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REPRISE POUR CHIRURGIE DE LA VALVE TRICUSPIDE APRES PRIMOINTERVENTION SUR LES VALVES DU CÅ’UR GAUCHE / NAWAL. SAHEL
Titre : REPRISE POUR CHIRURGIE DE LA VALVE TRICUSPIDE APRES PRIMOINTERVENTION SUR LES VALVES DU CÅ’UR GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : NAWAL. SAHEL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANNULOPLASTIE TRICUSPIDE CHIRURGIE TRICUSPIDE REDUX VALVULOPATHIES DU CÅ’UR GAUCHE. Résumé : Les valvulopathies rhumatismales, se présentent souvent avec une atteinte polyvalvulaire. Le traitement peut requérir plusieurs interventions multipliant ainsi la morbi-mortalité.
Notre série rétrospective, a inclus tous les patients déjà opérés d’une valvulopathie gauche non associée à un geste tricuspide, et repris pour correction chirurgicale du vice valvulaire tricuspide (n=36), au service de CCV " B", Rabat entre 1996 et 2010.
L’âge moyen des patients était de 48.4 ans avec une nette prédominance féminine. 91.7% avaient un antécédent de chirurgie mitrale et 8.3% aortique. 61% des patients se sont présentés avec dyspnée III-IV, 41.7% présentaient des signes périphériques d’ICD, 83.3% étaient en ACFA et 52.8% avaient une cardiomégalie V3-V4.
A l’ETT, tous les patients présentaient une IT ≥ 2/4 (66.7% grade 3-4/4), avec un RT associé dans 8.3%. Par ailleurs, 61% présentaient un vice valvulaire aortique, 11% un dysfonctionnement prothétique aortique, 47.2% une plastie mitrale défaillante, 8.3% un dysfonctionnement prothétique mitral, et 8.3% un vice valvulaire mitral.
La dysfonction VG a été notée dans 35.7% avec la moyenne des PAPs à 54 mmHg.
A la sortie de CEC, tous les patients ont nécessité une assistance par dobutamine (≥ 5Æ”/kg/min).
La mortalité opératoire était de 5.6%. La morbidité a consisté essentiellement en des complications respiratoires non infectieuses (69.4%) et en troubles de rythme ou de conduction (52.6%). A la sortie de l’hôpital, 19.4% ont gardé une IT résiduelle 2/4.
Nos patients étaient jeunes, à prédominance féminine et admis à un stade avancé. L’annuloplastie a été la règle, associée à un geste mitroaortique dans 77.8%, avec une morbimortalité acceptable. Un patient sur 6 avait gardé une IT résiduelle 2/4.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052011 Président : JAMALEDDINE SRAIRI Directeur : LAHCEN MARMADE Juge : MAHDI AIT HOUSSA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI REPRISE POUR CHIRURGIE DE LA VALVE TRICUSPIDE APRES PRIMOINTERVENTION SUR LES VALVES DU CÅ’UR GAUCHE [thèse] / NAWAL. SAHEL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANNULOPLASTIE TRICUSPIDE CHIRURGIE TRICUSPIDE REDUX VALVULOPATHIES DU CÅ’UR GAUCHE. Résumé : Les valvulopathies rhumatismales, se présentent souvent avec une atteinte polyvalvulaire. Le traitement peut requérir plusieurs interventions multipliant ainsi la morbi-mortalité.
Notre série rétrospective, a inclus tous les patients déjà opérés d’une valvulopathie gauche non associée à un geste tricuspide, et repris pour correction chirurgicale du vice valvulaire tricuspide (n=36), au service de CCV " B", Rabat entre 1996 et 2010.
L’âge moyen des patients était de 48.4 ans avec une nette prédominance féminine. 91.7% avaient un antécédent de chirurgie mitrale et 8.3% aortique. 61% des patients se sont présentés avec dyspnée III-IV, 41.7% présentaient des signes périphériques d’ICD, 83.3% étaient en ACFA et 52.8% avaient une cardiomégalie V3-V4.
A l’ETT, tous les patients présentaient une IT ≥ 2/4 (66.7% grade 3-4/4), avec un RT associé dans 8.3%. Par ailleurs, 61% présentaient un vice valvulaire aortique, 11% un dysfonctionnement prothétique aortique, 47.2% une plastie mitrale défaillante, 8.3% un dysfonctionnement prothétique mitral, et 8.3% un vice valvulaire mitral.
La dysfonction VG a été notée dans 35.7% avec la moyenne des PAPs à 54 mmHg.
A la sortie de CEC, tous les patients ont nécessité une assistance par dobutamine (≥ 5Æ”/kg/min).
La mortalité opératoire était de 5.6%. La morbidité a consisté essentiellement en des complications respiratoires non infectieuses (69.4%) et en troubles de rythme ou de conduction (52.6%). A la sortie de l’hôpital, 19.4% ont gardé une IT résiduelle 2/4.
Nos patients étaient jeunes, à prédominance féminine et admis à un stade avancé. L’annuloplastie a été la règle, associée à un geste mitroaortique dans 77.8%, avec une morbimortalité acceptable. Un patient sur 6 avait gardé une IT résiduelle 2/4.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052011 Président : JAMALEDDINE SRAIRI Directeur : LAHCEN MARMADE Juge : MAHDI AIT HOUSSA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible RESISTANCES AUX CARBAPENEMES : MECANISMES ET ENJEUX / IRZI ABDELALI
Titre : RESISTANCES AUX CARBAPENEMES : MECANISMES ET ENJEUX Type de document : thèse Auteurs : IRZI ABDELALI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARBAPENEMES CARBAPENEMASES DETECTION KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE METALLO-Î’-LACTAMASES. Résumé : Le but de ce travail est de faire le point sur les carbapénèmes, ayant une place important dans le traitement des infections graves, et de dégager les différents mécanismes de résistances bactériennes à cette famille des β-lactamines et aussi mettre en évidence les différentes méthodes de detection aux laboratoires.
Depuis une vingtaine d’années, à la suite de l’introduction en thérapeutique des nouvelles ï¢-lactamines (céphalosporines de 3eme génération, aztreonam et carbapénèmes), un nombre très important de nouvelles ï¢-lactamases sont apparu. Ces enzymes confèrent aux bactéries qui les hébergent les moyens de résister à ces nouvelles molécules. Les ï¢-lactamases ayant une activité de carbapénèmase sont les plus puissants mécanismes de résistance aux carbapénèmes. Ces carbapénèmases sont identifiées de façon croissante chez les entérobactéries dans le monde entier. Parmi les carbapenemases identifie on trouve les serines carbapenemases de type KPC, OXA, CYM et les Métallo-β-lactamases de type NDM-1.
Plusieurs tests ont été développés, mais la confirmation de la présence des carbapenemases repose sur la mise en évidence du gène par des méthodes moléculaires. Il est important de mettre en place une stratégie pour identifier rapidement les patients colonises ou infectes par de telles souches afin d’en limiter la diffusion.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA ELHAMZAOUI Juge : NAZHA MESSAOUDI RESISTANCES AUX CARBAPENEMES : MECANISMES ET ENJEUX [thèse] / IRZI ABDELALI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARBAPENEMES CARBAPENEMASES DETECTION KLEBSIELLA PNEUMONIAE CARBAPENEMASE METALLO-Î’-LACTAMASES. Résumé : Le but de ce travail est de faire le point sur les carbapénèmes, ayant une place important dans le traitement des infections graves, et de dégager les différents mécanismes de résistances bactériennes à cette famille des β-lactamines et aussi mettre en évidence les différentes méthodes de detection aux laboratoires.
Depuis une vingtaine d’années, à la suite de l’introduction en thérapeutique des nouvelles ï¢-lactamines (céphalosporines de 3eme génération, aztreonam et carbapénèmes), un nombre très important de nouvelles ï¢-lactamases sont apparu. Ces enzymes confèrent aux bactéries qui les hébergent les moyens de résister à ces nouvelles molécules. Les ï¢-lactamases ayant une activité de carbapénèmase sont les plus puissants mécanismes de résistance aux carbapénèmes. Ces carbapénèmases sont identifiées de façon croissante chez les entérobactéries dans le monde entier. Parmi les carbapenemases identifie on trouve les serines carbapenemases de type KPC, OXA, CYM et les Métallo-β-lactamases de type NDM-1.
Plusieurs tests ont été développés, mais la confirmation de la présence des carbapenemases repose sur la mise en évidence du gène par des méthodes moléculaires. Il est important de mettre en place une stratégie pour identifier rapidement les patients colonises ou infectes par de telles souches afin d’en limiter la diffusion.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA ELHAMZAOUI Juge : NAZHA MESSAOUDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0922011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS / HOUDA EL MOUFID
Titre : RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS Type de document : thèse Auteurs : HOUDA EL MOUFID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH RESULTAT DU TRAITEMENT DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE. A PROPOS DE 19 CAS [thèse] / HOUDA EL MOUFID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COLON RESECTION MULTI-VISCERALE MORBIDITE PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Contexte: Il y a un manque d’informations important concernant le traitement optimal du cancer du colon infiltrant les organes de voisinage.
Objectifs : l’objectif de cette étude est d’analyser les résultats du traitement et d’identifier les facteurs de risque de survie chez les patients opérés par résection multi-viscérale.
Méthodes : nous avons effectué une analyse rétrospective de 19 patients atteints du cancer du côlon infiltrant les organes de voisinage, sans métastases à distance. Les facteurs de récidive et de survie sont analysés.
Résultats : cette étude inclut 7 hommes et 12 femmes, avec un âge moyen de 58,51 ans. La localisation de la tumeur primaire est comme suit : colon droit (n=6), colon transverse (n=2), colon gauche (n=2) et colon sigmoïde (n=9). La résection multi-viscérale emporte le plus souvent : la paroi abdominale (21.05%), l’utérus (21.05%), une partie de l’intestin grêle (13.15%). La résection R0 est atteinte chez 100% des patients. 7 patients (36%) ont développé des complications post opératoire, 1 seul patient est décédé au cours de la période post opératoire. L’infiltration tumorale est démontrée dans 52% des organes reséqués. Le stade tumoral est comme suit : T3NO=0, T3N+=3, T4N0=9, T4N+=7. L’estimation de survie à 5 ans de Kaplan Meyer est de 56.53%. L’analyse multi-variée montre que les facteurs de risque à 5 ans de survie sont l’infiltration carcinologique des organes de voisinage, âge>50 ans et l’envahissement ganglionnaire.
Conclusion : la résection multi-viscérale est une procédure sûre et curative par rapport à la résection standard pour les patients atteints de cancer du côlon localement avancé. Le mauvais pronostic dans la résection multi-viscérale n’est pas lié à la récidive locale mais aux métastases à distance. L’infiltration tumorale, l’âge>50 ans et les métastases ganglionnaires sont les facteurs potentiels de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : FARID SEBBAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0312011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible RESULTATS DE LA CHIRURGIE ASSOCIEE A LA CHIMIOTHERAPIE DANS LES SARCOMES DES PARTIES MOLLES DES MEMBRES / MOHAMED KASSIM YOUSSOUF
Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE ASSOCIEE A LA CHIMIOTHERAPIE DANS LES SARCOMES DES PARTIES MOLLES DES MEMBRES Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED KASSIM YOUSSOUF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOMES PARTIES MOLLES CHIRURGIE CONSERVATRICE CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les sarcomes des tissus mous (STM) regroupent des tumeurs d’origines histologiques différentes, ayant une agressivité variable et dont le diagnostic reste parfois délicat à établir. Leur traitement demeure, de nos jours, un objectif à atteindre.
Nous rapportons dans notre étude vingt neuf cas de STM des membres ; colligés au service de traumatologie orthopédie Avicenne de Rabat entre 2006 et 2009 ; constatant les faits suivants :
Dans notre pratique, les STM restent des tumeurs rares mais à ne pas sous estimé : 9cas/an avec une légère prédominance féminine. L’âge moyen est de 45 ans. Electivement, Ils touchent les membres inférieurs (59%) et plus particulièrement la cuisse. Le délai moyen de consultation est très tardif : 60 mois. L’examen anatomopathologique reste l’élément clé du diagnostic. Les types histologiques par ordre de fréquence sont : Synovialosarcome, liposarcome, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome, schwannome malin, fibrosarcome. Le traitement chirurgical conservateur est pratiqué dans 58%, et le traitement radical dans 27% des cas. Le complément de radiothérapie et/ou de chimiothérapie a été confié aux oncologues de l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Deux décès ont été enregistrés au cours de la surveillance. L’évolution est marquée par la survenue de 10% de cas de récidive locale et 17% de métastases, toutes pulmonaires. A long terme le devenir des patients reste inconnu du fait que la plupart se perd de vue. Le recul moyen est de 19mois. Le constat final est que très peu de patients ont répondu aux objectifs curatifs de l’association chirurgie/chimiothérapie et qu’à ce titre, une concertation multidisciplinaire permet de privilégier la qualité de vie des patients en phase palliative.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122011 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : GHARIB NOUREDDINE RESULTATS DE LA CHIRURGIE ASSOCIEE A LA CHIMIOTHERAPIE DANS LES SARCOMES DES PARTIES MOLLES DES MEMBRES [thèse] / MOHAMED KASSIM YOUSSOUF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOMES PARTIES MOLLES CHIRURGIE CONSERVATRICE CHIMIOTHERAPIE RADIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les sarcomes des tissus mous (STM) regroupent des tumeurs d’origines histologiques différentes, ayant une agressivité variable et dont le diagnostic reste parfois délicat à établir. Leur traitement demeure, de nos jours, un objectif à atteindre.
Nous rapportons dans notre étude vingt neuf cas de STM des membres ; colligés au service de traumatologie orthopédie Avicenne de Rabat entre 2006 et 2009 ; constatant les faits suivants :
Dans notre pratique, les STM restent des tumeurs rares mais à ne pas sous estimé : 9cas/an avec une légère prédominance féminine. L’âge moyen est de 45 ans. Electivement, Ils touchent les membres inférieurs (59%) et plus particulièrement la cuisse. Le délai moyen de consultation est très tardif : 60 mois. L’examen anatomopathologique reste l’élément clé du diagnostic. Les types histologiques par ordre de fréquence sont : Synovialosarcome, liposarcome, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome, schwannome malin, fibrosarcome. Le traitement chirurgical conservateur est pratiqué dans 58%, et le traitement radical dans 27% des cas. Le complément de radiothérapie et/ou de chimiothérapie a été confié aux oncologues de l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Deux décès ont été enregistrés au cours de la surveillance. L’évolution est marquée par la survenue de 10% de cas de récidive locale et 17% de métastases, toutes pulmonaires. A long terme le devenir des patients reste inconnu du fait que la plupart se perd de vue. Le recul moyen est de 19mois. Le constat final est que très peu de patients ont répondu aux objectifs curatifs de l’association chirurgie/chimiothérapie et qu’à ce titre, une concertation multidisciplinaire permet de privilégier la qualité de vie des patients en phase palliative.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122011 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : GHARIB NOUREDDINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0122011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES RESULTATS A LONG TERME DE LA BUTEE DANS LES LUXATION RECIDIVANTE DE L’EPAULE / FOUAD AKHRAMEZ
Titre : LES RESULTATS A LONG TERME DE LA BUTEE DANS LES LUXATION RECIDIVANTE DE L’EPAULE Type de document : thèse Auteurs : FOUAD AKHRAMEZ, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPAULE LUXATION RECIDIVANTE LATARJET EVOLUTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : II s'agit d'une étude rétrospective de 41 cas de luxations récidivantes de l'épaule, traités selon la technique de Latarjet, au service de traumatologie de CHU de Rabat, sur une période de Cinque ans de l'année 2005 à l'année 2010.
Dans notre série, la LRE intéressait surtout le sujet adulte jeune, avec un âge moyen de 30 ans
La prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte traumatique, retrouvé dans 95.1% des cas.
Le test d'appréhension était positif dans 95%,
Tous les patients ont bénéficié d'un bilan radiologique standard préopératoire.
L'encoche humérale a été retrouvée dans 56% des cas, et l'eculement du bord antéro-interne dans 34%.
Tous les patients ont été opérés par la technique de Latarjet.
Les résultats de notre série sont satisfaisants :
92.7 % des patients ne se plaignaient d'aucune douleur.
La stabilité était parfaite dans 39 cas.
Une mobilité normale était restaurée dans 90.2% des cas.
Nous avons noté 1 cas de patient porteur d'une arthrose post opératoire ce qui correspond à 2.4%.
Au total, nous avons obtenu 85.4% de bons résultats contre 14.6% de moyens et mauvais résultats.
Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la technique de Latarjet est la plus fiable dans le traitement des LRE, avec bons résultats fonctionnels et le moins de complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242011 Président : LAMRANI MOULAY OMAR Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : GHARIB NOUEDDINE Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : LAAROUSSI MOHAMED LES RESULTATS A LONG TERME DE LA BUTEE DANS LES LUXATION RECIDIVANTE DE L’EPAULE [thèse] / FOUAD AKHRAMEZ, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPAULE LUXATION RECIDIVANTE LATARJET EVOLUTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : II s'agit d'une étude rétrospective de 41 cas de luxations récidivantes de l'épaule, traités selon la technique de Latarjet, au service de traumatologie de CHU de Rabat, sur une période de Cinque ans de l'année 2005 à l'année 2010.
Dans notre série, la LRE intéressait surtout le sujet adulte jeune, avec un âge moyen de 30 ans
La prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte traumatique, retrouvé dans 95.1% des cas.
Le test d'appréhension était positif dans 95%,
Tous les patients ont bénéficié d'un bilan radiologique standard préopératoire.
L'encoche humérale a été retrouvée dans 56% des cas, et l'eculement du bord antéro-interne dans 34%.
Tous les patients ont été opérés par la technique de Latarjet.
Les résultats de notre série sont satisfaisants :
92.7 % des patients ne se plaignaient d'aucune douleur.
La stabilité était parfaite dans 39 cas.
Une mobilité normale était restaurée dans 90.2% des cas.
Nous avons noté 1 cas de patient porteur d'une arthrose post opératoire ce qui correspond à 2.4%.
Au total, nous avons obtenu 85.4% de bons résultats contre 14.6% de moyens et mauvais résultats.
Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la technique de Latarjet est la plus fiable dans le traitement des LRE, avec bons résultats fonctionnels et le moins de complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242011 Président : LAMRANI MOULAY OMAR Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : GHARIB NOUEDDINE Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : LAAROUSSI MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0242011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible RESULTATS DU PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE SUJET DE MOINS DE 45ANS (A PROPOS DE 60 CAS). / LINA BOUQLILA
Titre : RESULTATS DU PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE SUJET DE MOINS DE 45ANS (A PROPOS DE 60 CAS). Type de document : thèse Auteurs : LINA BOUQLILA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE, RESULTATS OPERATOIRES, SUJET JEUNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction:
La cardiopathie ischémique est la première cause de mortalité dans le monde. Du fait du modede vie à tendance occidentale, de la sédentarité, du tabagisme féminin, du diabète et del’hypertension artérielle non contrôlés, cette cardiopathie ischémique apparaît dans notre contexte de plus en plus à un âge jeune et avec une présentation d’emblée sévère. Même dans ces conditions, le pontage coronaire demeure une alternative thérapeutique séduisante.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons les résultats d’une série monocentrique de 60 cas. Il s’agit d’une étude rétrospective, menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire ‘B’ à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1995 et 2009. L’étude a inclus tous les patients opérés d’un pontage coronaire et dont l’âge a été inférieur ou égale à 45 ans.
Résultats :
L’âge moyen était de 42 ± 3 ans avec une nette prédominance masculine. Les facteurs de risque incluaient essentiellement un tabagisme (72%), une dyslipidémie (50%) et un diabète (40%). A l’admission, 23,3% ont présenté un syndrome coronaire aigu avec une artérite oblitérante des membres inférieurs associée dans 10% des cas, 31% avec une FE < 50% et 70 % avec une atteinte tritronculaire.
82% ont été opérés sous CEC et le nombre moyen de greffons/patient a été de 2,70 ± 1 (1,38 greffon veineux par patient et 1,33 greffon artériel par patient). Une assistance par ballon de contrepulsion intraaortique a été nécessaire dans 13,3 % des cas. La mortalité opératoire a été de 1,7 % et la morbidité était acceptable et a consisté principalement en une insuffisance rénale, un bas débit cardiaque, un sepsis pulmonaire et pariétal, une arythmie complète par fibrillation auriculaire.
Conclusion :
Le portrait robot du jeune opéré pour pontage coronaire dans notre contexte est un homme de 42 ans, tabagique, dyslipidémique et diabétique. Il est tritronculaire avec une dysfonction ventriculaire gauche dans 31 % des cas et bénéficie d’un triple pontage dont 2 greffons mammaires avec des résultats satisfaisants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342011 Président : ADIL BENSOUDA Directeur : LHASSAN MARMADE Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ATEF BENYASS RESULTATS DU PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE SUJET DE MOINS DE 45ANS (A PROPOS DE 60 CAS). [thèse] / LINA BOUQLILA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PONTAGE CORONAIRE, RESULTATS OPERATOIRES, SUJET JEUNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction:
La cardiopathie ischémique est la première cause de mortalité dans le monde. Du fait du modede vie à tendance occidentale, de la sédentarité, du tabagisme féminin, du diabète et del’hypertension artérielle non contrôlés, cette cardiopathie ischémique apparaît dans notre contexte de plus en plus à un âge jeune et avec une présentation d’emblée sévère. Même dans ces conditions, le pontage coronaire demeure une alternative thérapeutique séduisante.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons les résultats d’une série monocentrique de 60 cas. Il s’agit d’une étude rétrospective, menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire ‘B’ à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1995 et 2009. L’étude a inclus tous les patients opérés d’un pontage coronaire et dont l’âge a été inférieur ou égale à 45 ans.
Résultats :
L’âge moyen était de 42 ± 3 ans avec une nette prédominance masculine. Les facteurs de risque incluaient essentiellement un tabagisme (72%), une dyslipidémie (50%) et un diabète (40%). A l’admission, 23,3% ont présenté un syndrome coronaire aigu avec une artérite oblitérante des membres inférieurs associée dans 10% des cas, 31% avec une FE < 50% et 70 % avec une atteinte tritronculaire.
82% ont été opérés sous CEC et le nombre moyen de greffons/patient a été de 2,70 ± 1 (1,38 greffon veineux par patient et 1,33 greffon artériel par patient). Une assistance par ballon de contrepulsion intraaortique a été nécessaire dans 13,3 % des cas. La mortalité opératoire a été de 1,7 % et la morbidité était acceptable et a consisté principalement en une insuffisance rénale, un bas débit cardiaque, un sepsis pulmonaire et pariétal, une arythmie complète par fibrillation auriculaire.
Conclusion :
Le portrait robot du jeune opéré pour pontage coronaire dans notre contexte est un homme de 42 ans, tabagique, dyslipidémique et diabétique. Il est tritronculaire avec une dysfonction ventriculaire gauche dans 31 % des cas et bénéficie d’un triple pontage dont 2 greffons mammaires avec des résultats satisfaisants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342011 Président : ADIL BENSOUDA Directeur : LHASSAN MARMADE Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ATEF BENYASS Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0342011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LA REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE DANS LE POST INFARCTUS DU MYOCARDE. A PROPOS DE 115 CAS. / ROLLAND DJIMADO
Titre : LA REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE DANS LE POST INFARCTUS DU MYOCARDE. A PROPOS DE 115 CAS. Type de document : thèse Auteurs : ROLLAND DJIMADO, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFARCTUS DU MYOCARDE PONTAGE AORTOCORONAIRE TIMING OPERATOIRE. Résumé : But : Nous étudions dans ce travail la place, le moment opportun de réalisation, le risque et la morbi-mortalité du pontage aortocoronaire dans le post infarctus du myocarde.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant 115 patients opérés pour pontage coronaire dans le post infarctus de janvier 2003 à mai 2008 dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Il s’agit essentiellement d’hommes (107 hommes et 08 femmes) âgés de 57,97 ± 8,44 ans (28 à 77 ans). Le délai entre l’infarctus et la chirurgie est variable. La majorité des patients (86,1%) ont été opérés sous circulation extracorporelle avec clampage aortique, souvent dans des conditions électives. Ils ont bénéficié de 2,36 ± 0.83 pontage (1 - 4). La durée moyenne de la circulation extracorporelle est de 114,5 ± 35,4 minutes et celle du clampage de 66,4 ± 22,4 minutes.
Résultats : La mortalité opératoire est de 4,4% (5 décès). Les suites opératoires étaient souvent simples (69,6%).
Conclusion : Le pontage aortocoronaire garde sa place dans le post infarctus du myocarde. Cependant, la tendance est à la temporisation sauf cas d’urgence extrême
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352011 Président : MOHAMED LAAROUSSI Directeur : ABDELATIF BOULAHYA Juge : MAHDI AIT HOUSSA Juge : ABRAHIM AMAHZOUNE LA REVASCULARISATION MYOCARDIQUE CHIRURGICALE DANS LE POST INFARCTUS DU MYOCARDE. A PROPOS DE 115 CAS. [thèse] / ROLLAND DJIMADO, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFARCTUS DU MYOCARDE PONTAGE AORTOCORONAIRE TIMING OPERATOIRE. Résumé : But : Nous étudions dans ce travail la place, le moment opportun de réalisation, le risque et la morbi-mortalité du pontage aortocoronaire dans le post infarctus du myocarde.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant 115 patients opérés pour pontage coronaire dans le post infarctus de janvier 2003 à mai 2008 dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Il s’agit essentiellement d’hommes (107 hommes et 08 femmes) âgés de 57,97 ± 8,44 ans (28 à 77 ans). Le délai entre l’infarctus et la chirurgie est variable. La majorité des patients (86,1%) ont été opérés sous circulation extracorporelle avec clampage aortique, souvent dans des conditions électives. Ils ont bénéficié de 2,36 ± 0.83 pontage (1 - 4). La durée moyenne de la circulation extracorporelle est de 114,5 ± 35,4 minutes et celle du clampage de 66,4 ± 22,4 minutes.
Résultats : La mortalité opératoire est de 4,4% (5 décès). Les suites opératoires étaient souvent simples (69,6%).
Conclusion : Le pontage aortocoronaire garde sa place dans le post infarctus du myocarde. Cependant, la tendance est à la temporisation sauf cas d’urgence extrême
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352011 Président : MOHAMED LAAROUSSI Directeur : ABDELATIF BOULAHYA Juge : MAHDI AIT HOUSSA Juge : ABRAHIM AMAHZOUNE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1352011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES ENTRE 26 ET 36 SEMAINES D’AMENORRHEES : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 211 CAS DE PARTURIENTES PRISES EN CHARGE A LA MATERNITE C DU CHU-SOUISSI, RABAT. / SABIR ASMAE.
Titre : RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES ENTRE 26 ET 36 SEMAINES D’AMENORRHEES : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 211 CAS DE PARTURIENTES PRISES EN CHARGE A LA MATERNITE C DU CHU-SOUISSI, RABAT. Type de document : thèse Auteurs : SABIR ASMAE., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES PRISE EN CHARGE ATTITUDES EXPECTATIVE ET DECLENCHEMENT PREMATURITE COMPLICATIONS INFECTIEUSES Résumé : La rupture prématurée des membranes est la rupture de l’amnios et chorion avant le début du travail quelques soit l’âge gestationnel.
Les objectifs sont : évaluer l’incidence des complications maternelles et néonatales, évaluer la prise en charge des RPM et en déduire les rapports bénéfices/risques de l’attitude expectative et déclenchement.
L’étude concerne les RPM survenues entre 26 et 36 SA lors de grossesses sans malformations fœtales ni anomalies génétiques. La prise en charge repose sur une attitude expectative jusqu’à 36 SA sauf en cas de survenue de complications.
L’âge moyen maternel est de 29 ans. L’âge gestationnel moyen à la rupture est de 33,25 SA. Le temps de latence moyen est de 7 jours. L’incidence des chorioamniotites est de 8%. L’incidence de l’infection post-partum est de 9,5%. L’incidence de la césarienne est de 22,64%. La durée d’hospitalisation moyenne est de 8 jours. L’âge gestationnel à la naissance est de 34,34 SA. Le poids moyen est de 2304 g. L’Apgar moyen à la naissance est de 8,7. Le taux de transfert en néonatologie est d’environ 30%. Le taux de mortalité est d’environ 8%.
Avant 34 SA les résultats de cette étude et ceux de la littérature semblent être d’accord sur l’adoption d’une attitude expectative. La problématique se pose entre 34 et 36 SA où il semblerait que le praticien peut choisir entre l’attitude de déclenchement ou d’expectative à condition d’instaurer un programme stricte de surveillance pour déceler les situations qui imposent l’extraction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502011 Président : AICHA KHARBACH Directeur : SABAH EL AMRANI Juge : ANSSARI CHENGUETI Juge : KHALID FATHI RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES ENTRE 26 ET 36 SEMAINES D’AMENORRHEES : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 211 CAS DE PARTURIENTES PRISES EN CHARGE A LA MATERNITE C DU CHU-SOUISSI, RABAT. [thèse] / SABIR ASMAE., Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES PRISE EN CHARGE ATTITUDES EXPECTATIVE ET DECLENCHEMENT PREMATURITE COMPLICATIONS INFECTIEUSES Résumé : La rupture prématurée des membranes est la rupture de l’amnios et chorion avant le début du travail quelques soit l’âge gestationnel.
Les objectifs sont : évaluer l’incidence des complications maternelles et néonatales, évaluer la prise en charge des RPM et en déduire les rapports bénéfices/risques de l’attitude expectative et déclenchement.
L’étude concerne les RPM survenues entre 26 et 36 SA lors de grossesses sans malformations fœtales ni anomalies génétiques. La prise en charge repose sur une attitude expectative jusqu’à 36 SA sauf en cas de survenue de complications.
L’âge moyen maternel est de 29 ans. L’âge gestationnel moyen à la rupture est de 33,25 SA. Le temps de latence moyen est de 7 jours. L’incidence des chorioamniotites est de 8%. L’incidence de l’infection post-partum est de 9,5%. L’incidence de la césarienne est de 22,64%. La durée d’hospitalisation moyenne est de 8 jours. L’âge gestationnel à la naissance est de 34,34 SA. Le poids moyen est de 2304 g. L’Apgar moyen à la naissance est de 8,7. Le taux de transfert en néonatologie est d’environ 30%. Le taux de mortalité est d’environ 8%.
Avant 34 SA les résultats de cette étude et ceux de la littérature semblent être d’accord sur l’adoption d’une attitude expectative. La problématique se pose entre 34 et 36 SA où il semblerait que le praticien peut choisir entre l’attitude de déclenchement ou d’expectative à condition d’instaurer un programme stricte de surveillance pour déceler les situations qui imposent l’extraction.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502011 Président : AICHA KHARBACH Directeur : SABAH EL AMRANI Juge : ANSSARI CHENGUETI Juge : KHALID FATHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1502011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES DROITES POST-TRAUMATIQUE TARDIVES / EL FOUNTI FENNA
Titre : LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES DROITES POST-TRAUMATIQUE TARDIVES Type de document : thèse Auteurs : EL FOUNTI FENNA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE DROITE TARDIVE TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE THORACOTOMIE DROITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures diaphragmatiques droites sont rares et souvent masquées par l’association avec d’autres lésions multiples ou graves à la phase aigue d’un traumatisme surtout après un accident de la voie publique, ce qui rend le diagnostic difficile, méconnue et souvent reconnues tardivement. Nous présentons les observations de cinq patients avec hernie diaphragmatique droite tardive post traumatique et à travers ces observations nous discutons leurs caractéristiques.
Patients et méthodes : Nous avons revues les dossiers de cinq patients avec hernie diaphragmatique droite post-traumatique tardive, secondaire à un traumatisme fermé dans 4 cas et une plaie thoracique dans un cas. Les moyens diagnostiques étaient la radiographie du thorax et la tomodensitométrie thoracique hélicoïdale réalisée dans tous les cas.
Résultats : Les symptômes cliniques ont été présents dans 3 cas. Le scanner permettait le diagnostic positif dans tous les cas.L’approche chirurgicale était une thoracotomie droite pour les cinq patients et la lésion diaphragmatique a été traitée par suture directe, renforcée par une plaque dans deux cas, les suites opératoires ont été simples dans 4 cas, un patient a présenté un lâchage de suture 24 heure après, traité avec succès dans un deuxième temps. La durée de suivi allant de 8 mois à 42 mois n’a pas objectivé de complications à long terme.
Conclusion : La survenue de symptômes thoraciques ou digestifs après un délai variable à distance d’un traumatisme thoraco-abdominal avec la présence d’une anomalie radiologique sur l’aire de la coupole diaphragmatique droite doit faire suspecter le diagnostic d’une hernie tardive. Le scanner avec des images de reconstruction permet facilement le diagnostic positif. L’abord thoracique doit être préféré à la voie abdominale dans ces cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202011 Président : ZENTAR AZIZ Directeur : ELHOUSSAIN KABIRI Juge : MAHI MOHAMED Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDERRAHMANI RHARFI ISMAIL LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES DROITES POST-TRAUMATIQUE TARDIVES [thèse] / EL FOUNTI FENNA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE DROITE TARDIVE TOMODENSITOMETRIE THORACIQUE THORACOTOMIE DROITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures diaphragmatiques droites sont rares et souvent masquées par l’association avec d’autres lésions multiples ou graves à la phase aigue d’un traumatisme surtout après un accident de la voie publique, ce qui rend le diagnostic difficile, méconnue et souvent reconnues tardivement. Nous présentons les observations de cinq patients avec hernie diaphragmatique droite tardive post traumatique et à travers ces observations nous discutons leurs caractéristiques.
Patients et méthodes : Nous avons revues les dossiers de cinq patients avec hernie diaphragmatique droite post-traumatique tardive, secondaire à un traumatisme fermé dans 4 cas et une plaie thoracique dans un cas. Les moyens diagnostiques étaient la radiographie du thorax et la tomodensitométrie thoracique hélicoïdale réalisée dans tous les cas.
Résultats : Les symptômes cliniques ont été présents dans 3 cas. Le scanner permettait le diagnostic positif dans tous les cas.L’approche chirurgicale était une thoracotomie droite pour les cinq patients et la lésion diaphragmatique a été traitée par suture directe, renforcée par une plaque dans deux cas, les suites opératoires ont été simples dans 4 cas, un patient a présenté un lâchage de suture 24 heure après, traité avec succès dans un deuxième temps. La durée de suivi allant de 8 mois à 42 mois n’a pas objectivé de complications à long terme.
Conclusion : La survenue de symptômes thoraciques ou digestifs après un délai variable à distance d’un traumatisme thoraco-abdominal avec la présence d’une anomalie radiologique sur l’aire de la coupole diaphragmatique droite doit faire suspecter le diagnostic d’une hernie tardive. Le scanner avec des images de reconstruction permet facilement le diagnostic positif. L’abord thoracique doit être préféré à la voie abdominale dans ces cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202011 Président : ZENTAR AZIZ Directeur : ELHOUSSAIN KABIRI Juge : MAHI MOHAMED Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDERRAHMANI RHARFI ISMAIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0202011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES RUPTURES SPONTANEES PATHOLOGIQUES TENDINEUSES DE L4APPAREIL EXTENSEUR DU GENOU A PROPOS DE 3 CAS ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE / AMINE FLIS
Titre : LES RUPTURES SPONTANEES PATHOLOGIQUES TENDINEUSES DE L4APPAREIL EXTENSEUR DU GENOU A PROPOS DE 3 CAS ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : AMINE FLIS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TENDON QUADRICIPITAL-TENDON ROTULIEN-RUPTURE-SPONTANEE-TRAITEMENT-CHIRURGICAL Résumé : La rupture spontanée pathologique de l’appareil extenseur du genou est une atteinte rare.
Notre travail a porté sur 3 cas, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de rabat avec une revue de la littérature.
Le premier cas concerne une rupture unilatérale spontanée du tendon quadricipital survenue chez un patient de 50 ans, avec antécédent de gonalgie traité par une corticothérapie, à la suite d’une simple chute de sa hauteur. Le geste chirurgical avait consisté en une réinsertion tranosseuse rotulienne du tendon quadricipital avec un fil résorbable et en une plastie d’allongement en VY. Après immobilisation par attelle postérieure pendant 6 semaines relayée par une rééducation, l’évolution était favorable avec une flexion dépassant 110° à 6 mois de recul.
Le deuxième cas concerne une rupture bilatérale spontanée du tendon rotulien négligée pendant 2 mois chez un patient de 44 ans sous corticothérapie pour polyarthrite rhumatoïde. La réparation chirurgicale avait consisté en une plastie de renforcement au semi-tendinosus à droite et par retournement du quadriceps à gauche. Les suites immédiates étaient marquées par un lâchage du cerclage et bascule sagittale postérieure de la rotule. Après une immobilisation plâtrée pendant 6 semaines suivie d’une rééducation, l’évolution était favorable avec flexion à 110° à droite et à 130° à gauche.
Le troisième cas concerne une rupture unilatérale spontanée du tendon rotulien chez un patient âgé de 55 ans suivie pour une goutte à la suite d’un traumatisme minime. Le geste chirurgical avait consisté en la suture des berges tendineuses renforcée par un cerclage au fil d’acier, un cadrage par le demi-tendineux et une plastie de renforcement par le droit antérieur. Après une immobilisation avec attelle pendant 6 semaines relayée par la rééducation l’évolution était favorable avec une récupération fonctionnelle complète avec 2 ans de recul.
Cette étude nous a permis de conclure que :
La population masculine âgée de plus de 40 ans avec une comorbidité sous jacente est la plus exposée au risque de rupture spontanée et bilatérale sans notion de traumatisme ou à la suite d’un traumatisme de faible énergie.
Cliniquement la majorité des patients se présente avec une impotence fonctionnelle complète, et un déficit de l’extension active du genou.
La radiographie standard permet d’orienter le diagnostic, alors que l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique permet de dresser un bilan lésionnel précis.
Le traitement est exclusivement chirurgical, et doit être précoce.
La rééducation reste le complément indispensable au traitement, pour garantir une récupération fonctionnelle complète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262011 Président : MOHAMMED CHANI Directeur : MOUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : ALI ABOUZAHIR Juge : MANSOUR TANTANE LES RUPTURES SPONTANEES PATHOLOGIQUES TENDINEUSES DE L4APPAREIL EXTENSEUR DU GENOU A PROPOS DE 3 CAS ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / AMINE FLIS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TENDON QUADRICIPITAL-TENDON ROTULIEN-RUPTURE-SPONTANEE-TRAITEMENT-CHIRURGICAL Résumé : La rupture spontanée pathologique de l’appareil extenseur du genou est une atteinte rare.
Notre travail a porté sur 3 cas, colligés au service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de rabat avec une revue de la littérature.
Le premier cas concerne une rupture unilatérale spontanée du tendon quadricipital survenue chez un patient de 50 ans, avec antécédent de gonalgie traité par une corticothérapie, à la suite d’une simple chute de sa hauteur. Le geste chirurgical avait consisté en une réinsertion tranosseuse rotulienne du tendon quadricipital avec un fil résorbable et en une plastie d’allongement en VY. Après immobilisation par attelle postérieure pendant 6 semaines relayée par une rééducation, l’évolution était favorable avec une flexion dépassant 110° à 6 mois de recul.
Le deuxième cas concerne une rupture bilatérale spontanée du tendon rotulien négligée pendant 2 mois chez un patient de 44 ans sous corticothérapie pour polyarthrite rhumatoïde. La réparation chirurgicale avait consisté en une plastie de renforcement au semi-tendinosus à droite et par retournement du quadriceps à gauche. Les suites immédiates étaient marquées par un lâchage du cerclage et bascule sagittale postérieure de la rotule. Après une immobilisation plâtrée pendant 6 semaines suivie d’une rééducation, l’évolution était favorable avec flexion à 110° à droite et à 130° à gauche.
Le troisième cas concerne une rupture unilatérale spontanée du tendon rotulien chez un patient âgé de 55 ans suivie pour une goutte à la suite d’un traumatisme minime. Le geste chirurgical avait consisté en la suture des berges tendineuses renforcée par un cerclage au fil d’acier, un cadrage par le demi-tendineux et une plastie de renforcement par le droit antérieur. Après une immobilisation avec attelle pendant 6 semaines relayée par la rééducation l’évolution était favorable avec une récupération fonctionnelle complète avec 2 ans de recul.
Cette étude nous a permis de conclure que :
La population masculine âgée de plus de 40 ans avec une comorbidité sous jacente est la plus exposée au risque de rupture spontanée et bilatérale sans notion de traumatisme ou à la suite d’un traumatisme de faible énergie.
Cliniquement la majorité des patients se présente avec une impotence fonctionnelle complète, et un déficit de l’extension active du genou.
La radiographie standard permet d’orienter le diagnostic, alors que l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique permet de dresser un bilan lésionnel précis.
Le traitement est exclusivement chirurgical, et doit être précoce.
La rééducation reste le complément indispensable au traitement, pour garantir une récupération fonctionnelle complète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262011 Président : MOHAMMED CHANI Directeur : MOUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : ALI ABOUZAHIR Juge : MANSOUR TANTANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1262011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LA SARCOÃDOSE EN MEDECINE INTERNE / NABIL TIRESSE
Titre : LA SARCOÃDOSE EN MEDECINE INTERNE Type de document : thèse Auteurs : NABIL TIRESSE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOÃDOSE ERYTHEME NOUEUX INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE SYNDROME Résumé : La sarcoïdose est une granulomatose systémique à tropisme médiastino- pulmonaire. Sa découverte peut se faire à l’occasion d’atteintes extra médiastino- pulmonaires, notamment en médecine interne.
Il s’agit d’une étude rétrospective des patients suivis pour sarcoïdose en médecine interne B de l’hôpital militaire Mohamed V sur une période de 12 ans, allant de juin 1999 à octobre 2011.
25 patients ont été inclus, dont 92% femmes et 8% hommes, d’âge moyen de 50 ans avec des extrêmes de 25 à 75 ans. Les signes d’appel pulmonaires étaient présents chez 60% des cas. Les arthralgies et les manifestations cutanées dans 76% des cas et les uvéites dans 36% des cas. L’abstention thérapeutique était préconisée dans 24% des cas. La corticothérapie était prescrite dans 68% des cas et les antipaludéens de synthèse dans 12% des cas. L’évolution était favorable dans 32% des cas avec une rechute dans 20 % des cas et une intolérance aux corticoïdes dans 8% des cas. Une corticodépendance était notée dans 4% des cas.
L’étiopathogénie de la sarcoïdose reste obscure. L’atteinte mediastino- pulmonaire pure se voit dans 40 % des cas, l’atteinte extra mediastino- pulmonaire dans 20 % des cas et la forme mixte dans 40 % des cas. Les atteintes extra- pulmonaires sont dominées par les atteintes cutanées, rhumatologiques et ophtalmiques. La mise en évidence d’un granulome sarcoïdosique est très contributive au diagnostic. Le traitement est discuté au cas par cas.
Les manifestations cliniques de la sarcoïdose en médecine interne sont le plus souvent extrapulmonaires ou mixtes. Le traitement fait souvent appel à une corticothérapie prolongée avec risque de rechute à l’arrêt et d’intolérance aux corticoïdes. C’est dire l’intérêt d’une décision thérapeutique mûrement réfléchie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOZAHIR Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI LA SARCOÃDOSE EN MEDECINE INTERNE [thèse] / NABIL TIRESSE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOÃDOSE ERYTHEME NOUEUX INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE SYNDROME Résumé : La sarcoïdose est une granulomatose systémique à tropisme médiastino- pulmonaire. Sa découverte peut se faire à l’occasion d’atteintes extra médiastino- pulmonaires, notamment en médecine interne.
Il s’agit d’une étude rétrospective des patients suivis pour sarcoïdose en médecine interne B de l’hôpital militaire Mohamed V sur une période de 12 ans, allant de juin 1999 à octobre 2011.
25 patients ont été inclus, dont 92% femmes et 8% hommes, d’âge moyen de 50 ans avec des extrêmes de 25 à 75 ans. Les signes d’appel pulmonaires étaient présents chez 60% des cas. Les arthralgies et les manifestations cutanées dans 76% des cas et les uvéites dans 36% des cas. L’abstention thérapeutique était préconisée dans 24% des cas. La corticothérapie était prescrite dans 68% des cas et les antipaludéens de synthèse dans 12% des cas. L’évolution était favorable dans 32% des cas avec une rechute dans 20 % des cas et une intolérance aux corticoïdes dans 8% des cas. Une corticodépendance était notée dans 4% des cas.
L’étiopathogénie de la sarcoïdose reste obscure. L’atteinte mediastino- pulmonaire pure se voit dans 40 % des cas, l’atteinte extra mediastino- pulmonaire dans 20 % des cas et la forme mixte dans 40 % des cas. Les atteintes extra- pulmonaires sont dominées par les atteintes cutanées, rhumatologiques et ophtalmiques. La mise en évidence d’un granulome sarcoïdosique est très contributive au diagnostic. Le traitement est discuté au cas par cas.
Les manifestations cliniques de la sarcoïdose en médecine interne sont le plus souvent extrapulmonaires ou mixtes. Le traitement fait souvent appel à une corticothérapie prolongée avec risque de rechute à l’arrêt et d’intolérance aux corticoïdes. C’est dire l’intérêt d’une décision thérapeutique mûrement réfléchie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOZAHIR Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LE SARCOME D’EWING COSTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 08 CAS) / TAHA ELGHAZI
Titre : LE SARCOME D’EWING COSTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 08 CAS) Type de document : thèse Auteurs : TAHA ELGHAZI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOME D’EWING COTE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : Le sarcome d’Ewing costal est une tumeur maligne primitive qui atteint préférentiellement l’enfant et l’adolescent.
MATERIEL ET METHODES : Dans le but d’évaluer la qualité de notre prise en charge et les résultats obtenus en matière de sarcome d’Ewing costal chez l’enfant, nous avons colligé 8 cas d’enfants atteints de sarcome d’Ewing costal traités au service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de rabat s’étalant entre 2001 et 2010.
RESULTATS : A la lumière de cette étude, il ressort que l’âge moyen de nos patients est de 10ans et 3mois et la tranche d’âge la plus touchée est située entre 5ans et 12ans, le sexe ratio est de 3 en faveur du sexe masculin.
L’association douleur et tuméfaction a été retrouvé dans 5cas, et les radiographies standards réalisées chez tous nos patients ont montré dans 87.5% des cas des images lytiques associées à des signes de malignité.
La tomodensitométrie a été pratiquée chez tous le patients, elle a montré la lyse costale chez 6 cas et l’extension endo et exo thoracique.
Tous les patients ont subi une résection chirurgicale radicale avec des marges saines chez 4 patients. La survie globale de nos patients à 10ans est de 50%.
DISCUSSION : A la lumière de ces résultats, et de revue de la littérature, nous insistons sur le fait que la tumeur d’Ewing constitue un exemple fascinant de progrès non seulement dans le domaine du diagnostic et surtout de la prise en charge thérapeutique mais aussi dans la compréhension des mécanismes de carcinogénèse, témoin de l’évolution de la pensée médicale du début du XXIe siècle.
CONCLUSION : Les sarcomes d’Ewing costaux requièrent une prise en charge multidisciplinaire comprenant chirurgiens, radio-oncologues et oncologues médicaux, et reposent avant tout sur une exérèse si possible radicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOUNIA CHELLAOUI Juge : LAILA HESSISSEN LE SARCOME D’EWING COSTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 08 CAS) [thèse] / TAHA ELGHAZI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOME D’EWING COTE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : Le sarcome d’Ewing costal est une tumeur maligne primitive qui atteint préférentiellement l’enfant et l’adolescent.
MATERIEL ET METHODES : Dans le but d’évaluer la qualité de notre prise en charge et les résultats obtenus en matière de sarcome d’Ewing costal chez l’enfant, nous avons colligé 8 cas d’enfants atteints de sarcome d’Ewing costal traités au service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de rabat s’étalant entre 2001 et 2010.
RESULTATS : A la lumière de cette étude, il ressort que l’âge moyen de nos patients est de 10ans et 3mois et la tranche d’âge la plus touchée est située entre 5ans et 12ans, le sexe ratio est de 3 en faveur du sexe masculin.
L’association douleur et tuméfaction a été retrouvé dans 5cas, et les radiographies standards réalisées chez tous nos patients ont montré dans 87.5% des cas des images lytiques associées à des signes de malignité.
La tomodensitométrie a été pratiquée chez tous le patients, elle a montré la lyse costale chez 6 cas et l’extension endo et exo thoracique.
Tous les patients ont subi une résection chirurgicale radicale avec des marges saines chez 4 patients. La survie globale de nos patients à 10ans est de 50%.
DISCUSSION : A la lumière de ces résultats, et de revue de la littérature, nous insistons sur le fait que la tumeur d’Ewing constitue un exemple fascinant de progrès non seulement dans le domaine du diagnostic et surtout de la prise en charge thérapeutique mais aussi dans la compréhension des mécanismes de carcinogénèse, témoin de l’évolution de la pensée médicale du début du XXIe siècle.
CONCLUSION : Les sarcomes d’Ewing costaux requièrent une prise en charge multidisciplinaire comprenant chirurgiens, radio-oncologues et oncologues médicaux, et reposent avant tout sur une exérèse si possible radicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOUNIA CHELLAOUI Juge : LAILA HESSISSEN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0832011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES / MOHAMED AOUAMI
Titre : LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED AOUAMI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENOMEGALIE SPLENECTOMIE SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie.
Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été initialement ou secondairement chirurgicale.
Résultats : entre 1997 et 2010, cinquante cas de splénomégalies ont été répertoriés au sein du service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 37 femmes et 13 hommes. L’âge moyen des patients a été de 38 ans [17 à 77 ans]. Les principaux symptômes ont été la douleur (ou la pesanteur) de l’hypochondre gauche (56%) et la splénomégalie (52%). L’échographie a été réalisée chez 84% des cas et la TDM chez 20%. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été variables et dominés par les causes hématologiques (32%) et infectieuses (28%). La moyenne annuelle des splénectomies avoisine quatre par an. La laparotomie a été réalisée dans 84% des splénectomies et la cœlioscopie chez 12% des patients. Les suites opératoires ont été simples chez 82% de nos patients. Le taux de morbidité a été de 16% et celui de la mortalité a été de 4%. Les complications infectieuses et thromboemboliques ont été les plus fréquentes.
Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistant et le kyste hydatique restent les principales indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La prédominance des complications infectieuses et thromboemboliques post-opértoires justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782011 Président : RAHAL MSSROURI Directeur : BOUZIAN CHAD Juge : AHMED TAGHY Juge : ABDELHAMID ESSADEL LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES [thèse] / MOHAMED AOUAMI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPLENOMEGALIE SPLENECTOMIE SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie.
Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été initialement ou secondairement chirurgicale.
Résultats : entre 1997 et 2010, cinquante cas de splénomégalies ont été répertoriés au sein du service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 37 femmes et 13 hommes. L’âge moyen des patients a été de 38 ans [17 à 77 ans]. Les principaux symptômes ont été la douleur (ou la pesanteur) de l’hypochondre gauche (56%) et la splénomégalie (52%). L’échographie a été réalisée chez 84% des cas et la TDM chez 20%. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été variables et dominés par les causes hématologiques (32%) et infectieuses (28%). La moyenne annuelle des splénectomies avoisine quatre par an. La laparotomie a été réalisée dans 84% des splénectomies et la cœlioscopie chez 12% des patients. Les suites opératoires ont été simples chez 82% de nos patients. Le taux de morbidité a été de 16% et celui de la mortalité a été de 4%. Les complications infectieuses et thromboemboliques ont été les plus fréquentes.
Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistant et le kyste hydatique restent les principales indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La prédominance des complications infectieuses et thromboemboliques post-opértoires justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782011 Président : RAHAL MSSROURI Directeur : BOUZIAN CHAD Juge : AHMED TAGHY Juge : ABDELHAMID ESSADEL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0782011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible STAPHYLOCOCCUS AUREUS ET STAPHYLOCOQUES A COAGULASE NEGATIVE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES ET PRONOSTIC / TAMAOUI LEILA
Titre : STAPHYLOCOCCUS AUREUS ET STAPHYLOCOQUES A COAGULASE NEGATIVE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES ET PRONOSTIC Type de document : thèse Auteurs : TAMAOUI LEILA, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M0592011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INCIDENCE, METICILLINO-RESISTANCE, REANIMATION, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STAPHYLOCOQUE COAGULASE NEGATIVE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Evaluer l’incidence du S.aureus et SCN en Réanimation Médicale, étudier leur sensibilité aux antibiotiques et évaluer le pronostic des infections à S.aureus et à SCN.
Matériel et méthodes : Etude prospective menée en Réanimation Médicale (CHU Ibn Sina Rabat) de Janvier 2006 à Décembre 2009. Ont été inclus les patients ayant au moins un prélèvement bactériologique positif à staphylocoque. Plusieurs variables (démographiques, épidémiologiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques, bactériologiques et évolutives) ont été recueillies et analysées chez ces patients. Les survivants et les décédés ont été comparés dans les groupes à S.aureus et à SCN.
Résultats : Cent patients ont été inclus: âge:41±17 ans, 56H, 44F, ApacheII:14,7±6,9, Charlson:1,4±2. La densité d’incidence du S.aureus a été de 3,5/1000 jours-patient (n=47) et celui du SCN de 4/1000 jours-patient (n=70). Celui des infections à SCN a été de 2,4/1000 jours-patient (n=32). 187 isolats ont été recensés: 67 S.aureus et 120 SCN. Les sites d’isolement des S.aureus et des SCN ont été essentiellement sanguins (74,6%-89,2%) et pulmonaires (23,9%-5%). Prés des deux tiers des infections à S.aureus et à SCN était nosocomiales. La méticillino-résistance a été significativement plus importante parmi les SCN que les S.aureus (73,7% vs 23,9%, p<0,0001). Un seul isolat de SCN a été résistant à la teicoplanine. La mortalité du groupe à S.aureus a été de 70,2% et celle du groupe à SCN de 69,8% (NS). La mortalité a été corrélée à l’ApacheII élevé et à l’hospitalisation antérieure chez les patients infectés à S.aureus et à l’anémie, au taux de prothrombine bas et au recours à la ventilation mécanique chez les patients infectés à SCN.
Conclusion : L’incidence des S.aureus et SCN reste faible mais leur mortalité est préoccupante. Le quart des S.aureus sont résistants à la méticilline, taux 3 fois plus élevé chez les SCN. Les glycopeptides restent efficaces dans le traitement des infections à staphylocoques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592011 Président : AMINAA BENAOUDA Directeur : AMINE ALI ZERGGWACH Juge : CHARKI HAIMER Juge : NAWFAL MADANI STAPHYLOCOCCUS AUREUS ET STAPHYLOCOQUES A COAGULASE NEGATIVE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES ET PRONOSTIC [thèse] / TAMAOUI LEILA, Auteur . - 2011.
ISSN : M0592011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INCIDENCE, METICILLINO-RESISTANCE, REANIMATION, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STAPHYLOCOQUE COAGULASE NEGATIVE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Evaluer l’incidence du S.aureus et SCN en Réanimation Médicale, étudier leur sensibilité aux antibiotiques et évaluer le pronostic des infections à S.aureus et à SCN.
Matériel et méthodes : Etude prospective menée en Réanimation Médicale (CHU Ibn Sina Rabat) de Janvier 2006 à Décembre 2009. Ont été inclus les patients ayant au moins un prélèvement bactériologique positif à staphylocoque. Plusieurs variables (démographiques, épidémiologiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques, bactériologiques et évolutives) ont été recueillies et analysées chez ces patients. Les survivants et les décédés ont été comparés dans les groupes à S.aureus et à SCN.
Résultats : Cent patients ont été inclus: âge:41±17 ans, 56H, 44F, ApacheII:14,7±6,9, Charlson:1,4±2. La densité d’incidence du S.aureus a été de 3,5/1000 jours-patient (n=47) et celui du SCN de 4/1000 jours-patient (n=70). Celui des infections à SCN a été de 2,4/1000 jours-patient (n=32). 187 isolats ont été recensés: 67 S.aureus et 120 SCN. Les sites d’isolement des S.aureus et des SCN ont été essentiellement sanguins (74,6%-89,2%) et pulmonaires (23,9%-5%). Prés des deux tiers des infections à S.aureus et à SCN était nosocomiales. La méticillino-résistance a été significativement plus importante parmi les SCN que les S.aureus (73,7% vs 23,9%, p<0,0001). Un seul isolat de SCN a été résistant à la teicoplanine. La mortalité du groupe à S.aureus a été de 70,2% et celle du groupe à SCN de 69,8% (NS). La mortalité a été corrélée à l’ApacheII élevé et à l’hospitalisation antérieure chez les patients infectés à S.aureus et à l’anémie, au taux de prothrombine bas et au recours à la ventilation mécanique chez les patients infectés à SCN.
Conclusion : L’incidence des S.aureus et SCN reste faible mais leur mortalité est préoccupante. Le quart des S.aureus sont résistants à la méticilline, taux 3 fois plus élevé chez les SCN. Les glycopeptides restent efficaces dans le traitement des infections à staphylocoques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592011 Président : AMINAA BENAOUDA Directeur : AMINE ALI ZERGGWACH Juge : CHARKI HAIMER Juge : NAWFAL MADANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0592011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LE STRABISME DE L’ADULTE / HANANE OUMMAD
Titre : LE STRABISME DE L’ADULTE Type de document : thèse Auteurs : HANANE OUMMAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : strabisme Adulte étiologies aspects sensori moteurs traitement chirurgical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le strabisme de l’adulte peut avoir son origine dans la petite enfance ou peut survenir pour la première fois chez des patients plus âgés après l’âge de maturation visuel. Sa prévalence est estimée a environ 4%.
Le but de ce travail est d’évaluer les caractéristiques cliniques du strabisme de l’adulte, l’efficacité et la sûreté du traitement chirurgical ainsi que les bénéfices fonctionnels et esthétiques de ce traitement.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 73 cas de strabisme d’adulte suivis et opérés dans le service d’ophtalmologie B à l hôpital de spécialité de rabat
Nous avons recueilli l’histoire antérieure du strabisme (âge de début, cause de la déviation, traitement antérieur), les données de l’examen ophtalmologique, bilan moteur et sensoriel ainsi que le type et les résultats des protocoles chirurgicaux instaurés. Les données sont recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation, puis saisi sur un fichier Excel. Les termes descriptifs ont été convertis en codes numériques et analysés à l’aide d’un logiciel d’analyse statistique « SPSS »
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 26 ans. 63% sont de sexe féminin. Le préjudice esthétique représente le principal motif de consultation : 86,3% contre 13,7% de diplopie. Le strabisme est convergent dans 47,9%, divergent dans 35,6% et vertical dans 5,5% des cas. Sur le plan étiologique, les formes précoces négligées représente 49,3% des cas suivi par les strabismes sensoriels (16,4%) et paralytiques (16,4%).
Sur le plan fonctionnel l’amblyopie a été retrouvé dans 66,7% des cas, la vision binoculaire était anormale dans 80%
La chirurgie a touché un seul œil dans 83,56% et elle a intéressé les 2 muscles Droits horizontaux dans 86,3%.
L’angle moyen du strabisme avec correction était de 49,32 D de loin et 49,46D de prés en préopératoire, après chirurgie il est passé à 25,02D de loin et 26 ,74D de près.
Le résultat moteur est globalement bon avec un angle résiduel minimal avec correction optique ≤ 20 dioptries dans 67,12% des cas dont 50% des cas il est inferieur à 14 dioptries.
Une diplopie postopératoire est survenue dans 2,7 % des cas.
Conclusion : le strabisme de l’adulte est longtemps réputé non accessible au traitement, actuellement sa prise en charge a beaucoup évolué grâce aux nombreux progrès effectués au cours de ces dernières années dans les sciences fondamentales, le diagnostic et les traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432011 Président : AMINA BERRAHO Directeur : FATIHA BENCHERIFA Juge : ABDELBAZZ OUBAAZ Juge : NABIHA BENCHEKROUN LE STRABISME DE L’ADULTE [thèse] / HANANE OUMMAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : strabisme Adulte étiologies aspects sensori moteurs traitement chirurgical Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le strabisme de l’adulte peut avoir son origine dans la petite enfance ou peut survenir pour la première fois chez des patients plus âgés après l’âge de maturation visuel. Sa prévalence est estimée a environ 4%.
Le but de ce travail est d’évaluer les caractéristiques cliniques du strabisme de l’adulte, l’efficacité et la sûreté du traitement chirurgical ainsi que les bénéfices fonctionnels et esthétiques de ce traitement.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective de 73 cas de strabisme d’adulte suivis et opérés dans le service d’ophtalmologie B à l hôpital de spécialité de rabat
Nous avons recueilli l’histoire antérieure du strabisme (âge de début, cause de la déviation, traitement antérieur), les données de l’examen ophtalmologique, bilan moteur et sensoriel ainsi que le type et les résultats des protocoles chirurgicaux instaurés. Les données sont recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation, puis saisi sur un fichier Excel. Les termes descriptifs ont été convertis en codes numériques et analysés à l’aide d’un logiciel d’analyse statistique « SPSS »
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 26 ans. 63% sont de sexe féminin. Le préjudice esthétique représente le principal motif de consultation : 86,3% contre 13,7% de diplopie. Le strabisme est convergent dans 47,9%, divergent dans 35,6% et vertical dans 5,5% des cas. Sur le plan étiologique, les formes précoces négligées représente 49,3% des cas suivi par les strabismes sensoriels (16,4%) et paralytiques (16,4%).
Sur le plan fonctionnel l’amblyopie a été retrouvé dans 66,7% des cas, la vision binoculaire était anormale dans 80%
La chirurgie a touché un seul œil dans 83,56% et elle a intéressé les 2 muscles Droits horizontaux dans 86,3%.
L’angle moyen du strabisme avec correction était de 49,32 D de loin et 49,46D de prés en préopératoire, après chirurgie il est passé à 25,02D de loin et 26 ,74D de près.
Le résultat moteur est globalement bon avec un angle résiduel minimal avec correction optique ≤ 20 dioptries dans 67,12% des cas dont 50% des cas il est inferieur à 14 dioptries.
Une diplopie postopératoire est survenue dans 2,7 % des cas.
Conclusion : le strabisme de l’adulte est longtemps réputé non accessible au traitement, actuellement sa prise en charge a beaucoup évolué grâce aux nombreux progrès effectués au cours de ces dernières années dans les sciences fondamentales, le diagnostic et les traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432011 Président : AMINA BERRAHO Directeur : FATIHA BENCHERIFA Juge : ABDELBAZZ OUBAAZ Juge : NABIHA BENCHEKROUN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0432011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible STRATEGIE THERAPEUTIQUE DES TRAUMATISMES OPERATOIRES DE LA VBP. / DEHAYNI YOUNESS
Titre : STRATEGIE THERAPEUTIQUE DES TRAUMATISMES OPERATOIRES DE LA VBP. Type de document : thèse Auteurs : DEHAYNI YOUNESS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PLAIE DES VOIES BILIAIRES ENDOSCOPIE BILIAIRE REPARATION BILIAIRE Résumé :
La cholécystectomie est une intervention fréquente et réglée aux suites simples. Cependant, plusieurs complications peuvent survenir dont au premier plan les plaies iatrogènes des voies biliaires. Afin de comprendre et au mieux d'éviter ces complications, il faut en connaître les facteurs de risque, liés au terrain (obésité, hépatopathies, cholécystite) ou au mode opératoire (abord coelioscopique). Le respect de règles techniques simples lors de la cholécystectomie avec réalisation d'une cholangiographie opératoire permet de minimiser le risque biliaire. Il reste que depuis l'avènement de la coelioscopie, la fréquence des plaies biliaires reste plus élevée qu'en laparotomie. Le diagnostic opératoire de plaie biliaire nécessite souvent une conversion. La plaie peut être réparée dans le même temps sachant que si les conditions sont défavorables, il est préférable de drainer et transférer le patient dans un centre expert. Plus souvent, la complication se révèle dans les jours qui suivent la cholécystectomie : fuite biliaire (collection, fistule biliaire, cholépéritoine), obstruction biliaire. Elle peut aussi se révéler plusieurs mois, voire années après la cholécystectomie (sténoses, lithiase intrahépatique). Les outils thérapeutiques sont soit chirurgicaux (réparation biliaire), soit radiologiques (drainage), soit endoscopiques (prothèses) sachant que ces modalités peuvent être associées. Cette étude rapporte 3 cas pris en charge au service de la chirurgie II HMIMV, et à la lumière de nos observations et données de la littérature nous ferons une mise au point sur la stratégie thérapeutique qui dépendra de la présentation clinique et de la nature de la plaie (niveau anatomique, perte de substance, sténose) à explorer par angioscanner, bili-imagerie par résonance magnétique ou endoscopie. Une prise en charge rapide et adaptée, une information précise et honnête et un recours facile aux centres experts améliorent le pronostic pour le patient et minimise les risques de poursuites pour le chirurgien
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082011 Président : SAIF AL KANDRY Directeur : MOHAMED TARIQ TAJDINE Juge : MOHAMED JIDAL Juge : ABDELWAHD BAITE STRATEGIE THERAPEUTIQUE DES TRAUMATISMES OPERATOIRES DE LA VBP. [thèse] / DEHAYNI YOUNESS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PLAIE DES VOIES BILIAIRES ENDOSCOPIE BILIAIRE REPARATION BILIAIRE Résumé :
La cholécystectomie est une intervention fréquente et réglée aux suites simples. Cependant, plusieurs complications peuvent survenir dont au premier plan les plaies iatrogènes des voies biliaires. Afin de comprendre et au mieux d'éviter ces complications, il faut en connaître les facteurs de risque, liés au terrain (obésité, hépatopathies, cholécystite) ou au mode opératoire (abord coelioscopique). Le respect de règles techniques simples lors de la cholécystectomie avec réalisation d'une cholangiographie opératoire permet de minimiser le risque biliaire. Il reste que depuis l'avènement de la coelioscopie, la fréquence des plaies biliaires reste plus élevée qu'en laparotomie. Le diagnostic opératoire de plaie biliaire nécessite souvent une conversion. La plaie peut être réparée dans le même temps sachant que si les conditions sont défavorables, il est préférable de drainer et transférer le patient dans un centre expert. Plus souvent, la complication se révèle dans les jours qui suivent la cholécystectomie : fuite biliaire (collection, fistule biliaire, cholépéritoine), obstruction biliaire. Elle peut aussi se révéler plusieurs mois, voire années après la cholécystectomie (sténoses, lithiase intrahépatique). Les outils thérapeutiques sont soit chirurgicaux (réparation biliaire), soit radiologiques (drainage), soit endoscopiques (prothèses) sachant que ces modalités peuvent être associées. Cette étude rapporte 3 cas pris en charge au service de la chirurgie II HMIMV, et à la lumière de nos observations et données de la littérature nous ferons une mise au point sur la stratégie thérapeutique qui dépendra de la présentation clinique et de la nature de la plaie (niveau anatomique, perte de substance, sténose) à explorer par angioscanner, bili-imagerie par résonance magnétique ou endoscopie. Une prise en charge rapide et adaptée, une information précise et honnête et un recours facile aux centres experts améliorent le pronostic pour le patient et minimise les risques de poursuites pour le chirurgien
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082011 Président : SAIF AL KANDRY Directeur : MOHAMED TARIQ TAJDINE Juge : MOHAMED JIDAL Juge : ABDELWAHD BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2082011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible SURELEVATION CONGENITALE DE L’OMOPLATE / NFIFAKH MAJID
Titre : SURELEVATION CONGENITALE DE L’OMOPLATE Type de document : thèse Auteurs : NFIFAKH MAJID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPRENGEL SURELEVATION OMOPLATE CONGENITALE CHIRURGIE TRAITEMENT . Résumé : Notre travail est une étude rétrospective, ayant concerné 25 enfants (27 omoplates), suivis dans le service de chirurgie traumatologie et orthopédique de l’hôpital d’enfants de rabat, entre janvier 1980 et juin 2011.
L’âge moyen de consultation est de 8 ans avec des extrêmes de 3 semaines à 15 ans
Le sexe dominant est féminin dans 52%
La malformation est située 13 fois a gauche, 10 fois a droite et 2 fois bilatérale.
Le grade 1 selon la classification de Rigault est le plus retrouvé 57%
La clinique est marquée surtout par le gène esthétique alors que le gène fonctionnel (limitation de l’abduction) n’avait concerné que 7 patients soit 28 %
44% de patients ont présenté des malformations associées (11 enfants). Dans 3 cas il y avait découverte d’un os omo-vertébral.
Une surveillance est préconisée chez 13 enfants (15 omoplates) (grade 1 selon la classification de Rigault).
Tous patients (9enfants=6omoplates) sont opérées selon le procédé de Woodward associé a une résection de l’angle supéro-interne dans un cas, et d’une résection de l’os omo-vertébral dans 3 cas.
Le recul moyen est de 4 ans et de 2 mois et le résultat est généralement bon. Un cas de récidive est noté chez une jeune fille de 15 ans ayant une surélévation congénitale de l’omoplate de grade 3.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492011 Président : JAOUAD ETTAYBI Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUS EL ALAMI Juge : MOHAMMED ANOUAR DANDANE SURELEVATION CONGENITALE DE L’OMOPLATE [thèse] / NFIFAKH MAJID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPRENGEL SURELEVATION OMOPLATE CONGENITALE CHIRURGIE TRAITEMENT . Résumé : Notre travail est une étude rétrospective, ayant concerné 25 enfants (27 omoplates), suivis dans le service de chirurgie traumatologie et orthopédique de l’hôpital d’enfants de rabat, entre janvier 1980 et juin 2011.
L’âge moyen de consultation est de 8 ans avec des extrêmes de 3 semaines à 15 ans
Le sexe dominant est féminin dans 52%
La malformation est située 13 fois a gauche, 10 fois a droite et 2 fois bilatérale.
Le grade 1 selon la classification de Rigault est le plus retrouvé 57%
La clinique est marquée surtout par le gène esthétique alors que le gène fonctionnel (limitation de l’abduction) n’avait concerné que 7 patients soit 28 %
44% de patients ont présenté des malformations associées (11 enfants). Dans 3 cas il y avait découverte d’un os omo-vertébral.
Une surveillance est préconisée chez 13 enfants (15 omoplates) (grade 1 selon la classification de Rigault).
Tous patients (9enfants=6omoplates) sont opérées selon le procédé de Woodward associé a une résection de l’angle supéro-interne dans un cas, et d’une résection de l’os omo-vertébral dans 3 cas.
Le recul moyen est de 4 ans et de 2 mois et le résultat est généralement bon. Un cas de récidive est noté chez une jeune fille de 15 ans ayant une surélévation congénitale de l’omoplate de grade 3.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492011 Président : JAOUAD ETTAYBI Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUS EL ALAMI Juge : MOHAMMED ANOUAR DANDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1492011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible SYNDROME D’ALSTRÖM (A PROPOS D’UN CAS) / MOHAMED ALI TOUZANI
Titre : SYNDROME D’ALSTRÖM (A PROPOS D’UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED ALI TOUZANI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TROUBLES DE LA VISION SURDITE OBESITE DIABETE GENE AL Résumé : Le syndrome d’Alstrom est une maladie héréditaire autosomique récessive multisystémique. C’est une pathologie rare pouvant entrainer une hépatopathie chronique évolutive chez l’enfant.
Depuis 2002 l’identification de la mutation du gène ALMS1 a permis le diagnostic précoce de la maladie et en 2007 des critères diagnostiques ont été établis par Marshall qui tiennent compte des manifestations cliniques en fonction de l’âge ainsi que du résultat de l’étude génétique.
Nous rapportons un cas colligé dans le service de médecine B à l’hôpital Avicenne. Il s’agissait d’une jeune fille de 17 ans dont les parents sont consanguins, qui était suivie depuis l’enfance pour dystrophie rétinienne, une hypoacousie, une hypothyroidie, un diabète de type 2, un retard psychomoteur, un acanthosisnigricans, un hirsutisme, un hypogonadisme et qui s’était présentée avec un tableau d’hématémèse .
L’échographie abdominale avait révélé un foie hétérogène d’allure cirrhotique avec des signes d’hypertension portale et la ponction biopsique du foie avait confirmé le diagnostic de cirrhose avec stéatose macrovacuolaire sans dysplasie hépatocytaire. La mutation du gène ALMS1 était identifiée. C’est ainsi que le diagnostic de syndrome d’Alstrom avait été retenu selon les critères de Marshall.
Dans la plupart des cas décrit, l’atteinte hépatique apparaît précocement dans la petite enfance. Le stade de cirrhose avec hypertension portale est observé chez la plupart des patients à partir de l’age de 14 ans comme dans notre observation.
En conclusion, le syndrome d’Alstrom est une cause rare d’hépatopathie chronique évolutive chez l’enfant. La découverte du gène responsable a permis le diagnostique précoce
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342011 Président : HOURIA CHAED OUAZZANI Directeur : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : IKRAM ERRABIH SYNDROME D’ALSTRÖM (A PROPOS D’UN CAS) [thèse] / MOHAMED ALI TOUZANI, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : TROUBLES DE LA VISION SURDITE OBESITE DIABETE GENE AL Résumé : Le syndrome d’Alstrom est une maladie héréditaire autosomique récessive multisystémique. C’est une pathologie rare pouvant entrainer une hépatopathie chronique évolutive chez l’enfant.
Depuis 2002 l’identification de la mutation du gène ALMS1 a permis le diagnostic précoce de la maladie et en 2007 des critères diagnostiques ont été établis par Marshall qui tiennent compte des manifestations cliniques en fonction de l’âge ainsi que du résultat de l’étude génétique.
Nous rapportons un cas colligé dans le service de médecine B à l’hôpital Avicenne. Il s’agissait d’une jeune fille de 17 ans dont les parents sont consanguins, qui était suivie depuis l’enfance pour dystrophie rétinienne, une hypoacousie, une hypothyroidie, un diabète de type 2, un retard psychomoteur, un acanthosisnigricans, un hirsutisme, un hypogonadisme et qui s’était présentée avec un tableau d’hématémèse .
L’échographie abdominale avait révélé un foie hétérogène d’allure cirrhotique avec des signes d’hypertension portale et la ponction biopsique du foie avait confirmé le diagnostic de cirrhose avec stéatose macrovacuolaire sans dysplasie hépatocytaire. La mutation du gène ALMS1 était identifiée. C’est ainsi que le diagnostic de syndrome d’Alstrom avait été retenu selon les critères de Marshall.
Dans la plupart des cas décrit, l’atteinte hépatique apparaît précocement dans la petite enfance. Le stade de cirrhose avec hypertension portale est observé chez la plupart des patients à partir de l’age de 14 ans comme dans notre observation.
En conclusion, le syndrome d’Alstrom est une cause rare d’hépatopathie chronique évolutive chez l’enfant. La découverte du gène responsable a permis le diagnostique précoce
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342011 Président : HOURIA CHAED OUAZZANI Directeur : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : IKRAM ERRABIH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1342011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible SYNDROME DU CANAL CARPIEN / BAKLOUL FOUAD
Titre : SYNDROME DU CANAL CARPIEN Type de document : thèse Auteurs : BAKLOUL FOUAD, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1032011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANAL CARPIEN ELECTROMYOGRAMME LIGAMENT ANNULAIRE ANTERIEUR Résumé : Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans le canal carpien.
MATERIELS ET METHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective de 41 cas de syndrome du canal carpien, traités chirurgicalement selon une chirurgie classique dans le service de traumatologie orthopédique du centre hospitalier universitaire IBN SINA à Rabat (Maroc), durant une période de 4 ans, allant de janvier 2006 au janvier 2010.
RESULTATS: L'âge moyen de l'atteinte du syndrome du canal carpien: dans notre série est de 52,4 ans, avec une prédominance du sexe féminin, 70,7%, par rapport aux hommes, 29,3%.
Dans 92,7% des cas, aucune cause n'a été trouvée, donc il s’agit d'un syndrome du canal carpien idiopathique. Seul un patient a présenté un syndrome du canal carpien secondaire à une hypothyroïdie, et le diabète a été en cause chez deux autres patients.
Le syndrome du canal carpien a été dominé par des signes cliniques typiques : acroparesthésies, douleur au niveau du territoire du nerf médian qui ont été signalé par 22 patients. Une amyotrophie thénarienne, ainsi qu'une paralysie d'opposition du pouce ont été révélées à l'examen clinique chez 02 patients de notre série.
Tous nos patients ont bénéficié d'un électromyogramme avant d'être opérés, et qui a confirmé l'atteinte du nerf médian au niveau du canal carpien. Une radiographie standard du poignet face et profil a été faite chez 23 patients de notre série. Aucune anomalie n'a été trouvé.
CONCLUSION : Le syndrome du canal carpien, reste le plus fréquent des syndromes canalaires. Il traduit la compression du nerf médian dans le canal carpien.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032011 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI SYNDROME DU CANAL CARPIEN [thèse] / BAKLOUL FOUAD, Auteur . - 2011.
ISSN : M1032011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANAL CARPIEN ELECTROMYOGRAMME LIGAMENT ANNULAIRE ANTERIEUR Résumé : Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans le canal carpien.
MATERIELS ET METHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective de 41 cas de syndrome du canal carpien, traités chirurgicalement selon une chirurgie classique dans le service de traumatologie orthopédique du centre hospitalier universitaire IBN SINA à Rabat (Maroc), durant une période de 4 ans, allant de janvier 2006 au janvier 2010.
RESULTATS: L'âge moyen de l'atteinte du syndrome du canal carpien: dans notre série est de 52,4 ans, avec une prédominance du sexe féminin, 70,7%, par rapport aux hommes, 29,3%.
Dans 92,7% des cas, aucune cause n'a été trouvée, donc il s’agit d'un syndrome du canal carpien idiopathique. Seul un patient a présenté un syndrome du canal carpien secondaire à une hypothyroïdie, et le diabète a été en cause chez deux autres patients.
Le syndrome du canal carpien a été dominé par des signes cliniques typiques : acroparesthésies, douleur au niveau du territoire du nerf médian qui ont été signalé par 22 patients. Une amyotrophie thénarienne, ainsi qu'une paralysie d'opposition du pouce ont été révélées à l'examen clinique chez 02 patients de notre série.
Tous nos patients ont bénéficié d'un électromyogramme avant d'être opérés, et qui a confirmé l'atteinte du nerf médian au niveau du canal carpien. Une radiographie standard du poignet face et profil a été faite chez 23 patients de notre série. Aucune anomalie n'a été trouvé.
CONCLUSION : Le syndrome du canal carpien, reste le plus fréquent des syndromes canalaires. Il traduit la compression du nerf médian dans le canal carpien.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032011 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1032011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LE SYNDROME DE PEUTZ-JEGHERS : A PROPOS DE3 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / IMANE EL HAMI
Titre : LE SYNDROME DE PEUTZ-JEGHERS : A PROPOS DE3 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : IMANE EL HAMI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LE SYNDROME DE PEUTZ-JEGHERS LENTIGINOSE POLYPOSE ENFANT Résumé : Le SPJ est une pathologie héréditaire, à transmission autosomique dominante, caractérisée par l’association d’une polypose gastro-intestinale, une lentiginose cutanéo-muqueuse, et un haut risque de développement de tumeurs digestives et extra-digestives.
Nous rapportons 3 observations de malades atteints du SPJ, colligés au service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques, à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, pendant les années 2010 et 2011. Le but de notre travail est de revoir cette pathologie relativement rare chez l’enfant, et de préciser la démarche diagnostique et thérapeutique.
L’âge moyen de diagnostic est 23 ans chez l’homme et 26 ans chez la femme, un tiers des cas est diagnostiqué avant l’âge de 10 ans. Pendant l’enfance, la symptomatologie est dominée par les complications digestives qui révèlent le diagnostic. Le diagnostic est histologique et repose sur un certains nombre de critères.
Le SPJ se distingue par un risque élevé de dégénérescence maligne intra et extra digestive, nécessitant une surveillance rapprochée et à long terme, répondant à une périodicité bien codifiée.
Le traitement doit être conservateur chaque fois que possible, afin d’éviter les résections intestinales répétées, et préserver le tube digestif surtout chez l’enfant qui est encore en période de croissance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : FOUAD ETTAYBI Juge : MOUNIR KISRA Juge : NAJAT LAMALMI LE SYNDROME DE PEUTZ-JEGHERS : A PROPOS DE3 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / IMANE EL HAMI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LE SYNDROME DE PEUTZ-JEGHERS LENTIGINOSE POLYPOSE ENFANT Résumé : Le SPJ est une pathologie héréditaire, à transmission autosomique dominante, caractérisée par l’association d’une polypose gastro-intestinale, une lentiginose cutanéo-muqueuse, et un haut risque de développement de tumeurs digestives et extra-digestives.
Nous rapportons 3 observations de malades atteints du SPJ, colligés au service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques, à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, pendant les années 2010 et 2011. Le but de notre travail est de revoir cette pathologie relativement rare chez l’enfant, et de préciser la démarche diagnostique et thérapeutique.
L’âge moyen de diagnostic est 23 ans chez l’homme et 26 ans chez la femme, un tiers des cas est diagnostiqué avant l’âge de 10 ans. Pendant l’enfance, la symptomatologie est dominée par les complications digestives qui révèlent le diagnostic. Le diagnostic est histologique et repose sur un certains nombre de critères.
Le SPJ se distingue par un risque élevé de dégénérescence maligne intra et extra digestive, nécessitant une surveillance rapprochée et à long terme, répondant à une périodicité bien codifiée.
Le traitement doit être conservateur chaque fois que possible, afin d’éviter les résections intestinales répétées, et préserver le tube digestif surtout chez l’enfant qui est encore en période de croissance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : FOUAD ETTAYBI Juge : MOUNIR KISRA Juge : NAJAT LAMALMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1682011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TACHES HYPOCHROMIQUES CHEZ L’ENFANT / LAARAJE AZZEDDINE
Titre : LES TACHES HYPOCHROMIQUES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : LAARAJE AZZEDDINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LES TACHES HYPOCHROMIQUES ASPECT CLINIQUES TRAITEMENT Résumé : Les troubles pigmentaires hypochromiques chez l’enfant sont fréquents en pratique courante et regroupent de nombreuses pathologies de causes et de pronostics très différents.
Une analyse anamnestique et sémiologique rigoureuse permet dans la plupart des cas de porter un diagnostic clinique : L’extension des lésions, l’âge d’apparition et les signes associés sont les éléments essentiels du diagnostic.
Chez le nouveau-né et le nourrisson, la présence de plusieurs lésions hypochromiques circonscrites est évocatrice d’une sclérose tubéreuse de Bourneville et une mèche blanche frontale oriente vers un piébaldisme ou un syndrome de Waardenburg.
Les examens les plus contributifs au diagnostic d’une hypochromie surtout localisée sont le grattage méthodique de la surface et le scotch-test pour la recherche d’un pityriasis versicolor, la recherche de troubles de la sensibilité et l’histologie. En cas de suspicion de lèpre, l’examen des troncs nerveux périphériques doit être systématique et comparatif des deux côtés.
En général, le traitement des hypomélanoses chez l’enfant est très limité, en particulier ceux qui sont d’origine congénitale. Le traitement d’une tache hypochromique doit être causal chaque fois que possible comme par exemple la lèpre tuberculoïde et les autres hypomélanoses infectieuses.
La photoprotection cutanée et le soutien psychologique sont primordiaux dans la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : FATIMA MANSOURI LES TACHES HYPOCHROMIQUES CHEZ L’ENFANT [thèse] / LAARAJE AZZEDDINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LES TACHES HYPOCHROMIQUES ASPECT CLINIQUES TRAITEMENT Résumé : Les troubles pigmentaires hypochromiques chez l’enfant sont fréquents en pratique courante et regroupent de nombreuses pathologies de causes et de pronostics très différents.
Une analyse anamnestique et sémiologique rigoureuse permet dans la plupart des cas de porter un diagnostic clinique : L’extension des lésions, l’âge d’apparition et les signes associés sont les éléments essentiels du diagnostic.
Chez le nouveau-né et le nourrisson, la présence de plusieurs lésions hypochromiques circonscrites est évocatrice d’une sclérose tubéreuse de Bourneville et une mèche blanche frontale oriente vers un piébaldisme ou un syndrome de Waardenburg.
Les examens les plus contributifs au diagnostic d’une hypochromie surtout localisée sont le grattage méthodique de la surface et le scotch-test pour la recherche d’un pityriasis versicolor, la recherche de troubles de la sensibilité et l’histologie. En cas de suspicion de lèpre, l’examen des troncs nerveux périphériques doit être systématique et comparatif des deux côtés.
En général, le traitement des hypomélanoses chez l’enfant est très limité, en particulier ceux qui sont d’origine congénitale. Le traitement d’une tache hypochromique doit être causal chaque fois que possible comme par exemple la lèpre tuberculoïde et les autres hypomélanoses infectieuses.
La photoprotection cutanée et le soutien psychologique sont primordiaux dans la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : FATIMA MANSOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2022011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LA TDM DANS L’EXPLORATION DES SINUS DE LA FACE. (ETUDE DESCRIPTIVE DE 342 CAS) / OMAR EL GRAOUI
Titre : LA TDM DANS L’EXPLORATION DES SINUS DE LA FACE. (ETUDE DESCRIPTIVE DE 342 CAS) Type de document : thèse Auteurs : OMAR EL GRAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TOMODENSITOMETRIE SINUS DE LA FACE RHINOSINUSITES POLYPOSES NASOSINUSALES TUMEURS NASOSINUSALES Résumé : Introduction :La pathologie des sinus de la face est une pathologie riche et variée. La tomodensitométrie représente l’examen de choix. La réalisation de coupes fines en haute résolution, et dégagée de toutes les superpositions des plans adjacents, et la qualité des reconstructions multi-plans permettent une analyse anatomique fine des cavités nasales et sinusienne.
Objectifs :
- Evaluer la pertinence de la demande de la TDM des sinus de la face dans notre pratique courante (traumatismes exclus).
- Insister sur les indications et l’apport du scanner dans la pathologie des sinus de la face.
- Décrire des aspects scannographiques des différentes pathologies sinusiennes rencontrées.
Matériel et méthodes :Etude descriptive sur 18 mois. Les patients consultaient pour une symptomatologie rhinosinusale non traumatique. Nous avons retenu 342 dossiers de patients consultant pour une symptomatologie rhinosinusale (traumatismes exclus), chez qui une TDM des sinus de la face a été pratiquée. La lecture des images se fait sur les acquisitions axiales et les reformatages dans le plan frontal et sagittal.
Résultats :Les renseignements cliniques justifiant l’examen TDM étaient précisés dans 72% des cas. L’examen TDM était sans anomalies dans 24%. Les sinusites représentaient 37,7% des examens; dont 73,6% de formes chroniques. Les polyposes naso-sinusiennes (PNS) représentaient 35,1% , et la pathologie tumorale 2,4%.
Discussion :
Il est évident que la finesse de l’analyse anatomique des sinus de la face sur le scanner est attrayante, mais une bonne connaissance de l’apport réel du scanner dans la pathologie des sinus de la face et un respect des indications de la TDM devrait réduire la demande abusive de la TDM des sinus de la face
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382011 Président : ABDELKADER RZIN Directeur : SOUAD CHAOUIR Juge : BRAHIM BOUAITY LA TDM DANS L’EXPLORATION DES SINUS DE LA FACE. (ETUDE DESCRIPTIVE DE 342 CAS) [thèse] / OMAR EL GRAOUI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TOMODENSITOMETRIE SINUS DE LA FACE RHINOSINUSITES POLYPOSES NASOSINUSALES TUMEURS NASOSINUSALES Résumé : Introduction :La pathologie des sinus de la face est une pathologie riche et variée. La tomodensitométrie représente l’examen de choix. La réalisation de coupes fines en haute résolution, et dégagée de toutes les superpositions des plans adjacents, et la qualité des reconstructions multi-plans permettent une analyse anatomique fine des cavités nasales et sinusienne.
Objectifs :
- Evaluer la pertinence de la demande de la TDM des sinus de la face dans notre pratique courante (traumatismes exclus).
- Insister sur les indications et l’apport du scanner dans la pathologie des sinus de la face.
- Décrire des aspects scannographiques des différentes pathologies sinusiennes rencontrées.
Matériel et méthodes :Etude descriptive sur 18 mois. Les patients consultaient pour une symptomatologie rhinosinusale non traumatique. Nous avons retenu 342 dossiers de patients consultant pour une symptomatologie rhinosinusale (traumatismes exclus), chez qui une TDM des sinus de la face a été pratiquée. La lecture des images se fait sur les acquisitions axiales et les reformatages dans le plan frontal et sagittal.
Résultats :Les renseignements cliniques justifiant l’examen TDM étaient précisés dans 72% des cas. L’examen TDM était sans anomalies dans 24%. Les sinusites représentaient 37,7% des examens; dont 73,6% de formes chroniques. Les polyposes naso-sinusiennes (PNS) représentaient 35,1% , et la pathologie tumorale 2,4%.
Discussion :
Il est évident que la finesse de l’analyse anatomique des sinus de la face sur le scanner est attrayante, mais une bonne connaissance de l’apport réel du scanner dans la pathologie des sinus de la face et un respect des indications de la TDM devrait réduire la demande abusive de la TDM des sinus de la face
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382011 Président : ABDELKADER RZIN Directeur : SOUAD CHAOUIR Juge : BRAHIM BOUAITY Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TEIGNE DU CUIR CHEVELU - EPIDEMIOLOGIE - TRICHOPHYTON VIOLACEUM - MICROSPORUM CANIS – DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE. / Hafsa JOUAHRI
Titre : TEIGNE DU CUIR CHEVELU - EPIDEMIOLOGIE - TRICHOPHYTON VIOLACEUM - MICROSPORUM CANIS – DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE. Type de document : thèse Auteurs : Hafsa JOUAHRI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TEIGNE DU CUIR CHEVELU EPIDEMIOLOGIE TRICHOPHYTON VIOLACEUM MICROSPORUM CANIS DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE Résumé : Les teignes du cuir chevelu demeurent un problème préoccupant de santé publique dans notre pays, en raison du nombre important de sujets atteints.
Le but de ce travail est d’étudier les aspects épidémiologiques et mycologiques de ces mycoses diagnostiquées au laboratoire de Parasitologie Mycologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur les 123 cas, l’âge moyen des patients était de 11,7 ans avec des extrêmes allant de trente mois à 70 ans. Le sexe ratio M/F était de 1,36. Nous avons colligé 107 cas (87%) de teigne du cuir chevelu chez les enfants et 16 cas (13%) chez les adultes. Six espèces de dermatophytes ont été isolées : Trichophyton violaceum (62%), Microsporum canis (22%), Trichophyton schoenleinii (7%), Trichophyton rubrum (5%), Trichophyton soudanense (2,5%) et Trichophyton verrucosum (1,5%), avec une différence du spectre dermatophytique chez les adultes en comparaison avec celui des enfants.
L’analyse de la fréquence des différentes espèces isolées au cours des années étudiées montre une tendance à la baisse de T. violaceum, une recrudescence de M. canis et une régression de T. schoenleinii. Ainsi les dermatophytes zoophiles deviennent de plus en plus fréquents au profit des espèces anthropophiles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0882011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SARA AOUFI Juge : YASSIR AFIFI TEIGNE DU CUIR CHEVELU - EPIDEMIOLOGIE - TRICHOPHYTON VIOLACEUM - MICROSPORUM CANIS – DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE. [thèse] / Hafsa JOUAHRI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TEIGNE DU CUIR CHEVELU EPIDEMIOLOGIE TRICHOPHYTON VIOLACEUM MICROSPORUM CANIS DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE Résumé : Les teignes du cuir chevelu demeurent un problème préoccupant de santé publique dans notre pays, en raison du nombre important de sujets atteints.
Le but de ce travail est d’étudier les aspects épidémiologiques et mycologiques de ces mycoses diagnostiquées au laboratoire de Parasitologie Mycologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur les 123 cas, l’âge moyen des patients était de 11,7 ans avec des extrêmes allant de trente mois à 70 ans. Le sexe ratio M/F était de 1,36. Nous avons colligé 107 cas (87%) de teigne du cuir chevelu chez les enfants et 16 cas (13%) chez les adultes. Six espèces de dermatophytes ont été isolées : Trichophyton violaceum (62%), Microsporum canis (22%), Trichophyton schoenleinii (7%), Trichophyton rubrum (5%), Trichophyton soudanense (2,5%) et Trichophyton verrucosum (1,5%), avec une différence du spectre dermatophytique chez les adultes en comparaison avec celui des enfants.
L’analyse de la fréquence des différentes espèces isolées au cours des années étudiées montre une tendance à la baisse de T. violaceum, une recrudescence de M. canis et une régression de T. schoenleinii. Ainsi les dermatophytes zoophiles deviennent de plus en plus fréquents au profit des espèces anthropophiles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0882011 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SARA AOUFI Juge : YASSIR AFIFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0882011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TERATOMES CERVICO-FACIAUX CONGENITAUX, INTERET DU TRAITEMENT CHIRURGICAL (A PROPOS DE 03 CAS) / BENHIBA HIND
Titre : TERATOMES CERVICO-FACIAUX CONGENITAUX, INTERET DU TRAITEMENT CHIRURGICAL (A PROPOS DE 03 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BENHIBA HIND, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR NEONATALE TERATOME CERVICO-FACIAL CHIRURGIE PRECOCE. Résumé : Le tératome cervico-facial est une tumeur néonatale rare dérivant des trois feuillets embryonnaires, mais malgré cette rareté, il constitue une urgence chirurgicale chez l’enfant.
Son pronostic est étroitement lié à la précocité du diagnostic.
La période anténatale permet de réaliser un bilan complet appréciant l’évolution et le retentissement de cette tumeur sur la mère et sur le fœtus.
Actuellement, l’échographie anténatale joue un rôle primordial car elle aide à évoquer ces tumeurs d’une façon aisée, permettant ainsi une meilleure prise en charge péri-et postnatale de ces enfants.
Cependant, malgré le fait que le diagnostic anténatal facilite la découverte précoce de ces tumeurs, certains fœtus décèdent en dépit d’une prise en charge adéquate.
L’exérèse totale du tératome cervico-facial est le traitement de choix. Le traitement in utéro améliore les chances de survie du fœtus en évitant la détresse respiratoire par libération des voies aériennes supérieures.
L’approche thérapeutique est multidisciplinaire, reposant sur des équipes de chirurgiens spécialisés.
Dans le cas des tératomes malins néonataux extrêmement rares, le traitement chirurgical associé à une radiothérapie locale et une polychimiothérapie semble donner des résultats satisfaisants.
Notre thèse s’attache à étudier l’aspect clinique et échographique du tératome cervico-facial, les modalités thérapeutiques ainsi que les facteurs pronostiques de survie de l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ABDELHAK Juge : MOHAMMED ELOUNANI TERATOMES CERVICO-FACIAUX CONGENITAUX, INTERET DU TRAITEMENT CHIRURGICAL (A PROPOS DE 03 CAS) [thèse] / BENHIBA HIND, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR NEONATALE TERATOME CERVICO-FACIAL CHIRURGIE PRECOCE. Résumé : Le tératome cervico-facial est une tumeur néonatale rare dérivant des trois feuillets embryonnaires, mais malgré cette rareté, il constitue une urgence chirurgicale chez l’enfant.
Son pronostic est étroitement lié à la précocité du diagnostic.
La période anténatale permet de réaliser un bilan complet appréciant l’évolution et le retentissement de cette tumeur sur la mère et sur le fœtus.
Actuellement, l’échographie anténatale joue un rôle primordial car elle aide à évoquer ces tumeurs d’une façon aisée, permettant ainsi une meilleure prise en charge péri-et postnatale de ces enfants.
Cependant, malgré le fait que le diagnostic anténatal facilite la découverte précoce de ces tumeurs, certains fœtus décèdent en dépit d’une prise en charge adéquate.
L’exérèse totale du tératome cervico-facial est le traitement de choix. Le traitement in utéro améliore les chances de survie du fœtus en évitant la détresse respiratoire par libération des voies aériennes supérieures.
L’approche thérapeutique est multidisciplinaire, reposant sur des équipes de chirurgiens spécialisés.
Dans le cas des tératomes malins néonataux extrêmement rares, le traitement chirurgical associé à une radiothérapie locale et une polychimiothérapie semble donner des résultats satisfaisants.
Notre thèse s’attache à étudier l’aspect clinique et échographique du tératome cervico-facial, les modalités thérapeutiques ainsi que les facteurs pronostiques de survie de l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED ABDELHAK Juge : MOHAMMED ELOUNANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1292011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TERATOMES OVARIENS DE LA JEUNE FILLE / EL OMRANI FADWA
Titre : LES TERATOMES OVARIENS DE LA JEUNE FILLE Type de document : thèse Auteurs : EL OMRANI FADWA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TERATOMES OVARIENS JEUNE FILLE DIAGNOSTIC CHIRURGIE CONSERVATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : les tératomes ovariens de la jeune fille sont rares.
Objectif, matériel et méthodes : Ce travail permet une revue de la littérature et une étude critique de 11 cas colligés au sein du service de chirurgie infantile du CHU de Rabat, entre 2000 et 2009.
Résultats : Durant la période de notre étude ,11 cas de tératomes ovariens ont été inclus. L’âge de nos patientes est compris entre 2 et 15 ans avec une moyenne de 9 ans et 6 mois.
L’augmentation du volume abdominale et la douleur étaient les principaux signes cliniques révélateurs, la stratégie diagnostique était le plus souvent basée sur l’échographie et le dosage des marqueurs tumoraux .Au plan histologique, il s’agissait de tératomes matures dans 63% et immatures dans 36%.
Les tératomes matures ont été traités par chirurgie seule. Par contre, les tératomes immatures ont été traités par chirurgie et chimiothérapie. Une patiente avait présenté une récidive. On n’avait noté aucun cas de résistance, ni de décès.
Discussion : La rareté des tératomes ovariens chez l’enfant est admise par tous les auteurs. Leur fréquence augmente avec l’âge .Ils sont habituellement révélés par une douleur abdominale et/ou augmentation du volume abdominal. L’examen clinique trouve souvent une masse abdominale. L’échographie est le moyen diagnostique le plus utile. La TDM et l’IRM sont réalisées en seconde intention.
A côté de l’imagerie, le dosage des marqueurs tumoraux et indispensable pour le diagnostic et le suivi. Le traitement conservateur est de règle chez la jeune fille. La kystectomie laparoscopique est sûre et efficace dans la gestion des tératomes matures. Le traitement des tératomes immatures se base sur la chirurgie et la chimiothérapie à base de cisplatine, rarement sur la radiothérapie. Le pronostic varie selon le stade et le type histologique de la tumeur.
Conclusion : Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté, le pronostic des tératomes ovariens chez la jeune fille est excellent mais nécessite une surveillance prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : LATIFA CHAT LES TERATOMES OVARIENS DE LA JEUNE FILLE [thèse] / EL OMRANI FADWA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TERATOMES OVARIENS JEUNE FILLE DIAGNOSTIC CHIRURGIE CONSERVATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : les tératomes ovariens de la jeune fille sont rares.
Objectif, matériel et méthodes : Ce travail permet une revue de la littérature et une étude critique de 11 cas colligés au sein du service de chirurgie infantile du CHU de Rabat, entre 2000 et 2009.
Résultats : Durant la période de notre étude ,11 cas de tératomes ovariens ont été inclus. L’âge de nos patientes est compris entre 2 et 15 ans avec une moyenne de 9 ans et 6 mois.
L’augmentation du volume abdominale et la douleur étaient les principaux signes cliniques révélateurs, la stratégie diagnostique était le plus souvent basée sur l’échographie et le dosage des marqueurs tumoraux .Au plan histologique, il s’agissait de tératomes matures dans 63% et immatures dans 36%.
Les tératomes matures ont été traités par chirurgie seule. Par contre, les tératomes immatures ont été traités par chirurgie et chimiothérapie. Une patiente avait présenté une récidive. On n’avait noté aucun cas de résistance, ni de décès.
Discussion : La rareté des tératomes ovariens chez l’enfant est admise par tous les auteurs. Leur fréquence augmente avec l’âge .Ils sont habituellement révélés par une douleur abdominale et/ou augmentation du volume abdominal. L’examen clinique trouve souvent une masse abdominale. L’échographie est le moyen diagnostique le plus utile. La TDM et l’IRM sont réalisées en seconde intention.
A côté de l’imagerie, le dosage des marqueurs tumoraux et indispensable pour le diagnostic et le suivi. Le traitement conservateur est de règle chez la jeune fille. La kystectomie laparoscopique est sûre et efficace dans la gestion des tératomes matures. Le traitement des tératomes immatures se base sur la chirurgie et la chimiothérapie à base de cisplatine, rarement sur la radiothérapie. Le pronostic varie selon le stade et le type histologique de la tumeur.
Conclusion : Grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté, le pronostic des tératomes ovariens chez la jeune fille est excellent mais nécessite une surveillance prolongée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : LATIFA CHAT Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0372011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible THERAPEUTIQUES ACTUELLES DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE : A PROPOS DE 25 CAS / HIND NAFIAA
Titre : THERAPEUTIQUES ACTUELLES DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE : A PROPOS DE 25 CAS Type de document : thèse Auteurs : HIND NAFIAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE RESECTION MULTI VISCERALE SURVIE TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Notre étude inclut 25 malades, dont 16 hommes et 9 femmes, d’âge moyen de 57.28 +ou- 15.58 (extrêmes 30 ans – 84 ans), ayant été opérés d’un cancer colique localement avancé. Les lésions siégeaient au niveau du caecum (n=3), colon ascendant (n=4), angle colique Droit(n=4), colon transverse (n=0), angle colique gauche (n=2), colon descendant (n=2),et du sigmoide (n=10) . Le délai diagnostic moyen était de 3 mois . La symptomatologie motivant l’hospitalisation la plus fréquente était le syndrome subocclusif (40%), les masses abdominales (24%) et les rectorragies (8%). L’opérabilité était à 100% dans notre série. La résection multiviscérale élargie a été pratiquée chez 32% des patients .
Les facteurs pronostiques de récidive et de survie ont été l’âge avancé, l’infiltration carcinologique des organes de voisinage et l’envahissement ganglionnaire. 64% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement adjuvant . La médiane de survie était de 102.6 mois avec un intervalle de confiance à 95% entre 90 et 115 mois . La survie moyenne sans récidive est de 91%. Deux patients sont décédés durant la première année, au-delà de 8 mois. Leur décès est dû à une récidive à distance.
La résection chirurgicale doit être réalisée chaque fois que possible. La cause d'un mauvais pronostic après une résection multiviscérale ne fut pas une récidive locale, mais les métastases à distance. Depuis plusieurs années, la chimiothérapie adjuvante a prouvé son efficacité dans les stades III (N+). Elle reste discutée pour les stades II (N). Les standards thérapeutiques ont évolué avec l'avènement de nouvelles molécules efficaces telles les anticorps monoclonaux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722011 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : MOHAMED RAISS Juge : FARID SABBAH THERAPEUTIQUES ACTUELLES DU CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE : A PROPOS DE 25 CAS [thèse] / HIND NAFIAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COLON LOCALEMENT AVANCE RESECTION MULTI VISCERALE SURVIE TRAITEMENT PRONOSTIC Résumé : Notre étude inclut 25 malades, dont 16 hommes et 9 femmes, d’âge moyen de 57.28 +ou- 15.58 (extrêmes 30 ans – 84 ans), ayant été opérés d’un cancer colique localement avancé. Les lésions siégeaient au niveau du caecum (n=3), colon ascendant (n=4), angle colique Droit(n=4), colon transverse (n=0), angle colique gauche (n=2), colon descendant (n=2),et du sigmoide (n=10) . Le délai diagnostic moyen était de 3 mois . La symptomatologie motivant l’hospitalisation la plus fréquente était le syndrome subocclusif (40%), les masses abdominales (24%) et les rectorragies (8%). L’opérabilité était à 100% dans notre série. La résection multiviscérale élargie a été pratiquée chez 32% des patients .
Les facteurs pronostiques de récidive et de survie ont été l’âge avancé, l’infiltration carcinologique des organes de voisinage et l’envahissement ganglionnaire. 64% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement adjuvant . La médiane de survie était de 102.6 mois avec un intervalle de confiance à 95% entre 90 et 115 mois . La survie moyenne sans récidive est de 91%. Deux patients sont décédés durant la première année, au-delà de 8 mois. Leur décès est dû à une récidive à distance.
La résection chirurgicale doit être réalisée chaque fois que possible. La cause d'un mauvais pronostic après une résection multiviscérale ne fut pas une récidive locale, mais les métastases à distance. Depuis plusieurs années, la chimiothérapie adjuvante a prouvé son efficacité dans les stades III (N+). Elle reste discutée pour les stades II (N). Les standards thérapeutiques ont évolué avec l'avènement de nouvelles molécules efficaces telles les anticorps monoclonaux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722011 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : MOHAMED RAISS Juge : FARID SABBAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1722011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LA THROMBOPHILIE CONSTITUTIONNELLE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE / ABDELMOUNAIME HALAOUITE
Titre : LA THROMBOPHILIE CONSTITUTIONNELLE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : ABDELMOUNAIME HALAOUITE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTITHROMBINE PROTEINE C PROTEINE S RESISTANCE A LA PROTEINE C ACTIVEE FACTEUR VIII HOMOCYSTEINEMIE THROMBOPHILIE. Résumé : La thrombophilie est l’ensemble des anomalies constitutionnelles ou acquises prédisposant aux thromboses. Devant un événement thromboembolique documenté et suspect il faut s’assurer de l’absence d’affections thrombogènes : cancer, syndrome myéloprolifératif, chirurgie lourde, syndrome néphrotique, l’hémoglobinurie paroxystique nocturne, lupus.
A travers notre travail, nous rapportons les aspects physiopathologiques, diagnostics et thérapeutiques de la thrombophilie constitutionnelle.
En effet, le déficit en antithrombine était la première anomalie constitutionnelle de l'hémostase expliquant un tableau familial de la maladie thromboembolique veineuse. D'autres déficits ont été par la suite décrits, il s’agit des déficits en protéine C et en protéine S. Par ailleurs, depuis la description de la résistance à la protéine C activée, de nouvelles anomalies ont été rapportées (augmentation en facteur VIII, homocystéinémie, protéine Z,…).
Les techniques phénotypiques restent toujours pertinentes pour le diagnostic de ces pathologies. Elles peuvent être associées ou non aux techniques génotypiques permettant de dépister les sujets à risque afin de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate dans une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0982011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH LA THROMBOPHILIE CONSTITUTIONNELLE : DE LA PHYSIOPATHOLOGIE A L’ATTITUDE THERAPEUTIQUE [thèse] / ABDELMOUNAIME HALAOUITE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTITHROMBINE PROTEINE C PROTEINE S RESISTANCE A LA PROTEINE C ACTIVEE FACTEUR VIII HOMOCYSTEINEMIE THROMBOPHILIE. Résumé : La thrombophilie est l’ensemble des anomalies constitutionnelles ou acquises prédisposant aux thromboses. Devant un événement thromboembolique documenté et suspect il faut s’assurer de l’absence d’affections thrombogènes : cancer, syndrome myéloprolifératif, chirurgie lourde, syndrome néphrotique, l’hémoglobinurie paroxystique nocturne, lupus.
A travers notre travail, nous rapportons les aspects physiopathologiques, diagnostics et thérapeutiques de la thrombophilie constitutionnelle.
En effet, le déficit en antithrombine était la première anomalie constitutionnelle de l'hémostase expliquant un tableau familial de la maladie thromboembolique veineuse. D'autres déficits ont été par la suite décrits, il s’agit des déficits en protéine C et en protéine S. Par ailleurs, depuis la description de la résistance à la protéine C activée, de nouvelles anomalies ont été rapportées (augmentation en facteur VIII, homocystéinémie, protéine Z,…).
Les techniques phénotypiques restent toujours pertinentes pour le diagnostic de ces pathologies. Elles peuvent être associées ou non aux techniques génotypiques permettant de dépister les sujets à risque afin de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate dans une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0982011 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0982011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES THROMBOSES VEINEUSES CEREBRALES AU COURS DE LA MALADIE DE BEHÇET A PROPOS DE 24 CAS / EL JOUEHARI MOHAMMED
Titre : LES THROMBOSES VEINEUSES CEREBRALES AU COURS DE LA MALADIE DE BEHÇET A PROPOS DE 24 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL JOUEHARI MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE MALADIE DE BEHÇET ANGIOBEHÇET IRM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les thromboses veineuses cérébrales constituent la manifestation la plus fréquente de l’angiobehçet pouvant être superficielle et/ou profonde.
Nous rapportons une étude rétrospective de 24 cas de thromboses veineuses cérébrales secondaire à la maladie de Behçet, colligé entre 1991 et 2010, au service de neurologie de l’hôpital militaire Med V. L’objectif de notre travail est d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Les thromboses veineuses cérébrales représentent 19,2% de l’ensemble des manifestations neurologiques de la maladie de Behçet. Notre série s’individualise par la nette prédominance de la localisation profonde avec 18 cas.
Les manifestations cliniques sont polymorphes dominées par le déficit moteur pour les localisations profondes et le syndrome d’hypertension intracrânienne pour les localisations superficielles.
Grace au progrès de l’imagerie en particulier l’angiographie et l’angio-IRM que le diagnostic de la thrombose veineuse cérébrale est devenu incontournable.
Une thérapeutique associant une anticoagulation et un traitement à visée éthiopathogénique de la maladie de behçet à base de corticothérapie et des immunosuppresseurs a amélioré le pronostic mais avec persistance de séquelles dominé par le déficit moteur partiel et des céphalées résiduelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602011 Président : MOHAMMED YAHYAOUI Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : MOHAMMED JIDAL Juge : ELHACHMI AIT BENHADDOU LES THROMBOSES VEINEUSES CEREBRALES AU COURS DE LA MALADIE DE BEHÇET A PROPOS DE 24 CAS [thèse] / EL JOUEHARI MOHAMMED, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE MALADIE DE BEHÇET ANGIOBEHÇET IRM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les thromboses veineuses cérébrales constituent la manifestation la plus fréquente de l’angiobehçet pouvant être superficielle et/ou profonde.
Nous rapportons une étude rétrospective de 24 cas de thromboses veineuses cérébrales secondaire à la maladie de Behçet, colligé entre 1991 et 2010, au service de neurologie de l’hôpital militaire Med V. L’objectif de notre travail est d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Les thromboses veineuses cérébrales représentent 19,2% de l’ensemble des manifestations neurologiques de la maladie de Behçet. Notre série s’individualise par la nette prédominance de la localisation profonde avec 18 cas.
Les manifestations cliniques sont polymorphes dominées par le déficit moteur pour les localisations profondes et le syndrome d’hypertension intracrânienne pour les localisations superficielles.
Grace au progrès de l’imagerie en particulier l’angiographie et l’angio-IRM que le diagnostic de la thrombose veineuse cérébrale est devenu incontournable.
Une thérapeutique associant une anticoagulation et un traitement à visée éthiopathogénique de la maladie de behçet à base de corticothérapie et des immunosuppresseurs a amélioré le pronostic mais avec persistance de séquelles dominé par le déficit moteur partiel et des céphalées résiduelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602011 Président : MOHAMMED YAHYAOUI Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : MOHAMMED JIDAL Juge : ELHACHMI AIT BENHADDOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0602011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible THYMOLIPOME ET TUMEURS THYMIQUES CHEZ L'ENFANT / BEN SALAH IMEN
Titre : THYMOLIPOME ET TUMEURS THYMIQUES CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : BEN SALAH IMEN, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : THYMUS TUMEUR MEDIASTINALE THYMOLIPOME CHIRURGIE THORACIQUE Résumé : Le thymolipome est une tumeur médiastinale bénigne rare du thymus.
Nous rapportons deux observations colligées au service de la clinique chirurgicale ‘A’ de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Observation 1 : il s’agit d’une fille âgée de 6ans, est explorée par une radiographie thoracique à l’occasion d’une dyspnée d’effort et pour des douleurs thoraciques. Le cliché montre un élargissement du médiastin du coté gauche : il existe une opacité homogène, à limite externe nette, effaçant le bord gauche du cœur.sur l’examen tomodensitométrique, la topographie de la masse est confirmé. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’examen anatomopathologique. L’enfant a été opéré ce qui a permis l’exérèse de la lésion développée au dépens du thymus, correspondant sur le plan histologique à un thymolipome avec une évolution favorable.
Observation 2 : il s’agit d’une fille de 5 ans, hospitalisée pour une forte suspicion d’un kyste hydatique du poumon. La découverte en per-opératoire d’une masse médiastinale antérieure d’origine thymique a redressé le diagnostic. L’extraction complète de la tumeur était aisée. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. L’évolution était favorable.
Ces deux observations sont suivies d’une description épidémiologique, clinique, radiologique, et histologique du thymolipome ainsi que d’une revue de la littérature avec une compilation de tous les cas rapportés depuis 1937.
Le thymolipome correspond à une tumeur bénigne sans facteur favorisant racial ou sexuel. Elle est observée surtout chez l’adulte jeune et chez l’enfant. 27 cas pédiatriques seulement sont rapportés. En imagerie, c’est une lésion qui épouse la forme des viscères adjacents. La confirmation du diagnostic est histologique. Le traitement de cette tumeur est chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA THYMOLIPOME ET TUMEURS THYMIQUES CHEZ L'ENFANT [thèse] / BEN SALAH IMEN, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THYMUS TUMEUR MEDIASTINALE THYMOLIPOME CHIRURGIE THORACIQUE Résumé : Le thymolipome est une tumeur médiastinale bénigne rare du thymus.
Nous rapportons deux observations colligées au service de la clinique chirurgicale ‘A’ de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Observation 1 : il s’agit d’une fille âgée de 6ans, est explorée par une radiographie thoracique à l’occasion d’une dyspnée d’effort et pour des douleurs thoraciques. Le cliché montre un élargissement du médiastin du coté gauche : il existe une opacité homogène, à limite externe nette, effaçant le bord gauche du cœur.sur l’examen tomodensitométrique, la topographie de la masse est confirmé. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’examen anatomopathologique. L’enfant a été opéré ce qui a permis l’exérèse de la lésion développée au dépens du thymus, correspondant sur le plan histologique à un thymolipome avec une évolution favorable.
Observation 2 : il s’agit d’une fille de 5 ans, hospitalisée pour une forte suspicion d’un kyste hydatique du poumon. La découverte en per-opératoire d’une masse médiastinale antérieure d’origine thymique a redressé le diagnostic. L’extraction complète de la tumeur était aisée. Le diagnostic de thymolipome a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. L’évolution était favorable.
Ces deux observations sont suivies d’une description épidémiologique, clinique, radiologique, et histologique du thymolipome ainsi que d’une revue de la littérature avec une compilation de tous les cas rapportés depuis 1937.
Le thymolipome correspond à une tumeur bénigne sans facteur favorisant racial ou sexuel. Elle est observée surtout chez l’adulte jeune et chez l’enfant. 27 cas pédiatriques seulement sont rapportés. En imagerie, c’est une lésion qui épouse la forme des viscères adjacents. La confirmation du diagnostic est histologique. Le traitement de cette tumeur est chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1602011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES THYMOMES / MALKAOUI WADIAA
Titre : LES THYMOMES Type de document : thèse Auteurs : MALKAOUI WADIAA, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1092011 Langues : Français (fre) Mots-clés : THYMUS TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES CHIRURGIE RADIOTHERAPIE Résumé : Les tumeurs du thymus sont rares, et représentent environ 20% de l’ensemble des tumeurs médiastinales, les plus fréquentes sont les thymomes qui font l’objet de cette étude.
 Objectif : Etablir une approche diagnostique et thérapeutique des thymomes.
 Matériels et méthodes : notre série, rétrospective, concerne 35 patients pris en charge pour thymome dans le service de chirurgie thoracique à l’hôpital Ibn Sina sur une période de 10ans (Jan2000 – Juin 2010).
 Résultats :
o Il s’agit de 15 hommes et 20 femmes dont l’âge moyen est de 42±5ans (avec des extrêmes de 17 et 68ans)
o Pour 4 cas, la découverte de la tumeur était fortuite, 17 cas présentaient une myasthénie, et les cas restants présentaient des signes thoraciques (douleur thoracique, dyspnée, toux...)
o La radiographie thoracique de face et de profil, et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d’imagerie réalisés chez tous les patients.
o Ces 35 tumeurs correspondaient selon la classification de l’OMS à 15 thymomes bénins (médullaire, mixte), 17 thymomes malin de catégorie I (5 de type B1, 12 de type B2), 2 thymomes malin de catégorie II et un cas de carcinome thymique.
o Parmi les 35 patients, 30 cas ont bénéficié d’une résection complète d’emblée, incomplète chez 3 cas et 2 malades sont jugés inopérables d’emblée. La radiothérapie été pratiquée chez 10 de nos patients, la chimiothérapie a été faite chez seulement 2 cas.
o 15 malades ont été perdus de vue, 20 ont été revus en consultation pour une durée qui varie de 5 mois à 62 mois, aucune récidive notée dans la limite de la durée du suivi.
 Conclusion : Les thymomes sont les plus fréquentes des tumeurs thymiques, ils restent cependant des tumeurs rares dont le diagnostic est le plus souvent per-opératoire. Les thymomes bien encapsulés relèvent d’un traitement chirurgical, par contre les formes invasives nécessitent le plus souvent une approche multimodale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092011 Président : ABDELLATIF BENOSMANE Directeur : NOUREDDINE BENJAAFAR Juge : LAYLA ACHAACHI LES THYMOMES [thèse] / MALKAOUI WADIAA, Auteur . - 2011.
ISSN : M1092011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THYMUS TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES CHIRURGIE RADIOTHERAPIE Résumé : Les tumeurs du thymus sont rares, et représentent environ 20% de l’ensemble des tumeurs médiastinales, les plus fréquentes sont les thymomes qui font l’objet de cette étude.
 Objectif : Etablir une approche diagnostique et thérapeutique des thymomes.
 Matériels et méthodes : notre série, rétrospective, concerne 35 patients pris en charge pour thymome dans le service de chirurgie thoracique à l’hôpital Ibn Sina sur une période de 10ans (Jan2000 – Juin 2010).
 Résultats :
o Il s’agit de 15 hommes et 20 femmes dont l’âge moyen est de 42±5ans (avec des extrêmes de 17 et 68ans)
o Pour 4 cas, la découverte de la tumeur était fortuite, 17 cas présentaient une myasthénie, et les cas restants présentaient des signes thoraciques (douleur thoracique, dyspnée, toux...)
o La radiographie thoracique de face et de profil, et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d’imagerie réalisés chez tous les patients.
o Ces 35 tumeurs correspondaient selon la classification de l’OMS à 15 thymomes bénins (médullaire, mixte), 17 thymomes malin de catégorie I (5 de type B1, 12 de type B2), 2 thymomes malin de catégorie II et un cas de carcinome thymique.
o Parmi les 35 patients, 30 cas ont bénéficié d’une résection complète d’emblée, incomplète chez 3 cas et 2 malades sont jugés inopérables d’emblée. La radiothérapie été pratiquée chez 10 de nos patients, la chimiothérapie a été faite chez seulement 2 cas.
o 15 malades ont été perdus de vue, 20 ont été revus en consultation pour une durée qui varie de 5 mois à 62 mois, aucune récidive notée dans la limite de la durée du suivi.
 Conclusion : Les thymomes sont les plus fréquentes des tumeurs thymiques, ils restent cependant des tumeurs rares dont le diagnostic est le plus souvent per-opératoire. Les thymomes bien encapsulés relèvent d’un traitement chirurgical, par contre les formes invasives nécessitent le plus souvent une approche multimodale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092011 Président : ABDELLATIF BENOSMANE Directeur : NOUREDDINE BENJAAFAR Juge : LAYLA ACHAACHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1092011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TRABECULECTOMIE AVEC MITOMYCINE C DANS LE GLAUCOME CONGENITAL / EL AZOUZI ASMAA
Titre : TRABECULECTOMIE AVEC MITOMYCINE C DANS LE GLAUCOME CONGENITAL Type de document : thèse Auteurs : EL AZOUZI ASMAA, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : GLAUCOME CONGENITAL, TRABECULECTOMIE, MITOMYCINE C Résumé :
Le glaucome congénital désigne l’existence à la naissance d’une hypertonie oculaire secondaire à une anomalie de développement embryonnaire de l’angle irido-cornéen, c’est une maladie rare mais son incidence est variable, elle est plus importante dans les pays ou le taux des mariages consanguins est plus élevé comme le Maroc.
C’est une urgence diagnostique et thérapeutique qu’il faut évoquer devant une mégalocornée et une buphtalmie. Le traitement est essentiellement chirurgical, comprend différentes techniques, au rapport efficacité /complications variable.
L’opacification de la cornée et les anomalies de la réfraction sont à l’origine d’une amblyopie aussi cécitante que la neuropathie optique glaucomateuse elle –même.
La cicatrisation excessive est le facteur principal d’échec de la chirurgie filtrante chez l’enfant. L’usage d’antimitotiques (mitomycine C) a permis d’augmenter le taux de succès de cette chirurgie.
Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective menée entre janvier 2000 et décembre 2011 au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités oto-neuro-ophtalmologie de Rabat portant sur 190 yeux de 107 enfants présentant un glaucome congénital et opérées de trabéculectomie avec mitomycine C.
Après un recul de 30 mois (6 mois à 10 ans) un succès tonométrique global avec tonus oculaire inférieur ou égal à 18 mmHg a été obtenu dans 67,4 %, une reprise a été effectuée dans 40 cas soit 21%.
La trabéculectomie avec mitomycine C dans les glaucomes congénitaux nous a permis de réduire les récidives mais au prix de complication grave.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862012 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : WAFAA IBRAHIMY Juge : MOUNIR LEZRAK TRABECULECTOMIE AVEC MITOMYCINE C DANS LE GLAUCOME CONGENITAL [thèse] / EL AZOUZI ASMAA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GLAUCOME CONGENITAL, TRABECULECTOMIE, MITOMYCINE C Résumé :
Le glaucome congénital désigne l’existence à la naissance d’une hypertonie oculaire secondaire à une anomalie de développement embryonnaire de l’angle irido-cornéen, c’est une maladie rare mais son incidence est variable, elle est plus importante dans les pays ou le taux des mariages consanguins est plus élevé comme le Maroc.
C’est une urgence diagnostique et thérapeutique qu’il faut évoquer devant une mégalocornée et une buphtalmie. Le traitement est essentiellement chirurgical, comprend différentes techniques, au rapport efficacité /complications variable.
L’opacification de la cornée et les anomalies de la réfraction sont à l’origine d’une amblyopie aussi cécitante que la neuropathie optique glaucomateuse elle –même.
La cicatrisation excessive est le facteur principal d’échec de la chirurgie filtrante chez l’enfant. L’usage d’antimitotiques (mitomycine C) a permis d’augmenter le taux de succès de cette chirurgie.
Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective menée entre janvier 2000 et décembre 2011 au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités oto-neuro-ophtalmologie de Rabat portant sur 190 yeux de 107 enfants présentant un glaucome congénital et opérées de trabéculectomie avec mitomycine C.
Après un recul de 30 mois (6 mois à 10 ans) un succès tonométrique global avec tonus oculaire inférieur ou égal à 18 mmHg a été obtenu dans 67,4 %, une reprise a été effectuée dans 40 cas soit 21%.
La trabéculectomie avec mitomycine C dans les glaucomes congénitaux nous a permis de réduire les récidives mais au prix de complication grave.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862012 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : WAFAA IBRAHIMY Juge : MOUNIR LEZRAK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0862012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : ETUDE RETROSPECTIVE MONOCENTRIQUE A PROPOS DE 11 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / NOUFISSA. ALAMI DRIDEB
Titre : TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : ETUDE RETROSPECTIVE MONOCENTRIQUE A PROPOS DE 11 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : NOUFISSA. ALAMI DRIDEB, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1152011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAITEMENT CHIRURGICAL REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN FUNDOPLICATURE LAPAROSCOPIE Résumé : BUT DE L’ETUDE : Étudier l’efficacité à moyen terme du traitement laparoscopique du reflux gastro-oesophagien.
PATIENTS ET METHODES Entre 2005 et 2009, 11 patients étaient opérés pour un reflux gastro-oesophagien (RGO) par une fundoplicature laparoscopique complète ou partielle ; les techniques utilisées étaient la fundoplicature complète de Nissen- Rossetti (05 cas) ou de Nissen (02 cas) et la fundoplicature partielle de type Toupet (04 cas) ; le recul de notre série était de deux ans et aucun décès n’a été rapporté.
RESULTATS : L’âge moyen était de 50,27 ans. Le sexe ratio était de 8F/ 3H. Le délai moyen d’apparition des symptômes était de 60,45 mois .Huit patients présentaient un RGO typique (72,72%), tandis que 03 patients ont présenté un RGO atypique. Le TOGD réalisé chez tous nos patients a montré une hernie hiatale par glissement dans 05 cas (50%), par roulement chez un malade (10%) et mixte dans trois cas (30%). Le taux de conversion opératoire était de 9.09% (1 cas). La durée moyenne de l’intervention était de 3h 14 min. La mortalité postopératoire était nulle et la morbidité postopératoire non spécifique était de 40 %. Les résultats fonctionnels post-opératoires comprenaient à trois mois une dysphagie précoce dans Cinq cas (50%) ; A huit mois, il a été noté dans un cas (10%) une récidive sous forme d’un pyrosis. L’indice de satisfaction était jugé en utilisant le score VISICK
CONCLUSION : Le taux global de satisfaction subjective était de 91,4% à deux ans. L’intervention de Nissen-Rossetti enregistre les meilleurs résultats en terme de dysphagie postopératoire et de récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152011 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : MOHAMED RAISS Juge : HOURIA CHAHED OUAZZANI TRAITEMENT LAPAROSCOPIQUE DU REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : ETUDE RETROSPECTIVE MONOCENTRIQUE A PROPOS DE 11 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / NOUFISSA. ALAMI DRIDEB, Auteur . - 2011.
ISSN : M1152011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAITEMENT CHIRURGICAL REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN FUNDOPLICATURE LAPAROSCOPIE Résumé : BUT DE L’ETUDE : Étudier l’efficacité à moyen terme du traitement laparoscopique du reflux gastro-oesophagien.
PATIENTS ET METHODES Entre 2005 et 2009, 11 patients étaient opérés pour un reflux gastro-oesophagien (RGO) par une fundoplicature laparoscopique complète ou partielle ; les techniques utilisées étaient la fundoplicature complète de Nissen- Rossetti (05 cas) ou de Nissen (02 cas) et la fundoplicature partielle de type Toupet (04 cas) ; le recul de notre série était de deux ans et aucun décès n’a été rapporté.
RESULTATS : L’âge moyen était de 50,27 ans. Le sexe ratio était de 8F/ 3H. Le délai moyen d’apparition des symptômes était de 60,45 mois .Huit patients présentaient un RGO typique (72,72%), tandis que 03 patients ont présenté un RGO atypique. Le TOGD réalisé chez tous nos patients a montré une hernie hiatale par glissement dans 05 cas (50%), par roulement chez un malade (10%) et mixte dans trois cas (30%). Le taux de conversion opératoire était de 9.09% (1 cas). La durée moyenne de l’intervention était de 3h 14 min. La mortalité postopératoire était nulle et la morbidité postopératoire non spécifique était de 40 %. Les résultats fonctionnels post-opératoires comprenaient à trois mois une dysphagie précoce dans Cinq cas (50%) ; A huit mois, il a été noté dans un cas (10%) une récidive sous forme d’un pyrosis. L’indice de satisfaction était jugé en utilisant le score VISICK
CONCLUSION : Le taux global de satisfaction subjective était de 91,4% à deux ans. L’intervention de Nissen-Rossetti enregistre les meilleurs résultats en terme de dysphagie postopératoire et de récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152011 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : MOHAMED RAISS Juge : HOURIA CHAHED OUAZZANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1152011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT / ELALAOUI ASMAA
Titre : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ELALAOUI ASMAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE FRACTURE L’EPITROCHLEE L’ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de l’épitrochlée chez l’enfant sont des lésions fréquentes, environ 11 %des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 7à 15ans. Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension. La douleur, l’impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation.
L’examen clinique recherche d’éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l’analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 48 cas de fractures de l’épitrochlée de l’enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat de janvier 2008 à juillet 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (93,75%) avec d’âge de 12ans, le plus souvent après une chute simple. Le mécanisme est indirect et touche le coté gauche dans 56 ,25%.Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (75%) par embrochage par deux broches et le traitement orthopédique a été indiqué dans 25% des cas, reposant sur la réduction et l’immobilisation.
En absence de corrélation entre le déplacement et le résultat final, plusieurs écoles obtiennent de meilleurs résultats avec le traitement orthopédique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degré de déplacement. La chirurgie doit être réservée au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarcération), et en cas d’échec de la réduction orthopédique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUS Juge : MOHAMMED AMIN BOUHAFS TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT [thèse] / ELALAOUI ASMAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE FRACTURE L’EPITROCHLEE L’ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de l’épitrochlée chez l’enfant sont des lésions fréquentes, environ 11 %des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 7à 15ans. Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension. La douleur, l’impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation.
L’examen clinique recherche d’éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l’analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 48 cas de fractures de l’épitrochlée de l’enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat de janvier 2008 à juillet 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (93,75%) avec d’âge de 12ans, le plus souvent après une chute simple. Le mécanisme est indirect et touche le coté gauche dans 56 ,25%.Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (75%) par embrochage par deux broches et le traitement orthopédique a été indiqué dans 25% des cas, reposant sur la réduction et l’immobilisation.
En absence de corrélation entre le déplacement et le résultat final, plusieurs écoles obtiennent de meilleurs résultats avec le traitement orthopédique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degré de déplacement. La chirurgie doit être réservée au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarcération), et en cas d’échec de la réduction orthopédique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUS Juge : MOHAMMED AMIN BOUHAFS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0802011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TRAITEMENT DE LA STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE PAR VOIE CÅ’LIOSCOPIQUE : A PROPOS DE 10 CAS / EL MZABRI HANAE
Titre : TRAITEMENT DE LA STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE PAR VOIE CÅ’LIOSCOPIQUE : A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL MZABRI HANAE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAITEMENT STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE CÅ’LIOSCOPIE Résumé : En 1990 a été réalisé à Limoges le premier traitement par voie cœlioscopique de la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson.
Cette technique est maintenant utilisée par d’autres équipes de chirurgiens pédiatres aussi bien en France que de part le monde. La sténose hypertrophique du pylore concerne environ 2/1000 naissances. Elle est guérie par l’incision extramuqueuse de l’olive selon la technique décrite par Ramstedt.
Un certain nombre d’équipes de chirurgiens pédiatres lui préfèrent encore la technique de référence ; la pyloromyotomie extramuqueuse par laparotomie.
Dans notre étude, nous avons étudié les observations de 10 patients opérés d’une sténose hypertrophique du pylore par voie cœlioscopique entre 1997 et 2002 au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat dans le but d’évaluer à travers les résultats la sécurité et l’efficacité de cette technique.
Dans notre série aucun cas de perforation de la muqueuse ni de complication pariétale n’a été noté. Par contre, on a un seul cas de conversion de la voie laparoscopique en voie péri-ombilicale. Les suites opératoires étaient simples. La durée d’hospitalisation post opératoire a été en moyenne de 03 jours, la mortalité était nulle.
Nos résultats comme ceux de la littérature démontre la sécurité, l’efficacité de cette technique mais il reste difficile à prouver sa supériorité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972011 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : SAID ETTAIR Juge : RACHID BELKACEM TRAITEMENT DE LA STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE PAR VOIE CÅ’LIOSCOPIQUE : A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / EL MZABRI HANAE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAITEMENT STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE CÅ’LIOSCOPIE Résumé : En 1990 a été réalisé à Limoges le premier traitement par voie cœlioscopique de la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson.
Cette technique est maintenant utilisée par d’autres équipes de chirurgiens pédiatres aussi bien en France que de part le monde. La sténose hypertrophique du pylore concerne environ 2/1000 naissances. Elle est guérie par l’incision extramuqueuse de l’olive selon la technique décrite par Ramstedt.
Un certain nombre d’équipes de chirurgiens pédiatres lui préfèrent encore la technique de référence ; la pyloromyotomie extramuqueuse par laparotomie.
Dans notre étude, nous avons étudié les observations de 10 patients opérés d’une sténose hypertrophique du pylore par voie cœlioscopique entre 1997 et 2002 au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat dans le but d’évaluer à travers les résultats la sécurité et l’efficacité de cette technique.
Dans notre série aucun cas de perforation de la muqueuse ni de complication pariétale n’a été noté. Par contre, on a un seul cas de conversion de la voie laparoscopique en voie péri-ombilicale. Les suites opératoires étaient simples. La durée d’hospitalisation post opératoire a été en moyenne de 03 jours, la mortalité était nulle.
Nos résultats comme ceux de la littérature démontre la sécurité, l’efficacité de cette technique mais il reste difficile à prouver sa supériorité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972011 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : SAID ETTAIR Juge : RACHID BELKACEM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0972011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TRASTUZUMAB, EFFICACITE ET TOLERANCE DANS LE CANCER DU SEIN HER2-POSITIF A L’INO SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH (ETUDE RETROSPECTIVE DE 24 CAS). / ASSYA MARDAS
Titre : TRASTUZUMAB, EFFICACITE ET TOLERANCE DANS LE CANCER DU SEIN HER2-POSITIF A L’INO SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH (ETUDE RETROSPECTIVE DE 24 CAS). Type de document : thèse Auteurs : ASSYA MARDAS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRASTUZUMAB CANCER DU SEIN HER2 EFFICACITE TOXICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Trastuzumab, anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le récepteur HER2 surexprimé à la surface des cellules cancéreuses mammaires. Il est efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif métastatique et adjuvant avec une tolérance correcte.
Le présent travail a pour objectifs de rapporter l’expérience de l’INO en matière de trastuzumab chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif et de discuter les données d’efficacité et de tolérance à travers une revue littérature.
Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 24 cas de cancer du sein HER2-positif admis à l’INO, sur la période d’étalant du 27/08/07 au 12/11/09.
Résultats: Cohorte A : 14 patientes atteintes de la maladie adjuvante.
Cohorte B : 11 patientes atteintes de la maladie métastatique.
Cohorte A: La période de suivi est de 2 ans, la SSR à 2 ans:92,9%. La survie sans maladie:85,7% et la survie sans maladie à distance à 2 ans:92,9%. La SG à 2 ans:100%. La toxicité est particulièrement cardiaque de grade 1 chez 35,7% des cas avec récupération d’une fonction cardiaque normale lors des prochaines cures.
Cohorte B: La durée médiane de suivi est de 24 mois, la RO:90% en 1ère ligne métastatique et de 80% en 2ème ligne sans aucun cas de progression après 3 cycles de traitement par trastuzumab. La RC:10%, le TTP médian:12 mois et la SG:91%. Le traitement est généralement bien supporté avec une toxicité surtout cardiaque de grade 1-2 dans 36,4% des cas et est récupérable.
Conclusion: Le trastuzumab est un médicament efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : JAMAL LAMSAOURI TRASTUZUMAB, EFFICACITE ET TOLERANCE DANS LE CANCER DU SEIN HER2-POSITIF A L’INO SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH (ETUDE RETROSPECTIVE DE 24 CAS). [thèse] / ASSYA MARDAS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRASTUZUMAB CANCER DU SEIN HER2 EFFICACITE TOXICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Trastuzumab, anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le récepteur HER2 surexprimé à la surface des cellules cancéreuses mammaires. Il est efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif métastatique et adjuvant avec une tolérance correcte.
Le présent travail a pour objectifs de rapporter l’expérience de l’INO en matière de trastuzumab chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif et de discuter les données d’efficacité et de tolérance à travers une revue littérature.
Matériels et méthodes: Etude rétrospective portant sur 24 cas de cancer du sein HER2-positif admis à l’INO, sur la période d’étalant du 27/08/07 au 12/11/09.
Résultats: Cohorte A : 14 patientes atteintes de la maladie adjuvante.
Cohorte B : 11 patientes atteintes de la maladie métastatique.
Cohorte A: La période de suivi est de 2 ans, la SSR à 2 ans:92,9%. La survie sans maladie:85,7% et la survie sans maladie à distance à 2 ans:92,9%. La SG à 2 ans:100%. La toxicité est particulièrement cardiaque de grade 1 chez 35,7% des cas avec récupération d’une fonction cardiaque normale lors des prochaines cures.
Cohorte B: La durée médiane de suivi est de 24 mois, la RO:90% en 1ère ligne métastatique et de 80% en 2ème ligne sans aucun cas de progression après 3 cycles de traitement par trastuzumab. La RC:10%, le TTP médian:12 mois et la SG:91%. Le traitement est généralement bien supporté avec une toxicité surtout cardiaque de grade 1-2 dans 36,4% des cas et est récupérable.
Conclusion: Le trastuzumab est un médicament efficace dans le traitement du cancer du sein HER2-positif avec une bonne tolérance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232011 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0232011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LE TRICHOBEZOARD CHEZ L’ENFANT. / GHAILANE GHIZLANE
Titre : LE TRICHOBEZOARD CHEZ L’ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : GHAILANE GHIZLANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRICHOBEZOARD ENFANT CHIRURGIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le trichobézoard est la présence d’une masse constituée de cheveux et de débris alimentaires dans le tractus gastro-intestinal le plus souvent dans l’estomac.
Cette affection rare et méconnue touche principalement les sujets de sexe féminin âgés de moins de 30ans et particulièrement les adolescentes ayant une histoire de trichotillomanie et/ou de trichophagie.
Une étude rétrospective faite au service de chirurgie pédiatrique A nous a permis de rapporté 5 cas de trichobézoard à partir desquels on va discuter l’épidémiologie, les modes de révélation, de diagnostic et de traitement: il s’agit de 3 filles et de 2 garçons âgés entre 6 et 13ans, le tableau clinique était dominés par la présence de troubles digestifs notamment des épigastralgies et d’une masse épigastrique à la palpation. L’échographie a méconnue le diagnostic dans l’ensemble des cas, le TOGD et la TDM ont permis de poser le diagnostic du bézoard. La fibroscopie a été l’élément clé du diagnostic en objectivant la nature pileuse du bézoard. Le traitement était d’emblé chirurgical pour tous les malades permettant l’extraction de la masse par laparotomie et gastrotomie en cas de trichobézoard simple avec parfois le recours à une entérotomie si c’est nécessaire en cas de syndrome de Rapunzel. La prise en charge psychiatriques des troubles du comportement et des troubles psychiques parfois associés devra compléter à l’évidence le geste chirurgical pour éviter toute récidive. C’était le cas d’un de nos patients qui a récidivé et a été réopéré au bout de 3 ans. L’évolution finale a été satisfaisante dans tous les cas.
Une revue de la littérature nous a permis de détailler la clinique et le rôle de chaque technique d’imagerie dans le diagnostic du trichobézoard et de préciser ses diagnostics différentiels, ses complications et les innovations thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI LE TRICHOBEZOARD CHEZ L’ENFANT. [thèse] / GHAILANE GHIZLANE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRICHOBEZOARD ENFANT CHIRURGIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le trichobézoard est la présence d’une masse constituée de cheveux et de débris alimentaires dans le tractus gastro-intestinal le plus souvent dans l’estomac.
Cette affection rare et méconnue touche principalement les sujets de sexe féminin âgés de moins de 30ans et particulièrement les adolescentes ayant une histoire de trichotillomanie et/ou de trichophagie.
Une étude rétrospective faite au service de chirurgie pédiatrique A nous a permis de rapporté 5 cas de trichobézoard à partir desquels on va discuter l’épidémiologie, les modes de révélation, de diagnostic et de traitement: il s’agit de 3 filles et de 2 garçons âgés entre 6 et 13ans, le tableau clinique était dominés par la présence de troubles digestifs notamment des épigastralgies et d’une masse épigastrique à la palpation. L’échographie a méconnue le diagnostic dans l’ensemble des cas, le TOGD et la TDM ont permis de poser le diagnostic du bézoard. La fibroscopie a été l’élément clé du diagnostic en objectivant la nature pileuse du bézoard. Le traitement était d’emblé chirurgical pour tous les malades permettant l’extraction de la masse par laparotomie et gastrotomie en cas de trichobézoard simple avec parfois le recours à une entérotomie si c’est nécessaire en cas de syndrome de Rapunzel. La prise en charge psychiatriques des troubles du comportement et des troubles psychiques parfois associés devra compléter à l’évidence le geste chirurgical pour éviter toute récidive. C’était le cas d’un de nos patients qui a récidivé et a été réopéré au bout de 3 ans. L’évolution finale a été satisfaisante dans tous les cas.
Une revue de la littérature nous a permis de détailler la clinique et le rôle de chaque technique d’imagerie dans le diagnostic du trichobézoard et de préciser ses diagnostics différentiels, ses complications et les innovations thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0112011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible La TRISOMIE 21 PAR TRANSLOCATION A PROPOS DE 3 CAS ET REVEUS DE LA LITTERATURE / SALSSABILE NAFIZY
Titre : La TRISOMIE 21 PAR TRANSLOCATION A PROPOS DE 3 CAS ET REVEUS DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : SALSSABILE NAFIZY, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRISOMIE 21 TRANSLOCATION DIAGNOSTIC POSTNATAL DIAGNOSTIC ANTENATAL CYTOGENETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La trisomie 21 par translocation est une aberration chromosomique caractérisée par la présence de 3 exemplaires du chromosome 21 dont un est transloqué souvent sur un chromosome du groupe D (14, 13 ou 15), ou du groupe G (21 ou 22); héritée ou de novo, représente 4% de trisomie 21. Qui se traduit par un phénotype particulier, des malformations anatomiques, et une déficience mentale de sévérité variable, permettant de poser le diagnostic.
La réalisation du caryotype permet, chez le fœtus, de confirmer le diagnostic en établissant sa formule chromosomique qui est toujours à 46 chromosomes. et de diagnostiquer une translocation équilibrée, chez l’un des parents, dont le nombre de chromosomes est de 45, conduisant à une trisomie 21 hérité chez le fœtus.
Cette anomalie peut être décelée par un diagnostic anténatal reposant autrefois sur une des méthodes de dépistage : l’âge maternel seul, la mesure de la clarté nucale lors de l’échographie du premier trimestre, ou le dosage des marqueurs sériques maternels. Actuellement ce diagnostic suit les nouvelles recommandations de la haute autorité de santé (HAS) (juillet 2009), afin de diminuer le nombre des caryotypes générés, conduisant à 3 modifications majeurs: la réalisation systématique du caryotype fœtal à un âge maternel > 38 ans et plus est supprimée, un dépistage au premier trimestre associant les marqueurs sériques maternels (PAPP-A et β -hCG libre) et l’échographie (CN et LCC) doit être proposé en première intention aux femmes enceintes, quelque soit leur âge. En cas d’impossibilité, Un dépistage séquentiel intégré, ou un dépistage par les seuls marqueurs sériques, du second trimestre, sera proposé.
Le rôle de la famille et de la société reste primordial dans la prise en charge.
Le traitement radical est à espérer dans le futur, à l’heure actuelle on se limite à un traitement symptomatique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262011 Président : AECHA KHARBACH Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : BENJELLOUN DAKHAMA Juge : ABDELHAK RAGALA La TRISOMIE 21 PAR TRANSLOCATION A PROPOS DE 3 CAS ET REVEUS DE LA LITTERATURE [thèse] / SALSSABILE NAFIZY, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRISOMIE 21 TRANSLOCATION DIAGNOSTIC POSTNATAL DIAGNOSTIC ANTENATAL CYTOGENETIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La trisomie 21 par translocation est une aberration chromosomique caractérisée par la présence de 3 exemplaires du chromosome 21 dont un est transloqué souvent sur un chromosome du groupe D (14, 13 ou 15), ou du groupe G (21 ou 22); héritée ou de novo, représente 4% de trisomie 21. Qui se traduit par un phénotype particulier, des malformations anatomiques, et une déficience mentale de sévérité variable, permettant de poser le diagnostic.
La réalisation du caryotype permet, chez le fœtus, de confirmer le diagnostic en établissant sa formule chromosomique qui est toujours à 46 chromosomes. et de diagnostiquer une translocation équilibrée, chez l’un des parents, dont le nombre de chromosomes est de 45, conduisant à une trisomie 21 hérité chez le fœtus.
Cette anomalie peut être décelée par un diagnostic anténatal reposant autrefois sur une des méthodes de dépistage : l’âge maternel seul, la mesure de la clarté nucale lors de l’échographie du premier trimestre, ou le dosage des marqueurs sériques maternels. Actuellement ce diagnostic suit les nouvelles recommandations de la haute autorité de santé (HAS) (juillet 2009), afin de diminuer le nombre des caryotypes générés, conduisant à 3 modifications majeurs: la réalisation systématique du caryotype fœtal à un âge maternel > 38 ans et plus est supprimée, un dépistage au premier trimestre associant les marqueurs sériques maternels (PAPP-A et β -hCG libre) et l’échographie (CN et LCC) doit être proposé en première intention aux femmes enceintes, quelque soit leur âge. En cas d’impossibilité, Un dépistage séquentiel intégré, ou un dépistage par les seuls marqueurs sériques, du second trimestre, sera proposé.
Le rôle de la famille et de la société reste primordial dans la prise en charge.
Le traitement radical est à espérer dans le futur, à l’heure actuelle on se limite à un traitement symptomatique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262011 Président : AECHA KHARBACH Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : BENJELLOUN DAKHAMA Juge : ABDELHAK RAGALA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0262011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. / MAMOUNI ALAOUI YOUNESS
Titre : LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. Type de document : thèse Auteurs : MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH LES TROUBLES DE LA COAGULATION CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE. [thèse] / MAMOUNI ALAOUI YOUNESS, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME CRANIEN GRAVE TROUBLE DE LA COAGULATION AVC ISCHEMIQUE AVC HEMORRAGIQUE Résumé : IL existe une activation précoce de la coagulation chez les patients présentant un traumatisme crânien grave, en relation probable avec la libération du facteur tissulaire.
Dans notre étude, nous avons sélectionné six patients ayant présenté des traumatismes crâniens graves isolés avec des troubles de la coagulation et qui ont séjourné dans le service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital militaire d’instructions Mohamed V de Rabat durant les années 2009-2010.
Nous avons noté une prédominance du sexe masculin 66.6%. L’âge des patients était compris entre 19 ans et 44 ans, avec un âge moyen de 31 ans. Les accidents de la voie publique représentent la cause principale des TCG.
Le pronostic neurologique des patients présentant un TC grave est principalement lie´ à l’apparition de lésions ischémiques cérébrales par coagulation intra vasculaire disséminée et de l’aggravation hémorragique.
La conduite pratique consiste en premier à la réalisation de l’examen général avec recherche de saignement, et l’examen neurologique (score de Glasgow)
La réalisation des bilans biologique en urgence notamment le TP et le TCA permet le diagnostic précoce de la coagulopathie.la biologie délocalise reste limitée.
Le traitement comporte 3 volets :
- traitement symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les agressions cérébrales secondaires d’origine systémique.
- traitement spécifique : traitement de l'hypertension intracrânienne.
- traitement des troubles de la coagulation : les perspectives thérapeutiques s’intéressent surtout à des molécules anticoagulantes malgré le risque hémorragique.
Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs, le délai du diagnostic ainsi que le traitement adapté en fonction des cas ont montré une nette progression de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572011 Président : BRAHIM EL MOUSTARCHID Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : SAMIR SIAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1572011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUBERCULOSE MAMMAIRE (A PROPOS DE SEPT CAS) / ROMDHANI KAOUTHER
Titre : TUBERCULOSE MAMMAIRE (A PROPOS DE SEPT CAS) Type de document : thèse Auteurs : ROMDHANI KAOUTHER, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SEIN BACILLE DE KOCH GRANULOMATOSE NECROSE CASEEUSE ANTIBACILLAIRE Résumé : La tuberculose mammaire est rare et touche essentiellement la femme jeune.
La clinique et l’imagerie ne sont pas spécifiques, posant le problème de diagnostic différentiel avec la pathologie néoplasique ce qui nécessite donc le recours à l’étude cytologique ou surtout biopsique pour un diagnostic de certitude.
A travers sept cas de tuberculose mammaire :
- Trois cas colligés au service des maladies infectieuses à l’hôpital Rabta de Tunis.
- Un cas colligé au service de Radiologie à l’hôpital Charles - Nicolle de Tunis.
- Et trois cas colligés à la maternité Souissi de Rabat.
On a fait le point sur le sujet en s’appuyant sur la littérature récente.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482011 Président : AECHA KHARBACH Directeur : SABAH EL AMRANI Juge : MOUNIA YOUSSFI MALIKI Juge : SAMIRA KHABOUZE TUBERCULOSE MAMMAIRE (A PROPOS DE SEPT CAS) [thèse] / ROMDHANI KAOUTHER, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SEIN BACILLE DE KOCH GRANULOMATOSE NECROSE CASEEUSE ANTIBACILLAIRE Résumé : La tuberculose mammaire est rare et touche essentiellement la femme jeune.
La clinique et l’imagerie ne sont pas spécifiques, posant le problème de diagnostic différentiel avec la pathologie néoplasique ce qui nécessite donc le recours à l’étude cytologique ou surtout biopsique pour un diagnostic de certitude.
A travers sept cas de tuberculose mammaire :
- Trois cas colligés au service des maladies infectieuses à l’hôpital Rabta de Tunis.
- Un cas colligé au service de Radiologie à l’hôpital Charles - Nicolle de Tunis.
- Et trois cas colligés à la maternité Souissi de Rabat.
On a fait le point sur le sujet en s’appuyant sur la littérature récente.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482011 Président : AECHA KHARBACH Directeur : SABAH EL AMRANI Juge : MOUNIA YOUSSFI MALIKI Juge : SAMIRA KHABOUZE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1482011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUBERCULOSE OSTEOARTICULAIRE A PROPOS DE 20 CAS / EL HADDAJI MOHAMMED NAOUFAL
Titre : TUBERCULOSE OSTEOARTICULAIRE A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL HADDAJI MOHAMMED NAOUFAL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE OSTEOARTICULAIRE ANTIBACILLAIRES ARTHROPLASTIES BACILLE DE KOCH Résumé : Notre étude rétrospective porte sur 20 cas de Tuberculose Ostéoarticulaire hospitalisés au service de Traumatologie orthopédie de l’hôpital IBN SINA à Rabat, au cours des 6 dernières années, nos résultats permettent de souligner que :
- Le diagnostic a été porté tardivement dans 80% des cas en raison du caractère évolutif insidieux de cette pathologie.
- Elle touche surtout le sujet jeune, âgé de 20 à 40 ans dans 55 % des cas et une moyenne d’âge de 39,3 ans.
- L’examen bactériologique est le plus souvent négatif en raison de la nature paucibacillaire des lésions, dans notre série le BK est retrouvé dans 15% des cas par examen direct.
- L’examen anatomopathologique de la biopsie synoviale et osseuse est d’un grand intérêt, puisqu’il donne le diagnostic dans 100% des cas.
- Tous nos patients ont reçu un traitement antibacillaire :
2 SRHZ/7RH, aucun cas de résistance n’a été noté mais on a une rechute observé.
- Le protocole antituberculeux a été modifié récemment optant pour une réduction de la durée de traitement à 6 mois selon le protocole suivant : 2SRHZ/4RH.
- Le pronostic fonctionnel de l’articulation est tributaire de la précocité du diagnostic et du traitement.
- L’arthroplastie donne un nouvel espoir de récupération fonctionnelle en cas de stade tardif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882011 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI TUBERCULOSE OSTEOARTICULAIRE A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EL HADDAJI MOHAMMED NAOUFAL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE OSTEOARTICULAIRE ANTIBACILLAIRES ARTHROPLASTIES BACILLE DE KOCH Résumé : Notre étude rétrospective porte sur 20 cas de Tuberculose Ostéoarticulaire hospitalisés au service de Traumatologie orthopédie de l’hôpital IBN SINA à Rabat, au cours des 6 dernières années, nos résultats permettent de souligner que :
- Le diagnostic a été porté tardivement dans 80% des cas en raison du caractère évolutif insidieux de cette pathologie.
- Elle touche surtout le sujet jeune, âgé de 20 à 40 ans dans 55 % des cas et une moyenne d’âge de 39,3 ans.
- L’examen bactériologique est le plus souvent négatif en raison de la nature paucibacillaire des lésions, dans notre série le BK est retrouvé dans 15% des cas par examen direct.
- L’examen anatomopathologique de la biopsie synoviale et osseuse est d’un grand intérêt, puisqu’il donne le diagnostic dans 100% des cas.
- Tous nos patients ont reçu un traitement antibacillaire :
2 SRHZ/7RH, aucun cas de résistance n’a été noté mais on a une rechute observé.
- Le protocole antituberculeux a été modifié récemment optant pour une réduction de la durée de traitement à 6 mois selon le protocole suivant : 2SRHZ/4RH.
- Le pronostic fonctionnel de l’articulation est tributaire de la précocité du diagnostic et du traitement.
- L’arthroplastie donne un nouvel espoir de récupération fonctionnelle en cas de stade tardif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882011 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1882011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUBERCULOSE PANCREATIQUE, A PROPOS D’UN CAS. ETUDE DE 40 CAS PUBLIES DANS LA LITTERATURE / EL MAJDOUBI MOURAD TAHA
Titre : TUBERCULOSE PANCREATIQUE, A PROPOS D’UN CAS. ETUDE DE 40 CAS PUBLIES DANS LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL MAJDOUBI MOURAD TAHA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE PANCREAS TUBERCULOSE PANCREATIQUE PSEUDO TUMORALE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose pancréatique est une pathologie très rare, de diagnostic difficile notamment dans sa forme isolée.
Nous rapportons dans ce travail, un cas de tuberculose pancréatique dans sa forme tumorale colligé au service de Chirurgie « B » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit d’une femme de 49 ans, qui a consulté pour des douleurs de l’hypochondre droit dans un contexte d’amaigrissement, évoluant depuis deux ans. L’échographie abdominale a trouvé un processus tumoral de la tête du pancréas. Le bilan a été complété par une TDM abdominale, qui a objectivé une lésion kystique au niveau de la tête du pancréas; faisant évoquer un cystadéno-carcinome, avec une lésion secondaire hépatique et de multiple adénopathies coelio-mésentériques et lombo-aortiques. Devant la forte suspicion du cancer pancréatique, une laparotomie exploratrice a été décidée, pour obtenir un diagnostic histologique pour une éventuelle chimiothérapie. L’exploration a trouvé une tumeur blanchâtre de la face supérieure du pancréas. Une résection de la tumeur pancréatique a été réalisée. La confirmation du diagnostic de tuberculose pancréatique n’a été faite qu’après étude anatomo-pathologique des biopsies. L’évolution clinique et radiologique sous traitement anti-bacillaire a été favorable. La patiente est suivie sans récidive depuis un an.
Nous avons ensuite étudié 40 cas cliniques de tuberculose pancréatique, rapportés dans la littérature mondiale entre 2005 et 2010. Afin de discuter les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie.
Nous avons pu noter en fin d’étude, que malgré la non spécificité du tableau radio-clinique, il faut savoir évoquer l’étiologie tuberculeuse devant toute masse pancréatique, surtout dans notre contexte d’endémie et chez le sujet immunodéprimé. Et que L’étude histopathologique des biopsies écho-endoscopiques ou de la ponction biopsie percutanée, permet d’éviter le recours à un geste chirurgical intempestif et potentiellement morbide pour le patient en cas de tuberculose pancréatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672011 Président : ABDELLATIF SETTAF Directeur : MOHAMMED KHALID LAHLOU Juge : SALOUA BOUKLATA TUBERCULOSE PANCREATIQUE, A PROPOS D’UN CAS. ETUDE DE 40 CAS PUBLIES DANS LA LITTERATURE [thèse] / EL MAJDOUBI MOURAD TAHA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE PANCREAS TUBERCULOSE PANCREATIQUE PSEUDO TUMORALE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose pancréatique est une pathologie très rare, de diagnostic difficile notamment dans sa forme isolée.
Nous rapportons dans ce travail, un cas de tuberculose pancréatique dans sa forme tumorale colligé au service de Chirurgie « B » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit d’une femme de 49 ans, qui a consulté pour des douleurs de l’hypochondre droit dans un contexte d’amaigrissement, évoluant depuis deux ans. L’échographie abdominale a trouvé un processus tumoral de la tête du pancréas. Le bilan a été complété par une TDM abdominale, qui a objectivé une lésion kystique au niveau de la tête du pancréas; faisant évoquer un cystadéno-carcinome, avec une lésion secondaire hépatique et de multiple adénopathies coelio-mésentériques et lombo-aortiques. Devant la forte suspicion du cancer pancréatique, une laparotomie exploratrice a été décidée, pour obtenir un diagnostic histologique pour une éventuelle chimiothérapie. L’exploration a trouvé une tumeur blanchâtre de la face supérieure du pancréas. Une résection de la tumeur pancréatique a été réalisée. La confirmation du diagnostic de tuberculose pancréatique n’a été faite qu’après étude anatomo-pathologique des biopsies. L’évolution clinique et radiologique sous traitement anti-bacillaire a été favorable. La patiente est suivie sans récidive depuis un an.
Nous avons ensuite étudié 40 cas cliniques de tuberculose pancréatique, rapportés dans la littérature mondiale entre 2005 et 2010. Afin de discuter les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie.
Nous avons pu noter en fin d’étude, que malgré la non spécificité du tableau radio-clinique, il faut savoir évoquer l’étiologie tuberculeuse devant toute masse pancréatique, surtout dans notre contexte d’endémie et chez le sujet immunodéprimé. Et que L’étude histopathologique des biopsies écho-endoscopiques ou de la ponction biopsie percutanée, permet d’éviter le recours à un geste chirurgical intempestif et potentiellement morbide pour le patient en cas de tuberculose pancréatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672011 Président : ABDELLATIF SETTAF Directeur : MOHAMMED KHALID LAHLOU Juge : SALOUA BOUKLATA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0672011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU PANCREAS, 5 OBSERVATIONS CLINIQUES ET ANALYSE DE 1495 CAS COLLIGES DANS LA LITTERATURE / ES-SADDIKI SAFAA
Titre : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU PANCREAS, 5 OBSERVATIONS CLINIQUES ET ANALYSE DE 1495 CAS COLLIGES DANS LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ES-SADDIKI SAFAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE PANCREAS ETUDE ANALYTIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tumeur pseudo-papillaire et solide du pancréas est une tumeur rare, ne représentant que 1 à 2% des toutes les tumeurs pancréatiques. Elle a été décrite pour la première fois par Frantz en 1959.
Nous rapportons dans notre étude 5 observations cliniques, et 1495 cas colligés dans la littérature entre 1933 et 2009.
C’est une tumeur de la femme jeune (89% des cas) avec un âge moyen de 26 ans, sans véritable prédisposition raciale. Les caractéristiques radiologiques de cette tumeur sont essentielles, car associées aux données cliniques et épidémiologiques, elles permettent d’évoquer le diagnostic. Mais l’examen anatomopathologique couplé à l’immunohistochimie reste l’élément clé du diagnostic, et permet aussi d’écarter une tumeur endocrine, principal diagnostic différentiel. Une origine embryologique est évoquée, et l’hypothèse d’une migration à partir des cellules germinales ovariennes semble actuellement possible. Le traitement est exclusivement chirurgical, allant d’une simple tumorectomie à une pancréatectomie partielle, voire totale selon la topographie de la tumeur. Les métastases accessibles ainsi que les organes adjacents envahis doivent être réséqués dans la mesure du possible. L’efficacité des traitements complémentaires reste très mal évaluée. Son pronostic est bon. La survie à long terme après résection complète est excellente. Elle est de 95% à 5ans, mais associée à un taux de récidive de 10 à 15%, et peut s’accompagner de métastases dans 6 à 15% des cas ; justifiant une surveillance prolongée à la recherche d’une récidive locorégionale ou métastatique quel que soit le type d’exérèse
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612011 Président : ABDELLATIF SETTAF Directeur : AHMED TAGHY Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : SALOUA BOUKLATA TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU PANCREAS, 5 OBSERVATIONS CLINIQUES ET ANALYSE DE 1495 CAS COLLIGES DANS LA LITTERATURE [thèse] / ES-SADDIKI SAFAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE PANCREAS ETUDE ANALYTIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tumeur pseudo-papillaire et solide du pancréas est une tumeur rare, ne représentant que 1 à 2% des toutes les tumeurs pancréatiques. Elle a été décrite pour la première fois par Frantz en 1959.
Nous rapportons dans notre étude 5 observations cliniques, et 1495 cas colligés dans la littérature entre 1933 et 2009.
C’est une tumeur de la femme jeune (89% des cas) avec un âge moyen de 26 ans, sans véritable prédisposition raciale. Les caractéristiques radiologiques de cette tumeur sont essentielles, car associées aux données cliniques et épidémiologiques, elles permettent d’évoquer le diagnostic. Mais l’examen anatomopathologique couplé à l’immunohistochimie reste l’élément clé du diagnostic, et permet aussi d’écarter une tumeur endocrine, principal diagnostic différentiel. Une origine embryologique est évoquée, et l’hypothèse d’une migration à partir des cellules germinales ovariennes semble actuellement possible. Le traitement est exclusivement chirurgical, allant d’une simple tumorectomie à une pancréatectomie partielle, voire totale selon la topographie de la tumeur. Les métastases accessibles ainsi que les organes adjacents envahis doivent être réséqués dans la mesure du possible. L’efficacité des traitements complémentaires reste très mal évaluée. Son pronostic est bon. La survie à long terme après résection complète est excellente. Elle est de 95% à 5ans, mais associée à un taux de récidive de 10 à 15%, et peut s’accompagner de métastases dans 6 à 15% des cas ; justifiant une surveillance prolongée à la recherche d’une récidive locorégionale ou métastatique quel que soit le type d’exérèse
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612011 Président : ABDELLATIF SETTAF Directeur : AHMED TAGHY Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : SALOUA BOUKLATA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0612011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU 'PANCREAS REVELEE PAR UNE URGENCE / HALIMI RHITA
Titre : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU 'PANCREAS REVELEE PAR UNE URGENCE Type de document : thèse Auteurs : HALIMI RHITA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE PANCREAS, IMMUNOHISTOCHIMIE, HISTOGENESE, CHIRURGIE Résumé : La tumeur pseudo-papillaire et solide du pancréas est une tumeur rare, d’évolution lente,à malignité atténuée. individualisée pour la première fois en 1959 par Frantz.
C'est une tumeur qui atteint électivement la femme jeune avec un âge moyen de 26 ans. Les caractéristiques radiologiques de cette tumeur sont essentielles qui peuvent être fructueusement confrontés à ceux des données cliniques et épidémiologiques, afin d’orienter et d'évoquer le diagnostic. Mais, Le diagnostic de certitude résulte de l’étude anatomopathologique couplé a celle de l’immunohistochimie, et permet aussi d'écarter une tumeur endocrine, principal diagnostic différentiel. Une origine embryologique. est évoquée, et l'hypothèse d'une migration à partir des cellules germinales ovariennes semble actuellement possible. Le traitement est exclusivement chirurgical, allant d'une simple tumorectomie à une pancréatectomie partielle, voire totale selon la topographie de la tumeur.une résection de toutes les lésions tumorales y compris des métastases pour les formes agressives avec des marges d’exérèse carcinologiquement saines. L'efficacité des traitements complémentaires reste très mal évaluée. Son pronostic est excellent. La survie à long terme après résection complète est excellente. une surveillance prolongée est justifiée à la recherche d'une récidive parfois très tardive soit locorégionale ou métastatique quel que soit le type d'exérèse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522011 Président : ABDELKADER ERROUGANI Directeur : ELHASSAN EL ALAMI ELFARICHA Juge : MOHAMMED EL ABSI TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE DU 'PANCREAS REVELEE PAR UNE URGENCE [thèse] / HALIMI RHITA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR PSEUDO-PAPILLAIRE ET SOLIDE PANCREAS, IMMUNOHISTOCHIMIE, HISTOGENESE, CHIRURGIE Résumé : La tumeur pseudo-papillaire et solide du pancréas est une tumeur rare, d’évolution lente,à malignité atténuée. individualisée pour la première fois en 1959 par Frantz.
C'est une tumeur qui atteint électivement la femme jeune avec un âge moyen de 26 ans. Les caractéristiques radiologiques de cette tumeur sont essentielles qui peuvent être fructueusement confrontés à ceux des données cliniques et épidémiologiques, afin d’orienter et d'évoquer le diagnostic. Mais, Le diagnostic de certitude résulte de l’étude anatomopathologique couplé a celle de l’immunohistochimie, et permet aussi d'écarter une tumeur endocrine, principal diagnostic différentiel. Une origine embryologique. est évoquée, et l'hypothèse d'une migration à partir des cellules germinales ovariennes semble actuellement possible. Le traitement est exclusivement chirurgical, allant d'une simple tumorectomie à une pancréatectomie partielle, voire totale selon la topographie de la tumeur.une résection de toutes les lésions tumorales y compris des métastases pour les formes agressives avec des marges d’exérèse carcinologiquement saines. L'efficacité des traitements complémentaires reste très mal évaluée. Son pronostic est excellent. La survie à long terme après résection complète est excellente. une surveillance prolongée est justifiée à la recherche d'une récidive parfois très tardive soit locorégionale ou métastatique quel que soit le type d'exérèse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522011 Président : ABDELKADER ERROUGANI Directeur : ELHASSAN EL ALAMI ELFARICHA Juge : MOHAMMED EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1522011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUMEURS CARCINOIDDE MESENTERIQUE A PROPOS D’1 CAS ET ANALYSE DE 8 CAS DECRITS DANS LA LITTERATURE / ILHAM MGAAD
Titre : TUMEURS CARCINOIDDE MESENTERIQUE A PROPOS D’1 CAS ET ANALYSE DE 8 CAS DECRITS DANS LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ILHAM MGAAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR CARCINOÃDE MESENTERE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs carcinoïdes primitives du mésentère sont exceptionnelles, seulement huit cas ont été rapportés dans la littérature.
Nous rapportons un cas de tumeur carcinoïde primitive du mésentère chez une jeune fille de dix huit ans qui présentait des douleurs abdominales péri-ombilicales associées à un amaigrissement, sans notion de flush ou de diarrhée. Une TDM abdominale, réalisée en deuxième intention, a objectivé une masse tissulaire de 13x10, 5 cm de diamètre sans pour autant suggérer son siège mésentérique. C’est au cours de la laparotomie exploratrice qu’il a été découvert que cette masse dépendait du mésentère. Une résection en monobloc de la tumeur a été ainsi réalisée et l’examen anatomopathologique de la pièce de résection a révélé sa nature carcinoïde. Un complément d’immunohistochimie a montré une expression de la Cg A, la NSE et des cytokératines par la population tumorale.
Le diagnostic des tumeurs carcinoïdes du mésentère se fait souvent en post opératoire à l’examen anatomopathologique. Leurs signes cliniques, généralement en rapport avec des complications, sont rarement spécifiques. L’échographie abdominale et la TDM permettent d’étudier les caractéristiques tumorales et suggèrent parfois le siège. Cependant, l’octréoscan présente une meilleure valeur diagnostique et pronostique.
Malgré leur taille, souvent importante au moment du diagnostic, le traitement des carcinoïdes primitifs du mésentère reste essentiellement chirurgical. Les principaux facteurs pronostic en rapport avec la malignité sont le grade histologique avancé et la présence de métastases hépatiques. Leur caractère bénin, par contre, reste à prouver
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572011 Président : ABDELATIF SETTAF Directeur : ELHAMID MOHAMMADINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : SALWA BOUKLATA TUMEURS CARCINOIDDE MESENTERIQUE A PROPOS D’1 CAS ET ANALYSE DE 8 CAS DECRITS DANS LA LITTERATURE [thèse] / ILHAM MGAAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR CARCINOÃDE MESENTERE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs carcinoïdes primitives du mésentère sont exceptionnelles, seulement huit cas ont été rapportés dans la littérature.
Nous rapportons un cas de tumeur carcinoïde primitive du mésentère chez une jeune fille de dix huit ans qui présentait des douleurs abdominales péri-ombilicales associées à un amaigrissement, sans notion de flush ou de diarrhée. Une TDM abdominale, réalisée en deuxième intention, a objectivé une masse tissulaire de 13x10, 5 cm de diamètre sans pour autant suggérer son siège mésentérique. C’est au cours de la laparotomie exploratrice qu’il a été découvert que cette masse dépendait du mésentère. Une résection en monobloc de la tumeur a été ainsi réalisée et l’examen anatomopathologique de la pièce de résection a révélé sa nature carcinoïde. Un complément d’immunohistochimie a montré une expression de la Cg A, la NSE et des cytokératines par la population tumorale.
Le diagnostic des tumeurs carcinoïdes du mésentère se fait souvent en post opératoire à l’examen anatomopathologique. Leurs signes cliniques, généralement en rapport avec des complications, sont rarement spécifiques. L’échographie abdominale et la TDM permettent d’étudier les caractéristiques tumorales et suggèrent parfois le siège. Cependant, l’octréoscan présente une meilleure valeur diagnostique et pronostique.
Malgré leur taille, souvent importante au moment du diagnostic, le traitement des carcinoïdes primitifs du mésentère reste essentiellement chirurgical. Les principaux facteurs pronostic en rapport avec la malignité sont le grade histologique avancé et la présence de métastases hépatiques. Leur caractère bénin, par contre, reste à prouver
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572011 Président : ABDELATIF SETTAF Directeur : ELHAMID MOHAMMADINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : SALWA BOUKLATA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0572011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TUMEURS CARDIAQUES MALIGNES: EXPERIENCE DU SERVICE DE CCVB (2 CAS) / ABDESSAMAD KHARRAJI
Titre : LES TUMEURS CARDIAQUES MALIGNES: EXPERIENCE DU SERVICE DE CCVB (2 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ABDESSAMAD KHARRAJI, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M0952011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOMES CARDIAQUES METASTASE CARDIAQUES CEC-CHIRURGIE CARDIAQUE TRAITEMENT PALLIATIF Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs cardiaques malignes représentent une entité rare, la grande partie étant les métastases au niveau du cœur par rapport aux tumeurs primitives, ces derniers touchent généralement les jeunes. Leurs pronostic est très sombre conditionné par le diagnostic précoce. Le but de ce travail est d’étudier les différentes tumeurs cardiaques malignes et leurs modalités de prise en charge.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur deux cas de tumeurs cardiaques malignes. Le diagnostic était basé sur l’imagerie et confirmé par l’étude anatomo-pathologique.
Résultats :
Durant une période de 15ans allant du Janvier 1995 á Décembre 2010, deux patients porteurs de tumeurs cardiaques malignes : un homme avec un paragangliome et une femme avec un angiosarcome, les deux au niveau de l’OD, ont été opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. L’âge moyen était de 41,5 ans. Un patient avait des facteurs de risques cardio-vasculaires (50%). Un patient avait un antécédent de péricardite (50%). Un patient était admis dans un état de choc cardiogénique (50%). L’intervention était urgente chez les deux patients (100%).les durées moyennes de la circulation extra corporelle (CEC) et du clampage aortique étaient respectivement de 85minutes et de 55minutes. Le séjour hospitalier post-opératoire était de 9,5jours. Aucun décès n’a était enregistré durant la période hospitalière. Un patient été adressé en consultation d’oncologie.
Conclusion :
Malgré les progrès réalisés ces dernières décennies du point de vue diagnostique et thérapeutique, après l’avènement de la CEC, le pronostic reste mauvais, seul le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent d’allonger l’espérance de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : YOUSSEF EL BAKKALI LES TUMEURS CARDIAQUES MALIGNES: EXPERIENCE DU SERVICE DE CCVB (2 CAS) [thèse] / ABDESSAMAD KHARRAJI, Auteur . - 2011.
ISSN : M0952011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOMES CARDIAQUES METASTASE CARDIAQUES CEC-CHIRURGIE CARDIAQUE TRAITEMENT PALLIATIF Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs cardiaques malignes représentent une entité rare, la grande partie étant les métastases au niveau du cœur par rapport aux tumeurs primitives, ces derniers touchent généralement les jeunes. Leurs pronostic est très sombre conditionné par le diagnostic précoce. Le but de ce travail est d’étudier les différentes tumeurs cardiaques malignes et leurs modalités de prise en charge.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur deux cas de tumeurs cardiaques malignes. Le diagnostic était basé sur l’imagerie et confirmé par l’étude anatomo-pathologique.
Résultats :
Durant une période de 15ans allant du Janvier 1995 á Décembre 2010, deux patients porteurs de tumeurs cardiaques malignes : un homme avec un paragangliome et une femme avec un angiosarcome, les deux au niveau de l’OD, ont été opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. L’âge moyen était de 41,5 ans. Un patient avait des facteurs de risques cardio-vasculaires (50%). Un patient avait un antécédent de péricardite (50%). Un patient était admis dans un état de choc cardiogénique (50%). L’intervention était urgente chez les deux patients (100%).les durées moyennes de la circulation extra corporelle (CEC) et du clampage aortique étaient respectivement de 85minutes et de 55minutes. Le séjour hospitalier post-opératoire était de 9,5jours. Aucun décès n’a était enregistré durant la période hospitalière. Un patient été adressé en consultation d’oncologie.
Conclusion :
Malgré les progrès réalisés ces dernières décennies du point de vue diagnostique et thérapeutique, après l’avènement de la CEC, le pronostic reste mauvais, seul le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent d’allonger l’espérance de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : YOUSSEF EL BAKKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0952011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TUMEURS MALIGNES PRIMITIVES NON LYMPHOMATEUSES DE L’INTESTIN GRELE A PROPOS DE 14 OBSERVATIONS / LAGDID ABDELKRIM
Titre : LES TUMEURS MALIGNES PRIMITIVES NON LYMPHOMATEUSES DE L’INTESTIN GRELE A PROPOS DE 14 OBSERVATIONS Type de document : thèse Auteurs : LAGDID ABDELKRIM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEURS INTESTIN GRÊLE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs malignes primitives non lymphomateuses de 1' intestin grêle sont rares et souffrent habituellement d'un retard diagnostic en raison des difficultés à explorer cette partie du tube digestif.
Ce travail porte sur une étude rétrospective de 14 cas, colligées entre juin 1980 à juin 2010.
Il existe une prédominance masculine, le sex ratio est de 1,8 et l’âge moyen est de 50.5 ans.
Le jéjunum et l’iléon étaient atteintes d’une façon équitable, avec dans un cas une double localisation. A l’histologie il s’agit de 6 sarcomes, 5 tumeurs carcinoïdes, 2 adénocarcinomes, et une tumeur stromale.
Le délai de consultation est variable de quelques jours à plusieurs années.
La symptomatologie clinique est dominée par les douleurs abdominales (10cas), l’AEG (9cas), la palpation d’une masse abdominale (8cas), la constipation (7cas) et l’hémorragie digestive (7cas transfusés en pré-opératoire).
Les examens complémentaires (transit du grêle, échographie et tomodensitométrie) étaient très contributifs au diagnostic.
Tous nos patients ont été opérés: 10 cas de résections segmentaires, 1 cas de résection iléo-caecale et 3 cas de laparotomies exploratrices avec simple biopsies.
L’évolution a long terme est difficile a apprécié : 2 cas de récidive dont un est réopéré.
La prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces tumeurs est en nette évolution.
Le développement de nouvelles techniques d’investigation de l’intestin grêle (entéroscanner, entéroscopie à double ballon et la vidéo-capsule endoscopique) ayant une bonne sensibilité en détrôné le transit du grêle, l’échographie et la tomodensitométrie classique.
Le traitement est actuellement bien codifié avec établissement de référentiel. La résection segmentaire emportant 5 à 10 cm de part et d’autre de la tumeur avec curage ganglionnaire reste la règle.
Un envahissement ganglionnaire ou des marges de résections positives sont des facteurs de mauvais pronostic.
Des études récentes ont montré l’impact positif des nouveaux protocoles de chimiothérapie sur le pronostic qui bénéficiera peut-être des apports des investigations nouvelles de cytogénétique et de biologie moléculaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132011 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : TAGHY AHMED Juge : MOHAMMADINE RL HAMID Juge : MEDAGHRI JALIL LES TUMEURS MALIGNES PRIMITIVES NON LYMPHOMATEUSES DE L’INTESTIN GRELE A PROPOS DE 14 OBSERVATIONS [thèse] / LAGDID ABDELKRIM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEURS INTESTIN GRÊLE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tumeurs malignes primitives non lymphomateuses de 1' intestin grêle sont rares et souffrent habituellement d'un retard diagnostic en raison des difficultés à explorer cette partie du tube digestif.
Ce travail porte sur une étude rétrospective de 14 cas, colligées entre juin 1980 à juin 2010.
Il existe une prédominance masculine, le sex ratio est de 1,8 et l’âge moyen est de 50.5 ans.
Le jéjunum et l’iléon étaient atteintes d’une façon équitable, avec dans un cas une double localisation. A l’histologie il s’agit de 6 sarcomes, 5 tumeurs carcinoïdes, 2 adénocarcinomes, et une tumeur stromale.
Le délai de consultation est variable de quelques jours à plusieurs années.
La symptomatologie clinique est dominée par les douleurs abdominales (10cas), l’AEG (9cas), la palpation d’une masse abdominale (8cas), la constipation (7cas) et l’hémorragie digestive (7cas transfusés en pré-opératoire).
Les examens complémentaires (transit du grêle, échographie et tomodensitométrie) étaient très contributifs au diagnostic.
Tous nos patients ont été opérés: 10 cas de résections segmentaires, 1 cas de résection iléo-caecale et 3 cas de laparotomies exploratrices avec simple biopsies.
L’évolution a long terme est difficile a apprécié : 2 cas de récidive dont un est réopéré.
La prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces tumeurs est en nette évolution.
Le développement de nouvelles techniques d’investigation de l’intestin grêle (entéroscanner, entéroscopie à double ballon et la vidéo-capsule endoscopique) ayant une bonne sensibilité en détrôné le transit du grêle, l’échographie et la tomodensitométrie classique.
Le traitement est actuellement bien codifié avec établissement de référentiel. La résection segmentaire emportant 5 à 10 cm de part et d’autre de la tumeur avec curage ganglionnaire reste la règle.
Un envahissement ganglionnaire ou des marges de résections positives sont des facteurs de mauvais pronostic.
Des études récentes ont montré l’impact positif des nouveaux protocoles de chimiothérapie sur le pronostic qui bénéficiera peut-être des apports des investigations nouvelles de cytogénétique et de biologie moléculaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132011 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : TAGHY AHMED Juge : MOHAMMADINE RL HAMID Juge : MEDAGHRI JALIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0132011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUMEURS NERVEUSES BENIGNES DU MEDIASTIN DE L’ADULTE / CHARAFOUDDINE SAÃD ISMAIL
Titre : TUMEURS NERVEUSES BENIGNES DU MEDIASTIN DE L’ADULTE Type de document : thèse Auteurs : CHARAFOUDDINE SAÃD ISMAIL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR NEUROGENE MEDIASTIN CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des Tumeurs Nerveuses Bénignes du médiastin de l’adulte, tout en rappelant les différentes formes histologiques de ces tumeurs intrathoraciques.
Patients et méthodes : Notre étude porte sur 17 patients (11 femmes et 6 hommes) présentant une tumeur nerveuse bénigne médastinale, vus dans le service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 7 ans, entre le premier janvier 2003 et le 31 décembre 2010. L’âge variait entre 29 ans et 67 ans avec une moyenne de 46,24 ans. L’imagerie thoracique (radiographie et scanner thoracique) avait objectivé une opacité du médiastin postérieur dans tous les cas. Chez 5 patients (29,41%), la tumeur se localisait au niveau du sommet.
Résultats : Les Tumeurs Nerveuses occupent 15,45% des tumeurs bénignes médiastinales observées dans le service. Dans 64,7% des cas, les patients sont âgés de moins de 50 ans. Le syndrome médiastinal est rencontré dans 64,7% des cas. La découverte a été fortuite Chez 23,52% des cas. Le diagnostic a été porté sur les arguments radio-cliniques et confirmé par l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une résection chirurgicale complète par thoracotomie postéro-latérale homolatérale à la lésion. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous nos patients. L’examen histologique a révélé un neurinome chez 13 cas (76,5%). Dans les autres cas, il s’agissait de 2 neurofibromes et 2 ganglioneuromes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 5,6 jours. Avec un recul de 40,6 mois en moyenne (6 à 88 mois) sans récidive. L’évolution à distance a été satisfaisante et sans récidive.
Conclusion : Les tumeurs nerveuses bénignes du médiastin de l’adulte constituent un groupe de tumeurs assez fréquentes. Le diagnostic repose sur des arguments radio-cliniques. Le diagnostic de confirmation ne peut être qu’histologique. La chirurgie constitue le seul traitement et elle doit aboutir à la résection complète de la tumeur. L’évolution post-opératoire est généralement favorable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : LHSSAN KABIRI Juge : ZENTAR AZIZ Juge : ABDELATIF BOULAHYA TUMEURS NERVEUSES BENIGNES DU MEDIASTIN DE L’ADULTE [thèse] / CHARAFOUDDINE SAÃD ISMAIL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR NEUROGENE MEDIASTIN CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de ce travail est de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des Tumeurs Nerveuses Bénignes du médiastin de l’adulte, tout en rappelant les différentes formes histologiques de ces tumeurs intrathoraciques.
Patients et méthodes : Notre étude porte sur 17 patients (11 femmes et 6 hommes) présentant une tumeur nerveuse bénigne médastinale, vus dans le service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 7 ans, entre le premier janvier 2003 et le 31 décembre 2010. L’âge variait entre 29 ans et 67 ans avec une moyenne de 46,24 ans. L’imagerie thoracique (radiographie et scanner thoracique) avait objectivé une opacité du médiastin postérieur dans tous les cas. Chez 5 patients (29,41%), la tumeur se localisait au niveau du sommet.
Résultats : Les Tumeurs Nerveuses occupent 15,45% des tumeurs bénignes médiastinales observées dans le service. Dans 64,7% des cas, les patients sont âgés de moins de 50 ans. Le syndrome médiastinal est rencontré dans 64,7% des cas. La découverte a été fortuite Chez 23,52% des cas. Le diagnostic a été porté sur les arguments radio-cliniques et confirmé par l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une résection chirurgicale complète par thoracotomie postéro-latérale homolatérale à la lésion. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous nos patients. L’examen histologique a révélé un neurinome chez 13 cas (76,5%). Dans les autres cas, il s’agissait de 2 neurofibromes et 2 ganglioneuromes. La durée d’hospitalisation moyenne était de 5,6 jours. Avec un recul de 40,6 mois en moyenne (6 à 88 mois) sans récidive. L’évolution à distance a été satisfaisante et sans récidive.
Conclusion : Les tumeurs nerveuses bénignes du médiastin de l’adulte constituent un groupe de tumeurs assez fréquentes. Le diagnostic repose sur des arguments radio-cliniques. Le diagnostic de confirmation ne peut être qu’histologique. La chirurgie constitue le seul traitement et elle doit aboutir à la résection complète de la tumeur. L’évolution post-opératoire est généralement favorable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : LHSSAN KABIRI Juge : ZENTAR AZIZ Juge : ABDELATIF BOULAHYA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0762011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TUMEURS PERI-AMPULLAIRES / LAYACHI MOHAMED
Titre : LES TUMEURS PERI-AMPULLAIRES Type de document : thèse Auteurs : LAYACHI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEUR PERI-AMPULLAIRE, DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE, RESECABILITE, MORTALITE OPERATOIRE, MORBIDITE OPERATOIRE Résumé : Introduction: Le but de ce travail est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des patients porteurs de cancers péri-ampullaires (cancer de la tête du pancréas exclu) à propos de 28 cas et nous éclairer par celles de la littérature médicale.
Matériel et méthodes : 28 cas consécutifs de cancers péri-ampullaires sont inclus dans cette étude et chez qui l’examen histopathologique définitif avait confirmé l’origine péri-ampullaire de la tumeur. Tous les patients ont été diagnostiqués et traités au service de la chirurgie « C » à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2000 et 2009.
Nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les paramètres péri-opératoires : résécabilité, la morbidité et la mortalité opératoires.
Résultats : Notre étude a inclue vingt-huit patients, l’âge moyen est de 63,4 ans (extrêmes entre 46 et 81 ans). Le sexe ratio est de H/F=2. Un traitement palliatif est indiqué chez 17 patients tandis que 11 patients ont subit une duodénopancréatectomie céphalique soit un taux de résécabilité de 40%. La mortalité et la morbidité opératoires étaient respectivement de 9% et de 28,5%.
Conclusion : le taux de résécabilité était significativement diminué en comparaison avec les données publiées (entre 52 et 92%), contrairement aux taux de la morbidité et la mortalité opératoires qui restaient compatibles avec la littérature (respectivement entre 16,4 et 58% et entre 0,4 et 10%).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : ABDELMALEK HRORA LES TUMEURS PERI-AMPULLAIRES [thèse] / LAYACHI MOHAMED, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEUR PERI-AMPULLAIRE, DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE, RESECABILITE, MORTALITE OPERATOIRE, MORBIDITE OPERATOIRE Résumé : Introduction: Le but de ce travail est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des patients porteurs de cancers péri-ampullaires (cancer de la tête du pancréas exclu) à propos de 28 cas et nous éclairer par celles de la littérature médicale.
Matériel et méthodes : 28 cas consécutifs de cancers péri-ampullaires sont inclus dans cette étude et chez qui l’examen histopathologique définitif avait confirmé l’origine péri-ampullaire de la tumeur. Tous les patients ont été diagnostiqués et traités au service de la chirurgie « C » à l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2000 et 2009.
Nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les paramètres péri-opératoires : résécabilité, la morbidité et la mortalité opératoires.
Résultats : Notre étude a inclue vingt-huit patients, l’âge moyen est de 63,4 ans (extrêmes entre 46 et 81 ans). Le sexe ratio est de H/F=2. Un traitement palliatif est indiqué chez 17 patients tandis que 11 patients ont subit une duodénopancréatectomie céphalique soit un taux de résécabilité de 40%. La mortalité et la morbidité opératoires étaient respectivement de 9% et de 28,5%.
Conclusion : le taux de résécabilité était significativement diminué en comparaison avec les données publiées (entre 52 et 92%), contrairement aux taux de la morbidité et la mortalité opératoires qui restaient compatibles avec la littérature (respectivement entre 16,4 et 58% et entre 0,4 et 10%).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : ABDELMALEK HRORA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0152011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DE L’AD A PROPOS DE 7 CAS / BENDDINE SANAE
Titre : TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DE L’AD A PROPOS DE 7 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENDDINE SANAE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : AD MYXOME ANGIOSARCOME THROMBOSE TUMEUR RENALE CEC Résumé : Introduction : Les tumeurs de l’AD restent rares par rapport aux métastases, la plupart sont bénignes, représentées essentiellement par les myxomes, alors que les angiosarcomes sont à la tête des tumeurs malignes. Leur pronostic est conditionné par le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate. Le but de ce travail est d’étudier les différentes tumeurs et pseudotumeurs de l’AD, leur diagnostic clinique et paraclinique ainsi que leurs modalités de prise en charge.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 7 cas : 3 cas de myxomes, 2 cas de tumeurs rénales avec envahissement de l’AD, un cas d’angiosarcome et un cas de thrombus de l’AD.
Résultats :Quatre femmes, trois hommes avec des extrêmes d’âge allant de 6 ans à 68ans. Hormis le thrombus, le diagnostic positif était posé grâce aux constatations échocardiographiques. La voie d’abord a été une atriotomie droite sous CEC pour les 3 cas de myxomes, de thrombose et le cas d’angiosarcome , une néphrectomie associée a une sternotomie pour les cas des tumeurs rénales. Les suites post-opératoires étaient simples avec une mortalité nulle, toutefois une surveillance échocardiographique et clinique s’impose du fait du risque de récidive.
Conclusion : Grâce aux progrès diagnostiques et thérapeutiques, le pronostic des myxomes et des thromboses s’est transformé, alors que celui des angiosarcomes reste très mauvais. Seul le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent d’allonger l’espérance de vie,alors que celui des métastases est tributaire du Kc primitif
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : YOUSSEF EL BEKKALI Juge : MOHAMMED LAAROUSSI TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DE L’AD A PROPOS DE 7 CAS [thèse] / BENDDINE SANAE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AD MYXOME ANGIOSARCOME THROMBOSE TUMEUR RENALE CEC Résumé : Introduction : Les tumeurs de l’AD restent rares par rapport aux métastases, la plupart sont bénignes, représentées essentiellement par les myxomes, alors que les angiosarcomes sont à la tête des tumeurs malignes. Leur pronostic est conditionné par le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate. Le but de ce travail est d’étudier les différentes tumeurs et pseudotumeurs de l’AD, leur diagnostic clinique et paraclinique ainsi que leurs modalités de prise en charge.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 7 cas : 3 cas de myxomes, 2 cas de tumeurs rénales avec envahissement de l’AD, un cas d’angiosarcome et un cas de thrombus de l’AD.
Résultats :Quatre femmes, trois hommes avec des extrêmes d’âge allant de 6 ans à 68ans. Hormis le thrombus, le diagnostic positif était posé grâce aux constatations échocardiographiques. La voie d’abord a été une atriotomie droite sous CEC pour les 3 cas de myxomes, de thrombose et le cas d’angiosarcome , une néphrectomie associée a une sternotomie pour les cas des tumeurs rénales. Les suites post-opératoires étaient simples avec une mortalité nulle, toutefois une surveillance échocardiographique et clinique s’impose du fait du risque de récidive.
Conclusion : Grâce aux progrès diagnostiques et thérapeutiques, le pronostic des myxomes et des thromboses s’est transformé, alors que celui des angiosarcomes reste très mauvais. Seul le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent d’allonger l’espérance de vie,alors que celui des métastases est tributaire du Kc primitif
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : YOUSSEF EL BEKKALI Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1372011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible LES TUMEURS DE LA REGION PINEALE / MOUNA EJJIYAR
Titre : LES TUMEURS DE LA REGION PINEALE Type de document : thèse Auteurs : MOUNA EJJIYAR, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : REGION PINEALE TUMEURS GERMINOME CHIRURGIE RADIO-CHIMIOTHERAPIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude rétrospective, basée sur 26 observations, colligées au service de Neurochirurgie de l’hôpital Ibn-Sina de Rabat, sur une période de 13 ans allant de Janvier 1996 à Février 2010, met en relief la difficulté diagnostique et surtout thérapeutique des tumeurs de la région pinéale, en raison de l’étroitesse de cette région et des rapports anatomiques avec des structures d’importance majeure sur le plan fonctionnel et vital.
La moyenne d’âge de nos patients était de 27 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,36). Le délai moyen de consultation était de 9,66 mois.
Le tableau clinique à l’admission comprenait un syndrome d’hypertension intracrânienne chez 25 patients, des signes cérébello-vestibulaires chez 6 patients, un syndrome pyramidal chez 7 patients, un syndrome de Parinaud chez 10 patients, un diabète insipide chez 2 patients, et des signes neuropsychiques chez 2 patients.
Le scanner cérébral pratiqué chez 24 patients, ainsi que l’IRM pratiquée chez 21 patients, ont permis de faire le diagnostic positif et topographique de ces tumeurs.
Le dosage des marqueurs tumoraux réalisé pour 15 patients, ainsi que la cytologie du LCR réalisée pour 5 patients, étaient tous deux négatifs chez tous ces patients.
Le traitement a consisté en une dérivation du LCR pour 21 patients, une biopsie stéréotaxique pour 15 patients, un abord neurochirurgical direct pour 6 patients, et enfin un complément radio-chimiothérapique pour 14 patients.
L’étude histopathologique a permis de trier 3 germinomes, 4 pinéaloblastomes, 1 kyste dermoïde ou épidermoïde, 2 épendymomes malins, 1 pinéalocytome, 1 pinéalocytome à prolifération astrocytaire grade II, 1 lymphome malin, 1 malformation artérioveineuse, 3 astrocytomes, 1 TPPint grade II, et 1 kyste simple bénin.
9 de nos patients ont eu une évolution favorable, 2 ont eu des complications graves, 1 cas de récidive a été noté, 4 patients sont décédés, et enfin 10 patients ont été perdus de vue
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652011 Président : FOUAD BELLAKHDAR Juge : SANAA SEFIANI Juge : RACHID GANA LES TUMEURS DE LA REGION PINEALE [thèse] / MOUNA EJJIYAR, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REGION PINEALE TUMEURS GERMINOME CHIRURGIE RADIO-CHIMIOTHERAPIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude rétrospective, basée sur 26 observations, colligées au service de Neurochirurgie de l’hôpital Ibn-Sina de Rabat, sur une période de 13 ans allant de Janvier 1996 à Février 2010, met en relief la difficulté diagnostique et surtout thérapeutique des tumeurs de la région pinéale, en raison de l’étroitesse de cette région et des rapports anatomiques avec des structures d’importance majeure sur le plan fonctionnel et vital.
La moyenne d’âge de nos patients était de 27 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,36). Le délai moyen de consultation était de 9,66 mois.
Le tableau clinique à l’admission comprenait un syndrome d’hypertension intracrânienne chez 25 patients, des signes cérébello-vestibulaires chez 6 patients, un syndrome pyramidal chez 7 patients, un syndrome de Parinaud chez 10 patients, un diabète insipide chez 2 patients, et des signes neuropsychiques chez 2 patients.
Le scanner cérébral pratiqué chez 24 patients, ainsi que l’IRM pratiquée chez 21 patients, ont permis de faire le diagnostic positif et topographique de ces tumeurs.
Le dosage des marqueurs tumoraux réalisé pour 15 patients, ainsi que la cytologie du LCR réalisée pour 5 patients, étaient tous deux négatifs chez tous ces patients.
Le traitement a consisté en une dérivation du LCR pour 21 patients, une biopsie stéréotaxique pour 15 patients, un abord neurochirurgical direct pour 6 patients, et enfin un complément radio-chimiothérapique pour 14 patients.
L’étude histopathologique a permis de trier 3 germinomes, 4 pinéaloblastomes, 1 kyste dermoïde ou épidermoïde, 2 épendymomes malins, 1 pinéalocytome, 1 pinéalocytome à prolifération astrocytaire grade II, 1 lymphome malin, 1 malformation artérioveineuse, 3 astrocytomes, 1 TPPint grade II, et 1 kyste simple bénin.
9 de nos patients ont eu une évolution favorable, 2 ont eu des complications graves, 1 cas de récidive a été noté, 4 patients sont décédés, et enfin 10 patients ont été perdus de vue
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652011 Président : FOUAD BELLAKHDAR Juge : SANAA SEFIANI Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0652011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible