure chirurgicale par voie coelioscopique. La cœlioscopie apporte un réel avantage tant diagnostic que thérapeutique par rapport à la chirurgie classique en matière d’hémorragie digestive d’origine grêlique chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542013 Président : ETTAYEBI.F Directeur : KISRA.M Juge : CHAT.L

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L’APPORT DE LA CPAP DANS LES CONTUSIONS PULMONAIRES POST / ISSAM EL KOURTY

Public ISBD Titre : L’APPORT DE LA CPAP DANS LES CONTUSIONS PULMONAIRES POST Type de document : thèse Auteurs : ISSAM EL KOURTY, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Résumé : Dans les contusions pulmonaires, le traumatisme est localisé mais très appuyé entrainant des dégradations en regard de l’impact. Notre étude porte sur un travail rétrospectif. On rapporte une série de 7 cas de contusions pulmonaires post traumatiques ayant de la CPAP, colligée au service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de rabat, sur une durée de 08 mois durant l’année 2010. L’âge de nos patients varie entre19 ans et 44 ans, les hommes sont plus touchés que les femmes. Le mécanisme est surtout des AVP. Le SDRA était le maitre symptôme à l’admission. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et sur les examens radiologiques : Radiographie pulmonaire, TDM thoracique et gazométrie. Le traitement était conservateur : CPAP chez tous les patients et drainage thoracique, sans aucune thoracotomie ou intubation. L’évolution était favorable dans 85,7% sans décès. Dans le taux de mortalité interviennent la rapidité de la prise en charge, la qualité des soins immédiats, la qualité du transport des blessés et l’association extra-thoracique en particulier le traumatisme crânien. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442013 Président : SIAH.S Directeur : BAITE .A Juge : ABOU ELALAA L’APPORT DE LA CPAP DANS LES CONTUSIONS PULMONAIRES POST [thèse] / ISSAM EL KOURTY, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Résumé : Dans les contusions pulmonaires, le traumatisme est localisé mais très appuyé entrainant des dégradations en regard de l’impact. Notre étude porte sur un travail rétrospectif. On rapporte une série de 7 cas de contusions pulmonaires post traumatiques ayant de la CPAP, colligée au service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de rabat, sur une durée de 08 mois durant l’année 2010. L’âge de nos patients varie entre19 ans et 44 ans, les hommes sont plus touchés que les femmes. Le mécanisme est surtout des AVP. Le SDRA était le maitre symptôme à l’admission. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et sur les examens radiologiques : Radiographie pulmonaire, TDM thoracique et gazométrie. Le traitement était conservateur : CPAP chez tous les patients et drainage thoracique, sans aucune thoracotomie ou intubation. L’évolution était favorable dans 85,7% sans décès. Dans le taux de mortalité interviennent la rapidité de la prise en charge, la qualité des soins immédiats, la qualité du transport des blessés et l’association extra-thoracique en particulier le traumatisme crânien. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442013 Président : SIAH.S Directeur : BAITE .A Juge : ABOU ELALAA

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APPORT DE L’ENTERO-IRM DANS LA MALADIE DE CROHN / ADOUA CELINE SANDRA

Public ISBD Titre : APPORT DE L’ENTERO-IRM DANS LA MALADIE DE CROHN Type de document : thèse Auteurs : ADOUA CELINE SANDRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTERO-IRM  MALADIE DE CROHN  ACTIVITE INFLAMMATOIRE Résumé : Objectif : Montrer l’apport de l’entéro-IRM dans la prise en charge de la maladie de Crohn. Introduction : La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui touche l’ensemble du tube digestif ; l’atteinte du grêle est prédominante, chronique et récidivante. Les progrès technologiques récents ont étendu la place de l’entéro-IRM dans l’exploration de la maladie de Crohn. Matériels et Méthodes : Etude descriptive rétrospective incluant tous les patients suivis entre Mai 2011 et Janvier 2013, ayant bénéficié d’une entéro-IRM conventionnelle, avec des séquences T1sans et avec injection de gadolinium, des séquences T2 sans et avec suppression de la graisse et des séquences de diffusion. Résultats : 12patients inclus : 5femmes et 7hommes, d’âge moyen 31 ans. L’entéro-IRM a détecté des lésions pariétales et extrapariétales et des complications chez l’ensemble des patients : épaississement, rehaussement, et hypersignal T2 de la paroi chez tous les patients (100%), hypersignal diffusion chez 10 patients (83 %), signe de peigne chez 4 patients (33%), infiltration péridigestive chez 6 patients (50%), sclérolipomatose chez 3 patients (25%), adénopathies inflammatoires chez 3 patients (25%), abcès chez 1 patient (8%) et fistules chez 4patients (33%). Aucune ulcération pariétale n’a été retrouvée. La maladie était active chez tous les patients dont 5 avec des lésions minimes et 7 avec des lésions modérées à sévères. Conclusion : L’entéro-IRM est capable de détecter les lésions pariétales, extrapariétales ainsi que les complications, permettant d’évaluer l’activité inflammatoire et la sévérité de la maladie de Crohn. Elle occupe actuellement une place de choix dans l’exploration de la maladie, car elle est non invasive, non irradiante et donc, mieux adaptée pour une prise en charge au long cours. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892013 Président : AJANA.F.Z Directeur : BOUKLATA.S Juge : BENELBARHDADI Juge : RAISS.M APPORT DE L’ENTERO-IRM DANS LA MALADIE DE CROHN [thèse] / ADOUA CELINE SANDRA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTERO-IRM  MALADIE DE CROHN  ACTIVITE INFLAMMATOIRE Résumé : Objectif : Montrer l’apport de l’entéro-IRM dans la prise en charge de la maladie de Crohn. Introduction : La maladie de Crohn est une inflammation chronique qui touche l’ensemble du tube digestif ; l’atteinte du grêle est prédominante, chronique et récidivante. Les progrès technologiques récents ont étendu la place de l’entéro-IRM dans l’exploration de la maladie de Crohn. Matériels et Méthodes : Etude descriptive rétrospective incluant tous les patients suivis entre Mai 2011 et Janvier 2013, ayant bénéficié d’une entéro-IRM conventionnelle, avec des séquences T1sans et avec injection de gadolinium, des séquences T2 sans et avec suppression de la graisse et des séquences de diffusion. Résultats : 12patients inclus : 5femmes et 7hommes, d’âge moyen 31 ans. L’entéro-IRM a détecté des lésions pariétales et extrapariétales et des complications chez l’ensemble des patients : épaississement, rehaussement, et hypersignal T2 de la paroi chez tous les patients (100%), hypersignal diffusion chez 10 patients (83 %), signe de peigne chez 4 patients (33%), infiltration péridigestive chez 6 patients (50%), sclérolipomatose chez 3 patients (25%), adénopathies inflammatoires chez 3 patients (25%), abcès chez 1 patient (8%) et fistules chez 4patients (33%). Aucune ulcération pariétale n’a été retrouvée. La maladie était active chez tous les patients dont 5 avec des lésions minimes et 7 avec des lésions modérées à sévères. Conclusion : L’entéro-IRM est capable de détecter les lésions pariétales, extrapariétales ainsi que les complications, permettant d’évaluer l’activité inflammatoire et la sévérité de la maladie de Crohn. Elle occupe actuellement une place de choix dans l’exploration de la maladie, car elle est non invasive, non irradiante et donc, mieux adaptée pour une prise en charge au long cours. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892013 Président : AJANA.F.Z Directeur : BOUKLATA.S Juge : BENELBARHDADI Juge : RAISS.M

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APPORT DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. / HANAE EL BAKOURI

Public ISBD Titre : APPORT DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. Type de document : thèse Auteurs : HANAE EL BAKOURI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Résumé : Le traumatisme crânien (TC) reste une des premières causes de mortalité chez l’adulte jeune. Aux lésions primaires, engendrées par l’impact, se surajoutent, pendant les heures et les jours qui suivent le traumatisme crânien, des lésions secondaires. Dans tous les cas, la voie finale commune est constamment ischémique. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est une thérapie qui est appliquée dans les TC afin d’améliorer l’oxygénation des tissus ischémiques, et le métabolisme cellulaire. Dans notre étude, nous avons sélectionné quatre patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant et qui ont bénéficiés d’un traitement adjuvant à base de l’OHB. Nous avons noté une égalisation entre les deux sexes. L’âge des patients était compris entre 17ans et 47 ans, avec un âge moyen de 32 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG. La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec un examen neurologique détaillé (score de Glasgow) et un scanner cérébrale à l’admission. Le traitement comporte 3 volets : - traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique. - traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne. - traitement adjuvant : des séances de l’OHB La qualité variable des plans de recherche, le nombre restreint de patients étudiés, ne permettent pas de généraliser les conclusions de ces études à la pratique clinique et ne justifient pas pour le moment le recours à l’OHB pour traiter le traumatisme crânien. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372013 Président : EL MOUSTARCHID.B Directeur : BAITE.A Juge : ABOUELALAA.K APPORT DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. [thèse] / HANAE EL BAKOURI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Résumé : Le traumatisme crânien (TC) reste une des premières causes de mortalité chez l’adulte jeune. Aux lésions primaires, engendrées par l’impact, se surajoutent, pendant les heures et les jours qui suivent le traumatisme crânien, des lésions secondaires. Dans tous les cas, la voie finale commune est constamment ischémique. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est une thérapie qui est appliquée dans les TC afin d’améliorer l’oxygénation des tissus ischémiques, et le métabolisme cellulaire. Dans notre étude, nous avons sélectionné quatre patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant et qui ont bénéficiés d’un traitement adjuvant à base de l’OHB. Nous avons noté une égalisation entre les deux sexes. L’âge des patients était compris entre 17ans et 47 ans, avec un âge moyen de 32 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG. La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec un examen neurologique détaillé (score de Glasgow) et un scanner cérébrale à l’admission. Le traitement comporte 3 volets : - traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique. - traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne. - traitement adjuvant : des séances de l’OHB La qualité variable des plans de recherche, le nombre restreint de patients étudiés, ne permettent pas de généraliser les conclusions de ces études à la pratique clinique et ne justifient pas pour le moment le recours à l’OHB pour traiter le traumatisme crânien. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372013 Président : EL MOUSTARCHID.B Directeur : BAITE.A Juge : ABOUELALAA.K

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L’APPORT DE LA PLASTIE VM DANS LES BRIDES RETRACTILES DU MEMBRE SUPERIEUR. / BOUHACHE SARA

Public ISBD Titre : L’APPORT DE LA PLASTIE VM DANS LES BRIDES RETRACTILES DU MEMBRE SUPERIEUR. Type de document : thèse Auteurs : BOUHACHE SARA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRIDES RETRACTILES  PLASTIE VM  MEMBRE SUPERIEUR Résumé : Ce travail porte sur une étude rétrospective de 5 cas de plastie VM, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Ibn Sina à Rabat, durant une période de 13 ans (entre 1999 et 2012). Il intéresse 3 hommes et 2 femmes, d’une moyenne d’âge de 30 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 50 ans. Les sièges intéressés par la plastie VM étaient les suivants : • La face antérieure de la région axillaire droite et gauche dans 2 cas. • La face dorsale de la première commissure de la main dans 1 cas. • La face antérieure du coude dans 2 cas. L’étiologie des brides rétractiles était : • Les brûlures dans 3 cas : Chimique dans un cas. / Thermique dans 2 cas. • Traumatique dans 2 cas : Accident de travail dans un seul cas. / Accident de la voie publique dans un cas . Les résultats constatés en post-opératoire et en cours des contrôles étaient satisfaisants, et aucun cas de rechute ou de complications post-opératoires (infection, hématome, ou nécrose) n’ont été signalé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092013 Président : MAHFOUD.M Directeur : OUADGHRI.M Juge : KHARMAZ.M L’APPORT DE LA PLASTIE VM DANS LES BRIDES RETRACTILES DU MEMBRE SUPERIEUR. [thèse] / BOUHACHE SARA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : BRIDES RETRACTILES  PLASTIE VM  MEMBRE SUPERIEUR Résumé : Ce travail porte sur une étude rétrospective de 5 cas de plastie VM, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Ibn Sina à Rabat, durant une période de 13 ans (entre 1999 et 2012). Il intéresse 3 hommes et 2 femmes, d’une moyenne d’âge de 30 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 50 ans. Les sièges intéressés par la plastie VM étaient les suivants : • La face antérieure de la région axillaire droite et gauche dans 2 cas. • La face dorsale de la première commissure de la main dans 1 cas. • La face antérieure du coude dans 2 cas. L’étiologie des brides rétractiles était : • Les brûlures dans 3 cas : Chimique dans un cas. / Thermique dans 2 cas. • Traumatique dans 2 cas : Accident de travail dans un seul cas. / Accident de la voie publique dans un cas . Les résultats constatés en post-opératoire et en cours des contrôles étaient satisfaisants, et aucun cas de rechute ou de complications post-opératoires (infection, hématome, ou nécrose) n’ont été signalé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092013 Président : MAHFOUD.M Directeur : OUADGHRI.M Juge : KHARMAZ.M

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APPORT DE LA THROMBOLYSE IN SITU DANS LE TRAITEMENT DE L’ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFERIEUR (A PROPOS DE 03 CAS) / OTHMANE ALAOUI ABDELLAOUI

Public ISBD Titre : APPORT DE LA THROMBOLYSE IN SITU DANS LE TRAITEMENT DE L’ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFERIEUR (A PROPOS DE 03 CAS) Type de document : thèse Auteurs : OTHMANE ALAOUI ABDELLAOUI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOLYSE IN SITU  ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFERIEUR Résumé : L’ischémie aigue du membre inferieure est une pathologie grave mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital La fibrinolyse in situ a été utilisée depuis 1971 pour traiter cette pathologie, utilisant des produits et des protocoles différents. Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive d'une série de 3 patients présentant une ischémie aigue du membre inferieur prises en charge au service de chirurgie vasculaire périphérique « D » du CHU Ibn Sina de Rabat Sur le plan épidémiologique, la moyenne d’âge était 56,33 ans avec une prédominance masculine à 63%. 2 de nos malades avait un pontage alors que l’ischémie se manifestait sur artère native chez la patiente restante. Les facteurs de risques cardio-vasculaires étaient retrouvés avec les pourcentages suivants : HTA : 100% ; Tabac : 66,6%, Diabète : 66,6% ; Sur le plan thérapeutique, 2 malades ont bénéficiés d’une fibrinolyse à la rTPA tandis qu’un patient a reçu de la Streptokinase Sur le plan évolutif, nous n’avons eu aucun décès à déplorer, 1 malade ayant eu une amputation secondaire et 2 malades ayant bien évolué. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592013 Président : BENSAID.Y Directeur : LEKEHEL.B Juge : MAHI.M Juge : EL KHLOUFI.S APPORT DE LA THROMBOLYSE IN SITU DANS LE TRAITEMENT DE L’ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFERIEUR (A PROPOS DE 03 CAS) [thèse] / OTHMANE ALAOUI ABDELLAOUI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOLYSE IN SITU  ISCHEMIE AIGUE DU MEMBRE INFERIEUR Résumé : L’ischémie aigue du membre inferieure est une pathologie grave mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital La fibrinolyse in situ a été utilisée depuis 1971 pour traiter cette pathologie, utilisant des produits et des protocoles différents. Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive d'une série de 3 patients présentant une ischémie aigue du membre inferieur prises en charge au service de chirurgie vasculaire périphérique « D » du CHU Ibn Sina de Rabat Sur le plan épidémiologique, la moyenne d’âge était 56,33 ans avec une prédominance masculine à 63%. 2 de nos malades avait un pontage alors que l’ischémie se manifestait sur artère native chez la patiente restante. Les facteurs de risques cardio-vasculaires étaient retrouvés avec les pourcentages suivants : HTA : 100% ; Tabac : 66,6%, Diabète : 66,6% ; Sur le plan thérapeutique, 2 malades ont bénéficiés d’une fibrinolyse à la rTPA tandis qu’un patient a reçu de la Streptokinase Sur le plan évolutif, nous n’avons eu aucun décès à déplorer, 1 malade ayant eu une amputation secondaire et 2 malades ayant bien évolué. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592013 Président : BENSAID.Y Directeur : LEKEHEL.B Juge : MAHI.M Juge : EL KHLOUFI.S

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ARTHROPLASTIES TOTALES DU GENOU :ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS. / AZIRAR AMINE

Public ISBD Titre : ARTHROPLASTIES TOTALES DU GENOU :ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS. Type de document : thèse Auteurs : AZIRAR AMINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTHESE  TOTALE  GENOU  ARTHROSE Résumé : Introduction : Le traitement chirurgical par arthropathies du genou a beaucoup progressé depuis les années 70 par le développement des prothèses totales du genou et par la qualité et la fiabilité de leurs résultats. Matériels et méthodes : Dans ce travail rétrospectif, notre objectif était de montrer l’intérêt de l’arthroplastie totale du genou sur l’amélioration de la qualité de vie des patients. Ce travail a été réalisé sur une série de 50 cas traités au sein du service de traumatologie du CHU AVICENNE de RABAT, entre janvier 2008 et décembre 2012 . L’âge moyen de nos patients était de 65 ans avec des extrêmes allant de 35 ans à 79 ans. La prédominance féminine est nette avec 45 femmes et 5 hommes . l’atteinte du coté droit est prédominante.la gonarthrose primitive est le diagnostic essenciel. L’acte opératoire a consisté en une arthroplastie totale du genou par prothèse totale du genou Résultats :un patient a présenté une infection superficielle, quatres autres ont présenté une raideur post opératoire, aucun cas d’hematome, de phlébite,de sepsis ou de luxation de PTG Le score IKS a été utilisé pour évaluer l’état du genou avant et après l’intervention. Les résultats cliniques après un recul de 18 mois ont été satisfaisants. Discussion : La prothèse totale du genou occupe une place importante dans le traitement des affections inflammatoires du genou évoluée ou étendue à plusieurs compartiments où tout procédé de conservation par ostéotomie parait dépassé. Conclusion : Les résultats dépendent d’une part d’une bonne planification pré opératoire et, d’un geste technique irréprochable, d’autre part d’une rééducation postopératoire efficace et une motivation réelle du patient. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042013 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : ISMAEL.F ARTHROPLASTIES TOTALES DU GENOU :ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 50 CAS. [thèse] / AZIRAR AMINE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTHESE  TOTALE  GENOU  ARTHROSE Résumé : Introduction : Le traitement chirurgical par arthropathies du genou a beaucoup progressé depuis les années 70 par le développement des prothèses totales du genou et par la qualité et la fiabilité de leurs résultats. Matériels et méthodes : Dans ce travail rétrospectif, notre objectif était de montrer l’intérêt de l’arthroplastie totale du genou sur l’amélioration de la qualité de vie des patients. Ce travail a été réalisé sur une série de 50 cas traités au sein du service de traumatologie du CHU AVICENNE de RABAT, entre janvier 2008 et décembre 2012 . L’âge moyen de nos patients était de 65 ans avec des extrêmes allant de 35 ans à 79 ans. La prédominance féminine est nette avec 45 femmes et 5 hommes . l’atteinte du coté droit est prédominante.la gonarthrose primitive est le diagnostic essenciel. L’acte opératoire a consisté en une arthroplastie totale du genou par prothèse totale du genou Résultats :un patient a présenté une infection superficielle, quatres autres ont présenté une raideur post opératoire, aucun cas d’hematome, de phlébite,de sepsis ou de luxation de PTG Le score IKS a été utilisé pour évaluer l’état du genou avant et après l’intervention. Les résultats cliniques après un recul de 18 mois ont été satisfaisants. Discussion : La prothèse totale du genou occupe une place importante dans le traitement des affections inflammatoires du genou évoluée ou étendue à plusieurs compartiments où tout procédé de conservation par ostéotomie parait dépassé. Conclusion : Les résultats dépendent d’une part d’une bonne planification pré opératoire et, d’un geste technique irréprochable, d’autre part d’une rééducation postopératoire efficace et une motivation réelle du patient. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042013 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : ISMAEL.F

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Aspects épidémiologiques, étiologiques, clinique et évolutifs de la cirrhose au CHU YALGADO OUEDRAOGO (A propos de 106 cas) / TRAORE CHEICK ISMAEL ABDEL KADER

Public ISBD Titre : Aspects épidémiologiques, étiologiques, clinique et évolutifs de la cirrhose au CHU YALGADO OUEDRAOGO (A propos de 106 cas) Type de document : thèse Auteurs : TRAORE CHEICK ISMAEL ABDEL KADER, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : La cirrhose est une maladie fréquente dans le monde et particulièrement en Afrique. Ses principales étiologies sont dominées par l’hépatite B, l’alcool et l’hépatite C. Elle est asymptomatique quand elle est compensée et l’apparition de signes traduit le plus souvent la décompensation de la maladie à l’origine des décès. But de l’étude : Approcher les différents aspects épidémiologiques, étiologiques, diagnostic et évolutifs de la cirrhose au Burkina Faso. Patients et méthode : Etude rétrospective durant la période 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 portant sur 106 cas atteints de cirrhose. Les paramètres recueillis comportaient : l’âge, le sexe, les antécédents. Les patients ont bénéficié d’un examen physique complet, des examens biologiques, morphologiques et endoscopiques. Résultats : Nos résultats ont montré une prédominance masculine avec une tranche d’âge de 40-49 ans. L’hépatite B constituait la principale étiologie et l’alcool jouait un rôle de cofacteur. L‘ascite constituait la principale complication ainsi que le principal mode de révélation de la maladie. L’hépatomégalie douloureuse à bord inferieur tranchant était le plus souvent retrouvée à la clinique. Le taux de décès était de 37%. Conclusions La cirrhose est une maladie pourvoyeuse de décès. Son diagnostic se fait le plus souvent au stade de complication. Sa prise en charge consiste au traitement de ses complications et au traitement étiologique.   Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922013 Président : LIMIMOUNI.B.E Directeur : AOURARH.A Juge : RABHI.M Juge : AMEZYANE.T Aspects épidémiologiques, étiologiques, clinique et évolutifs de la cirrhose au CHU YALGADO OUEDRAOGO (A propos de 106 cas) [thèse] / TRAORE CHEICK ISMAEL ABDEL KADER, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : La cirrhose est une maladie fréquente dans le monde et particulièrement en Afrique. Ses principales étiologies sont dominées par l’hépatite B, l’alcool et l’hépatite C. Elle est asymptomatique quand elle est compensée et l’apparition de signes traduit le plus souvent la décompensation de la maladie à l’origine des décès. But de l’étude : Approcher les différents aspects épidémiologiques, étiologiques, diagnostic et évolutifs de la cirrhose au Burkina Faso. Patients et méthode : Etude rétrospective durant la période 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 portant sur 106 cas atteints de cirrhose. Les paramètres recueillis comportaient : l’âge, le sexe, les antécédents. Les patients ont bénéficié d’un examen physique complet, des examens biologiques, morphologiques et endoscopiques. Résultats : Nos résultats ont montré une prédominance masculine avec une tranche d’âge de 40-49 ans. L’hépatite B constituait la principale étiologie et l’alcool jouait un rôle de cofacteur. L‘ascite constituait la principale complication ainsi que le principal mode de révélation de la maladie. L’hépatomégalie douloureuse à bord inferieur tranchant était le plus souvent retrouvée à la clinique. Le taux de décès était de 37%. Conclusions La cirrhose est une maladie pourvoyeuse de décès. Son diagnostic se fait le plus souvent au stade de complication. Sa prise en charge consiste au traitement de ses complications et au traitement étiologique.   Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922013 Président : LIMIMOUNI.B.E Directeur : AOURARH.A Juge : RABHI.M Juge : AMEZYANE.T

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ASSOCIATION ACANTHAMOEBA CASTELLANII- LEGIONELLA PNEUMOPHILA, UN DUO REDOUTABLE / RIFKI FAYÇAL

Public ISBD Titre : ASSOCIATION ACANTHAMOEBA CASTELLANII- LEGIONELLA PNEUMOPHILA, UN DUO REDOUTABLE Type de document : thèse Auteurs : RIFKI FAYÇAL, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACANTHAMOEBA CASTELLANII  LEGIONELLA PNEUMOPHILA  BCYE  CHOC CHLORE ET THERMIQUE Résumé : Acanthamoeba castellanii est une amibe libre se présentant sous deux formes : trophozoide mobile, biologiquement active et mesurant 25 à 40µm et kystique résistante, biologiquement inactive et mesurant 18µm. Cette amibe sert en effet d’hôte naturel, de potentialisateur et de protecteur pour Légionella pneumophila, qui est un bacille Gram négatif vivant dans les réseaux de distributions d’eaux (robinets, climatisateurs et tours aéroréfrigérantes) L. pneumophila se développe en intracellulaire dans les macrophages et sa période d’incubation oscille entre 7 à 10 jours. La Légionellose est transmise par inhalation de microgouttelettes d’eau lors d’un contact avec une source d’infection. Le diagnostic de la maladie est facile à condition qu’il soit évoqué. Il repose sur des critères cliniques, radiologiques mais surtout bactériologiques. Faute de traitement, la Légionellose entraine une pneumopathie atypique pouvant se compliquer d’atteinte neurologique, rénale, cardio-vasculaire mais plus grave encore, l’insuffisance respiratoire aigue. La stratégie thérapeutique a grandement évolué ces dernières années vues l’émergence de nouvelles molécules plus efficace que l’érythromycine qui était considérée jusqu’à lors comme la molécule de référence comme l’azithromycine, les fluoroquinolones, certaines cyclines, les kétolides ainsi que la rifampicine en association. Cependant, malgré les grands progrès dans la prise en charge de la maladie des légionnaires, le nombre de cas diagnostiqué ne fait qu’accroitre et serait dû à la grande propagation des installations climatiques. La prévention reste le meilleur moyen de lutte. Elle n’est recommandée que s’il y a présence d’un cas et repose sur deux volets : la prévention des sujets contact et la prévention des installations. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : MESSAOUDI.N Juge : EL OUAZZANI.H ASSOCIATION ACANTHAMOEBA CASTELLANII- LEGIONELLA PNEUMOPHILA, UN DUO REDOUTABLE [thèse] / RIFKI FAYÇAL, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACANTHAMOEBA CASTELLANII  LEGIONELLA PNEUMOPHILA  BCYE  CHOC CHLORE ET THERMIQUE Résumé : Acanthamoeba castellanii est une amibe libre se présentant sous deux formes : trophozoide mobile, biologiquement active et mesurant 25 à 40µm et kystique résistante, biologiquement inactive et mesurant 18µm. Cette amibe sert en effet d’hôte naturel, de potentialisateur et de protecteur pour Légionella pneumophila, qui est un bacille Gram négatif vivant dans les réseaux de distributions d’eaux (robinets, climatisateurs et tours aéroréfrigérantes) L. pneumophila se développe en intracellulaire dans les macrophages et sa période d’incubation oscille entre 7 à 10 jours. La Légionellose est transmise par inhalation de microgouttelettes d’eau lors d’un contact avec une source d’infection. Le diagnostic de la maladie est facile à condition qu’il soit évoqué. Il repose sur des critères cliniques, radiologiques mais surtout bactériologiques. Faute de traitement, la Légionellose entraine une pneumopathie atypique pouvant se compliquer d’atteinte neurologique, rénale, cardio-vasculaire mais plus grave encore, l’insuffisance respiratoire aigue. La stratégie thérapeutique a grandement évolué ces dernières années vues l’émergence de nouvelles molécules plus efficace que l’érythromycine qui était considérée jusqu’à lors comme la molécule de référence comme l’azithromycine, les fluoroquinolones, certaines cyclines, les kétolides ainsi que la rifampicine en association. Cependant, malgré les grands progrès dans la prise en charge de la maladie des légionnaires, le nombre de cas diagnostiqué ne fait qu’accroitre et serait dû à la grande propagation des installations climatiques. La prévention reste le meilleur moyen de lutte. Elle n’est recommandée que s’il y a présence d’un cas et repose sur deux volets : la prévention des sujets contact et la prévention des installations. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902013 Président : EL HAMZAOUI.S Directeur : MESSAOUDI.N Juge : EL OUAZZANI.H

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L’ATAXIE TELANGIECTASIE, L’EXPERIENCE D’UN SERVICE D’HEMATO ONCOLOGIE PEDIATRIQUE / AIT EL FADEL FATIMA ZOHRA

Public ISBD Titre : L’ATAXIE TELANGIECTASIE, L’EXPERIENCE D’UN SERVICE D’HEMATO ONCOLOGIE PEDIATRIQUE Type de document : thèse Auteurs : AIT EL FADEL FATIMA ZOHRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ATAXIE  TELANGIECTASIES  CANCERS  AUTOIMMUNITE Résumé : L’ataxie télangiectasie est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive ; sa fréquence dans une communauté est en corrélation avec le degré de consanguinité. Elle est caractérisée par une neurodégénération illustrée cliniquement par une ataxie cérébelleuse et une apraxie oculomotrice d’évolution progressive associées à des télangiectasies oculocutanées et des infections récurrentes. Cette thèse est une étude de l’expérience du service d’hémato oncologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat depuis Janvier 2000 à Mars 2013. Son objectif est d’établir le profil épidémiologique, clinique, évolutif et génétique des cas reportés. Cinq cas ont été répertoriés tous partageant le même phénotype clinique de l’ataxie télangiectasie. Pourtant chaque cas était unique dans son illustration de l’hétérogénéité clinique, biologique, génétique et évolutive de l’ataxie télangiectasies. Les infections sinopulmonaires récurrentes étaient les premiers signes reportés, l’ataxie venait enrichir le tableau clinique à l’âge de la marche et les télangiectasies étaient souvent méconnues. Chez 3 des cas répertoriés, l’AT s’est compliquée d’un cancer ; une leucémie aigue lymphoblastique dans un cas et deux lymphomes non hodgkiniens dans deux cas. Les deux autres cas ont présenté des manifestations hématologiques d’ordre autoimmun ; une thrombopénie et une neutropénie. Sur le plan biologique, les alpha foetoprotéines étaient toujours élevées et la fonction immunitaire était perturbée. 4 de nos cas ont eu une analyse génétique qui à révélé trois mutation deux d’entre elles n’on jamais été rapportées dans la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932013 Président : KHATTAB.M Directeur : KILI.A Juge : EL KHORASSANI.M Juge : HESSISSEN.L L’ATAXIE TELANGIECTASIE, L’EXPERIENCE D’UN SERVICE D’HEMATO ONCOLOGIE PEDIATRIQUE [thèse] / AIT EL FADEL FATIMA ZOHRA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ATAXIE  TELANGIECTASIES  CANCERS  AUTOIMMUNITE Résumé : L’ataxie télangiectasie est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive ; sa fréquence dans une communauté est en corrélation avec le degré de consanguinité. Elle est caractérisée par une neurodégénération illustrée cliniquement par une ataxie cérébelleuse et une apraxie oculomotrice d’évolution progressive associées à des télangiectasies oculocutanées et des infections récurrentes. Cette thèse est une étude de l’expérience du service d’hémato oncologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat depuis Janvier 2000 à Mars 2013. Son objectif est d’établir le profil épidémiologique, clinique, évolutif et génétique des cas reportés. Cinq cas ont été répertoriés tous partageant le même phénotype clinique de l’ataxie télangiectasie. Pourtant chaque cas était unique dans son illustration de l’hétérogénéité clinique, biologique, génétique et évolutive de l’ataxie télangiectasies. Les infections sinopulmonaires récurrentes étaient les premiers signes reportés, l’ataxie venait enrichir le tableau clinique à l’âge de la marche et les télangiectasies étaient souvent méconnues. Chez 3 des cas répertoriés, l’AT s’est compliquée d’un cancer ; une leucémie aigue lymphoblastique dans un cas et deux lymphomes non hodgkiniens dans deux cas. Les deux autres cas ont présenté des manifestations hématologiques d’ordre autoimmun ; une thrombopénie et une neutropénie. Sur le plan biologique, les alpha foetoprotéines étaient toujours élevées et la fonction immunitaire était perturbée. 4 de nos cas ont eu une analyse génétique qui à révélé trois mutation deux d’entre elles n’on jamais été rapportées dans la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932013 Président : KHATTAB.M Directeur : KILI.A Juge : EL KHORASSANI.M Juge : HESSISSEN.L

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LE BURN OUT EN TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS” / KHAOULA EZZINE

Public ISBD Titre : LE BURN OUT EN TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS” Type de document : thèse Auteurs : KHAOULA EZZINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : BURN OUT  TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE  FACTEURS DE RISQUE  STRESS AU TRAVAIL. Résumé : Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique. Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en traumatologie et orthopédie. Enquête, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de 3 services de traumatologie et orthopédie à Rabat (CHU Avicenne Rabat, Hôpital d’enfants Rabat, Hôpital militaire d’instruction Mohammed V). Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles et personnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail. Sur une population composée de 72 soignants (53 Médecins et 19 Infirmiers), 59,7% avaient un niveau élevé d’épuisement émotionnel, 66,7% un niveau élevé de dépersonnalisation et 51,4% un niveau bas d’accomplissement professionnel. En analyse multivariée, seuls le sexe et le non contrôle sur le travail sont des facteurs associés de façon statistiquement significative à la survenue d’un épuisement émotionnel élevé et d’un accomplissement personnel bas. L’épuisement professionnel atteint des niveaux très élèves au sein des services de traumatologie et orthopédie. Le développement d’une vie extraprofessionnelle symbolisée par la vie familiale et la pratique de loisirs ainsi que le contrôle sur le travail étaient des facteurs protecteurs du Burn out. D’où l’intérêt pour le soignant de pouvoir trouver un équilibre entre ses attentes professionnelles et personnelles. Soulignons par ailleurs l’importance de la mise en place de stratégies préventives face à ses résultats alarmants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362013 Président : EL BARDOUNI.A Directeur : ISMAEL.F Juge : KHARMAZ.M LE BURN OUT EN TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS” [thèse] / KHAOULA EZZINE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : BURN OUT  TRAUMATOLOGIE ET ORTHOPEDIE  FACTEURS DE RISQUE  STRESS AU TRAVAIL. Résumé : Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique. Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en traumatologie et orthopédie. Enquête, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de 3 services de traumatologie et orthopédie à Rabat (CHU Avicenne Rabat, Hôpital d’enfants Rabat, Hôpital militaire d’instruction Mohammed V). Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles et personnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail. Sur une population composée de 72 soignants (53 Médecins et 19 Infirmiers), 59,7% avaient un niveau élevé d’épuisement émotionnel, 66,7% un niveau élevé de dépersonnalisation et 51,4% un niveau bas d’accomplissement professionnel. En analyse multivariée, seuls le sexe et le non contrôle sur le travail sont des facteurs associés de façon statistiquement significative à la survenue d’un épuisement émotionnel élevé et d’un accomplissement personnel bas. L’épuisement professionnel atteint des niveaux très élèves au sein des services de traumatologie et orthopédie. Le développement d’une vie extraprofessionnelle symbolisée par la vie familiale et la pratique de loisirs ainsi que le contrôle sur le travail étaient des facteurs protecteurs du Burn out. D’où l’intérêt pour le soignant de pouvoir trouver un équilibre entre ses attentes professionnelles et personnelles. Soulignons par ailleurs l’importance de la mise en place de stratégies préventives face à ses résultats alarmants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362013 Président : EL BARDOUNI.A Directeur : ISMAEL.F Juge : KHARMAZ.M

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CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE, MISE AU POINT SUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL. / BZIOUI ILIAS ABDESLAM

Public ISBD Titre : CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE, MISE AU POINT SUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL. Type de document : thèse Auteurs : BZIOUI ILIAS ABDESLAM, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER THYROÏDIEN  NODULE  ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE  THYROÏDECTOMIE  CURAGE GANGLIONNAIRE. Résumé : Cette étude rétrospective est portée sur 184 malades opérés au sein de la clinique chirurgicale B CHU Ibn Sina Rabat. Notre but est d’étudier les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques des cancers différenciés de la thyroïde. A cet effet, nous avons recueilli les informations qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation. L’âge des patients au moment de diagnostic variait entre 15 ans et 84 ans avec une moyenne d’âge de 44,5 ans. La prédominance féminine était évidente avec un sexe ratio de 4,4F/1H. La manifestation clinique la plus fréquente était le nodule thyroïdien; l’échographie cervicale réalisée chez 80 patients a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens : nodule hypoéchogéne 64%, hétérogène 36%, présence de calcifications 11%, présence d’adénopathies 8,7%. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans 97% des cas. Le traitement chirurgical a été de mise chez tous les malades et la proportion des différents types d’interventions a été répartie comme de suit : thyroïdectomie totale d’emblée chez 51 malades (28%), dont 22 accompagnés de curage ganglionnaire ; la totalisation de la thyroïdectomie a été de mise chez 96 patients (52%), dont 32 avec de curage ganglionnaire; lobisthmectomie chez 12 malades soit 6,5% ; trois cas ont été repris pour curage ganglionnaire. 39 patients ont été adressés au service de médecine nucléaire pour IRAthérapie. Les suites opératoires ont été simples chez 78,8%. 17 patients ont présenté une hypoparathyroïdie dont une était définitive, 13 cas de paralysie récurrentielle dont trois sont définitives, un cas d’hématome compressif, deux cas de trachéomalacie et deux patients sont décédés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202013 Président : CHAD.B Directeur : MSSROURI.R Juge : BENAMAR.S Juge : LAHLOU.M.K CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE, MISE AU POINT SUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL. [thèse] / BZIOUI ILIAS ABDESLAM, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER THYROÏDIEN  NODULE  ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE  THYROÏDECTOMIE  CURAGE GANGLIONNAIRE. Résumé : Cette étude rétrospective est portée sur 184 malades opérés au sein de la clinique chirurgicale B CHU Ibn Sina Rabat. Notre but est d’étudier les différents aspects diagnostiques et thérapeutiques des cancers différenciés de la thyroïde. A cet effet, nous avons recueilli les informations qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation. L’âge des patients au moment de diagnostic variait entre 15 ans et 84 ans avec une moyenne d’âge de 44,5 ans. La prédominance féminine était évidente avec un sexe ratio de 4,4F/1H. La manifestation clinique la plus fréquente était le nodule thyroïdien; l’échographie cervicale réalisée chez 80 patients a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens : nodule hypoéchogéne 64%, hétérogène 36%, présence de calcifications 11%, présence d’adénopathies 8,7%. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans 97% des cas. Le traitement chirurgical a été de mise chez tous les malades et la proportion des différents types d’interventions a été répartie comme de suit : thyroïdectomie totale d’emblée chez 51 malades (28%), dont 22 accompagnés de curage ganglionnaire ; la totalisation de la thyroïdectomie a été de mise chez 96 patients (52%), dont 32 avec de curage ganglionnaire; lobisthmectomie chez 12 malades soit 6,5% ; trois cas ont été repris pour curage ganglionnaire. 39 patients ont été adressés au service de médecine nucléaire pour IRAthérapie. Les suites opératoires ont été simples chez 78,8%. 17 patients ont présenté une hypoparathyroïdie dont une était définitive, 13 cas de paralysie récurrentielle dont trois sont définitives, un cas d’hématome compressif, deux cas de trachéomalacie et deux patients sont décédés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202013 Président : CHAD.B Directeur : MSSROURI.R Juge : BENAMAR.S Juge : LAHLOU.M.K

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CANCER DU SEIN ASSOCIE A LA GROSSESSE / YDDOUSSALAH OTHMANE

Public ISBD Titre : CANCER DU SEIN ASSOCIE A LA GROSSESSE Type de document : thèse Auteurs : YDDOUSSALAH OTHMANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  SEIN  GROSSESSE Résumé : L'association cancer du sein et grossesse est une entité rare, définie par la survenue d'un cancer du sein durant la grossesse, ou durant l'année suivant l'accouchement. Durant la période allant de Janvier 2006 à juin 2012, neuf cas de cancer du sein associé à une grossesse ont été colligés au service cancérologie et grossesse a haut risque du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de rabat. L'âge moyen des patientes; qui étaient majoritairement paucipares ; était de 33,2 ans, il s'agissait d'une première grossesse pour une seule patientes. La première consultation étant effectuée avec un retard moyen de 7.5 mois. Le diagnostic de malignité fut établi par étude anatomopathologique, type histologique prédominant étant le carcinome canalaire infiltrant. Deux patientes présentèrent un carcinome inflammatoire, le stade T4 concernant six patientes et T2 deux patientes. Aucunes lésions métastatiques n a étaient observé chez nos patientes. Sur le plan thérapeutique, 3 grossesses ont été interrompues et six menées à terme. Selon les différentes études, en cas de cancer du sein associé à la grossesse, le traitement chirurgical locorégional doit garder les mêmes indications qu'en dehors de la grossesse, et peut être entrepris sans grand risque quelque soit le terme. La radiothérapie doit être reportée au postpartum, alors que la chimiothérapie doit être proscrite au premier trimestre de la grossesse et peut être administrée dés le 2ème trimestre, les protocoles recommandés étant de type FAC ou FEC. Le mauvais pronostic attribué au cancer du sein associé à la grossesse tient plus à la fréquence des formes inflammatoire et métastatiques, et au jeune âge de la patiente, qu'à la grossesse. La meilleure arme thérapeutique reste le dépistage par l'autopalpation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842013 Président : BARGACH.S Directeur : YOUSFI MALKI.M Juge : RHRAB.B CANCER DU SEIN ASSOCIE A LA GROSSESSE [thèse] / YDDOUSSALAH OTHMANE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  SEIN  GROSSESSE Résumé : L'association cancer du sein et grossesse est une entité rare, définie par la survenue d'un cancer du sein durant la grossesse, ou durant l'année suivant l'accouchement. Durant la période allant de Janvier 2006 à juin 2012, neuf cas de cancer du sein associé à une grossesse ont été colligés au service cancérologie et grossesse a haut risque du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de rabat. L'âge moyen des patientes; qui étaient majoritairement paucipares ; était de 33,2 ans, il s'agissait d'une première grossesse pour une seule patientes. La première consultation étant effectuée avec un retard moyen de 7.5 mois. Le diagnostic de malignité fut établi par étude anatomopathologique, type histologique prédominant étant le carcinome canalaire infiltrant. Deux patientes présentèrent un carcinome inflammatoire, le stade T4 concernant six patientes et T2 deux patientes. Aucunes lésions métastatiques n a étaient observé chez nos patientes. Sur le plan thérapeutique, 3 grossesses ont été interrompues et six menées à terme. Selon les différentes études, en cas de cancer du sein associé à la grossesse, le traitement chirurgical locorégional doit garder les mêmes indications qu'en dehors de la grossesse, et peut être entrepris sans grand risque quelque soit le terme. La radiothérapie doit être reportée au postpartum, alors que la chimiothérapie doit être proscrite au premier trimestre de la grossesse et peut être administrée dés le 2ème trimestre, les protocoles recommandés étant de type FAC ou FEC. Le mauvais pronostic attribué au cancer du sein associé à la grossesse tient plus à la fréquence des formes inflammatoire et métastatiques, et au jeune âge de la patiente, qu'à la grossesse. La meilleure arme thérapeutique reste le dépistage par l'autopalpation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842013 Président : BARGACH.S Directeur : YOUSFI MALKI.M Juge : RHRAB.B

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CANCER DU SEIN ET GROSSESSE : FERTILITE APRES CANCER DU SEIN / HANAN RAMSISS

Public ISBD Titre : CANCER DU SEIN ET GROSSESSE : FERTILITE APRES CANCER DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : HANAN RAMSISS, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : L’association cancer du sein et grossesse, correspond à la découverte d’un cancer du sein pendant la grossesse ou dans l’année qui suit l’accouchement, une situation de plus en plus observée par la fréquence des grossesses dites tardives. C’est dans ce cadre que s’inscrit notre travail regroupant des recommandations actuelles de la littérature, en matière d’approche diagnostique, de prise en charge, et de préservation de la fertilité. Les défis de cette association sont de savoir poser le diagnostic et de traiter au mieux la mère sans répercussions majeures sur le fœtus . Le diagnostic doit être systématiquement évoqué devant des signes spécifiques puis conforté par une échographie (examen clé) voir une mammographie avec protection plombée. La prise en charge carcinologique impose quelques « aménagements » dans les protocoles thérapeutiques usuels sans retard de mise en route  ainsi l'interruption de la grossesse n’apporte pas de bénéfice pour la mère. Parmi les effets secondaires du traitement, ceux sur la fonction gonadique d’où l’intérêt de promouvoir les techniques de préservation de la fertilité . Enfin le respect d’un « délai de prudence » permet actuellement de concevoir des grossesses post cancers mammaires en rémission complète. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302013 Président : KHARBACH.A Directeur : MALKI YOUSFI Juge : ANSARI CHENGUITI.A Juge : FATHI.K CANCER DU SEIN ET GROSSESSE : FERTILITE APRES CANCER DU SEIN [thèse] / HANAN RAMSISS, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : L’association cancer du sein et grossesse, correspond à la découverte d’un cancer du sein pendant la grossesse ou dans l’année qui suit l’accouchement, une situation de plus en plus observée par la fréquence des grossesses dites tardives. C’est dans ce cadre que s’inscrit notre travail regroupant des recommandations actuelles de la littérature, en matière d’approche diagnostique, de prise en charge, et de préservation de la fertilité. Les défis de cette association sont de savoir poser le diagnostic et de traiter au mieux la mère sans répercussions majeures sur le fœtus . Le diagnostic doit être systématiquement évoqué devant des signes spécifiques puis conforté par une échographie (examen clé) voir une mammographie avec protection plombée. La prise en charge carcinologique impose quelques « aménagements » dans les protocoles thérapeutiques usuels sans retard de mise en route  ainsi l'interruption de la grossesse n’apporte pas de bénéfice pour la mère. Parmi les effets secondaires du traitement, ceux sur la fonction gonadique d’où l’intérêt de promouvoir les techniques de préservation de la fertilité . Enfin le respect d’un « délai de prudence » permet actuellement de concevoir des grossesses post cancers mammaires en rémission complète. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302013 Président : KHARBACH.A Directeur : MALKI YOUSFI Juge : ANSARI CHENGUITI.A Juge : FATHI.K

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LES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C / JMAHRI HIND

Public ISBD Titre : LES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C Type de document : thèse Auteurs : JMAHRI HIND, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  VESICULE BILIAIRE  CHIRURGIE Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est au 5ème rang des cancers digestifs, il est de découverte fortuite sur pièce de cholécystectomie dans 1 à 2% des cas. Son traitement est actuellement bien codifié grâce à la compréhension de son mode d’extension. Cette étude est rétrospective de 38 cas de cancer de la vésicule biliaire (25 femmes et 13 hommes ; le sexe ratio F/H est de 1.9), sur une durée de six ans, dont 7 cas sont découverts sur pièce de cholécystectomie (18,4%). L’âge moyen est de 59,6 ans et le délai moyen du diagnostic était de 03 mois (une semaine à un an) L’étude clinique a révélé une douleur de l’hypochondre droit dans 68.4% des cas, un ictère dans 55.2% des cas et l’altération de l’état général chez 71 % des patients. L’échographie et le scanner étaient les principaux moyens d’imagerie utilisés. 24 Patients parmi les 38 ont été opérés. 9 cas (23,6%) ont bénéficié d’une chirurgie jugée curative : 8 interventions de GLENN, et une hépatectomie droite élargie au segment IV (1cas), toutes associées à un curage ganglionnaire pédiculaire. 4 patients ont eu des interventions palliatives, et 11 patients (23,5%) ont eu une simple laparotomie exploratrice. 14 patients non opérés : abstention thérapeutique chez 8 cas, un drainage biliaire externe chez 5 cas et une radiochimiothérapie palliatives chez un malade. La survie médiane des malades réséqués est de 15 mois, alors que celle des malades non réséqués est de 3 mois. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652013 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : ELALAOUI MHAMDI.M LES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C [thèse] / JMAHRI HIND, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER  VESICULE BILIAIRE  CHIRURGIE Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est au 5ème rang des cancers digestifs, il est de découverte fortuite sur pièce de cholécystectomie dans 1 à 2% des cas. Son traitement est actuellement bien codifié grâce à la compréhension de son mode d’extension. Cette étude est rétrospective de 38 cas de cancer de la vésicule biliaire (25 femmes et 13 hommes ; le sexe ratio F/H est de 1.9), sur une durée de six ans, dont 7 cas sont découverts sur pièce de cholécystectomie (18,4%). L’âge moyen est de 59,6 ans et le délai moyen du diagnostic était de 03 mois (une semaine à un an) L’étude clinique a révélé une douleur de l’hypochondre droit dans 68.4% des cas, un ictère dans 55.2% des cas et l’altération de l’état général chez 71 % des patients. L’échographie et le scanner étaient les principaux moyens d’imagerie utilisés. 24 Patients parmi les 38 ont été opérés. 9 cas (23,6%) ont bénéficié d’une chirurgie jugée curative : 8 interventions de GLENN, et une hépatectomie droite élargie au segment IV (1cas), toutes associées à un curage ganglionnaire pédiculaire. 4 patients ont eu des interventions palliatives, et 11 patients (23,5%) ont eu une simple laparotomie exploratrice. 14 patients non opérés : abstention thérapeutique chez 8 cas, un drainage biliaire externe chez 5 cas et une radiochimiothérapie palliatives chez un malade. La survie médiane des malades réséqués est de 15 mois, alors que celle des malades non réséqués est de 3 mois. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652013 Président : AHALLAT.M Directeur : RAISS.M Juge : ELALAOUI MHAMDI.M

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CANDIDOSE VULVO-VAGINALE CHEZ LA CONSULTANTE AU CENTRE DE REFERENCE DE GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE AL KARMA. / JIHAD MOULAY BERKCHI

Public ISBD Titre : CANDIDOSE VULVO-VAGINALE CHEZ LA CONSULTANTE AU CENTRE DE REFERENCE DE GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE AL KARMA. Type de document : thèse Auteurs : JIHAD MOULAY BERKCHI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidose vulvo-vaginale  Epidémiologie  Diagnostic clinique et mycologique  Facteurs de risque  Traitement Résumé : Notre étude a pour objectif d’évaluer chez les femmes consultantes, les aspects épidémiologiques, cliniques et mycologiques des candidoses vulvo-vaginales, de déterminer les facteurs de risque de survenue, de les corréler à l’infection et enfin d’établir des recommandations pour sa prise en charge. Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois. L’étude concernait toutes les consultantes sans aucun critère de sélection. Le recueil des données s’est effectué via un entretien individuel avec chaque patiente qui ont bénéficié d’un prélèvement vaginal à base duquel ont été réalisé les tests suivants : - Un test à la potasse ; - Un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram ; - Une culture sur milieu Sabouraud-chloranphenicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes étaient incubés à 37°C dont la lecture était pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures s’est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®. Durant cette période, 85 prélèvements vaginaux ont été colligés. L’examen direct et la culture étaient positifs dans 43,52% et 38,82%. Candida albicans a été l’espèce la plus isolée. La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 25 et 35 ans. La symptomatologie était constituée de leucorrhées à 78,8 %, de prurit vulvaire à 60% et de dyspareunie à 50,58%. Les principaux facteurs de risque impliqués sont : la contraception et les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires. Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale se base sur la confrontation des données anamnestiques et cliniques à l’examen mycologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322013 Président : LAHLOU.A Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : MESSAOUDI.N Juge : KHARBACH.A CANDIDOSE VULVO-VAGINALE CHEZ LA CONSULTANTE AU CENTRE DE REFERENCE DE GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE AL KARMA. [thèse] / JIHAD MOULAY BERKCHI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidose vulvo-vaginale  Epidémiologie  Diagnostic clinique et mycologique  Facteurs de risque  Traitement Résumé : Notre étude a pour objectif d’évaluer chez les femmes consultantes, les aspects épidémiologiques, cliniques et mycologiques des candidoses vulvo-vaginales, de déterminer les facteurs de risque de survenue, de les corréler à l’infection et enfin d’établir des recommandations pour sa prise en charge. Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois. L’étude concernait toutes les consultantes sans aucun critère de sélection. Le recueil des données s’est effectué via un entretien individuel avec chaque patiente qui ont bénéficié d’un prélèvement vaginal à base duquel ont été réalisé les tests suivants : - Un test à la potasse ; - Un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram ; - Une culture sur milieu Sabouraud-chloranphenicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes étaient incubés à 37°C dont la lecture était pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures s’est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®. Durant cette période, 85 prélèvements vaginaux ont été colligés. L’examen direct et la culture étaient positifs dans 43,52% et 38,82%. Candida albicans a été l’espèce la plus isolée. La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 25 et 35 ans. La symptomatologie était constituée de leucorrhées à 78,8 %, de prurit vulvaire à 60% et de dyspareunie à 50,58%. Les principaux facteurs de risque impliqués sont : la contraception et les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires. Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale se base sur la confrontation des données anamnestiques et cliniques à l’examen mycologique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322013 Président : LAHLOU.A Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : MESSAOUDI.N Juge : KHARBACH.A

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LES CANDIDOSES NEONATALES : EPIDEMIOLOGIE, STRATEGIES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES (A PROPOS DE 10 CAS). / BENZIANE ZAYNAB

Public ISBD Titre : LES CANDIDOSES NEONATALES : EPIDEMIOLOGIE, STRATEGIES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES (A PROPOS DE 10 CAS). Type de document : thèse Auteurs : BENZIANE ZAYNAB, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE  NOUVEAU NE  ANTIFONGIQUE  EPIDEMIOLOGIE Résumé : Les infections néonatales à Candida en particulier les infections invasives sont graves et responsables d’une mortalité et d’une morbidité croissante. L’objectif de notre étude est de déterminer la prévalence et préciser les stratégies diagnostiques, thérapeutiques et prophylactiques des candidoses au sein des unités de soins intensifs néonatales en identifiant les différentes espèces incriminées ainsi que leurs profils de sensibilité. Nous rapportons les résultats préliminaires de deux mois d’une étude prospective observationnelle multicentrique au sein de l’HMV et l’HER. Incluant 10 patients dont 4 de sexe féminin. Nous avons réalisé 65 prélèvements périphériques et 19 hémocultures, 3 patients fébriles ont fait l’objet de prélèvements supplémentaires. Cette étude inclut : tous les nouveau-nés à terme ou prématurés hospitalisés avec éruption cutanée généralisée les premières heures/ jours de vie ou localisée (muguet buccal, localisation péri anale), ainsi que tout prématuré<37 SA ayant un PN<1500g avec les facteurs de risque suivants : AG<32SA, PN<1500g, nutrition parentérale, lipides en IV, triple antibiothérapie, Apgar< 5 à 5 min et intubation. 30 souches de candida sp. sont isolées, 29 à partir des prélèvements périphériques et une à partir des hémocultures dont 19/30 (63.33%) en faveur de Candida.albicans et 11/30 (36.66%) C.non albicans dont :(13.33%) 4/11 Candida.glabrata et (23.33%) 7/11 Candida.tropicalis. La sensibilité de ces souches vis-à-vis aux antifongiques est respectivement 86,66% pour le fluconazole, 90% pour le voriconazole, 100% pour le kétoconazole et 76,66% pour 5- flucytosine. Malgré l’émergence de souches résistantes, l’intérêt du traitement prophylactique à base de FCZ chez tous nouveau-nés présentant des facteurs de risque reste primordial. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672013 Président : LAHLOU AMINE.I Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : ZOUHAIR.S Juge : AGADR.A LES CANDIDOSES NEONATALES : EPIDEMIOLOGIE, STRATEGIES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES (A PROPOS DE 10 CAS). [thèse] / BENZIANE ZAYNAB, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE  NOUVEAU NE  ANTIFONGIQUE  EPIDEMIOLOGIE Résumé : Les infections néonatales à Candida en particulier les infections invasives sont graves et responsables d’une mortalité et d’une morbidité croissante. L’objectif de notre étude est de déterminer la prévalence et préciser les stratégies diagnostiques, thérapeutiques et prophylactiques des candidoses au sein des unités de soins intensifs néonatales en identifiant les différentes espèces incriminées ainsi que leurs profils de sensibilité. Nous rapportons les résultats préliminaires de deux mois d’une étude prospective observationnelle multicentrique au sein de l’HMV et l’HER. Incluant 10 patients dont 4 de sexe féminin. Nous avons réalisé 65 prélèvements périphériques et 19 hémocultures, 3 patients fébriles ont fait l’objet de prélèvements supplémentaires. Cette étude inclut : tous les nouveau-nés à terme ou prématurés hospitalisés avec éruption cutanée généralisée les premières heures/ jours de vie ou localisée (muguet buccal, localisation péri anale), ainsi que tout prématuré<37 SA ayant un PN<1500g avec les facteurs de risque suivants : AG<32SA, PN<1500g, nutrition parentérale, lipides en IV, triple antibiothérapie, Apgar< 5 à 5 min et intubation. 30 souches de candida sp. sont isolées, 29 à partir des prélèvements périphériques et une à partir des hémocultures dont 19/30 (63.33%) en faveur de Candida.albicans et 11/30 (36.66%) C.non albicans dont :(13.33%) 4/11 Candida.glabrata et (23.33%) 7/11 Candida.tropicalis. La sensibilité de ces souches vis-à-vis aux antifongiques est respectivement 86,66% pour le fluconazole, 90% pour le voriconazole, 100% pour le kétoconazole et 76,66% pour 5- flucytosine. Malgré l’émergence de souches résistantes, l’intérêt du traitement prophylactique à base de FCZ chez tous nouveau-nés présentant des facteurs de risque reste primordial. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672013 Président : LAHLOU AMINE.I Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : ZOUHAIR.S Juge : AGADR.A

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LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES ET PROFIL DE SENSIBILITE DES ISOLATS DE LEVURES A L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT / BOUGATAYA LATIFA

Public ISBD Titre : LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES ET PROFIL DE SENSIBILITE DES ISOLATS DE LEVURES A L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BOUGATAYA LATIFA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE VULVO-VAGINALE  EPIDEMIOLOGIE  ANTIFONGIGRAMME  TRAITEMENT Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales et le profil de résistance aux antifongiques. Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 2 mois (Janvier et Février 2013). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique à l’HMIM V sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des secrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. La sensibilité des souches de Candida a été évaluée vis-à-vis du Fluconazole, Voriconazole, Miconazole, Econazole et Clotrimazole selon la démarche de diffusion en milieu gélosé à l’aide de disques d’antifongiques. Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et /ou des pseudofilaments, alors que la culture est positif dans 26 cas soit 23%. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. Les 26 souches de Candida isolées ont fait l’objet d’étude de sensibilité aux antifongiques. L’espèce C.albicans présente des sensibilités variables vis-à-vis des antifongiques testés. Pour C. non albicans, l’étude montre des taux de résistance élevés au fluconazole et au voriconazole. Les azolés sont des molécules de choix dans le traitement des vulvo-vaginites dues à Candida du fait de leur grande activité antifongique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682013 Président : MOUSSAOUI RAHALI.D Directeur : LMIMOUNI.B Juge : RABHI.M Juge : BENSEFFAJ.N LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES ET PROFIL DE SENSIBILITE DES ISOLATS DE LEVURES A L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT [thèse] / BOUGATAYA LATIFA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE VULVO-VAGINALE  EPIDEMIOLOGIE  ANTIFONGIGRAMME  TRAITEMENT Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales et le profil de résistance aux antifongiques. Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 2 mois (Janvier et Février 2013). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique à l’HMIM V sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des secrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. La sensibilité des souches de Candida a été évaluée vis-à-vis du Fluconazole, Voriconazole, Miconazole, Econazole et Clotrimazole selon la démarche de diffusion en milieu gélosé à l’aide de disques d’antifongiques. Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et /ou des pseudofilaments, alors que la culture est positif dans 26 cas soit 23%. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. Les 26 souches de Candida isolées ont fait l’objet d’étude de sensibilité aux antifongiques. L’espèce C.albicans présente des sensibilités variables vis-à-vis des antifongiques testés. Pour C. non albicans, l’étude montre des taux de résistance élevés au fluconazole et au voriconazole. Les azolés sont des molécules de choix dans le traitement des vulvo-vaginites dues à Candida du fait de leur grande activité antifongique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682013 Président : MOUSSAOUI RAHALI.D Directeur : LMIMOUNI.B Juge : RABHI.M Juge : BENSEFFAJ.N

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CARCINOME DU TUBE COLLECTEUR DE BELLINI : UNE NOUVELLE OBSERVATION AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. / CHATTAHI SARA

Public ISBD Titre : CARCINOME DU TUBE COLLECTEUR DE BELLINI : UNE NOUVELLE OBSERVATION AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : CHATTAHI SARA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR RARE  REIN  TUBE COLLECTEUR  ANATOMOPATHOLOGIE  CHIRURGIE. Résumé : Le carcinome des tubes collecteurs de Bellini est une tumeur rénale rare, il représente 1% de tous les CCR. L’âge moyen de survenue de ce carcinome est de 53 ans selon la littérature, le sex-ratio est de deux hommes sur une femme, sans prédominance de côté. Notre travail est une étude d’un cas de carcinome de Bellini, diagnostiqué, traité et suivi au Service d’Urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed 5 de Rabat, avec une évolution exceptionnellement favorable . Les circonstances de découverte sont le plus souvent, une hématurie macroscopique, des lombalgies ou une masse palpable dans la fosse lombaire. La découverte à l’ occasion de signes généraux à type d’altération de l’état général avec amaigrissement n’est pas exceptionnelle. Chez notre patient le mode de révélation était une tuméfaction du flanc gauche. L’examen clinique avait objectivé un contact lombaire, avec flanc gauche tendu non douloureux à la palpation, le reste de l’examen était par ailleurs normal. En matière d’explorations paracliniques : l’échographie abdominale, la TDM ainsi que l’IRM, ont permis de caractériser cette lésion d’allure néoplasique. L’immunomarquage histologique a permis de retenir le diagnostic de carcinome de Bellini. La stratégie thérapeutique adoptée était l’exérèse chirurgicale par néphrectomie totale élargie. Dans les différentes publications, l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire était le seul moyen qui a permis d’établir le diagnostic de certitude du carcinome de Bellini. A la lumière de notre cas et d’une revue de la littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de ce carcinome. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002013 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A Juge : AL BOUZIDI.A CARCINOME DU TUBE COLLECTEUR DE BELLINI : UNE NOUVELLE OBSERVATION AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / CHATTAHI SARA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR RARE  REIN  TUBE COLLECTEUR  ANATOMOPATHOLOGIE  CHIRURGIE. Résumé : Le carcinome des tubes collecteurs de Bellini est une tumeur rénale rare, il représente 1% de tous les CCR. L’âge moyen de survenue de ce carcinome est de 53 ans selon la littérature, le sex-ratio est de deux hommes sur une femme, sans prédominance de côté. Notre travail est une étude d’un cas de carcinome de Bellini, diagnostiqué, traité et suivi au Service d’Urologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed 5 de Rabat, avec une évolution exceptionnellement favorable . Les circonstances de découverte sont le plus souvent, une hématurie macroscopique, des lombalgies ou une masse palpable dans la fosse lombaire. La découverte à l’ occasion de signes généraux à type d’altération de l’état général avec amaigrissement n’est pas exceptionnelle. Chez notre patient le mode de révélation était une tuméfaction du flanc gauche. L’examen clinique avait objectivé un contact lombaire, avec flanc gauche tendu non douloureux à la palpation, le reste de l’examen était par ailleurs normal. En matière d’explorations paracliniques : l’échographie abdominale, la TDM ainsi que l’IRM, ont permis de caractériser cette lésion d’allure néoplasique. L’immunomarquage histologique a permis de retenir le diagnostic de carcinome de Bellini. La stratégie thérapeutique adoptée était l’exérèse chirurgicale par néphrectomie totale élargie. Dans les différentes publications, l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire était le seul moyen qui a permis d’établir le diagnostic de certitude du carcinome de Bellini. A la lumière de notre cas et d’une revue de la littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les particularités diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de ce carcinome. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002013 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A Juge : AL BOUZIDI.A

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CARCINOMES LOBULAIRES INFILTRANTS DU SEIN: ETUDE CLINICOPATHOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. / OUCHRAA JIHANE

Public ISBD Titre : CARCINOMES LOBULAIRES INFILTRANTS DU SEIN: ETUDE CLINICOPATHOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : OUCHRAA JIHANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU SEIN  CARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT  ANATOMIE PATHOLOGIQUE  TRAITEMENT Résumé : L’objectif de notre étude est d’étudier les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques et évolutifs du carcinome lobulaire infiltrant du sein. Dix-sept carcinomes lobulaires infiltrants du sein colligés entre 2009 et 2012 au service de gynécologie et obstétrique M1 à la Maternité Souissi Rabat, ont été étudiés rétrospectivement. L'incidence du carcinome lobulaire infiltrant dans notre étude était de 3,82% du nombre global des cancers du sein. La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 40 et 50 ans, avec un âge moyen de 51,7 ans. Il s’agissait dans la majorité des cas de la forme histologique classique (64,70 %), d’un bas grade Scarf-Bloom et Richardson (SBR II) (82,35 %) et la totalité des patientes exprimaient les récepteurs hormonaux. Une mastectomie a été réalisée d'emblée chez 47,05% des patientes tandis que dans 52,94 % des cas elle succédait à un traitement conservateur. Une chimiothérapie néoadjuvante a été délivrée dans 4 cas (23,52%), et une chimiothérapie adjuvante dans 11 cas. Les autres traitements adjuvants étaient la radiothérapie dans 5 cas et l’hormonothérapie dans 6 cas, parmi les patientes qu’on a pu suivre à l’institut national d’oncologie de Rabat. L’évolution a été marquée par un seul cas de métastases osseuses, les autres patientes qu’on a pu suivre sont toujours vivantes. Le carcinome lobulaire infiltrant du sein reste rare, avec un profil clinicopathologique particulier. Son diagnostic clinique et radiologique est difficile. Actuellement, leur traitement et leur pronostic ne diffère pas de celui des carcinomes canalaires infiltrants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132013 Président : FERHATI.D Directeur : KHARBACH.A Juge : RHRAB.B CARCINOMES LOBULAIRES INFILTRANTS DU SEIN: ETUDE CLINICOPATHOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / OUCHRAA JIHANE, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU SEIN  CARCINOME LOBULAIRE INFILTRANT  ANATOMIE PATHOLOGIQUE  TRAITEMENT Résumé : L’objectif de notre étude est d’étudier les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques et évolutifs du carcinome lobulaire infiltrant du sein. Dix-sept carcinomes lobulaires infiltrants du sein colligés entre 2009 et 2012 au service de gynécologie et obstétrique M1 à la Maternité Souissi Rabat, ont été étudiés rétrospectivement. L'incidence du carcinome lobulaire infiltrant dans notre étude était de 3,82% du nombre global des cancers du sein. La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 40 et 50 ans, avec un âge moyen de 51,7 ans. Il s’agissait dans la majorité des cas de la forme histologique classique (64,70 %), d’un bas grade Scarf-Bloom et Richardson (SBR II) (82,35 %) et la totalité des patientes exprimaient les récepteurs hormonaux. Une mastectomie a été réalisée d'emblée chez 47,05% des patientes tandis que dans 52,94 % des cas elle succédait à un traitement conservateur. Une chimiothérapie néoadjuvante a été délivrée dans 4 cas (23,52%), et une chimiothérapie adjuvante dans 11 cas. Les autres traitements adjuvants étaient la radiothérapie dans 5 cas et l’hormonothérapie dans 6 cas, parmi les patientes qu’on a pu suivre à l’institut national d’oncologie de Rabat. L’évolution a été marquée par un seul cas de métastases osseuses, les autres patientes qu’on a pu suivre sont toujours vivantes. Le carcinome lobulaire infiltrant du sein reste rare, avec un profil clinicopathologique particulier. Son diagnostic clinique et radiologique est difficile. Actuellement, leur traitement et leur pronostic ne diffère pas de celui des carcinomes canalaires infiltrants. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132013 Président : FERHATI.D Directeur : KHARBACH.A Juge : RHRAB.B

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CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) / RADOUANE CHOUIBA

Public ISBD Titre : CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) Type de document : thèse Auteurs : RADOUANE CHOUIBA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOMES  SEIN  PRONOSTIC  TRAITEMENT  EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies. Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement. 17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté. Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852013 Président : EL HANCHI.H Directeur : HACHI.H Juge : KEBDANI.T CARCINOMES DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 17 CAS DE L’INO) [thèse] / RADOUANE CHOUIBA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CARCINOMES  SEIN  PRONOSTIC  TRAITEMENT  EVOLUTION Résumé : Les carcinomes du sein dits de bon pronostic constituent une unité rare des cancers du sein. Ces formes ont des particularités qui les caractérisent. L’objectif de cette étude est de discuter, à travers une revue de littérature, les aspects épidémiologiques, bio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ces tumeurs tout en rapportant l’expérience de notre centre dans ces pathologies. Etude rétrospective portant sur les carcinomes du sein dits de bon pronostic pris en charge à l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur une période s’étalant de janvier 2007 à décembre 2012. Ont été incluses les patientes présentant un carcinome colloïde, médullaire, neuroendocrine et le carcinome adénoïde kystique, histologiquement confirmés et ayant bénéficié d’un traitement. 17 cas ont été colligés et traités durant cette période. L’âge médian était de 52,5 ans. La taille tumorale médiane était de 3,6 cm avec une atteinte ganglionnaire axillaire dans 41,17%. Les récepteurs hormonaux sont positifs dans 82,35%. Aucune tumeur n’a été métastatique d’emblée. Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur dans 64,70 % des cas, mutilant (Patey) dans 35,30 %. Une radiothérapie post opératoire a été pratiquée chez 14 patientes (82%). Une chimiothérapie adjuvante à base d’anthracycline dans 42,85%, association anthracycline-taxane dans 50% et par CMF pour une seule patiente.14 patientes ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène. Le recul médian était de 35 mois et aucun cas de récidive ni de décès n’a été noté. Cette étude confirme l’évolution favorable de ces types de cancers du sein mais restent des formes moins fréquentes. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852013 Président : EL HANCHI.H Directeur : HACHI.H Juge : KEBDANI.T

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LA CHIRURGIE PERCUTANEE DANS LA PATHOLOGIE DE L’AVANT-PIED : A PROPOS DE 53 CAS / AHNIBA FATIMA ZOHRA

Public ISBD Titre : LA CHIRURGIE PERCUTANEE DANS LA PATHOLOGIE DE L’AVANT-PIED : A PROPOS DE 53 CAS Type de document : thèse Auteurs : AHNIBA FATIMA ZOHRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE PERCUTANEE  OSTEOTOMIE METATARSIENNE DISTALE  AVANT-PIED Résumé : Introduction : La chirurgie percutanée de l’avant-pied a connu un renouveau dans la réalisation de nombreux actes. Les suites opératoires sont réputés simplifiées et les risques diminués. Dans cette étude nous avons repris les techniques faites en percutané dans nos formations et présenter une évaluation des premiers résultats. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 53 cas opérés par des techniques de chirurgie percutanée entre 2006 et 2012 : 7cas d’hallux valgus, 7 cas d’hallux rigidus, 32 cas de métartarsalgies statiques, 11 cas de griffes d’orteils, 4 cas de la maladie de Freiberg, 1 cas du névrome de Morton et 4 cas de bunionette. Une analyse clinique a été réalisée avec le score fonctionnel de l’AOFAS. Le bilan radiographique postopératoire étudiait la qualité de la correction. Tous les patients ont été revus, le recul moyen était de 19,8 mois. Résultats : On a retrouvé 9,4% (5 cas) de complications majeures dont 7,5% (4cas) ayant nécessité une reprise chirurgicale. Le taux de complications mineures était de 13,2% avec une évolution favorable au dernier recul. Le score de l’AOFAS a été amélioré dans tous les cas, passant d’une valeur moyenne de 54,9/100 en préopératoire à 87,5/100 en postopératoire. Discussion : Nos résultats sont comparables avec ceux de la chirurgie conventionnelle mais avec des suites opératoires plus simples et moins de complications. Cependant pour la correction de l’hallux valgus, aucune technique (conventionnelle ou percutanée) n’a à l’heure actuelle fait la preuve de sa supériorité. Par contre pour la chirurgie de l’hallux rigidus ou des rayons latéraux, ces techniques semblent apporter un réel bénéfice. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682013 Président : MAHFOUD.M Directeur : ISMAEL.F Juge : EL BARDOUNI.A LA CHIRURGIE PERCUTANEE DANS LA PATHOLOGIE DE L’AVANT-PIED : A PROPOS DE 53 CAS [thèse] / AHNIBA FATIMA ZOHRA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE PERCUTANEE  OSTEOTOMIE METATARSIENNE DISTALE  AVANT-PIED Résumé : Introduction : La chirurgie percutanée de l’avant-pied a connu un renouveau dans la réalisation de nombreux actes. Les suites opératoires sont réputés simplifiées et les risques diminués. Dans cette étude nous avons repris les techniques faites en percutané dans nos formations et présenter une évaluation des premiers résultats. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 53 cas opérés par des techniques de chirurgie percutanée entre 2006 et 2012 : 7cas d’hallux valgus, 7 cas d’hallux rigidus, 32 cas de métartarsalgies statiques, 11 cas de griffes d’orteils, 4 cas de la maladie de Freiberg, 1 cas du névrome de Morton et 4 cas de bunionette. Une analyse clinique a été réalisée avec le score fonctionnel de l’AOFAS. Le bilan radiographique postopératoire étudiait la qualité de la correction. Tous les patients ont été revus, le recul moyen était de 19,8 mois. Résultats : On a retrouvé 9,4% (5 cas) de complications majeures dont 7,5% (4cas) ayant nécessité une reprise chirurgicale. Le taux de complications mineures était de 13,2% avec une évolution favorable au dernier recul. Le score de l’AOFAS a été amélioré dans tous les cas, passant d’une valeur moyenne de 54,9/100 en préopératoire à 87,5/100 en postopératoire. Discussion : Nos résultats sont comparables avec ceux de la chirurgie conventionnelle mais avec des suites opératoires plus simples et moins de complications. Cependant pour la correction de l’hallux valgus, aucune technique (conventionnelle ou percutanée) n’a à l’heure actuelle fait la preuve de sa supériorité. Par contre pour la chirurgie de l’hallux rigidus ou des rayons latéraux, ces techniques semblent apporter un réel bénéfice. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682013 Président : MAHFOUD.M Directeur : ISMAEL.F Juge : EL BARDOUNI.A

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LA CHIRURGIE DE LA THROMBOSE ATRIALE GAUCHE AU COURS DU RETRECISSEMENT MITRAL (A PROPOS DE 100 CAS). / EL AISSATE EL MEHDI

Public ISBD Titre : LA CHIRURGIE DE LA THROMBOSE ATRIALE GAUCHE AU COURS DU RETRECISSEMENT MITRAL (A PROPOS DE 100 CAS). Type de document : thèse Auteurs : EL AISSATE EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE ATRIALE GAUCHE  RETRECISSEMENT MITRAL  CHIRURGIE. Résumé : La thrombose atriale gauche est une des complications les plus graves qui altère le cours évolutif du rétrécissement mitral précipitant la nécessité de sanction chirurgicale à cause du risque thrombo-embolique parfois fatal qui guette les patients. Sa chirurgie est bien codifiée et fournit des résultats bien concluants. Sur une période de 13 ans étalée entre Octobre 1999 et Octobre 2012, nous avons colligé selon une étude rétrospective 100 patients consécutifs opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat pour ablation de thrombose atriale gauche concomitante à un remplacement valvulaire mitral ou mitro-aortique. L’âge moyen de nos patients est de 44,4±9,9 ans (18 -69 ans) avec un sexe ratio de 0,69 (41 hommes pour 59 femmes). La proportion des patients présentant un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire ou une ischémie de membre inférieur est respectivement de 9%, 3% et 1%. L’intervention chirurgicale a été urgente chez 18% des patients. Tous les patients ont bénéficié sous circulation extra-corporelle et clampage aortique d’un remplacement valvulaire mitral par prothèse associé, chez 10% des patients de remplacement valvulaire aortique par prothèse et 42% d’une plastie tricuspide. La mortalité hospitalière était à 6%, la durée moyenne de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour hospitalier était respectivement de 17,44±48 heures, 54±67 heures et 13±4 jours. Malgré le risque péri-opératoire, la chirurgie de la thrombose atriale gauche donne d’excellents résultats à court et à long terme ce qui en fait le traitement de choix et qui ne doit souffrir d’aucun délai. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942013 Président : BOULAHYA.A Directeur : KABIRI.H Juge : DRIISI.M Juge : AIT HOUSSA.M LA CHIRURGIE DE LA THROMBOSE ATRIALE GAUCHE AU COURS DU RETRECISSEMENT MITRAL (A PROPOS DE 100 CAS). [thèse] / EL AISSATE EL MEHDI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE ATRIALE GAUCHE  RETRECISSEMENT MITRAL  CHIRURGIE. Résumé : La thrombose atriale gauche est une des complications les plus graves qui altère le cours évolutif du rétrécissement mitral précipitant la nécessité de sanction chirurgicale à cause du risque thrombo-embolique parfois fatal qui guette les patients. Sa chirurgie est bien codifiée et fournit des résultats bien concluants. Sur une période de 13 ans étalée entre Octobre 1999 et Octobre 2012, nous avons colligé selon une étude rétrospective 100 patients consécutifs opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat pour ablation de thrombose atriale gauche concomitante à un remplacement valvulaire mitral ou mitro-aortique. L’âge moyen de nos patients est de 44,4±9,9 ans (18 -69 ans) avec un sexe ratio de 0,69 (41 hommes pour 59 femmes). La proportion des patients présentant un accident vasculaire cérébral, un accident ischémique transitoire ou une ischémie de membre inférieur est respectivement de 9%, 3% et 1%. L’intervention chirurgicale a été urgente chez 18% des patients. Tous les patients ont bénéficié sous circulation extra-corporelle et clampage aortique d’un remplacement valvulaire mitral par prothèse associé, chez 10% des patients de remplacement valvulaire aortique par prothèse et 42% d’une plastie tricuspide. La mortalité hospitalière était à 6%, la durée moyenne de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour hospitalier était respectivement de 17,44±48 heures, 54±67 heures et 13±4 jours. Malgré le risque péri-opératoire, la chirurgie de la thrombose atriale gauche donne d’excellents résultats à court et à long terme ce qui en fait le traitement de choix et qui ne doit souffrir d’aucun délai. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942013 Président : BOULAHYA.A Directeur : KABIRI.H Juge : DRIISI.M Juge : AIT HOUSSA.M

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CICATRISATION ET PLAIE CUTANEE CHEZ L'ENFANT / ADIL OUMMAD

Public ISBD Titre : CICATRISATION ET PLAIE CUTANEE CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ADIL OUMMAD, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PEAU  PLAIE  CICATRISATION Résumé : La peau est un organe dynamique. Elle possède un rôle de protection, d’échanges métaboliques, mais joue également un rôle esthétique et social. Toute effraction cutanée entraine une cascade de réactions biologiques, dont le but est de rétablir au plus vite et au mieux ces fonctions. La réparation des tissus endommagés par un tissu conjonctif non spécifique et un tissu épithélial propre à la peau aboutit à la cicatrice. Dans notre travail on a essayé de revoir les différentes étapes de la cicatrisation, les phénomènes cellulaires, moléculaires et biochimiques qui entrent en jeu dans la cicatrisation cutanée et leur cinétique, ainsi que les facteurs qui peuvent l’influencer. Néanmoins, il arrive que cette cicatrisation soit pathologique (hypertrophique ou chéloïdienne) ou aboutisse à un résultat cicatriciel défectueux ou vicieux. Actuellement la prise en charge des anomalies de la cicatrisation a connu des progrès récent par l'apparition des traitements innovant qui reste en cours de développement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : MANSOURI.F CICATRISATION ET PLAIE CUTANEE CHEZ L'ENFANT [thèse] / ADIL OUMMAD, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : PEAU  PLAIE  CICATRISATION Résumé : La peau est un organe dynamique. Elle possède un rôle de protection, d’échanges métaboliques, mais joue également un rôle esthétique et social. Toute effraction cutanée entraine une cascade de réactions biologiques, dont le but est de rétablir au plus vite et au mieux ces fonctions. La réparation des tissus endommagés par un tissu conjonctif non spécifique et un tissu épithélial propre à la peau aboutit à la cicatrice. Dans notre travail on a essayé de revoir les différentes étapes de la cicatrisation, les phénomènes cellulaires, moléculaires et biochimiques qui entrent en jeu dans la cicatrisation cutanée et leur cinétique, ainsi que les facteurs qui peuvent l’influencer. Néanmoins, il arrive que cette cicatrisation soit pathologique (hypertrophique ou chéloïdienne) ou aboutisse à un résultat cicatriciel défectueux ou vicieux. Actuellement la prise en charge des anomalies de la cicatrisation a connu des progrès récent par l'apparition des traitements innovant qui reste en cours de développement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : MANSOURI.F

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LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DES ENVENIMATIONS VIPERINES GRAVES (A PROPOS DE DEUX CAS) / LAKTIB NABIL

Public ISBD Titre : LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DES ENVENIMATIONS VIPERINES GRAVES (A PROPOS DE DEUX CAS) Type de document : thèse Auteurs : LAKTIB NABIL, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENVENIMATION  VIPERE  AVCI  EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Le but de l’étude :Mettre en exergue les manifestations exceptionnelles vasculaires en particulier thromboemboliques secondaires aux envenimations vipérines graves et leur traitement. Introduction : A côté du syndrome hémorragique habituellement retrouvé dans le syndrome vipérin, des manifestations thromboemboliques peuvent survenir, à type d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie pulmonaire. C’est à ce propos que nous présentons deux cas. Matériels et méthodes :Cas 1 : C’est un patient de 55 ans, victime d’une morsure de Cerastes cerastes ayant développé un syndrome confusionnel secondaire à un AVCI décelé au scanner cérébral, ayant bien évolué malgré le traitement par un antivenin inadapté. Cas 2 : C’est un patient de 47 ans, victime d’une morsure de Bitis arietans ayant développé une détresse respiratoire à distance de la phase aiguë en rapport avec une embolie pulmonaire diagnostiquée à l’angioscanner et ayant bien évolué sous traitement anticoagulant. Discussion: Plusieurs protéines procoagulantes sont présentes au niveau du venin vipérin expliquant la survenue des thromboses. Ces dernières peuvent intéresser aussi bien les gros vaisseaux que les petits. D’autres facteurs peuvent intervenir comme l’inflammation ou le rebond après résolution de la phase hémorragique. Conclusion :Les envenimations vipérines sont un problème de santé publique au Maroc qui ne dispose pas d’un antivenin spécifique. Ce dernier réduirait le risque de survenue de thrombose si administré précocement. L’héparinothérapie à la phase aiguë est inefficace voire dangereuse. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432013 Président : CHANI.M Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : DOGHMI.K Juge : ECH-CHERRIF KETTANI LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DES ENVENIMATIONS VIPERINES GRAVES (A PROPOS DE DEUX CAS) [thèse] / LAKTIB NABIL, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : ENVENIMATION  VIPERE  AVCI  EMBOLIE PULMONAIRE Résumé : Le but de l’étude :Mettre en exergue les manifestations exceptionnelles vasculaires en particulier thromboemboliques secondaires aux envenimations vipérines graves et leur traitement. Introduction : A côté du syndrome hémorragique habituellement retrouvé dans le syndrome vipérin, des manifestations thromboemboliques peuvent survenir, à type d’accident vasculaire cérébral ischémique ou d’embolie pulmonaire. C’est à ce propos que nous présentons deux cas. Matériels et méthodes :Cas 1 : C’est un patient de 55 ans, victime d’une morsure de Cerastes cerastes ayant développé un syndrome confusionnel secondaire à un AVCI décelé au scanner cérébral, ayant bien évolué malgré le traitement par un antivenin inadapté. Cas 2 : C’est un patient de 47 ans, victime d’une morsure de Bitis arietans ayant développé une détresse respiratoire à distance de la phase aiguë en rapport avec une embolie pulmonaire diagnostiquée à l’angioscanner et ayant bien évolué sous traitement anticoagulant. Discussion: Plusieurs protéines procoagulantes sont présentes au niveau du venin vipérin expliquant la survenue des thromboses. Ces dernières peuvent intéresser aussi bien les gros vaisseaux que les petits. D’autres facteurs peuvent intervenir comme l’inflammation ou le rebond après résolution de la phase hémorragique. Conclusion :Les envenimations vipérines sont un problème de santé publique au Maroc qui ne dispose pas d’un antivenin spécifique. Ce dernier réduirait le risque de survenue de thrombose si administré précocement. L’héparinothérapie à la phase aiguë est inefficace voire dangereuse. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432013 Président : CHANI.M Directeur : ABOUZAHIR.A Juge : DOGHMI.K Juge : ECH-CHERRIF KETTANI

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COMPLICATIONS DE XERODERMA PIGMENTOSUM CHEZ L’ENFANT. / IBRAHIMI AHMED.

Public ISBD Titre : COMPLICATIONS DE XERODERMA PIGMENTOSUM CHEZ L’ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : IBRAHIMI AHMED., Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : XERODERMA PIGMENTOSUM  DIAGNOSTIC  COMPLICATIONS  TRAITEMENT, EVOLUTION ET PRONOSTIC. Résumé : Le xeroderma pigmentosum (XP) est une génodermatose rare et invalidante, autosomique récessive, classé en sept groupes génétiques dit groupe de complémentation XP (classés de A à G), en plus de la forme variante. Elle appartient aux pathologies dues à la déficience du système de réparation de l’ADN par excision de nucléotide. Ce défaut est responsable d’une sensibilité anormalement élevée aux rayons ultraviolets. Notre travail, consiste à étudier les complications de la maladie ainsi que son profil épidémiologique et à préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie, cherchant ainsi à améliorer son pronostic par la prévention et la surveillance. Le tableau clinique se caractérise par des lésions cutanées polymorphes réalisant un aspect poïkilodermie-like, une atteinte ophtalmique et une atteinte neurologique de sévérité variable. La précocité d’apparition de diverses complications en particulier les tumeurs cutanées bénignes et surtout malignes, des zones photoexposées de la peau, conditionne le pronostic fonctionnel et vital de cette maladie. Le diagnostic se base essentiellement sur des critères cliniques et des tests de réparation de l’ADN après exposition aux UV (unscheduled DNA synthesis : UDS). Sur le plan thérapeutique aucun traitement curatif n’existe pour cette pathologie. La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique : elle repose sur la photoprotection totale et rigoureuse, le conseil génétique et le diagnostic prénatal dans les familles à risque. La thérapie génique représente une perspective d’avenir. Le pronostic du XP reste à ce jour sombre et l’espérance de vie de ces patients est d’autant plus réduite que leur niveau socioéconomique est bas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S COMPLICATIONS DE XERODERMA PIGMENTOSUM CHEZ L’ENFANT. [thèse] / IBRAHIMI AHMED., Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : XERODERMA PIGMENTOSUM  DIAGNOSTIC  COMPLICATIONS  TRAITEMENT, EVOLUTION ET PRONOSTIC. Résumé : Le xeroderma pigmentosum (XP) est une génodermatose rare et invalidante, autosomique récessive, classé en sept groupes génétiques dit groupe de complémentation XP (classés de A à G), en plus de la forme variante. Elle appartient aux pathologies dues à la déficience du système de réparation de l’ADN par excision de nucléotide. Ce défaut est responsable d’une sensibilité anormalement élevée aux rayons ultraviolets. Notre travail, consiste à étudier les complications de la maladie ainsi que son profil épidémiologique et à préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique de cette pathologie, cherchant ainsi à améliorer son pronostic par la prévention et la surveillance. Le tableau clinique se caractérise par des lésions cutanées polymorphes réalisant un aspect poïkilodermie-like, une atteinte ophtalmique et une atteinte neurologique de sévérité variable. La précocité d’apparition de diverses complications en particulier les tumeurs cutanées bénignes et surtout malignes, des zones photoexposées de la peau, conditionne le pronostic fonctionnel et vital de cette maladie. Le diagnostic se base essentiellement sur des critères cliniques et des tests de réparation de l’ADN après exposition aux UV (unscheduled DNA synthesis : UDS). Sur le plan thérapeutique aucun traitement curatif n’existe pour cette pathologie. La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique : elle repose sur la photoprotection totale et rigoureuse, le conseil génétique et le diagnostic prénatal dans les familles à risque. La thérapie génique représente une perspective d’avenir. Le pronostic du XP reste à ce jour sombre et l’espérance de vie de ces patients est d’autant plus réduite que leur niveau socioéconomique est bas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S

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CONDUITE A TENIR DEVANT UNE BULLE CHEZ L’ENFANT : DIAGNOSTIC CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE / SANAE CHAOUI

Public ISBD Titre : CONDUITE A TENIR DEVANT UNE BULLE CHEZ L’ENFANT : DIAGNOSTIC CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : SANAE CHAOUI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : BULLE  ENFANT  ETIOPATHOGENIE  DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE  TRAITEMENT. Résumé : La bulle est un soulèvement épidermique supérieur à 5mm. Sa survenue chez l’enfant peut s’inscrire dans le cadre d’affections variées, certaines sont fréquentes, tel l’impétigo, d’autres sont exceptionnelles, comme le pemphigus. Les mécanismes physiopathogéniques en cause sont nombreux, les bulles se produisent suite à une fragilisation d’une des structures de la peau, donnant des bulles sous-épidermiques ou intra-épidermiques. La démarche diagnostique doit être rigoureuse, reposant sur l’analyse des données de: L’interrogatoire précisant le mode de début, le contexte de survenue (iatrogène, infectieux ou exogène), les antécédents familiaux de dermatoses bulleuses et les signes fonctionnels. L’examen clinique analysant la topographie, l’étendue, le caractère tendu ou flasque, l’aspect de la peau sous-jacente, la présence d’un signe de Nikolsky et les lésions muqueuses. Les Investigations paracliniques réalisées selon l’orientation clinique: prélèvements bactériologiques, cytodiagnostic, examen histologique avec les techniques d’immunofluorescence directe et indirecte. Le traitement comporte un volet symptomatique et un volet spécifique selon l’étiologie, à base d’antibiothérapie, de corticothérapie, ou de Disulone. Le pronostic varie selon l’étiologie; Les dermatoses infectieuses sont rapidement régressives. Les dermatoses bulleuses auto-immunes ont une évolution généralement bonne avec disparition des lésions dans 2 ans en moyenne. Parfois, le pronostic vital est mis en jeu surtout dans les toxidermies en phase aigüe. Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de la bulle chez l’enfant, qui peut être classée dans le cadre infectieux, auto-immun, congénital ou suite à une nécrolyse épidermique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S CONDUITE A TENIR DEVANT UNE BULLE CHEZ L’ENFANT : DIAGNOSTIC CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE [thèse] / SANAE CHAOUI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : BULLE  ENFANT  ETIOPATHOGENIE  DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE  TRAITEMENT. Résumé : La bulle est un soulèvement épidermique supérieur à 5mm. Sa survenue chez l’enfant peut s’inscrire dans le cadre d’affections variées, certaines sont fréquentes, tel l’impétigo, d’autres sont exceptionnelles, comme le pemphigus. Les mécanismes physiopathogéniques en cause sont nombreux, les bulles se produisent suite à une fragilisation d’une des structures de la peau, donnant des bulles sous-épidermiques ou intra-épidermiques. La démarche diagnostique doit être rigoureuse, reposant sur l’analyse des données de: L’interrogatoire précisant le mode de début, le contexte de survenue (iatrogène, infectieux ou exogène), les antécédents familiaux de dermatoses bulleuses et les signes fonctionnels. L’examen clinique analysant la topographie, l’étendue, le caractère tendu ou flasque, l’aspect de la peau sous-jacente, la présence d’un signe de Nikolsky et les lésions muqueuses. Les Investigations paracliniques réalisées selon l’orientation clinique: prélèvements bactériologiques, cytodiagnostic, examen histologique avec les techniques d’immunofluorescence directe et indirecte. Le traitement comporte un volet symptomatique et un volet spécifique selon l’étiologie, à base d’antibiothérapie, de corticothérapie, ou de Disulone. Le pronostic varie selon l’étiologie; Les dermatoses infectieuses sont rapidement régressives. Les dermatoses bulleuses auto-immunes ont une évolution généralement bonne avec disparition des lésions dans 2 ans en moyenne. Parfois, le pronostic vital est mis en jeu surtout dans les toxidermies en phase aigüe. Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de la bulle chez l’enfant, qui peut être classée dans le cadre infectieux, auto-immun, congénital ou suite à une nécrolyse épidermique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S

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CORRELATION CLINICO-RADIOLOGIQUE DANS LA TORSION DU TESTICULE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 64 CAS / BEN-AISSI MOHAMED

Public ISBD Titre : CORRELATION CLINICO-RADIOLOGIQUE DANS LA TORSION DU TESTICULE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 64 CAS Type de document : thèse Auteurs : BEN-AISSI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : TORSION DU CORDON SPERMATIQUE  HYDATIDE  ORCHIEPIDIDYMITE  ENFANT  ECHOGRAPHIE-DOPPLER Résumé : Il existe plusieurs étiologies pour la bourse aigue qui doivent être diagnostiquées précocement afin de conserver la fonction testiculaire. L’objectif de notre étude est de faire une corrélation entre les éléments épidémiologiques, cliniques et paracliniques, afin de pouvoir poser le bon diagnostic et conserver la fonction testiculaire. Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 64 enfants opérés, au service des UCP sur une période de 3 ans, pour suspicion de torsion du cordon spermatique. Nous avons procédé à l’analyse des données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, ainsi que les données des comptes rendu opératoires, en les comparant à la littérature mondiale. L’âge moyen de nos patients était de 10 ans (extrêmes de la période néonatale et 15 ans). La plupart de nos malades ont consulté durant la moitié froide de l’année (70,3% en hiver et printemps). Le délai moyen de consultation était de 3,5 jours (extrêmes 0 heure et 1 mois). La douleur était le symptôme principal chez les nourrissons et les grands enfants. Sur le plan paraclinique, 63 patients sur les 64 ont bénéficié d’une échographie scrotale, couplée au doppler dans 47 cas. L’exploration chirurgicale a trouvé 40 cas (62,5%) de torsion du cordon spermatique, 10 cas (15,6%) de torsion d’appendice testiculaire, 8 cas d’orchiépididymite (12,5%) et 6 cas (9,3%) d’autres causes. Dans 25 cas (62,5%) de torsion du cordon spermatique, le testicule était non viable justifiant la réalisation d’une orchidectomie. Dans les 15 cas restants, une orchidopexie ipsilatérale a été réalisée, associée dans 11 cas à une orchidopexie controlatérale. Le taux d’orchidectomie était corrélé au délai de diagnostic. L’évolution était favorable chez tous nos patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602013 Président : ETTAYEBI.F Directeur : BELKACEM.R Juge : EL SAYEGH.H CORRELATION CLINICO-RADIOLOGIQUE DANS LA TORSION DU TESTICULE CHEZ L’ENFANT : A PROPOS DE 64 CAS [thèse] / BEN-AISSI MOHAMED, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : TORSION DU CORDON SPERMATIQUE  HYDATIDE  ORCHIEPIDIDYMITE  ENFANT  ECHOGRAPHIE-DOPPLER Résumé : Il existe plusieurs étiologies pour la bourse aigue qui doivent être diagnostiquées précocement afin de conserver la fonction testiculaire. L’objectif de notre étude est de faire une corrélation entre les éléments épidémiologiques, cliniques et paracliniques, afin de pouvoir poser le bon diagnostic et conserver la fonction testiculaire. Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 64 enfants opérés, au service des UCP sur une période de 3 ans, pour suspicion de torsion du cordon spermatique. Nous avons procédé à l’analyse des données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, ainsi que les données des comptes rendu opératoires, en les comparant à la littérature mondiale. L’âge moyen de nos patients était de 10 ans (extrêmes de la période néonatale et 15 ans). La plupart de nos malades ont consulté durant la moitié froide de l’année (70,3% en hiver et printemps). Le délai moyen de consultation était de 3,5 jours (extrêmes 0 heure et 1 mois). La douleur était le symptôme principal chez les nourrissons et les grands enfants. Sur le plan paraclinique, 63 patients sur les 64 ont bénéficié d’une échographie scrotale, couplée au doppler dans 47 cas. L’exploration chirurgicale a trouvé 40 cas (62,5%) de torsion du cordon spermatique, 10 cas (15,6%) de torsion d’appendice testiculaire, 8 cas d’orchiépididymite (12,5%) et 6 cas (9,3%) d’autres causes. Dans 25 cas (62,5%) de torsion du cordon spermatique, le testicule était non viable justifiant la réalisation d’une orchidectomie. Dans les 15 cas restants, une orchidopexie ipsilatérale a été réalisée, associée dans 11 cas à une orchidopexie controlatérale. Le taux d’orchidectomie était corrélé au délai de diagnostic. L’évolution était favorable chez tous nos patients. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602013 Président : ETTAYEBI.F Directeur : BELKACEM.R Juge : EL SAYEGH.H

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LA COXA VARA INFANTILE A PROPOS DE 9 CAS / ASMAI YASSER

Public ISBD Titre : LA COXA VARA INFANTILE A PROPOS DE 9 CAS Type de document : thèse Auteurs : ASMAI YASSER, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : COXA VARA  ENFANT  DIAGNOSTIC  OSTEOTOMIE DE VALGISATION  EPIPHYSIODESE Résumé : La coxa vara infantile est une déformation trophique et progressive du col du fémur en varus avec un angle cervico-diaphysaire inferieur à 120°.Il s’agit d’une affection rare qui apparait après l’âge de la marche. Elle doit être distinguée des autres formes de coxa vara. Nous rapportons 9 cas de coxa vara infantiles (16 hanches) colligés au service de traumato-orthopédie infantile de l’hôpital d’enfants de rabat entre 1988 et 2011. L’âge de la première consultation variait entre 4 et 09 ans. 6 patients étaient des filles et 3 étaient des garçons. Sur le plan clinique, tous les patients présentaient une boiterie et la moitié avait une limitation des secteurs de mobilité en abduction et rotation interne. Tous les patients ont été opérés par ostéotomie de valgisation. L’épiphysiodèse du grand trochanter a été réalisée chez 5 patients. Le résultat final a été apprécié selon l’évolution de l’angle cervico-diaphysaire. Il a été très bon dans 01 cas, bon chez 04 patients, moyen dans 02 cas et mauvais chez 02 patients. La coxa vara est une affection rare et évolutive. Elle doit être opérée précocement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432013 Président : ETTAIR.S Directeur : DENDANE.M.A Juge : BOUHAFS.M.E Juge : EL ALAMI.Z.F LA COXA VARA INFANTILE A PROPOS DE 9 CAS [thèse] / ASMAI YASSER, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : COXA VARA  ENFANT  DIAGNOSTIC  OSTEOTOMIE DE VALGISATION  EPIPHYSIODESE Résumé : La coxa vara infantile est une déformation trophique et progressive du col du fémur en varus avec un angle cervico-diaphysaire inferieur à 120°.Il s’agit d’une affection rare qui apparait après l’âge de la marche. Elle doit être distinguée des autres formes de coxa vara. Nous rapportons 9 cas de coxa vara infantiles (16 hanches) colligés au service de traumato-orthopédie infantile de l’hôpital d’enfants de rabat entre 1988 et 2011. L’âge de la première consultation variait entre 4 et 09 ans. 6 patients étaient des filles et 3 étaient des garçons. Sur le plan clinique, tous les patients présentaient une boiterie et la moitié avait une limitation des secteurs de mobilité en abduction et rotation interne. Tous les patients ont été opérés par ostéotomie de valgisation. L’épiphysiodèse du grand trochanter a été réalisée chez 5 patients. Le résultat final a été apprécié selon l’évolution de l’angle cervico-diaphysaire. Il a été très bon dans 01 cas, bon chez 04 patients, moyen dans 02 cas et mauvais chez 02 patients. La coxa vara est une affection rare et évolutive. Elle doit être opérée précocement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432013 Président : ETTAIR.S Directeur : DENDANE.M.A Juge : BOUHAFS.M.E Juge : EL ALAMI.Z.F

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CURE DES EVENTRATIONS COMPLEXES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L’ABDOMEN. A PROPOS DE 16 CAS D’EVENTRATIONS COMPLEXES COLLIGES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT DURANT L’ANNEE 2012 A PARTIR DE 22 CAS D'EVENTR / BADAA SIHAM

Public ISBD Titre : CURE DES EVENTRATIONS COMPLEXES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L’ABDOMEN. A PROPOS DE 16 CAS D’EVENTRATIONS COMPLEXES COLLIGES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT DURANT L’ANNEE 2012 A PARTIR DE 22 CAS D'EVENTR Type de document : thèse Auteurs : BADAA SIHAM, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : EVENTRATIONS COMPLEXES  PROTHESES  LAPAROSCOPIE Résumé : Les éventrations complexes de la paroi antéro-latérale de l’abdomen sont considérées comme une maladie aussi bien locale que générale affectant la dynamique ventilatoire, circulatoire, diaphragmatique mais aussi le stato-dynamique rachidienne. La gestion appropriée chirurgicale des patients obèses morbides avec des éventrations complexes n'est pas simple surtout en cas de tares associées (âge, diabète ...). L’âge moyen de nos patients est de 55,12 ans avec obésité (50 % des patients), hypertension (25%des patients), diabète (31 ,25% des patients). La technique chirurgicale était la pariétoraphie chez 25% des patients et la pariétoplastie prothétique chez 75% des patients. Les suites poste-opératoires de nos patients étaient simples. Le recul est insuffisant pour juger le risque de récidive pour cette série d'une anné mais l'expérience des autres annés ainsi que la littérature mentre un taux de récidive de 10% pour la pariétoraphie et <1% pour la pariétoplastie la préparation des malades , l'usage de matériel prothétique composite en intra péritonéal , et la chirurgie mini invasive (laparscopie) ont permis une amélioration des suites postopératoires et une réduction du taux de récidives. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552013 Président : ABBAR.M Directeur : SAIR.K Juge : BEN SGHIR.M CURE DES EVENTRATIONS COMPLEXES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L’ABDOMEN. A PROPOS DE 16 CAS D’EVENTRATIONS COMPLEXES COLLIGES DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HOPITAL MILITAIRE DE RABAT DURANT L’ANNEE 2012 A PARTIR DE 22 CAS D'EVENTR [thèse] / BADAA SIHAM, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : EVENTRATIONS COMPLEXES  PROTHESES  LAPAROSCOPIE Résumé : Les éventrations complexes de la paroi antéro-latérale de l’abdomen sont considérées comme une maladie aussi bien locale que générale affectant la dynamique ventilatoire, circulatoire, diaphragmatique mais aussi le stato-dynamique rachidienne. La gestion appropriée chirurgicale des patients obèses morbides avec des éventrations complexes n'est pas simple surtout en cas de tares associées (âge, diabète ...). L’âge moyen de nos patients est de 55,12 ans avec obésité (50 % des patients), hypertension (25%des patients), diabète (31 ,25% des patients). La technique chirurgicale était la pariétoraphie chez 25% des patients et la pariétoplastie prothétique chez 75% des patients. Les suites poste-opératoires de nos patients étaient simples. Le recul est insuffisant pour juger le risque de récidive pour cette série d'une anné mais l'expérience des autres annés ainsi que la littérature mentre un taux de récidive de 10% pour la pariétoraphie et <1% pour la pariétoplastie la préparation des malades , l'usage de matériel prothétique composite en intra péritonéal , et la chirurgie mini invasive (laparscopie) ont permis une amélioration des suites postopératoires et une réduction du taux de récidives. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552013 Président : ABBAR.M Directeur : SAIR.K Juge : BEN SGHIR.M

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LE CYSTADENOME DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES : A PROPOS D’UN CAS / SAHLI MOHAMED

Public ISBD Titre : LE CYSTADENOME DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES : A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : SAHLI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTADENOME  FOIE  VOIES BILIAIRES  RUPTURE  ICTERE Résumé : Le cystadénome biliaire est une tumeur kystique bénigne rare du foie qui pose plusieurs problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La rupture dans les voies biliaires est une complication très rare, seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Notre observation d’un cystadénome rompu dans les voies biliaires se révélant par un tableau d’angiocholite chez une femme de 34ans colligée dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V a été pour nous l’occasion de faire une revue de la littérature au sujet de cette complication très rare et de cette tumeur également rare, les particularités de notre observation sont le faux diagnostic initial d’un kyste hydatique conduisant à une mauvaise prise en charge thérapeutique et l’association avec une cirrhose biliaire témoignant de la lenteur d'évolution. L’évolution post-opératoire était simple et la malade sera programmée pour un traitement radical. La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants : -Le diagnostic positif est très difficile vu la latence et la manque de spécificité de la clinique, et malgré les moyens d’imagerie modernes notamment l’IRM, qui ne permet d’affirmer le diagnostic et c’est parfois seulement l’exploration peropératoire avec examen anatomopathologique qui permet de confirmer le diagnostic. -Le diagnostic différentiel se pose avec les autres lésions kystiques hépatiques notamment le kyste hydatique rompu les voies biliaires, la sérologie hydatique et l’imagerie orientent en général vers le diagnostic. -La chirurgie radicale semble être le traitement de choix pour éviter les récidives et la transformation maligne. L’évolution postopératoire est favorable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342013 Président : RAISS.M Directeur : ZENTAR.A Juge : RABHI.M Juge : RADOUANE.B LE CYSTADENOME DU FOIE ROMPU DANS LES VOIES BILIAIRES : A PROPOS D’UN CAS [thèse] / SAHLI MOHAMED, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTADENOME  FOIE  VOIES BILIAIRES  RUPTURE  ICTERE Résumé : Le cystadénome biliaire est une tumeur kystique bénigne rare du foie qui pose plusieurs problèmes diagnostiques et thérapeutiques. La rupture dans les voies biliaires est une complication très rare, seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature. Notre observation d’un cystadénome rompu dans les voies biliaires se révélant par un tableau d’angiocholite chez une femme de 34ans colligée dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V a été pour nous l’occasion de faire une revue de la littérature au sujet de cette complication très rare et de cette tumeur également rare, les particularités de notre observation sont le faux diagnostic initial d’un kyste hydatique conduisant à une mauvaise prise en charge thérapeutique et l’association avec une cirrhose biliaire témoignant de la lenteur d'évolution. L’évolution post-opératoire était simple et la malade sera programmée pour un traitement radical. La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants : -Le diagnostic positif est très difficile vu la latence et la manque de spécificité de la clinique, et malgré les moyens d’imagerie modernes notamment l’IRM, qui ne permet d’affirmer le diagnostic et c’est parfois seulement l’exploration peropératoire avec examen anatomopathologique qui permet de confirmer le diagnostic. -Le diagnostic différentiel se pose avec les autres lésions kystiques hépatiques notamment le kyste hydatique rompu les voies biliaires, la sérologie hydatique et l’imagerie orientent en général vers le diagnostic. -La chirurgie radicale semble être le traitement de choix pour éviter les récidives et la transformation maligne. L’évolution postopératoire est favorable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342013 Président : RAISS.M Directeur : ZENTAR.A Juge : RABHI.M Juge : RADOUANE.B

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CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS / SAFAA AMMOURI

Public ISBD Titre : CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS Type de document : thèse Auteurs : SAFAA AMMOURI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTOCELE  DIAGNOSTIC  TRAITEMENT  EVOLUTION Résumé : Introduction : La cystocèle est une pathologie féminine fréquente, qui constitue un sujet d’actualité en milieu urologique du fait du développement des techniques réparatrices. Objectif : Cette étude a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cystocèles. Matériel et méthodes: Notre étude est de type rétrospective, portant sur 33 patientes hospitalisées au service d’urologie B à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1998 à 2012. Parmi ces patientes, 23 (soit 70%) ont eu une promontofixation dont 16 par laparotomie et 7 par coelioscopie, alors que 10 ont eu une chirurgie par voie basse. Résultats: La fréquence des hospitalisations pour cystocèle avait augmenté progressivement dans notre service ; elle était de 0,46% dans la période (1998–2012). Parmi les facteurs de risque retrouvés, nous avons noté : la multiparité (93%), l’avortement (21%), la dystocie (18%), et la chirurgie pelvienne (9%). L’incontinence urinaire était présente chez 16 patientes (48%). Le grade 3 de cystocèle était le plus dominant (60%). La durée de sondage urinaire était moins importante dans le groupe de patientes opérées par voie haute par rapport à la voie basse avec une différence statistiquement significative (p=0,005). 3 récidives ont été enregistrées après la chirurgie par voie basse. Une incontinence urinaire d’effort de novo est apparue chez 2 patientes. Conclusion: Les anciennes techniques –à type de colporraphie antérieure–sont de moins en moins utilisées à cause de leur taux élevé de récidives. Les techniques opératoires des cystocèles ont évolué vers la promontofixation coelioscopique ou robotique et la plaque à 4 bras qui occupe une place de plus en plus importante avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants, mais ne sont pas sûrs de résister à l’épreuve du temps. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392013 Président : IBEN ATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER. KH Juge : BRAHMI SLIMANI.R CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS [thèse] / SAFAA AMMOURI, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTOCELE  DIAGNOSTIC  TRAITEMENT  EVOLUTION Résumé : Introduction : La cystocèle est une pathologie féminine fréquente, qui constitue un sujet d’actualité en milieu urologique du fait du développement des techniques réparatrices. Objectif : Cette étude a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cystocèles. Matériel et méthodes: Notre étude est de type rétrospective, portant sur 33 patientes hospitalisées au service d’urologie B à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1998 à 2012. Parmi ces patientes, 23 (soit 70%) ont eu une promontofixation dont 16 par laparotomie et 7 par coelioscopie, alors que 10 ont eu une chirurgie par voie basse. Résultats: La fréquence des hospitalisations pour cystocèle avait augmenté progressivement dans notre service ; elle était de 0,46% dans la période (1998–2012). Parmi les facteurs de risque retrouvés, nous avons noté : la multiparité (93%), l’avortement (21%), la dystocie (18%), et la chirurgie pelvienne (9%). L’incontinence urinaire était présente chez 16 patientes (48%). Le grade 3 de cystocèle était le plus dominant (60%). La durée de sondage urinaire était moins importante dans le groupe de patientes opérées par voie haute par rapport à la voie basse avec une différence statistiquement significative (p=0,005). 3 récidives ont été enregistrées après la chirurgie par voie basse. Une incontinence urinaire d’effort de novo est apparue chez 2 patientes. Conclusion: Les anciennes techniques –à type de colporraphie antérieure–sont de moins en moins utilisées à cause de leur taux élevé de récidives. Les techniques opératoires des cystocèles ont évolué vers la promontofixation coelioscopique ou robotique et la plaque à 4 bras qui occupe une place de plus en plus importante avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants, mais ne sont pas sûrs de résister à l’épreuve du temps. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392013 Président : IBEN ATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER. KH Juge : BRAHMI SLIMANI.R

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LES DERMATOSES BULLEUSES AUTO-IMMUNES CHEZ L’ENFANT / ELKHADDARI YOUSRA

Public ISBD Titre : LES DERMATOSES BULLEUSES AUTO-IMMUNES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ELKHADDARI YOUSRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : DERMATOSES BULLEUSES AUTO-IMMUNES  ENFANT  ETIOPATHOGENIE  FORMES CLINIQUES  TRAITEMENT Résumé : Les dermatoses bulleuses auto-immunes (DBAI) de l’enfant sont caractérisées par la production d’auto anticorps dirigés contre les structures d’adhésion de la peau, elles se divisent en deux groupes selon le site de clivage : les pemphigus et les maladies sous-épidermiques. Elles sont rares chez l’enfant et malgré leurs ambigüités morphologiques elles ne posent plus un problème diagnostic vu les efforts de recherches réalisés depuis une vingtaine d’années et qui ont permis une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et le développement de nouveaux outils diagnostic L’établissement du diagnostic repose sur une démarche rigoureuse qui passe par : L’interrogatoire : précisant le début, les circonstances de survenue, les signes fonctionnels les antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et une éventuelle prise médicamenteuse L’examen clinique qui constate l’aspect, la topographie et l’étendue des lésions. Ainsi que l’existence de signe de nikolsky, de lésions muqueuses externes et l’état de la peau péri bulleuse La biopsie, l’examen histologique, l’immunofluorescences directe et indirecte représentent l’examen clés dans les DBAI. Dans certains cas difficiles de DBAI sous –épidermiques l’Immunomicroscopie électronique, L’IFI sur peau humaine normale clivée, l’Immunotransfert et l’ELISA peuvent s’avérer nécessaires Le traitement des DBAI fait appel principalement à la corticothérapie locale ou générale associée à la dapsone L’évolution est généralement bonne avec disparition des lésions au bout de 2 ans en moyenne Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des DBAI chez l’enfant qui sont par ordre de fréquence les dermatoses bulleuses à IgA linéaires suivie par la dermatite herpétiforme, la pemphiogide bulleuse, les pemphigus sont rares tandis que la pemphigoide cicatricielle et l’épidermolyse bulleuse acquise restent exceptionnelles chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S LES DERMATOSES BULLEUSES AUTO-IMMUNES CHEZ L’ENFANT [thèse] / ELKHADDARI YOUSRA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : DERMATOSES BULLEUSES AUTO-IMMUNES  ENFANT  ETIOPATHOGENIE  FORMES CLINIQUES  TRAITEMENT Résumé : Les dermatoses bulleuses auto-immunes (DBAI) de l’enfant sont caractérisées par la production d’auto anticorps dirigés contre les structures d’adhésion de la peau, elles se divisent en deux groupes selon le site de clivage : les pemphigus et les maladies sous-épidermiques. Elles sont rares chez l’enfant et malgré leurs ambigüités morphologiques elles ne posent plus un problème diagnostic vu les efforts de recherches réalisés depuis une vingtaine d’années et qui ont permis une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques et le développement de nouveaux outils diagnostic L’établissement du diagnostic repose sur une démarche rigoureuse qui passe par : L’interrogatoire : précisant le début, les circonstances de survenue, les signes fonctionnels les antécédents personnels ou familiaux de maladies auto-immunes et une éventuelle prise médicamenteuse L’examen clinique qui constate l’aspect, la topographie et l’étendue des lésions. Ainsi que l’existence de signe de nikolsky, de lésions muqueuses externes et l’état de la peau péri bulleuse La biopsie, l’examen histologique, l’immunofluorescences directe et indirecte représentent l’examen clés dans les DBAI. Dans certains cas difficiles de DBAI sous –épidermiques l’Immunomicroscopie électronique, L’IFI sur peau humaine normale clivée, l’Immunotransfert et l’ELISA peuvent s’avérer nécessaires Le traitement des DBAI fait appel principalement à la corticothérapie locale ou générale associée à la dapsone L’évolution est généralement bonne avec disparition des lésions au bout de 2 ans en moyenne Ce travail met le point sur les aspects cliniques, les approches diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des DBAI chez l’enfant qui sont par ordre de fréquence les dermatoses bulleuses à IgA linéaires suivie par la dermatite herpétiforme, la pemphiogide bulleuse, les pemphigus sont rares tandis que la pemphigoide cicatricielle et l’épidermolyse bulleuse acquise restent exceptionnelles chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522013 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOUIRIK.F Juge : EL HAMZAOUI.S

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