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Titre : ACIDOCETOSE DIABETIQUE CHEZ L’ENFANT EXPERIENCE DE L’UNITE DE DIABETOLOGIE PEDIATRIQUE. HOPITAL D’ENFANT RABAT (A PROPOS DE 79 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HANAN KHABBA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACIDOCETOSE DIABETIQUE DIABETE ENFANT REHYDRATATION-INSULINOTHERAPIE Résumé : -L’acidocétose diabétique est une urgence métabolique et une des principales causes de morbi-mortalité chez l’enfant diabétique.
Le but de notre étude est d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, évolutifs et thérapeutiques des enfants hospitalisés en DAC.
-Notre travail rétrospectif porte sur l’étude de 79cas de décompensation acido-cétosique admis à l’unité de diabétologie à l’hôpital d’enfants de Rabat durant les années 2008-2009.
- L’âge de nos patients varie entre 7mois et 16ans4mois avec deux pics de fréquence élevé d’acidocétose : le premier chez les enfants de moins de 5ans et le deuxième entre l’âge de 11-16ans, sans prédominance de sexe. 87,4% des enfants sont d’origine urbaine. L’étude familiale trouve un diabète familial dans 40 % des cas. L’acidocétose est inaugurale dans 83.5 % des cas. La symptomatologie clinique est variée : le syndrome polyuro-polydipsique est retrouvé chez 89% des patients suivie des troubles digestifs. Les troubles de conscience étaient présents chez 28% de nos malades avec trois cas de coma. L’état d’hydratation n’était pas correct chez 62% des cas.
-Les facteurs déclenchants retrouvés sont : les infections dans10% des cas et l’arrêt du traitement dans 5%. Le traitement consistait à une réhydratation adéquate associée à l’insulinothérapie selon le protocole du service avec le traitement du facteur déclenchant. La durée moyenne nécessaire pour la résolution de l’acidocétose était de23heures9minutes.
-La durée d’hospitalisation est en moyenne de 12 jours. L’évolution était favorable dans tous les cas en dehors de deux cas de décès.
-il ressort de notre étude que le diagnostic de l’ACD doit être précoce et nécessite une prise en charge bien codifiée. D’où l’intérêt d’une sensibilisation et éducation des médecins, des personnels de santé, de l’entourage du diabétique et de la population sur les signes du diabète chez l’enfant afin de réduire la fréquence et la sévérité de l’ACD pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : FATIMA JABOUIRIK Juge : BADR ESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA ACIDOCETOSE DIABETIQUE CHEZ L’ENFANT EXPERIENCE DE L’UNITE DE DIABETOLOGIE PEDIATRIQUE. HOPITAL D’ENFANT RABAT (A PROPOS DE 79 CAS). [thèse] / HANAN KHABBA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACIDOCETOSE DIABETIQUE DIABETE ENFANT REHYDRATATION-INSULINOTHERAPIE Résumé : -L’acidocétose diabétique est une urgence métabolique et une des principales causes de morbi-mortalité chez l’enfant diabétique.
Le but de notre étude est d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, évolutifs et thérapeutiques des enfants hospitalisés en DAC.
-Notre travail rétrospectif porte sur l’étude de 79cas de décompensation acido-cétosique admis à l’unité de diabétologie à l’hôpital d’enfants de Rabat durant les années 2008-2009.
- L’âge de nos patients varie entre 7mois et 16ans4mois avec deux pics de fréquence élevé d’acidocétose : le premier chez les enfants de moins de 5ans et le deuxième entre l’âge de 11-16ans, sans prédominance de sexe. 87,4% des enfants sont d’origine urbaine. L’étude familiale trouve un diabète familial dans 40 % des cas. L’acidocétose est inaugurale dans 83.5 % des cas. La symptomatologie clinique est variée : le syndrome polyuro-polydipsique est retrouvé chez 89% des patients suivie des troubles digestifs. Les troubles de conscience étaient présents chez 28% de nos malades avec trois cas de coma. L’état d’hydratation n’était pas correct chez 62% des cas.
-Les facteurs déclenchants retrouvés sont : les infections dans10% des cas et l’arrêt du traitement dans 5%. Le traitement consistait à une réhydratation adéquate associée à l’insulinothérapie selon le protocole du service avec le traitement du facteur déclenchant. La durée moyenne nécessaire pour la résolution de l’acidocétose était de23heures9minutes.
-La durée d’hospitalisation est en moyenne de 12 jours. L’évolution était favorable dans tous les cas en dehors de deux cas de décès.
-il ressort de notre étude que le diagnostic de l’ACD doit être précoce et nécessite une prise en charge bien codifiée. D’où l’intérêt d’une sensibilisation et éducation des médecins, des personnels de santé, de l’entourage du diabétique et de la population sur les signes du diabète chez l’enfant afin de réduire la fréquence et la sévérité de l’ACD pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : FATIMA JABOUIRIK Juge : BADR ESSAOUD BENJELLOUN DAKHAMA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2062011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : ACTUALITE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA DYSPLASIE RENALE MULTIKYSTIQUE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : MESBAHI TAREK, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DYSPLASIE REIN KYSTS ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : la dysplasie rénale multikystique (DMK) correspond à l’éxpression la plus fréquents des congénital abnormalities of kidney and urinary tract (CAKUT) ou anomalies congénitales des reins et voies urinaire. Il s’agit d’une anomlie habituellement unilatéral, caractérisé par un gros rein kystique et un parenchyme totalement remanié et non fonctionnel.
Matériels et méthodes : notre étude porte sur 10 cas répertoriés au service de chirurgie A à l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2006 et 2010, L’objectif de notre travail est d’esseyer de trouver des réponses que sucite la prise en charge de la dysplasie.
Résultats : 7 patients ont été néphrectomisé (70%), un RVU chez 3 patients (30%) et un kyste de la vésciule séminale chez un patient (10%). Le diagnostic a été posé par l’échographie dans 80% des cas avec une moyenne d’âge de diagnostic à 5, ans
Conclusion : Le rien attient de DMK est souvent dysfonctionnel, d’où l’importance de l’exploration du rein controlatéral.
Dans la littérature la chirurgie cède place au traitement conservateur vu le bas risque de dégénérescence et une possibilité d’involution du rein atteint de DMK estimé dans la littérature de 19 à 73%. Mais elle garde son indication en cas de DMK symptomatique ou en cas de doute diagnostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : MOUNIA CHELLAOUI Juge : NAJAT LAMALMI ACTUALITE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA DYSPLASIE RENALE MULTIKYSTIQUE CHEZ L’ENFANT [thèse] / MESBAHI TAREK, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DYSPLASIE REIN KYSTS ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : la dysplasie rénale multikystique (DMK) correspond à l’éxpression la plus fréquents des congénital abnormalities of kidney and urinary tract (CAKUT) ou anomalies congénitales des reins et voies urinaire. Il s’agit d’une anomlie habituellement unilatéral, caractérisé par un gros rein kystique et un parenchyme totalement remanié et non fonctionnel.
Matériels et méthodes : notre étude porte sur 10 cas répertoriés au service de chirurgie A à l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2006 et 2010, L’objectif de notre travail est d’esseyer de trouver des réponses que sucite la prise en charge de la dysplasie.
Résultats : 7 patients ont été néphrectomisé (70%), un RVU chez 3 patients (30%) et un kyste de la vésciule séminale chez un patient (10%). Le diagnostic a été posé par l’échographie dans 80% des cas avec une moyenne d’âge de diagnostic à 5, ans
Conclusion : Le rien attient de DMK est souvent dysfonctionnel, d’où l’importance de l’exploration du rein controlatéral.
Dans la littérature la chirurgie cède place au traitement conservateur vu le bas risque de dégénérescence et une possibilité d’involution du rein atteint de DMK estimé dans la littérature de 19 à 73%. Mais elle garde son indication en cas de DMK symptomatique ou en cas de doute diagnostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : MOUNIA CHELLAOUI Juge : NAJAT LAMALMI Réservation
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Titre : ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LES CYSTOPLASTIES D’AGRANDISSEMENT CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE « A » DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MOHAMMED AFIF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENTEROCYSTOPLASTIE AGRANDISSEMENT EXSTROPHIE VESSIE NEUROLOGIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales utilisées dans le service, pour agrandir les vessies de petite capacité, ou de faible compliance.
- Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 13 cas, 11 garçons et 2 filles, d’âge moyen de 9 ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2009 à 2009, pour différentes étiologies, dont l’extrophie vésicale (11 cas), la tuberculose urogénitale (1 cas), et la persistance de valves de l’urètre postérieur (1 cas).
- Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
10 de nos malades ont bénéficié d’une enterocystoplastie d’agrandissement, et 3 malades d’une urétérocystoplastie d’agrandissement. Aucun cas d’autoagrandissement vésical n’a été réalisé au service durant cette période.
Cet agrandissement vésical a été associé à une cérvicoplastie dans 10 cas, une réimplantation urétéro-vésicale dans 7 cas, et une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff chez tous les malades.
Une néphrectomie gauche a été réalisée chez un malade présentant un rein muet sur reflux vésico-urétéral, et un autre malade a bénéficié d’une résection de diverticule de « Meckel » en péropératoire.
L’évolution était bonne chez 10 malades, avec une parfaite continence diurne et nocturne, et une fonction rénale normale. 2 malades ont présenté une infection urinaire en postopératoire, et 2 cas d’insuffisance rénale adressés en néphrologie. Enfin 2 malades sont perdus de vue.
Le pronostic de patients ayant bénéficié d’un agrandissement vésical dépend étroitement de l’état du haut appareil urinaire au moment de l’agrandissement vésical, et du suivi bien régulier les malades en postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302011 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LES CYSTOPLASTIES D’AGRANDISSEMENT CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE « A » DE L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT [thèse] / MOHAMMED AFIF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENTEROCYSTOPLASTIE AGRANDISSEMENT EXSTROPHIE VESSIE NEUROLOGIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : il s’agit d’une étude rétrospective, rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, en matière de techniques chirurgicales utilisées dans le service, pour agrandir les vessies de petite capacité, ou de faible compliance.
- Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 13 cas, 11 garçons et 2 filles, d’âge moyen de 9 ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2009 à 2009, pour différentes étiologies, dont l’extrophie vésicale (11 cas), la tuberculose urogénitale (1 cas), et la persistance de valves de l’urètre postérieur (1 cas).
- Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
10 de nos malades ont bénéficié d’une enterocystoplastie d’agrandissement, et 3 malades d’une urétérocystoplastie d’agrandissement. Aucun cas d’autoagrandissement vésical n’a été réalisé au service durant cette période.
Cet agrandissement vésical a été associé à une cérvicoplastie dans 10 cas, une réimplantation urétéro-vésicale dans 7 cas, et une cystostomie continente trans-appendiculaire de type Mitrofanoff chez tous les malades.
Une néphrectomie gauche a été réalisée chez un malade présentant un rein muet sur reflux vésico-urétéral, et un autre malade a bénéficié d’une résection de diverticule de « Meckel » en péropératoire.
L’évolution était bonne chez 10 malades, avec une parfaite continence diurne et nocturne, et une fonction rénale normale. 2 malades ont présenté une infection urinaire en postopératoire, et 2 cas d’insuffisance rénale adressés en néphrologie. Enfin 2 malades sont perdus de vue.
Le pronostic de patients ayant bénéficié d’un agrandissement vésical dépend étroitement de l’état du haut appareil urinaire au moment de l’agrandissement vésical, et du suivi bien régulier les malades en postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302011 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR Réservation
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Titre : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’URETEROCELE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : MENAOUI OTTMANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : URETEROCELE DUPLICITE PYELO-URETERALE REFLUX VESICO-URETRALE ENFANT. Résumé : Introduction :il s’agit d’une étude rétrospective ,rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de 2005 à 2010 en matière de prise en charge des urétérocèle chez l’enfant .
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 11 cas, 6 garçons et 5 filles, d’âge moyen de 3ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2005 à 2010 pour urétérocèle .
Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
-45%de nos patients avaient moins d’un an. Ceci s’explique essentiellement par l’apport de l’échographie anténatale dans le dépistage des uropathies malformatives (3 cas dans notre série).
- L’urétérocèle n’a pas de symptomatologie propre: l’infection urinaire reste le signe d’appel dominant (54 %).
- Sur les 11 observations, nous avons retrouvé 8 cas de duplicité pyélo-urétrale, 2 cas de reflux vésico-urétéral, 1 cas de mégauretère bilatéral ,un cas de phimosis et 1 cas de lithiase urétérale.
- La conduite a consisté globalement en une urétérocélectomie dans 8 cas, et une incision endoscopique dans 3 cas.
Nous avons noté un succès total dans 10 cas, un échec thérapeutique dans 1 cas ayant nécessité une réintervention.
En conclusion, cette malformation requit une prise en charge délicate en raison des nombreux facteurs qui conditionnent l’indication thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902011 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’URETEROCELE CHEZ L’ENFANT [thèse] / MENAOUI OTTMANE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : URETEROCELE DUPLICITE PYELO-URETERALE REFLUX VESICO-URETRALE ENFANT. Résumé : Introduction :il s’agit d’une étude rétrospective ,rapportant l’expérience chirurgicale du service de chirurgie « A » pédiatrique de 2005 à 2010 en matière de prise en charge des urétérocèle chez l’enfant .
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une série de 11 cas, 6 garçons et 5 filles, d’âge moyen de 3ans. Hospitalisés au service de chirurgie « A » pédiatrique, de 2005 à 2010 pour urétérocèle .
Résultats : En analysant nos résultats, on note que :
-45%de nos patients avaient moins d’un an. Ceci s’explique essentiellement par l’apport de l’échographie anténatale dans le dépistage des uropathies malformatives (3 cas dans notre série).
- L’urétérocèle n’a pas de symptomatologie propre: l’infection urinaire reste le signe d’appel dominant (54 %).
- Sur les 11 observations, nous avons retrouvé 8 cas de duplicité pyélo-urétrale, 2 cas de reflux vésico-urétéral, 1 cas de mégauretère bilatéral ,un cas de phimosis et 1 cas de lithiase urétérale.
- La conduite a consisté globalement en une urétérocélectomie dans 8 cas, et une incision endoscopique dans 3 cas.
Nous avons noté un succès total dans 10 cas, un échec thérapeutique dans 1 cas ayant nécessité une réintervention.
En conclusion, cette malformation requit une prise en charge délicate en raison des nombreux facteurs qui conditionnent l’indication thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902011 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : HASSAN AIT OUAMAR Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE Réservation
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Titre : ACTUALITES DE PRISE EN CHARGE EN MATIERE DE DYSGENESIES GONADIQUES Type de document : thèse Auteurs : HICHAM EL HOUSSI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DYSGENESIE GONADIQUE DIFFERENCIATION SEXUELLE FEMINISATION MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le but de ce travail est de décrire les profils diagnostique et thérapeutique d’actualité en matière de dysgénésies gonadiques.
Les dysgénésies gonadiques recouvrent une grande variété d’anomalies du déterminisme sexuel tous caractérisés par un défaut de développement des gonades. La nouvelle classification des anomalies de développement sexuel a permis de répartir les dysgénésies gonadiques(DG) en : DG 46 XY(complète et partielle) ; DG 46 XX ; DG mixte ;sans oublier le syndrome de Turner.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 8 cas de dysgénésies gonadiques (colligés par le service CHA de l’HER entre l’année 2008 et 2010) portant sur les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique, les données radiologiques et cœlioscopiques, le caryotype, l’étude du gène SRY, les dosages hormonaux(testostérone, AMH, FSH, LH… ) et enfin la conduite thérapeutique et le suivi.
Résultats : L’âge de diagnostic dans notre série est très variable allant de 0 à 11 ans avec moyenne de 5,5 ans. 6 cas sont diagnostiqués avant l’âge de 2 ans. Le motif de consultation était dominé par une ambiguité des organes génitaux externes (7 cas sur 8). La cœlioscopie réalisée chez tous les patients a confirmé le diagnostic et a permis le traitement dans 3 cas. 5 patients ont subits une chirurgie de masculinisation et 2 une chirurgie de féminisation.
Conclusion : une gonade dysgénésique présente un risque élevé de dégénérescence, d’où l’intérêt de discuter une gonadectomie le plus précocement possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : BELKACEM RACHID Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHERRADI NADIA ACTUALITES DE PRISE EN CHARGE EN MATIERE DE DYSGENESIES GONADIQUES [thèse] / HICHAM EL HOUSSI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DYSGENESIE GONADIQUE DIFFERENCIATION SEXUELLE FEMINISATION MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Le but de ce travail est de décrire les profils diagnostique et thérapeutique d’actualité en matière de dysgénésies gonadiques.
Les dysgénésies gonadiques recouvrent une grande variété d’anomalies du déterminisme sexuel tous caractérisés par un défaut de développement des gonades. La nouvelle classification des anomalies de développement sexuel a permis de répartir les dysgénésies gonadiques(DG) en : DG 46 XY(complète et partielle) ; DG 46 XX ; DG mixte ;sans oublier le syndrome de Turner.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 8 cas de dysgénésies gonadiques (colligés par le service CHA de l’HER entre l’année 2008 et 2010) portant sur les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique, les données radiologiques et cœlioscopiques, le caryotype, l’étude du gène SRY, les dosages hormonaux(testostérone, AMH, FSH, LH… ) et enfin la conduite thérapeutique et le suivi.
Résultats : L’âge de diagnostic dans notre série est très variable allant de 0 à 11 ans avec moyenne de 5,5 ans. 6 cas sont diagnostiqués avant l’âge de 2 ans. Le motif de consultation était dominé par une ambiguité des organes génitaux externes (7 cas sur 8). La cœlioscopie réalisée chez tous les patients a confirmé le diagnostic et a permis le traitement dans 3 cas. 5 patients ont subits une chirurgie de masculinisation et 2 une chirurgie de féminisation.
Conclusion : une gonade dysgénésique présente un risque élevé de dégénérescence, d’où l’intérêt de discuter une gonadectomie le plus précocement possible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : BELKACEM RACHID Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHERRADI NADIA Réservation
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Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA VESICULE BILIAIRE Type de document : thèse Auteurs : ADERKAOUI SOPHIA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER VESICULE BILIAIRE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est le cinquième cancer du tractus digestif. Il est de découverte fortuite sur pièce de cholécystectomie dans 0,3 à 2,9% des cas. Le traitement de ce cancer est actuellement bien codifié grâce à la compréhension de son mode d’extension.
Il s’agit d’une étude rétrospective basée sur soixante douze cas de cancers de la vésicule biliaire, sur une durée de onze ans, dont seize cas sont découverts sur pièce de cholécystectomie (22,2%).
52 patients parmi les 72 ont été opérés. 21patients (34,4%) ont eu une résection jugée curative dont 7 cholécystectomies, 12 interventions de Glenn, une bi-segmentectomies IVb-V avec curage pédiculaire, et une hépatectomie avec colectomie droite. 31 patients (50,8%) ont eu des interventions palliatives à type de 22 dérivations hépatico-jéjunales, 7 cas de drainages biliaires externes et deux prothèses biliaires par voie endoscopique. Neuf patients (14,8%) ont eu une simple laparotomie exploratrice.
Pour les tumeurs découvertes sur pièce de cholécystectomie, seuls les 12 malades ayant des tumeurs T2 et T3 ont été réopérés pour une résection selon Glenn. La résection de la voie biliaire principale et des sites des trocarts n’a pas été réalisée. Le délai moyen de réintervention était de 21± 3 jours.
La chirurgie demeure le seul traitement à visée curative du cancer de la vésicule biliaire. L’étendue de la résection hépatique dépend principalement du stade T, mais une considération doit également être donnée au siège de la tumeur et au type de croissance, cela implique également le curage ganglionnaire et la résection de la voie biliaire principale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842011 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : HICHAME AZENDOUR Juge : ABDELMOUNAIME AIT ALI ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA VESICULE BILIAIRE [thèse] / ADERKAOUI SOPHIA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER VESICULE BILIAIRE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer de la vésicule biliaire est le cinquième cancer du tractus digestif. Il est de découverte fortuite sur pièce de cholécystectomie dans 0,3 à 2,9% des cas. Le traitement de ce cancer est actuellement bien codifié grâce à la compréhension de son mode d’extension.
Il s’agit d’une étude rétrospective basée sur soixante douze cas de cancers de la vésicule biliaire, sur une durée de onze ans, dont seize cas sont découverts sur pièce de cholécystectomie (22,2%).
52 patients parmi les 72 ont été opérés. 21patients (34,4%) ont eu une résection jugée curative dont 7 cholécystectomies, 12 interventions de Glenn, une bi-segmentectomies IVb-V avec curage pédiculaire, et une hépatectomie avec colectomie droite. 31 patients (50,8%) ont eu des interventions palliatives à type de 22 dérivations hépatico-jéjunales, 7 cas de drainages biliaires externes et deux prothèses biliaires par voie endoscopique. Neuf patients (14,8%) ont eu une simple laparotomie exploratrice.
Pour les tumeurs découvertes sur pièce de cholécystectomie, seuls les 12 malades ayant des tumeurs T2 et T3 ont été réopérés pour une résection selon Glenn. La résection de la voie biliaire principale et des sites des trocarts n’a pas été réalisée. Le délai moyen de réintervention était de 21± 3 jours.
La chirurgie demeure le seul traitement à visée curative du cancer de la vésicule biliaire. L’étendue de la résection hépatique dépend principalement du stade T, mais une considération doit également être donnée au siège de la tumeur et au type de croissance, cela implique également le curage ganglionnaire et la résection de la voie biliaire principale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842011 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : HICHAME AZENDOUR Juge : ABDELMOUNAIME AIT ALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0842011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DU PSORIASIS CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ZAÃNAB BEN SERGHIN, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSORIASIS ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le psoriasis représente 4% des dermatoses de l’enfant. Le diagnostic peut être difficile quand les lésions sont modérées ou simulent d’autres dermatose courantes de l’enfant (eczéma, teigne, ichtyoses).
Le traitement n’est pas codifié et peu d’études portant sur de larges séries ont été publiées. Il faut tenir compte du meilleur pronostic évolutif chez l’enfant que chez l’adulte, d’emblée un traitement agressif.
Les traitements locaux comprenant les dermocorticoïdes de niveau 2 et 3, le calcipotriol et les émollients sont utilisés dans les formes modérées. Le tacrolimu est efficace mais son utilisation pour le psoriasis est suspendue aux Etats-Unis.
Un foyer infectieux streptococcique pouvant entretenir la maladie est toujours recherché.
Les UVB TL10 peuvent être utilisés à partir de l’âge de 6ans, en traitement d’entretien.
Dans les formes graves, les rétinoïdes, la ciclosporine et le méthotrexate ont montré leur efficacité mais leur utilisation au long cours est limitée par leurs effets indésirables. Les anti-TNF Alpha semblent également efficaces et assez bien tolérés mais le recul est actuellement insuffisant.
Nous avons réalisé une revue de la littérature et une synthèse sur la prise en charge thérapeutique du psoriasis chez l’enfant.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022011 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : BENOUACHANE THAMI Juge : CHERRADI NADIA LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DU PSORIASIS CHEZ L’ENFANT [thèse] / ZAÃNAB BEN SERGHIN, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSORIASIS ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le psoriasis représente 4% des dermatoses de l’enfant. Le diagnostic peut être difficile quand les lésions sont modérées ou simulent d’autres dermatose courantes de l’enfant (eczéma, teigne, ichtyoses).
Le traitement n’est pas codifié et peu d’études portant sur de larges séries ont été publiées. Il faut tenir compte du meilleur pronostic évolutif chez l’enfant que chez l’adulte, d’emblée un traitement agressif.
Les traitements locaux comprenant les dermocorticoïdes de niveau 2 et 3, le calcipotriol et les émollients sont utilisés dans les formes modérées. Le tacrolimu est efficace mais son utilisation pour le psoriasis est suspendue aux Etats-Unis.
Un foyer infectieux streptococcique pouvant entretenir la maladie est toujours recherché.
Les UVB TL10 peuvent être utilisés à partir de l’âge de 6ans, en traitement d’entretien.
Dans les formes graves, les rétinoïdes, la ciclosporine et le méthotrexate ont montré leur efficacité mais leur utilisation au long cours est limitée par leurs effets indésirables. Les anti-TNF Alpha semblent également efficaces et assez bien tolérés mais le recul est actuellement insuffisant.
Nous avons réalisé une revue de la littérature et une synthèse sur la prise en charge thérapeutique du psoriasis chez l’enfant.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022011 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : BENOUACHANE THAMI Juge : CHERRADI NADIA Réservation
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Titre : ADAMANTINOME DE LA CLAVICULE A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : ZINEB BENKERROUM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADAMANTINOME TUMEUR OSSEUSE MALIGNE DYSPLASIE FIBREUSE Résumé : L’adamantinome est une tumeur osseuse rare maligne, ou au moins une tumeur de bas grade de malignité. Il s’agit de la tumeur osseuse maligne la plus rare ; elle représente 0,33% à 0,48% des tumeurs malignes de l’os et se localise essentiellement au niveau de la diaphyse tibiale. Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente qui présente une tuméfaction de l’épaule droite d’évolution progressive et lente, qui à posé un problème de diagnostic différentiel clinique, radiologique puis histologique sur la biopsie. Le diagnostic d’adamantinome n’a été retenu qu’après le curetage de la lésion. Le traitement chirurgical à consisté en une résection large de la tumeur. Dans notre recherche bibliographique nous n’avons pu relever aucun cas d’adamantinome de la clavicule, d’où l’originalité du travail. Cette recherche à permis par ailleurs de lever les difficultés diagnostiques de cette tumeur notamment son diagnostic différentiel avec la dysplasie fibreuse, d’améliorer les moyens thérapeutiques, et d’accomplir de nouvelles percées concernant ce qui serait un substratum génétique de cette tumeur. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412011 Président : AHMED ELBARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ ADAMANTINOME DE LA CLAVICULE A PROPOS D’UN CAS [thèse] / ZINEB BENKERROUM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ADAMANTINOME TUMEUR OSSEUSE MALIGNE DYSPLASIE FIBREUSE Résumé : L’adamantinome est une tumeur osseuse rare maligne, ou au moins une tumeur de bas grade de malignité. Il s’agit de la tumeur osseuse maligne la plus rare ; elle représente 0,33% à 0,48% des tumeurs malignes de l’os et se localise essentiellement au niveau de la diaphyse tibiale. Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente qui présente une tuméfaction de l’épaule droite d’évolution progressive et lente, qui à posé un problème de diagnostic différentiel clinique, radiologique puis histologique sur la biopsie. Le diagnostic d’adamantinome n’a été retenu qu’après le curetage de la lésion. Le traitement chirurgical à consisté en une résection large de la tumeur. Dans notre recherche bibliographique nous n’avons pu relever aucun cas d’adamantinome de la clavicule, d’où l’originalité du travail. Cette recherche à permis par ailleurs de lever les difficultés diagnostiques de cette tumeur notamment son diagnostic différentiel avec la dysplasie fibreuse, d’améliorer les moyens thérapeutiques, et d’accomplir de nouvelles percées concernant ce qui serait un substratum génétique de cette tumeur. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412011 Président : AHMED ELBARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Titre : AMBIGÃœITES SEXUELLES, PROFIL CYTOGENETIQUE A PROPOS DE 127 CAS Type de document : thèse Auteurs : HANI ABOU-SALEH, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Résumé : L’objectif de notre travail est de mettre en évidence le rôle de l’étude cytogénétique dans la pathologie du déterminisme du sexe, essentiellement dans l’hermaphrodisme vrai et le pseudohermaphrodisme. Dans ce but, nous avons étudié l’ensemble des cas d’ambigüités sexuelles colligés au service de cytogénétique de la faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Nous avons fait d’abord une revue de la littérature concernant les mécanismes du déterminisme du sexe, et plus particulièrement la place du gène SRY dont le rôle dans la différenciation masculine des gonades est déterminant, nous avons également précisé de l’action d’autres gènes impliqués dans la cascade du déterminisme du sexe, et nous nous sommes penchés sur les différentes lésions génétiques mises en évidence dans l’ambigüité. En dernier lieu nous avons étudié la conduite à tenir devant ce type de pathologies.
Dans la deuxième partie de ce travail nous rapportons l’analyse caryotypique de 127 cas d’ambigüité sexuelle tout en discutant les particularités de ces cas. Cette étude nous a permis de dégager les données suivantes :
 Dans 23,6% des cas, le caryotype montre un sexe génétique opposé au sexe civil: le caryotype a permis de redresser le diagnostic du sexe.
 Dans 8,7% des cas nous avons découvert une formule chromosomique mosaïque, 36,4% de nos patients ont un sexe impossible à déterminer.
 Dans 67,7% des cas le sexe génétique est conforme au sexe civil. L’intérêt du caryotype dans ce groupe est d’être le premier élément orientateur vers la nature réelle du sexe.
Nous avons ainsi montré dans ce travail que l’étude cytogénétique occupe une place importante dans le diagnostic étiologique des ambigüités sexuelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : NAIMA ELHAFIDI AMBIGÃœITES SEXUELLES, PROFIL CYTOGENETIQUE A PROPOS DE 127 CAS [thèse] / HANI ABOU-SALEH, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Résumé : L’objectif de notre travail est de mettre en évidence le rôle de l’étude cytogénétique dans la pathologie du déterminisme du sexe, essentiellement dans l’hermaphrodisme vrai et le pseudohermaphrodisme. Dans ce but, nous avons étudié l’ensemble des cas d’ambigüités sexuelles colligés au service de cytogénétique de la faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Nous avons fait d’abord une revue de la littérature concernant les mécanismes du déterminisme du sexe, et plus particulièrement la place du gène SRY dont le rôle dans la différenciation masculine des gonades est déterminant, nous avons également précisé de l’action d’autres gènes impliqués dans la cascade du déterminisme du sexe, et nous nous sommes penchés sur les différentes lésions génétiques mises en évidence dans l’ambigüité. En dernier lieu nous avons étudié la conduite à tenir devant ce type de pathologies.
Dans la deuxième partie de ce travail nous rapportons l’analyse caryotypique de 127 cas d’ambigüité sexuelle tout en discutant les particularités de ces cas. Cette étude nous a permis de dégager les données suivantes :
 Dans 23,6% des cas, le caryotype montre un sexe génétique opposé au sexe civil: le caryotype a permis de redresser le diagnostic du sexe.
 Dans 8,7% des cas nous avons découvert une formule chromosomique mosaïque, 36,4% de nos patients ont un sexe impossible à déterminer.
 Dans 67,7% des cas le sexe génétique est conforme au sexe civil. L’intérêt du caryotype dans ce groupe est d’être le premier élément orientateur vers la nature réelle du sexe.
Nous avons ainsi montré dans ce travail que l’étude cytogénétique occupe une place importante dans le diagnostic étiologique des ambigüités sexuelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : NAIMA ELHAFIDI Réservation
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Titre : LES ANEVRISMES GEANTS DE L’ARTERE SPLENIQUE A PROPOS DE 6 CAS Type de document : thèse Auteurs : TIJANI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANEVRYSME ARTERIOGRAPHIE TRAITEMENT CHIRURGICAL EMBOLISATION Résumé : Les anévrysmes de l’artère splénique sont rares, les anévrysmes géants de plus de 10 cm sont extrêmement rares et représentent le troisième site des anévrysmes intra abdominaux et la première localisation des artères digestives
Nous rapportons six cas colligés au service de la chirurgie vasculaire « D » complétés par une revue de la littérature.
L’étiopathogénie n’est pas encore bien établie, la dysplasie fibromusculaire artérielle systémiques, l’hypertension portale et la grossesse semblent contribuer à l’apparition et à l’évolution de ces anévrysmes.
La majorité des anévrysmes de l’artère splénique sont asymptomatiques, cependant les anévrysmes de l’artère splénique peuvent se manifester par des douleurs épigastriques ou de la partie supérieure de l’hypochondre gauche.
La radiographie abdominale sans préparation, l’échographie, l’angioscanner, l’imagerie par résonnance magnétique et l’artériographie peuvent être pratiqués et cette dernière reste l’examen de référence.
Le traitement chirurgical dépend du site anévrysmal (proximal ou distal) et du type d’intervention élective ou urgente.
Les anévrysmes de l’artère splénique peuvent être traités par embolisation, cependant plusieurs complications peuvent se voir suite au traitement par embolisation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142011 Président : YOUNESS BENSAID Directeur : BRAHIM LEKEHAL Juge : MOUSTAPHA TABERKANT Juge : I.NASSER LES ANEVRISMES GEANTS DE L’ARTERE SPLENIQUE A PROPOS DE 6 CAS [thèse] / TIJANI YOUSSEF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANEVRYSME ARTERIOGRAPHIE TRAITEMENT CHIRURGICAL EMBOLISATION Résumé : Les anévrysmes de l’artère splénique sont rares, les anévrysmes géants de plus de 10 cm sont extrêmement rares et représentent le troisième site des anévrysmes intra abdominaux et la première localisation des artères digestives
Nous rapportons six cas colligés au service de la chirurgie vasculaire « D » complétés par une revue de la littérature.
L’étiopathogénie n’est pas encore bien établie, la dysplasie fibromusculaire artérielle systémiques, l’hypertension portale et la grossesse semblent contribuer à l’apparition et à l’évolution de ces anévrysmes.
La majorité des anévrysmes de l’artère splénique sont asymptomatiques, cependant les anévrysmes de l’artère splénique peuvent se manifester par des douleurs épigastriques ou de la partie supérieure de l’hypochondre gauche.
La radiographie abdominale sans préparation, l’échographie, l’angioscanner, l’imagerie par résonnance magnétique et l’artériographie peuvent être pratiqués et cette dernière reste l’examen de référence.
Le traitement chirurgical dépend du site anévrysmal (proximal ou distal) et du type d’intervention élective ou urgente.
Les anévrysmes de l’artère splénique peuvent être traités par embolisation, cependant plusieurs complications peuvent se voir suite au traitement par embolisation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142011 Président : YOUNESS BENSAID Directeur : BRAHIM LEKEHAL Juge : MOUSTAPHA TABERKANT Juge : I.NASSER Réservation
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Titre : LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES :ANCIENNES ET NOUVELLES THERAPIES Type de document : thèse Auteurs : KAIBI KHALID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMOSTASE PRIMAIRE PLAQUETTES THROMBOSE ARTERIELLE ANCIENNES THERAPIES NOUVELLES THERAPIES Résumé : Les antiagrégants plaquettaires sont des médicaments de choix dans la prévention et le traitement de la thrombose artérielle.
Depuis sa découverte en 1968 comme un puissant antiagrégant plaquettaire, l’aspirine garde toujours sa place dans la prise en charge de l’athérothrombose.
La connaissance approfondie des différentes étapes de l’hémostase primaire a permis le développement de plusieurs molécules "antiagrégants plaquettaires", qui sont : les inhibiteurs des récepteurs à l’ADP (ticlopidine et clopidogrel), les inhibiteurs de recapture de l’adénosine et des phosphodiestérases (dipyridamole), les inhibiteurs de l’interaction de fibrinogène et de glycoprotéines IIb-IIIa (abciximab, éptifibatide et tirofibon), les analogues stable de la prostacycline. Ces différents produits peuvent être administrés soit seuls ou en associations à l’aspirine ou à d’autres anticoagulants.
Sur le plan pratique, ces anciennes molécules ont présenté plusieurs effets indisérables et complications potentielles(résistances,risques hémorragiques…) ce qui a motivé la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques et le développement de nouvelles molécules :inhibiteurs des récepteurs de l’adénosine (prasugrel,ticagrelor,cangrelor) ;inhibiteurs de la voie des prostaglandines (BM573,S18886) ;inhibiteurs des phosphodiésterases(cilostazol)qui,par leurs propriétés (mécanisme d’action, rapidité, irréversibilité et action plus étendue) ont prouvé leur meilleure efficacité au cours de plusieurs grandes études cliniques ,et dont certains sont déjà sur le marché avec des résultats pertinants dans la prévention des thromboses arterielles chez divers catégories de patients.D’autres nouvelles voies thérapeutiques antiagrégantes constituées par les inhibiteurs des PAR1 à la thrombine, par les anti-PSGL1 sont en cours de développement l’agent idéal aurait donc un début rapide, serait réversible, montrerait un bénéfice, avec une réponse universelle, et un excellent profil de sûreté
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272011 Président : ABDELKARIM MAHMOUDI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES :ANCIENNES ET NOUVELLES THERAPIES [thèse] / KAIBI KHALID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMOSTASE PRIMAIRE PLAQUETTES THROMBOSE ARTERIELLE ANCIENNES THERAPIES NOUVELLES THERAPIES Résumé : Les antiagrégants plaquettaires sont des médicaments de choix dans la prévention et le traitement de la thrombose artérielle.
Depuis sa découverte en 1968 comme un puissant antiagrégant plaquettaire, l’aspirine garde toujours sa place dans la prise en charge de l’athérothrombose.
La connaissance approfondie des différentes étapes de l’hémostase primaire a permis le développement de plusieurs molécules "antiagrégants plaquettaires", qui sont : les inhibiteurs des récepteurs à l’ADP (ticlopidine et clopidogrel), les inhibiteurs de recapture de l’adénosine et des phosphodiestérases (dipyridamole), les inhibiteurs de l’interaction de fibrinogène et de glycoprotéines IIb-IIIa (abciximab, éptifibatide et tirofibon), les analogues stable de la prostacycline. Ces différents produits peuvent être administrés soit seuls ou en associations à l’aspirine ou à d’autres anticoagulants.
Sur le plan pratique, ces anciennes molécules ont présenté plusieurs effets indisérables et complications potentielles(résistances,risques hémorragiques…) ce qui a motivé la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques et le développement de nouvelles molécules :inhibiteurs des récepteurs de l’adénosine (prasugrel,ticagrelor,cangrelor) ;inhibiteurs de la voie des prostaglandines (BM573,S18886) ;inhibiteurs des phosphodiésterases(cilostazol)qui,par leurs propriétés (mécanisme d’action, rapidité, irréversibilité et action plus étendue) ont prouvé leur meilleure efficacité au cours de plusieurs grandes études cliniques ,et dont certains sont déjà sur le marché avec des résultats pertinants dans la prévention des thromboses arterielles chez divers catégories de patients.D’autres nouvelles voies thérapeutiques antiagrégantes constituées par les inhibiteurs des PAR1 à la thrombine, par les anti-PSGL1 sont en cours de développement l’agent idéal aurait donc un début rapide, serait réversible, montrerait un bénéfice, avec une réponse universelle, et un excellent profil de sûreté
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272011 Président : ABDELKARIM MAHMOUDI Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR Réservation
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Titre : ANTICOAGULATION CHEZ LA FEMME ENCEINTE PORTEUSE DE PROTHESE VALVULAIRE CARDIAQUE. (A PROPOS DE 9 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HAFSA EL GHAZALI., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : GROSSESSE PROTHESE VALVULAIRE CARDIAQUE TRAITEMENT ANTICOAGULANT. Résumé : Introduction : La survenue d’une grossesse chez une femme porteuse d’une prothèse valvulaire cardiaque est un évènement qui pose la délicate question de la prise en charge du traitement anticoagulant. Le but de ce travail était d’évaluer le retentissement materno-fœtal de la grossesse chez la femme avec prothèse mécanique et de proposer une stratégie de prise en charge du traitement anticoagulant adaptée à notre contexte.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de CCVB à l’hôpital Ibn Sina, entre 1995 et 2009. Elle a inclut 9 patientes enceintes toutes porteuses de prothèses valvulaires cardiaques.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 33,5 ans [31 - 40 ans]. La durée moyenne entre le remplacement valvulaire et la dernière grossesse était de 4,6 ans [1 - 10 ans]. Nos patientes portaient toutes des prothèses mécaniques dont 6 en position mitrale (66,6%).
Conclusion : Dans notre contexte, du fait des difficultés humaines et structurelles entravant le bon management du traitement anticoagulant et du suivi cardiologique et gynécologique suboptimal, nous recommandons l’anticoagulation continue par AVK permettant ainsi :
 Une amélioration du pronostic maternel en évitant le risque thrombo-embolique sans faire courir au nouveau-né un risque supplémentaire d’embryopathie coumarinique.
 Une meilleure accessibilité thérapeutique pour les femmes dont les moyens financiers n’autorisent pas le relais par une héparinothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112011 Président : NAIMA EL HAITEM Directeur : LHSSAN MARMADE Juge : KHALID FATHI ANTICOAGULATION CHEZ LA FEMME ENCEINTE PORTEUSE DE PROTHESE VALVULAIRE CARDIAQUE. (A PROPOS DE 9 CAS). [thèse] / HAFSA EL GHAZALI., Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GROSSESSE PROTHESE VALVULAIRE CARDIAQUE TRAITEMENT ANTICOAGULANT. Résumé : Introduction : La survenue d’une grossesse chez une femme porteuse d’une prothèse valvulaire cardiaque est un évènement qui pose la délicate question de la prise en charge du traitement anticoagulant. Le but de ce travail était d’évaluer le retentissement materno-fœtal de la grossesse chez la femme avec prothèse mécanique et de proposer une stratégie de prise en charge du traitement anticoagulant adaptée à notre contexte.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de CCVB à l’hôpital Ibn Sina, entre 1995 et 2009. Elle a inclut 9 patientes enceintes toutes porteuses de prothèses valvulaires cardiaques.
Résultats : L’âge moyen de nos patientes était de 33,5 ans [31 - 40 ans]. La durée moyenne entre le remplacement valvulaire et la dernière grossesse était de 4,6 ans [1 - 10 ans]. Nos patientes portaient toutes des prothèses mécaniques dont 6 en position mitrale (66,6%).
Conclusion : Dans notre contexte, du fait des difficultés humaines et structurelles entravant le bon management du traitement anticoagulant et du suivi cardiologique et gynécologique suboptimal, nous recommandons l’anticoagulation continue par AVK permettant ainsi :
 Une amélioration du pronostic maternel en évitant le risque thrombo-embolique sans faire courir au nouveau-né un risque supplémentaire d’embryopathie coumarinique.
 Une meilleure accessibilité thérapeutique pour les femmes dont les moyens financiers n’autorisent pas le relais par une héparinothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112011 Président : NAIMA EL HAITEM Directeur : LHSSAN MARMADE Juge : KHALID FATHI Réservation
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Titre : APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE CANCEREUSE AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES DURANT LA PERIODE 2005-2010 Type de document : thèse Auteurs : IBRACH AMIRA, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1072011 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE CANCER TUBE DIGESTIF REGISTRE Résumé : A l’issu de l’analyse des 551 patients hospitalisés pour la pathologie cancéreuse au sein du Service des Urgences Chirurgicales Viscérales du CHU de Rabat durant la période 2005-2010, il s’est avéré que 80% des cas concernent les cancers colorectaux (29%), le cancer du pancréas (28%) et le cancer de l’estomac (23%). Les hommes représentent 57% des cas. L’âge moyen est de 55 ans, le même entre les deux sexes, avec des sujets plus âgés pour le cancer du pancréas (59 ans) et de l’estomac (57 ans) et moins âgés pour les cancers colorectaux (50 ans). Ces résultats ne diffèrent pas significativement d’une année à une autre.
Dans l’absence des registres national et régionaux, il s’est avéré impossible de confronter nos résultats et d’en ressortir une vision claire sur notre service. Ces registres permettraient également le suivi précis des patients et serviraient surtout à effectuer une exploitation épidémiologique des données consignées et partant, la mise en place d’une politique publique effica
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072011 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL ASRI Juge : EL MAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMED EL OUNANI APERÇU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA MALADIE CANCEREUSE AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES DURANT LA PERIODE 2005-2010 [thèse] / IBRACH AMIRA, Auteur . - 2011.
ISSN : M1072011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE CANCER TUBE DIGESTIF REGISTRE Résumé : A l’issu de l’analyse des 551 patients hospitalisés pour la pathologie cancéreuse au sein du Service des Urgences Chirurgicales Viscérales du CHU de Rabat durant la période 2005-2010, il s’est avéré que 80% des cas concernent les cancers colorectaux (29%), le cancer du pancréas (28%) et le cancer de l’estomac (23%). Les hommes représentent 57% des cas. L’âge moyen est de 55 ans, le même entre les deux sexes, avec des sujets plus âgés pour le cancer du pancréas (59 ans) et de l’estomac (57 ans) et moins âgés pour les cancers colorectaux (50 ans). Ces résultats ne diffèrent pas significativement d’une année à une autre.
Dans l’absence des registres national et régionaux, il s’est avéré impossible de confronter nos résultats et d’en ressortir une vision claire sur notre service. Ces registres permettraient également le suivi précis des patients et serviraient surtout à effectuer une exploitation épidémiologique des données consignées et partant, la mise en place d’une politique publique effica
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072011 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL ASRI Juge : EL MAHJOUB ECHARRAB Juge : MOHAMED EL OUNANI Réservation
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Titre : APPORT DE L’ARTHRODESE DE LA CHEVILLE SELON LA TECHNIQUE DE MEARY MODIFIEE Type de document : thèse Auteurs : BOUMAAZ MERIEM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARTHRODESE CHEVILLE MEARY. Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective de 15 cas d’arthrodèse de la cheville réalisées chez des patients du service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de RABAT, entre janvier 2005 et décembre 2010.
Nous avons essayé en se référant aux données de la littérature, de mettre en relief les différentes techniques opératoires, les indications et les résultats de cette intervention tout en mettant l’accent sur le grand intérêt de la technique de MEARY modifiée.
Le groupe étudié se composait de 5 hommes, soit 33.33% et de 10 femmes soit 66.67% dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était de 50 ans.
La cheville droite fut opérée dans 7 cas, soit 46.67% et la cheville gauche dans 8 cas, soit 53.33%.
Nous avons posé l’indication à l’arthrodèse de la cheville chez 6 patients pour arthrose sur cal vicieux de la cheville (40%) ,3 malades pour séquelles d’ostéoarthrite de la cheville (20%) ,3 patients pour arthrose post traumatique (20%), 2 patients pour arthrose primaire de la cheville (13.33%), 1 malade pour arthrose sur pied paralytique (6.67%).
La technique opératoire par excellence nous parait être celle décrite par MEARY ; ceci est du à la qualité de sa voie d’abord, sa simplicité, et la solidarité de sa fixation.
Les résultats globaux sont :
33.33%de bons résultats ;
60% de résultats satisfaisant ;
6.67% de mauvais résultats.
L’arthrodèse de la cheville est une technique qui donne de bons résultats à court et à moyen terme. C’est une intervention difficile ; car non seulement il faut que l’arthrodèse fusionne pour obtenir l’indolence, mais il faut aussi que le pied soit bien orienté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472011 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Directeur : MOUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : ALI ABOUZAHIR Juge : SAID KADI APPORT DE L’ARTHRODESE DE LA CHEVILLE SELON LA TECHNIQUE DE MEARY MODIFIEE [thèse] / BOUMAAZ MERIEM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ARTHRODESE CHEVILLE MEARY. Résumé : Nous rapportons une étude rétrospective de 15 cas d’arthrodèse de la cheville réalisées chez des patients du service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de RABAT, entre janvier 2005 et décembre 2010.
Nous avons essayé en se référant aux données de la littérature, de mettre en relief les différentes techniques opératoires, les indications et les résultats de cette intervention tout en mettant l’accent sur le grand intérêt de la technique de MEARY modifiée.
Le groupe étudié se composait de 5 hommes, soit 33.33% et de 10 femmes soit 66.67% dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était de 50 ans.
La cheville droite fut opérée dans 7 cas, soit 46.67% et la cheville gauche dans 8 cas, soit 53.33%.
Nous avons posé l’indication à l’arthrodèse de la cheville chez 6 patients pour arthrose sur cal vicieux de la cheville (40%) ,3 malades pour séquelles d’ostéoarthrite de la cheville (20%) ,3 patients pour arthrose post traumatique (20%), 2 patients pour arthrose primaire de la cheville (13.33%), 1 malade pour arthrose sur pied paralytique (6.67%).
La technique opératoire par excellence nous parait être celle décrite par MEARY ; ceci est du à la qualité de sa voie d’abord, sa simplicité, et la solidarité de sa fixation.
Les résultats globaux sont :
33.33%de bons résultats ;
60% de résultats satisfaisant ;
6.67% de mauvais résultats.
L’arthrodèse de la cheville est une technique qui donne de bons résultats à court et à moyen terme. C’est une intervention difficile ; car non seulement il faut que l’arthrodèse fusionne pour obtenir l’indolence, mais il faut aussi que le pied soit bien orienté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472011 Président : ABDELWAHAB JAAFAR Directeur : MOUSTAPHA BOUSSOUGA Juge : ALI ABOUZAHIR Juge : SAID KADI Réservation
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Titre : APPORT DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE. A PROPOS DE 56 CAS Type de document : thèse Auteurs : RBAIBI TAOUFIK, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE – DIAGNOSTICS - TECHNIQUE DE SISTRUNK – RECIDIVES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les kystes du tractus thyréoglosse sont une pathologie fréquente en chirurgie infantile. Leur prise en charge dans les services spécialisés semble bien codifiée. Cependant il n'est pas rare de trouver encore des enfants multi opérés pour des tuméfactions cervicales mal étiquetées.
Il nous a donc semblé intéressant d'étudier une série de 56 enfants opérés à l'Hôpital d'Enfants de Rabat dans le service de Chirurgie A , afin de faire une mise au point sur la prise en charge de ces enfants, ainsi que d'évaluer les risques de récidive.
Cette série regroupant l’analyse des dossiers médicaux ainsi que l’étude des prélèvements anatomo-pathologiques, associés à une revue de la littérature, permet de clarifier cette prise en charge.
Le diagnostic des kystes du tractus thyréoglosse est clinique. Le seul examen complémentaire nécessaire est l’échographie cervicale permettant d’éliminer le diagnostic de thyroïde ectopique. Le traitement est chirurgicale afin d’éviter les risques de surinfection. L’intervention doit se faire à distance d’un épisode infectieux selon la technique décrite par Sistrunk avec exérèse du corps de l’os hyoïde et résection d’un cône musculaire de base de langue. Les récidives malgré une technique bien conduite sont toujours possibles. Il semblerait que les infections préopératoires des kystes des tractus thyréoglosse soit un facteur de récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE APPORT DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE. A PROPOS DE 56 CAS [thèse] / RBAIBI TAOUFIK, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE – DIAGNOSTICS - TECHNIQUE DE SISTRUNK – RECIDIVES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les kystes du tractus thyréoglosse sont une pathologie fréquente en chirurgie infantile. Leur prise en charge dans les services spécialisés semble bien codifiée. Cependant il n'est pas rare de trouver encore des enfants multi opérés pour des tuméfactions cervicales mal étiquetées.
Il nous a donc semblé intéressant d'étudier une série de 56 enfants opérés à l'Hôpital d'Enfants de Rabat dans le service de Chirurgie A , afin de faire une mise au point sur la prise en charge de ces enfants, ainsi que d'évaluer les risques de récidive.
Cette série regroupant l’analyse des dossiers médicaux ainsi que l’étude des prélèvements anatomo-pathologiques, associés à une revue de la littérature, permet de clarifier cette prise en charge.
Le diagnostic des kystes du tractus thyréoglosse est clinique. Le seul examen complémentaire nécessaire est l’échographie cervicale permettant d’éliminer le diagnostic de thyroïde ectopique. Le traitement est chirurgicale afin d’éviter les risques de surinfection. L’intervention doit se faire à distance d’un épisode infectieux selon la technique décrite par Sistrunk avec exérèse du corps de l’os hyoïde et résection d’un cône musculaire de base de langue. Les récidives malgré une technique bien conduite sont toujours possibles. Il semblerait que les infections préopératoires des kystes des tractus thyréoglosse soit un facteur de récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE Réservation
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Titre : APPORT DE L'IMAGERIE CARDIAQUE NON INVASIVE (TDM ET IRM) DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE APROPOS D4UNE SERIE DE 11 CAS Type de document : thèse Auteurs : ABDELLAH ZOUHAIRI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402011 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : NAWAL DOGHMI Juge : GHIZALANE CHERRADI Juge : LAYLA HADDOUR APPORT DE L'IMAGERIE CARDIAQUE NON INVASIVE (TDM ET IRM) DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE APROPOS D4UNE SERIE DE 11 CAS [thèse] / ABDELLAH ZOUHAIRI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0402011 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : NAWAL DOGHMI Juge : GHIZALANE CHERRADI Juge : LAYLA HADDOUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0402011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible M0402011-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible Documents numériques
M0402011URL
Titre : APPORT DE L’IRM DANS L’EVALUATION DES CARDIOPATHIES ISCHEMIQUES. Type de document : thèse Auteurs : BOUMHAOUD SIHAM, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1042011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CÅ’UR , IRM , ISCHEMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’IRM cardiaque est devenue un examen de référence dans certaines indications d’évaluation de la maladie coronaire. L ‘examen comporte des acquisitions répétées, réalisées au cours d’apnée brève, avec une synchronisation à l’ECG. La technique de ciné-IRM offre une imagerie cardiaque anatomique et fonctionnelle qui fait référence pour la détermination des volumes, de la masse, et de la fonction ventriculaire. l’imagerie dynamique de la perfusion myocardique est utilisée dans les conditions de base après un syndrome coronaire aigu pour évaluer la reperfusion tissulaire, ou lors d’un stress pharmacologique pour la détection de l’ischémie myocardique. L’IRM après injection de gadolinium représente une technique de référence clinique pour l’évaluation de la viabilité myocardique, l’extension de la zone d’ischémie myocardique, et de déterminer des facteurs pronostiques de récupération de la fonction ventriculaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042011 Président : ABDELHAMID MOUSTAGHFIR Directeur : MOHAMED MAHI Juge : NAWAL DOUGHMI Juge : EL MEHDI AIT HOUSSA APPORT DE L’IRM DANS L’EVALUATION DES CARDIOPATHIES ISCHEMIQUES. [thèse] / BOUMHAOUD SIHAM, Auteur . - 2011.
ISSN : M1042011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CÅ’UR , IRM , ISCHEMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’IRM cardiaque est devenue un examen de référence dans certaines indications d’évaluation de la maladie coronaire. L ‘examen comporte des acquisitions répétées, réalisées au cours d’apnée brève, avec une synchronisation à l’ECG. La technique de ciné-IRM offre une imagerie cardiaque anatomique et fonctionnelle qui fait référence pour la détermination des volumes, de la masse, et de la fonction ventriculaire. l’imagerie dynamique de la perfusion myocardique est utilisée dans les conditions de base après un syndrome coronaire aigu pour évaluer la reperfusion tissulaire, ou lors d’un stress pharmacologique pour la détection de l’ischémie myocardique. L’IRM après injection de gadolinium représente une technique de référence clinique pour l’évaluation de la viabilité myocardique, l’extension de la zone d’ischémie myocardique, et de déterminer des facteurs pronostiques de récupération de la fonction ventriculaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042011 Président : ABDELHAMID MOUSTAGHFIR Directeur : MOHAMED MAHI Juge : NAWAL DOUGHMI Juge : EL MEHDI AIT HOUSSA Réservation
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Titre : APPORT DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE TARDIVE DANS LES INTOXICATIONS AU CO. Type de document : thèse Auteurs : AMINE HAFID ALAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INTOXICATION AU CO SYNDROME SEQUELLAIRE OHB EVOLUTION. Résumé : L’intoxication au monoxyde de carbone est la première cause de décès par intoxication dans le Monde, c’est une urgence diagnostique et thérapeutique, le Tableau clinique comporte des signes neurologiques, digestifs et cardiaques.
L’oxygénothérapie normobar est le traitement de première intention qui doit être systématique, l’Oxygénothérapie Hyperbare consiste en l’inhalation d’oxygène à une pression partielle supérieure à une atmosphère absolue, son mode d’action et ses effets délétères sont liés à l’élévation de la pression partielle de l’oxygène Tissulaire, à la compression des volumes gazeux et à l’absence d’inhalation d’azote.
Ses principales indications sont représentées par les intoxications sévères au CO, accidents de décompression et l’embolie gazeuse.
Ainsi pour les intoxications au Co, elle améliore le pronostic vital et fonctionnel en améliorant les séquelles neurologiques et cognitives.
Nous rapportons le cas d’une intoxication au CO accidentelle, chez un jeune de 18 ans, admis tardivement dans un tableau de coma profond, en rapport avec une encéphalopathie post anoxique, l’évolution était favorable après trente séances d’OHB avec réveil complet en gardant des séquelles neurologiques à type de syndrome parkinsonien amélioré par traitement médical.
Du fait de la diversité des modes d’action d’OHB , de la multiplicité des indications proposées, la crédibilité de cette thérapeutique, dans les séquelles neurologiques post intoxication, est souvent mise en défaut par l’absence d’essais thérapeutiques suffisants permettant de justifier un traitement onéreux. Par conséquent, la prévention reste le meilleur moyen de réduire l’incidence de ces accidents graves entrainant de lourdes séquelles neurologiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692011 Président : RACHIDA HSSAIDA Directeur : RACHIDA HSSAIDA Juge : AHMED BOURAZZA Juge : LHSAN BELYAMANI APPORT DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE TARDIVE DANS LES INTOXICATIONS AU CO. [thèse] / AMINE HAFID ALAOUI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INTOXICATION AU CO SYNDROME SEQUELLAIRE OHB EVOLUTION. Résumé : L’intoxication au monoxyde de carbone est la première cause de décès par intoxication dans le Monde, c’est une urgence diagnostique et thérapeutique, le Tableau clinique comporte des signes neurologiques, digestifs et cardiaques.
L’oxygénothérapie normobar est le traitement de première intention qui doit être systématique, l’Oxygénothérapie Hyperbare consiste en l’inhalation d’oxygène à une pression partielle supérieure à une atmosphère absolue, son mode d’action et ses effets délétères sont liés à l’élévation de la pression partielle de l’oxygène Tissulaire, à la compression des volumes gazeux et à l’absence d’inhalation d’azote.
Ses principales indications sont représentées par les intoxications sévères au CO, accidents de décompression et l’embolie gazeuse.
Ainsi pour les intoxications au Co, elle améliore le pronostic vital et fonctionnel en améliorant les séquelles neurologiques et cognitives.
Nous rapportons le cas d’une intoxication au CO accidentelle, chez un jeune de 18 ans, admis tardivement dans un tableau de coma profond, en rapport avec une encéphalopathie post anoxique, l’évolution était favorable après trente séances d’OHB avec réveil complet en gardant des séquelles neurologiques à type de syndrome parkinsonien amélioré par traitement médical.
Du fait de la diversité des modes d’action d’OHB , de la multiplicité des indications proposées, la crédibilité de cette thérapeutique, dans les séquelles neurologiques post intoxication, est souvent mise en défaut par l’absence d’essais thérapeutiques suffisants permettant de justifier un traitement onéreux. Par conséquent, la prévention reste le meilleur moyen de réduire l’incidence de ces accidents graves entrainant de lourdes séquelles neurologiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692011 Président : RACHIDA HSSAIDA Directeur : RACHIDA HSSAIDA Juge : AHMED BOURAZZA Juge : LHSAN BELYAMANI Réservation
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Titre : ARTHROSCOPIE DE LA CHEVILLE Type de document : thèse Auteurs : ADIL ABARAOU, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARTHROSCOPIE CHEVILLE SYNOVECTOMIE Résumé : L'arthroscopie de la cheville, est la troisième par ordre de fréquence à être pratiquée au Maroc après l’arthroscopie du genou et de l’épaule. Autrefois exceptionnelle, elle se développe progressivement et connaît un développement croissant. Il s’agit d’une technique peu invasive et ses bénéfices sont nombreux.
La cheville est encore une articulation mal explorée même par les moyens modernes d'imagerie. L’arthroscopie de cheville reste un moyen d'exploration simple et fiable.
La cheville est une articulation peu accessible et peut nécessiter un système de traction. Elle peut se faire en décubitus dorsal ou ventral. Le matériel utilisé est le même que celui de l’arthrosopie du genou. Les trois compartiments antérieurs, moyens et postérieurs sont accessibles à l’arthroscope. Habituellement la plupart des gestes peuvent être réalisés par deux voies d'abord antérieures. Il y en plus des voies antérieures, des voies postérieures accessibles qui ont été décrites.
L’arthroscopie permet une exploration systématique et méthodique de toute l’articulation. Les indications de l’arthroscopie de la cheville sont parfaitement codifiées: conflits antéro-latéral, conflit antérieur syndesmose tibio-fibulaire, conflit antéro médial, conflits osseux, lésions ostéochondrales (LODA), arthrodèses, mais aussi corps étrangers, synovectomies, arthrodèse de cheville.
Les complications chirurgicales de cette techniques sont peu fréquentes et souvent bénigne : gonflement de la cheville, lésion veineuse, artérielle, nerveuse, ligamentaire, infection superficelle ou profonde, phlébite, C’est une technique mini-invasive qui permet une récupération fonctionnelle plus rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002011 Président : M.S BERRADA Directeur : FARID ISMAEL Juge : ABDOU LAHLOU ARTHROSCOPIE DE LA CHEVILLE [thèse] / ADIL ABARAOU, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ARTHROSCOPIE CHEVILLE SYNOVECTOMIE Résumé : L'arthroscopie de la cheville, est la troisième par ordre de fréquence à être pratiquée au Maroc après l’arthroscopie du genou et de l’épaule. Autrefois exceptionnelle, elle se développe progressivement et connaît un développement croissant. Il s’agit d’une technique peu invasive et ses bénéfices sont nombreux.
La cheville est encore une articulation mal explorée même par les moyens modernes d'imagerie. L’arthroscopie de cheville reste un moyen d'exploration simple et fiable.
La cheville est une articulation peu accessible et peut nécessiter un système de traction. Elle peut se faire en décubitus dorsal ou ventral. Le matériel utilisé est le même que celui de l’arthrosopie du genou. Les trois compartiments antérieurs, moyens et postérieurs sont accessibles à l’arthroscope. Habituellement la plupart des gestes peuvent être réalisés par deux voies d'abord antérieures. Il y en plus des voies antérieures, des voies postérieures accessibles qui ont été décrites.
L’arthroscopie permet une exploration systématique et méthodique de toute l’articulation. Les indications de l’arthroscopie de la cheville sont parfaitement codifiées: conflits antéro-latéral, conflit antérieur syndesmose tibio-fibulaire, conflit antéro médial, conflits osseux, lésions ostéochondrales (LODA), arthrodèses, mais aussi corps étrangers, synovectomies, arthrodèse de cheville.
Les complications chirurgicales de cette techniques sont peu fréquentes et souvent bénigne : gonflement de la cheville, lésion veineuse, artérielle, nerveuse, ligamentaire, infection superficelle ou profonde, phlébite, C’est une technique mini-invasive qui permet une récupération fonctionnelle plus rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002011 Président : M.S BERRADA Directeur : FARID ISMAEL Juge : ABDOU LAHLOU Réservation
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Titre : LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET ETIOLOGIQUES DES PERICARDITES EN MEDECINE INTERNE : Type de document : thèse Auteurs : ASRI HANANE., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERICARDITE ECHOCARDIOGRAPHIE TUBERCULOSE MALADIE DE SYSTEME Résumé : Introduction :
La péricardite est une manifestation fréquemment observée en Médecine Interne. Son tableau clinique dépend de l'abondance de l’épanchement et surtout de l’étiologie.
Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective, d'une durée de 10 ans allant de janvier 2001 à octobre 2011, des cas de péricardites hospitalisées dans le service de Médecine Interne B de l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Les malades sélectionnés étaient des patients présentant une péricardite confirmée à l’ETT. Les données retenues étaient celles correspondant au premier bilan réalisé lors de l’hospitalisation.
Résultats :
Cinquante patients (20 H et 30 F) avec une moyenne d'âge de 43,52 ans ont été inclus. La douleur thoracique et la dyspnée étaient les manifestations les plus fréquemment retrouvées, dans 74% et 80% respectivement. Lorsqu’elle était secondaire, la péricardite était révélatrice de la maladie dans 76 % des cas. Un diagnostic étiologique a été posé dans 80 % des cas, avec comme étiologies fréquentes : le lupus érythémateux systémique (18 %), la sclérodermie systémique (12 %), l’hypothyroïdie (16 %) et la tuberculose (16 %).
Discussion :
Le bilan infectieux est peu contributif dans le diagnostic des péricardites. La réalisation d'un bilan complémentaire exhaustif apparait justifiée devant : un mode évolutif émaillé de complications, la présence d’antécédents notables ou devant des manifestations cliniques générales et/ou systémiques. Le pronostic dépend essentiellement de l'étiologie et du retard diagnostique. Le passage à la chronicité compliquait essentiellement les péricardites vues tardivement.
Conclusion :
Nous avons tenté d’intégrer les éléments positifs et négatifs de la démarche étiologique de manière à proposer une approche diagnostique standardisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI Juge : TAOUFIK AMEZIANE LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET ETIOLOGIQUES DES PERICARDITES EN MEDECINE INTERNE : [thèse] / ASRI HANANE., Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERICARDITE ECHOCARDIOGRAPHIE TUBERCULOSE MALADIE DE SYSTEME Résumé : Introduction :
La péricardite est une manifestation fréquemment observée en Médecine Interne. Son tableau clinique dépend de l'abondance de l’épanchement et surtout de l’étiologie.
Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective, d'une durée de 10 ans allant de janvier 2001 à octobre 2011, des cas de péricardites hospitalisées dans le service de Médecine Interne B de l'Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Les malades sélectionnés étaient des patients présentant une péricardite confirmée à l’ETT. Les données retenues étaient celles correspondant au premier bilan réalisé lors de l’hospitalisation.
Résultats :
Cinquante patients (20 H et 30 F) avec une moyenne d'âge de 43,52 ans ont été inclus. La douleur thoracique et la dyspnée étaient les manifestations les plus fréquemment retrouvées, dans 74% et 80% respectivement. Lorsqu’elle était secondaire, la péricardite était révélatrice de la maladie dans 76 % des cas. Un diagnostic étiologique a été posé dans 80 % des cas, avec comme étiologies fréquentes : le lupus érythémateux systémique (18 %), la sclérodermie systémique (12 %), l’hypothyroïdie (16 %) et la tuberculose (16 %).
Discussion :
Le bilan infectieux est peu contributif dans le diagnostic des péricardites. La réalisation d'un bilan complémentaire exhaustif apparait justifiée devant : un mode évolutif émaillé de complications, la présence d’antécédents notables ou devant des manifestations cliniques générales et/ou systémiques. Le pronostic dépend essentiellement de l'étiologie et du retard diagnostique. Le passage à la chronicité compliquait essentiellement les péricardites vues tardivement.
Conclusion :
Nous avons tenté d’intégrer les éléments positifs et négatifs de la démarche étiologique de manière à proposer une approche diagnostique standardisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI Juge : TAOUFIK AMEZIANE Réservation
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Titre : BEBE COLLODION Type de document : thèse Auteurs : NADA EL MOUSSAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : BEBE COLLODION ETIOPATHOGENIE ASPECTS CLINIQUES TRAITEMENT CONSEIL GENETIQUE Résumé : Le bébé collodion est un aspect clinique grave caractérisé par une peau luisante, tendue et vernissée; une membrane rigide responsable d’un syndrome dysmorphique.
Sur le plan génétique on note une anomalie de la kératinisation, le plus souvent de transmission autosomique récessive.
Le diagnostic repose essentiellement sur les données cliniques et anamnestiques, mais peut être confirmé, dans certains cas, par des examens biologiques, histologiques et génétiques.
Le traitement comprend dans tous les cas des soins locaux et des émollients. Un traitement systémique à base de rétinoïdes aromatiques per os peut être indiqué dans les formes sévères.
Le conseil génétique est indiqué afin d’évaluer le risque de récurrence de la maladie dans la descendance. Un diagnostic anténatal repose sur une biopsie cutanée fœtale ou sur l’étude de l’ADN fœtal.
Notre étude rapporte sept cas de bébés collodions suivis en consultation de dermatologie pédiatrique à l’hôpital d’Enfants de Rabat, dont l’évolution a noté 3 formes typiques de bébé collodion, 2 formes évoluées en ichtyose lamellaire et 2 cas évolués en érythrodermie ichtyosiforme congénitale non bulleuse. Tous nos malades ont été mis sous émollients avec des bains quotidiens à base d’antiseptique et une antibiothérapie chez les cas surinfectés.
Un conseil génétique a été recommandé ainsi qu’un diagnostic anténatal en cas de nouvelle grossesse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATEMA JABOURIK Juge : OMAR CHOKAIRI BEBE COLLODION [thèse] / NADA EL MOUSSAOUI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BEBE COLLODION ETIOPATHOGENIE ASPECTS CLINIQUES TRAITEMENT CONSEIL GENETIQUE Résumé : Le bébé collodion est un aspect clinique grave caractérisé par une peau luisante, tendue et vernissée; une membrane rigide responsable d’un syndrome dysmorphique.
Sur le plan génétique on note une anomalie de la kératinisation, le plus souvent de transmission autosomique récessive.
Le diagnostic repose essentiellement sur les données cliniques et anamnestiques, mais peut être confirmé, dans certains cas, par des examens biologiques, histologiques et génétiques.
Le traitement comprend dans tous les cas des soins locaux et des émollients. Un traitement systémique à base de rétinoïdes aromatiques per os peut être indiqué dans les formes sévères.
Le conseil génétique est indiqué afin d’évaluer le risque de récurrence de la maladie dans la descendance. Un diagnostic anténatal repose sur une biopsie cutanée fœtale ou sur l’étude de l’ADN fœtal.
Notre étude rapporte sept cas de bébés collodions suivis en consultation de dermatologie pédiatrique à l’hôpital d’Enfants de Rabat, dont l’évolution a noté 3 formes typiques de bébé collodion, 2 formes évoluées en ichtyose lamellaire et 2 cas évolués en érythrodermie ichtyosiforme congénitale non bulleuse. Tous nos malades ont été mis sous émollients avec des bains quotidiens à base d’antiseptique et une antibiothérapie chez les cas surinfectés.
Un conseil génétique a été recommandé ainsi qu’un diagnostic anténatal en cas de nouvelle grossesse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATEMA JABOURIK Juge : OMAR CHOKAIRI Réservation
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Titre : BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE POST CHIRURGIE CARDIAQUE : A PROPOS DE 23 CAS Type de document : thèse Auteurs : SAHAR MOURAM., Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE PACEMAKER Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le bloc auriculo-ventriculaire représente une complication non négligeable de la chirurgie cardiaque, il est responsable de séquelles lourdes et graves compromettant le pronostic de la maladie et conduisant à la mise en place d’un stimulateur cardiaque définitif. L’histoire naturelle de ce trouble conductif reste encore mal élucidée .Son incidence varie selon le type de la chirurgie.Il est responsable d’un taux de mortalité post opératoire pouvant aller de 28 à 100 %.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés liés surtout à l’atteinte directe du nœud auriculo-ventriculaire ou à l’ischémie myocardique.
Il est nécessaire d’identifier ces différents facteurs afin de déterminer le délai exact de la mise en place d’un pacemaker. .Dans la littérature, ce délai est de deux à trois semaines par rapport à l’intervention chirurgicale, mais il reste controversé par certains auteurs qui prônent des implantations plus précoces dans certaines situations à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882011 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : SAID MOUGHIL BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE POST CHIRURGIE CARDIAQUE : A PROPOS DE 23 CAS [thèse] / SAHAR MOURAM., Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHIRURGIE CARDIAQUE BLOC AURICULO-VENTRICULAIRE PACEMAKER Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le bloc auriculo-ventriculaire représente une complication non négligeable de la chirurgie cardiaque, il est responsable de séquelles lourdes et graves compromettant le pronostic de la maladie et conduisant à la mise en place d’un stimulateur cardiaque définitif. L’histoire naturelle de ce trouble conductif reste encore mal élucidée .Son incidence varie selon le type de la chirurgie.Il est responsable d’un taux de mortalité post opératoire pouvant aller de 28 à 100 %.
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés liés surtout à l’atteinte directe du nœud auriculo-ventriculaire ou à l’ischémie myocardique.
Il est nécessaire d’identifier ces différents facteurs afin de déterminer le délai exact de la mise en place d’un pacemaker. .Dans la littérature, ce délai est de deux à trois semaines par rapport à l’intervention chirurgicale, mais il reste controversé par certains auteurs qui prônent des implantations plus précoces dans certaines situations à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0882011 Président : MOHAMMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : SAID MOUGHIL Réservation
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Titre : CANCER DU COL UTERIN: EXPERIENCE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE A PROPOS DE 646 CAS : CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : SANAA EL MAJJAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU COL UTERIN PAPILLOMAVIRUS HUMAIN RADIOTHERAPIE RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE. Résumé : Le cancer du col utérin (CCU) est le deuxième cancer féminin au Maroc. Sa pathogénèse est liée à l’infection par l’HPV. Le facteur pronostique le plus important est le stade clinique. Le traitement des stades localement avancées repose essentiellement sur l’association radio-chimiothérapie concomitante. Notre étude a pour but de présenter notre expérience au sein de l’Institut National d’Oncologie à Rabat à propos de 646 cas de CCU.
La médiane d’âge est de 50 ans. Le délai médian de diagnostic est de 5 mois. Le maître symptôme est les métrorragies. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde dans 94% des cas. Les patientes ont été classées selon les critères de la FIGO 2000. Le stade IIIB était le plus fréquent qui a représenté 39.2%. Le traitement a reposé essentiellement sur une radiochimiothérapie concomlitante dans 66%. Après un recul médian de 30 mois, les estimations de la SSP et de la SG à 3 ans sont de 65.2% et 71.5% respectivement ; Quatre facteurs pronostiques ont été identifiés en analyse uni-variée : le stade clinique; la taille tumorale ; l’atteinte ganglionnaire, et l’anémie en cas de traitement par radiothérapie. En analyse multi-variée, on a identifié 2 facteurs pronostics : le stade et l’anémie.
D’après nos résultats le CCU au Maroc survient chez des patientes relativement jeunes. Le diagnostic se fait essentiellement à des stades avancés par défaut d’une politique de dépistage. Les résultats thérapeutiques à 3 ans concordent avec les donnés de la littérature. Les facteurs pronostics identifiés sont le stade, et l’anémie en cas de traitement par radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242011 Président : MOHAMMED NAJIB BOUJIDA Directeur : NOUR EDDINE BENJAAFAR Juge : HASSAN ERRIHANI Juge : HASSAN SIFAT CANCER DU COL UTERIN: EXPERIENCE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE A PROPOS DE 646 CAS : CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES [thèse] / SANAA EL MAJJAOUI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU COL UTERIN PAPILLOMAVIRUS HUMAIN RADIOTHERAPIE RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE. Résumé : Le cancer du col utérin (CCU) est le deuxième cancer féminin au Maroc. Sa pathogénèse est liée à l’infection par l’HPV. Le facteur pronostique le plus important est le stade clinique. Le traitement des stades localement avancées repose essentiellement sur l’association radio-chimiothérapie concomitante. Notre étude a pour but de présenter notre expérience au sein de l’Institut National d’Oncologie à Rabat à propos de 646 cas de CCU.
La médiane d’âge est de 50 ans. Le délai médian de diagnostic est de 5 mois. Le maître symptôme est les métrorragies. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde dans 94% des cas. Les patientes ont été classées selon les critères de la FIGO 2000. Le stade IIIB était le plus fréquent qui a représenté 39.2%. Le traitement a reposé essentiellement sur une radiochimiothérapie concomlitante dans 66%. Après un recul médian de 30 mois, les estimations de la SSP et de la SG à 3 ans sont de 65.2% et 71.5% respectivement ; Quatre facteurs pronostiques ont été identifiés en analyse uni-variée : le stade clinique; la taille tumorale ; l’atteinte ganglionnaire, et l’anémie en cas de traitement par radiothérapie. En analyse multi-variée, on a identifié 2 facteurs pronostics : le stade et l’anémie.
D’après nos résultats le CCU au Maroc survient chez des patientes relativement jeunes. Le diagnostic se fait essentiellement à des stades avancés par défaut d’une politique de dépistage. Les résultats thérapeutiques à 3 ans concordent avec les donnés de la littérature. Les facteurs pronostics identifiés sont le stade, et l’anémie en cas de traitement par radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242011 Président : MOHAMMED NAJIB BOUJIDA Directeur : NOUR EDDINE BENJAAFAR Juge : HASSAN ERRIHANI Juge : HASSAN SIFAT Réservation
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Titre : CANCER COLIQUE EN OCCLUSION Type de document : thèse Auteurs : BENABBOU MOHAMED, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : OCCLUSION TUMEUR COLON COLECTOMIE COLOSTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 34 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie I du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2007 et décembre 2009 :
 La tumeur siégeait pour 88% au niveau du colon gauche et 12% au niveau du colon droit.
 Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et un patient d’une derivation interne.
 Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 50% des cas, une intervention de hartmann dans 7% des cas et une chirurgie en un seul temps dans 43% des cas.
 La mortalité globale est de 15%, la morbidité est de 26.5%
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort :
 Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence,
 Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812011 Président : RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ABSI Juge : MOHAMMED ELOUANANI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB CANCER COLIQUE EN OCCLUSION [thèse] / BENABBOU MOHAMED, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OCCLUSION TUMEUR COLON COLECTOMIE COLOSTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude rétrospective concernant 34 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie I du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2007 et décembre 2009 :
 La tumeur siégeait pour 88% au niveau du colon gauche et 12% au niveau du colon droit.
 Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et un patient d’une derivation interne.
 Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 50% des cas, une intervention de hartmann dans 7% des cas et une chirurgie en un seul temps dans 43% des cas.
 La mortalité globale est de 15%, la morbidité est de 26.5%
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort :
 Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence,
 Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812011 Président : RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ABSI Juge : MOHAMMED ELOUANANI Juge : ELMAHJOUB ECHARRAB Réservation
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Titre : CANCER DU PANCREAS ET DIABETE (À PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : KOUHEN FADILA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ADENOCARCINOME DU PANCREAS DIABETE DIAGNOSTIC PRECOCE. Résumé : Introduction :
Le cancer du pancréas est l’un des cancers du tube digestif dont le pronostic n’a pas été amélioré, aussi bien sur le plan du diagnostic précoce que sur le plan thérapeutique malgré le progrès des moyens d’investigation radiologique, clinique et biologique.
Un nombre important des patients présentent au moment du diagnostic de ce cancer, ou juste avant, un diabète de déclaration relativement récente.
Plusieurs études épidémiologiques ont confirmé la relation entre le diabète et le cancer du pancréas.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective des tumeurs du pancréas sur dossier entre l’année 2005 et l’année 2009 au sein de la Clinique Chirurgicale C de l’Hôpital Ibn Sina.
Les données ont été recueillies à partir des dossiers cliniques, registre des entrants sortants, registre du service d’anatomo-pathologie et le registre des comptes rendu opératoires.
Résultat :
56 cas ayant un cancer du pancréas ont été hospitalisés durant cette période au service.
La fréquence du diabète dans notre série était de 44,64%. 64% d’entre eux, leur diabète a été découvert dans un délai inférieur à 2 ans de la découverte du cancer du pancréas.
Discussion :
Le long de notre étude, on a comparé nos résultats avec les données de la littérature et on a discuté les trois hypothèses physiopathologiques décrites dans la littérature pouvant expliquer la liaison entre les deux affections.
Conclusion :
A partir de cette étude, on a pu isoler les caractéristiques du diabète associé au cancer du pancréas pour ébaucher un dépistage plus précoce et permettre ainsi une meilleure prise en charge pour une amélioration du taux de survie à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : NOUREDDINE BENJAAFAR CANCER DU PANCREAS ET DIABETE (À PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / KOUHEN FADILA, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : ADENOCARCINOME DU PANCREAS DIABETE DIAGNOSTIC PRECOCE. Résumé : Introduction :
Le cancer du pancréas est l’un des cancers du tube digestif dont le pronostic n’a pas été amélioré, aussi bien sur le plan du diagnostic précoce que sur le plan thérapeutique malgré le progrès des moyens d’investigation radiologique, clinique et biologique.
Un nombre important des patients présentent au moment du diagnostic de ce cancer, ou juste avant, un diabète de déclaration relativement récente.
Plusieurs études épidémiologiques ont confirmé la relation entre le diabète et le cancer du pancréas.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective des tumeurs du pancréas sur dossier entre l’année 2005 et l’année 2009 au sein de la Clinique Chirurgicale C de l’Hôpital Ibn Sina.
Les données ont été recueillies à partir des dossiers cliniques, registre des entrants sortants, registre du service d’anatomo-pathologie et le registre des comptes rendu opératoires.
Résultat :
56 cas ayant un cancer du pancréas ont été hospitalisés durant cette période au service.
La fréquence du diabète dans notre série était de 44,64%. 64% d’entre eux, leur diabète a été découvert dans un délai inférieur à 2 ans de la découverte du cancer du pancréas.
Discussion :
Le long de notre étude, on a comparé nos résultats avec les données de la littérature et on a discuté les trois hypothèses physiopathologiques décrites dans la littérature pouvant expliquer la liaison entre les deux affections.
Conclusion :
A partir de cette étude, on a pu isoler les caractéristiques du diabète associé au cancer du pancréas pour ébaucher un dépistage plus précoce et permettre ainsi une meilleure prise en charge pour une amélioration du taux de survie à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222011 Président : MOHAMMED AHALLAT Directeur : MOHAMMED RAISS Juge : NOUREDDINE BENJAAFAR Réservation
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Titre : CANCER DE LA PROSTATE ET OBESITE Type de document : thèse Auteurs : IMANE ELBINOUNE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DE PROSTATE OBESITE IMC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La filiation obésité-cancer n’est pas fortuite en l’occurrence obésité-cancer de la prostate.
L’objectif de notre travail est d’essayer de rechercher un lien entre l’obésité et le risque de diagnostiquer un cancer de la prostate et/ou d’avoir une forme agressive.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective sur deux séries. La première série est de 83 cas colligés dans le service d’urologie de l’HIMV-Rabat entre Janvier 2008 et Décembre 2009, chez qui on compare le taux du cancer, le toucher rectal, le PSA et le volume prostatique. Les mêmes items avec les données de la biopsie sont comparés entre les malades cancéreux. La deuxième série est de 13 malades ayant subi la prostatectomie pour cancer localisé de la prostate, chez qui on compare les paramètres d’agressivité sur biopsie et sur pièce de prostatectomie. Cette comparaison est faite en recherchant un lien statistique entre l’IMC et les différents éléments liés au cancer prostatique.
Résultats :
Dans la première série, les moyennes de l’âge, de l’IMC, du PSA et du volume prostatique sont respectivement de 62ans, 25.7kg/m2, 8.49ng/ml et 49.6ml. Ces résultats sont aussi exprimés par catégorie d’IMC. Aucune différence significative entre les 3 catégories d’IMC n’est notée. Dans la deuxième série, les moyennes de l’âge, de l’IMC, du PSA et du volume prostatique sont respectivement de 66ans, 26.09kg/m2, 9.68ng/ml et 49.8ml. Les 3 obèses de cette série présentent certains paramètres d’agressivité mais sans signification statistique.
Conclusion :
Ayant été liée au cancer notamment le cancer de la prostate, l’obésité est loin d’avoir livré tous ses mystères. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour clarifier encore cette filiation obésité – cancer de la prostate
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292011 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI CANCER DE LA PROSTATE ET OBESITE [thèse] / IMANE ELBINOUNE, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : CANCER DE PROSTATE OBESITE IMC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La filiation obésité-cancer n’est pas fortuite en l’occurrence obésité-cancer de la prostate.
L’objectif de notre travail est d’essayer de rechercher un lien entre l’obésité et le risque de diagnostiquer un cancer de la prostate et/ou d’avoir une forme agressive.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective sur deux séries. La première série est de 83 cas colligés dans le service d’urologie de l’HIMV-Rabat entre Janvier 2008 et Décembre 2009, chez qui on compare le taux du cancer, le toucher rectal, le PSA et le volume prostatique. Les mêmes items avec les données de la biopsie sont comparés entre les malades cancéreux. La deuxième série est de 13 malades ayant subi la prostatectomie pour cancer localisé de la prostate, chez qui on compare les paramètres d’agressivité sur biopsie et sur pièce de prostatectomie. Cette comparaison est faite en recherchant un lien statistique entre l’IMC et les différents éléments liés au cancer prostatique.
Résultats :
Dans la première série, les moyennes de l’âge, de l’IMC, du PSA et du volume prostatique sont respectivement de 62ans, 25.7kg/m2, 8.49ng/ml et 49.6ml. Ces résultats sont aussi exprimés par catégorie d’IMC. Aucune différence significative entre les 3 catégories d’IMC n’est notée. Dans la deuxième série, les moyennes de l’âge, de l’IMC, du PSA et du volume prostatique sont respectivement de 66ans, 26.09kg/m2, 9.68ng/ml et 49.8ml. Les 3 obèses de cette série présentent certains paramètres d’agressivité mais sans signification statistique.
Conclusion :
Ayant été liée au cancer notamment le cancer de la prostate, l’obésité est loin d’avoir livré tous ses mystères. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour clarifier encore cette filiation obésité – cancer de la prostate
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292011 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE,EXPERIENCE MAROCAINE, A PROPOS DE 172 CAS Type de document : thèse Auteurs : IMANE OUZIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LE CANCER DU SEIN LE CANCER INFLAMMATOIRE DU SEIN LA CHIMIOTHERAPIE NEOADJUVANTE LA RADIOTHERAPIE PATEY Résumé : Le cancer inflammatoire du sein (CSI) est caractérisé par une distribution géographique particulière, étant décrit comme plus fréquent dans la région d'Afrique du Nord avec une incidence de 5-7%.
Les cancers inflammatoires du sein présentent des caractéristiques particuliers par rapport aux cancers du sein non inflammatoires.
Notre travail est une étude rétrospective de 172 cas de carcinomes inflammatoires diagnostiqués et traités à l'institut pendant quatre ans.
Le diagnostic de l'CIS a été clinique selon l'AJCC (American Cancer Inscrivez-Comité) définition. Délai maximal pour les symptômes inflammatoires a été de 6 mois pour éliminer le cancer localement avancé du sein inflammatoire pseudo: T4b avec un aspect inflammatoire.
Le cancer inflammatoire du sein représente 5% de tous les cancers .
L'âge médian était de 46 ans et 62% des patients étaient inférieures à 50 ans
73% ont présenté cliniques ganglions lymphatiques implication et de 27% était initialement métastatiques.
SBR (Scarff Bloom Richardson) a été de grade 1 en seulement 6% des cas. Quand elle est réalisée, le récepteur des œstrogènes (ER) a été négatif dans 51%, et HER2 positif dans 59%.
Après chimiothérapie néoadjuvante pour les tumeurs localisées, 75% des patients présentaient une réponse objective clinique (COR).
La survie sans progression médiane sans progression (PFS) et la survie globale (OS) ont été respectivement de 23 mois et 22 mois. 3 ans PFS et OS ont été respectivement de 8% et 32,4%.
CIS est une forme agressive de cancer du sein, avec des critères plus péjoratifs par rapport au cancer du sein non inflammatoire: plus jeune âge, ER plus négatif, HER2 plus positive, le grade SBR élevé, les ganglions lymphatiques et la diffusion métastatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042011 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : TAIB KEBDANI Juge : ILHAM CHAMI CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE,EXPERIENCE MAROCAINE, A PROPOS DE 172 CAS [thèse] / IMANE OUZIANE, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : LE CANCER DU SEIN LE CANCER INFLAMMATOIRE DU SEIN LA CHIMIOTHERAPIE NEOADJUVANTE LA RADIOTHERAPIE PATEY Résumé : Le cancer inflammatoire du sein (CSI) est caractérisé par une distribution géographique particulière, étant décrit comme plus fréquent dans la région d'Afrique du Nord avec une incidence de 5-7%.
Les cancers inflammatoires du sein présentent des caractéristiques particuliers par rapport aux cancers du sein non inflammatoires.
Notre travail est une étude rétrospective de 172 cas de carcinomes inflammatoires diagnostiqués et traités à l'institut pendant quatre ans.
Le diagnostic de l'CIS a été clinique selon l'AJCC (American Cancer Inscrivez-Comité) définition. Délai maximal pour les symptômes inflammatoires a été de 6 mois pour éliminer le cancer localement avancé du sein inflammatoire pseudo: T4b avec un aspect inflammatoire.
Le cancer inflammatoire du sein représente 5% de tous les cancers .
L'âge médian était de 46 ans et 62% des patients étaient inférieures à 50 ans
73% ont présenté cliniques ganglions lymphatiques implication et de 27% était initialement métastatiques.
SBR (Scarff Bloom Richardson) a été de grade 1 en seulement 6% des cas. Quand elle est réalisée, le récepteur des œstrogènes (ER) a été négatif dans 51%, et HER2 positif dans 59%.
Après chimiothérapie néoadjuvante pour les tumeurs localisées, 75% des patients présentaient une réponse objective clinique (COR).
La survie sans progression médiane sans progression (PFS) et la survie globale (OS) ont été respectivement de 23 mois et 22 mois. 3 ans PFS et OS ont été respectivement de 8% et 32,4%.
CIS est une forme agressive de cancer du sein, avec des critères plus péjoratifs par rapport au cancer du sein non inflammatoire: plus jeune âge, ER plus négatif, HER2 plus positive, le grade SBR élevé, les ganglions lymphatiques et la diffusion métastatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042011 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : TAIB KEBDANI Juge : ILHAM CHAMI Réservation
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Titre : LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÃDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZHARI BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCERS THYROÃDIENS ECHOGRAPHIE THYROÃDIENNE CYTOPONCTION THYROÃDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÃDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT [thèse] / ZHARI BOUCHRA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCERS THYROÃDIENS ECHOGRAPHIE THYROÃDIENNE CYTOPONCTION THYROÃDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0222011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : CARDIOMYOPATHIE DILATEE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : FENNICH NADA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOMYOPATHIE DILATEE ENFANTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cardiomyopathie dilatée est la forme la plus fréquente des cardiomyopathies de l’enfant, il s’agit d’une cause majeure d’insuffisance cardiaque et d’arythmie.
Le but de notre étude est de rapporter l’expérience de l’unité de cardiologie pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat, d’examiner les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cardiomyopathies dilatées à la lumière des données de la littérature.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 56 cas de cardiomyopathie dilatée, colligés sur une période de 7ans. Différents paramètres cliniques, paracliniques et évolutifs ont été analysés.
Durant la période d’étude 93 cas de cardiomyopathies ont été diagnostiqués, 56 avaient une cardiomyopathie dilatée, soit 60.2% des cas, l’âge moyen était de 2.8ans, 64% étaient de sexe féminin, 12.5% avaient une histoire familiale de cardiomyopathie, tous les patients étaient symptomatiques au moment du diagnostic, la fraction d’éjection moyenne était de 30.3%, 84% des patients avaient une insuffisance mitrale et 4% avaient un thrombus intra cavitaire.
L’enquête étiologique a confirmé un déficit en carnitine chez un seul patient, une fibroélastose chez un autre patient, une myocardite a été suspectée chez 40%. Le suivi a permis de constater une évolution favorable chez les patients atteints de myocardite.
La cardiomyopathie dilatée reste la première cause d’insuffisance cardiaque dans la population pédiatrique, le diagnostique étiologique est difficile, le pronostic dépend surtout de l’étiologie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212011 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : BENOUACHANE THAMI Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : CHKIRATE BOUCHRA Juge : JABOUIRIK FATIMA CARDIOMYOPATHIE DILATEE CHEZ L’ENFANT [thèse] / FENNICH NADA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARDIOMYOPATHIE DILATEE ENFANTS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cardiomyopathie dilatée est la forme la plus fréquente des cardiomyopathies de l’enfant, il s’agit d’une cause majeure d’insuffisance cardiaque et d’arythmie.
Le but de notre étude est de rapporter l’expérience de l’unité de cardiologie pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat, d’examiner les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cardiomyopathies dilatées à la lumière des données de la littérature.
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 56 cas de cardiomyopathie dilatée, colligés sur une période de 7ans. Différents paramètres cliniques, paracliniques et évolutifs ont été analysés.
Durant la période d’étude 93 cas de cardiomyopathies ont été diagnostiqués, 56 avaient une cardiomyopathie dilatée, soit 60.2% des cas, l’âge moyen était de 2.8ans, 64% étaient de sexe féminin, 12.5% avaient une histoire familiale de cardiomyopathie, tous les patients étaient symptomatiques au moment du diagnostic, la fraction d’éjection moyenne était de 30.3%, 84% des patients avaient une insuffisance mitrale et 4% avaient un thrombus intra cavitaire.
L’enquête étiologique a confirmé un déficit en carnitine chez un seul patient, une fibroélastose chez un autre patient, une myocardite a été suspectée chez 40%. Le suivi a permis de constater une évolution favorable chez les patients atteints de myocardite.
La cardiomyopathie dilatée reste la première cause d’insuffisance cardiaque dans la population pédiatrique, le diagnostique étiologique est difficile, le pronostic dépend surtout de l’étiologie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212011 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : BENOUACHANE THAMI Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : CHKIRATE BOUCHRA Juge : JABOUIRIK FATIMA Réservation
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Titre : CHIMIOTHERAPIE PALLIATIVE EN ONCOLOGIE PEDIATRIQUE. Type de document : thèse Auteurs : KHALID JOUID, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1052011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT, CANCER, PALLIATIF, CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A ce jour, et avec les meilleurs traitements disponibles, 25 à 30% des enfants décèderont de leur cancer ou des complications toxiques liées aux traitements, ainsi s’introduit une phase particulière dans la prise en charge d’un enfant cancéreux, celle des soins palliatifs. Très peu d’informations sont disponibles concernant l’utilisation de chimiothérapie durant cette phase.
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective s’étalant sur 8 ans chez des patients considérés en phase palliative a été réalisée au sein du Centre d’Hématologie et d’Oncologie Pédiatrique (CHOP) de l’Hôpital d’Enfant de Rabat (HER). L’exploitation des dossiers a eu lieu entre mai et juin 2010.
Résultats : Sur les 84 patients répertoriés, 69 été inclus dans l’étude dont 2/3 étaient de sexe masculin. Les pathologies les plus retrouvées sont le neuroblastome 45.5% des cas (32 cas), Maladie de Hodgkin 12% (8 cas), PNET/Sarcome d’Ewing 12% (8 cas), ainsi que le rhabdomyosarcome 10% des cas (7 cas). La chimiothérapie palliative était utilisée comme traitement de 1ère ligne dès l’établissement du diagnostic dans 39% des cas, après une rechute dans 35% des cas et devant la résistance au traitement curatif dans 26% des cas.
Conclusion : La chimiothérapie palliative ne semble pas avoir les même indications dans les pays émergents que dans les pays développés ce qui pose le problème de l’égalité d’accès aux soins. Ce travail souligne également l’importance des soins palliatifs en oncologie pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052011 Président : MOHAMED KHATTAB Directeur : LINA HESSISSEN Juge : AMINA KILI Juge : MOHAMED EL KHORASSANI CHIMIOTHERAPIE PALLIATIVE EN ONCOLOGIE PEDIATRIQUE. [thèse] / KHALID JOUID, Auteur . - 2011.
ISSN : M1052011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENFANT, CANCER, PALLIATIF, CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A ce jour, et avec les meilleurs traitements disponibles, 25 à 30% des enfants décèderont de leur cancer ou des complications toxiques liées aux traitements, ainsi s’introduit une phase particulière dans la prise en charge d’un enfant cancéreux, celle des soins palliatifs. Très peu d’informations sont disponibles concernant l’utilisation de chimiothérapie durant cette phase.
Matériel et méthodes : Une étude rétrospective s’étalant sur 8 ans chez des patients considérés en phase palliative a été réalisée au sein du Centre d’Hématologie et d’Oncologie Pédiatrique (CHOP) de l’Hôpital d’Enfant de Rabat (HER). L’exploitation des dossiers a eu lieu entre mai et juin 2010.
Résultats : Sur les 84 patients répertoriés, 69 été inclus dans l’étude dont 2/3 étaient de sexe masculin. Les pathologies les plus retrouvées sont le neuroblastome 45.5% des cas (32 cas), Maladie de Hodgkin 12% (8 cas), PNET/Sarcome d’Ewing 12% (8 cas), ainsi que le rhabdomyosarcome 10% des cas (7 cas). La chimiothérapie palliative était utilisée comme traitement de 1ère ligne dès l’établissement du diagnostic dans 39% des cas, après une rechute dans 35% des cas et devant la résistance au traitement curatif dans 26% des cas.
Conclusion : La chimiothérapie palliative ne semble pas avoir les même indications dans les pays émergents que dans les pays développés ce qui pose le problème de l’égalité d’accès aux soins. Ce travail souligne également l’importance des soins palliatifs en oncologie pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052011 Président : MOHAMED KHATTAB Directeur : LINA HESSISSEN Juge : AMINA KILI Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Réservation
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Titre : CHIRURGIE DE LA CATARACTE A L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V DE RABAT DE 2008 A 2010 : A PROPOS DE 1595 CA Type de document : thèse Auteurs : SOPHIA EL HAMICHI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CATARACTE PHACOEMULSIFICATION CHIRURGIE INJECTION INTRACAMERULAIRE DE CEFUROXIME Résumé : La cataracte est la première cause de cécité réversible dans le monde, sa chirurgie est l’acte le plus pratiqué en ophtalmologie.
Notre travail est une étude rétrospective monocentrique portant sur 1595 cas de cataracte, colligés entre 2008 et 2010, au service d’ophtalmologie de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Les variables étudiées sont les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives.
La moyenne d’âge est de 63,8 ans avec une prédominance masculine (65%). La meilleure acuité visuelle corrigée préopératoire varie de la perception lumineuse à 4/10. Le type de la cataracte prédominant est l’association nucléaire et sous capsulaire postérieure. L’anesthésie locale est pratiquée dans 95,5%. La phacoémulsification est réalisée dans 63,3% des cas et l’extraction extracapsulaire manuelle dans 36,7 %. Les complications peropératoires sont: déchirure de la capsule postérieure dans 12% des cas, 3,4% de conversion de la phacoémulsification en extracapsulaire manuelle, issue de vitré dans 1,9% des cas et rupture zonulaire dans 0,9% des cas. L’implantation est pratiquée surtout dans la chambre postérieure soit dans le sac (84,5%) ou dans le sulcus (5%), l’implant pliable est le plus utilisé (56,7% des cas). L’injection intracamérulaire de céfuroxime est pratiquée chez 34,1% des patients. L’acuité visuelle postopératoire non corrigée dépasse 5/10 dans 77% des cas. La majorité des patients dont le résultat a été jugé défavorable ont souvent des comorbidités oculaires associées. Les complications postopératoires précoces sont dominées par l’œdème de cornée : 11,5% des cas. Les complications postopératoires tardives sont dominés par l’opacification capsulaire postérieure : 1,6% des cas qui sont traités ultérieurement par du laser YAG.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162011 Président : ELHOUSSAIN CHANA Directeur : ABDELBAR OUBAAZ Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR CHIRURGIE DE LA CATARACTE A L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V DE RABAT DE 2008 A 2010 : A PROPOS DE 1595 CA [thèse] / SOPHIA EL HAMICHI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CATARACTE PHACOEMULSIFICATION CHIRURGIE INJECTION INTRACAMERULAIRE DE CEFUROXIME Résumé : La cataracte est la première cause de cécité réversible dans le monde, sa chirurgie est l’acte le plus pratiqué en ophtalmologie.
Notre travail est une étude rétrospective monocentrique portant sur 1595 cas de cataracte, colligés entre 2008 et 2010, au service d’ophtalmologie de l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. Les variables étudiées sont les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives.
La moyenne d’âge est de 63,8 ans avec une prédominance masculine (65%). La meilleure acuité visuelle corrigée préopératoire varie de la perception lumineuse à 4/10. Le type de la cataracte prédominant est l’association nucléaire et sous capsulaire postérieure. L’anesthésie locale est pratiquée dans 95,5%. La phacoémulsification est réalisée dans 63,3% des cas et l’extraction extracapsulaire manuelle dans 36,7 %. Les complications peropératoires sont: déchirure de la capsule postérieure dans 12% des cas, 3,4% de conversion de la phacoémulsification en extracapsulaire manuelle, issue de vitré dans 1,9% des cas et rupture zonulaire dans 0,9% des cas. L’implantation est pratiquée surtout dans la chambre postérieure soit dans le sac (84,5%) ou dans le sulcus (5%), l’implant pliable est le plus utilisé (56,7% des cas). L’injection intracamérulaire de céfuroxime est pratiquée chez 34,1% des patients. L’acuité visuelle postopératoire non corrigée dépasse 5/10 dans 77% des cas. La majorité des patients dont le résultat a été jugé défavorable ont souvent des comorbidités oculaires associées. Les complications postopératoires précoces sont dominées par l’œdème de cornée : 11,5% des cas. Les complications postopératoires tardives sont dominés par l’opacification capsulaire postérieure : 1,6% des cas qui sont traités ultérieurement par du laser YAG.
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Titre : CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LA FEMME : A PROPOS DE 40 CAS. Type de document : thèse Auteurs : NDOUMBE EPANLO RAOUL, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1022011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE CORONAIRE CHIRURGIE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : BUT : Evaluer les résultats du traitement chirurgical de la maladie coronaire de la femme.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, menée dans le service de chirurgie de cardiovasculaire de l’hôpital d’instruction militaire Mohammed V portant sur 40 patientes opérées entre 2000 et 2008.
L’age varie entre 38 et 80 ans .Toutes les patientes ont au moins 2 facteurs de risque, et les plus fréquents sont la ménopause, le diabète et l’HTA.
6 cas ont été admis en urgence et thrombolyse avant la 6eme heure en unité de soin intensif, 34 ont été hospitalisé pour angor invalidant et une pour orthopnée. 14 patientes présentent des séquelles de nécrose électrique.
La fonction ventriculaire est conservée dans tous les cas, hormis pour une patiente ayant une FE inférieur à 40%.
L’indication chirurgicale est posée après coronarographie. Toutes les patientes ont été opérées sous circulation extra corporelle (CEC) .Les durées moyenne de CEC et de clampage aortique étaient respectivement de 105+- 28 ,8 minutes et 62,64 +-17,8 minutes.
120 anastomoses ont été confectionnées soit 2,35 pontages par patiente.
L’utilisation d’une contre pulsion aortique a été nécessaire pour une patiente
RESULTATS : la mortalité hospitalière était de 5%. Trois patientes ont présenté une médiastinite.
CONCLUSION : Son pronostic est plus grave que celui de l’homme, bien que la maladie coronaire féminine soit considérée comme étant moins fréquente. Le diagnostic clinique est difficile, des examens non invasifs moins performants que chez l’homme rendant ainsi une prise en charge difficile.
L‘expansion du tabagisme féminin peut s’avérer être un facteur de très mauvais pronostic, de même que le diabète et l’HTA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : CHAKIR SELKANE Juge : YOUSSEF EL BAKKALI Juge : MEHDI AIT HOUSSA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LA FEMME : A PROPOS DE 40 CAS. [thèse] / NDOUMBE EPANLO RAOUL, Auteur . - 2011.
ISSN : M1022011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE CORONAIRE CHIRURGIE CORONAIRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : BUT : Evaluer les résultats du traitement chirurgical de la maladie coronaire de la femme.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, menée dans le service de chirurgie de cardiovasculaire de l’hôpital d’instruction militaire Mohammed V portant sur 40 patientes opérées entre 2000 et 2008.
L’age varie entre 38 et 80 ans .Toutes les patientes ont au moins 2 facteurs de risque, et les plus fréquents sont la ménopause, le diabète et l’HTA.
6 cas ont été admis en urgence et thrombolyse avant la 6eme heure en unité de soin intensif, 34 ont été hospitalisé pour angor invalidant et une pour orthopnée. 14 patientes présentent des séquelles de nécrose électrique.
La fonction ventriculaire est conservée dans tous les cas, hormis pour une patiente ayant une FE inférieur à 40%.
L’indication chirurgicale est posée après coronarographie. Toutes les patientes ont été opérées sous circulation extra corporelle (CEC) .Les durées moyenne de CEC et de clampage aortique étaient respectivement de 105+- 28 ,8 minutes et 62,64 +-17,8 minutes.
120 anastomoses ont été confectionnées soit 2,35 pontages par patiente.
L’utilisation d’une contre pulsion aortique a été nécessaire pour une patiente
RESULTATS : la mortalité hospitalière était de 5%. Trois patientes ont présenté une médiastinite.
CONCLUSION : Son pronostic est plus grave que celui de l’homme, bien que la maladie coronaire féminine soit considérée comme étant moins fréquente. Le diagnostic clinique est difficile, des examens non invasifs moins performants que chez l’homme rendant ainsi une prise en charge difficile.
L‘expansion du tabagisme féminin peut s’avérer être un facteur de très mauvais pronostic, de même que le diabète et l’HTA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022011 Président : ABDELATEF BOULAHYA Directeur : CHAKIR SELKANE Juge : YOUSSEF EL BAKKALI Juge : MEHDI AIT HOUSSA Réservation
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Titre : CHIRURGIE DES DIAPHRAGMES SOUS AORTIQUES. (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B) Type de document : thèse Auteurs : OUSSAMA CHERKAOUI RHAZOUANI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBSTACLE SOUS AORTIQUE DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE CHIRURGIE. Résumé : Le diaphragme sous aortique est une cardiopathie relativement rare: il constitue 8 à 20% des causes d’obstruction de la voie d’éjection gauche.
Bien que très étudiée, il reste une maladie difficile à appréhender, du fait, d’une part, du caractère évolutif imprévisible de la sténose et des complications qui en découlent ; et d’autre part, du taux de récidive élevé malgré le traitement chirurgical. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats opératoires des DSA.
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients traités chirurgicalement pour DSA entre le 1janvier1995 et le 31août2011 au service de CCV B.
Tous les patients ont été opérés sous CEC, pour une résection de diaphragme sous aortique et correction des lésions associées.
Notre série comporte 31 patients (17H/14F) d’âge moyen à l’intervention de 17,5ans. La dyspnée était le motif de consultation le plus fréquent, retrouvée dans 45% des cas. A l’échographie la moyenne du gradient moyen préopératoire était de 65.7mmHg, 29 patients avaient une IA, 6 avaient une CIV, 2 avaient une PCA et un avait un anévrysme de l’aorte ascendant. Quatre patients avaient une anomalie mitrale associée.
La mortalité opératoire était nulle, la morbidité opératoire a consisté en une CIV postopératoire et un BAV définitif.
L’échocardiographie doppler postopératoire a objectivé une baisse de 71% de la moyenne du gradient moyen. Chez 5 patients ce gradient était ≥ 30mmHg.
Le DSA est une maladie très polymorphe et évolutive, au sujet de laquelle tous les problèmes ne sont pas encore résolus, notamment quant au moment et aux modalités de la chirurgie. L’intérêt d’un suivi régulier clinique et échographique attentif pré et post-opératoire de ces patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872011 Président : NADIA FELLAT Directeur : SAID MOGHIL Juge : RAJAA BENNANI Juge : ZAKIA TOUATI CHIRURGIE DES DIAPHRAGMES SOUS AORTIQUES. (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B) [thèse] / OUSSAMA CHERKAOUI RHAZOUANI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OBSTACLE SOUS AORTIQUE DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE CHIRURGIE. Résumé : Le diaphragme sous aortique est une cardiopathie relativement rare: il constitue 8 à 20% des causes d’obstruction de la voie d’éjection gauche.
Bien que très étudiée, il reste une maladie difficile à appréhender, du fait, d’une part, du caractère évolutif imprévisible de la sténose et des complications qui en découlent ; et d’autre part, du taux de récidive élevé malgré le traitement chirurgical. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats opératoires des DSA.
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients traités chirurgicalement pour DSA entre le 1janvier1995 et le 31août2011 au service de CCV B.
Tous les patients ont été opérés sous CEC, pour une résection de diaphragme sous aortique et correction des lésions associées.
Notre série comporte 31 patients (17H/14F) d’âge moyen à l’intervention de 17,5ans. La dyspnée était le motif de consultation le plus fréquent, retrouvée dans 45% des cas. A l’échographie la moyenne du gradient moyen préopératoire était de 65.7mmHg, 29 patients avaient une IA, 6 avaient une CIV, 2 avaient une PCA et un avait un anévrysme de l’aorte ascendant. Quatre patients avaient une anomalie mitrale associée.
La mortalité opératoire était nulle, la morbidité opératoire a consisté en une CIV postopératoire et un BAV définitif.
L’échocardiographie doppler postopératoire a objectivé une baisse de 71% de la moyenne du gradient moyen. Chez 5 patients ce gradient était ≥ 30mmHg.
Le DSA est une maladie très polymorphe et évolutive, au sujet de laquelle tous les problèmes ne sont pas encore résolus, notamment quant au moment et aux modalités de la chirurgie. L’intérêt d’un suivi régulier clinique et échographique attentif pré et post-opératoire de ces patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872011 Président : NADIA FELLAT Directeur : SAID MOGHIL Juge : RAJAA BENNANI Juge : ZAKIA TOUATI Réservation
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Titre : CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE [thèse] / SAGHIR SALAHIDDINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE AORTIQUE CHRONIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE REMPLACEMENT VALVULAIRE AORTIQUE Résumé : Le but de cette étude est de vérifier si la chirurgie améliore ou normalise la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 40 patients, la dysfonction ventriculaire gauche a été évaluée par échocardiographie doppler. Ont été inclus les patients avec une fraction d’éjection ≤ 45%. En préopératoire, 6 patients (15%) étaient asymptomatiques, 10 (25%) avaient une dyspnée classe II de la NYHA, 20 (50%) classe III et 4 (10%) classe IV. La FE moyenne était de 36,2 ± 2%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,7 ± 8,5 mm et 78,9 ± 9,7 mm. L’IA a été quantifiée grade III chez 16 patients (40%) et grade IV chez 24 (60%).
37 patients ont eu un remplacement valvulaire aortique et 3 une intervention de Bentall. La mortalité opératoire était de 7,5% (3 décès). Le délai moyen de contrôle postopératoire était de 69,7 mois. Parmi les survivants, 5 ont été perdus de vue et 32 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients. 60% des patients (24/40) étaient au stade III et IV de la NYHA en préopératoire vs 6,25% (2/32) au contrôle.
La fraction d’éjection a augmenté après la chirurgie, 36,2 ± 2 % en préopératoire s 55,2 ± 10 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué (DTSVG = 78,9 ± 9,7 mm vs 53,5 ± 8,7 mm avec p < 0,001). Le taux de survie est respectivement de 94% à 3ans, 91% à 5ans et 89% à 7ans.
La chirurgie améliore de manière significative l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : EL MEHDI AIT MOUSSA Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Réservation
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Titre : LA CHIRURGIE DE MASCULINISATION DANS LES TROUBLES DE DIFFERENCIATION SEXUELLE Type de document : thèse Auteurs : BENZAIRA OUSSAMA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIFFERENCIATION SEXUELLE INTERSEXE HYPOSPADIAS CHIRURGIE DE MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les troubles de différentiation sexuelle sont dues à la présence ou l'absence des facteurs génétiques ou endocriniens. Les gènes du déterminisme du sexe (SRY) déterminent le sexe gonadique tandis que les hormones testiculaires foetales déterminent le sexe somatique pendant la différenciation sexuelle. Toute anomalie conduit à des organes génitaux internes et externes ambigus.
Matériels et méthodes : Au service de chirurgie A à l’hôpital d’enfants de Rabat, 10 patients ont eu une chirurgie de masculinisation entre 2008 et 2010 après être assignés dans le sexe masculin. L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats de la chirurgie de masculinisation chez ces 10 patients présentant des troubles de différenciation sexuelle.
Résultats : L’age du diagnostic est très variable allant de la naissance à 16 ans avec une moyenne de 3,71 ans. Les résultats de la chirurgie ont été jugés excellents chez 5 patients (55%), satisfaisants chez 3 patients (33%) et insatisfaisants chez un seul patient (12%), avec un taux de complications global de 44%.
Conclusion : la chirurgie de masculinisation a connu de nombreux progrès au cours des années, mais elle reste une chirurgie qui est difficile et empreinte d’une morbidité non négligeable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHERRADI NADIA LA CHIRURGIE DE MASCULINISATION DANS LES TROUBLES DE DIFFERENCIATION SEXUELLE [thèse] / BENZAIRA OUSSAMA, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : DIFFERENCIATION SEXUELLE INTERSEXE HYPOSPADIAS CHIRURGIE DE MASCULINISATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les troubles de différentiation sexuelle sont dues à la présence ou l'absence des facteurs génétiques ou endocriniens. Les gènes du déterminisme du sexe (SRY) déterminent le sexe gonadique tandis que les hormones testiculaires foetales déterminent le sexe somatique pendant la différenciation sexuelle. Toute anomalie conduit à des organes génitaux internes et externes ambigus.
Matériels et méthodes : Au service de chirurgie A à l’hôpital d’enfants de Rabat, 10 patients ont eu une chirurgie de masculinisation entre 2008 et 2010 après être assignés dans le sexe masculin. L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats de la chirurgie de masculinisation chez ces 10 patients présentant des troubles de différenciation sexuelle.
Résultats : L’age du diagnostic est très variable allant de la naissance à 16 ans avec une moyenne de 3,71 ans. Les résultats de la chirurgie ont été jugés excellents chez 5 patients (55%), satisfaisants chez 3 patients (33%) et insatisfaisants chez un seul patient (12%), avec un taux de complications global de 44%.
Conclusion : la chirurgie de masculinisation a connu de nombreux progrès au cours des années, mais elle reste une chirurgie qui est difficile et empreinte d’une morbidité non négligeable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172011 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : GAOUZI AHMED Juge : CHERRADI NADIA Réservation
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Titre : CHIRURGIE DE LA MYASTHENIE AVEC OU SANS THYOME Type de document : thèse Auteurs : KHADIJA CHENNANI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYASTHENIE THYMOME HYPERPLASIE THYMIQUE STERNOTOMIE Résumé : Objectifs : La myasthénie est une maladie auto-immune rare de la jonction neuromusculaire, compte tenu du rôle du thymus dans la pathogénie de la maladie, la thymectomie constitue un des volets thérapeutiques de cette maladie. Notre objectif est de rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical de la myasthénie avec ou sans thymome et d’évaluer nos résultats à court terme et à moyen terme.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), 43 patients ont été inclus dans cette étude, 28 femmes et 15 hommes avec un âge moyen de 39,3 ans (extrêmes de 16 ans et 68 ans). Le diagnostic de la myasthénie a été confirmé par l’association des manifestations cliniques, les données de l’éléctromyogramme et la présence des anticorps anti-récepteurs de l’Acétylcholine.
Résultats: La tomodensitométrie a objectivée une masse thymique dans 14 cas (32,5%), une hypertrophie du thymus sans masse individualisable dans 8 cas (18,6%) et elle a été normale dans 21cas (48,8%). La voie d’abord a été une sternotomie médiane totale (n= 32 cas), une cervicotomie (n=2), une cervico-manubriotomie (n=1), une manubriotomie (n=3) et une thoracotomie postéro-latérale dans 5 cas (thymome latéralisé). Tous les patients ont subit une thymectomie totale associée à une thymomectomie en cas de tumeur.
Conclusion : La thymectomie permet certes une amélioration clinique et une diminution des poussées myasthéniques. Un suivi à long court permettra de confirmer le bénéfice de la thymectomie seule ou en association aux traitements habituels pour les patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172011 Président : SIDI MOHAMMED RGHIBI IDRISSI Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : ISMAIL RHORFI ABDERRAHMANI CHIRURGIE DE LA MYASTHENIE AVEC OU SANS THYOME [thèse] / KHADIJA CHENNANI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYASTHENIE THYMOME HYPERPLASIE THYMIQUE STERNOTOMIE Résumé : Objectifs : La myasthénie est une maladie auto-immune rare de la jonction neuromusculaire, compte tenu du rôle du thymus dans la pathogénie de la maladie, la thymectomie constitue un des volets thérapeutiques de cette maladie. Notre objectif est de rapporter notre expérience dans le traitement chirurgical de la myasthénie avec ou sans thymome et d’évaluer nos résultats à court terme et à moyen terme.
Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de 10 ans (2001-2010), 43 patients ont été inclus dans cette étude, 28 femmes et 15 hommes avec un âge moyen de 39,3 ans (extrêmes de 16 ans et 68 ans). Le diagnostic de la myasthénie a été confirmé par l’association des manifestations cliniques, les données de l’éléctromyogramme et la présence des anticorps anti-récepteurs de l’Acétylcholine.
Résultats: La tomodensitométrie a objectivée une masse thymique dans 14 cas (32,5%), une hypertrophie du thymus sans masse individualisable dans 8 cas (18,6%) et elle a été normale dans 21cas (48,8%). La voie d’abord a été une sternotomie médiane totale (n= 32 cas), une cervicotomie (n=2), une cervico-manubriotomie (n=1), une manubriotomie (n=3) et une thoracotomie postéro-latérale dans 5 cas (thymome latéralisé). Tous les patients ont subit une thymectomie totale associée à une thymomectomie en cas de tumeur.
Conclusion : La thymectomie permet certes une amélioration clinique et une diminution des poussées myasthéniques. Un suivi à long court permettra de confirmer le bénéfice de la thymectomie seule ou en association aux traitements habituels pour les patients
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Titre : CHIRURGIE DE LA STENOSE AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE Type de document : thèse Auteurs : HAJI KAMAL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RETRECISSEMENT AORTIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE CEC. Résumé : Le remplacement valvulaire aortique chez les patients porteurs d’une sténose aortique avec dysfonction ventriculaire gauche présente un risque opératoire élevé .Le but de cette étude est de vérifier si le RVA améliore la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 37 patients (5 femmes et 32 hommes),porteurs d’un rétrécissement aortique avec dysfonction VG,les patients qui avaient une fraction d’éjection (FE) ≤ 45% et ( FR) <30% ont été inclus. L’âge moyen était de 57 ± 10 ans. En préopératoire, 8 patients (22%)avaient une dyspnée stade II de la NYHA,20(55%) stade III et 8(22%) stade IV.La FE moyenne était 36,7 ± 9,4%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,18 ± 8,2 mm et 45,7 ± 10 mm.Parmi les patients qui présentaient un rétrécissement aortique sans dysfonction VG,26 ont été choisis pour la comparaison .
37 patients avaient bénéficié d’un RVA.La mortalité opératoire était de 10% (4décès) chez les patients avec dysfonction VG et nulle chez le groupe témoin. Le délai moyen de contrôle était de 35,3 mois. Parmi les survivants,5 ont été perdus de vue et 26 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients contrôlés. 80% des patients étaient asymptomatiques .20% des patients étaient au stade I et II de la NYHA
La FE a augmenté de manière significative,36,7 ± 9,4 % en préopératoire contre 55,7 ± 12,6 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué.
En dépit de la dysfonction du VG,le RVA peut être réalisé au prix d’un risque opératoire acceptable.La chirurgie améliore l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032011 Président : ABDELATTIF BOULAHYA Directeur : SAID MOGHIL Juge : MOHAMED LAAROUSSI CHIRURGIE DE LA STENOSE AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE [thèse] / HAJI KAMAL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RETRECISSEMENT AORTIQUE DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE CEC. Résumé : Le remplacement valvulaire aortique chez les patients porteurs d’une sténose aortique avec dysfonction ventriculaire gauche présente un risque opératoire élevé .Le but de cette étude est de vérifier si le RVA améliore la fonction systolique du ventricule gauche.
Cette étude rétrospective a colligé 37 patients (5 femmes et 32 hommes),porteurs d’un rétrécissement aortique avec dysfonction VG,les patients qui avaient une fraction d’éjection (FE) ≤ 45% et ( FR) <30% ont été inclus. L’âge moyen était de 57 ± 10 ans. En préopératoire, 8 patients (22%)avaient une dyspnée stade II de la NYHA,20(55%) stade III et 8(22%) stade IV.La FE moyenne était 36,7 ± 9,4%.les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 61,18 ± 8,2 mm et 45,7 ± 10 mm.Parmi les patients qui présentaient un rétrécissement aortique sans dysfonction VG,26 ont été choisis pour la comparaison .
37 patients avaient bénéficié d’un RVA.La mortalité opératoire était de 10% (4décès) chez les patients avec dysfonction VG et nulle chez le groupe témoin. Le délai moyen de contrôle était de 35,3 mois. Parmi les survivants,5 ont été perdus de vue et 26 ont été contrôlés. Une amélioration clinique a été notée chez la majorité des patients contrôlés. 80% des patients étaient asymptomatiques .20% des patients étaient au stade I et II de la NYHA
La FE a augmenté de manière significative,36,7 ± 9,4 % en préopératoire contre 55,7 ± 12,6 % en postopératoire et les diamètres du VG ont également diminué.
En dépit de la dysfonction du VG,le RVA peut être réalisé au prix d’un risque opératoire acceptable.La chirurgie améliore l’état clinique et la fonction systolique du VG chez la majorité des patients.
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Titre : LE CHONDROSARCOME SYNOVIAL : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : HANAFI TARIK, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHONDROSARCOME SYNOVIAL CHONDROMATOSE SYNOVIALE TRANSFORMATION MALIGNE IRM HISTOLOGIE Résumé : Le chondrosarcome synovial, qu’il soit primaire ou secondaire à une chondromatose synoviale, est très rare.
Ces deux entités partagent un profil assez similaire, non seulement sur le plan épidémiologique et clinique, mais aussi sur le plan radiologique et anatomopathologique.
Ainsi la distinction entre la chondromatose synoviale et le chondrosarcome synovial, constitue un vrai dilemme.
Toutefois, cette distinction porte un intérêt capital, vu les modalités évolutives et thérapeutiques très différentes.
Dans ce travail, nous rapporterons un cas de chondrosarcome synovial, chez une femme de 62 ans, dont le diagnostic a été confirmé par une épreuve histologique.
Nous discuterons ensuite, l’apport des différents auteurs, ainsi que l’ensemble des essais scientifiques, visant l’établissement de critères concrets et objectifs, permettant d’évoquer l’agressivité du chondrosarcome, cachée derrière la bénignité de la chondromatose synoviale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1992011 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAEL Juge : FOUAD ZOUAIDIA Juge : ABDOU LAHLOU LE CHONDROSARCOME SYNOVIAL : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / HANAFI TARIK, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHONDROSARCOME SYNOVIAL CHONDROMATOSE SYNOVIALE TRANSFORMATION MALIGNE IRM HISTOLOGIE Résumé : Le chondrosarcome synovial, qu’il soit primaire ou secondaire à une chondromatose synoviale, est très rare.
Ces deux entités partagent un profil assez similaire, non seulement sur le plan épidémiologique et clinique, mais aussi sur le plan radiologique et anatomopathologique.
Ainsi la distinction entre la chondromatose synoviale et le chondrosarcome synovial, constitue un vrai dilemme.
Toutefois, cette distinction porte un intérêt capital, vu les modalités évolutives et thérapeutiques très différentes.
Dans ce travail, nous rapporterons un cas de chondrosarcome synovial, chez une femme de 62 ans, dont le diagnostic a été confirmé par une épreuve histologique.
Nous discuterons ensuite, l’apport des différents auteurs, ainsi que l’ensemble des essais scientifiques, visant l’établissement de critères concrets et objectifs, permettant d’évoquer l’agressivité du chondrosarcome, cachée derrière la bénignité de la chondromatose synoviale.
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Titre : LES COMPLICATIONS DIGESTIVES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE A CÅ’UR OUVERT Type de document : thèse Auteurs : BENMOH YOUSSOUF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORRAGIES DIGESTIVES ABDOMEN CHIRURGICAL CIRCULATION EXTRACORPORELLE. Résumé : Les complications digestives après chirurgie cardiaque à cœur ouvert sont rares avec une incidence de 0,3 à 2,9%, mais accompagnées d’une mortalité élevée variant de 22 à 52%. L’objectif de cette étude rétrospective est d’évaluer l’incidence, les circonstances de survenue et les modalités de prise en charge de ces complications au sein de notre institution.
Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur une période de 16 ans, allant de Janvier 1994, à Décembre 2010. Des patients adultes ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert à l’hôpital militaire Med V de Rabat. 2486 circulations extracorporelles ont été réalisées.
Sur 2486 CEC, 21 patients (0,8%) ont présenté des complications digestives. Elles comprennent 14 cas (66%) d’hémorragies digestives, 4 cas (19%) d’ischémie mésentériques, un cas de pancréatite aigue, un cas de cholécystite aigue et un cas d’insuffisance hépatique. 10 de ces patients (47,6%) sont décédés. La principale cause du saignement était l’ulcère gastroduodénal. La fibroscopie a permis un bilan lésionnel. Le traitement était principalement médical avec des IPP et antibiothérapie anti HP. La sclérothérapie était nécessaire chez 3 patients, et chez 2 patients l’hémostase était chirurgicale. Tous ces patients étaient transfusés avec en moyenne 6,1 CG/patient. Les patients avec ischémie mésentérique sont tous coronariens et décédés, le diagnostic était fait par laparotomie(2), ou coloscopie (2). La patiente ayant présenté la cholécystite aigue le25ème jour postopératoire, est décédée un jour après l’intervention par choc septique, ainsi que le cas d’insuffisance hépatique par défaillance multiviscérale. L’évolution de la pancréatite aigue était favorable sous traitement médical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762011 Président : ABDELATIF BOULAHYA Directeur : MEHDI AIT MOUSSA Juge : CHAKIR SELKANE Juge : AZIZ AOURARH LES COMPLICATIONS DIGESTIVES APRES CHIRURGIE CARDIAQUE A CÅ’UR OUVERT [thèse] / BENMOH YOUSSOUF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMORRAGIES DIGESTIVES ABDOMEN CHIRURGICAL CIRCULATION EXTRACORPORELLE. Résumé : Les complications digestives après chirurgie cardiaque à cœur ouvert sont rares avec une incidence de 0,3 à 2,9%, mais accompagnées d’une mortalité élevée variant de 22 à 52%. L’objectif de cette étude rétrospective est d’évaluer l’incidence, les circonstances de survenue et les modalités de prise en charge de ces complications au sein de notre institution.
Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur une période de 16 ans, allant de Janvier 1994, à Décembre 2010. Des patients adultes ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert à l’hôpital militaire Med V de Rabat. 2486 circulations extracorporelles ont été réalisées.
Sur 2486 CEC, 21 patients (0,8%) ont présenté des complications digestives. Elles comprennent 14 cas (66%) d’hémorragies digestives, 4 cas (19%) d’ischémie mésentériques, un cas de pancréatite aigue, un cas de cholécystite aigue et un cas d’insuffisance hépatique. 10 de ces patients (47,6%) sont décédés. La principale cause du saignement était l’ulcère gastroduodénal. La fibroscopie a permis un bilan lésionnel. Le traitement était principalement médical avec des IPP et antibiothérapie anti HP. La sclérothérapie était nécessaire chez 3 patients, et chez 2 patients l’hémostase était chirurgicale. Tous ces patients étaient transfusés avec en moyenne 6,1 CG/patient. Les patients avec ischémie mésentérique sont tous coronariens et décédés, le diagnostic était fait par laparotomie(2), ou coloscopie (2). La patiente ayant présenté la cholécystite aigue le25ème jour postopératoire, est décédée un jour après l’intervention par choc septique, ainsi que le cas d’insuffisance hépatique par défaillance multiviscérale. L’évolution de la pancréatite aigue était favorable sous traitement médical.
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Titre : COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE LA MALADIE DE HORTON Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF BOUABID, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE DE HORTON COMPLICATIONS CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Horton (MH) est une artérite inflammatoire à cellules géantes, de topographie segmentaire et plurifocale.
Grande urgence médicale du sujet âgé, elle impose un diagnostic et un traitement rapides. Objectifs : étudier le profil épidémiologique, ainsi que les manifestations neurologiques de cette affection chez nos patients. Etude rétrospective des dossiers de 15 patients, hospitalisés dans notre formation au cours de la période allant de janvier 1991 à décembre 2008, pour des céphalées d’aggravation récente, isolées ou associées à d’autres signes neurologiques. Nos patients bénéficièrent d’un examen neurologique et somatique complet, un bilan biologique, une étude histologique des artères temporales, une imagerie encéphalique, et une évaluation éléctrophysiologique. Il s’agissait de dix femmes et cinq hommes, âgés de 55 à 83 ans, avec un antécédent d’amaurose régressive dans deux cas, et une claudication de la mâchoire dans trois cas. Un déficit focal en rapport avec un infarctus cérébral fut enregistré dans deux cas, une atteinte d’un nerf crânien dans deux cas, une atteinte oculaire dans quatre cas, et articulaire dans six cas. Tous nos patients avaient un syndrome inflammatoire important, et l’histologie était évocatrice chez 9 patients. L’évolution fut favorable sous corticoïdes. La MH est une vascularite qui touche préférentiellement la femme âgée. Ses manifestations cliniques sont polymorphes. Son tropisme neurologique est dominé par les céphalées, les manifestations ophtalmologiques, et les infarctus cérébraux. Son diagnostic repose sur une corrélation clinico-histo-biologique.
La corticothérapie constitue la pierre angulaire du traitement. Les complications neurologiques de la MH peuvent compromettre le pronostic fonctionnel (visuel) et vital des patients, ce qui impose une prise en charge adaptée et sans délai.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732011 Président : EL JILALI CHAARI Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : ELHACHMI AIT BENHADDOU COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE LA MALADIE DE HORTON [thèse] / YOUSSEF BOUABID, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE DE HORTON COMPLICATIONS CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Horton (MH) est une artérite inflammatoire à cellules géantes, de topographie segmentaire et plurifocale.
Grande urgence médicale du sujet âgé, elle impose un diagnostic et un traitement rapides. Objectifs : étudier le profil épidémiologique, ainsi que les manifestations neurologiques de cette affection chez nos patients. Etude rétrospective des dossiers de 15 patients, hospitalisés dans notre formation au cours de la période allant de janvier 1991 à décembre 2008, pour des céphalées d’aggravation récente, isolées ou associées à d’autres signes neurologiques. Nos patients bénéficièrent d’un examen neurologique et somatique complet, un bilan biologique, une étude histologique des artères temporales, une imagerie encéphalique, et une évaluation éléctrophysiologique. Il s’agissait de dix femmes et cinq hommes, âgés de 55 à 83 ans, avec un antécédent d’amaurose régressive dans deux cas, et une claudication de la mâchoire dans trois cas. Un déficit focal en rapport avec un infarctus cérébral fut enregistré dans deux cas, une atteinte d’un nerf crânien dans deux cas, une atteinte oculaire dans quatre cas, et articulaire dans six cas. Tous nos patients avaient un syndrome inflammatoire important, et l’histologie était évocatrice chez 9 patients. L’évolution fut favorable sous corticoïdes. La MH est une vascularite qui touche préférentiellement la femme âgée. Ses manifestations cliniques sont polymorphes. Son tropisme neurologique est dominé par les céphalées, les manifestations ophtalmologiques, et les infarctus cérébraux. Son diagnostic repose sur une corrélation clinico-histo-biologique.
La corticothérapie constitue la pierre angulaire du traitement. Les complications neurologiques de la MH peuvent compromettre le pronostic fonctionnel (visuel) et vital des patients, ce qui impose une prise en charge adaptée et sans délai.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732011 Président : EL JILALI CHAARI Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : ELHACHMI AIT BENHADDOU Réservation
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Titre : COMPLICATIONS RESPIRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE L’ŒSOPHAGE: INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : NADIA ABOUNOUH, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES CHIRURGIE Å’SOPHAGIENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de l’œsophage reste grevée d’une morbidité élevée, dominée par les complications respiratoires postopératoires, celles ci représentent la première cause de mortalité dans ce type de chirurgie.
Objectif de notre étude : Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des complications respiratoires postopératoires.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective portant sur tous les patients opérés de l’œsophage, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période 1996-2010. Trente items ont été relevés pour chaque malade, puis analysés et comparés entre le groupe avec et sans complication respiratoire postopératoires.
Résultats: 174patients ont été inclus dans l’étude, 105hommes et 69femmes. L’âge moyen était de 48,6+/-16,74ans. 28,4% étaient tabagiques, 10,9% étaient classé ASA≥2. 115 patients ont été opérés pour cancer, et 47patients pour lésions bénignes.64% des malades ont développé une complication respiratoire postopératoire. La mortalité globale était de 13.4%. En analyse univarié, un score ASA≥2 et une transfusion de plus de 3culots globulaires étaient statistiquement associés à un risque plus élevé de survenue de complications respiratoires postopératoires, conduisant à un séjour en réanimation significativement plus élevé. En analyse multivarié seule la transfusion de plus de 3culots globulaires était identifiée comme facteur indépendant de morbidité postopératoire. Concernant la nature de la lésion, l’incidence des complications respiratoires postopératoires et la mortalité étaient sensiblement plus élevées dans le groupe ayant des lésions bénignes. Par ailleurs dans le groupe opéré pour cancer, un âge dépassant 70ans était associé à un taux plus élevé de complications respiratoires postopératoires.
Conclusion : Les complications respiratoires postopératoires restent un problème préoccupant en pratique clinique. Les études récentes permettent de mieux identifier les facteurs de risque. Une prise en charge précoce et bien adapté permet la diminution de leur incidence et donc la mortalité postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Juge : LAILA ACHACHI COMPLICATIONS RESPIRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE L’ŒSOPHAGE: INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / NADIA ABOUNOUH, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES CHIRURGIE Å’SOPHAGIENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La chirurgie de l’œsophage reste grevée d’une morbidité élevée, dominée par les complications respiratoires postopératoires, celles ci représentent la première cause de mortalité dans ce type de chirurgie.
Objectif de notre étude : Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des complications respiratoires postopératoires.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective portant sur tous les patients opérés de l’œsophage, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période 1996-2010. Trente items ont été relevés pour chaque malade, puis analysés et comparés entre le groupe avec et sans complication respiratoire postopératoires.
Résultats: 174patients ont été inclus dans l’étude, 105hommes et 69femmes. L’âge moyen était de 48,6+/-16,74ans. 28,4% étaient tabagiques, 10,9% étaient classé ASA≥2. 115 patients ont été opérés pour cancer, et 47patients pour lésions bénignes.64% des malades ont développé une complication respiratoire postopératoire. La mortalité globale était de 13.4%. En analyse univarié, un score ASA≥2 et une transfusion de plus de 3culots globulaires étaient statistiquement associés à un risque plus élevé de survenue de complications respiratoires postopératoires, conduisant à un séjour en réanimation significativement plus élevé. En analyse multivarié seule la transfusion de plus de 3culots globulaires était identifiée comme facteur indépendant de morbidité postopératoire. Concernant la nature de la lésion, l’incidence des complications respiratoires postopératoires et la mortalité étaient sensiblement plus élevées dans le groupe ayant des lésions bénignes. Par ailleurs dans le groupe opéré pour cancer, un âge dépassant 70ans était associé à un taux plus élevé de complications respiratoires postopératoires.
Conclusion : Les complications respiratoires postopératoires restent un problème préoccupant en pratique clinique. Les études récentes permettent de mieux identifier les facteurs de risque. Une prise en charge précoce et bien adapté permet la diminution de leur incidence et donc la mortalité postopératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Juge : LAILA ACHACHI Réservation
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Titre : LA CYSTITE RADIQUE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : EL HARIZI HOUDA, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M0502011 Langues : Français (fre) Mots-clés : RADIOTHERAPIE CYSTITE RADIQUE FORMOL OXYGENOTHERAPIE Résumé : C’est une lésion de la vessie due à l’irradiation d'un organe pelvien. Elle peut aller d’une inflammation à une rétraction de la vessie. Elle se présente par une hématurie macroscopique avec une pollakiurie et des impériosités. La cystoscopie montre une muqueuse vésicale pâle, dépolie, parsemée de télangiectasies avec parfois des ulcérations torpides à bords nets. Le traitement consiste en des lavages vésicaux. Des traitements spécifiques ont été proposés dont les instillations endo-vésicales de formol, de Nitrate d'Argent ou d'alun avec une efficacité d'environ 70%. Un autre moyen est l'oxygénothérapie hyperbare. Elle à une efficacité de l'ordre de 80 à 90%. Enfin dans les cas extrêmes d'hématuries persistantes, une embolisation artérielle voir une cystectomie avec dérivation urinaire peuvent être proposée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans avec un antécédent de Cancer du col utérin traité trois années auparavant, en rémission complète. Elle a été hospitalisée à la suite d’un épisode d’hématurie avec une importante déglobulisation. Ce cas clinique illustre notre démarche diagnostique et thérapeutique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502011 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : HAJ AHMED EL ALJ LA CYSTITE RADIQUE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / EL HARIZI HOUDA, Auteur . - 2011.
ISSN : M0502011
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RADIOTHERAPIE CYSTITE RADIQUE FORMOL OXYGENOTHERAPIE Résumé : C’est une lésion de la vessie due à l’irradiation d'un organe pelvien. Elle peut aller d’une inflammation à une rétraction de la vessie. Elle se présente par une hématurie macroscopique avec une pollakiurie et des impériosités. La cystoscopie montre une muqueuse vésicale pâle, dépolie, parsemée de télangiectasies avec parfois des ulcérations torpides à bords nets. Le traitement consiste en des lavages vésicaux. Des traitements spécifiques ont été proposés dont les instillations endo-vésicales de formol, de Nitrate d'Argent ou d'alun avec une efficacité d'environ 70%. Un autre moyen est l'oxygénothérapie hyperbare. Elle à une efficacité de l'ordre de 80 à 90%. Enfin dans les cas extrêmes d'hématuries persistantes, une embolisation artérielle voir une cystectomie avec dérivation urinaire peuvent être proposée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans avec un antécédent de Cancer du col utérin traité trois années auparavant, en rémission complète. Elle a été hospitalisée à la suite d’un épisode d’hématurie avec une importante déglobulisation. Ce cas clinique illustre notre démarche diagnostique et thérapeutique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502011 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : HAJ AHMED EL ALJ Réservation
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Titre : DELAI DE NEGATIVATION BACTERIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE POSITIVE Type de document : thèse Auteurs : CHAIMAA MAMMAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE POSITIVE EXAMEN DIRECT DU BACILLE DE KOCH TAUX DE CONVERSION Résumé : La durée de contagiosité des malades tuberculeux bacillifères sous traitement antituberculeux est influencée par des multiples facteurs, et les données nécessaires pour la prédire sont limitées.
Ainsi, nous avons réalisé un suivi bactériologique des malades TPM+ hospitalisés au sein du service de pneumo-phtisiologie de l’hôpital Moulay Youssef de Rabat du 1er janvier 2010 au 30 juin 2010. Cette étude prospective a consisté à la réalisation de deux examens directs bactériologiques tous les quinze jours jusqu’à la négativation.
Les critères évalués sont : l’âge, le sexe, les habitudes toxiques, les antécédents de tuberculose, la notion de contage tuberculeux récent, les signes cliniques, les pathologies associées notamment le diabète, la co-infection TB-VIH et les pathologies pulmonaires associées, la radiographie thoracique et les régimes thérapeutiques prescrits.
Durant cette période nous avons colligé 119 malades TPM+. L’âge moyen des malades était de 39 ans +/- 16 avec une sex-ratio de 1, 8, les fumeurs représentent 47% et 24% des patients étaient déjà traités pour une tuberculose.
Environ la moitié des cas étudiés (42%) ont négativé leur bacilloscopie au 15ème jour, 73% à un mois, et 95% à 2 mois de traitement antituberculeux directement supervisé. Parmi les critères étudiés seuls les lésions radiologiques diffuses, notamment une miliaire, retardent de façon statistiquement significative le délai de négativation des BKD, tandis qu’il y avait une tendance à l’influence des lésions cavitaires, des habitudes toxiques, et du diabète mais qui n’étaient pas statistiquement significative. Les autres critères n’avaient aucun effet sur le délai de négativation des BKD.
D’autres études avec un plus grand échantillon sont nécessaires pour confirmer ou infirmer nos résultats
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932011 Président : GHANI IRAQI Directeur : JAMALEDDINE BOURKADI Juge : MOUNA SOLHI DELAI DE NEGATIVATION BACTERIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE POSITIVE [thèse] / CHAIMAA MAMMAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE POSITIVE EXAMEN DIRECT DU BACILLE DE KOCH TAUX DE CONVERSION Résumé : La durée de contagiosité des malades tuberculeux bacillifères sous traitement antituberculeux est influencée par des multiples facteurs, et les données nécessaires pour la prédire sont limitées.
Ainsi, nous avons réalisé un suivi bactériologique des malades TPM+ hospitalisés au sein du service de pneumo-phtisiologie de l’hôpital Moulay Youssef de Rabat du 1er janvier 2010 au 30 juin 2010. Cette étude prospective a consisté à la réalisation de deux examens directs bactériologiques tous les quinze jours jusqu’à la négativation.
Les critères évalués sont : l’âge, le sexe, les habitudes toxiques, les antécédents de tuberculose, la notion de contage tuberculeux récent, les signes cliniques, les pathologies associées notamment le diabète, la co-infection TB-VIH et les pathologies pulmonaires associées, la radiographie thoracique et les régimes thérapeutiques prescrits.
Durant cette période nous avons colligé 119 malades TPM+. L’âge moyen des malades était de 39 ans +/- 16 avec une sex-ratio de 1, 8, les fumeurs représentent 47% et 24% des patients étaient déjà traités pour une tuberculose.
Environ la moitié des cas étudiés (42%) ont négativé leur bacilloscopie au 15ème jour, 73% à un mois, et 95% à 2 mois de traitement antituberculeux directement supervisé. Parmi les critères étudiés seuls les lésions radiologiques diffuses, notamment une miliaire, retardent de façon statistiquement significative le délai de négativation des BKD, tandis qu’il y avait une tendance à l’influence des lésions cavitaires, des habitudes toxiques, et du diabète mais qui n’étaient pas statistiquement significative. Les autres critères n’avaient aucun effet sur le délai de négativation des BKD.
D’autres études avec un plus grand échantillon sont nécessaires pour confirmer ou infirmer nos résultats
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Titre : LA DERMATOSE A IGA LINEAIRE DE L’ENFANT A PROPOS DE 3 CAS Type de document : thèse Auteurs : ALAOUI.Othmane, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DERMATOSE A IGA LINEAIRE DERMATOSE BULLEUSE CHRONIQUE DE L’ENFANT DAPSONE Résumé : La dermatose à IgA linéaire (DIgAL) de l’enfant est une dermatose bulleuse auto-immune sous-épidermique de l’enfant caractérisée par des auto-anticorps IgA dirigés typiquement contre un fragment protéolytique de la BP180, l’antigène 97 ou 120 kD, et/ou d’autres antigènes de la jonction dermo-épidermique. Elle est souvent idiopathique, rarement déclenchée par un médicament. Cliniquement, l’éruption est typique chez l’enfant avec une disposition des bulles en rosettes et une atteinte évocatrice de certaines zones anatomiques. Le diagnostic est confirmé par l’histologie et l’immunofluorescence directe qui montre des dépôts linéaires d’IgA le long de la membrane basale. L’immunoblot et l’immunomicroscopie électronique confirment le diagnostic en cas de doute. Dans les DIgAL médicamenteuses, l’arrêt du médicament déclenchant entraîne une guérison rapide. Le traitement des DIgAL idiopathiques repose sur la dapsone. La sulfasalazine et la corticothérapie générale sont réservés aux situations d’échec ou d’intolérance à la dapsone.
Nous rapportons 3 cas de DIgAL de l’enfant, pris en charge à l’unité de dermatologie du service de pédiatrie IV, à l’HER. Les 3 enfants sont de sexe masculin avec un âge moyen de 11 ans au moment du diagnostic. L’éruption érythémato-bulleuse est, diffuse avec atteinte de la muqueuse buccale dans un cas, localisée touchant notamment la région périnéale sans atteinte muqueuse dans les deux autres. Chez tous les enfants, le diagnostic a été confirmé par l’histologie et la mise en évidence à l’immunofluorescence directe de dépôts linéaires d’IgA le long de la jonction dermo-épidermique. Une stabilisation des lésions a été obtenue au bout de quelques semaines de traitement par corticothérapie locale et systémique et les enfants sont toujours suivis. Ces résultats concordent avec les données de la littérature africaine à ce propos.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : THAMI BENOUACHANE LA DERMATOSE A IGA LINEAIRE DE L’ENFANT A PROPOS DE 3 CAS [thèse] / ALAOUI.Othmane, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DERMATOSE A IGA LINEAIRE DERMATOSE BULLEUSE CHRONIQUE DE L’ENFANT DAPSONE Résumé : La dermatose à IgA linéaire (DIgAL) de l’enfant est une dermatose bulleuse auto-immune sous-épidermique de l’enfant caractérisée par des auto-anticorps IgA dirigés typiquement contre un fragment protéolytique de la BP180, l’antigène 97 ou 120 kD, et/ou d’autres antigènes de la jonction dermo-épidermique. Elle est souvent idiopathique, rarement déclenchée par un médicament. Cliniquement, l’éruption est typique chez l’enfant avec une disposition des bulles en rosettes et une atteinte évocatrice de certaines zones anatomiques. Le diagnostic est confirmé par l’histologie et l’immunofluorescence directe qui montre des dépôts linéaires d’IgA le long de la membrane basale. L’immunoblot et l’immunomicroscopie électronique confirment le diagnostic en cas de doute. Dans les DIgAL médicamenteuses, l’arrêt du médicament déclenchant entraîne une guérison rapide. Le traitement des DIgAL idiopathiques repose sur la dapsone. La sulfasalazine et la corticothérapie générale sont réservés aux situations d’échec ou d’intolérance à la dapsone.
Nous rapportons 3 cas de DIgAL de l’enfant, pris en charge à l’unité de dermatologie du service de pédiatrie IV, à l’HER. Les 3 enfants sont de sexe masculin avec un âge moyen de 11 ans au moment du diagnostic. L’éruption érythémato-bulleuse est, diffuse avec atteinte de la muqueuse buccale dans un cas, localisée touchant notamment la région périnéale sans atteinte muqueuse dans les deux autres. Chez tous les enfants, le diagnostic a été confirmé par l’histologie et la mise en évidence à l’immunofluorescence directe de dépôts linéaires d’IgA le long de la jonction dermo-épidermique. Une stabilisation des lésions a été obtenue au bout de quelques semaines de traitement par corticothérapie locale et systémique et les enfants sont toujours suivis. Ces résultats concordent avec les données de la littérature africaine à ce propos.
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Titre : LES DERMATOSES CONSTATEES AUX ZONES ENCLAVEES ET AU CHU IBN SINA. ETUDE COMPARATIVE (A PROPOS DE 3897 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUCHRA GUERROUJ, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : DERMATOSES LES CARAVANES MEDICALES ZONES ENCLAVEES CONSULTATION CHU IBN SINA ETUDE COMPARATIVE Résumé : La pathologie dermatologique est multiple et variée bousculant entre des pathologies à impact esthétique à des pathologies pouvant engager le pronostic vital.
Notre étude épidémiologique vise une comparaison entre les dermatoses vues au centre de consultation et celles vues aux zones enclavées constatées au cours des différentes caravanes médicales menées aux différentes régions du royaume.
2883 patients vus au centre de consultation au cours de l’année 2008 avec une prédominance féminine 62% et l’âge jeune des patients <44 66% des cas.
La pathologie infectieuse se situe en tête 24% répartis comme suit : mycosique 58% virale 20% bactérienne 27% parasitaire 5%.
La pathologie tumorale au seconde place 20%, suivie de la pathologie inflammatoire 9%,trouble de la kératinisation et l’atopie 7% ,prurit 6%,auto-immune et trouble pigmentaire 5% ,les IST 4% ,alopécie et onychopathie 3%,toxidermie 2%,les aphtoses ;EN ;pathologie vasculaire 1% les autre 1%.
Au cours des différentes caravanes nous avons colligés 1014 patients, on note toujours une prédominance féminine 61% et l’âge jeune des patients.
Toujours la pathologie infectieuse au premier plan 32% avec en tête de liste les infections parasitaires 37%, mycosiques 35%, bactériennes 18% puis les infections virales 10%.
À la seconde place on trouve la pathologie inflammatoire 16%. Les troubles de la kératinisation et les dermatoses allergiques représentent 14%, ensuite la pathologie tumorale 7%, les troubles de la pigmentation 6%, Prurit 4% et en dernier la pathologie auto-immune 2%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212011 Président : BADDREEDINNE HASSAM Directeur : MOHAMMED AIT OURHROUI Juge : YASSIR AFIFI Juge : NADIA ISMAILI LES DERMATOSES CONSTATEES AUX ZONES ENCLAVEES ET AU CHU IBN SINA. ETUDE COMPARATIVE (A PROPOS DE 3897 CAS) [thèse] / BOUCHRA GUERROUJ, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DERMATOSES LES CARAVANES MEDICALES ZONES ENCLAVEES CONSULTATION CHU IBN SINA ETUDE COMPARATIVE Résumé : La pathologie dermatologique est multiple et variée bousculant entre des pathologies à impact esthétique à des pathologies pouvant engager le pronostic vital.
Notre étude épidémiologique vise une comparaison entre les dermatoses vues au centre de consultation et celles vues aux zones enclavées constatées au cours des différentes caravanes médicales menées aux différentes régions du royaume.
2883 patients vus au centre de consultation au cours de l’année 2008 avec une prédominance féminine 62% et l’âge jeune des patients <44 66% des cas.
La pathologie infectieuse se situe en tête 24% répartis comme suit : mycosique 58% virale 20% bactérienne 27% parasitaire 5%.
La pathologie tumorale au seconde place 20%, suivie de la pathologie inflammatoire 9%,trouble de la kératinisation et l’atopie 7% ,prurit 6%,auto-immune et trouble pigmentaire 5% ,les IST 4% ,alopécie et onychopathie 3%,toxidermie 2%,les aphtoses ;EN ;pathologie vasculaire 1% les autre 1%.
Au cours des différentes caravanes nous avons colligés 1014 patients, on note toujours une prédominance féminine 61% et l’âge jeune des patients.
Toujours la pathologie infectieuse au premier plan 32% avec en tête de liste les infections parasitaires 37%, mycosiques 35%, bactériennes 18% puis les infections virales 10%.
À la seconde place on trouve la pathologie inflammatoire 16%. Les troubles de la kératinisation et les dermatoses allergiques représentent 14%, ensuite la pathologie tumorale 7%, les troubles de la pigmentation 6%, Prurit 4% et en dernier la pathologie auto-immune 2%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212011 Président : BADDREEDINNE HASSAM Directeur : MOHAMMED AIT OURHROUI Juge : YASSIR AFIFI Juge : NADIA ISMAILI Réservation
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Titre : LES DERMATOSES VIRALES COMMUNES CHEZ L’ENFANT : REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : BOUCAID ABDELHALIM, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE VERRUE MOLLUSCUM CONTAGIOSUM TRAITEMENT Résumé : Les dermatoses communes constituent un grand problème de santé publique du fait de la difficulté diagnostique et de l’importante incidence infantile, ils sont d’origine virale ou bactérienne.
Les dermatoses virales communes sont constituées de 2 entités distinctes :
 Les verrues : tumeur cutanées bénigne dus à une infection à papillomavirus, révélant de multiples aspects suivant leur localisation et du type de virus HPV responsable, environ 5 à 10 enfants sont touchés avec un sexe ratio égale à 1.
Différents aspects cliniques peuvent être identifiés : les verrues vulgaires, plantaires, filiformes, planes, en mosaïque ainsi que des verrues génitales tél que le condylome anal et périnéal.
Le traitement est basé sur :
• Méthodes physiques : cryothérapie, laser CO2, laser couleur, curetage
• Méthodes chimiques : les kératolytiques, cytostatiques,
• Les Immunomodualteurs : l’interféron, Imiquimode
L’évolution est marquée par la disparition dans les 2 ans mais une meilleure réponse est obtenue sous traitement.
 Le Molluscum contagiosum est une tumeur cutanée bénigne d’origine virale, de siège épidermique du au molluscipoxvirus, le MC est très contagieux et touche préférentiellement les enfants.
Le Mc se manifeste par des papules perlées hémisphériques avec une ombilication centrale, les lésions sont généralement nombreuses et mesurent entre 1 et 5 mm.
Le diagnostic est surtout clinique, l’histologie est réservée aux formes atypiques. Le traitement est basé sur le curetage, cryothérapie ainsi que le laser à colorant pulsé (585 nm), il existe aussi des médicaments topiques comme la cantharidine, podophyllotoxine et l’hydroxyde de potassium à 10 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : FATIMA MANSOURI LES DERMATOSES VIRALES COMMUNES CHEZ L’ENFANT : REVUE DE LITTERATURE [thèse] / BOUCAID ABDELHALIM, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE VERRUE MOLLUSCUM CONTAGIOSUM TRAITEMENT Résumé : Les dermatoses communes constituent un grand problème de santé publique du fait de la difficulté diagnostique et de l’importante incidence infantile, ils sont d’origine virale ou bactérienne.
Les dermatoses virales communes sont constituées de 2 entités distinctes :
 Les verrues : tumeur cutanées bénigne dus à une infection à papillomavirus, révélant de multiples aspects suivant leur localisation et du type de virus HPV responsable, environ 5 à 10 enfants sont touchés avec un sexe ratio égale à 1.
Différents aspects cliniques peuvent être identifiés : les verrues vulgaires, plantaires, filiformes, planes, en mosaïque ainsi que des verrues génitales tél que le condylome anal et périnéal.
Le traitement est basé sur :
• Méthodes physiques : cryothérapie, laser CO2, laser couleur, curetage
• Méthodes chimiques : les kératolytiques, cytostatiques,
• Les Immunomodualteurs : l’interféron, Imiquimode
L’évolution est marquée par la disparition dans les 2 ans mais une meilleure réponse est obtenue sous traitement.
 Le Molluscum contagiosum est une tumeur cutanée bénigne d’origine virale, de siège épidermique du au molluscipoxvirus, le MC est très contagieux et touche préférentiellement les enfants.
Le Mc se manifeste par des papules perlées hémisphériques avec une ombilication centrale, les lésions sont généralement nombreuses et mesurent entre 1 et 5 mm.
Le diagnostic est surtout clinique, l’histologie est réservée aux formes atypiques. Le traitement est basé sur le curetage, cryothérapie ainsi que le laser à colorant pulsé (585 nm), il existe aussi des médicaments topiques comme la cantharidine, podophyllotoxine et l’hydroxyde de potassium à 10 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : FATIMA MANSOURI Réservation
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Titre : DEVENIR DES PATIENTS PRESENTANT UNE BOUFFEE DELIRANTE AIGUE. Type de document : thèse Auteurs : EL GUETTABI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : BOUFFEES DELIRANTES AIGUES NOSOGRAPHIE CLINIQUE EVOLUTION ELEMENTS DU PRONOSTIC. Résumé : Le diagnostic de bouffée délirante aiguë (BDA), très caractéristique de la nosographie française, est souvent envisagé en tant que diagnostic d’attente. L’évolution et le pronostic de ces épisodes aigus restent très ouverts, allant de la guérison intégrale jusqu’à l’installation d’une schizophrénie. Il est habituel de souligner, la fréquence des manifestations thymiques et la relative fréquence des évolutions vers un trouble bipolaire. Tolérer cette incertitude diagnostique et pronostique semble difficile et douloureux pour le patient et ses proches mais aussi parfois pour les soignants. La question reste fondamentale, car elle conditionne le type de prise en charge et le traitement médicamenteux.
Dans ce travail rétrospectif, nous avons analysé l’évolution de patients hospitalisés au service de psychiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, admis à l’occasion de bouffée délirante aigue, en essayant de chercher les caractéristiques liées à chaque mode d’évolution, et les éléments prédictifs pour chaque type d’évolution. Pour ce faire, les données (concernant les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et les diagnostics retenus) sont recueillies à l’admission, puis après un mois et 6 mois d’évolution. Au total 74 dossiers ont été retenus.
Dans notre étude l’évolution s’est faite vers la schizophrénie dans 56,8% des cas, alors que dans 27% des cas elle s’est faite vers la résolution des symptômes, le diagnostic a été redressé vers celui d’un trouble bipolaire dans 16,2% des cas.
Ces résultats, confirment le caractère transitionnel de ce diagnostic, et impliquent une plus grande attention à la période prodromique et aux variétés symptomatiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672011 Président : MOHAMMED ZAKARIA BICHRA Directeur : ABDERZAK OUANASS Juge : AHMED BOUAZZA DEVENIR DES PATIENTS PRESENTANT UNE BOUFFEE DELIRANTE AIGUE. [thèse] / EL GUETTABI YOUSSEF, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BOUFFEES DELIRANTES AIGUES NOSOGRAPHIE CLINIQUE EVOLUTION ELEMENTS DU PRONOSTIC. Résumé : Le diagnostic de bouffée délirante aiguë (BDA), très caractéristique de la nosographie française, est souvent envisagé en tant que diagnostic d’attente. L’évolution et le pronostic de ces épisodes aigus restent très ouverts, allant de la guérison intégrale jusqu’à l’installation d’une schizophrénie. Il est habituel de souligner, la fréquence des manifestations thymiques et la relative fréquence des évolutions vers un trouble bipolaire. Tolérer cette incertitude diagnostique et pronostique semble difficile et douloureux pour le patient et ses proches mais aussi parfois pour les soignants. La question reste fondamentale, car elle conditionne le type de prise en charge et le traitement médicamenteux.
Dans ce travail rétrospectif, nous avons analysé l’évolution de patients hospitalisés au service de psychiatrie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, admis à l’occasion de bouffée délirante aigue, en essayant de chercher les caractéristiques liées à chaque mode d’évolution, et les éléments prédictifs pour chaque type d’évolution. Pour ce faire, les données (concernant les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et les diagnostics retenus) sont recueillies à l’admission, puis après un mois et 6 mois d’évolution. Au total 74 dossiers ont été retenus.
Dans notre étude l’évolution s’est faite vers la schizophrénie dans 56,8% des cas, alors que dans 27% des cas elle s’est faite vers la résolution des symptômes, le diagnostic a été redressé vers celui d’un trouble bipolaire dans 16,2% des cas.
Ces résultats, confirment le caractère transitionnel de ce diagnostic, et impliquent une plus grande attention à la période prodromique et aux variétés symptomatiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672011 Président : MOHAMMED ZAKARIA BICHRA Directeur : ABDERZAK OUANASS Juge : AHMED BOUAZZA Réservation
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Titre : DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS Type de document : thèse Auteurs : SARRAH SEDRATI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLODISCITE PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE IRM MICROBIOLOGIE HISTOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs.-- La biopsie percutanée des lésions rachidiennes est une technique efficace et bien évaluée. Nous rapportons notre série de spondylodiscites dans le but d’établir la place réservée actuellement aux biopsies percutanées du rachis en pratique hospitalière courante, et la confronter aux pratiques et recommandations internationales.
Méthodes et résultats -- Notre série comporte 31 cas de spondylodiscites colligés au sein des services de médecine A et B, CRRF, Neurochirurgie et imagerie médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s’étalant entre novembre 2001 et décembre 2009.
Notre étude rétrospective a analysé les données concernant les patients, les critères clinico -biologiques du diagnostic, les caractéristiques des lésions en imagerie, les investigations microbiologiques notamment la ponction biopsie disco-vertébrale scanno-guidée en examinant la technique des biopsies, les caractéristiques des aiguilles à biopsie, les résultats anatomopathologiques et bactériologiques.
L’âge moyen de nos patients était de 47,38 ans, sans prédominance de sexe nette.
Le diagnostic positif était posé dans 100% des cas sur un faisceau d’argument clinico-biologiques associés à l’imagerie.
Sur les 25 procédures percutanées réalisées 14 (soit un rendement de 56%) ont permis un diagnostic étiologique de certitude soit histologique ou microbiologique, et de fait une orientation thérapeutique très utile.
Conclusions. – La ponction biopsie scanno-guidée du rachis est une technique incontournable du diagnostic étiologique des infections disco-vertébrales, nettement amélioré par l’association e l’histologie et la microbiologie. Elle doit être envisagée dés lors que des moyens moins invasifs ne permettent pas l’identification de l’agent causal. Aussi faudra-t-il l’intégrer plus couramment dans la pratique de routine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : MOHAMMED MAHI Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : MOHAMMED ALOUENNAS DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS [thèse] / SARRAH SEDRATI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPONDYLODISCITE PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE IRM MICROBIOLOGIE HISTOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs.-- La biopsie percutanée des lésions rachidiennes est une technique efficace et bien évaluée. Nous rapportons notre série de spondylodiscites dans le but d’établir la place réservée actuellement aux biopsies percutanées du rachis en pratique hospitalière courante, et la confronter aux pratiques et recommandations internationales.
Méthodes et résultats -- Notre série comporte 31 cas de spondylodiscites colligés au sein des services de médecine A et B, CRRF, Neurochirurgie et imagerie médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s’étalant entre novembre 2001 et décembre 2009.
Notre étude rétrospective a analysé les données concernant les patients, les critères clinico -biologiques du diagnostic, les caractéristiques des lésions en imagerie, les investigations microbiologiques notamment la ponction biopsie disco-vertébrale scanno-guidée en examinant la technique des biopsies, les caractéristiques des aiguilles à biopsie, les résultats anatomopathologiques et bactériologiques.
L’âge moyen de nos patients était de 47,38 ans, sans prédominance de sexe nette.
Le diagnostic positif était posé dans 100% des cas sur un faisceau d’argument clinico-biologiques associés à l’imagerie.
Sur les 25 procédures percutanées réalisées 14 (soit un rendement de 56%) ont permis un diagnostic étiologique de certitude soit histologique ou microbiologique, et de fait une orientation thérapeutique très utile.
Conclusions. – La ponction biopsie scanno-guidée du rachis est une technique incontournable du diagnostic étiologique des infections disco-vertébrales, nettement amélioré par l’association e l’histologie et la microbiologie. Elle doit être envisagée dés lors que des moyens moins invasifs ne permettent pas l’identification de l’agent causal. Aussi faudra-t-il l’intégrer plus couramment dans la pratique de routine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412011 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : MOHAMMED MAHI Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : MOHAMMED ALOUENNAS Réservation
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Titre : LES DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES DES GIST DUODENAUX :A PROPOS DE DEUX CAS. Type de document : thèse Auteurs : HOUDA LAZRAK, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : GIST TUMEURS STROMALES DUODéNUM IMATINIB Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) de localisation duodénale sont rares. Elles posent des problèmes de diagnostic . Nous discutons à travers deux cas cliniques les difficultés diagnostic et les différentes possibilités thérapeutiques.
Leur incidence est en nette augmentation, ce qui est expliqué par la généralisation des techniques d’immunohistochimie et une meilleure connaissance de cette pathologie.
Le diagnostic de certitude de l’étude repose sur l’anatomopathologie et immonohistochimie.
Le traitement curatif de référence des GIST localisées est la chirurgie.
A ce jour, aucune codification chirurgicale n’est établie pour les tumeurs stromales du duodé-num. Mais le curage ganglionnaire n’étant pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm),un geste moins radical est plus adapté.
La chirurgie laparoscopique est peu recommandée mais est possible pour certaines tumeurs sélectionnées selon des critères bien établis.
Les GIST métastatiques relèvent d’un traitement par Imatinib , cette molécule ayant nettement amélioré le pronostic de ces tumeurs.
Il est nécessaire de prendre en compte la taille tumorale et l’index mitotique dans l’evaluation du risque de récidive et /ou de métastase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252011 Président : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Directeur : MOHAMMED TAREK TAJDINE Juge : MOHAMMED MAHI Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI LES DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES DES GIST DUODENAUX :A PROPOS DE DEUX CAS. [thèse] / HOUDA LAZRAK, Auteur . - 2011.
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Mots-clés : GIST TUMEURS STROMALES DUODéNUM IMATINIB Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) de localisation duodénale sont rares. Elles posent des problèmes de diagnostic . Nous discutons à travers deux cas cliniques les difficultés diagnostic et les différentes possibilités thérapeutiques.
Leur incidence est en nette augmentation, ce qui est expliqué par la généralisation des techniques d’immunohistochimie et une meilleure connaissance de cette pathologie.
Le diagnostic de certitude de l’étude repose sur l’anatomopathologie et immonohistochimie.
Le traitement curatif de référence des GIST localisées est la chirurgie.
A ce jour, aucune codification chirurgicale n’est établie pour les tumeurs stromales du duodé-num. Mais le curage ganglionnaire n’étant pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm),un geste moins radical est plus adapté.
La chirurgie laparoscopique est peu recommandée mais est possible pour certaines tumeurs sélectionnées selon des critères bien établis.
Les GIST métastatiques relèvent d’un traitement par Imatinib , cette molécule ayant nettement amélioré le pronostic de ces tumeurs.
Il est nécessaire de prendre en compte la taille tumorale et l’index mitotique dans l’evaluation du risque de récidive et /ou de métastase.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252011 Président : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI Directeur : MOHAMMED TAREK TAJDINE Juge : MOHAMMED MAHI Juge : MOULAY HASSAN TAHIRI Réservation
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Titre : DIFFICULTES DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU SYNDROME DE PRUNE BELLY Type de document : thèse Auteurs : AICHA MOUSSAOUI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SYNDROME DE PRUNE BELLY APLASIE DE LA MUSCULATURE ABDOMINALE CRYPTORCHIDIE UROPATHIE MALFORMATIVE TRAITEMENT CHIRURGICAL. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le Prune Belly syndrome (PBS) est une malformation complexe et rare avec une nette prédominance masculine. Il est caractérisé par une aplasie ou une grande hypoplasie des muscles de la paroi abdominale antérieure, une cryptorchidie et des anomalies sévères des voies urinaires. Ce syndrome pose essentiellement des problèmes de prise en charge.
L’intérêt de ce travail a été de rappeler les aspect cliniques, radiologiques, évolutifs et les différentes modalités du traitement chirurgical d’une série de 9 cas (8 garçons et une fille) au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat.
5 vésicostomies type casal ont été réalisée chez 5 patients, toutes sont effectuées avant l’âge de un an et demi. Un seul patient a bénéficié d’une orchidopexie par cœlioscopie à l’âge de 7 ans et deux mois. L’abdominoplastie n’a été réalisée chez aucun patient. Un seul patient vivant, 6 décès ; 5 dans un tableau d’insuffisance rénale et 1 par hypoplasie pulmonaire, deux sont perdus de vue. Concernant les suites, la sténose de l’orifice de la vesicostomie a été notée chez 3 patients, l’infection urinaire a été marquée chez 3 patients.
En dernier lieu, il faut insister sur l’importance du diagnostic anténatal qui permet une meilleure prise en charge.
Dans tous les cas la fonction rénale et le pouvoir de concentration des reins doivent être surveilles tous les 6 mois tout en maintenant les urines stériles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI DIFFICULTES DU TRAITEMENT CHIRURGICAL DU SYNDROME DE PRUNE BELLY [thèse] / AICHA MOUSSAOUI, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SYNDROME DE PRUNE BELLY APLASIE DE LA MUSCULATURE ABDOMINALE CRYPTORCHIDIE UROPATHIE MALFORMATIVE TRAITEMENT CHIRURGICAL. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le Prune Belly syndrome (PBS) est une malformation complexe et rare avec une nette prédominance masculine. Il est caractérisé par une aplasie ou une grande hypoplasie des muscles de la paroi abdominale antérieure, une cryptorchidie et des anomalies sévères des voies urinaires. Ce syndrome pose essentiellement des problèmes de prise en charge.
L’intérêt de ce travail a été de rappeler les aspect cliniques, radiologiques, évolutifs et les différentes modalités du traitement chirurgical d’une série de 9 cas (8 garçons et une fille) au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat.
5 vésicostomies type casal ont été réalisée chez 5 patients, toutes sont effectuées avant l’âge de un an et demi. Un seul patient a bénéficié d’une orchidopexie par cœlioscopie à l’âge de 7 ans et deux mois. L’abdominoplastie n’a été réalisée chez aucun patient. Un seul patient vivant, 6 décès ; 5 dans un tableau d’insuffisance rénale et 1 par hypoplasie pulmonaire, deux sont perdus de vue. Concernant les suites, la sténose de l’orifice de la vesicostomie a été notée chez 3 patients, l’infection urinaire a été marquée chez 3 patients.
En dernier lieu, il faut insister sur l’importance du diagnostic anténatal qui permet une meilleure prise en charge.
Dans tous les cas la fonction rénale et le pouvoir de concentration des reins doivent être surveilles tous les 6 mois tout en maintenant les urines stériles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0472011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
