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31 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'cancer colorectal' 
Affiner la recherche Faire une suggestionAPPORT DE L’ENDOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES POST CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL / Benayad AOURARH
Titre : APPORT DE L’ENDOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES POST CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL Type de document : thèse Auteurs : Benayad AOURARH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Fistule anastomotique Clips Résumé : La fistule anastomotique est l’une des principales complications de la prise en charge
chirurgicale du cancer colorectal.
Elle serait responsable d’une mortalité de 4% et d’une morbidité globale de 35%.
Depuis quelques années, la prise en charge endoscopique est devenue une alternative à la
reprise chirurgicale.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les caractéristiques du traitement
endoscopique dans cette indication.
Matériels et méthodes :
Dans cette étude mono-centrique, 9 patients inclus rétrospectivement ont été traités
endoscopiquement pour une fistule anastomotique après chirurgie pour cancer colorectal entre
janvier 2018 et mars 2020.
Toutes les procédures endoscopiques ont été réalisées dans l’unité de gastroentérologie et
explorations digestives du service de chirurgie oncologique digestive (SCOD) par un
endoscopiste interventionnel, chez des patients sous sédation au propofol.
Un contrôle endoscopique était systématiquement effectué 8 à 12 semaines après afin de
s’assurer de l’efficacité du traitement.
L’efficacité primaire et la technique utilisée (clips uniquement) ont été évalués et une analyse
uni a été réalisée afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs de succès.
Résultats :
Parmi les 9 patients, il y avait 6 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 47 ans.
8 de nos patients ont reçu une radio-chimiothérapie en préopératoire.
Les principales techniques employées étaient une exérèse totale du mésorectum pour 66.6%
des cas, une exérèse partielle du mésorectum dans 22.2% des cas, une amputation abdominopérinéale dans 11.1% des cas.
Le délai médian entre la chirurgie et le traitement endoscopique était de 22 jours.
Tous nos patients ont été traités par des clips métalliques.
L’efficacité primaire du traitement endoscopique par les clips métalliques a été de 55.5%
La taille de l’orifice fistuleux, en analyse univariée, a eu une influence sur l’efficacité du
traitement endoscopique contrairement à la technique opératoire, à la distance par rapport à la
marge anale et à l’existence d’une radiothérapie préopératoire.
Conclusion :
La prise en charge endoscopique des fistules anastomotiques post chirurgie du cancer
colorectal est efficace, et représente une alternative plus sécuritaire à la reprise chirurgicale.
L’usage de clips métalliques ont eu une efficacité de 55.5% dans notre étude, qui passe à
100% chez le groupe de patients dont le diamètre de la fistule était ≤1cm ; ce qui démontre la
nécessité de bien poser l’indication du recours aux clips.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Laila AMRANI Juge : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Amine SOUADKA APPORT DE L’ENDOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FISTULES ANASTOMOTIQUES POST CHIRURGIE DU CANCER COLORECTAL [thèse] / Benayad AOURARH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Fistule anastomotique Clips Résumé : La fistule anastomotique est l’une des principales complications de la prise en charge
chirurgicale du cancer colorectal.
Elle serait responsable d’une mortalité de 4% et d’une morbidité globale de 35%.
Depuis quelques années, la prise en charge endoscopique est devenue une alternative à la
reprise chirurgicale.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et les caractéristiques du traitement
endoscopique dans cette indication.
Matériels et méthodes :
Dans cette étude mono-centrique, 9 patients inclus rétrospectivement ont été traités
endoscopiquement pour une fistule anastomotique après chirurgie pour cancer colorectal entre
janvier 2018 et mars 2020.
Toutes les procédures endoscopiques ont été réalisées dans l’unité de gastroentérologie et
explorations digestives du service de chirurgie oncologique digestive (SCOD) par un
endoscopiste interventionnel, chez des patients sous sédation au propofol.
Un contrôle endoscopique était systématiquement effectué 8 à 12 semaines après afin de
s’assurer de l’efficacité du traitement.
L’efficacité primaire et la technique utilisée (clips uniquement) ont été évalués et une analyse
uni a été réalisée afin de mettre en évidence des facteurs prédictifs de succès.
Résultats :
Parmi les 9 patients, il y avait 6 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 47 ans.
8 de nos patients ont reçu une radio-chimiothérapie en préopératoire.
Les principales techniques employées étaient une exérèse totale du mésorectum pour 66.6%
des cas, une exérèse partielle du mésorectum dans 22.2% des cas, une amputation abdominopérinéale dans 11.1% des cas.
Le délai médian entre la chirurgie et le traitement endoscopique était de 22 jours.
Tous nos patients ont été traités par des clips métalliques.
L’efficacité primaire du traitement endoscopique par les clips métalliques a été de 55.5%
La taille de l’orifice fistuleux, en analyse univariée, a eu une influence sur l’efficacité du
traitement endoscopique contrairement à la technique opératoire, à la distance par rapport à la
marge anale et à l’existence d’une radiothérapie préopératoire.
Conclusion :
La prise en charge endoscopique des fistules anastomotiques post chirurgie du cancer
colorectal est efficace, et représente une alternative plus sécuritaire à la reprise chirurgicale.
L’usage de clips métalliques ont eu une efficacité de 55.5% dans notre étude, qui passe à
100% chez le groupe de patients dont le diamètre de la fistule était ≤1cm ; ce qui démontre la
nécessité de bien poser l’indication du recours aux clips.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Laila AMRANI Juge : Mohammed Anas MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1042021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1042021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1042021URL
Titre : Apport du PET-Scanner dans le cancer colorectal (A propos de 62 cas). Type de document : thèse Auteurs : AMIRA Brahim, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : PET-Scanner Cancer colorectal 18-FDG. Résumé : Introduction: le PET-Scanner est une nouvelle technique d'imagerie médicale, utilisant le 18 FDG comme traceur radioactif, qui s'est imposée comme exploration médicale de pointe en oncologie. Nous rapportons dans cette étude notre expérience à propos de 62 cas.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 62 patients de cancers colorectaux colligés au service de médecine nucléaire de HMIMV de Rabat, durant une période de 4 ans. La révision des dossiers porte sur les résultats de la TDM-TAP et de l’ACE en fonction des types histologiques et de l’indication de l’examen.
Résultats : Dans 12 TEP réalisés pour évaluation de l’efficacité thérapeutique 02 se sont avérés négatifs après traitement. Dans les indications standards, le TEP a permis de redresser la prise en charge thérapeutique chez 75 % des patients en suspicion de récidive, chez 25% des patients étudiés dans le cadre de bilans d’opérabilité et chez 80% des patients pris dans le cadre de restadification après récidive locale sur TDM. Chez 9 patients avec élévation d’ACE isolée, le TEP s’est montrée supérieure à la TDM avec meilleure prise en charge dans tous les cas.
Discussion et conclusion: Notre série confirme l’intérêt de la TEP-TDM dans les indications standards et soulève la grande utilité de celle-ci dans l’évaluation après traitement et son apport dans le staging initial dans des cas précis en particulier dans les tumeurs à des stades avancés. Elle mérite son extension à des séries plus homogènes et plus étendues afin de dégager d’autres indications formelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932016 Président : ALKANDRY.S.E Directeur : DOUDOUH.A Juge : MSSROURI.R Juge : BIYI.A Juge : EL MARJANY.M Apport du PET-Scanner dans le cancer colorectal (A propos de 62 cas). [thèse] / AMIRA Brahim, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PET-Scanner Cancer colorectal 18-FDG. Résumé : Introduction: le PET-Scanner est une nouvelle technique d'imagerie médicale, utilisant le 18 FDG comme traceur radioactif, qui s'est imposée comme exploration médicale de pointe en oncologie. Nous rapportons dans cette étude notre expérience à propos de 62 cas.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 62 patients de cancers colorectaux colligés au service de médecine nucléaire de HMIMV de Rabat, durant une période de 4 ans. La révision des dossiers porte sur les résultats de la TDM-TAP et de l’ACE en fonction des types histologiques et de l’indication de l’examen.
Résultats : Dans 12 TEP réalisés pour évaluation de l’efficacité thérapeutique 02 se sont avérés négatifs après traitement. Dans les indications standards, le TEP a permis de redresser la prise en charge thérapeutique chez 75 % des patients en suspicion de récidive, chez 25% des patients étudiés dans le cadre de bilans d’opérabilité et chez 80% des patients pris dans le cadre de restadification après récidive locale sur TDM. Chez 9 patients avec élévation d’ACE isolée, le TEP s’est montrée supérieure à la TDM avec meilleure prise en charge dans tous les cas.
Discussion et conclusion: Notre série confirme l’intérêt de la TEP-TDM dans les indications standards et soulève la grande utilité de celle-ci dans l’évaluation après traitement et son apport dans le staging initial dans des cas précis en particulier dans les tumeurs à des stades avancés. Elle mérite son extension à des séries plus homogènes et plus étendues afin de dégager d’autres indications formelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932016 Président : ALKANDRY.S.E Directeur : DOUDOUH.A Juge : MSSROURI.R Juge : BIYI.A Juge : EL MARJANY.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1932016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1932016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : LE CANCER COLORECTAL CHIMIOPREVENTION NUTRITIONNELLE ET PHARMACOLOGIQUE PAR LES INHIBITEURS DE CYCLOOXYGENASES Type de document : thèse Auteurs : SADOUNI HICHAM, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Chimioprévention Facteurs de risque Nutrition Cyclooxygénase 1/2 Inhibiteurs de cox Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente un véritable problème de santé publique, de par sa fréquence et sa gravité. Les études d’épidémiologie analytique, études cas-témoins et études de cohorte suggèrent que, parmi les facteurs d’environnement, l’alimentation intervient dans l’étiologie de plusieurs cancers fréquents, et serait également susceptible d’en influencer le pronostic.
Les facteurs les plus liés au cancer colorectal sont une consommation insuffisante de fruits et légumes, la sédentarité, le surpoids, l’excès calorique, l’excès de glucides raffinés, la consommation importante de charcuteries et de graisses animales. L’effet protecteur de l’acide folique est modulé par le polymorphisme de la méthylène tétrahydrofolate réductase. Le rôle des fibres, du calcium et des vitamines antioxydantes est débattu.
La chimioprévention du cancer colorectal est également discutée avec l’intérêt tout particulier de l’aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En effet la cyclo-oxygénase 2 (Cox2) est une iso-enzyme inductible de la cyclooxygénase qui n’est pas exprimée dans la muqueuse colique normale mais qui l’est dans environ 80 % des cancers colorectaux. Ainsi les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase 2 (anti-Cox2), agissant à tous les stades de la cancérogenèse, pourraient être une arme thérapeutique utile à la fois dans la prévention et dans le traitement du cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542008 Président : TAOUFIK JAMAL Directeur : ALAOUI KATIM Juge : AMRANI MARYAM LE CANCER COLORECTAL CHIMIOPREVENTION NUTRITIONNELLE ET PHARMACOLOGIQUE PAR LES INHIBITEURS DE CYCLOOXYGENASES [thèse] / SADOUNI HICHAM, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Chimioprévention Facteurs de risque Nutrition Cyclooxygénase 1/2 Inhibiteurs de cox Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente un véritable problème de santé publique, de par sa fréquence et sa gravité. Les études d’épidémiologie analytique, études cas-témoins et études de cohorte suggèrent que, parmi les facteurs d’environnement, l’alimentation intervient dans l’étiologie de plusieurs cancers fréquents, et serait également susceptible d’en influencer le pronostic.
Les facteurs les plus liés au cancer colorectal sont une consommation insuffisante de fruits et légumes, la sédentarité, le surpoids, l’excès calorique, l’excès de glucides raffinés, la consommation importante de charcuteries et de graisses animales. L’effet protecteur de l’acide folique est modulé par le polymorphisme de la méthylène tétrahydrofolate réductase. Le rôle des fibres, du calcium et des vitamines antioxydantes est débattu.
La chimioprévention du cancer colorectal est également discutée avec l’intérêt tout particulier de l’aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En effet la cyclo-oxygénase 2 (Cox2) est une iso-enzyme inductible de la cyclooxygénase qui n’est pas exprimée dans la muqueuse colique normale mais qui l’est dans environ 80 % des cancers colorectaux. Ainsi les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase 2 (anti-Cox2), agissant à tous les stades de la cancérogenèse, pourraient être une arme thérapeutique utile à la fois dans la prévention et dans le traitement du cancer.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542008 Président : TAOUFIK JAMAL Directeur : ALAOUI KATIM Juge : AMRANI MARYAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible Documents numériques
P0542008URL
Titre : CANCER COLORECTAL DECOUVERT PENDANT LA GROSSESSE Type de document : thèse Auteurs : HAJJI FOUAD, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER COLORECTAL GROSSESSE CONDUITE A TENIR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002007 Président : TOULOUNE FARIDA Directeur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : MOUSSAOUI RAHALI DRISS Juge : BENKIRANE AHMED/ Juge : BENKIRANE AHMED/ CANCER COLORECTAL DECOUVERT PENDANT LA GROSSESSE [thèse] / HAJJI FOUAD, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER COLORECTAL GROSSESSE CONDUITE A TENIR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002007 Président : TOULOUNE FARIDA Directeur : AL KANDRY SIFEDDINE Juge : MOUSSAOUI RAHALI DRISS Juge : BENKIRANE AHMED/ Juge : BENKIRANE AHMED/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2002007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : Cancer colorectal métastatique (étude rétrospective à propos de 40 cas). Type de document : thèse Auteurs : ADRAOUI AMINE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Métastases Chimiothérapie Chirurgie Radiothérapie. Résumé : Notre étude rétrospective, réalisée sur une période de 6 ans, allant de Janvier 2006 à Décembre 2011, a concerné 40 cas de cancer colorectal métastatique qui ont été traités au service de chirurgie générale de l’Hôpital Militaire Avicenne en collaboration avec le centre d’oncologie et d’hématologie du CHU Mohammed VI de Marrakech. Nous avons étudié le profil épidémiologique, les caractéristiques de la maladie initiale et métastatique, les modalités ainsi que les résultats thérapeutiques.
Il s’agit de 25 hommes et 15 femmes, dont l’âge moyen est de 53,71 ans. La tumeur primitive était colique dans 21 cas, rectale dans 15 cas et recto-sigmoïdienne dans 4 cas.
La symptomatologie est dominée par les hémorragies digestives basses, les douleurs abdominales et l’altération de l’étal général.
L’adénocarcinome lieberkühnien est le type histologique le plus fréquent et représente 95% des cas. Les métastases sont synchrones dans 72,5% et métachrones dans 27,5% avec un délai moyen d’apparition de 15 mois, et l’atteinte hépatique est la plus fréquente dans 85% des cas.
La chimiothérapie a été prescrite chez 39 patients, alors que la radiothérapie a été réalisée chez 6 malades ayant un cancer du bas rectum, dont 4 malades ont bénéficié d’une chimiothérapie associée. Le taux d’opérabilité de la tumeur primitive est de 80% et son taux de résécabilité est de 75%. La chirurgie des métastases hépatiques synchrones a été envisagée dans 12,5% des cas.
La mortalité opératoire est nulle, et la morbidité est estimée à 12,5%. L’évolution est marquée par la survenue de métastases métachrones dans 10 cas, et d’une récidive locorégionale après une résection antérieure pour cancer du rectum.
La survie moyenne est de 14,6 mois.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452014 Président : ZENTAR.A Directeur : ACHOUR.A Juge : AIT ALI.A Juge : ERRHANI.H Cancer colorectal métastatique (étude rétrospective à propos de 40 cas). [thèse] / ADRAOUI AMINE, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Métastases Chimiothérapie Chirurgie Radiothérapie. Résumé : Notre étude rétrospective, réalisée sur une période de 6 ans, allant de Janvier 2006 à Décembre 2011, a concerné 40 cas de cancer colorectal métastatique qui ont été traités au service de chirurgie générale de l’Hôpital Militaire Avicenne en collaboration avec le centre d’oncologie et d’hématologie du CHU Mohammed VI de Marrakech. Nous avons étudié le profil épidémiologique, les caractéristiques de la maladie initiale et métastatique, les modalités ainsi que les résultats thérapeutiques.
Il s’agit de 25 hommes et 15 femmes, dont l’âge moyen est de 53,71 ans. La tumeur primitive était colique dans 21 cas, rectale dans 15 cas et recto-sigmoïdienne dans 4 cas.
La symptomatologie est dominée par les hémorragies digestives basses, les douleurs abdominales et l’altération de l’étal général.
L’adénocarcinome lieberkühnien est le type histologique le plus fréquent et représente 95% des cas. Les métastases sont synchrones dans 72,5% et métachrones dans 27,5% avec un délai moyen d’apparition de 15 mois, et l’atteinte hépatique est la plus fréquente dans 85% des cas.
La chimiothérapie a été prescrite chez 39 patients, alors que la radiothérapie a été réalisée chez 6 malades ayant un cancer du bas rectum, dont 4 malades ont bénéficié d’une chimiothérapie associée. Le taux d’opérabilité de la tumeur primitive est de 80% et son taux de résécabilité est de 75%. La chirurgie des métastases hépatiques synchrones a été envisagée dans 12,5% des cas.
La mortalité opératoire est nulle, et la morbidité est estimée à 12,5%. L’évolution est marquée par la survenue de métastases métachrones dans 10 cas, et d’une récidive locorégionale après une résection antérieure pour cancer du rectum.
La survie moyenne est de 14,6 mois.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452014 Président : ZENTAR.A Directeur : ACHOUR.A Juge : AIT ALI.A Juge : ERRHANI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0452014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0452014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0452014URL
Titre : Cancer colorectal et utilité clinique des marqueurs biologiques Type de document : thèse Auteurs : NAJOUA GUENNOUNI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer colorectal traitement marqueurs sériques marqueurs moléculaires mutation Résumé : Ce travail a pour objectif de faire une mise au point du cancer colorectale en général et sa prise en charge biologique de façon particulière.
Dans une première partie nous avons essayé de soulever l’importance de ce type de cancer comme un problème de santé publique en donnant des fréquences et des incidences bien définies dans le monde et au Maroc, après avoir fait de brefs rappels sur l’histo-anatomie du colon et du rectum.
Ensuite nous avons montré qu’une cancérogénèse colorectale est liée à la fois à un processus moléculaire (accumulation progressive des mutations des gènes) que morphologique.
Cette étude a porté également sur les examens cliniques, immunochimiques, radiologiques, anatomopathologiques, et biologiques sur lesquels repose un diagnostic réussi.
Par ailleurs, le traitement a été pris aussi en considération en montrant les possibilités thérapeutiques dont le choix est en fonction non seulement du stade et de l’étendue de cancer au moment du diagnostic mais aussi de l’état sanitaire global du patient.
Une deuxième partie a été réalisée essentiellement pour étudier les différents types de marqueurs biologiques impliqués directement ou indirectement dans le cancer colorectal, leurs méthodes de dosage, et leur utilité clinique dans le dépistage, le diagnostic, la surveillance de l’efficacité d’un traitement ainsi que la détection des récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0362014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : AL KANDRY.S Juge : EHIRCHIOU.A Juge : EL HAMZAOUI.S Cancer colorectal et utilité clinique des marqueurs biologiques [thèse] / NAJOUA GUENNOUNI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer colorectal traitement marqueurs sériques marqueurs moléculaires mutation Résumé : Ce travail a pour objectif de faire une mise au point du cancer colorectale en général et sa prise en charge biologique de façon particulière.
Dans une première partie nous avons essayé de soulever l’importance de ce type de cancer comme un problème de santé publique en donnant des fréquences et des incidences bien définies dans le monde et au Maroc, après avoir fait de brefs rappels sur l’histo-anatomie du colon et du rectum.
Ensuite nous avons montré qu’une cancérogénèse colorectale est liée à la fois à un processus moléculaire (accumulation progressive des mutations des gènes) que morphologique.
Cette étude a porté également sur les examens cliniques, immunochimiques, radiologiques, anatomopathologiques, et biologiques sur lesquels repose un diagnostic réussi.
Par ailleurs, le traitement a été pris aussi en considération en montrant les possibilités thérapeutiques dont le choix est en fonction non seulement du stade et de l’étendue de cancer au moment du diagnostic mais aussi de l’état sanitaire global du patient.
Une deuxième partie a été réalisée essentiellement pour étudier les différents types de marqueurs biologiques impliqués directement ou indirectement dans le cancer colorectal, leurs méthodes de dosage, et leur utilité clinique dans le dépistage, le diagnostic, la surveillance de l’efficacité d’un traitement ainsi que la détection des récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0362014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : AL KANDRY.S Juge : EHIRCHIOU.A Juge : EL HAMZAOUI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0362014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible P0362014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible
Titre : LES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Hassan LAMRIBAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Métastatique Thérapies ciblées Immunothérapie Chimiothérapie colorectal cancer Metastatic targeted therapies immunotherapy سرطان القولون والمستقيم المنتشر العالجات المستهدÙØ© العالج المناعي Résumé : Le CCRM représente un problème majeur de santé publique. Malgré le développement thérapeutique
le pronostic de la maladie métastatique reste sombre.
La prise en charge du CCRM dépend des caractéristiques de la tumeur, de l’état du malade et du
plateau technique, et nécessite une approche multidisciplinaire qui voit la participation de: chirurgien,
oncologue, gastroentérologue, radiologue et anatomopathologiste
La détermination du statut moléculaire va conditionner la stratégie thérapeutique et le choix des
traitements.
L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie représente un réel espoir dans le traitement des
CCRM.
En effet, les thérapies ciblées anti-EGFR ont été développées pour cibler le récepteur du facteur de
croissance épidermique, notamment le Cetuximab et le panitumumab, avec une efficacité prédictive
pour les tumeurs KRAS WT. Tandis que, le bevacizumab et l’Aflibercept, étant des Ac anti-VEGF,
ciblent spécifiquement le récepteur du facteur de croissance endothéliale vasculaire, offrant ainsi une
efficacité dans les CCRM quel que soit le statut mutationnel des gènes RAS.
L’immunothérapie, nouvelle alternative dans le traitement du CCRM, ayant montrée de bon résultats
dans les CCRM MSI+, manipule et utilise le système immunitaire du patient pour combattre les
cellules cancéreuses. En effet, le Pembrolizumab et le Nivolumab ciblent le récepteur PD-1 présent à
la surface des lymphocytes T, alors que l’Ipilimumab est dirigé contre le récepteur CTLA-4.
Ces traitements sont bien tolérés et responsables de nombreux effets secondaires tel que la diarrhée,
les nausées, les vomissements, l’asthénie et les déséquilibres hydro-électrolytiques ainsi que des
toxicités auto-immunes propres à l’immunothérapie.
A la fois efficaces et bien tolérées, les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont devenues
incontournables dans la prise en charge du CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2652022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hakim EL KAOUI LES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES [thèse] / Hassan LAMRIBAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Métastatique Thérapies ciblées Immunothérapie Chimiothérapie colorectal cancer Metastatic targeted therapies immunotherapy سرطان القولون والمستقيم المنتشر العالجات المستهدÙØ© العالج المناعي Résumé : Le CCRM représente un problème majeur de santé publique. Malgré le développement thérapeutique
le pronostic de la maladie métastatique reste sombre.
La prise en charge du CCRM dépend des caractéristiques de la tumeur, de l’état du malade et du
plateau technique, et nécessite une approche multidisciplinaire qui voit la participation de: chirurgien,
oncologue, gastroentérologue, radiologue et anatomopathologiste
La détermination du statut moléculaire va conditionner la stratégie thérapeutique et le choix des
traitements.
L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie représente un réel espoir dans le traitement des
CCRM.
En effet, les thérapies ciblées anti-EGFR ont été développées pour cibler le récepteur du facteur de
croissance épidermique, notamment le Cetuximab et le panitumumab, avec une efficacité prédictive
pour les tumeurs KRAS WT. Tandis que, le bevacizumab et l’Aflibercept, étant des Ac anti-VEGF,
ciblent spécifiquement le récepteur du facteur de croissance endothéliale vasculaire, offrant ainsi une
efficacité dans les CCRM quel que soit le statut mutationnel des gènes RAS.
L’immunothérapie, nouvelle alternative dans le traitement du CCRM, ayant montrée de bon résultats
dans les CCRM MSI+, manipule et utilise le système immunitaire du patient pour combattre les
cellules cancéreuses. En effet, le Pembrolizumab et le Nivolumab ciblent le récepteur PD-1 présent à
la surface des lymphocytes T, alors que l’Ipilimumab est dirigé contre le récepteur CTLA-4.
Ces traitements sont bien tolérés et responsables de nombreux effets secondaires tel que la diarrhée,
les nausées, les vomissements, l’asthénie et les déséquilibres hydro-électrolytiques ainsi que des
toxicités auto-immunes propres à l’immunothérapie.
A la fois efficaces et bien tolérées, les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont devenues
incontournables dans la prise en charge du CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2652022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hakim EL KAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2652022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2652022URL
Titre : CHOLECYSTECTOMIE ET CANCERS COLORECTAUX ETUDE RETROSPECTIVE DE TYPE CAS-TEMOINS A PROPOS DE 338 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL MALKI HICHAM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHOLECYSTECTOMIE CANCER COLORECTAL LITHIASE BILIAIRE ACIDES BILIAIRES SECONDAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812007 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : RAISS MOHAMED/ Juge : RAISS MOHAMED/ CHOLECYSTECTOMIE ET CANCERS COLORECTAUX ETUDE RETROSPECTIVE DE TYPE CAS-TEMOINS A PROPOS DE 338 CAS [thèse] / EL MALKI HICHAM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHOLECYSTECTOMIE CANCER COLORECTAL LITHIASE BILIAIRE ACIDES BILIAIRES SECONDAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812007 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : RAISS MOHAMED/ Juge : RAISS MOHAMED/ Réservation
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Titre : COMMENT RENDRE RESECABLES LES METASTASES HEPATIQUES INITIALEMENT NON RESECABLES DES CANCERS COLORECTAUX A PROPOS DE 9 CAS Type de document : thèse Auteurs : KADDOURI SORAYA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : METASTASES FOIE CHIMIOTHERAPIE RADIOFREQUENCE CHIRURUGIE CANCER COLORECTAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La prise en charge multidisciplinaire et les progrès réalisés en chimiothérapie et en chirurgie ont permis de développer des stratégies médicochirurgicales permettant de proposer des séquences thérapeutiques potentiellement curatives chez des patients qui ont une maladie jugée initialement trop impOliante pour pouvoir relever d'une chirurgie de résection standard. Notre but est de rapporter par ce travail, notre expélience au niveau des moyens thérapeutiques qui permettent de rendre résécables des métastases hépatiques qui ne l'étaient pas initialement.
Matériels et méthodes:Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 9 cas de métastases hépatiques initialement non résécables d'origine colorectale de 200;4 à 2007 qui ont été pris en charge au service de chirurgie viscérale et vasculaire de 1 'HUI Med V de Rabat. L'étude pOlie sur les moyens qui ont permis de les rendre résécables.
Résultats: La fréquence des métastases hépatiques dans les cancers colorectaux opérés dans le service est de 20, 2% (32/158cas). Parmi les 32 patients, 9 patients n'ont pas pu bénéficier d'une résection curative car ils avaient des métastases hépatiques qui ne répondaient pas aux critères habituels de résécabilité. On note une prédominance masculine avec un âge moyen de 48 ans. Le diagnostic a été posé par le scanner. Grâce à la chimiothérapie néoadjuvante, à la radiofréquence et à la ligature portale, ces patients ont pu bénéficier d'une résection hépatique à visée curative par la suite. Le type de résection hépatique réalisé est le suivant: hépatectomie en deux temps (2 cas), une hépatectomie droite après chimiothérapie (2 cas), une ligature portale lors de la résection de la tumeur primitive puis hépatectomie droite (1 cas), lobectomie gauche avec énucléorésection après chimiothérapie (l cas), énucléorésection avec radiofréquence après chimiothérapie (2 cas), bisegmentectomie et radiofréquence (1 cas). La mortalité opératoire était nulle. Deux patients sont décédés à 15 mois et à 20 mois, les autres patients sont encore vivants avec un recul de 10 mois à 2,5 ans.'
Discussion: La résection hépatique reste le seul traitement potentiellement curatif des métastases hépatiques de cancers colorectaux. Cependant, une minorité de malades peuvent en bénéficier puisque la résécabilité dépend de plusieurs critères techniques et carcinologiques. Des approches néoadjuvantes ont été mise en place telles que la chimiothérapie préopératoire l'embolisation partiale et la radiofréquence. Ces moyens thérapeutiques permettent, dans un celiain nombre de cas, le traitement de métastases hépatiques initialement non résécables. Pour cela, une prise en charge multidisciplinaire est indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342008 Président : AL BAROUDI SAAD Directeur : ZENTAR AZIZ Juge : RAIS MOHAMED Juge : MANSOURI HAMID Juge : MANSOURI HAMID COMMENT RENDRE RESECABLES LES METASTASES HEPATIQUES INITIALEMENT NON RESECABLES DES CANCERS COLORECTAUX A PROPOS DE 9 CAS [thèse] / KADDOURI SORAYA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : METASTASES FOIE CHIMIOTHERAPIE RADIOFREQUENCE CHIRURUGIE CANCER COLORECTAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La prise en charge multidisciplinaire et les progrès réalisés en chimiothérapie et en chirurgie ont permis de développer des stratégies médicochirurgicales permettant de proposer des séquences thérapeutiques potentiellement curatives chez des patients qui ont une maladie jugée initialement trop impOliante pour pouvoir relever d'une chirurgie de résection standard. Notre but est de rapporter par ce travail, notre expélience au niveau des moyens thérapeutiques qui permettent de rendre résécables des métastases hépatiques qui ne l'étaient pas initialement.
Matériels et méthodes:Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 9 cas de métastases hépatiques initialement non résécables d'origine colorectale de 200;4 à 2007 qui ont été pris en charge au service de chirurgie viscérale et vasculaire de 1 'HUI Med V de Rabat. L'étude pOlie sur les moyens qui ont permis de les rendre résécables.
Résultats: La fréquence des métastases hépatiques dans les cancers colorectaux opérés dans le service est de 20, 2% (32/158cas). Parmi les 32 patients, 9 patients n'ont pas pu bénéficier d'une résection curative car ils avaient des métastases hépatiques qui ne répondaient pas aux critères habituels de résécabilité. On note une prédominance masculine avec un âge moyen de 48 ans. Le diagnostic a été posé par le scanner. Grâce à la chimiothérapie néoadjuvante, à la radiofréquence et à la ligature portale, ces patients ont pu bénéficier d'une résection hépatique à visée curative par la suite. Le type de résection hépatique réalisé est le suivant: hépatectomie en deux temps (2 cas), une hépatectomie droite après chimiothérapie (2 cas), une ligature portale lors de la résection de la tumeur primitive puis hépatectomie droite (1 cas), lobectomie gauche avec énucléorésection après chimiothérapie (l cas), énucléorésection avec radiofréquence après chimiothérapie (2 cas), bisegmentectomie et radiofréquence (1 cas). La mortalité opératoire était nulle. Deux patients sont décédés à 15 mois et à 20 mois, les autres patients sont encore vivants avec un recul de 10 mois à 2,5 ans.'
Discussion: La résection hépatique reste le seul traitement potentiellement curatif des métastases hépatiques de cancers colorectaux. Cependant, une minorité de malades peuvent en bénéficier puisque la résécabilité dépend de plusieurs critères techniques et carcinologiques. Des approches néoadjuvantes ont été mise en place telles que la chimiothérapie préopératoire l'embolisation partiale et la radiofréquence. Ces moyens thérapeutiques permettent, dans un celiain nombre de cas, le traitement de métastases hépatiques initialement non résécables. Pour cela, une prise en charge multidisciplinaire est indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342008 Président : AL BAROUDI SAAD Directeur : ZENTAR AZIZ Juge : RAIS MOHAMED Juge : MANSOURI HAMID Juge : MANSOURI HAMID Réservation
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Titre : CONCEPTION ET EVALUATION DES MOLECULES ANTICANCEREUSES PAR APPROCHES IN SILICO: Inhibiteurs des Kinases AKT1 et LMTK3 Type de document : thèse Auteurs : ALLAM Loubna, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : LMTK3 AKT1 inhibiteurs Criblage Virtuel Cancer Colorectal Résumé : La compréhension des mécanismes de la cancérogénèse, le dépistage et le développement de nouvelles molécules d’intérêt thérapeutiques sont des étapes cruciales dans la lutte contre le cancer. Ce processus nécessite plusieurs cycles d’optimisation entre l’identification des biomarqueurs potentiels, la proposition d’une molécule active et la validation d’un médicament.
Notre travail a porté sur l’évaluation de l’affinité et la sélectivité de petites molécules, destinées à inhiber l’action d’AKT1 et de LMTK3, impliqués dans l’apparition du cancer.
Dans une première partie, la thèse s’est focalisée sur la génération de la structure tridimensionnelle de LMTK3-in par modélisation par homologie. Cela, pour étudier son interaction avec des molécules inhibitrices et donner les informations sur le mode de fixation de ces antagonistes.
La deuxième partie a consisté d’abord en la conception de nouveaux composés actifs à partir des molécules obtenues par criblage-virtuel sur AKT1 et LMTK3. Par la suite, la prédiction de de l’activité de ceux sélectionnés pour AKT1 par l’étude de relation-quantitative-structure-activité. Ainsi, les interactions entre ces composés et les deux kinases a permis de proposer de nouveaux inhibiteurs compétitifs-d’ATPplus sélectif d’AKT1 et de LMTK3. Ces composés représentent des médicaments prometteurs pour l'avenir.
La troisième partie de cette thèse a consisté en le choix du cancer colorectal comme type tumoral. Elle s’est penchée sur l’étude moléculaire des gènes AKT1 et LMTK3 afin de contribuer à identifier les facteurs influençant le développement du cancer. Nous avons recherché si des associations génétiques particulières pouvaient expliquer l’apparition de cancer colorectal. En effet, à l’issue de notre étude, l’association entre le polymorphisme rs10138227 du gène AKT1 et le cancer colorectal a été mise en évidence.
En conclusion, ce travail devrait favoriser le développement rationnel de nouvelles stratégies thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112019 Président : KETTAN.A Directeur : IBRAHIMI.A Juge : El AMRI .A Juge : El KHALIL.H Juge : El ABSI.M; OUADGHIRI .M ;El HARTI.j ;BOUSLIMANE.Y CONCEPTION ET EVALUATION DES MOLECULES ANTICANCEREUSES PAR APPROCHES IN SILICO: Inhibiteurs des Kinases AKT1 et LMTK3 [thèse] / ALLAM Loubna, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LMTK3 AKT1 inhibiteurs Criblage Virtuel Cancer Colorectal Résumé : La compréhension des mécanismes de la cancérogénèse, le dépistage et le développement de nouvelles molécules d’intérêt thérapeutiques sont des étapes cruciales dans la lutte contre le cancer. Ce processus nécessite plusieurs cycles d’optimisation entre l’identification des biomarqueurs potentiels, la proposition d’une molécule active et la validation d’un médicament.
Notre travail a porté sur l’évaluation de l’affinité et la sélectivité de petites molécules, destinées à inhiber l’action d’AKT1 et de LMTK3, impliqués dans l’apparition du cancer.
Dans une première partie, la thèse s’est focalisée sur la génération de la structure tridimensionnelle de LMTK3-in par modélisation par homologie. Cela, pour étudier son interaction avec des molécules inhibitrices et donner les informations sur le mode de fixation de ces antagonistes.
La deuxième partie a consisté d’abord en la conception de nouveaux composés actifs à partir des molécules obtenues par criblage-virtuel sur AKT1 et LMTK3. Par la suite, la prédiction de de l’activité de ceux sélectionnés pour AKT1 par l’étude de relation-quantitative-structure-activité. Ainsi, les interactions entre ces composés et les deux kinases a permis de proposer de nouveaux inhibiteurs compétitifs-d’ATPplus sélectif d’AKT1 et de LMTK3. Ces composés représentent des médicaments prometteurs pour l'avenir.
La troisième partie de cette thèse a consisté en le choix du cancer colorectal comme type tumoral. Elle s’est penchée sur l’étude moléculaire des gènes AKT1 et LMTK3 afin de contribuer à identifier les facteurs influençant le développement du cancer. Nous avons recherché si des associations génétiques particulières pouvaient expliquer l’apparition de cancer colorectal. En effet, à l’issue de notre étude, l’association entre le polymorphisme rs10138227 du gène AKT1 et le cancer colorectal a été mise en évidence.
En conclusion, ce travail devrait favoriser le développement rationnel de nouvelles stratégies thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112019 Président : KETTAN.A Directeur : IBRAHIMI.A Juge : El AMRI .A Juge : El KHALIL.H Juge : El ABSI.M; OUADGHIRI .M ;El HARTI.j ;BOUSLIMANE.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0112019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2019 Disponible D0112019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2019 Disponible Documents numériques
D0112019URL
Titre : DATABASE CLINIQUE ET MOLECULAIRE DES CANCERS COLORECTAUX A L’INSTITUT NATIONALD’ONCOLOGIEDERABAT Type de document : thèse Auteurs : Boutaina Atmane, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal profile clinique réparation des mésappariements de
l’ADN mutation RAS mutation BRAFRésumé : Introduction : Le cancer colorectal (CCR) constitue un modèle réussi de développement de
biomarqueurs génétiques en oncologie. Actuellement, plusieurs altérations génétiques
prédictives ou pronostiques ont été identifiées et introduites dans la pratique clinique.
Objectifs : Définir les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, et identifier le profil de
biologie moléculaire des patients atteints de CCR au niveau de l’Institut National d’Oncologie
de Rabat.
Matériels et Méthodes : Parmi 283 patients atteints de CCR admis à l’Institut National
d’Oncologie entre le 01 mars 2017 et le 28 Février 2018, 58 patients ont fait l’objet de recherche
du statut RAS et BRAF et 28 cas ont fait l’objet de recherche du statut MMR.
Résultats : L’âge médian de nos patients était de 60 ans. Le sexe ratio était de 1,44. Une histoire
familiale de CCR a été retrouvé dans 7,42% des cas. Le délai moyen de consultation est de 5,4
mois. Le diagnostic a été porté dans un contexte d’urgence dans 48 cas (17%). Le diagnostic
était souvent posé à des stades tardifs (79% des cas se présentaient au Stade III ou IV). L’étude
de biologie moléculaire retrouve 22/58 (38%) de RAS mutés et 1/58 (2%) de BRAF. L’étude
du statut MMR montre 7/28 des MMR déficients soit 25%.
Conclusion : L'évaluation des caractéristiques cliniques et moléculaires suggère que les
patients atteints de CCR de l’Institut National d’Oncologie sont diagnostiqués à des stades
tardifs et présentent un profil de mutation et de réparation des mésappariements similaire à celui
des autres populationsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1682023 Président : Hassan Errihani Directeur : Hind M'RABTI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Ibrahim EL GHISSASS Juge : Basma EL KHANNOUSSI DATABASE CLINIQUE ET MOLECULAIRE DES CANCERS COLORECTAUX A L’INSTITUT NATIONALD’ONCOLOGIEDERABAT [thèse] / Boutaina Atmane, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal profile clinique réparation des mésappariements de
l’ADN mutation RAS mutation BRAFRésumé : Introduction : Le cancer colorectal (CCR) constitue un modèle réussi de développement de
biomarqueurs génétiques en oncologie. Actuellement, plusieurs altérations génétiques
prédictives ou pronostiques ont été identifiées et introduites dans la pratique clinique.
Objectifs : Définir les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, et identifier le profil de
biologie moléculaire des patients atteints de CCR au niveau de l’Institut National d’Oncologie
de Rabat.
Matériels et Méthodes : Parmi 283 patients atteints de CCR admis à l’Institut National
d’Oncologie entre le 01 mars 2017 et le 28 Février 2018, 58 patients ont fait l’objet de recherche
du statut RAS et BRAF et 28 cas ont fait l’objet de recherche du statut MMR.
Résultats : L’âge médian de nos patients était de 60 ans. Le sexe ratio était de 1,44. Une histoire
familiale de CCR a été retrouvé dans 7,42% des cas. Le délai moyen de consultation est de 5,4
mois. Le diagnostic a été porté dans un contexte d’urgence dans 48 cas (17%). Le diagnostic
était souvent posé à des stades tardifs (79% des cas se présentaient au Stade III ou IV). L’étude
de biologie moléculaire retrouve 22/58 (38%) de RAS mutés et 1/58 (2%) de BRAF. L’étude
du statut MMR montre 7/28 des MMR déficients soit 25%.
Conclusion : L'évaluation des caractéristiques cliniques et moléculaires suggère que les
patients atteints de CCR de l’Institut National d’Oncologie sont diagnostiqués à des stades
tardifs et présentent un profil de mutation et de réparation des mésappariements similaire à celui
des autres populationsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1682023 Président : Hassan Errihani Directeur : Hind M'RABTI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Ibrahim EL GHISSASS Juge : Basma EL KHANNOUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1682023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : DIAGNOSTIC MOLECULAIRE DES POLYPOSES ADENOMATEUSES LIEES AU GENE APC Type de document : thèse Auteurs : DARDIK HOUDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale gène APC adénome cancer colorectal analyse in silico séquençage d’ADN Familial adenomatous polyposis APC gene adenoma colorectal cancer in silico
analysis DNA sequencing داء السالئل الورمي الغدي العائلي PAF جين APC السالئل، سرطان القولون والمستقيم تØليل in
silico تسلسل الØمض النوويRésumé : La polypose adénomateuse familiale (PAF) est un syndrome héréditaire rare à
transmission autosomique dominante représentant 1% de tous les cancers colorectaux.
La maladie est causée par une mutation germinale du gène Adenomatous Polyposis coli (APC)
situé sur le chromosome 5 au niveau de la région 5q21-22. Le but de notre travail est de réaliser
une caractérisation moléculaire du gène APC afin d’établir un diagnostic de routine approprié
de la PAF au sein du laboratoire de génétique du CHU Hassan II de Fès.
Nous avons réalisé une étude sur 15 patients Marocains non apparentés suspectés
atteints de PAF. Pour déterminer le spectre mutationnel dans cette population, nous avons
amplifié et séquencé la totalité du gène APC. Après, nous avons recherché les variants mis en
évidence dans les bases de données afin de déterminer leur signification clinique. L’étape
suivante consistait à une analyser in silico des mutations classées VUS (variants de signification
incertaine) par le biais de 6 outils bio-informatiques (PolyPhen-2, SIFT, PROVEAN,
PANTHER, I-Mutant 3.0 et PMut) afin d’évaluer leur effet sur la protéine APC.
La caractérisation moléculaire de l’APC dans notre travail a révélé la présence de 5
mutations chez 5 patients (33%). Parmi ces 5 mutations, nous avons trouvé 2 mutations
(p.Q1131, p.E1309fs) déjà décrites dans les bases de données comme délétères, tandis que
les 3 mutations restantes (p.D1714N, p.1317Q et p.R1589C) sont classées comme des VUS.
En guise de conclusion, les résultats rapportés dans cette série d’étude constituent
une première description du paysage mutationnelle des patients PAF Marocains. Ainsi,
des études fonctionnelles profondes et élargies sont recommandées pour confirmer l’effet
pathogénique des variants VUS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0162022 Président : BENTAYEBI Kaoutar Directeur : LOUATI Sara ; MOUFID Fatima Zahra Co-Encadrante Juge : KANDOUSSI Ilham DIAGNOSTIC MOLECULAIRE DES POLYPOSES ADENOMATEUSES LIEES AU GENE APC [thèse] / DARDIK HOUDA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale gène APC adénome cancer colorectal analyse in silico séquençage d’ADN Familial adenomatous polyposis APC gene adenoma colorectal cancer in silico
analysis DNA sequencing داء السالئل الورمي الغدي العائلي PAF جين APC السالئل، سرطان القولون والمستقيم تØليل in
silico تسلسل الØمض النوويRésumé : La polypose adénomateuse familiale (PAF) est un syndrome héréditaire rare à
transmission autosomique dominante représentant 1% de tous les cancers colorectaux.
La maladie est causée par une mutation germinale du gène Adenomatous Polyposis coli (APC)
situé sur le chromosome 5 au niveau de la région 5q21-22. Le but de notre travail est de réaliser
une caractérisation moléculaire du gène APC afin d’établir un diagnostic de routine approprié
de la PAF au sein du laboratoire de génétique du CHU Hassan II de Fès.
Nous avons réalisé une étude sur 15 patients Marocains non apparentés suspectés
atteints de PAF. Pour déterminer le spectre mutationnel dans cette population, nous avons
amplifié et séquencé la totalité du gène APC. Après, nous avons recherché les variants mis en
évidence dans les bases de données afin de déterminer leur signification clinique. L’étape
suivante consistait à une analyser in silico des mutations classées VUS (variants de signification
incertaine) par le biais de 6 outils bio-informatiques (PolyPhen-2, SIFT, PROVEAN,
PANTHER, I-Mutant 3.0 et PMut) afin d’évaluer leur effet sur la protéine APC.
La caractérisation moléculaire de l’APC dans notre travail a révélé la présence de 5
mutations chez 5 patients (33%). Parmi ces 5 mutations, nous avons trouvé 2 mutations
(p.Q1131, p.E1309fs) déjà décrites dans les bases de données comme délétères, tandis que
les 3 mutations restantes (p.D1714N, p.1317Q et p.R1589C) sont classées comme des VUS.
En guise de conclusion, les résultats rapportés dans cette série d’étude constituent
une première description du paysage mutationnelle des patients PAF Marocains. Ainsi,
des études fonctionnelles profondes et élargies sont recommandées pour confirmer l’effet
pathogénique des variants VUS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0162022 Président : BENTAYEBI Kaoutar Directeur : LOUATI Sara ; MOUFID Fatima Zahra Co-Encadrante Juge : KANDOUSSI Ilham Réservation
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MM0162022URL
Titre : DIAGNOSTIC MOLECULAIRE DES POLYPOSES ADENOMATEUSES LIEES AU GENE MUTYH Type de document : thèse Auteurs : OUJANE CHAYMAE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Polypose adénomateuse Gène MUTYH PCR Séquençage d’ADN Colorectal cancer Adenomatous polyposis MUTYH gene PCR DNA sequencing سرطان القولون المستقيم داء السلائل الغدي جين MUTYH تÙاعل البلمرة المتسلسل تسلسل الØمض
النووي.Résumé : La polypose adénomateuse liée au gène MUTYH est une maladie héréditaire récessive liée au cancer colorectal, le gène MUTYH est le gène responsable, situé sur le chromosome 1 spécifiquement [1p34.3-p32-1].
Le but de notre travail est d’établir un diagnostic moléculaire du gène MUTYH, et estimer la prévalence de la polypose adénomateuse liée au gène MUTYH (MAP) liée aux deux mutations récurrentes Y165C et G382D chez la population étudiée au sein du laboratoire génétique du CHU Hassan II de Fès. Ainsi installer le diagnostic moléculaire de cette pathologie afin de différencier entre d’autre pathologie liée au CCR qui ont été avant diagnostiquer dans le même bain sans prendre en considération le statut moléculaire, aussi que la prise en charge des patients atteints de la polypose et réalisation d’une étude presymptomatique des membres de la famille des cas porteurs de mutations.
Nous avons étudié 101 patients atteints du cancer colorectal, qui sont pris en charge au niveau des services d’Hépato-Gastroentérologie et le service de chirurgie viscérale du CHU Hassan II de Fès. Afin d’établir la prévalence de mutations liées à la protéine du gène MUTYH, nous avons amplifié par PCR les deux exons 7 et 13, nous avons par la suite recherché les mutations récurrentes par la méthode de Sanger.
D’après la caractérisation moléculaire du gène MUTYH, nous avons mis en évidence 3 mutations chez patients parmi 101, deux variants à l’état homozygote (Y165C ou G382D) et l’autre à l’état hétérozygote composite (Y165C et G382D).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0462022 Président : AANNIZ Tarik Directeur : LOUATI Sara ; MOUFID Fatima-Zahra Juge : KANDOUSSI Ilham DIAGNOSTIC MOLECULAIRE DES POLYPOSES ADENOMATEUSES LIEES AU GENE MUTYH [thèse] / OUJANE CHAYMAE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Polypose adénomateuse Gène MUTYH PCR Séquençage d’ADN Colorectal cancer Adenomatous polyposis MUTYH gene PCR DNA sequencing سرطان القولون المستقيم داء السلائل الغدي جين MUTYH تÙاعل البلمرة المتسلسل تسلسل الØمض
النووي.Résumé : La polypose adénomateuse liée au gène MUTYH est une maladie héréditaire récessive liée au cancer colorectal, le gène MUTYH est le gène responsable, situé sur le chromosome 1 spécifiquement [1p34.3-p32-1].
Le but de notre travail est d’établir un diagnostic moléculaire du gène MUTYH, et estimer la prévalence de la polypose adénomateuse liée au gène MUTYH (MAP) liée aux deux mutations récurrentes Y165C et G382D chez la population étudiée au sein du laboratoire génétique du CHU Hassan II de Fès. Ainsi installer le diagnostic moléculaire de cette pathologie afin de différencier entre d’autre pathologie liée au CCR qui ont été avant diagnostiquer dans le même bain sans prendre en considération le statut moléculaire, aussi que la prise en charge des patients atteints de la polypose et réalisation d’une étude presymptomatique des membres de la famille des cas porteurs de mutations.
Nous avons étudié 101 patients atteints du cancer colorectal, qui sont pris en charge au niveau des services d’Hépato-Gastroentérologie et le service de chirurgie viscérale du CHU Hassan II de Fès. Afin d’établir la prévalence de mutations liées à la protéine du gène MUTYH, nous avons amplifié par PCR les deux exons 7 et 13, nous avons par la suite recherché les mutations récurrentes par la méthode de Sanger.
D’après la caractérisation moléculaire du gène MUTYH, nous avons mis en évidence 3 mutations chez patients parmi 101, deux variants à l’état homozygote (Y165C ou G382D) et l’autre à l’état hétérozygote composite (Y165C et G382D).Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0462022 Président : AANNIZ Tarik Directeur : LOUATI Sara ; MOUFID Fatima-Zahra Juge : KANDOUSSI Ilham Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0462022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
MM0462022URL
Titre : ÉTUDE MOLECULAIRE DE LA POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE : À PROPOS DE 4 CAS. Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Badr BERRADA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale APC cancer colorectal Diagnostic
Moléculaire,Diagnostic présymptomatiqueRésumé : Introduction: La Polypose adénomateuse familiale est une prédisposition héréditaire au
cancer colorectal (CCR), de transmission autosomique dominante.Elle se caractérise par la
présence de plusieurs centaines, voire de milliers de polypes colorectaux, et qui non traités,
évoluent inévitablement vers un cancer. Ce syndrome est ainsi à l’origine de 1% des CCR. Le
gène responsable de cette maladie est le gène APC localisé sur le chromosome 5.
Matériel et méthodes: Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, portant
sur une série de quatre patients référés au DGM de l’INH à Rabat pour suspicion de PAF. Les
critères d’inclusion étaient la présence d’une polypose colo-rectale, avec la mise en évidence
de la mutation germinale du gène APC.
Résultats: L’étude comprenait 4 patients, l’âge moyen était de 35 ans. Les 4 patients
présentaient une polypose colo-rectale. Le diagnostic moléculaire par séquençage NGS a
permis d’identifier une mutation du gène APC jamais décrite dans les bases de données chez
le patient 1, une mutation du gène APC décrite dans la base de données ClinVar comme
pathogène chez 2 patients. Pour le quatrième patient, une mutation du gène APC a été
préalablement identifié au sein de la famille, de ce fait on a effectué une recherche ciblée de la
mutation par séquençage Sanger qui a retrouvé la mutation familiale.
Conclusion: La Polypose adénomateuse familale est une prédisposition héréditaire au cancer
dont l’évolution vers le CCR est inévitable. Le diagnostic moléculaire permet un diagnostic
génétiqueprécis, une prise en charge adaptée, un conseil génétiqueadéquat de la famille et un
diagnostic présymptomatique chez les proches à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5922023 Président : Saber BOUTAYEB Directeur : Siham CHAFAÏ ELALAOUI Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hicham EL BACHA Juge : Youness Bakali ÉTUDE MOLECULAIRE DE LA POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE : À PROPOS DE 4 CAS. [thèse] / Mohamed Badr BERRADA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Polypose adénomateuse familiale APC cancer colorectal Diagnostic
Moléculaire,Diagnostic présymptomatiqueRésumé : Introduction: La Polypose adénomateuse familiale est une prédisposition héréditaire au
cancer colorectal (CCR), de transmission autosomique dominante.Elle se caractérise par la
présence de plusieurs centaines, voire de milliers de polypes colorectaux, et qui non traités,
évoluent inévitablement vers un cancer. Ce syndrome est ainsi à l’origine de 1% des CCR. Le
gène responsable de cette maladie est le gène APC localisé sur le chromosome 5.
Matériel et méthodes: Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, portant
sur une série de quatre patients référés au DGM de l’INH à Rabat pour suspicion de PAF. Les
critères d’inclusion étaient la présence d’une polypose colo-rectale, avec la mise en évidence
de la mutation germinale du gène APC.
Résultats: L’étude comprenait 4 patients, l’âge moyen était de 35 ans. Les 4 patients
présentaient une polypose colo-rectale. Le diagnostic moléculaire par séquençage NGS a
permis d’identifier une mutation du gène APC jamais décrite dans les bases de données chez
le patient 1, une mutation du gène APC décrite dans la base de données ClinVar comme
pathogène chez 2 patients. Pour le quatrième patient, une mutation du gène APC a été
préalablement identifié au sein de la famille, de ce fait on a effectué une recherche ciblée de la
mutation par séquençage Sanger qui a retrouvé la mutation familiale.
Conclusion: La Polypose adénomateuse familale est une prédisposition héréditaire au cancer
dont l’évolution vers le CCR est inévitable. Le diagnostic moléculaire permet un diagnostic
génétiqueprécis, une prise en charge adaptée, un conseil génétiqueadéquat de la famille et un
diagnostic présymptomatique chez les proches à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5922023 Président : Saber BOUTAYEB Directeur : Siham CHAFAÏ ELALAOUI Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hicham EL BACHA Juge : Youness Bakali Réservation
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Titre : ETUDE D’UNE SERIE DE CAS DE CANCER COLORECTAL A LA RECHERCHE D’UNE INSTABILITE DES MICROSATELLITES : SON IMPLICATION DANS LA DETECTION DE PREDISPOSITION HEREDITAIRE Type de document : thèse Auteurs : RACHID Ezzahraa, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer colorectal syndrome de Lynch sporadique instabilité des
microsatellites système MMR immunohistochimie Colorectal cancer microsatellite instability Lynch syndrome sporadic
MMR system immunohistochemistry سرطان القولون والمستقيم عدم استقرار الساتل المجهري، متالزمة لينش نظام إصالØ
Øاالت عدم التواÙÙ‚ الكيمياء الهيستولوجية المناعيةRésumé : Les cancers colorectaux constituent une proportion importante du fardeau mondial,
ils connaissent une incidence en évolution exponentielle chaque année, ce qui les rendent
un problème de santé publique mondiale.
Le cancer colorectal présente de nombreuses voies cancérogènes et peut se manifester
sous différentes formes. Une portion particulière de ces cancers est caractérisée
par une instabilité microsatellitaire (MSI) qui correspond à un défaut de mésappariements
de l’ADN, qui survient dans 15% des cancers colorectaux. Deux tiers des cas de cancers
avec MSI s’observent dans un cadre sporadique, le tiers restant dans un cadre héréditaire,
syndrome de Lynch.
Le phénotype MSI/MSS peut être révélé par l’immunohistochimie. L’objectif de la présente
étude est d’évaluer le statut des protéines du système MMR par immunohistochimie.
Cette présente étude a été menée sur 33 patients avec un cancer colorectal qui ont été présentés
au service d’anatomopathologie à l’hôpital Cheikh Zaid pour évaluer l’expression des protéines
du système MMR. Les résultats obtenus ont été comparés à d’autres études menées à l’échelle
national et international.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0472022 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : ALHAMANY Zaitouna Juge : KANDOUSSI Ilham ETUDE D’UNE SERIE DE CAS DE CANCER COLORECTAL A LA RECHERCHE D’UNE INSTABILITE DES MICROSATELLITES : SON IMPLICATION DANS LA DETECTION DE PREDISPOSITION HEREDITAIRE [thèse] / RACHID Ezzahraa, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer colorectal syndrome de Lynch sporadique instabilité des
microsatellites système MMR immunohistochimie Colorectal cancer microsatellite instability Lynch syndrome sporadic
MMR system immunohistochemistry سرطان القولون والمستقيم عدم استقرار الساتل المجهري، متالزمة لينش نظام إصالØ
Øاالت عدم التواÙÙ‚ الكيمياء الهيستولوجية المناعيةRésumé : Les cancers colorectaux constituent une proportion importante du fardeau mondial,
ils connaissent une incidence en évolution exponentielle chaque année, ce qui les rendent
un problème de santé publique mondiale.
Le cancer colorectal présente de nombreuses voies cancérogènes et peut se manifester
sous différentes formes. Une portion particulière de ces cancers est caractérisée
par une instabilité microsatellitaire (MSI) qui correspond à un défaut de mésappariements
de l’ADN, qui survient dans 15% des cancers colorectaux. Deux tiers des cas de cancers
avec MSI s’observent dans un cadre sporadique, le tiers restant dans un cadre héréditaire,
syndrome de Lynch.
Le phénotype MSI/MSS peut être révélé par l’immunohistochimie. L’objectif de la présente
étude est d’évaluer le statut des protéines du système MMR par immunohistochimie.
Cette présente étude a été menée sur 33 patients avec un cancer colorectal qui ont été présentés
au service d’anatomopathologie à l’hôpital Cheikh Zaid pour évaluer l’expression des protéines
du système MMR. Les résultats obtenus ont été comparés à d’autres études menées à l’échelle
national et international.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0472022 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : ALHAMANY Zaitouna Juge : KANDOUSSI Ilham Réservation
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Titre : ÉVOLUTION DU PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES CANCERS COLORECTAUX Type de document : thèse Auteurs : BOUMALAL NIHAD, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal épidémiologie incidence mortalité facteurs de risque سرطان القولون والمستقیم الوبائیات الإصابة الوÙیات العوامل الخطریة Résumé : Introduction: Le cancer colorectal (CCR) représente une charge de morbidité significative à
l’'échelle mondiale. Cette étude rétrospective vise à analyser les tendances récentes de l'incidence du
CCR au Maroc, ainsi que les facteurs de risque influençant ces tendances.
Méthodes: L'étude a été menée en deux périodes distinctes: 2004-2008 et 2011-2020, incluant
133 patients dans la première période et 383 patients dans la seconde, traités pour CCR.
Résultats: L'incidence du CCR a augmenté, passant de 26,6cas/an (2004-2008) à 38,3 cas/an
(2011-2020), avec un âge moyen qui a légèrement augmenté de 51,69 à 53,71ans. En comparant les
deux périodes d'étude, nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients de moins
de 50 ans, passant de 16% à 31%. En revanche, la proportion de patients de 50 ans et plus a
diminué, passant de 84% à 69%. Par ailleurs, la proportion d'hommes atteints de CCR a augmenté,
passant de 57,1% à 65,5%, tandis que celle des femmes a diminué de 42,9 % à 34,7 %. De plus, Les
cancers localisés dans le côlon ont augmenté, tandis que ceux du rectum ont baissé. L'incidence des
CCR métastatiques a grimpé de 23,3% à 39%
Discussion: Les variations temporelles et géographiques de l'incidence du CCR au Maroc
reflètent des facteurs de risque modifiables tels que l'alimentation, et la consommation d'alcool. Une
prédominance masculine persiste, et l'étude souligne une augmentation des cas chez, les jeunes
adultes, nécessitant des stratégies de prévention adaptées.
Conclusion: Cette étude met en évidence une augmentation de l'incidence du CCR au Maroc,
particulièrement chez les jeunes adultes, et des changements significatifs dans les caractéristiques
épidémiologiques et cliniques sur les deux décennies étudiées. Ces résultats soulignent l'importance
d'ajuster les politiques de santé pour améliorer la détection précoce et le traitement du CCR dans la région.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Mouna Tamzaourte ÉVOLUTION DU PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES CANCERS COLORECTAUX [thèse] / BOUMALAL NIHAD, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal épidémiologie incidence mortalité facteurs de risque سرطان القولون والمستقیم الوبائیات الإصابة الوÙیات العوامل الخطریة Résumé : Introduction: Le cancer colorectal (CCR) représente une charge de morbidité significative à
l’'échelle mondiale. Cette étude rétrospective vise à analyser les tendances récentes de l'incidence du
CCR au Maroc, ainsi que les facteurs de risque influençant ces tendances.
Méthodes: L'étude a été menée en deux périodes distinctes: 2004-2008 et 2011-2020, incluant
133 patients dans la première période et 383 patients dans la seconde, traités pour CCR.
Résultats: L'incidence du CCR a augmenté, passant de 26,6cas/an (2004-2008) à 38,3 cas/an
(2011-2020), avec un âge moyen qui a légèrement augmenté de 51,69 à 53,71ans. En comparant les
deux périodes d'étude, nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients de moins
de 50 ans, passant de 16% à 31%. En revanche, la proportion de patients de 50 ans et plus a
diminué, passant de 84% à 69%. Par ailleurs, la proportion d'hommes atteints de CCR a augmenté,
passant de 57,1% à 65,5%, tandis que celle des femmes a diminué de 42,9 % à 34,7 %. De plus, Les
cancers localisés dans le côlon ont augmenté, tandis que ceux du rectum ont baissé. L'incidence des
CCR métastatiques a grimpé de 23,3% à 39%
Discussion: Les variations temporelles et géographiques de l'incidence du CCR au Maroc
reflètent des facteurs de risque modifiables tels que l'alimentation, et la consommation d'alcool. Une
prédominance masculine persiste, et l'étude souligne une augmentation des cas chez, les jeunes
adultes, nécessitant des stratégies de prévention adaptées.
Conclusion: Cette étude met en évidence une augmentation de l'incidence du CCR au Maroc,
particulièrement chez les jeunes adultes, et des changements significatifs dans les caractéristiques
épidémiologiques et cliniques sur les deux décennies étudiées. Ces résultats soulignent l'importance
d'ajuster les politiques de santé pour améliorer la détection précoce et le traitement du CCR dans la région.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Mouna Tamzaourte Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3212024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : HEPATECTOMIES POUR METASTASES HEPATIQUES SYNCHRONES DE CANCER COLORECTAL : COMPARAISON DES RESULTATS A COURT TERME DES SEQUENCES CLASSIQUE ET REVERSE A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT Type de document : thèse Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stratégies Onco-chirurgicales Classique Reverse Cancer colorectal Métastases hépatiques synchrones Résumé : Contexte : La prise en charge à visée curative des métastases hépatiques synchrones de
cancer colorectal utilise souvent une stratégie chirurgicale séquentielle séparant la chirurgie
colorectale et hépatique. Les indications et les résultats des séquences Classique (chirurgie
colorectale première) ou Reverse (chirurgie hépatique première) sont variables en fonction des
centres de prise en charge.
Objectifs : comparer les résultats à court terme des stratégies onco-chirurgicales
Classique et Reverse des hépatectomies des métastases hépatiques synchrones d’un cancer
colorectal
Méthodes : Entre janvier 2018 et septembre 2020, les patients traités pour cancer
colorectal avec métastases hépatiques synchrones étaient inclus et classés en deux groupes :
Classique et Reverse . Les données collectées intéressaient le patient, les MH, le primitif et la
séquence thérapeutique.
Résultats : 52 hépatectomies étaient intégrées dans une stratégie séquentielle : 29 Reverse
et 23 Classique. Les résultats de morbi-mortalité à j90 et les caractéristiques histologiques à
savoir les marges de résection étaient comparables entre les 2 groupes. Le pourcentage de
complétude de la stratégie Reverse était de 62% avec un taux de drop out estimé à 31% dominé
essentiellement par la progression métastatique avec récidives locales et générales.
Conclusion : Les résultats à court terme des techniques Reverse et Classique sont assez
similaires et réconfortent les décisions prises en RCP à l’INO. Avec un taux de drop out
similaire à celui de la littérature, la technique reverse semble être adaptée pour le séquençage
chirurgical des groupes de patients avec un primitif rectal et une charge métastatique importanteNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2242021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Amine BENKABBOU Juge : Amine SOUADKA Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI HEPATECTOMIES POUR METASTASES HEPATIQUES SYNCHRONES DE CANCER COLORECTAL : COMPARAISON DES RESULTATS A COURT TERME DES SEQUENCES CLASSIQUE ET REVERSE A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT [thèse] . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Stratégies Onco-chirurgicales Classique Reverse Cancer colorectal Métastases hépatiques synchrones Résumé : Contexte : La prise en charge à visée curative des métastases hépatiques synchrones de
cancer colorectal utilise souvent une stratégie chirurgicale séquentielle séparant la chirurgie
colorectale et hépatique. Les indications et les résultats des séquences Classique (chirurgie
colorectale première) ou Reverse (chirurgie hépatique première) sont variables en fonction des
centres de prise en charge.
Objectifs : comparer les résultats à court terme des stratégies onco-chirurgicales
Classique et Reverse des hépatectomies des métastases hépatiques synchrones d’un cancer
colorectal
Méthodes : Entre janvier 2018 et septembre 2020, les patients traités pour cancer
colorectal avec métastases hépatiques synchrones étaient inclus et classés en deux groupes :
Classique et Reverse . Les données collectées intéressaient le patient, les MH, le primitif et la
séquence thérapeutique.
Résultats : 52 hépatectomies étaient intégrées dans une stratégie séquentielle : 29 Reverse
et 23 Classique. Les résultats de morbi-mortalité à j90 et les caractéristiques histologiques à
savoir les marges de résection étaient comparables entre les 2 groupes. Le pourcentage de
complétude de la stratégie Reverse était de 62% avec un taux de drop out estimé à 31% dominé
essentiellement par la progression métastatique avec récidives locales et générales.
Conclusion : Les résultats à court terme des techniques Reverse et Classique sont assez
similaires et réconfortent les décisions prises en RCP à l’INO. Avec un taux de drop out
similaire à celui de la littérature, la technique reverse semble être adaptée pour le séquençage
chirurgical des groupes de patients avec un primitif rectal et une charge métastatique importanteNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2242021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Amine BENKABBOU Juge : Amine SOUADKA Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2242021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2242021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2242021URL
Titre : IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL Type de document : thèse Auteurs : ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID IMMUNOGENICITE TOLERANCE ET EFFICACITE DU VACCIN ANTI EPCAM DANS LE CANCER COLORECTAL [thèse] / ATCHAM AMOUGOU LYSIANE MARESE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Immunothérapie Antigène EpCAM Efficacité Tolérance Immuno-génicité Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer colorectal représente la troisième cause de mortalité au Maroc après le cancer du sein et le cancer bronchique. Malgré l’introduction de nouveaux agents cytotoxiques, l’amélioration de techniques chirurgicales et la radiothérapie, la moitié des carcinomes colorectaux demeurent incurables en raison de la présence de micro métastases dans le sang périphérique, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques.
De nouvelles stratégies thérapeutiques, y compris l’immunothérapie sont explorées en tant que traitements complémentaires afin d’améliorer la survie des patients.
C’est ainsi que nous avons identifié l’antigène associé aux tumeurs EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) qui est une molécule de surface surexprimée dans le carcinome colorectal. Cet antigène a été utilisé comme cible potentielle dans l’immunothérapie du cancer. Des anticorps monoclonaux ont été générés à partir de cet antigène dans de précédentes études.
IGN101 est un vaccin anti-cancéreux pouvant induire une réponse immunitaire spécifique contre les tumeurs épithéliales EpCAM positives.
Les objectifs de cette étude ont été, premièrement d’évaluer l’efficacité de doses répétées du vaccin IGN101 comparativement à un placebo en étudiant la survie globale ; deuxièmement d’évaluer la tolérance et l’immunogénicité du vaccin IGN101.
Il s’agit d’un essai de phase II monocentrique, contrôlé, randomisé, en double aveugle comparant IGN101 à un placebo.
Au total, 240 patients ont été recrutés dont 239 patients ont été randomisés à un placebo (n= 119) ou à IGN101 (n=120) et inclus dans l’analyse en intention de traiter ; 209 patients ont été inclus dans la population évaluable dont 163 atteints de carcinome colorectal Stade III ou IV à qui on a attribué au hasard le vaccin IGN101 ou un placebo, dosé à 0.5 ml injectée en sous cutanée les semaines 0, 2, 4, 8 suivies d’autres injections pendant les semaines 16, 24, 32, et 40 et une neuvième injection 4 mois après la visite de suivi de la cinquante deuxième semaine. Le principal critère d’évaluation est la survie globale des patients. Les patients ont été randomisés dans deux groupes : l’un recevant le traitement IGN101, l’autre le placebo. Les deux groupes ont été comparés en fonction de l’âge, du poids, de la taille, de l’indice de masse corporelle et du statut tabagique.
Dans l’analyse en intention de traiter, 57.1% des patients du groupe placebo et 62.5% du groupe IGN101 sont décédés. Les pourcentages de décès dus à la progression tumorale sont 47.9% dans le groupe placebo et 55.8% dans le groupe IGN101. Il n’y a pas eu de différence d’effet entre les groupes IGN101 et placebo en termes de survie chez les patients ayant un cancer colorectal Stade IV (médiane de survie estimée à 262 jours contre 272 jours ; valeur p = 0.728) ou un cancer colorectal stade III (p = 0.361).
L’analyse des patients évaluables n’a pas démontré de différence entre les deux groupes comparés pour les patients ayant un cancer colorectal stade IV ou III. Au-delà des douze premiers mois de suivi, l’estimation de la survie dans le groupe IGN101 est deux fois celle du groupe placebo (59.4% versus 23.8%). Ces résultats ont été confirmés dans le modèle de risque proportionnel selon COX ajusté sur des facteurs pronostiques. Dans ce modèle, il y a eu un effet statistiquement significatif de l’âge, du score de Karnofsky, du quotient de Ritis, du taux de LDH et du stade tumoral sur la survie globale, hormis le traitement qui n’a pas eu d’effet significatif.
87% des patients vaccinés par IGN101 ont été considérés comme séroconvertis dans l’analyse en intention de traiter.
Seul quatre des patients traités (deux dans chaque groupe) ont présenté un ou plusieurs évènements indésirables.
Les troubles digestifs sont les plus fréquents (observés chez 81% des patients traités par un placebo et 85% des patients traités par IGN101). Les évènements indésirables graves ont été observés chez 66% des patients du groupe placebo et 70% des patients du groupe IGN101. Aucun des évènements indésirables graves observés n’a été considéré comme lié à l’administration du traitement.
Le vaccin IGN101 a été bien toléré par les patients inclus dans le protocole.
Bien qu’il n’y ait pas eu de bénéfice clinique en termes de survie globale pour les patients traités avec IGN101, les résultats suggèrent que IGN101 améliore la survie des patients ayant un cancer colorectal Stade IV, et particulièrement les patients ayant un cancer du rectum stade IV. Sur la base de ces résultats, des essais multicentriques plus larges sont justifiés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792008 Président : SETTAF ABDELLATIF Directeur : SETTAF ABDELLATIF Juge : BENAMAR ABDESLAM Juge : BENAMR SAID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0792008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES ET CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE LA CLINQUE CHIRURGICALE "A" Type de document : thèse Auteurs : NAJIB ABAKKA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES MALADIE DE CROHN ET RCH CANCER COLORECTAL CHIMIO PREVENTION SURVEILLANCE ENDOSCOPIQUE Résumé : Introduction
Le risque de développer un Cancer colorectal dans le cours évolutif d’une RCH ou d’une maladie de Crohn est significativement augmenté, et il est actuellement bien établi que cette complication survient sur des lésions dysplasiques considérées unanimement comme précancéreuses.
L’objectif de notre étude est d’analyser les cas de survenue des cancers colorectaux sur maladies inflammatoires chroniques intestinales à travers une étude rétrospective menée à la clinique Chirurgicale « A » de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériel et Méthodes :
Nous avons étudié de manière rétrospective les observations de 245 patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique intestinale, suivis à la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1990 à 2010
Parmi ces patients nous avons recensé les cas de dégénérescence maligne, en prenant soin de noter leurs facteurs de risque, le type histologique de leur cancer, l’existence ou non de traitement antérieur, l’existence ou non d’une surveillance endoscopique de leur maladie, ainsi que les traitements chirurgicaux qu’ils ont eu à subir pour leur affection.
Résultats :
7 cas de cancers colorectaux sont survenus dans notre étude chez les patients suivis pour maladie inflammatoire chronique intestinale dont 4 patientes de sexe féminin, et 3 patients de sexe masculin. Parmi ces cancers, 6 sont survenus sur une rectocolite hémorragique soit un pourcentage de 4,9%, et 1 seul cas seulement a compliqué une maladie de Crohn soit un pourcentage de 0,8%
La durée d’évolution moyenne des rectocolites hémorragiques s’étant compliquées de CCR était de 13 ans, et elle était de 28 ans pour le cas de survenue sur maladie de Crohn.
50% des patients suivis pour RCH avaient une pancolite, et 50% avaient une inflammation localisée à gauche (colite gauche), alors que la patiente suivie pour maladie de Crohn avait une pancolite.
A noter qu’aucun des malades ayant développé de cancer n’avait dans ses antécédents familiaux un CCR, et aucun ne souffrait de cholangite sclérosante.
Chez 6 patients le type histologique retrouvé était un adénocarcinome, et chez deux patients suivis pour RCH on retrouvait des dysplasies de haut grade.
Par ailleurs 4 patients suivis pour RCH, et la patiente suivie pour Crohn étaient sous chimio prévention,
En ce qui concerne la surveillance endoscopique de la maladie, seul un patient souffrant de RCH bénéficiait d’une surveillance coloscopique trimestrielle.
Les gestes chirurgicaux réalisés étaient :
2 coloprotectomies totales avec anastomose iléo anale sur réservoir en J
3 amputations abdomino périnéales
1 colectomie totale avec anastomose iléo rectale.
Parmi ces patients, 3 suivis pour RCH et la patiente suivie pour maladie de Crohn ont bénéficié d’une radiothérapie néo adjuvante.
Enfin, dans notre étude une patiente a présenté des métastases hépatiques traitée par résection hépatique et chimiothérapie, alors qu’une autre patiente est décédée d’un sépsis survenant en post opératoire, et un patient a été perdu de vue
Conclusion
L’expérience de la Clinique chirurgicale « A » montre que le risque de dégénérescence maligne en cas de maladies inflammatoires chroniques intestinales est sensiblement augmenté, tout particulièrement chez les patients ayant une colite étendue, une maladie évoluant depuis plus de 10 ans, et s’étant déclarée à un âge jeune.
Par ailleurs une surveillance endoscopique précise semble indispensable pour guetter de façon précoce la dégénérescence et ainsi proposer un traitement adéquat avant l’extension de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RAJAA AFIFI MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES ET CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE LA CLINQUE CHIRURGICALE "A" [thèse] / NAJIB ABAKKA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES MALADIE DE CROHN ET RCH CANCER COLORECTAL CHIMIO PREVENTION SURVEILLANCE ENDOSCOPIQUE Résumé : Introduction
Le risque de développer un Cancer colorectal dans le cours évolutif d’une RCH ou d’une maladie de Crohn est significativement augmenté, et il est actuellement bien établi que cette complication survient sur des lésions dysplasiques considérées unanimement comme précancéreuses.
L’objectif de notre étude est d’analyser les cas de survenue des cancers colorectaux sur maladies inflammatoires chroniques intestinales à travers une étude rétrospective menée à la clinique Chirurgicale « A » de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériel et Méthodes :
Nous avons étudié de manière rétrospective les observations de 245 patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique intestinale, suivis à la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1990 à 2010
Parmi ces patients nous avons recensé les cas de dégénérescence maligne, en prenant soin de noter leurs facteurs de risque, le type histologique de leur cancer, l’existence ou non de traitement antérieur, l’existence ou non d’une surveillance endoscopique de leur maladie, ainsi que les traitements chirurgicaux qu’ils ont eu à subir pour leur affection.
Résultats :
7 cas de cancers colorectaux sont survenus dans notre étude chez les patients suivis pour maladie inflammatoire chronique intestinale dont 4 patientes de sexe féminin, et 3 patients de sexe masculin. Parmi ces cancers, 6 sont survenus sur une rectocolite hémorragique soit un pourcentage de 4,9%, et 1 seul cas seulement a compliqué une maladie de Crohn soit un pourcentage de 0,8%
La durée d’évolution moyenne des rectocolites hémorragiques s’étant compliquées de CCR était de 13 ans, et elle était de 28 ans pour le cas de survenue sur maladie de Crohn.
50% des patients suivis pour RCH avaient une pancolite, et 50% avaient une inflammation localisée à gauche (colite gauche), alors que la patiente suivie pour maladie de Crohn avait une pancolite.
A noter qu’aucun des malades ayant développé de cancer n’avait dans ses antécédents familiaux un CCR, et aucun ne souffrait de cholangite sclérosante.
Chez 6 patients le type histologique retrouvé était un adénocarcinome, et chez deux patients suivis pour RCH on retrouvait des dysplasies de haut grade.
Par ailleurs 4 patients suivis pour RCH, et la patiente suivie pour Crohn étaient sous chimio prévention,
En ce qui concerne la surveillance endoscopique de la maladie, seul un patient souffrant de RCH bénéficiait d’une surveillance coloscopique trimestrielle.
Les gestes chirurgicaux réalisés étaient :
2 coloprotectomies totales avec anastomose iléo anale sur réservoir en J
3 amputations abdomino périnéales
1 colectomie totale avec anastomose iléo rectale.
Parmi ces patients, 3 suivis pour RCH et la patiente suivie pour maladie de Crohn ont bénéficié d’une radiothérapie néo adjuvante.
Enfin, dans notre étude une patiente a présenté des métastases hépatiques traitée par résection hépatique et chimiothérapie, alors qu’une autre patiente est décédée d’un sépsis survenant en post opératoire, et un patient a été perdu de vue
Conclusion
L’expérience de la Clinique chirurgicale « A » montre que le risque de dégénérescence maligne en cas de maladies inflammatoires chroniques intestinales est sensiblement augmenté, tout particulièrement chez les patients ayant une colite étendue, une maladie évoluant depuis plus de 10 ans, et s’étant déclarée à un âge jeune.
Par ailleurs une surveillance endoscopique précise semble indispensable pour guetter de façon précoce la dégénérescence et ainsi proposer un traitement adéquat avant l’extension de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RAJAA AFIFI Réservation
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Titre : MICROBIOTE INTESTINAL : IMPACT SUR LA CARCINOGENESE ET LE TRAITEMENT DU CANCER COLORECTAL. Type de document : thèse Auteurs : Sara DILAL, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : microbiote intestinal cancer colorectal bacteroides fragilis escherichia coli fusobacterium nucleatum Résumé : Le cancer colorectal (CCR) représente un réel problème de santé publique ; il occupe la deuxième place en termes de mortalité après le cancer du poumon. L’accumulation de mutations et de modifications épigénétiques au niveau des cellules tapissant la paroi interne du côlon et du rectum est responsable de l’apparition du CCR. Dans plus de 80 % des cas, un polype adénomateux, qui est une tumeur bénigne, dégénère lentement et finit par donner un CCR : on parle de séquence adénome-cancer. Ce processus est assez long et peut s’étendre sur plus de 10 ans.
Les études ont relié le microbiote intestinal au CCR, qui est une maladie multifactorielle, sous la dépendance de facteurs environnementaux et génétiques. Ainsi, chez les patients atteints de CCR, on constate une modification de la composition du microbiote intestinal : ce phénomène est appelé dysbiose. Il en résulte une surreprésentation anormale des bactéries commensales. Les études les pertinentes concernent, Bacteroides fragilis, Escherichia coli et Fusobacterium nucleatum.
Il semblerait que ces trois bactéries participent au développement du CCR par leurs différentes toxines et métabolites produites, qui ont des propriétés inflammatoires et oncogéniques. Le but de ce travail consiste donc à vérifier l’hypothèse selon laquelle ils existeraient une corrélation entre les trois espèces bactériennes et le CCR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S MICROBIOTE INTESTINAL : IMPACT SUR LA CARCINOGENESE ET LE TRAITEMENT DU CANCER COLORECTAL. [thèse] / Sara DILAL, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : microbiote intestinal cancer colorectal bacteroides fragilis escherichia coli fusobacterium nucleatum Résumé : Le cancer colorectal (CCR) représente un réel problème de santé publique ; il occupe la deuxième place en termes de mortalité après le cancer du poumon. L’accumulation de mutations et de modifications épigénétiques au niveau des cellules tapissant la paroi interne du côlon et du rectum est responsable de l’apparition du CCR. Dans plus de 80 % des cas, un polype adénomateux, qui est une tumeur bénigne, dégénère lentement et finit par donner un CCR : on parle de séquence adénome-cancer. Ce processus est assez long et peut s’étendre sur plus de 10 ans.
Les études ont relié le microbiote intestinal au CCR, qui est une maladie multifactorielle, sous la dépendance de facteurs environnementaux et génétiques. Ainsi, chez les patients atteints de CCR, on constate une modification de la composition du microbiote intestinal : ce phénomène est appelé dysbiose. Il en résulte une surreprésentation anormale des bactéries commensales. Les études les pertinentes concernent, Bacteroides fragilis, Escherichia coli et Fusobacterium nucleatum.
Il semblerait que ces trois bactéries participent au développement du CCR par leurs différentes toxines et métabolites produites, qui ont des propriétés inflammatoires et oncogéniques. Le but de ce travail consiste donc à vérifier l’hypothèse selon laquelle ils existeraient une corrélation entre les trois espèces bactériennes et le CCR.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Titre : LA MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE : EXPERIENCE DU SERVICE DE LA CHIRURGIE VISCERALE II (HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : MDAHOMA ASSUDINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Chirurgie Morbidité Résumé : INTRODUCTION : Le cancer colorectal est une pathologie fréquente et grave qui pose un
problème important de santé publique dans les pays développés à population vieillissante.
Malgré l’immense progrès dans le domaine de la technique opératoire, des matériels
sophistiqués et de la mise en application des principes universels d’asepsie dans les blocs
opératoires, les complications post opératoires colorectales restent généralement fréquentes.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la morbidité d’une chirurgie connue par ces
complications et difficultés requérant une expérience et une maitrise de ces gestes opératoires.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude est une série de cas rétrospective
observationnelle portant sur 127 cas suivi dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire de Rabat entre le 01 janvier 2019 et le 31 décembre 2020.
RESULTATS : L’âge moyen était de 62.75 ans. Le Rectum était la localisation
prédominante. 72% était des hommes. La coeliochirurgie était utilisée en première intention
dans 19.7% des cas. L’étude univariée a montré un lien significatif de la localisation et de la
durée à la survenue des complications postopératoires (P<0.07). Les techniques opératoires
les plus utilisées comportaient (AAP : 22.8%, RIS 16.5%, RA : 15%, CGB 11.8%). Le taux
de morbidité postopératoire était de 42.51%. Les complications postopératoires les plus
fréquentes étaient les infections du site opératoire 7.9%, les occlusions 6.3%, saignements
6.3%, infections urinaire 4.2% qui concordent avec des nombreuses études.
CONCLUSION: une prise en charge médicale efficace peut améliorer le pronostic des
complications postopératoires. La fréquence élevée des infections du site opératoire rend
indispensable un renforcement des mesures d’hygiène autour de l’acte opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mohamed EL ABSI LA MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE : EXPERIENCE DU SERVICE DE LA CHIRURGIE VISCERALE II (HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / MDAHOMA ASSUDINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Chirurgie Morbidité Résumé : INTRODUCTION : Le cancer colorectal est une pathologie fréquente et grave qui pose un
problème important de santé publique dans les pays développés à population vieillissante.
Malgré l’immense progrès dans le domaine de la technique opératoire, des matériels
sophistiqués et de la mise en application des principes universels d’asepsie dans les blocs
opératoires, les complications post opératoires colorectales restent généralement fréquentes.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la morbidité d’une chirurgie connue par ces
complications et difficultés requérant une expérience et une maitrise de ces gestes opératoires.
MATERIELS ET METHODES : Notre étude est une série de cas rétrospective
observationnelle portant sur 127 cas suivi dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire de Rabat entre le 01 janvier 2019 et le 31 décembre 2020.
RESULTATS : L’âge moyen était de 62.75 ans. Le Rectum était la localisation
prédominante. 72% était des hommes. La coeliochirurgie était utilisée en première intention
dans 19.7% des cas. L’étude univariée a montré un lien significatif de la localisation et de la
durée à la survenue des complications postopératoires (P<0.07). Les techniques opératoires
les plus utilisées comportaient (AAP : 22.8%, RIS 16.5%, RA : 15%, CGB 11.8%). Le taux
de morbidité postopératoire était de 42.51%. Les complications postopératoires les plus
fréquentes étaient les infections du site opératoire 7.9%, les occlusions 6.3%, saignements
6.3%, infections urinaire 4.2% qui concordent avec des nombreuses études.
CONCLUSION: une prise en charge médicale efficace peut améliorer le pronostic des
complications postopératoires. La fréquence élevée des infections du site opératoire rend
indispensable un renforcement des mesures d’hygiène autour de l’acte opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642022 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Hassan SEDDIK Juge : Mohamed EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0642022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0642022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 78CAS) Type de document : thèse Auteurs : MARIA AMJAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE CANCER COLORECTAL LAPAROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Grâce à l’avènement de la cœlioscopie, la chirurgie digestive notamment colorectale a connu un essor considérable.
Objectif de notre étude : Analyser la morbidité périopératoire de cette pratique chirurgicale et en dégager les implications anesthésiologiques.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour pathologie colorectale sous laparoscopie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période Janvier 2004- Décembre 2010.
Résultats: 78patients ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen des patients était de 51ans avec un sex-ratio femmes/hommes de 1,29%. La majorité des patients étaient porteurs de pathologies malignes (95%). L’anesthésie générale balancée a été la technique de choix. La pression d’insufflation intrapéritonéale était limitée à 12mmHg. Tous les patients ont été opérés en position de Trendelenburg, bras le long du corps. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 360minutes. Les complications peropératoires ont été notées chez 26patients soit 33%. Elles étaient essentiellement d’ordre cardiovasculaire. Le recours à une laparotomie a été jugé nécessaire chez 15patients soit un taux de 19,2%. Le délai moyen de reprise du transit était de2jours et le délai moyen de déambulation était de 5jours. Les complications postopératoires étaient observées chez 23patients soit un taux de 29%. Elles étaient surtout d’ordre infectieux. La mortalité était de 7,7%. La duré moyenne de séjour hospitalier postopératoire était de 13jours avec des extrêmes allant de 4à27jours.
Conclusion : les résultats de notre étude sont très encourageants quant à la faisabilité de la chirurgie colorectale par voie laparoscopique. Les incidents peropératoires sont mineurs et les suites opératoires sont souvent simples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHASSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 78CAS) [thèse] / MARIA AMJAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE CANCER COLORECTAL LAPAROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Grâce à l’avènement de la cœlioscopie, la chirurgie digestive notamment colorectale a connu un essor considérable.
Objectif de notre étude : Analyser la morbidité périopératoire de cette pratique chirurgicale et en dégager les implications anesthésiologiques.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour pathologie colorectale sous laparoscopie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période Janvier 2004- Décembre 2010.
Résultats: 78patients ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen des patients était de 51ans avec un sex-ratio femmes/hommes de 1,29%. La majorité des patients étaient porteurs de pathologies malignes (95%). L’anesthésie générale balancée a été la technique de choix. La pression d’insufflation intrapéritonéale était limitée à 12mmHg. Tous les patients ont été opérés en position de Trendelenburg, bras le long du corps. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 360minutes. Les complications peropératoires ont été notées chez 26patients soit 33%. Elles étaient essentiellement d’ordre cardiovasculaire. Le recours à une laparotomie a été jugé nécessaire chez 15patients soit un taux de 19,2%. Le délai moyen de reprise du transit était de2jours et le délai moyen de déambulation était de 5jours. Les complications postopératoires étaient observées chez 23patients soit un taux de 29%. Elles étaient surtout d’ordre infectieux. La mortalité était de 7,7%. La duré moyenne de séjour hospitalier postopératoire était de 13jours avec des extrêmes allant de 4à27jours.
Conclusion : les résultats de notre étude sont très encourageants quant à la faisabilité de la chirurgie colorectale par voie laparoscopique. Les incidents peropératoires sont mineurs et les suites opératoires sont souvent simples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHASSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE MEDICO-CHIRURGICALE DES METASTASES HEPATIQUES DU CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V - A PROPOS DE 120 CAS Type de document : thèse Auteurs : ICHOU SALMA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Métastases hépatiques Chirurgie Chimiothérapie Immunohistochimie-biologie moléculaire Résumé : "Résumé
Titre: Prise en charge médico-chirurgicale des métastases hépatiques du cancer colorectal. Expérience de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à propos de 120 cas.
Auteur : Salma ICHOU
Mot clé: Cancer colorectal, Métastases hépatiques, Chirurgie, Chimiothérapie, Immunohistochimie-Biologie moléculaire
Objectif: Notre étude rétrospective met en lumière notre expérience et de comparer nos résultats avec ceux de la littérature.
Matériels et méthodes: Notre série porte sur 120 patients diagnostiqués de métastases hépatiques de cancers colorectaux jugés résécables et potentiellement résécables étalée entre Janvier 2015 et Décembre 2020. Les données épidémiologiques, démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies et analysées.
Résultats: La fréquence était de 45,6%. Nous remarquons une moyenne d’âge plus jeune de nos patients. Prédominance des hommes avec une fréquence de 65,9%. Les MH étaient synchrones dans 79,2% des cas et métachrones dans 20,8% des cas. L’ACE était élevé chez 65,8% des patients. A la TDM le nombre de lésions était entre 2 et 3 dans 59,3% des cas, la taille entre 2 et 5 cm dans 86,7% des cas et les lésions étaient bilobaires dans 55,8% des cas. La résécabilité secondaire des MH après chimiothérapie, était de l’ordre de 55%. La résécabilité R0 des MH était de 68,2% des cas. La mortalité et la morbidité étaient respectivement de 1,5 et 13,7%. La récidive hépatique concernait 15% de nos patients réséqués. La survie sans récidive d'environ 10,4 mois et une survie globale moyenne de 42,6 mois pour les patients traités par chirurgie contre 28 mois seulement pour les patients traités par chimiothérapie seule.
Discussion: Le traitement permet à environ 30% des patients non résécables d’emblée de subir une résection chirurgicale. Pour élargir ce taux il est primordial d’établir une stratégie d’équipe tout en intégrant les thérapeutiques locales."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592021 Président : ER-RIHANI HASSAN Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : TANZ RACHID Juge : BENKIRANE AHMED Juge : SIFAT HASSAN PRISE EN CHARGE MEDICO-CHIRURGICALE DES METASTASES HEPATIQUES DU CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V - A PROPOS DE 120 CAS [thèse] / ICHOU SALMA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Métastases hépatiques Chirurgie Chimiothérapie Immunohistochimie-biologie moléculaire Résumé : "Résumé
Titre: Prise en charge médico-chirurgicale des métastases hépatiques du cancer colorectal. Expérience de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à propos de 120 cas.
Auteur : Salma ICHOU
Mot clé: Cancer colorectal, Métastases hépatiques, Chirurgie, Chimiothérapie, Immunohistochimie-Biologie moléculaire
Objectif: Notre étude rétrospective met en lumière notre expérience et de comparer nos résultats avec ceux de la littérature.
Matériels et méthodes: Notre série porte sur 120 patients diagnostiqués de métastases hépatiques de cancers colorectaux jugés résécables et potentiellement résécables étalée entre Janvier 2015 et Décembre 2020. Les données épidémiologiques, démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies et analysées.
Résultats: La fréquence était de 45,6%. Nous remarquons une moyenne d’âge plus jeune de nos patients. Prédominance des hommes avec une fréquence de 65,9%. Les MH étaient synchrones dans 79,2% des cas et métachrones dans 20,8% des cas. L’ACE était élevé chez 65,8% des patients. A la TDM le nombre de lésions était entre 2 et 3 dans 59,3% des cas, la taille entre 2 et 5 cm dans 86,7% des cas et les lésions étaient bilobaires dans 55,8% des cas. La résécabilité secondaire des MH après chimiothérapie, était de l’ordre de 55%. La résécabilité R0 des MH était de 68,2% des cas. La mortalité et la morbidité étaient respectivement de 1,5 et 13,7%. La récidive hépatique concernait 15% de nos patients réséqués. La survie sans récidive d'environ 10,4 mois et une survie globale moyenne de 42,6 mois pour les patients traités par chirurgie contre 28 mois seulement pour les patients traités par chimiothérapie seule.
Discussion: Le traitement permet à environ 30% des patients non résécables d’emblée de subir une résection chirurgicale. Pour élargir ce taux il est primordial d’établir une stratégie d’équipe tout en intégrant les thérapeutiques locales."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592021 Président : ER-RIHANI HASSAN Directeur : AIT ALI ABDELMOUNAIM Juge : TANZ RACHID Juge : BENKIRANE AHMED Juge : SIFAT HASSAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3592021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3592021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : PROBIOTIQUES ET PATHOLOGIES DIGESTIVES Type de document : thèse Auteurs : EL IDRISSI JALLAL Nora, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Colorectal Côlon Irritable Dysbiose Première lettre en majuscule Probiotiques Résumé : Le microbiote est l’ensemble de micro-organismes principalement de bactéries non pathogènes, vivant au sein d’un microbiome : peau , intestins , vagin etc. Le microbiote intestinal considéré comme organe à part entière renferme plus de 1012 à 1014 micro-organismes. Il est relativement propre à chaque individu variant selon la nature des espèces prédominantes , ce sont les entérotypes. Il a pour rôle de maintenir l’équilibre de la flore intestinale en assurant des fonctions digestives, métaboliques, immunitaires et neurologiques, toute perturbation qualitative ou fonctionnelle de cet équilibre sous l’influence de plusieurs facteurs entraîne une Dysbiose .
L’avancée de la métagénomique a pu étudier l’origine de quelques maladies inflammatoires , infectieuses et néoplasiques tel que les facteurs prédictifs et évolutifs du cancer colorectal .
Le microbiote fait de plus en plus l’objet d’essais cliniques dans le but de devenir la cible thérapeutique de choix de ces maladies en préconisant des méthodes récentes tel que la transplantation du microbiote Fécal d’un donneur sain vers un receveur malade , ou encore par l’administration Orale de micro-organismes vivants qui , administrés et ingéres en quantité adéquate en compléments alimentaires peuvent avoir un effet bénéfique sur la santé en améliorant la flore intestinale qu’on appelle les Probiotiques .
Notre travail s’intéressera aux données récentes de l’implication du microbiote et des probiotiques dans la pathogénèse , la prévention et le traitement de certaines pathologies digestives .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2902020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M PROBIOTIQUES ET PATHOLOGIES DIGESTIVES [thèse] / EL IDRISSI JALLAL Nora, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Colorectal Côlon Irritable Dysbiose Première lettre en majuscule Probiotiques Résumé : Le microbiote est l’ensemble de micro-organismes principalement de bactéries non pathogènes, vivant au sein d’un microbiome : peau , intestins , vagin etc. Le microbiote intestinal considéré comme organe à part entière renferme plus de 1012 à 1014 micro-organismes. Il est relativement propre à chaque individu variant selon la nature des espèces prédominantes , ce sont les entérotypes. Il a pour rôle de maintenir l’équilibre de la flore intestinale en assurant des fonctions digestives, métaboliques, immunitaires et neurologiques, toute perturbation qualitative ou fonctionnelle de cet équilibre sous l’influence de plusieurs facteurs entraîne une Dysbiose .
L’avancée de la métagénomique a pu étudier l’origine de quelques maladies inflammatoires , infectieuses et néoplasiques tel que les facteurs prédictifs et évolutifs du cancer colorectal .
Le microbiote fait de plus en plus l’objet d’essais cliniques dans le but de devenir la cible thérapeutique de choix de ces maladies en préconisant des méthodes récentes tel que la transplantation du microbiote Fécal d’un donneur sain vers un receveur malade , ou encore par l’administration Orale de micro-organismes vivants qui , administrés et ingéres en quantité adéquate en compléments alimentaires peuvent avoir un effet bénéfique sur la santé en améliorant la flore intestinale qu’on appelle les Probiotiques .
Notre travail s’intéressera aux données récentes de l’implication du microbiote et des probiotiques dans la pathogénèse , la prévention et le traitement de certaines pathologies digestives .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2902020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2902020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2902020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : PROFIL DE L’INSTABILITE MICROSATELLITAIRE DANS LE CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Zakaria ACHIR, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Caractéristiques clinicopathologiques Patients marocains Instabilité des microsatellites Immunohistochimie Résumé : Introduction: L'instabilité des microsatellites (MSI) est un marqueur moléculaire d'une
déficience du système de réparation des mésappariements (MMR) et présente dans environ 15
% des cancers colorectaux (CCR). Le but de notre étude est d’étudier en premier temps le
profil épidémiologique des patients atteints de cancers colorectaux et traités à l'Institut
National d'Oncologie de Rabat, puis étudier la corrélation entre le statut MSI et les facteurs
histopronostics, à savoir l’âge, le sexe, le type histologique, le degré de différenciation et la
localisation tumorale.
Méthodes: Au total 374 patients ont été inclus dans cette étude. Les données clinicopathologiques ont été obtenues à partir des dossiers informatisés de chaque patient au service
d’anatomopathologie de l’Institut National d’oncologie (INO) de RABAT.
L'immunohistochimie a été utilisée pour déterminer l'expression des protéines MMR chez les
patients marocains atteints de cancer colorectal. La relation entre l'expression des protéines
MMR et les caractéristiques clinicopathologiques des patients a été évaluée.
Résultats et discussion: L'âge moyen de nos patients était de 56 ans (de 21 à 87 ans). 45.47
% étaient des femmes et 54.53 % des hommes. Le type histologique le plus courant était
l'adénocarcinome conventionnel (90.4 %). L'incidence du statut MSI était de 10.96 %. Le
principal type de MSI était l'extinction de MLH1 et PMS2, représentant 55.8 %. Le statut MSI
était significativement corrélé avec le sexe, la localisation droite de la tumeur, le type
histologique (P < 0,05), le statut métastatique (P < 0,05),
Conclusion: Le présent travail a permis de mettre en lumière les caractéristiques
épidémiologiques, clinico-pathologiques et moléculaires du cancer colorectal, ainsi que
d'identifier les facteurs pronostiques associés à cette affection au sein de la population marocaineNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2142024 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Amine SOUADKA Juge : Hafsa CHAHDI PROFIL DE L’INSTABILITE MICROSATELLITAIRE DANS LE CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT [thèse] / Zakaria ACHIR, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Caractéristiques clinicopathologiques Patients marocains Instabilité des microsatellites Immunohistochimie Résumé : Introduction: L'instabilité des microsatellites (MSI) est un marqueur moléculaire d'une
déficience du système de réparation des mésappariements (MMR) et présente dans environ 15
% des cancers colorectaux (CCR). Le but de notre étude est d’étudier en premier temps le
profil épidémiologique des patients atteints de cancers colorectaux et traités à l'Institut
National d'Oncologie de Rabat, puis étudier la corrélation entre le statut MSI et les facteurs
histopronostics, à savoir l’âge, le sexe, le type histologique, le degré de différenciation et la
localisation tumorale.
Méthodes: Au total 374 patients ont été inclus dans cette étude. Les données clinicopathologiques ont été obtenues à partir des dossiers informatisés de chaque patient au service
d’anatomopathologie de l’Institut National d’oncologie (INO) de RABAT.
L'immunohistochimie a été utilisée pour déterminer l'expression des protéines MMR chez les
patients marocains atteints de cancer colorectal. La relation entre l'expression des protéines
MMR et les caractéristiques clinicopathologiques des patients a été évaluée.
Résultats et discussion: L'âge moyen de nos patients était de 56 ans (de 21 à 87 ans). 45.47
% étaient des femmes et 54.53 % des hommes. Le type histologique le plus courant était
l'adénocarcinome conventionnel (90.4 %). L'incidence du statut MSI était de 10.96 %. Le
principal type de MSI était l'extinction de MLH1 et PMS2, représentant 55.8 %. Le statut MSI
était significativement corrélé avec le sexe, la localisation droite de la tumeur, le type
histologique (P < 0,05), le statut métastatique (P < 0,05),
Conclusion: Le présent travail a permis de mettre en lumière les caractéristiques
épidémiologiques, clinico-pathologiques et moléculaires du cancer colorectal, ainsi que
d'identifier les facteurs pronostiques associés à cette affection au sein de la population marocaineNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2142024 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Amine SOUADKA Juge : Hafsa CHAHDI Réservation
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Titre : LE PROFIL MUTATIONNEL RAS DANS LE CCRM : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Hajar EL IBRAHIMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Statut RAS Métastase Thérapie ciblée Résumé : Introduction: Le statut RAS est un biomarqueur prédictif de réponse au traitement par les
anti-EGFR dans le CCRM . Le but de notre étude est d’étudier le statut mutationnel RAS dans le
CCRM et sa corrélation avec différents paramètres démographiques et histologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective réalisée au sein du
laboratoire d’anatomie pathologique de l’institut national d’oncologie de RABAT, portant sur un
échantillon de 414 patients, couvrant la période de Janvier 2020 et Décembre 2021.
Afin d’étudier la corrélation entre la mutation RAS et les différents paramètres, nous avons
eu recours au progiciel SPSS.
Résultats : L’âge moyen était de 59ans ±12.6. Les mutations KRAS et NRAS étaient
présentes respectivement chez 51.69% et 2.89%.
La mutation KRAS prédominait chez l’homme (53%), au niveau du colon droit (60.64%) et
chez la tranche d’âge >50ans.
Cependant, la mutation NRAS prédominait chez l’homme (3.25%), au niveau du colon
gauche (5.33%), et chez la tranche d’âge >50ans.
Aucune corrélation statistique n’a été démontrée entre le statut KRAS et les paramètres
étudiés. Quant à la mutation NRAS, seul l’âge a été statistiquement significatif (P. Value=0.008)
Discussion : Dans notre travail, les résultats rapportés étaient globalement en accord avec la
majorité des études décrites en littérature concernant la corrélation KRAS, et discordants en ce qui
concerne la corrélation NRAS. A savoir, l’étude d’Agy el al, Bagadi et al et Mulla et al.
Conclusion : A l’ère de la médecine personnalisée, les tests mutationnels du gène RAS sont
désormais incontournables dans la décision thérapeutique pour la prise en charge de patients
atteins de CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462022 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Kaoutar ZNATI Juge : Amine SOUADKA Juge : Hafsa CHAHDI LE PROFIL MUTATIONNEL RAS DANS LE CCRM : EXPERIENCE DU SERVICE D’ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT [thèse] / Hajar EL IBRAHIMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Statut RAS Métastase Thérapie ciblée Résumé : Introduction: Le statut RAS est un biomarqueur prédictif de réponse au traitement par les
anti-EGFR dans le CCRM . Le but de notre étude est d’étudier le statut mutationnel RAS dans le
CCRM et sa corrélation avec différents paramètres démographiques et histologiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective réalisée au sein du
laboratoire d’anatomie pathologique de l’institut national d’oncologie de RABAT, portant sur un
échantillon de 414 patients, couvrant la période de Janvier 2020 et Décembre 2021.
Afin d’étudier la corrélation entre la mutation RAS et les différents paramètres, nous avons
eu recours au progiciel SPSS.
Résultats : L’âge moyen était de 59ans ±12.6. Les mutations KRAS et NRAS étaient
présentes respectivement chez 51.69% et 2.89%.
La mutation KRAS prédominait chez l’homme (53%), au niveau du colon droit (60.64%) et
chez la tranche d’âge >50ans.
Cependant, la mutation NRAS prédominait chez l’homme (3.25%), au niveau du colon
gauche (5.33%), et chez la tranche d’âge >50ans.
Aucune corrélation statistique n’a été démontrée entre le statut KRAS et les paramètres
étudiés. Quant à la mutation NRAS, seul l’âge a été statistiquement significatif (P. Value=0.008)
Discussion : Dans notre travail, les résultats rapportés étaient globalement en accord avec la
majorité des études décrites en littérature concernant la corrélation KRAS, et discordants en ce qui
concerne la corrélation NRAS. A savoir, l’étude d’Agy el al, Bagadi et al et Mulla et al.
Conclusion : A l’ère de la médecine personnalisée, les tests mutationnels du gène RAS sont
désormais incontournables dans la décision thérapeutique pour la prise en charge de patients
atteins de CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462022 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Kaoutar ZNATI Juge : Amine SOUADKA Juge : Hafsa CHAHDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1462022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1462022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1462022URL
Titre : QUALITÉ DE VIE ET CANCER COLORECTAL ADAPTATION TRANSCULTURELLE ET VALIDATION DE L’EORTC C-29 AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : EL ALAMI YACIR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : EORTC c 29 Cancer colorectal Traduction et Validation Maroc EORTC C-29 colorectal carcinoma Translation Validation Morocco Résumé : L'incidence croissante du cancer colorectal au Maroc a généré un besoin pour un instrument de
mesure de la qualité de vie spécifique à la maladie. La présente étude vise à traduire et évaluer
la fiabilité et la validité de la version arabe marocaine de la mesure EORTC QLQ-C29 chez des
sujets marocains atteints d'un cancer colorectal.
Méthodes : Après traduction en arabe marocain, les QLQ-C30 et QLQ-C29 ont été administrés
à 135 patients traités pour un cancer colorectal à l'institut national d'oncologie de Rabat, dans
la période de février 2016 à juin 2018. L'analyse statistique comprenait la fiabilité, validité
convergente et discriminante ainsi que des comparaisons de groupes connus.
Résultats : (89 %) patients ont rempli les questionnaires de l'EORTC QLQ C-29 et de l'EORTC
QLQ C-30. Le test-retest, administré à 25 patients et les ICC pour chaque item variaient de 0,61
à 0,93 indiquant une bonne à excellente reproductibilité. Les coefficients de cohérence interne
pour l'image corporelle, la fréquence urinaire, les échelles de fréquence des selles étaient
acceptables (alpha de Cronbach ≥ 0,70), tandis que le sang et le mucus dans les dimensions des
selles avaient une fiabilité plus faible (0,65). L'analyse de l'échelle multi-traits a montré que les
échelles multi-items répondaient aux normes de validité convergente et discriminante. Toutes
les corrélations entre les scores EORTC QLQ C-29 et EORTC QLQ C-30 étaient faibles (r <
40). Les comparaisons de groupes connus ont montré des différences entre les groupes de
patients en fonction de l'emplacement de la tumeur et avec/sans stomie.
Conclusion : La version arabe dialectale marocaine du QLQ-C 29 est une mesure valide et
fiable de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints d'un cancer colorectal.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0102022 Président : MOHCINE RAOUF Directeur : SAID BENAMR Juge : HAFID HACHI Juge : SABER BOUTAYEB Juge : HADJ OMAR EL MALKI ; KARIMA OUALLA QUALITÉ DE VIE ET CANCER COLORECTAL ADAPTATION TRANSCULTURELLE ET VALIDATION DE L’EORTC C-29 AU MAROC [thèse] / EL ALAMI YACIR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EORTC c 29 Cancer colorectal Traduction et Validation Maroc EORTC C-29 colorectal carcinoma Translation Validation Morocco Résumé : L'incidence croissante du cancer colorectal au Maroc a généré un besoin pour un instrument de
mesure de la qualité de vie spécifique à la maladie. La présente étude vise à traduire et évaluer
la fiabilité et la validité de la version arabe marocaine de la mesure EORTC QLQ-C29 chez des
sujets marocains atteints d'un cancer colorectal.
Méthodes : Après traduction en arabe marocain, les QLQ-C30 et QLQ-C29 ont été administrés
à 135 patients traités pour un cancer colorectal à l'institut national d'oncologie de Rabat, dans
la période de février 2016 à juin 2018. L'analyse statistique comprenait la fiabilité, validité
convergente et discriminante ainsi que des comparaisons de groupes connus.
Résultats : (89 %) patients ont rempli les questionnaires de l'EORTC QLQ C-29 et de l'EORTC
QLQ C-30. Le test-retest, administré à 25 patients et les ICC pour chaque item variaient de 0,61
à 0,93 indiquant une bonne à excellente reproductibilité. Les coefficients de cohérence interne
pour l'image corporelle, la fréquence urinaire, les échelles de fréquence des selles étaient
acceptables (alpha de Cronbach ≥ 0,70), tandis que le sang et le mucus dans les dimensions des
selles avaient une fiabilité plus faible (0,65). L'analyse de l'échelle multi-traits a montré que les
échelles multi-items répondaient aux normes de validité convergente et discriminante. Toutes
les corrélations entre les scores EORTC QLQ C-29 et EORTC QLQ C-30 étaient faibles (r <
40). Les comparaisons de groupes connus ont montré des différences entre les groupes de
patients en fonction de l'emplacement de la tumeur et avec/sans stomie.
Conclusion : La version arabe dialectale marocaine du QLQ-C 29 est une mesure valide et
fiable de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints d'un cancer colorectal.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0102022 Président : MOHCINE RAOUF Directeur : SAID BENAMR Juge : HAFID HACHI Juge : SABER BOUTAYEB Juge : HADJ OMAR EL MALKI ; KARIMA OUALLA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0102022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2022 Disponible
Titre : RELATION ENTRE ESCHERICHIA COLI ET LE CANCER COLORECTAL. Type de document : thèse Auteurs : Hajar EL ACHAOUI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Colibactine Escherichia coli Inflammation Microbiote intestinal. Résumé : Escherichia coli est une bactérie à Gram négatif commensale du microbiote intestinal humain. Ce dernier possède des rôles incontournables pour la santé et le bien être de son hôte, comme il peut lui causer des pathologies telles que le cancer colorectal (CCR). Ce cancer est classé parmi les cancers les plus fréquents au monde.
Aux nombreux facteurs de risque du CCR, s’ajoute le port de certaines souches bactériennes dont E.coli, notamment celle productrice de cyclomodulines à savoir : la colibactine, Cycle-inhibiting factor, Cytoletal distending toxin et Cytotoxic necrotizing factor , qui sont capables de provoquer des lésions au niveau de l’ADN de la cellule hôte, induisant une réponse cellulaire aux dommages à l’ADN , à travers l’arrêt du cycle cellulaire des cellules infectées, ainsi qu’une sécrétion de facteurs de croissance qui stimulent la prolifération des cellules en sénescence .
En plus, E.coli peut engendrer le CCR par le maintien d’un environnement inflammatoire, par stimulation de sécrétion des cytokines pro-inflammaoires notamment le Tumour Necrosis Factor α et l’interleukine 6 qui contribuent à l’activation des voies de signalisation cellulaire et l’induction des facteurs anti-apoptotiques aboutissant par la suite à une hyperprolifération cellulaire.
En fin, l’activité enzymatique de la β-glucuronidase d’E.coli pourrait jouer un rôle dans la carcinogenèse colorectale en participant à la synthèse de métabolites cancérigènes tels que la diméthylhydrazine et son métabolite le méthylazoxyméthanol.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0282020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M RELATION ENTRE ESCHERICHIA COLI ET LE CANCER COLORECTAL. [thèse] / Hajar EL ACHAOUI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Colibactine Escherichia coli Inflammation Microbiote intestinal. Résumé : Escherichia coli est une bactérie à Gram négatif commensale du microbiote intestinal humain. Ce dernier possède des rôles incontournables pour la santé et le bien être de son hôte, comme il peut lui causer des pathologies telles que le cancer colorectal (CCR). Ce cancer est classé parmi les cancers les plus fréquents au monde.
Aux nombreux facteurs de risque du CCR, s’ajoute le port de certaines souches bactériennes dont E.coli, notamment celle productrice de cyclomodulines à savoir : la colibactine, Cycle-inhibiting factor, Cytoletal distending toxin et Cytotoxic necrotizing factor , qui sont capables de provoquer des lésions au niveau de l’ADN de la cellule hôte, induisant une réponse cellulaire aux dommages à l’ADN , à travers l’arrêt du cycle cellulaire des cellules infectées, ainsi qu’une sécrétion de facteurs de croissance qui stimulent la prolifération des cellules en sénescence .
En plus, E.coli peut engendrer le CCR par le maintien d’un environnement inflammatoire, par stimulation de sécrétion des cytokines pro-inflammaoires notamment le Tumour Necrosis Factor α et l’interleukine 6 qui contribuent à l’activation des voies de signalisation cellulaire et l’induction des facteurs anti-apoptotiques aboutissant par la suite à une hyperprolifération cellulaire.
En fin, l’activité enzymatique de la β-glucuronidase d’E.coli pourrait jouer un rôle dans la carcinogenèse colorectale en participant à la synthèse de métabolites cancérigènes tels que la diméthylhydrazine et son métabolite le méthylazoxyméthanol.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0282020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : CHADLI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0282020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0282020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible Documents numériques
P0282020URL
Titre : Resultats du traitement chirurgical de la polypose adenomateuse familiale (experience de la clinique chirurgicale "A") Type de document : thèse Auteurs : TIJANI IMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polypose adenomateuse familiale Anastomose iléo-anale Anastomose iléo-rectale Cancer colorectal Gêne APC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
La polypose adenomateuse familiale (PAF) est une maladie héréditaire à transmission autosomique dominante liée à une mutation du gêne APC, caractérisée par la présence d’un très grand nombre de polypes adénomateux, et qui est responsable de 1% de l’ensemble des cancers colorectaux.
MATERIELS ET METHODES:
Nous rapportons dans cette étude l’expérience de la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina à Rabat, dans le traitement chirurgical de la PAF à propos d’un série rétrospective de 22 patients sur une période étalée d’octobre 1992 à Décembre 2007.
RESULTATS :
-L’âge moyen de nos patients était de 36.18 ans, avec un sex- ratio de 2.14 F/H;
-L’âge moyen de dégénérescence dans notre série était de 38.36 ans.
-Les rectorragies, troubles du transit et altération de l’état général sont les signes les plus constants chez nos patients ;
-Une endoscopie basse a été réalisée chez tous les malades et a montré un aspect de PAF dégénérée chez huit d’entre eux ;
-Une endoscopie haute a été réalisée chez huit malades et a montré la présence de polypes duodénaux chez deux malades ;
-Les malades ont été traités comme suit :
·Neuf de nos patients ont été traités par coloproctectomie totale avec anastomose iléo anale et réservoir en « J », protégée par une iléostomie,
·Cinq patients ont été traités par colectomie totale avec anastomose iléo rectale ;
·Deux patients ont subi une amputation abdomino périnéale avec stomie,
-Dix de nos malades étaient porteurs d’une PAF dégénérée confirmée à l’étude anatomopathologique ; dont 7 étaient porteurs d’un ADK et 3 d’une dysplasie de haut grade ;
Chez une patiente l’étude anatomopathologique n’a pas confirmé la malignité qui avait été évidente macroscopiquement, les coupes histologiques ont dues être réalisées loin du processus tumoral.
-La mortalité post opératoire dans notre série était de 1 cas.
-Les suites opératoires immédiates ont été simples pour 10 malades, et on été marquées par l’apparition d’une péritonite post opératoire (2cas), un abcès rétro anastomotique (1cas), fistules dirigées (1cas).
-L’évolution ultérieure a été marquée par :
·La récidive d’un ADK lieberkuhnien chez une patiente ayant eu une coloproctectomie et amputation abdomino périnéale avec caecostomie périnéale pseudo continente, une ablation du caecum a été réalisée. Mais la patiente est décédée suite à une hémorragie abondante de la plaie périnéale.
·La survenue de tumeur desmoide chez 3 patients ;
·La survenue d’une péritonite post opératoire, suite au rétablissement de continuité chez un malade ;
·L’apparition d’une sténose annulaire avec aspect de fistule à l’index baryté dans un cas ;
·4 patients ont eu une bonne évolution avec un recul moyen de 32.5 mois
·5 patients ont été perdus de vue.
DISCUSSION :
La PAF est une maladie héréditaire autosomique dominante liée à une mutation germinale du gêne adenomatosis polyposis coli (APC).Son incidence est évaluée à 1 pour 10000 naissances environ.
Le diagnostic est habituellement porté chez un membre de la famille à l’occasion de symptômes intestinaux (rectorragies, troubles du transit, douleurs abdominales), ou plus rarement de manifestations extra intestinales.
L’interrogatoire retrouve habituellement des antécédents de cancer du colon dans une lignée parentale.
Le diagnostic est fait par la rectosigmoidoscopie, complétée d’une coloscopie : il existe en effet de très nombreux polypes (plus de 100) répartis sur l’ensemble du colon et du rectum, de taille variable, donnant typiquement un aspect en « tapis de haute laine ».
L’examen histologique confirme la nature adenomateuse des polypes et peut confirmer l’existence de un ou plusieurs cancers (dégénérescence de la polypose).
La prise en charge des patients présentant une PAF s’articule autour du dépistage et la prévention des différentes tumeurs dont le développement est favorisé par la mutation germinale du gêne APC.
Dans un ordre chronologique, les principales tumeurs représentant un risque vital pou les patients sont, les cancers colorectaux, les tumeurs desmoïdes et les adénocarcinomes du duodénum.
Les manifestations extra colorectales de la PAF constituent donc un risque évolutif considérable et peuvent par conséquent compromettre le pronostic.
LA colectomie totale avec anastomose iléo rectale était l’intervention de référence, à condition de l’absence de cancer du rectum et de polypose rectale trop sévère. Le nombre de polypes diminue souvent après l’intervention, et elle nécessite une surveillance régulière (tous les 6 à 12 mois) du moignon rectal restant, pour détruire les nouveaux polypes au fur et à mesure de leur apparition. Le risque de cancer du moignon rectal est estimé à 15% 25ans après la colectomie. Elle garde encore certaines indications.
La coloproctectomie totale avec anastomose iléo anale et réservoir en « J » est devenue l’intervention de référence. Elle nécessite souvent une iléostomie de protection transitoire, cependant, elle a plus de complications immédiates (occlusion, infection) et un résultat fonctionnel un peu moins bon que l’anastomose iléo rectale. Elle ne dispense pas de surveillance endoscopique car le réservoir iléal peut être le siège du développement d’adénomes, et surtout si l’anastomose a été mécanique, il peut persister un peu de muqueuse rectale.
La surveillance annuelle est nécessaire chez ces patients, clinique, pour recueillir tôt les premières manifestations d’une maladie éventuellement curable (tumeur desmoïde, tumeur de la thyroïde..) et endoscopique (réservoir iléal ou moignon rectal, duodénoscopie).
CONCLUSION :
La polypose adenomateuse familiale est une maladie héréditaire responsable de 1% des cancers colo rectaux, son diagnostic repose sur l’examen clinique, et l’endoscopie.
Le traitement des lésions coliques au cours de la PAF repose sur la colectomie avec rétablissement de la continuité selon deux modalités : anastomose iléo rectale ou anastomose iléo anale. Le risque de cancer persiste pour le tractus digestif restant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : IFRINE LAHSSAN Juge : MOHSINE RAOUF Juge : RAISS MOHAMED/ Juge : RAISS MOHAMED/ Resultats du traitement chirurgical de la polypose adenomateuse familiale (experience de la clinique chirurgicale "A") [thèse] / TIJANI IMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Polypose adenomateuse familiale Anastomose iléo-anale Anastomose iléo-rectale Cancer colorectal Gêne APC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
La polypose adenomateuse familiale (PAF) est une maladie héréditaire à transmission autosomique dominante liée à une mutation du gêne APC, caractérisée par la présence d’un très grand nombre de polypes adénomateux, et qui est responsable de 1% de l’ensemble des cancers colorectaux.
MATERIELS ET METHODES:
Nous rapportons dans cette étude l’expérience de la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina à Rabat, dans le traitement chirurgical de la PAF à propos d’un série rétrospective de 22 patients sur une période étalée d’octobre 1992 à Décembre 2007.
RESULTATS :
-L’âge moyen de nos patients était de 36.18 ans, avec un sex- ratio de 2.14 F/H;
-L’âge moyen de dégénérescence dans notre série était de 38.36 ans.
-Les rectorragies, troubles du transit et altération de l’état général sont les signes les plus constants chez nos patients ;
-Une endoscopie basse a été réalisée chez tous les malades et a montré un aspect de PAF dégénérée chez huit d’entre eux ;
-Une endoscopie haute a été réalisée chez huit malades et a montré la présence de polypes duodénaux chez deux malades ;
-Les malades ont été traités comme suit :
·Neuf de nos patients ont été traités par coloproctectomie totale avec anastomose iléo anale et réservoir en « J », protégée par une iléostomie,
·Cinq patients ont été traités par colectomie totale avec anastomose iléo rectale ;
·Deux patients ont subi une amputation abdomino périnéale avec stomie,
-Dix de nos malades étaient porteurs d’une PAF dégénérée confirmée à l’étude anatomopathologique ; dont 7 étaient porteurs d’un ADK et 3 d’une dysplasie de haut grade ;
Chez une patiente l’étude anatomopathologique n’a pas confirmé la malignité qui avait été évidente macroscopiquement, les coupes histologiques ont dues être réalisées loin du processus tumoral.
-La mortalité post opératoire dans notre série était de 1 cas.
-Les suites opératoires immédiates ont été simples pour 10 malades, et on été marquées par l’apparition d’une péritonite post opératoire (2cas), un abcès rétro anastomotique (1cas), fistules dirigées (1cas).
-L’évolution ultérieure a été marquée par :
·La récidive d’un ADK lieberkuhnien chez une patiente ayant eu une coloproctectomie et amputation abdomino périnéale avec caecostomie périnéale pseudo continente, une ablation du caecum a été réalisée. Mais la patiente est décédée suite à une hémorragie abondante de la plaie périnéale.
·La survenue de tumeur desmoide chez 3 patients ;
·La survenue d’une péritonite post opératoire, suite au rétablissement de continuité chez un malade ;
·L’apparition d’une sténose annulaire avec aspect de fistule à l’index baryté dans un cas ;
·4 patients ont eu une bonne évolution avec un recul moyen de 32.5 mois
·5 patients ont été perdus de vue.
DISCUSSION :
La PAF est une maladie héréditaire autosomique dominante liée à une mutation germinale du gêne adenomatosis polyposis coli (APC).Son incidence est évaluée à 1 pour 10000 naissances environ.
Le diagnostic est habituellement porté chez un membre de la famille à l’occasion de symptômes intestinaux (rectorragies, troubles du transit, douleurs abdominales), ou plus rarement de manifestations extra intestinales.
L’interrogatoire retrouve habituellement des antécédents de cancer du colon dans une lignée parentale.
Le diagnostic est fait par la rectosigmoidoscopie, complétée d’une coloscopie : il existe en effet de très nombreux polypes (plus de 100) répartis sur l’ensemble du colon et du rectum, de taille variable, donnant typiquement un aspect en « tapis de haute laine ».
L’examen histologique confirme la nature adenomateuse des polypes et peut confirmer l’existence de un ou plusieurs cancers (dégénérescence de la polypose).
La prise en charge des patients présentant une PAF s’articule autour du dépistage et la prévention des différentes tumeurs dont le développement est favorisé par la mutation germinale du gêne APC.
Dans un ordre chronologique, les principales tumeurs représentant un risque vital pou les patients sont, les cancers colorectaux, les tumeurs desmoïdes et les adénocarcinomes du duodénum.
Les manifestations extra colorectales de la PAF constituent donc un risque évolutif considérable et peuvent par conséquent compromettre le pronostic.
LA colectomie totale avec anastomose iléo rectale était l’intervention de référence, à condition de l’absence de cancer du rectum et de polypose rectale trop sévère. Le nombre de polypes diminue souvent après l’intervention, et elle nécessite une surveillance régulière (tous les 6 à 12 mois) du moignon rectal restant, pour détruire les nouveaux polypes au fur et à mesure de leur apparition. Le risque de cancer du moignon rectal est estimé à 15% 25ans après la colectomie. Elle garde encore certaines indications.
La coloproctectomie totale avec anastomose iléo anale et réservoir en « J » est devenue l’intervention de référence. Elle nécessite souvent une iléostomie de protection transitoire, cependant, elle a plus de complications immédiates (occlusion, infection) et un résultat fonctionnel un peu moins bon que l’anastomose iléo rectale. Elle ne dispense pas de surveillance endoscopique car le réservoir iléal peut être le siège du développement d’adénomes, et surtout si l’anastomose a été mécanique, il peut persister un peu de muqueuse rectale.
La surveillance annuelle est nécessaire chez ces patients, clinique, pour recueillir tôt les premières manifestations d’une maladie éventuellement curable (tumeur desmoïde, tumeur de la thyroïde..) et endoscopique (réservoir iléal ou moignon rectal, duodénoscopie).
CONCLUSION :
La polypose adenomateuse familiale est une maladie héréditaire responsable de 1% des cancers colo rectaux, son diagnostic repose sur l’examen clinique, et l’endoscopie.
Le traitement des lésions coliques au cours de la PAF repose sur la colectomie avec rétablissement de la continuité selon deux modalités : anastomose iléo rectale ou anastomose iléo anale. Le risque de cancer persiste pour le tractus digestif restant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0642008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : IFRINE LAHSSAN Juge : MOHSINE RAOUF Juge : RAISS MOHAMED/ Juge : RAISS MOHAMED/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0642008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : TRADUCTION ET VALIDATION DE LA VERSION EN ARABE DIALECTALE MAROCAINE DU MODULE COLORECTAL (CR29) DE L’EORTC CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER COLORECTAL. Type de document : thèse Auteurs : BACHRI HOUDA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Qualité de vie Résumé : Contexte : Avec l’amélioration du traitement du cancer colorectal, les résultats concernant la qualité de vie des patients sont maintenant un élément central du traitement. Les mesures des résultats liés aux patients constituent un bon outil de l’évaluation de cet aspect de la prise en charge
Objectif : Validation de la version dialectale arabo-marocaine du questionnaire de l’EORTC sur la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal.
Méthodes: Après la traduction en arabe dialectale du CR29, le questionnaire a été administré aux patients traités pour cancer colorectal Les propriétés psychométriques ont été testées par le coefficient alpha Cronbach pour évaluer la fiabilité, et le coefficient de corrélation intraclasse pour examiner la reproductibilité. Le construit a été évalué par la validité convergente et divergente. La validité clinique a été testée en comparant des groupes différents sur le plan clinique et pathologique.
Résultats : Au total, 221 patients étaient inclus, 34 patients ont complété le questionnaire deux fois. Les échelles « Fréquence urinaire » et « Fréquence des selles » avaient un alpha Cronbach à 0,79 et 0,83. Le coefficient était plus faible pour les échelles « Sang et mucosités dans les selles » (0,61) et « Image Corporelle » (0,67). Le CCI allait de 0,88 à 1 Le critère de validité convergente et divergente a été satisfait. La validité clinique a montré des différences entre les patients selon leur statut.
Conclusion : La version Marocaine de l’EORTC QLQ-CR29 est un outil valide qui peut être utilisé à des fins cliniques et de recherche chez des patients Marocains atteints de cancer colorectal.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932020 TRADUCTION ET VALIDATION DE LA VERSION EN ARABE DIALECTALE MAROCAINE DU MODULE COLORECTAL (CR29) DE L’EORTC CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER COLORECTAL. [thèse] / BACHRI HOUDA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Qualité de vie Résumé : Contexte : Avec l’amélioration du traitement du cancer colorectal, les résultats concernant la qualité de vie des patients sont maintenant un élément central du traitement. Les mesures des résultats liés aux patients constituent un bon outil de l’évaluation de cet aspect de la prise en charge
Objectif : Validation de la version dialectale arabo-marocaine du questionnaire de l’EORTC sur la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal.
Méthodes: Après la traduction en arabe dialectale du CR29, le questionnaire a été administré aux patients traités pour cancer colorectal Les propriétés psychométriques ont été testées par le coefficient alpha Cronbach pour évaluer la fiabilité, et le coefficient de corrélation intraclasse pour examiner la reproductibilité. Le construit a été évalué par la validité convergente et divergente. La validité clinique a été testée en comparant des groupes différents sur le plan clinique et pathologique.
Résultats : Au total, 221 patients étaient inclus, 34 patients ont complété le questionnaire deux fois. Les échelles « Fréquence urinaire » et « Fréquence des selles » avaient un alpha Cronbach à 0,79 et 0,83. Le coefficient était plus faible pour les échelles « Sang et mucosités dans les selles » (0,61) et « Image Corporelle » (0,67). Le CCI allait de 0,88 à 1 Le critère de validité convergente et divergente a été satisfait. La validité clinique a montré des différences entre les patients selon leur statut.
Conclusion : La version Marocaine de l’EORTC QLQ-CR29 est un outil valide qui peut être utilisé à des fins cliniques et de recherche chez des patients Marocains atteints de cancer colorectal.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932020 Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1932020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1932020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : TRAITEMENTS LOCOREGIONAUX DES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES AU NIVEAU DU FOIE Type de document : thèse Auteurs : Zakaria JENNANI EL BOUFRAHI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Métastases hépatiques Chirurgie SBRT Radiofréquence Résumé : Les cancers colorectaux métastatiques au niveau du foie représentent un défi thérapeutique
majeur, nécessitant des stratégies multidisciplinaires définies en RCP pour améliorer la survie
et la qualité de vie des patients. Les traitements locorégionaux, notamment la chirurgie, la
radiothérapie stéréotaxique et les techniques ablatives de radiologie interventionnelle, jouent
un rôle crucial dans cette stratégie.
La résection hépatique demeure le traitement de référence pour les patients éligibles avec des
métastases résécables, offrant des taux de survie significativement plus élevés. Cependant, la
résection n'est applicable qu'à une minorité de patients en raison de la distribution et du volume
des tumeurs.
La radiothérapie stéréotaxique est devenue une option attrayante, offrant des résultats
prometteurs en termes de survie globale, avec des taux élevés de contrôle local, une toxicité
minimale, et permettant de retarder la nécessité d'une thérapie systémique et de réduire les taux
de récidive.
Les techniques ablatives de la radiologie interventionnelle offrent plusieurs alternatives et
élargissent l’arsenal thérapeutique. Ces méthodes peuvent être utilisées seules ou en
complément d'autres traitements pour réduire la taille des tumeurs, soulager les symptômes et
prolonger la survie des patients.
Enfin, les traitements systémiques, incluant la chimiothérapie, les thérapies ciblées et
l'immunothérapie, jouent un rôle complémentaire crucial, améliorant l’efficacité des
interventions locorégionales et contribuant à une gestion plus globale des cancers colorectaux
métastatiques. Cette approche intégrée, personnalisée en fonction des caractéristiques
spécifiques des patients et des tumeurs, est essentielle pour optimiser les résultats cliniques dans
la gestion des métastases hépatiques des cancers colorectaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2982024 Président : Hassan SIFAT Directeur : ssam LALYA Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Yassir SBITTI Juge : Amine BENKABBOU TRAITEMENTS LOCOREGIONAUX DES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES AU NIVEAU DU FOIE [thèse] / Zakaria JENNANI EL BOUFRAHI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Métastases hépatiques Chirurgie SBRT Radiofréquence Résumé : Les cancers colorectaux métastatiques au niveau du foie représentent un défi thérapeutique
majeur, nécessitant des stratégies multidisciplinaires définies en RCP pour améliorer la survie
et la qualité de vie des patients. Les traitements locorégionaux, notamment la chirurgie, la
radiothérapie stéréotaxique et les techniques ablatives de radiologie interventionnelle, jouent
un rôle crucial dans cette stratégie.
La résection hépatique demeure le traitement de référence pour les patients éligibles avec des
métastases résécables, offrant des taux de survie significativement plus élevés. Cependant, la
résection n'est applicable qu'à une minorité de patients en raison de la distribution et du volume
des tumeurs.
La radiothérapie stéréotaxique est devenue une option attrayante, offrant des résultats
prometteurs en termes de survie globale, avec des taux élevés de contrôle local, une toxicité
minimale, et permettant de retarder la nécessité d'une thérapie systémique et de réduire les taux
de récidive.
Les techniques ablatives de la radiologie interventionnelle offrent plusieurs alternatives et
élargissent l’arsenal thérapeutique. Ces méthodes peuvent être utilisées seules ou en
complément d'autres traitements pour réduire la taille des tumeurs, soulager les symptômes et
prolonger la survie des patients.
Enfin, les traitements systémiques, incluant la chimiothérapie, les thérapies ciblées et
l'immunothérapie, jouent un rôle complémentaire crucial, améliorant l’efficacité des
interventions locorégionales et contribuant à une gestion plus globale des cancers colorectaux
métastatiques. Cette approche intégrée, personnalisée en fonction des caractéristiques
spécifiques des patients et des tumeurs, est essentielle pour optimiser les résultats cliniques dans
la gestion des métastases hépatiques des cancers colorectaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2982024 Président : Hassan SIFAT Directeur : ssam LALYA Juge : Mohammed EL MARJANY Juge : Yassir SBITTI Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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