10 ANNEES : 8 CAS DE PNEUMOCYSTOSE (2000- 2009). SERVICE DE PARASITOLOGIE ET DE MYCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT / EL GOMRI ASMAA

Public ISBD Titre : 10 ANNEES : 8 CAS DE PNEUMOCYSTOSE (2000- 2009). SERVICE DE PARASITOLOGIE ET DE MYCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : EL GOMRI ASMAA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PNEUMOCYSTOSE  PNEUMOCYSTIS JIROVECII  IMMUNODEPRESSION  MYCOSE OPPORTUNISTE Résumé : La pneumocystose, due à Pneumocystis jirovecii, est l’une des principales infections fongiques opportunistes, au cours de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine et des autres états d’immunodépression. Dans ce travail, nous rapportons 8 cas de pneumocystose pulmonaire diagnostiqués au Service de Parasitologie et de Mycologie Médicale de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 10 ans (Janvier 2000- Décembre 2009). Cinq patients étaient séropositifs au VIH. La pneumocystose était révélatrice du virus dans un seul cas et elle compliquait le stade SIDA maladie chez les quatre patients. L’âge moyen des sujets était de 36,3 ans. Le diagnostic de la pneumocystose a reposé sur la mise en évidence des kystes et des trophozoïtes de Pneumocystis jirovecii dans les prélèvements pulmonaires (LBA, expectorations induites et crachats), après coloration au Musto et/ou Bleu de Toluidine, toujours associées au Giemsa. L’évolution a été marquée par quatre guérisons et deux décès, alors que deux patients ont été perdus de vue. En l’absence du traitement, la pneumocystose demeure une mycose mortelle. Ainsi, devant des signes pulmonaires, un diagnostic précoce s’avère nécessaire chez les malades à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH 10 ANNEES : 8 CAS DE PNEUMOCYSTOSE (2000- 2009). SERVICE DE PARASITOLOGIE ET DE MYCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / EL GOMRI ASMAA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : PNEUMOCYSTOSE  PNEUMOCYSTIS JIROVECII  IMMUNODEPRESSION  MYCOSE OPPORTUNISTE Résumé : La pneumocystose, due à Pneumocystis jirovecii, est l’une des principales infections fongiques opportunistes, au cours de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine et des autres états d’immunodépression. Dans ce travail, nous rapportons 8 cas de pneumocystose pulmonaire diagnostiqués au Service de Parasitologie et de Mycologie Médicale de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 10 ans (Janvier 2000- Décembre 2009). Cinq patients étaient séropositifs au VIH. La pneumocystose était révélatrice du virus dans un seul cas et elle compliquait le stade SIDA maladie chez les quatre patients. L’âge moyen des sujets était de 36,3 ans. Le diagnostic de la pneumocystose a reposé sur la mise en évidence des kystes et des trophozoïtes de Pneumocystis jirovecii dans les prélèvements pulmonaires (LBA, expectorations induites et crachats), après coloration au Musto et/ou Bleu de Toluidine, toujours associées au Giemsa. L’évolution a été marquée par quatre guérisons et deux décès, alors que deux patients ont été perdus de vue. En l’absence du traitement, la pneumocystose demeure une mycose mortelle. Ainsi, devant des signes pulmonaires, un diagnostic précoce s’avère nécessaire chez les malades à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0742010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH

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ACINETOBACTER BAUMANNII : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES / KARIMA EL HALLA

Public ISBD Titre : ACINETOBACTER BAUMANNII : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : KARIMA EL HALLA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER  NOSOCOMIAL  PREVENTION  RESISTANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Acinetobacter baumannii est un coccobacille à Gram-négatif non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier qui peut survivre à la fois sur des surfaces humides ou sèches durant des semaines. Sa transmission s’effectue le plus souvent de façon manuportée par l’intermédiaire du personnel soignant ou par aérosolisation à partir de matériel contaminé. Opportuniste, habituellement peu pathogène, commensal de la peau ou des muqueuses des patients, suite à une colonisation ou un portage, sa pathogénicité s’exprime notamment chez des patients fragilisés, immunodéprimés, on parle alors d’infections nosocomiales et plus particulièrement des infections pulmonaires, urinaires, plaies ou brûlures, cathéters, septicémies. Il possède la particularité d’associer un niveau élevé de résistance naturelle aux antibiotiques, en particulier aux ß-lactamines, et différents mécanismes de résistance aux antibiotiques essentiellement enzymatiques qui s’additionnent parfois au sein de la même souche. La résistance développée par ces souches, responsables d’infections nosocomiales conduit le clinicien à un choix très restreint d’antibiotiques encore efficaces dont les carbapénèmes. L’émergence de ce germe représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application de strictes mesures d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0372010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI ACINETOBACTER BAUMANNII : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / KARIMA EL HALLA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER  NOSOCOMIAL  PREVENTION  RESISTANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Acinetobacter baumannii est un coccobacille à Gram-négatif non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier qui peut survivre à la fois sur des surfaces humides ou sèches durant des semaines. Sa transmission s’effectue le plus souvent de façon manuportée par l’intermédiaire du personnel soignant ou par aérosolisation à partir de matériel contaminé. Opportuniste, habituellement peu pathogène, commensal de la peau ou des muqueuses des patients, suite à une colonisation ou un portage, sa pathogénicité s’exprime notamment chez des patients fragilisés, immunodéprimés, on parle alors d’infections nosocomiales et plus particulièrement des infections pulmonaires, urinaires, plaies ou brûlures, cathéters, septicémies. Il possède la particularité d’associer un niveau élevé de résistance naturelle aux antibiotiques, en particulier aux ß-lactamines, et différents mécanismes de résistance aux antibiotiques essentiellement enzymatiques qui s’additionnent parfois au sein de la même souche. La résistance développée par ces souches, responsables d’infections nosocomiales conduit le clinicien à un choix très restreint d’antibiotiques encore efficaces dont les carbapénèmes. L’émergence de ce germe représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application de strictes mesures d’hygiène. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0372010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI

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ACTUALITES SUR LES TRAITEMENTS DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE / SULEIMAN RASHID KHANYARE

Public ISBD Titre : ACTUALITES SUR LES TRAITEMENTS DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE Type de document : thèse Auteurs : SULEIMAN RASHID KHANYARE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIRETROVIRAUX  STRATEGIES THERAPEUTIQUES  SUIVI  VIH. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif en 1996, la prise en charge des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a considérablement évolué. En 2010, la thérapeutique anti-VIH comporte plus de 25 molécules antirétrovirales. Ces médicaments ont montré leur capacité à diminuer la morbidité et la mortalité liées à l’infection par le VIH. Cependant, l’efficacité des traitements actuels peut être mise en défaut en raison des difficultés d’adhésion au traitement, de leur toxicité, et de la possibilité d’émergence de virus résistants nécessitant le développement de nouvelles molécules et l’évaluation de nouvelles stratégies d’utilisation. L’objectif des traitements antirétroviraux est de rendre la charge virale indétectable de façon prolongée afin de permettre une reconstitution immunitaire, d’éviter la sélection de mutants résistants et de prévenir la transmission du virus. On démarre le traitement en fonction du stade clinique de l’infection et du taux de CD4+. Selon les dernières recommandations, les options thérapeutiques à privilégier en première intention sont la combinaison de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associés à un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou à un inhibiteur de la protéase potentialisé par une faible dose de ritonavir. En cas d’échec, le traitement de 2ème intention devra idéalement comporter au moins 2 molécules actives. L’importance de l’observance du traitement antirétroviral doit être bien expliquée aux patients afin de minimiser l’échec thérapeutique. Le suivi des patients traités permet de vérifier l’efficacité (grâce à la mesure de la charge virale VIH et des CD4+) et la tolérance (paramètres biochimiques, hématologiques et pharmacologiques) du traitement. Le traitement et la prophylaxie des infections opportunistes et des néoplasies associés à l’infection à VIH demeurent essentiels. Vu que l’éradication virale ou le développement d’un vaccin anti-VIH ne soient toujours pas d’actualité, la prévention de nouvelles infections et la précocité de la prise en charge par un dépistage mieux ciblé apparaissent être des enjeux prioritaires de la lutte contre le VIH/SIDA. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0952010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : ZOUHRA OUZZIF Juge : BADREEDDINE LMIMOUNI ACTUALITES SUR LES TRAITEMENTS DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE [thèse] / SULEIMAN RASHID KHANYARE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIRETROVIRAUX  STRATEGIES THERAPEUTIQUES  SUIVI  VIH. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis l’introduction du traitement antirétroviral hautement actif en 1996, la prise en charge des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a considérablement évolué. En 2010, la thérapeutique anti-VIH comporte plus de 25 molécules antirétrovirales. Ces médicaments ont montré leur capacité à diminuer la morbidité et la mortalité liées à l’infection par le VIH. Cependant, l’efficacité des traitements actuels peut être mise en défaut en raison des difficultés d’adhésion au traitement, de leur toxicité, et de la possibilité d’émergence de virus résistants nécessitant le développement de nouvelles molécules et l’évaluation de nouvelles stratégies d’utilisation. L’objectif des traitements antirétroviraux est de rendre la charge virale indétectable de façon prolongée afin de permettre une reconstitution immunitaire, d’éviter la sélection de mutants résistants et de prévenir la transmission du virus. On démarre le traitement en fonction du stade clinique de l’infection et du taux de CD4+. Selon les dernières recommandations, les options thérapeutiques à privilégier en première intention sont la combinaison de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associés à un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou à un inhibiteur de la protéase potentialisé par une faible dose de ritonavir. En cas d’échec, le traitement de 2ème intention devra idéalement comporter au moins 2 molécules actives. L’importance de l’observance du traitement antirétroviral doit être bien expliquée aux patients afin de minimiser l’échec thérapeutique. Le suivi des patients traités permet de vérifier l’efficacité (grâce à la mesure de la charge virale VIH et des CD4+) et la tolérance (paramètres biochimiques, hématologiques et pharmacologiques) du traitement. Le traitement et la prophylaxie des infections opportunistes et des néoplasies associés à l’infection à VIH demeurent essentiels. Vu que l’éradication virale ou le développement d’un vaccin anti-VIH ne soient toujours pas d’actualité, la prévention de nouvelles infections et la précocité de la prise en charge par un dépistage mieux ciblé apparaissent être des enjeux prioritaires de la lutte contre le VIH/SIDA. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0952010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : ZOUHRA OUZZIF Juge : BADREEDDINE LMIMOUNI

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ANALYSE DES MODES DE DEFAILLANCE, DE LEURS EFFETS ET DE LEUR CRITICITE, APPLIQUEE AU PROCESSUS DE MANAGEMENT D’UNE PHARMACIE D’OFFICINE / SAMIRA BOULANOUAR

Public ISBD Titre : ANALYSE DES MODES DE DEFAILLANCE, DE LEURS EFFETS ET DE LEUR CRITICITE, APPLIQUEE AU PROCESSUS DE MANAGEMENT D’UNE PHARMACIE D’OFFICINE Type de document : thèse Auteurs : SAMIRA BOULANOUAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : NON-CONFORMITE  AMDEC  DEMARCHE QUALITE  MANAGEMENT  RISQUE  CRITICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pharmacie d’officine représente le dernier maillon de la chaîne du médicament et l’erreur, qui n’est jamais un fait isolé, y est une réalité encore gênante. Tout doit alors être organisé pour minimiser ce risque et sa gravité. A ce titre, l’Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur criticité (AMDEC), appliquée à l’activité officinale permet de maîtriser les risques de non-conformité qui peuvent affecter négativement la qualité des prestations rendues. L’objectif de ce travail est d’appliquer dans la pratique l’outil AMDEC dans une pharmacie d’officine engagée dans une démarche de mise en place d’un système de management de la qualité. Notre travail s’est déroulé en trois grandes étapes : - Identification et description des processus élémentaires formant le macro-processus de management de la pharmacie d’officine “ABTAL’’. - Rédaction des procédures détaillées décrivant les principales activités formant les processus élémentaires identifiés. - Application de l’outil AMDEC aux activités décrites. Les résultats de cette analyse des risques, appliquée à la pharmacie “ABTAL’’ nous ont permis d’identifier les risques possibles, de reconsidérer certaines procédures et de proposer des matrices de mesures pour la prise en charge des risques les plus critiques. Cette expérience a permis, de sensibiliser le personnel à la « culture du risque ». Par ailleurs les résultats propres à l’officine “ABTAL’’ peuvent constituer un modèle à la disposition des autres officines soucieuses d’améliorer la qualité de leurs prestations, ce qui permettrait de revaloriser le métier officinal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0632010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : ABDELKADER LAATIRIS Juge : JAMAL LAMSAOURI ANALYSE DES MODES DE DEFAILLANCE, DE LEURS EFFETS ET DE LEUR CRITICITE, APPLIQUEE AU PROCESSUS DE MANAGEMENT D’UNE PHARMACIE D’OFFICINE [thèse] / SAMIRA BOULANOUAR, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : NON-CONFORMITE  AMDEC  DEMARCHE QUALITE  MANAGEMENT  RISQUE  CRITICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pharmacie d’officine représente le dernier maillon de la chaîne du médicament et l’erreur, qui n’est jamais un fait isolé, y est une réalité encore gênante. Tout doit alors être organisé pour minimiser ce risque et sa gravité. A ce titre, l’Analyse des Modes de Défaillance, de leurs Effets et de leur criticité (AMDEC), appliquée à l’activité officinale permet de maîtriser les risques de non-conformité qui peuvent affecter négativement la qualité des prestations rendues. L’objectif de ce travail est d’appliquer dans la pratique l’outil AMDEC dans une pharmacie d’officine engagée dans une démarche de mise en place d’un système de management de la qualité. Notre travail s’est déroulé en trois grandes étapes : - Identification et description des processus élémentaires formant le macro-processus de management de la pharmacie d’officine “ABTAL’’. - Rédaction des procédures détaillées décrivant les principales activités formant les processus élémentaires identifiés. - Application de l’outil AMDEC aux activités décrites. Les résultats de cette analyse des risques, appliquée à la pharmacie “ABTAL’’ nous ont permis d’identifier les risques possibles, de reconsidérer certaines procédures et de proposer des matrices de mesures pour la prise en charge des risques les plus critiques. Cette expérience a permis, de sensibiliser le personnel à la « culture du risque ». Par ailleurs les résultats propres à l’officine “ABTAL’’ peuvent constituer un modèle à la disposition des autres officines soucieuses d’améliorer la qualité de leurs prestations, ce qui permettrait de revaloriser le métier officinal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0632010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : ABDELKADER LAATIRIS Juge : JAMAL LAMSAOURI

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ANALYSE PARASITOLOGIQUE DES EAUX USEES BRUTES SU LITTORAL DE RABAT / ZAKARIA MOUQERASSOU

Public ISBD Titre : ANALYSE PARASITOLOGIQUE DES EAUX USEES BRUTES SU LITTORAL DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZAKARIA MOUQERASSOU, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EAUX USEES  PERIL FECAL  PARASITES  RABAT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Au Maroc 95% des eaux usées soit un volume journalier de 200000 m3, sont rejetées dans le milieu naturel (Oued Bouregreg, littoral Atlantique) sans traitement, constituant ainsi un risque infectieux majeur, et un impact écologique sur l’homme et l’environnement. Par ailleurs, le climat étant aride ou semi-aride, les eaux usées sont de plus en plus réutilisées notamment en agriculture. Ceci a mobilisé les autorités compétentes à réaliser un système de dépollution au niveau de la Wilaya de Rabat - Salé dans le cadre des projets touristiques conçus au niveau de la vallée du Bouregreg et la rive littorale. Ce système sera prêt courant de l’année 2010. Objectifs de l’étude : l’étude parasitologique des eaux usées afin de déterminer les espèces ainsi que la charge parasitaire présente dans les eaux usées brutes auquel les populations humaines et animales peuvent être exposées lors de leur réutilisation en agriculture. Matériel et Méthodes : L’analyse parasitologique d’échantillons d’eaux usées pris dans quatre émissaires de Rabat (Océan, Abattoir, Yaâcoub El Mansour et Hay El Fath), a permis l’identification des parasites contaminant le littoral de cette ville. La technique de concentration utilisée est celle de Bailanger. Résultats : L’analyse des résultats obtenus a montré la présence de la même composition parasitaire dans les quatre stations de prélèvement, mais à des stades du cycle de vie et à des concentrations variables. Les parasites rencontrés sont : Entamoeba coli, Trichostrongylus sp, Strongyloides stercoralis, Fasciola hepatica, Dicrocelium dendriticum et Ankylostoma sp. Conclusion : Vu leur mode de transmission, ces parasites peuvent présenter un danger sanitaire pour les utilisateurs de ces eaux usées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : IDRISS LAHLOU AMINE ANALYSE PARASITOLOGIQUE DES EAUX USEES BRUTES SU LITTORAL DE RABAT [thèse] / ZAKARIA MOUQERASSOU, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : EAUX USEES  PERIL FECAL  PARASITES  RABAT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Au Maroc 95% des eaux usées soit un volume journalier de 200000 m3, sont rejetées dans le milieu naturel (Oued Bouregreg, littoral Atlantique) sans traitement, constituant ainsi un risque infectieux majeur, et un impact écologique sur l’homme et l’environnement. Par ailleurs, le climat étant aride ou semi-aride, les eaux usées sont de plus en plus réutilisées notamment en agriculture. Ceci a mobilisé les autorités compétentes à réaliser un système de dépollution au niveau de la Wilaya de Rabat - Salé dans le cadre des projets touristiques conçus au niveau de la vallée du Bouregreg et la rive littorale. Ce système sera prêt courant de l’année 2010. Objectifs de l’étude : l’étude parasitologique des eaux usées afin de déterminer les espèces ainsi que la charge parasitaire présente dans les eaux usées brutes auquel les populations humaines et animales peuvent être exposées lors de leur réutilisation en agriculture. Matériel et Méthodes : L’analyse parasitologique d’échantillons d’eaux usées pris dans quatre émissaires de Rabat (Océan, Abattoir, Yaâcoub El Mansour et Hay El Fath), a permis l’identification des parasites contaminant le littoral de cette ville. La technique de concentration utilisée est celle de Bailanger. Résultats : L’analyse des résultats obtenus a montré la présence de la même composition parasitaire dans les quatre stations de prélèvement, mais à des stades du cycle de vie et à des concentrations variables. Les parasites rencontrés sont : Entamoeba coli, Trichostrongylus sp, Strongyloides stercoralis, Fasciola hepatica, Dicrocelium dendriticum et Ankylostoma sp. Conclusion : Vu leur mode de transmission, ces parasites peuvent présenter un danger sanitaire pour les utilisateurs de ces eaux usées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0502010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : IDRISS LAHLOU AMINE

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ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV / Asmaa OUMMADA

Public ISBD Titre : ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Asmaa OUMMADA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERTINENCE  DOSAGE DE TNIC  SCA  SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles. Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009). Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié. Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé. Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI ANALYSE DE LA PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION DE LA TROPONINE I CARDIAQUE (TNIC) AU SERVICE D’ACCUEIL DES URGENCES (SAU) DE L’HMIMV [thèse] / Asmaa OUMMADA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : PERTINENCE  DOSAGE DE TNIC  SCA  SAU. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : La troponine I cardiaque (TnIc), marqueur biologique, constitue un outil diagnostique de choix dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu. Son dosage est fréquent dans le service d’accueil des urgences (SAU) où son utilisation dépasse souvent le cadre des recommandations internationales. Cela pourrait favoriser des errances diagnostiques et générer des dépenses inutiles. Le présent travail a pour objectifs principaux d’étudier la pertinence des demandes de dosage de la TnIc par rapport aux recommandations des sociétés savantes de cardiologie (ESC/ACC) et aux données cliniques et d’évaluer les économies possibles après ajustement des indications de dosage. Matériels et méthodes: Nous avons étudié de manière rétrospective 410 dossiers de patients admis au SAU, sur une durée d’un an (Novembre 2008 - Octobre 2009). Résultats : Les motifs d’admission ayant conduit à la prescription du dosage de TnIc sont par ordre de fréquence : une douleur thoracique atypique (46.3%), une dyspnée (22.7%), des causes cardiaques (18.3%), un malaise ou une perte de connaissance (6.8%), une douleur abdominale (6.3%), des troubles neurologiques (4.6%) ou de repolarisation à l’ECG (2%), des troubles de rythme (1.2%). Pour 23 patients, aucun motif de dosage n’a pu être identifié. Prés de 65% des dosages initiaux ont été jugés non pertinents selon des critères. préétablis. Cela occasionne pour le laboratoire de biochimie une sorte d’anarchie dans la gestion et les prévisions des commandes des kits de réactifs et explique le problème de rupture de stocks, très souvent frustrant et non apprécié. Par ailleurs, les économies réalisables sont loin d’être négligeables en matière d’économie de santé. Discussion: Les dosages sont souvent effectués dans le cadre d’un "kit biologique" d’admission ou pour faciliter l’orientation des patients. Une meilleure maîtrise de l’utilisation de la TnIc, est alors indispensable. Une information des prescripteurs, de même que la proposition de la rédaction d’un guide de bonne pratique du dosage de ce marqueur, conforme aux besoins du service d’accueil des urgences, devrait permettre une amélioration des pratiques médicales, une meilleure gestion des réactifs et la réalisation de quelques économies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0322010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : ZAHRA OUZZIF Juge : SAIDA TALLAL Juge : LAHSSAN BELYAMANI

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P0322010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2010	Disponible

APPLICATION DE CERTAINES APPROCHES STATISTIQUES AU TRANSFERT DE LA CINETIQUE DE DISSOLUTION DU DICLOFENAC SODIQUE / KHADIJA RIDOUAN

Public ISBD Titre : APPLICATION DE CERTAINES APPROCHES STATISTIQUES AU TRANSFERT DE LA CINETIQUE DE DISSOLUTION DU DICLOFENAC SODIQUE Type de document : thèse Auteurs : KHADIJA RIDOUAN, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSFERT DES PROCEDURES ANALYTIQUES  PROFIL D’EXACTITUDE, CINETIQUE DE DISSOLUTION  CHIMIOMETRIE  DICLOFENAC SODIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le transfert des procédures analytiques est un processus qui consiste à transférer une procédure analytique validée par un laboratoire d'envoi (appelé émetteur) à un laboratoire de réception (appelé receveur), après avoir démontré qu'il maîtrise également la procédure. Ce laboratoire d’accueil est celui qui va utiliser la procédure en routine. Le transfert devrait donc démontrer que ce laboratoire fournit des résultats analytiques précis et exacts. L’interprétation et l’évaluation des résultats analytiques doivent être fondées sur des bases statistiques fiables. Le transfert analytique est aujourd’hui une tâche importante dans l’industrie pharmaceutique. Cependant, pas de lignes directrices réelles sont disponibles. En se basant sur la méthodologie du transfert des méthodes analytiques, nous avons pu élaborer une procédure du transfert de la cinétique de dissolution du diclofénac sodique, et afin d’évaluer ce transfert nous avons appliquer certaines approches statistiques telles que, les statistiques descriptives, les fit facteurs, l’intervalle de confiance basée sur la variance de la fidélité intermédiaire, et la carte de contrôle élaborée par l’étude de R&R (répétabilité et reproductibilité) de l’appareil de dissolution. En raison de l’accréditation du Laboratoire National de Contrôle des Médicaments de Rabat, suivant les normes ISO 9001 et 17025, il a été choisi comme donneur, et le laboratoire de Pharmacologie et de Toxicologie de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat a été le receveur. La validation de la méthode du dosage du diclofénac sodique par HPLC, pour la détermination des pourcentages de libération du diclofénac sodique a été réalisée à priori par le donneur par le profil d’exactitude. Les résultats obtenus par le receveur ont montré qu’il maitrise la cinétique de dissolution du diclofénac sodique, et qu’il est capable de l’utiliser en routine. Par conséquent le transfert de la cinétique de dissolution du diclofénac sodique est accepté Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : ABDELAZIZ BOUKLOUZ Juge : MOUSTAPHA DRAOUI APPLICATION DE CERTAINES APPROCHES STATISTIQUES AU TRANSFERT DE LA CINETIQUE DE DISSOLUTION DU DICLOFENAC SODIQUE [thèse] / KHADIJA RIDOUAN, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSFERT DES PROCEDURES ANALYTIQUES  PROFIL D’EXACTITUDE, CINETIQUE DE DISSOLUTION  CHIMIOMETRIE  DICLOFENAC SODIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le transfert des procédures analytiques est un processus qui consiste à transférer une procédure analytique validée par un laboratoire d'envoi (appelé émetteur) à un laboratoire de réception (appelé receveur), après avoir démontré qu'il maîtrise également la procédure. Ce laboratoire d’accueil est celui qui va utiliser la procédure en routine. Le transfert devrait donc démontrer que ce laboratoire fournit des résultats analytiques précis et exacts. L’interprétation et l’évaluation des résultats analytiques doivent être fondées sur des bases statistiques fiables. Le transfert analytique est aujourd’hui une tâche importante dans l’industrie pharmaceutique. Cependant, pas de lignes directrices réelles sont disponibles. En se basant sur la méthodologie du transfert des méthodes analytiques, nous avons pu élaborer une procédure du transfert de la cinétique de dissolution du diclofénac sodique, et afin d’évaluer ce transfert nous avons appliquer certaines approches statistiques telles que, les statistiques descriptives, les fit facteurs, l’intervalle de confiance basée sur la variance de la fidélité intermédiaire, et la carte de contrôle élaborée par l’étude de R&R (répétabilité et reproductibilité) de l’appareil de dissolution. En raison de l’accréditation du Laboratoire National de Contrôle des Médicaments de Rabat, suivant les normes ISO 9001 et 17025, il a été choisi comme donneur, et le laboratoire de Pharmacologie et de Toxicologie de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat a été le receveur. La validation de la méthode du dosage du diclofénac sodique par HPLC, pour la détermination des pourcentages de libération du diclofénac sodique a été réalisée à priori par le donneur par le profil d’exactitude. Les résultats obtenus par le receveur ont montré qu’il maitrise la cinétique de dissolution du diclofénac sodique, et qu’il est capable de l’utiliser en routine. Par conséquent le transfert de la cinétique de dissolution du diclofénac sodique est accepté Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0712010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : ABDELAZIZ BOUKLOUZ Juge : MOUSTAPHA DRAOUI

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APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FISTULES CAROTIDO-CAVERNEUSES POST TRAUMATIQUES (A PROPOS DE 33 CAS) / : Ahmiti Imane

Public ISBD Titre : APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FISTULES CAROTIDO-CAVERNEUSES POST TRAUMATIQUES (A PROPOS DE 33 CAS) Type de document : thèse Auteurs : : Ahmiti Imane, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : FISTULE CAROTIDO  CAVERNEUSE  TRAUMATISME  TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fistules carotido-caverneuses (FCC) sont des communications vasculaires anormales entre l’artère carotide interne et /ou externe ou leurs branches méningées, d’une part, et le sinus veineux de la loge caverneuse. Le but de notre travail est d’étudier à travers une série de cas l’apport de l’approche endovasculaire dans le traitement des FCC post traumatiques. PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective portant sur 33 cas de FCC post traumatique diagnostiquée et traitée dans le service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités, entre janvier 1991 et juin 2009. Les patients présentant une FCC spontanée ont été exclus. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet et d’un bilan radiologique comportant un scanner orbito-cérébral et une angiographie carotidienne. L’IRM n’a pu être réalisée que chez certains cas. Le traitement endovasculaire est réalisé dans tous les cas. Des contrôles clinique et angiographique sont effectués chez tous les patients au décours immédiat de l’intervention puis 1 à 3 mois après. Deux malades sont perdus de vue. RESULTATS : L’âge moyen de nos patients était de 31 ans (9 et 60 ans) dont 30 hommes et 3 femmes. Un antécédent d’un traumatisme crânien ou crânio-facial était retrouvé dans tous les cas. Les signes cliniques révélateurs étaient surtout orbitaires, le souffle intracrânien et l’exophtalmie vasculaire étaient constants. L’ophtalmoplégie totale était retrouvée chez 2 patients. Le scanner avait montré une exophtalmie avec dilatation de la veine ophtalmique supérieure et élargissement de la loge caverneuse dans tous les cas. La localisation du shunt au niveau de la carotide interne était précisée dans tous les cas : C5 et C4 dans 15 cas (45 %), C2 et C3 dans 13 cas (39%) et C3-C4 dans 5 cas (16%).Le débit de la fistule était élevé chez 31 patients. Le drainage veineux était variable et complexe dans la majorité des cas. 28 patients (85%) avaient présenté une FCC type A, 4 une FCC type D et un seul patient une FCC type A+C. Un clampage carotidien était réalisée chez 19 patients (58 %) et une embolisation sélective chez 12 patients (42%). L’évolution était bonne dans la majorité des cas. DISCUSSION : La prise en charge des FCC post traumatiques est actuellement bien codifiée. Le traitement endovasculaire était réalisé en première intention chez presque tous nos patients comme ce qui est décrit dans la littérature avec de bons résultats dans la majorité des cas. CONCLUSION : Les fistules carotido-caverneuses post traumatiques constituent une pathologie vasculaire à risque visuel majeur. Leur diagnostic doit être précoce. Le traitement endovasculaire reste le traitement de choix. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462010 Président : MOHAMED JIDDANE Directeur : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : ABDELLAH EL HASSAN Juge : MOHAMED CHARIF CHEFCHAOUNI APPROCHE THERAPEUTIQUE DES FISTULES CAROTIDO-CAVERNEUSES POST TRAUMATIQUES (A PROPOS DE 33 CAS) [thèse] / : Ahmiti Imane, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : : FISTULE CAROTIDO  CAVERNEUSE  TRAUMATISME  TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fistules carotido-caverneuses (FCC) sont des communications vasculaires anormales entre l’artère carotide interne et /ou externe ou leurs branches méningées, d’une part, et le sinus veineux de la loge caverneuse. Le but de notre travail est d’étudier à travers une série de cas l’apport de l’approche endovasculaire dans le traitement des FCC post traumatiques. PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective portant sur 33 cas de FCC post traumatique diagnostiquée et traitée dans le service de neuroradiologie de l’hôpital des spécialités, entre janvier 1991 et juin 2009. Les patients présentant une FCC spontanée ont été exclus. Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet et d’un bilan radiologique comportant un scanner orbito-cérébral et une angiographie carotidienne. L’IRM n’a pu être réalisée que chez certains cas. Le traitement endovasculaire est réalisé dans tous les cas. Des contrôles clinique et angiographique sont effectués chez tous les patients au décours immédiat de l’intervention puis 1 à 3 mois après. Deux malades sont perdus de vue. RESULTATS : L’âge moyen de nos patients était de 31 ans (9 et 60 ans) dont 30 hommes et 3 femmes. Un antécédent d’un traumatisme crânien ou crânio-facial était retrouvé dans tous les cas. Les signes cliniques révélateurs étaient surtout orbitaires, le souffle intracrânien et l’exophtalmie vasculaire étaient constants. L’ophtalmoplégie totale était retrouvée chez 2 patients. Le scanner avait montré une exophtalmie avec dilatation de la veine ophtalmique supérieure et élargissement de la loge caverneuse dans tous les cas. La localisation du shunt au niveau de la carotide interne était précisée dans tous les cas : C5 et C4 dans 15 cas (45 %), C2 et C3 dans 13 cas (39%) et C3-C4 dans 5 cas (16%).Le débit de la fistule était élevé chez 31 patients. Le drainage veineux était variable et complexe dans la majorité des cas. 28 patients (85%) avaient présenté une FCC type A, 4 une FCC type D et un seul patient une FCC type A+C. Un clampage carotidien était réalisée chez 19 patients (58 %) et une embolisation sélective chez 12 patients (42%). L’évolution était bonne dans la majorité des cas. DISCUSSION : La prise en charge des FCC post traumatiques est actuellement bien codifiée. Le traitement endovasculaire était réalisé en première intention chez presque tous nos patients comme ce qui est décrit dans la littérature avec de bons résultats dans la majorité des cas. CONCLUSION : Les fistules carotido-caverneuses post traumatiques constituent une pathologie vasculaire à risque visuel majeur. Leur diagnostic doit être précoce. Le traitement endovasculaire reste le traitement de choix. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462010 Président : MOHAMED JIDDANE Directeur : MOULAY RACHID EL HASSANI Juge : ABDELLAH EL HASSAN Juge : MOHAMED CHARIF CHEFCHAOUNI

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ASCITES CHYLEUSES ET PERITONITES’’ / : Imane ACHARKI

Public ISBD Titre : ASCITES CHYLEUSES ET PERITONITES’’ Type de document : thèse Auteurs : : Imane ACHARKI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : ASCITE CHYLEUSE  ABDOMEN AIGU  PARACENTESE  LYMPHOGRAPHIE  RARE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail concerne une étude descriptive rétrospective d’un cas de péritonite aigue chyleuse traitée au service des urgences chirurgicales viscérales (U.C.V.) au CHU de Rabat en 2007. Nous rapportons l’observation d’un patient de 27 ans opéré en urgence dans un tableau d’abdomen chirurgical aigu. L’ascite chyleuse est une affection rarement rencontrée parmi les syndromes douleureux abdominaux aigus. Une effusion soudaine de chyle dans la cavité péritonéale peut, dans de rares cas, produire une péritonite aigue chyleuse. D’étiologies très diverses allant des pathologies inflammatoires jusqu’aux pathologies néoplasiques. La distention abdominale est le signe le plus fréquent, associée à des douleurs abdominales, une dyspnée ou une altération de l’état général. La péritonite aigue chyleuse est la moins commune des descriptions ; c’est le cas de notre observation où l’ascite chyleuse s’est révélée par un tableau de péritonite appendiculaire. Le diagnostic de l’ascite chyleuse repose essentiellement sur la paracentèse ; quant à l’imagerie telle la lymphographie, la lymphoscintigraphie et la tomodensitométrie, elle permet d’orienter le diagnostic étiologique. Cependant, dans notre contexte, le diagnostic est rarement suspecté avant l'intervention. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement étiologique en premier lieu ; ensuite, vient le traitement symptomatique à savoir le régime pauvre en graisse, la ponction évacuatrice, la NPT, les analogues de somatostatine voire le traitement chirurgical en cas de non réponse. Pour les formes aigues, l’exploration chirurgicale s’impose où la laparotomie permet de confirmer le diagnostic et de rechercher une éventuelle étiologie. Le pronostic associé à une ascite chyleuse dépend surtout de son étiologie, avec un taux de mortalité allant de 43% chez l’adulte contre 24% chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792010 Président : MOHAMED RACHID CHAKOFF Directeur : RAJAE AFIFI Juge : MOHAMED LYACOUBI ASCITES CHYLEUSES ET PERITONITES’’ [thèse] / : Imane ACHARKI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : : ASCITE CHYLEUSE  ABDOMEN AIGU  PARACENTESE  LYMPHOGRAPHIE  RARE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail concerne une étude descriptive rétrospective d’un cas de péritonite aigue chyleuse traitée au service des urgences chirurgicales viscérales (U.C.V.) au CHU de Rabat en 2007. Nous rapportons l’observation d’un patient de 27 ans opéré en urgence dans un tableau d’abdomen chirurgical aigu. L’ascite chyleuse est une affection rarement rencontrée parmi les syndromes douleureux abdominaux aigus. Une effusion soudaine de chyle dans la cavité péritonéale peut, dans de rares cas, produire une péritonite aigue chyleuse. D’étiologies très diverses allant des pathologies inflammatoires jusqu’aux pathologies néoplasiques. La distention abdominale est le signe le plus fréquent, associée à des douleurs abdominales, une dyspnée ou une altération de l’état général. La péritonite aigue chyleuse est la moins commune des descriptions ; c’est le cas de notre observation où l’ascite chyleuse s’est révélée par un tableau de péritonite appendiculaire. Le diagnostic de l’ascite chyleuse repose essentiellement sur la paracentèse ; quant à l’imagerie telle la lymphographie, la lymphoscintigraphie et la tomodensitométrie, elle permet d’orienter le diagnostic étiologique. Cependant, dans notre contexte, le diagnostic est rarement suspecté avant l'intervention. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement étiologique en premier lieu ; ensuite, vient le traitement symptomatique à savoir le régime pauvre en graisse, la ponction évacuatrice, la NPT, les analogues de somatostatine voire le traitement chirurgical en cas de non réponse. Pour les formes aigues, l’exploration chirurgicale s’impose où la laparotomie permet de confirmer le diagnostic et de rechercher une éventuelle étiologie. Le pronostic associé à une ascite chyleuse dépend surtout de son étiologie, avec un taux de mortalité allant de 43% chez l’adulte contre 24% chez l’enfant. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792010 Président : MOHAMED RACHID CHAKOFF Directeur : RAJAE AFIFI Juge : MOHAMED LYACOUBI

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AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU

Public ISBD Titre : AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT  PERTINENCE  PRESCRIPTION  ANTIFONGIQUE  SYSTEMIQUE  VORICONAZOLE  COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules. Objectifs de l’étude : - Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V. - Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales. - Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique. Patients et méthodes : Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur. Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients. Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance. Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé. Résultats : Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %). Conclusion : Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT  PERTINENCE  PRESCRIPTION  ANTIFONGIQUE  SYSTEMIQUE  VORICONAZOLE  COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules. Objectifs de l’étude : - Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V. - Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales. - Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique. Patients et méthodes : Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur. Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients. Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance. Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé. Résultats : Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %). Conclusion : Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI

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AUTOMEDICATION A L’OFFICINE DANS LA REGION DE L’ORIENTALE / OUASRHIR ABDELALI

Public ISBD Titre : AUTOMEDICATION A L’OFFICINE DANS LA REGION DE L’ORIENTALE Type de document : thèse Auteurs : OUASRHIR ABDELALI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOMEDICATION  MEDICAMENT  PRESCRIPTION  ENQUETE OFFICINALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’automédication se définit comme la prise de médicaments sans avis médical direct, elle comporte 3 étapes : l’autodiagnostic, auto prescription et une auto consommation. Objectif de l’étude : la quantification de l’automédication dans la région de l’orientale. Matériels et Méthodes : Nous avons effectué une enquête officinale dans 3 villes de la région de l’orientale du royaume du Maroc : Oujda, Berkane et Taourirt, sur une durée de 4 mois (Juin 2010 à Septembre 2010) par le biais d’un questionnaire. Les résultats : La moyenne des médicaments dispensés par jour représente 54,75%. Les femmes s’automédiquent plus que les hommes, avec un pourcentage de 51.24%. Nous avons remarqué que 43% des pharmaciens ont affirmé que la majorité des médicaments dispensés sans ordonnance par jour sont par médication officinal et non par automédication, ce pendant 33% affirment le contraire. Les adultes représentent la tranche d’âge qui s’automédique le plus. 43% des pharmaciens affirme que l’automédication est en augmentation, et 52% d’entre eux précise que les patients de l’automédication sont des patients habituels de la pharmacie. Les antalgiques, les orexigènes, les A.I.N.S et les vitamines constituent les classes les plus utilisées en automédication. Les pathologies gastriques occupent la première place en automédication. 38% des pharmaciens, déclare qu’ont déjà avoir reçu au moins un cas soufrant de troubles liées à l’automédication, avec une fréquence de très rare à rare. Comme complications : allergie, troubles digestifs, troubles métaboliques, sur infection, hyper-tension-artérielle et syndrome extrapyramidale. Conclusion : l’automédication est un phénomène mondial, qui existe dans les pays développées comme dans les pays en voie de développement, à la fois dans les quartiers résidentiels come dans les quartiers populaires Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1022010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YHYA CHERRAH Juge : JAMAL LAMSAOURI AUTOMEDICATION A L’OFFICINE DANS LA REGION DE L’ORIENTALE [thèse] / OUASRHIR ABDELALI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : AUTOMEDICATION  MEDICAMENT  PRESCRIPTION  ENQUETE OFFICINALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’automédication se définit comme la prise de médicaments sans avis médical direct, elle comporte 3 étapes : l’autodiagnostic, auto prescription et une auto consommation. Objectif de l’étude : la quantification de l’automédication dans la région de l’orientale. Matériels et Méthodes : Nous avons effectué une enquête officinale dans 3 villes de la région de l’orientale du royaume du Maroc : Oujda, Berkane et Taourirt, sur une durée de 4 mois (Juin 2010 à Septembre 2010) par le biais d’un questionnaire. Les résultats : La moyenne des médicaments dispensés par jour représente 54,75%. Les femmes s’automédiquent plus que les hommes, avec un pourcentage de 51.24%. Nous avons remarqué que 43% des pharmaciens ont affirmé que la majorité des médicaments dispensés sans ordonnance par jour sont par médication officinal et non par automédication, ce pendant 33% affirment le contraire. Les adultes représentent la tranche d’âge qui s’automédique le plus. 43% des pharmaciens affirme que l’automédication est en augmentation, et 52% d’entre eux précise que les patients de l’automédication sont des patients habituels de la pharmacie. Les antalgiques, les orexigènes, les A.I.N.S et les vitamines constituent les classes les plus utilisées en automédication. Les pathologies gastriques occupent la première place en automédication. 38% des pharmaciens, déclare qu’ont déjà avoir reçu au moins un cas soufrant de troubles liées à l’automédication, avec une fréquence de très rare à rare. Comme complications : allergie, troubles digestifs, troubles métaboliques, sur infection, hyper-tension-artérielle et syndrome extrapyramidale. Conclusion : l’automédication est un phénomène mondial, qui existe dans les pays développées comme dans les pays en voie de développement, à la fois dans les quartiers résidentiels come dans les quartiers populaires Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1022010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YHYA CHERRAH Juge : JAMAL LAMSAOURI

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LES CANDIDEMIES : ETUDE MYCOLOGIQUE DES CAS DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1997-2009) / EL GHADI AZIZA

Public ISBD Titre : LES CANDIDEMIES : ETUDE MYCOLOGIQUE DES CAS DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1997-2009) Type de document : thèse Auteurs : EL GHADI AZIZA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIES  CANDIDA ALBICANS  CANDIDA NON ALBICANS  CANDIDOSES SYSTEMIQUES  ETUDE MYCOLOGIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les candidémies sont en recrudescence en particulier chez les patients hospitalisés en réanimation, en raison de nombreux facteurs de risques incluant les cathétérismes intraveineux, le diabète, les antibiotiques à large spectre, les traitements immunosuppresseurs et l'âge avancé des malades. Le but de ce travail est de déterminer la fréquence des candidémies, de dégager le profil épidémiologique des espèces Candida les plus incriminées dans ces infections et d'établir un compte rendu sur l'ensemble des motifs d'hospitalisation. Ce travail est réalisé à partir de prélèvements provenant de patients hospitalisés dans les différents services de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat et adressés au Laboratoire de Parasitologie_ Mycologie du même hôpital, au cours de la période allant de janvier 1997 à décembre 2009. Tous les patients présentant au moins une hémoculture positive à Candida sp ont été inclus. Il s'agit d'une étude rétrospective qui concerne 23 patients hospitalisés ayant présenté des candidémies, et incluant 63 hémocultures dont 35 se sont révélées positives. 78.4 % des patients étaient hospitalisés en réanimation. Le sexe féminin (65.3 %) était plus touché que le sexe masculin (34.8 %). La fréquence des candidémies est estimée à 2.2%. Elles étaient principalement causées par Candida albicans et Candida parapsilosis avec un taux de 36 % des cas, suivi du Candida tropicalis avec 16 % et du Candida glabrata de 4 %. Les infections systémiques à Candida en réanimation restent un problème majeur de santé. La découverte d'une candidémie qu'elle soit fortuite ou induite par un doute clinique, doit impliquer une démarche rigoureuse, tant médicale que biologique. La conduite à tenir qui en découle sera d'autant plus efficace que la coordination entre le clinicien et le biologiste aura été précoce Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SRAA AOUFI Juge : LHSSAN BELYAMANI LES CANDIDEMIES : ETUDE MYCOLOGIQUE DES CAS DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1997-2009) [thèse] / EL GHADI AZIZA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDEMIES  CANDIDA ALBICANS  CANDIDA NON ALBICANS  CANDIDOSES SYSTEMIQUES  ETUDE MYCOLOGIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les candidémies sont en recrudescence en particulier chez les patients hospitalisés en réanimation, en raison de nombreux facteurs de risques incluant les cathétérismes intraveineux, le diabète, les antibiotiques à large spectre, les traitements immunosuppresseurs et l'âge avancé des malades. Le but de ce travail est de déterminer la fréquence des candidémies, de dégager le profil épidémiologique des espèces Candida les plus incriminées dans ces infections et d'établir un compte rendu sur l'ensemble des motifs d'hospitalisation. Ce travail est réalisé à partir de prélèvements provenant de patients hospitalisés dans les différents services de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat et adressés au Laboratoire de Parasitologie_ Mycologie du même hôpital, au cours de la période allant de janvier 1997 à décembre 2009. Tous les patients présentant au moins une hémoculture positive à Candida sp ont été inclus. Il s'agit d'une étude rétrospective qui concerne 23 patients hospitalisés ayant présenté des candidémies, et incluant 63 hémocultures dont 35 se sont révélées positives. 78.4 % des patients étaient hospitalisés en réanimation. Le sexe féminin (65.3 %) était plus touché que le sexe masculin (34.8 %). La fréquence des candidémies est estimée à 2.2%. Elles étaient principalement causées par Candida albicans et Candida parapsilosis avec un taux de 36 % des cas, suivi du Candida tropicalis avec 16 % et du Candida glabrata de 4 %. Les infections systémiques à Candida en réanimation restent un problème majeur de santé. La découverte d'une candidémie qu'elle soit fortuite ou induite par un doute clinique, doit impliquer une démarche rigoureuse, tant médicale que biologique. La conduite à tenir qui en découle sera d'autant plus efficace que la coordination entre le clinicien et le biologiste aura été précoce Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SRAA AOUFI Juge : LHSSAN BELYAMANI

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LES CANDIDOSES ŒSOPHAGIENNES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V / Wafaa ENNEFFAH

Public ISBD Titre : LES CANDIDOSES ŒSOPHAGIENNES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : Wafaa ENNEFFAH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSES ŒSOPHAGIENNES  ENDOSCOPIE DIGESTIVE  ETUDE PROSPECTIVE  EXAMEN MYCOLOGIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La candidose œsophagienne est une infection fongique de l'œsophage provoquée principalement par le Candida albicans. Chez les patients séropositifs, cette infection peut constituer la première manifestation du stade SIDA. Le diagnostic de la candidose œsophagienne nécessite une évaluation clinique par endoscopie digestive haute et mycologique. Objectifs de l’étude: - Détermination de la prévalence des candidoses œsophagiennes à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. - Etude du profil épidémiologique des candidoses œsophagiennes Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une période de 7 mois (1er janvier 2009 au 31 juillet 2009). Tous les patients ayants bénéficié d'une endoscopie au service de Gastro-entérologie Clinique sont inclus. Chaque patient a bénéficié d’une biopsie au niveau de l’œsophage. Une fiche de renseignements est remplie. La culture est réalisée sur milieux Sabouraud - Chloramphénicol avec et sans Actidione. L’identification des colonies levuriformes est basée sur le test de filamentation et les galeries API 20C Aux®. Une analyse statistique est réalisée avec le logiciel SPSS Base pour Windows version 10. Résultats : Durant la période d’étude, 121 patients ont été inclus. Dix huit patients ont une candidose œsophagienne soit une prévalence globale de 14,9 %. Les facteurs favorisant de cette infection sont multiples, dans notre série ceux qui ont été statistiquement significatifs sont les pathologies tumorales (OR = 7,071 ; IC95% =1,6-31,5) et l’alcoolisme (OR = 0,058 ; IC95% =1,092 – 148,9). 19 souches ont été isolées, l’agent fongique qui a été mis en évidence dans 17 cas (94,4%) est le Candida albicans. L’association de deux espèces de Candida (C.albicans + C.glabrata) dans un même prélèvement a été retrouvée dans 1 seul cas (5,6%). Discussion : La prévalence des candidoses œsophagiennes à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V est de 14,9%. Les facteurs de risque qui se sont avérés significatifs sont les pathologies tumorales et l’alcoolisme. La présence des candidoses œsophagiennes confirmées par culture dans 8,3% des cas montre l’importance de l’examen mycologique pour le diagnostic de ces infections surtout chez les patients présentant un facteur de risque, néanmoins l’examen endoscopique reste indispensable pour le diagnostic des candidoses œsophagiennes. Conclusion : La prévalence des candidoses œsophagiennes est non négligeable. Notre étude montre tout l’intérêt d’effectuer des biopsies au niveau de l’œsophage chez les patients présentant un facteur de risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : MONSIF RABHI Juge : SAID ZOUHAIR LES CANDIDOSES ŒSOPHAGIENNES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / Wafaa ENNEFFAH, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSES ŒSOPHAGIENNES  ENDOSCOPIE DIGESTIVE  ETUDE PROSPECTIVE  EXAMEN MYCOLOGIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La candidose œsophagienne est une infection fongique de l'œsophage provoquée principalement par le Candida albicans. Chez les patients séropositifs, cette infection peut constituer la première manifestation du stade SIDA. Le diagnostic de la candidose œsophagienne nécessite une évaluation clinique par endoscopie digestive haute et mycologique. Objectifs de l’étude: - Détermination de la prévalence des candidoses œsophagiennes à l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat. - Etude du profil épidémiologique des candidoses œsophagiennes Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une période de 7 mois (1er janvier 2009 au 31 juillet 2009). Tous les patients ayants bénéficié d'une endoscopie au service de Gastro-entérologie Clinique sont inclus. Chaque patient a bénéficié d’une biopsie au niveau de l’œsophage. Une fiche de renseignements est remplie. La culture est réalisée sur milieux Sabouraud - Chloramphénicol avec et sans Actidione. L’identification des colonies levuriformes est basée sur le test de filamentation et les galeries API 20C Aux®. Une analyse statistique est réalisée avec le logiciel SPSS Base pour Windows version 10. Résultats : Durant la période d’étude, 121 patients ont été inclus. Dix huit patients ont une candidose œsophagienne soit une prévalence globale de 14,9 %. Les facteurs favorisant de cette infection sont multiples, dans notre série ceux qui ont été statistiquement significatifs sont les pathologies tumorales (OR = 7,071 ; IC95% =1,6-31,5) et l’alcoolisme (OR = 0,058 ; IC95% =1,092 – 148,9). 19 souches ont été isolées, l’agent fongique qui a été mis en évidence dans 17 cas (94,4%) est le Candida albicans. L’association de deux espèces de Candida (C.albicans + C.glabrata) dans un même prélèvement a été retrouvée dans 1 seul cas (5,6%). Discussion : La prévalence des candidoses œsophagiennes à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V est de 14,9%. Les facteurs de risque qui se sont avérés significatifs sont les pathologies tumorales et l’alcoolisme. La présence des candidoses œsophagiennes confirmées par culture dans 8,3% des cas montre l’importance de l’examen mycologique pour le diagnostic de ces infections surtout chez les patients présentant un facteur de risque, néanmoins l’examen endoscopique reste indispensable pour le diagnostic des candidoses œsophagiennes. Conclusion : La prévalence des candidoses œsophagiennes est non négligeable. Notre étude montre tout l’intérêt d’effectuer des biopsies au niveau de l’œsophage chez les patients présentant un facteur de risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : MONSIF RABHI Juge : SAID ZOUHAIR

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CANDIDOSES VULVO-VAGINALES CHEZ LA CONSULTANTE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT / Hiba JAMILI

Public ISBD Titre : CANDIDOSES VULVO-VAGINALES CHEZ LA CONSULTANTE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Hiba JAMILI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE  CANDIDOSE VULVO  VAGINAL  DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE  FACTEURS DE RISQUE  RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, déterminer les facteurs de risque de survenue de ces infections, corréler ces facteurs de risque à l’infection et enfin établir des recommandations pour sa prise en charge. Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois (1er Octobre 2009 - 30 Novembre 2009). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des sécrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes sont incubés à 37°C et la lecture est pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®. Résultats : Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et/ou des pseudofilamments, alors que la culture est positive dans 26 cas soit 23 %. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et Candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. La tranche d’âge la plus touchée est entre 25 et 35 ans. La symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées (70%), de prurit vulvaire (65,4%) et de dyspareunie (50%). Les facteurs de risque impliqués dans la survenue d’une candidose vulvo-vaginale sont : la grossesse, les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires par le port des sous vêtements synthétiques et la toilette intime fréquente. Par contre l’antibiothérapie, la contraception orale et mécanique, le cancer ne semblaient pas être des facteurs favorisants. Des recommandations pour la prise en charge de la candidose vulvo-vaginale sont instaurées afin d’éviter les récidives. Elles comprennent un traitement local et/ou général, selon la situation qui se présente, ainsi que l’amélioration des règles hygiéno-vestimentaires, associée à une hygiène sexuelle. Il faut enfin dépister et si possible éliminer les causes favorisantes. Conclusion : Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale résulte de la confrontation de l’examen mycologique aux données anamnestiques et cliniques. Certains facteurs sont incriminés dans la genèse de cette candidose. Leur connaissance serait nécessaire pour la correction de ces facteurs de risque et assurer ainsi une meilleure prévention de survenue de cette affection Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR CANDIDOSES VULVO-VAGINALES CHEZ LA CONSULTANTE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Hiba JAMILI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE  CANDIDOSE VULVO  VAGINAL  DIAGNOSTIC MYCOLOGIQUE  FACTEURS DE RISQUE  RECOMMANDATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a pour objectifs d’évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l’HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, déterminer les facteurs de risque de survenue de ces infections, corréler ces facteurs de risque à l’infection et enfin établir des recommandations pour sa prise en charge. Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 2 mois (1er Octobre 2009 - 30 Novembre 2009). L’étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d’un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des sécrétions vaginales, un examen direct à l’état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. Les tubes sont incubés à 37°C et la lecture est pratiquée au bout de 48 h. L’identification des levures est basée sur le test de filamentation couplée à l’utilisation du milieu chromogénique candi select 4®. Résultats : Durant la période d’étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L’examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et/ou des pseudofilamments, alors que la culture est positive dans 26 cas soit 23 %. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et Candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. La tranche d’âge la plus touchée est entre 25 et 35 ans. La symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées (70%), de prurit vulvaire (65,4%) et de dyspareunie (50%). Les facteurs de risque impliqués dans la survenue d’une candidose vulvo-vaginale sont : la grossesse, les mauvaises habitudes hygiéno-vestimentaires par le port des sous vêtements synthétiques et la toilette intime fréquente. Par contre l’antibiothérapie, la contraception orale et mécanique, le cancer ne semblaient pas être des facteurs favorisants. Des recommandations pour la prise en charge de la candidose vulvo-vaginale sont instaurées afin d’éviter les récidives. Elles comprennent un traitement local et/ou général, selon la situation qui se présente, ainsi que l’amélioration des règles hygiéno-vestimentaires, associée à une hygiène sexuelle. Il faut enfin dépister et si possible éliminer les causes favorisantes. Conclusion : Le diagnostic d’une candidose vulvo-vaginale résulte de la confrontation de l’examen mycologique aux données anamnestiques et cliniques. Certains facteurs sont incriminés dans la genèse de cette candidose. Leur connaissance serait nécessaire pour la correction de ces facteurs de risque et assurer ainsi une meilleure prévention de survenue de cette affection Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR

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CHIMIOTHERAPIE CYTOTOXIQUE ET THERAPIE CIBLEE ETUDE DES EFFETS INDESIRABLES HEMATOLOGIQUES / SAYAGH SANAE

Public ISBD Titre : CHIMIOTHERAPIE CYTOTOXIQUE ET THERAPIE CIBLEE ETUDE DES EFFETS INDESIRABLES HEMATOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : SAYAGH SANAE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE CYTOTOXIQUE  THERAPIE CIBLEE  NEUTROPENIE  ANEMIE  THROMBOPENIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’action de la chimiothérapie cytotoxique n’affecte pas seulement les cellules tumorales mais également les cellules normales à renouvellement rapide. La thérapie ciblée possède moins d’effets indésirables mais qui restent toutefois non négligeables. Parmi les effets secondaires de ces traitements, les toxicités hématologiques font l’objet de notre étude. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective visant l’analyse des dossiers de patients pris en charge à l’unité de chimiothérapie à l’hôpital Cheikh Zayed entre le février 2007 et décembre 2009 pour des cancers solides ou des LMNH. Résultats : Le nombre de dossiers traités exploitables est de 141 dont 132 correspondent à des cancers solides et 9 à des LMNH. À travers ces dossiers, nous avons pu recueillir 650 cycles exploitables dont 276 ont été accompagnés de toxicités hématologiques soit un pourcentage de 42%. Les neutropénies ont été présentes à un taux de 19.6% avec 2.3% aux grades 3 et 4 ; les anémies à un taux de 17.9% dont 0.9% d’anémies sévères ; et les thrombopénies à un taux de 1.2% toutes non sévères. La lymphopénie présentait un taux de 15.4%. La chimiothérapie cytotoxique s’avère plus toxique que la thérapie ciblée. Conclusion : La toxicité des chimiothérapies cytotoxiques est importante et fatale et nécessite une sensibilisation du patient pour alerter son chimiothérapeute à l’apparition du moindre signe hématologique. La NFS de contrôle est indispensable avant tout cycle de chimiothérapie. Quelque soit le cas, la thérapie ciblée présente une toxicité beaucoup moins importante d’où l’importance de pousser les recherches de développement des médicaments dans ce sens. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752010 Président : jamal TAOUFIK Directeur : CHAHRAZAD BENABDELLAH Juge : YAHYA BENSOUDA Juge : MOHAMED KHATTAB CHIMIOTHERAPIE CYTOTOXIQUE ET THERAPIE CIBLEE ETUDE DES EFFETS INDESIRABLES HEMATOLOGIQUES [thèse] / SAYAGH SANAE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIMIOTHERAPIE CYTOTOXIQUE  THERAPIE CIBLEE  NEUTROPENIE  ANEMIE  THROMBOPENIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’action de la chimiothérapie cytotoxique n’affecte pas seulement les cellules tumorales mais également les cellules normales à renouvellement rapide. La thérapie ciblée possède moins d’effets indésirables mais qui restent toutefois non négligeables. Parmi les effets secondaires de ces traitements, les toxicités hématologiques font l’objet de notre étude. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective visant l’analyse des dossiers de patients pris en charge à l’unité de chimiothérapie à l’hôpital Cheikh Zayed entre le février 2007 et décembre 2009 pour des cancers solides ou des LMNH. Résultats : Le nombre de dossiers traités exploitables est de 141 dont 132 correspondent à des cancers solides et 9 à des LMNH. À travers ces dossiers, nous avons pu recueillir 650 cycles exploitables dont 276 ont été accompagnés de toxicités hématologiques soit un pourcentage de 42%. Les neutropénies ont été présentes à un taux de 19.6% avec 2.3% aux grades 3 et 4 ; les anémies à un taux de 17.9% dont 0.9% d’anémies sévères ; et les thrombopénies à un taux de 1.2% toutes non sévères. La lymphopénie présentait un taux de 15.4%. La chimiothérapie cytotoxique s’avère plus toxique que la thérapie ciblée. Conclusion : La toxicité des chimiothérapies cytotoxiques est importante et fatale et nécessite une sensibilisation du patient pour alerter son chimiothérapeute à l’apparition du moindre signe hématologique. La NFS de contrôle est indispensable avant tout cycle de chimiothérapie. Quelque soit le cas, la thérapie ciblée présente une toxicité beaucoup moins importante d’où l’importance de pousser les recherches de développement des médicaments dans ce sens. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752010 Président : jamal TAOUFIK Directeur : CHAHRAZAD BENABDELLAH Juge : YAHYA BENSOUDA Juge : MOHAMED KHATTAB

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LA CHRONOPHARMACOLOGIE : APPLICATION AUX TRAITEMENTS DES CANCERS / LAILA AMEZRHAR

Public ISBD Titre : LA CHRONOPHARMACOLOGIE : APPLICATION AUX TRAITEMENTS DES CANCERS Type de document : thèse Auteurs : LAILA AMEZRHAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHRONOPHARMACOLOGIE  RYTHMES BIOLOGIQUES  CANCER. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En médecine, l’influence des rythmes biologiques sur la maladie est connue depuis bien longtemps. La variation dans le temps des symptômes de la maladie est même, dans un certain nombre d’affections, un critère sémiologique à prendre en compte pour le diagnostic. Aussi, la réponse de l’organisme -étant constitué d’un ensemble de rythmes biologiques- à la prise médicamenteuse dépend de l’état dans lequel il se trouve au moment où il reçoit ce médicament, ce qui constitue la base des phénomènes chronopharmacologiques. La chronopharmacologie s’intéresse aux variations d’activité, de toxicité et de cinétique des médicaments. Son application clinique au traitement, permet de définir la chronothérapie dans le but de permettre une amélioration du rapport bénéfice/risque des médicaments par le choix du moment d’administration. Les concepts de chronothérapie s’appliquent en priorité aux médicaments les plus toxiques, parmi lesquels on pense bien sûr aux anticancéreux. De nombreuses études ont démontré que les déterminants métaboliques de la toxicité des molécules anticancéreuses, ainsi que la régulation du cycle cellulaire, obéissent à des rythmes circadiens. Ces observations sont confirmées par les études de chronotoxicité-chronotolérance des molécules anticancéreuses, que ce soit chez l’homme ou l’animal. Elles démontrent en effet des variations, de toxicité et de tolérance des anticancéreux selon leurs heures d’administration. Dans ce travail, nous avons essayé de faire une revue des principaux travaux et résultats disponibles jusqu’à nos jours dans le domaine de la chronopharmacologie et la chronothérapie des cancers Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0222010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MOULAY ABASS FAOUZI Juge : TAOUFIK DAKKA LA CHRONOPHARMACOLOGIE : APPLICATION AUX TRAITEMENTS DES CANCERS [thèse] / LAILA AMEZRHAR, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CHRONOPHARMACOLOGIE  RYTHMES BIOLOGIQUES  CANCER. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En médecine, l’influence des rythmes biologiques sur la maladie est connue depuis bien longtemps. La variation dans le temps des symptômes de la maladie est même, dans un certain nombre d’affections, un critère sémiologique à prendre en compte pour le diagnostic. Aussi, la réponse de l’organisme -étant constitué d’un ensemble de rythmes biologiques- à la prise médicamenteuse dépend de l’état dans lequel il se trouve au moment où il reçoit ce médicament, ce qui constitue la base des phénomènes chronopharmacologiques. La chronopharmacologie s’intéresse aux variations d’activité, de toxicité et de cinétique des médicaments. Son application clinique au traitement, permet de définir la chronothérapie dans le but de permettre une amélioration du rapport bénéfice/risque des médicaments par le choix du moment d’administration. Les concepts de chronothérapie s’appliquent en priorité aux médicaments les plus toxiques, parmi lesquels on pense bien sûr aux anticancéreux. De nombreuses études ont démontré que les déterminants métaboliques de la toxicité des molécules anticancéreuses, ainsi que la régulation du cycle cellulaire, obéissent à des rythmes circadiens. Ces observations sont confirmées par les études de chronotoxicité-chronotolérance des molécules anticancéreuses, que ce soit chez l’homme ou l’animal. Elles démontrent en effet des variations, de toxicité et de tolérance des anticancéreux selon leurs heures d’administration. Dans ce travail, nous avons essayé de faire une revue des principaux travaux et résultats disponibles jusqu’à nos jours dans le domaine de la chronopharmacologie et la chronothérapie des cancers Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0222010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MOULAY ABASS FAOUZI Juge : TAOUFIK DAKKA

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CINETIQUE DE L’HYDRATATION CUTANEE APRES APPLICATION DE PRODUITS NATURELS / KONE AMINATA MARIE-PAULE ELODIE

Public ISBD Titre : CINETIQUE DE L’HYDRATATION CUTANEE APRES APPLICATION DE PRODUITS NATURELS Type de document : thèse Auteurs : KONE AMINATA MARIE-PAULE ELODIE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PEAU  HYDRATATION  PIE  CAPACITE DE RETENTION EN EAU  BEURRE DE KARITE  HUILE D’ARGAN. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La peau peut paraître comme un simple organe, qui établit la connexion de l’organisme entier à son milieu environnant. Elle est cependant une structure complexe qui assure des fonctions aussi multiples que variées. Son hydratation fait référence à la teneur en eau du stratum corneum. Le Cornéomètre®CM825 et le Téwamètre®TM300 issus de la bio-ingénierie cutanée permettent d’évaluer de façon objective les paramètres d’hydratation de la peau. Ainsi l’on peut estimer respectivement la teneur en eau statique et celle de l’eau dynamique. Notre étude présente la cinétique d’hydratation de la peau de deux volontaires sur 8 heures après l’application de l’HA et du BK. Cette cinétique révèle les causes de l’augmentation de la PIE observée dans une précédente étude. Cette dernière concernait l’effet hydratant du BK et de l’HA sur la peau de 58 volontaires durant 28 jours. De nos résultats, il apparaît que l’utilisation de ces produits entraine des perturbations de la PIE et de l’IH dans les premières heures qui suivent l’application des produits. L’augmentation de la PIE observée dans la précédente étude n’est pas réelle. Elle est plutôt liée à des variations des délais de mesure de la PIE. Une mesure prise au cours de la zone de « turbulence » ne rend pas la réalité de la valeur de la PIE.L’éventuel pouvoir hydratant de ces produits est à rechercher après une application multiple sur une longue période. Le délai optimal à respecter entre l’application et la mesure de la PIE devra être d’au moins 8 heures. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572010 Président : AHMED WAJDI MAAZOUZI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : KHALIL BENYOUSSEF Juge : MYRIAM SEFFAR Juge : NAOUAL CHERKAOUI CINETIQUE DE L’HYDRATATION CUTANEE APRES APPLICATION DE PRODUITS NATURELS [thèse] / KONE AMINATA MARIE-PAULE ELODIE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : PEAU  HYDRATATION  PIE  CAPACITE DE RETENTION EN EAU  BEURRE DE KARITE  HUILE D’ARGAN. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La peau peut paraître comme un simple organe, qui établit la connexion de l’organisme entier à son milieu environnant. Elle est cependant une structure complexe qui assure des fonctions aussi multiples que variées. Son hydratation fait référence à la teneur en eau du stratum corneum. Le Cornéomètre®CM825 et le Téwamètre®TM300 issus de la bio-ingénierie cutanée permettent d’évaluer de façon objective les paramètres d’hydratation de la peau. Ainsi l’on peut estimer respectivement la teneur en eau statique et celle de l’eau dynamique. Notre étude présente la cinétique d’hydratation de la peau de deux volontaires sur 8 heures après l’application de l’HA et du BK. Cette cinétique révèle les causes de l’augmentation de la PIE observée dans une précédente étude. Cette dernière concernait l’effet hydratant du BK et de l’HA sur la peau de 58 volontaires durant 28 jours. De nos résultats, il apparaît que l’utilisation de ces produits entraine des perturbations de la PIE et de l’IH dans les premières heures qui suivent l’application des produits. L’augmentation de la PIE observée dans la précédente étude n’est pas réelle. Elle est plutôt liée à des variations des délais de mesure de la PIE. Une mesure prise au cours de la zone de « turbulence » ne rend pas la réalité de la valeur de la PIE.L’éventuel pouvoir hydratant de ces produits est à rechercher après une application multiple sur une longue période. Le délai optimal à respecter entre l’application et la mesure de la PIE devra être d’au moins 8 heures. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572010 Président : AHMED WAJDI MAAZOUZI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : KHALIL BENYOUSSEF Juge : MYRIAM SEFFAR Juge : NAOUAL CHERKAOUI

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: LA CO-INFECTION VIH-TUBERCULOSE A DJIBOUTI CAS DE 216 PATIENTS AU CENTRE ANTITUBERCULOSE PAULE FAURE / ABDOURAHMAN ABDOUL-RAGUIB Fouad

Public ISBD Titre : : LA CO-INFECTION VIH-TUBERCULOSE A DJIBOUTI CAS DE 216 PATIENTS AU CENTRE ANTITUBERCULOSE PAULE FAURE Type de document : thèse Auteurs : ABDOURAHMAN ABDOUL-RAGUIB Fouad, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : CO-INFECTION-INFECTION VIH-TUBERCULOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La co-infection tuberculose et VIH constitue un problème majeur de Santé Publique à travers le monde. Son incidence est croissante, en particulier dans les régions sub-sahariennes et le Sud-Est asiatique qui sont actuellement les plus touchées. Les deux infections interagissent l'une sur l'autre, ce qui aggrave le pronostic et augmente la mortalité de ces patients.[49] Notre étude a porté sur 216 cas de patients co-infectés par le VIH et la Tuberculose. La description clinique et paraclinique de ces cas a montré une proportion considérable des formes de tuberculose extra-pulmonaires avec à leur tête les formes pleurales. La bacilloscopies de crachat négative, une diminution de la toux et des expectorations constituent avec cette forme extrapulmonaire les principaux traits de la tuberculose chez les co-infectés. La prise en charge thérapeutique des patients co-infectés VIH/Tuberculose est extrêmement délicate et ne manque pas d’effets indésirables. L'étude des facteurs de mortalité chez ces patients, a permis de ressortir l’antécédent de tuberculose, immunodépression sévères initiale, l’anémie et l’existence d’affection sous-jacentes comme principales causes de surmortalité des séropositifs. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : SOUAD MRANI : LA CO-INFECTION VIH-TUBERCULOSE A DJIBOUTI CAS DE 216 PATIENTS AU CENTRE ANTITUBERCULOSE PAULE FAURE [thèse] / ABDOURAHMAN ABDOUL-RAGUIB Fouad, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : : CO-INFECTION-INFECTION VIH-TUBERCULOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La co-infection tuberculose et VIH constitue un problème majeur de Santé Publique à travers le monde. Son incidence est croissante, en particulier dans les régions sub-sahariennes et le Sud-Est asiatique qui sont actuellement les plus touchées. Les deux infections interagissent l'une sur l'autre, ce qui aggrave le pronostic et augmente la mortalité de ces patients.[49] Notre étude a porté sur 216 cas de patients co-infectés par le VIH et la Tuberculose. La description clinique et paraclinique de ces cas a montré une proportion considérable des formes de tuberculose extra-pulmonaires avec à leur tête les formes pleurales. La bacilloscopies de crachat négative, une diminution de la toux et des expectorations constituent avec cette forme extrapulmonaire les principaux traits de la tuberculose chez les co-infectés. La prise en charge thérapeutique des patients co-infectés VIH/Tuberculose est extrêmement délicate et ne manque pas d’effets indésirables. L'étude des facteurs de mortalité chez ces patients, a permis de ressortir l’antécédent de tuberculose, immunodépression sévères initiale, l’anémie et l’existence d’affection sous-jacentes comme principales causes de surmortalité des séropositifs. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0022010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : SOUAD MRANI

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LA COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE A / BENGHANEM MEHDI

Public ISBD Titre : LA COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE A Type de document : thèse Auteurs : BENGHANEM MEHDI, Auteur Année de publication : 2010 Note générale : la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation intravasculaire disséminé  Facteur tissulaire  Facteurs pronostics Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome acquis au pronostic sévère caractérisé par l’activation systémique des mécanismes de la coagulation avec des dépôts multiples de fibrine provoquant des phénomènes hémorragiques et/ ou thrombotiques et des défaillances multivéscérales. Cette coagulopathie est caractérisée par une physiopathologie très complexe car de nombreux contextes médicaux et/ou chirurgicaux peuvent être en causes. Le diagnostic, parfois difficile, tend à être simplifié par l’application d’un score d’imputabilité basé sur des critères anamnestiques cliniques et sur des tests biologiques simples. D’autres dosages de paramètres plus spécialisés sont réservés à de rares cas difficiles ou à des laboratoires experts. La pierre angulaire de la prise en charge des CIVD reste le traitement étiologique de la pathologie sous jacente. Notre étude concerne 30 cas de CIVD diagnostiqués au laboratoire d’hématologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V-Rabat. Le diagnostic des CIVD est retenu en utilisant le score de l’ISTH et les critères émis par la conférence de consensus de la SRLF de Lille. L’âge n’influence pas la survenue de la CIVD à l’inverse des antécédents qui favorisent sa survenue. Le sepsis et infections sont les causes les plus fréquents des CIVD. La clinique des syndromes de CIVD connaît un large polymorphisme et les bilans d’hémostase sont extrêmement variables. La CIVD est un processus complexe, son diagnostic et son traitement passe par une meilleure connaissance de sa physiopathologie, et surtout par une étroite collaboration entre hémostasiologue et clinicien afin de déceler les formes infracliniques et éviter l’installation d’une CIVD décompensée de très mauvais pronostic. Numéro (Thèse ou Mémoire) : ABDELKADER BELMEKKI Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : JILALI CHARRI Juge : HICHAM AZENDOUR LA COAGULATION INTRAVASCULAIRE DISSEMINEE A [thèse] / BENGHANEM MEHDI, Auteur . - 2010. la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation intravasculaire disséminé  Facteur tissulaire  Facteurs pronostics Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome acquis au pronostic sévère caractérisé par l’activation systémique des mécanismes de la coagulation avec des dépôts multiples de fibrine provoquant des phénomènes hémorragiques et/ ou thrombotiques et des défaillances multivéscérales. Cette coagulopathie est caractérisée par une physiopathologie très complexe car de nombreux contextes médicaux et/ou chirurgicaux peuvent être en causes. Le diagnostic, parfois difficile, tend à être simplifié par l’application d’un score d’imputabilité basé sur des critères anamnestiques cliniques et sur des tests biologiques simples. D’autres dosages de paramètres plus spécialisés sont réservés à de rares cas difficiles ou à des laboratoires experts. La pierre angulaire de la prise en charge des CIVD reste le traitement étiologique de la pathologie sous jacente. Notre étude concerne 30 cas de CIVD diagnostiqués au laboratoire d’hématologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V-Rabat. Le diagnostic des CIVD est retenu en utilisant le score de l’ISTH et les critères émis par la conférence de consensus de la SRLF de Lille. L’âge n’influence pas la survenue de la CIVD à l’inverse des antécédents qui favorisent sa survenue. Le sepsis et infections sont les causes les plus fréquents des CIVD. La clinique des syndromes de CIVD connaît un large polymorphisme et les bilans d’hémostase sont extrêmement variables. La CIVD est un processus complexe, son diagnostic et son traitement passe par une meilleure connaissance de sa physiopathologie, et surtout par une étroite collaboration entre hémostasiologue et clinicien afin de déceler les formes infracliniques et éviter l’installation d’une CIVD décompensée de très mauvais pronostic. Numéro (Thèse ou Mémoire) : ABDELKADER BELMEKKI Président : NAZHA MESSAOUDI Directeur : JILALI CHARRI Juge : HICHAM AZENDOUR

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LE COMPORTEMENT DES BATERIES D’INTERET MEDICAL VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. / ABDELAZIZ EL FASSI FIHRI

Public ISBD Titre : LE COMPORTEMENT DES BATERIES D’INTERET MEDICAL VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : ABDELAZIZ EL FASSI FIHRI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  BACTERIE MULTIRESISTANTE  ESCHERICHIA COLI  PREVALENCE  PSEUDOMONAS AERUGINOSA  STAPHYLOCOCCUS AUREUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les résistances bactériennes commencent à générer de véritables problèmes thérapeutiques. Les antibiotiques qui longtemps faisaient la gloire de la médecine semblent devenir inefficaces face aux nouvelles résistances qui peuvent aboutir à terme, à de véritables impasses thérapeutiques. Les bactéries présentent de nombreux phénotypes, dont les bactéries multirésistantes (BMR). Objectifs : Faire le point sur la situation épidémiologique des bactéries à intérêt médical au niveau de l’HMIM V de Rabat ainsi que leur comportement vis à vis des antibiotiques, et en déduire une stratégie de prévention. Matériel et méthodes : Etude descriptive, retrospective couvrant la période allant du 04 juillet 2006 au 03 décembre 2008. Sont inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés ou non à l’HMIM V de Rabat, tous les prélèvements à visée diagnostique analysés au niveau du service de microbiologie de l’hôpital et se révélant positif à l'une des souches incluses (Staphylococcus aureus, Entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii). Sont exclus de cette étude tous les prélèvements de dépistage et d'environnement, toutes les souches différentes de celles précitées, celles isolées des prélèvements à visée écologique ainsi que les doublons épidémiologiques. Le recueil et l’uniformisation des données ont été faits sur le logiciel Microsoft Office Excel®, l’exploitation sur le logiciel SPSS® version 10.5. Résultats : 1155 bactéries ont été recensés dont 19,8% S. aureus ; 64,3% entérobactéries ; 8,4% P. aeruginosa et 7,4% A. baumannii. E. coli représentait 54,1% du total des entérobactéries, Klebsiella pneumoniae 21,8%, Proteus mirabilis 9,6% et Enterobacter cloacae 7,4%. Au total 422 BMR non redondantes (soit 36,5% des isolats) ont été identifiées. Avec 45% d’ERC3G ; 19,4% de BAR ; 18% de SARM et 17,5% de PAR. Le site urinaire regroupait plus de 46% de l’ensemble des bactéries, suivi des pus (24,6%). Le service des externes est le service prédominant avec 11,9% des bactéries, suivie du service de pneumologie (10%) et du service de médecine interne (9,4%). Conclusion : La prévalence des BMR au niveau de l’HMIM V de Rabat est alarmante. Il est nécessaire de passer par une formation et sensibilisation des prescripteurs, une application des procédures d’hygiène, une mise en place d’un réseau de surveillance des résistances bactériennes et une prescription des antibiotiques que si nécessaire et de façon raisonnée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0612010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDERRAHMAN LATRACHE LE COMPORTEMENT DES BATERIES D’INTERET MEDICAL VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. [thèse] / ABDELAZIZ EL FASSI FIHRI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ACINETOBACTER BAUMANNII  BACTERIE MULTIRESISTANTE  ESCHERICHIA COLI  PREVALENCE  PSEUDOMONAS AERUGINOSA  STAPHYLOCOCCUS AUREUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les résistances bactériennes commencent à générer de véritables problèmes thérapeutiques. Les antibiotiques qui longtemps faisaient la gloire de la médecine semblent devenir inefficaces face aux nouvelles résistances qui peuvent aboutir à terme, à de véritables impasses thérapeutiques. Les bactéries présentent de nombreux phénotypes, dont les bactéries multirésistantes (BMR). Objectifs : Faire le point sur la situation épidémiologique des bactéries à intérêt médical au niveau de l’HMIM V de Rabat ainsi que leur comportement vis à vis des antibiotiques, et en déduire une stratégie de prévention. Matériel et méthodes : Etude descriptive, retrospective couvrant la période allant du 04 juillet 2006 au 03 décembre 2008. Sont inclus dans cette étude tous les patients hospitalisés ou non à l’HMIM V de Rabat, tous les prélèvements à visée diagnostique analysés au niveau du service de microbiologie de l’hôpital et se révélant positif à l'une des souches incluses (Staphylococcus aureus, Entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii). Sont exclus de cette étude tous les prélèvements de dépistage et d'environnement, toutes les souches différentes de celles précitées, celles isolées des prélèvements à visée écologique ainsi que les doublons épidémiologiques. Le recueil et l’uniformisation des données ont été faits sur le logiciel Microsoft Office Excel®, l’exploitation sur le logiciel SPSS® version 10.5. Résultats : 1155 bactéries ont été recensés dont 19,8% S. aureus ; 64,3% entérobactéries ; 8,4% P. aeruginosa et 7,4% A. baumannii. E. coli représentait 54,1% du total des entérobactéries, Klebsiella pneumoniae 21,8%, Proteus mirabilis 9,6% et Enterobacter cloacae 7,4%. Au total 422 BMR non redondantes (soit 36,5% des isolats) ont été identifiées. Avec 45% d’ERC3G ; 19,4% de BAR ; 18% de SARM et 17,5% de PAR. Le site urinaire regroupait plus de 46% de l’ensemble des bactéries, suivi des pus (24,6%). Le service des externes est le service prédominant avec 11,9% des bactéries, suivie du service de pneumologie (10%) et du service de médecine interne (9,4%). Conclusion : La prévalence des BMR au niveau de l’HMIM V de Rabat est alarmante. Il est nécessaire de passer par une formation et sensibilisation des prescripteurs, une application des procédures d’hygiène, une mise en place d’un réseau de surveillance des résistances bactériennes et une prescription des antibiotiques que si nécessaire et de façon raisonnée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0612010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDERRAHMAN LATRACHE

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LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMENINGEE : ETUDE DES CAS REPERES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1993-2009 : 16 ANS) / GHAZLAOUI LAILA

Public ISBD Titre : LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMENINGEE : ETUDE DES CAS REPERES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1993-2009 : 16 ANS) Type de document : thèse Auteurs : GHAZLAOUI LAILA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS  CRYPTOCOCCOSE NEUROMENINGEE  IMMUNODEPRESSION  VIH. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cryptococcose neuroméningée est une mycose opportuniste grave due à une levure encapsulée : Cryptococcus neoformans. Elle affecte essentiellement les immunodéprimés et en particulier, le sujet atteint du VIH à un stade avancé de la maladie. Nous rapportons dans ce travail 21 cas de cryptococcose neuroméningée (CNM), diagnostiqués au laboratoire de parasitologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 16 ans (1993-2009). - 20 patients étaient infectés par le VIH. -un patient était sous corticothérapie au long cours. L’âge moyen des patients était de 37ans avec une prédominance du sexe masculin (n=14) par rapport au sexe féminin (n=7). La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre, les céphalées et la raideur de la nuque. La cryptococcose neuroméningée était révélatrice de l’infection par le VIH dans 8 cas (40 %). Dans douze cas (60%), elle a représenté une complication du SIDA. Le diagnostic de la cryptococcose neuroméningée a reposé sur la mise en évidence de C.neoformans sur des prélèvements de liquide céphalorachidien après l'examen direct à l’encre de chine et culture sur milieux de Sabouraud sans actidione. Le traitement à base d'amphotéricine B, n'était efficace que chez 8 patients. La non spécificité des manifestations cliniques de la CNM impose un diagnostic rapide d'autant plus que le retard de la prise en charge conditionne une mortalité élevée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHASSAN BALOUCHI LA CRYPTOCOCCOSE NEUROMENINGEE : ETUDE DES CAS REPERES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT (1993-2009 : 16 ANS) [thèse] / GHAZLAOUI LAILA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS  CRYPTOCOCCOSE NEUROMENINGEE  IMMUNODEPRESSION  VIH. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cryptococcose neuroméningée est une mycose opportuniste grave due à une levure encapsulée : Cryptococcus neoformans. Elle affecte essentiellement les immunodéprimés et en particulier, le sujet atteint du VIH à un stade avancé de la maladie. Nous rapportons dans ce travail 21 cas de cryptococcose neuroméningée (CNM), diagnostiqués au laboratoire de parasitologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 16 ans (1993-2009). - 20 patients étaient infectés par le VIH. -un patient était sous corticothérapie au long cours. L’âge moyen des patients était de 37ans avec une prédominance du sexe masculin (n=14) par rapport au sexe féminin (n=7). La symptomatologie clinique était dominée par la fièvre, les céphalées et la raideur de la nuque. La cryptococcose neuroméningée était révélatrice de l’infection par le VIH dans 8 cas (40 %). Dans douze cas (60%), elle a représenté une complication du SIDA. Le diagnostic de la cryptococcose neuroméningée a reposé sur la mise en évidence de C.neoformans sur des prélèvements de liquide céphalorachidien après l'examen direct à l’encre de chine et culture sur milieux de Sabouraud sans actidione. Le traitement à base d'amphotéricine B, n'était efficace que chez 8 patients. La non spécificité des manifestations cliniques de la CNM impose un diagnostic rapide d'autant plus que le retard de la prise en charge conditionne une mortalité élevée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0842010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHASSAN BALOUCHI

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CRYPTOSPORIDIOSE CHEZ L' IMMUNODEPRIME ET ETUDE DES CAS DE L' HOPITAL IBN SINA DE RABAT / ALAOUI NISRINE

Public ISBD Titre : CRYPTOSPORIDIOSE CHEZ L' IMMUNODEPRIME ET ETUDE DES CAS DE L' HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ALAOUI NISRINE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRYPTOSPORIDIOSE  CRYPTOSPORIDIUM PARVUM/ CRYPTOSPORIDIUM HOMINIS  DIARRHEE  IMMUNODEPRESSION- VIH Résumé : La cryptosporidiose est une parasitose émergente due à un protozoaire intracellulaire Cryptosporidium hominis / Cryptosporidium parvum, responsable de diarrhée spontanément résolutive chez les sujets bien portants et souvent sévère et prolongée chez les patients immunodéprimés. Le diagnostic de cette parasitose nécessite des techniques d'identification spécifiques, dont la plus utilisée est la méthode de coloration de Ziehl Nelson modifiée. Dans ce travail, nous rapportons 9 cas de cryptosporidiose diagnostiqués au service de parasitologie de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 12 ans allant de janvier 1998 au décembre 2009. Les 9 cas sont survenus chez des patients atteints du Sida dont l’âge était compris entre 28 et 44 ans, avec une prédominance féminine : 7 femmes et 2 hommes. Le taux de CD4 se situait entre 13 et 150 élément/mm3. Tous les patients ont présenté une diarrhée liquidienne abondante. Les parasitoses opportunistes associées étaient : 3 cas de candidose œsophagienne et buccale, 2 cas cryptococcose neuroméningée, un cas de toxoplasmose cérébrale et un cas d’isosporose. Parmi ces 9 patients, 3 sont décédés. Chez les patients infectés par le VIH, la reconstitution immunitaire par une multithérapie antivirale est l'approche la plus efficace pour prévenir ou contrôler la cryptosporidiose, d’où l’importance d’évoquer cette parasitose devant une diarrhée abondante afin empêcher l’état de s’aggraver Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0642010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH CRYPTOSPORIDIOSE CHEZ L' IMMUNODEPRIME ET ETUDE DES CAS DE L' HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / ALAOUI NISRINE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CRYPTOSPORIDIOSE  CRYPTOSPORIDIUM PARVUM/ CRYPTOSPORIDIUM HOMINIS  DIARRHEE  IMMUNODEPRESSION- VIH Résumé : La cryptosporidiose est une parasitose émergente due à un protozoaire intracellulaire Cryptosporidium hominis / Cryptosporidium parvum, responsable de diarrhée spontanément résolutive chez les sujets bien portants et souvent sévère et prolongée chez les patients immunodéprimés. Le diagnostic de cette parasitose nécessite des techniques d'identification spécifiques, dont la plus utilisée est la méthode de coloration de Ziehl Nelson modifiée. Dans ce travail, nous rapportons 9 cas de cryptosporidiose diagnostiqués au service de parasitologie de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 12 ans allant de janvier 1998 au décembre 2009. Les 9 cas sont survenus chez des patients atteints du Sida dont l’âge était compris entre 28 et 44 ans, avec une prédominance féminine : 7 femmes et 2 hommes. Le taux de CD4 se situait entre 13 et 150 élément/mm3. Tous les patients ont présenté une diarrhée liquidienne abondante. Les parasitoses opportunistes associées étaient : 3 cas de candidose œsophagienne et buccale, 2 cas cryptococcose neuroméningée, un cas de toxoplasmose cérébrale et un cas d’isosporose. Parmi ces 9 patients, 3 sont décédés. Chez les patients infectés par le VIH, la reconstitution immunitaire par une multithérapie antivirale est l'approche la plus efficace pour prévenir ou contrôler la cryptosporidiose, d’où l’importance d’évoquer cette parasitose devant une diarrhée abondante afin empêcher l’état de s’aggraver Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0642010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARAA AOUFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH

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DEFICIT EN GLUCOSE 6-PHOSPHATE DESHYDROGENASE ERYTHROCYTAIRE DONNEES DE LA LITTERATURE / : BOIKOUTA ISMAIL

Public ISBD Titre : DEFICIT EN GLUCOSE 6-PHOSPHATE DESHYDROGENASE ERYTHROCYTAIRE DONNEES DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : : BOIKOUTA ISMAIL, Auteur Année de publication : 2010 Note générale : la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : ENZYMES ERYTHROCYTAIRES  G6PD  FAVISME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est l’enzymopathie la plus fréquente chez l’homme, elle concerne plus de 400 millions d’individus. La transmission génétique de la maladie est liée au chromosome X et la plupart des sujets sont asymptomatiques. Plusieurs variants (environ 160 anomalies génétiques différentes) ont été identifiés, avec une répartition géographique caractéristique. Le déficit en G6PD pourrait conférer aux porteurs une protection relative contre le paludisme. La majorité des mutations responsables du déficit en G6PD du touchent principalement la zone d’interface nécessaire pour former le dimère ou la zone d’interaction de l’enzyme avec la nicotinamide adénine dinucléotide phosphate réduite (NADPH). Le déficit s’exprime essentiellement chez l’homme hémizygote. Chez le nouveau-né, il peut être responsable d’ictère néonatal. Au cours de la vie, il peut occasionner une hémolyse aiguë à la suite d’un épisode infectieux ou d’une exposition à certains médicaments ou toxiques. Le diagnostic du déficit en G6PD repose sur les manifestations cliniques et sur un diagnostic biologique, pour ce dernier plusieurs méthodes utilisées pour affirmer le diagnostic du déficit en G6PD : des examens d’orientation, des examens de certitude et un diagnostic différentiel. Généralement l’accident hémolytique lié au déficit en G6PD guérit habituellement de façon spontanée. Un traitement par vitamine E ou acide folique a été proposé. Une transfusion est rarement nécessaire, sauf dans les cas graves comme le favisme. En cas d’hémolyse chronique, aucun traitement n’est utile, y compris la splénectomie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152010 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI DEFICIT EN GLUCOSE 6-PHOSPHATE DESHYDROGENASE ERYTHROCYTAIRE DONNEES DE LA LITTERATURE [thèse] / : BOIKOUTA ISMAIL, Auteur . - 2010. la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : ENZYMES ERYTHROCYTAIRES  G6PD  FAVISME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est l’enzymopathie la plus fréquente chez l’homme, elle concerne plus de 400 millions d’individus. La transmission génétique de la maladie est liée au chromosome X et la plupart des sujets sont asymptomatiques. Plusieurs variants (environ 160 anomalies génétiques différentes) ont été identifiés, avec une répartition géographique caractéristique. Le déficit en G6PD pourrait conférer aux porteurs une protection relative contre le paludisme. La majorité des mutations responsables du déficit en G6PD du touchent principalement la zone d’interface nécessaire pour former le dimère ou la zone d’interaction de l’enzyme avec la nicotinamide adénine dinucléotide phosphate réduite (NADPH). Le déficit s’exprime essentiellement chez l’homme hémizygote. Chez le nouveau-né, il peut être responsable d’ictère néonatal. Au cours de la vie, il peut occasionner une hémolyse aiguë à la suite d’un épisode infectieux ou d’une exposition à certains médicaments ou toxiques. Le diagnostic du déficit en G6PD repose sur les manifestations cliniques et sur un diagnostic biologique, pour ce dernier plusieurs méthodes utilisées pour affirmer le diagnostic du déficit en G6PD : des examens d’orientation, des examens de certitude et un diagnostic différentiel. Généralement l’accident hémolytique lié au déficit en G6PD guérit habituellement de façon spontanée. Un traitement par vitamine E ou acide folique a été proposé. Une transfusion est rarement nécessaire, sauf dans les cas graves comme le favisme. En cas d’hémolyse chronique, aucun traitement n’est utile, y compris la splénectomie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0152010 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI

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DIAGNOSTIC DES ANEMIES HEMOLYTIQUES AUTO-IMMUNES : DONNEES DE LA LITTERATURE / AIT AMAR ELHOUCINE

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC DES ANEMIES HEMOLYTIQUES AUTO-IMMUNES : DONNEES DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : AIT AMAR ELHOUCINE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE  DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE  GLOBULE ROUGE  TEST DE COOMBS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les anémies hémolytiques auto-immunes sont peu fréquentes en hématologie, elles se définissent comme des états acquis d’hyper hémolyse qui s’accompagnent de la présence, à la surface des hématies, et parfois dans le sérum, d’auto-anticorps dirigés contre les constituants antigéniques érythrocytaires entraînant ainsi leur destruction prématurée. Ces hémolyses impliquent la phagocytose via la fixation des auto-anticorps aux récepteurs du Fc et/ou la formation d’un complexe anticorps antigène entraînant l’activation de la voie classique du complément. En revanche, ceux qui concourent à la rupture de tolérance et à la production d’auto-anticorps restent en grande partie méconnus. Les anémies hémolytiques auto-immunes peuvent être soit primitives soit dans environ la moitié des cas, secondaires à une autre maladie sous-jacente (maladie auto-immune, hémopathie lymphoïde...) ou encore induites par un médicament. Malgré la variabilité des signes cliniques, Le diagnostic de cette anémie reste relativement facile, il est souvent biologique et repose sur la recherche des stigmates biologiques habituels de l’anémie hémolytique (chute de l’haptoglobine, hyper réticulocytose, augmentation de la bilirubine non conjuguée) et sur l’identification des auto-anticorps de nature (IgG ou IgM), exceptionnellement d’une autre classe de type (IgA) et/ou des fractions de complément par le test de Coombs direct. Toutes les modalités thérapeutiques proposées y compris les tentatives les plus récentes, montrent qu’aucun progrès décisif n’est venu bouleverser les schémas thérapeutiques établis depuis des années. Certaines formes résistent encore aux traitements, expliquant les décès encore dus à cette anémie. Des efforts sont encore à déployer afin d’instaurer une tolérance des auto-antigènes érythrocytaires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182010 Président : THAMI BENOUACHANE Directeur : AZLARAB MASRAR Juge : MOHAMMED CHAKOUR DIAGNOSTIC DES ANEMIES HEMOLYTIQUES AUTO-IMMUNES : DONNEES DE LA LITTERATURE [thèse] / AIT AMAR ELHOUCINE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE  DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE  GLOBULE ROUGE  TEST DE COOMBS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les anémies hémolytiques auto-immunes sont peu fréquentes en hématologie, elles se définissent comme des états acquis d’hyper hémolyse qui s’accompagnent de la présence, à la surface des hématies, et parfois dans le sérum, d’auto-anticorps dirigés contre les constituants antigéniques érythrocytaires entraînant ainsi leur destruction prématurée. Ces hémolyses impliquent la phagocytose via la fixation des auto-anticorps aux récepteurs du Fc et/ou la formation d’un complexe anticorps antigène entraînant l’activation de la voie classique du complément. En revanche, ceux qui concourent à la rupture de tolérance et à la production d’auto-anticorps restent en grande partie méconnus. Les anémies hémolytiques auto-immunes peuvent être soit primitives soit dans environ la moitié des cas, secondaires à une autre maladie sous-jacente (maladie auto-immune, hémopathie lymphoïde...) ou encore induites par un médicament. Malgré la variabilité des signes cliniques, Le diagnostic de cette anémie reste relativement facile, il est souvent biologique et repose sur la recherche des stigmates biologiques habituels de l’anémie hémolytique (chute de l’haptoglobine, hyper réticulocytose, augmentation de la bilirubine non conjuguée) et sur l’identification des auto-anticorps de nature (IgG ou IgM), exceptionnellement d’une autre classe de type (IgA) et/ou des fractions de complément par le test de Coombs direct. Toutes les modalités thérapeutiques proposées y compris les tentatives les plus récentes, montrent qu’aucun progrès décisif n’est venu bouleverser les schémas thérapeutiques établis depuis des années. Certaines formes résistent encore aux traitements, expliquant les décès encore dus à cette anémie. Des efforts sont encore à déployer afin d’instaurer une tolérance des auto-antigènes érythrocytaires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182010 Président : THAMI BENOUACHANE Directeur : AZLARAB MASRAR Juge : MOHAMMED CHAKOUR

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DIAGNOSTIC DE LA MALADIE DE WILLEBRAND, DONNEES DE LITTERATURE. / Rachid LOUH

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC DE LA MALADIE DE WILLEBRAND, DONNEES DE LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : Rachid LOUH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : FACTEUR VON WILLEBRAND, MALADIE DE WILLEBRAND, DIAGNOSTIC, ATTITUDE THERAPEUTIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Willebrand est un trouble hémorragique le plus fréquent de l’hémostase. Sa prévalence au Maroc reste non connue. L’objectif de notre travail est de rapporter une mise au point sur les connaissances actuelles sur la physiopathologie et le diagnostic de la maladie de Willebrand. C’est est la conséquence d’une anomalie génétique quantitative ou qualitative du facteur Von Willebrand. Ces défauts génétiques entraînent des formes très hétérogènes de la maladie, transmises le plus souvent selon un mode autosomique dominant. L’hétérogénéité clinique est suggérée par l’hétérogénéité moléculaire. Trois types sont distingués. Le diagnostic de la maladie dans sa forme accompagnée d’un syndrome hémorragique est évoqué devant un allongement de temps de saignement et de temps de céphaline activateur. La confirmation du diagnostic est faite par l’étude de l’activité cofacteur de la ristocétine. Son traitement fait appel selon le type de la maladie soit à un traitement substitutif soit à la desmopressine. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532010 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : ABDELKADER BELMEKKI DIAGNOSTIC DE LA MALADIE DE WILLEBRAND, DONNEES DE LITTERATURE. [thèse] / Rachid LOUH, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : FACTEUR VON WILLEBRAND, MALADIE DE WILLEBRAND, DIAGNOSTIC, ATTITUDE THERAPEUTIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Willebrand est un trouble hémorragique le plus fréquent de l’hémostase. Sa prévalence au Maroc reste non connue. L’objectif de notre travail est de rapporter une mise au point sur les connaissances actuelles sur la physiopathologie et le diagnostic de la maladie de Willebrand. C’est est la conséquence d’une anomalie génétique quantitative ou qualitative du facteur Von Willebrand. Ces défauts génétiques entraînent des formes très hétérogènes de la maladie, transmises le plus souvent selon un mode autosomique dominant. L’hétérogénéité clinique est suggérée par l’hétérogénéité moléculaire. Trois types sont distingués. Le diagnostic de la maladie dans sa forme accompagnée d’un syndrome hémorragique est évoqué devant un allongement de temps de saignement et de temps de céphaline activateur. La confirmation du diagnostic est faite par l’étude de l’activité cofacteur de la ristocétine. Son traitement fait appel selon le type de la maladie soit à un traitement substitutif soit à la desmopressine. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0532010 Président : AMAL THIMOU Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : ABDELKADER BELMEKKI

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DISPOSITIFS MEDICO-CHIRURGICAUX / ALHACHIMI MARIAME

Public ISBD Titre : DISPOSITIFS MEDICO-CHIRURGICAUX Type de document : thèse Auteurs : ALHACHIMI MARIAME, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : DISPOSITIF MEDICAL  NON-TISSE  HOSPITALIER  STERILISATION  MATERIOVIGILANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dispositif médical, un terme qui généralement, ne dit pas grande chose au grand public, cependant c’est un élément fondamental et omniprésent du secteur sanitaire. Ses géniteurs sont des chercheurs et des professionnels de la santé. Il sert à diagnostiquer des maladies, les prévenir, à suivre l’évolution et les traiter. Une de ses principales qualités est sa grande capacité d’adaptation : confronté à des besoins spécifiques, il est capable d’apporter une solution sur mesure en fonction de la situation. Il peut même permettre à certains patients d’éviter l’hospitalisation. Aujourd’hui, il existe une multitude de dispositifs médicaux (plus de 50000 produits). Ils font partie de notre quotidien, aussi bien dans l’hôpital que dans la vie de tous les jours. Ainsi, on a essayé de rédiger ce guide qui constitue un outil pratique, simple à utiliser et clair sur les dispositifs médicaux d’abord chirurgical. Adressé aux professionnels de la santé, ce guide représente un catalogue rassemblant différentes informations sur les dispositifs médicaux utilisés en chirurgie. Il comporte deux grands chapitres :  Le premier concerne des généralités sur les dispositifs médicaux : définitions, classifications, réglementation, matériaux utilisés pour la fabrication, notions sur la stérilisation et système de matériovigilance.  Le deuxième chapitre va plutôt être consacré aux différents dispositifs médico-chirurgicaux. Il s’agit de les présenter accompagnés d’illustrations, d’images, de définitions et de conseils d’utilisation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : HAMID BENZIANE Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI DISPOSITIFS MEDICO-CHIRURGICAUX [thèse] / ALHACHIMI MARIAME, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : DISPOSITIF MEDICAL  NON-TISSE  HOSPITALIER  STERILISATION  MATERIOVIGILANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dispositif médical, un terme qui généralement, ne dit pas grande chose au grand public, cependant c’est un élément fondamental et omniprésent du secteur sanitaire. Ses géniteurs sont des chercheurs et des professionnels de la santé. Il sert à diagnostiquer des maladies, les prévenir, à suivre l’évolution et les traiter. Une de ses principales qualités est sa grande capacité d’adaptation : confronté à des besoins spécifiques, il est capable d’apporter une solution sur mesure en fonction de la situation. Il peut même permettre à certains patients d’éviter l’hospitalisation. Aujourd’hui, il existe une multitude de dispositifs médicaux (plus de 50000 produits). Ils font partie de notre quotidien, aussi bien dans l’hôpital que dans la vie de tous les jours. Ainsi, on a essayé de rédiger ce guide qui constitue un outil pratique, simple à utiliser et clair sur les dispositifs médicaux d’abord chirurgical. Adressé aux professionnels de la santé, ce guide représente un catalogue rassemblant différentes informations sur les dispositifs médicaux utilisés en chirurgie. Il comporte deux grands chapitres :  Le premier concerne des généralités sur les dispositifs médicaux : définitions, classifications, réglementation, matériaux utilisés pour la fabrication, notions sur la stérilisation et système de matériovigilance.  Le deuxième chapitre va plutôt être consacré aux différents dispositifs médico-chirurgicaux. Il s’agit de les présenter accompagnés d’illustrations, d’images, de définitions et de conseils d’utilisation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0822010 Président : JAMAL TAOUFIK Directeur : HAMID BENZIANE Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI

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ECOLOGIE DES BACTERIES ISOLEES DU PIED DIABETIQUE INFECTE ET LEURS COMPORTEMENTS VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. ETUDE PROSPECTIVE, REALISEE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MED V (OCTOBRE 2009-MARS 2010). / BADIA BENZIDIA

Public ISBD Titre : ECOLOGIE DES BACTERIES ISOLEES DU PIED DIABETIQUE INFECTE ET LEURS COMPORTEMENTS VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. ETUDE PROSPECTIVE, REALISEE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MED V (OCTOBRE 2009-MARS 2010). Type de document : thèse Auteurs : BADIA BENZIDIA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTIQUES  ECOLOGIE BACTERIENNE  PIED DIABETIQUE INFECTE  RESISTANCE Résumé : Introduction : Parmi les complications de diabète, est le pied diabétique infecté (PDI), qui est la conséquence la plus fréquente et la plus grave des pieds diabétiques, responsable de 50% des amputations. Notre étude a pour but de chercher les principales bactéries isolées de l’infection de pied chez les patients diabétiques et leur sensibilité vis-à-vis des antibiotiques afin de prescrire une antibiothérapie ciblée et réduire le risque d’amputation. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée d’Octobre 2009 à Mars 2010 concernant 27 patients recueillis dans la majorité des cas dans les services d’Urgences de l’hôpital militaire d’instruction Med V. Résultats : Nous avons colligé 27 patients avec pied diabétique infecté, le nombre d’isolat est de 49.Les bacilles à Gram-négatif représentent 61,2%, les cocci à Gram-positif 36,7 %, et les bacilles à Gram-positif 2 %. Quant aux anaérobies on n’a pas pu déterminer leur pourcentage exacte. La répartition par espèce montrait la prédominance de Proteus mirabilis (12,2%). Les Staphylococcus aureus étaient sensibles à l’oxacilline. La sensibilité diminuée aux glycopeptides n’a pas été trouvée chez staphylocoque(GISA). La résistance des entérobactéries à l’Amoxicilline était de 54,2%, à l’amoxicilline-acide clavulanique était de 33,33%, et 95,83% sont sensibles aux céphalosporines de troisième génération. Pour les bacilles à Gram-négatif non fermentants, Pseudomonas aeruginosa est résistant au chloramphénicol, fosfomycine et ticarcilline. Acinetobacter baumannii est multirésistants il n’est sensible qu’à la colistine et au cotrimoxazole Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0552010 Président : BADIA BENZIDIA Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HASSAN TAOUFIK CHTATA Juge : ABDERZAK HAJJIOUI ECOLOGIE DES BACTERIES ISOLEES DU PIED DIABETIQUE INFECTE ET LEURS COMPORTEMENTS VIS-A-VIS DES ANTIBIOTIQUES. ETUDE PROSPECTIVE, REALISEE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MED V (OCTOBRE 2009-MARS 2010). [thèse] / BADIA BENZIDIA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTIQUES  ECOLOGIE BACTERIENNE  PIED DIABETIQUE INFECTE  RESISTANCE Résumé : Introduction : Parmi les complications de diabète, est le pied diabétique infecté (PDI), qui est la conséquence la plus fréquente et la plus grave des pieds diabétiques, responsable de 50% des amputations. Notre étude a pour but de chercher les principales bactéries isolées de l’infection de pied chez les patients diabétiques et leur sensibilité vis-à-vis des antibiotiques afin de prescrire une antibiothérapie ciblée et réduire le risque d’amputation. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée d’Octobre 2009 à Mars 2010 concernant 27 patients recueillis dans la majorité des cas dans les services d’Urgences de l’hôpital militaire d’instruction Med V. Résultats : Nous avons colligé 27 patients avec pied diabétique infecté, le nombre d’isolat est de 49.Les bacilles à Gram-négatif représentent 61,2%, les cocci à Gram-positif 36,7 %, et les bacilles à Gram-positif 2 %. Quant aux anaérobies on n’a pas pu déterminer leur pourcentage exacte. La répartition par espèce montrait la prédominance de Proteus mirabilis (12,2%). Les Staphylococcus aureus étaient sensibles à l’oxacilline. La sensibilité diminuée aux glycopeptides n’a pas été trouvée chez staphylocoque(GISA). La résistance des entérobactéries à l’Amoxicilline était de 54,2%, à l’amoxicilline-acide clavulanique était de 33,33%, et 95,83% sont sensibles aux céphalosporines de troisième génération. Pour les bacilles à Gram-négatif non fermentants, Pseudomonas aeruginosa est résistant au chloramphénicol, fosfomycine et ticarcilline. Acinetobacter baumannii est multirésistants il n’est sensible qu’à la colistine et au cotrimoxazole Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0552010 Président : BADIA BENZIDIA Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HASSAN TAOUFIK CHTATA Juge : ABDERZAK HAJJIOUI

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ÉPIDEMIOLOGIE DES ONYCHOMYCOSES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. / : Sidi Abdelali SBAY

Public ISBD Titre : ÉPIDEMIOLOGIE DES ONYCHOMYCOSES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. Type de document : thèse Auteurs : : Sidi Abdelali SBAY, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ONYCHOMYCOSES  TRICHOPHYTON RUBRUM  CANDIDA ALBICANS  PERIONYXIS  EPIDEMIOLOGIE  DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les onychomycoses sont fréquentes dans les pays en voie de développement notamment au Maroc. Objectif : le but de cette étude est de préciser le profil clinico-épidémiologique et les agents pathogènes des onychomycoses à l’HMIM V de Rabat. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective (1er Décembre 2008 - 30 Octobre 2009). Les patients dont le diagnostic a été suspecté cliniquement en consultation de dermatologie et pour lesquels un examen mycologique est demandé sont inclus. Résultats : Durant la période d’étude, 150 patients sont inclus avec un nombre total de 99 onychomycoses recensées. L’âge moyen des patients est de 44 ans. Le sexe ratio H/F est de 1,67. Parmi les facteurs favorisants, la chaleur, l’humidité et le port de brodequin sont les plus retrouvés avec 70,70% des cas. Durant notre étude, l’atteinte des ongles des pieds seuls est la plus fréquente avec 84,84% des cas, alors qu’elle n’est que de 7,07% cas pour les mains et 8,08% des cas pour une atteinte associant les ongles des mains et des pieds. Le type de lésion le plus fréquent est l’onychomycodystrophie totale, suivi de l’onychomycose sous unguéale distolatérale et enfin l’onychomycose blanche superficielle. Aucun cas d’onychomycose proximale n’a été noté. Les espèces isolées sont Trichophyton rubrum et Candida albicans. Conclusion : Dans notre étude, les onychomycoses sont fréquentes. Trichophyton rubrum et Candida albicans sont les principaux dermatophytes isolés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0252010 Président : OMAR SEDRATI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : RADWANE MOUTAJ ÉPIDEMIOLOGIE DES ONYCHOMYCOSES A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT. [thèse] / : Sidi Abdelali SBAY, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ONYCHOMYCOSES  TRICHOPHYTON RUBRUM  CANDIDA ALBICANS  PERIONYXIS  EPIDEMIOLOGIE  DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les onychomycoses sont fréquentes dans les pays en voie de développement notamment au Maroc. Objectif : le but de cette étude est de préciser le profil clinico-épidémiologique et les agents pathogènes des onychomycoses à l’HMIM V de Rabat. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective (1er Décembre 2008 - 30 Octobre 2009). Les patients dont le diagnostic a été suspecté cliniquement en consultation de dermatologie et pour lesquels un examen mycologique est demandé sont inclus. Résultats : Durant la période d’étude, 150 patients sont inclus avec un nombre total de 99 onychomycoses recensées. L’âge moyen des patients est de 44 ans. Le sexe ratio H/F est de 1,67. Parmi les facteurs favorisants, la chaleur, l’humidité et le port de brodequin sont les plus retrouvés avec 70,70% des cas. Durant notre étude, l’atteinte des ongles des pieds seuls est la plus fréquente avec 84,84% des cas, alors qu’elle n’est que de 7,07% cas pour les mains et 8,08% des cas pour une atteinte associant les ongles des mains et des pieds. Le type de lésion le plus fréquent est l’onychomycodystrophie totale, suivi de l’onychomycose sous unguéale distolatérale et enfin l’onychomycose blanche superficielle. Aucun cas d’onychomycose proximale n’a été noté. Les espèces isolées sont Trichophyton rubrum et Candida albicans. Conclusion : Dans notre étude, les onychomycoses sont fréquentes. Trichophyton rubrum et Candida albicans sont les principaux dermatophytes isolés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0252010 Président : OMAR SEDRATI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : RADWANE MOUTAJ

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EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES MYCOPLASMES GENITAUX AUX ANTIBIOTIQUES / FERDAOUSSE MOHAMMADI

Public ISBD Titre : EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES MYCOPLASMES GENITAUX AUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : FERDAOUSSE MOHAMMADI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYCOPLASMES GENITAUX  INFECTION  ANTIBIOTIQUE  RESISTANCE  Introduction Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les mycoplasmes, principalement Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis, sont présents à l’état commensal au niveau génital, ce qui rend leur pouvoir pathogène parfois difficile à apprécier. Ils ont été mis en cause seuls ou comme co-pathogènes dans les infections urogénitales, les infertilités, et les infections obstétricales et néonatales. Néanmoins dans la majorité des cas, leur responsabilité est plus souvent suspectée que confirmée et les études publiées aboutissent souvent à des conclusions contradictoires ou discutables pour des raisons méthodologiques. À l’inverse, M. Genitalium n’a pour l’instant été que peu étudié mais semble présenter un caractère pathogène indiscutable qui devra être précisé par de nouveaux travaux. On trouve de nombreux porteurs sains pour U urealyticum et M hominis et seules les manifestations cliniques et les méthodes de diagnostic biologique appropriées permettent d’évoquer la responsabilité de ces mycoplasmes. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence de l’infection à mycoplasmes urogénitaux chez l’homme et la femme, et étudier la résistance de ces bactéries aux antibiotiques par la technique de dilution en milieu liquide (Mycoplasma IST2). Méthodes et patients : Quatre vingt et une souches d’U urealyticum et dix souches de M hominis sont isolées à partir de quatre cents dix-huit prélèvements génitaux au laboratoire de bactériologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V. Résultats : les résultats du prélèvement ont montrés que l’infection à U urealyticum est présente chez 17% des hommes et 20% des femmes. Alors que M .hominis est moins présente (2.3% chez les femmes et 2.8% chez les hommes). L’étude de la résistance aux antibiotiques a révélé que les souches d’U urealyticum sont, à moins de 20%, résistantes aux cyclines, à la pristinamycine et à la josamycine .Ils ont une résistance moyenne à la clarithromycine, l’érythromycine et à l’azithromycine. Par contre, ils ont une résistance elévée aux fluoroquinolones qui peut atteindre jusqu’à 90%. Le taux de résistance de M. hominis est de 20% pour la doxycycline, la josamycine et la pristinamycine. Il atteint 40% pour la tétracycline, et il est supérieur à 70% pour la clarithromycine, l’azithromycine, l’érythromycine et les fluoroquinolones. Conclusion : Les résultats obtenus montrent que le traitement de première intention par les cyclines doit être maintenu. Si, pour les souches d’U urealyticum, les macrolides constituent une bonne alternative, il n’en est pas de même pour M hominis. Aussi il faut noter la grande résistance des mycoplasmes aux fluoroquinolones ce qui élimine la possibilité de les utiliser comme alternative thérapeutique au traitement par les macrolides. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : TASSINE SAKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DES MYCOPLASMES GENITAUX AUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / FERDAOUSSE MOHAMMADI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : MYCOPLASMES GENITAUX  INFECTION  ANTIBIOTIQUE  RESISTANCE  Introduction Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les mycoplasmes, principalement Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis, sont présents à l’état commensal au niveau génital, ce qui rend leur pouvoir pathogène parfois difficile à apprécier. Ils ont été mis en cause seuls ou comme co-pathogènes dans les infections urogénitales, les infertilités, et les infections obstétricales et néonatales. Néanmoins dans la majorité des cas, leur responsabilité est plus souvent suspectée que confirmée et les études publiées aboutissent souvent à des conclusions contradictoires ou discutables pour des raisons méthodologiques. À l’inverse, M. Genitalium n’a pour l’instant été que peu étudié mais semble présenter un caractère pathogène indiscutable qui devra être précisé par de nouveaux travaux. On trouve de nombreux porteurs sains pour U urealyticum et M hominis et seules les manifestations cliniques et les méthodes de diagnostic biologique appropriées permettent d’évoquer la responsabilité de ces mycoplasmes. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence de l’infection à mycoplasmes urogénitaux chez l’homme et la femme, et étudier la résistance de ces bactéries aux antibiotiques par la technique de dilution en milieu liquide (Mycoplasma IST2). Méthodes et patients : Quatre vingt et une souches d’U urealyticum et dix souches de M hominis sont isolées à partir de quatre cents dix-huit prélèvements génitaux au laboratoire de bactériologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V. Résultats : les résultats du prélèvement ont montrés que l’infection à U urealyticum est présente chez 17% des hommes et 20% des femmes. Alors que M .hominis est moins présente (2.3% chez les femmes et 2.8% chez les hommes). L’étude de la résistance aux antibiotiques a révélé que les souches d’U urealyticum sont, à moins de 20%, résistantes aux cyclines, à la pristinamycine et à la josamycine .Ils ont une résistance moyenne à la clarithromycine, l’érythromycine et à l’azithromycine. Par contre, ils ont une résistance elévée aux fluoroquinolones qui peut atteindre jusqu’à 90%. Le taux de résistance de M. hominis est de 20% pour la doxycycline, la josamycine et la pristinamycine. Il atteint 40% pour la tétracycline, et il est supérieur à 70% pour la clarithromycine, l’azithromycine, l’érythromycine et les fluoroquinolones. Conclusion : Les résultats obtenus montrent que le traitement de première intention par les cyclines doit être maintenu. Si, pour les souches d’U urealyticum, les macrolides constituent une bonne alternative, il n’en est pas de même pour M hominis. Aussi il faut noter la grande résistance des mycoplasmes aux fluoroquinolones ce qui élimine la possibilité de les utiliser comme alternative thérapeutique au traitement par les macrolides. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0962010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : TASSINE SAKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI

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EPILESPIE ET GROSSESSE / AMAGOUR YOUSSEF

Public ISBD Titre : EPILESPIE ET GROSSESSE Type de document : thèse Auteurs : AMAGOUR YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPILEPSIE  GROSSESSE  MEDICAMENTS ANTI-EPILEPTIQUES  TERATOGENICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : De nombreuses études ont montré que la grossesse de la femme épileptique est associée à un risque de complication de la grossesse. Les répercussions de l’épilepsie et des crises épileptiques sur la grossesse ont souvent été débattues, mais il est maintenant clairement établi que le facteur le plus important dans le risque de complications fœtales est le traitement antiépileptique. En observant quelques règles simples, la grossesse des patientes épileptiques peut être optimisée. Il faut la planifier, assurer une surveillance clinique et échographique, rassurer les patientes, appliquer quelques règles simples et dans la mesure du possible impliquer une équipe pluridisciplinaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0122010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : BADREEDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS MOUSSAOUI RAHALI Juge : JAMAL LAMSAOURI EPILESPIE ET GROSSESSE [thèse] / AMAGOUR YOUSSEF, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : EPILEPSIE  GROSSESSE  MEDICAMENTS ANTI-EPILEPTIQUES  TERATOGENICITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : De nombreuses études ont montré que la grossesse de la femme épileptique est associée à un risque de complication de la grossesse. Les répercussions de l’épilepsie et des crises épileptiques sur la grossesse ont souvent été débattues, mais il est maintenant clairement établi que le facteur le plus important dans le risque de complications fœtales est le traitement antiépileptique. En observant quelques règles simples, la grossesse des patientes épileptiques peut être optimisée. Il faut la planifier, assurer une surveillance clinique et échographique, rassurer les patientes, appliquer quelques règles simples et dans la mesure du possible impliquer une équipe pluridisciplinaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0122010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : BADREEDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS MOUSSAOUI RAHALI Juge : JAMAL LAMSAOURI

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ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES TYPIQUES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE EXTRAPULMONAIRE / MOKANDA Magali

Public ISBD Titre : ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES TYPIQUES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE EXTRAPULMONAIRE Type de document : thèse Auteurs : MOKANDA Magali, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPARATIVE  MILIEU LIQUIDE  MILIEU SOLIDE  MYCOBACTERIES  TUBERCULOSE EXTRA PULMONAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse due au Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch. La tuberculose extrapulmonaire (TEP) est de plus en plus réitérée. Notre travail consiste en l’étude comparative des cultures de mycobactéries en milieu solide et en milieu liquide, en la mise en évidence du rôle du laboratoire dans la confirmation du diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire à travers l’évaluation d’une série de données colligée en trois ans. Dans notre travail, nous avons aussi tenu compte de l’âge, du sexe et des services de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV). Durant cette période 284 patients ont été fortement suspects atteints d’une tuberculose extrapulmonaire par la clinique et par des examens complémentaires. Pour ces 284 patients recrutés, des prélèvements non redondants ont été recueillis. L’examen direct était positif pour 4,23% des cas et négatif pour 95,77% des cas, les résultats de la culture en milieu solide ont confirmé la tuberculose extrapulmonaire pour 6,7% des cas, elle était négative pour 89,4% des cas, 1,1% des cas étaient souillés sur coletsos et 2,8% des cas étaient souillés sur Lowenstein-Jensen, la culture en milieu liquide confirmait la tuberculose extrapulmonaire pour 3,87% des cas, elle était négative pour 91,56% des cas et 4,58% des cas étaient souillés. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) des cultures en milieu liquide par rapport aux cultures en milieu solide, étaient respectivement de : 26,31%, 98,4%, 55,55% et 94,9%. Ces résultats montrent une bonne spécificité et une bonne valeur prédictive négative pour la culture en milieu liquide. La courbe roc ayant une surface de 0,62 permet de dire que les deux types cultures ont une performance égale, mais la culture en milieu liquide a une vitesse de pousse plus rapide que la culture en milieu solide. Malgré quelques différences au niveau des résultats des cultures, nous pouvons souligner l’importance de combiner les deux types de cultures (en milieu liquide et en milieu solide), qui sont complémentaires, pour des résultats plus fiables. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0242010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR ETUDE COMPARATIVE DES CULTURES DES MYCOBACTERIES TYPIQUES EN MILIEU SOLIDE ET EN MILIEU LIQUIDE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE EXTRAPULMONAIRE [thèse] / MOKANDA Magali, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPARATIVE  MILIEU LIQUIDE  MILIEU SOLIDE  MYCOBACTERIES  TUBERCULOSE EXTRA PULMONAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose est une maladie infectieuse due au Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch. La tuberculose extrapulmonaire (TEP) est de plus en plus réitérée. Notre travail consiste en l’étude comparative des cultures de mycobactéries en milieu solide et en milieu liquide, en la mise en évidence du rôle du laboratoire dans la confirmation du diagnostic de la tuberculose extrapulmonaire à travers l’évaluation d’une série de données colligée en trois ans. Dans notre travail, nous avons aussi tenu compte de l’âge, du sexe et des services de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV). Durant cette période 284 patients ont été fortement suspects atteints d’une tuberculose extrapulmonaire par la clinique et par des examens complémentaires. Pour ces 284 patients recrutés, des prélèvements non redondants ont été recueillis. L’examen direct était positif pour 4,23% des cas et négatif pour 95,77% des cas, les résultats de la culture en milieu solide ont confirmé la tuberculose extrapulmonaire pour 6,7% des cas, elle était négative pour 89,4% des cas, 1,1% des cas étaient souillés sur coletsos et 2,8% des cas étaient souillés sur Lowenstein-Jensen, la culture en milieu liquide confirmait la tuberculose extrapulmonaire pour 3,87% des cas, elle était négative pour 91,56% des cas et 4,58% des cas étaient souillés. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) des cultures en milieu liquide par rapport aux cultures en milieu solide, étaient respectivement de : 26,31%, 98,4%, 55,55% et 94,9%. Ces résultats montrent une bonne spécificité et une bonne valeur prédictive négative pour la culture en milieu liquide. La courbe roc ayant une surface de 0,62 permet de dire que les deux types cultures ont une performance égale, mais la culture en milieu liquide a une vitesse de pousse plus rapide que la culture en milieu solide. Malgré quelques différences au niveau des résultats des cultures, nous pouvons souligner l’importance de combiner les deux types de cultures (en milieu liquide et en milieu solide), qui sont complémentaires, pour des résultats plus fiables. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0242010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR

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ETUDE COMPARATIVE DE DEUX TECHNIQUES D’ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES : EN GEL D’AGAROSE HYDRASYS® ET EN CAPILLAIRE CAPILLARYS / JUDICAËL DEGLA AHOUANSOU

Public ISBD Titre : ETUDE COMPARATIVE DE DEUX TECHNIQUES D’ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES : EN GEL D’AGAROSE HYDRASYS® ET EN CAPILLAIRE CAPILLARYS Type de document : thèse Auteurs : JUDICAËL DEGLA AHOUANSOU, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTEINES  SERIQUES  ELECTROPHORESE  GEL D’AGAROSE  CAPILLAIRE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : L’évolution de la biologie est à l’origine de l’apparition de plusieurs automates d’électrophorèse des protéines sériques avec parfois d’importantes variations entre les résultats rendus. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à la comparaison des deux techniques d’électrophorèse des protéines sériques (Capillarys® et Hydrasys®) dont nous disposons au sein du laboratoire de biochimie de l’HMIMV-Rabat. MATERIELS ET METHODES : Notre étude a porté sur 642 sérums passés simultanément sur les deux appareils d’électrophorèse. La technique sur gel d’agarose (Hydrasys-Hyrys®) est semi-automatisée tandis que celle en capillaire (Capillarys®) est entièrement automatisée. RESULTATS ET DISCUSSION: On a trouvé une importante variation entre la mesure de la zone α1-globulines sur Hydrasys® (3.28%) et sur Capillarys® (5,6%). En effet, la présence de l’acide sialique interfère dans la mesure de la fraction 1 sur Hydrasys®. En ce qui concerne les coefficients de corrélations (r) pour chaque fraction protéique avec leur degré de signification (p), ils sont respectivement : r = +0,81 (p<10-4) pour l’albumine, r = +0,63 (p<10-4) pour l’1-globulines, r = +0,84 (p<10-4) pour les 2-globulines, r = +0,88 (p=0,25) pour les 1-globulines, r = +0,61 (p<10-4) pour les 2-globulines et r = +0,74 (p<10-4) pour les -globulines. L’ensemble des fractions protéiques présente de bonnes corrélations statistiquement significatives à l’exception de la fraction β1-globulines. Par ailleurs, le coefficient de variation toute fraction confondue est < 4,5% pour Capillarys® contre < 5% pour Hydrasys®. CONCLUSION : Capillarys® présente plusieurs avantages par rapport à Hydrasys® (meilleure cadence, moins de risque d’erreurs, meilleure résolution). De plus, la zone des alpha1-globulines est mieux quantifiée par Capillarys®. Cependant, l’inconvénient majeur de ce dernier est l’absence de support visuel d’interprétation auquel sont habitués les biologistes avec le système Hydrasys®. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0272010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : SANAA BOUHSAIN ETUDE COMPARATIVE DE DEUX TECHNIQUES D’ELECTROPHORESE DES PROTEINES SERIQUES : EN GEL D’AGAROSE HYDRASYS® ET EN CAPILLAIRE CAPILLARYS [thèse] / JUDICAËL DEGLA AHOUANSOU, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTEINES  SERIQUES  ELECTROPHORESE  GEL D’AGAROSE  CAPILLAIRE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : L’évolution de la biologie est à l’origine de l’apparition de plusieurs automates d’électrophorèse des protéines sériques avec parfois d’importantes variations entre les résultats rendus. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à la comparaison des deux techniques d’électrophorèse des protéines sériques (Capillarys® et Hydrasys®) dont nous disposons au sein du laboratoire de biochimie de l’HMIMV-Rabat. MATERIELS ET METHODES : Notre étude a porté sur 642 sérums passés simultanément sur les deux appareils d’électrophorèse. La technique sur gel d’agarose (Hydrasys-Hyrys®) est semi-automatisée tandis que celle en capillaire (Capillarys®) est entièrement automatisée. RESULTATS ET DISCUSSION: On a trouvé une importante variation entre la mesure de la zone α1-globulines sur Hydrasys® (3.28%) et sur Capillarys® (5,6%). En effet, la présence de l’acide sialique interfère dans la mesure de la fraction 1 sur Hydrasys®. En ce qui concerne les coefficients de corrélations (r) pour chaque fraction protéique avec leur degré de signification (p), ils sont respectivement : r = +0,81 (p<10-4) pour l’albumine, r = +0,63 (p<10-4) pour l’1-globulines, r = +0,84 (p<10-4) pour les 2-globulines, r = +0,88 (p=0,25) pour les 1-globulines, r = +0,61 (p<10-4) pour les 2-globulines et r = +0,74 (p<10-4) pour les -globulines. L’ensemble des fractions protéiques présente de bonnes corrélations statistiquement significatives à l’exception de la fraction β1-globulines. Par ailleurs, le coefficient de variation toute fraction confondue est < 4,5% pour Capillarys® contre < 5% pour Hydrasys®. CONCLUSION : Capillarys® présente plusieurs avantages par rapport à Hydrasys® (meilleure cadence, moins de risque d’erreurs, meilleure résolution). De plus, la zone des alpha1-globulines est mieux quantifiée par Capillarys®. Cependant, l’inconvénient majeur de ce dernier est l’absence de support visuel d’interprétation auquel sont habitués les biologistes avec le système Hydrasys®. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0272010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : SANAA BOUHSAIN

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ETUDE COMPARATIVE DE LA VALIDATION ANALYTIQUE D’UNE METHODE DE DOSAGE D’AMLODIPINE BESILATE DANS UNE SPECIALITE PHARMACEUTIQUE PAR HPLC /UV DEMARCHE CLASSIQUE VS NOUVELLE APPROCHE / HASSANIA KAOUNI

Public ISBD Titre : ETUDE COMPARATIVE DE LA VALIDATION ANALYTIQUE D’UNE METHODE DE DOSAGE D’AMLODIPINE BESILATE DANS UNE SPECIALITE PHARMACEUTIQUE PAR HPLC /UV DEMARCHE CLASSIQUE VS NOUVELLE APPROCHE Type de document : thèse Auteurs : HASSANIA KAOUNI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : VALIDATION ANALYTIQUE  PROFIL D’EXACTITUDE  CONTROLE DU QUALITE  HPLC/UV Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La validation des méthodes figurent parmi les mesures universellement reconnues comme étant une partie indispensable d'un système exhaustif d'assurance qualité dans le domaine de l’industrie pharmaceutique. Valider une méthode d'analyse consiste à apporter la preuve qu'elle est adaptée aux objectifs que l'on s'est fixé. Il ne suffit donc pas de calculer quelques critères de validation, tels que la répétabilité ou la justesse, il faut aussi interpréter les valeurs trouvées pour déboucher sur une conclusion claire et sans ambigüité. A travers ce travail, nous avons effectuée une étude comparative entre La validation de méthode classique ICH94-SFSTP92 et la nouvelle approche SFSTP 2003 ,pour la validation de la méthode HPLC d’amlodipine besilate dans une spécialité pharmaceutique. D’après la nouvelle approche le profil d’exactitude est un outil de décision basée sur le risque associé,(l’erreur totale : le biais +l’écart type) à la méthode. La notion de risque est liée à la garantie concernant la future analyse des échantillons inconnus tout en appliquant la méthode validée. Par conséquent, le profil d’exactitude peut servir à accepter ou rejeter une méthode analytique suivant l’usage attendu. Par ailleurs, le profil peut également être utilisé comme outil de diagnostique. Par exemple, il peut être utilisé pour sélectionner le modèle de régression le plus approprié pour la calibration et pour déterminer les limites de quantification supérieure et inférieure et à sélectionner ainsi que L’intervalle de dosage. Cet étude consiste en une présentation détaillée des aspects expérimentaux pour une collecte optimisée des données, des méthodes statistiques nécessaires à leur traitement et interprétation, avec les procédures classiques de validation, de la méthode du profil d'exactitude, où il est démontré avec cet étude à l'appui, que cette méthode n'est pas seulement un outil de décision mais aussi un outil de diagnostic révélant les défauts de la méthode, comme un problème de justesse ou une inadaptation aux objectifs recherchés. Normalement vu le diagnostic, il est conseillé d’optimiser la méthode de dosage d’amlodipine besilate et de chercher des paramètres qu’ont un impact sur la fidélité et l’exactitude de la méthode, par l’usage de la méthodologie des plans d’expérience. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0142010 Président : ABDELAZIZ BOUKLOUZE Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : RADOUANE ABOUQUAL ETUDE COMPARATIVE DE LA VALIDATION ANALYTIQUE D’UNE METHODE DE DOSAGE D’AMLODIPINE BESILATE DANS UNE SPECIALITE PHARMACEUTIQUE PAR HPLC /UV DEMARCHE CLASSIQUE VS NOUVELLE APPROCHE [thèse] / HASSANIA KAOUNI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : VALIDATION ANALYTIQUE  PROFIL D’EXACTITUDE  CONTROLE DU QUALITE  HPLC/UV Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La validation des méthodes figurent parmi les mesures universellement reconnues comme étant une partie indispensable d'un système exhaustif d'assurance qualité dans le domaine de l’industrie pharmaceutique. Valider une méthode d'analyse consiste à apporter la preuve qu'elle est adaptée aux objectifs que l'on s'est fixé. Il ne suffit donc pas de calculer quelques critères de validation, tels que la répétabilité ou la justesse, il faut aussi interpréter les valeurs trouvées pour déboucher sur une conclusion claire et sans ambigüité. A travers ce travail, nous avons effectuée une étude comparative entre La validation de méthode classique ICH94-SFSTP92 et la nouvelle approche SFSTP 2003 ,pour la validation de la méthode HPLC d’amlodipine besilate dans une spécialité pharmaceutique. D’après la nouvelle approche le profil d’exactitude est un outil de décision basée sur le risque associé,(l’erreur totale : le biais +l’écart type) à la méthode. La notion de risque est liée à la garantie concernant la future analyse des échantillons inconnus tout en appliquant la méthode validée. Par conséquent, le profil d’exactitude peut servir à accepter ou rejeter une méthode analytique suivant l’usage attendu. Par ailleurs, le profil peut également être utilisé comme outil de diagnostique. Par exemple, il peut être utilisé pour sélectionner le modèle de régression le plus approprié pour la calibration et pour déterminer les limites de quantification supérieure et inférieure et à sélectionner ainsi que L’intervalle de dosage. Cet étude consiste en une présentation détaillée des aspects expérimentaux pour une collecte optimisée des données, des méthodes statistiques nécessaires à leur traitement et interprétation, avec les procédures classiques de validation, de la méthode du profil d'exactitude, où il est démontré avec cet étude à l'appui, que cette méthode n'est pas seulement un outil de décision mais aussi un outil de diagnostic révélant les défauts de la méthode, comme un problème de justesse ou une inadaptation aux objectifs recherchés. Normalement vu le diagnostic, il est conseillé d’optimiser la méthode de dosage d’amlodipine besilate et de chercher des paramètres qu’ont un impact sur la fidélité et l’exactitude de la méthode, par l’usage de la méthodologie des plans d’expérience. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0142010 Président : ABDELAZIZ BOUKLOUZE Directeur : YAHYA CHERRAH Juge : RADOUANE ABOUQUAL

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ETUDE DE L’ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE / ABDERRAHIM SIATI

Public ISBD Titre : ETUDE DE L’ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE Type de document : thèse Auteurs : ABDERRAHIM SIATI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ECOLOGIE BACTERIENNE  INFECTIONS  REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’étude de l’écologie bactérienne dans un service de réanimation revêt un intérêt capital dans la lutte contre les infections. Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique et bactériologique des infections, identifier les facteurs prédisposant et ceux influençant le pronostic, et de proposer des mesures préventives. Cette étude prospective menée sur une période d’un an au service de Bactériologie (HMIMV) a permis : le suivie des résultats de tous les prélèvements bactériologiques correspondant à certains patients hospitalisés au sein du service de réanimation médicale et chez qui on a effectué une étude clinique par la suite. Caractéristiques des patients ayant présenté un état infectieux : l’âge moyen est de 55ans, le sexe masculin prédomine, le diabète étant le terrain pathologique le plus fréquent 30,7%, les états de sepsis sont les plus fréquents 17% devant les pneumopathies 15%. L’incidence des infections était considérée de 14%. Les bacilles à gram négatif sont les plus incriminés 71% devant les Coccis à gram positif 28%. L’Acinetobacter baumanii est le germe le plus fréquent 20%, le plus isolé sur les cathéters, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Klebsiella pneumoniae est en deuxième rang 16%, qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Staphylococcus à coagulase négatif 14%, correspond au germe le plus isolé au niveau des hémocultures, et qui présente une nette sensibilité à la TEICOPLANINE. Le Pseudomonas aeruginosa en quatrième position 12%, correspond au premier germe isolé au niveau urinaire, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE et à l’IMIPENEME. La mortalité chez les sujets infectés est de 60%, lié à un état de sepsis dans 20% des cas, et intéresse surtout les sujets infectés du sexe masculin 73%. Une stratégie de prévention et de lutte dans le cadre d’une démarche globale de qualité de soins en réanimation doit être mise en œuvre afin de maitriser le risque infectieux, et améliorer le pronostic. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDELHAY LEMNOUAR ETUDE DE L’ECOLOGIE BACTERIENNE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE [thèse] / ABDERRAHIM SIATI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : ECOLOGIE BACTERIENNE  INFECTIONS  REANIMATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’étude de l’écologie bactérienne dans un service de réanimation revêt un intérêt capital dans la lutte contre les infections. Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique et bactériologique des infections, identifier les facteurs prédisposant et ceux influençant le pronostic, et de proposer des mesures préventives. Cette étude prospective menée sur une période d’un an au service de Bactériologie (HMIMV) a permis : le suivie des résultats de tous les prélèvements bactériologiques correspondant à certains patients hospitalisés au sein du service de réanimation médicale et chez qui on a effectué une étude clinique par la suite. Caractéristiques des patients ayant présenté un état infectieux : l’âge moyen est de 55ans, le sexe masculin prédomine, le diabète étant le terrain pathologique le plus fréquent 30,7%, les états de sepsis sont les plus fréquents 17% devant les pneumopathies 15%. L’incidence des infections était considérée de 14%. Les bacilles à gram négatif sont les plus incriminés 71% devant les Coccis à gram positif 28%. L’Acinetobacter baumanii est le germe le plus fréquent 20%, le plus isolé sur les cathéters, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Klebsiella pneumoniae est en deuxième rang 16%, qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE. Le Staphylococcus à coagulase négatif 14%, correspond au germe le plus isolé au niveau des hémocultures, et qui présente une nette sensibilité à la TEICOPLANINE. Le Pseudomonas aeruginosa en quatrième position 12%, correspond au premier germe isolé au niveau urinaire, et qui présente une nette sensibilité à la COLISTINE et à l’IMIPENEME. La mortalité chez les sujets infectés est de 60%, lié à un état de sepsis dans 20% des cas, et intéresse surtout les sujets infectés du sexe masculin 73%. Une stratégie de prévention et de lutte dans le cadre d’une démarche globale de qualité de soins en réanimation doit être mise en œuvre afin de maitriser le risque infectieux, et améliorer le pronostic. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : HICHAM AZENDOUR Juge : ABDELHAY LEMNOUAR

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ETUDE IN VITRO DE L’ACTIVITE ANTIPLASMODIALE D’UN BIFLAVONOÏDE (LANAROFLAVONE) ET DE SES ANALOGUES DE SYNTHESE. / SERI OKYA GISELE

Public ISBD Titre : ETUDE IN VITRO DE L’ACTIVITE ANTIPLASMODIALE D’UN BIFLAVONOÏDE (LANAROFLAVONE) ET DE SES ANALOGUES DE SYNTHESE. Type de document : thèse Auteurs : SERI OKYA GISELE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : PALUDISME  PLASMODIUM FALCIPARUM  ANTIPALUDIQUES  CAMPNOSPERMA PANAMENSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le paludisme constitue une endémie parasitaire majeure et un véritable problème de santé publique. La lutte contre le paludisme revêt ainsi une priorité absolue dans de nombreux pays en voie de développement. Les premières drogues telles que la quinine et plus récemment l’artémisinine ont été extraites des plantes. Les autres molécules antipaludiques sont synthétiques et caractérisées par l’apparition des phénomènes de résistance sans cesse croissante et leur diffusion rapide, imposant la recherche de nouvelles molécules. L’ethnopharmacologie est de plus en plus utilisée dans la découverte de nouvelles molécules actives. Les flavonoïdes et les biflavonoïdes font partie des composés à activité antiparasitaire connue. L’objectif de notre étude a été d’étudier l’activité in vitro de 3 molécules de cette famille : la lanaroflavone, l’analogue A1 et l’analogue A2 sur la souche 7G8, de P. falciparum. Parmi les 3 molécules, deux (la lanaroflavone et l’analogue A2) ont la capacité d’inhiber la croissance du parasite in vitro. Comparées entre elles, la molécule A2 est plus active que la lanaroflavone. Contrairement à la lanaroflavone, les deux analogues ne présentent pas d’activité hémolytique, paramètre très important dans l’étude préclinique de nouvelles molécules. La molécule A2 est donc une molécule de grand intérêt mais elle nécessite des investigations complémentaires indispensables dont l’évaluation de son activité in vivo. La finalité de ces travaux de recherche er de développement de nouvelles molécules est d’accroitre l’arsenal thérapeutique et de lutter contre les phénomènes de résistance en attendant la mise au point d’un vaccin antimalarique efficace. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : MOHAMED BENKIRANE Juge : BADRE EDDINE LMIMOUNI ETUDE IN VITRO DE L’ACTIVITE ANTIPLASMODIALE D’UN BIFLAVONOÏDE (LANAROFLAVONE) ET DE SES ANALOGUES DE SYNTHESE. [thèse] / SERI OKYA GISELE, Auteur . - [s.d.]. Langues : Français (fre) Mots-clés : PALUDISME  PLASMODIUM FALCIPARUM  ANTIPALUDIQUES  CAMPNOSPERMA PANAMENSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le paludisme constitue une endémie parasitaire majeure et un véritable problème de santé publique. La lutte contre le paludisme revêt ainsi une priorité absolue dans de nombreux pays en voie de développement. Les premières drogues telles que la quinine et plus récemment l’artémisinine ont été extraites des plantes. Les autres molécules antipaludiques sont synthétiques et caractérisées par l’apparition des phénomènes de résistance sans cesse croissante et leur diffusion rapide, imposant la recherche de nouvelles molécules. L’ethnopharmacologie est de plus en plus utilisée dans la découverte de nouvelles molécules actives. Les flavonoïdes et les biflavonoïdes font partie des composés à activité antiparasitaire connue. L’objectif de notre étude a été d’étudier l’activité in vitro de 3 molécules de cette famille : la lanaroflavone, l’analogue A1 et l’analogue A2 sur la souche 7G8, de P. falciparum. Parmi les 3 molécules, deux (la lanaroflavone et l’analogue A2) ont la capacité d’inhiber la croissance du parasite in vitro. Comparées entre elles, la molécule A2 est plus active que la lanaroflavone. Contrairement à la lanaroflavone, les deux analogues ne présentent pas d’activité hémolytique, paramètre très important dans l’étude préclinique de nouvelles molécules. La molécule A2 est donc une molécule de grand intérêt mais elle nécessite des investigations complémentaires indispensables dont l’évaluation de son activité in vivo. La finalité de ces travaux de recherche er de développement de nouvelles molécules est d’accroitre l’arsenal thérapeutique et de lutter contre les phénomènes de résistance en attendant la mise au point d’un vaccin antimalarique efficace. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0662010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : YAHYA BENSOUDA Juge : MOHAMED BENKIRANE Juge : BADRE EDDINE LMIMOUNI

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ETUDE RETROSPECTIVE DES MENINGITES BACTERIENNES A PROPOS DE 866 LCR PENDANT LES ANNEES 2007-2008. / HARRIRI Nabila

Public ISBD Titre : ETUDE RETROSPECTIVE DES MENINGITES BACTERIENNES A PROPOS DE 866 LCR PENDANT LES ANNEES 2007-2008. Type de document : thèse Auteurs : HARRIRI Nabila, Auteur Année de publication : 2010 Note générale : la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE, BACTERIES, EPIDEMIOLOGIE, RESISTANCE, PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La méningite bactérienne est une inflammation des méninges, l’objectif de ce travail est mettre l'accent sur le profil épidémiologique de la méningite bactérienne, déterminer les bactéries responsables, leur résistances aux antibiotiques, actualiser le traitement et proposer des stratégies de prévention adaptée. Patients et méthodes : Ce travail rétrospectif est réalisé au laboratoire de Microbiologie de l'H.M.I.M.V et a porté sur 866 LCR des patients ayant séjourné aux différents services de l'hôpital ainsi que les patients externes entre 2007 et 2008. Résultats : La prévalence des méningites infectieuses, est faible (2.77٪) , Les bactéries prédominantes étaient :Staphylocoques à coagulase négative (41.66%), E. coli (16 .66%), S pneumonie (12.5%), et d’autres bactéries (E faecalis , A baumani, C albicans, P aeruginosa, E cloacae, S marscecens ),la résistance bactérienne est différente, selon la nature de germe rencontré. Conclusion : La fréquence des germes de la méningite bactérienne, et leur résistance incite à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme et au terrain correspondant Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASIN SEKHSOKH Juge : AHMED BOURAZZA ETUDE RETROSPECTIVE DES MENINGITES BACTERIENNES A PROPOS DE 866 LCR PENDANT LES ANNEES 2007-2008. [thèse] / HARRIRI Nabila, Auteur . - 2010. la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE, BACTERIES, EPIDEMIOLOGIE, RESISTANCE, PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La méningite bactérienne est une inflammation des méninges, l’objectif de ce travail est mettre l'accent sur le profil épidémiologique de la méningite bactérienne, déterminer les bactéries responsables, leur résistances aux antibiotiques, actualiser le traitement et proposer des stratégies de prévention adaptée. Patients et méthodes : Ce travail rétrospectif est réalisé au laboratoire de Microbiologie de l'H.M.I.M.V et a porté sur 866 LCR des patients ayant séjourné aux différents services de l'hôpital ainsi que les patients externes entre 2007 et 2008. Résultats : La prévalence des méningites infectieuses, est faible (2.77٪) , Les bactéries prédominantes étaient :Staphylocoques à coagulase négative (41.66%), E. coli (16 .66%), S pneumonie (12.5%), et d’autres bactéries (E faecalis , A baumani, C albicans, P aeruginosa, E cloacae, S marscecens ),la résistance bactérienne est différente, selon la nature de germe rencontré. Conclusion : La fréquence des germes de la méningite bactérienne, et leur résistance incite à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme et au terrain correspondant Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASIN SEKHSOKH Juge : AHMED BOURAZZA

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EVALUATION D’UN KIT DE DETECTION DES ANTICORPS ANTITOXOPLASMIQUES PAR TECHNIQUE IMMUNOCHROMATOGRAPHIQUE / SOPHIA KAHOULI

Public ISBD Titre : EVALUATION D’UN KIT DE DETECTION DES ANTICORPS ANTITOXOPLASMIQUES PAR TECHNIQUE IMMUNOCHROMATOGRAPHIQUE Type de document : thèse Auteurs : SOPHIA KAHOULI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TOXOPLASMOSE  SÉROLOGIE  ÉLISA  IMMUNOCHROMATOGRAPHIE  FEMME ENCEINTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La toxoplasmose est une parasitose cosmopolite due à un protozoaire Toxoplasma gondii. Cette infection, habituellement bénigne, est particulièrement redoutable chez deux populations, la femme enceinte et le sujet immunodéprimé. Vu son caractère généralement asymptomatique, le diagnostic de la toxoplasmose repose essentiellement sur la sérologie. Le test recomLine Toxoplasma IgG est un test immunoenzymatique sur membrane pour la détection des anticorps IgG spécifiques. Il est basé sur l’utilisation de différents antigènes recombinants. Objectifs : Notre étude à pour objectif de comparer les performances du test recomLine Toxoplasma IgG® à ceux obtenus par une méthode de référence (ELISA conventionnelle) afin d’en déduire la sensibilité et la spécificité du test. Matériel et méthodes : chaque sérum a fait l’objet d’un test par technique ELISA Platelia Toxo IgG® BioRad et du test recomLine Toxoplasma IgG®. Nous avons mesuré le temps de réalisation et le prix de chaque technique utilisée, nous avons par ailleurs comparé les performances de ce kit par rapport à la technique ELISA usuelle. Résultats : Nous avons inclus 20 sérums parvenus au laboratoire de parasitologie de l’HMIMV dans le cadre de son activité de routine de dépistage et de suivi sérologique des femmes enceintes. La sensibilité du kit est de 75%, la spécificité est de 50% et la concordance Kappa est bonne (Kappa=0,825). Conclusion : Le test recomLine Toxoplasma IgG, bien qu’il soit simple et peu couteux, présente l’inconvénient d’avoir une sensibilité et une spécificité peu satisfaisantes et de ne permettre un suivi sérologique fiable des personnes à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : REDOUANE MOUTAJ EVALUATION D’UN KIT DE DETECTION DES ANTICORPS ANTITOXOPLASMIQUES PAR TECHNIQUE IMMUNOCHROMATOGRAPHIQUE [thèse] / SOPHIA KAHOULI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : TOXOPLASMOSE  SÉROLOGIE  ÉLISA  IMMUNOCHROMATOGRAPHIE  FEMME ENCEINTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La toxoplasmose est une parasitose cosmopolite due à un protozoaire Toxoplasma gondii. Cette infection, habituellement bénigne, est particulièrement redoutable chez deux populations, la femme enceinte et le sujet immunodéprimé. Vu son caractère généralement asymptomatique, le diagnostic de la toxoplasmose repose essentiellement sur la sérologie. Le test recomLine Toxoplasma IgG est un test immunoenzymatique sur membrane pour la détection des anticorps IgG spécifiques. Il est basé sur l’utilisation de différents antigènes recombinants. Objectifs : Notre étude à pour objectif de comparer les performances du test recomLine Toxoplasma IgG® à ceux obtenus par une méthode de référence (ELISA conventionnelle) afin d’en déduire la sensibilité et la spécificité du test. Matériel et méthodes : chaque sérum a fait l’objet d’un test par technique ELISA Platelia Toxo IgG® BioRad et du test recomLine Toxoplasma IgG®. Nous avons mesuré le temps de réalisation et le prix de chaque technique utilisée, nous avons par ailleurs comparé les performances de ce kit par rapport à la technique ELISA usuelle. Résultats : Nous avons inclus 20 sérums parvenus au laboratoire de parasitologie de l’HMIMV dans le cadre de son activité de routine de dépistage et de suivi sérologique des femmes enceintes. La sensibilité du kit est de 75%, la spécificité est de 50% et la concordance Kappa est bonne (Kappa=0,825). Conclusion : Le test recomLine Toxoplasma IgG, bien qu’il soit simple et peu couteux, présente l’inconvénient d’avoir une sensibilité et une spécificité peu satisfaisantes et de ne permettre un suivi sérologique fiable des personnes à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0782010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : REDOUANE MOUTAJ

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EVALUATION DU STATUT VITAMINIQUE D DE FEMMES MAROCAINES ENCEINTES AU COURS DU DERNIER TRIMESTRE GESTATIONNEL (ETUDE PROSPECTIVE DE 152 CAS A L’HMIMV-RABAT) / MARIE-CHRISTELLE YELAMTO TOURE

Public ISBD Titre : EVALUATION DU STATUT VITAMINIQUE D DE FEMMES MAROCAINES ENCEINTES AU COURS DU DERNIER TRIMESTRE GESTATIONNEL (ETUDE PROSPECTIVE DE 152 CAS A L’HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : MARIE-CHRISTELLE YELAMTO TOURE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : 25- HYDROXY-VITAMINE D3  CALCIFEROL  GROSSESSE  HYPOVITAMINOSE D  SUPPLEMENTATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’hypovitaminose D maternelle est largement répandue à travers le monde et constitue un véritable problème de santé publique. Le déficit en vitamine D s’avère néfaste à tous les stades de développement. En cas de carence maternelle, la progéniture est exposée, à court et long terme, aux nombreuses maladies associées à l’hypovitaminose D. Patientes et Méthodes: Nous avons effectué, au sein de l’HMIMV-Rabat, une étude prospective de six mois sur le statut vitaminique D de 152 femmes marocaines au cours de leur dernier trimestre gestationnel. Le sang maternel a été prélevé au service de Gynécologie- Obstétrique lors de l’ultime visite prénatale ou en cours du processus d’accouchement. Les dosages sériques de 25 (OH) D3, PTH, calcium, phosphore et PAL ont été réalisés dans le laboratoire de Biochimie-Toxicologie de l’HMIMV. Un questionnaire a été élaboré afin de révéler différents paramètres influençant le statut vitaminique. Résultats et Discussion: Nous avons obtenu une forte prévalence (88,16%) de la carence vitaminique (< 20 ng/ mL) avec 34,87% de carence sévère (< 10 ng/mL). L’insuffisance ([20-30] ng/mL) a été retrouvée dans quatorze cas, le statut satisfaisant (]30-32[ ng/mL) et le statut optimal (≥ 32 ng/mL) dans deux cas chacun. Nous avons révélé une corrélation négative entre 25 (OH) D3 et PTH (p= 0,016; r= - 0,194) et observé une variation de 25(OH) D3 selon l’ensoleillement, l’IMC et la pigmentation de la peau bien qu’aucune relation statistique n’ait été établie. L’âge, le niveau socio-économique et éducatif n’influencent pas le statut en vitamine D. Le taux de carence vitaminique D est très élevé dans notre échantillon d’étude. Nous recommandons la mise en place de mesures correctives portant essentiellement sur des campagnes d’information au sujet de la vitamine D, l’instauration d’une supplémentation vitaminique systématique au cours de la grossesse, l’enrichissement des aliments en vitamine D et l’utilisation rationnelle des écrans solaires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722010 Président : ALAIYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : ZAHRA OUZZIF Juge : SANAA BOUHSAIN EVALUATION DU STATUT VITAMINIQUE D DE FEMMES MAROCAINES ENCEINTES AU COURS DU DERNIER TRIMESTRE GESTATIONNEL (ETUDE PROSPECTIVE DE 152 CAS A L’HMIMV-RABAT) [thèse] / MARIE-CHRISTELLE YELAMTO TOURE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : 25- HYDROXY-VITAMINE D3  CALCIFEROL  GROSSESSE  HYPOVITAMINOSE D  SUPPLEMENTATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’hypovitaminose D maternelle est largement répandue à travers le monde et constitue un véritable problème de santé publique. Le déficit en vitamine D s’avère néfaste à tous les stades de développement. En cas de carence maternelle, la progéniture est exposée, à court et long terme, aux nombreuses maladies associées à l’hypovitaminose D. Patientes et Méthodes: Nous avons effectué, au sein de l’HMIMV-Rabat, une étude prospective de six mois sur le statut vitaminique D de 152 femmes marocaines au cours de leur dernier trimestre gestationnel. Le sang maternel a été prélevé au service de Gynécologie- Obstétrique lors de l’ultime visite prénatale ou en cours du processus d’accouchement. Les dosages sériques de 25 (OH) D3, PTH, calcium, phosphore et PAL ont été réalisés dans le laboratoire de Biochimie-Toxicologie de l’HMIMV. Un questionnaire a été élaboré afin de révéler différents paramètres influençant le statut vitaminique. Résultats et Discussion: Nous avons obtenu une forte prévalence (88,16%) de la carence vitaminique (< 20 ng/ mL) avec 34,87% de carence sévère (< 10 ng/mL). L’insuffisance ([20-30] ng/mL) a été retrouvée dans quatorze cas, le statut satisfaisant (]30-32[ ng/mL) et le statut optimal (≥ 32 ng/mL) dans deux cas chacun. Nous avons révélé une corrélation négative entre 25 (OH) D3 et PTH (p= 0,016; r= - 0,194) et observé une variation de 25(OH) D3 selon l’ensoleillement, l’IMC et la pigmentation de la peau bien qu’aucune relation statistique n’ait été établie. L’âge, le niveau socio-économique et éducatif n’influencent pas le statut en vitamine D. Le taux de carence vitaminique D est très élevé dans notre échantillon d’étude. Nous recommandons la mise en place de mesures correctives portant essentiellement sur des campagnes d’information au sujet de la vitamine D, l’instauration d’une supplémentation vitaminique systématique au cours de la grossesse, l’enrichissement des aliments en vitamine D et l’utilisation rationnelle des écrans solaires. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0722010 Président : ALAIYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : ZAHRA OUZZIF Juge : SANAA BOUHSAIN

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EVALUATION DES TECHNIQUES ELISA ET WESTERN BLOT DANS LE DIAGNOSTIC DE L’HYDATIDOSE SUR DES SERUMS MAROCAINS ET TUNISIENS / NAWEL HABAIEB

Public ISBD Titre : EVALUATION DES TECHNIQUES ELISA ET WESTERN BLOT DANS LE DIAGNOSTIC DE L’HYDATIDOSE SUR DES SERUMS MAROCAINS ET TUNISIENS Type de document : thèse Auteurs : NAWEL HABAIEB, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HYDATIDOSE  ELISA  WESTERN BLOT  MAROC  TUNISIE  SENSIBILITE Résumé : Introduction : L’hydatidose est une parasitose cosmopolite due à un cestode Echinococcus granulosus. Cette parasitose est accidentelle chez l’homme, elle se localise au niveau de tous les organes avec une prédilection pour le foie et secondairement le poumon. Vu son caractère généralement asymptomatique, le diagnostic de l’hydatidose repose essentiellement sur la sérologie. L’ELISA et le Western-blot sont deux techniques immunoenzymatiques pour la détection des anticorps Ig G spécifiques. Elles sont basées sur l’utilisation d’antigènes recombinants. Objectifs : l’objectif de notre étude est de comparer les performances de la technique Western-blot à ceux de l’ELISA, et d’autre part, de comparer les profils sérologiques selon le pays (Tunisie et Maroc) et selon la localisation du kyste. Matériels et méthodes : notre série comporte 17 sérums ; 8 sérums marocains et 9 sérums tunisiens. Chaque sérum à fait l’objet d’un test par la technique ELISA et par la technique Western-blot. Nous avons ensuite évalué les performances de chacune de ces techniques. Résultats : Sur les 17 sérums incubés, 12 bandelettes se sont révélées positives par Western-blot avec une sensibilité de 70,6%. Ce qui confirme la très bonne sensibilité de cette technique. Les bandes 39 kDa et 43 kDa correspondant à l’Ag 5 ont été les plus reconnues (71% pour les deux). Quant à l’Ag B, la bande18 kDa a été la plus reconnue avec une sensibilité de 65%. Conclusion : la technique Western-blot fait allier sensibilité grâce à la révélation enzymatique et spécificité grâce à la sélection de bandes antigéniques hautement caractéristiques du parasite en question. De plus elle permet de confirmer les cas douteux. Mais elle reste assez couteuse et peu adaptée à des enquêtes de masse contrairement à l’ELISA qui permet d’analyser un grand nombre de sérums en même temps Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0882010 Président : WAFAA MELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ZOUHRA OUZZIF Juge : RADOUAN MOUTAJ EVALUATION DES TECHNIQUES ELISA ET WESTERN BLOT DANS LE DIAGNOSTIC DE L’HYDATIDOSE SUR DES SERUMS MAROCAINS ET TUNISIENS [thèse] / NAWEL HABAIEB, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : HYDATIDOSE  ELISA  WESTERN BLOT  MAROC  TUNISIE  SENSIBILITE Résumé : Introduction : L’hydatidose est une parasitose cosmopolite due à un cestode Echinococcus granulosus. Cette parasitose est accidentelle chez l’homme, elle se localise au niveau de tous les organes avec une prédilection pour le foie et secondairement le poumon. Vu son caractère généralement asymptomatique, le diagnostic de l’hydatidose repose essentiellement sur la sérologie. L’ELISA et le Western-blot sont deux techniques immunoenzymatiques pour la détection des anticorps Ig G spécifiques. Elles sont basées sur l’utilisation d’antigènes recombinants. Objectifs : l’objectif de notre étude est de comparer les performances de la technique Western-blot à ceux de l’ELISA, et d’autre part, de comparer les profils sérologiques selon le pays (Tunisie et Maroc) et selon la localisation du kyste. Matériels et méthodes : notre série comporte 17 sérums ; 8 sérums marocains et 9 sérums tunisiens. Chaque sérum à fait l’objet d’un test par la technique ELISA et par la technique Western-blot. Nous avons ensuite évalué les performances de chacune de ces techniques. Résultats : Sur les 17 sérums incubés, 12 bandelettes se sont révélées positives par Western-blot avec une sensibilité de 70,6%. Ce qui confirme la très bonne sensibilité de cette technique. Les bandes 39 kDa et 43 kDa correspondant à l’Ag 5 ont été les plus reconnues (71% pour les deux). Quant à l’Ag B, la bande18 kDa a été la plus reconnue avec une sensibilité de 65%. Conclusion : la technique Western-blot fait allier sensibilité grâce à la révélation enzymatique et spécificité grâce à la sélection de bandes antigéniques hautement caractéristiques du parasite en question. De plus elle permet de confirmer les cas douteux. Mais elle reste assez couteuse et peu adaptée à des enquêtes de masse contrairement à l’ELISA qui permet d’analyser un grand nombre de sérums en même temps Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0882010 Président : WAFAA MELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ZOUHRA OUZZIF Juge : RADOUAN MOUTAJ

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FIEVRE AIGUE CHEZ UN SUJET IMMUNODEPRIME / EFESSOUINE REDA

Public ISBD Titre : FIEVRE AIGUE CHEZ UN SUJET IMMUNODEPRIME Type de document : thèse Auteurs : EFESSOUINE REDA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS OPPORTUNISTES  FIEVRE  IMMUNODEPRESSION  DIAGNOSTIC  PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le sujet immunodéprimé est un individu dont les mécanismes de défense contre les agents infectieux sont altérés de façon suffisamment significative, pour qu'il soit anormalement sensible aux infections de façon générale et aux agents infectieux dits « opportunistes » de façon plus particulière. C’est ainsi que l’objectif de notre travail a été d’évaluer l’importance de ces infections, en ce qui concerne leurs : fréquence, localisation, diagnostics, traitements, et les moyens de prévention mis en œuvre pour éviter l’apparition de ces infections chez ces sujets à risque. La nature du micro-organisme en cause, est en fonction du type de déficit immunitaire. Dans les neutropénies, les infections sont les infections à bacilles à Gram-négatif d’origine digestive, à cocci gram-positifs, et il y a risque accru d’infections fongiques, leurs gravités potentielle étant corrélée à la profondeur du déficit en polynucléaires, surtout dans les neutropénies prolongées. Dans le cas des déficits de l’immunité cellulaire, on a plutôt des bactéries intracellulaires, Herpesvirus, Toxoplasma gondi, Pneumocystis carinii, Candida sp., Cryptococcus neoformans. Et enfin dans le cas des déficits de l’immunité humorale on a l’apparition des bactéries encapsulées et entérovirus. Les moyens thérapeutiques et de diagnostic ont connu au cours des dernières années une évolution considérable ; mais malgré ces progrès, beaucoup d’infections restent à pronostic flou. Enfin, en raison de la gravite de ces infections et de leurs complications, il s’avère indispensable de mettre en œuvre un suivi médical et une prophylaxie adaptés à cette populations à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SARAA AOUFI FIEVRE AIGUE CHEZ UN SUJET IMMUNODEPRIME [thèse] / EFESSOUINE REDA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS OPPORTUNISTES  FIEVRE  IMMUNODEPRESSION  DIAGNOSTIC  PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le sujet immunodéprimé est un individu dont les mécanismes de défense contre les agents infectieux sont altérés de façon suffisamment significative, pour qu'il soit anormalement sensible aux infections de façon générale et aux agents infectieux dits « opportunistes » de façon plus particulière. C’est ainsi que l’objectif de notre travail a été d’évaluer l’importance de ces infections, en ce qui concerne leurs : fréquence, localisation, diagnostics, traitements, et les moyens de prévention mis en œuvre pour éviter l’apparition de ces infections chez ces sujets à risque. La nature du micro-organisme en cause, est en fonction du type de déficit immunitaire. Dans les neutropénies, les infections sont les infections à bacilles à Gram-négatif d’origine digestive, à cocci gram-positifs, et il y a risque accru d’infections fongiques, leurs gravités potentielle étant corrélée à la profondeur du déficit en polynucléaires, surtout dans les neutropénies prolongées. Dans le cas des déficits de l’immunité cellulaire, on a plutôt des bactéries intracellulaires, Herpesvirus, Toxoplasma gondi, Pneumocystis carinii, Candida sp., Cryptococcus neoformans. Et enfin dans le cas des déficits de l’immunité humorale on a l’apparition des bactéries encapsulées et entérovirus. Les moyens thérapeutiques et de diagnostic ont connu au cours des dernières années une évolution considérable ; mais malgré ces progrès, beaucoup d’infections restent à pronostic flou. Enfin, en raison de la gravite de ces infections et de leurs complications, il s’avère indispensable de mettre en œuvre un suivi médical et une prophylaxie adaptés à cette populations à risque. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0922010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SARAA AOUFI

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FREQUENCE ET ANTIBIORESISTANCE DES GERMES RESPONSABLES DES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE NADOR / BENALI HAYAT

Public ISBD Titre : FREQUENCE ET ANTIBIORESISTANCE DES GERMES RESPONSABLES DES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE NADOR Type de document : thèse Auteurs : BENALI HAYAT, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS URINAIRES  GERMES URINAIRES  ANTIBIORESISTANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections urinaires sont les infections communautaires les plus fréquentes après les infections respiratoires et représentent la première cause des infections nosocomiales. L’objectif de ce travail consiste à étudier la fréquence et l’antibiorésistance des germes responsables d’infections urinaires à l’hôpital provincial de Nador. Nous avons analysé les résultats des examens cytobactériologiques des urines, ainsi que l’antibiorésistance des germes isolés des urines au laboratoire de microbiologie de l’hôpital provincial de Nador pendant la période 2005-2009. La fréquence des ECBU positifs était de 21,35%. Les bactéries les plus fréquemment isolées étaient : E. Coli (41,92%), Streptocoques (17,59%), Staphylocoques (16,97%), Klebsiella (11,04%), autres entérobactéries (5,32%), Pseudomonas (4,09%) et Proteus (3,07%). En ce qui concerne les études de l’antibiorésistance, les résultats obtenus montrent des résistances élevées vis-à-vis de la plupart des antibiotiques utilisés, mais les fluoroquinolones gardent encore leur activité sur les entérobactéries. Une résistance moyenne s’affirme pour les bactéries Gram positif vis-à-vis de l’amoxicilline+l’acide clavulanique, pour les entérobactéries vis-à-vis des céphalosporines de troisième génération et pour le Pseudomonas vis-à-vis de la colistine. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0912010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ABDELKADER BELMEKKI FREQUENCE ET ANTIBIORESISTANCE DES GERMES RESPONSABLES DES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE NADOR [thèse] / BENALI HAYAT, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS URINAIRES  GERMES URINAIRES  ANTIBIORESISTANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections urinaires sont les infections communautaires les plus fréquentes après les infections respiratoires et représentent la première cause des infections nosocomiales. L’objectif de ce travail consiste à étudier la fréquence et l’antibiorésistance des germes responsables d’infections urinaires à l’hôpital provincial de Nador. Nous avons analysé les résultats des examens cytobactériologiques des urines, ainsi que l’antibiorésistance des germes isolés des urines au laboratoire de microbiologie de l’hôpital provincial de Nador pendant la période 2005-2009. La fréquence des ECBU positifs était de 21,35%. Les bactéries les plus fréquemment isolées étaient : E. Coli (41,92%), Streptocoques (17,59%), Staphylocoques (16,97%), Klebsiella (11,04%), autres entérobactéries (5,32%), Pseudomonas (4,09%) et Proteus (3,07%). En ce qui concerne les études de l’antibiorésistance, les résultats obtenus montrent des résistances élevées vis-à-vis de la plupart des antibiotiques utilisés, mais les fluoroquinolones gardent encore leur activité sur les entérobactéries. Une résistance moyenne s’affirme pour les bactéries Gram positif vis-à-vis de l’amoxicilline+l’acide clavulanique, pour les entérobactéries vis-à-vis des céphalosporines de troisième génération et pour le Pseudomonas vis-à-vis de la colistine. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0912010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ABDELKADER BELMEKKI

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LES HEMOCHROMATOSES PRIMITIVES MISE AU POINT / . Anoir MANSOURI

Public ISBD Titre : LES HEMOCHROMATOSES PRIMITIVES MISE AU POINT Type de document : thèse Auteurs : . Anoir MANSOURI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : METABOLISME DE FER  HEMOCHROMATOSE  GENE HFE  HEPCIDINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : dans ce travail on a fixé trois objectifs : Connaître les bases physiologiques du métabolisme de fer. Etre capable d’évoquer et d’affirmer le diagnostic Etre capable de surveiller le traitement et de faire le dépistage familial L’hémochromatose primitive est une maladie autosomique récessive, résultant d’une anomalie innée du métabolisme du fer responsable d’une hyperabsorption digestive du fer conduisant à une surcharge progressive en fer des cellules parenchymateuses du foie, pancréas, cœur, articulations, glandes endocrines et peau. On distingue deux types d’hémochromatoses primitives : • Hémochromatoses liées au gène HFE • Hémochromatoses non liées au gène HFE Cette maladie est très souvent méconnue, elle atteint une personne sur trois cents de la population de l’Europe de l’ouest. Les symptômes cliniques de la maladie sont : la fatigue, troubles sexuels, rhumatisme, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie et mélanodermie. Le diagnostic biologique est basé essentiellement sur l’élevation du coefficient de saturation de la transferrine qui est supérieur à 45% dans l’hémochromatose et l’hyperferritinémie, donc en cas de positivité de ces deux tests, on doit effectuer un test génétique pour confirmation de l’anomalie. D’autres moyens de diagnostic notamment radiologiques permettent de quantifier le degré de la surcharge en fer. Le traitement est simple si le diagnostic est effectué tôt, il est basé essentiellement sur les saignés, mais il est moins efficace si le diagnostic est fait tardivement quand il existe des complications au niveau des organes atteints. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0482010 Président : MOHAMED ADNAOUI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NEZHA MESSAOUDI Juge : SAAD MRANI LES HEMOCHROMATOSES PRIMITIVES MISE AU POINT [thèse] / . Anoir MANSOURI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : METABOLISME DE FER  HEMOCHROMATOSE  GENE HFE  HEPCIDINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : dans ce travail on a fixé trois objectifs : Connaître les bases physiologiques du métabolisme de fer. Etre capable d’évoquer et d’affirmer le diagnostic Etre capable de surveiller le traitement et de faire le dépistage familial L’hémochromatose primitive est une maladie autosomique récessive, résultant d’une anomalie innée du métabolisme du fer responsable d’une hyperabsorption digestive du fer conduisant à une surcharge progressive en fer des cellules parenchymateuses du foie, pancréas, cœur, articulations, glandes endocrines et peau. On distingue deux types d’hémochromatoses primitives : • Hémochromatoses liées au gène HFE • Hémochromatoses non liées au gène HFE Cette maladie est très souvent méconnue, elle atteint une personne sur trois cents de la population de l’Europe de l’ouest. Les symptômes cliniques de la maladie sont : la fatigue, troubles sexuels, rhumatisme, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie et mélanodermie. Le diagnostic biologique est basé essentiellement sur l’élevation du coefficient de saturation de la transferrine qui est supérieur à 45% dans l’hémochromatose et l’hyperferritinémie, donc en cas de positivité de ces deux tests, on doit effectuer un test génétique pour confirmation de l’anomalie. D’autres moyens de diagnostic notamment radiologiques permettent de quantifier le degré de la surcharge en fer. Le traitement est simple si le diagnostic est effectué tôt, il est basé essentiellement sur les saignés, mais il est moins efficace si le diagnostic est fait tardivement quand il existe des complications au niveau des organes atteints. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0482010 Président : MOHAMED ADNAOUI Directeur : ABDELKADER BELMEKKI Juge : NEZHA MESSAOUDI Juge : SAAD MRANI

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HEMOCULTURE : PROFIL BACTERIOLOGIQUE ET SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT / BENZRIOUIL Badr

Public ISBD Titre : HEMOCULTURE : PROFIL BACTERIOLOGIQUE ET SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENZRIOUIL Badr, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : BACTERIEMIE  HEMOCULTURE  RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES  HOPITAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : – Notre étude a pour objectif de déterminer le profil épidémiologique et la sensibilité aux antibiotiques des bactéries isolées des hémocultures à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Matériel et méthode. – Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de deux ans (2007-2008) portant sur l’ensemble des isolats des bactériémies réalisées dans le laboratoire de bactériologie. Résultats. – 6349 hémocultures prélevées pendant les deux ans, dont le taux de positivité est de 21,29 %, et les vraies bactériémies ne représentent que 10,15 %. Les cocci à Gram positif est à l’origine de 70,44 % des bactériémies et les bacilles à Gram négatif est responsables de 26,31 % des bactériémies. Les espèces les plus fréquemment isolées sont staphylocoque à coagulase négative (46,96 %), Staphylococcus aureus (17,96 %), Escherichia coli (6,36 %), et les streptocoques (5,52 %). La résistance à l’oxacilline est de : • 28,22 % pour Staphylococcus aureus ; • 63,44 % pour staphylocoque à coagulase négative. Les streptocoques montrent une résistance de : • 42,85 % à l’érythromycine ; • 20 % à la pénicilline G. Les souches résistantes d’Escherichia coli sont de : • 64,44 % pour l’association amoxicilline-acide clavulanique ; • 38,88 % pour la cefotaxime ; • 44,19 % pour la ciprofloxacine. Les isolats de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinetobacter baumanii présentent respectivement une résistance de : • 13,63 % (38,8 %) pour l’imipenème ; • 23,8 % (53,33 %) pour la ciprofloxacine. Conclusion. – Une étude épidémiologique régulière des isolats hémocultures et la détermination des sensibilités aux antibiotiques sont nécessaires pour mieux guider l’antibiothérapie probabiliste des bactériémies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : YASSINE SEKHSOKH HEMOCULTURE : PROFIL BACTERIOLOGIQUE ET SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES A L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / BENZRIOUIL Badr, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : BACTERIEMIE  HEMOCULTURE  RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES  HOPITAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : – Notre étude a pour objectif de déterminer le profil épidémiologique et la sensibilité aux antibiotiques des bactéries isolées des hémocultures à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Matériel et méthode. – Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de deux ans (2007-2008) portant sur l’ensemble des isolats des bactériémies réalisées dans le laboratoire de bactériologie. Résultats. – 6349 hémocultures prélevées pendant les deux ans, dont le taux de positivité est de 21,29 %, et les vraies bactériémies ne représentent que 10,15 %. Les cocci à Gram positif est à l’origine de 70,44 % des bactériémies et les bacilles à Gram négatif est responsables de 26,31 % des bactériémies. Les espèces les plus fréquemment isolées sont staphylocoque à coagulase négative (46,96 %), Staphylococcus aureus (17,96 %), Escherichia coli (6,36 %), et les streptocoques (5,52 %). La résistance à l’oxacilline est de : • 28,22 % pour Staphylococcus aureus ; • 63,44 % pour staphylocoque à coagulase négative. Les streptocoques montrent une résistance de : • 42,85 % à l’érythromycine ; • 20 % à la pénicilline G. Les souches résistantes d’Escherichia coli sont de : • 64,44 % pour l’association amoxicilline-acide clavulanique ; • 38,88 % pour la cefotaxime ; • 44,19 % pour la ciprofloxacine. Les isolats de Pseudomonas aeruginosa et d’Acinetobacter baumanii présentent respectivement une résistance de : • 13,63 % (38,8 %) pour l’imipenème ; • 23,8 % (53,33 %) pour la ciprofloxacine. Conclusion. – Une étude épidémiologique régulière des isolats hémocultures et la détermination des sensibilités aux antibiotiques sont nécessaires pour mieux guider l’antibiothérapie probabiliste des bactériémies. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0232010 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : YASSINE SEKHSOKH

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HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE / BOULKAM FATIMA

Public ISBD Titre : HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE Type de document : thèse Auteurs : BOULKAM FATIMA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE  GENE ET PROTEINES GPI  CD55  CD59  HYPER HEMOLYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) ou maladie de Marchiafava-Micheli est une maladie rare de la cellule souche hématopoïétique. Les cellules HPN sont dépourvues d'un ensemble de protéines de membrane, dont le caractère commun est l’ancre glycosylphosphatidylinositol ou GPI. Ce déficit sera désigné comme anomalie HPN ou phénotype HPN. Les études moléculaires ont permis de localiser le blocage métabolique des cellules HPN à une étape précoce de la biosynthèse de l'ancre glycolipidique. Ce blocage est dû à l'absence d'une protéine, appelée PIG-A, codée par un gène PIG-A lié à au chromosome X. le gène PIG-A montre des mutations somatiques inactivant ou entravant la fonction de la protéine PIG-A. On note au cour de l’évolution de l’HPN une insuffisance médullaire ainsi que des épisodes thromboemboliques. Les progrès de la cytométrie en flux l’outil diagnostique de référence mettant en évidence le déficit des molécules GPI ancrées. Sur le plan nosographique, on oppose l’HPN classique, très hémolytique, à la forme aplasique ou syndrome aplasie-HPN. Le facteur pronostique majeur de l’HPN reste la survenue de complications thromboemboliques, de localisations souvent atypiques et constituant la cause de morbidité et de mortalité la plus importante Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0462010 Président : AZLARAB MASRAR Directeur : AMAL THIMOU Juge : NEZHA MESSAOUDI HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE [thèse] / BOULKAM FATIMA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE  GENE ET PROTEINES GPI  CD55  CD59  HYPER HEMOLYSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) ou maladie de Marchiafava-Micheli est une maladie rare de la cellule souche hématopoïétique. Les cellules HPN sont dépourvues d'un ensemble de protéines de membrane, dont le caractère commun est l’ancre glycosylphosphatidylinositol ou GPI. Ce déficit sera désigné comme anomalie HPN ou phénotype HPN. Les études moléculaires ont permis de localiser le blocage métabolique des cellules HPN à une étape précoce de la biosynthèse de l'ancre glycolipidique. Ce blocage est dû à l'absence d'une protéine, appelée PIG-A, codée par un gène PIG-A lié à au chromosome X. le gène PIG-A montre des mutations somatiques inactivant ou entravant la fonction de la protéine PIG-A. On note au cour de l’évolution de l’HPN une insuffisance médullaire ainsi que des épisodes thromboemboliques. Les progrès de la cytométrie en flux l’outil diagnostique de référence mettant en évidence le déficit des molécules GPI ancrées. Sur le plan nosographique, on oppose l’HPN classique, très hémolytique, à la forme aplasique ou syndrome aplasie-HPN. Le facteur pronostique majeur de l’HPN reste la survenue de complications thromboemboliques, de localisations souvent atypiques et constituant la cause de morbidité et de mortalité la plus importante Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0462010 Président : AZLARAB MASRAR Directeur : AMAL THIMOU Juge : NEZHA MESSAOUDI

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HEPARINES ET HEPARINOÏDES : DONNEES DE LITTERATURE / : Nawal HAMEDA BENCHEKROUN

Public ISBD Titre : HEPARINES ET HEPARINOÏDES : DONNEES DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : : Nawal HAMEDA BENCHEKROUN, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : HEPARINES  HEPARINOÏDES  COMPLICATIONS  SURVEILLANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’héparine non fractionnée ou l’héparine standard est un polysaccharide sulfaté extrait de tissus animaux. Sa mauvaise biodisponibilité et la grande variabilité de la réponse individuelle au traitement ont conduit au développement des héparines de bas poids moléculaire, obtenues par fractionnement de l’héparine standard. Le développement de nouvelles molécules antithrombotiques privilégiant l’inhibition du facteur X activé, notamment le Fondaparinux (pentasacharide) et le Danaparoïde sodique (héparinoïde) a révolutionné la thérapeutique anticoagulante. L’objectif de notre travail est de rapporter les données récentes sur les héparines et les héparinoïdes en insistant sur la place du laboratoire d’hématologie dans la surveillance thérapeutique. En effet, le suivi des traitements hépariniques se base sur des tests biologiques simples : le temps de céphaline activateur, le dosage de l’activité anti-Xa et la numération plaquettaire. Le monitoring des traitements hépariniques, est surtout nécessaire pour détecter à temps les complications thérapeutiques. Les thrombopénies induites à l’héparine constituent une urgence thérapeutique prédisposant aux thromboses. Les autres complications telles que les hémorragies et la résistance au traitement peuvent aussi être fatales si elles sont ignorées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382010 Président : AMAL THIMOU AZGUA Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI HEPARINES ET HEPARINOÏDES : DONNEES DE LITTERATURE [thèse] / : Nawal HAMEDA BENCHEKROUN, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : : HEPARINES  HEPARINOÏDES  COMPLICATIONS  SURVEILLANCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’héparine non fractionnée ou l’héparine standard est un polysaccharide sulfaté extrait de tissus animaux. Sa mauvaise biodisponibilité et la grande variabilité de la réponse individuelle au traitement ont conduit au développement des héparines de bas poids moléculaire, obtenues par fractionnement de l’héparine standard. Le développement de nouvelles molécules antithrombotiques privilégiant l’inhibition du facteur X activé, notamment le Fondaparinux (pentasacharide) et le Danaparoïde sodique (héparinoïde) a révolutionné la thérapeutique anticoagulante. L’objectif de notre travail est de rapporter les données récentes sur les héparines et les héparinoïdes en insistant sur la place du laboratoire d’hématologie dans la surveillance thérapeutique. En effet, le suivi des traitements hépariniques se base sur des tests biologiques simples : le temps de céphaline activateur, le dosage de l’activité anti-Xa et la numération plaquettaire. Le monitoring des traitements hépariniques, est surtout nécessaire pour détecter à temps les complications thérapeutiques. Les thrombopénies induites à l’héparine constituent une urgence thérapeutique prédisposant aux thromboses. Les autres complications telles que les hémorragies et la résistance au traitement peuvent aussi être fatales si elles sont ignorées. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382010 Président : AMAL THIMOU AZGUA Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI

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HEPATITE B ET GROSSESSE : REVUE DE LA LITTERATURE / CHARKAOUI NOUREDDINE

Public ISBD Titre : HEPATITE B ET GROSSESSE : REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : CHARKAOUI NOUREDDINE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE B  GROSSESSE  DEPISTAGE  TRAITEMENT  VACCINATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Chez la femme enceinte, l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est dominée par le risque de transmission mère-enfant (transmission verticale).Le nouveau-né contaminé va rester le plus souvent porteur chronique.Cette transmission mère enfant peut être évitée grâce à la sérovaccination du nouveau né.La recherche de l'antigène HBs (AgHBs) doit être effectuée chez toutes les femmes enceintes. En France par exemple, ce dépistage est obligatoire lors de l'examen du 6e mois. Tous les nouveaux nés de mères porteuses de l'AgHBs doivent bénéficier d'une sérovaccination contre le virus de l'hépatite B. La première injection de vaccin et une injection de gammaglobulines anti-HBs (100 ou 200 UI) sont effectuées dès les premières heures de vie, par voie intramusculaire, dans deux sites différents. La vaccination est ensuite poursuivie selon le protocole recommandé. Bien que la sérovaccination du nouveau-né soit très efficace pour prévenir le portage chronique chez l'enfant (efficacité >90 %), des enfants peuvent être contaminés en particulier lorsque la charge virale est très élevée durant la grossesse. Chez ces femmes ayant une charge virale très élevée, la place d'un traitement par lamivudine en fin de grossesse dans le but de diminuer la charge virale et le risque de portage chronique chez l'enfant n'est pas encore clairement définie. L'efficacité de la sérovaccination doit être contrôlée chez tous les enfants par un examen sérologique (AgHBs et anticorps anti- HBs) effectué à distance de la dernière injection vaccinale. Les enfants porteurs de l'AgHBs doivent être examinés par un pédiatre ayant l'expérience de cette pathologie. La mise en évidence de la positivité de l'AgHBs chez une femme au cours de sa grossesse justifie un avis spécialisé et une enquête sérologique (AgHBs, anticorps anti-HBc, anticorps anti-HBs) systématique dans l'entourage familial Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0702010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : BRAHIM RHRAB Juge : AHMED GAOUZI HEPATITE B ET GROSSESSE : REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / CHARKAOUI NOUREDDINE, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE B  GROSSESSE  DEPISTAGE  TRAITEMENT  VACCINATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Chez la femme enceinte, l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est dominée par le risque de transmission mère-enfant (transmission verticale).Le nouveau-né contaminé va rester le plus souvent porteur chronique.Cette transmission mère enfant peut être évitée grâce à la sérovaccination du nouveau né.La recherche de l'antigène HBs (AgHBs) doit être effectuée chez toutes les femmes enceintes. En France par exemple, ce dépistage est obligatoire lors de l'examen du 6e mois. Tous les nouveaux nés de mères porteuses de l'AgHBs doivent bénéficier d'une sérovaccination contre le virus de l'hépatite B. La première injection de vaccin et une injection de gammaglobulines anti-HBs (100 ou 200 UI) sont effectuées dès les premières heures de vie, par voie intramusculaire, dans deux sites différents. La vaccination est ensuite poursuivie selon le protocole recommandé. Bien que la sérovaccination du nouveau-né soit très efficace pour prévenir le portage chronique chez l'enfant (efficacité >90 %), des enfants peuvent être contaminés en particulier lorsque la charge virale est très élevée durant la grossesse. Chez ces femmes ayant une charge virale très élevée, la place d'un traitement par lamivudine en fin de grossesse dans le but de diminuer la charge virale et le risque de portage chronique chez l'enfant n'est pas encore clairement définie. L'efficacité de la sérovaccination doit être contrôlée chez tous les enfants par un examen sérologique (AgHBs et anticorps anti- HBs) effectué à distance de la dernière injection vaccinale. Les enfants porteurs de l'AgHBs doivent être examinés par un pédiatre ayant l'expérience de cette pathologie. La mise en évidence de la positivité de l'AgHBs chez une femme au cours de sa grossesse justifie un avis spécialisé et une enquête sérologique (AgHBs, anticorps anti-HBc, anticorps anti-HBs) systématique dans l'entourage familial Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0702010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : JAMAL TAOUFIK Juge : BRAHIM RHRAB Juge : AHMED GAOUZI

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L’INFECTION A HELICOBACTER PYLORI EN PEDIATRIE ETUDE A PROPOS DU 60 CAS AU SERVICE PEDIATRIE C.H.U HASSAN II-FES / AFARA SOUAD

Public ISBD Titre : L’INFECTION A HELICOBACTER PYLORI EN PEDIATRIE ETUDE A PROPOS DU 60 CAS AU SERVICE PEDIATRIE C.H.U HASSAN II-FES Type de document : thèse Auteurs : AFARA SOUAD, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI  INFECTION  PEDIATRIE  GASTRITE  ULCERE  OMEPRAZOLE  ANTIBIOTIQUES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé L’infection par Hélicobacter pylori est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde entier. Dans les pays en voie de développement, cette infection est caractérisée par une prévalence élevée et un age d’acquisition précoce. Chez l’enfant, cette infection est souvent associée à une gastrite chronique, et rarement à l’ulcère gastro-duodénal . Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, effectuée au sein du service de pédiatrie du CHU de Fès, sur une série de 60 cas d’enfants,qui sont colligés sur une période de 2ans , (allant de 01 septembre 2007 jusqu’à 1 Septembre 2009), et ayant une gastrite à Helicobacter pylori symptomatique (présence d’une symptomatologie digestive fonctionnelle),et qui ont tous bénéficié d’une endoscopie digestive haute, avec biopsies gastriques pour l’étude histo-anatomopatologique. L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’infection à Hélicobacter pylori chez les enfants à l’échelon de la région de Fès et d’étudier les particularités pédiatriques sur le plan clinique, endoscopique, histologique et thérapeutique de cette infection. Ce travail nous a permis de rapporter les résultats suivants : -une prévalence élevée d’infection à H pylori (60% des cas parmi les enfants présentant une gastrite) -L’âge moyen de nos malades est 9 ans avec des extrêmes allant de 1à17 ans. -Une symptomatologie digestive prédominée par des épigastralgies( 60% des cas). -Un aspect macroscopique prédominé par une gastrite nodulaire (56,7% des cas), cette gastrite a été associée à un ulcère bulbaire dans 3 cas(5,3%) -Une gastrite histologique a été observée chez tous les cas. Elle a été caractérisée par une gastrite chronique (96,6% des cas),active(60% des cas) ,non atrophique (61,6% des cas) et plus ou moins folliculaire(30% des cas) -Concernant la prise en charge thérapeutique : -Le traitement a comporté une trithérapie à base de ; -Amoxicilline(50mg/kg/j), oméprazole(1à2 mg/kg/j), métronidazole(20mg/kg/j) ; ( schéma 1) -Amoxicilline, oméprazole clarithromycine(15mg/kg/j) .(schéma 2) La durée moyenne du traitement était de 4 semaines pour l’oméprazole . 7 à 14jours pour l’amoxicilline et le métronidazole ou la clarithromycine. Une évolution clinique favorable a été notée chez 84% des enfants traités par le schémas1et 90% des enfants traités par le schéma 2 ,. L’endoscopie de contrôle avec biopsies a été effectuée dans 6 /45 cas soit 13,3% et a révélé La persistance de l’infection à Hélicobacter pylori positive chez 1 sur 6 patients soit 16,6% .Ce patient avait le schéma de traitement 1 comme premier traitement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0582010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : MUSTAPHA HIDA Juge : SAID ETTAIR Juge : SAIDA TELLAL L’INFECTION A HELICOBACTER PYLORI EN PEDIATRIE ETUDE A PROPOS DU 60 CAS AU SERVICE PEDIATRIE C.H.U HASSAN II-FES [thèse] / AFARA SOUAD, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI  INFECTION  PEDIATRIE  GASTRITE  ULCERE  OMEPRAZOLE  ANTIBIOTIQUES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé L’infection par Hélicobacter pylori est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde entier. Dans les pays en voie de développement, cette infection est caractérisée par une prévalence élevée et un age d’acquisition précoce. Chez l’enfant, cette infection est souvent associée à une gastrite chronique, et rarement à l’ulcère gastro-duodénal . Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, effectuée au sein du service de pédiatrie du CHU de Fès, sur une série de 60 cas d’enfants,qui sont colligés sur une période de 2ans , (allant de 01 septembre 2007 jusqu’à 1 Septembre 2009), et ayant une gastrite à Helicobacter pylori symptomatique (présence d’une symptomatologie digestive fonctionnelle),et qui ont tous bénéficié d’une endoscopie digestive haute, avec biopsies gastriques pour l’étude histo-anatomopatologique. L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’infection à Hélicobacter pylori chez les enfants à l’échelon de la région de Fès et d’étudier les particularités pédiatriques sur le plan clinique, endoscopique, histologique et thérapeutique de cette infection. Ce travail nous a permis de rapporter les résultats suivants : -une prévalence élevée d’infection à H pylori (60% des cas parmi les enfants présentant une gastrite) -L’âge moyen de nos malades est 9 ans avec des extrêmes allant de 1à17 ans. -Une symptomatologie digestive prédominée par des épigastralgies( 60% des cas). -Un aspect macroscopique prédominé par une gastrite nodulaire (56,7% des cas), cette gastrite a été associée à un ulcère bulbaire dans 3 cas(5,3%) -Une gastrite histologique a été observée chez tous les cas. Elle a été caractérisée par une gastrite chronique (96,6% des cas),active(60% des cas) ,non atrophique (61,6% des cas) et plus ou moins folliculaire(30% des cas) -Concernant la prise en charge thérapeutique : -Le traitement a comporté une trithérapie à base de ; -Amoxicilline(50mg/kg/j), oméprazole(1à2 mg/kg/j), métronidazole(20mg/kg/j) ; ( schéma 1) -Amoxicilline, oméprazole clarithromycine(15mg/kg/j) .(schéma 2) La durée moyenne du traitement était de 4 semaines pour l’oméprazole . 7 à 14jours pour l’amoxicilline et le métronidazole ou la clarithromycine. Une évolution clinique favorable a été notée chez 84% des enfants traités par le schémas1et 90% des enfants traités par le schéma 2 ,. L’endoscopie de contrôle avec biopsies a été effectuée dans 6 /45 cas soit 13,3% et a révélé La persistance de l’infection à Hélicobacter pylori positive chez 1 sur 6 patients soit 16,6% .Ce patient avait le schéma de traitement 1 comme premier traitement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0582010 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : MUSTAPHA HIDA Juge : SAID ETTAIR Juge : SAIDA TELLAL

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P0582010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2010	Disponible

LES INFECTIONS FONGIQUES CHEZ LE BRULE. / ZINEB JERROUNDI

Public ISBD Titre : LES INFECTIONS FONGIQUES CHEZ LE BRULE. Type de document : thèse Auteurs : ZINEB JERROUNDI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : BRULE  INFECTION FONGIQUE  CANDIDOSE  ASPERGILLOSE  EPIDEMIOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’infection nosocomiale fongique étant l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez le brûlé, notre travail avait pour but d’étudier le profil épidémiologique de ces infections, de déterminer la flore fongique et d’analyser les facteurs de risque chez le brûlé. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, portant sur 15 patients hospitalisés au sein du service des brûlés à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 8 mois, du 1 janvier 2009 au 30 août 2009. Résultats : Il ressort de cette étude, la survenue de 14 infections nosocomiales (93%), dont (86%) sont dus au Candida sp et (7%) au Candida albicans. Les aspergilloses étaient présentes dans nos prélèvements d’air avec une prédominance massive d’Aspergillus fumigatus (66%) suivi d’Aspergillus niger (7%). (27%) des patients présentaient une colonisation à la fois d’Aspergillus fumigatus et d’Aspergillus niger. En ce qui concerne les prélèvements de surface, on note une prédominance d’Aspergillus fumigatus (49%), suivi d’Aspergillus terreus (34%) et enfin d’Aspergillus niger (17%). Dans notre étude, les facteurs de risque de ces infections sont surtout dus au degré de la brûlure, du séjour prolongé en réanimation et au niveau d’hygiène. L’Amphotéricine B et le Fluconazole restent les antifongiques les plus utilisés dans le service des brûlés. Conclusion : Enfin pour réduire le risque épidémique de ces infections, il est primordial d’associer la bonne prescription de l’antifongique aux mesures de prévention et de surveillance des infections nosocomiales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0492010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : SAMIR SIAH Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR LES INFECTIONS FONGIQUES CHEZ LE BRULE. [thèse] / ZINEB JERROUNDI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : BRULE  INFECTION FONGIQUE  CANDIDOSE  ASPERGILLOSE  EPIDEMIOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’infection nosocomiale fongique étant l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez le brûlé, notre travail avait pour but d’étudier le profil épidémiologique de ces infections, de déterminer la flore fongique et d’analyser les facteurs de risque chez le brûlé. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, portant sur 15 patients hospitalisés au sein du service des brûlés à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 8 mois, du 1 janvier 2009 au 30 août 2009. Résultats : Il ressort de cette étude, la survenue de 14 infections nosocomiales (93%), dont (86%) sont dus au Candida sp et (7%) au Candida albicans. Les aspergilloses étaient présentes dans nos prélèvements d’air avec une prédominance massive d’Aspergillus fumigatus (66%) suivi d’Aspergillus niger (7%). (27%) des patients présentaient une colonisation à la fois d’Aspergillus fumigatus et d’Aspergillus niger. En ce qui concerne les prélèvements de surface, on note une prédominance d’Aspergillus fumigatus (49%), suivi d’Aspergillus terreus (34%) et enfin d’Aspergillus niger (17%). Dans notre étude, les facteurs de risque de ces infections sont surtout dus au degré de la brûlure, du séjour prolongé en réanimation et au niveau d’hygiène. L’Amphotéricine B et le Fluconazole restent les antifongiques les plus utilisés dans le service des brûlés. Conclusion : Enfin pour réduire le risque épidémique de ces infections, il est primordial d’associer la bonne prescription de l’antifongique aux mesures de prévention et de surveillance des infections nosocomiales. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0492010 Président : WAFA EL MELLOUKI Directeur : BADRE EDDINE LMIMOUNI Juge : SAMIR SIAH Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : SAID ZOUHAIR

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LES INFECTIONS NEONATALES A CANDIDA – A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS- / Abdelhafid BENOMAR

Public ISBD Titre : LES INFECTIONS NEONATALES A CANDIDA – A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS- Type de document : thèse Auteurs : Abdelhafid BENOMAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE CUTANEE  NEONATALE  NOSOCOMIALE  CONGENITALE  SEPTICEMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les atteintes cutanées au cours des infections fongiques, principalement représentées par le Candida albicans, sont responsables d’une mortalité et d’une morbidité croissantes chez les nouveau-nés de poids de naissance inférieur à 1500g, mais également chez les nouveaux nées à terme. L’objectif de ce travail est de rapporter l’observation de deux cas cliniques de candidose cutanée : congénitale (CCC) et nosocomiale (CC Nosocomiale), en précisant les arguments cliniques d’orientation, les facteurs de risques puis la démarche diagnostique et enfin de souligner le rôle indéniable du laboratoire de mycologie dans la confirmation diagnostic de cette infection ainsi que dans la prévention qui passe par le dépistage chez la mère. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0282010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : AMAR AGADER LES INFECTIONS NEONATALES A CANDIDA – A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS- [thèse] / Abdelhafid BENOMAR, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : CANDIDOSE CUTANEE  NEONATALE  NOSOCOMIALE  CONGENITALE  SEPTICEMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les atteintes cutanées au cours des infections fongiques, principalement représentées par le Candida albicans, sont responsables d’une mortalité et d’une morbidité croissantes chez les nouveau-nés de poids de naissance inférieur à 1500g, mais également chez les nouveaux nées à terme. L’objectif de ce travail est de rapporter l’observation de deux cas cliniques de candidose cutanée : congénitale (CCC) et nosocomiale (CC Nosocomiale), en précisant les arguments cliniques d’orientation, les facteurs de risques puis la démarche diagnostique et enfin de souligner le rôle indéniable du laboratoire de mycologie dans la confirmation diagnostic de cette infection ainsi que dans la prévention qui passe par le dépistage chez la mère. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0282010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Juge : AMAR AGADER

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LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES CHEZ LA FEMME ENCEINTE ; ENQUETE A LA MATERNITE DE CHU DE RABAT SUR LES IST CHEZ LA FEMME ENCEINTE, CAUSEES PAR LA SYPHILIS, LE VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN ET LE VIRUS DE L’HEPATITE B. / MOHAMED BOURACHDI

Public ISBD Titre : LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES CHEZ LA FEMME ENCEINTE ; ENQUETE A LA MATERNITE DE CHU DE RABAT SUR LES IST CHEZ LA FEMME ENCEINTE, CAUSEES PAR LA SYPHILIS, LE VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN ET LE VIRUS DE L’HEPATITE B. Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED BOURACHDI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : FEMME ENCEINTE  INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE  LA SYPHILIS  VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN  VIRUS DE L’HEPATITE B. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les infections sexuellement transmissibles mal ou pas soignées sont redoutables pour la femme enceinte. Elles risquent de contrarier le bon déroulement de la grossesse et de contaminer le nouveau-né. Diagnostic précoce et traitement adapté sont donc deux alliés indispensables. Les maladies sexuellement transmissibles sont dues à des bactéries, comme la syphilis, ou à des virus comme le VHB (responsable de l'hépatite B), le VIH (responsable du sida), ou encore à des parasites. Dans cette étude nous allons voir les résultats d’une enquête sur les IST chez la femme enceinte, causées par trois agents responsables qui sont la syphilis, le VIH et le VHB. Objectifs de l’étude : 1. Connaitre les principaux IST chez la femme enceinte. 2. Connaitre la période de grossesse et l’âge moyen des femmes enceintes infectées. 3. Avoir le taux d’infection par la syphilis, le VIH et le VHB chez les femmes enceintes étudiées. Patientes et méthodes : Notre établissement est la maternité de CHU de Rabat. La période d’enquête s’étend du 1er Janvier 2010 au 30 Avril 2010, ce qui permet d’obtenir un nombre assez important et représentatif. Type d’étude : Notre travail prospectif, il concerne des femmes enceintes qui sont des patientes hospitalisées et des externes. Recueil des données : Cette enquête est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des informations sur la patiente, le type d’IST et aussi sur la période de grossesse, cela est fait en consultant le dossier d’analyse de chaque patiente. Critères d’évaluation : Les éléments que nous avons évalués sont : l’âge des femmes enceintes, la période de grossesse et le pourcentage d’infection par la syphilis, le VIH et le VHB. Résultats : Trois cents quatre vingt dix femmes enceintes sont étudiées, l’âge moyen des patientes est de 30 ans, l’âge moyen de grossesse est compris entre la 16éme et la 17éme semaines d’aménorrhées. 21 femmes ayant un TPHA positif (22% des femmes étudiées), 13femmes ayant un VDRL positif (14%), 43 femmes ayant un Ag HBs positif (45%) et 18 femmes ayant un test VIH positif (19%). Conclusion : Les maladies sexuellement transmissibles sont en nette recrudescence à travers le monde. Les germes en cause et les modalités de transmission diffèrent selon les régions. Les données épidémiologiques dans les pays en développement sont souvent insuffisantes et reflètent mal l'ampleur du problème des M.S.T. Cependant, l'O.M.S. estime qu'elles constituent un problème de santé publique important ayant un impact majeur sur le développement. Le but de ce travail est de déterminer le pourcentage des I.S.T. chez des femmes enceintes à la maternité de CHU de Rabat. On s'intéressera particulièrement à la syphilis, l'hépatite B et au infections par VIH. D’autre enquêtent doivent être réalisées pour évaluer les stratégies régionales et nationale de lutte contre les MST. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0802010 Président : SAMIR BARGACH Directeur : ABDELHAK RAGALA Juge : ELHOUSAIN TLIGUI LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES CHEZ LA FEMME ENCEINTE ; ENQUETE A LA MATERNITE DE CHU DE RABAT SUR LES IST CHEZ LA FEMME ENCEINTE, CAUSEES PAR LA SYPHILIS, LE VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN ET LE VIRUS DE L’HEPATITE B. [thèse] / MOHAMED BOURACHDI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : FEMME ENCEINTE  INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE  LA SYPHILIS  VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAIN  VIRUS DE L’HEPATITE B. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les infections sexuellement transmissibles mal ou pas soignées sont redoutables pour la femme enceinte. Elles risquent de contrarier le bon déroulement de la grossesse et de contaminer le nouveau-né. Diagnostic précoce et traitement adapté sont donc deux alliés indispensables. Les maladies sexuellement transmissibles sont dues à des bactéries, comme la syphilis, ou à des virus comme le VHB (responsable de l'hépatite B), le VIH (responsable du sida), ou encore à des parasites. Dans cette étude nous allons voir les résultats d’une enquête sur les IST chez la femme enceinte, causées par trois agents responsables qui sont la syphilis, le VIH et le VHB. Objectifs de l’étude : 1. Connaitre les principaux IST chez la femme enceinte. 2. Connaitre la période de grossesse et l’âge moyen des femmes enceintes infectées. 3. Avoir le taux d’infection par la syphilis, le VIH et le VHB chez les femmes enceintes étudiées. Patientes et méthodes : Notre établissement est la maternité de CHU de Rabat. La période d’enquête s’étend du 1er Janvier 2010 au 30 Avril 2010, ce qui permet d’obtenir un nombre assez important et représentatif. Type d’étude : Notre travail prospectif, il concerne des femmes enceintes qui sont des patientes hospitalisées et des externes. Recueil des données : Cette enquête est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des informations sur la patiente, le type d’IST et aussi sur la période de grossesse, cela est fait en consultant le dossier d’analyse de chaque patiente. Critères d’évaluation : Les éléments que nous avons évalués sont : l’âge des femmes enceintes, la période de grossesse et le pourcentage d’infection par la syphilis, le VIH et le VHB. Résultats : Trois cents quatre vingt dix femmes enceintes sont étudiées, l’âge moyen des patientes est de 30 ans, l’âge moyen de grossesse est compris entre la 16éme et la 17éme semaines d’aménorrhées. 21 femmes ayant un TPHA positif (22% des femmes étudiées), 13femmes ayant un VDRL positif (14%), 43 femmes ayant un Ag HBs positif (45%) et 18 femmes ayant un test VIH positif (19%). Conclusion : Les maladies sexuellement transmissibles sont en nette recrudescence à travers le monde. Les germes en cause et les modalités de transmission diffèrent selon les régions. Les données épidémiologiques dans les pays en développement sont souvent insuffisantes et reflètent mal l'ampleur du problème des M.S.T. Cependant, l'O.M.S. estime qu'elles constituent un problème de santé publique important ayant un impact majeur sur le développement. Le but de ce travail est de déterminer le pourcentage des I.S.T. chez des femmes enceintes à la maternité de CHU de Rabat. On s'intéressera particulièrement à la syphilis, l'hépatite B et au infections par VIH. D’autre enquêtent doivent être réalisées pour évaluer les stratégies régionales et nationale de lutte contre les MST. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0802010 Président : SAMIR BARGACH Directeur : ABDELHAK RAGALA Juge : ELHOUSAIN TLIGUI

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