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Unité des Thèses et Mémoires
ThèsesMed2022
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Titre : L’ATTEINTE RENALE AU COURS DES VASCULARITE A ANCA A PROPOS DE 50 CAS Type de document : thèse Auteurs : HIKKI Nisrine, Auteur Langues : Français (fre) Résumé : Introduction : L’atteinte rénale au cours des vascularite à ANCA est responsable
de la glomérulonéphrite rapidement progressive, nécessitant parfois la dialyse en
urgence dès le diagnostic. Le but de notre travail est de décrire les aspects
épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs
des patients atteints de vascularite à ANCA, ainsi que les facteurs de risque
prédictifs de l’évolution vers l’IRCT.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients
atteints de vascularite à ANCA entre 2010 et 2020. Les caractéristiques
démographiques, clinicobiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques ont
été recueillis. L’évolution sur le plan rénal est appréciée sur une durée variable
entre 3 et 12 mois.
Résultats : Nous avons inclus 55 patients (34 hommes, 21 femmes) ayant une
atteinte rénale au cours de VAA. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 50
±16,6 ans. La créatininémie médiane au moment de la biopsie rénale est de 91 mg/l
[38 ;142]. Trente-sept patients (67,3%) nécessitent une prise en charge en dialyse
au moment du diagnostic. Les patients ont reçu un traitement d’induction par
corticoïdes et cyclophosphamide (100 %), mais pas de rituximab. Le traitement
d’entretien comprend les corticoïdes et l’azathioprine. Au cours du suivi, 20
(36,4%) patients étaient en rémission complète (50%) ou partielle (50%), et 31
(56,4%) patient ont développé une insuffisance rénale chronique terminale. Nous
avons déployé 4 décès. Les facteurs de risque prédictifs d’IRCT sont : l’âge
inférieur à 50 ans, la présence d’une hémorragie alvéolaire, la clairance de
créatinine inférieure à 15 ml/min à l’admission, le délai retardé de la PEC
thérapeutique, la fibrose interstitielle de plus de 50% et la présence de PAC.
Conclusion : L’atteinte rénale au cours des vascularites à ANCA est fréquente. Le
diagnostic et la prise en charge thérapeutique doivent être instaurés précocement
afin d’améliorer la survie rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0832022 Directeur : N. OUZEDDOUN L’ATTEINTE RENALE AU COURS DES VASCULARITE A ANCA A PROPOS DE 50 CAS [thèse] / HIKKI Nisrine, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Résumé : Introduction : L’atteinte rénale au cours des vascularite à ANCA est responsable
de la glomérulonéphrite rapidement progressive, nécessitant parfois la dialyse en
urgence dès le diagnostic. Le but de notre travail est de décrire les aspects
épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques, thérapeutiques et évolutifs
des patients atteints de vascularite à ANCA, ainsi que les facteurs de risque
prédictifs de l’évolution vers l’IRCT.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients
atteints de vascularite à ANCA entre 2010 et 2020. Les caractéristiques
démographiques, clinicobiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques ont
été recueillis. L’évolution sur le plan rénal est appréciée sur une durée variable
entre 3 et 12 mois.
Résultats : Nous avons inclus 55 patients (34 hommes, 21 femmes) ayant une
atteinte rénale au cours de VAA. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 50
±16,6 ans. La créatininémie médiane au moment de la biopsie rénale est de 91 mg/l
[38 ;142]. Trente-sept patients (67,3%) nécessitent une prise en charge en dialyse
au moment du diagnostic. Les patients ont reçu un traitement d’induction par
corticoïdes et cyclophosphamide (100 %), mais pas de rituximab. Le traitement
d’entretien comprend les corticoïdes et l’azathioprine. Au cours du suivi, 20
(36,4%) patients étaient en rémission complète (50%) ou partielle (50%), et 31
(56,4%) patient ont développé une insuffisance rénale chronique terminale. Nous
avons déployé 4 décès. Les facteurs de risque prédictifs d’IRCT sont : l’âge
inférieur à 50 ans, la présence d’une hémorragie alvéolaire, la clairance de
créatinine inférieure à 15 ml/min à l’admission, le délai retardé de la PEC
thérapeutique, la fibrose interstitielle de plus de 50% et la présence de PAC.
Conclusion : L’atteinte rénale au cours des vascularites à ANCA est fréquente. Le
diagnostic et la prise en charge thérapeutique doivent être instaurés précocement
afin d’améliorer la survie rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0832022 Directeur : N. OUZEDDOUN Réservation
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Titre : L’ATTEINTE RENALE DU PEMETREXED A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : Ornella Laure Vitchra GONDJOUT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pémétrexed Néphrotoxicité Insuffisance rénale Néphrite interstitielle chronique Résumé : Introduction : Le PEM est un agent antifolate multicible de nouvelle génération avec
une activité à large spectre démontrée dans plusieurs types de cancers, y compris le cancer du
poumon non à petites cellules et le mésothéliome. Les principaux effets secondaires
comprennent des toxicités hématologiques limitant la dose. La néphrotoxicité du PEM est
bien connue, cependant, sa fréquence est considérée comme faible. Le but de notre travail est
de décrire l’atteinte rénale secondaire au traitement par le PEM et de préciser les facteurs
favorisants de cette néphrotoxicité.
Présentation des cas : Nous rapportons ici deux cas d’atteinte rénale liée à
l'administration de PEM chez des patients traités pour CPNPC. Le premier cas ne prenait
aucun autre médicament et le deuxième avait une consommation sporadique d’AINS. Ils ont
été exposé à du produit de contraste radiologique administré par voie intraveineuse pour des
TDM dans le cadre du bilan d’extension. Ils ont bénéficié d’une biopsie rénale qui a montré
une néphrite tubulo-interstitielle chronique pour le premier cas et des lésions tubulaires aiguës
et une fibrose interstitielle pour le deuxième. La fonction rénale est restée altérée, mais stable,
après l'arrêt du traitement par le PEM pour les deux cas.
Conclusion : Le PEM est un agent antinéoplasique antifolate avec une activité à large
spectre dans le CPNPC localement avancé ou métastatique. Il a été démontré que le PEM
permet une survie plus longue. Le risque d'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être
l'un des prix à payer pour ce succèsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0902022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Driss EL KABBAJ- Kawtar HASSANI Juge : Yassir SBITTI Juge : Wafa AMMOURI Juge : Taoufiq AATIF L’ATTEINTE RENALE DU PEMETREXED A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / Ornella Laure Vitchra GONDJOUT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pémétrexed Néphrotoxicité Insuffisance rénale Néphrite interstitielle chronique Résumé : Introduction : Le PEM est un agent antifolate multicible de nouvelle génération avec
une activité à large spectre démontrée dans plusieurs types de cancers, y compris le cancer du
poumon non à petites cellules et le mésothéliome. Les principaux effets secondaires
comprennent des toxicités hématologiques limitant la dose. La néphrotoxicité du PEM est
bien connue, cependant, sa fréquence est considérée comme faible. Le but de notre travail est
de décrire l’atteinte rénale secondaire au traitement par le PEM et de préciser les facteurs
favorisants de cette néphrotoxicité.
Présentation des cas : Nous rapportons ici deux cas d’atteinte rénale liée à
l'administration de PEM chez des patients traités pour CPNPC. Le premier cas ne prenait
aucun autre médicament et le deuxième avait une consommation sporadique d’AINS. Ils ont
été exposé à du produit de contraste radiologique administré par voie intraveineuse pour des
TDM dans le cadre du bilan d’extension. Ils ont bénéficié d’une biopsie rénale qui a montré
une néphrite tubulo-interstitielle chronique pour le premier cas et des lésions tubulaires aiguës
et une fibrose interstitielle pour le deuxième. La fonction rénale est restée altérée, mais stable,
après l'arrêt du traitement par le PEM pour les deux cas.
Conclusion : Le PEM est un agent antinéoplasique antifolate avec une activité à large
spectre dans le CPNPC localement avancé ou métastatique. Il a été démontré que le PEM
permet une survie plus longue. Le risque d'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être
l'un des prix à payer pour ce succèsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0902022 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Driss EL KABBAJ- Kawtar HASSANI Juge : Yassir SBITTI Juge : Wafa AMMOURI Juge : Taoufiq AATIF Réservation
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Titre : LES ATTEINTES OPHTALMOLOGIQUES DANS LES NEPHROPATHIES HEREDITAIRES CHEZ L‘ENFANT Type de document : thèse Auteurs : AHMIMIN Basma, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphropathie héréditaire Œil Examen ophtalmologique Génétique IRT Résumé : Les néphropathies héréditaires sont des affections rares, beaucoup plus celles ayant une
localisation ophtalmologique. Ces manifestations oculaires sont variées et toutes les structures
oculaires peuvent être atteintes.
Dans ce travail, nous avons abordé les particularités des manifestations ophtalmologiques au
cours de la néphronophtise, le S.A et la cystinose à travers une étude rétrospective portant sur
07 patients : 3 filles et 4 garçons avec un âge moyen de 5,42 ans.
Il avait des anomalies ophtalmologiques variables : une BAV était présente chez tous les
patients ; 02 cas avaient une atteinte du segment antérieur sous forme de cristaux cornéens sans
rétinopathie ,03 cas ont présenté une rétinite pigmentaire sans atteinte du segment antérieur
alors que l’atteinte des deux segments est retrouvée chez 02 cas.
Sur le plan rénal, il y avait une hématurie dans 28,5 % ; un SPP chez 43 % et une IRT chez 28,5
% des cas au moment du diagnostic, pas d’HTA.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement symptomatique de l’IRT et de ces
complications. Le traitement étiologique existe seulement pour la cystinose où 02 cas/03 en ont
bénéficié mais le 3éme n’a jamais été traité au vu de la non disponibilité du traitement et de son
coût cher.
L'évolution était marquée par une aggravation de l’atteinte ophtalmologique chez tous les cas
arrivant au stade cécité chez 03cas/07
Une IRT est survenue chez 04 malades avec mise en hémodialyse alors qu’un malade est
actuellement en IRC.
A la lumière de ce travail, on insiste sur le dépistage de l’atteinte oculaire, pour un diagnostic
précoce et donc un traitement adapté dans les meilleurs délais, afin de maintenir la fonction
visuelle. D’où l'importance d’un examen ophtalmologique qui permet à la fois le dépistage, le
diagnostic, et l’évaluation du pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262022 Président : GAOUZI Ahmed Directeur : HASSAN AIT OUAMAR Juge : ABDELLAH El Hassan Juge : CHKIRATE Bouchra Juge : ETTAIR Said LES ATTEINTES OPHTALMOLOGIQUES DANS LES NEPHROPATHIES HEREDITAIRES CHEZ L‘ENFANT [thèse] / AHMIMIN Basma, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néphropathie héréditaire Œil Examen ophtalmologique Génétique IRT Résumé : Les néphropathies héréditaires sont des affections rares, beaucoup plus celles ayant une
localisation ophtalmologique. Ces manifestations oculaires sont variées et toutes les structures
oculaires peuvent être atteintes.
Dans ce travail, nous avons abordé les particularités des manifestations ophtalmologiques au
cours de la néphronophtise, le S.A et la cystinose à travers une étude rétrospective portant sur
07 patients : 3 filles et 4 garçons avec un âge moyen de 5,42 ans.
Il avait des anomalies ophtalmologiques variables : une BAV était présente chez tous les
patients ; 02 cas avaient une atteinte du segment antérieur sous forme de cristaux cornéens sans
rétinopathie ,03 cas ont présenté une rétinite pigmentaire sans atteinte du segment antérieur
alors que l’atteinte des deux segments est retrouvée chez 02 cas.
Sur le plan rénal, il y avait une hématurie dans 28,5 % ; un SPP chez 43 % et une IRT chez 28,5
% des cas au moment du diagnostic, pas d’HTA.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement symptomatique de l’IRT et de ces
complications. Le traitement étiologique existe seulement pour la cystinose où 02 cas/03 en ont
bénéficié mais le 3éme n’a jamais été traité au vu de la non disponibilité du traitement et de son
coût cher.
L'évolution était marquée par une aggravation de l’atteinte ophtalmologique chez tous les cas
arrivant au stade cécité chez 03cas/07
Une IRT est survenue chez 04 malades avec mise en hémodialyse alors qu’un malade est
actuellement en IRC.
A la lumière de ce travail, on insiste sur le dépistage de l’atteinte oculaire, pour un diagnostic
précoce et donc un traitement adapté dans les meilleurs délais, afin de maintenir la fonction
visuelle. D’où l'importance d’un examen ophtalmologique qui permet à la fois le dépistage, le
diagnostic, et l’évaluation du pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262022 Président : GAOUZI Ahmed Directeur : HASSAN AIT OUAMAR Juge : ABDELLAH El Hassan Juge : CHKIRATE Bouchra Juge : ETTAIR Said Réservation
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Titre : L’AUTOGREFFE DU TISSU ADIPEUX EN CHIRURGIE PLASTIQUE : INTERET ET INDICATIONS Type de document : thèse Auteurs : Salma BARAZ, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adipocytes Tissu adipeux Cellules souches adipeuses Greffe de graisse autologue Médecine régénérative Résumé : Les recherches sur le tissu adipeux (TA) et son principal constituant, l'adipocyte,
révèlent que le TA, principal réservoir d'énergie de l'organisme, possède également diverses
fonctions. L'adipocyte est responsable de la sécrétion d’hormones et divers facteurs paracrines
qui lui procurent des capacités insoupçonnées de communication avec les autres organes et
tissus.
Le tissu adipeux a été considéré comme un produit de comblement idéal en chirurgie
plastique et esthétique, du fait qu’il est facilement disponible, facile à obtenir, avec une faible
morbidité au niveau du site donneur, reproductible, peu coûteux, polyvalent et biocompatible.
La greffe de graisse est une procédure de reconstruction et d'esthétique pour les patients
présentant une perte de volume ou des déformations de contour causées par une maladie, un
traumatisme, des défauts congénitaux, l'extirpation d'une tumeur ou le processus naturel de
vieillissement.
Par ailleurs, le tissu adipeux présente la plus grande réserve de cellules souches
mésenchymateuses (CSM) facilement accessible, capables de se différencier en différentes
lignées mésenchymateuses. Des études récentes ont montré leur utilité dans l'amélioration de
la cicatrisation des plaies, décrivant leur capacité à régénérer les tissus mous et leur capacité
de remodelage fournie par leurs profils uniques de cytokines et de facteurs de croissance.
Bien que l'avenir soit prometteur, plusieurs défis restent à relever et des recherches
supplémentaires seront nécessaires pour déterminer l'utilité clinique réelle des cellules de
lipoaspirat traitéesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4462022 Président : Noureddine GHARIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Karim ABABOU Juge : Jalal HAMAMA Juge : Hicham SABANI-Yassamina RIBAG L’AUTOGREFFE DU TISSU ADIPEUX EN CHIRURGIE PLASTIQUE : INTERET ET INDICATIONS [thèse] / Salma BARAZ, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Adipocytes Tissu adipeux Cellules souches adipeuses Greffe de graisse autologue Médecine régénérative Résumé : Les recherches sur le tissu adipeux (TA) et son principal constituant, l'adipocyte,
révèlent que le TA, principal réservoir d'énergie de l'organisme, possède également diverses
fonctions. L'adipocyte est responsable de la sécrétion d’hormones et divers facteurs paracrines
qui lui procurent des capacités insoupçonnées de communication avec les autres organes et
tissus.
Le tissu adipeux a été considéré comme un produit de comblement idéal en chirurgie
plastique et esthétique, du fait qu’il est facilement disponible, facile à obtenir, avec une faible
morbidité au niveau du site donneur, reproductible, peu coûteux, polyvalent et biocompatible.
La greffe de graisse est une procédure de reconstruction et d'esthétique pour les patients
présentant une perte de volume ou des déformations de contour causées par une maladie, un
traumatisme, des défauts congénitaux, l'extirpation d'une tumeur ou le processus naturel de
vieillissement.
Par ailleurs, le tissu adipeux présente la plus grande réserve de cellules souches
mésenchymateuses (CSM) facilement accessible, capables de se différencier en différentes
lignées mésenchymateuses. Des études récentes ont montré leur utilité dans l'amélioration de
la cicatrisation des plaies, décrivant leur capacité à régénérer les tissus mous et leur capacité
de remodelage fournie par leurs profils uniques de cytokines et de facteurs de croissance.
Bien que l'avenir soit prometteur, plusieurs défis restent à relever et des recherches
supplémentaires seront nécessaires pour déterminer l'utilité clinique réelle des cellules de
lipoaspirat traitéesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4462022 Président : Noureddine GHARIB Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Karim ABABOU Juge : Jalal HAMAMA Juge : Hicham SABANI-Yassamina RIBAG Réservation
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M4462022URL
Titre : AUTOMEDICATION PAR LES ANTIBIOTIQUES EN PEDIATRIE Type de document : thèse Auteurs : Mohammed AMMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Automédication Antibiotique Enfant self-medication antibiotic child, parents medical awareness العلاج الذاتي مضاد حیوي طفل الآباء معارف Résumé : Introduction :
L’automédication par les antibiotiques est une pratique fréquente pouvant aboutir à l’antibiorésistance,
un vrai problème de santé public au Maroc et dans le monde.
Le but de cette étude est d’évaluer le recours des parents à l’automédication par les ATB chez leurs
enfants, d’identifier les caractéristiques de cette automédication et d’analyser les perceptions et les
facteurs influençant cette pratique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique menée au sein du service des urgences
pédiatriques de l’hôpital régional de Kénitra, et dans les différents centres de santés et des cabinets
privés de la région de Rabat-Salé-Kénitra, durant la période allant du 01 octobre au 31 décembre 2021
ont été recueillis les données relatives à la pratique et aux connaissances des parents sur l’AM.
Résultats :
Cinq cent trente questionnaires ont été retenus, l’âge moyen des enfants était de 06 ans, le sexe ratio
était de 1.01, 19.8% des parents avaient un niveau d’étude supérieur, les patients habitant dans un
milieu urbain représentaient 89.4%, l’accès à un établissement de soins de santé était possible pour
90.4% de nos patients et 79.2% d’entre eux étaient couverts par l’assurance maladie obligatoire.
En ce qui concerne la connaissance des parents sur les ATB : 49.6% des parents interrogés savaient
que les ATB étaient soumis à des règles de prescription 72.1% d’entre eux trouvaient que les ATB
pouvaient générer des effets secondaires chez leurs enfants et 52.3% des parents pouvaient citer au
moins un effet secondaire des ATB.
Pour l’utilisation des ATB au cours des 12 derniers mois, 300 parents ont répondu que leurs enfants
ont consommé un ATB, dont 144 des cas étaient une AM, l’ATB le plus utilisé était l’amoxicilline
protégée (46.6%), le motif principal justifiant cette AM selon les parents interrogés était le manque
d’argent (35.4%) et sa source principale était le pharmacien ou ses aides (42%), le symptôme principal
justifiant la prise de l’ATB était la fièvre isolée selon 12.1% des parents.
Le niveau d’éducation élevé des parents, la présence de la couverture médicale, la connaissance de la
famille des ATB, la satisfaction des parents et la connaissance du risque potentiel de l’AM sur les
enfants ont influencé de manière statiquement significative la pratique de l’AM.
Conclusion :
L’état de connaissance des parents était insuffisant en ce qui concerne l’AM par les ATB,
l’information et l’éducation parentale portant sur les risques de l’AM, et les effets secondaires des
ATB revêtent une importance capitale afin de limiter l’antibiorésistance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2612022 Président : Badr Soudoud BENJELLOUN DAKHAMA Directeur : Lamya KARBOUBI Juge : Nour MEKAOUI Juge : Rachid ABILKACEM AUTOMEDICATION PAR LES ANTIBIOTIQUES EN PEDIATRIE [thèse] / Mohammed AMMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Automédication Antibiotique Enfant self-medication antibiotic child, parents medical awareness العلاج الذاتي مضاد حیوي طفل الآباء معارف Résumé : Introduction :
L’automédication par les antibiotiques est une pratique fréquente pouvant aboutir à l’antibiorésistance,
un vrai problème de santé public au Maroc et dans le monde.
Le but de cette étude est d’évaluer le recours des parents à l’automédication par les ATB chez leurs
enfants, d’identifier les caractéristiques de cette automédication et d’analyser les perceptions et les
facteurs influençant cette pratique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective, descriptive et analytique menée au sein du service des urgences
pédiatriques de l’hôpital régional de Kénitra, et dans les différents centres de santés et des cabinets
privés de la région de Rabat-Salé-Kénitra, durant la période allant du 01 octobre au 31 décembre 2021
ont été recueillis les données relatives à la pratique et aux connaissances des parents sur l’AM.
Résultats :
Cinq cent trente questionnaires ont été retenus, l’âge moyen des enfants était de 06 ans, le sexe ratio
était de 1.01, 19.8% des parents avaient un niveau d’étude supérieur, les patients habitant dans un
milieu urbain représentaient 89.4%, l’accès à un établissement de soins de santé était possible pour
90.4% de nos patients et 79.2% d’entre eux étaient couverts par l’assurance maladie obligatoire.
En ce qui concerne la connaissance des parents sur les ATB : 49.6% des parents interrogés savaient
que les ATB étaient soumis à des règles de prescription 72.1% d’entre eux trouvaient que les ATB
pouvaient générer des effets secondaires chez leurs enfants et 52.3% des parents pouvaient citer au
moins un effet secondaire des ATB.
Pour l’utilisation des ATB au cours des 12 derniers mois, 300 parents ont répondu que leurs enfants
ont consommé un ATB, dont 144 des cas étaient une AM, l’ATB le plus utilisé était l’amoxicilline
protégée (46.6%), le motif principal justifiant cette AM selon les parents interrogés était le manque
d’argent (35.4%) et sa source principale était le pharmacien ou ses aides (42%), le symptôme principal
justifiant la prise de l’ATB était la fièvre isolée selon 12.1% des parents.
Le niveau d’éducation élevé des parents, la présence de la couverture médicale, la connaissance de la
famille des ATB, la satisfaction des parents et la connaissance du risque potentiel de l’AM sur les
enfants ont influencé de manière statiquement significative la pratique de l’AM.
Conclusion :
L’état de connaissance des parents était insuffisant en ce qui concerne l’AM par les ATB,
l’information et l’éducation parentale portant sur les risques de l’AM, et les effets secondaires des
ATB revêtent une importance capitale afin de limiter l’antibiorésistance.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2612022 Président : Badr Soudoud BENJELLOUN DAKHAMA Directeur : Lamya KARBOUBI Juge : Nour MEKAOUI Juge : Rachid ABILKACEM Réservation
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M2612022URL BACTERIEMIE A BURKHOLDERIA CEPACIA COMPLEX DANS UNE UNITE PEDIATRIQUE DE GREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES / Hajar OUBELLA
Titre : BACTERIEMIE A BURKHOLDERIA CEPACIA COMPLEX DANS UNE UNITE PEDIATRIQUE DE GREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES Type de document : thèse Auteurs : Hajar OUBELLA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Burkholderia cepacia Cancer Enfant Greffe Antibiotiques Résumé : Objectif: Décrire une bactériémie à Burkholderia cepacia complexe (Bcc) dans une
unité de greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) et rapporter les actions
entreprises pour la prise en charge de ces patients.
Méthodes: Durant la période de l’étude, 7 enfants ont présenté une septicémie à Bcc,
leurs dossiers ont été revus, les données cliniques des enfants, les explorations réalisées, les
résultats microbiologiques, leurs traitements et leurs évolutions ont été recueillis à l’aide
d’une fiche d’exploration. Un audit a été pratiqué sur la gestion des antiseptiques ainsi que 3
séries de prélèvements environnementaux.
Résultats : D’Octobre 2020 à Mai 2021 (8 mois), des hémocultures ont été envoyées
lors d'épisodes fébriles chez les patients après traitement par chimiothérapie haute dose et
autogreffe de CSH. Sur l'ensemble des cultures positives, Bcc a été détecté chez 7 patients
dont l’âge médian était de 5 ans et demi. Tous les enfants étaient neutropéniques et avaient
reçu une antibiothérapie à large spectre. L’audit a montré une utilisation du même flacon
d’antiseptique pour tous les patients de l’unité. La bactérie n’a été retrouvée dans aucun des
40 prélèvements environnementaux. L’évolution de nos patients était favorable après
traitement par antibiothérapie et retrait des voies veineuses centrales.
Conclusion : Bcc est un pathogène émergent multi-résistant pouvant produire une
infection grave chez les immunodéprimés. Il est judicieux de prendre en compte cet
organisme chez les patients traités par chimiothérapie haute dose et autogreffe de CSH dont
l'état ne s'améliore pas avec le traitement standard, car l'utilisation rapide d'une antibiothérapie
adaptée est nécessaire pour éviter la morbidité et la mortalité dans cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Alae EL KORAICHI BACTERIEMIE A BURKHOLDERIA CEPACIA COMPLEX DANS UNE UNITE PEDIATRIQUE DE GREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES [thèse] / Hajar OUBELLA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Burkholderia cepacia Cancer Enfant Greffe Antibiotiques Résumé : Objectif: Décrire une bactériémie à Burkholderia cepacia complexe (Bcc) dans une
unité de greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) et rapporter les actions
entreprises pour la prise en charge de ces patients.
Méthodes: Durant la période de l’étude, 7 enfants ont présenté une septicémie à Bcc,
leurs dossiers ont été revus, les données cliniques des enfants, les explorations réalisées, les
résultats microbiologiques, leurs traitements et leurs évolutions ont été recueillis à l’aide
d’une fiche d’exploration. Un audit a été pratiqué sur la gestion des antiseptiques ainsi que 3
séries de prélèvements environnementaux.
Résultats : D’Octobre 2020 à Mai 2021 (8 mois), des hémocultures ont été envoyées
lors d'épisodes fébriles chez les patients après traitement par chimiothérapie haute dose et
autogreffe de CSH. Sur l'ensemble des cultures positives, Bcc a été détecté chez 7 patients
dont l’âge médian était de 5 ans et demi. Tous les enfants étaient neutropéniques et avaient
reçu une antibiothérapie à large spectre. L’audit a montré une utilisation du même flacon
d’antiseptique pour tous les patients de l’unité. La bactérie n’a été retrouvée dans aucun des
40 prélèvements environnementaux. L’évolution de nos patients était favorable après
traitement par antibiothérapie et retrait des voies veineuses centrales.
Conclusion : Bcc est un pathogène émergent multi-résistant pouvant produire une
infection grave chez les immunodéprimés. Il est judicieux de prendre en compte cet
organisme chez les patients traités par chimiothérapie haute dose et autogreffe de CSH dont
l'état ne s'améliore pas avec le traitement standard, car l'utilisation rapide d'une antibiothérapie
adaptée est nécessaire pour éviter la morbidité et la mortalité dans cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Alae EL KORAICHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2482022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2482022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2482022URL BAROTRAUMATISME PULMONAIRE ET COVID 19 : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES DU CHIS / EL GRAINI SOUMYA
Titre : BAROTRAUMATISME PULMONAIRE ET COVID 19 : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES DU CHIS Type de document : thèse Auteurs : EL GRAINI SOUMYA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Barotraumatisme Pneumothorax Pneumomédiastin Effet Macklin COVID 19 Résumé : Matériel et Méthode : Etude rétrospective et analytique réalisée au sein du service de
Radiologie des Urgences du CHIS, intégrant les patients hospitalisés et pris en charge au niveau
des Unités de Soins Intensifs dédiées au COVID-19 durant les périodes allant du 01/09/2020
au 31/12/2020 et du 11/07/2021 au 31/08/2021. Ces patients ont développé au cours de leur
hospitalisation un barotraumatisme (pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème sous
cutané), et mis en évidence sur une TDM thoracique. Les données sociodémographique,
scannographique ainsi que les modalités d’oxygénation ont été étudiées et comparées avec les
données de la littérature.
Résultats : 804 cas de patient ayant nécessité une hospitalisation au niveau des unités des soins
intensifs. Parmi eux, nous avons retenu 402 dont 39 cas de barotraumatisme. La médiane d’âge
était de 63ans. 76.9 % d’homme et 23.1 % de femme.64% (n=25) n’avaient aucun antécédent
tandis que la fréquence des patients anciens tabagiques et à tabagisme actif était respectivement
18% et 3% (n=7 et 1). 66% des patients n’avaient aucune comorbidité tandis que 33% avaient
au moins une pathologie dominée par le diabète et l’HTA.
Le MHC a été utilisé dans 94.9 % des cas (n= 37), la CPAP a été utilisée dans 25,6% des cas,
la VNI a été utilisée 87% des cas. 32 patients ont bénéficié d’une intubation dont 11 ont été
trachéotomisés par la suite. La durée du séjour à l’hôpital était de 22 jours, tandis que la durée
en réanimation était en moyenne de 16 jours. Le délai d’apparition du barotraumatisme par
rapport au début des symptômes était de 20 jours en moyenne, par rapport à l’hospitalisation de
11 jours et par rapport à l’intubation de 8 jours en moyenne. La mortalité était dans 79% des
cas. Les barotraumatismes étaient révélés dans 31 cas à la suite au changement de clinique. Le
pneumo médiastin était quasi constant (n= 36, 92%), suivi de l’emphysème sous cutané (n=33),
et du pneumothorax (58%). La présence concomitante du pneumomédiastin et d’emphysème
sous cutané était fortement liée. (n=35, p<0.001)
Le verre dépoli ainsi que le crazy paving représentent 97% (n=38) des lésions retrouvées au
scanner, les condensations 82% (n=32). Le score CTSS variait entre 4 et 25 avec une médiane
de 23, soit une atteinte critique avec un pronostic péjoratif.
La présence du ME était dans 79% des cas ayant un barotraumatisme et 1,4% chez les patients
n’ayant pas développés de barotraumatisme, concluant à un fort risque de survenue du
barotraumatisme (p<0.001). La localisation du signe ME au niveau central et périphérique
(44,7%), en périphérie 15% et au niveau centrale 24%. 19 patients avaient un phénotype L et
21 patients avaient un phénotype H.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3722022 Président : ROUNDI Leila Directeur : LAAMRANI Fatima Zahra Juge : ALILOU Mustapha Juge : TADILI Jaouad BAROTRAUMATISME PULMONAIRE ET COVID 19 : EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES DU CHIS [thèse] / EL GRAINI SOUMYA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Barotraumatisme Pneumothorax Pneumomédiastin Effet Macklin COVID 19 Résumé : Matériel et Méthode : Etude rétrospective et analytique réalisée au sein du service de
Radiologie des Urgences du CHIS, intégrant les patients hospitalisés et pris en charge au niveau
des Unités de Soins Intensifs dédiées au COVID-19 durant les périodes allant du 01/09/2020
au 31/12/2020 et du 11/07/2021 au 31/08/2021. Ces patients ont développé au cours de leur
hospitalisation un barotraumatisme (pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème sous
cutané), et mis en évidence sur une TDM thoracique. Les données sociodémographique,
scannographique ainsi que les modalités d’oxygénation ont été étudiées et comparées avec les
données de la littérature.
Résultats : 804 cas de patient ayant nécessité une hospitalisation au niveau des unités des soins
intensifs. Parmi eux, nous avons retenu 402 dont 39 cas de barotraumatisme. La médiane d’âge
était de 63ans. 76.9 % d’homme et 23.1 % de femme.64% (n=25) n’avaient aucun antécédent
tandis que la fréquence des patients anciens tabagiques et à tabagisme actif était respectivement
18% et 3% (n=7 et 1). 66% des patients n’avaient aucune comorbidité tandis que 33% avaient
au moins une pathologie dominée par le diabète et l’HTA.
Le MHC a été utilisé dans 94.9 % des cas (n= 37), la CPAP a été utilisée dans 25,6% des cas,
la VNI a été utilisée 87% des cas. 32 patients ont bénéficié d’une intubation dont 11 ont été
trachéotomisés par la suite. La durée du séjour à l’hôpital était de 22 jours, tandis que la durée
en réanimation était en moyenne de 16 jours. Le délai d’apparition du barotraumatisme par
rapport au début des symptômes était de 20 jours en moyenne, par rapport à l’hospitalisation de
11 jours et par rapport à l’intubation de 8 jours en moyenne. La mortalité était dans 79% des
cas. Les barotraumatismes étaient révélés dans 31 cas à la suite au changement de clinique. Le
pneumo médiastin était quasi constant (n= 36, 92%), suivi de l’emphysème sous cutané (n=33),
et du pneumothorax (58%). La présence concomitante du pneumomédiastin et d’emphysème
sous cutané était fortement liée. (n=35, p<0.001)
Le verre dépoli ainsi que le crazy paving représentent 97% (n=38) des lésions retrouvées au
scanner, les condensations 82% (n=32). Le score CTSS variait entre 4 et 25 avec une médiane
de 23, soit une atteinte critique avec un pronostic péjoratif.
La présence du ME était dans 79% des cas ayant un barotraumatisme et 1,4% chez les patients
n’ayant pas développés de barotraumatisme, concluant à un fort risque de survenue du
barotraumatisme (p<0.001). La localisation du signe ME au niveau central et périphérique
(44,7%), en périphérie 15% et au niveau centrale 24%. 19 patients avaient un phénotype L et
21 patients avaient un phénotype H.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3722022 Président : ROUNDI Leila Directeur : LAAMRANI Fatima Zahra Juge : ALILOU Mustapha Juge : TADILI Jaouad Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3722022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3722022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3722022URL
Titre : BENZODIAZEPINE ET ADDICTIONS Type de document : thèse Auteurs : Amine KHNIJER, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Benzodiazépine addiction dépendance toxicomanie réactions
paradoxales Benzodiazepine addiction dependance paradoxical reaction البنزوديازيبين إدمان رد فعل متناقضRésumé : Bien que les benzodiazépines soient d'une valeur inestimable étant des puissants anxiolytiques,
des hypnotiques, des anticonvulsivants, des myorelaxants et anesthésiants, elles présentent un
certain potentiel d'abus et peuvent entraîner une dépendance psychologique et physique ou une
accoutumance par mésusage généralement à des fins récréatives.
Les effets indésirables comprennent la sédation sur le plan subjectif et les troubles cognitifs et
psychomoteurs sur le plan objectif, ainsi que des aptitudes complexes telles que la conduite
automobile peuvent être compromises. En plus, Elles peuvent causer une excitation paradoxale,
qui se manifeste par un comportement agressif qui peut avoir des implications médico-légales.
Les personnes qui abusent intentionnellement dans la consommation des benzodiazépines ont
habituellement d'autres problèmes de toxicomanie. Les benzodiazépines sont généralement une
drogue secondaire, utilisée principalement pour augmenter l'effet euphorique d'une autre
drogue ou pour compenser les effets indésirables d'autres drogues. Peu de cas de dépendance
découlent de l'usage légitime des benzodiazépines.
L'utilisation des BZDs à long terme au-delà des durées autorisées est courante, et peut
contribuer à l’installation d’une dépendance, qui se manifeste généralement par des symptômes
de sevrage (anxiété, insomnie, spasmes et tensions musculaires et hypersensibilité perceptive)
lors de l'arrêt brutal du médicament, qui peut être contrôlée et supprimée par une diminution de
la dose, un changement de médicament et/ou une augmentation du médicament. Le sevrage et
la dépendance ont suscité une inquiétude particulière, voire une polémique. Les schémas qui
suivent le sevrage sont très variables. La méthode habituelle de sevrage est une diminution lente
(<6 mois), mais elle ne permet pas toujours d'éviter complètement les problèmes.
Tous ces facteurs ont une incidence sur le rapport risque/bénéfice et sur la gravité des
indications. La réduction des risques doit se concentrer sur le choix de traitements alternatifs,
tant psychologiques que pharmacologiques. Les directives soulignent que les BZD ne sont pas
des médicaments de premier choix et qu'ils ne doivent être utilisés qu'à court terme, en insistant
sur la lenteur de la réduction progressive lors du sevrage. Les principes généraux de
minimisation des dommages dans le domaine de la toxicomanie sont appropriés à l'abus de
BZD.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412022 Président : Yassir BOUSSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Rachid EL JAOUDI Juge : Jaouad EL HARTI BENZODIAZEPINE ET ADDICTIONS [thèse] / Amine KHNIJER, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Benzodiazépine addiction dépendance toxicomanie réactions
paradoxales Benzodiazepine addiction dependance paradoxical reaction البنزوديازيبين إدمان رد فعل متناقضRésumé : Bien que les benzodiazépines soient d'une valeur inestimable étant des puissants anxiolytiques,
des hypnotiques, des anticonvulsivants, des myorelaxants et anesthésiants, elles présentent un
certain potentiel d'abus et peuvent entraîner une dépendance psychologique et physique ou une
accoutumance par mésusage généralement à des fins récréatives.
Les effets indésirables comprennent la sédation sur le plan subjectif et les troubles cognitifs et
psychomoteurs sur le plan objectif, ainsi que des aptitudes complexes telles que la conduite
automobile peuvent être compromises. En plus, Elles peuvent causer une excitation paradoxale,
qui se manifeste par un comportement agressif qui peut avoir des implications médico-légales.
Les personnes qui abusent intentionnellement dans la consommation des benzodiazépines ont
habituellement d'autres problèmes de toxicomanie. Les benzodiazépines sont généralement une
drogue secondaire, utilisée principalement pour augmenter l'effet euphorique d'une autre
drogue ou pour compenser les effets indésirables d'autres drogues. Peu de cas de dépendance
découlent de l'usage légitime des benzodiazépines.
L'utilisation des BZDs à long terme au-delà des durées autorisées est courante, et peut
contribuer à l’installation d’une dépendance, qui se manifeste généralement par des symptômes
de sevrage (anxiété, insomnie, spasmes et tensions musculaires et hypersensibilité perceptive)
lors de l'arrêt brutal du médicament, qui peut être contrôlée et supprimée par une diminution de
la dose, un changement de médicament et/ou une augmentation du médicament. Le sevrage et
la dépendance ont suscité une inquiétude particulière, voire une polémique. Les schémas qui
suivent le sevrage sont très variables. La méthode habituelle de sevrage est une diminution lente
(<6 mois), mais elle ne permet pas toujours d'éviter complètement les problèmes.
Tous ces facteurs ont une incidence sur le rapport risque/bénéfice et sur la gravité des
indications. La réduction des risques doit se concentrer sur le choix de traitements alternatifs,
tant psychologiques que pharmacologiques. Les directives soulignent que les BZD ne sont pas
des médicaments de premier choix et qu'ils ne doivent être utilisés qu'à court terme, en insistant
sur la lenteur de la réduction progressive lors du sevrage. Les principes généraux de
minimisation des dommages dans le domaine de la toxicomanie sont appropriés à l'abus de
BZD.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412022 Président : Yassir BOUSSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Rachid EL JAOUDI Juge : Jaouad EL HARTI Réservation
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P0412022URL BILAN D’ACTIVITE DE L’UNITE DE TRANSPLANTATION RENALE AU CHU IBN SINA DE RABAT : EXPERIENCE DE 23 ANS / Rim KEBBARA
Titre : BILAN D’ACTIVITE DE L’UNITE DE TRANSPLANTATION RENALE AU CHU IBN SINA DE RABAT : EXPERIENCE DE 23 ANS Type de document : thèse Auteurs : Rim KEBBARA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation rénale Donneur vivant Donneur en état
de mort encéphaliqueRésumé : La transplantation rénale (TR) qui est le traitement de choix de l’insuffisance rénale
chronique terminale a été pratiquée pour la 1ère fois au Maroc en 1968 au CHU Ibn Sina de
Rabat. Nous souhaitons dresser à travers notre étude, un bilan d’activité concernant la
transplantation rénale au sein du service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation rénale du
CHU Ibn Sina de Rabat.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur l’analyse de 518 dossiers de
patients transplantés et candidats à une TR à partir d’un donneur vivant ou en état de mort
encéphalique, dont nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs.
166 patients ont été transplantés dans notre service dont 91.57% à partir d’un donneur
vivant. 3.61% ont bénéficié d’une TR préemptive tandis que 91.28% ont été hémodialysés et
7.38% ont eu recours à la dialyse péritonéale. 63 greffés ne sont pas suivis, 19% d’entre eux
sont décédés, 44.4% sont retournés en dialyse et 36.6% sont suivis ailleurs.
Notre service compte 108 candidats inscrits sur la liste d’attente à la dernière mise à
jour du staff multidisciplinaire du 13 décembre 2021 et 174 candidats à inscrire sur la liste
d’attente. 93.68% de ces candidats non-inscrits sont non suivis dont 83.5% sont perdus de
vue, 4.9% sont décédés, 2.5% refusent, 3.7% sont récusés, 2.1% n’ont pas les moyens et 0.7%
ont perdu leurs couvertures médicales.
Parmi les 132 candidats à une TR à partir d’un donneur vivant, 29 ont été transplantés
tandis que 68 ont un dossier qui n’a pas abouti dont 70.58% récusés.
L’activité de la transplantation rénale évolue lentement. L’identification des obstacles
entravant son développement est indispensable pour augmenter le recrutement des donneurs
vivants et cadavériques afin de remédier à la pénurie d’organesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2102022 Président : Rabia BAYAHIA Directeur : Tarik BOUATTAR Juge : Naima OUZEDDOUN Juge : Driss EL KABBAJ Juge : Taoufiq AATIF BILAN D’ACTIVITE DE L’UNITE DE TRANSPLANTATION RENALE AU CHU IBN SINA DE RABAT : EXPERIENCE DE 23 ANS [thèse] / Rim KEBBARA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transplantation rénale Donneur vivant Donneur en état
de mort encéphaliqueRésumé : La transplantation rénale (TR) qui est le traitement de choix de l’insuffisance rénale
chronique terminale a été pratiquée pour la 1ère fois au Maroc en 1968 au CHU Ibn Sina de
Rabat. Nous souhaitons dresser à travers notre étude, un bilan d’activité concernant la
transplantation rénale au sein du service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation rénale du
CHU Ibn Sina de Rabat.
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur l’analyse de 518 dossiers de
patients transplantés et candidats à une TR à partir d’un donneur vivant ou en état de mort
encéphalique, dont nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs.
166 patients ont été transplantés dans notre service dont 91.57% à partir d’un donneur
vivant. 3.61% ont bénéficié d’une TR préemptive tandis que 91.28% ont été hémodialysés et
7.38% ont eu recours à la dialyse péritonéale. 63 greffés ne sont pas suivis, 19% d’entre eux
sont décédés, 44.4% sont retournés en dialyse et 36.6% sont suivis ailleurs.
Notre service compte 108 candidats inscrits sur la liste d’attente à la dernière mise à
jour du staff multidisciplinaire du 13 décembre 2021 et 174 candidats à inscrire sur la liste
d’attente. 93.68% de ces candidats non-inscrits sont non suivis dont 83.5% sont perdus de
vue, 4.9% sont décédés, 2.5% refusent, 3.7% sont récusés, 2.1% n’ont pas les moyens et 0.7%
ont perdu leurs couvertures médicales.
Parmi les 132 candidats à une TR à partir d’un donneur vivant, 29 ont été transplantés
tandis que 68 ont un dossier qui n’a pas abouti dont 70.58% récusés.
L’activité de la transplantation rénale évolue lentement. L’identification des obstacles
entravant son développement est indispensable pour augmenter le recrutement des donneurs
vivants et cadavériques afin de remédier à la pénurie d’organesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2102022 Président : Rabia BAYAHIA Directeur : Tarik BOUATTAR Juge : Naima OUZEDDOUN Juge : Driss EL KABBAJ Juge : Taoufiq AATIF Réservation
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M2102022URL
Titre : BOITERIE, CHEZ L’ENFANT : DEMARCHE DIAGNOSTIC Type de document : thèse Auteurs : Chaimae ZAIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant Boiterie Trouble de marche Boiterie d’esquive Boiterie d’équilibration Résumé : La boiterie chez l’enfant correspond à un trouble de la marche qui
constitue un motif de consultation fréquent en orthopédie pédiatrique. Il existe
deux types de boiterie chez l’enfant : la boiterie d’esquive ou boiterie antalgique
et la boiterie d’équilibration ou boiterie d’épaule. Les étiologies de boiterie sont
multiples et variés, certaines fréquentes et bénignes comme les causes
traumatiques d’autres nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge
urgente comme les infections et les tumeurs. L’âge de l’enfant constitue un
élément primordial à la recherche étiologique car certaines étiologies sont
spécifiques d’une tranche d’âge donnée. Certains diagnostics ne doivent pas se
poser avant un certain âge (pas de rhume de hanche avant 3 ans), alors que
d’autres doivent être fortement évoqués à certaines périodes (épiphysiolyse chez
le préadolescent). Au moindre doute diagnostique, l’enfant doit être adressé en
consultation spécialisée.
-La démarche diagnostique repose sur un interrogatoire minutieux et un
examen clinique complet qui permet d’orienter les examens complémentaires
radiologiques et biologiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5522022 Président : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir KISRA Juge : Mounir ERRAJI BOITERIE, CHEZ L’ENFANT : DEMARCHE DIAGNOSTIC [thèse] / Chaimae ZAIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Enfant Boiterie Trouble de marche Boiterie d’esquive Boiterie d’équilibration Résumé : La boiterie chez l’enfant correspond à un trouble de la marche qui
constitue un motif de consultation fréquent en orthopédie pédiatrique. Il existe
deux types de boiterie chez l’enfant : la boiterie d’esquive ou boiterie antalgique
et la boiterie d’équilibration ou boiterie d’épaule. Les étiologies de boiterie sont
multiples et variés, certaines fréquentes et bénignes comme les causes
traumatiques d’autres nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge
urgente comme les infections et les tumeurs. L’âge de l’enfant constitue un
élément primordial à la recherche étiologique car certaines étiologies sont
spécifiques d’une tranche d’âge donnée. Certains diagnostics ne doivent pas se
poser avant un certain âge (pas de rhume de hanche avant 3 ans), alors que
d’autres doivent être fortement évoqués à certaines périodes (épiphysiolyse chez
le préadolescent). Au moindre doute diagnostique, l’enfant doit être adressé en
consultation spécialisée.
-La démarche diagnostique repose sur un interrogatoire minutieux et un
examen clinique complet qui permet d’orienter les examens complémentaires
radiologiques et biologiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5522022 Président : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mounir KISRA Juge : Mounir ERRAJI Réservation
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M5522022URL
Titre : BRULURE ELECTRIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : Younes BELHOUARI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Brulures électriques Chirurgie plastique Gravité Prise en charge Résumé : Les brûlures électriques sont secondaires à des accidents graves mais rares parfois elles
engagent le pronostic vital, qui nécessitent une prise en charge rapide et adéquate car pendant
l’évolution le risque de développer des complications demeure omniprésent, notamment
rénale, cardiaque et neurologique avec le plus souvent des séquelles importantes.
L’objectif de notre travail consiste a démontré la gravité des brûlures électriques et
souligné l’importance de la prévention en analysant le profil épidémiologique, clinique et
paraclinique des patients pris en charge dans le centre de traitement des brûlés de l’hôpital
militaire d’instruction Mohamed V de Rabat suite à des brûlures électriques afin mettre le point
sur les spécificités de cette prise en charge et les difficultés conséquentes.
La moyenne d’âge de nos patients était de 29 (+/-4) ans, avec une nette prédominance
masculine. La majorité de nos patients avaient un niveau socio-économique moyen ou bas et
habitaient dans une zone urbaine.
Sur le plan clinique, 64,28% des patients étaient victimes de brûlures du deuxième degré
superficiel avec une surface brûlée moyenne estimée à 25% de la surface cutanée totale.
Sur le plan évolutif, 35,71% des patients avaient leur pronostic vital mis en jeu alors que
85,71 % avaient leur pronostic fonctionnel mis en jeu.
Une prévention de ces brûlures constitue le seul moyen efficace pour améliorer le
pronostic fonctionnel et vital. En revanche une prise en charge thérapeutique précoce et
adéquate, le cas échéant, est le garant d’une guérison avec un minimum de séquelles.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382022 Président : Karim ABABOU Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jalal HAMAMA Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI BRULURE ELECTRIQUE : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE [thèse] / Younes BELHOUARI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Brulures électriques Chirurgie plastique Gravité Prise en charge Résumé : Les brûlures électriques sont secondaires à des accidents graves mais rares parfois elles
engagent le pronostic vital, qui nécessitent une prise en charge rapide et adéquate car pendant
l’évolution le risque de développer des complications demeure omniprésent, notamment
rénale, cardiaque et neurologique avec le plus souvent des séquelles importantes.
L’objectif de notre travail consiste a démontré la gravité des brûlures électriques et
souligné l’importance de la prévention en analysant le profil épidémiologique, clinique et
paraclinique des patients pris en charge dans le centre de traitement des brûlés de l’hôpital
militaire d’instruction Mohamed V de Rabat suite à des brûlures électriques afin mettre le point
sur les spécificités de cette prise en charge et les difficultés conséquentes.
La moyenne d’âge de nos patients était de 29 (+/-4) ans, avec une nette prédominance
masculine. La majorité de nos patients avaient un niveau socio-économique moyen ou bas et
habitaient dans une zone urbaine.
Sur le plan clinique, 64,28% des patients étaient victimes de brûlures du deuxième degré
superficiel avec une surface brûlée moyenne estimée à 25% de la surface cutanée totale.
Sur le plan évolutif, 35,71% des patients avaient leur pronostic vital mis en jeu alors que
85,71 % avaient leur pronostic fonctionnel mis en jeu.
Une prévention de ces brûlures constitue le seul moyen efficace pour améliorer le
pronostic fonctionnel et vital. En revanche une prise en charge thérapeutique précoce et
adéquate, le cas échéant, est le garant d’une guérison avec un minimum de séquelles.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382022 Président : Karim ABABOU Directeur : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jalal HAMAMA Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2382022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2382022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2382022URL BRULURES CHIMIQUES PAR LE PHOSPHORE BLANC : A PROPOS DE 06 CAS (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE, REPARATRICE ET DES BRULES DE L’hmImv) / Asmaa MIQDAD
Titre : BRULURES CHIMIQUES PAR LE PHOSPHORE BLANC : A PROPOS DE 06 CAS (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE, REPARATRICE ET DES BRULES DE L’hmImv) Type de document : thèse Auteurs : Asmaa MIQDAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Brûlures chimiques Brûlures graves Phosphore blanc Arme chimique Résumé : Une brûlure est une destruction de la peau et des tissus sous cutanées, c’est l’une des affections
les plus dévastatrices rencontrés en médecine. Les brûlures chimiques représentent environ 2% de
l’ensemble des brûlures.
Le phosphore blanc est la forme la plus dangereuse du phosphore que l’on connaît. Les brûlures
par phosphore blanc sont des brûlures mixtes, thermiques (réaction exothermique intense) et
chimiques (caractère lipophile du phosphore), rencontrées plus fréquemment en milieu militaire. Elles
sont des brûlures extrêmement graves et peuvent engager le pronostic vital.
La spécificité de la prise en charge des brûlures par phosphore blanc mérite d'être connue de
l'ensemble du personnel médical et paramédical, consiste à :
- Lavage abondant à l’eau et l’ablation du toxique
- Couvrir le patient par des pansements humides
- Neutralisation des particules du phosphore par le Sulfate de cuivre.
- Cicatrisation dirigée et greffes de peau
Notre étude porte sur 06 cas victimes de brûlures par phosphore blanc suite à l’explosion
accidentelle d’obus. Nos patients ont eu des brûlures profondes de 2ème et 3ème degrés, ont bénéficié
d’un lavage à l’eau sur les lieux de l’accident, et ont tous bénéficié d’incision de décharge, et 03
patients ont été greffés.
En raison des lésions sévères générées par le phosphore blanc, son utilisation est interdite dans
les populations civiles ou à l’intérieur de concentrations civilesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5502022 Président : Karim ABABOU Directeur : Karim ABABOU Juge : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI BRULURES CHIMIQUES PAR LE PHOSPHORE BLANC : A PROPOS DE 06 CAS (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE, REPARATRICE ET DES BRULES DE L’hmImv) [thèse] / Asmaa MIQDAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Brûlures chimiques Brûlures graves Phosphore blanc Arme chimique Résumé : Une brûlure est une destruction de la peau et des tissus sous cutanées, c’est l’une des affections
les plus dévastatrices rencontrés en médecine. Les brûlures chimiques représentent environ 2% de
l’ensemble des brûlures.
Le phosphore blanc est la forme la plus dangereuse du phosphore que l’on connaît. Les brûlures
par phosphore blanc sont des brûlures mixtes, thermiques (réaction exothermique intense) et
chimiques (caractère lipophile du phosphore), rencontrées plus fréquemment en milieu militaire. Elles
sont des brûlures extrêmement graves et peuvent engager le pronostic vital.
La spécificité de la prise en charge des brûlures par phosphore blanc mérite d'être connue de
l'ensemble du personnel médical et paramédical, consiste à :
- Lavage abondant à l’eau et l’ablation du toxique
- Couvrir le patient par des pansements humides
- Neutralisation des particules du phosphore par le Sulfate de cuivre.
- Cicatrisation dirigée et greffes de peau
Notre étude porte sur 06 cas victimes de brûlures par phosphore blanc suite à l’explosion
accidentelle d’obus. Nos patients ont eu des brûlures profondes de 2ème et 3ème degrés, ont bénéficié
d’un lavage à l’eau sur les lieux de l’accident, et ont tous bénéficié d’incision de décharge, et 03
patients ont été greffés.
En raison des lésions sévères générées par le phosphore blanc, son utilisation est interdite dans
les populations civiles ou à l’intérieur de concentrations civilesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5502022 Président : Karim ABABOU Directeur : Karim ABABOU Juge : Abdelhafid ACHBOUK Juge : Jawad HAFIDI Juge : Lahcen KHALFI Réservation
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M5502022URL
Titre : BURNING MOUTH SYNDROME Type de document : thèse Auteurs : Naoufal ANOUK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Burning mouth syndrome Neuropathic pain Xerostomia PBMS SBMS Syndrome de la bouche brûlante Douleur neuropathique Xérostomie Stomatodynie
primaire Stomatodynie secondaire متلازمة الفم الحارق ألم الاعتلال العصبي جفاف الفم حرق الفم الأولي حرق الفم الثانويRésumé : Burning mouth syndrome (BMS) or stomatodynia is represented by the existence of burning
feeling or sensation of the oral mucosa in the absence of clinically evident mucosal changes.
It appears more frequently in middle-aged and elderly women and usually alters lips, the lateral
borders, tip of the tongue, and both soft and hard palate. Along with the burning feeling, patients that
suffer from BMS may also report constant oral pain, xerostomia, and dysgeusia.
BMS can be divided into two clinical forms: primary and secondary burning mouth syndrome
(PBMS and SBMS). The PBMS or idiopathic, in which no organic local/systemic causes can be
established and a neuropathological cause is probable. The diagnosis of PBMS is based principally on
elimination of etiological factors. The SBMS is caused by local, systemic, and/or psychological
factors; therefore, its diagnosis is based on detecting the precise causative factor.
When local, systemic or psychological factors are present, treatment or elimination of these
causes generally results in a clinical improvement of symptoms. Vitamin, zinc, or hormone
replacement therapy (HRT) has been noted to be useful for decreasing the burning sensation in some
BMS patients with lack of the corresponding factor. If patients still present the symptoms after the
elimination of potential causes, drug treatment must be initiated.
Previous clinical trials found that drug treatment (with clonazepam, α-lipoic acid (ALA),
antidepressants, and capsaicin) can relieve the pain, as well as psychotherapy who can also help
eliminate the BMS symptoms.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Lahcen KHALFI BURNING MOUTH SYNDROME [thèse] / Naoufal ANOUK, Auteur . - 2022.
Langues : Anglais (eng)
Mots-clés : Burning mouth syndrome Neuropathic pain Xerostomia PBMS SBMS Syndrome de la bouche brûlante Douleur neuropathique Xérostomie Stomatodynie
primaire Stomatodynie secondaire متلازمة الفم الحارق ألم الاعتلال العصبي جفاف الفم حرق الفم الأولي حرق الفم الثانويRésumé : Burning mouth syndrome (BMS) or stomatodynia is represented by the existence of burning
feeling or sensation of the oral mucosa in the absence of clinically evident mucosal changes.
It appears more frequently in middle-aged and elderly women and usually alters lips, the lateral
borders, tip of the tongue, and both soft and hard palate. Along with the burning feeling, patients that
suffer from BMS may also report constant oral pain, xerostomia, and dysgeusia.
BMS can be divided into two clinical forms: primary and secondary burning mouth syndrome
(PBMS and SBMS). The PBMS or idiopathic, in which no organic local/systemic causes can be
established and a neuropathological cause is probable. The diagnosis of PBMS is based principally on
elimination of etiological factors. The SBMS is caused by local, systemic, and/or psychological
factors; therefore, its diagnosis is based on detecting the precise causative factor.
When local, systemic or psychological factors are present, treatment or elimination of these
causes generally results in a clinical improvement of symptoms. Vitamin, zinc, or hormone
replacement therapy (HRT) has been noted to be useful for decreasing the burning sensation in some
BMS patients with lack of the corresponding factor. If patients still present the symptoms after the
elimination of potential causes, drug treatment must be initiated.
Previous clinical trials found that drug treatment (with clonazepam, α-lipoic acid (ALA),
antidepressants, and capsaicin) can relieve the pain, as well as psychotherapy who can also help
eliminate the BMS symptoms.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532022 Président : Fouad BENARIBA Directeur : Noureddine ERRAMI Juge : Nawfal FEJJAL Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Lahcen KHALFI Réservation
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M1532022URL CANCER BRONCHIQUE METASTATIQUE EGFR MUTÉ EXPERIENCE DU SERVICE D'ONCOLOGIE MÉDICALE HMIM5 / RACHID OUSSAMA
Titre : CANCER BRONCHIQUE METASTATIQUE EGFR MUTÉ EXPERIENCE DU SERVICE D'ONCOLOGIE MÉDICALE HMIM5 Type de document : thèse Auteurs : RACHID OUSSAMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Mutation activatrice d EGFR Epidémiologie Thérapie ciblée Next Generation Sequencing Non Small cell lung Cancer, EGFR activating mutation, epidemiology, Targeted
therapy, Next Generation Sequencing سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة علم الاوبئة العلاج المستهدف الطفرة المفعلة EGFR الجيل القادم لتسلسلRésumé : Introduction :
Le cancer b r onchique mé tastatique EGFR mu té est une entité
particulière caractérisée par un bon pronostic grâce au développement de TKIs anti E GFR.
Objectif :
Cette étude vise à évaluer les caractéristique s de nos patients sur les plans
ép idémiologique, clinique, th é rapeutique et évolutif.
Matéri
els et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive i ncluant 25
patients suivis pour u n cancer pulmonaire non à petites cellules traités au service d ’oncologie
médicale à l’HMIM5 Raba t sur une période de 05 ans Janvier 20 15 à décembre 2019).
Résultats :
L’âge moyen était 62 ans.
Il y avait 44% de femm es. 56% des patients étaient non
tab agiques.
L’Adénocarcinome est le type histologiquement majorita
ire 92%92%) avec prédominance
de la Délétion de l’exon 19 (80% 80%)).
24 patien
ts ont reçu une TKI anti EGFR de 1 è re génération (96%) et seulement une
patiente a reçu l’Osimertinib (4%).
L
e taux de réponse objecti ve était de 76% la médiane de PFS était de 12.3 mois 6 21
mois ) et la médiane de survie globale était d e 27 mois (15 35 mois) avec une bon ne tolérance
globale au traitement.
CONCLUSION
nos données rejoignent ceux de la littérature et co nfirment le bon
pronostic de cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5452022 Président : Monsieur Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : sieur Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Monsieur Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Monsieur Amine BAZINE CANCER BRONCHIQUE METASTATIQUE EGFR MUTÉ EXPERIENCE DU SERVICE D'ONCOLOGIE MÉDICALE HMIM5 [thèse] / RACHID OUSSAMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer bronchique non à petites cellules Mutation activatrice d EGFR Epidémiologie Thérapie ciblée Next Generation Sequencing Non Small cell lung Cancer, EGFR activating mutation, epidemiology, Targeted
therapy, Next Generation Sequencing سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة علم الاوبئة العلاج المستهدف الطفرة المفعلة EGFR الجيل القادم لتسلسلRésumé : Introduction :
Le cancer b r onchique mé tastatique EGFR mu té est une entité
particulière caractérisée par un bon pronostic grâce au développement de TKIs anti E GFR.
Objectif :
Cette étude vise à évaluer les caractéristique s de nos patients sur les plans
ép idémiologique, clinique, th é rapeutique et évolutif.
Matéri
els et Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive i ncluant 25
patients suivis pour u n cancer pulmonaire non à petites cellules traités au service d ’oncologie
médicale à l’HMIM5 Raba t sur une période de 05 ans Janvier 20 15 à décembre 2019).
Résultats :
L’âge moyen était 62 ans.
Il y avait 44% de femm es. 56% des patients étaient non
tab agiques.
L’Adénocarcinome est le type histologiquement majorita
ire 92%92%) avec prédominance
de la Délétion de l’exon 19 (80% 80%)).
24 patien
ts ont reçu une TKI anti EGFR de 1 è re génération (96%) et seulement une
patiente a reçu l’Osimertinib (4%).
L
e taux de réponse objecti ve était de 76% la médiane de PFS était de 12.3 mois 6 21
mois ) et la médiane de survie globale était d e 27 mois (15 35 mois) avec une bon ne tolérance
globale au traitement.
CONCLUSION
nos données rejoignent ceux de la littérature et co nfirment le bon
pronostic de cette population.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5452022 Président : Monsieur Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : sieur Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Monsieur Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Monsieur Amine BAZINE Réservation
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M5452022URL
Titre : LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION:A PROPOS DE 52 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : LASFAR INTISSAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colique Occlusion intestinale Chirurgie Stent colon cancer bowel obstruction surgery stent سرطان القولون انسداد الأمعاء الجراحة الدعام Résumé : L’occlusion colique est le mode de révélation de 8 à 29% des cancers du côlon. Le cancer colique en occlusion constitue une pathologie grave car il associe 2 problèmes majeurs : l’occlusion intestinale aiguë et le cancer.
Le but de notre étude, est d’évaluer les différents aspects épidémiologique et clinique des occlusions tumorales. Mais surtout de discuter les différentes stratégies thérapeutiques pour lesquelles nous avons optées, et à la lumière de nos résultats et ceux de la littérature de mieux codifiées notre prise en charge ultérieure.
Notre travail porte sur une série de 52 cas de cancers coliques compliqués d’occlusion, pris en charge dans le service de chirurgie viscérale 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat ; sur une période de 5 ans allant du premier Janvier 2017 au 31 Décembre2021.
L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec des extrêmes allant de 26 à 80 ans. Notre série comporte 17 femmes et 35 hommes ; ce qui fait un sexe ratio de 2, 05 en faveur des hommes.
Le délai de consultation moyen chez nos patients était de 6 jours avec des extrêmes allant de 2 à 11 jours; l’examen clinique avait trouvé une distension abdominale chez tous les patients, une ampoule rectale vide dans 90 % des cas, et des stigmates de saignement dans 10% des cas.
L’ASP a été réalisé chez tous nos patients, objectivant des NHA coliques (65%), mixtes (20%), grêlique (10%) et une aérocolie (5%). Le scanner a permis de confirmer le diagnostic d’occlusion, et surtout de préciser le siège de la lésion tumorale (une tumeur sigmoïdienne dans 42,3 %).
Tous nos patients ont bénéficié d’une réanimation adaptée, suivi d’un traitement chirurgical: une colostomie première (30 cas), une intervention de Hartmann (02 cas) avec rétablissement de continuité qui était possible chez tous les patients, une hémicolectomie droite (12 cas), une colectomie droite élargie au transverse (05cas), une colectomie totale (01 cas). Deux de nos patients ont bénéficiée de la mise en place de stent colique par voie endoscopique.
La morbidité globale est de 18,75% ; par ailleurs nous déplorons un décès dans notre série (2%).L’adénocarcinome Lieberkünien représentait 96%.
selon la classification TNM, Le stade évolutif des tumeurs de notre série est représenté par: 0 cas de stade I , 1 cas de stade II ( 2%) , 31 cas de stade III (90,3%) et 4 cas de stade IV( 7,7%).
Le traitement adjuvant était indiqué en fonction du stade de la maladie cancéreuse et le protocole utilisé en fonction de la stratégie thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4732022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Moujahid MOUNTASSIR Juge : Mohammed NAJIH Juge : Rahal MSSROURI LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION:A PROPOS DE 52 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / LASFAR INTISSAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colique Occlusion intestinale Chirurgie Stent colon cancer bowel obstruction surgery stent سرطان القولون انسداد الأمعاء الجراحة الدعام Résumé : L’occlusion colique est le mode de révélation de 8 à 29% des cancers du côlon. Le cancer colique en occlusion constitue une pathologie grave car il associe 2 problèmes majeurs : l’occlusion intestinale aiguë et le cancer.
Le but de notre étude, est d’évaluer les différents aspects épidémiologique et clinique des occlusions tumorales. Mais surtout de discuter les différentes stratégies thérapeutiques pour lesquelles nous avons optées, et à la lumière de nos résultats et ceux de la littérature de mieux codifiées notre prise en charge ultérieure.
Notre travail porte sur une série de 52 cas de cancers coliques compliqués d’occlusion, pris en charge dans le service de chirurgie viscérale 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat ; sur une période de 5 ans allant du premier Janvier 2017 au 31 Décembre2021.
L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec des extrêmes allant de 26 à 80 ans. Notre série comporte 17 femmes et 35 hommes ; ce qui fait un sexe ratio de 2, 05 en faveur des hommes.
Le délai de consultation moyen chez nos patients était de 6 jours avec des extrêmes allant de 2 à 11 jours; l’examen clinique avait trouvé une distension abdominale chez tous les patients, une ampoule rectale vide dans 90 % des cas, et des stigmates de saignement dans 10% des cas.
L’ASP a été réalisé chez tous nos patients, objectivant des NHA coliques (65%), mixtes (20%), grêlique (10%) et une aérocolie (5%). Le scanner a permis de confirmer le diagnostic d’occlusion, et surtout de préciser le siège de la lésion tumorale (une tumeur sigmoïdienne dans 42,3 %).
Tous nos patients ont bénéficié d’une réanimation adaptée, suivi d’un traitement chirurgical: une colostomie première (30 cas), une intervention de Hartmann (02 cas) avec rétablissement de continuité qui était possible chez tous les patients, une hémicolectomie droite (12 cas), une colectomie droite élargie au transverse (05cas), une colectomie totale (01 cas). Deux de nos patients ont bénéficiée de la mise en place de stent colique par voie endoscopique.
La morbidité globale est de 18,75% ; par ailleurs nous déplorons un décès dans notre série (2%).L’adénocarcinome Lieberkünien représentait 96%.
selon la classification TNM, Le stade évolutif des tumeurs de notre série est représenté par: 0 cas de stade I , 1 cas de stade II ( 2%) , 31 cas de stade III (90,3%) et 4 cas de stade IV( 7,7%).
Le traitement adjuvant était indiqué en fonction du stade de la maladie cancéreuse et le protocole utilisé en fonction de la stratégie thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4732022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Moujahid MOUNTASSIR Juge : Mohammed NAJIH Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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M4732022URL
Titre : CANCER DE LA PROSTATE METASTATIQUE : Actualités thérapeutiques Type de document : thèse Auteurs : NAILA HALTOUT, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration hormono-sensible hormonothérapie thérapies ciblées Metastatic castration-resistant hormone-sensitive prostate cancer hormone therapy targeted therapies سرطان البروستاتا النقيلي مقاوم للإخصاء حساس للعلاج الهرموني العلاجات المستهدفة Résumé : Le cancer de la prostate métastatique représente 36,8% des cancers de la prostate selon le registre des cancers de rabat 2009-2012. Le cancer de la prostate métastatique comprend deux entités : le cancer sensible à la castration et le cancer résistant à la castration.
L’hormonothérapie constituait le traitement de référence du cancer de la prostate métastatique. Cependant, au cours des dernières années, la meilleure compréhension des altérations génomiques et des mécanismes de résistance à la castration a permis l’émergence de l’hormonothérapie de nouvelle génération et des traitements basées sur la médecine de précision. Cela a révolutionné la prise en charge du cancer de la prostate métastatique et a permis d’améliorer la survie globale et la qualité de vie des patients.
Notre travail va essayer d’élucider les nouvelles thérapies et protocoles de la prise en charge du cancer de la prostate métastatique.
Nous avons exploité les données récentes de la littérature, concernant ce sujet ; via les articles publiés au travers des bases (PubMed, Science direct).
Toutes les notions citées et relatées dans notre thèse, sont puisées de la littérature francophone et anglophone.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Brahim GHISSASSI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : ALAOUI SLIMANI khaoula ; Choukri EL MHADI Membre Associé CANCER DE LA PROSTATE METASTATIQUE : Actualités thérapeutiques [thèse] / NAILA HALTOUT, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration hormono-sensible hormonothérapie thérapies ciblées Metastatic castration-resistant hormone-sensitive prostate cancer hormone therapy targeted therapies سرطان البروستاتا النقيلي مقاوم للإخصاء حساس للعلاج الهرموني العلاجات المستهدفة Résumé : Le cancer de la prostate métastatique représente 36,8% des cancers de la prostate selon le registre des cancers de rabat 2009-2012. Le cancer de la prostate métastatique comprend deux entités : le cancer sensible à la castration et le cancer résistant à la castration.
L’hormonothérapie constituait le traitement de référence du cancer de la prostate métastatique. Cependant, au cours des dernières années, la meilleure compréhension des altérations génomiques et des mécanismes de résistance à la castration a permis l’émergence de l’hormonothérapie de nouvelle génération et des traitements basées sur la médecine de précision. Cela a révolutionné la prise en charge du cancer de la prostate métastatique et a permis d’améliorer la survie globale et la qualité de vie des patients.
Notre travail va essayer d’élucider les nouvelles thérapies et protocoles de la prise en charge du cancer de la prostate métastatique.
Nous avons exploité les données récentes de la littérature, concernant ce sujet ; via les articles publiés au travers des bases (PubMed, Science direct).
Toutes les notions citées et relatées dans notre thèse, sont puisées de la littérature francophone et anglophone.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Brahim GHISSASSI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : ALAOUI SLIMANI khaoula ; Choukri EL MHADI Membre Associé Réservation
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M3852022URL
Titre : CANCER DU SEIN HER2 POSITIF METASTATIQUE : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Saloua ABROUQ, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : HER2 positif Cancer du sein métastatique Thérapies ciblées Innovation Résumé : A ce jour, le cancer du sein représente un problème de santé publique et la cause
principale de décès par cancer.
Environ 15 à 20% des cancers du sein présentent une surexpression et/ou une
amplification du récepteur HER2. L’avènement des thérapeutiques anti-HER2, notamment les
anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de la tyrosine kinase, a révolutionné sa prise charge.
L’utilisation de ces agents a nettement amélioré le pronostic, également en situation
métastatique. Cependant, malgré l’enrichissement des différentes thérapies anti-HER2 au
cours des années, l’émergence de phénomènes d’échappement et de résistance a conduit à
l’apparition de nouvelles stratégies thérapeutiques.
D’autre part, les résultats concernant les taux de réponse et de survie sans progression
sont très significatifs, mais il n’y a eu que peu de progrès en terme de survie globale. Les
perspectives des thérapies ciblées dans le cadre du traitement des cancers du sein
métastatiques HER2 positifs résidera entre autres dans l’amélioration de la survie globale et
l’optimisation de la séquence thérapeutique.
L’objectif de cette thèse est de couvrir les nouvelles stratégies thérapeutiques ainsi que
les perspectives dans la prise en charge des cancers du sein HER2-positifs en situation
métastatiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3762022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohamed ICHOU Juge : Rachid TANZ Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Jaouad KOUACH-Ibrahim EL GHISSASSI-Choukri ELM’HADI CANCER DU SEIN HER2 POSITIF METASTATIQUE : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES [thèse] / Saloua ABROUQ, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HER2 positif Cancer du sein métastatique Thérapies ciblées Innovation Résumé : A ce jour, le cancer du sein représente un problème de santé publique et la cause
principale de décès par cancer.
Environ 15 à 20% des cancers du sein présentent une surexpression et/ou une
amplification du récepteur HER2. L’avènement des thérapeutiques anti-HER2, notamment les
anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de la tyrosine kinase, a révolutionné sa prise charge.
L’utilisation de ces agents a nettement amélioré le pronostic, également en situation
métastatique. Cependant, malgré l’enrichissement des différentes thérapies anti-HER2 au
cours des années, l’émergence de phénomènes d’échappement et de résistance a conduit à
l’apparition de nouvelles stratégies thérapeutiques.
D’autre part, les résultats concernant les taux de réponse et de survie sans progression
sont très significatifs, mais il n’y a eu que peu de progrès en terme de survie globale. Les
perspectives des thérapies ciblées dans le cadre du traitement des cancers du sein
métastatiques HER2 positifs résidera entre autres dans l’amélioration de la survie globale et
l’optimisation de la séquence thérapeutique.
L’objectif de cette thèse est de couvrir les nouvelles stratégies thérapeutiques ainsi que
les perspectives dans la prise en charge des cancers du sein HER2-positifs en situation
métastatiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3762022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Mohamed ICHOU Juge : Rachid TANZ Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Juge : Jaouad KOUACH-Ibrahim EL GHISSASSI-Choukri ELM’HADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3762022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3762022URL CANCER DU SEIN OLIGOMETASTATIQUE ET/OU OLIGOPROGRESSIF EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT / Raihana LAAMIM
Titre : CANCER DU SEIN OLIGOMETASTATIQUE ET/OU OLIGOPROGRESSIF EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT Type de document : thèse Auteurs : Raihana LAAMIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Oligométastase Oligoprogression Traitement Breast Cancer Oligo-metastases Oligo-progression Treatment سرطان الثدي العلاج منتشرمصنف Résumé : Introduction : Le cancer mammaire oligométastatique et/ou oligoprogressif est une nouvelle
entité de pronostic meilleur, de plus en plus rencontrée grâce au développement des
techniques d’imagerie.
Matériel et méthode : Etude rétrospective concernant une série de 12 patientes colligées au
sein du service d’oncologie médicale à l’HMIMV, sur une période de 10ans (2010 -2020).
Résultats :
- L’âge moyen des patientes était de 57.4ans. La symptomatologie révélatrice principale
était la présence d’un nodule mammaire, situé le plus souvent au sein droit (58%) avec
des adénopathies palpables dans 58% des cas. La taille tumorale moyenne était de 3,37
cm.
- Toutes nos patientes avaient un cancer du sein oligométastatique. Les métastases
étaient situées dans un seul site avec un nombre moyen de 1 .5. Une seule patiente
avait une oligoprogression cérébrale après traitement.
- Le carcinome canalaire infiltrant était dominant (91,3%) avec un total de 2 cas de
cancer triple négatif, 4 luminal A, 2 luminal B, 4Her2.
- Sur le plan thérapeutique : La chirurgie mammaire était réalisée chez toutes les
patientes, avec une prédominance du traitement conservateur (75%). Toutes les
métastases ont bénéficié d’un traitement curatif soit métastasectomie (41,6%) soit
radiothérapie stéréotaxique/conventionnelle (58,3%)
Le traitement médical était toujours administré en premier : Chimiothérapie seul (3 cas),
chimiothérapie + thérapie ciblée anti HER 2 (6cas) et association thérapie cibléehormonothérapie
(3).
Concernant la patiente en oligoprogression, elle a bénéficié d’un traitement ablatif par
Gamma Knife.
Conclusion :
- La maladie oligométastatique et/ou oligoprogressive dans le cancer du sein est un
nouveau concept prometteur, grâce à une stratégie multimodale associant
traitement médical, chirurgie et radiothérapie (conventionnelle/stéréotaxique).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652022 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Khaoula SLIMANI ALAOUI Juge : Abderrahmane ELHJOUJI Juge : Sanaa EL MAJJAOUI CANCER DU SEIN OLIGOMETASTATIQUE ET/OU OLIGOPROGRESSIF EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT [thèse] / Raihana LAAMIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Oligométastase Oligoprogression Traitement Breast Cancer Oligo-metastases Oligo-progression Treatment سرطان الثدي العلاج منتشرمصنف Résumé : Introduction : Le cancer mammaire oligométastatique et/ou oligoprogressif est une nouvelle
entité de pronostic meilleur, de plus en plus rencontrée grâce au développement des
techniques d’imagerie.
Matériel et méthode : Etude rétrospective concernant une série de 12 patientes colligées au
sein du service d’oncologie médicale à l’HMIMV, sur une période de 10ans (2010 -2020).
Résultats :
- L’âge moyen des patientes était de 57.4ans. La symptomatologie révélatrice principale
était la présence d’un nodule mammaire, situé le plus souvent au sein droit (58%) avec
des adénopathies palpables dans 58% des cas. La taille tumorale moyenne était de 3,37
cm.
- Toutes nos patientes avaient un cancer du sein oligométastatique. Les métastases
étaient situées dans un seul site avec un nombre moyen de 1 .5. Une seule patiente
avait une oligoprogression cérébrale après traitement.
- Le carcinome canalaire infiltrant était dominant (91,3%) avec un total de 2 cas de
cancer triple négatif, 4 luminal A, 2 luminal B, 4Her2.
- Sur le plan thérapeutique : La chirurgie mammaire était réalisée chez toutes les
patientes, avec une prédominance du traitement conservateur (75%). Toutes les
métastases ont bénéficié d’un traitement curatif soit métastasectomie (41,6%) soit
radiothérapie stéréotaxique/conventionnelle (58,3%)
Le traitement médical était toujours administré en premier : Chimiothérapie seul (3 cas),
chimiothérapie + thérapie ciblée anti HER 2 (6cas) et association thérapie cibléehormonothérapie
(3).
Concernant la patiente en oligoprogression, elle a bénéficié d’un traitement ablatif par
Gamma Knife.
Conclusion :
- La maladie oligométastatique et/ou oligoprogressive dans le cancer du sein est un
nouveau concept prometteur, grâce à une stratégie multimodale associant
traitement médical, chirurgie et radiothérapie (conventionnelle/stéréotaxique).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652022 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Khaoula SLIMANI ALAOUI Juge : Abderrahmane ELHJOUJI Juge : Sanaa EL MAJJAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0652022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0652022URL
Titre : LES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Hassan LAMRIBAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal Métastatique Thérapies ciblées Immunothérapie Chimiothérapie colorectal cancer Metastatic targeted therapies immunotherapy سرطان القولون والمستقيم المنتشر العالجات المستهدفة العالج المناعي Résumé : Le CCRM représente un problème majeur de santé publique. Malgré le développement thérapeutique
le pronostic de la maladie métastatique reste sombre.
La prise en charge du CCRM dépend des caractéristiques de la tumeur, de l’état du malade et du
plateau technique, et nécessite une approche multidisciplinaire qui voit la participation de: chirurgien,
oncologue, gastroentérologue, radiologue et anatomopathologiste
La détermination du statut moléculaire va conditionner la stratégie thérapeutique et le choix des
traitements.
L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie représente un réel espoir dans le traitement des
CCRM.
En effet, les thérapies ciblées anti-EGFR ont été développées pour cibler le récepteur du facteur de
croissance épidermique, notamment le Cetuximab et le panitumumab, avec une efficacité prédictive
pour les tumeurs KRAS WT. Tandis que, le bevacizumab et l’Aflibercept, étant des Ac anti-VEGF,
ciblent spécifiquement le récepteur du facteur de croissance endothéliale vasculaire, offrant ainsi une
efficacité dans les CCRM quel que soit le statut mutationnel des gènes RAS.
L’immunothérapie, nouvelle alternative dans le traitement du CCRM, ayant montrée de bon résultats
dans les CCRM MSI+, manipule et utilise le système immunitaire du patient pour combattre les
cellules cancéreuses. En effet, le Pembrolizumab et le Nivolumab ciblent le récepteur PD-1 présent à
la surface des lymphocytes T, alors que l’Ipilimumab est dirigé contre le récepteur CTLA-4.
Ces traitements sont bien tolérés et responsables de nombreux effets secondaires tel que la diarrhée,
les nausées, les vomissements, l’asthénie et les déséquilibres hydro-électrolytiques ainsi que des
toxicités auto-immunes propres à l’immunothérapie.
A la fois efficaces et bien tolérées, les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont devenues
incontournables dans la prise en charge du CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2652022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hakim EL KAOUI LES CANCERS COLORECTAUX METASTATIQUES : INNOVATIONS THERAPEUTIQUES [thèse] / Hassan LAMRIBAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal Métastatique Thérapies ciblées Immunothérapie Chimiothérapie colorectal cancer Metastatic targeted therapies immunotherapy سرطان القولون والمستقيم المنتشر العالجات المستهدفة العالج المناعي Résumé : Le CCRM représente un problème majeur de santé publique. Malgré le développement thérapeutique
le pronostic de la maladie métastatique reste sombre.
La prise en charge du CCRM dépend des caractéristiques de la tumeur, de l’état du malade et du
plateau technique, et nécessite une approche multidisciplinaire qui voit la participation de: chirurgien,
oncologue, gastroentérologue, radiologue et anatomopathologiste
La détermination du statut moléculaire va conditionner la stratégie thérapeutique et le choix des
traitements.
L’arrivée des thérapies ciblées et de l’immunothérapie représente un réel espoir dans le traitement des
CCRM.
En effet, les thérapies ciblées anti-EGFR ont été développées pour cibler le récepteur du facteur de
croissance épidermique, notamment le Cetuximab et le panitumumab, avec une efficacité prédictive
pour les tumeurs KRAS WT. Tandis que, le bevacizumab et l’Aflibercept, étant des Ac anti-VEGF,
ciblent spécifiquement le récepteur du facteur de croissance endothéliale vasculaire, offrant ainsi une
efficacité dans les CCRM quel que soit le statut mutationnel des gènes RAS.
L’immunothérapie, nouvelle alternative dans le traitement du CCRM, ayant montrée de bon résultats
dans les CCRM MSI+, manipule et utilise le système immunitaire du patient pour combattre les
cellules cancéreuses. En effet, le Pembrolizumab et le Nivolumab ciblent le récepteur PD-1 présent à
la surface des lymphocytes T, alors que l’Ipilimumab est dirigé contre le récepteur CTLA-4.
Ces traitements sont bien tolérés et responsables de nombreux effets secondaires tel que la diarrhée,
les nausées, les vomissements, l’asthénie et les déséquilibres hydro-électrolytiques ainsi que des
toxicités auto-immunes propres à l’immunothérapie.
A la fois efficaces et bien tolérées, les thérapies ciblées et l’immunothérapie sont devenues
incontournables dans la prise en charge du CCRM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2652022 Président : Hassan SIFAT Directeur : Rachid TANZ Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Hakim EL KAOUI Réservation
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M2652022URL LES CANCERS DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 41 CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE GYNECO-MAMMAIRE SHEIKHA FATMA) / Manal ANAGAM
Titre : LES CANCERS DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 41 CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE GYNECO-MAMMAIRE SHEIKHA FATMA) Type de document : thèse Auteurs : Manal ANAGAM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Carcinomes Sein Pronostic Résumé : Cette étude est une étude rétrospective à propos des carcinomes du sein dits de bon pronostic, confirmés
histologiquement et pris en charge à l’institut national d’oncologie, sur une période de 3 ans allant du 1er Janvier
2019 au 31 Décembre 2021.
Les types histologiques considérés de bon pronostic actuellement et inclus dans notre étude sont le
carcinome mucineux, tubuleux, sécrétant juvénile, cribriforme, et adénoïde kystique. Ces formes représentent
une entité rare de cancers du sein, avec des particularités histologiques, épidémiologiques, cliniques,
thérapeutiques et évolutives qui ont été discutées à travers une revue de la littérature en rapportant l’expérience
de notre institut pour ces types de carcinomes.
41 cas ont été recensés, 40 femmes et un homme.
L’âge médian était de 57 ans.
Le siège préférentiel est le sein droit avec une prédilection pour les quadrants supérieurs.
La taille tumorale médiane était de 3,7cm.
L’atteinte ganglionnaire axillaire était positive dans 24,3% des cas.
Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 95% des cas.
Deux tumeurs étaient métastatiques d’emblée avec une localisation secondaire osseuse.
Sauf une patiente tous les malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur (49%) et
radical dans (51%).
89% ont bénéficié d’une radiothérapie adjuvante.
46% des cas ont bénéficié d’une chimiothérapie, 7 cas en néoadjuvant et 11 cas en adjuvant au
traitement chirurgical.
92% des cas ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène ou d’anti-aromatases.
15% ont bénéficié d’une thérapie ciblée par Herceptin.
Le recul moyen était de 19 mois, un seul cas de récidive a été noté, et aucun décès n’a été rapporté.
Cette étude confirme la rareté, l’évolution et les résultats carcinologiques favorables de ces types de
carcinomes du sein.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI LES CANCERS DU SEIN DITS DE BON PRONOSTIC (A PROPOS DE 41 CAS AU SERVICE DE CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE GYNECO-MAMMAIRE SHEIKHA FATMA) [thèse] / Manal ANAGAM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Carcinomes Sein Pronostic Résumé : Cette étude est une étude rétrospective à propos des carcinomes du sein dits de bon pronostic, confirmés
histologiquement et pris en charge à l’institut national d’oncologie, sur une période de 3 ans allant du 1er Janvier
2019 au 31 Décembre 2021.
Les types histologiques considérés de bon pronostic actuellement et inclus dans notre étude sont le
carcinome mucineux, tubuleux, sécrétant juvénile, cribriforme, et adénoïde kystique. Ces formes représentent
une entité rare de cancers du sein, avec des particularités histologiques, épidémiologiques, cliniques,
thérapeutiques et évolutives qui ont été discutées à travers une revue de la littérature en rapportant l’expérience
de notre institut pour ces types de carcinomes.
41 cas ont été recensés, 40 femmes et un homme.
L’âge médian était de 57 ans.
Le siège préférentiel est le sein droit avec une prédilection pour les quadrants supérieurs.
La taille tumorale médiane était de 3,7cm.
L’atteinte ganglionnaire axillaire était positive dans 24,3% des cas.
Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 95% des cas.
Deux tumeurs étaient métastatiques d’emblée avec une localisation secondaire osseuse.
Sauf une patiente tous les malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical, conservateur (49%) et
radical dans (51%).
89% ont bénéficié d’une radiothérapie adjuvante.
46% des cas ont bénéficié d’une chimiothérapie, 7 cas en néoadjuvant et 11 cas en adjuvant au
traitement chirurgical.
92% des cas ont reçu une hormonothérapie adjuvante à base de tamoxifène ou d’anti-aromatases.
15% ont bénéficié d’une thérapie ciblée par Herceptin.
Le recul moyen était de 19 mois, un seul cas de récidive a été noté, et aucun décès n’a été rapporté.
Cette étude confirme la rareté, l’évolution et les résultats carcinologiques favorables de ces types de
carcinomes du sein.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Basma EL KHANNOUSSI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Réservation
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M2502022URL
Titre : CANDIDOSES URINAIRES : REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mohammed Amine ESSALIH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidurie Antifongique Candida Levure Sérodiagnostic Candiduria Antifungal Candida Yeast Serodiagnosis المبيضات مضاد الفطريات المبيضات الخميرة التشخيص المصلي Résumé : Les levures du genre Candida peuvent provoquer des infections superficielles touchant les muqueuses et la peau, ainsi que des infections profondes touchant les viscères.
Parmi les 200 espèces de Candida connues, une vingtaine seulement est responsable d’infections humaines. La pathogénicité des candidoses profondes relève de deux mécanismes dont un est endogène et l’autre exogène
Les candiduries sont des infections fongiques colonisant l’appareil urinaire qui sont devenus de plus en plus frequentes vu l’émergence de plusieurs facteurs de risque notamment l’utilisation excessive des antibiotiques, le diabete, un séjour en réanimation et l’immunodepression
L’atteinte liée au candidose urinaire peut aller d’une simple cystite symptomatique ou asymptomatique jusqu’au stade d’une colonisation du haut appareil urinaire, une dissémination donnant au final une candidémie.
Le diagnostic des candiduries repose sur 2 techniques un diagnostic mycologique et un diagnostic immunologique, ce dernier mettra en évidence les anticorps anti candida ainsi que les antigenes circulants.
Le traitement se base sur l’utilisation des derivés azolés classiques or on remarque l’émergence de nouvelles molécules à savoir les echinocandines mais avant tout il faut prévenir ces infections en luttant contre les facteurs de risqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0192022 Président : Aziz ZENTAR Directeur : Badreddine LMIMOUNI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hafida NAOUI CANDIDOSES URINAIRES : REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Mohammed Amine ESSALIH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candidurie Antifongique Candida Levure Sérodiagnostic Candiduria Antifungal Candida Yeast Serodiagnosis المبيضات مضاد الفطريات المبيضات الخميرة التشخيص المصلي Résumé : Les levures du genre Candida peuvent provoquer des infections superficielles touchant les muqueuses et la peau, ainsi que des infections profondes touchant les viscères.
Parmi les 200 espèces de Candida connues, une vingtaine seulement est responsable d’infections humaines. La pathogénicité des candidoses profondes relève de deux mécanismes dont un est endogène et l’autre exogène
Les candiduries sont des infections fongiques colonisant l’appareil urinaire qui sont devenus de plus en plus frequentes vu l’émergence de plusieurs facteurs de risque notamment l’utilisation excessive des antibiotiques, le diabete, un séjour en réanimation et l’immunodepression
L’atteinte liée au candidose urinaire peut aller d’une simple cystite symptomatique ou asymptomatique jusqu’au stade d’une colonisation du haut appareil urinaire, une dissémination donnant au final une candidémie.
Le diagnostic des candiduries repose sur 2 techniques un diagnostic mycologique et un diagnostic immunologique, ce dernier mettra en évidence les anticorps anti candida ainsi que les antigenes circulants.
Le traitement se base sur l’utilisation des derivés azolés classiques or on remarque l’émergence de nouvelles molécules à savoir les echinocandines mais avant tout il faut prévenir ces infections en luttant contre les facteurs de risqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0192022 Président : Aziz ZENTAR Directeur : Badreddine LMIMOUNI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hafida NAOUI Réservation
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M0192022URL
Titre : LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES A PROPOS DE 455 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hassnae NADIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candisose vulvo Vulvovaginal candidiasis Mycological diagnosis Risk
factors Recommendations علم الأوبئة داء المبیضات الفرجیة المھبلیة التشخیص الفطري عوامل الخطر المبیضات
البیضاء المبیضات غیر البیضاء التوصیاتRésumé : Introduction: La candidose vulvo-vaginale est un motif de consultation fréquent en
gynécologie, et pose un problème de traitement et de récidive avec un retentissement sur la
qualité de vie.
Objectif: Déterminer la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, analyser les
caractéristiques cliniques et mycologiques, ressortir les facteurs de risque, et établir des
recommandations thérapeutiques.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective sur une période de 8 mois. L’étude
a concerné des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique au centre de
référence de la santé reproductive (karma) et des femmes ayant bénéficié d’un prélèvement
vaginal au laboratoire de biologie médical (Chifaa) à Temara. Pour chaque prélèvement
vaginal un examen direct à l’état frais et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol
ont été fait. L’identification est basée sur le test de filamentation.
Résultats et discussion : A partir de 455 prélèvements vaginaux, l’examen direct est
positif dans 190 cas soit 41,76%, et la culture est positive dans 192 cas soit 42,20%, cette
prévalence augmentée est expliquée par le mode de recrutement des patientes. Candida
albicans est l’espèce le plus fréquemment isolées (67,02%) et les espèces non albicans
constituent (32,98%) des cas. La tranche d’âge la plus touchée est entre 26 et 35 ans. La
symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées blanchâtres caillebottées (94,27%)
et de prurit vulvo-vaginal (94,27%).
Les facteurs de risque impliqués sont : la grossesse, la contraception orale et mécanique.
Conclusion : Des recommandations pour la prévention et la prise en charge des
candidoses vulvo-vaginales doivent être établi pour diminuer leur prévalence et améliorer la
qualité de vie des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3232022 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Hakima KABBAJ Juge : Souad AZELMATE LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES A PROPOS DE 455 CAS [thèse] / Hassnae NADIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candisose vulvo Vulvovaginal candidiasis Mycological diagnosis Risk
factors Recommendations علم الأوبئة داء المبیضات الفرجیة المھبلیة التشخیص الفطري عوامل الخطر المبیضات
البیضاء المبیضات غیر البیضاء التوصیاتRésumé : Introduction: La candidose vulvo-vaginale est un motif de consultation fréquent en
gynécologie, et pose un problème de traitement et de récidive avec un retentissement sur la
qualité de vie.
Objectif: Déterminer la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, analyser les
caractéristiques cliniques et mycologiques, ressortir les facteurs de risque, et établir des
recommandations thérapeutiques.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective sur une période de 8 mois. L’étude
a concerné des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique au centre de
référence de la santé reproductive (karma) et des femmes ayant bénéficié d’un prélèvement
vaginal au laboratoire de biologie médical (Chifaa) à Temara. Pour chaque prélèvement
vaginal un examen direct à l’état frais et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol
ont été fait. L’identification est basée sur le test de filamentation.
Résultats et discussion : A partir de 455 prélèvements vaginaux, l’examen direct est
positif dans 190 cas soit 41,76%, et la culture est positive dans 192 cas soit 42,20%, cette
prévalence augmentée est expliquée par le mode de recrutement des patientes. Candida
albicans est l’espèce le plus fréquemment isolées (67,02%) et les espèces non albicans
constituent (32,98%) des cas. La tranche d’âge la plus touchée est entre 26 et 35 ans. La
symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées blanchâtres caillebottées (94,27%)
et de prurit vulvo-vaginal (94,27%).
Les facteurs de risque impliqués sont : la grossesse, la contraception orale et mécanique.
Conclusion : Des recommandations pour la prévention et la prise en charge des
candidoses vulvo-vaginales doivent être établi pour diminuer leur prévalence et améliorer la
qualité de vie des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3232022 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Hakima KABBAJ Juge : Souad AZELMATE Réservation
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M3232022URL LA CANDIDURIE EN REANIMATION PEDIATRIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL D’ENFANT IBN SINA - RABAT (ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 180 CAS) / Meryem EL JAWHARI
Titre : LA CANDIDURIE EN REANIMATION PEDIATRIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL D’ENFANT IBN SINA - RABAT (ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 180 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Meryem EL JAWHARI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candidurie Réanimation Enfant Facteurs de risque Résumé : Objectifs : décrire les données épidémiologiques des candiduries, évaluer leurs
facteurs de risques. Et de déterminer la distribution des espèces de Candida et leur sensibilité
aux antifongiques.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive, réalisée au sein du service de
réanimation pédiatrique de l’hôpital universitaire ibn Sina de rabat, en collaboration avec le
Laboratoire de Recherche. Sur une période de 21 mois, allant de mai 2016 au février 2018.
Les prélèvements d’urines, collectées chez 180 patients, ont fait l’objet, d’examen direct, et
de culture sur milieu sélectif. L’identification d’espèces est faite par l’Auxacolor®, et la
sensibilité aux antifongiques évaluée par le Fungitest®. L’analyse statistique est effectuée par
le logiciel SPSS 13.0.
Résultats : Les facteurs de risques les plus incriminer était l’âge <24 mois, et
l’antibiothérapie. Le genre Candida a été isolé dans 27 échantillons d’urine (14,5 %). Mais
seulement 24 patients (13,4 %) répondent à la définition de la candidurie. Candida albicans
était l’espèce dominante (55,5 %), suivie de Candida tropicalis (29,6 %), et Candida glabrata
et Candida parapsilosis 7,4 % chacun. Pour Candida albicans la majorité des souches étaient
sensibles aux différents antifongiques testés, aucune n’était résistante. Pour Candida
tropicalis, la meilleure molécule, était la fluorocytosine, avec une sensibilité a 100%.pour
C.Glabrata la sensibilité était variable selon la souche, alors que pour Candida parapsilosis
toutes les souches étaient sensibles ou de sensibilité intermédiaire vis-à-vis des antifongiques
testés.
Conclusion : la présente étude suggère que l’émergence des espèces de Candida
résistante au fluconazole et à l’itraconazole est encore modérée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922022 Président : Selma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Houssain TLIGUI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE LA CANDIDURIE EN REANIMATION PEDIATRIQUE AU NIVEAU DE L’HOPITAL D’ENFANT IBN SINA - RABAT (ETUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 180 CAS) [thèse] / Meryem EL JAWHARI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candidurie Réanimation Enfant Facteurs de risque Résumé : Objectifs : décrire les données épidémiologiques des candiduries, évaluer leurs
facteurs de risques. Et de déterminer la distribution des espèces de Candida et leur sensibilité
aux antifongiques.
Matériel et méthodes : c’est une étude descriptive, réalisée au sein du service de
réanimation pédiatrique de l’hôpital universitaire ibn Sina de rabat, en collaboration avec le
Laboratoire de Recherche. Sur une période de 21 mois, allant de mai 2016 au février 2018.
Les prélèvements d’urines, collectées chez 180 patients, ont fait l’objet, d’examen direct, et
de culture sur milieu sélectif. L’identification d’espèces est faite par l’Auxacolor®, et la
sensibilité aux antifongiques évaluée par le Fungitest®. L’analyse statistique est effectuée par
le logiciel SPSS 13.0.
Résultats : Les facteurs de risques les plus incriminer était l’âge <24 mois, et
l’antibiothérapie. Le genre Candida a été isolé dans 27 échantillons d’urine (14,5 %). Mais
seulement 24 patients (13,4 %) répondent à la définition de la candidurie. Candida albicans
était l’espèce dominante (55,5 %), suivie de Candida tropicalis (29,6 %), et Candida glabrata
et Candida parapsilosis 7,4 % chacun. Pour Candida albicans la majorité des souches étaient
sensibles aux différents antifongiques testés, aucune n’était résistante. Pour Candida
tropicalis, la meilleure molécule, était la fluorocytosine, avec une sensibilité a 100%.pour
C.Glabrata la sensibilité était variable selon la souche, alors que pour Candida parapsilosis
toutes les souches étaient sensibles ou de sensibilité intermédiaire vis-à-vis des antifongiques
testés.
Conclusion : la présente étude suggère que l’émergence des espèces de Candida
résistante au fluconazole et à l’itraconazole est encore modérée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922022 Président : Selma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Houssain TLIGUI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4922022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4922022URL LE CARCINOME INDIFFERENCIE DU NASOPHARYNX (UCNT) CHEZ L’ENFANT EXPERIENCE DU SERVICE D’HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT / Rajae DAHMANI
Titre : LE CARCINOME INDIFFERENCIE DU NASOPHARYNX (UCNT) CHEZ L’ENFANT EXPERIENCE DU SERVICE D’HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Rajae DAHMANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Carcinome Nasopharynx Enfant Chimiothérapie Radiothérapie Résumé : Introduction : le carcinome indifférencié du nasopharynx (UCNT) est une tumeur fréquente
chez l’enfant au Maroc, il se distingue des autres tumeurs des voies aérodigestives supérieures par ses
caractéristiques épidémiologiques, étiopathogéniques, cliniques, histologiques et thérapeutiques. Le
but de ce travail est de rapporter l’expérience du service d’hématologie et oncologie pédiatrique
(SHOP) de Rabat dans la prise en charge de l’UCNT de l’enfant.
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 50 patients ayant un UCNT
diagnostiqué et traité au SHOP de Rabat entre janvier 2010 et décembre 2019.
Résultats : l’âge de nos patients varie entre 3 et 16 ans, avec une médiane de 13 ans, le sexratio était de 2,6 avec une nette prédominance masculine, 65% des patients prévenaient du milieu
urbain, le diagnostic était fait tardivement dans la plupart des cas et le signe révélateur le plus souvent
retrouvé était les adénopathies cervicales (81%). A l’examen clinique les signes rhinologiques sont
retrouvés chez 53% des patients dominés par les épistaxis (23%), les signes otologiques sont aussi
retrouvés dans 53% des cas et les signes neurologiques sont présents chez tous les patients. 71% des
malades sont classés T3 et 66% N2. Tous les patients ont été traités par une chimiothérapie
néoadjuvante à base de Cisplatine (cure BEC), 48 patients ont reçu 3 cures BEC (Bléomycine,
Epirubicine, Cisplatine) et une radiothérapie, la Cisplatine a été administrée chez 7 patients en
concomitant à la radiothérapie. 2 patients ont abandonné le traitement après la cure BEC2 et 2 autres
patients sont décédés après la chimiothérapie néoadjuvante, après un suivi médian de 71 mois, 9
patients sont décédés dont 4 après une récidive locale et 4 autres suite à une métastase à distances et
un dernier patient après un cancer secondaire (une leucémie aigue), et un dernier malade à été perdu de
vue. La survie globale et la survie sans rechute étaient de 84,3% à 5 ans.
Conclusion : La prise en charge précoce et le traitement adéquat avec l’utilisation des nouvelles
techniques de radiothérapie en particulier la radiothérapie par modulation d’intensité IMRT permet
d’assurer un bon contrôle locorégional de la maladie et d’améliorer son pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Hanan EL KACEMI LE CARCINOME INDIFFERENCIE DU NASOPHARYNX (UCNT) CHEZ L’ENFANT EXPERIENCE DU SERVICE D’HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT [thèse] / Rajae DAHMANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Carcinome Nasopharynx Enfant Chimiothérapie Radiothérapie Résumé : Introduction : le carcinome indifférencié du nasopharynx (UCNT) est une tumeur fréquente
chez l’enfant au Maroc, il se distingue des autres tumeurs des voies aérodigestives supérieures par ses
caractéristiques épidémiologiques, étiopathogéniques, cliniques, histologiques et thérapeutiques. Le
but de ce travail est de rapporter l’expérience du service d’hématologie et oncologie pédiatrique
(SHOP) de Rabat dans la prise en charge de l’UCNT de l’enfant.
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 50 patients ayant un UCNT
diagnostiqué et traité au SHOP de Rabat entre janvier 2010 et décembre 2019.
Résultats : l’âge de nos patients varie entre 3 et 16 ans, avec une médiane de 13 ans, le sexratio était de 2,6 avec une nette prédominance masculine, 65% des patients prévenaient du milieu
urbain, le diagnostic était fait tardivement dans la plupart des cas et le signe révélateur le plus souvent
retrouvé était les adénopathies cervicales (81%). A l’examen clinique les signes rhinologiques sont
retrouvés chez 53% des patients dominés par les épistaxis (23%), les signes otologiques sont aussi
retrouvés dans 53% des cas et les signes neurologiques sont présents chez tous les patients. 71% des
malades sont classés T3 et 66% N2. Tous les patients ont été traités par une chimiothérapie
néoadjuvante à base de Cisplatine (cure BEC), 48 patients ont reçu 3 cures BEC (Bléomycine,
Epirubicine, Cisplatine) et une radiothérapie, la Cisplatine a été administrée chez 7 patients en
concomitant à la radiothérapie. 2 patients ont abandonné le traitement après la cure BEC2 et 2 autres
patients sont décédés après la chimiothérapie néoadjuvante, après un suivi médian de 71 mois, 9
patients sont décédés dont 4 après une récidive locale et 4 autres suite à une métastase à distances et
un dernier patient après un cancer secondaire (une leucémie aigue), et un dernier malade à été perdu de
vue. La survie globale et la survie sans rechute étaient de 84,3% à 5 ans.
Conclusion : La prise en charge précoce et le traitement adéquat avec l’utilisation des nouvelles
techniques de radiothérapie en particulier la radiothérapie par modulation d’intensité IMRT permet
d’assurer un bon contrôle locorégional de la maladie et d’améliorer son pronostic.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222022 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Mohamed EL KHORASSANI Juge : Hanan EL KACEMI Réservation
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M1222022URL CAUSE INHABITUELLE D’OCCLUSION INTESTINALE AIGUE : PERITONITE ENCAPSULANTE SCLEROSANTE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE / Kouassi Tehoa Christian Romaric KOUAME
Titre : CAUSE INHABITUELLE D’OCCLUSION INTESTINALE AIGUE : PERITONITE ENCAPSULANTE SCLEROSANTE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Kouassi Tehoa Christian Romaric KOUAME, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Occlusion intestinale aiguë Péritonité encapsulante sclérosante Laparotomie Dialyse péritonéale Acute intestinal obstruction Sclerosing encapsulating
peritonitis Laparotomy Peritoneal dialysis انسداد معوي حاد تصلب مغلف التھاب الصفاق شق البطن غسیل الكلى
البریتوني.Résumé : Introduction : La péritonite encapsulante sclérosante est un enrobage total ou
partiel des intestins par une membrane fibrocollagène. L’objet de notre travail est
d’évoquer cette maladie rare, connaître ses mécanismes physiopathologiques,
connaître sa prise en charge et connaître son pronostic.
Observation : Patient de 51 ans opéré pour occlusion intestinale aiguë, dans
laquelle le diagnostic de péritonite encapsulante sclérosante a été posé en
peropératoire.
Discussion : La péritonite encapsulante sclérosante est une cause rare
d’occlusion intestinale. Les signes cliniques sont très variables. La PES est le plus
souvent secondaire à la dialyse péritonéale mais il existe des formes idiopathiques
comme le cas de notre patient. La TDM permet d’approcher le
diagnostic. L’entérolyse est la technique avec le meilleur pronostic. Pour la plupart des
cas, sans traitement l’aboutissement s’avère fatal.
Conclusion : En dépit des avancées dans la gestion thérapeutique de la PES, le
pronostic demeure sombre. Un diagnostic précoce est impératif ainsi qu’une prise en
charge médico-chirurgicale adaptée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha ALILOU ; Abdelhafid HOUBA CAUSE INHABITUELLE D’OCCLUSION INTESTINALE AIGUE : PERITONITE ENCAPSULANTE SCLEROSANTE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Kouassi Tehoa Christian Romaric KOUAME, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Occlusion intestinale aiguë Péritonité encapsulante sclérosante Laparotomie Dialyse péritonéale Acute intestinal obstruction Sclerosing encapsulating
peritonitis Laparotomy Peritoneal dialysis انسداد معوي حاد تصلب مغلف التھاب الصفاق شق البطن غسیل الكلى
البریتوني.Résumé : Introduction : La péritonite encapsulante sclérosante est un enrobage total ou
partiel des intestins par une membrane fibrocollagène. L’objet de notre travail est
d’évoquer cette maladie rare, connaître ses mécanismes physiopathologiques,
connaître sa prise en charge et connaître son pronostic.
Observation : Patient de 51 ans opéré pour occlusion intestinale aiguë, dans
laquelle le diagnostic de péritonite encapsulante sclérosante a été posé en
peropératoire.
Discussion : La péritonite encapsulante sclérosante est une cause rare
d’occlusion intestinale. Les signes cliniques sont très variables. La PES est le plus
souvent secondaire à la dialyse péritonéale mais il existe des formes idiopathiques
comme le cas de notre patient. La TDM permet d’approcher le
diagnostic. L’entérolyse est la technique avec le meilleur pronostic. Pour la plupart des
cas, sans traitement l’aboutissement s’avère fatal.
Conclusion : En dépit des avancées dans la gestion thérapeutique de la PES, le
pronostic demeure sombre. Un diagnostic précoce est impératif ainsi qu’une prise en
charge médico-chirurgicale adaptée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha ALILOU ; Abdelhafid HOUBA Réservation
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M1742022URL
Titre : CERVICAL HIBERNOMA : TWO CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Type de document : thèse Auteurs : Yassir HIOUKANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cervical mass Hibernoma MRI Surgery Résumé : Introduction : The hibernoma is a rare, benign adipocytic tumor of the soft tissues. Believed to grow at the
expense of embryonic remnants of brown fat.
Modern imaging takes an important place in the diagnosis approach. Histological examination confirms the
benign nature of the lesion and eliminates liposarcoma.
The aim of our work was to review hibernomas, their epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic
characteristics through 2 clinical cases and a review of the literature.
Material and methods : We present two cases of giant cervical hibernoma observed at the Military
Hospital Mohammed V of Rabat’s Thoracic Surgery Department. Treated surgically, without recurrence or
malignant transformation.
Results : Two patients, aged respectively 58 and 60 years, male, presented with an enormous cervicothoracic mass of average size 144 mm. The cervico-thoracic CT scan showed a tissue mass, well
circumscribed without loco-regional invasion. Complete surgical resection was performed in both cases,
and histological examination confirmed the diagnosis of hibernoma. After 2 years, no recurrence was
observed.
Conclusion : Hibernoma is a rare benign tumor that can mimic malignant lesion of the soft tissue such as
liposarcoma. MRI is still limited for the differential diagnosis of malignancy, it plays a critical role in the
differential diagnosis, particularly with other benign tumors. Surgery corresponds to the gold standard
approach for the final diagnosis and treatmentNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322022 Président : El Hassane KABIRI Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Saloua OURAINI CERVICAL HIBERNOMA : TWO CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW [thèse] / Yassir HIOUKANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cervical mass Hibernoma MRI Surgery Résumé : Introduction : The hibernoma is a rare, benign adipocytic tumor of the soft tissues. Believed to grow at the
expense of embryonic remnants of brown fat.
Modern imaging takes an important place in the diagnosis approach. Histological examination confirms the
benign nature of the lesion and eliminates liposarcoma.
The aim of our work was to review hibernomas, their epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic
characteristics through 2 clinical cases and a review of the literature.
Material and methods : We present two cases of giant cervical hibernoma observed at the Military
Hospital Mohammed V of Rabat’s Thoracic Surgery Department. Treated surgically, without recurrence or
malignant transformation.
Results : Two patients, aged respectively 58 and 60 years, male, presented with an enormous cervicothoracic mass of average size 144 mm. The cervico-thoracic CT scan showed a tissue mass, well
circumscribed without loco-regional invasion. Complete surgical resection was performed in both cases,
and histological examination confirmed the diagnosis of hibernoma. After 2 years, no recurrence was
observed.
Conclusion : Hibernoma is a rare benign tumor that can mimic malignant lesion of the soft tissue such as
liposarcoma. MRI is still limited for the differential diagnosis of malignancy, it plays a critical role in the
differential diagnosis, particularly with other benign tumors. Surgery corresponds to the gold standard
approach for the final diagnosis and treatmentNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322022 Président : El Hassane KABIRI Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Saloua OURAINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3322022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3322022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3322022URL LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V / BENMANSOUR SOUHAIL
Titre : LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT Réservation
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M4612022URL CHIRURGIE DE L’HYDATIDOSE CARDIAQUE (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE HMIM V RABAT) / SARSARI MOHAMED
Titre : CHIRURGIE DE L’HYDATIDOSE CARDIAQUE (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE HMIM V RABAT) Type de document : thèse Auteurs : SARSARI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose Localisation cardiaque Chirurgie du kyste hydatique Hydatidosis Cardiac localization Hydatid cyst surgery داء التكيس الديداني جراحة الكيس الديدان ي Résumé : La maladie hydatique, encore appelée Echinococcose kystique est une zoonose due au développement accidentel chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : Echinococcus granulosus.
La maladie hydatique peut toucher tous les organes. La localisation cardiaque de l’hydatidose est par contre beaucoup plus rare, elle constitue 0,5 à 2% de l’ensemble des localisations viscérales.
Dans ce travail, nous rapportons 02 cas de kyste hydatique (KH) à localisation cardiaque dont le diagnostic a été fait de façon fortuite lors du bilan d’extension d’une hydatidose hépatique. Notre objectif à travers ce travail de faire d’abord un rappel sur l’hydatidose en général et de souligner les particularités de la localisation cardiaque en mettant en valeur l’expérience de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V Rabat en matière du traitement chirurgical de cette parasitose.
Le kyste hydatique du coeur est une affection rare. Le polymorphisme clinique, la latence et la gravité des complications en sont les principales caractéristiques. L’évolution de l’hydatidose cardiaque est lente mais potentiellement grave pouvant engager le pronostic vital.
Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques, radiologiques et biologiques.
La chirurgie constitue le traitement radical de l’hydatidose cardiaque, il doit être instauré dès que le diagnostic est établi et avant la survenue des complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892022 Président : Jamila ZARZUR Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Ibtissam FELLAT Juge : Ilyasse ASFALOU Juge : Mohamed DRISSI CHIRURGIE DE L’HYDATIDOSE CARDIAQUE (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE HMIM V RABAT) [thèse] / SARSARI MOHAMED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hydatidose Localisation cardiaque Chirurgie du kyste hydatique Hydatidosis Cardiac localization Hydatid cyst surgery داء التكيس الديداني جراحة الكيس الديدان ي Résumé : La maladie hydatique, encore appelée Echinococcose kystique est une zoonose due au développement accidentel chez l’homme de la forme larvaire d’un tænia du chien : Echinococcus granulosus.
La maladie hydatique peut toucher tous les organes. La localisation cardiaque de l’hydatidose est par contre beaucoup plus rare, elle constitue 0,5 à 2% de l’ensemble des localisations viscérales.
Dans ce travail, nous rapportons 02 cas de kyste hydatique (KH) à localisation cardiaque dont le diagnostic a été fait de façon fortuite lors du bilan d’extension d’une hydatidose hépatique. Notre objectif à travers ce travail de faire d’abord un rappel sur l’hydatidose en général et de souligner les particularités de la localisation cardiaque en mettant en valeur l’expérience de l’Hôpital militaire d’instruction Mohamed V Rabat en matière du traitement chirurgical de cette parasitose.
Le kyste hydatique du coeur est une affection rare. Le polymorphisme clinique, la latence et la gravité des complications en sont les principales caractéristiques. L’évolution de l’hydatidose cardiaque est lente mais potentiellement grave pouvant engager le pronostic vital.
Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques, radiologiques et biologiques.
La chirurgie constitue le traitement radical de l’hydatidose cardiaque, il doit être instauré dès que le diagnostic est établi et avant la survenue des complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892022 Président : Jamila ZARZUR Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Ibtissam FELLAT Juge : Ilyasse ASFALOU Juge : Mohamed DRISSI Réservation
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M1892022URL CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. / TAIMI SALMA
Titre : CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. Type de document : thèse Auteurs : TAIMI SALMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / TAIMI SALMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5172022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M5172022URL LA CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE PULMONAIRE TARDIVE APRES CURE COMPLETE DE TETRALOGIE DE FALLOT EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT / Hanane EL ALLOUSSI
Titre : LA CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE PULMONAIRE TARDIVE APRES CURE COMPLETE DE TETRALOGIE DE FALLOT EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Hanane EL ALLOUSSI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance pulmonaire tardive Tétralogie de Fallot Chirurgie Résumé : Introduction : L’insuffisance pulmonaire après cure complète de tétralogie de Fallot pose une
réelle problématique de prise en charge chirurgicale, de timing opératoire et de sélection valvulaire.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de décrire, à la lumière des données de la littérature, les
paramètres cliniques préopératoires des patients porteurs d’une insuffisance pulmonaire après cure
complète de tétralogie de Fallot et d’exposer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas opérés pour
insuffisance pulmonaire tardive après cure complète de tétralogie de Fallot, entre 2001 et 2022, au
service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Résultats : Nos avons pris en charge 4 patients d’un âge moyen de 22 ans, tous de sexe
masculin.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée stade II de la NYHA et des palpitations. Tous
nos patients avaient un souffle diastolique au foyer pulmonaire.
L’imagerie cardiaque (ETT et IRM) a objectivé une IP massive avec dilatation et dysfonction
ventriculaire droite mais avec conservation de la fonction du VG chez nos 4 patients.
Tous nos patients ont bénéficié d’un RVP par bioprothèse avec en plus une plastie de l’artère
pulmonaire gauche chez 2 patients.
Le taux de mortalité dans notre étude est de 0%.
Conclusion : Les résultats à long terme du RVP chez les patients avec IP après réparation de la
TOF sont généralement favorables sur le plan clinique et radiologique. Cependant, l’évolution du
traitement percutané permet aujourd’hui une approche moins invasive de la maladie résiduelle
pulmonaire dans la TOF.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5422022 Président : Nadia FELLAT Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Noureddine ATMANI Juge : Ilyasse ASFALOU Juge : Mohamed DRISSI LA CHIRURGIE DE L’INSUFFISANCE PULMONAIRE TARDIVE APRES CURE COMPLETE DE TETRALOGIE DE FALLOT EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Hanane EL ALLOUSSI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance pulmonaire tardive Tétralogie de Fallot Chirurgie Résumé : Introduction : L’insuffisance pulmonaire après cure complète de tétralogie de Fallot pose une
réelle problématique de prise en charge chirurgicale, de timing opératoire et de sélection valvulaire.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de décrire, à la lumière des données de la littérature, les
paramètres cliniques préopératoires des patients porteurs d’une insuffisance pulmonaire après cure
complète de tétralogie de Fallot et d’exposer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas opérés pour
insuffisance pulmonaire tardive après cure complète de tétralogie de Fallot, entre 2001 et 2022, au
service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Résultats : Nos avons pris en charge 4 patients d’un âge moyen de 22 ans, tous de sexe
masculin.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée stade II de la NYHA et des palpitations. Tous
nos patients avaient un souffle diastolique au foyer pulmonaire.
L’imagerie cardiaque (ETT et IRM) a objectivé une IP massive avec dilatation et dysfonction
ventriculaire droite mais avec conservation de la fonction du VG chez nos 4 patients.
Tous nos patients ont bénéficié d’un RVP par bioprothèse avec en plus une plastie de l’artère
pulmonaire gauche chez 2 patients.
Le taux de mortalité dans notre étude est de 0%.
Conclusion : Les résultats à long terme du RVP chez les patients avec IP après réparation de la
TOF sont généralement favorables sur le plan clinique et radiologique. Cependant, l’évolution du
traitement percutané permet aujourd’hui une approche moins invasive de la maladie résiduelle
pulmonaire dans la TOF.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5422022 Président : Nadia FELLAT Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Noureddine ATMANI Juge : Ilyasse ASFALOU Juge : Mohamed DRISSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5422022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible CHIRURGIE PREMIERE VERSUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS DE L’OVAIRE / Omeima CHERKAOUI EL MALKI
Titre : CHIRURGIE PREMIERE VERSUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS DE L’OVAIRE Type de document : thèse Auteurs : Omeima CHERKAOUI EL MALKI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de l’ovaire Chirurgie première Chimiothérapie Néo-adjuvante Résumé : Materiels et méthodes: L’étude a eu lieu au niveau de l’INO Rabat au Pôle
gynéco-mammaire, de janvier2016 et Août2019.incluant 66patientes ayant un cancer de
l’ovaire quel que soit son type histologiques avec un Stade III ou IV de FIGO.
Objectifs: Comparé la chirurgie première avec la chimiothérapie Néo-Adjuvante en
termes de % d’exérèse tumorale complète, les taux des complications post-opératoires et la
survie sans récidive.
Résultats: L’âge moyen était de 55ans, 42% des patientes avaient des antécédents,
39.4% étaient nullipares, la contraception hormonale était prise dans 16.5% des cas et 78.8%
des patientes étaient ménopausées. Le délai moyen de consultation était de 5mois, la
principale circonstance de découverte était la douleur abdomino-pelvienne(93%).
La TDM était réalisé dans 90% des cas avec une carcinose péritonéale dans 56.6 % des
cas, et l’ascite dans 75% des cas, La CA125 était élevé dans 84% des cas. Les tumeurs
épithéliales représentaient 73.5% des cas.
Le traitement était basé sur la chirurgie et la chimiothérapie, 33% ont bénéficié d’une
chirurgie première et 66% de chimiothérapie Néo-Adjuvante avec une moyenne de 6 cycles.
Le statut OMS et le stade IV de FIGO était plus élevé dans le groupe chimiothérapie NA.
L’exérèse tumorale complète R0 était faible dans les 2 groupes, mais plus importante lors de
la chimiothérapie NA: 31% contre 16.6%.
Les complications post opératoire étaient plus importantes lors de la chirurgie
première: 18% contre 6%.
L’évolution ainsi que la survie globale et sans récidive étaient à peu près similaires
dans les 2 groupes.
Conclusion: La chimiothérapie NA semble offrir plus d’avantage que la chirurgie
première en terme de résection chirurgicale complète et moins de morbidités, néanmoins la
survie globale et sans récidive semble être identiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0322022 Président : Zaki ELHANCHI Directeur : Amina LAKHDAR Juge : Hind MRABTI Juge : Amine SOUADKA CHIRURGIE PREMIERE VERSUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS DE L’OVAIRE [thèse] / Omeima CHERKAOUI EL MALKI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de l’ovaire Chirurgie première Chimiothérapie Néo-adjuvante Résumé : Materiels et méthodes: L’étude a eu lieu au niveau de l’INO Rabat au Pôle
gynéco-mammaire, de janvier2016 et Août2019.incluant 66patientes ayant un cancer de
l’ovaire quel que soit son type histologiques avec un Stade III ou IV de FIGO.
Objectifs: Comparé la chirurgie première avec la chimiothérapie Néo-Adjuvante en
termes de % d’exérèse tumorale complète, les taux des complications post-opératoires et la
survie sans récidive.
Résultats: L’âge moyen était de 55ans, 42% des patientes avaient des antécédents,
39.4% étaient nullipares, la contraception hormonale était prise dans 16.5% des cas et 78.8%
des patientes étaient ménopausées. Le délai moyen de consultation était de 5mois, la
principale circonstance de découverte était la douleur abdomino-pelvienne(93%).
La TDM était réalisé dans 90% des cas avec une carcinose péritonéale dans 56.6 % des
cas, et l’ascite dans 75% des cas, La CA125 était élevé dans 84% des cas. Les tumeurs
épithéliales représentaient 73.5% des cas.
Le traitement était basé sur la chirurgie et la chimiothérapie, 33% ont bénéficié d’une
chirurgie première et 66% de chimiothérapie Néo-Adjuvante avec une moyenne de 6 cycles.
Le statut OMS et le stade IV de FIGO était plus élevé dans le groupe chimiothérapie NA.
L’exérèse tumorale complète R0 était faible dans les 2 groupes, mais plus importante lors de
la chimiothérapie NA: 31% contre 16.6%.
Les complications post opératoire étaient plus importantes lors de la chirurgie
première: 18% contre 6%.
L’évolution ainsi que la survie globale et sans récidive étaient à peu près similaires
dans les 2 groupes.
Conclusion: La chimiothérapie NA semble offrir plus d’avantage que la chirurgie
première en terme de résection chirurgicale complète et moins de morbidités, néanmoins la
survie globale et sans récidive semble être identiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0322022 Président : Zaki ELHANCHI Directeur : Amina LAKHDAR Juge : Hind MRABTI Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0322022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0322022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0322022URL LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DE L’EPAULE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE II DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE / ZEDDOUK Hassan
Titre : LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DE L’EPAULE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE II DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE Type de document : thèse Auteurs : ZEDDOUK Hassan, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : épaule prothèse totale inversée de l’épaule prothèse anatomique hémiarthroplastie omarthrose fracture Résumé : Introduction : L’articulation de l’épaule à besoin de l'intégrité de ses composants
pour un bon fonctionnement. L’attente d’un des éléments peut nécessiter une réparation par
chirurgie prothétique de l’épaule.
Le but de notre étude est de démontrer l’efficacité de l’arthroplastie et décrire notre
expérience dans différentes atteinte de l’épaule.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas opérés par
remplacement prothétique de l’épaule , au service de Traumatologie-Orthopédie II de
l'HMIMV, sur une période entre janvier 2015 et décembre 2021.
L'âge moyen était de 73,14 ans avec un sexe radio de 5H/2F. Les patients s'étaient présentés
avec douleur de l'épaule et impotence fonctionnelle totale.
Deux patients avaient des lesions dégénératives, deux étaient victimes d’AVP et trois
victimes d’accidents domestiques.
Le traitement chirurgical consistait en un remplacement prothétique par hémiarthroplastie
chez deux patients, quatre patients ont bénéficié d’une arthroplastie par prothèse inversé et un
patient a bénéficié d’une arthroplastie par prothèse anatomique.
Résultats : Le recul moyen était de 18 mois avec une élévation antérieure à 95°,
abduction à 95° et rotation externe à 30°. Les résultats fonctionnels, selon score de Constant,
étaient à 58.28 points.
Discussion : Au terme de notre étude et de la littérature, il est clair que la chirurgie
prothétique de l’épaule permet d’avoir d’assez bons résultats concernant la mobilité et
l’indolence. Chaque type de prothèse a ses propres indications selon le degré et le type
d’atteinte. La prothèse totale inversée de l’épaule est généralement recommandée lorsqu’il y a
atteinte irréparable de la coiffe des rotateurs
Conclusion :Afin d’éviter tout risque de complication postopératoire et de
chirurgie de révision multiple, il est important de bien sélectionner les patients candidats à
une arthroplastie d’épaule pour en optimiser les résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722022 Président : BOUSSOUGA MOSTAPHA Directeur : CHAFRY BOUCHAIB Juge : BOUKHRIS JALAL Juge : BOUFETTAL MONSEF LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DE L’EPAULE : EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE II DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE [thèse] / ZEDDOUK Hassan, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : épaule prothèse totale inversée de l’épaule prothèse anatomique hémiarthroplastie omarthrose fracture Résumé : Introduction : L’articulation de l’épaule à besoin de l'intégrité de ses composants
pour un bon fonctionnement. L’attente d’un des éléments peut nécessiter une réparation par
chirurgie prothétique de l’épaule.
Le but de notre étude est de démontrer l’efficacité de l’arthroplastie et décrire notre
expérience dans différentes atteinte de l’épaule.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas opérés par
remplacement prothétique de l’épaule , au service de Traumatologie-Orthopédie II de
l'HMIMV, sur une période entre janvier 2015 et décembre 2021.
L'âge moyen était de 73,14 ans avec un sexe radio de 5H/2F. Les patients s'étaient présentés
avec douleur de l'épaule et impotence fonctionnelle totale.
Deux patients avaient des lesions dégénératives, deux étaient victimes d’AVP et trois
victimes d’accidents domestiques.
Le traitement chirurgical consistait en un remplacement prothétique par hémiarthroplastie
chez deux patients, quatre patients ont bénéficié d’une arthroplastie par prothèse inversé et un
patient a bénéficié d’une arthroplastie par prothèse anatomique.
Résultats : Le recul moyen était de 18 mois avec une élévation antérieure à 95°,
abduction à 95° et rotation externe à 30°. Les résultats fonctionnels, selon score de Constant,
étaient à 58.28 points.
Discussion : Au terme de notre étude et de la littérature, il est clair que la chirurgie
prothétique de l’épaule permet d’avoir d’assez bons résultats concernant la mobilité et
l’indolence. Chaque type de prothèse a ses propres indications selon le degré et le type
d’atteinte. La prothèse totale inversée de l’épaule est généralement recommandée lorsqu’il y a
atteinte irréparable de la coiffe des rotateurs
Conclusion :Afin d’éviter tout risque de complication postopératoire et de
chirurgie de révision multiple, il est important de bien sélectionner les patients candidats à
une arthroplastie d’épaule pour en optimiser les résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722022 Président : BOUSSOUGA MOSTAPHA Directeur : CHAFRY BOUCHAIB Juge : BOUKHRIS JALAL Juge : BOUFETTAL MONSEF Réservation
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M0722022URL CHIRURGIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE / MEZZOUR YOUSSEF
Titre : CHIRURGIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE Type de document : thèse Auteurs : MEZZOUR YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rétrecissement aortique Dysfonction VG HTAP RVA Aortic stenosis Left ventricular dysfunction Pulmonary arterial hypertension Aortic valve replacement تضيق الابهر ضعف البطين الايسر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي استبدال
الصمام الأبهريRésumé : Le rétrécissement aortique sévère au stade de dysfonction VG est rarement associé à l’HTAP. L’insuffisance tricuspide qui en résulte est souvent fonctionnelle, nécessitant impérativement une correction chirurgicale. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de nos patients après remplacement valvulaire aortique et plastie tricuspide au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V sur une période de 19ans, allant de Janvier 2002 à Décembre 2021.
PATIENTS ET METHODES :
Ceci est une étude rétrospective à propos de 30 cas porteurs d’un rétrécissement aortique sévère avec dysfonction VG, incluant les patients avec une FE ≤ 45% et une FR < 30%. L’âge moyen dans notre série était de 49 +/- 11 ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une ETT.
En préopératoire, 2 patients avaient une dyspnée classée NYHA II, 18 patients en stade III et les 10 restants étaient au stade IV. La FE moyenne dans notre série était de 45 +/- 14,4%. Les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 42,47+/- 9,4mmHg et 59,27 +/- 9,7mmHg.
RESULTATS :
Tous nos patients ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique.
La mortalité était de 20% (6décès).
Le délai moyen de contrôle était de 14,7 +/- 9,5 mois.
La FE est passée de 45 +/- 14,4% en préopératoire à 54 +/- 13,9% en postopératoire.
Les diamètres du ventricule gauche ont diminués.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5472022 Président : DRISSI Mohamed Directeur : BAMOUS Mehdi ; BELLOUIZE Siham Co-Rapporteur Juge : GHEDBANE Hatim Abdedaim Juge : ASFALOU ILYAS Juge : ATMANI Noureddine CHIRURGIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE AVEC DYSFONCTION VENTRICULAIRE GAUCHE ET HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE [thèse] / MEZZOUR YOUSSEF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rétrecissement aortique Dysfonction VG HTAP RVA Aortic stenosis Left ventricular dysfunction Pulmonary arterial hypertension Aortic valve replacement تضيق الابهر ضعف البطين الايسر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي استبدال
الصمام الأبهريRésumé : Le rétrécissement aortique sévère au stade de dysfonction VG est rarement associé à l’HTAP. L’insuffisance tricuspide qui en résulte est souvent fonctionnelle, nécessitant impérativement une correction chirurgicale. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de nos patients après remplacement valvulaire aortique et plastie tricuspide au niveau du service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V sur une période de 19ans, allant de Janvier 2002 à Décembre 2021.
PATIENTS ET METHODES :
Ceci est une étude rétrospective à propos de 30 cas porteurs d’un rétrécissement aortique sévère avec dysfonction VG, incluant les patients avec une FE ≤ 45% et une FR < 30%. L’âge moyen dans notre série était de 49 +/- 11 ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une ETT.
En préopératoire, 2 patients avaient une dyspnée classée NYHA II, 18 patients en stade III et les 10 restants étaient au stade IV. La FE moyenne dans notre série était de 45 +/- 14,4%. Les diamètres télésystoliques et télédiastoliques du VG étaient respectivement de 42,47+/- 9,4mmHg et 59,27 +/- 9,7mmHg.
RESULTATS :
Tous nos patients ont bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique.
La mortalité était de 20% (6décès).
Le délai moyen de contrôle était de 14,7 +/- 9,5 mois.
La FE est passée de 45 +/- 14,4% en préopératoire à 54 +/- 13,9% en postopératoire.
Les diamètres du ventricule gauche ont diminués.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5472022 Président : DRISSI Mohamed Directeur : BAMOUS Mehdi ; BELLOUIZE Siham Co-Rapporteur Juge : GHEDBANE Hatim Abdedaim Juge : ASFALOU ILYAS Juge : ATMANI Noureddine Réservation
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M5472022URL CHIRURGIE DU RETRECISSEMENT MITRAL CHEZ L’ENFANT : PRESENTATION DES CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE" / SOUFI YOUSSEF
Titre : CHIRURGIE DU RETRECISSEMENT MITRAL CHEZ L’ENFANT : PRESENTATION DES CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE" Type de document : thèse Auteurs : SOUFI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rétrécissement mitral Chirurgie Enfant Plastie mitrale Remplacement valvulaire mitral Mitral stenosis surgery children mitral plasty mitral valve remplacement تضيق الصمام التاجي جراحة طفل الرأب التاجي استبدال الصمام التاجي. Résumé : Le rétrécissement mitral est une sténose permanente de l’orifice atrio-ventriculaire gauche. Chez l’enfant, cette sténose est souvent d’origine rhumatismale notamment au niveau des pays en voie de développement. Il peut être également d’origine congénitale, souvent dans un contexte malformatif comme dans le syndrome de Shone.
La prise en charge thérapeutique du rétrécissement mitral chez l’enfant est basée essentiellement sur la chirurgie, que ça soit par plastie mitrale, par commissurotomie mitrale percutanée, ou par remplacement valvulaire mitral.
Actuellement, la plastie mitrale est la technique chirurgicale de choix pour traiter le rétrécissement mitral chez l’enfant car elle permet de conserver la valve mitrale native, diminuant ainsi le risque de ré-opération.
En cas d’échec de la plastie ou en cas d’une anatomie valvulaire mitrale qui ne permet pas la réalisation d’une chirurgie conservatrice, le remplacement valvulaire mitral devient indiqué.
Le remplacement valvulaire mitral a moins d’indications chez l’enfant par rapport à l’adulte car il nécessite un recours post-opératoire systématique aux anticoagulants qui sont difficiles à contrôler chez la population pédiatrique.
Egalement, les enfants opérés par remplacement valvulaire mitral présentent un risque élevé de ré-opération par rapport à ceux qui ont bénéficié d’une plastie mitrale, ainsi qu’un taux plus élevé de complications et de mortalité post-opératoire.
Cependant, l’apparition des appareils d’auto-surveillance d’INR et l’introduction du remplacement valvulaire par xénogreffe (exemple de la valve Melody) ont permis d’améliorer le pronostic post-opératoire du remplacement valvulaire mitral chez l’enfant.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4812022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH ; Mina AMELLAL Co-Rapporteur Juge : Mohamed DRISSI Juge : Noureddine ATMANI CHIRURGIE DU RETRECISSEMENT MITRAL CHEZ L’ENFANT : PRESENTATION DES CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE" [thèse] / SOUFI YOUSSEF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rétrécissement mitral Chirurgie Enfant Plastie mitrale Remplacement valvulaire mitral Mitral stenosis surgery children mitral plasty mitral valve remplacement تضيق الصمام التاجي جراحة طفل الرأب التاجي استبدال الصمام التاجي. Résumé : Le rétrécissement mitral est une sténose permanente de l’orifice atrio-ventriculaire gauche. Chez l’enfant, cette sténose est souvent d’origine rhumatismale notamment au niveau des pays en voie de développement. Il peut être également d’origine congénitale, souvent dans un contexte malformatif comme dans le syndrome de Shone.
La prise en charge thérapeutique du rétrécissement mitral chez l’enfant est basée essentiellement sur la chirurgie, que ça soit par plastie mitrale, par commissurotomie mitrale percutanée, ou par remplacement valvulaire mitral.
Actuellement, la plastie mitrale est la technique chirurgicale de choix pour traiter le rétrécissement mitral chez l’enfant car elle permet de conserver la valve mitrale native, diminuant ainsi le risque de ré-opération.
En cas d’échec de la plastie ou en cas d’une anatomie valvulaire mitrale qui ne permet pas la réalisation d’une chirurgie conservatrice, le remplacement valvulaire mitral devient indiqué.
Le remplacement valvulaire mitral a moins d’indications chez l’enfant par rapport à l’adulte car il nécessite un recours post-opératoire systématique aux anticoagulants qui sont difficiles à contrôler chez la population pédiatrique.
Egalement, les enfants opérés par remplacement valvulaire mitral présentent un risque élevé de ré-opération par rapport à ceux qui ont bénéficié d’une plastie mitrale, ainsi qu’un taux plus élevé de complications et de mortalité post-opératoire.
Cependant, l’apparition des appareils d’auto-surveillance d’INR et l’introduction du remplacement valvulaire par xénogreffe (exemple de la valve Melody) ont permis d’améliorer le pronostic post-opératoire du remplacement valvulaire mitral chez l’enfant.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4812022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH ; Mina AMELLAL Co-Rapporteur Juge : Mohamed DRISSI Juge : Noureddine ATMANI Réservation
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M4812022URL CHIRURGIE DE LA VULVE APRES RADIOCHIMIOTHERAPIE : EXPERIENCE DE L’INO (A PROPOS DE 5 CAS) / Hamza EL MOURABTI
Titre : CHIRURGIE DE LA VULVE APRES RADIOCHIMIOTHERAPIE : EXPERIENCE DE L’INO (A PROPOS DE 5 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Hamza EL MOURABTI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Vulve Chirurgie Radiochimiothérapie Traitement Résumé : Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare, sa fréquente est de 2 à 5% de l’ensemble des
tumeurs malignes de l’appareil gynécologique féminin. L’objectif principal de notre étude est de
déterminer les résultats de la chirurgie après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 5 patientes, traitées pour cancer vulvaire à l’INO durant
la période de février 2010 à avril 2021.
L’âge moyen des patientes était de 44 ans. Le délai moyen de consultation était de 4 mois. La
symptomatologie clinique était dominée par la douleur . La forme ulcérobourgeonnante représentait 3
cas, l’atteinte était unilatérale chez 4 patientes. Les organes de voisinage étaient atteints chez 3
patiente. Il y avait des adénopathies inguinales palpables chez 3 patientes.
La biopsie vulvaire était réalisée chez toutes les patientes et a objectivé un carcinome épidermoïde
dans 100% des cas.
Le bilan d’extension n’a objectivé de métastases à distance chez aucune patiente.
Toutes les patientes ont bénéficié d’une radiothérapie externe, associée à une chimiothérapie à base
de CDDP, suivies de chirurgie, chez 4 patientes l’intervention était une vulvectomie totale avec curage
inguinal bilatéral, et une seule patiente a bénéficié d’une vulvectomie de propreté.
L’étude des pièces opératoires a montré l’absence de foyer résiduel chez une patiente, la persistance
de foyer résiduel de VIN chez une patiente et la présence de foyer résiduel de CE chez 3 patientes. Les
marges d’exérèse étaient non tumorales et à distance chez 3 patientes, la limite inférieure était à 0,1cm
chez une patiente, le plan profond et inférieur était tumoral chez une seule patiente. Il n’y avait pas des
métastases ganglionnaires chez aucune patientes.
La chirurgie reste le traitement de base de toutes les tumeurs vulvaires avancées localement. Toutefois
d’autres options thérapeutiques deviennent accessibles telle que la radiochimiothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Rachida LATIB Juge : Basma EL KHANNOUSSI CHIRURGIE DE LA VULVE APRES RADIOCHIMIOTHERAPIE : EXPERIENCE DE L’INO (A PROPOS DE 5 CAS) [thèse] / Hamza EL MOURABTI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Vulve Chirurgie Radiochimiothérapie Traitement Résumé : Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare, sa fréquente est de 2 à 5% de l’ensemble des
tumeurs malignes de l’appareil gynécologique féminin. L’objectif principal de notre étude est de
déterminer les résultats de la chirurgie après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 5 patientes, traitées pour cancer vulvaire à l’INO durant
la période de février 2010 à avril 2021.
L’âge moyen des patientes était de 44 ans. Le délai moyen de consultation était de 4 mois. La
symptomatologie clinique était dominée par la douleur . La forme ulcérobourgeonnante représentait 3
cas, l’atteinte était unilatérale chez 4 patientes. Les organes de voisinage étaient atteints chez 3
patiente. Il y avait des adénopathies inguinales palpables chez 3 patientes.
La biopsie vulvaire était réalisée chez toutes les patientes et a objectivé un carcinome épidermoïde
dans 100% des cas.
Le bilan d’extension n’a objectivé de métastases à distance chez aucune patiente.
Toutes les patientes ont bénéficié d’une radiothérapie externe, associée à une chimiothérapie à base
de CDDP, suivies de chirurgie, chez 4 patientes l’intervention était une vulvectomie totale avec curage
inguinal bilatéral, et une seule patiente a bénéficié d’une vulvectomie de propreté.
L’étude des pièces opératoires a montré l’absence de foyer résiduel chez une patiente, la persistance
de foyer résiduel de VIN chez une patiente et la présence de foyer résiduel de CE chez 3 patientes. Les
marges d’exérèse étaient non tumorales et à distance chez 3 patientes, la limite inférieure était à 0,1cm
chez une patiente, le plan profond et inférieur était tumoral chez une seule patiente. Il n’y avait pas des
métastases ganglionnaires chez aucune patientes.
La chirurgie reste le traitement de base de toutes les tumeurs vulvaires avancées localement. Toutefois
d’autres options thérapeutiques deviennent accessibles telle que la radiochimiothérapie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422022 Président : Hafid HACHI Directeur : Hafid HACHI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Rachida LATIB Juge : Basma EL KHANNOUSSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2422022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2422022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2422022URL CHONDROSARCOME MYXOIDE EXTRASQUELETTIQUE A LOCALISATION PELVIENNE: A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE / Ayoub BOUCHAMA
Titre : CHONDROSARCOME MYXOIDE EXTRASQUELETTIQUE A LOCALISATION PELVIENNE: A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Ayoub BOUCHAMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chondrosarcome myxoïde extrasquelettique Pelvis Sarcome extraskeletal myxoid chondrosarcoma pelvis sarcoma الساركوما الغضروفية المخاطية ساركوما الحوض Résumé : Le chondrosarcome myxoïde extrasquelettique est une tumeur très rare des
tissus mous, ayant des caractéristiques cliniques, histologiques,
immunohistochimiques, cytogénétiques et évolutives assez distinguées.
Longtemps considérée comme un sarcome de bas grade, cette tumeur présente en
fait un pronostic à long terme défavorable. Cette tumeur est le plus souvent
localisée au niveau des tissus mous profonds des extrémités proximales et des
ceintures des membres, mais on peut aussi l'observer dans le tronc, la région
paraspinale, le pied, la tête et le cou.
Nous rapportons, dans ce travail, le cas d’une jeune patiente de 18 ans,
accusant des douleurs pelviennes depuis 5 mois avec une altération de l’état
général, une IRM a été pratiqué d’emblée objectivant une masse endopelvienne
infiltrante évoquant plusieurs étiologies. L’histologie de la biopsie chirurgicale
révélait un chondrosarcome myxoïde extrasquelettique. L’attitude thérapeutique
était une exérèse chirurgicale incomplète en raison de la localisation profonde
dans le pelvis de la tumeur suivie d’une radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352022 Président : Mohammed OUKABLI Directeur : Hafsa CHAHDI Juge : Ahmed JAHID Juge : Amal DAMIRI Juge : Bouchaib CHAFRY CHONDROSARCOME MYXOIDE EXTRASQUELETTIQUE A LOCALISATION PELVIENNE: A PROPOS D’UNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Ayoub BOUCHAMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chondrosarcome myxoïde extrasquelettique Pelvis Sarcome extraskeletal myxoid chondrosarcoma pelvis sarcoma الساركوما الغضروفية المخاطية ساركوما الحوض Résumé : Le chondrosarcome myxoïde extrasquelettique est une tumeur très rare des
tissus mous, ayant des caractéristiques cliniques, histologiques,
immunohistochimiques, cytogénétiques et évolutives assez distinguées.
Longtemps considérée comme un sarcome de bas grade, cette tumeur présente en
fait un pronostic à long terme défavorable. Cette tumeur est le plus souvent
localisée au niveau des tissus mous profonds des extrémités proximales et des
ceintures des membres, mais on peut aussi l'observer dans le tronc, la région
paraspinale, le pied, la tête et le cou.
Nous rapportons, dans ce travail, le cas d’une jeune patiente de 18 ans,
accusant des douleurs pelviennes depuis 5 mois avec une altération de l’état
général, une IRM a été pratiqué d’emblée objectivant une masse endopelvienne
infiltrante évoquant plusieurs étiologies. L’histologie de la biopsie chirurgicale
révélait un chondrosarcome myxoïde extrasquelettique. L’attitude thérapeutique
était une exérèse chirurgicale incomplète en raison de la localisation profonde
dans le pelvis de la tumeur suivie d’une radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352022 Président : Mohammed OUKABLI Directeur : Hafsa CHAHDI Juge : Ahmed JAHID Juge : Amal DAMIRI Juge : Bouchaib CHAFRY Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2352022URL CHONDROSARCOME PRIMITIF DU LARYNX ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE A PROPOS D’UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LITTERATURE / Mehdi ZAAMOUMI
Titre : CHONDROSARCOME PRIMITIF DU LARYNX ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE A PROPOS D’UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mehdi ZAAMOUMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chondrosarcome Larynx Laryngectomie Résumé : Le chondrosarcome est une tumeur cartilagineuse maligne, rare et d’étiologie inconnue qui
atteint avec prédilection le cartilage cricoïde du larynx. Il touche les personnes âgées entre 50
et 70 ans avec une prédilection masculine.
Afin de discuter les caractéristiques étiopathogéniques et diagnostiques de cette pathologie
rare avec ses diagnostics différentiels, son traitement, ainsi que ses différents aspects
anatomopathologiques, nous rapportons le cas d’un chondrosarcome du larynx chez un patient
âgé de 75ans ayant comme antécédent un tabagisme chronique, qui a présenté une histoire de
dysphonie progressive, d’enrouement, d’obstruction des voies respiratoires et d’aggravation
de l’odynophagie sur une période de 6 mois.
Sur le plan clinique, la symptomatologie diffère d’un patient à l’autre et ce, selon le grade de
la tumeur et sa localisation ainsi que le profil évolutif. La symptomatologie est souvent
dominée par la dyspnée, la dysphagie, la dysphonie et la toux avec l’enrouement.
La tomodensitométrie a objectivé une grande masse de plan glottique et sous-glottique
latéralisée sur la gauche mesurant 5×3.5 cm contenant des calcifications, provoquant une
rétraction du diamètre du larynx et une destruction du cartilage cricoïde.
Seul le résultat de l’étude anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. La plupart
des tumeurs sont de grade faible à intermédiaire.
Le chondrosarcome du larynx doit être différencié du chondrome, de la chondrométaplasie
ainsi que de l’ostéosarcome chondroblastique. Seul l’histologie confirme le diagnostic.
Le traitement du chondrosarcome du larynx est chirurgical, avec le souci de conservation de
la fonction, tout en respectant les règles de la chirurgie carcinologique. Le pronostic et le
risque métastasique varient selon le grade tumoral.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442022 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Abderrahim EL KTAIBI Juge : Ahmed JAHID Juge : Hafsa CHAHDI CHONDROSARCOME PRIMITIF DU LARYNX ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE A PROPOS D’UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Mehdi ZAAMOUMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chondrosarcome Larynx Laryngectomie Résumé : Le chondrosarcome est une tumeur cartilagineuse maligne, rare et d’étiologie inconnue qui
atteint avec prédilection le cartilage cricoïde du larynx. Il touche les personnes âgées entre 50
et 70 ans avec une prédilection masculine.
Afin de discuter les caractéristiques étiopathogéniques et diagnostiques de cette pathologie
rare avec ses diagnostics différentiels, son traitement, ainsi que ses différents aspects
anatomopathologiques, nous rapportons le cas d’un chondrosarcome du larynx chez un patient
âgé de 75ans ayant comme antécédent un tabagisme chronique, qui a présenté une histoire de
dysphonie progressive, d’enrouement, d’obstruction des voies respiratoires et d’aggravation
de l’odynophagie sur une période de 6 mois.
Sur le plan clinique, la symptomatologie diffère d’un patient à l’autre et ce, selon le grade de
la tumeur et sa localisation ainsi que le profil évolutif. La symptomatologie est souvent
dominée par la dyspnée, la dysphagie, la dysphonie et la toux avec l’enrouement.
La tomodensitométrie a objectivé une grande masse de plan glottique et sous-glottique
latéralisée sur la gauche mesurant 5×3.5 cm contenant des calcifications, provoquant une
rétraction du diamètre du larynx et une destruction du cartilage cricoïde.
Seul le résultat de l’étude anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. La plupart
des tumeurs sont de grade faible à intermédiaire.
Le chondrosarcome du larynx doit être différencié du chondrome, de la chondrométaplasie
ainsi que de l’ostéosarcome chondroblastique. Seul l’histologie confirme le diagnostic.
Le traitement du chondrosarcome du larynx est chirurgical, avec le souci de conservation de
la fonction, tout en respectant les règles de la chirurgie carcinologique. Le pronostic et le
risque métastasique varient selon le grade tumoral.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442022 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Abderrahim EL KTAIBI Juge : Ahmed JAHID Juge : Hafsa CHAHDI Réservation
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M2442022URL CIRCUIT DE SOIN DES NEPHROBLASTOMES DE L’ENFANT IDENTIFICATION DES DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE / Ayoub DAOUDI
Titre : CIRCUIT DE SOIN DES NEPHROBLASTOMES DE L’ENFANT IDENTIFICATION DES DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : Ayoub DAOUDI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphroblastome Chimiothérapie Chirurgie Radiothérapie Résumé : Le néphroblastome est la tumeur rénale maligne la plus fréquente chez l'enfant.
Nous rapportons dans ce travail les différents aspects de la prise en charge globale du
néphroblastome chez l’enfant à travers l’étude des cas de néphroblastomes au sein du service
de radiothérapie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat en collaboration avec le Centre
d’Hémato Oncologie Pédiatrique.
Nous avons colligé dans notre série 53 cas de néphroblastome de Janvier 2010 à
Décembre 2019. L’âge moyen des patients de notre série était de 3.6 ans, le sex-ratio était de
0.83. Le délai moyen au diagnostic était de 26 jours. Une masse abdominale était retrouvée
chez 77% des patients. La tumeur était unilatéral dans 96% des cas et bilatérale dans 4% des
cas. Nous avons retrouvé des métastases au diagnostic dans 42% des cas. La prise en charge
thérapeutique était faite selon le protocole GFA-Nephro 2005 inspiré du protocole SIOP-9
(2001). Nous avons retrouvé une étude anatomopathologique en faveur d’un néphroblastome
stade II dans 11 cas, un néphroblastome stade III dans 37 cas et un stade IV dans 5 cas.
L’histologie était à risque intermédiaire dans 24 cas et à haut risque dans 29 cas. Tous les
patients de notre série ont bénéficié d’un traitement chirurgical qui a consisté en une urétéronéphrectomie totale. La chimiothérapie post-opératoire et le traitement par radiothérapie
étaient faits selon les protocoles thérapeutiques en vigueur. Nous avons noté au cours du suivi
8 cas de rechutes, 7 décès et un abandon thérapeutique. Le taux de survie de nos patients était
de 84.90% après un recul moyen de 3 ans.
Afin d’optimiser davantage la prise en charge thérapeutique, plusieurs efforts restent à
entreprendre.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3562022 Président : Leila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Amina KILI Juge : Amina KILI CIRCUIT DE SOIN DES NEPHROBLASTOMES DE L’ENFANT IDENTIFICATION DES DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE [thèse] / Ayoub DAOUDI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néphroblastome Chimiothérapie Chirurgie Radiothérapie Résumé : Le néphroblastome est la tumeur rénale maligne la plus fréquente chez l'enfant.
Nous rapportons dans ce travail les différents aspects de la prise en charge globale du
néphroblastome chez l’enfant à travers l’étude des cas de néphroblastomes au sein du service
de radiothérapie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat en collaboration avec le Centre
d’Hémato Oncologie Pédiatrique.
Nous avons colligé dans notre série 53 cas de néphroblastome de Janvier 2010 à
Décembre 2019. L’âge moyen des patients de notre série était de 3.6 ans, le sex-ratio était de
0.83. Le délai moyen au diagnostic était de 26 jours. Une masse abdominale était retrouvée
chez 77% des patients. La tumeur était unilatéral dans 96% des cas et bilatérale dans 4% des
cas. Nous avons retrouvé des métastases au diagnostic dans 42% des cas. La prise en charge
thérapeutique était faite selon le protocole GFA-Nephro 2005 inspiré du protocole SIOP-9
(2001). Nous avons retrouvé une étude anatomopathologique en faveur d’un néphroblastome
stade II dans 11 cas, un néphroblastome stade III dans 37 cas et un stade IV dans 5 cas.
L’histologie était à risque intermédiaire dans 24 cas et à haut risque dans 29 cas. Tous les
patients de notre série ont bénéficié d’un traitement chirurgical qui a consisté en une urétéronéphrectomie totale. La chimiothérapie post-opératoire et le traitement par radiothérapie
étaient faits selon les protocoles thérapeutiques en vigueur. Nous avons noté au cours du suivi
8 cas de rechutes, 7 décès et un abandon thérapeutique. Le taux de survie de nos patients était
de 84.90% après un recul moyen de 3 ans.
Afin d’optimiser davantage la prise en charge thérapeutique, plusieurs efforts restent à
entreprendre.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3562022 Président : Leila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Amina KILI Juge : Amina KILI Réservation
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M3562022URL CIVD SURVENANT CHEZ UNE FEMME ENCEINTE SUITE A UNE INFECTION AU COVID-19 : A PROPOS D’UN CAS / Mohammed Bassam BENCHARFA
Titre : CIVD SURVENANT CHEZ UNE FEMME ENCEINTE SUITE A UNE INFECTION AU COVID-19 : A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Mohammed Bassam BENCHARFA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 Femme enceinte Coagulopathie CIVD Résumé : La pandémie récente du covid-19 a été à l’origine d’une crise sanitaire mondiale sans
précédent. La maladie de coronavirus peut se présenter par différents tableaux cliniques, et ce
en fonction de l’organe atteint. Sa symptomatologie se résume dans la plupart des cas à un
syndrome grippal, pouvant aller dans certains cas jusqu’au syndrome de détresse respiratoire
aigu, menant à une hospitalisation. Sa physiopathologie a fait l’objet de nombreuses recherches,
et la coagulopathie qui s’y associe a bien été démontrée. D’autre part, la grossesse
s’accompagne de nombreuses adaptations physiologiques allant dans le sens d’une
hypercoagulabilité, plus accentuée au cours du troisième trimestre. C’est ainsi, nous rapportons
dans ce travail, le cas d’une femme enceinte chez qui l’infection par le covid-19 s’est manifesté
par la complication la plus redoutables des troubles de l’hémostase : la coagulation intravasculaire disséminéeNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0182022 Président : Jaouad KOUACH Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Abdelilah GHANAM CIVD SURVENANT CHEZ UNE FEMME ENCEINTE SUITE A UNE INFECTION AU COVID-19 : A PROPOS D’UN CAS [thèse] / Mohammed Bassam BENCHARFA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 Femme enceinte Coagulopathie CIVD Résumé : La pandémie récente du covid-19 a été à l’origine d’une crise sanitaire mondiale sans
précédent. La maladie de coronavirus peut se présenter par différents tableaux cliniques, et ce
en fonction de l’organe atteint. Sa symptomatologie se résume dans la plupart des cas à un
syndrome grippal, pouvant aller dans certains cas jusqu’au syndrome de détresse respiratoire
aigu, menant à une hospitalisation. Sa physiopathologie a fait l’objet de nombreuses recherches,
et la coagulopathie qui s’y associe a bien été démontrée. D’autre part, la grossesse
s’accompagne de nombreuses adaptations physiologiques allant dans le sens d’une
hypercoagulabilité, plus accentuée au cours du troisième trimestre. C’est ainsi, nous rapportons
dans ce travail, le cas d’une femme enceinte chez qui l’infection par le covid-19 s’est manifesté
par la complication la plus redoutables des troubles de l’hémostase : la coagulation intravasculaire disséminéeNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0182022 Président : Jaouad KOUACH Directeur : Abdelouahed BAITE Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Abdelilah GHANAM Réservation
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M0182022URL
Titre : LES COBALAMINES ET LEURS APPLICATIONS EN HEMATOLOGIE. Type de document : thèse Auteurs : Imane OUBIHI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cobalamine Facteur Intrinsèque Anémie Mégaloblastique Hémopathie Maligne. Résumé : La vitamine B12 est produite par les bactéries dans les organismes animaux. Elle est apportée
par les protéines animales. Les protéines alimentaires sont hydrolysées dans l’estomac sous
l’effet de HCl et de la pepsine. la vitamine B12 ensuite libérée des protéines R (haptocorrine
)se lie au facteur intrinsèque sécrété par les cellules pariétales fundiques. Le complexe
vitamine B12-facteur intrinsèque est absorbé au niveau de l’iléon terminal grâce à des
récepteurs spécifiques .La vitamine B12 est cruciale pour la fonction neurologique, la
production de globules rouges et la synthèse de l'ADN. Elle est cofacteur pour trois réactions
majeures : la conversion de l'acide méthylmalonique en succinyl coenzyme A ; la conversion
de l'homocystéine en méthionine ; et la conversion du 5-méthyltétrahydrofolate en
tétrahydrofolate .Les réserves hépatiques en vitamine B12 sont très importantes, permettant
de couvrir les apports pendant des années.La carence en vitamine B12 est fréquente ,et
augmente avec l’âge,dominée par le syndrome de non dissociation de la vitamine B12 de ces
protéines porteuses , suivie de la maladie de Biermer. Mais d’autres étiologies restent à
chercher par le biais de l’interrogatoire notamment : la prise d’IPP et de metformine ,
l’antécédent de gastrectomie ou de resection iléale et la carence d’apport .Le traitement est
basé sur la supplémentation en vitamine B12 par voie parentérale ou orale.L’évolution est le
plus souvent favorable et le pronostic dépend surtout de la précocité diagnostique et
thérapeutique.
L’hypervitaminémie B12 est une anomalie fréquente qui peut s'accompagner de signes de
carence, expliquant le déficit fonctionnel lié à des anomalies qualitatives, lesquelles sont liées
à des défauts de captation et d'action tissulaire de la vitamine B12. Les étiologies englobent
des pathologies graves raison pour laquelle un diagnostic précoce est important pour un
meilleur pronostic. Ces entités sont essentiellement constituées de néoplasmes solides,
d'hémopathies malignes ,d’hépatopathies et d’insuffisance rénale. L’objectif de cette thèse est
de mettre le point sur la structure,fonction et métabolisme de la vitamine B12 ainsi que son
rôle dans les différentes pathologies en hématologieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5122022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES COBALAMINES ET LEURS APPLICATIONS EN HEMATOLOGIE. [thèse] / Imane OUBIHI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cobalamine Facteur Intrinsèque Anémie Mégaloblastique Hémopathie Maligne. Résumé : La vitamine B12 est produite par les bactéries dans les organismes animaux. Elle est apportée
par les protéines animales. Les protéines alimentaires sont hydrolysées dans l’estomac sous
l’effet de HCl et de la pepsine. la vitamine B12 ensuite libérée des protéines R (haptocorrine
)se lie au facteur intrinsèque sécrété par les cellules pariétales fundiques. Le complexe
vitamine B12-facteur intrinsèque est absorbé au niveau de l’iléon terminal grâce à des
récepteurs spécifiques .La vitamine B12 est cruciale pour la fonction neurologique, la
production de globules rouges et la synthèse de l'ADN. Elle est cofacteur pour trois réactions
majeures : la conversion de l'acide méthylmalonique en succinyl coenzyme A ; la conversion
de l'homocystéine en méthionine ; et la conversion du 5-méthyltétrahydrofolate en
tétrahydrofolate .Les réserves hépatiques en vitamine B12 sont très importantes, permettant
de couvrir les apports pendant des années.La carence en vitamine B12 est fréquente ,et
augmente avec l’âge,dominée par le syndrome de non dissociation de la vitamine B12 de ces
protéines porteuses , suivie de la maladie de Biermer. Mais d’autres étiologies restent à
chercher par le biais de l’interrogatoire notamment : la prise d’IPP et de metformine ,
l’antécédent de gastrectomie ou de resection iléale et la carence d’apport .Le traitement est
basé sur la supplémentation en vitamine B12 par voie parentérale ou orale.L’évolution est le
plus souvent favorable et le pronostic dépend surtout de la précocité diagnostique et
thérapeutique.
L’hypervitaminémie B12 est une anomalie fréquente qui peut s'accompagner de signes de
carence, expliquant le déficit fonctionnel lié à des anomalies qualitatives, lesquelles sont liées
à des défauts de captation et d'action tissulaire de la vitamine B12. Les étiologies englobent
des pathologies graves raison pour laquelle un diagnostic précoce est important pour un
meilleur pronostic. Ces entités sont essentiellement constituées de néoplasmes solides,
d'hémopathies malignes ,d’hépatopathies et d’insuffisance rénale. L’objectif de cette thèse est
de mettre le point sur la structure,fonction et métabolisme de la vitamine B12 ainsi que son
rôle dans les différentes pathologies en hématologieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M5122022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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M5122022URL
Titre : LES COLITES MICROSCOPIQUES : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS Type de document : thèse Auteurs : MOUSLIM IMANE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diarrhées Colites Colonoscopie Histologie Diarrhea colitis Colonoscopy histology الإسھال التھاب القولون تنظیر القولون علم الأنسجة. Résumé : Introduction : Les colites microscopiques regroupent deux entités : la colite collagène (CC) et
la colite lymphocytaire (CL). Le motif fréquent de consultation est une diarrhée chronique ou une
douleur abdominale non spécifique. Le diagnostic de colite microscopique repose sur l’histologie.
Le but principal de notre étude est de sensibiliser les praticiens, et de mettre le point sur cette
affection bénigne et traitable qui peut poser un problème de retard diagnostique et de prise en charge
thérapeutique .
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, portant sur les cas de
colite microscopique, colligés au centre hospitalo-universitaire IBN SINA de Rabat sur une période de
6 ans allant de 2015 à 2021 .
Résultats : Quatorze patients ont été colligés : 6 cas de colites collagènes et 8 cas de colites
lymphocytaires. L’âge moyen des patients était de 46,3 ans avec un sex-ratio de 0,4 (10 femmes et
4 hommes). Tous les malades avaient consulté pour diarrhée chronique associée dans 3 cas à des
douleurs abdominales (21,4 %). La coloscopie était normale chez 72 % des malades et des anomalies
non spécifiques ont été rapportées dans le reste des cas. Pour les cas de colite collagène,
l’épaississement de la membrane basale a été observée dans tous les cas et confirmé par la coloration
au trichrome de Masson-Goldner. Pour les cas de colites lymphocytaires, le nombre moyen des
lymphocytes intra-épithéliaux était de 31,25% (extrêmes de 25 a 40 %). L’association à une
pathologie auto-immune a été notée dans 2 cas (14,28 %) et un facteur déclenchant à type de prise
médicamenteuse a été signalé dans 3 cas.
Conclusion : Il faut savoir évoquer le diagnostic de colites microscopiques devant une diarrhée
chronique, et surtout réaliser des biopsies coliques étagées malgré une colonoscopie normale. Ces
moyens permettent d’obtenir un échantillon accessible à l’examen histo pathologique qui confirmera
le diagnostic. De cette manière, on permettra aux malades une gestion thérapeutique adaptée basée
surtout sur l’enquête médicamenteuse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5072022 Président : Said BENAMR Directeur : Fouad ZOUAIDIA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Abderrahim EL KTAIBI LES COLITES MICROSCOPIQUES : A PROPOS D’UNE SERIE DE CAS [thèse] / MOUSLIM IMANE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diarrhées Colites Colonoscopie Histologie Diarrhea colitis Colonoscopy histology الإسھال التھاب القولون تنظیر القولون علم الأنسجة. Résumé : Introduction : Les colites microscopiques regroupent deux entités : la colite collagène (CC) et
la colite lymphocytaire (CL). Le motif fréquent de consultation est une diarrhée chronique ou une
douleur abdominale non spécifique. Le diagnostic de colite microscopique repose sur l’histologie.
Le but principal de notre étude est de sensibiliser les praticiens, et de mettre le point sur cette
affection bénigne et traitable qui peut poser un problème de retard diagnostique et de prise en charge
thérapeutique .
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, portant sur les cas de
colite microscopique, colligés au centre hospitalo-universitaire IBN SINA de Rabat sur une période de
6 ans allant de 2015 à 2021 .
Résultats : Quatorze patients ont été colligés : 6 cas de colites collagènes et 8 cas de colites
lymphocytaires. L’âge moyen des patients était de 46,3 ans avec un sex-ratio de 0,4 (10 femmes et
4 hommes). Tous les malades avaient consulté pour diarrhée chronique associée dans 3 cas à des
douleurs abdominales (21,4 %). La coloscopie était normale chez 72 % des malades et des anomalies
non spécifiques ont été rapportées dans le reste des cas. Pour les cas de colite collagène,
l’épaississement de la membrane basale a été observée dans tous les cas et confirmé par la coloration
au trichrome de Masson-Goldner. Pour les cas de colites lymphocytaires, le nombre moyen des
lymphocytes intra-épithéliaux était de 31,25% (extrêmes de 25 a 40 %). L’association à une
pathologie auto-immune a été notée dans 2 cas (14,28 %) et un facteur déclenchant à type de prise
médicamenteuse a été signalé dans 3 cas.
Conclusion : Il faut savoir évoquer le diagnostic de colites microscopiques devant une diarrhée
chronique, et surtout réaliser des biopsies coliques étagées malgré une colonoscopie normale. Ces
moyens permettent d’obtenir un échantillon accessible à l’examen histo pathologique qui confirmera
le diagnostic. De cette manière, on permettra aux malades une gestion thérapeutique adaptée basée
surtout sur l’enquête médicamenteuse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5072022 Président : Said BENAMR Directeur : Fouad ZOUAIDIA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Abderrahim EL KTAIBI Réservation
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M5072022URL
Titre : LE COMPLEXE PPSB : MODE D’OBTENTION ET UTILISATION THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : Douae RTIT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Complexe PPSBa Covid 19 Facteurs vitamino K dépendants Hémophilie PPSBa complex, covid19, vitamin K dependent factors, haemophilia K مُركَب البروثرومبین المُرَكّز كوفد 19 العوامل المعتمدة على فیتامین
الھیموفیلیا.Résumé : Le complexe PPSB(les facteurs II (prothrombine), VII (proconvertine), X (stuart)
et IX (antihémophilique B) activé est utilisé depuis plus de 40 ans chez les patients
hémophiles avec inhibiteurs. Le traitement par ce concentré a été utilisé dans une
grande variété de contextes cliniques, y compris le traitement à domicile, la chirurgie,
la prophylaxie à long terme et la prophylaxie pendant l'induction de la tolérance
immunitaire.
Ce complexe est fabriqué à partir de plasma soumis à un dépistage et à des tests
rigoureux, qui est finalement soumis à des opérations d’élimination et/ou
d’inactivation virale.
Ce concentré autant qu’un dérivé du plasma, passe par différentes étapes dans
son processus de fabrication, offrant la capacité d'inactiver et d'éliminer les virus, ce
qui rend l'infection par des agents tels que le covid-19 n'est pas un problème pour les
marges de sécurité des thérapies protéiques plasmatiques.
Nous nous somme proposés dans notre travail de faire le point sur les principaux
aspects de la fabrication et de la sécurisation virale de ce concentré, d'évaluer les
dernières avancées thérapeutiques et d’apporter les marges de sécurité de ce concentré
avec le covid19.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292022 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anass JEAIDI LE COMPLEXE PPSB : MODE D’OBTENTION ET UTILISATION THERAPEUTIQUE [thèse] / Douae RTIT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Complexe PPSBa Covid 19 Facteurs vitamino K dépendants Hémophilie PPSBa complex, covid19, vitamin K dependent factors, haemophilia K مُركَب البروثرومبین المُرَكّز كوفد 19 العوامل المعتمدة على فیتامین
الھیموفیلیا.Résumé : Le complexe PPSB(les facteurs II (prothrombine), VII (proconvertine), X (stuart)
et IX (antihémophilique B) activé est utilisé depuis plus de 40 ans chez les patients
hémophiles avec inhibiteurs. Le traitement par ce concentré a été utilisé dans une
grande variété de contextes cliniques, y compris le traitement à domicile, la chirurgie,
la prophylaxie à long terme et la prophylaxie pendant l'induction de la tolérance
immunitaire.
Ce complexe est fabriqué à partir de plasma soumis à un dépistage et à des tests
rigoureux, qui est finalement soumis à des opérations d’élimination et/ou
d’inactivation virale.
Ce concentré autant qu’un dérivé du plasma, passe par différentes étapes dans
son processus de fabrication, offrant la capacité d'inactiver et d'éliminer les virus, ce
qui rend l'infection par des agents tels que le covid-19 n'est pas un problème pour les
marges de sécurité des thérapies protéiques plasmatiques.
Nous nous somme proposés dans notre travail de faire le point sur les principaux
aspects de la fabrication et de la sécurisation virale de ce concentré, d'évaluer les
dernières avancées thérapeutiques et d’apporter les marges de sécurité de ce concentré
avec le covid19.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292022 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anass JEAIDI Réservation
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M1292022URL LES COMPLICATIONS DE L’ANESTHESIE PEDIATRIQUE ITERATIVE POUR RADIOTHERAPIE EXTERNE / Ayoub EL BARKAOUI
Titre : LES COMPLICATIONS DE L’ANESTHESIE PEDIATRIQUE ITERATIVE POUR RADIOTHERAPIE EXTERNE Type de document : thèse Auteurs : Ayoub EL BARKAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie pédiatrique Complications Radiothérapie Oncologie Résumé : Introduction :
L'anesthésie est souvent nécessaire pour la radiothérapie externe chez les enfants pour les
maintenir immobiles. L'objectif de notre étude était d'étudier le type et l'incidence des
complications causées par l'anesthésie itérative ambulatoire en dehors du bloc opératoire.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement l'incidence et les types de complications causées par
l'anesthésie entre décembre 2017 et juin 2018 (6 mois). Les données recueillies comprennent l'âge,
le sexe, antécédents (médicaux, anesthésique, allergique, la classification ASA), la zone irradiée, le
nombre de séances, la durée des séances, la position du patient, la technique anesthésique, les
dispositifs respiratoires, les signes vitaux (FC, SpO2) et l'incidence et le type des complications.
Résultats :
Au total, 544 séances d’anesthésie effectuées chez 34 enfants d'un âge médian de 2,8 ans
(extrêmes, 2,2 à 4,5). La durée médiane de l'anesthésie était de 5 min (extrêmes, 3 à 7 min). 94,7 %
des patients ont reçu une anesthésie intraveineuse totale, 88,1 % étaient avec du propofol seul, avec
une ventilation spontanée, 100 % recevant de l'oxygène par des lunettes nasales. Aucun n'a
nécessité d'intubation endotrachéale. 385 événements respiratoires, 18 événements
cardiovasculaires, et 227 autres événements.
Conclusion :
Les taux de complications anesthésiques rencontrées dans notre étude sont plus élevés que
les taux rapportés dans d'autres études contemporaines, ce qui implique que nous devons mener
une réflexion sur l’amélioration de la sécurité anesthésique de nos patients, avec une amélioration
des procédures et organisation ainsi que changement de nos pratiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4222022 Président : Khalid HASSOUNI Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM LES COMPLICATIONS DE L’ANESTHESIE PEDIATRIQUE ITERATIVE POUR RADIOTHERAPIE EXTERNE [thèse] / Ayoub EL BARKAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie pédiatrique Complications Radiothérapie Oncologie Résumé : Introduction :
L'anesthésie est souvent nécessaire pour la radiothérapie externe chez les enfants pour les
maintenir immobiles. L'objectif de notre étude était d'étudier le type et l'incidence des
complications causées par l'anesthésie itérative ambulatoire en dehors du bloc opératoire.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement l'incidence et les types de complications causées par
l'anesthésie entre décembre 2017 et juin 2018 (6 mois). Les données recueillies comprennent l'âge,
le sexe, antécédents (médicaux, anesthésique, allergique, la classification ASA), la zone irradiée, le
nombre de séances, la durée des séances, la position du patient, la technique anesthésique, les
dispositifs respiratoires, les signes vitaux (FC, SpO2) et l'incidence et le type des complications.
Résultats :
Au total, 544 séances d’anesthésie effectuées chez 34 enfants d'un âge médian de 2,8 ans
(extrêmes, 2,2 à 4,5). La durée médiane de l'anesthésie était de 5 min (extrêmes, 3 à 7 min). 94,7 %
des patients ont reçu une anesthésie intraveineuse totale, 88,1 % étaient avec du propofol seul, avec
une ventilation spontanée, 100 % recevant de l'oxygène par des lunettes nasales. Aucun n'a
nécessité d'intubation endotrachéale. 385 événements respiratoires, 18 événements
cardiovasculaires, et 227 autres événements.
Conclusion :
Les taux de complications anesthésiques rencontrées dans notre étude sont plus élevés que
les taux rapportés dans d'autres études contemporaines, ce qui implique que nous devons mener
une réflexion sur l’amélioration de la sécurité anesthésique de nos patients, avec une amélioration
des procédures et organisation ainsi que changement de nos pratiquesNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4222022 Président : Khalid HASSOUNI Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Réservation
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M4222022URL
Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : Houssam AHROUCH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Directeur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / Houssam AHROUCH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Directeur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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M3332022URL COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE / DOGHRI ASMA
Titre : COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : DOGHRI ASMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE [thèse] / DOGHRI ASMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH Réservation
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M4012022URL
Titre : COMPLICATIONS DE L’EXPANSION CUTANEE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Salma EZZAIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Expansion Complications Séquelles de brulures Cicatrices Enfants Résumé : Introduction:
L'expansion cutanée a depuis de nombreuses années acquis une place prépondérante en
chirurgie plastique pédiatrique, et ce malgré un taux plutôt élevé de complications.
Matériel et méthodes:
C'est pour cela que nous avons mené une étude rétrospective et analytique des données
recueillies sur une base de données informatisée concernant la pose, par le même chirurgien entrainé,
de 92 prothèses rectangulaires à valve interne à distance chez une population pédiatrique, et ce, sur
une période s’étalant sur 8 ans. 16 de ces prothèses se sont vues compliquer. C’est également une
étude comparative aux séries d’autres études. La procédure a été standardisée afin d’identifier les
facteurs de risque.
Résultats:
Le taux de complication qui était de 17.3 %, avoisinant celui d’autres études, nous a permis de
montrer la sécurité d’utilisation des prothèses rectangulaires avec valves internes à distance. Nous
avons également pu déterminer, que les séquelles de brulures et les cicatrices comprennent un risque
très élevé de complications (100 % des complications), ainsi que la localisation cervico-faciale (50 %
ont constitué des échecs). Les protocoles de ré-expansion quant à eux, ne se sont pas vue greffés d’un
risque supplémentaire de complication. Les complications majeures surviennent en début de protocole,
et sont concentrées au moment du gonflage.
Analyse:
Sur la base de cette étude et aidés par l’expérience du chirurgien, nous avons établi un guide
comprenant des astuces et recommandations pour tout chirurgien plasticien débutant lui permettant
d’éviter et de gérer les complications de l’expansion cutanée chez l'enfant.
Conclusion:
Enfin, même si l'expansion cutanée reste une méthode pourvoyeuse de complications, ces
complications ne sont pas forcément synonymes d'échec et de nombreux moyens peuvent être mis en
jeu afin de sauvegarder la prothèse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142022 Président : SamirEL MAZOUZ Directeur : Nawfal FEJJAL Juge : Hicham ZERHOUNI Juge : Mohamed RAMI Juge : Jawad HAFIDI COMPLICATIONS DE L’EXPANSION CUTANEE CHEZ L’ENFANT [thèse] / Salma EZZAIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Expansion Complications Séquelles de brulures Cicatrices Enfants Résumé : Introduction:
L'expansion cutanée a depuis de nombreuses années acquis une place prépondérante en
chirurgie plastique pédiatrique, et ce malgré un taux plutôt élevé de complications.
Matériel et méthodes:
C'est pour cela que nous avons mené une étude rétrospective et analytique des données
recueillies sur une base de données informatisée concernant la pose, par le même chirurgien entrainé,
de 92 prothèses rectangulaires à valve interne à distance chez une population pédiatrique, et ce, sur
une période s’étalant sur 8 ans. 16 de ces prothèses se sont vues compliquer. C’est également une
étude comparative aux séries d’autres études. La procédure a été standardisée afin d’identifier les
facteurs de risque.
Résultats:
Le taux de complication qui était de 17.3 %, avoisinant celui d’autres études, nous a permis de
montrer la sécurité d’utilisation des prothèses rectangulaires avec valves internes à distance. Nous
avons également pu déterminer, que les séquelles de brulures et les cicatrices comprennent un risque
très élevé de complications (100 % des complications), ainsi que la localisation cervico-faciale (50 %
ont constitué des échecs). Les protocoles de ré-expansion quant à eux, ne se sont pas vue greffés d’un
risque supplémentaire de complication. Les complications majeures surviennent en début de protocole,
et sont concentrées au moment du gonflage.
Analyse:
Sur la base de cette étude et aidés par l’expérience du chirurgien, nous avons établi un guide
comprenant des astuces et recommandations pour tout chirurgien plasticien débutant lui permettant
d’éviter et de gérer les complications de l’expansion cutanée chez l'enfant.
Conclusion:
Enfin, même si l'expansion cutanée reste une méthode pourvoyeuse de complications, ces
complications ne sont pas forcément synonymes d'échec et de nombreux moyens peuvent être mis en
jeu afin de sauvegarder la prothèse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4142022 Président : SamirEL MAZOUZ Directeur : Nawfal FEJJAL Juge : Hicham ZERHOUNI Juge : Mohamed RAMI Juge : Jawad HAFIDI Réservation
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Titre : LES COMPLICATIONS INFECTIEUSES DU DIABETE Type de document : thèse Auteurs : Yasmine BEN SAID, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète Les complications infectieuses Risque infectieux Hyperglycémie Résumé : Le diabète sucré constitue indiscutablement un facteur favorisant les infections sévères,
les bactériémies et le décès par maladie infectieuse. L’hyperglycémie exerce de nombreux
effets délétères sur l’immunité innée et adaptative en perturbant, entre autres, la fonction
cellulaire des leucocytes, la production des cytokines et les lignes de défense locales et
générales.
On admet que l’augmentation de 1 mmol/L de la glycémie basale expose à un risque
supplémentaire de pneumopathie de 6 à 10 % mais ce sont les infections urinaires qui sont les
plus fréquentes. Les troubles de la microcirculation favorisent la dissémination infectieuse en
limitant l’action des antibiotiques. Les infections sont plus fréquentes, plus graves, avec une
mortalité légèrement accrue, et ont pour support des germes inhabituels.
À défaut de prévenir le diabète lui-même, il importe d’en prévenir les complications par
un contrôle métabolique optimisé précoce, par une surveillance standardisée et par une
stratégie multi-interventionnelle prenant en compte et les méfaits liés à la glycémie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3922022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Mariama CHADLI LES COMPLICATIONS INFECTIEUSES DU DIABETE [thèse] / Yasmine BEN SAID, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète Les complications infectieuses Risque infectieux Hyperglycémie Résumé : Le diabète sucré constitue indiscutablement un facteur favorisant les infections sévères,
les bactériémies et le décès par maladie infectieuse. L’hyperglycémie exerce de nombreux
effets délétères sur l’immunité innée et adaptative en perturbant, entre autres, la fonction
cellulaire des leucocytes, la production des cytokines et les lignes de défense locales et
générales.
On admet que l’augmentation de 1 mmol/L de la glycémie basale expose à un risque
supplémentaire de pneumopathie de 6 à 10 % mais ce sont les infections urinaires qui sont les
plus fréquentes. Les troubles de la microcirculation favorisent la dissémination infectieuse en
limitant l’action des antibiotiques. Les infections sont plus fréquentes, plus graves, avec une
mortalité légèrement accrue, et ont pour support des germes inhabituels.
À défaut de prévenir le diabète lui-même, il importe d’en prévenir les complications par
un contrôle métabolique optimisé précoce, par une surveillance standardisée et par une
stratégie multi-interventionnelle prenant en compte et les méfaits liés à la glycémie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3922022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Mariama CHADLI Réservation
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M3922022URL
Titre : LES COMPLICATIONS DE LA NEUROFIBROMATOSE CHEZ L’ENFANT ET CONDUITE A TENIR Type de document : thèse Auteurs : EL ALLOUSSI Fahd, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Taches café au lait Lentigines Neurofibromes Gliome des voies optiques Nodules de lisch café au lait stains lentigines neurofibromas optic glioma lisch nodules تمغ ا مٌٙٛج تا ذٌ ١ٍة ا ؼٌذط ا ٌٛس ا ١ٌٍفٟ ا ؼٌصثٟ ا ٌٛس ا ذٌتمٟ فٟ ا جٌٙاص ا ثٌصشٞ
ػم ١ذاخ ا ١ٌٍشRésumé : La Neurofibromatose est une pathologie génétique à transmission autosomique dominante qui a un impact multisystémique, aux atteintes, phénotypes et complications variés notamment au cours de l’enfance.
Selon la classification de RICCARDI et d’EICHNER, la NF1 ou maladie de von Recklinghausen est la plus fréquente suivie de la NF2 anciennement appelé neurinome acoustique bilatéral.
Le diagnostic repose sur l’association de plusieurs critères diagnostiques, du fait du grand polymorphisme clinique notamment pour la NF1 ainsi NF2.
Les enfants atteints peuvent présenter une morbidité sévère, qu’il convient de prévenir et de limiter. Toutes les neurofibromatoses présentent à un risque important de complications. La plus inquiétante est la transformation maligne secondaire des tumeurs.
La prise en charge thérapeutique des patients repose sur une décision multidisciplinaire réservé aux cas symptomatiques, actuellement il n’existe pas de traitement étiologique de la maladie.
Une meilleure connaissance des processus physiopathologiques serait nécessaire à la compréhension de cette maladie afin d’orienter la recherche vers des traitements ciblés pouvant être développés dans l’avenir pour lutter contre les complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152022 Président : Abdelali BENTAH1LA Directeur : Fatima JABOU1R1K Juge : TELLAL SAIDA LES COMPLICATIONS DE LA NEUROFIBROMATOSE CHEZ L’ENFANT ET CONDUITE A TENIR [thèse] / EL ALLOUSSI Fahd, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Taches café au lait Lentigines Neurofibromes Gliome des voies optiques Nodules de lisch café au lait stains lentigines neurofibromas optic glioma lisch nodules تمغ ا مٌٙٛج تا ذٌ ١ٍة ا ؼٌذط ا ٌٛس ا ١ٌٍفٟ ا ؼٌصثٟ ا ٌٛس ا ذٌتمٟ فٟ ا جٌٙاص ا ثٌصشٞ
ػم ١ذاخ ا ١ٌٍشRésumé : La Neurofibromatose est une pathologie génétique à transmission autosomique dominante qui a un impact multisystémique, aux atteintes, phénotypes et complications variés notamment au cours de l’enfance.
Selon la classification de RICCARDI et d’EICHNER, la NF1 ou maladie de von Recklinghausen est la plus fréquente suivie de la NF2 anciennement appelé neurinome acoustique bilatéral.
Le diagnostic repose sur l’association de plusieurs critères diagnostiques, du fait du grand polymorphisme clinique notamment pour la NF1 ainsi NF2.
Les enfants atteints peuvent présenter une morbidité sévère, qu’il convient de prévenir et de limiter. Toutes les neurofibromatoses présentent à un risque important de complications. La plus inquiétante est la transformation maligne secondaire des tumeurs.
La prise en charge thérapeutique des patients repose sur une décision multidisciplinaire réservé aux cas symptomatiques, actuellement il n’existe pas de traitement étiologique de la maladie.
Une meilleure connaissance des processus physiopathologiques serait nécessaire à la compréhension de cette maladie afin d’orienter la recherche vers des traitements ciblés pouvant être développés dans l’avenir pour lutter contre les complications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152022 Président : Abdelali BENTAH1LA Directeur : Fatima JABOU1R1K Juge : TELLAL SAIDA Réservation
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M0152022URL COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES : ETUDE DE COHORTE PROSPECTIVE A PROPOS DE 270 CAS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE / Meryam EL QADIRI
Titre : COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES : ETUDE DE COHORTE PROSPECTIVE A PROPOS DE 270 CAS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Meryam EL QADIRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Complication respiratoire postopératoires Chirurgie digestive
carcinologique Facteurs de risqueRésumé : Introduction : Les Complications Respiratoires Postopératoires (CRPO) sont des
complications fréquentes et associées à une morbi mortalité élevée, c’est pour cela il est
intéressant d’identifier les facteurs de risque impliqués dans leurs physiopathologies afin
d’agir dessus.
Objectif : identifier l’incidence et les facteurs de risques des CRPO en chirurgie
digestive carcinologique
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude cohorte prospective portant sur 270 patients,
et étalée sur une période de 10 mois (du 01 juillet 2020 au 31 mars 2021). L’étude a été porté
sur des patients âgés de plus de 16 ans, opères pour une chirurgie abdominale carcinologique
à l’INO. Des données démographiques, cliniques et paracliniques pré, per et postopératoires
ont été recueillies.
Résultats : 270 patients ont été inclus, dont 49 ont fait des CRPO, les facteurs de risque
identifiés dans l’analyse multivariée sont au nombre de 4, il s’agit du : Sexe féminin
[OR :5,72 - IC95 :2,72_14,81 – P value<0,001], ASA>2 [OR :7,31 -IC95 :1,92_27,78 – P
value : 0,003], la chirurgie sus mésocolique [0R :4,23 – IC95 : 1,97_9,10 – P value<0,001], la
transfusion [OR :3,04 - IC95 :1,34_6,90 – P value : 0,008].
Conclusion : Les CRPO sont fréquentes, hétérogènes dans la gravité, accessible à des
facteurs de risque pré et per opératoire sur lesquels la prévention doit s’axer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES : ETUDE DE COHORTE PROSPECTIVE A PROPOS DE 270 CAS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Meryam EL QADIRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Complication respiratoire postopératoires Chirurgie digestive
carcinologique Facteurs de risqueRésumé : Introduction : Les Complications Respiratoires Postopératoires (CRPO) sont des
complications fréquentes et associées à une morbi mortalité élevée, c’est pour cela il est
intéressant d’identifier les facteurs de risque impliqués dans leurs physiopathologies afin
d’agir dessus.
Objectif : identifier l’incidence et les facteurs de risques des CRPO en chirurgie
digestive carcinologique
Matériel et méthode : il s’agit d’une étude cohorte prospective portant sur 270 patients,
et étalée sur une période de 10 mois (du 01 juillet 2020 au 31 mars 2021). L’étude a été porté
sur des patients âgés de plus de 16 ans, opères pour une chirurgie abdominale carcinologique
à l’INO. Des données démographiques, cliniques et paracliniques pré, per et postopératoires
ont été recueillies.
Résultats : 270 patients ont été inclus, dont 49 ont fait des CRPO, les facteurs de risque
identifiés dans l’analyse multivariée sont au nombre de 4, il s’agit du : Sexe féminin
[OR :5,72 - IC95 :2,72_14,81 – P value<0,001], ASA>2 [OR :7,31 -IC95 :1,92_27,78 – P
value : 0,003], la chirurgie sus mésocolique [0R :4,23 – IC95 : 1,97_9,10 – P value<0,001], la
transfusion [OR :3,04 - IC95 :1,34_6,90 – P value : 0,008].
Conclusion : Les CRPO sont fréquentes, hétérogènes dans la gravité, accessible à des
facteurs de risque pré et per opératoire sur lesquels la prévention doit s’axer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1402022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1402022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1402022URL
Titre : COMPOSANTE IMMUNOLOGIQUE DE LA RCH ET METHODES DIAGNOSTIC Type de document : thèse Auteurs : EL-GHAYTY YAHIA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : RCH Microbiote Cellule épithéliale intestinale Immunologie Diagnostic UC Microbiota intestinal epithelial cell immunology diagnosis التھاب القولون التقرحي الجراثیم المعویة الخلایا الظھاریة المعویة علم المناعة التشخیص Résumé : Les avancées scientifiques ont permis d’approfondir notre compréhension des
phénomènes immuns complexes se déroulant à l’intérieur du corps humain, dont la
perturbation pourrait aboutir à plusieurs désordres, dont la RCH.
Le microbiote intestinal joue plusieurs rôles important: synthèse d’hormones et de
molécules anti-inflammatoires, barrière chimique par compétition aux nutriments ...
En plus, certaines recherches ont prouvé le rôle axial joué par les cellules de l’immunité
dans la situation d’eubiose permettant le bon fonctionnement de l’intestin.
L’interaction d’un microbiote dit «colitogène» avec un terrain de susceptibilité
génétique semble l’hypothèse la plus plausible expliquant la survenue de la RCH.
Malgré tous ces progrès, deux dilemmes s’imposent: On ne peut déterminer la causalité
entre dysfonction du microbiote et celle de l’appareil immun, et la certitude diagnostic reste
posé par les méthodes de fibroscopie traditionnelle, les techniques de biologie fiable étant
jusqu’ici en cours de développement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4672022 Président : El Arbi BOUAITI Directeur : Abdelhamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Mahjouba BOUTARBOUCH COMPOSANTE IMMUNOLOGIQUE DE LA RCH ET METHODES DIAGNOSTIC [thèse] / EL-GHAYTY YAHIA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RCH Microbiote Cellule épithéliale intestinale Immunologie Diagnostic UC Microbiota intestinal epithelial cell immunology diagnosis التھاب القولون التقرحي الجراثیم المعویة الخلایا الظھاریة المعویة علم المناعة التشخیص Résumé : Les avancées scientifiques ont permis d’approfondir notre compréhension des
phénomènes immuns complexes se déroulant à l’intérieur du corps humain, dont la
perturbation pourrait aboutir à plusieurs désordres, dont la RCH.
Le microbiote intestinal joue plusieurs rôles important: synthèse d’hormones et de
molécules anti-inflammatoires, barrière chimique par compétition aux nutriments ...
En plus, certaines recherches ont prouvé le rôle axial joué par les cellules de l’immunité
dans la situation d’eubiose permettant le bon fonctionnement de l’intestin.
L’interaction d’un microbiote dit «colitogène» avec un terrain de susceptibilité
génétique semble l’hypothèse la plus plausible expliquant la survenue de la RCH.
Malgré tous ces progrès, deux dilemmes s’imposent: On ne peut déterminer la causalité
entre dysfonction du microbiote et celle de l’appareil immun, et la certitude diagnostic reste
posé par les méthodes de fibroscopie traditionnelle, les techniques de biologie fiable étant
jusqu’ici en cours de développement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4672022 Président : El Arbi BOUAITI Directeur : Abdelhamid ZRARA Juge : Hafid ZAHID Juge : Mahjouba BOUTARBOUCH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4672022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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