Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
Retourner au premier Ă©cran avec les recherches... |
Unité des Thèses et Mémoires
253 résultat(s)
Affiner la recherche
Affiner la recherche
LA STIMULATION CARDIAQUE: EXPERIENCE DE LA CARDIOLOGIE B / SAGHI GHITA
Titre : LA STIMULATION CARDIAQUE: EXPERIENCE DE LA CARDIOLOGIE B Type de document : thÚse Auteurs : SAGHI GHITA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : STIMULATION CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE DYSFONCTION SINUSALE PACEMAKER MONO-CHAMBRE PACEMAKER DOUBLE-CHAMBRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif :
Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique des patients porteurs d’un stimulateur cardiaque dans notre service.
Matériel et méthodes :
De Septembre 2001 à Décembre 2009, 137 patients ont bénéficié de l’implantation d’un stimulateur cardiaque au service de Cardiologie B de la Maternité Souissi. Il s’agit de 68 femmes et 69 hommes. L’âge moyen est de 57,5 ans (+/-21). Le recul moyen est de 48 mois.
Résultats :
Les Blocs Auriculo-ventriculaires permanents représentent 89% des indications de la stimulation cardiaque, versus 3,6 % pour la dysfonction sinusale ; Les BAV paroxystiques sont retrouvés chez 7.4% de nos patients. L’origine dégénérative représente 80% de l’ensemble des implantations. Les troubles conductifs postopératoires en constituent 9%, ceux d’origine congénitale intéressent 7%, tandis que les troubles conductifs d’origine ischémique et ceux en rapport avec une neurodystrophie sont plus rares (respectivement 3% et 1%).
Sur le plan clinique, la syncope a été retrouvée chez 42,3% des patients.
Les stimulateurs cardiaques sont double-chambre dans 69% des cas. Le mode mono-chambre ventriculaire a intéressé 30,3% des patients (ceux démunis ou à oreillette inutilisable). Enfin, un seul patient a bénéficié de la stimulation biventriculaire. Tous nos patients ont dans l’ensemble bien évolué.
Les complications précoces (hématome, pneumothorax, infection de loge, déplacement de sonde) sont retrouvées dans 11,7% des cas.
Conclusion :
Nos données, concernant la prédominance de l’origine dégénérative et la fréquence d’implantation des PM double-chambre, rejoignent celles de la littérature. Le taux de complications est également comparable à celui rapporté dans les autres études. Ces résultats sont encourageants pour notre jeune équipe au laboratoire d’électrophysiologie du service de cardiologie B pour la réalisation de procédures plus complexes en l’occurrence la resynchronisation cardiaque et/ou le défibrillateur automatique à condition que les caisses nationales ainsi que les assurances puissent en assurer le remboursement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592010 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : RACHIDA BOUHOUCH Juge : YOUNESS CHEIKHAOUI LA STIMULATION CARDIAQUE: EXPERIENCE DE LA CARDIOLOGIE B [thĂšse] / SAGHI GHITA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : STIMULATION CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE DYSFONCTION SINUSALE PACEMAKER MONO-CHAMBRE PACEMAKER DOUBLE-CHAMBRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif :
Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique des patients porteurs d’un stimulateur cardiaque dans notre service.
Matériel et méthodes :
De Septembre 2001 à Décembre 2009, 137 patients ont bénéficié de l’implantation d’un stimulateur cardiaque au service de Cardiologie B de la Maternité Souissi. Il s’agit de 68 femmes et 69 hommes. L’âge moyen est de 57,5 ans (+/-21). Le recul moyen est de 48 mois.
Résultats :
Les Blocs Auriculo-ventriculaires permanents représentent 89% des indications de la stimulation cardiaque, versus 3,6 % pour la dysfonction sinusale ; Les BAV paroxystiques sont retrouvés chez 7.4% de nos patients. L’origine dégénérative représente 80% de l’ensemble des implantations. Les troubles conductifs postopératoires en constituent 9%, ceux d’origine congénitale intéressent 7%, tandis que les troubles conductifs d’origine ischémique et ceux en rapport avec une neurodystrophie sont plus rares (respectivement 3% et 1%).
Sur le plan clinique, la syncope a été retrouvée chez 42,3% des patients.
Les stimulateurs cardiaques sont double-chambre dans 69% des cas. Le mode mono-chambre ventriculaire a intéressé 30,3% des patients (ceux démunis ou à oreillette inutilisable). Enfin, un seul patient a bénéficié de la stimulation biventriculaire. Tous nos patients ont dans l’ensemble bien évolué.
Les complications précoces (hématome, pneumothorax, infection de loge, déplacement de sonde) sont retrouvées dans 11,7% des cas.
Conclusion :
Nos données, concernant la prédominance de l’origine dégénérative et la fréquence d’implantation des PM double-chambre, rejoignent celles de la littérature. Le taux de complications est également comparable à celui rapporté dans les autres études. Ces résultats sont encourageants pour notre jeune équipe au laboratoire d’électrophysiologie du service de cardiologie B pour la réalisation de procédures plus complexes en l’occurrence la resynchronisation cardiaque et/ou le défibrillateur automatique à condition que les caisses nationales ainsi que les assurances puissent en assurer le remboursement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592010 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : RACHIDA BOUHOUCH Juge : YOUNESS CHEIKHAOUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1592010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES SUPPURATIONS ANO-PERIANALES / MOHAMED AMIN EL BOUAYCHI
Titre : LES SUPPURATIONS ANO-PERIANALES Type de document : thĂšse Auteurs : MOHAMED AMIN EL BOUAYCHI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SUPPURATION ANUS FISTULE FISSURE INFECTEE SINUS PILONIDAL VERNEUIL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rareté des données épidémiologiques concernant les suppurations ano-périnéales dans notre pays a été le principal motif de notre thèse.
Notre étude consiste en une étude statistique rétrospective portant sur 9450 cas de suppurations anales et périanales colligés au service de Médecine B du CHU Ibn Sina de rabat pendant une période de 24 ans entre Janvier 1984 et Décembre 2008, et en une comparaison de nos résultats avec les différentes publications de la littérature.
Notre série a montré que ces suppurations représentent la moitié des affections proctologiques rencontrées.
Elles sont dominées par les fistules anales (74,8% des suppurations anales). On décrit dans notre expérience :
1- 40,8% de fistules trans-sphinctériennes inférieures.
2- 25,2% de fistules trans-sphinctériennes supérieures.
3- 14,6% de fistules supra-sphinctériennes.
4- 12,4% de fistules intramurales.
5- 7% de fistules en fer à cheval.
Les fissures anales infectées leur succèdent avec un taux de 17,5%.
Quant aux suppurations indépendantes de l’anorectum elles sont dominées par le sinus pilonidal (4,7 %), et la maladie de Verneuil en dernier lieu (1,21 %).
Les suppurations anales et périanales en rapport avec la maladie de Crohn (0,8%), la tuberculose (0,9 %) et la syphilis (0,09 %) ne sont pas exceptionnelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302010 Président : HOURIA OUAZZANI Directeur : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : MOHAMED RAISS LES SUPPURATIONS ANO-PERIANALES [thĂšse] / MOHAMED AMIN EL BOUAYCHI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SUPPURATION ANUS FISTULE FISSURE INFECTEE SINUS PILONIDAL VERNEUIL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rareté des données épidémiologiques concernant les suppurations ano-périnéales dans notre pays a été le principal motif de notre thèse.
Notre étude consiste en une étude statistique rétrospective portant sur 9450 cas de suppurations anales et périanales colligés au service de Médecine B du CHU Ibn Sina de rabat pendant une période de 24 ans entre Janvier 1984 et Décembre 2008, et en une comparaison de nos résultats avec les différentes publications de la littérature.
Notre série a montré que ces suppurations représentent la moitié des affections proctologiques rencontrées.
Elles sont dominées par les fistules anales (74,8% des suppurations anales). On décrit dans notre expérience :
1- 40,8% de fistules trans-sphinctériennes inférieures.
2- 25,2% de fistules trans-sphinctériennes supérieures.
3- 14,6% de fistules supra-sphinctériennes.
4- 12,4% de fistules intramurales.
5- 7% de fistules en fer à cheval.
Les fissures anales infectées leur succèdent avec un taux de 17,5%.
Quant aux suppurations indépendantes de l’anorectum elles sont dominées par le sinus pilonidal (4,7 %), et la maladie de Verneuil en dernier lieu (1,21 %).
Les suppurations anales et périanales en rapport avec la maladie de Crohn (0,8%), la tuberculose (0,9 %) et la syphilis (0,09 %) ne sont pas exceptionnelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302010 Président : HOURIA OUAZZANI Directeur : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : MOHAMED RAISS RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0302010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROME DE COMPARTIMENT ABDOMINAL / ARROUB FATIMA ZAHRA
Titre : SYNDROME DE COMPARTIMENT ABDOMINAL Type de document : thĂšse Auteurs : ARROUB FATIMA ZAHRA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HYPERPRESSION INTRAABDOMINALE SYNDROME DE COMPARTIMENT ET CHIRURGIE DECOMPRESSIVE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’augmentation rapide et incontrôlée du volume des viscères intra-abdominaux ainsi que l’altération de la compliance pariétale abdominale peut créer une hyperpression intraabdominale capable d’engendrer des défaillances rénales, gastro-intestinales, hémodynamiques, respiratoires et neurologiques. L’association de défaillances et d’une valeur de pression abdominale au-delà de 15–20 mm Hg définit le syndrome compartimental abdominal.
Le diagnostic peut être difficile à poser chez des patients critiques présentant d’autres raisons de développer une défaillance multiviscérale ou dans le cadre du postopératoire. Chez les patients à risque la surveillance de la pression intraabdominale par mesure de la pression intravésicale s’impose et peut parfois faire l’objet d’une alternance par défaut d’imagerie médicale.
Le traitement spécifique reste mal codifié : une décompression chirurgicale rapide pourrait améliorer le pronostic mais certains traitements médicaux (curarisation, aspiration digestive, hémofiltration, etc) restent à évaluer.
Notre travail se base sur l’exploitation de deux observations de syndrome de compartiment abdominal colligées au service de réanimation chirurgicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, avec revue de la littérature afin de souligner les caractéristiques clinicobiologiques et l’évolution de ce syndrome ainsi que les modalités de monitorage de la pression intraabdominale et les moyens thérapeutiques actuels.
La connaissance de ce syndrome est essentielle. L'absence de diagnostic et donc de traitement aboutit inévitablement au décès du malade.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902010 Président : LAHSSAN SAFI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SAIH SYNDROME DE COMPARTIMENT ABDOMINAL [thĂšse] / ARROUB FATIMA ZAHRA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HYPERPRESSION INTRAABDOMINALE SYNDROME DE COMPARTIMENT ET CHIRURGIE DECOMPRESSIVE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’augmentation rapide et incontrôlée du volume des viscères intra-abdominaux ainsi que l’altération de la compliance pariétale abdominale peut créer une hyperpression intraabdominale capable d’engendrer des défaillances rénales, gastro-intestinales, hémodynamiques, respiratoires et neurologiques. L’association de défaillances et d’une valeur de pression abdominale au-delà de 15–20 mm Hg définit le syndrome compartimental abdominal.
Le diagnostic peut être difficile à poser chez des patients critiques présentant d’autres raisons de développer une défaillance multiviscérale ou dans le cadre du postopératoire. Chez les patients à risque la surveillance de la pression intraabdominale par mesure de la pression intravésicale s’impose et peut parfois faire l’objet d’une alternance par défaut d’imagerie médicale.
Le traitement spécifique reste mal codifié : une décompression chirurgicale rapide pourrait améliorer le pronostic mais certains traitements médicaux (curarisation, aspiration digestive, hémofiltration, etc) restent à évaluer.
Notre travail se base sur l’exploitation de deux observations de syndrome de compartiment abdominal colligées au service de réanimation chirurgicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, avec revue de la littérature afin de souligner les caractéristiques clinicobiologiques et l’évolution de ce syndrome ainsi que les modalités de monitorage de la pression intraabdominale et les moyens thérapeutiques actuels.
La connaissance de ce syndrome est essentielle. L'absence de diagnostic et donc de traitement aboutit inévitablement au décès du malade.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1902010 Président : LAHSSAN SAFI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SAIH RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1902010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE SYNDROME DE FAHR : A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / KAOUTAR HMAMOUCHI
Titre : LE SYNDROME DE FAHR : A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : KAOUTAR HMAMOUCHI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROME DE FAHR CALCIFICATIONS DES NOYAUX GRIS CENTRAUX HYPOPARATHYROĂDIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Fahr est une entité anatomoclinique rare, caracterisé par des calcifications bilatérales et symétriques situées au niveau des noyaux gris centraux.
Le syndrome de Fahr est souvent associé à des dysparathyroïdies (principalement une hypoparathyroïdie). Il se traduit par un grand polymorphisme clinique avec prédominance des manifestations neuropsychiatriques. Les mécanismes physiopathologiques qui expliquent la survenue de telles calcifications intracérébrales restent encore mal élucidés
Nous rapportons le cas d’une femme (âgée de 37 ans), suivie à l’hôpital Moulay Ismail de Meknès, pour crises épileptiques partielles évoluant depuis quatre ans et résistantes aux traitements antiépileptiques. La tomodensitométrie cérébrale met en évidence des calcifications bilatérales et symétriques des noyaux gris centraux et des noyaux dentelés du cervelet. Le bilan biologique est en faveur d’une hypoparathyroïdie. Le diagnostic du syndrome de Fahr est retenu, et un traitement substitutif par calci-vitaminothérapie D est instauré. L’évolution est favorable.
Notre observation souligne l’intérêt de rechercher systématiquement une anomalie du métabolisme phosphocalcique, devant des calcifications intracérébrales, car l’évolution sans traitement, peut engager le pronostic vital du malade
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492010 Président : ABDELHAMID MESSARY Directeur : SAMIA SAFI Juge : HASNAA HASSIKOU LE SYNDROME DE FAHR : A PROPOS DâUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / KAOUTAR HMAMOUCHI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYNDROME DE FAHR CALCIFICATIONS DES NOYAUX GRIS CENTRAUX HYPOPARATHYROĂDIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Fahr est une entité anatomoclinique rare, caracterisé par des calcifications bilatérales et symétriques situées au niveau des noyaux gris centraux.
Le syndrome de Fahr est souvent associé à des dysparathyroïdies (principalement une hypoparathyroïdie). Il se traduit par un grand polymorphisme clinique avec prédominance des manifestations neuropsychiatriques. Les mécanismes physiopathologiques qui expliquent la survenue de telles calcifications intracérébrales restent encore mal élucidés
Nous rapportons le cas d’une femme (âgée de 37 ans), suivie à l’hôpital Moulay Ismail de Meknès, pour crises épileptiques partielles évoluant depuis quatre ans et résistantes aux traitements antiépileptiques. La tomodensitométrie cérébrale met en évidence des calcifications bilatérales et symétriques des noyaux gris centraux et des noyaux dentelés du cervelet. Le bilan biologique est en faveur d’une hypoparathyroïdie. Le diagnostic du syndrome de Fahr est retenu, et un traitement substitutif par calci-vitaminothérapie D est instauré. L’évolution est favorable.
Notre observation souligne l’intérêt de rechercher systématiquement une anomalie du métabolisme phosphocalcique, devant des calcifications intracérébrales, car l’évolution sans traitement, peut engager le pronostic vital du malade
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492010 Président : ABDELHAMID MESSARY Directeur : SAMIA SAFI Juge : HASNAA HASSIKOU RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1492010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROME FISSURAIRE DES TENDONS DES MUSCLES FIBULAIRES / HOURMATALLAH MOHAMED
Titre : SYNDROME FISSURAIRE DES TENDONS DES MUSCLES FIBULAIRES Type de document : thÚse Auteurs : HOURMATALLAH MOHAMED, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MUSCLES FIBULAIRES SYNDROME FISSURAIRE DES
TENDONS DES MUSCLES FIBULAIRES SYNDROME DES FIBULAIRESIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome fissuraire est une pathologie rare peu connue des praticiens. Il
se caractérise par des douleurs rétro et sous malléolaires externes en rapport avec
des lésions d’un ou des deux tendons fibulaires.
Nous rapportons au sein du service de traumatologie orthopédie de l’hôpital
militaire Moulay Ismail de Meknès 2 cas de syndrome fissuraire chez 2 patients
sans antécédents de traumatisme ni d’instabilité chronique de cheville.
L’exploration chirurgicale découvre des fissurations du tendon court
fibulaire associée à un muscle surnuméraire dans un cas.
En vertu de l’histoire clinique et des constatations per opératoires, le
syndrome fissuraire semble être secondaire à un conflit rétro malléolaire dû à
l’anomalie anatomique.
La réparation tendineuse associée à l’exérèse du muscle accessoire a amené la
guérison totale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082010 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : ABDELKRIM MAHMOUDI Juge : ABDELAZIZ HOMADI SYNDROME FISSURAIRE DES TENDONS DES MUSCLES FIBULAIRES [thĂšse] / HOURMATALLAH MOHAMED, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MUSCLES FIBULAIRES SYNDROME FISSURAIRE DES
TENDONS DES MUSCLES FIBULAIRES SYNDROME DES FIBULAIRESIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome fissuraire est une pathologie rare peu connue des praticiens. Il
se caractérise par des douleurs rétro et sous malléolaires externes en rapport avec
des lésions d’un ou des deux tendons fibulaires.
Nous rapportons au sein du service de traumatologie orthopédie de l’hôpital
militaire Moulay Ismail de Meknès 2 cas de syndrome fissuraire chez 2 patients
sans antécédents de traumatisme ni d’instabilité chronique de cheville.
L’exploration chirurgicale découvre des fissurations du tendon court
fibulaire associée à un muscle surnuméraire dans un cas.
En vertu de l’histoire clinique et des constatations per opératoires, le
syndrome fissuraire semble être secondaire à un conflit rétro malléolaire dû à
l’anomalie anatomique.
La réparation tendineuse associée à l’exérèse du muscle accessoire a amené la
guérison totale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082010 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : ABDELKRIM MAHMOUDI Juge : ABDELAZIZ HOMADI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1082010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE SYNDROME DE KLINEFELTER «ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE ET PRATIQUE A PROPOS DE 15 CAS / EL Kabil Jaouad
Titre : LE SYNDROME DE KLINEFELTER «ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE ET PRATIQUE A PROPOS DE 15 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : EL Kabil Jaouad, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : KLINEFELTER CARYOTYPE INFERTILITE AZOOSPERMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de klinefelter constitue la forme la plus commune des hypogonadismes masculins, et il représente aussi l’aberration chromosomique masculine la plus fréquente .Mais malgré cette fréquence élevée, il n’a suscité que peu d’intérêt dans les études bibliographiques et au sein du corps médical.
Notre travail s’intéresse à ce syndrome et il comporte deux parties Ś
-une première partie théorique, dans la quelle nous avons essayé de faire une revue bibliographique des différents aspects cliniques, biologiques, cytogénétiques et thérapeutiques de ce syndrome
-une deuxième partie pratique Ś concernant l’étude de 15 cas, ayant consulté dans le département de la cytogénétique à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, pour suspicion clinique et /ou biologique du syndrome de klinefelter, et qui a été confirmé par la réalisation du caryotype.
Au Maroc, malheureusement, ce syndrome reste encore méconnu et sous diagnostiqué, ce qui signifie un traitement instauré tardivement et par conséquent les résultats obtenus sont insatisfaisants, d’où l’importance de la sensibilisation du corps médical et la nécessité d’une collaboration multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242010 Président : MOHAMED DEHAYNI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : AHMED ESSAID ALAOUI LE SYNDROME DE KLINEFELTER «ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE ET PRATIQUE A PROPOS DE 15 CAS [thĂšse] / EL Kabil Jaouad, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : KLINEFELTER CARYOTYPE INFERTILITE AZOOSPERMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de klinefelter constitue la forme la plus commune des hypogonadismes masculins, et il représente aussi l’aberration chromosomique masculine la plus fréquente .Mais malgré cette fréquence élevée, il n’a suscité que peu d’intérêt dans les études bibliographiques et au sein du corps médical.
Notre travail s’intéresse à ce syndrome et il comporte deux parties Ś
-une première partie théorique, dans la quelle nous avons essayé de faire une revue bibliographique des différents aspects cliniques, biologiques, cytogénétiques et thérapeutiques de ce syndrome
-une deuxième partie pratique Ś concernant l’étude de 15 cas, ayant consulté dans le département de la cytogénétique à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, pour suspicion clinique et /ou biologique du syndrome de klinefelter, et qui a été confirmé par la réalisation du caryotype.
Au Maroc, malheureusement, ce syndrome reste encore méconnu et sous diagnostiqué, ce qui signifie un traitement instauré tardivement et par conséquent les résultats obtenus sont insatisfaisants, d’où l’importance de la sensibilisation du corps médical et la nécessité d’une collaboration multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242010 Président : MOHAMED DEHAYNI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : AHMED ESSAID ALAOUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0242010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROME DâOGILVIE CHEZ LE BRULE (A PROPOS DE 2 CAS) / AIMAN EL MAQRI
Titre : SYNDROME DâOGILVIE CHEZ LE BRULE (A PROPOS DE 2 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : AIMAN EL MAQRI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PSEUDO OCCLUSION COLIQUE AIGUE â METEORISME â EXSUFFLATION COLONOSCOPIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La pseudo-occlusion colique aigue ou syndrome d’Ogilvie est une dilatation aigue du colon antérieurement sain, survenant en l’absence de lésion obstructive.
Des circonstances pathologiques comme les brûlures, une médication neuroleptique ont été reconnues comme prédisposantes. En réanimation des brûlés, l’incidence de cette complication digestive varie de 0,5 à 1%.
Le but de notre travail est de rappeler à travers deux cas de pseudo-obstruction aiguë du côlon (syndrôme d'Ogilvie) chez des patients atteints de brûlures étendues, les données cliniques et paracliniques de ce syndrome, ses bases physiopathologiques, ainsi que sa prise en charge thérapeutique.
Le tableau clinique était caractéristique chez nos deux patients : météorisme abdominal important.
Le scanner abdominal a montré une énorme dilatation colique sans obstacles mécaniques
L'évolution a été défavorable chez notre premier patient et favorable chez le deuxième patient après une exsufflation colonoscopique.
Le syndrome d'OGILVIE est une éventualité rare, qui peut conduire, sans traitement efficace, à la perforation cæcale au pronostic péjoratif. Il est donc nécessaire d'établir le diagnostic précocement et surtout de réaliser une surveillance radiologique stricte après la mise en place d'un traitement médical, dans lequel la colonoscopie constitue un apport précieux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2612010 Président : SAMIR SAIH Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : KHALID ENNIBI SYNDROME DâOGILVIE CHEZ LE BRULE (A PROPOS DE 2 CAS) [thĂšse] / AIMAN EL MAQRI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PSEUDO OCCLUSION COLIQUE AIGUE â METEORISME â EXSUFFLATION COLONOSCOPIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La pseudo-occlusion colique aigue ou syndrome d’Ogilvie est une dilatation aigue du colon antérieurement sain, survenant en l’absence de lésion obstructive.
Des circonstances pathologiques comme les brûlures, une médication neuroleptique ont été reconnues comme prédisposantes. En réanimation des brûlés, l’incidence de cette complication digestive varie de 0,5 à 1%.
Le but de notre travail est de rappeler à travers deux cas de pseudo-obstruction aiguë du côlon (syndrôme d'Ogilvie) chez des patients atteints de brûlures étendues, les données cliniques et paracliniques de ce syndrome, ses bases physiopathologiques, ainsi que sa prise en charge thérapeutique.
Le tableau clinique était caractéristique chez nos deux patients : météorisme abdominal important.
Le scanner abdominal a montré une énorme dilatation colique sans obstacles mécaniques
L'évolution a été défavorable chez notre premier patient et favorable chez le deuxième patient après une exsufflation colonoscopique.
Le syndrome d'OGILVIE est une éventualité rare, qui peut conduire, sans traitement efficace, à la perforation cæcale au pronostic péjoratif. Il est donc nécessaire d'établir le diagnostic précocement et surtout de réaliser une surveillance radiologique stricte après la mise en place d'un traitement médical, dans lequel la colonoscopie constitue un apport précieux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2612010 Président : SAMIR SAIH Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : KHALID ENNIBI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2612010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE SYNDROME DE PERTHES OU ASPHYXIE TRAUMATIQUE (A PROPOS DE 13 CAS) / FAGOURI HOUDA
Titre : LE SYNDROME DE PERTHES OU ASPHYXIE TRAUMATIQUE (A PROPOS DE 13 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : FAGOURI HOUDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ASPHYXIE TRAUMATIQUE MASQUE ECCHYMOTIQUE SYNDROME DE PERTHES TRAUMATISME THORACIQUE MANĆUVRE DE VALSALVA Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Perthes, ou syndrome d’asphyxie traumatique, est un syndrome clinique associant une cyanose cervico-faciale, une hémorragie sous conjonctivale et des pétéchies. Il fait suite à une compression thoracique ou thoraco-abdominale précédée d’une manœuvre de Valsalva. Il s’observe surtout en cas de traumatisme thoracique ou thoraco-abdominal fermé, appuyé.
Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1837, sous la dénomination de "masque ecchymotique".
Ce "masque ecchymotique" s’accompagne généralement, de signes généraux, respiratoires, cardio-vasculaires et neurologiques, en rapport avec les lésions causées par la compression et le traumatisme.
Le but de ce travail est de rappeler les caractéristiques cliniques, étiologiques, épidémiologiques de ce syndrome, d’en préciser les phénomènes physiopathologiques et les facteurs de pronostic.
Une revue des cas publiés entre 1837 et 2009, a permis de rassembler 528 cas. Treize observations personnelles sont rapportées.
Le traitement est non spécifique ; symptomatique, il repose sur l’extraction rapide du patient, une réanimation précoce afin d’éviter une hypoxie prolongée responsable de lésions neurologiques graves et le traitement des lésions associées.
Le pronostic est généralement favorable, il est lié à deux facteurs : la durée de la compression et la gravité des lésions associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1642010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MAMOUN FAROUDY Juge : SAMIR SAIH LE SYNDROME DE PERTHES OU ASPHYXIE TRAUMATIQUE (A PROPOS DE 13 CAS) [thĂšse] / FAGOURI HOUDA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ASPHYXIE TRAUMATIQUE MASQUE ECCHYMOTIQUE SYNDROME DE PERTHES TRAUMATISME THORACIQUE MANĆUVRE DE VALSALVA Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Perthes, ou syndrome d’asphyxie traumatique, est un syndrome clinique associant une cyanose cervico-faciale, une hémorragie sous conjonctivale et des pétéchies. Il fait suite à une compression thoracique ou thoraco-abdominale précédée d’une manœuvre de Valsalva. Il s’observe surtout en cas de traumatisme thoracique ou thoraco-abdominal fermé, appuyé.
Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1837, sous la dénomination de "masque ecchymotique".
Ce "masque ecchymotique" s’accompagne généralement, de signes généraux, respiratoires, cardio-vasculaires et neurologiques, en rapport avec les lésions causées par la compression et le traumatisme.
Le but de ce travail est de rappeler les caractéristiques cliniques, étiologiques, épidémiologiques de ce syndrome, d’en préciser les phénomènes physiopathologiques et les facteurs de pronostic.
Une revue des cas publiés entre 1837 et 2009, a permis de rassembler 528 cas. Treize observations personnelles sont rapportées.
Le traitement est non spécifique ; symptomatique, il repose sur l’extraction rapide du patient, une réanimation précoce afin d’éviter une hypoxie prolongée responsable de lésions neurologiques graves et le traitement des lésions associées.
Le pronostic est généralement favorable, il est lié à deux facteurs : la durée de la compression et la gravité des lésions associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1642010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MAMOUN FAROUDY Juge : SAMIR SAIH RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1642010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROME DE TURNER : REVUE DE LA LITTERATURE ET ETUDE PRATIQUE (A PROPOS DE 41 CAS) / AOMAR ARRAHOUI
Titre : SYNDROME DE TURNER : REVUE DE LA LITTERATURE ET ETUDE PRATIQUE (A PROPOS DE 41 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : AOMAR ARRAHOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE ABERRATION CHROMOSOMIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissances filles, et se définit par l’association d’un syndrome dysmorphique et malformatif dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans ¾ des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45, X l’emportait avec une prévalence de 46,33 % des cas.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants avec les données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ABDELHAMID BIYI SYNDROME DE TURNER : REVUE DE LA LITTERATURE ET ETUDE PRATIQUE (A PROPOS DE 41 CAS) [thĂšse] / AOMAR ARRAHOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE ABERRATION CHROMOSOMIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissances filles, et se définit par l’association d’un syndrome dysmorphique et malformatif dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans ¾ des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45, X l’emportait avec une prévalence de 46,33 % des cas.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants avec les données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ABDELHAMID BIYI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0612010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROME DE WOLF HIRSCHHORN : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / SERRAR KAMAL
Titre : SYNDROME DE WOLF HIRSCHHORN : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : SERRAR KAMAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : WOLF-HIRSCHHORN DELETION 4P16.3 CASQUE DE GERRIER GREC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : le syndrome de Wolf-Hirschhorn est dû à une délétion partielle du bras court du chromosome 4 et plus précisement de la région 4p 16-3.
Ce syndrome se caractérise par un retard de croissance pré et post natal et un retard psychomoteur sévères, une dysmorphie particulière associant hypertélorisme , philtrum court et absence d’ensellure nasale faisant évoquer «un casque de gerrier grec». L’incidence de ce syndrome est de 1 pour 50000 naissances , donc très rare, environ 15 cas par an.
Le diagnostic prénatal est extrêmement difficile en raison de la non spécificité des signes échographiques et la rareté de la pathologie.
Le diagnostic est essentiellement fait en post natal devant un morphotype évocateur, la présence d’un retard psychomoteur , des convulsions et un retard de croissance pré et post natal sévère.
Il est primordial de déterminer s’il s’agit d’une délétion de novo ou d’une translocation équilibrée pour le conseil génétique.
Les délétions représentent 90ÙȘ des cas et les translocations 10ÙȘ des cas.
La complexité et l’expression variable de ce syndrome laissent penser que ce trouble est un syndrome des gènes contigus avec un nombre encore indéfini de gènes contribuant au phénotype.
La délétion moléculaire minime donnant ce syndrome était localisée entre D4S166 et D4S3327 correspondant à 165 kilo bases.
Actuellement, 2 gènes (WHSC 1et 2) sont totalement ou partiellement identifiés dans la région du WHSCR mais dont la fonction reste à déterminer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : BENOUACHANE THAMI Juge : BIYI ABDELHAMID SYNDROME DE WOLF HIRSCHHORN : A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / SERRAR KAMAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : WOLF-HIRSCHHORN DELETION 4P16.3 CASQUE DE GERRIER GREC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : le syndrome de Wolf-Hirschhorn est dû à une délétion partielle du bras court du chromosome 4 et plus précisement de la région 4p 16-3.
Ce syndrome se caractérise par un retard de croissance pré et post natal et un retard psychomoteur sévères, une dysmorphie particulière associant hypertélorisme , philtrum court et absence d’ensellure nasale faisant évoquer «un casque de gerrier grec». L’incidence de ce syndrome est de 1 pour 50000 naissances , donc très rare, environ 15 cas par an.
Le diagnostic prénatal est extrêmement difficile en raison de la non spécificité des signes échographiques et la rareté de la pathologie.
Le diagnostic est essentiellement fait en post natal devant un morphotype évocateur, la présence d’un retard psychomoteur , des convulsions et un retard de croissance pré et post natal sévère.
Il est primordial de déterminer s’il s’agit d’une délétion de novo ou d’une translocation équilibrée pour le conseil génétique.
Les délétions représentent 90ÙȘ des cas et les translocations 10ÙȘ des cas.
La complexité et l’expression variable de ce syndrome laissent penser que ce trouble est un syndrome des gènes contigus avec un nombre encore indéfini de gènes contribuant au phénotype.
La délétion moléculaire minime donnant ce syndrome était localisée entre D4S166 et D4S3327 correspondant à 165 kilo bases.
Actuellement, 2 gènes (WHSC 1et 2) sont totalement ou partiellement identifiés dans la région du WHSCR mais dont la fonction reste à déterminer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : BENOUACHANE THAMI Juge : BIYI ABDELHAMID RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1822010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNDROMES TOXINIQUES STAPHYLOCOCCIQUES : A PROPOS DâUN CAS, AVEC REVUE DE LITTERATURE / BENNANI SMIRES FAHD
Titre : SYNDROMES TOXINIQUES STAPHYLOCOCCIQUES : A PROPOS DâUN CAS, AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : BENNANI SMIRES FAHD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROMES TOXINIQUES STAPHYLOCOQUE AUREUS LEUCOCIDINE DE PANTON ET VALENTINE PNEUMOPATHIE NECROSANTE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le SA est responsable chez l’homme de deux tableaux pathologiques principaux : infections suppuratives et syndromes toxiniques.
Dans ce travail, nous avons étudié les aspects épidémiologiques, bactériologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des syndromes toxiniques staphylococciques à savoir : toxi-infection alimentaire à SA, syndromes cutanés staphylococciques, syndrome du choc toxique, avec une mise au point sur la pneumopathie nécrosante à SA sécréteur de LPV qui présente une entité spéciale rare dans les infections pulmonaires du fait qu’elle touche des sujets immunocompétents en parfaite santé, et que son aggravation est extrêmement rapide au cours du temps et dans les divers territoires du monde y compris le Maroc (objet de notre observation).
Notre objectif est de traiter un cas clinique de pneumopathie nécrosante à SA producteur de Leucocidine de Panton et Valentine déclaré à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat présentant le premier cas apparu au Maroc, il s agit d un patient de 35 ans admis en réanimation chirurgicale le 14/05/2009 pour un sepsis sévère suite à une arthrite septique post-traumatique du genou gauche associé à une pneumopathie.
L’évolution a été marquée par une défaillance multi-viscérale et décès du malade. Cette souche a été envoyée le 05/06/2009 au centre national de référence des staphylocoques à Lyon pour complément et recherche de toxines et qui a objectivé que la souche était un Staphylococcus aureus sensible à la méticilline d’origine communautaire producteur de la LPV.
Dans le cadre du traitement de cette pathologie, il y’a la chimiothérapie anti-infectieuse plus les thérapeutiques adjuvantes citant les immunoglobulines intra veineuses. La prophylaxie consiste à utiliser les mesures d’hygiène appropriées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682010 Président : ABDELWAHD BAITE Directeur : LHSSAN SAFI Juge : SAMIR SAIH SYNDROMES TOXINIQUES STAPHYLOCOCCIQUES : A PROPOS DâUN CAS, AVEC REVUE DE LITTERATURE [thĂšse] / BENNANI SMIRES FAHD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYNDROMES TOXINIQUES STAPHYLOCOQUE AUREUS LEUCOCIDINE DE PANTON ET VALENTINE PNEUMOPATHIE NECROSANTE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le SA est responsable chez l’homme de deux tableaux pathologiques principaux : infections suppuratives et syndromes toxiniques.
Dans ce travail, nous avons étudié les aspects épidémiologiques, bactériologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des syndromes toxiniques staphylococciques à savoir : toxi-infection alimentaire à SA, syndromes cutanés staphylococciques, syndrome du choc toxique, avec une mise au point sur la pneumopathie nécrosante à SA sécréteur de LPV qui présente une entité spéciale rare dans les infections pulmonaires du fait qu’elle touche des sujets immunocompétents en parfaite santé, et que son aggravation est extrêmement rapide au cours du temps et dans les divers territoires du monde y compris le Maroc (objet de notre observation).
Notre objectif est de traiter un cas clinique de pneumopathie nécrosante à SA producteur de Leucocidine de Panton et Valentine déclaré à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V à Rabat présentant le premier cas apparu au Maroc, il s agit d un patient de 35 ans admis en réanimation chirurgicale le 14/05/2009 pour un sepsis sévère suite à une arthrite septique post-traumatique du genou gauche associé à une pneumopathie.
L’évolution a été marquée par une défaillance multi-viscérale et décès du malade. Cette souche a été envoyée le 05/06/2009 au centre national de référence des staphylocoques à Lyon pour complément et recherche de toxines et qui a objectivé que la souche était un Staphylococcus aureus sensible à la méticilline d’origine communautaire producteur de la LPV.
Dans le cadre du traitement de cette pathologie, il y’a la chimiothérapie anti-infectieuse plus les thérapeutiques adjuvantes citant les immunoglobulines intra veineuses. La prophylaxie consiste à utiliser les mesures d’hygiène appropriées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682010 Président : ABDELWAHD BAITE Directeur : LHSSAN SAFI Juge : SAMIR SAIH RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M168201 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SYNOVIALOSARCOME DES MEMBRES (A PROPOS DE 14CAS) / MONSEF BOUFETTAL
Titre : SYNOVIALOSARCOME DES MEMBRES (A PROPOS DE 14CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : MONSEF BOUFETTAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS MALIGNES PARTIES MOLLES BIOPSIE CHIRURGIE, CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le synovialosarcome est une tumeur rare de mauvais pronostic. Il représente 5 à 10% des sarcomes des parties molles. Sa reconnaissance est facilitée par les méthodes immunohistochimiques mais surtout la biologie moléculaire. Cependant le diagnostic de confirmation est histologique. La chirurgie constitue la principale modalité thérapeutique alors que la radiothérapie et la chimiothérapie permettent un meilleur contrôle local.
L'évolution est marquée par la survenue de récidives locales et de métastases surtout pulmonaires.
Nous rapportons dans notre étude 14 cas de synovialosarcomes, colligés au service de traumatologie orthopédie- Avicenne à Rabat entre 2000 et 2008.
Nous avons constaté les faits suivants :
- Le synovialosarcome reste une tumeur rare dans notre pratique avec 1 cas/ 2 ans environ.
- Elle touche l'adulte jeune avec une moyenne de 45 ans et une discrète prédominance féminine.
- Elle touche électivement les membres inférieurs (58%) et plus particulièrement la cuisse et le genou.
- Les malades ont consulté après un délai moyen de 18 mois et le syndrome tumoral était le motif de consultation constant.
- La clinique, la radiographie standard et l'échographie ont permis seulement de montrer l'existence de la tumeur des parties molles.
- La TDM faite chez 10 cas a donné plus de précision sur la taille tumorale, sa consistance et son extension.
- L'examen anatomopathologique reste l'élément clé du diagnostic.
- Le traitement chirurgical conservateur est pratiqué dans 50% des cas, ainsi que le traitement mutilant dans 43%. Le complément de radiothérapie et/ou chimiothérapie a été confié aux oncologues de l'INO.
- Les complications les plus observées sont la surinfection du moignon et la survenue d'une rechute locale. - L'évolution à long terme n'a pas été précisée du fait que la plupart des patients se perdent de vue.
Le synovialosarcome des membres est une pathologie rare et sévère nécessitant une coordination multidisciplinaire et que les nouvelles approches thérapeutiques ouvrent la voie à de meilleures perspectives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ Juge : MOULAY RACHID MOUSTAINE SYNOVIALOSARCOME DES MEMBRES (A PROPOS DE 14CAS) [thĂšse] / MONSEF BOUFETTAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS MALIGNES PARTIES MOLLES BIOPSIE CHIRURGIE, CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le synovialosarcome est une tumeur rare de mauvais pronostic. Il représente 5 à 10% des sarcomes des parties molles. Sa reconnaissance est facilitée par les méthodes immunohistochimiques mais surtout la biologie moléculaire. Cependant le diagnostic de confirmation est histologique. La chirurgie constitue la principale modalité thérapeutique alors que la radiothérapie et la chimiothérapie permettent un meilleur contrôle local.
L'évolution est marquée par la survenue de récidives locales et de métastases surtout pulmonaires.
Nous rapportons dans notre étude 14 cas de synovialosarcomes, colligés au service de traumatologie orthopédie- Avicenne à Rabat entre 2000 et 2008.
Nous avons constaté les faits suivants :
- Le synovialosarcome reste une tumeur rare dans notre pratique avec 1 cas/ 2 ans environ.
- Elle touche l'adulte jeune avec une moyenne de 45 ans et une discrète prédominance féminine.
- Elle touche électivement les membres inférieurs (58%) et plus particulièrement la cuisse et le genou.
- Les malades ont consulté après un délai moyen de 18 mois et le syndrome tumoral était le motif de consultation constant.
- La clinique, la radiographie standard et l'échographie ont permis seulement de montrer l'existence de la tumeur des parties molles.
- La TDM faite chez 10 cas a donné plus de précision sur la taille tumorale, sa consistance et son extension.
- L'examen anatomopathologique reste l'élément clé du diagnostic.
- Le traitement chirurgical conservateur est pratiqué dans 50% des cas, ainsi que le traitement mutilant dans 43%. Le complément de radiothérapie et/ou chimiothérapie a été confié aux oncologues de l'INO.
- Les complications les plus observées sont la surinfection du moignon et la survenue d'une rechute locale. - L'évolution à long terme n'a pas été précisée du fait que la plupart des patients se perdent de vue.
Le synovialosarcome des membres est une pathologie rare et sévère nécessitant une coordination multidisciplinaire et que les nouvelles approches thérapeutiques ouvrent la voie à de meilleures perspectives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ Juge : MOULAY RACHID MOUSTAINE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0632010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE LâENFANT / OUCHRIF YOUNES
Titre : TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : OUCHRIF YOUNES, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HUMERUS FRACTURE SUPRA CONDYLIENNES ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l’enfant.
La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude.
Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant de rabat entre janvier 2006 et mars 2009 , et permis de constater les points suivants :
• Pic de fréquence entre 6 et 8 ans, avec une nette prédominance pour les garçons (70%).
• La chute sur la main poignet en extension représente le mécanisme le plus fréquent (95%).
• L’étiologie principale est représentée par les accidents lors de l’activité sportive (79%).
• La technique de BLOUNT se pratique exclusivement pour les fractures de la palette en extension, elle nécessite une technique rigoureuse, respectant les contre indications et exigeant une surveillance régulière avec bonne information de la famille.
• Les résultats pour les stades II et III sont très satisfaisants si BLOUNT est bien faite.
• Pour le stade IV les résultats sont très aléatoires malgré l’obtention d’une bonne réduction initiale, ceci en raison des lésions fréquentes du périoste postérieur.
• Le cubitus varus représente la complication la plus fréquente à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TAREK EL MEDHI Juge : MOHAMED AMIN BOUHAFS TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE LâENFANT [thĂšse] / OUCHRIF YOUNES, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HUMERUS FRACTURE SUPRA CONDYLIENNES ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l’enfant.
La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude.
Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant de rabat entre janvier 2006 et mars 2009 , et permis de constater les points suivants :
• Pic de fréquence entre 6 et 8 ans, avec une nette prédominance pour les garçons (70%).
• La chute sur la main poignet en extension représente le mécanisme le plus fréquent (95%).
• L’étiologie principale est représentée par les accidents lors de l’activité sportive (79%).
• La technique de BLOUNT se pratique exclusivement pour les fractures de la palette en extension, elle nécessite une technique rigoureuse, respectant les contre indications et exigeant une surveillance régulière avec bonne information de la famille.
• Les résultats pour les stades II et III sont très satisfaisants si BLOUNT est bien faite.
• Pour le stade IV les résultats sont très aléatoires malgré l’obtention d’une bonne réduction initiale, ceci en raison des lésions fréquentes du périoste postérieur.
• Le cubitus varus représente la complication la plus fréquente à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TAREK EL MEDHI Juge : MOHAMED AMIN BOUHAFS RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1332010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TEIGNES CHEZ LâENFANT-Ă PROPOS DE 20 CAS / LAHGAZI ALAOUI MERIEM
Titre : LES TEIGNES CHEZ LâENFANT-Ă PROPOS DE 20 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : LAHGAZI ALAOUI MERIEM, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENFANT TEIGNES CLINIQUE PARACLINIQUE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : -Les teignes sont des affections touchant le poil ou cheveu dûes à des champignons kératinophiles : les dermatophytes.
-Etymologiquement, le mot Teigne provient du terme latin « Tinéa » ou la mite.
-Plusieurs études épidémiologiques ont démontré une régression des teignes à Trichophyton Schoienleni en faveur d’une excroissance du nombre de teignes dûes à Microsporum Canis en Afrique du Nord.
-Leur diagnostic est clinique, basé sur l’aspect de la lésion élémentaire. Ainsi, on distingue :
• les teignes dites tondantes
• les teignes inflammatoires
• les teignes faviques.
-Mais c’est l’examen mycologique qui pose le diagnostic de certitude, d’où le rôle majeur du laboratoire qui permet de donner un résultat fiable.
-Le traitement systémique repose sur la Griséofulvine, seule molécule approuvée par les autorités sanitaires. A côté d’elle, de nouvelles molécules notamment les dérivés azolés, sont de plus en plus prisés.
-Notre étude porte sur une série de 20 cas. Les tranches d’âge varient entre 6 et 14 ans avec un sexe ratio de 1,85. La répartition est comme suit :
40% de teignes trichophytiques, 25% de teignes microsporiques, 15% de teignes inflammatoires et 20% de teignes faviques.
-Un traitement à base de Griséofulvine a été instauré dans tous les cas.
-L’évolution était favorable chez tous les malades
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK LES TEIGNES CHEZ LâENFANT-Ă PROPOS DE 20 CAS [thĂšse] / LAHGAZI ALAOUI MERIEM, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENFANT TEIGNES CLINIQUE PARACLINIQUE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : -Les teignes sont des affections touchant le poil ou cheveu dûes à des champignons kératinophiles : les dermatophytes.
-Etymologiquement, le mot Teigne provient du terme latin « Tinéa » ou la mite.
-Plusieurs études épidémiologiques ont démontré une régression des teignes à Trichophyton Schoienleni en faveur d’une excroissance du nombre de teignes dûes à Microsporum Canis en Afrique du Nord.
-Leur diagnostic est clinique, basé sur l’aspect de la lésion élémentaire. Ainsi, on distingue :
• les teignes dites tondantes
• les teignes inflammatoires
• les teignes faviques.
-Mais c’est l’examen mycologique qui pose le diagnostic de certitude, d’où le rôle majeur du laboratoire qui permet de donner un résultat fiable.
-Le traitement systémique repose sur la Griséofulvine, seule molécule approuvée par les autorités sanitaires. A côté d’elle, de nouvelles molécules notamment les dérivés azolés, sont de plus en plus prisés.
-Notre étude porte sur une série de 20 cas. Les tranches d’âge varient entre 6 et 14 ans avec un sexe ratio de 1,85. La répartition est comme suit :
40% de teignes trichophytiques, 25% de teignes microsporiques, 15% de teignes inflammatoires et 20% de teignes faviques.
-Un traitement à base de Griséofulvine a été instauré dans tous les cas.
-L’évolution était favorable chez tous les malades
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2072010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE TERATOME SACRO-COCCYGIEN DE LâENFANT / ELORCH HAMZA
Titre : LE TERATOME SACRO-COCCYGIEN DE LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : ELORCH HAMZA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR NEONATAL TERATOME SACRO COCCYGIEN CHIRURGIE PRECOCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le tératome sacro-coccygien est une tumeur néo-natale rare, dérivant des trois feuillets embryonnaires, mais malgré sa rareté il occupe le troisième rang des tumeurs rétropéritonéales.
Son pronostic est en étroite relation avec la précocité du diagnostic.
La période anténatale permet de réaliser un bilan complet appréciant l’évolution et le retentissement de cette tumeur chez la mère et chez le fœtus.
Aujourd’hui avec la systématisation de l’échographie anténatale ces tumeurs sont décelées plus fréquemment et plus tôt, permettant une meilleure prise en charge péri et post-natale de ces enfants.
Cependant, l’évolution prénatale de ces lésions reste encore peu connue et certains fœtus porteurs de tératome sacro-coccygien décèdent malgré un diagnostic précoce et une prise en charge bien conduite.
Dans ces formes graves, le traitement in utero améliore les chances de survie du fœtus en réduisant la vascularisation tumorale et l’effet shunt artérioveineux.
Les progrès techniques devraient permettre de limiter la morbidité de ces nouvelles approches thérapeutiques in utero qui restent encore à évaluer.
L’exérèse totale de la tumeur et du coccyx est le traitement de choix.
Notre thèse s’attache à étudier l’aspect clinique et échographique du tératome sacro-coccygien, les modalités thérapeutiques, ainsi que les facteurs pronostiques de survie de l’enfant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI LE TERATOME SACRO-COCCYGIEN DE LâENFANT [thĂšse] / ELORCH HAMZA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR NEONATAL TERATOME SACRO COCCYGIEN CHIRURGIE PRECOCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le tératome sacro-coccygien est une tumeur néo-natale rare, dérivant des trois feuillets embryonnaires, mais malgré sa rareté il occupe le troisième rang des tumeurs rétropéritonéales.
Son pronostic est en étroite relation avec la précocité du diagnostic.
La période anténatale permet de réaliser un bilan complet appréciant l’évolution et le retentissement de cette tumeur chez la mère et chez le fœtus.
Aujourd’hui avec la systématisation de l’échographie anténatale ces tumeurs sont décelées plus fréquemment et plus tôt, permettant une meilleure prise en charge péri et post-natale de ces enfants.
Cependant, l’évolution prénatale de ces lésions reste encore peu connue et certains fœtus porteurs de tératome sacro-coccygien décèdent malgré un diagnostic précoce et une prise en charge bien conduite.
Dans ces formes graves, le traitement in utero améliore les chances de survie du fœtus en réduisant la vascularisation tumorale et l’effet shunt artérioveineux.
Les progrès techniques devraient permettre de limiter la morbidité de ces nouvelles approches thérapeutiques in utero qui restent encore à évaluer.
L’exérèse totale de la tumeur et du coccyx est le traitement de choix.
Notre thèse s’attache à étudier l’aspect clinique et échographique du tératome sacro-coccygien, les modalités thérapeutiques, ainsi que les facteurs pronostiques de survie de l’enfant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0842010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TEXTES ET CHARTES INTERNATIONAUX SUR LâĂTHIQUE MĂDICALE Ă LA LUEUR DES ENSEIGNEMENTS DIVINS / MARIAM GUERBAZ ĂP. SOMMI
Titre : TEXTES ET CHARTES INTERNATIONAUX SUR LâĂTHIQUE MĂDICALE Ă LA LUEUR DES ENSEIGNEMENTS DIVINS Type de document : thĂšse Auteurs : MARIAM GUERBAZ ĂP. SOMMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ETHIQUE MĂDICALE CHARTES ET DĂCLARATIONS INTERNATIONALES RELIGIONS EXPĂRIMENTATION SUR LâHOMME ENSEIGNEMENTS DIVINS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction
Dans la foulée de l'évolution et des mutations liées à l'accélération des nouvelles technologies biomédicales et des systèmes de santé, notre génération est témoin d'une agitation radicale de notre patrimoine des valeurs morales et des codes de conduite.
La réponse aux interrogations du professionnel de la santé concernant la recherche du soin, le respect et la protection des personnes lorsqu'il y a conflit de valeurs et de choix, se trouve dans l'éthique médicale et dans ses textes et chartes internationaux, mais aussi et d'abord dans les enseignements divins pour le médecin et le soignant soucieux de garder la connaissance sur la voie appropriée prescrite par Dieu.
En effet, pour tenir compte de l’éthique dans une décision clinique, un soignant fait appel à ce qui est prescrit par les textes de références d’ordre juridique et déontologique. Mais ce serait réduire les soignants à des exécutants que de limiter l’éthique médicale au caractère technique de ces textes.
Matériel et méthode
Partant de là, et après avoir tracé le contexte et défini quelques notions relatives à l’éthique médicale, nous avons relaté les principaux cas de figure médicaux et biologiques contemporains nécessitant un débat d’ordre éthique, allant de l’information du patient à l’expérimentation sur l’Homme et l’utilisation de ses organes, et de la procréation aux questions de fin de vie (euthanasie et soins palliatifs) en passant par l’avortement.
Notre problématique ainsi abordée, nous avons colligés les textes et chartes internationaux propres à chaque question éthique et alimenté le débat par l’apport du point de vue des instances religieuses judaïques, chrétiennes et islamiques, et des versets des livres saints chaque fois que cela a été possible. Parce qu’à travers une telle confrontation, nous comprenons que l’attente du patient et la subjectivité de son cas médical dit beaucoup plus de l’éthique qu’un traité, et qu’il arrive beaucoup plus souvent que nous ne pensons, que notre expérience nous dicte une conduite qui n’est pas conforme au cas général envisagé par tel ou tel texte.
Discussion
Notre premier objectif était de confronter textes de loi, codes et chartes au contenu des textes religieux pour faire ressortir l’utilité du débat éthique quand il y a lieu, au service du malade, et de prendre une décision difficile sans prétendre que ces textes de référence ne soient le tout de l’éthique. Contraints de délivrer ce travail dans des délais raisonnables et conscients que le débat collégial sur des questions comme le clonage ou les banques des produits du corps humain, reste d’actualité et en perpétuel mouvement, nous n’avons pas pu atteindre complètement cet objectif. Nous souhaitons, donc, compléter ce travail et l’enrichir par une publication qui pourrait servir de « boîte à outils » ou du moins de base de réflexion aux équipes soignantes.
Conclusion
Ce travail se veut donc, non seulement une publication à caractère académique, mais aussi et essentiellement, un outil de travail permettant au lecteur d’avoir entre les mains une synthèse des connaissances dans ce domaine, actualisée à ce jour, assez large sans pour autant être exhaustive
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502010 Président : NAJIA HAJAJ HASSOUNI Directeur : MOHAMMED HASSAN GHARBI Juge : RDOUAN ABOUQAL Juge : AHMED AMIN ZEGWAGH TEXTES ET CHARTES INTERNATIONAUX SUR LâĂTHIQUE MĂDICALE Ă LA LUEUR DES ENSEIGNEMENTS DIVINS [thĂšse] / MARIAM GUERBAZ ĂP. SOMMI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ETHIQUE MĂDICALE CHARTES ET DĂCLARATIONS INTERNATIONALES RELIGIONS EXPĂRIMENTATION SUR LâHOMME ENSEIGNEMENTS DIVINS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction
Dans la foulée de l'évolution et des mutations liées à l'accélération des nouvelles technologies biomédicales et des systèmes de santé, notre génération est témoin d'une agitation radicale de notre patrimoine des valeurs morales et des codes de conduite.
La réponse aux interrogations du professionnel de la santé concernant la recherche du soin, le respect et la protection des personnes lorsqu'il y a conflit de valeurs et de choix, se trouve dans l'éthique médicale et dans ses textes et chartes internationaux, mais aussi et d'abord dans les enseignements divins pour le médecin et le soignant soucieux de garder la connaissance sur la voie appropriée prescrite par Dieu.
En effet, pour tenir compte de l’éthique dans une décision clinique, un soignant fait appel à ce qui est prescrit par les textes de références d’ordre juridique et déontologique. Mais ce serait réduire les soignants à des exécutants que de limiter l’éthique médicale au caractère technique de ces textes.
Matériel et méthode
Partant de là, et après avoir tracé le contexte et défini quelques notions relatives à l’éthique médicale, nous avons relaté les principaux cas de figure médicaux et biologiques contemporains nécessitant un débat d’ordre éthique, allant de l’information du patient à l’expérimentation sur l’Homme et l’utilisation de ses organes, et de la procréation aux questions de fin de vie (euthanasie et soins palliatifs) en passant par l’avortement.
Notre problématique ainsi abordée, nous avons colligés les textes et chartes internationaux propres à chaque question éthique et alimenté le débat par l’apport du point de vue des instances religieuses judaïques, chrétiennes et islamiques, et des versets des livres saints chaque fois que cela a été possible. Parce qu’à travers une telle confrontation, nous comprenons que l’attente du patient et la subjectivité de son cas médical dit beaucoup plus de l’éthique qu’un traité, et qu’il arrive beaucoup plus souvent que nous ne pensons, que notre expérience nous dicte une conduite qui n’est pas conforme au cas général envisagé par tel ou tel texte.
Discussion
Notre premier objectif était de confronter textes de loi, codes et chartes au contenu des textes religieux pour faire ressortir l’utilité du débat éthique quand il y a lieu, au service du malade, et de prendre une décision difficile sans prétendre que ces textes de référence ne soient le tout de l’éthique. Contraints de délivrer ce travail dans des délais raisonnables et conscients que le débat collégial sur des questions comme le clonage ou les banques des produits du corps humain, reste d’actualité et en perpétuel mouvement, nous n’avons pas pu atteindre complètement cet objectif. Nous souhaitons, donc, compléter ce travail et l’enrichir par une publication qui pourrait servir de « boîte à outils » ou du moins de base de réflexion aux équipes soignantes.
Conclusion
Ce travail se veut donc, non seulement une publication à caractère académique, mais aussi et essentiellement, un outil de travail permettant au lecteur d’avoir entre les mains une synthèse des connaissances dans ce domaine, actualisée à ce jour, assez large sans pour autant être exhaustive
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502010 Président : NAJIA HAJAJ HASSOUNI Directeur : MOHAMMED HASSAN GHARBI Juge : RDOUAN ABOUQAL Juge : AHMED AMIN ZEGWAGH RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1502010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION / NAOUAL JENNANE
Titre : LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION Type de document : thĂšse Auteurs : NAOUAL JENNANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE LAVAGE DES MAINS COMPLIANCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lavage des mains (LM) est considéré comme la mesure la plus efficace dans la prévention des infections nosocomiales (IN), cependant le taux de compliance des professionnels de santé au LM reste bas. L'objectif de ce travail était de tester la théorie du comportement planifié (TCP) dans la compliance au LM en réanimation.
Méthodes:
Etude prospective réalisée dans un service de réanimation médicale, deux services de réanimation chirurgicale et un service de réanimation pédiatrique d’un hôpital universitaire marocain. Un questionnaire constitué d'items cotés de 1 à 7 selon l'échelle de Likert a été administré aux médecins et aux infirmiers. Ce questionnaire regroupe les 8 variables latentes de la TCP : les croyances comportementales (6 items, α de Cronbach = 0,77), les croyances normatives (8 items, α= 0,74), les croyances contrôle (6 items, α= 0,53), l'attitude (6 items, α= 0,88 ), les normes subjectives (5 items, α= 0,75 ), le contrôle comportemental perçu (3 items, α= 0,63 ) et l'intention (4 items, α= 0,79). La compliance au LM rapportée par les soignants a été évaluée par 4 items (α= 0,71). Le modèle d'équation structurelle par la méthode des moindres carrés a été utilisé pour tester la TCP dans la prédiction de la compliance au LM.
Résultats:
Le taux de réponse était de 78,4% (102/130 questionnaires). 61 infirmiers et 41 médecins (hommes= 47, femmes=55) âgés de 35 ± 10 ans ont été inclus. Le modèle d'équation structurelle a montré que l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement l'intention de se laver les mains (β=0,70 ; p=0,001) ; par contre ni les normes subjectives (β=0,002 ; p=0,98) ni le contrôle comportemental perçu (β=0,071 ; p=0,47) ne prédisent l'intention de se laver les mains. Le modèle explique 51% de la variance de l'intention (R2=0,51). L'intention prédit significativement la compliance au LM rapportée (β=0,389 ; p=0,019) mais n'explique que 15% de sa variance (R2=0,15).
Conclusion:
Dans cette étude la TCP semble bien prédire l'intention de se laver les mains mais explique faiblement la compliance rapportée au LM. Seule l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement ce dernier. Ces résultats suggèrent que le développement des croyances comportementales des professionnels de santé dans ce centre sur le LM pourrait améliorer la compliance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQAL Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : SALMA ECH-CHRIF EL KETTANI LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION [thĂšse] / NAOUAL JENNANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE LAVAGE DES MAINS COMPLIANCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lavage des mains (LM) est considéré comme la mesure la plus efficace dans la prévention des infections nosocomiales (IN), cependant le taux de compliance des professionnels de santé au LM reste bas. L'objectif de ce travail était de tester la théorie du comportement planifié (TCP) dans la compliance au LM en réanimation.
Méthodes:
Etude prospective réalisée dans un service de réanimation médicale, deux services de réanimation chirurgicale et un service de réanimation pédiatrique d’un hôpital universitaire marocain. Un questionnaire constitué d'items cotés de 1 à 7 selon l'échelle de Likert a été administré aux médecins et aux infirmiers. Ce questionnaire regroupe les 8 variables latentes de la TCP : les croyances comportementales (6 items, α de Cronbach = 0,77), les croyances normatives (8 items, α= 0,74), les croyances contrôle (6 items, α= 0,53), l'attitude (6 items, α= 0,88 ), les normes subjectives (5 items, α= 0,75 ), le contrôle comportemental perçu (3 items, α= 0,63 ) et l'intention (4 items, α= 0,79). La compliance au LM rapportée par les soignants a été évaluée par 4 items (α= 0,71). Le modèle d'équation structurelle par la méthode des moindres carrés a été utilisé pour tester la TCP dans la prédiction de la compliance au LM.
Résultats:
Le taux de réponse était de 78,4% (102/130 questionnaires). 61 infirmiers et 41 médecins (hommes= 47, femmes=55) âgés de 35 ± 10 ans ont été inclus. Le modèle d'équation structurelle a montré que l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement l'intention de se laver les mains (β=0,70 ; p=0,001) ; par contre ni les normes subjectives (β=0,002 ; p=0,98) ni le contrôle comportemental perçu (β=0,071 ; p=0,47) ne prédisent l'intention de se laver les mains. Le modèle explique 51% de la variance de l'intention (R2=0,51). L'intention prédit significativement la compliance au LM rapportée (β=0,389 ; p=0,019) mais n'explique que 15% de sa variance (R2=0,15).
Conclusion:
Dans cette étude la TCP semble bien prédire l'intention de se laver les mains mais explique faiblement la compliance rapportée au LM. Seule l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement ce dernier. Ces résultats suggèrent que le développement des croyances comportementales des professionnels de santé dans ce centre sur le LM pourrait améliorer la compliance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : REDOUANE ABOUQAL Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : SALMA ECH-CHRIF EL KETTANI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0082010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION / : Naoual JENNANE
Titre : LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION Type de document : thĂšse Auteurs : : Naoual JENNANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE, LAVAGE DES MAINS, COMPLIANCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lavage des mains (LM) est considéré comme la mesure la plus efficace dans la prévention des infections nosocomiales (IN), cependant le taux de compliance des professionnels de santé au LM reste bas. L'objectif de ce travail était de tester la théorie du comportement planifié (TCP) dans la compliance au LM en réanimation.
Méthodes:
Etude prospective réalisée dans un service de réanimation médicale, deux services de réanimation chirurgicale et un service de réanimation pédiatrique d’un hôpital universitaire marocain. Un questionnaire constitué d'items cotés de 1 à 7 selon l'échelle de Likert a été administré aux médecins et aux infirmiers. Ce questionnaire regroupe les 8 variables latentes de la TCP : les croyances comportementales (6 items, α de Cronbach = 0,77), les croyances normatives (8 items, α= 0,74), les croyances contrôle (6 items, α= 0,53), l'attitude (6 items, α= 0,88 ), les normes subjectives (5 items, α= 0,75 ), le contrôle comportemental perçu (3 items, α= 0,63 ) et l'intention (4 items, α= 0,79). La compliance au LM rapportée par les soignants a été évaluée par 4 items (α= 0,71). Le modèle d'équation structurelle par la méthode des moindres carrés a été utilisé pour tester la TCP dans la prédiction de la compliance au LM.
Résultats:
Le taux de réponse était de 78,4% (102/130 questionnaires). 61 infirmiers et 41 médecins (hommes= 47, femmes=55) âgés de 35 ± 10 ans ont été inclus. Le modèle d'équation structurelle a montré que l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement l'intention de se laver les mains (β=0,70 ; p=0,001) ; par contre ni les normes subjectives (β=0,002 ; p=0,98) ni le contrôle comportemental perçu (β=0,071 ; p=0,47) ne prédisent l'intention de se laver les mains. Le modèle explique 51% de la variance de l'intention (R2=0,51). L'intention prédit significativement la compliance au LM rapportée (β=0,389 ; p=0,019) mais n'explique que 15% de sa variance (R2=0,15).
Conclusion:
Dans cette étude la TCP semble bien prédire l'intention de se laver les mains mais explique faiblement la compliance rapportée au LM. Seule l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement ce dernier. Ces résultats suggèrent que le développement des croyances comportementales des professionnels de santé dans ce centre sur le LM pourrait améliorer la compliance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RADOUANE ABOUQAL Juge : MAMOUNFAROUDY Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI LA THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE DANS LA COMPLIANCE AU LAVAGE DES MAINS EN REANIMATION [thĂšse] / : Naoual JENNANE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : THEORIE DU COMPORTEMENT PLANIFIE, LAVAGE DES MAINS, COMPLIANCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le lavage des mains (LM) est considéré comme la mesure la plus efficace dans la prévention des infections nosocomiales (IN), cependant le taux de compliance des professionnels de santé au LM reste bas. L'objectif de ce travail était de tester la théorie du comportement planifié (TCP) dans la compliance au LM en réanimation.
Méthodes:
Etude prospective réalisée dans un service de réanimation médicale, deux services de réanimation chirurgicale et un service de réanimation pédiatrique d’un hôpital universitaire marocain. Un questionnaire constitué d'items cotés de 1 à 7 selon l'échelle de Likert a été administré aux médecins et aux infirmiers. Ce questionnaire regroupe les 8 variables latentes de la TCP : les croyances comportementales (6 items, α de Cronbach = 0,77), les croyances normatives (8 items, α= 0,74), les croyances contrôle (6 items, α= 0,53), l'attitude (6 items, α= 0,88 ), les normes subjectives (5 items, α= 0,75 ), le contrôle comportemental perçu (3 items, α= 0,63 ) et l'intention (4 items, α= 0,79). La compliance au LM rapportée par les soignants a été évaluée par 4 items (α= 0,71). Le modèle d'équation structurelle par la méthode des moindres carrés a été utilisé pour tester la TCP dans la prédiction de la compliance au LM.
Résultats:
Le taux de réponse était de 78,4% (102/130 questionnaires). 61 infirmiers et 41 médecins (hommes= 47, femmes=55) âgés de 35 ± 10 ans ont été inclus. Le modèle d'équation structurelle a montré que l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement l'intention de se laver les mains (β=0,70 ; p=0,001) ; par contre ni les normes subjectives (β=0,002 ; p=0,98) ni le contrôle comportemental perçu (β=0,071 ; p=0,47) ne prédisent l'intention de se laver les mains. Le modèle explique 51% de la variance de l'intention (R2=0,51). L'intention prédit significativement la compliance au LM rapportée (β=0,389 ; p=0,019) mais n'explique que 15% de sa variance (R2=0,15).
Conclusion:
Dans cette étude la TCP semble bien prédire l'intention de se laver les mains mais explique faiblement la compliance rapportée au LM. Seule l'attitude envers le comportement du LM prédit significativement ce dernier. Ces résultats suggèrent que le développement des croyances comportementales des professionnels de santé dans ce centre sur le LM pourrait améliorer la compliance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RADOUANE ABOUQAL Juge : MAMOUNFAROUDY Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M082010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE REVELANT UNE INFECTION A VIH: ETUDE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES. / REZGUI INTISSAR
Titre : THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE REVELANT UNE INFECTION A VIH: ETUDE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES. Type de document : thĂšse Auteurs : REZGUI INTISSAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE INFECTION A VIH. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective porte sur trois cas de thrombopénie immunologique révélant une infection à VIH suivis au service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de deux ans (2007-2009).
L’âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes de 36 et 51ans. Tous les patients étaient de sexe féminin. Le taux initial des plaquettes était inférieur à 20000/mm3 dans les trois cas avec un taux moyen de CD4 au diagnostique de 224/mm3. Le délai moyen entre l’apparition de la thrombopénie et le diagnostique de l’infection à VIH était de huit mois. L’expression clinique était un syndrome hémorragique dont l’intensité était variable d’une patiente à une autre. Les patientes ont reçu une trithérapie comprenant l’AZT associée à une corticothérapie. La splénectomie était réalisée chez une patiente devant l’importance du syndrome hémorragique, l’absence de réponse au traitement médical et l’indisponibilité des immunoglobulines polyvalentes.
L’évolution était favorable marquée par la normalisation du taux des plaquettes et une restauration du taux des CD4 après six mois du traitement.
La thrombopénie immunologique est l’une des manifestations hématologiques la plus fréquente lors de l’infection par le VIH et elle peut être le seul signe révélateur. Ainsi, le dépistage de l’infection à VIH doit faire partie du bilan étiologique de toute thrombopénie immunologique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362010 Président : MOHAMED AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA MEZALEK TAZI Juge : ABDELKADER BELMEKKI THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE REVELANT UNE INFECTION A VIH: ETUDE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES. [thĂšse] / REZGUI INTISSAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE INFECTION A VIH. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude rétrospective porte sur trois cas de thrombopénie immunologique révélant une infection à VIH suivis au service de Médecine Interne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de deux ans (2007-2009).
L’âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes de 36 et 51ans. Tous les patients étaient de sexe féminin. Le taux initial des plaquettes était inférieur à 20000/mm3 dans les trois cas avec un taux moyen de CD4 au diagnostique de 224/mm3. Le délai moyen entre l’apparition de la thrombopénie et le diagnostique de l’infection à VIH était de huit mois. L’expression clinique était un syndrome hémorragique dont l’intensité était variable d’une patiente à une autre. Les patientes ont reçu une trithérapie comprenant l’AZT associée à une corticothérapie. La splénectomie était réalisée chez une patiente devant l’importance du syndrome hémorragique, l’absence de réponse au traitement médical et l’indisponibilité des immunoglobulines polyvalentes.
L’évolution était favorable marquée par la normalisation du taux des plaquettes et une restauration du taux des CD4 après six mois du traitement.
La thrombopénie immunologique est l’une des manifestations hématologiques la plus fréquente lors de l’infection par le VIH et elle peut être le seul signe révélateur. Ainsi, le dépistage de l’infection à VIH doit faire partie du bilan étiologique de toute thrombopénie immunologique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362010 Président : MOHAMED AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA MEZALEK TAZI Juge : ABDELKADER BELMEKKI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0362010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA THYROĂDECTOMIE PROPHYLACTIQUE CHEZ LâENFANT / Salah Eddine Azougarh
Titre : LA THYROĂDECTOMIE PROPHYLACTIQUE CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : Salah Eddine Azougarh, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : THYROĂDECTOMIE PROPHYLACTIQUE ENFANT DĂPISTAGE GĂNĂTIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : De découverte récente, le cancer médullaire de la thyroïde (CMT), développé aux dépens des cellules C, est un cancer rare représentant 10% des cancers thyroïdiens. Du fait de son marqueur spécifique, la calcitonine, de son caractère héréditaire dans près d’un quart des cas, et de son association fréquente avec les néoplasies endocriniennes multiples de type 2 (NEM 2), il suscite un grand intérêt.
La découverte récente de mutations germinales, situées sur le protooncogène RET, a complètement modifié, au cours de ces dernières années, le dépistage des formes familiales, leur traitement et leur pronostic.
A partir de recueil de données sur une famille atteinte de NEM de type 2A (soit 3 cas), nous nous proposons dans ce travail de comparer la prise en charge de ces cas familiaux par rapport aux recommandations actuelles.
Une mutation du protooncogène RET est retrouvée dans nos 3 cas. Le seul mode de découverte de la maladie est l’enquête familiale basée sur la génétique. Tous ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale prophylactique, mais aucun n’a eu un curage du compartiment central.
Les résultats trouvés nous permettent de constater que le dépistage génétique pratiqué de façon systématique, occupe une place de plus en plus importante. Il permet d’identifier les personnes à risque et d’entreprendre au plus tôt un traitement prophylactique qui est uniquement chirurgical.
La thyroïdectomie totale est actuellement réalisée chez des enfants de bas âge porteurs d’une mutation du protooncogène RET, même avec un taux de calcitonine modérément élevé.
Attitude qui a grandement amélioré le pronostic d’un cancer jusqu’au là péjoratif, permettant ainsi une vie de bonne qualité dans la mesure de surveiller l’éventuelle émergence d’un phéochromocytome et/ou hyperparathyroïdie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MBAREK ABDELHAK Juge : MOHAMED ELABASI LA THYROĂDECTOMIE PROPHYLACTIQUE CHEZ LâENFANT [thĂšse] / Salah Eddine Azougarh, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : THYROĂDECTOMIE PROPHYLACTIQUE ENFANT DĂPISTAGE GĂNĂTIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : De découverte récente, le cancer médullaire de la thyroïde (CMT), développé aux dépens des cellules C, est un cancer rare représentant 10% des cancers thyroïdiens. Du fait de son marqueur spécifique, la calcitonine, de son caractère héréditaire dans près d’un quart des cas, et de son association fréquente avec les néoplasies endocriniennes multiples de type 2 (NEM 2), il suscite un grand intérêt.
La découverte récente de mutations germinales, situées sur le protooncogène RET, a complètement modifié, au cours de ces dernières années, le dépistage des formes familiales, leur traitement et leur pronostic.
A partir de recueil de données sur une famille atteinte de NEM de type 2A (soit 3 cas), nous nous proposons dans ce travail de comparer la prise en charge de ces cas familiaux par rapport aux recommandations actuelles.
Une mutation du protooncogène RET est retrouvée dans nos 3 cas. Le seul mode de découverte de la maladie est l’enquête familiale basée sur la génétique. Tous ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale prophylactique, mais aucun n’a eu un curage du compartiment central.
Les résultats trouvés nous permettent de constater que le dépistage génétique pratiqué de façon systématique, occupe une place de plus en plus importante. Il permet d’identifier les personnes à risque et d’entreprendre au plus tôt un traitement prophylactique qui est uniquement chirurgical.
La thyroïdectomie totale est actuellement réalisée chez des enfants de bas âge porteurs d’une mutation du protooncogène RET, même avec un taux de calcitonine modérément élevé.
Attitude qui a grandement amélioré le pronostic d’un cancer jusqu’au là péjoratif, permettant ainsi une vie de bonne qualité dans la mesure de surveiller l’éventuelle émergence d’un phéochromocytome et/ou hyperparathyroïdie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MBAREK ABDELHAK Juge : MOHAMED ELABASI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0292010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TITRE LâENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE / CHARIBA IBTISSAM
Titre : TITRE LâENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE Type de document : thĂšse Auteurs : CHARIBA IBTISSAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE CARCINOME EPIDERMOĂDE CAVITE BUCCALE, TOMODENSITOMETRIE IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE IMAGERIE HYBRIDE MANDIBULECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’envahissement de la mandibule peut se faire à des stades différents de l’évolution du cancer de la cavité buccale initiale, en fonction de sa localisation.
L’Objectif de notre travail est de déterminer la place de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire des cancers de la cavité buccale.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 17 patients colligés sur 3 ans (2006-2009). Ces patients avaient un cancer de la cavité buccale avec suspicion clinique, radiologique (radiographie panoramique dentaire et tomodensitométrie) ou per-opératoire d’envahissement mandibulaire. Tous les patients ont eu une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice.
Résultats : Dans notre série, l’appréciation globale de l’envahissement mandibulaire, révèle un taux d’erreur de 41%. En effet, le taux de résection mandibulaire sans envahissement histologique est très élevé (59%) ce qui concorde avec les données de la littérature (33 à 75 %) et montre la difficulté à poser un diagnostic précis.
Discussion
L’atteinte osseuse est facilement suspectée par l'examen tomodensitométrique trop souvent suspecté, mais pas assez écarté. Les faux positifs étant essentiellement dus aux artéfacts causés par les irrégularités alvéolaires dentaires ou des infections péri-apicales et périodontales. La combinaison des examens radiologiques est indiscutable et reste le moyen le plus sûr pour la détection de cette atteinte. Malgré des progrès certains, aucune méthode d’imagerie ne permet une sensibilité et une spécificité à 100%.
Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen per-opératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de cette atteinte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : ABDELILLAH OUJILAL Juge : MOHAMMED BOULAICH Juge : MOHAMMED JIDDANE TITRE LâENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE DANS LES CANCERS DE LA CAVITE BUCCALE [thĂšse] / CHARIBA IBTISSAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENVAHISSEMENT MANDIBULAIRE CARCINOME EPIDERMOĂDE CAVITE BUCCALE, TOMODENSITOMETRIE IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE IMAGERIE HYBRIDE MANDIBULECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’envahissement de la mandibule peut se faire à des stades différents de l’évolution du cancer de la cavité buccale initiale, en fonction de sa localisation.
L’Objectif de notre travail est de déterminer la place de l’imagerie dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire des cancers de la cavité buccale.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 17 patients colligés sur 3 ans (2006-2009). Ces patients avaient un cancer de la cavité buccale avec suspicion clinique, radiologique (radiographie panoramique dentaire et tomodensitométrie) ou per-opératoire d’envahissement mandibulaire. Tous les patients ont eu une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice.
Résultats : Dans notre série, l’appréciation globale de l’envahissement mandibulaire, révèle un taux d’erreur de 41%. En effet, le taux de résection mandibulaire sans envahissement histologique est très élevé (59%) ce qui concorde avec les données de la littérature (33 à 75 %) et montre la difficulté à poser un diagnostic précis.
Discussion
L’atteinte osseuse est facilement suspectée par l'examen tomodensitométrique trop souvent suspecté, mais pas assez écarté. Les faux positifs étant essentiellement dus aux artéfacts causés par les irrégularités alvéolaires dentaires ou des infections péri-apicales et périodontales. La combinaison des examens radiologiques est indiscutable et reste le moyen le plus sûr pour la détection de cette atteinte. Malgré des progrès certains, aucune méthode d’imagerie ne permet une sensibilité et une spécificité à 100%.
Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen per-opératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de cette atteinte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : ABDELILLAH OUJILAL Juge : MOHAMMED BOULAICH Juge : MOHAMMED JIDDANE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1922010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LâASPERGILLOME PULMONAIRE / TITOU HICHAM
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LâASPERGILLOME PULMONAIRE Type de document : thĂšse Auteurs : TITOU HICHAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ASPERGILLOME HEMOPTYSIE CHIRURGIE PULMONAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : But de l’étude :
Le but de cette étude rétrospective était d’analyser les résultats du traitement chirurgical chez 53 patients opérés pour aspergillome pulmonaire .
Patients et méthode :
De 2002 à 2009, 58 patients ont été pris en charge dans le service de chirurgie thoracique à l’hôpital militaire d’instruction mohammed V pour aspergillome pulmonaire; 53 patients ont été traités chirurgicalement, 5 patients ont été jugés inopérables à cause de l’altération de leur état général et/ou de la comorbidité et/ou de la bilatéralité des lésions pulmonaires. L’hémoptysie était le symptôme le plus souvent observé (dans 75.47 % des cas).
L’exérèse chirurgicale a été réalisée par principe, avec 19 résections lobaires, 13 segmentaires, 11 wedge resection, 6 pleuro-pneumonectomies, 2 truffectomie + myoplastie, 1 cavernostomie, et une thoracoplastie .
Résultats :
les complications postopératoires ont été survenues dans 26.4 % des cas, sous forme de : hémothorax (2 cas), fuite d’air prolongée (6 cas), défaut de réhabitation (2 cas), empyème (1 cas), fistule broncho-pulmonaire (1 cas), infection de la paroi (1 cas) et de la détresse réspiratoire (1cas). Une réintervention a été nécessaire chez 2 patients. Aucun décés postopératoire n’a été noté .
Conclusion :
Le traitement chirurgical de l’aspergillome pulmonaire malgré son importante morbidité, doit être proposé systématiquement même chez les sujets asymptomatiques, quand il n’y a pas de contre-indication opératoire.
La pleuro-pneumonectomie est grave et doit être si possible évitée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892010 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHOUSSAIN KABIRI Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ISMAIL ABDERAHMAN GHORFI LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LâASPERGILLOME PULMONAIRE [thĂšse] / TITOU HICHAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ASPERGILLOME HEMOPTYSIE CHIRURGIE PULMONAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : But de l’étude :
Le but de cette étude rétrospective était d’analyser les résultats du traitement chirurgical chez 53 patients opérés pour aspergillome pulmonaire .
Patients et méthode :
De 2002 à 2009, 58 patients ont été pris en charge dans le service de chirurgie thoracique à l’hôpital militaire d’instruction mohammed V pour aspergillome pulmonaire; 53 patients ont été traités chirurgicalement, 5 patients ont été jugés inopérables à cause de l’altération de leur état général et/ou de la comorbidité et/ou de la bilatéralité des lésions pulmonaires. L’hémoptysie était le symptôme le plus souvent observé (dans 75.47 % des cas).
L’exérèse chirurgicale a été réalisée par principe, avec 19 résections lobaires, 13 segmentaires, 11 wedge resection, 6 pleuro-pneumonectomies, 2 truffectomie + myoplastie, 1 cavernostomie, et une thoracoplastie .
Résultats :
les complications postopératoires ont été survenues dans 26.4 % des cas, sous forme de : hémothorax (2 cas), fuite d’air prolongée (6 cas), défaut de réhabitation (2 cas), empyème (1 cas), fistule broncho-pulmonaire (1 cas), infection de la paroi (1 cas) et de la détresse réspiratoire (1cas). Une réintervention a été nécessaire chez 2 patients. Aucun décés postopératoire n’a été noté .
Conclusion :
Le traitement chirurgical de l’aspergillome pulmonaire malgré son importante morbidité, doit être proposé systématiquement même chez les sujets asymptomatiques, quand il n’y a pas de contre-indication opératoire.
La pleuro-pneumonectomie est grave et doit être si possible évitée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892010 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHOUSSAIN KABIRI Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ISMAIL ABDERAHMAN GHORFI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1892010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COLITES INFLAMMATOIRES CHEZ LâENFANT / OUABID MARIEM.
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COLITES INFLAMMATOIRES CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : OUABID MARIEM., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les colites inflammatoires sont des affections inflammatoires chroniques de l’intestin. Il s’agit d’affections médico-chirurgicales, leur traitement est initialement médical et devient chirurgical en cas de complication ou échec du traitement médical.
Notre étude est rétrospective et concerne une série de 13 cas de colites inflammatoires dont un cas de rectocolite ulcéro-hémorragique(RCH), tous opérés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de rabat, sur une durée de 10 ans (1999-2009). Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des colites inflammatoires et de préciser les indications et la place du traitement chirurgical dans la prise en charge des colites inflammatoires chez l’enfant.
L’âge moyen des patients opérés était de 14,4 ans, avec un sex-ratio qui était de un. La localisation la plus fréquente pour le crohn était la localisation iléo-caecale, alors qu’elle intéressait l’ensemble du cadre colique, y compris le rectum pour le cas de recto-colite hémorragique. L’indication principale de la chirurgie était les fistules entéro-cutanées (25%).
On peut dire que la place du traitement chirurgical reste importante, la chirurgie est dominée par les gestes d'exérèse selon la localisation de l'atteinte. Dans notre série, l'exérèse a été pratiquée dans 11 cas, l'intervention la plus utilisée est la résection iléo-caecale. Dans le seul cas de RCH, une colectomie totale avec anastomose iléo anale ont été nécessaires.
Les suites opératoires ont été marquées par l'apparition chez deux malades d'une récidive ayant abouti à une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite qui a bien évolué sous traitement médical, un patient a présenté une septicémie dans le post-opératoire et il est décédé en réanimation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ABSI Juge : TAOUFIK MESKININ TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COLITES INFLAMMATOIRES CHEZ LâENFANT [thĂšse] / OUABID MARIEM., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les colites inflammatoires sont des affections inflammatoires chroniques de l’intestin. Il s’agit d’affections médico-chirurgicales, leur traitement est initialement médical et devient chirurgical en cas de complication ou échec du traitement médical.
Notre étude est rétrospective et concerne une série de 13 cas de colites inflammatoires dont un cas de rectocolite ulcéro-hémorragique(RCH), tous opérés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de rabat, sur une durée de 10 ans (1999-2009). Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des colites inflammatoires et de préciser les indications et la place du traitement chirurgical dans la prise en charge des colites inflammatoires chez l’enfant.
L’âge moyen des patients opérés était de 14,4 ans, avec un sex-ratio qui était de un. La localisation la plus fréquente pour le crohn était la localisation iléo-caecale, alors qu’elle intéressait l’ensemble du cadre colique, y compris le rectum pour le cas de recto-colite hémorragique. L’indication principale de la chirurgie était les fistules entéro-cutanées (25%).
On peut dire que la place du traitement chirurgical reste importante, la chirurgie est dominée par les gestes d'exérèse selon la localisation de l'atteinte. Dans notre série, l'exérèse a été pratiquée dans 11 cas, l'intervention la plus utilisée est la résection iléo-caecale. Dans le seul cas de RCH, une colectomie totale avec anastomose iléo anale ont été nécessaires.
Les suites opératoires ont été marquées par l'apparition chez deux malades d'une récidive ayant abouti à une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite qui a bien évolué sous traitement médical, un patient a présenté une septicémie dans le post-opératoire et il est décédé en réanimation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ABSI Juge : TAOUFIK MESKININ RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1482010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FISTULES PROSTATO-RECTAL / Mouad STATOUA
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FISTULES PROSTATO-RECTAL Type de document : thĂšse Auteurs : Mouad STATOUA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Fistule Prostate Rectum Voie York Mason Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fistules prostato-rectales sont des affections rares, de diagnostic facile, mais qui posent essentiellement le problème de choix de la technique chirurgicale la plus adéquate.
L’étiologie est dominée par la cause iatrogène.
Nous rapportons une série de 7 cas de fistule postato-rectale pris en charge dans notre formation entre 1996 et 2007.
Les suites post opératoire étaient bonnes avec fermeture du trajet fistuleux et reprise d’une bonne diurèse.
Le traitement des fistules uréthro-prostato-rectale est essentiellement chirurgicale, il pose double problème : la voie d’abord et la technique de suture utilisé.
Plusieurs voies et procédés de réparation ont été proposés, mais la voie de YORK MASON a été largement utilisée du fait de la bonne exposition per opératoire, des bons résultats obtenus et d’une excellente continence rectale post opératoire, contrairement à la voie périnéale qui expose aussi bien à l’impuissance qu’à l’incontinence anale.
Les autres techniques ont une exposition encor plus limitée.
Malgré la rareté de l’affection, le meilleur traitement reste la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972010 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : TAREK KARMOUNI Juge : YASSINE NOUINI TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FISTULES PROSTATO-RECTAL [thĂšse] / Mouad STATOUA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Fistule Prostate Rectum Voie York Mason Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les fistules prostato-rectales sont des affections rares, de diagnostic facile, mais qui posent essentiellement le problème de choix de la technique chirurgicale la plus adéquate.
L’étiologie est dominée par la cause iatrogène.
Nous rapportons une série de 7 cas de fistule postato-rectale pris en charge dans notre formation entre 1996 et 2007.
Les suites post opératoire étaient bonnes avec fermeture du trajet fistuleux et reprise d’une bonne diurèse.
Le traitement des fistules uréthro-prostato-rectale est essentiellement chirurgicale, il pose double problème : la voie d’abord et la technique de suture utilisé.
Plusieurs voies et procédés de réparation ont été proposés, mais la voie de YORK MASON a été largement utilisée du fait de la bonne exposition per opératoire, des bons résultats obtenus et d’une excellente continence rectale post opératoire, contrairement à la voie périnéale qui expose aussi bien à l’impuissance qu’à l’incontinence anale.
Les autres techniques ont une exposition encor plus limitée.
Malgré la rareté de l’affection, le meilleur traitement reste la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972010 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : TAREK KARMOUNI Juge : YASSINE NOUINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0972010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU CALCANEUM A PROPOS DE 6 CAS / LOUBNA BEN AAZZA
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU CALCANEUM A PROPOS DE 6 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : LOUBNA BEN AAZZA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CALCANEUM FRACTURES THALAMIQUES OSTEOSYNTHESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre travail rétrospectif est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures articulaires du calcanéum dans notre série, et leur comparaison aux données de la littérature.
Notre série comporte l’analyse de 6 fractures articulaires chez 6 patients de sexe masculin, âgés en moyenne de 36 ans. La fracture était classé stade III de Duparc dans 33,4% des cas (2patients), stade IV dans 50% des cas (2patients), et stade V dans 16,6% des cas (1 patient). L’angle de bœhler initial moyen était de – 4° (-15, 0°). L’enfoncement était vertical dans 3 cas, et mixte dans 2 cas, un seul patient n’a pas bénéficié de scanner.
Le délai d’hospitalisation était de 15 jours, le geste opératoire était réalisé au 7 ème jour.
5 patients ont bénéficié d’une réduction à foyer ouvert avec ostéosynthèse (mise en place de plaques chez 4 patients, et un de broches chez 1 seul patient), la greffe a été faite dans 2 cas. 1 seul patient a bénéficié d’un relèvement enclouage à foyer fermé.
Le recul moyen était de 12 mois, les résultats fonctionnels évalués selon les critères de la SOFCOT étaient considérés très bons, bon et assez bons chez 4 patients, moyens dans un seul cas, et mauvais chez un sel patient. Les résultats physiques analysés selon les mêmes critères étaient considérés très bons, et bons chez 2 patients, moyens dans 3 cas, et mauvais chez 1 seul patient. L’angle de Bœhler post-opératoire était de 23,1°, et de 20,3 au dernier recul, on a noté 3 cas d’algodystrophie qui ont régressé sous traitement médical
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2372010 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : FARID ISMAIL Juge : ABDELLAH ABASSI TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU CALCANEUM A PROPOS DE 6 CAS [thĂšse] / LOUBNA BEN AAZZA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CALCANEUM FRACTURES THALAMIQUES OSTEOSYNTHESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre travail rétrospectif est d’évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures articulaires du calcanéum dans notre série, et leur comparaison aux données de la littérature.
Notre série comporte l’analyse de 6 fractures articulaires chez 6 patients de sexe masculin, âgés en moyenne de 36 ans. La fracture était classé stade III de Duparc dans 33,4% des cas (2patients), stade IV dans 50% des cas (2patients), et stade V dans 16,6% des cas (1 patient). L’angle de bœhler initial moyen était de – 4° (-15, 0°). L’enfoncement était vertical dans 3 cas, et mixte dans 2 cas, un seul patient n’a pas bénéficié de scanner.
Le délai d’hospitalisation était de 15 jours, le geste opératoire était réalisé au 7 ème jour.
5 patients ont bénéficié d’une réduction à foyer ouvert avec ostéosynthèse (mise en place de plaques chez 4 patients, et un de broches chez 1 seul patient), la greffe a été faite dans 2 cas. 1 seul patient a bénéficié d’un relèvement enclouage à foyer fermé.
Le recul moyen était de 12 mois, les résultats fonctionnels évalués selon les critères de la SOFCOT étaient considérés très bons, bon et assez bons chez 4 patients, moyens dans un seul cas, et mauvais chez un sel patient. Les résultats physiques analysés selon les mêmes critères étaient considérés très bons, et bons chez 2 patients, moyens dans 3 cas, et mauvais chez 1 seul patient. L’angle de Bœhler post-opératoire était de 23,1°, et de 20,3 au dernier recul, on a noté 3 cas d’algodystrophie qui ont régressé sous traitement médical
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2372010 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : FARID ISMAIL Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2372010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS RADIQUES DE LâINTESTIN GRELE / SABER ANOUAR
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS RADIQUES DE LâINTESTIN GRELE Type de document : thĂšse Auteurs : SABER ANOUAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENTERITE RADIQUE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : INTRODUCTION:
LA RADIOTHERAPIE DES CANCERS PELVIENS EXPOSE A LA SURVENUE DE RADIOLESIONS DIGESTIVES, MAIS L’ATTEINTE DE L’INTESTIN GRELE EST LA PLUS FREQUENTE ET LA PLUS GRAVE. EN CAS DE RADIOLESIONS CLINIQUES ET SYMPTOMATIQUES, UN TRAITEMENT CHIRURGICAL EST NECESSAIRE. NOUS RAPPORTONS L'EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V A RABAT.
MATERIEL ET METHODES :
IL S’AGIT D’UNE ETUDE RETROSPECTIVE SUR SEPT CAS D'ENTERITE RADIQUE, COLLIGES ENTRE JANVIER2005 ET DECEMBRE 2009. CETTE ETUDE A ETE FAITE A PARTIR DES DOSSIERS CLINIQUES ET DES COMPTES RENDUS OPERATOIRES.
RESULTATS :
L’AGE DES PATIENTS A VARIE ENTRE 36 ET 76 ANS, AVEC UNE IRRADIATION PELVIENNE COMPRISE ENTRE 40 ET 60 GRAY. LA COHORTE ETUDIEE COMPORTAIT CINQ FEMMES. LE DIAGNOSTIC A ETE FAIT EN PREOPERATOIRE CHEZ CINQ PATIENTS : QUATRE PATIENTS ONT ETE ADMIS POUR UN SYNDROME OCCLUSIF SUR STENOSE ET UNE PATIENTE POUR FISTULE EXTERNE. UN PATIENT A ETE OPERE EN URGENCE POUR UNE PERFORATION INTESTINALE AVEC PERITONITE ET LE DEUXIEME CAS NON DIAGNOSTIQUE EN PREOPERATOIRE ETAIT UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE OU LES EXPLORATIONS PARA CLINIQUES A TYPE D'ANGIOSCANNER N'ONT PU ETRE CONCLUANTS ET UNE LAPAROTOMIE EXPLORATRICE A ETE REALISEE.
UNE REANIMATION HYDRO ELECTROLYTIQUE ET ALIMENTATION PARENTERALE ONT ENCADRE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL CHEZ TOUS NOS PATIENTS. LE TRAITEMENT AVAIT CONSISTE EN CINQ RESECTIONS SEGMENTAIRES AVEC ANASTOMOSE ET DEUX DERIVATIONS INTERNES.
LA MORBIDITE GLOBALE ETAIT ELEVEE A 43% ; SE MANIFESTANT PAR DES FISTULES DIGESTIVES EXTERNES CHEZ DEUX PATIENTS. UN PATIENT AYANT BENEFICIE D’UNE DERIVATION INTERNE POUR LESIONS ETENDUES DE L’ILEON – EPAISSISSEMENT ETENDU DE LA PAROI ILEALE - A EU UNE PERITONITE POST-OPERATOIRE SUR LACHAGE DE SUTURE ET CHEZ QUI ON A REALISE UNE ILEOSTOMIE ; LE MEME PATIENT EST DECEDE PAR CHOC SEPTIQUE A J3 ; AINSI LA MORTALITE PEUT ETRE ESTIMEE A 14%.
CONCLUSION :
NOS RESULTATS ONT TROUVE QUE LES MEILLEURS RESULTATS FONCTIONNELS SONT OFFERTS PAR LA RESECTION INTESTINALE, ALORS QUE LA DERIVATION INTERNE N’EST REALISEE QUE LORSQUE LES LESIONS RADIQUES SONT TROP ETENDUES. PAR AILLEURS, L’ASSISTANCE NUTRITIONNELLE A CONSIDERABLEMENT DIMINUE LA MORTALITE
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352010 Président : AZIZ ZANTAR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : KHALID HADAD TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS RADIQUES DE LâINTESTIN GRELE [thĂšse] / SABER ANOUAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENTERITE RADIQUE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION:
LA RADIOTHERAPIE DES CANCERS PELVIENS EXPOSE A LA SURVENUE DE RADIOLESIONS DIGESTIVES, MAIS L’ATTEINTE DE L’INTESTIN GRELE EST LA PLUS FREQUENTE ET LA PLUS GRAVE. EN CAS DE RADIOLESIONS CLINIQUES ET SYMPTOMATIQUES, UN TRAITEMENT CHIRURGICAL EST NECESSAIRE. NOUS RAPPORTONS L'EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V A RABAT.
MATERIEL ET METHODES :
IL S’AGIT D’UNE ETUDE RETROSPECTIVE SUR SEPT CAS D'ENTERITE RADIQUE, COLLIGES ENTRE JANVIER2005 ET DECEMBRE 2009. CETTE ETUDE A ETE FAITE A PARTIR DES DOSSIERS CLINIQUES ET DES COMPTES RENDUS OPERATOIRES.
RESULTATS :
L’AGE DES PATIENTS A VARIE ENTRE 36 ET 76 ANS, AVEC UNE IRRADIATION PELVIENNE COMPRISE ENTRE 40 ET 60 GRAY. LA COHORTE ETUDIEE COMPORTAIT CINQ FEMMES. LE DIAGNOSTIC A ETE FAIT EN PREOPERATOIRE CHEZ CINQ PATIENTS : QUATRE PATIENTS ONT ETE ADMIS POUR UN SYNDROME OCCLUSIF SUR STENOSE ET UNE PATIENTE POUR FISTULE EXTERNE. UN PATIENT A ETE OPERE EN URGENCE POUR UNE PERFORATION INTESTINALE AVEC PERITONITE ET LE DEUXIEME CAS NON DIAGNOSTIQUE EN PREOPERATOIRE ETAIT UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE BASSE OU LES EXPLORATIONS PARA CLINIQUES A TYPE D'ANGIOSCANNER N'ONT PU ETRE CONCLUANTS ET UNE LAPAROTOMIE EXPLORATRICE A ETE REALISEE.
UNE REANIMATION HYDRO ELECTROLYTIQUE ET ALIMENTATION PARENTERALE ONT ENCADRE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL CHEZ TOUS NOS PATIENTS. LE TRAITEMENT AVAIT CONSISTE EN CINQ RESECTIONS SEGMENTAIRES AVEC ANASTOMOSE ET DEUX DERIVATIONS INTERNES.
LA MORBIDITE GLOBALE ETAIT ELEVEE A 43% ; SE MANIFESTANT PAR DES FISTULES DIGESTIVES EXTERNES CHEZ DEUX PATIENTS. UN PATIENT AYANT BENEFICIE D’UNE DERIVATION INTERNE POUR LESIONS ETENDUES DE L’ILEON – EPAISSISSEMENT ETENDU DE LA PAROI ILEALE - A EU UNE PERITONITE POST-OPERATOIRE SUR LACHAGE DE SUTURE ET CHEZ QUI ON A REALISE UNE ILEOSTOMIE ; LE MEME PATIENT EST DECEDE PAR CHOC SEPTIQUE A J3 ; AINSI LA MORTALITE PEUT ETRE ESTIMEE A 14%.
CONCLUSION :
NOS RESULTATS ONT TROUVE QUE LES MEILLEURS RESULTATS FONCTIONNELS SONT OFFERTS PAR LA RESECTION INTESTINALE, ALORS QUE LA DERIVATION INTERNE N’EST REALISEE QUE LORSQUE LES LESIONS RADIQUES SONT TROP ETENDUES. PAR AILLEURS, L’ASSISTANCE NUTRITIONNELLE A CONSIDERABLEMENT DIMINUE LA MORTALITE
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352010 Président : AZIZ ZANTAR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : KHALID HADAD RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1352010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE MADELUNG APPORT DE L'OSTEOTOMIE DE RACCOURCISSEMENT ET DE REORIENTATION / AMINE BELMOUBARIK
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE MADELUNG APPORT DE L'OSTEOTOMIE DE RACCOURCISSEMENT ET DE REORIENTATION Type de document : thĂšse Auteurs : AMINE BELMOUBARIK, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MADELUNG DEFORMATION OSTEOTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de madelung est une malformation du poignet d’origine congénitale décrite en 1878.
L’anomalie initiale est une fusion précoce, en avant et en dedans, du cartilage de conjugaison de l’extrémité inférieure du radius. Les déformations décrites sont secondaires : raccourcissement et double courbure du radius, luxation dorsale de la tête cubitale et ascension du carpe.
La maladie de madelung est peut être une forme localisée au poignet de la dyschondrostéose. Il existe toujours une controverse entre auteurs à ce sujet. Celle-ci ne sera probablement levée que lorsque le ou les gènes correspondants seront découverts.
C’est une maladie rare. Sa transmission est dominante à pénétrance variable.
Les signes cliniques apparaissent le plus souvent à l’adolescence de façon uni- ou bilatérale :
• Aspect inesthétique du poignet, en dos de fourchette.
• Diminution de la force de préhension.
• Limitation des mobilités (surtout l’extension et la pronosupination).
• Douleurs à la mobilisation.
Une correction chirurgicale peut être proposée si la symptomatologie est invalidante.
De nombreuses techniques sont utilisées avec des résultats variables sur la gêne fonctionnelle. Elles ont souvent l’inconvénient de raccourcir le membre déjà court, et elles ne préviennent d’ailleurs pas toujours l’ensemble des complications secondaires.
Dans notre série, a été donc indiquée et pratiquée une ostéotomie cunéiforme du radius avec fixation par plaque vissée et un raccourcissement du cubitus stabilisé par un matériel d’ostéosynthèse (plaque vissée) ; Dans un seul cas a été associée une plastie du muscle cubital postérieur par un lambeau annulaire dorsal.
Les résultats sont tout à fait satisfaisants et confirment l’intérêt et la place de cette technique dans le traitement de la maladie de madelung
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512010 Président : MOHAMMED NECHAD Directeur : IDRISS BENNOUNA Juge : MOHAMMED RAHMI Juge : MOHAMMED RAFAI TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE MADELUNG APPORT DE L'OSTEOTOMIE DE RACCOURCISSEMENT ET DE REORIENTATION [thĂšse] / AMINE BELMOUBARIK, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MADELUNG DEFORMATION OSTEOTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de madelung est une malformation du poignet d’origine congénitale décrite en 1878.
L’anomalie initiale est une fusion précoce, en avant et en dedans, du cartilage de conjugaison de l’extrémité inférieure du radius. Les déformations décrites sont secondaires : raccourcissement et double courbure du radius, luxation dorsale de la tête cubitale et ascension du carpe.
La maladie de madelung est peut être une forme localisée au poignet de la dyschondrostéose. Il existe toujours une controverse entre auteurs à ce sujet. Celle-ci ne sera probablement levée que lorsque le ou les gènes correspondants seront découverts.
C’est une maladie rare. Sa transmission est dominante à pénétrance variable.
Les signes cliniques apparaissent le plus souvent à l’adolescence de façon uni- ou bilatérale :
• Aspect inesthétique du poignet, en dos de fourchette.
• Diminution de la force de préhension.
• Limitation des mobilités (surtout l’extension et la pronosupination).
• Douleurs à la mobilisation.
Une correction chirurgicale peut être proposée si la symptomatologie est invalidante.
De nombreuses techniques sont utilisées avec des résultats variables sur la gêne fonctionnelle. Elles ont souvent l’inconvénient de raccourcir le membre déjà court, et elles ne préviennent d’ailleurs pas toujours l’ensemble des complications secondaires.
Dans notre série, a été donc indiquée et pratiquée une ostéotomie cunéiforme du radius avec fixation par plaque vissée et un raccourcissement du cubitus stabilisé par un matériel d’ostéosynthèse (plaque vissée) ; Dans un seul cas a été associée une plastie du muscle cubital postérieur par un lambeau annulaire dorsal.
Les résultats sont tout à fait satisfaisants et confirment l’intérêt et la place de cette technique dans le traitement de la maladie de madelung
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512010 Président : MOHAMMED NECHAD Directeur : IDRISS BENNOUNA Juge : MOHAMMED RAHMI Juge : MOHAMMED RAFAI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1512010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES STENOSES CAROTIDIENNES ATHEROMATEUSES : EXPERIENCE DE LâHMIMV A PROPOS DE 37 CAS / OUSSAMA AL MAGHRAOUI
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES STENOSES CAROTIDIENNES ATHEROMATEUSES : EXPERIENCE DE LâHMIMV A PROPOS DE 37 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : OUSSAMA AL MAGHRAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CAROTIDE STENOSE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les sténoses carotidiennes athéromateuses représentent 30% des étiologies des accidents vasculaires cérébraux, posant ainsi un problème majeur de santé publique, par leur mortalité et leurs handicaps physiques.
Le dépistage et le diagnostic des sténoses carotidiennes reposent sur des arguments cliniques et ultrasonographiques.
Le traitement comporte un volet médical et un volet chirurgical qui reste le gold standard malgré l’avènement de l’angioplastie.
Notre étude porte sur 37 patients opérés pour sténoses carotidiennes athéromateuse au service de chirurgie vasculaire à l’hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période allant de 2006 à 2010.
L’étude a inclut 29 hommes (78, 4 %) et 8 femmes (21, 6%) dont l’âge moyens est de 65 ans avec des extrêmes de 58 ans et 76 ans.
Les sténoses carotidiennes étaient symptomatiques dans 10 cas (27 %) et asymptomatiques dans 27 cas (73%).
Le diagnostic a été posé essentiellement par l’écho doppler et l’angioscanner.
L’endartériectomie a été réalisée pour tous les patients, le shunt a été posé pour 4 cas.
5 cas ont bénéficié d’une chirurgie combinée (coronaire et carotide).
L’anesthésie locorégionale a été pratiquée pour 29 cas contre 8 sous anesthésie générale.
Les complications post opératoires étaient marquées par la survenue d’un infarctus du myocarde chez un seul patient.
Nous déplorons un seul décès à cause d’une défaillance cardiaque.
A la lumière de notre expérience et avec une revue détaillée de la littérature, ce travail se propose de préciser les éléments diagnostiques et thérapeutiques et de rapporter les recommandations actuelles de la chirurgie carotidienne des sténoses athéromateuses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342010 Président : ABASS EL MESNAOUI Directeur : MUSTAPHA TABERKANET Juge : HICHAM AZENDOUR TRAITEMENT CHIRURGICAL DES STENOSES CAROTIDIENNES ATHEROMATEUSES : EXPERIENCE DE LâHMIMV A PROPOS DE 37 CAS [thĂšse] / OUSSAMA AL MAGHRAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CAROTIDE STENOSE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les sténoses carotidiennes athéromateuses représentent 30% des étiologies des accidents vasculaires cérébraux, posant ainsi un problème majeur de santé publique, par leur mortalité et leurs handicaps physiques.
Le dépistage et le diagnostic des sténoses carotidiennes reposent sur des arguments cliniques et ultrasonographiques.
Le traitement comporte un volet médical et un volet chirurgical qui reste le gold standard malgré l’avènement de l’angioplastie.
Notre étude porte sur 37 patients opérés pour sténoses carotidiennes athéromateuse au service de chirurgie vasculaire à l’hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période allant de 2006 à 2010.
L’étude a inclut 29 hommes (78, 4 %) et 8 femmes (21, 6%) dont l’âge moyens est de 65 ans avec des extrêmes de 58 ans et 76 ans.
Les sténoses carotidiennes étaient symptomatiques dans 10 cas (27 %) et asymptomatiques dans 27 cas (73%).
Le diagnostic a été posé essentiellement par l’écho doppler et l’angioscanner.
L’endartériectomie a été réalisée pour tous les patients, le shunt a été posé pour 4 cas.
5 cas ont bénéficié d’une chirurgie combinée (coronaire et carotide).
L’anesthésie locorégionale a été pratiquée pour 29 cas contre 8 sous anesthésie générale.
Les complications post opératoires étaient marquées par la survenue d’un infarctus du myocarde chez un seul patient.
Nous déplorons un seul décès à cause d’une défaillance cardiaque.
A la lumière de notre expérience et avec une revue détaillée de la littérature, ce travail se propose de préciser les éléments diagnostiques et thérapeutiques et de rapporter les recommandations actuelles de la chirurgie carotidienne des sténoses athéromateuses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342010 Président : ABASS EL MESNAOUI Directeur : MUSTAPHA TABERKANET Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2342010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRAUMATISMES ANCIENS DU POIGNET / LAMRINI MOHAMED AMINE
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRAUMATISMES ANCIENS DU POIGNET Type de document : thĂšse Auteurs : LAMRINI MOHAMED AMINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TRAUMATISME POIGNET GREFFE RESECTION DE LA PREMIERE RANGEE DES OS DU CARPE ARTHRODESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes du poignet sont souvent négligés et évoluent inéluctablement vers une dégénérescence arthrosique dont le traitement est chirurgical, souvent palliatif. Ce travail a pour objectif de passer en revue les principaux traitements chirurgicaux de ces lésions et de discuter leurs indications.
Treize observations ont été colligées au Service de Traumatologie-Orthopédie de l’Hôpital Ibn Sina, sur une période de 5 ans (2005-2009), comprenant des cas de luxations péri-lunaires anciennes et des cas de pseudarthrose du scaphoïde.
Cette analyse a porté sur les données épidémiologiques, l’examen clinique, les techniques d’imagerie, les techniques chirurgicales utilisées et le suivi post-opératoire.
La moyenne d’âge est de 28 ans et la prédominance masculine nette. Le délai moyen traumatisme – traitement est de 31,5 mois. Les signes fonctionnels sont représentés essentiellement par la douleur, accompagnée le plus souvent d’une impotence fonctionnelle, et par la raideur présente dans la moitié des cas. Les amplitudes articulaires sont le plus souvent atteintes. Tous nos patients ont bénéficié de la radiographie standard de face et de profil montrant une rupture des arcs de Gilula dans 10 cas. Une TDM a été réalisée chez trois patients.
Six cas de luxations péri-lunaires ont bénéficié d’une résection de la première rangée du carpe et toutes les pseudarthroses ont été traitées par une greffe cortico-spongieuse. Une dénervation du poignet a été associée à quatre cas de résection de la première rangée du carpe.
L’indication d’une technique chirurgicale est liée à l’évolution arthrosique du poignet. La prise en charge doit donc être la moins tardive possible afin d’obtenir le meilleur résultat fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372010 Président : MOUSTAPHA MAFOUD Directeur : MOHAMMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAIL TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRAUMATISMES ANCIENS DU POIGNET [thĂšse] / LAMRINI MOHAMED AMINE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TRAUMATISME POIGNET GREFFE RESECTION DE LA PREMIERE RANGEE DES OS DU CARPE ARTHRODESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes du poignet sont souvent négligés et évoluent inéluctablement vers une dégénérescence arthrosique dont le traitement est chirurgical, souvent palliatif. Ce travail a pour objectif de passer en revue les principaux traitements chirurgicaux de ces lésions et de discuter leurs indications.
Treize observations ont été colligées au Service de Traumatologie-Orthopédie de l’Hôpital Ibn Sina, sur une période de 5 ans (2005-2009), comprenant des cas de luxations péri-lunaires anciennes et des cas de pseudarthrose du scaphoïde.
Cette analyse a porté sur les données épidémiologiques, l’examen clinique, les techniques d’imagerie, les techniques chirurgicales utilisées et le suivi post-opératoire.
La moyenne d’âge est de 28 ans et la prédominance masculine nette. Le délai moyen traumatisme – traitement est de 31,5 mois. Les signes fonctionnels sont représentés essentiellement par la douleur, accompagnée le plus souvent d’une impotence fonctionnelle, et par la raideur présente dans la moitié des cas. Les amplitudes articulaires sont le plus souvent atteintes. Tous nos patients ont bénéficié de la radiographie standard de face et de profil montrant une rupture des arcs de Gilula dans 10 cas. Une TDM a été réalisée chez trois patients.
Six cas de luxations péri-lunaires ont bénéficié d’une résection de la première rangée du carpe et toutes les pseudarthroses ont été traitées par une greffe cortico-spongieuse. Une dénervation du poignet a été associée à quatre cas de résection de la première rangée du carpe.
L’indication d’une technique chirurgicale est liée à l’évolution arthrosique du poignet. La prise en charge doit donc être la moins tardive possible afin d’obtenir le meilleur résultat fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372010 Président : MOUSTAPHA MAFOUD Directeur : MOHAMMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAIL RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1372010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN A PROPOS DE 30 CAS / OMAR AIT SAHEL
Titre : TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : OMAR AIT SAHEL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DU SEIN EPIDEMIOLOGIE CHIRURGIE CONSERVATRICE RECIDIVES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans ce travail on présente une étude rétrospective de 30 patientes ayant subit un traitement conservateur pour cancer du sein. Ces patientes sont colligées au service de chirurgie générale de l’Hôpital Militaire Avicenne, sur une durée de deux ans allant du janvier 2007 au janvier 2009.
Le but de cette étude est d’essayer de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, pathologiques, mais surtout thérapeutiques du carcinome mammaire relevant d’un traitement conservateur.
L’âge moyen de nos patientes est de 38 ans ; dont 80% sont en activité génitale et 14% des patientes présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. 20% des patientes sont nullipares.
Le diagnostic du cancer du sein est base sur la triade : clinique, mammographie et examen anatomopathologique (cytoponction; microbiopsie ou examen extemporané)
Les patientes sont classées selon la classification TNM comme suit : T0 : 2 cas, T1 : 15 cas, T2 : 13 cas
Le traitement conservateur est indique dans toutes les tumeurs T0, T1 et T2 et en cas de tumeurs volumineuses avec refus de mastectomie, la chimiothérapie neoadjuvante est préconisée afin de réduire la taille de la tumeur. Le curage ganglionnaire est systématique
La radiothérapie externe sur le sein conserve est toujours prescrite après une chirurgie conservatrice
La prescription de la chimiothérapie ainsi que l’hormonothérapie sont en fonction des facteurs pronostic et du statut hormonal
Dans notre série le taux de récidive locale est de 6,67%
Les principaux paramètres qui influencent la récidive sont : l’âge jeune, l’activité génitale et le SBR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592010 Président : IBRAHIM RHRAB Directeur : ABDESSAMAD ACHOUR Juge : AHMED FIKRI TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN A PROPOS DE 30 CAS [thĂšse] / OMAR AIT SAHEL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DU SEIN EPIDEMIOLOGIE CHIRURGIE CONSERVATRICE RECIDIVES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans ce travail on présente une étude rétrospective de 30 patientes ayant subit un traitement conservateur pour cancer du sein. Ces patientes sont colligées au service de chirurgie générale de l’Hôpital Militaire Avicenne, sur une durée de deux ans allant du janvier 2007 au janvier 2009.
Le but de cette étude est d’essayer de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, pathologiques, mais surtout thérapeutiques du carcinome mammaire relevant d’un traitement conservateur.
L’âge moyen de nos patientes est de 38 ans ; dont 80% sont en activité génitale et 14% des patientes présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. 20% des patientes sont nullipares.
Le diagnostic du cancer du sein est base sur la triade : clinique, mammographie et examen anatomopathologique (cytoponction; microbiopsie ou examen extemporané)
Les patientes sont classées selon la classification TNM comme suit : T0 : 2 cas, T1 : 15 cas, T2 : 13 cas
Le traitement conservateur est indique dans toutes les tumeurs T0, T1 et T2 et en cas de tumeurs volumineuses avec refus de mastectomie, la chimiothérapie neoadjuvante est préconisée afin de réduire la taille de la tumeur. Le curage ganglionnaire est systématique
La radiothérapie externe sur le sein conserve est toujours prescrite après une chirurgie conservatrice
La prescription de la chimiothérapie ainsi que l’hormonothérapie sont en fonction des facteurs pronostic et du statut hormonal
Dans notre série le taux de récidive locale est de 6,67%
Les principaux paramètres qui influencent la récidive sont : l’âge jeune, l’activité génitale et le SBR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592010 Président : IBRAHIM RHRAB Directeur : ABDESSAMAD ACHOUR Juge : AHMED FIKRI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2592010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT INSTRUMENTAL DES HEMORROĂDES : SCLEROTHERAPIE ET PHOTOCOAGULATION INFRAROUGE / : LAMFAKER HAJAR
Titre : TRAITEMENT INSTRUMENTAL DES HEMORROĂDES : SCLEROTHERAPIE ET PHOTOCOAGULATION INFRAROUGE Type de document : thĂšse Auteurs : : LAMFAKER HAJAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMORROĂDES SCLEROTHERAPIE PHOTOCOAGULATION INFRAROUGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Ce travail a pour but de comparer deux thérapeutiques instrumentales de la maladie hémorroïdaire : sclérothérapie et photocoagulation infrarouge.
Matériel et méthodes : Sur un échantillon de 190 malades, on a choisi au hasard 60 patients pour que notre étude soit comparative et qui sont atteints du premier et deuxième stade des hémorroïdes. Ils ont été divisés en 2 groupes. Le premier (n=30) et le deuxième (n=30) ont été traités par deux techniques instrumentales : sclérothérapie ou photocoagulation infrarouge.
Cette étude a été réalisée grâce au test khi-deux, le test exact de FISCHER et le test T de STUDENT et porte surtout sur la comparaison des complications post-thérapeutiques et l'efficacité de chacune des deux techniques sur les différents symptômes de la maladie hémorroïdaire.
Résultats : L’âge moyen des patients est de 39 ± 12 ans avec prédominance masculine estimée à 57%. 87% des patients présentaient le stade 2 des hémorroïdes. Chez 93% des cas traités par sclérose, la symptomatologie clinique était des rectorragies, chez 50% des proctalgies et chez 3% un syndrome anémique alors que chez ceux traités par photocoagulation infrarouge la symptomatologie était faite de rectorragies dans 96%, de proctalgies dans70% et de syndrome anémique dans 4% des cas.
Après le traitement par sclérothérapie, les douleurs sont survenues chez 13% des cas et les rectorragies chez 20% des cas alors qu’après la photocoagulation infrarouge les douleurs sont survenues chez 10% des cas et les rectorragies chez 13% des cas cependant aucun cas de complications majeurs n’a été déclaré.
L’évolution a été statistiquement significative (p=0,05) pour les deux méthodes thérapeutiques en faveur de la photocoagulation infrarouge. Cette évolution était très bonne dans 66% après sclérothérapie, bonne dans 29%, médiocre dans 2% avec échec dans 3% des cas alors qu’après traitement par photocoagulation infrarouge l’évolution était très bonne dans 93%, bonne dans 6%, médiocre dans 1% sans aucun cas d’échec.
Conclusion : La photocoagulation infrarouge semble être le traitement instrumental de choix car avec une efficacité identique, elle a l’avantage d’entraîner moins de complications, d’avoir moins de limites d’indications, d’être simple et sécurisée, de ne nécessiter aucune formation particulière tout en étant plus disponible par rapport à la sclérothérapie (aucun produit sclérosant n’existe au Maroc).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642010 Président : ABDELLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : ABDELMALEK HRORA TRAITEMENT INSTRUMENTAL DES HEMORROĂDES : SCLEROTHERAPIE ET PHOTOCOAGULATION INFRAROUGE [thĂšse] / : LAMFAKER HAJAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMORROĂDES SCLEROTHERAPIE PHOTOCOAGULATION INFRAROUGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Ce travail a pour but de comparer deux thérapeutiques instrumentales de la maladie hémorroïdaire : sclérothérapie et photocoagulation infrarouge.
Matériel et méthodes : Sur un échantillon de 190 malades, on a choisi au hasard 60 patients pour que notre étude soit comparative et qui sont atteints du premier et deuxième stade des hémorroïdes. Ils ont été divisés en 2 groupes. Le premier (n=30) et le deuxième (n=30) ont été traités par deux techniques instrumentales : sclérothérapie ou photocoagulation infrarouge.
Cette étude a été réalisée grâce au test khi-deux, le test exact de FISCHER et le test T de STUDENT et porte surtout sur la comparaison des complications post-thérapeutiques et l'efficacité de chacune des deux techniques sur les différents symptômes de la maladie hémorroïdaire.
Résultats : L’âge moyen des patients est de 39 ± 12 ans avec prédominance masculine estimée à 57%. 87% des patients présentaient le stade 2 des hémorroïdes. Chez 93% des cas traités par sclérose, la symptomatologie clinique était des rectorragies, chez 50% des proctalgies et chez 3% un syndrome anémique alors que chez ceux traités par photocoagulation infrarouge la symptomatologie était faite de rectorragies dans 96%, de proctalgies dans70% et de syndrome anémique dans 4% des cas.
Après le traitement par sclérothérapie, les douleurs sont survenues chez 13% des cas et les rectorragies chez 20% des cas alors qu’après la photocoagulation infrarouge les douleurs sont survenues chez 10% des cas et les rectorragies chez 13% des cas cependant aucun cas de complications majeurs n’a été déclaré.
L’évolution a été statistiquement significative (p=0,05) pour les deux méthodes thérapeutiques en faveur de la photocoagulation infrarouge. Cette évolution était très bonne dans 66% après sclérothérapie, bonne dans 29%, médiocre dans 2% avec échec dans 3% des cas alors qu’après traitement par photocoagulation infrarouge l’évolution était très bonne dans 93%, bonne dans 6%, médiocre dans 1% sans aucun cas d’échec.
Conclusion : La photocoagulation infrarouge semble être le traitement instrumental de choix car avec une efficacité identique, elle a l’avantage d’entraîner moins de complications, d’avoir moins de limites d’indications, d’être simple et sécurisée, de ne nécessiter aucune formation particulière tout en étant plus disponible par rapport à la sclérothérapie (aucun produit sclérosant n’existe au Maroc).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642010 Président : ABDELLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : ABDELMALEK HRORA RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0642010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DES KYSTES PARAPYELIQUES DU REIN / Mme Kawtar BENABDALLAH
Titre : TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DES KYSTES PARAPYELIQUES DU REIN Type de document : thĂšse Auteurs : Mme Kawtar BENABDALLAH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : LAPAROSCOPIE KYSTES PARAPYELIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les kystes rénaux intra-sinusaux ou parapyéliques représentent une forme rare des kystes rénaux, ils s’associent le plus souvent aux douleurs lombaires ; leur diagnostic repose essentiellement sur la radiologie : l’échographie et la tomodensitométrie. Occasionnellement, les kystes rénaux peuvent entraîner une hématurie, une pesanteur, des signes de compressions surtout lorsqu’ils sont volumineux.
Le traitement des kystes rénaux parapyéliques du rein a connu un essor considérable, et de nombreuses méthodes thérapeutiques furent utilisées : la chirurgie à ciel ouvert, la sclérothérapie percutanée, la marsupilialisation ou résection percutanée endoscopique, pour arriver enfin à la coeliochirurgie avec ses différentes voies d’abord transpéritonéale et rétropéritonéale.
La voie transpéritonéale s’est avérée comme étant une méthode chirurgicale peu invasive, sûre, et efficace réalisant le taux de complications le moins important comparée à d’autres méthodes. Les résultats thérapeutiques obtenus étaient satisfaisants sur tous les plans, car réalisant un temps opératoire peu important avec des pertes sanguines minimes, une morbidité moindre, un temps de convalescence court permettant une reprise de l’activité sociale précoce, l’absence de préjudice esthétique, et, surtout, un taux de récidive peu important.
Notre étude vient seulement renforcer les résultats déjà trouvés dans des études similaires effectuées dans d’autres centres hospitaliers dans divers pays. Mais la voie rétropéritonéale garde sa supériorité dans le traitement des kystes rénaux parapyéliques d’où l’intérêt de privilégier cette voie à chaque fois que l’indication chirurgicale se pose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : H.AHMED EL ALJ TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DES KYSTES PARAPYELIQUES DU REIN [thĂšse] / Mme Kawtar BENABDALLAH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : LAPAROSCOPIE KYSTES PARAPYELIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les kystes rénaux intra-sinusaux ou parapyéliques représentent une forme rare des kystes rénaux, ils s’associent le plus souvent aux douleurs lombaires ; leur diagnostic repose essentiellement sur la radiologie : l’échographie et la tomodensitométrie. Occasionnellement, les kystes rénaux peuvent entraîner une hématurie, une pesanteur, des signes de compressions surtout lorsqu’ils sont volumineux.
Le traitement des kystes rénaux parapyéliques du rein a connu un essor considérable, et de nombreuses méthodes thérapeutiques furent utilisées : la chirurgie à ciel ouvert, la sclérothérapie percutanée, la marsupilialisation ou résection percutanée endoscopique, pour arriver enfin à la coeliochirurgie avec ses différentes voies d’abord transpéritonéale et rétropéritonéale.
La voie transpéritonéale s’est avérée comme étant une méthode chirurgicale peu invasive, sûre, et efficace réalisant le taux de complications le moins important comparée à d’autres méthodes. Les résultats thérapeutiques obtenus étaient satisfaisants sur tous les plans, car réalisant un temps opératoire peu important avec des pertes sanguines minimes, une morbidité moindre, un temps de convalescence court permettant une reprise de l’activité sociale précoce, l’absence de préjudice esthétique, et, surtout, un taux de récidive peu important.
Notre étude vient seulement renforcer les résultats déjà trouvés dans des études similaires effectuées dans d’autres centres hospitaliers dans divers pays. Mais la voie rétropéritonéale garde sa supériorité dans le traitement des kystes rénaux parapyéliques d’où l’intérêt de privilégier cette voie à chaque fois que l’indication chirurgicale se pose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : H.AHMED EL ALJ RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0342010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU PROLAPSUS RECTAL CHEZ LâENFANT / Mlle Maha MOKRIM
Titre : LE TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU PROLAPSUS RECTAL CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Maha MOKRIM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : PROLAPSUS RECTAL, ENFANT, TRAITEMENT, LAPAROSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le prolapsus rectal de l’enfant est une pathologie fréquente et bénigne, son traitement suscite de nombreuses controverses. Le traitement laparoscopique est indiqué pour le prolapsus rectal total et résistant au traitement médical.
Notre étude rétrospective a porté sur 14 cas de prolapsus rectaux de l’enfant colligés dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques « Pr Ettayebi » à l’hôpital d’enfants à Rabat. Le but de notre étude est de montrer la faisabilité et l’efficacité du traitement laparoscopique du prolapsus rectal chez l’enfant.
Notre technique chirurgicale nécessite l’introduction de 3 trocarts permettant une fixation latérale du rectum à l’aponévrose du muscle psoas en dehors du pédicule iliaque interne. Les suites opératoires sont marquées par une mortalité opératoire nulle, aucune complication post opératoire et le séjour hospitalier était de 24 heures.
Le traitement laparoscopique du prolapsus rectal chez l’enfant semble être une technique simple, efficace et donne de très bons résultats
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : SAID ETTAIR LE TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU PROLAPSUS RECTAL CHEZ LâENFANT [thĂšse] / Mlle Maha MOKRIM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : PROLAPSUS RECTAL, ENFANT, TRAITEMENT, LAPAROSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le prolapsus rectal de l’enfant est une pathologie fréquente et bénigne, son traitement suscite de nombreuses controverses. Le traitement laparoscopique est indiqué pour le prolapsus rectal total et résistant au traitement médical.
Notre étude rétrospective a porté sur 14 cas de prolapsus rectaux de l’enfant colligés dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques « Pr Ettayebi » à l’hôpital d’enfants à Rabat. Le but de notre étude est de montrer la faisabilité et l’efficacité du traitement laparoscopique du prolapsus rectal chez l’enfant.
Notre technique chirurgicale nécessite l’introduction de 3 trocarts permettant une fixation latérale du rectum à l’aponévrose du muscle psoas en dehors du pédicule iliaque interne. Les suites opératoires sont marquées par une mortalité opératoire nulle, aucune complication post opératoire et le séjour hospitalier était de 24 heures.
Le traitement laparoscopique du prolapsus rectal chez l’enfant semble être une technique simple, efficace et donne de très bons résultats
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : SAID ETTAIR RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0232010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE TRAITEMENT DE LA VARICOCELE PAR VOIE CELIOSCOPIQUE / ZAKARIA HAFFAT
Titre : LE TRAITEMENT DE LA VARICOCELE PAR VOIE CELIOSCOPIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : ZAKARIA HAFFAT, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VARICOCELE CELIOSCOPIE HYPOTROPHIE TESTICULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La varicocèle qui est une dilatation des veines du plexus pampiniforme, due généralement au reflux réno-spermatique, siège presque toujours à gauche et touche habituellement les enfants âgés de plus de 9 ans. Son incidence moyenne est de 15%.
Le diagnostic de la varicocèle est essentiellement clinique. Les explorations para cliniques, notamment l'échographie et l'écho-doppler cherchent un obstacle sur l'écoulement veineux spermatique et évaluent le retentissement de la stase sur le testicule.
Le risque majeur de la varicocèle de l'enfant est la survenue ultérieur d'hypofertilité, d'où l'intérêt d'une surveillance clinique et para clinique étroite et une prise en charge thérapeutique précoce lorsqu'il y a indication. Celle-ci est représentée parla douleur et la gêne scrotale, le grade II de la varicocèle avec atrophie testiculaire et le grade III.
Le traitement chirurgical de la varicocèle consiste à l'interruption du flux sanguin veineux spermatique, la coelioscopie constitue une alternative fiable et rentable.
Notre étude, qui est une nouvelle illustration du succès de la coeliochirurgie en matière de varicocèle, porte sur 22 cas âgés de 9 à 16 ans, pris en charge par laparoscopie au service de chirurgie pédiatrique "A" de l'hôpital d'enfants de Rabat entre 2000 et 2010. L'atteinte était exclusivement à gauche. La symptomatologie était représentée par la douleur, la pesanteur et la tuméfaction scrotale, l'examen clinique a été complété par l'écho-doppler chez tous les malades. Nous avons retrouvé le type II dans 7 cas, et le type III dans 15 cas avec 3 cas d’hypotrophie testiculaire associée. On a réalisé 15 ligatures du pédicule spermatique entier et 7 ligatures sélectives de la veine.
L'évolution, après un suivi de 6 mois, a été favorable pour tous les malades, avec disparition de la varicocèle et de la symptomatologie scrotale. Il y avait deux cas d'hydrocèle post-opératoire.
La coeliochirurgie de la varicocèle chez l'enfant est d'une grande rentabilité. C'est une méthode efficace ayant le privilège d'être mini invasive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI LE TRAITEMENT DE LA VARICOCELE PAR VOIE CELIOSCOPIQUE [thĂšse] / ZAKARIA HAFFAT, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VARICOCELE CELIOSCOPIE HYPOTROPHIE TESTICULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La varicocèle qui est une dilatation des veines du plexus pampiniforme, due généralement au reflux réno-spermatique, siège presque toujours à gauche et touche habituellement les enfants âgés de plus de 9 ans. Son incidence moyenne est de 15%.
Le diagnostic de la varicocèle est essentiellement clinique. Les explorations para cliniques, notamment l'échographie et l'écho-doppler cherchent un obstacle sur l'écoulement veineux spermatique et évaluent le retentissement de la stase sur le testicule.
Le risque majeur de la varicocèle de l'enfant est la survenue ultérieur d'hypofertilité, d'où l'intérêt d'une surveillance clinique et para clinique étroite et une prise en charge thérapeutique précoce lorsqu'il y a indication. Celle-ci est représentée parla douleur et la gêne scrotale, le grade II de la varicocèle avec atrophie testiculaire et le grade III.
Le traitement chirurgical de la varicocèle consiste à l'interruption du flux sanguin veineux spermatique, la coelioscopie constitue une alternative fiable et rentable.
Notre étude, qui est une nouvelle illustration du succès de la coeliochirurgie en matière de varicocèle, porte sur 22 cas âgés de 9 à 16 ans, pris en charge par laparoscopie au service de chirurgie pédiatrique "A" de l'hôpital d'enfants de Rabat entre 2000 et 2010. L'atteinte était exclusivement à gauche. La symptomatologie était représentée par la douleur, la pesanteur et la tuméfaction scrotale, l'examen clinique a été complété par l'écho-doppler chez tous les malades. Nous avons retrouvé le type II dans 7 cas, et le type III dans 15 cas avec 3 cas d’hypotrophie testiculaire associée. On a réalisé 15 ligatures du pédicule spermatique entier et 7 ligatures sélectives de la veine.
L'évolution, après un suivi de 6 mois, a été favorable pour tous les malades, avec disparition de la varicocèle et de la symptomatologie scrotale. Il y avait deux cas d'hydrocèle post-opératoire.
La coeliochirurgie de la varicocèle chez l'enfant est d'une grande rentabilité. C'est une méthode efficace ayant le privilège d'être mini invasive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2532010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRANSFORMATION MALIGNE DE LâAMELOBLASTOME EN CARCINOME AMELOBLASTIQUE (CARCINOME AMELOBLASTIQUE SECONDAIRE). / RACHID BENCHANNA.
Titre : TRANSFORMATION MALIGNE DE LâAMELOBLASTOME EN CARCINOME AMELOBLASTIQUE (CARCINOME AMELOBLASTIQUE SECONDAIRE). Type de document : thĂšse Auteurs : RACHID BENCHANNA., Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARCINOME AMELOBLASTIQUE TRANSFORMATION MALIGNE ANATOMIE PATHOLOGIQUE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le carcinome améloblastique est une tumeur exceptionnelle puisque moins de 60 cas ont été rapportés. Deux tiers des cas intéressent la mandibule, alors qu’un tiers intéresse le maxillaire.
Il peut être primitif, ou secondaire à une transformation d’un améloblastome bénin préexistant.
Cette tumeur se caractérise par son agressivité locale et son extension métastatique qui reste rare, conditionnant ainsi son pronostic et sa surveillance.
Le diagnostic radiologique n’est pas pathognomonique, et ne permet pas de typer les tumeurs améloblastiques, c’est l’étude anatomopathologique qui reste la pierre angulaire du diagnostic de certitude.
La prise en charge thérapeutique du carcinome améloblastique n’est pas encore codifiée, cependant on distingue trois volets généraux du traitement : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Notre étude a porté sur une observation rare de carcinome améloblastique secondaire à un améloblastome récidivant, diagnostiqué au service d’anatomopathologie, et pris en charge au service de chirurgie plastique, esthétique et de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
L’âge de la patiente au moment du diagnostic était 30 ans.
Avant la dégénérescence la patiente a déjà bénéficié de deux interventions chirurgicales (conservatrice et radicale), suite à la prise en charge de l’améloblastome initial ainsi que sa récidive.
Le scanner maxillo-facial a révélé le processus tumorale fusant au niveau de la fosse ptérygo-maxillaire, avec infiltration du muscle masséter, et lyse de l’apophyse coracoïde.
La patiente a bénéficié d’une exérèse chirurgicale, avec confirmation anatomopathologique du diagnostic, suivi d’une radiothérapie adjuvante.
L’évolution était bonne, et la patiente est encore suivie tout les trois mois au service de stomatologie et chirurgie plastique, avec un contrôle satisfaisant jusqu’à ce jour.
Ainsi, à travers cette étude, on a comparé nos résultats avec celles de la littérature afin d’explorer cette transformation maligne
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382010 Président : MOHAMMED NASSIH Directeur : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELILAH OUJILAL TRANSFORMATION MALIGNE DE LâAMELOBLASTOME EN CARCINOME AMELOBLASTIQUE (CARCINOME AMELOBLASTIQUE SECONDAIRE). [thĂšse] / RACHID BENCHANNA., Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CARCINOME AMELOBLASTIQUE TRANSFORMATION MALIGNE ANATOMIE PATHOLOGIQUE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le carcinome améloblastique est une tumeur exceptionnelle puisque moins de 60 cas ont été rapportés. Deux tiers des cas intéressent la mandibule, alors qu’un tiers intéresse le maxillaire.
Il peut être primitif, ou secondaire à une transformation d’un améloblastome bénin préexistant.
Cette tumeur se caractérise par son agressivité locale et son extension métastatique qui reste rare, conditionnant ainsi son pronostic et sa surveillance.
Le diagnostic radiologique n’est pas pathognomonique, et ne permet pas de typer les tumeurs améloblastiques, c’est l’étude anatomopathologique qui reste la pierre angulaire du diagnostic de certitude.
La prise en charge thérapeutique du carcinome améloblastique n’est pas encore codifiée, cependant on distingue trois volets généraux du traitement : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Notre étude a porté sur une observation rare de carcinome améloblastique secondaire à un améloblastome récidivant, diagnostiqué au service d’anatomopathologie, et pris en charge au service de chirurgie plastique, esthétique et de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
L’âge de la patiente au moment du diagnostic était 30 ans.
Avant la dégénérescence la patiente a déjà bénéficié de deux interventions chirurgicales (conservatrice et radicale), suite à la prise en charge de l’améloblastome initial ainsi que sa récidive.
Le scanner maxillo-facial a révélé le processus tumorale fusant au niveau de la fosse ptérygo-maxillaire, avec infiltration du muscle masséter, et lyse de l’apophyse coracoïde.
La patiente a bénéficié d’une exérèse chirurgicale, avec confirmation anatomopathologique du diagnostic, suivi d’une radiothérapie adjuvante.
L’évolution était bonne, et la patiente est encore suivie tout les trois mois au service de stomatologie et chirurgie plastique, avec un contrôle satisfaisant jusqu’à ce jour.
Ainsi, à travers cette étude, on a comparé nos résultats avec celles de la littérature afin d’explorer cette transformation maligne
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382010 Président : MOHAMMED NASSIH Directeur : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELILAH OUJILAL RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2382010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA TUBERCULOSE PRIMITIVE DU LARYNX (A PROPOS DE DIX CAS) / SIHAM CHARIBA EP. EL AYOUBI
Titre : LA TUBERCULOSE PRIMITIVE DU LARYNX (A PROPOS DE DIX CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : SIHAM CHARIBA EP. EL AYOUBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUBERCULOSIS ENDOSCOPIE LARYNGEE GRANULOME EPITHELIO GIGANTO CELLULAIRE CHIMIOTHERAPIE ANTITUBERCULEUSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose est une infection bactérienne chronique provoquée par le Mycobactérium Tuberculosis. La maladie affecte le plus souvent le poumon mais dans de très rares cas, elle affecte le larynx de manière isolée.
L’objectif de notre travail est de montrer le véritable challenge diagnostique posé par cette pathologie aux présentations cliniques et endoscopiques variées et trompeuses et dont le traitement médical est très efficace.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective qui porte sur dix cas de tuberculose laryngée colligés au sein du service d’oto rhino laryngologie de l’hôpital de spécialité de Rabat, entre 2004 et 2009.Pour chaque cas ont été recueillies les donnés épidémiologiques, cliniques, paracliques et thérapeutiques. Ces données ont été comparées à celles retrouvées dans la littérature.
Résultat : Dans notre série, la tuberculose primitive du larynx touche essentiellement l’homme de 39 ans, fumeur et consommateur d’alcool. Les signes d’appels cliniques sont peu spécifiques : dysphonie (90% des cas), odynophagie (30 % des cas), dyspnée d’effort (20% des cas).Ces signes sont très proches de ceux du cancer du larynx. Il en est de même de l’aspect à l’endoscopie. L’examen à la LID et à l’endoscopie retrouve dans tous les cas de notre série une tumeur bourgeonnante avec des cordes vocales dans 90 % des cas mobiles. Dans 20% des cas, on retrouve la localisation sous glottique, dans 70% des cas la localisation est glottique et l’épiglotte est concernée dans 10 % des cas. Seules les études anatomopathologiques et bactériologiques permettent de poser le diagnostic. Dans tous les cas de notre série, on a mis en évidence le granulome épithélio giganto cellulaire et la culture sur milieu spécifique a confirmé la présence du Mycobactérium Tuberculosis. Quelques fois, la PCR est nécessaire, en cas de doute pour affirmer le diagnostic de tuberculose. Dans 2 cas, nous y avons eu recours. Sitôt le diagnostic posé, la chimiothérapie antituberculeuse est démarrée pour une durée minimale de 6 mois, à raison de 2 mois sous RHZ puis 4 mois sous RH. La chirurgie s’adresse plus aux formes très dyspnéisantes ou alors au traitement des séquelles après traitement, comme le traitement d'une exceptionnelle sténose sous-glottique cicatricielle. Dans notre série, aucun patient n’y a eu recours Les résultats, à court et à long terme, sont excellents.
Conclusion : Globalement, les données de la littérature sont étroitement corrélées aux données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques retrouvée dans notre série. Le Maroc étant un pays endémique de tuberculose, le praticien se doit d’évoquer la localisation laryngée, bien qu’étant rare, et ce, devant des signes cliniques et endoscopiques peu spécifiques et ne pas hésiter à la confirmer par un examen histologique et bactériologique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : LAILA ESSAKALLI HOSSYNI Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : SAID EL AYOUBI LA TUBERCULOSE PRIMITIVE DU LARYNX (A PROPOS DE DIX CAS) [thĂšse] / SIHAM CHARIBA EP. EL AYOUBI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUBERCULOSIS ENDOSCOPIE LARYNGEE GRANULOME EPITHELIO GIGANTO CELLULAIRE CHIMIOTHERAPIE ANTITUBERCULEUSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose est une infection bactérienne chronique provoquée par le Mycobactérium Tuberculosis. La maladie affecte le plus souvent le poumon mais dans de très rares cas, elle affecte le larynx de manière isolée.
L’objectif de notre travail est de montrer le véritable challenge diagnostique posé par cette pathologie aux présentations cliniques et endoscopiques variées et trompeuses et dont le traitement médical est très efficace.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective qui porte sur dix cas de tuberculose laryngée colligés au sein du service d’oto rhino laryngologie de l’hôpital de spécialité de Rabat, entre 2004 et 2009.Pour chaque cas ont été recueillies les donnés épidémiologiques, cliniques, paracliques et thérapeutiques. Ces données ont été comparées à celles retrouvées dans la littérature.
Résultat : Dans notre série, la tuberculose primitive du larynx touche essentiellement l’homme de 39 ans, fumeur et consommateur d’alcool. Les signes d’appels cliniques sont peu spécifiques : dysphonie (90% des cas), odynophagie (30 % des cas), dyspnée d’effort (20% des cas).Ces signes sont très proches de ceux du cancer du larynx. Il en est de même de l’aspect à l’endoscopie. L’examen à la LID et à l’endoscopie retrouve dans tous les cas de notre série une tumeur bourgeonnante avec des cordes vocales dans 90 % des cas mobiles. Dans 20% des cas, on retrouve la localisation sous glottique, dans 70% des cas la localisation est glottique et l’épiglotte est concernée dans 10 % des cas. Seules les études anatomopathologiques et bactériologiques permettent de poser le diagnostic. Dans tous les cas de notre série, on a mis en évidence le granulome épithélio giganto cellulaire et la culture sur milieu spécifique a confirmé la présence du Mycobactérium Tuberculosis. Quelques fois, la PCR est nécessaire, en cas de doute pour affirmer le diagnostic de tuberculose. Dans 2 cas, nous y avons eu recours. Sitôt le diagnostic posé, la chimiothérapie antituberculeuse est démarrée pour une durée minimale de 6 mois, à raison de 2 mois sous RHZ puis 4 mois sous RH. La chirurgie s’adresse plus aux formes très dyspnéisantes ou alors au traitement des séquelles après traitement, comme le traitement d'une exceptionnelle sténose sous-glottique cicatricielle. Dans notre série, aucun patient n’y a eu recours Les résultats, à court et à long terme, sont excellents.
Conclusion : Globalement, les données de la littérature sont étroitement corrélées aux données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques retrouvée dans notre série. Le Maroc étant un pays endémique de tuberculose, le praticien se doit d’évoquer la localisation laryngée, bien qu’étant rare, et ce, devant des signes cliniques et endoscopiques peu spécifiques et ne pas hésiter à la confirmer par un examen histologique et bactériologique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302010 Président : MOHAMMED KZADRI Directeur : LAILA ESSAKALLI HOSSYNI Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : SAID EL AYOUBI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2302010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TUBERCULOSE PROSTATIQUE. A PROPOS DE 5 CAS, AVEC REVUE DE LA LITTERATURE / : Badr ACHOURI
Titre : TUBERCULOSE PROSTATIQUE. A PROPOS DE 5 CAS, AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : : Badr ACHOURI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE, PROSTATE, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose prostatique est une pathologie rare, notamment dans sa forme isolée. Cette localisation urogénitale semble être secondaire à une dissémination hématogène. La symptomatologie révélatrice n’est pas spécifique et reste dominée par les signes d’obstruction du bas appareil urinaire. Les examens biologiques et radiologiques n’apportent que des éléments de forte présomption, et seule l’étude anatomopathologique de biopsies prostatiques échoguidées ou bien des coupeaux de résection transurétrale de la prostate permet de confirmer le diagnostic.
Le traitement fait appel essentiellement aux antibacillaires, dont la maladie répond très favorablement dans la majorité des cas. Le recours à la chirurgie n’a lieu qu’en cas d’échec du traitement médical ou la survenue de complications.
À travers une analyse rétrospective de cinq cas colligés au service d’urologie « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, nous discutons les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : AZZOUZ LACHKAR Juge : ALI AJANA Juge : NAJAT MAHASSINI TUBERCULOSE PROSTATIQUE. A PROPOS DE 5 CAS, AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / : Badr ACHOURI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE, PROSTATE, DIAGNOSTIC, TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tuberculose prostatique est une pathologie rare, notamment dans sa forme isolée. Cette localisation urogénitale semble être secondaire à une dissémination hématogène. La symptomatologie révélatrice n’est pas spécifique et reste dominée par les signes d’obstruction du bas appareil urinaire. Les examens biologiques et radiologiques n’apportent que des éléments de forte présomption, et seule l’étude anatomopathologique de biopsies prostatiques échoguidées ou bien des coupeaux de résection transurétrale de la prostate permet de confirmer le diagnostic.
Le traitement fait appel essentiellement aux antibacillaires, dont la maladie répond très favorablement dans la majorité des cas. Le recours à la chirurgie n’a lieu qu’en cas d’échec du traitement médical ou la survenue de complications.
À travers une analyse rétrospective de cinq cas colligés au service d’urologie « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, nous discutons les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : AZZOUZ LACHKAR Juge : ALI AJANA Juge : NAJAT MAHASSINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0662010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN. APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS / ALAE EDDINE LAGZIRI
Titre : TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN. APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : ALAE EDDINE LAGZIRI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR GLOMIQUE GLOMUS GLOMANGIOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tumeur glomique est une lésion bénigne rare, développée au dépend du glomus neuromyoarteriel et siégeant avec prédilection aux extrémités des doigts et surtout sur le lit unguéal. Elle apparaît comme une pathologie déroutante, d'abord du fait de sa rareté, ensuite de son expression clinique particulière.
Notre étude porte sur 17 cas de tumeurs glomiques de la main colligées sur une période de 15ans entre 1994 et 2009. L'âge moyen de nos patients était de 44,5ans avec une prédominance féminine nette (88%), la douleur était le signe clinique principal. Les examens complémentaires se sont basés sur la radiographie standard chez 6 patients (35,2%), sur l'échographie chez 7 cas, et sur l'IRM chez 6 cas constitue le moyen le plus performant pour le diagnostic qui couplée à l'échodoppler, pratiqué chez un seul patient. Le traitement était chirurgical.
L'étude anatomopathologique, permis de confirmé le diagnostic. Un cas de récidive (7,7%) a été noté. Les résultats étaient bons chez 15 patients (88,6%).
Le diagnostic est souvent évoqué devant des signes cliniques. L’examen reste peu contributif essentiellement faisant appel aux examens complémentaires, l’IRM qui permet de donner plus de détails sur le volume et le site de la tumeur. Le traitement exclusivement chirurgical doit être exécuté en milieu spécialisé, et les récidives restent rares.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552010 Président : BLQUASSAM CHAGAR Directeur : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : MOHAMED EL KADI TUMEURS GLOMIQUES DE LA MAIN. APPROCHE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE A PROPOS DE 17 CAS [thĂšse] / ALAE EDDINE LAGZIRI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR GLOMIQUE GLOMUS GLOMANGIOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La tumeur glomique est une lésion bénigne rare, développée au dépend du glomus neuromyoarteriel et siégeant avec prédilection aux extrémités des doigts et surtout sur le lit unguéal. Elle apparaît comme une pathologie déroutante, d'abord du fait de sa rareté, ensuite de son expression clinique particulière.
Notre étude porte sur 17 cas de tumeurs glomiques de la main colligées sur une période de 15ans entre 1994 et 2009. L'âge moyen de nos patients était de 44,5ans avec une prédominance féminine nette (88%), la douleur était le signe clinique principal. Les examens complémentaires se sont basés sur la radiographie standard chez 6 patients (35,2%), sur l'échographie chez 7 cas, et sur l'IRM chez 6 cas constitue le moyen le plus performant pour le diagnostic qui couplée à l'échodoppler, pratiqué chez un seul patient. Le traitement était chirurgical.
L'étude anatomopathologique, permis de confirmé le diagnostic. Un cas de récidive (7,7%) a été noté. Les résultats étaient bons chez 15 patients (88,6%).
Le diagnostic est souvent évoqué devant des signes cliniques. L’examen reste peu contributif essentiellement faisant appel aux examens complémentaires, l’IRM qui permet de donner plus de détails sur le volume et le site de la tumeur. Le traitement exclusivement chirurgical doit être exécuté en milieu spécialisé, et les récidives restent rares.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552010 Président : BLQUASSAM CHAGAR Directeur : MUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : MOHAMED EL KADI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0552010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS DE LA GRANULOSA JUVENILES DE LâOVAIRE / HANANE MOUMENE
Titre : LES TUMEURS DE LA GRANULOSA JUVENILES DE LâOVAIRE Type de document : thĂšse Auteurs : HANANE MOUMENE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR DE LA GRANULOSA JUVENILE OVAIRE PSEUDOPUBERTE PRECOCE INHIBINE HYPERESTROGENIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs à cellules de la granulosa font partie des tumeurs des cordons sexuels. Elles représentent moins de 5% des cancers de l’ovaire.
On distingue deux entités anatomo-cliniques des tumeurs de la granulosa : les tumeurs de la granulosa de type adulte ; qui surviennent, le plus souvent durant les périodes péri et post ménopausiques précoces et les tumeurs de la granulosa de type juvéniles ; survenant dans 50% des cas avant la puberté.
Ce sont des tumeurs à manifestations hyperoestrogéniques.
Leur pronostic est assez favorable, en rapport avec leur diagnostic souvent fait à un stade précoce.
Les auteurs présentent une étude de deux cas de tumeurs juvéniles de la granulosa, diagnostiquées à l’hôpital d’enfant de Rabat et rapportent les résultats suivants :
L’âge des patientes était respectivement de 3 et 14 ans. Une pseudopuberté précoce ainsi qu’une augmentation du volume abdominal étaient les deux principaux signes révélateurs.
L’échographie abdomino-pelvienne a été réalisée chez nos deux patientes. La taille tumorale était de 20 et 6 cm de diamètre.
Une TDM abdominale a été réalisée chez nos deux patientes et une IRM réalisée dans un seul cas, ont confirmé l’origine ovarienne de la masse abdomino-pelvienne.
Les marqueurs tumoraux, à savoir, l’œstradiol était normal, contrairement aux FSH et LH qui étaient abaissées. L’inhibine et l’hormone anti-mullérienne n’ont pas été réalisées.
Selon la classification de la FIGO, nos patientes étaient classées, respectivement, IIIb et Ia.
L’étude anatomo-pathologique des deux pièces opératoires a trouvé des tumeurs de la granulosa de type juvéniles. Actuellement l’Immunohistochimie présente un apport considérable dans les situations difficiles.
La chirurgie constitue la plaque tournante de l’arsenal thérapeutique ; les deux patientes ont bénéficié d’une ovariectomie unilatérale emportant la tumeur. La chimiothérapie a été indiquée chez une patiente. Aucune de nos deux patientes n’a bénéficié de radiothérapie.
L’évolution a été marquée par un cas de récidive postopératoire, qui a subi une chimiothérapie, d’abord adjuvante, ensuite palliative.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI LES TUMEURS DE LA GRANULOSA JUVENILES DE LâOVAIRE [thĂšse] / HANANE MOUMENE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR DE LA GRANULOSA JUVENILE OVAIRE PSEUDOPUBERTE PRECOCE INHIBINE HYPERESTROGENIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs à cellules de la granulosa font partie des tumeurs des cordons sexuels. Elles représentent moins de 5% des cancers de l’ovaire.
On distingue deux entités anatomo-cliniques des tumeurs de la granulosa : les tumeurs de la granulosa de type adulte ; qui surviennent, le plus souvent durant les périodes péri et post ménopausiques précoces et les tumeurs de la granulosa de type juvéniles ; survenant dans 50% des cas avant la puberté.
Ce sont des tumeurs à manifestations hyperoestrogéniques.
Leur pronostic est assez favorable, en rapport avec leur diagnostic souvent fait à un stade précoce.
Les auteurs présentent une étude de deux cas de tumeurs juvéniles de la granulosa, diagnostiquées à l’hôpital d’enfant de Rabat et rapportent les résultats suivants :
L’âge des patientes était respectivement de 3 et 14 ans. Une pseudopuberté précoce ainsi qu’une augmentation du volume abdominal étaient les deux principaux signes révélateurs.
L’échographie abdomino-pelvienne a été réalisée chez nos deux patientes. La taille tumorale était de 20 et 6 cm de diamètre.
Une TDM abdominale a été réalisée chez nos deux patientes et une IRM réalisée dans un seul cas, ont confirmé l’origine ovarienne de la masse abdomino-pelvienne.
Les marqueurs tumoraux, à savoir, l’œstradiol était normal, contrairement aux FSH et LH qui étaient abaissées. L’inhibine et l’hormone anti-mullérienne n’ont pas été réalisées.
Selon la classification de la FIGO, nos patientes étaient classées, respectivement, IIIb et Ia.
L’étude anatomo-pathologique des deux pièces opératoires a trouvé des tumeurs de la granulosa de type juvéniles. Actuellement l’Immunohistochimie présente un apport considérable dans les situations difficiles.
La chirurgie constitue la plaque tournante de l’arsenal thérapeutique ; les deux patientes ont bénéficié d’une ovariectomie unilatérale emportant la tumeur. La chimiothérapie a été indiquée chez une patiente. Aucune de nos deux patientes n’a bénéficié de radiothérapie.
L’évolution a été marquée par un cas de récidive postopératoire, qui a subi une chimiothérapie, d’abord adjuvante, ensuite palliative.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1632010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1632010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS INTRAMEDULLAIRESâA PROPOS DE 38 CAS (2000-2008) / : Khaoula RAHMATALLAH
Titre : LES TUMEURS INTRAMEDULLAIRESâA PROPOS DE 38 CAS (2000-2008) Type de document : thĂšse Auteurs : : Khaoula RAHMATALLAH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : TUMEUR INTRAMEDULLAIRE I.R.M CHIRURGIE ANATOMIE PATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs intramédullaires sont des affections rares, représentant 5% des tumeurs du SNC.
Notre étude consiste en une analyse rétrospective de 38 cas de tumeurs intramédullaires, hospitalisés au service de neurochirurgie au CHU Ibn Rochd sur une période de 9 ans, allant de 2000 à 2008.
Le sexe ratio est de 1,15 , la moyenne d’âge est de 31,2 ans.
La symptomatologie clinique est dominée par un syndrome de compression médullaire lente. Le délai de diagnostic moyen est de 18,6 mois.
L’IRM médullaire a été réalisée chez tous les patients. La localisation cervicale est la plus fréquente (31,6% des cas).
Le traitement est chirurgical dans tous les cas, l’exérèse a été totale chez 6 patients, subtotale chez 16 patients, 5 patients ont subit une exérèse partielle de leur tumeur et 11 patients ont bénéficié d’une biopsie de leur tumeur.
L’examen anatomopathologique a permis le diagnostic histologique des lésions pour toute notre série, on a recensé 15 cas d’épendymomes, 21 cas d’astrocytomes et 2 cas d’oligodendrogliomes.
La radiothérapie postopératoire a été pratiquée chez 7 patients, une chimiothérapie a été administrée chez 2 patients.
L’évolution immédiate est marquée par une amélioration chez 16 patients soit 42,1%, un état stationnaire chez 15 patients soit 39,5%, et une aggravation chez 7 patients.
La revue de la littérature montre que le bon pronostic est lié au diagnostic précoce, au type histologique, et à l’exérèse totale.
Une surveillance à long terme par IRM médullorachidienne s’impose vu le risque de récidive surtout en cas de persistance d’un reliquat tumoral.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252010 Président : ABDESAMADE EL AZHARI Directeur : ABDESAMADE NAJA Juge : SAID DERRAZ LES TUMEURS INTRAMEDULLAIRESâA PROPOS DE 38 CAS (2000-2008) [thĂšse] / : Khaoula RAHMATALLAH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : TUMEUR INTRAMEDULLAIRE I.R.M CHIRURGIE ANATOMIE PATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs intramédullaires sont des affections rares, représentant 5% des tumeurs du SNC.
Notre étude consiste en une analyse rétrospective de 38 cas de tumeurs intramédullaires, hospitalisés au service de neurochirurgie au CHU Ibn Rochd sur une période de 9 ans, allant de 2000 à 2008.
Le sexe ratio est de 1,15 , la moyenne d’âge est de 31,2 ans.
La symptomatologie clinique est dominée par un syndrome de compression médullaire lente. Le délai de diagnostic moyen est de 18,6 mois.
L’IRM médullaire a été réalisée chez tous les patients. La localisation cervicale est la plus fréquente (31,6% des cas).
Le traitement est chirurgical dans tous les cas, l’exérèse a été totale chez 6 patients, subtotale chez 16 patients, 5 patients ont subit une exérèse partielle de leur tumeur et 11 patients ont bénéficié d’une biopsie de leur tumeur.
L’examen anatomopathologique a permis le diagnostic histologique des lésions pour toute notre série, on a recensé 15 cas d’épendymomes, 21 cas d’astrocytomes et 2 cas d’oligodendrogliomes.
La radiothérapie postopératoire a été pratiquée chez 7 patients, une chimiothérapie a été administrée chez 2 patients.
L’évolution immédiate est marquée par une amélioration chez 16 patients soit 42,1%, un état stationnaire chez 15 patients soit 39,5%, et une aggravation chez 7 patients.
La revue de la littérature montre que le bon pronostic est lié au diagnostic précoce, au type histologique, et à l’exérèse totale.
Une surveillance à long terme par IRM médullorachidienne s’impose vu le risque de récidive surtout en cas de persistance d’un reliquat tumoral.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252010 Président : ABDESAMADE EL AZHARI Directeur : ABDESAMADE NAJA Juge : SAID DERRAZ RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0252010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TUMEURS NEURO-ECTODERMIQUES PRIMITIVES PERIPHERIQUES / JOHRI KAOUTAR
Titre : TUMEURS NEURO-ECTODERMIQUES PRIMITIVES PERIPHERIQUES Type de document : thÚse Auteurs : JOHRI KAOUTAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR NEURO ECTODERMIQUE PRIMITIVE (PNET) VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE IMMUNOHISTOCHIMIE CYTOGENETIQUE TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs :
Les tumeurs neuro-ectodermiques primitives (TNEP) sont des tumeurs malignes rares et très agressives (< 1 % de tous les sarcomes) . Leur localisation extra crânienne et particulièrement urinaire est exceptionnelle.
Le but de ce travail est de proposer une synthèse actualisée des caractéristiques cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives de cette entité tumorale particulière.
Discussion :
Nous rapportons deux observations de tumeurs neuro-ectodermiques primitives périphériques de localisation rare (pyélique et médiastinale) observés à l’HMIMV de Rabat
Les deux patients sont de sexe masculin.
Ils sont âgés respectivement de 68 et 25 ans.
Le premier patient rapportait des lombalgies droites avec hématurie macroscopique totale,et le deuxième des lombalgies gauches avec amaigrissement important chiffré à 13kgs en 3 mois.
Le scanner abdominal montre chez le premier patient la tumeur comme une masse tissulaire hétérogène présentant des foyers d’hémorragie et de nécrose au dépend de la paroi pyélique gauche avec une dilatation pyélocalicielle manifeste et un index corticomédullaire très réduit,et chez le second une masse surrénalienne gauche mesurant 26 cm x 15 cm .
Une néphrourétéctomie droite emportant une collerette vésicale a été réalisé chez le premier patient suivi d’une chimiothérapie adjuvante, le deuxième fut opéré via une thoraco-phréno-laparotomie passant dans le 8ième espace intercostal gauche, qui a découvert une masse inextirpable.
Le diagnostic définitif des PNET a été posé après l’analyse anathomopathologique et immunohistochimique qui a mis en évidence une tumeur maligne à petites cellules rondes dans les deux cas, un marquage positif pour le MIC2 , la chromogranine A (CGA) et la neuron specifique enolase (NSE) chez le premier malade,et un marquage exlusif au MIC2 pour le second malade.
Conclusion :
Les TNEP sont d’identification récente en tant que tumeurs primitives de l’appareil urogénital de l’adulte.
Leur diagnostic positif n’est souvent possible qu’en postopératoire et repose principalement sur l’immunohistochimie qui permet souvent de la caractériser et de la distinguer des autres tumeurs à petites cellules rondes. La cytogénétique peut être utile en cas de doute diagnostic. Le pronostic auparavant très mauvais des TNEP a connu une nette amélioration avec l’introduction de nouveaux protocoles thérapeutiques associant chirurgie et radiochimiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN ALBOUZIDI TUMEURS NEURO-ECTODERMIQUES PRIMITIVES PERIPHERIQUES [thĂšse] / JOHRI KAOUTAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR NEURO ECTODERMIQUE PRIMITIVE (PNET) VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE IMMUNOHISTOCHIMIE CYTOGENETIQUE TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs :
Les tumeurs neuro-ectodermiques primitives (TNEP) sont des tumeurs malignes rares et très agressives (< 1 % de tous les sarcomes) . Leur localisation extra crânienne et particulièrement urinaire est exceptionnelle.
Le but de ce travail est de proposer une synthèse actualisée des caractéristiques cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutives de cette entité tumorale particulière.
Discussion :
Nous rapportons deux observations de tumeurs neuro-ectodermiques primitives périphériques de localisation rare (pyélique et médiastinale) observés à l’HMIMV de Rabat
Les deux patients sont de sexe masculin.
Ils sont âgés respectivement de 68 et 25 ans.
Le premier patient rapportait des lombalgies droites avec hématurie macroscopique totale,et le deuxième des lombalgies gauches avec amaigrissement important chiffré à 13kgs en 3 mois.
Le scanner abdominal montre chez le premier patient la tumeur comme une masse tissulaire hétérogène présentant des foyers d’hémorragie et de nécrose au dépend de la paroi pyélique gauche avec une dilatation pyélocalicielle manifeste et un index corticomédullaire très réduit,et chez le second une masse surrénalienne gauche mesurant 26 cm x 15 cm .
Une néphrourétéctomie droite emportant une collerette vésicale a été réalisé chez le premier patient suivi d’une chimiothérapie adjuvante, le deuxième fut opéré via une thoraco-phréno-laparotomie passant dans le 8ième espace intercostal gauche, qui a découvert une masse inextirpable.
Le diagnostic définitif des PNET a été posé après l’analyse anathomopathologique et immunohistochimique qui a mis en évidence une tumeur maligne à petites cellules rondes dans les deux cas, un marquage positif pour le MIC2 , la chromogranine A (CGA) et la neuron specifique enolase (NSE) chez le premier malade,et un marquage exlusif au MIC2 pour le second malade.
Conclusion :
Les TNEP sont d’identification récente en tant que tumeurs primitives de l’appareil urogénital de l’adulte.
Leur diagnostic positif n’est souvent possible qu’en postopératoire et repose principalement sur l’immunohistochimie qui permet souvent de la caractériser et de la distinguer des autres tumeurs à petites cellules rondes. La cytogénétique peut être utile en cas de doute diagnostic. Le pronostic auparavant très mauvais des TNEP a connu une nette amélioration avec l’introduction de nouveaux protocoles thérapeutiques associant chirurgie et radiochimiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN ALBOUZIDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2102010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS DE LâOVAIRE CHEZ LâENFANT / ZEROUAL HANANE
Titre : LES TUMEURS DE LâOVAIRE CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : ZEROUAL HANANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS OVARIENNES ENFANT DIAGNOSTIC CHIRURGIE CONSERVATRICE COELIOSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les tumeurs ovariennes de l’enfant sont rares.
Objectif, Matériels et méthodes : Ce travail permet une revue de la littérature et une étude critique de 18 cas colligés au sein du service de chirurgie infantile du CHU de Rabat, entre 2000 et 2008.
Résultats : Durant la période de notre étude, 18 cas de tumeurs ovariennes ont été inclus. L’âge de nos patients est compris entre 2 et 15 ans avec une moyenne de 11 ans et deux mois. La douleur abdominale et/ou l’augmentation du volume de l’abdomen étaient les signes cliniques révélateurs les plus fréquents. La stratégie diagnostique était le plus souvent basée sur l’échographie et le dosage des marqueurs tumoraux. Au plan histologique, il s’agissait de tumeurs bénignes dans 50% des cas (tératome mature : 77%; cystadénome mucineux : 22%), de lésions pseudotumorales dans 11% des cas (kyste hémorragique : 5,5% ; œdème massif de l’ovaire : 5, 5%), et de tumeurs malignes dans 39% des cas (tumeurs germinales malignes : 100%). Les masses bénignes ont été traitées par chirurgie seule. Le traitement des tumeurs malignes a été basé sur la chirurgie et la chimiothérapie. Deux patientes avaient présenté une récidive. On n’avait noté aucun cas de résistance, ni de décès.
Discussion : La rareté des tumeurs ovariennes chez l’enfant est admise par tous les auteurs. Leur fréquence augmente avec l’âge. Elles sont habituellement révélées par une douleur abdominale et/ou augmentation du volume de l’abdomen, rarement par des signes endocriniens. L’examen clinique trouve souvent une masse abdominale. L’échographie est le moyen diagnostique le plus utile. L’IRM et la TDM sont réalisées en seconde intention. A côté de l’imagerie, le dosage des marqueurs tumoraux et le bilan hormonal sont indispensables. Les tumeurs bénignes prédominent. Les tumeurs des cellules germinales représentent le groupe histologique le plus fréquent. Le traitement conservateur est de règle chez l’enfant. La kystectomie laparoscopique est sûre et efficace dans la gestion des masses bénignes. Le traitement des tumeurs malignes se base sur la chirurgie et la chimiothérapie à base de cisplatine, rarement sur la radiothérapie. Le pronostic varie selon le stade et le type histologique de la tumeur.
Conclusion : Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté, le pronostic des tumeurs de l’ovaire chez l’enfant est excellent mais nécessite une surveillance prolongée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : MOHAMED ELABASI LES TUMEURS DE LâOVAIRE CHEZ LâENFANT [thĂšse] / ZEROUAL HANANE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS OVARIENNES ENFANT DIAGNOSTIC CHIRURGIE CONSERVATRICE COELIOSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les tumeurs ovariennes de l’enfant sont rares.
Objectif, Matériels et méthodes : Ce travail permet une revue de la littérature et une étude critique de 18 cas colligés au sein du service de chirurgie infantile du CHU de Rabat, entre 2000 et 2008.
Résultats : Durant la période de notre étude, 18 cas de tumeurs ovariennes ont été inclus. L’âge de nos patients est compris entre 2 et 15 ans avec une moyenne de 11 ans et deux mois. La douleur abdominale et/ou l’augmentation du volume de l’abdomen étaient les signes cliniques révélateurs les plus fréquents. La stratégie diagnostique était le plus souvent basée sur l’échographie et le dosage des marqueurs tumoraux. Au plan histologique, il s’agissait de tumeurs bénignes dans 50% des cas (tératome mature : 77%; cystadénome mucineux : 22%), de lésions pseudotumorales dans 11% des cas (kyste hémorragique : 5,5% ; œdème massif de l’ovaire : 5, 5%), et de tumeurs malignes dans 39% des cas (tumeurs germinales malignes : 100%). Les masses bénignes ont été traitées par chirurgie seule. Le traitement des tumeurs malignes a été basé sur la chirurgie et la chimiothérapie. Deux patientes avaient présenté une récidive. On n’avait noté aucun cas de résistance, ni de décès.
Discussion : La rareté des tumeurs ovariennes chez l’enfant est admise par tous les auteurs. Leur fréquence augmente avec l’âge. Elles sont habituellement révélées par une douleur abdominale et/ou augmentation du volume de l’abdomen, rarement par des signes endocriniens. L’examen clinique trouve souvent une masse abdominale. L’échographie est le moyen diagnostique le plus utile. L’IRM et la TDM sont réalisées en seconde intention. A côté de l’imagerie, le dosage des marqueurs tumoraux et le bilan hormonal sont indispensables. Les tumeurs bénignes prédominent. Les tumeurs des cellules germinales représentent le groupe histologique le plus fréquent. Le traitement conservateur est de règle chez l’enfant. La kystectomie laparoscopique est sûre et efficace dans la gestion des masses bénignes. Le traitement des tumeurs malignes se base sur la chirurgie et la chimiothérapie à base de cisplatine, rarement sur la radiothérapie. Le pronostic varie selon le stade et le type histologique de la tumeur.
Conclusion : Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté, le pronostic des tumeurs de l’ovaire chez l’enfant est excellent mais nécessite une surveillance prolongée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : MOHAMED ELABASI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0412010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS RARES DU REIN (A PROPOS DE 9 CAS / ZAOURI HASNAA
Titre : LES TUMEURS RARES DU REIN (A PROPOS DE 9 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : ZAOURI HASNAA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS RARES REIN CHIRURGIE ANATOMIE-PATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs rares du rein sont le plus souvent des entités histologiques qui représentent pour chacune d’entre elles moins de 1 % des tumeurs rénales.
Certaines formes ne sont même décrites qu’à quelques rares exemplaires.
Les progrès de l’immunohistochimie ont permis de mieux démembrer ces différentes tumeurs et par voie de conséquence de modifier les stratégies thérapeutiques.
Notre travail est une étude rétrospective des dossiers médicaux, étalée sur une période de 10 ans , entre janvier 2000 et décembre 2009 , concernant 9 cas de tumeurs rares du rein, diagnostiquées , traitées et suivies au service d’urologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat .
Ces cas sont repartis comme suit :
ï Tumeurs bénigne : 3 oncocytomes, un adénome metanephrique et un angiomyolipome bilatérale.
ï Tumeurs malignes : 2 nephroblastomes, une tumeur de Bellini et un carcinome sarcomatoide.
Il s’agissait de 3 femmes et 6 hommes, dont l’âge variait de 27 ans à 68 ans (une moyenne de 51ans).
Plusieurs modes de révélations ont été constatés : des douleurs lombaires, une hématurie, une tuméfaction du flanc gauche, un syndrome fébrile avec anorexie ou découverte échographique fortuite.
L’examen clinique a retrouvé un contact lombaire dans 6 cas et a été normal dans 3 cas.
En matière d’explorations paracliniques : l’échographie abdominale, la TDM ainsi que l’UIV ont permis d’explorer la morphologie et la fonction rénale, de suspecter le diagnostic de la tumeur rénale, de réaliser un bilan d’extension locorégional et de suivre l’évolution tumorale.
La stratégie thérapeutique adoptée dans notre série était l’exérèse chirurgicale par néphrectomie.
Seule l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a permis d’établir le diagnostic de certitude de la tumeur rénale.
L’évolution était favorable chez 4 patients, état stationnaire après une année chez 2 patients et le décès de 3 autres patients.
A la lumière de nos 9 observations et d’une revue de littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les différents aspects et difficultés de cette pathologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI LES TUMEURS RARES DU REIN (A PROPOS DE 9 CAS [thĂšse] / ZAOURI HASNAA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS RARES REIN CHIRURGIE ANATOMIE-PATHOLOGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs rares du rein sont le plus souvent des entités histologiques qui représentent pour chacune d’entre elles moins de 1 % des tumeurs rénales.
Certaines formes ne sont même décrites qu’à quelques rares exemplaires.
Les progrès de l’immunohistochimie ont permis de mieux démembrer ces différentes tumeurs et par voie de conséquence de modifier les stratégies thérapeutiques.
Notre travail est une étude rétrospective des dossiers médicaux, étalée sur une période de 10 ans , entre janvier 2000 et décembre 2009 , concernant 9 cas de tumeurs rares du rein, diagnostiquées , traitées et suivies au service d’urologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat .
Ces cas sont repartis comme suit :
ï Tumeurs bénigne : 3 oncocytomes, un adénome metanephrique et un angiomyolipome bilatérale.
ï Tumeurs malignes : 2 nephroblastomes, une tumeur de Bellini et un carcinome sarcomatoide.
Il s’agissait de 3 femmes et 6 hommes, dont l’âge variait de 27 ans à 68 ans (une moyenne de 51ans).
Plusieurs modes de révélations ont été constatés : des douleurs lombaires, une hématurie, une tuméfaction du flanc gauche, un syndrome fébrile avec anorexie ou découverte échographique fortuite.
L’examen clinique a retrouvé un contact lombaire dans 6 cas et a été normal dans 3 cas.
En matière d’explorations paracliniques : l’échographie abdominale, la TDM ainsi que l’UIV ont permis d’explorer la morphologie et la fonction rénale, de suspecter le diagnostic de la tumeur rénale, de réaliser un bilan d’extension locorégional et de suivre l’évolution tumorale.
La stratégie thérapeutique adoptée dans notre série était l’exérèse chirurgicale par néphrectomie.
Seule l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a permis d’établir le diagnostic de certitude de la tumeur rénale.
L’évolution était favorable chez 4 patients, état stationnaire après une année chez 2 patients et le décès de 3 autres patients.
A la lumière de nos 9 observations et d’une revue de littérature, nous avons essayé de faire une mise au point sur les différents aspects et difficultés de cette pathologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1722010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS DE LâURETRE CHEZ LA FEMME A PROPOS DE 3CAS / YOUNES ESSATARA
Titre : LES TUMEURS DE LâURETRE CHEZ LA FEMME A PROPOS DE 3CAS Type de document : thĂšse Auteurs : YOUNES ESSATARA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR DE LâURETRE FEMME PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre étude est de dresser un panorama des différentes formes cliniques du cancer de l’urètre chez la femme à partir de trois cas cliniques et faire une mise au point sur les recommandations de prise en charge correspondantes.
Introduction :
Les tumeurs urétrales sont des tumeurs rares. Ils ne représentent que 0,02 % des cancers féminins.
Son étiologie reste inconnue.
La symptomatologie clinique est souvent tardive et peu spécifique. Seule la biopsie avec études histologiques peut confirmer le diagnostic. L’IRM semble être le meilleur examen pour la stadification locale.
Le pronostic est généralement sombre, il est conditionné par le stade clinique, et la localisation de la tumeur au moment du diagnostic
Observations :
Nous rapportons trois cas de tumeurs de l’urètre chez la femme :un cas d’adénocarcinome et deux cas de carcinome épidermoïde .Deux de ces patientes ont bénéficié d’une pelvectomie antérieur sans traitement adjuvant, et la troisième patiente a bénéficié d’un traitement conservateur se résumant en une résection endoscopique
Conclusion
A ce jour il n’existe pas de consensus thérapeutique international faisant l’unanimité. Le traitement est fondé sur le trépied chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, ces trois modalités thérapeutiques pouvant être associées ou administrées de façon séparée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412010 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : ALI IKEN LES TUMEURS DE LâURETRE CHEZ LA FEMME A PROPOS DE 3CAS [thĂšse] / YOUNES ESSATARA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR DE LâURETRE FEMME PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre étude est de dresser un panorama des différentes formes cliniques du cancer de l’urètre chez la femme à partir de trois cas cliniques et faire une mise au point sur les recommandations de prise en charge correspondantes.
Introduction :
Les tumeurs urétrales sont des tumeurs rares. Ils ne représentent que 0,02 % des cancers féminins.
Son étiologie reste inconnue.
La symptomatologie clinique est souvent tardive et peu spécifique. Seule la biopsie avec études histologiques peut confirmer le diagnostic. L’IRM semble être le meilleur examen pour la stadification locale.
Le pronostic est généralement sombre, il est conditionné par le stade clinique, et la localisation de la tumeur au moment du diagnostic
Observations :
Nous rapportons trois cas de tumeurs de l’urètre chez la femme :un cas d’adénocarcinome et deux cas de carcinome épidermoïde .Deux de ces patientes ont bénéficié d’une pelvectomie antérieur sans traitement adjuvant, et la troisième patiente a bénéficié d’un traitement conservateur se résumant en une résection endoscopique
Conclusion
A ce jour il n’existe pas de consensus thérapeutique international faisant l’unanimité. Le traitement est fondé sur le trépied chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, ces trois modalités thérapeutiques pouvant être associées ou administrées de façon séparée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412010 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : ALI IKEN RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2412010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE / AMINA EL FHAL
Titre : TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE Type de document : thĂšse Auteurs : AMINA EL FHAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TVES CARCINOME UROTHELIAL NUT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral.
Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES.
Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat.
Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques.
Résultats :
ï Tous nos patients étaient de sexe masculin
ï L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.
ï Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique
ï -Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients
ï Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients
ï Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients
ï Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner
ï Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie
ï Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes
ï Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2
ï -Les facteurs mauvais pronostiques sont :
• Extension lynphatique chez…..
• Localisation urétérale chez 4 patients ;
• Une localisation vésicale synchrone chez un malade.
ï La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.
ï L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.
ï Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.
ï Les récidives urothéliales sont survenus chez …….
ï Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide.
Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur.
Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712010 Président : MOHAMMED GHADOUANE Directeur : MOHAMMED ABBAR Juge : ABDELARAHMAN AL BOUZIDI TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE [thĂšse] / AMINA EL FHAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TVES CARCINOME UROTHELIAL NUT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs : les TVES restent des tumeurs rares, qui ne représentent que 5% des tumeurs urothéliales. Les principaux facteurs pronostiques sont l’âge, le grade et le stade tumoral.
Le but de ce travail, est de proposer une synthèse actualisée des modalités de diagnostic et de traitement des TVES.
Matériel et méthodes : Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 6ans, entre janvier 2006 et décembre 2009, représentée par 8 cas de TVES colligés dans le service d’urologie de l’HMI Med V de Rabat.
Nous étudions le profil épidémiologique, les caractéristiques morphologiques, les résultats du traitement radical et les paramètres pronostiques.
Résultats :
ï Tous nos patients étaient de sexe masculin
ï L’âge variant entre 34 et 71 ans avec une moyenne de 52 ans.
ï Tous les patients avaient des antécédents de tabagisme chronique
ï -Une hématurie totale était retrouvée chez tous les patients
ï Des douleurs lombaires étaient retrouvées chez tous les patients
ï Une masse lombaire était retrouvée chez 5 patients
ï Le diagnostic a été posé par l’echographie et l’uroscanner
ï Une cystoscopie a été réalisée chez tous les malades révélant dans un seul cas une tumeur de vessie
ï Les localisations pyéliques sont les plus fréquentes
ï Tous nos malades avaient : un stade T1 et grade 2
ï -Les facteurs mauvais pronostiques sont :
• Extension lynphatique chez…..
• Localisation urétérale chez 4 patients ;
• Une localisation vésicale synchrone chez un malade.
ï La NUT avec exerèse d’une collerette vésicale a été réalisée chez 7 malades et une cysto urétéronephrectomie dans 1 seul cas.
ï L’étude anatomopathologique a trouvé 7 cas de carcinome urothéliaux (épithélial primitive) et un seul cas de PNET.
ï Les suites opératoires étaient simples chez tous nos patients.
ï Les récidives urothéliales sont survenus chez …….
ï Seul le malade ayant une tumeur neuro ectodermique a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante à base de vincristine, doxorubicine, isofosfamide et etoposide.
Conclusion : La NUT par voie ouverte demeure actuellement le traitement de référence des tumeurs de la voie excrétrice supérieure. Toutefois, les indications thérapeutiques ont récemment évolué parallèlement au bilan diagnostique, plus précis, qui permet en combinant l’imagerie et l’urétéroscopie diagnostique d’affiner la décision thérapeutique, permettant ainsi de proposer de nouvelles approches thérapeutiques : la NUT laparoscopique et le traitement endoscopique conservateur.
Ces dernières ont démontré une bonne effiacité pour une population très selectionée de patients. Cependant le recul carcinologiques reste encore limité dans les séries publiées à ce jour, nous empéchant ainsi d’ en tirer des conclusions définitives, s’ajoute à ceci le cout important des techniques endoscopiques qui reste un des éléments freins à la diffusion de ces techniques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712010 Président : MOHAMMED GHADOUANE Directeur : MOHAMMED ABBAR Juge : ABDELARAHMAN AL BOUZIDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1712010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES TUMEURS DES VOIES EXCRETRICES URINAIRES SUPERIEURES : PRISE EN CHARGE UROLOGIQUE DâUNE POPULATION DE 21 PATIENTS / MOHAMED HICHAM BENAZZOUZ
Titre : LES TUMEURS DES VOIES EXCRETRICES URINAIRES SUPERIEURES : PRISE EN CHARGE UROLOGIQUE DâUNE POPULATION DE 21 PATIENTS Type de document : thĂšse Auteurs : MOHAMED HICHAM BENAZZOUZ, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE URETERE CAVITES PYELOCALICIELLES CARCINOME UROTHELIAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Contexte : les tumeurs des voies excrétrices urinaires supérieures (TVEUS) sont des cancers urologiques rares. Nous avons cherché à étudier les caractéristiques epidemiologiques, diagnostiques, thérapeutiques, et histologiques chez des patients présentant une TVEUS.
Méthodes : étude rétrospective d’une population de 21 patients présentant une TVEUS diagnostiquée entre 2000 et 2009.Analyse caractéristiques de cette population et de sa prise en charge. Comparaison de ces données à celles des séries locales antérieures.
Résultats : l’age moyen de diagnostic est de 63.7 ans. Le sex ratio est de 3,2
Hommes pour 1 femme. Les localisations urétérales représentent 50% des cas pour 50% de localisations pyelocalicielles.95% des TVEUS de cette série sont des carcinomes urothéliaux .L’hématurie macroscopique reste le signe d’appel le plus fréquent .Les techniques d’imagerie en coupe (uroscanner ) supplantant l’imagerie par urographie intraveineuse dans le bilan de ces tumeurs. L’attitude thérapeutique radicale par nephroureterectomie totale représente 95% des cas. Toutefois, le traitement conservateur, chirurgicale ou endoscopique, conserve des indications précises. Les autres moyens thérapeutiques (radiothérapie, chimiothérapie générale, chimiothérapie et immunothérapie locales) sont complémentaires ou éventuellement palliatifs à l’exérèxe chirurgicale.
La mortalité opératoire n’est pas négligeable.
Apres traitement, une surveillance clinique et paraclinique régulières s’imposent. L’évolution postopératoire est dominée par les récidives urotheliales précoces (4cas). Les récidives locorégionales et les métastases sont rares.
Le pronostic de ces tumeurs dépend essentiellement du stade et du grade tumoral, ainsi que du geste opératoire.
Conclusion : les caractéristiques épidemiologiques de notre population rejoignent les récentes constatations de littérature : un age diagnostique plus tardif vers 70 ans et une augmentation de la fréquence des localisations urétérales. Les progrès de l’imagerie en coupe permettent de diagnostiquer le plupart des TVEUS et d’en faire le bilan d’extension. L e NTU reste le traitement de référence. Le pronostic dépend essentiellement du stade, du grade et du geste opératoire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402010 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : TAREK KARMOUNI LES TUMEURS DES VOIES EXCRETRICES URINAIRES SUPERIEURES : PRISE EN CHARGE UROLOGIQUE DâUNE POPULATION DE 21 PATIENTS [thĂšse] / MOHAMED HICHAM BENAZZOUZ, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE URETERE CAVITES PYELOCALICIELLES CARCINOME UROTHELIAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Contexte : les tumeurs des voies excrétrices urinaires supérieures (TVEUS) sont des cancers urologiques rares. Nous avons cherché à étudier les caractéristiques epidemiologiques, diagnostiques, thérapeutiques, et histologiques chez des patients présentant une TVEUS.
Méthodes : étude rétrospective d’une population de 21 patients présentant une TVEUS diagnostiquée entre 2000 et 2009.Analyse caractéristiques de cette population et de sa prise en charge. Comparaison de ces données à celles des séries locales antérieures.
Résultats : l’age moyen de diagnostic est de 63.7 ans. Le sex ratio est de 3,2
Hommes pour 1 femme. Les localisations urétérales représentent 50% des cas pour 50% de localisations pyelocalicielles.95% des TVEUS de cette série sont des carcinomes urothéliaux .L’hématurie macroscopique reste le signe d’appel le plus fréquent .Les techniques d’imagerie en coupe (uroscanner ) supplantant l’imagerie par urographie intraveineuse dans le bilan de ces tumeurs. L’attitude thérapeutique radicale par nephroureterectomie totale représente 95% des cas. Toutefois, le traitement conservateur, chirurgicale ou endoscopique, conserve des indications précises. Les autres moyens thérapeutiques (radiothérapie, chimiothérapie générale, chimiothérapie et immunothérapie locales) sont complémentaires ou éventuellement palliatifs à l’exérèxe chirurgicale.
La mortalité opératoire n’est pas négligeable.
Apres traitement, une surveillance clinique et paraclinique régulières s’imposent. L’évolution postopératoire est dominée par les récidives urotheliales précoces (4cas). Les récidives locorégionales et les métastases sont rares.
Le pronostic de ces tumeurs dépend essentiellement du stade et du grade tumoral, ainsi que du geste opératoire.
Conclusion : les caractéristiques épidemiologiques de notre population rejoignent les récentes constatations de littérature : un age diagnostique plus tardif vers 70 ans et une augmentation de la fréquence des localisations urétérales. Les progrès de l’imagerie en coupe permettent de diagnostiquer le plupart des TVEUS et d’en faire le bilan d’extension. L e NTU reste le traitement de référence. Le pronostic dépend essentiellement du stade, du grade et du geste opératoire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402010 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : TAREK KARMOUNI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2402010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible URETRORRHAPHIE TERMINO TERMINALE A PROPOS DE 24 CAS / MOUNA MOUKINE BILLAH
Titre : URETRORRHAPHIE TERMINO TERMINALE A PROPOS DE 24 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : MOUNA MOUKINE BILLAH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : URETHRE BULBAIRE STENOSE ANASTOMOSE TERMINO TERMINALE COMPLICATIONS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’URETHROPLASTIE ANASTOMOTIQUE PAR VOIE PERINEALE EST LE TRAITEMENT DE référence des sténoses de l’urètre bulbaire. Nous présentons les résultats d’une évaluation prospective du débit mictionnel et de la fonction sexuelle chez 24 patients ayant subi une anastomose termino-terminale (ATT) pour sténose de l’urètre bulbaire. Entre 2003 et 2007, 24 patients d’âge moyen de 34 ans (19 à 54 ans) avaient subi une ATT pour sténose de l’urètre bulbaire.
L’étiologie du rétrécissement urétral était : inconnue dans 33,33 % des cas, infectieuse dans 25 % des cas, après un traumatisme fermé du bassin dans 16,66 % des cas, après sondage ou instrumentation endo-urétrale dans respectivement 16,66 et 8,33% des cas. L’étendue de la sténose était de 1 à 2 cm dans 58,33% des cas, de 2 à 3 cm dans 29,16 % des cas et de 3 à 4 cm dans 12,5% des cas. Un total de 20/24 patients (83,33 %) avaient subi au moins deux séances de dilatation urétrale et/ou uréthrotomie interne avant la chirurgie. Aucun des patients n’avait subi une uréthroplastie au préalable. Les fonctions mictionnelles et sexuelles ont été évaluées prospectivement par l’examen clinique, la débitmétrie, la cystographie retrograde et mictionnelle et le questionnaire IIEF-5 à 3 mois et à 6 mois après la chirurgie. Les résultats cliniques après la chirurgie étaient considérés comme un échec lorsque le débit urinaire maximal (Qmax) était < 12 ml/s ou en absence de passage sur l’urétro-cystographie rétrograde et mictionnelle. Le suivi moyen des patients était de 32 mois (14 à 68 mois).
L’ATT était réussie dans 83,33 % des cas. L’échec de l’uréthroplastie anastomotique était traité par des uréthrotomies internes et auto-sondage propre intermittent chez 3 patients et par la confection d’une urétrostomie périnéale définitive dans l’autre cas.
L’échec était souvent associé aux sténoses post- traumatiques (50 %) et toujours à une longueur > à 2 cm de la sténose (100%). Un trouble de l’éjaculation était retrouvé chez 3 patients (12,5%) et une diminution de la sensibilité du gland chez 2 patients (8.33%).Tous les patients avaient un score IIEF-5 > 16. Aucun patient ne présentait de chordeé ou d’incurvation pénienne après érection. L’uréthroplastie anastomotique de l’urètre bulbaire était associée à un taux de succès de 80 % dans notre série avec un taux de satisfaction des patients important, malgré quelques troubles érectiles ou éjaculatoires mineurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : SAID AKJOUJ URETRORRHAPHIE TERMINO TERMINALE A PROPOS DE 24 CAS [thĂšse] / MOUNA MOUKINE BILLAH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : URETHRE BULBAIRE STENOSE ANASTOMOSE TERMINO TERMINALE COMPLICATIONS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’URETHROPLASTIE ANASTOMOTIQUE PAR VOIE PERINEALE EST LE TRAITEMENT DE référence des sténoses de l’urètre bulbaire. Nous présentons les résultats d’une évaluation prospective du débit mictionnel et de la fonction sexuelle chez 24 patients ayant subi une anastomose termino-terminale (ATT) pour sténose de l’urètre bulbaire. Entre 2003 et 2007, 24 patients d’âge moyen de 34 ans (19 à 54 ans) avaient subi une ATT pour sténose de l’urètre bulbaire.
L’étiologie du rétrécissement urétral était : inconnue dans 33,33 % des cas, infectieuse dans 25 % des cas, après un traumatisme fermé du bassin dans 16,66 % des cas, après sondage ou instrumentation endo-urétrale dans respectivement 16,66 et 8,33% des cas. L’étendue de la sténose était de 1 à 2 cm dans 58,33% des cas, de 2 à 3 cm dans 29,16 % des cas et de 3 à 4 cm dans 12,5% des cas. Un total de 20/24 patients (83,33 %) avaient subi au moins deux séances de dilatation urétrale et/ou uréthrotomie interne avant la chirurgie. Aucun des patients n’avait subi une uréthroplastie au préalable. Les fonctions mictionnelles et sexuelles ont été évaluées prospectivement par l’examen clinique, la débitmétrie, la cystographie retrograde et mictionnelle et le questionnaire IIEF-5 à 3 mois et à 6 mois après la chirurgie. Les résultats cliniques après la chirurgie étaient considérés comme un échec lorsque le débit urinaire maximal (Qmax) était < 12 ml/s ou en absence de passage sur l’urétro-cystographie rétrograde et mictionnelle. Le suivi moyen des patients était de 32 mois (14 à 68 mois).
L’ATT était réussie dans 83,33 % des cas. L’échec de l’uréthroplastie anastomotique était traité par des uréthrotomies internes et auto-sondage propre intermittent chez 3 patients et par la confection d’une urétrostomie périnéale définitive dans l’autre cas.
L’échec était souvent associé aux sténoses post- traumatiques (50 %) et toujours à une longueur > à 2 cm de la sténose (100%). Un trouble de l’éjaculation était retrouvé chez 3 patients (12,5%) et une diminution de la sensibilité du gland chez 2 patients (8.33%).Tous les patients avaient un score IIEF-5 > 16. Aucun patient ne présentait de chordeé ou d’incurvation pénienne après érection. L’uréthroplastie anastomotique de l’urètre bulbaire était associée à un taux de succès de 80 % dans notre série avec un taux de satisfaction des patients important, malgré quelques troubles érectiles ou éjaculatoires mineurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : SAID AKJOUJ RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2112010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES URGENCES VISCERALES NON TRAUMATIQUES ET GROSSESSE / ABDELLAOUI MOHAMED
Titre : LES URGENCES VISCERALES NON TRAUMATIQUES ET GROSSESSE Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELLAOUI MOHAMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LES URGENCES VISCERALES GROSSESSE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : I. Introduction : Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte posent un double problème diagnostic et thérapeutique, en fait c’est la gravité de la pathologie abdominale ainsi que la rapidité diagnostique qui déterminent le pronostic maternel et fœtal.
II. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective des cas d’urgences viscérales en cours de la grossesse dans les services de chirurgie viscérale à l’HMI Mohammed V durant une période allant de 2002 à 2010. Notre série comporte 16 cas, dont 4 cholécystites, 2 pancréatites, 5 appendicites, 5 occlusions pendant la grossesse.
III. Discussion : Les urgences chirurgicales abdominales aux cours de la grossesse sont rares. Leur fréquence et de l’ordre De 2/1000. Il est rapporté que la grossesse serait un facteur favorisant dans la survenue de certaines pathologies abdominales, Les troubles digestifs sont souvent mis sur le compte de la grossesse. Toutefois leur persistance ou leur apparition après le 1er trimestre doit inquiéter le clinicien, l’examen clinique est souvent peu évocateur. Sur le plan biologique, la grossesse s’accompagne d’une hyper leucocytose physiologique, et donc serait un indicateur peu fiable chez la femme enceinte L’amylasémie tend également à s’élever au cours du 3ème trimestre et donc le diagnostic de pancréatite aiguë n’est posé que lorsqu’elle dépasse 10000 UI. L’échographie reste l’examen de choix vu son innocuité pour le fœtus et l’embryon et la rapidité de sa réalisation. La tomodensitométrie ne peut être réalisée qu’au 3ème trimestre et elle est d’une aide appréciable pour le diagnostic et l’appréciation de la gravité de la pancréatite ainsi que du suivi de son évolution. La chirurgie intra-abdominale au cours de la grossesse représente un véritable défi pour chirurgien et obstétricien, elle ne doit être ni précipitée ni retardée. Le traitement médical basé sur le remplissage, l’aspiration nasogastrique et l’antibiothérapie prend une valeur thérapeutique importante. Le pronostic materno-fœtal est lié à la gravité de la pathologie viscérale.
IV. conclusion : Le meilleur moyen d’assurer la survie fœtale, c’est d’assurer la survie maternelle, ceci peut être obtenu en prenant au sérieux toute symptomatologie digestive chez la femme enceinte avec évaluation clinique bien précise et un recours bien orienté aux examens para cliniques et finalement par une prise en charge adéquate et rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462010 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI Juge : SALIM JAAFAR LALAOUI Juge : SAIDA TALLAL LES URGENCES VISCERALES NON TRAUMATIQUES ET GROSSESSE [thĂšse] / ABDELLAOUI MOHAMED, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LES URGENCES VISCERALES GROSSESSE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : I. Introduction : Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte posent un double problème diagnostic et thérapeutique, en fait c’est la gravité de la pathologie abdominale ainsi que la rapidité diagnostique qui déterminent le pronostic maternel et fœtal.
II. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective des cas d’urgences viscérales en cours de la grossesse dans les services de chirurgie viscérale à l’HMI Mohammed V durant une période allant de 2002 à 2010. Notre série comporte 16 cas, dont 4 cholécystites, 2 pancréatites, 5 appendicites, 5 occlusions pendant la grossesse.
III. Discussion : Les urgences chirurgicales abdominales aux cours de la grossesse sont rares. Leur fréquence et de l’ordre De 2/1000. Il est rapporté que la grossesse serait un facteur favorisant dans la survenue de certaines pathologies abdominales, Les troubles digestifs sont souvent mis sur le compte de la grossesse. Toutefois leur persistance ou leur apparition après le 1er trimestre doit inquiéter le clinicien, l’examen clinique est souvent peu évocateur. Sur le plan biologique, la grossesse s’accompagne d’une hyper leucocytose physiologique, et donc serait un indicateur peu fiable chez la femme enceinte L’amylasémie tend également à s’élever au cours du 3ème trimestre et donc le diagnostic de pancréatite aiguë n’est posé que lorsqu’elle dépasse 10000 UI. L’échographie reste l’examen de choix vu son innocuité pour le fœtus et l’embryon et la rapidité de sa réalisation. La tomodensitométrie ne peut être réalisée qu’au 3ème trimestre et elle est d’une aide appréciable pour le diagnostic et l’appréciation de la gravité de la pancréatite ainsi que du suivi de son évolution. La chirurgie intra-abdominale au cours de la grossesse représente un véritable défi pour chirurgien et obstétricien, elle ne doit être ni précipitée ni retardée. Le traitement médical basé sur le remplissage, l’aspiration nasogastrique et l’antibiothérapie prend une valeur thérapeutique importante. Le pronostic materno-fœtal est lié à la gravité de la pathologie viscérale.
IV. conclusion : Le meilleur moyen d’assurer la survie fœtale, c’est d’assurer la survie maternelle, ceci peut être obtenu en prenant au sérieux toute symptomatologie digestive chez la femme enceinte avec évaluation clinique bien précise et un recours bien orienté aux examens para cliniques et finalement par une prise en charge adéquate et rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462010 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI Juge : SALIM JAAFAR LALAOUI Juge : SAIDA TALLAL RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1462010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible VACCINATION ANTI-GRIPPALE ET PANDEMIE A/H1N1 / Sefiani Kaoutar
Titre : VACCINATION ANTI-GRIPPALE ET PANDEMIE A/H1N1 Type de document : thĂšse Auteurs : Sefiani Kaoutar, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VACCINATION EFFETS INDESIRABLES GRIPPE-VIRUS A H1N1 Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le 11 Juin 2009, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré une pandémie due au virus A /H1N1 2009. Quarante pays ont entamé par la suite des campagnes de vaccination visant à atténuer la transmission du virus. Nombreux sont ceux qui estimaient que ce vaccin n'a pas fait l'objet de tous les tests nécessaires pour assurer son innocuité, tandis que les autorités assurent que le vaccin est totalement sans risque.
Dans ce cadre, nous avons effectué une enquête prospective dans le but d’évaluer l’adhésion à la vaccination contre la grippe A (H1N1) et de comparer les effets secondaires constatés après la vaccination contre la grippe saisonnière et ceux constatés après la vaccination contre la grippe A (H1N1). Cette enquête a été menée à 2 niveaux:
• 3 hôpitaux du CHU Rabat, un questionnaire anonyme a été distribué auprès de 607 personnels de santé entre le 22-11- 2009 et le 07-01-2010.
• 4 centres de santé à Rabat (Amal, Diour Jamaa, Hassan, Akkari), nous avons pu recueillir les données concernant 1551 personnes de la population générale vaccinée contre la grippe H1N1entre le 10-12-2009 et le 12-01- 2010.
Les effets indésirables du vaccin contre la grippe A (H1N1) sont dominés par les réactions au niveau du site d’injection (22.44%), les réactions générales (20.46%), ainsi que les réactions neurologiques (26.4%). Les pourcentages de déclarations restent toutefois plus importants que ceux de la vaccination contre la grippe saisonnière.
Notre étude a montré également que l’adhésion à la vaccination contre la grippe A H1N1 a été faible, 22% chez le personnel de santé et 1,6 % chez la population générale, ce qui doit motiver l’activation et le renforcement des campagnes d’information et de sensibilisation des populations à risque dont les personnels de santé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112010 Président : AHMED GAOUZI Directeur : SAAD MRANI Juge : YASSINE SEKHSOKH Juge : KASIM I L'HACHIMI VACCINATION ANTI-GRIPPALE ET PANDEMIE A/H1N1 [thĂšse] / Sefiani Kaoutar, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VACCINATION EFFETS INDESIRABLES GRIPPE-VIRUS A H1N1 Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le 11 Juin 2009, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré une pandémie due au virus A /H1N1 2009. Quarante pays ont entamé par la suite des campagnes de vaccination visant à atténuer la transmission du virus. Nombreux sont ceux qui estimaient que ce vaccin n'a pas fait l'objet de tous les tests nécessaires pour assurer son innocuité, tandis que les autorités assurent que le vaccin est totalement sans risque.
Dans ce cadre, nous avons effectué une enquête prospective dans le but d’évaluer l’adhésion à la vaccination contre la grippe A (H1N1) et de comparer les effets secondaires constatés après la vaccination contre la grippe saisonnière et ceux constatés après la vaccination contre la grippe A (H1N1). Cette enquête a été menée à 2 niveaux:
• 3 hôpitaux du CHU Rabat, un questionnaire anonyme a été distribué auprès de 607 personnels de santé entre le 22-11- 2009 et le 07-01-2010.
• 4 centres de santé à Rabat (Amal, Diour Jamaa, Hassan, Akkari), nous avons pu recueillir les données concernant 1551 personnes de la population générale vaccinée contre la grippe H1N1entre le 10-12-2009 et le 12-01- 2010.
Les effets indésirables du vaccin contre la grippe A (H1N1) sont dominés par les réactions au niveau du site d’injection (22.44%), les réactions générales (20.46%), ainsi que les réactions neurologiques (26.4%). Les pourcentages de déclarations restent toutefois plus importants que ceux de la vaccination contre la grippe saisonnière.
Notre étude a montré également que l’adhésion à la vaccination contre la grippe A H1N1 a été faible, 22% chez le personnel de santé et 1,6 % chez la population générale, ce qui doit motiver l’activation et le renforcement des campagnes d’information et de sensibilisation des populations à risque dont les personnels de santé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112010 Président : AHMED GAOUZI Directeur : SAAD MRANI Juge : YASSINE SEKHSOKH Juge : KASIM I L'HACHIMI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1112010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible VAGINOSE BACTERIENNE ET LâINFECTION DU LIQUIDE AMNIOTIQUE / MOHAMMED BOUKHECHBA
Titre : VAGINOSE BACTERIENNE ET LâINFECTION DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : MOHAMMED BOUKHECHBA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VAGINOSE BACTERIENNE AMNIOTITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La vaginose bactérienne (VB) est l’infection génitale basse la plus fréquente chez la femme. Relevant d’une altération de l’écosystème vaginal, elle voit le remplacement de la flore normale ou dominent les lactobacilles par d’autres espèces bactériennes de cette flore (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, espèces anaérobies diverses) qui se multiplient anormalement. La cause précise de ce remplacement n’est pas connue, mais le rôle de certains facteurs a été en évidence: disparition des lactobacilles probiotiques (producteurs de H202) ou perte de la capacité d’adhésion, traitements antibiotiques, antiseptiques et toilette gynécologique drastique. Les conséquences de la vaginose bactérienne, longtemps considérée comme une affection dénuée de toute gravite, aujourd’hui doivent être prises en considération en matière de sante publique. Comme d’autres infections génitales bactériennes, elle peut être à l’origine de complications impliquant le haut appareil génital. Enfin, elle semble être associée à des risques accrus vis-à-vis de l’infection par le virus de l’inimunodéficience humaine, tant en matière de susceptibilité que d’infectiosité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912010 Président : AECHA KHARBACH Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK VAGINOSE BACTERIENNE ET LâINFECTION DU LIQUIDE AMNIOTIQUE [thĂšse] / MOHAMMED BOUKHECHBA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VAGINOSE BACTERIENNE AMNIOTITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La vaginose bactérienne (VB) est l’infection génitale basse la plus fréquente chez la femme. Relevant d’une altération de l’écosystème vaginal, elle voit le remplacement de la flore normale ou dominent les lactobacilles par d’autres espèces bactériennes de cette flore (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, espèces anaérobies diverses) qui se multiplient anormalement. La cause précise de ce remplacement n’est pas connue, mais le rôle de certains facteurs a été en évidence: disparition des lactobacilles probiotiques (producteurs de H202) ou perte de la capacité d’adhésion, traitements antibiotiques, antiseptiques et toilette gynécologique drastique. Les conséquences de la vaginose bactérienne, longtemps considérée comme une affection dénuée de toute gravite, aujourd’hui doivent être prises en considération en matière de sante publique. Comme d’autres infections génitales bactériennes, elle peut être à l’origine de complications impliquant le haut appareil génital. Enfin, elle semble être associée à des risques accrus vis-à-vis de l’infection par le virus de l’inimunodéficience humaine, tant en matière de susceptibilité que d’infectiosité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912010 Président : AECHA KHARBACH Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1912010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible