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ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS / Adama Décard SAWADOGO
Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS Type de document : thèse Auteurs : Adama Décard SAWADOGO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS [thèse] / Adama Décard SAWADOGO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Pour les thèses) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : LA MALADIE D’OLLIER CHEZ L’ENFANT A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Oussama M’HANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie d’Ollier Enchondromatose multiple Enfant Ollier's disease Multiple enchondromatosis Child ورم غضروفي ورم غضروفي متعدد الطفل Résumé : La maladie d’Ollier est une maladie non héréditaire dont les manifestations débutent le
plus souvent au cours de la première décennie de la vie. Elle est caractérisée par la croissance
des enchondromes et sont associées à des déformations et des raccourcissements osseux.
Nous rapportons, le cas d’un patient de 3ans, présentant une maladie d’Ollier, suspectée sur
des éléments cliniques et confirmée par les radiographies standards et par la biopsie. A partir de
cette observation et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les
particularités étiopathogéniques et génétique de cette maladie, ainsi que les particularités
épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de cette maladie.
Sur le plan épidémiologique : la maladie d'Ollier reste une maladie relativement rare
avec une prévalence estimée à 1/100 000, la maladie se manifeste généralement au cours de la
première décennie de la vie, avec une prédominance masculine.
Le diagnostic de la maladie d'Ollier repose sur des manifestations cliniques et des
résultats radiographiques spécifiques. L'analyse histologique a un rôle limité et est
principalement utilisée en cas de suspicion de transformation sarcomateuse. Cependant, il
n'existe pas de méthode simple pour le diagnostic génétique en pratique clinique.
Le traitement de la maladie d'Ollier est généralement conservateur, sauf en cas de
complications. Il n'existe actuellement aucun traitement médicamenteux. La chirurgie est
pratiquée en cas de déformation, de fracture pathologique, de déviation, d'inégalité des
membres et en cas de transformation sarcomateuse maligne.
Le pronostic et l’évolution sont liés d’une part aux complications orthopédiques
représentées par des déformations et des inégalités de longueur des membres et d’autre part
par le risque élevée de dégénérescence sarcomateuse.
Numéro (Pour les thèses) : M3732022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Bouchra CHKIRATE Juge : Lamiaa ROUAS Juge : Abdelouahed AMRANI LA MALADIE D’OLLIER CHEZ L’ENFANT A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Oussama M’HANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie d’Ollier Enchondromatose multiple Enfant Ollier's disease Multiple enchondromatosis Child ورم غضروفي ورم غضروفي متعدد الطفل Résumé : La maladie d’Ollier est une maladie non héréditaire dont les manifestations débutent le
plus souvent au cours de la première décennie de la vie. Elle est caractérisée par la croissance
des enchondromes et sont associées à des déformations et des raccourcissements osseux.
Nous rapportons, le cas d’un patient de 3ans, présentant une maladie d’Ollier, suspectée sur
des éléments cliniques et confirmée par les radiographies standards et par la biopsie. A partir de
cette observation et à la lumière des données récentes de la littérature, nous avons rapporté les
particularités étiopathogéniques et génétique de cette maladie, ainsi que les particularités
épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives de cette maladie.
Sur le plan épidémiologique : la maladie d'Ollier reste une maladie relativement rare
avec une prévalence estimée à 1/100 000, la maladie se manifeste généralement au cours de la
première décennie de la vie, avec une prédominance masculine.
Le diagnostic de la maladie d'Ollier repose sur des manifestations cliniques et des
résultats radiographiques spécifiques. L'analyse histologique a un rôle limité et est
principalement utilisée en cas de suspicion de transformation sarcomateuse. Cependant, il
n'existe pas de méthode simple pour le diagnostic génétique en pratique clinique.
Le traitement de la maladie d'Ollier est généralement conservateur, sauf en cas de
complications. Il n'existe actuellement aucun traitement médicamenteux. La chirurgie est
pratiquée en cas de déformation, de fracture pathologique, de déviation, d'inégalité des
membres et en cas de transformation sarcomateuse maligne.
Le pronostic et l’évolution sont liés d’une part aux complications orthopédiques
représentées par des déformations et des inégalités de longueur des membres et d’autre part
par le risque élevée de dégénérescence sarcomateuse.
Numéro (Pour les thèses) : M3732022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Bouchra CHKIRATE Juge : Lamiaa ROUAS Juge : Abdelouahed AMRANI Réservation
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Titre : LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Salma LFERDE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Pour les thèses) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBIDITE ET DE MORTALITE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 256 CAS) [thèse] / Salma LFERDE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Résection hépatique Morbidité Mortalité Hepatic resection morbidity mortality الاستئصال الكبدي المراضة، الوفیات Résumé : Introduction: La chirurgie de résection hépatique possède plusieurs facteurs de risque de
mortalité et de morbidité, d’où l’immense intérêt d’identifier ces facteurs.
Les objectifs: Mettre en relief l’importance de la chirurgie de résection hépatique, déterminer
les facteurs de risque de complications postopératoires relatives à ce type de chirurgie.
Matériel et méthodes: étude descriptive rétrospective sur les patients bénéficiant d’une
chirurgie de résection hépatique au bloc opératoire central CHU IBN SINA Rabat(Janvier2000-
Février2022). Les paramètres recueillis étaient : âge, sexe, éléments de comorbidité, l’état du
parenchyme hépatique, nature et durée de l’intervention, réalisation ou non du clampage vasculaire,
transfusion sanguine, complications, mortalité. L’analyse statistique réalisée par le logiciel
Excel(CHISQ.Test(…))le seuil de significativité considéré atteint pour un p<0,05.
Résultats: 256 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 53 ans avec un sex-ratio
hommes/femmes de 0,66. La morbidité était de 37,10 % et la mortalité de 6,64 %. Les facteurs
prédictifs de la morbidité étaient l’hypertension artérielle, la cirrhose, la résection majeure et la
transfusion sanguine. ceux de la mortalité: La présence d’une complication postopératoire, la
transfusion sanguine, une durée d’intervention longue, l’insuffisance hépatocellulaire postopératoire.
Discussion: Les résultats semblent en accord avec la littérature. le nombre insuffisant des
malades inclus n’autorisant pas à réaliser une analyse multivariée représente une limite majeure, les
facteurs prédictifs dépendants restent des cibles sur lesquels on peut agir pour diminuer la mortalité de
la chirurgie de résection hépatique et améliorer sa prise en charge.
Conclusion: La chirurgie de résection hépatique est responsable d’une lourde morbi-mortalité
péropératoire.L’évaluation des patients est nécessaire pour détecter les facteurs prédictifs de morbi95
mortalité dans cette chirurgie et en réduire leur fréquence.Numéro (Pour les thèses) : M3272022 Président : Mohcine RAOUF Rapporteur : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Ahmed EL HIJRI Juge : Almahdi AWAB Réservation
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M3272022URL
Titre : LA PLACE DE LA LAPAROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HERNIES DE L’AINE Type de document : thèse Auteurs : El Mehdi BOUCHEFRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hernie de l’aine Laparoscopie TEP (totalement extra péritonéale) TAPP (trans-abdominale prépéritonéale) Groin hernia laparoscopy TEP (totally extra peritoneal) TAPP (transabdominal
preperitoneal) فتق في أعلى الفخذ تنظیر البطن تیب (خارج الصفاق تماما ) تاب ( عبر البطن
قبل الصفاق)Résumé : Introduction : La hernie de l’aine est une protrusion du contenu de la cavité
abdominale ou de la graisse prépéritonéale à travers un défect herniaire dans la région de
l’aine, la chirurgie des hernies de l’aine est considérée comme étant une des interventions les
plus fréquemment pratiquées en chirurgie générale. Plusieurs méthodes chirurgicales ont été
décrites à ce jour, dont les techniques laparoscopiques, deux techniques ont progressivement
pratiquées par les chirurgiens pour le traitement laparoscopique des hernies de l’aine : la
méthode laparoscopique totalement extra péritonéale (TEP) et la méthode laparoscopique
trans-abdominale prépéritonéale (TAPP).
Discussion :
Plusieurs facteurs de risque favorisent la survenue d’une hernie de l’aine : des facteurs
endogènes et des facteurs exogènes, diverses classifications ont été développées afin d’aider
les chirurgiens à uniformiser leurs choix thérapeutiques. L’anamnèse et l’examen physique
sont souvent suffisants pour établir le diagnostic, dans les situations de l’ambiguïté du
diagnostic, le recours à l’imagerie inguinale (échographie, TDM et IRM) devient
incontournable.
La cure de la hernie de l’aine par voie laparoscopique a connu un essor récent
considérable dans les pays occidentaux, la simplicité des suites opératoires, la faible morbidité
et un taux exceptionnellement bas de récidives à court terme, ont contribué à cet essor et les
indications se sont peu à peu élargies. La plupart des complications surviennent dans la
période post-opératoire précoce (hématomes, infections), alors que les complications tardives
sont dominées par les douleurs chroniques et les récidives.
En conclusion, La prise en charge des hernies de l'aine fait l'objet de controverses entre
les partisans des interventions classiques et les tenants des nouvelles techniques
laparoscopiques, ces dernieres bénéficient des avantages d’une chirurgie mini-invasive,
malgré les difficultés liées aux matériels, au coût et à la courbe d'apprentissageNuméro (Pour les thèses) : M3392022 Président : Aziz ZENTAR Rapporteur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Mohammed NAJIH ; Mbarek YAKA LA PLACE DE LA LAPAROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES HERNIES DE L’AINE [thèse] / El Mehdi BOUCHEFRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hernie de l’aine Laparoscopie TEP (totalement extra péritonéale) TAPP (trans-abdominale prépéritonéale) Groin hernia laparoscopy TEP (totally extra peritoneal) TAPP (transabdominal
preperitoneal) فتق في أعلى الفخذ تنظیر البطن تیب (خارج الصفاق تماما ) تاب ( عبر البطن
قبل الصفاق)Résumé : Introduction : La hernie de l’aine est une protrusion du contenu de la cavité
abdominale ou de la graisse prépéritonéale à travers un défect herniaire dans la région de
l’aine, la chirurgie des hernies de l’aine est considérée comme étant une des interventions les
plus fréquemment pratiquées en chirurgie générale. Plusieurs méthodes chirurgicales ont été
décrites à ce jour, dont les techniques laparoscopiques, deux techniques ont progressivement
pratiquées par les chirurgiens pour le traitement laparoscopique des hernies de l’aine : la
méthode laparoscopique totalement extra péritonéale (TEP) et la méthode laparoscopique
trans-abdominale prépéritonéale (TAPP).
Discussion :
Plusieurs facteurs de risque favorisent la survenue d’une hernie de l’aine : des facteurs
endogènes et des facteurs exogènes, diverses classifications ont été développées afin d’aider
les chirurgiens à uniformiser leurs choix thérapeutiques. L’anamnèse et l’examen physique
sont souvent suffisants pour établir le diagnostic, dans les situations de l’ambiguïté du
diagnostic, le recours à l’imagerie inguinale (échographie, TDM et IRM) devient
incontournable.
La cure de la hernie de l’aine par voie laparoscopique a connu un essor récent
considérable dans les pays occidentaux, la simplicité des suites opératoires, la faible morbidité
et un taux exceptionnellement bas de récidives à court terme, ont contribué à cet essor et les
indications se sont peu à peu élargies. La plupart des complications surviennent dans la
période post-opératoire précoce (hématomes, infections), alors que les complications tardives
sont dominées par les douleurs chroniques et les récidives.
En conclusion, La prise en charge des hernies de l'aine fait l'objet de controverses entre
les partisans des interventions classiques et les tenants des nouvelles techniques
laparoscopiques, ces dernieres bénéficient des avantages d’une chirurgie mini-invasive,
malgré les difficultés liées aux matériels, au coût et à la courbe d'apprentissageNuméro (Pour les thèses) : M3392022 Président : Aziz ZENTAR Rapporteur : Abderrahman EL HJOUJI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Tarik MAHFOUD Juge : Mohammed NAJIH ; Mbarek YAKA Réservation
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Titre : LYMPHOMES NON HODGKINIENS A DISSEMINATION SANGUINE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, PHYSIOPATHOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES. TYPE DE DESCRIPTION : LE LYMPHOME FOLLICULAIRE. Type de document : thèse Auteurs : Wiam OUAHIB, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : lymphome folliculaire, dissémination sanguine translocation t (14 18) (q32 q21) biopsie ganglionnaire Rituximab follicular lymphoma blood dissemination translocation t (14 18) (q32 q21) lymph node biopsy Rituximab انه فًىيخ اندشيجيخ، ا زَشبس انذو إصفبء t (14 18) (q32 q21) خضػخ انؼقذح
انهي فًبويخ سيزىكسي بًةRésumé : Les LNHs regroupent un ensemble hétérogène de maladies impliquant une prolifération monoclonale malignes de cellules lymphoïdes de la lignée B, rarement de la lignée T ou NK.
Le lymphome folliculaire est un LNH de type B, issue d’une prolifération anormale de lymphocytes B du centre germinatif. Il représente l’entité la plus fréquente des LNHs et aussi plus de 70% des lymphomes indolents. Il est doté d’une évolution lente, mais généralement favorable. C’est une maladie qui reste incurable malgré les progrès thérapeutiques.
Ce travail va mettre le point sur les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques du lymphome folliculaire.
Le LF se caractérise par une multiplicité des facteurs favorisants, il n’a pas d’étiologies bien déterminées mais plutôt des facteurs prédisposants.
La physiopathologie est complexe et reste toujours mal comprise, la translocation t (14;18) (q32;q21) constitue l’élément initiateur d’une cascade de mutations, elle est quasi constante mais elle n’est pas ni pathognomonique ni nécessaire pour le diagnostic de la maladie. Le microenvironnement tumoral joue aussi un rôle central dans la pathogenèse du lymphome folliculaire.
Sur le plan clinique, le LF est le plus souvent asymptomatique et donc de découverte fortuite, dans le cas contraire, le tableau clinique est hétérogène marqué essentiellement par une lymphadénopathie.
La biopsie ganglionnaire représente la méthode de référence pour le diagnostic positif.
Après un bilan pré thérapeutique et classement du malade selon les scores pronostiques, le traitement sera adapté pour chaque patient.
L’avènement du Rituximab a bouleversé le pronostic des patients que ce soit en monothérapie ou en association à une chimiothérapie.Numéro (Pour les thèses) : M3472022 Président : Azlarab MASRAR Rapporteur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI LYMPHOMES NON HODGKINIENS A DISSEMINATION SANGUINE : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, PHYSIOPATHOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES. TYPE DE DESCRIPTION : LE LYMPHOME FOLLICULAIRE. [thèse] / Wiam OUAHIB, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : lymphome folliculaire, dissémination sanguine translocation t (14 18) (q32 q21) biopsie ganglionnaire Rituximab follicular lymphoma blood dissemination translocation t (14 18) (q32 q21) lymph node biopsy Rituximab انه فًىيخ اندشيجيخ، ا زَشبس انذو إصفبء t (14 18) (q32 q21) خضػخ انؼقذح
انهي فًبويخ سيزىكسي بًةRésumé : Les LNHs regroupent un ensemble hétérogène de maladies impliquant une prolifération monoclonale malignes de cellules lymphoïdes de la lignée B, rarement de la lignée T ou NK.
Le lymphome folliculaire est un LNH de type B, issue d’une prolifération anormale de lymphocytes B du centre germinatif. Il représente l’entité la plus fréquente des LNHs et aussi plus de 70% des lymphomes indolents. Il est doté d’une évolution lente, mais généralement favorable. C’est une maladie qui reste incurable malgré les progrès thérapeutiques.
Ce travail va mettre le point sur les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques du lymphome folliculaire.
Le LF se caractérise par une multiplicité des facteurs favorisants, il n’a pas d’étiologies bien déterminées mais plutôt des facteurs prédisposants.
La physiopathologie est complexe et reste toujours mal comprise, la translocation t (14;18) (q32;q21) constitue l’élément initiateur d’une cascade de mutations, elle est quasi constante mais elle n’est pas ni pathognomonique ni nécessaire pour le diagnostic de la maladie. Le microenvironnement tumoral joue aussi un rôle central dans la pathogenèse du lymphome folliculaire.
Sur le plan clinique, le LF est le plus souvent asymptomatique et donc de découverte fortuite, dans le cas contraire, le tableau clinique est hétérogène marqué essentiellement par une lymphadénopathie.
La biopsie ganglionnaire représente la méthode de référence pour le diagnostic positif.
Après un bilan pré thérapeutique et classement du malade selon les scores pronostiques, le traitement sera adapté pour chaque patient.
L’avènement du Rituximab a bouleversé le pronostic des patients que ce soit en monothérapie ou en association à une chimiothérapie.Numéro (Pour les thèses) : M3472022 Président : Azlarab MASRAR Rapporteur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI Réservation
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M3472022URL
Titre : FACTEURS DE RISQUE D’EVOLUTION DU KERATOCONE APRES CROSS-LINKING EN SE BASANT SUR LA CLASSIFICATION ABCD DE BELIN Type de document : thèse Auteurs : Abdelilah BOULANOUAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kératocône Cross-linking Classification ABCD de Belin Protocole de Dresden Facteurs de risque du kératocône cross-linking risk factors of progression ABCD classification انقش خَُ ان خًشوط خُ انشثط ان زًجبدل رص فُُ ABCD نجه ثشورىكىل دس ضَذ عىايم خطش انقش خَُ ان خًشوط خُ Résumé : Objectif : Déterminer les facteurs de risque dřévolution du kératocône après le cross-linking
Méthode : étude rétrospective de 103 yeux keratoconiques ayant bénéficié du cross-linking epi-off selon le protocole classique de Dresden et ayant au moins 1 an de suivi post-cxl. La classification utilisée pour la stadification et le suivi du kératocône est la classification ABCD de Belin. Les facteurs étudiés étaient lřâge au diagnostic répartit en 4 catégories (<8ans Ŕ entre 8 et 15- entre 16 et 29- >30) , la localisation du cône (central si autour des 3mm centraux ou paracentral entre 3et 5mm autour du point le plus fin), la pachymin<450um, les valeurs pré-cxl de kmax, A1 (rayon de courbure antérieur de la cornée) et B1 (rayon de courbure postérieur de la cornée)
Resultats: Les résultats obtenus en analyse univariée ont montré que A1 et B1 sont des facteurs associés à la stabilisation du kératocône après le cross-linking quand leur valeur est entre 6,15mm et 6,44mm pour A1 (correspondant à un stade A3 dans la classification ABCD) et entre 4,6mm et 4,9mm pour B1 (correspondant à un stade B4) avec un p<0.03 et p<0.01 respectivement.
Cependant, malgré une différence dans la valeur de kmax, la localisation du cône, la valeur de C1<450um et lřâge au diagnostic entre les groupes deux groupes, cette différence est statistiquement non significative.
Conclusions: En se basant sur la littérature et les résultats de notre étude, on pourrait conclure que les stades A0, A1, 6.44mm<A2<7.15mm, B0, B1, B2,B3 (classification ABCD de Belin) sont parmi les facteurs de risques dřévolution du kératocône un an après le cross-linking.Numéro (Pour les thèses) : M3632022 Président : Abdelbarre OUBAAZ Rapporteur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : Mouhcine EL BAKKALI Juge : Mohammed BELMEKKI FACTEURS DE RISQUE D’EVOLUTION DU KERATOCONE APRES CROSS-LINKING EN SE BASANT SUR LA CLASSIFICATION ABCD DE BELIN [thèse] / Abdelilah BOULANOUAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kératocône Cross-linking Classification ABCD de Belin Protocole de Dresden Facteurs de risque du kératocône cross-linking risk factors of progression ABCD classification انقش خَُ ان خًشوط خُ انشثط ان زًجبدل رص فُُ ABCD نجه ثشورىكىل دس ضَذ عىايم خطش انقش خَُ ان خًشوط خُ Résumé : Objectif : Déterminer les facteurs de risque dřévolution du kératocône après le cross-linking
Méthode : étude rétrospective de 103 yeux keratoconiques ayant bénéficié du cross-linking epi-off selon le protocole classique de Dresden et ayant au moins 1 an de suivi post-cxl. La classification utilisée pour la stadification et le suivi du kératocône est la classification ABCD de Belin. Les facteurs étudiés étaient lřâge au diagnostic répartit en 4 catégories (<8ans Ŕ entre 8 et 15- entre 16 et 29- >30) , la localisation du cône (central si autour des 3mm centraux ou paracentral entre 3et 5mm autour du point le plus fin), la pachymin<450um, les valeurs pré-cxl de kmax, A1 (rayon de courbure antérieur de la cornée) et B1 (rayon de courbure postérieur de la cornée)
Resultats: Les résultats obtenus en analyse univariée ont montré que A1 et B1 sont des facteurs associés à la stabilisation du kératocône après le cross-linking quand leur valeur est entre 6,15mm et 6,44mm pour A1 (correspondant à un stade A3 dans la classification ABCD) et entre 4,6mm et 4,9mm pour B1 (correspondant à un stade B4) avec un p<0.03 et p<0.01 respectivement.
Cependant, malgré une différence dans la valeur de kmax, la localisation du cône, la valeur de C1<450um et lřâge au diagnostic entre les groupes deux groupes, cette différence est statistiquement non significative.
Conclusions: En se basant sur la littérature et les résultats de notre étude, on pourrait conclure que les stades A0, A1, 6.44mm<A2<7.15mm, B0, B1, B2,B3 (classification ABCD de Belin) sont parmi les facteurs de risques dřévolution du kératocône un an après le cross-linking.Numéro (Pour les thèses) : M3632022 Président : Abdelbarre OUBAAZ Rapporteur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : Mouhcine EL BAKKALI Juge : Mohammed BELMEKKI Réservation
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Titre : LES FORMES COMPLIQUEES DES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES Type de document : thèse Auteurs : Soufiane SAADALLAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Formes compliquées Prise en charge des complications Gastrointestinal stromal tumors Complicated forms Management of complications أورام اللحمة المعدية المعوية الأشكال المعقدة إدارة المضاعفات Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Leurs formes compliquées se manifestent par différentes complications (hémorragie digestive, douleur abdominale aigue, rarement syndrome occlusif /perforation digestive).
Le but de notre étude est de mettre le point sur les complications des tumeurs stromales gastro-intestinales, en nous appuyant sur une étude descriptive rétrospective de 32 cas colligés au service de chirurgie B du CHU Avicenne Rabat sur une période de 10 ans [2012 - 2022].
L’âge moyen de nos patients était de 53 ans avec des extrêmes de 27 - 80 ans et une prédominance masculine (19 Hommes / 13 Femmes).
Les localisations tumorales étaient principalement au niveau de l’estomac (16 cas), l’intestin grêle (01 cas), rectum (02 cas), mésentère (01 cas) et le péritoine (02 cas).
Les circonstances de découverte étaient dominées par l’hémorragie digestive et les douleurs abdominales.
L’endoscopie et la TDM ont constitué les deux principaux examens complémentaires pour déceler la tumeur.
La taille tumorale variait de 3.5 à 30 cm avec une moyenne de 12.22 cm.
Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomo-pathologique.
La prise en charge thérapeutique a débuté par un geste chirurgicale adapté à la localisation tumorale et son extension locorégionale chez 29 patients.
En cas de tumeur stromale localement avancée ou métastatique, le traitement de première intention est l’imatinib « inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase ».
Le pronostic de ces tumeurs dépend essentiellement de leur taille, de leur index mitotique et de leur localisation mais aussi de la complication première qui a été à l’origine de leur découverte.
La résection chirurgicale complète reste le traitement de choix des tumeurs stromales gastro-intestinales localisées et la biothérapie ciblée a profondément amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic.Numéro (Pour les thèses) : M3432022 Président : Jalil MEDARHRI Rapporteur : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Juge : Said BENAMR LES FORMES COMPLIQUEES DES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES [thèse] / Soufiane SAADALLAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Formes compliquées Prise en charge des complications Gastrointestinal stromal tumors Complicated forms Management of complications أورام اللحمة المعدية المعوية الأشكال المعقدة إدارة المضاعفات Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales sont des tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Leurs formes compliquées se manifestent par différentes complications (hémorragie digestive, douleur abdominale aigue, rarement syndrome occlusif /perforation digestive).
Le but de notre étude est de mettre le point sur les complications des tumeurs stromales gastro-intestinales, en nous appuyant sur une étude descriptive rétrospective de 32 cas colligés au service de chirurgie B du CHU Avicenne Rabat sur une période de 10 ans [2012 - 2022].
L’âge moyen de nos patients était de 53 ans avec des extrêmes de 27 - 80 ans et une prédominance masculine (19 Hommes / 13 Femmes).
Les localisations tumorales étaient principalement au niveau de l’estomac (16 cas), l’intestin grêle (01 cas), rectum (02 cas), mésentère (01 cas) et le péritoine (02 cas).
Les circonstances de découverte étaient dominées par l’hémorragie digestive et les douleurs abdominales.
L’endoscopie et la TDM ont constitué les deux principaux examens complémentaires pour déceler la tumeur.
La taille tumorale variait de 3.5 à 30 cm avec une moyenne de 12.22 cm.
Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomo-pathologique.
La prise en charge thérapeutique a débuté par un geste chirurgicale adapté à la localisation tumorale et son extension locorégionale chez 29 patients.
En cas de tumeur stromale localement avancée ou métastatique, le traitement de première intention est l’imatinib « inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase ».
Le pronostic de ces tumeurs dépend essentiellement de leur taille, de leur index mitotique et de leur localisation mais aussi de la complication première qui a été à l’origine de leur découverte.
La résection chirurgicale complète reste le traitement de choix des tumeurs stromales gastro-intestinales localisées et la biothérapie ciblée a profondément amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic.Numéro (Pour les thèses) : M3432022 Président : Jalil MEDARHRI Rapporteur : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Juge : Said BENAMR Réservation
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Titre : INTERET DU DOPPLER TRANSCRANIEN DANS LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUE ETUDE PROSPECTIVE AU POLE DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES DE L’HMIMV RABAT Type de document : thèse Auteurs : Ahmed CHOUGRAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Doppler transcrânien AVCI Transcrânial Doppler AIS دوبلر عبر الجمجمة السكتة الدماغ ةٌ الإقفار ةٌ Résumé : Objectif :
Le but de cette étude est discuté l’intérêt de l’EDTC dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux à la phase aigue à travers une étude prospective.
Matériel et Méthodes:
Un EDTC a été réalisé, au cours de la période allant de février 2022 à juin 2022, sur 26 patients victimes d’AVCI au niveau du pôle des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Les patients ont bénéficié d’un examen clinique et radiologique (TDM) après confirmation des critères d’inclusions Un EDTC a été réalisé à l’aide d’un échographe LOGIQ P5.
Résultats :
L'étude a inclus 26 patients âge moyen était de 69 ans avec un sex-ratio de 2,25 à prédominance masculine. L’hypertension artérielle demeure le facteur de risque dominant et l’hémiplégie constitue le principal signe neurologique focal rencontré. Nous avons évalué l’efficacité de l’EDTC dans les accidents vasculaires ischémiques à la phase aigue, 69% des patients ont eu des mesures anormales lors de la réalisation de l’EDTC. La sensibilité de l’examen chez les patients présentant des fenêtres acoustiques perméables était de 90%.
.
Conclusions :
Le Doppler transcrânien est un examen qui a permis d’avoir des informations hémodynamiques, en temps réel et de façon non invasive, efficace, sûr, rapide et à faible coût.
Cependant, d'autres études sont encore nécessaires pour rendre l'utilisation pratique de cet outil au premier plan et pour dépasser les limites de cet examen.Numéro (Pour les thèses) : M3572022 Président : Lahcen BELYAMANI Rapporteur : Saad ZIDOUH Juge : Mouhsine DOUMIRI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Ahmed BELKOUCH ;Tahir NEBHANI Observateur INTERET DU DOPPLER TRANSCRANIEN DANS LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES A LA PHASE AIGUE ETUDE PROSPECTIVE AU POLE DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES DE L’HMIMV RABAT [thèse] / Ahmed CHOUGRAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Doppler transcrânien AVCI Transcrânial Doppler AIS دوبلر عبر الجمجمة السكتة الدماغ ةٌ الإقفار ةٌ Résumé : Objectif :
Le but de cette étude est discuté l’intérêt de l’EDTC dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux à la phase aigue à travers une étude prospective.
Matériel et Méthodes:
Un EDTC a été réalisé, au cours de la période allant de février 2022 à juin 2022, sur 26 patients victimes d’AVCI au niveau du pôle des urgences médico-chirurgicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Les patients ont bénéficié d’un examen clinique et radiologique (TDM) après confirmation des critères d’inclusions Un EDTC a été réalisé à l’aide d’un échographe LOGIQ P5.
Résultats :
L'étude a inclus 26 patients âge moyen était de 69 ans avec un sex-ratio de 2,25 à prédominance masculine. L’hypertension artérielle demeure le facteur de risque dominant et l’hémiplégie constitue le principal signe neurologique focal rencontré. Nous avons évalué l’efficacité de l’EDTC dans les accidents vasculaires ischémiques à la phase aigue, 69% des patients ont eu des mesures anormales lors de la réalisation de l’EDTC. La sensibilité de l’examen chez les patients présentant des fenêtres acoustiques perméables était de 90%.
.
Conclusions :
Le Doppler transcrânien est un examen qui a permis d’avoir des informations hémodynamiques, en temps réel et de façon non invasive, efficace, sûr, rapide et à faible coût.
Cependant, d'autres études sont encore nécessaires pour rendre l'utilisation pratique de cet outil au premier plan et pour dépasser les limites de cet examen.Numéro (Pour les thèses) : M3572022 Président : Lahcen BELYAMANI Rapporteur : Saad ZIDOUH Juge : Mouhsine DOUMIRI Juge : Nawfal DOGHMI Juge : Ahmed BELKOUCH ;Tahir NEBHANI Observateur Réservation
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Titre : PLACE DU DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE DANS LA CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE AMYLOÏDE Type de document : thèse Auteurs : Salma BENSALAH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Défibrillateur automatique implantable Amylose cardiaque Cardiomyopathie hypertrophique Recommandations Prévention primaire et secondaire Implantable automatic defibrillator cardiac amyloidosis hypertrophic cardiomyopathy recommendations primary and secondary prevention مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع الداء النشواني القلبي اعتلال عضلة القلب
الضخامي التوصيات الوقاية الأولية والثانويةRésumé : La cardiomyopathie hypertrophique est une cause majeure de mort subite du sujet jeune, elle se définit par une hypertrophie du muscle cardiaque. Les étiologies sont surtout génétiques mais dans un certain nombre de cas la CMH est due à l’amylose.
L’amylose cardiaque se définit par l’infiltration du myocarde par des protéines fibrillaires. On distingue trois types d’amylose cardiaque : amylose AL , amylose à transthyrétine mutée , amylose à transthyrétine sauvage.
Le diagnostic repose sur la clinique , les examens paracliniques notamment l’ECG, ETT , IRM, la biopsie d’organes atteints ou endomyocardique.
La prise en charge et le pronostic de ces amyloses varient en fonction du type d’amylose.
Le défibrillateur automatique implantable joue un rôle primordial dans la prévention de mort subite à la fois primaire et secondaire dans les CMH amyloïdes en détectant et traitant les troubles de rythme ventriculaire. Sa mise en place nécessite une décision collégiale regroupant à la fois le cardiologue , le rythmologue et l’interniste.
L’objectif de notre thèse est de faire une mise au point sur l’importance du défibrillateur automatique implantable dans la prévention à la fois primaire et secondaire de la mort subite dans les CMH amyloïdes sans éventuellement amélioration de la survie.Numéro (Pour les thèses) : M3692022 Président : Ibtissam FELLAT Rapporteur : Rokaya FELLAT Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Ilham RATBI PLACE DU DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE DANS LA CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE AMYLOÏDE [thèse] / Salma BENSALAH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Défibrillateur automatique implantable Amylose cardiaque Cardiomyopathie hypertrophique Recommandations Prévention primaire et secondaire Implantable automatic defibrillator cardiac amyloidosis hypertrophic cardiomyopathy recommendations primary and secondary prevention مزيل الرجفان الآلي القابل للزرع الداء النشواني القلبي اعتلال عضلة القلب
الضخامي التوصيات الوقاية الأولية والثانويةRésumé : La cardiomyopathie hypertrophique est une cause majeure de mort subite du sujet jeune, elle se définit par une hypertrophie du muscle cardiaque. Les étiologies sont surtout génétiques mais dans un certain nombre de cas la CMH est due à l’amylose.
L’amylose cardiaque se définit par l’infiltration du myocarde par des protéines fibrillaires. On distingue trois types d’amylose cardiaque : amylose AL , amylose à transthyrétine mutée , amylose à transthyrétine sauvage.
Le diagnostic repose sur la clinique , les examens paracliniques notamment l’ECG, ETT , IRM, la biopsie d’organes atteints ou endomyocardique.
La prise en charge et le pronostic de ces amyloses varient en fonction du type d’amylose.
Le défibrillateur automatique implantable joue un rôle primordial dans la prévention de mort subite à la fois primaire et secondaire dans les CMH amyloïdes en détectant et traitant les troubles de rythme ventriculaire. Sa mise en place nécessite une décision collégiale regroupant à la fois le cardiologue , le rythmologue et l’interniste.
L’objectif de notre thèse est de faire une mise au point sur l’importance du défibrillateur automatique implantable dans la prévention à la fois primaire et secondaire de la mort subite dans les CMH amyloïdes sans éventuellement amélioration de la survie.Numéro (Pour les thèses) : M3692022 Président : Ibtissam FELLAT Rapporteur : Rokaya FELLAT Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Ilham RATBI Réservation
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Titre : LES MASSES KYSTIQUES RETROPERITONEALES D’ORIGINE RARE (A PROPOS DE DEUX CAS DE KYSTE HYDATIQUE DU PSOAS) Type de document : thèse Auteurs : Ilhame ZOUBEIR, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Kyste hydatique Muscle Psoas Echinococcose Hydatid cyst muscle psoas echinococcosis الكیس العداري العضلة القطنیة المشوكة Résumé : Les masses kystiques rétropéritonéales peuvent être bénignes ou malignes (80 %),
purement kystiques ou à composantes solides.
Plusieurs diagnostics peuvent être évoqués devant une masse kystique rétropéritonéale
parmi lesquels : le kyste hydatique du psoas.
Le kyste hydatique du psoas constitue une localisation exceptionnelle de l’hydatidose
même dans les pays d’endémie hydatique comme le Maroc où l’hydatidose demeure
fréquente.
Nous rapportons 2 cas de kyste hydatique du psoas, colligés dans le service de chirurgie
viscérale B au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 5 ans. Notre objectif était la
mise au point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.
La symptomatologie clinique est constituée de douleurs latéralisées ou au niveau de la
fosse iliaque, elle peut être associée à un syndrome infectieux ce qui oriente vers un abcès du
psoas mais le plus souvent l’évolution se fait dans un contexte d’apyrexie et de conservation
de l’état générale.
La TDM thoraco-abdominale a confirmé le diagnostic et a permis préciser le siège du
kyste et ses rapports de voisinage.
La prise en charge thérapeutique était chirurgicale dans tous les cas ; le diagnostic a été
porté en peropératoire. La technique utilisée était une résection du dôme saillant par voie
abdominale médiane, sous-ombilicale pour le premier malade et la périkystectomie par voie
d’abord de Jalaguier pour le deuxième malade. Les suites opératoires étaient favorables dans
les deux cas et aucun cas de récidive n’a été signalé dans notre série.
La prophylaxie représente le meilleur moyen de lutte contre cette parasitose dans les
zones d’endémie.Numéro (Pour les thèses) : M3412022 Président : Said BENAMR Rapporteur : Rahal MSSROURI Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Ahmed JAHID LES MASSES KYSTIQUES RETROPERITONEALES D’ORIGINE RARE (A PROPOS DE DEUX CAS DE KYSTE HYDATIQUE DU PSOAS) [thèse] / Ilhame ZOUBEIR, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kyste hydatique Muscle Psoas Echinococcose Hydatid cyst muscle psoas echinococcosis الكیس العداري العضلة القطنیة المشوكة Résumé : Les masses kystiques rétropéritonéales peuvent être bénignes ou malignes (80 %),
purement kystiques ou à composantes solides.
Plusieurs diagnostics peuvent être évoqués devant une masse kystique rétropéritonéale
parmi lesquels : le kyste hydatique du psoas.
Le kyste hydatique du psoas constitue une localisation exceptionnelle de l’hydatidose
même dans les pays d’endémie hydatique comme le Maroc où l’hydatidose demeure
fréquente.
Nous rapportons 2 cas de kyste hydatique du psoas, colligés dans le service de chirurgie
viscérale B au CHU Ibn Sina de Rabat durant une période de 5 ans. Notre objectif était la
mise au point sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.
La symptomatologie clinique est constituée de douleurs latéralisées ou au niveau de la
fosse iliaque, elle peut être associée à un syndrome infectieux ce qui oriente vers un abcès du
psoas mais le plus souvent l’évolution se fait dans un contexte d’apyrexie et de conservation
de l’état générale.
La TDM thoraco-abdominale a confirmé le diagnostic et a permis préciser le siège du
kyste et ses rapports de voisinage.
La prise en charge thérapeutique était chirurgicale dans tous les cas ; le diagnostic a été
porté en peropératoire. La technique utilisée était une résection du dôme saillant par voie
abdominale médiane, sous-ombilicale pour le premier malade et la périkystectomie par voie
d’abord de Jalaguier pour le deuxième malade. Les suites opératoires étaient favorables dans
les deux cas et aucun cas de récidive n’a été signalé dans notre série.
La prophylaxie représente le meilleur moyen de lutte contre cette parasitose dans les
zones d’endémie.Numéro (Pour les thèses) : M3412022 Président : Said BENAMR Rapporteur : Rahal MSSROURI Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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M3412022URL
Titre : ETUDE DES ANTECEDENTS DE CONTRACEPTION DES FEMMES QUI ONT ACCOUCHE A LA MATERNITE SIDI LAHCEN DE TEMARA Type de document : thèse Auteurs : OUAZZANI TOUHAMI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Contraception Femmes Pilule Contraceptive Connaissances Prévention CONTRACEPTION WOMEN CONTRACEPTIVE PILLS KNOWLEDGE PREVENTION وسائل منع الحمل النساء حبوب منع الحمل، المعارف الوقاية Résumé : De nos jours les types de contraceptions sont nombreux et leurs choix déterminés par plusieurs facteurs (nombre d’enfants, âge, niveau socio-économiques, niveau de connaissances…). La bonne utilisation des méthodes contraceptives est inextricablement liée à la mortalité maternelle à travers les grossesses non désirées.
Dans cette optique, nous avons mené une enquête qui a porté sur 132 femmes en post-partum dans la Maternité de Sidi Lahcen à Temara, cherchant les réponses à un questionnaire qui a pour but de déterminer leur niveau de connaissance en matière de contraception.
83% des femmes ont déjà eu recours à la contraception. Parmi elles, plus de 95% ont utilisé des méthodes modernes. Le reste du constat est mitigé. 24% rapportent avoir vécu une grossesse non désirée. Seulement 33% des femmes interrogées se sont informées sur le sujet à partir d’un personnel soignant et juste 41% ont initié leur contraception sur conseil médical. 70% connaissaient le DIU, 38% se sont retrouvées devant une situation d’oubli et 89% n’ont jamais entendu parler de la contraception d’urgence. 10% des interviewées annoncent avoir eu à changer de méthode de contraception suite à des effets indésirables.
Pour remédier à ces problématiques, nous proposons l’organisation de campagnes de sensibilisation et d’initiatives pédagogiques régulières visant les populations cibles, mettant en avant le rôle du personnel soignant en tant que conseiller.Numéro (Pour les thèses) : M3672022 Président : Aicha KHARBACH Rapporteur : Aicha KHARBACH Juge : Amina LAKHDAR Juge : Najia ZERAIDI ETUDE DES ANTECEDENTS DE CONTRACEPTION DES FEMMES QUI ONT ACCOUCHE A LA MATERNITE SIDI LAHCEN DE TEMARA [thèse] / OUAZZANI TOUHAMI YOUSSEF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Contraception Femmes Pilule Contraceptive Connaissances Prévention CONTRACEPTION WOMEN CONTRACEPTIVE PILLS KNOWLEDGE PREVENTION وسائل منع الحمل النساء حبوب منع الحمل، المعارف الوقاية Résumé : De nos jours les types de contraceptions sont nombreux et leurs choix déterminés par plusieurs facteurs (nombre d’enfants, âge, niveau socio-économiques, niveau de connaissances…). La bonne utilisation des méthodes contraceptives est inextricablement liée à la mortalité maternelle à travers les grossesses non désirées.
Dans cette optique, nous avons mené une enquête qui a porté sur 132 femmes en post-partum dans la Maternité de Sidi Lahcen à Temara, cherchant les réponses à un questionnaire qui a pour but de déterminer leur niveau de connaissance en matière de contraception.
83% des femmes ont déjà eu recours à la contraception. Parmi elles, plus de 95% ont utilisé des méthodes modernes. Le reste du constat est mitigé. 24% rapportent avoir vécu une grossesse non désirée. Seulement 33% des femmes interrogées se sont informées sur le sujet à partir d’un personnel soignant et juste 41% ont initié leur contraception sur conseil médical. 70% connaissaient le DIU, 38% se sont retrouvées devant une situation d’oubli et 89% n’ont jamais entendu parler de la contraception d’urgence. 10% des interviewées annoncent avoir eu à changer de méthode de contraception suite à des effets indésirables.
Pour remédier à ces problématiques, nous proposons l’organisation de campagnes de sensibilisation et d’initiatives pédagogiques régulières visant les populations cibles, mettant en avant le rôle du personnel soignant en tant que conseiller.Numéro (Pour les thèses) : M3672022 Président : Aicha KHARBACH Rapporteur : Aicha KHARBACH Juge : Amina LAKHDAR Juge : Najia ZERAIDI Réservation
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M3672022URL
Titre : PANDEMIE DE LA COVID-19 ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU PATIENT ATTEINT DE DIABETE DE TYPE 2 : QUEL IMPACT ? Type de document : thèse Auteurs : Khaoula BOUGRINE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète de type 2 Pandémie Confinement SARS-COV2 Résumé : Introduction : En Décembre 2019, une pandémie causée par le SARS-COV2 s’est déclenchée.
Le confinement et d’autres mesures de réorganisation de la santé publique visant à faire face à cette
pandémie ont introduit de nombreux défis dans la gestion des maladies chroniques, notamment le
DT2. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de ces mesures sur chacun des aspects de la
PEC du DT2.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive basée sur un questionnaire
et portant sur une population de patients diabétiques de type 2.
Résultats : Notre étude a duré quatre mois et demi à partir de la deuxième semaine de Février
2021. La population étudiée comporte 71 patients avec une prédominance féminine (sexe ratio : 0,33).
Les patients âgés de 61 à 70 ans sont les plus représentés. Pendant le confinement, 47,89% des patients
n’ont pas consulté de médecins traitants et seulement 4,22% ont eu recours aux consultations à
distance. Le pourcentage des patients nécessitant un seul ADO pour leur équilibre glycémique est
diminué à 25,34% après le confinement. L’adhésion au traitement n’a pas été affectée par la pandémie.
Après le confinement, l’adhésion à l’autosurveillance glycémique s’est améliorée et les valeurs de
l’Hb A1c ont connu une hausse dans 32,76% des cas. Le pourcentage des patients présentant des
complications du DT2 est augmenté à 36,63% après le confinement. 70% des patients ne pratiquaient
pas d’activité physique pendant le confinement. Après le confinement, 53,86% des patients ont
amélioré la qualité de leur régime alimentaire. 45,07% des participants ont vécu des sentiments de
dépression pendant le confinement, 43,66% étaient anxieux à propos de l’infection au SARS-COV2 et
28,17% avaient une mauvaise qualité de sommeil.
Conclusion : Selon nos résultats, les aspects de la PEC du DT2 négativement impactés par la
pandémie sont la continuité du suivi médical, les valeurs de l’Hb A1c, l’activité physique, les
complications du DT2 sans oublier l’impact psychologique considérable.Numéro (Pour les thèses) : P0922022 Président : Yassir BOUSLIMAN Rapporteur : Samira SERRAGUI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mouna OUADGHIRI Juge : Amal YASSINE PANDEMIE DE LA COVID-19 ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DU PATIENT ATTEINT DE DIABETE DE TYPE 2 : QUEL IMPACT ? [thèse] / Khaoula BOUGRINE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète de type 2 Pandémie Confinement SARS-COV2 Résumé : Introduction : En Décembre 2019, une pandémie causée par le SARS-COV2 s’est déclenchée.
Le confinement et d’autres mesures de réorganisation de la santé publique visant à faire face à cette
pandémie ont introduit de nombreux défis dans la gestion des maladies chroniques, notamment le
DT2. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de ces mesures sur chacun des aspects de la
PEC du DT2.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive basée sur un questionnaire
et portant sur une population de patients diabétiques de type 2.
Résultats : Notre étude a duré quatre mois et demi à partir de la deuxième semaine de Février
2021. La population étudiée comporte 71 patients avec une prédominance féminine (sexe ratio : 0,33).
Les patients âgés de 61 à 70 ans sont les plus représentés. Pendant le confinement, 47,89% des patients
n’ont pas consulté de médecins traitants et seulement 4,22% ont eu recours aux consultations à
distance. Le pourcentage des patients nécessitant un seul ADO pour leur équilibre glycémique est
diminué à 25,34% après le confinement. L’adhésion au traitement n’a pas été affectée par la pandémie.
Après le confinement, l’adhésion à l’autosurveillance glycémique s’est améliorée et les valeurs de
l’Hb A1c ont connu une hausse dans 32,76% des cas. Le pourcentage des patients présentant des
complications du DT2 est augmenté à 36,63% après le confinement. 70% des patients ne pratiquaient
pas d’activité physique pendant le confinement. Après le confinement, 53,86% des patients ont
amélioré la qualité de leur régime alimentaire. 45,07% des participants ont vécu des sentiments de
dépression pendant le confinement, 43,66% étaient anxieux à propos de l’infection au SARS-COV2 et
28,17% avaient une mauvaise qualité de sommeil.
Conclusion : Selon nos résultats, les aspects de la PEC du DT2 négativement impactés par la
pandémie sont la continuité du suivi médical, les valeurs de l’Hb A1c, l’activité physique, les
complications du DT2 sans oublier l’impact psychologique considérable.Numéro (Pour les thèses) : P0922022 Président : Yassir BOUSLIMAN Rapporteur : Samira SERRAGUI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mouna OUADGHIRI Juge : Amal YASSINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0922022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible P0922022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0922022URL
Titre : LES SURDITES TRAUMATIQUES Type de document : thèse Auteurs : El HANAFI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Surdité traumatique Fracture du rocher Blast auriculaire Barotraumatisme auriculaire Traumatisme sonore aigue Traumatic deafness Rock fracture Auricular blast Auricular barotrauma Acute sound trauma الصمم الرضحي، كسر الصخور الانفجار الأذني الرضح الضغطي الأذني الصدمة الصوتية الحادة Résumé : Les surdités traumatiques se définissent par une Diminution (unilatérale ou bilatérale) de l'acuité auditive provoquant une gêne dans la conversation ou l'abolition complète du sens de l’ouïe (état d'une personne sourde), suite à un traumatisme touchant le système auditif (oreille externe, oreille moyenne, oreille interne).
Elles sont fréquentes au cours de traumatismes crâniens et en particulier les fractures des roches en cas d’accidents de la voie publique. D’autres causes sont possibles comme les traumatismes directs par agent contendant et les traumatismes pressionnels (blast, barotraumatisme, traumatisme sonore aigue).
La surdité traumatique se manifeste par une dégradation de l’audition résultant d’une des formes de surdité suivante : une surdité de transmission, de perception ou mixte. Elle peut s’accompagner d’une otorragie, otoliquorrhé ou d’autres signes cliniques comme les acouphènes, la paralysie faciale ou bien des signes extra auriculaires.
L’examen initial impose une otoscopie au microscope, un audiogramme, voire des potentiels évoqués auditifs, et parfois une exploration radiologique (TDM, IRM).
La surdité traumatique doit être toujours évoquée devant un traumatisme crânien vue les conséquences fonctionnelles et médicolégales qu’elle peut engendrer.
Le traitement n’est pas abordé dans notre thèse.Numéro (Pour les thèses) : M3552022 Président : Fouad BENARIBA Rapporteur : Noureddine ERRAMI Juge : Saloua OURAINI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL LES SURDITES TRAUMATIQUES [thèse] / El HANAFI MOHAMED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Surdité traumatique Fracture du rocher Blast auriculaire Barotraumatisme auriculaire Traumatisme sonore aigue Traumatic deafness Rock fracture Auricular blast Auricular barotrauma Acute sound trauma الصمم الرضحي، كسر الصخور الانفجار الأذني الرضح الضغطي الأذني الصدمة الصوتية الحادة Résumé : Les surdités traumatiques se définissent par une Diminution (unilatérale ou bilatérale) de l'acuité auditive provoquant une gêne dans la conversation ou l'abolition complète du sens de l’ouïe (état d'une personne sourde), suite à un traumatisme touchant le système auditif (oreille externe, oreille moyenne, oreille interne).
Elles sont fréquentes au cours de traumatismes crâniens et en particulier les fractures des roches en cas d’accidents de la voie publique. D’autres causes sont possibles comme les traumatismes directs par agent contendant et les traumatismes pressionnels (blast, barotraumatisme, traumatisme sonore aigue).
La surdité traumatique se manifeste par une dégradation de l’audition résultant d’une des formes de surdité suivante : une surdité de transmission, de perception ou mixte. Elle peut s’accompagner d’une otorragie, otoliquorrhé ou d’autres signes cliniques comme les acouphènes, la paralysie faciale ou bien des signes extra auriculaires.
L’examen initial impose une otoscopie au microscope, un audiogramme, voire des potentiels évoqués auditifs, et parfois une exploration radiologique (TDM, IRM).
La surdité traumatique doit être toujours évoquée devant un traumatisme crânien vue les conséquences fonctionnelles et médicolégales qu’elle peut engendrer.
Le traitement n’est pas abordé dans notre thèse.Numéro (Pour les thèses) : M3552022 Président : Fouad BENARIBA Rapporteur : Noureddine ERRAMI Juge : Saloua OURAINI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Nawfal FEJJAL Réservation
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M3552022URL
Titre : PHARMACOVIGILANCE ET COVID-19 : ETAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES Type de document : thèse Auteurs : Hanane EL HARRIF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Revue systématique Pharmacovigilance COVID-19 Vaccins Traitement Résumé : Objectif : Evaluer l’impact de la pandémie COVID-19 sur le système de pharmacovigilance.
Méthodes : PubMed, Science direct, Cochrane et Scopus, ont été consultés pour identifier les
articles traitant les effets indésirables des vaccins COVID-19 publiés entre 2020 et 2022.
Résultats : 43 études répondaient aux critères d'inclusion et d’exclusion. Parmi les articles
sélectionnés, 12 ont été analysés pour mettre en évidence les effets indésirables localisés et généralisés
pour le vaccin Pfizer, 7 pour AstraZeneca, 6 pour Moderna, 5 pour Janssen et 4 pour Sinopharm. 17
articles ont été retenus pour évaluer les effets secondaires liés aux médicaments utilisés dans le
traitement de l’infection par le SARS-CoV-2.
La majorité des effets secondaires sont légers à modérés. La douleur au point d'injection est
l'effet indésirable localisé le plus courant. Pour les effets généralisés, les principaux effets retenus sont
les céphalées, fièvre, fatigue, douleurs musculaires et articulaires et troubles gastro-intestinaux.
De rares effets secondaires graves ont été identifiés. Il s’agit des troubles cardiaques notamment
les myocardites, les péricardites et les troubles du rythme, des troubles vasculaires à savoir les cas de
thromboses, d’accidents vasculaires, des embolies pulmonaires et des AVC. Des réactions allergiques
ont également été signalées, des cas de choc anaphylactique et d’Œdème de Quincke.
L’utilisation de l’hydroxychloroquine et l’azithromycine dans le traitement de l’infection
COVID-19 expose les sujets à des effets secondaires cardiaques potentiellement mortels. Il s’agit
principalement des arrêts cardiaques, des arythmies, des torsades de pointe, de la tachycardie
ventriculaire sévères et des syncopes.
Conclusion : Les études démontrent que les vaccins anti COVID-19 commercialisés sont sûrs et
efficaces. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’innocuité à long terme des
vaccinsNuméro (Pour les thèses) : P0902022 Président : Abdelhamid ZRARA Rapporteur : El Arbi BOUAITI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Mohamed Rida TAGAJDID Juge : Ahmed REGGAD PHARMACOVIGILANCE ET COVID-19 : ETAT DES LIEUX ET PERSPECTIVES [thèse] / Hanane EL HARRIF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Revue systématique Pharmacovigilance COVID-19 Vaccins Traitement Résumé : Objectif : Evaluer l’impact de la pandémie COVID-19 sur le système de pharmacovigilance.
Méthodes : PubMed, Science direct, Cochrane et Scopus, ont été consultés pour identifier les
articles traitant les effets indésirables des vaccins COVID-19 publiés entre 2020 et 2022.
Résultats : 43 études répondaient aux critères d'inclusion et d’exclusion. Parmi les articles
sélectionnés, 12 ont été analysés pour mettre en évidence les effets indésirables localisés et généralisés
pour le vaccin Pfizer, 7 pour AstraZeneca, 6 pour Moderna, 5 pour Janssen et 4 pour Sinopharm. 17
articles ont été retenus pour évaluer les effets secondaires liés aux médicaments utilisés dans le
traitement de l’infection par le SARS-CoV-2.
La majorité des effets secondaires sont légers à modérés. La douleur au point d'injection est
l'effet indésirable localisé le plus courant. Pour les effets généralisés, les principaux effets retenus sont
les céphalées, fièvre, fatigue, douleurs musculaires et articulaires et troubles gastro-intestinaux.
De rares effets secondaires graves ont été identifiés. Il s’agit des troubles cardiaques notamment
les myocardites, les péricardites et les troubles du rythme, des troubles vasculaires à savoir les cas de
thromboses, d’accidents vasculaires, des embolies pulmonaires et des AVC. Des réactions allergiques
ont également été signalées, des cas de choc anaphylactique et d’Œdème de Quincke.
L’utilisation de l’hydroxychloroquine et l’azithromycine dans le traitement de l’infection
COVID-19 expose les sujets à des effets secondaires cardiaques potentiellement mortels. Il s’agit
principalement des arrêts cardiaques, des arythmies, des torsades de pointe, de la tachycardie
ventriculaire sévères et des syncopes.
Conclusion : Les études démontrent que les vaccins anti COVID-19 commercialisés sont sûrs et
efficaces. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’innocuité à long terme des
vaccinsNuméro (Pour les thèses) : P0902022 Président : Abdelhamid ZRARA Rapporteur : El Arbi BOUAITI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Mohamed Rida TAGAJDID Juge : Ahmed REGGAD Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0902022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible P0902022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0902022URL
Titre : ASPECTS VIROLOGIQUES DE L’INFECTION A SARS-COV-2 Type de document : thèse Auteurs : YASSINE LOURAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : COVID19 Sars-cov-2 génétique variants. Résumé : Introduction: Le SARS-CoV-2 est un coronavirus responsable de la pandémie de la Covid19. En effet, cette virose est une zoonose qui engendre une infection respiratoire aiguë
hautement contagieuse. Ce coronavirus fortement infectieux a été mis en évidence pour la
première fois en décembre 2019 dans la ville de Wuhan en Chine.
L’objectif de ce travail est de :
• Décrire les aspects virologiques de l’infection à SARS-CoV-2 en rappelant sa
structure, son génome, et sa variabilité génétique responsable de l’émergence de
nouveaux variants.
• Décrire les caractéristiques épidémiologiques, pathogéniques et cliniques de
l’infection à SARS-CoV-2.
• Évoquer les différentes méthodes de diagnostic virologique et l’arsenal thérapeutique
utilisés au Maroc.
• Décrire les différents vaccins homologués et utilisés pour la lutte et la prévention
contre la COVID-19.
• Comparer les différents modèles de gestion de la pandémie au niveau mondial avec
une analyse des indicateurs épidémiologiques employés durant cette pandémie.
Méthodes: Il s’agit d’une revue de littérature rétrospective qui s’est basée sur les publications
de grande renommées issues de plusieurs revues scientifiques médicales reconnues par la
communauté internationale.
Discussion et conclusion : Dans le cadre de cette recherche, il a été constaté que le Sars-cov2 tend à engendrer des variants qui sont susceptibles d’échapper au contrôle du système
immunitaire. La rapidité de la diffusion de ce virus dans une population donnant lieu à des
pics épidémiques. Ainsi, la surveillance épidémiologique est d’une grande importance. Cette
infection se manifeste par des signes cliniques allant d’une simple fièvre, une asthénie et une
toux à une pneumonie sévère pouvant laisser des séquelles irréversibles chez les sujets
présentant des facteurs de comorbidités. Le diagnostic précoce via des tests PCR ou tests
antigéniques de l’infection en plus du recours aux traitements existants facilitent une prise en
charge rapide des malades, et par conséquent, diminuent l’impact socio-économique de la
pandémie. La vaccination généralisée de la population et plus particulièrement des
professionnels et des personnes à risque est fortement recommandée.Numéro (Pour les thèses) : P0882022 Président : Abdelkader BELMEKKI Rapporteur : Hicham EL ANNAZ Juge : Rachid ABI Juge : Rida TAGAJDADID ASPECTS VIROLOGIQUES DE L’INFECTION A SARS-COV-2 [thèse] / YASSINE LOURAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COVID19 Sars-cov-2 génétique variants. Résumé : Introduction: Le SARS-CoV-2 est un coronavirus responsable de la pandémie de la Covid19. En effet, cette virose est une zoonose qui engendre une infection respiratoire aiguë
hautement contagieuse. Ce coronavirus fortement infectieux a été mis en évidence pour la
première fois en décembre 2019 dans la ville de Wuhan en Chine.
L’objectif de ce travail est de :
• Décrire les aspects virologiques de l’infection à SARS-CoV-2 en rappelant sa
structure, son génome, et sa variabilité génétique responsable de l’émergence de
nouveaux variants.
• Décrire les caractéristiques épidémiologiques, pathogéniques et cliniques de
l’infection à SARS-CoV-2.
• Évoquer les différentes méthodes de diagnostic virologique et l’arsenal thérapeutique
utilisés au Maroc.
• Décrire les différents vaccins homologués et utilisés pour la lutte et la prévention
contre la COVID-19.
• Comparer les différents modèles de gestion de la pandémie au niveau mondial avec
une analyse des indicateurs épidémiologiques employés durant cette pandémie.
Méthodes: Il s’agit d’une revue de littérature rétrospective qui s’est basée sur les publications
de grande renommées issues de plusieurs revues scientifiques médicales reconnues par la
communauté internationale.
Discussion et conclusion : Dans le cadre de cette recherche, il a été constaté que le Sars-cov2 tend à engendrer des variants qui sont susceptibles d’échapper au contrôle du système
immunitaire. La rapidité de la diffusion de ce virus dans une population donnant lieu à des
pics épidémiques. Ainsi, la surveillance épidémiologique est d’une grande importance. Cette
infection se manifeste par des signes cliniques allant d’une simple fièvre, une asthénie et une
toux à une pneumonie sévère pouvant laisser des séquelles irréversibles chez les sujets
présentant des facteurs de comorbidités. Le diagnostic précoce via des tests PCR ou tests
antigéniques de l’infection en plus du recours aux traitements existants facilitent une prise en
charge rapide des malades, et par conséquent, diminuent l’impact socio-économique de la
pandémie. La vaccination généralisée de la population et plus particulièrement des
professionnels et des personnes à risque est fortement recommandée.Numéro (Pour les thèses) : P0882022 Président : Abdelkader BELMEKKI Rapporteur : Hicham EL ANNAZ Juge : Rachid ABI Juge : Rida TAGAJDADID Réservation
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Titre : ENJEUX DE L’AUTOMEDICATION PAR LES AINS EN PERIODE COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : Oussama ASSAYAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : AINS COVID 19 enquête automédication. Résumé : Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les
médicaments les plus souvent utilisés dans le monde en raison de leurs propriétés
antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires.
La flambée de coronavirus 2019 causée par la propagation du SARS COV-2 a abouti à
une pandémie mondiale. Des inquiétudes ont été soulevées concernant la sécurité des AINS
chez les patients atteint de Sars cov2, alors que la situation pandémique est toujours en cours,
nous étions curieux de savoir si l'automédication par les anti-inflammatoires non stéroïdiens
pendant la période COVID-19 était acceptable. Cette curiosité nous a amenés à enquêter sur la
mesure dans laquelle les gens utilisaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant cette
période, ainsi que les appréciations des pharmaciens sur les risques liés à ce sujet, nous avons
donc mené une étude évaluative de l’automédication par les AINS sous la forme d'une
enquête auprès des pharmaciens marocains.
Les réponses obtenues nous ont permis de conclure que les AINS sont encore
fréquemment utilisés en automédication. Cependant, nous sommes préoccupés par le fait que
le virus du SARS cov-2 puisse se propager par une automédication par les AINS pour des
symptômes similaires à ceux du COVID 19.
Toutefois, nous conseillons l’utilisation du paracétamol dans la prise en charge de la
fièvre et des douleurs, étant donné que le paracétamol présente un profil de sécurité meilleur à
celui des AINS en termes d'effets indésirables cardiaques, gastro-intestinaux et rénaux.Numéro (Pour les thèses) : P0862022 Président : Abdelkader LAATIRIS Rapporteur : Jaouad EL HARTI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Rachid NEJJARI ENJEUX DE L’AUTOMEDICATION PAR LES AINS EN PERIODE COVID-19 [thèse] / Oussama ASSAYAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AINS COVID 19 enquête automédication. Résumé : Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les
médicaments les plus souvent utilisés dans le monde en raison de leurs propriétés
antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires.
La flambée de coronavirus 2019 causée par la propagation du SARS COV-2 a abouti à
une pandémie mondiale. Des inquiétudes ont été soulevées concernant la sécurité des AINS
chez les patients atteint de Sars cov2, alors que la situation pandémique est toujours en cours,
nous étions curieux de savoir si l'automédication par les anti-inflammatoires non stéroïdiens
pendant la période COVID-19 était acceptable. Cette curiosité nous a amenés à enquêter sur la
mesure dans laquelle les gens utilisaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant cette
période, ainsi que les appréciations des pharmaciens sur les risques liés à ce sujet, nous avons
donc mené une étude évaluative de l’automédication par les AINS sous la forme d'une
enquête auprès des pharmaciens marocains.
Les réponses obtenues nous ont permis de conclure que les AINS sont encore
fréquemment utilisés en automédication. Cependant, nous sommes préoccupés par le fait que
le virus du SARS cov-2 puisse se propager par une automédication par les AINS pour des
symptômes similaires à ceux du COVID 19.
Toutefois, nous conseillons l’utilisation du paracétamol dans la prise en charge de la
fièvre et des douleurs, étant donné que le paracétamol présente un profil de sécurité meilleur à
celui des AINS en termes d'effets indésirables cardiaques, gastro-intestinaux et rénaux.Numéro (Pour les thèses) : P0862022 Président : Abdelkader LAATIRIS Rapporteur : Jaouad EL HARTI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Rachid NEJJARI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0862022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible P0862022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0862022URL
Titre : INTOXICATION AUX ORGANOPHOSPHORE Type de document : thèse Auteurs : OTHMAN MAAI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : organophosphorés TOCP intoxication aux huiles frelatées. Résumé : Les organophosphorés, présente un problème majeur de santé publique, Des milliers de
personnes sont empoisonnées chaque année et plus de 300 000 meurent, principalement de
Intoxication due à l'OP utilisé comme pesticide.la première intoxication c’étais en 1930 aux
États-Unis Après que des milliers de personnes ont été empoisonnées après avoir bu de l'alcool,
"Ginger Jack"Cette boisson a été contaminée par du phosphate de tri crésylé (TCP), un OP
neuropathiques .ensuite la deuxième intoxication au Maroc date de l’année 1959 une
catastrophe sanitaire touchant plus de 20.000 personne et 2.000 morts avec des paralysés
flagrante touchant les 4 membres .les victimes intoxiqués avaient consommés une huile d’olive
frelaté avec une huile de moteur industrielle contenant le TOCP .
les OP sont des inhibiteurs de L’AChE une enzyme clé du système nerveux qui dégrade
l'acétylcholine (ACh).les principales symptôme de cette inhibition sont de type muscarinique
nicotinique et centrale .des complication neurologique peuvent avoir lieu surtout une
polyneuropathie tardive survenant une à trois semaines après l’intoxication qui va engendrer
des crampes pouvant évoluer dans les cas les plus graves vers une paralysie flasque cette
neuropathie tardive induite par les composés OP est indépendante de l’inhibition des
cholinestérases., cette voici elle résulte plutôt de la phosphorylation de la NTE « neuropathy
target esterase ».
Le traitement de référence utilisé pour faire face aux intoxications cholinergiques chez l’humain
est un cocktail d’atropine et d’oxime type pralidoxime ré activateur du cholinestérase et Les
moyens de détection biologique des organophosphorés sont principalement le dosage de
l’activité cholinesterasique érythrocytaire et plasmatique mais surtout la mesure des métabolite
organophosphorés dans les urine en particulière les alkylophosphateNuméro (Pour les thèses) : P0822022 Président : Mina AIT EL CADI Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA INTOXICATION AUX ORGANOPHOSPHORE [thèse] / OTHMAN MAAI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : organophosphorés TOCP intoxication aux huiles frelatées. Résumé : Les organophosphorés, présente un problème majeur de santé publique, Des milliers de
personnes sont empoisonnées chaque année et plus de 300 000 meurent, principalement de
Intoxication due à l'OP utilisé comme pesticide.la première intoxication c’étais en 1930 aux
États-Unis Après que des milliers de personnes ont été empoisonnées après avoir bu de l'alcool,
"Ginger Jack"Cette boisson a été contaminée par du phosphate de tri crésylé (TCP), un OP
neuropathiques .ensuite la deuxième intoxication au Maroc date de l’année 1959 une
catastrophe sanitaire touchant plus de 20.000 personne et 2.000 morts avec des paralysés
flagrante touchant les 4 membres .les victimes intoxiqués avaient consommés une huile d’olive
frelaté avec une huile de moteur industrielle contenant le TOCP .
les OP sont des inhibiteurs de L’AChE une enzyme clé du système nerveux qui dégrade
l'acétylcholine (ACh).les principales symptôme de cette inhibition sont de type muscarinique
nicotinique et centrale .des complication neurologique peuvent avoir lieu surtout une
polyneuropathie tardive survenant une à trois semaines après l’intoxication qui va engendrer
des crampes pouvant évoluer dans les cas les plus graves vers une paralysie flasque cette
neuropathie tardive induite par les composés OP est indépendante de l’inhibition des
cholinestérases., cette voici elle résulte plutôt de la phosphorylation de la NTE « neuropathy
target esterase ».
Le traitement de référence utilisé pour faire face aux intoxications cholinergiques chez l’humain
est un cocktail d’atropine et d’oxime type pralidoxime ré activateur du cholinestérase et Les
moyens de détection biologique des organophosphorés sont principalement le dosage de
l’activité cholinesterasique érythrocytaire et plasmatique mais surtout la mesure des métabolite
organophosphorés dans les urine en particulière les alkylophosphateNuméro (Pour les thèses) : P0822022 Président : Mina AIT EL CADI Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0822022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible P0822022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0822022URL
Titre : LE DIABETE IATROGENE ENQUETE AUPRES DE 165 PHARMACIENS Type de document : thèse Auteurs : Israe EL HILA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète iatrogène Prévention Gestion Enquête Pharmacien. Résumé : Le diabète iatrogène est un effet indésirable métabolique dont la gravité est sousestimée. Il survient principalement chez les patients présentant des facteurs de risque du
diabète et lorsque les médicaments incriminés sont utilisés à fortes doses ou pendant une
longue durée. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, ou s'il n'est pas pris en charge correctement,
le patient sera confronté à diverses complications médicales.
Etant donné que le pharmacien est un professionnel de santé, spécialiste du médicament
dans sa globalité, il doit d’abord posséder des connaissances sur les médicaments
diabétogènes et sur les différents aspects du diabète iatrogène. Ainsi, le pharmacien devra se
montrer encourageant quant à la prévention, à la gestion et au suivi du diabète iatrogène
notamment par l’éducation thérapeutique du patient.
L’objectif de notre étude menée auprès de 165 pharmaciens, réside dans l’évaluation de
leurs connaissances sur le diabète iatrogène, ainsi que pour apprécier le degré de leur
implication dans la prévention et la gestion de cet effet indésirable.
Sur la base des réponses requises, la plupart des pharmaciens ont un niveau de
connaissance moyennement satisfaisant sur le diabète iatrogène, avec une maitrise
insuffisante des principales classes hyperglycémiantes et de certaines pratiques
professionnelles préventives. En outre, la majorité d’entre eux ne s’impliquent pas dans la
prise en charge de la maladie. Des efforts de formation des pharmaciens sont nécessaires afin
d’améliorer leurs connaissances sur le diabète iatrogène, en perspective de renforcer leur rôle
dans sa prise en charge.Numéro (Pour les thèses) : P0802022 Président : Mimoun ZOUHDI Rapporteur : Saida TELLAL Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Abdellah DAMI LE DIABETE IATROGENE ENQUETE AUPRES DE 165 PHARMACIENS [thèse] / Israe EL HILA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète iatrogène Prévention Gestion Enquête Pharmacien. Résumé : Le diabète iatrogène est un effet indésirable métabolique dont la gravité est sousestimée. Il survient principalement chez les patients présentant des facteurs de risque du
diabète et lorsque les médicaments incriminés sont utilisés à fortes doses ou pendant une
longue durée. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, ou s'il n'est pas pris en charge correctement,
le patient sera confronté à diverses complications médicales.
Etant donné que le pharmacien est un professionnel de santé, spécialiste du médicament
dans sa globalité, il doit d’abord posséder des connaissances sur les médicaments
diabétogènes et sur les différents aspects du diabète iatrogène. Ainsi, le pharmacien devra se
montrer encourageant quant à la prévention, à la gestion et au suivi du diabète iatrogène
notamment par l’éducation thérapeutique du patient.
L’objectif de notre étude menée auprès de 165 pharmaciens, réside dans l’évaluation de
leurs connaissances sur le diabète iatrogène, ainsi que pour apprécier le degré de leur
implication dans la prévention et la gestion de cet effet indésirable.
Sur la base des réponses requises, la plupart des pharmaciens ont un niveau de
connaissance moyennement satisfaisant sur le diabète iatrogène, avec une maitrise
insuffisante des principales classes hyperglycémiantes et de certaines pratiques
professionnelles préventives. En outre, la majorité d’entre eux ne s’impliquent pas dans la
prise en charge de la maladie. Des efforts de formation des pharmaciens sont nécessaires afin
d’améliorer leurs connaissances sur le diabète iatrogène, en perspective de renforcer leur rôle
dans sa prise en charge.Numéro (Pour les thèses) : P0802022 Président : Mimoun ZOUHDI Rapporteur : Saida TELLAL Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Abdellah DAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0802022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible P0802022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
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Titre : PROPHYLAXIE DANS LA MALADIE DE WILLEBRAND « PLACE DU FACTEUR VON WILLEBRAND WILATE » Type de document : thèse Auteurs : Amale SEFIANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Willebrand Prophylaxie Ménorragies Willebrand disease Wilate® prophylaxis menorrhagia مرض ويلبراند الوقاية غزارة الطمث Wilate Résumé : La maladie de Willebrand (MW) décrite pour la première fois en 1926 par Erik Von Willebrand, est une diathèse hémorragique très fréquente pourtant assez méconnue. Il s’agit d’un déficit quantitatif (type 1, 3) ou qualitatif (type 2) en facteur FVW résultants de différentes anomalies génétiques situées au niveau du bras court du chromosome 12.
Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service SHOP de l’HER en ce qui concerne l’utilisation du Wilate® à but prophylactique dans la maladie de von willebrand chez la population pédiatrique, et de décrire l’impact de la prophylaxie dans la prévention du saignement dans les différentes formes de la MW.
Il s’agit d’une étude descriptive analytique qui a recensé 28 patients, dont 5 ont reçu le Wilate® comme traitement épisodique (66,67% des épisodes hémorragiques ont été contrôlé après l’injection d’une seule dose), 2 patients ont reçu le Wilate® à la demande en pré-opératoire (avec l’absence de complications hémorragiques en per et post-opératoire) et 6 en traitement prophylactique.
Si l’on compare la durée des menstruations entre les malades qui ont reçu la prophylaxie et celles qui ne l’ont pas reçue, on note que les valeurs moyennes étaient respectivement de 13,57 jours (+/- 5,74) pour les patientes n’ayant pas eu de prophylaxie et de 6,0 jours (+/- 0,82) chez les patients ayant reçu la prophylaxie.
Nos résultats concordent avec ceux de la littérature et confirment d’une part l’efficacité thérapeutique du Wilate® pour la prévention des complications per et post opératoires, le contrôle des épisodes hémorragiques mais aussi la réduction de la durée des ménorragies et l’amélioration de la qualité de vie des patientes.
Numéro (Pour les thèses) : M3612022 Président : Mohamed ELKHORASSANI Rapporteur : Maria EL KABABRI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mounia YOUSFI PROPHYLAXIE DANS LA MALADIE DE WILLEBRAND « PLACE DU FACTEUR VON WILLEBRAND WILATE » [thèse] / Amale SEFIANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Willebrand Prophylaxie Ménorragies Willebrand disease Wilate® prophylaxis menorrhagia مرض ويلبراند الوقاية غزارة الطمث Wilate Résumé : La maladie de Willebrand (MW) décrite pour la première fois en 1926 par Erik Von Willebrand, est une diathèse hémorragique très fréquente pourtant assez méconnue. Il s’agit d’un déficit quantitatif (type 1, 3) ou qualitatif (type 2) en facteur FVW résultants de différentes anomalies génétiques situées au niveau du bras court du chromosome 12.
Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service SHOP de l’HER en ce qui concerne l’utilisation du Wilate® à but prophylactique dans la maladie de von willebrand chez la population pédiatrique, et de décrire l’impact de la prophylaxie dans la prévention du saignement dans les différentes formes de la MW.
Il s’agit d’une étude descriptive analytique qui a recensé 28 patients, dont 5 ont reçu le Wilate® comme traitement épisodique (66,67% des épisodes hémorragiques ont été contrôlé après l’injection d’une seule dose), 2 patients ont reçu le Wilate® à la demande en pré-opératoire (avec l’absence de complications hémorragiques en per et post-opératoire) et 6 en traitement prophylactique.
Si l’on compare la durée des menstruations entre les malades qui ont reçu la prophylaxie et celles qui ne l’ont pas reçue, on note que les valeurs moyennes étaient respectivement de 13,57 jours (+/- 5,74) pour les patientes n’ayant pas eu de prophylaxie et de 6,0 jours (+/- 0,82) chez les patients ayant reçu la prophylaxie.
Nos résultats concordent avec ceux de la littérature et confirment d’une part l’efficacité thérapeutique du Wilate® pour la prévention des complications per et post opératoires, le contrôle des épisodes hémorragiques mais aussi la réduction de la durée des ménorragies et l’amélioration de la qualité de vie des patientes.
Numéro (Pour les thèses) : M3612022 Président : Mohamed ELKHORASSANI Rapporteur : Maria EL KABABRI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mounia YOUSFI Réservation
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Titre : APPROCHE HEMODYNAMIQUE DE L’HYPERTENSION PULMONAIRE EN SALLE DE CATHETERISME CARDIAQUE : A propos de 143 cas avec revue de littérature Type de document : thèse Auteurs : Kenza ALAMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : hypertension pulmonaire cathétérisme cardiaque droit pré-capillaire post-capillaire groupes clin :pulmonary hypertension right cardiac catheterization precapillary postcapillary ارتفاع الضغط الدموي الرئوي قسطرة ألقلب الأيمن قبل وبعد الشعيرات الدموية clinical groups Résumé : Introduction:L’HTP est définie hémodynamiquement par une PAPm≥20mmHg. On lui distingue en pratique 2profils hémodynamiques (pré-capillaire et post-capillaire) répartis selon
5groupes cliniques. Le cathétérisme cardiaque droit permet d’obtenir les variables
(PAPm,PAPO,RVP,IC,POD,SvO2, SaO2), nécessaires aux diagnostics positif, étiologique et de
sévérité. Il a également des intérêts thérapeutiques.
Matériels&méthodes: revue de littérature et étude rétrospective de 143cas de KT droit réalisés
au service de cardiologieA du CHU IbnSina(2017-2021).
Résultats:14% des cas de notre série ont des PAPm basses, ce taux s’accentue pour les sclérodermiques(indication de dépistage).
55% des KT présentent des RVP élevées, témoignant de la forte prévalence de la vasculopathie
artérielle pulmonaire.
Concernant l’évaluation hémodynamique de gravité par: POD, IC, SvO2, le taux d’altération
de ces paramètres est respectivement de 22%, 40%, 25%. Le groupe 4 présentent les taux les
plus élevés.
Discussion:
Groupe1: 2patientes répondent aux critères de positivité du test au NO de façon persistante.
Les moyennes de PAPm se rapprochent de la littérature, les plus élevées concernent les cardiopathies congénitales; quant aux RVP, les plus élevées concernent les connectivites en restant
significativement plus basses que la littérature. La moyenne d’IC est de 2,45 l/min/m² (moyenne
la plus basse: HTP idiopathique).
Groupe2: 62,5% des HTP sont post-capillaires pures et 37,5% combinées. L’HTP combinée
présente des paramètres hémodynamiques plus altérés.
Groupe3: La moitié des patients ont une HTP sévère. Notre étude a conclu que ce groupe n’est
pas pourvoyeur de grandes altérations hémodynamiques (malgré une HTP sévère).
Groupe4: Une composante post-capillaire, même minime est relevée chez la moitié des patients, chez qui est notée une altération hémodynamique plus marquée en comparaison avec les
patients avec HTP précapillaire pure.
Numéro (Pour les thèses) : M3592022 Président : Rokya FELLAT Rapporteur : Nadia FELLAT Juge : Karima MARC Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Khalid ENNIBI ; Mohamed EL QATNI APPROCHE HEMODYNAMIQUE DE L’HYPERTENSION PULMONAIRE EN SALLE DE CATHETERISME CARDIAQUE : A propos de 143 cas avec revue de littérature [thèse] / Kenza ALAMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hypertension pulmonaire cathétérisme cardiaque droit pré-capillaire post-capillaire groupes clin :pulmonary hypertension right cardiac catheterization precapillary postcapillary ارتفاع الضغط الدموي الرئوي قسطرة ألقلب الأيمن قبل وبعد الشعيرات الدموية clinical groups Résumé : Introduction:L’HTP est définie hémodynamiquement par une PAPm≥20mmHg. On lui distingue en pratique 2profils hémodynamiques (pré-capillaire et post-capillaire) répartis selon
5groupes cliniques. Le cathétérisme cardiaque droit permet d’obtenir les variables
(PAPm,PAPO,RVP,IC,POD,SvO2, SaO2), nécessaires aux diagnostics positif, étiologique et de
sévérité. Il a également des intérêts thérapeutiques.
Matériels&méthodes: revue de littérature et étude rétrospective de 143cas de KT droit réalisés
au service de cardiologieA du CHU IbnSina(2017-2021).
Résultats:14% des cas de notre série ont des PAPm basses, ce taux s’accentue pour les sclérodermiques(indication de dépistage).
55% des KT présentent des RVP élevées, témoignant de la forte prévalence de la vasculopathie
artérielle pulmonaire.
Concernant l’évaluation hémodynamique de gravité par: POD, IC, SvO2, le taux d’altération
de ces paramètres est respectivement de 22%, 40%, 25%. Le groupe 4 présentent les taux les
plus élevés.
Discussion:
Groupe1: 2patientes répondent aux critères de positivité du test au NO de façon persistante.
Les moyennes de PAPm se rapprochent de la littérature, les plus élevées concernent les cardiopathies congénitales; quant aux RVP, les plus élevées concernent les connectivites en restant
significativement plus basses que la littérature. La moyenne d’IC est de 2,45 l/min/m² (moyenne
la plus basse: HTP idiopathique).
Groupe2: 62,5% des HTP sont post-capillaires pures et 37,5% combinées. L’HTP combinée
présente des paramètres hémodynamiques plus altérés.
Groupe3: La moitié des patients ont une HTP sévère. Notre étude a conclu que ce groupe n’est
pas pourvoyeur de grandes altérations hémodynamiques (malgré une HTP sévère).
Groupe4: Une composante post-capillaire, même minime est relevée chez la moitié des patients, chez qui est notée une altération hémodynamique plus marquée en comparaison avec les
patients avec HTP précapillaire pure.
Numéro (Pour les thèses) : M3592022 Président : Rokya FELLAT Rapporteur : Nadia FELLAT Juge : Karima MARC Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Khalid ENNIBI ; Mohamed EL QATNI Réservation
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Titre : L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE Type de document : thèse Auteurs : Adil EL MIKANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : médiastinite chirurgie coronaire diabète mediastinitis coronary surgery diabetes التهاب المنصف جراحة الشريان التاجي داء السكر التهاب المنصف ، جراحة الشريان التاجي ،داء السكر Résumé : La médiastinite est une complication redoutable après chirurgie de pontage coronaire ; elle a
été largement corrélée avec le diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons mené dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction
Mohammed V de Rabat, une étude rétrospective mono-centrique de type descriptif, colligeant
les cas de médiastinite survenue après pontage coronaire chez le patient diabétique.
Sur une période de 8 ans étalée entre Janvier 2014 et Janvier 2022, nous avons colligé 288
patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire sous circulation extracorporelle.
Les cas de médiastinite recensés étaient au nombre de 8 patients avec une incidence de 3,48%.
L’âge moyen des patients étaient de 54,6 ans avec une large prédominance masculine (six
hommes et deux femmes). La coronaropathie était tritronculaire chez 6 patients, et sept patients
sur 8 présentaient un déséquilibre glycémique préopératoire avec une HbA1c moyenne à 9,7%
Le nombre moyen d’anastomoses distales était de 2,4 par patient avec une utilisation de deux
artères mammaires chez 5 patients sur 8. Les durées de la circulation extracorporelle et du
clampage aortique étaient respectivement de 115,3 minutes et 85,5 minutes . La médiastinite a
été reprise chirurgicalement chez tous les patients avec un cas de recours à la vacuum thérapie
et un cas de recouvrement de la perte de substance par greffe de lambeau. Le germe responsable
a été isolé chez 6 patients sur 8. Le staphylocoque coagulase négatif a été identifié chez les 6
patients. La mortalité hospitalière était nulle.
Malgré sa faible incidence, elle reste une complication grave de la chirurgie coronaire chez le
diabétique avec réel impact sur la prise en charge médico-chirurgicale des patients, la durée
d’hospitalisation et surtout les coûts socio-économiques sur l’individu et la collectivité.
Numéro (Pour les thèses) : M3132022 Président : Mustapha EL OUANASS Rapporteur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mina AMELLAL Juge : Noureddine ATMANI Juge : Aniss SEGHROUCHNI L’INCIDENCE ET LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA MEDIASTINITE APRES PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE DIABETIQUE [thèse] / Adil EL MIKANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : médiastinite chirurgie coronaire diabète mediastinitis coronary surgery diabetes التهاب المنصف جراحة الشريان التاجي داء السكر التهاب المنصف ، جراحة الشريان التاجي ،داء السكر Résumé : La médiastinite est une complication redoutable après chirurgie de pontage coronaire ; elle a
été largement corrélée avec le diabète et l’utilisation des deux artères mammaires internes.
Nous avons mené dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction
Mohammed V de Rabat, une étude rétrospective mono-centrique de type descriptif, colligeant
les cas de médiastinite survenue après pontage coronaire chez le patient diabétique.
Sur une période de 8 ans étalée entre Janvier 2014 et Janvier 2022, nous avons colligé 288
patients diabétiques consécutifs opérés pour pontage coronaire sous circulation extracorporelle.
Les cas de médiastinite recensés étaient au nombre de 8 patients avec une incidence de 3,48%.
L’âge moyen des patients étaient de 54,6 ans avec une large prédominance masculine (six
hommes et deux femmes). La coronaropathie était tritronculaire chez 6 patients, et sept patients
sur 8 présentaient un déséquilibre glycémique préopératoire avec une HbA1c moyenne à 9,7%
Le nombre moyen d’anastomoses distales était de 2,4 par patient avec une utilisation de deux
artères mammaires chez 5 patients sur 8. Les durées de la circulation extracorporelle et du
clampage aortique étaient respectivement de 115,3 minutes et 85,5 minutes . La médiastinite a
été reprise chirurgicalement chez tous les patients avec un cas de recours à la vacuum thérapie
et un cas de recouvrement de la perte de substance par greffe de lambeau. Le germe responsable
a été isolé chez 6 patients sur 8. Le staphylocoque coagulase négatif a été identifié chez les 6
patients. La mortalité hospitalière était nulle.
Malgré sa faible incidence, elle reste une complication grave de la chirurgie coronaire chez le
diabétique avec réel impact sur la prise en charge médico-chirurgicale des patients, la durée
d’hospitalisation et surtout les coûts socio-économiques sur l’individu et la collectivité.
Numéro (Pour les thèses) : M3132022 Président : Mustapha EL OUANASS Rapporteur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mina AMELLAL Juge : Noureddine ATMANI Juge : Aniss SEGHROUCHNI Réservation
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M3132022URL
Titre : LE DIAGNOSTIC PRENATAL ET LES PRINCIPALES GENODERMATOSES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Aicha AL FERJANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Etiopathogénie Caractéristiques génétiques Manifestations cliniques Principes thérapeutiques Diagnostic prénatal Etiopathogenesis Gene characteristics Clinical manifestations Therapeutic
principles Prenatal diagnosis سبب تولد المرض الخصائص الجينية األعراض السريرية المبادئ العالجية التشخيص قبل الوالدةRésumé : Les génodermatoses représentent un vaste groupe hétérogène de maladies génétiques rares à
expression cutanée ou cutanéo-viscérale, bénignes ou malignes, qui peuvent engager le pronostic vital.
Elles présentent un enjeu de santé publique lié à la consanguinité autour de la région
maghrébine.
Différentes formes cliniques, dont les principales sont :
✓ Les xeroderma pigmentosum, sont des maladies autosomiques récessives rares,
caractérisées par une sensibilité extrême aux rayons UV et à la lumière du soleil. En
l’absence de photoprotection, les enfants meurent rapidement de cancers cutanés
multiples.
✓ Les ichtyoses héréditaires sont des affections génétiques monogéniques, caractérisées par
une hyperkératose et une desquamation de l'épiderme.
✓ Les épidermolyses bulleuses (EB) héréditaires sont des génodermatoses sévères,
autosomiques dominantes ou récessives, affectant la cohésion dermo-épidermique,
aboutissant ainsi à la formation des bulles et érosions cutanées et muqueuses. En
l’absence de traitement, les patients meurent précocement de dénutrition et d’infections.
Les manifestations cliniques des génodermatoses sont très variables, et le diagnostic reste une
tâche difficile en raison de leur rareté et de leur diversité, par conséquent, une évaluation et une
surveillance continues sont souvent nécessaires pour établir un diagnostic précis.
La gravité de ces maladies cutanées ou leur caractère létal ont justifié le recours à un diagnostic
prénatal qui permet de poser un diagnostic précoce, donner des conseils génétiques correctes de même
que des informations sur le pronostic et le traitement en vue d'éviter des complications qui peuvent
mettre en jeu le pronostic vital du patient.
La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique, cependant la
thérapie génique reste le traitement d’avenir.
Numéro (Pour les thèses) : M3452022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Fatima JABOUIRIK ; Abdelali BENTAHILA Co-Rapporteur Juge : Noureddine KADDOURI Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL LE DIAGNOSTIC PRENATAL ET LES PRINCIPALES GENODERMATOSES CHEZ L’ENFANT [thèse] / Aicha AL FERJANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Etiopathogénie Caractéristiques génétiques Manifestations cliniques Principes thérapeutiques Diagnostic prénatal Etiopathogenesis Gene characteristics Clinical manifestations Therapeutic
principles Prenatal diagnosis سبب تولد المرض الخصائص الجينية األعراض السريرية المبادئ العالجية التشخيص قبل الوالدةRésumé : Les génodermatoses représentent un vaste groupe hétérogène de maladies génétiques rares à
expression cutanée ou cutanéo-viscérale, bénignes ou malignes, qui peuvent engager le pronostic vital.
Elles présentent un enjeu de santé publique lié à la consanguinité autour de la région
maghrébine.
Différentes formes cliniques, dont les principales sont :
✓ Les xeroderma pigmentosum, sont des maladies autosomiques récessives rares,
caractérisées par une sensibilité extrême aux rayons UV et à la lumière du soleil. En
l’absence de photoprotection, les enfants meurent rapidement de cancers cutanés
multiples.
✓ Les ichtyoses héréditaires sont des affections génétiques monogéniques, caractérisées par
une hyperkératose et une desquamation de l'épiderme.
✓ Les épidermolyses bulleuses (EB) héréditaires sont des génodermatoses sévères,
autosomiques dominantes ou récessives, affectant la cohésion dermo-épidermique,
aboutissant ainsi à la formation des bulles et érosions cutanées et muqueuses. En
l’absence de traitement, les patients meurent précocement de dénutrition et d’infections.
Les manifestations cliniques des génodermatoses sont très variables, et le diagnostic reste une
tâche difficile en raison de leur rareté et de leur diversité, par conséquent, une évaluation et une
surveillance continues sont souvent nécessaires pour établir un diagnostic précis.
La gravité de ces maladies cutanées ou leur caractère létal ont justifié le recours à un diagnostic
prénatal qui permet de poser un diagnostic précoce, donner des conseils génétiques correctes de même
que des informations sur le pronostic et le traitement en vue d'éviter des complications qui peuvent
mettre en jeu le pronostic vital du patient.
La prise en charge de ces patients est essentiellement préventive et symptomatique, cependant la
thérapie génique reste le traitement d’avenir.
Numéro (Pour les thèses) : M3452022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Fatima JABOUIRIK ; Abdelali BENTAHILA Co-Rapporteur Juge : Noureddine KADDOURI Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL Réservation
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M3452022URL
Titre : TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES POUR HÉMODIALYSE Type de document : thèse Auteurs : Hafsa RIACHE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abords vasculaire traitement endovasculaire complications Résumé : L'insuffisance rénale terminale constitue un véritable fléau qui touche toutes
les tranches de la population. La prise en charge des hémodialysés
chroniques passe par la création d'un abord vasculaire permanent dont la
confection et la préservation sont déterminantes dans la perspective d'une
hémodialyse périodique. Cet abord vasculaire peut être sujet à plusieurs
complications : la sténose dont l'évolution se fait vers la thrombose, l'ischémie,
l'hyper débit, les anévrysmes et l'infection.
Les techniques endovasculaires permettent le traitement d'une grande partie
de ces complications. Les sténoses veineuses sont traitées par dilatation
percutanée simple ou associée à la pose d'un stent alors que les thromboses
bénéficient des techniques de désobstruction percutanée tout en traitant la
sténose sous-jacente. L'ischémie distale, qu'elle soit d'origine veineuse ou
artérielle, relève la plupart du temps d'une angioplastie. Les autres
complications restent le plus souvent du recours de la chirurgie.
Nous illustrons ce travail par les observations de 7 patients traités par
techniques endovasculaires pour sténoses veineuses au service de chirurgie
vasculaire de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat. L'âge moyen des patients est de 54
ans, le sexe ratio est de 6 femmes pour 1 homme, l'ancienneté de la dialyse
est de 11,2 ans. 42% des patients ont des antécédents de pose de cathéter
veineux central jugulaire. La sténose veineuse siège au niveau de la veine
radiale superficielle chez 1 patients, sur la crosse de la veine céphalique chez
3 patients et au niveau de la veine sous clavière chez 1 patient; 2 patients
présentent une sténose sur pontage artério-veineux en prothèse, une
anastomotique et l'autre post-anastomotique. La technique d'angioplastie a
été une dilatation au ballonnet chez 6 patients et une dilatation avec pose de
stent chez 1 patient. Les suites immédiates sont simples chez tous les
patients, le recul moyen est de 3 mois (2mois a 1an) avec un taux de
perméabilité primaire de 100% à 3, 9 et 12 mois.
Ces techniques endovasculaires permettent d'avoir des taux de perméabilité
primaire et secondaire satisfaisants; elles permettent aussi, à la différence de
la chirurgie, une reproductibilité des actes prolongeant ainsi la survie de l'abord
vasculaire.
Il est donc important d'établir une stratégie de surveillance des abords
vasculaires permanents pour hémodialyse permettant d'une part le traitement
précoce des complications pour éviter la perte de l'abord vasculaire, et d'autre
part la préservation du capital veineux du patient hémodialysé chronique.Numéro (Pour les thèses) : M3512022 Président : Brahim LEKEHAL Rapporteur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Taoufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES COMPLICATIONS DES ABORDS VASCULAIRES POUR HÉMODIALYSE [thèse] / Hafsa RIACHE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Abords vasculaire traitement endovasculaire complications Résumé : L'insuffisance rénale terminale constitue un véritable fléau qui touche toutes
les tranches de la population. La prise en charge des hémodialysés
chroniques passe par la création d'un abord vasculaire permanent dont la
confection et la préservation sont déterminantes dans la perspective d'une
hémodialyse périodique. Cet abord vasculaire peut être sujet à plusieurs
complications : la sténose dont l'évolution se fait vers la thrombose, l'ischémie,
l'hyper débit, les anévrysmes et l'infection.
Les techniques endovasculaires permettent le traitement d'une grande partie
de ces complications. Les sténoses veineuses sont traitées par dilatation
percutanée simple ou associée à la pose d'un stent alors que les thromboses
bénéficient des techniques de désobstruction percutanée tout en traitant la
sténose sous-jacente. L'ischémie distale, qu'elle soit d'origine veineuse ou
artérielle, relève la plupart du temps d'une angioplastie. Les autres
complications restent le plus souvent du recours de la chirurgie.
Nous illustrons ce travail par les observations de 7 patients traités par
techniques endovasculaires pour sténoses veineuses au service de chirurgie
vasculaire de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat. L'âge moyen des patients est de 54
ans, le sexe ratio est de 6 femmes pour 1 homme, l'ancienneté de la dialyse
est de 11,2 ans. 42% des patients ont des antécédents de pose de cathéter
veineux central jugulaire. La sténose veineuse siège au niveau de la veine
radiale superficielle chez 1 patients, sur la crosse de la veine céphalique chez
3 patients et au niveau de la veine sous clavière chez 1 patient; 2 patients
présentent une sténose sur pontage artério-veineux en prothèse, une
anastomotique et l'autre post-anastomotique. La technique d'angioplastie a
été une dilatation au ballonnet chez 6 patients et une dilatation avec pose de
stent chez 1 patient. Les suites immédiates sont simples chez tous les
patients, le recul moyen est de 3 mois (2mois a 1an) avec un taux de
perméabilité primaire de 100% à 3, 9 et 12 mois.
Ces techniques endovasculaires permettent d'avoir des taux de perméabilité
primaire et secondaire satisfaisants; elles permettent aussi, à la différence de
la chirurgie, une reproductibilité des actes prolongeant ainsi la survie de l'abord
vasculaire.
Il est donc important d'établir une stratégie de surveillance des abords
vasculaires permanents pour hémodialyse permettant d'une part le traitement
précoce des complications pour éviter la perte de l'abord vasculaire, et d'autre
part la préservation du capital veineux du patient hémodialysé chronique.Numéro (Pour les thèses) : M3512022 Président : Brahim LEKEHAL Rapporteur : Brahim LEKEHAL Juge : Hassan Taoufik CHTATA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3512022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3512022URL
Titre : LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES A PROPOS DE 455 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hassnae NADIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Candisose vulvo Vulvovaginal candidiasis Mycological diagnosis Risk
factors Recommendations علم الأوبئة داء المبیضات الفرجیة المھبلیة التشخیص الفطري عوامل الخطر المبیضات
البیضاء المبیضات غیر البیضاء التوصیاتRésumé : Introduction: La candidose vulvo-vaginale est un motif de consultation fréquent en
gynécologie, et pose un problème de traitement et de récidive avec un retentissement sur la
qualité de vie.
Objectif: Déterminer la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, analyser les
caractéristiques cliniques et mycologiques, ressortir les facteurs de risque, et établir des
recommandations thérapeutiques.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective sur une période de 8 mois. L’étude
a concerné des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique au centre de
référence de la santé reproductive (karma) et des femmes ayant bénéficié d’un prélèvement
vaginal au laboratoire de biologie médical (Chifaa) à Temara. Pour chaque prélèvement
vaginal un examen direct à l’état frais et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol
ont été fait. L’identification est basée sur le test de filamentation.
Résultats et discussion : A partir de 455 prélèvements vaginaux, l’examen direct est
positif dans 190 cas soit 41,76%, et la culture est positive dans 192 cas soit 42,20%, cette
prévalence augmentée est expliquée par le mode de recrutement des patientes. Candida
albicans est l’espèce le plus fréquemment isolées (67,02%) et les espèces non albicans
constituent (32,98%) des cas. La tranche d’âge la plus touchée est entre 26 et 35 ans. La
symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées blanchâtres caillebottées (94,27%)
et de prurit vulvo-vaginal (94,27%).
Les facteurs de risque impliqués sont : la grossesse, la contraception orale et mécanique.
Conclusion : Des recommandations pour la prévention et la prise en charge des
candidoses vulvo-vaginales doivent être établi pour diminuer leur prévalence et améliorer la
qualité de vie des patientes.
Numéro (Pour les thèses) : M3232022 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Rapporteur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Hakima KABBAJ Juge : Souad AZELMATE LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES A PROPOS DE 455 CAS [thèse] / Hassnae NADIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Candisose vulvo Vulvovaginal candidiasis Mycological diagnosis Risk
factors Recommendations علم الأوبئة داء المبیضات الفرجیة المھبلیة التشخیص الفطري عوامل الخطر المبیضات
البیضاء المبیضات غیر البیضاء التوصیاتRésumé : Introduction: La candidose vulvo-vaginale est un motif de consultation fréquent en
gynécologie, et pose un problème de traitement et de récidive avec un retentissement sur la
qualité de vie.
Objectif: Déterminer la prévalence des candidoses vulvo-vaginales, analyser les
caractéristiques cliniques et mycologiques, ressortir les facteurs de risque, et établir des
recommandations thérapeutiques.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective sur une période de 8 mois. L’étude
a concerné des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique au centre de
référence de la santé reproductive (karma) et des femmes ayant bénéficié d’un prélèvement
vaginal au laboratoire de biologie médical (Chifaa) à Temara. Pour chaque prélèvement
vaginal un examen direct à l’état frais et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol
ont été fait. L’identification est basée sur le test de filamentation.
Résultats et discussion : A partir de 455 prélèvements vaginaux, l’examen direct est
positif dans 190 cas soit 41,76%, et la culture est positive dans 192 cas soit 42,20%, cette
prévalence augmentée est expliquée par le mode de recrutement des patientes. Candida
albicans est l’espèce le plus fréquemment isolées (67,02%) et les espèces non albicans
constituent (32,98%) des cas. La tranche d’âge la plus touchée est entre 26 et 35 ans. La
symptomatologie est faite essentiellement de leucorrhées blanchâtres caillebottées (94,27%)
et de prurit vulvo-vaginal (94,27%).
Les facteurs de risque impliqués sont : la grossesse, la contraception orale et mécanique.
Conclusion : Des recommandations pour la prévention et la prise en charge des
candidoses vulvo-vaginales doivent être établi pour diminuer leur prévalence et améliorer la
qualité de vie des patientes.
Numéro (Pour les thèses) : M3232022 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Rapporteur : Hafida NAOUI Juge : Mourad BOUCHRIK Juge : Hakima KABBAJ Juge : Souad AZELMATE Réservation
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M3232022URL
Titre : REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Seddik NAIT TAHEEN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Rapporteur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR REVASCULARISATION CHIRURGICALE DU TRONC COMMUN : A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Seddik NAIT TAHEEN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tronc commun Coronaropathie Coronarographie Complications Mortalité Coronary artery disease revascularization coronary angiography left main mortality أمراض الشرايين التاجية اعادة التوعية تصوير األوعية التاجية الشريان التاجي
األيسر الوفياتRésumé : L’atteinte du tronc commun coronaire gauche est retrouvée dans 2,5 à 10% des coronarographies
réalisées. Le pontage aortocoronarien représente le gold standard pour le traitement de ce type de lésion.
Les méthodes interventionnelles représentent une alternative au traitement chirurgical dans certains cas.
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs associés à la morbi-mortalité opératoire et
de présenter les résultats de la chirurgie de revascularisation du tronc commun.
Notre étude est de type rétrospectif réalisée sur une période de 6 ans entre 2016 et 2022, portant
sur 30 patients ayant bénéficiés d’une revascularisation chirurgicale du tronc commun gauche par
pontage aortocoronarien.
Tous les patients dans notre série avaient une lésion significative du tronc commun, 56%
présentaient un angor instable, 25% avaient un antécédent d’IDM, 33% présentaient une FEVG de moins
de 45%, 57% avaient des lésions tritronculaires associées, 87% des patients avaient une lésion associée
de la coronaire droite.
19 étaient des hommes (63%). L’âge moyen était de 65 ans. 28 patients (93 %) ont été opérés de
façon élective et 2 (6%) en urgence.
Le pontage aorto-coronarien a été réalisé sous CEC chez tous nos patients dans notre série avec
une moyenne de 2,9 pontages par patient. La mortalité opératoire était 3,33%, les facteurs prédictifs de
la haute morbi-mortalité hospitalière étaient l’âge > 60 ans, la FEVG à 45 %, les antécédents d’IDM, la
présence de lésions tritronculaires.
Nos résultats postopératoires sont au niveau du standard européen. La revascularisation
chirurgicale reste pour le moment la méthode de choix pour les patients ayant une sténose du TCG, il
est nécessaire d’envisager les méthodes interventionnelles comme complément essentiel à la chirurgie.
Numéro (Pour les thèses) : M3312022 Président : Jaafar RHISSASSI Rapporteur : Zouhair LAKHAL Juge : Nawal DOGHMI Juge : Jamila ZARZUR Réservation
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M3312022URL
Titre : LES TRAUMATISMES BALISTIQUES DES MEMBRES (A PROPOS DE 13 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mouad KECHOUN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme Balistique Membre Prise en charge Résumé : La traumatologie balistique a quitté actuellement le domaine réservé de la chirurgie de
guerre et s’étend de plus en plus aux milieux civils.
Tout chirurgien traumatologue ou urgentiste peut se trouver confronté à de tels
traumatismes dont la prise en charge est spécifique et nécessite notamment une connaissance
en balistique lésionnelle qui n’est autre que la balistique terminale appliquée aux tissus
vivants.
Cette étude est une revue rétrospective, de la prise en charge de 13 blessés par balle au
niveau des membres.
Les données recueillies comprennent l’âge, le sexe, la localisation des lésions
principales et associées, Les résultats de l’imagerie, les types et techniques de traitement, les
durées d’hospitalisation et complications.
A l’analyse de nos résultats et à la lumière des données de la littérature, il ressort que les
traumatismes balistiques des membres ont un faible taux de mortalité, mais un taux de
complications non négligeable. Les patients doivent être pris en charge selon la stabilité
hémodynamique et la localisation du traumatisme.
Les patients instables seront opérés en urgence sans imagerie, les patients stables
présentant des traumatismes osseux seront traités selon l’importance des lésions et du type de
fracture.
Si l'hémorragie est la première cause du décès précoce, l'infection en est la deuxième
dès la vingt-quatrième heure. La prévention de cette infection est un élément capital de la
prise en charge et du pronostic de ces lésions.Numéro (Pour les thèses) : M3522022 Président : Mustapha BOUSSOUGA Rapporteur : Jalal BOUKHRIS Juge : Omar ZADDOUG Juge : Moncef BOUFETTAL LES TRAUMATISMES BALISTIQUES DES MEMBRES (A PROPOS DE 13 CAS) [thèse] / Mouad KECHOUN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme Balistique Membre Prise en charge Résumé : La traumatologie balistique a quitté actuellement le domaine réservé de la chirurgie de
guerre et s’étend de plus en plus aux milieux civils.
Tout chirurgien traumatologue ou urgentiste peut se trouver confronté à de tels
traumatismes dont la prise en charge est spécifique et nécessite notamment une connaissance
en balistique lésionnelle qui n’est autre que la balistique terminale appliquée aux tissus
vivants.
Cette étude est une revue rétrospective, de la prise en charge de 13 blessés par balle au
niveau des membres.
Les données recueillies comprennent l’âge, le sexe, la localisation des lésions
principales et associées, Les résultats de l’imagerie, les types et techniques de traitement, les
durées d’hospitalisation et complications.
A l’analyse de nos résultats et à la lumière des données de la littérature, il ressort que les
traumatismes balistiques des membres ont un faible taux de mortalité, mais un taux de
complications non négligeable. Les patients doivent être pris en charge selon la stabilité
hémodynamique et la localisation du traumatisme.
Les patients instables seront opérés en urgence sans imagerie, les patients stables
présentant des traumatismes osseux seront traités selon l’importance des lésions et du type de
fracture.
Si l'hémorragie est la première cause du décès précoce, l'infection en est la deuxième
dès la vingt-quatrième heure. La prévention de cette infection est un élément capital de la
prise en charge et du pronostic de ces lésions.Numéro (Pour les thèses) : M3522022 Président : Mustapha BOUSSOUGA Rapporteur : Jalal BOUKHRIS Juge : Omar ZADDOUG Juge : Moncef BOUFETTAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3522022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3522022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible
Titre : IMPACT DU GLAUCOME ET DE SES TRAITEMENTS SUR LA SURFACE OCULAIRE : ETUDE PROSPECTIVE A PARTIR DE 112 YEUX A L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Sara Mefoumane MVE MENGOME, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Surface oculaire Collyres antiglaucomateux Maroc Résumé : Introdution : Le glaucome dans sa forme chronique est une neuropathie dont le
traitement médical est de première intention et se déroule le plus souvent au long cours.
Le but de notre étude est d’évaluer l’impact du glaucome et de ses traitements sur la
surface oculaire.
Patients et methodes : Il s’agit une étude prospective monocentrique descriptive qui
s’est déroulée sur une population de 112 yeux au service d’Ophtalmologie A de l l’Hôpital
des Spécialités de Rabat.
RESULTATS : L’âge moyen dans notre étude était de 59,5 ans, une hérédité de
glaucome était retrouvée à 32 ,1%, comme autres antécédents le diabète était retrouvé à
21,4%, concernant le type glaucome le GPAO a été retrouvé à 69,7%. L ‘atteinte de la surface
oculaire était présente à 84,8%. Concernant la prise en charge thérapeutique nous avions les
béta bloquants utilisés à 69,6%, les analogues de prostaglandine à 50%, les alphas agonistes à
12,1% et l’anhydrase carbonique à 41,1%, la monothérapie était prédominante à 44,6%, la
bithérapie a 35,8% et la trithérapie à 19,6%. Les conservateurs étaient présents à
35,4%. L’analyse univariée a mis en évidence une corrélation entre la présence de
conservateur dans les collyres hypotonisant (94,4 vs 67,5% avec p=0,0003) et le nombre de
molécules utilisées (74 vs 90 vs100% avec p=0,009) et l’altération de la surface oculaire.
L’analyse multivariée a établi la présence de conservateur (OR=53 avec p<0,001) et le
nombre de molécules (OR=5,093 avec p=0,008) comme facteurs de risque d’altération de la
surface oculaire.
Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence le lien entre la présence de
conservateur dans les collyres hypotonisant ainsi que le nombre de molécules dans la
survenue d’altération de la surface oculaire chez les patients glaucomateux, d’où la
recommandation d’usage des collyres non conservés et le développement et l’utilisation par la
suite de nouveaux moyens d’administrations des molécules.Numéro (Pour les thèses) : M3462022 Président : Abdelbarre OUBAAZ Rapporteur : Lalla Ouafae CHERKAOUI Juge : Karim REDA Juge : Yassine MOUZARI Juge : Noureddine BOUTIMZINE IMPACT DU GLAUCOME ET DE SES TRAITEMENTS SUR LA SURFACE OCULAIRE : ETUDE PROSPECTIVE A PARTIR DE 112 YEUX A L’HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT [thèse] / Sara Mefoumane MVE MENGOME, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Surface oculaire Collyres antiglaucomateux Maroc Résumé : Introdution : Le glaucome dans sa forme chronique est une neuropathie dont le
traitement médical est de première intention et se déroule le plus souvent au long cours.
Le but de notre étude est d’évaluer l’impact du glaucome et de ses traitements sur la
surface oculaire.
Patients et methodes : Il s’agit une étude prospective monocentrique descriptive qui
s’est déroulée sur une population de 112 yeux au service d’Ophtalmologie A de l l’Hôpital
des Spécialités de Rabat.
RESULTATS : L’âge moyen dans notre étude était de 59,5 ans, une hérédité de
glaucome était retrouvée à 32 ,1%, comme autres antécédents le diabète était retrouvé à
21,4%, concernant le type glaucome le GPAO a été retrouvé à 69,7%. L ‘atteinte de la surface
oculaire était présente à 84,8%. Concernant la prise en charge thérapeutique nous avions les
béta bloquants utilisés à 69,6%, les analogues de prostaglandine à 50%, les alphas agonistes à
12,1% et l’anhydrase carbonique à 41,1%, la monothérapie était prédominante à 44,6%, la
bithérapie a 35,8% et la trithérapie à 19,6%. Les conservateurs étaient présents à
35,4%. L’analyse univariée a mis en évidence une corrélation entre la présence de
conservateur dans les collyres hypotonisant (94,4 vs 67,5% avec p=0,0003) et le nombre de
molécules utilisées (74 vs 90 vs100% avec p=0,009) et l’altération de la surface oculaire.
L’analyse multivariée a établi la présence de conservateur (OR=53 avec p<0,001) et le
nombre de molécules (OR=5,093 avec p=0,008) comme facteurs de risque d’altération de la
surface oculaire.
Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence le lien entre la présence de
conservateur dans les collyres hypotonisant ainsi que le nombre de molécules dans la
survenue d’altération de la surface oculaire chez les patients glaucomateux, d’où la
recommandation d’usage des collyres non conservés et le développement et l’utilisation par la
suite de nouveaux moyens d’administrations des molécules.Numéro (Pour les thèses) : M3462022 Président : Abdelbarre OUBAAZ Rapporteur : Lalla Ouafae CHERKAOUI Juge : Karim REDA Juge : Yassine MOUZARI Juge : Noureddine BOUTIMZINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3462022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2012 Disponible M3462022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3462022URL
Titre : INTERET DE LA GREFFE OSSEUSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA FENTE ALVEOLAIRE Type de document : thèse Auteurs : Ali FASSI FEHRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fente alvéolaire greffe osseuse gingivopériostoplastie. Résumé : Introduction
La fente labio-alvéolaire (FLA) est une embryopathie de type fissuraire qui atteint de
façon variable la lèvre supérieure, le seuil nasal et l'arcade alvéolaire.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’apport de la greffe osseuse dans la prise en charge
de la fente alvéolaire à travers une série de cas.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, observationnelle et descriptive, intéressant 22 cas
colligés au service de la Chirurgie Pédiatrique (chirurgie C) à l’Hôpital d’Enfants de Rabat
(HER), sur une durée de 7 ans, de 2015 jusqu’à l’heure actuelle.
Résultat
Dans notre étude, l’âge moyen était de 10,9 ans, avec une prédominance masculine, à
56,5%. Parmi nos patients, 8,70% ont bénéficiés de suivi orthodontique. Concernant le type de
lésions, les fentes unilatérales sont majoritaires, 52,2%°.
Le plasma riche en fibrine a pour but de favoriser la migration cellulaire et nourrir
tissus cicatriciels. Cette technique a été utilisée chez 2 de nos patients, soit 8,7%. Durant
la période de l’étude, aucun de nos patients n’a présenté de complications.
Conclusion
La multiplicité, la diversité et la gravité des séquelles des fentes faciales rendent leur prise
en charge par une équipe pluridisciplinaire indispensable. La centralisation, la précocité de la
prise en charge et le choix du matériau contribuent fortement à l’efficacité de la prise en charge
dans ce domaine.Numéro (Pour les thèses) : M3442022 Président : Hicham ZERHOUNI Rapporteur : Nawfal FEJJAL Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Mohamed RAMI INTERET DE LA GREFFE OSSEUSE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA FENTE ALVEOLAIRE [thèse] / Ali FASSI FEHRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fente alvéolaire greffe osseuse gingivopériostoplastie. Résumé : Introduction
La fente labio-alvéolaire (FLA) est une embryopathie de type fissuraire qui atteint de
façon variable la lèvre supérieure, le seuil nasal et l'arcade alvéolaire.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’apport de la greffe osseuse dans la prise en charge
de la fente alvéolaire à travers une série de cas.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, observationnelle et descriptive, intéressant 22 cas
colligés au service de la Chirurgie Pédiatrique (chirurgie C) à l’Hôpital d’Enfants de Rabat
(HER), sur une durée de 7 ans, de 2015 jusqu’à l’heure actuelle.
Résultat
Dans notre étude, l’âge moyen était de 10,9 ans, avec une prédominance masculine, à
56,5%. Parmi nos patients, 8,70% ont bénéficiés de suivi orthodontique. Concernant le type de
lésions, les fentes unilatérales sont majoritaires, 52,2%°.
Le plasma riche en fibrine a pour but de favoriser la migration cellulaire et nourrir
tissus cicatriciels. Cette technique a été utilisée chez 2 de nos patients, soit 8,7%. Durant
la période de l’étude, aucun de nos patients n’a présenté de complications.
Conclusion
La multiplicité, la diversité et la gravité des séquelles des fentes faciales rendent leur prise
en charge par une équipe pluridisciplinaire indispensable. La centralisation, la précocité de la
prise en charge et le choix du matériau contribuent fortement à l’efficacité de la prise en charge
dans ce domaine.Numéro (Pour les thèses) : M3442022 Président : Hicham ZERHOUNI Rapporteur : Nawfal FEJJAL Juge : Bouchaib HEMMAOUI Juge : Mohamed RAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3442022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3442022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3442022URL
Titre : APPORT DU LIPOFILLING DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ET LES SEQUELLES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR APRES CHIRURGIE DES CANCERS DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : Jamila SAMOUDI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : lipofilling reconstruction mammaire chirurgie cancer du sein séquelles de traitement conservateur Résumé : Au cours de ces dernières années , une indication croissante du lipofilling dans le cadre
de reconstruction mammaire après traitement chirurgical du cancer du sein est observée . Le
lipofilling se base sur la greffe de tissu adipeux prélevé d’une zone graisseuse du corps dans le
sein .
Cette technique habituellement utilisée pour corriger les déformations de contour lors de
révisions secondaires, a évolué pour permettre d'obtenir la forme et la taille souhaitées du sein,
à la fois comme complément aux techniques de reconstruction utilisées aussi comme technique
autonome de reconstruction du sein en entier. Actuellement la technique est bien codifiée
permettant des faibles taux de complications et offrant des solutions impressionnantes pour
les séquelles du traitement conservateur du cancer du sein. Le lipofilling semble être une
technique oncologique sûre avec une faible morbidité chez les femmes traitée d’un cancer du
sein. Cependant ,pour avoir une meilleure compréhension et la certitude de la sécurité
oncologique, plus d’études contrôlés randomisés sont nécessaire.
Au niveau du plan radiologique, la littérature signale le plus souvent des aspects de seins
normaux parfois des images de Cytostéatonécrose, avec le plus souvent des images de kystes
huileux. Ces images n’entrainent pas de confusion avec le diagnostic de récidive de cancer.
Du fait du faible taux de complications, de très bons résultats obtenus et de l’acceptation de la
technique par les patientes, cette technique a complètement modifié les indications en chirurgie
reconstructive du sein.Numéro (Pour les thèses) : M3422022 Président : HACHI Hafid Rapporteur : Boutayeb sabbar Juge : KEBDANI Tayeb Juge : FEJJAL Nawfal APPORT DU LIPOFILLING DANS LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE ET LES SEQUELLES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR APRES CHIRURGIE DES CANCERS DU SEIN [thèse] / Jamila SAMOUDI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : lipofilling reconstruction mammaire chirurgie cancer du sein séquelles de traitement conservateur Résumé : Au cours de ces dernières années , une indication croissante du lipofilling dans le cadre
de reconstruction mammaire après traitement chirurgical du cancer du sein est observée . Le
lipofilling se base sur la greffe de tissu adipeux prélevé d’une zone graisseuse du corps dans le
sein .
Cette technique habituellement utilisée pour corriger les déformations de contour lors de
révisions secondaires, a évolué pour permettre d'obtenir la forme et la taille souhaitées du sein,
à la fois comme complément aux techniques de reconstruction utilisées aussi comme technique
autonome de reconstruction du sein en entier. Actuellement la technique est bien codifiée
permettant des faibles taux de complications et offrant des solutions impressionnantes pour
les séquelles du traitement conservateur du cancer du sein. Le lipofilling semble être une
technique oncologique sûre avec une faible morbidité chez les femmes traitée d’un cancer du
sein. Cependant ,pour avoir une meilleure compréhension et la certitude de la sécurité
oncologique, plus d’études contrôlés randomisés sont nécessaire.
Au niveau du plan radiologique, la littérature signale le plus souvent des aspects de seins
normaux parfois des images de Cytostéatonécrose, avec le plus souvent des images de kystes
huileux. Ces images n’entrainent pas de confusion avec le diagnostic de récidive de cancer.
Du fait du faible taux de complications, de très bons résultats obtenus et de l’acceptation de la
technique par les patientes, cette technique a complètement modifié les indications en chirurgie
reconstructive du sein.Numéro (Pour les thèses) : M3422022 Président : HACHI Hafid Rapporteur : Boutayeb sabbar Juge : KEBDANI Tayeb Juge : FEJJAL Nawfal Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3422022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3422022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3422022URLاربعون سنة في محاربة السرطان . البروفسور الخليل الكداري ِ٢٠١٨
Titre : اربعون سنة في محاربة السرطان . البروفسور الخليل الكداري ِ٢٠١٨ Type de document : ouvrage Langues : Français (fre) اربعون سنة في محاربة السرطان . البروفسور الخليل الكداري ِ٢٠١٨ [ouvrage ] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité 00018587 QZ Ouvrage Archives CANCEROLOGIE Exclu du prêt 00018588 QZ Ouvrage Archives CANCEROLOGIE Exclu du prêt 00018590 QZ Ouvrage Archives CANCEROLOGIE Exclu du prêt 00018589 QZ Ouvrage Unité des Périodiques et Ouvrages CANCEROLOGIE Exclu du prêt
Titre : ANALYSE DE LA CONCORDANCE ENTRE LES GUIDELINES DE PRISE EN CHARGE DE L’ADENOCARCINOME RECTAL DANS LE MONDE Type de document : thèse Auteurs : Oussama ZOUAHRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : guidelines internationales cancer rectum prise en charge Résumé : Introduction : les guidelines de prise en charge du cancer du rectum ont été publiées à
grande échelle dans le monde entier, bien que leurs principes fondamentaux restent largement
cohérents, les variations dans la pratique des pays constituent un véritable défi pour leurs
lecteurs. Afin de résumer les différences entre certaines des guidelines les plus citées, ce travail
est réalisé.
Matériels et méthodes : l’étude a intéressée dix guidelines, comprenant le TNCD
comme référence, puis les deux directives américaines (NCCN et ASCRS), les directives
australiennes, néerlandaises, suédoises, japonaises, chinoises et celles de NICE et de l’ESMO.
Vingt questions cliniques ont été formulées, couvrant les étapes de la prise en charge du
carcinome rectal.
Chaque guideline a été interrogée par rapport à ces questions et des recommandations
spécifiques ont été extrapolées. La concordance entre elles a été analysée, en s’appuyant sur le
plus haut niveau de preuve présenté à la réponse de chaque question.
Résultats : Dans plus des deux tiers des cas (80%), les recommandations étaient en
désaccord. Ceci ne semble pas être dû à un manque de preuves de haute qualité, car dans 70%
des cas, les réponses étaient soutenues par des niveaux de preuves élevés.
L’accord entre elles n’a été trouvé que pour 4 questions cliniques.
Dans huit questions, le TNCD n’a présenté aucun niveau de preuve et dans quatre
questions, le niveau n’était qu’une opinion d’experts.
Conclusion : les principes généraux validés scientifiquement ne peuvent pas englober
entièrement la complexité de la prise en charge du carcinome rectal. La déduction et
l'extrapolation sont nécessaires. Toutefois, la consultation des guidelines de diverses régions du
monde s’avère utile pour l’élaboration de nos propres directives nationales.Numéro (Pour les thèses) : M3402022 Président : MOHSINE Raouf Rapporteur : MAJBAR Mohammed Anass Juge : SOUADKA Amine Juge : BOUTAYEB Saber Juge : EL KACEMI Hanane ANALYSE DE LA CONCORDANCE ENTRE LES GUIDELINES DE PRISE EN CHARGE DE L’ADENOCARCINOME RECTAL DANS LE MONDE [thèse] / Oussama ZOUAHRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : guidelines internationales cancer rectum prise en charge Résumé : Introduction : les guidelines de prise en charge du cancer du rectum ont été publiées à
grande échelle dans le monde entier, bien que leurs principes fondamentaux restent largement
cohérents, les variations dans la pratique des pays constituent un véritable défi pour leurs
lecteurs. Afin de résumer les différences entre certaines des guidelines les plus citées, ce travail
est réalisé.
Matériels et méthodes : l’étude a intéressée dix guidelines, comprenant le TNCD
comme référence, puis les deux directives américaines (NCCN et ASCRS), les directives
australiennes, néerlandaises, suédoises, japonaises, chinoises et celles de NICE et de l’ESMO.
Vingt questions cliniques ont été formulées, couvrant les étapes de la prise en charge du
carcinome rectal.
Chaque guideline a été interrogée par rapport à ces questions et des recommandations
spécifiques ont été extrapolées. La concordance entre elles a été analysée, en s’appuyant sur le
plus haut niveau de preuve présenté à la réponse de chaque question.
Résultats : Dans plus des deux tiers des cas (80%), les recommandations étaient en
désaccord. Ceci ne semble pas être dû à un manque de preuves de haute qualité, car dans 70%
des cas, les réponses étaient soutenues par des niveaux de preuves élevés.
L’accord entre elles n’a été trouvé que pour 4 questions cliniques.
Dans huit questions, le TNCD n’a présenté aucun niveau de preuve et dans quatre
questions, le niveau n’était qu’une opinion d’experts.
Conclusion : les principes généraux validés scientifiquement ne peuvent pas englober
entièrement la complexité de la prise en charge du carcinome rectal. La déduction et
l'extrapolation sont nécessaires. Toutefois, la consultation des guidelines de diverses régions du
monde s’avère utile pour l’élaboration de nos propres directives nationales.Numéro (Pour les thèses) : M3402022 Président : MOHSINE Raouf Rapporteur : MAJBAR Mohammed Anass Juge : SOUADKA Amine Juge : BOUTAYEB Saber Juge : EL KACEMI Hanane Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3402022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3402022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3402022URL
Titre : MALADIE DE CROHN PEDIATRIQUE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : BOUKARI SIAKA ABDOUL-QADIR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Crohn Enfants Diagnostic Traitement Résumé : La maladie Crohn est une entéropathie inflammatoire chronique de l’intestin qui
peut atteindre un ou plusieurs segments du tube digestif. Son incidence chez l’enfant
augmente dans le monde entier. Elle se déclare moyennement vers l’âge de 14 ans en
période péri-pubertaire, rarement avant l’âge de 5 ans et exceptionnellement avant
l’âge de 1 an. Dans la population pédiatrique , le début de la maladie est très souvent
insidieux et trompeur d’où le retard diagnostique et thérapeutique. Elle se révèle par
ailleurs plus agressive, avec une activité inflammatoire plus importante et une capacité
d’extension et de complications élevées par rapport à la forme adulte. Le retard de
croissance constitue une complication spécifiquement pédiatrique mais pouvant
persister à l’âge adulte. De surcroit la maladie de Crohn pédiatrique comprend des
particularités diagnostiques (scores d’activité cliniques et endoscopiques) et
thérapeutiques qui la différencient du Crohn chez l’adulte. Le but de notre travail
consistera donc de jeter la lumière sur ces particularités en se basant sur les données
récentes de la littérature. Nous proposerons également des arbres décisionnels afin de
faciliter et d’uniformiser la prise en charge de cette maladie par les médecins
généralistes, les résidents en pédiatrie et les pédiatresNuméro (Pour les thèses) : M3382022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Abdelhakim OURRAI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Adil RKIOUAK MALADIE DE CROHN PEDIATRIQUE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES [thèse] / BOUKARI SIAKA ABDOUL-QADIR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Crohn Enfants Diagnostic Traitement Résumé : La maladie Crohn est une entéropathie inflammatoire chronique de l’intestin qui
peut atteindre un ou plusieurs segments du tube digestif. Son incidence chez l’enfant
augmente dans le monde entier. Elle se déclare moyennement vers l’âge de 14 ans en
période péri-pubertaire, rarement avant l’âge de 5 ans et exceptionnellement avant
l’âge de 1 an. Dans la population pédiatrique , le début de la maladie est très souvent
insidieux et trompeur d’où le retard diagnostique et thérapeutique. Elle se révèle par
ailleurs plus agressive, avec une activité inflammatoire plus importante et une capacité
d’extension et de complications élevées par rapport à la forme adulte. Le retard de
croissance constitue une complication spécifiquement pédiatrique mais pouvant
persister à l’âge adulte. De surcroit la maladie de Crohn pédiatrique comprend des
particularités diagnostiques (scores d’activité cliniques et endoscopiques) et
thérapeutiques qui la différencient du Crohn chez l’adulte. Le but de notre travail
consistera donc de jeter la lumière sur ces particularités en se basant sur les données
récentes de la littérature. Nous proposerons également des arbres décisionnels afin de
faciliter et d’uniformiser la prise en charge de cette maladie par les médecins
généralistes, les résidents en pédiatrie et les pédiatresNuméro (Pour les thèses) : M3382022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Abdelhakim OURRAI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Adil RKIOUAK Réservation
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M3382022URL
Titre : LA MORTALITE MATERNELLE PAR HEMORRAGIE DE LA DELVRANCE A LA MATERNITE SOUISSI : A PROPOS DE 18 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mehdi BENJADDI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mortalité maternelle Hémorragie de la délivrance Etiologies Traitement Maternal mortality Postpartum hemorrhage Etiologies Treatment وفيات الأمهات نزيف ما بعد الولادة المسببات نقيلة عضمية، العلاج Résumé : Les décès maternels sont considérés comme un problème de santé publique et un indicateur sensible du développement sanitaire de tout pays. La mortalité est particulièrement élevée dans la période du post-partum immédiat, au cours de laquelle l'hémorragie du post-partum est parmi les principales causes de décès maternels. L’objectif de notre étude est d’identifier le taux de mortalité maternelle par hémorragie, d’en déceler l’évolution, les facteurs en causes et d’établir le profil épidémiologique de la population étudiée. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, menée sur quatre ans allant du janvier 2018 à décembre 2021 au sein de la Maternité Souissi Rabat, au cours de cette période, nous avons recensé 18 cas de décès maternels pour 59150 naissances vivantes, ce qui correspond à un taux de 30,52 pour 100 000 naissances vivantes. L’âge moyen de ces patientes était de 33 ans (allant de 20 à 42 ans), avec une fréquence élevée pour la tranche d’âge de 35-39 ans représentant 50%. 88,2% des patientes sont référées. 88,9% des femmes sont décédées durant les premières 24h, et 11,1% sont décédées après 24h. 72,2% ont accouché par voie basse contre 27,8% par voie haute. Les étiologies identifiées dans notre série sont l’inertie utérine représentant 50% des cas, la déchirure cervico-vaginale 11%, le placenta accreta 11%, et les autres étiologies représentent 24%. Numéro (Pour les thèses) : M0952022 Président : Aïcha KHARBACH Rapporteur : Sabah EL AMRANI Juge : Mounia YOUSFI-MALKI Juge : Khalid FATHI Juge : Fatima-Zahra HASSOUNI LA MORTALITE MATERNELLE PAR HEMORRAGIE DE LA DELVRANCE A LA MATERNITE SOUISSI : A PROPOS DE 18 CAS [thèse] / Mehdi BENJADDI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mortalité maternelle Hémorragie de la délivrance Etiologies Traitement Maternal mortality Postpartum hemorrhage Etiologies Treatment وفيات الأمهات نزيف ما بعد الولادة المسببات نقيلة عضمية، العلاج Résumé : Les décès maternels sont considérés comme un problème de santé publique et un indicateur sensible du développement sanitaire de tout pays. La mortalité est particulièrement élevée dans la période du post-partum immédiat, au cours de laquelle l'hémorragie du post-partum est parmi les principales causes de décès maternels. L’objectif de notre étude est d’identifier le taux de mortalité maternelle par hémorragie, d’en déceler l’évolution, les facteurs en causes et d’établir le profil épidémiologique de la population étudiée. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, menée sur quatre ans allant du janvier 2018 à décembre 2021 au sein de la Maternité Souissi Rabat, au cours de cette période, nous avons recensé 18 cas de décès maternels pour 59150 naissances vivantes, ce qui correspond à un taux de 30,52 pour 100 000 naissances vivantes. L’âge moyen de ces patientes était de 33 ans (allant de 20 à 42 ans), avec une fréquence élevée pour la tranche d’âge de 35-39 ans représentant 50%. 88,2% des patientes sont référées. 88,9% des femmes sont décédées durant les premières 24h, et 11,1% sont décédées après 24h. 72,2% ont accouché par voie basse contre 27,8% par voie haute. Les étiologies identifiées dans notre série sont l’inertie utérine représentant 50% des cas, la déchirure cervico-vaginale 11%, le placenta accreta 11%, et les autres étiologies représentent 24%. Numéro (Pour les thèses) : M0952022 Président : Aïcha KHARBACH Rapporteur : Sabah EL AMRANI Juge : Mounia YOUSFI-MALKI Juge : Khalid FATHI Juge : Fatima-Zahra HASSOUNI Réservation
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Titre : ANGIOMYOLIPOMERENAL:EXPERIENCEDUSERVICED’ANATOMIE-PATHOLOGIQUEDEL’HOPITALIBNSINADERABAT. Type de document : thèse Auteurs : Houda BAKHAT, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Angiomyolipome rénal anatomie pathologique sclérose tubéreuse de Bourneville Renal angiomyolipoma pathological anatomy tuberous sclerosis of Bourneville الورم ال وعائي العضلي الشحمي التشريح الدقيق التصلب الحدبي بورنفيل Résumé : L’Angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne composée de vaisseaux sanguins à paroi épaisse, de muscle lisse et de tissu adipeux et dont la variante épithélioïde maligne est extrêmement rare. L’AMLr survient fréquemment de façon sporadique, rarement inclus au sein d’une sclérose tubéreuse de Bourneville (STB).
L’objectif de notre étude est de dresser le profil épidémiologique, clinique, paraclinique de cet affection ainsi que ses particularités anatomopathologiques, histologiques et immunohistochimiques tout en mettant le point sur la conduite thérapeutique envisagée de nos 19 cas.
L’âge moyen de nos patients était de 45 ans avec une prédominance féminine. La forme sporadique a été retrouvée chez 15 malades tandis que la forme génétique a été décelée que chez 4 patients seulement.
Sur le plan clinique, les patients étaient majoritairement symptomatiques (94,7%).
Sur le plan paraclinique, une échographie abdominale complétée par une tomodensitométrie abdominale ont été réalisées pour tous les patients afin de confirmer le diagnostic.
Sur le plan anatomopathologique, 14 AMLr étaient confirmés histologiquement par la mise en évidence des trois contingents caractéristiques. Cependant, les 5 tumeurs restantes étaient de type épithélioïde compte tenu de la présence de cellules épithélioïdes et périvasculaires. Quant à l’étude immunohistochimique faite sur les 5 AMLeR, le résultat de l’immunomarquage était positif à l’HMB-45 et au Mélan A.
L’ensemble des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale, 11 néphrectomies partielles et 6 néphrectomies totale. L’embolisation artérielle n’a été réalisée que chez deux patients.Numéro (Pour les thèses) : M0972022 Président : B ERNOUSSI Zakia Rapporteur : ZNATI Kaoutar Juge : EL SAYEGH Hachem Juge : MOATASSIM B ILLAH Nabil Juge : CHAHDI Hafsa ANGIOMYOLIPOMERENAL:EXPERIENCEDUSERVICED’ANATOMIE-PATHOLOGIQUEDEL’HOPITALIBNSINADERABAT. [thèse] / Houda BAKHAT, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Angiomyolipome rénal anatomie pathologique sclérose tubéreuse de Bourneville Renal angiomyolipoma pathological anatomy tuberous sclerosis of Bourneville الورم ال وعائي العضلي الشحمي التشريح الدقيق التصلب الحدبي بورنفيل Résumé : L’Angiomyolipome est une tumeur rénale bénigne composée de vaisseaux sanguins à paroi épaisse, de muscle lisse et de tissu adipeux et dont la variante épithélioïde maligne est extrêmement rare. L’AMLr survient fréquemment de façon sporadique, rarement inclus au sein d’une sclérose tubéreuse de Bourneville (STB).
L’objectif de notre étude est de dresser le profil épidémiologique, clinique, paraclinique de cet affection ainsi que ses particularités anatomopathologiques, histologiques et immunohistochimiques tout en mettant le point sur la conduite thérapeutique envisagée de nos 19 cas.
L’âge moyen de nos patients était de 45 ans avec une prédominance féminine. La forme sporadique a été retrouvée chez 15 malades tandis que la forme génétique a été décelée que chez 4 patients seulement.
Sur le plan clinique, les patients étaient majoritairement symptomatiques (94,7%).
Sur le plan paraclinique, une échographie abdominale complétée par une tomodensitométrie abdominale ont été réalisées pour tous les patients afin de confirmer le diagnostic.
Sur le plan anatomopathologique, 14 AMLr étaient confirmés histologiquement par la mise en évidence des trois contingents caractéristiques. Cependant, les 5 tumeurs restantes étaient de type épithélioïde compte tenu de la présence de cellules épithélioïdes et périvasculaires. Quant à l’étude immunohistochimique faite sur les 5 AMLeR, le résultat de l’immunomarquage était positif à l’HMB-45 et au Mélan A.
L’ensemble des patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale, 11 néphrectomies partielles et 6 néphrectomies totale. L’embolisation artérielle n’a été réalisée que chez deux patients.Numéro (Pour les thèses) : M0972022 Président : B ERNOUSSI Zakia Rapporteur : ZNATI Kaoutar Juge : EL SAYEGH Hachem Juge : MOATASSIM B ILLAH Nabil Juge : CHAHDI Hafsa Réservation
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M0972022URL
Titre : LA PLACE DE LA COELIOSCOPIE DANS LES ULCERES BULBAIRES PERFORES À PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : Chaymaa QAZZIH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : ulcère gastroduodénal péritonite Cœlioscopie peptic ulcer Peritonitis Laparoscopy القرحة المعدیة العفجیة التھاب الصفاق تنظیر البطن Résumé : Le traitement chirurgical par cœlioscopie est une stratégie thérapeutique considérée
comme la voix d’abord de choix. La péritonite par perforation d’ulcère peut être traitée par
cœlioscopie avec succès chez une grande partie des patients.
Une étude rétrospective a été faite de Janvier 2018 à Décembre 2021 sur 5 dossiers de
patients admis au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU IBN SINA
Rabat, pour perforation d’ulcère gastroduodénal.
Le but de cette étude était de réunir les données épidémiologiques et diagnostiques, et
évaluer les modalités thérapeutiques et évolutives de la perforation d’ulcère gastroduodénal
tout en précisant l’indication et l’apport de la cœlioscopie dans le traitement de la perforation
ulcéreuse.
La fréquence de cette affection était de 4,75 % avec une moyenne de 48,3 cas/An, la
totalité des patients était de sexe masculin avec un âge moyen de 50 ans. Le facteur
prédisposant était le tabagisme (100%). Le diagnostic positif était basé sur la clinique et la
radiographie de l’abdomen sans préparation dans la totalité des cas de notre étude. Le siège
principal était l’ulcère duodénal (100%).
La prise en charge des perforations d’ulcères gastro-duodénaux est essentiellement
chirurgicale et se fait par cœlioscopie en absence de contre-indication.
La suture coelioscopique est indiquée comme l'intervention de choix chez les patients
sans facteur de risque important. Dans notre étude, le traitement par suture était le traitement
prédominant chez 100% des cas.
Le traitement chirurgical par cœlioscopie de la perforation d’ulcère peut être évalué
comme le traitement de choix
Il représente une alternative évidente entraînant un taux faible de réintervention, de
morbidité et de mortalité tout en permettant une convalescence rapide et un respect de
l’intégrité pariétaleNuméro (Pour les thèses) : M3252022 Président : ABDELKADER ERROUGANI Rapporteur : MOHAMED EL ABSI Juge : MOHAMED EL OUNANI Juge : ECHARRAB EL MAHJOUB LA PLACE DE LA COELIOSCOPIE DANS LES ULCERES BULBAIRES PERFORES À PROPOS DE 5 CAS [thèse] / Chaymaa QAZZIH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ulcère gastroduodénal péritonite Cœlioscopie peptic ulcer Peritonitis Laparoscopy القرحة المعدیة العفجیة التھاب الصفاق تنظیر البطن Résumé : Le traitement chirurgical par cœlioscopie est une stratégie thérapeutique considérée
comme la voix d’abord de choix. La péritonite par perforation d’ulcère peut être traitée par
cœlioscopie avec succès chez une grande partie des patients.
Une étude rétrospective a été faite de Janvier 2018 à Décembre 2021 sur 5 dossiers de
patients admis au service des urgences chirurgicales viscérales (UCV) du CHU IBN SINA
Rabat, pour perforation d’ulcère gastroduodénal.
Le but de cette étude était de réunir les données épidémiologiques et diagnostiques, et
évaluer les modalités thérapeutiques et évolutives de la perforation d’ulcère gastroduodénal
tout en précisant l’indication et l’apport de la cœlioscopie dans le traitement de la perforation
ulcéreuse.
La fréquence de cette affection était de 4,75 % avec une moyenne de 48,3 cas/An, la
totalité des patients était de sexe masculin avec un âge moyen de 50 ans. Le facteur
prédisposant était le tabagisme (100%). Le diagnostic positif était basé sur la clinique et la
radiographie de l’abdomen sans préparation dans la totalité des cas de notre étude. Le siège
principal était l’ulcère duodénal (100%).
La prise en charge des perforations d’ulcères gastro-duodénaux est essentiellement
chirurgicale et se fait par cœlioscopie en absence de contre-indication.
La suture coelioscopique est indiquée comme l'intervention de choix chez les patients
sans facteur de risque important. Dans notre étude, le traitement par suture était le traitement
prédominant chez 100% des cas.
Le traitement chirurgical par cœlioscopie de la perforation d’ulcère peut être évalué
comme le traitement de choix
Il représente une alternative évidente entraînant un taux faible de réintervention, de
morbidité et de mortalité tout en permettant une convalescence rapide et un respect de
l’intégrité pariétaleNuméro (Pour les thèses) : M3252022 Président : ABDELKADER ERROUGANI Rapporteur : MOHAMED EL ABSI Juge : MOHAMED EL OUNANI Juge : ECHARRAB EL MAHJOUB Réservation
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M3252022URL
Titre : CERVICAL HIBERNOMA : TWO CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Type de document : thèse Auteurs : Yassir HIOUKANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cervical mass Hibernoma MRI Surgery Résumé : Introduction : The hibernoma is a rare, benign adipocytic tumor of the soft tissues. Believed to grow at the
expense of embryonic remnants of brown fat.
Modern imaging takes an important place in the diagnosis approach. Histological examination confirms the
benign nature of the lesion and eliminates liposarcoma.
The aim of our work was to review hibernomas, their epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic
characteristics through 2 clinical cases and a review of the literature.
Material and methods : We present two cases of giant cervical hibernoma observed at the Military
Hospital Mohammed V of Rabat’s Thoracic Surgery Department. Treated surgically, without recurrence or
malignant transformation.
Results : Two patients, aged respectively 58 and 60 years, male, presented with an enormous cervicothoracic mass of average size 144 mm. The cervico-thoracic CT scan showed a tissue mass, well
circumscribed without loco-regional invasion. Complete surgical resection was performed in both cases,
and histological examination confirmed the diagnosis of hibernoma. After 2 years, no recurrence was
observed.
Conclusion : Hibernoma is a rare benign tumor that can mimic malignant lesion of the soft tissue such as
liposarcoma. MRI is still limited for the differential diagnosis of malignancy, it plays a critical role in the
differential diagnosis, particularly with other benign tumors. Surgery corresponds to the gold standard
approach for the final diagnosis and treatmentNuméro (Pour les thèses) : M3322022 Président : El Hassane KABIRI Rapporteur : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Saloua OURAINI CERVICAL HIBERNOMA : TWO CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW [thèse] / Yassir HIOUKANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cervical mass Hibernoma MRI Surgery Résumé : Introduction : The hibernoma is a rare, benign adipocytic tumor of the soft tissues. Believed to grow at the
expense of embryonic remnants of brown fat.
Modern imaging takes an important place in the diagnosis approach. Histological examination confirms the
benign nature of the lesion and eliminates liposarcoma.
The aim of our work was to review hibernomas, their epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic
characteristics through 2 clinical cases and a review of the literature.
Material and methods : We present two cases of giant cervical hibernoma observed at the Military
Hospital Mohammed V of Rabat’s Thoracic Surgery Department. Treated surgically, without recurrence or
malignant transformation.
Results : Two patients, aged respectively 58 and 60 years, male, presented with an enormous cervicothoracic mass of average size 144 mm. The cervico-thoracic CT scan showed a tissue mass, well
circumscribed without loco-regional invasion. Complete surgical resection was performed in both cases,
and histological examination confirmed the diagnosis of hibernoma. After 2 years, no recurrence was
observed.
Conclusion : Hibernoma is a rare benign tumor that can mimic malignant lesion of the soft tissue such as
liposarcoma. MRI is still limited for the differential diagnosis of malignancy, it plays a critical role in the
differential diagnosis, particularly with other benign tumors. Surgery corresponds to the gold standard
approach for the final diagnosis and treatmentNuméro (Pour les thèses) : M3322022 Président : El Hassane KABIRI Rapporteur : Hakim EL KAOUI Juge : Rahal MSSROURI Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Saloua OURAINI Réservation
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M3322022URL
Titre : LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : AALIL Tariq, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Pour les thèses) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM LA MORBI-MORTALITE APRES DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / AALIL Tariq, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Duodénopancréatectomie céphalique morbidité mortalité facteurs de risque Résumé : MOTS-CLÉS : Duodénopancréatectomie céphalique, morbidité, mortalité, facteurs de risque.
INTRODUCTION : Malgré la réduction significative de sa mortalité durant les dernières décennies, la
Duodénopancréatectomie céphalique (DPC) demeure toujours associée à une morbidité assez élevée.
L'objectif de cette étude était d’étudier la morbidité postopératoire de la DPC et d’identifier l’incidence et
les facteurs de risque de mortalité de cette chirurgie.
PATIENTS ET MÉTHODES : Notre travail est une étude rétrospective, descriptive et analytique,
portant sur 35 cas de DPC répertoriés et pris en charge au sein du service de réanimation de l'Institut
National de l’Oncologie de Rabat entre janvier 2016 et décembre 2021. Nous avons collecté les données à
partir des dossiers papiers ou informatisés de notre formation.
RÉSULTATS : Dans notre étude, on note une prédominance féminine (sex-ratio de 0.67) avec un âge
médian de 61ans. Les complications les plus fréquentes étaient l’Hémorragie post opératoire (42.8%),
suivi de la Fistule pancréatique (34.4%), l’Infection post opératoire (31.5%), la Gastroparésie (28.6%) et
dernièrement la Fistule biliaire postopératoire (11.4%). La mortalité a atteint un taux de 22.9%. En analyse
univariée, les facteurs prédictifs significatifs de mortalité étaient les suivants : le taux d’hémoglobine
préopératoire<11g/dl, la Gastroparésie, l’Hémorragie postopératoire sévère et l’Infection postopératoire
surtout le choc septique.
CONCLUSION : Au terme de cette étude, les résultats de notre étude semblent être en concordance avec
les données de la littérature, avec quelques disparités, notamment le taux élevé de mortalité. Toutefois, ces
résultats doivent être enrichis par d'autres études afin d'optimiser les résultats de la chirurgie pancréatique
au MarocNuméro (Pour les thèses) : M3302022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mustapha ALILOU Juge : Abdelilah GHANNAM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3302022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3302022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3302022URL
Titre : UNE ULCERATION CUTANEE DUE A RHODOTORULA MUCILAGINOSA CHEZ UN ENFANT IMMUNODEPRIME : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Houda QANABITA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ulcération cutanée Rhodotorula Immunodéprimé Infection fongique Antifongiques Résumé : Introduction : Le premier cas d’infection à Rhodotorula a été décrit en 1960 par
Louria chez un patient qui avait une endocardite. Il s’agit d’une levure cosmopolite et
ubiquitaire de l’environnement pouvant contaminer les sujets immunocompétents et
immunodéprimés. Le principal facteur de risque d’infection à Rhodotorula est le port
de cathéters veineux centraux.
Cas clinique : il s’agit d’un enfant âgé de 20 mois, hospitalisé au centre
d’hématologie et d’oncologie pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Rabat pour
rétinoblastome. Au cours de son hospitalisation, il a présenté une ulcération bilatérale
et symétrique au niveau de la ligne glutéale, dont l’examen mycologique d’une biopsie
a objectivé des colonies de Rhodotorula, identifiées comme R. mucilaginosa par
auxanogramme colorimétrique. Le patient a été traité par antifongiques par voie
systémique et locale ; l’évolution était favorable avec cicatrisation des lésions après six
semaines d’hospitalisation.
Conclusion : Le genre Rhodotorula fait partie des levures émergentes
responsables d’infections rares et potentiellement dangereuses. La culture sur gélose
de Sabouraud permet facilement de poser le diagnostic et le retrait des cathéters
veineux centraux et l’amphotéricine B restent les options thérapeutiques les plus
recommandéesNuméro (Pour les thèses) : M3282022 Président : Mimoun ZOUHDI Rapporteur : Houssain TLIGUI Juge : Leila HESSISSEN Juge : Souad BENKIRANE UNE ULCERATION CUTANEE DUE A RHODOTORULA MUCILAGINOSA CHEZ UN ENFANT IMMUNODEPRIME : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Houda QANABITA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ulcération cutanée Rhodotorula Immunodéprimé Infection fongique Antifongiques Résumé : Introduction : Le premier cas d’infection à Rhodotorula a été décrit en 1960 par
Louria chez un patient qui avait une endocardite. Il s’agit d’une levure cosmopolite et
ubiquitaire de l’environnement pouvant contaminer les sujets immunocompétents et
immunodéprimés. Le principal facteur de risque d’infection à Rhodotorula est le port
de cathéters veineux centraux.
Cas clinique : il s’agit d’un enfant âgé de 20 mois, hospitalisé au centre
d’hématologie et d’oncologie pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Rabat pour
rétinoblastome. Au cours de son hospitalisation, il a présenté une ulcération bilatérale
et symétrique au niveau de la ligne glutéale, dont l’examen mycologique d’une biopsie
a objectivé des colonies de Rhodotorula, identifiées comme R. mucilaginosa par
auxanogramme colorimétrique. Le patient a été traité par antifongiques par voie
systémique et locale ; l’évolution était favorable avec cicatrisation des lésions après six
semaines d’hospitalisation.
Conclusion : Le genre Rhodotorula fait partie des levures émergentes
responsables d’infections rares et potentiellement dangereuses. La culture sur gélose
de Sabouraud permet facilement de poser le diagnostic et le retrait des cathéters
veineux centraux et l’amphotéricine B restent les options thérapeutiques les plus
recommandéesNuméro (Pour les thèses) : M3282022 Président : Mimoun ZOUHDI Rapporteur : Houssain TLIGUI Juge : Leila HESSISSEN Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3282022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3282022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : HAMARTOME SPLENIQUE A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Mohamed CHAIB, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rate Tumeur Hamartome Diagnostic Traitement Résumé : L'hamartome splénique est une tumeur bénigne rare caractérisée par une formation
nodulaire comportant les mêmes constituants de la rate mais agencés de manière moins
ordonnée.
Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 49 ans, sans antécédents pathologiques
notables , hospitalisée en chirurgie C pour SMG révélée par une pesanteur de l’HCG évoluant
depuis 8 mois dans un contexte de conservation de l’état général et sans autres anomalies
somatiques associées .
La NFS révèle une thrombocytopénie isolée . La sérologie hydatique et les marqueurs
tumoraux CA19-9 et ACE sont normaux .
L’échographie et le scanner abdominales retrouvent une énorme masse de 15x11x14cm
au niveau du pôle supérieur de la rate , bien limitée , rehaussée de façon hétérogène avec des
zones de nécroses . Le diagnostic d’hamartome splénique est soulevé .
La malade a subi une splénectomie totale à ventre ouvert . Les suite postopératoires
immédiates sont simples . L’analyse histologique et immunohistochimique conclue à un
hamartome splénique.
Après un recul de 3ans , la malade est asymptomatique , l’examen physique et la NFS
sont sans particularités .
A travers ce cas , une revue de la littérature est faite pour analyser les aspects
épidémiologiques , diagnostiques , thérapeutiques et évolutifs de cette tumeur .Numéro (Pour les thèses) : M3262022 Président : Farid SABBAH Rapporteur : Farid SABBAH Juge : Ahmed BOUNAIM Juge : Mohamed EL ABSI Juge : Mountassir MOUJAHID-Mouna EL ALAOUI MHAMDI HAMARTOME SPLENIQUE A PROPOS D’UN CAS [thèse] / Mohamed CHAIB, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rate Tumeur Hamartome Diagnostic Traitement Résumé : L'hamartome splénique est une tumeur bénigne rare caractérisée par une formation
nodulaire comportant les mêmes constituants de la rate mais agencés de manière moins
ordonnée.
Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 49 ans, sans antécédents pathologiques
notables , hospitalisée en chirurgie C pour SMG révélée par une pesanteur de l’HCG évoluant
depuis 8 mois dans un contexte de conservation de l’état général et sans autres anomalies
somatiques associées .
La NFS révèle une thrombocytopénie isolée . La sérologie hydatique et les marqueurs
tumoraux CA19-9 et ACE sont normaux .
L’échographie et le scanner abdominales retrouvent une énorme masse de 15x11x14cm
au niveau du pôle supérieur de la rate , bien limitée , rehaussée de façon hétérogène avec des
zones de nécroses . Le diagnostic d’hamartome splénique est soulevé .
La malade a subi une splénectomie totale à ventre ouvert . Les suite postopératoires
immédiates sont simples . L’analyse histologique et immunohistochimique conclue à un
hamartome splénique.
Après un recul de 3ans , la malade est asymptomatique , l’examen physique et la NFS
sont sans particularités .
A travers ce cas , une revue de la littérature est faite pour analyser les aspects
épidémiologiques , diagnostiques , thérapeutiques et évolutifs de cette tumeur .Numéro (Pour les thèses) : M3262022 Président : Farid SABBAH Rapporteur : Farid SABBAH Juge : Ahmed BOUNAIM Juge : Mohamed EL ABSI Juge : Mountassir MOUJAHID-Mouna EL ALAOUI MHAMDI Réservation
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Titre : LES INFECTIONS NOSOCOMIALES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE EXPERIENCE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Leila DROUZI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections nosocomiales post-opératoires Chirurgie cardiovasculaire Morbi-mortalité Résumé : Introduction:
Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique, par leur fréquence, leur
retentissement économique, avec un réel impact sur la morbi-mortalité et un surcout financier
important. Leur survenue dans un contexte postopératoire dans le cadre de la chirurgie cardiaque a fait
l’objet de peu d’études et continue à susciter beaucoup d’intérêt.
Objectifs:
Etudier la prévalence des infections nosocomiales post-opératoires dans le service de chirurgie
cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective, sur une période de 12 mois (Avril 2020 au Avril 2021),
portant sur 40 cas d’infections nosocomiales sur 237 malades opérés pour une chirurgie cardiaque
dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V parmi 265 malades hospitalisés durant la même
période.
Résultats:
Nous avons retrouvé un taux d’infections nosocomiales postopératoires de 16.78%, avec une
prédominance masculine. Les infections pulmonaires présentaient le site d’infection prédominant avec
une prévalence de 55%, suivies d’infections urinaires (27.5%), les infections du site opératoire
(12.5%), puis les bactériémies en dernière position (5%). Les germes responsables étaient les BGN
dominées par l’Escherichia Coli (20%), CGP dominés par le staphylocoque coagulase négative
(10%).
Le traitement reposait sur une antibiothérapie adaptée. La mortalité liée à l’infection
nosocomiale postopératoire était de 11.81% soit 28 décès sur les 237 patients opérés.
Les facteurs de risque identifiés étaient : l’âge avancé, le sexe masculin, l’obésité, le tabagisme,
la durée d’hospitalisation et la durée de la circulation extracorporelle.
Conclusion:
Cette étude devrait contribuer à une meilleure efficacité des mesures préventives et curatives
qui passe principalement par le respect des mesures d’asepsie et d’hygiène, l’implication et la
formation continue du personnel médical et paramédical.Numéro (Pour les thèses) : M3242022 Président : Mostapha EL OUENNASS Rapporteur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mohamed DRISSI Juge : Mina AMELLAL Juge : Aniss SEGHROUCHNI LES INFECTIONS NOSOCOMIALES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE EXPERIENCE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / Leila DROUZI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infections nosocomiales post-opératoires Chirurgie cardiovasculaire Morbi-mortalité Résumé : Introduction:
Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique, par leur fréquence, leur
retentissement économique, avec un réel impact sur la morbi-mortalité et un surcout financier
important. Leur survenue dans un contexte postopératoire dans le cadre de la chirurgie cardiaque a fait
l’objet de peu d’études et continue à susciter beaucoup d’intérêt.
Objectifs:
Etudier la prévalence des infections nosocomiales post-opératoires dans le service de chirurgie
cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective, sur une période de 12 mois (Avril 2020 au Avril 2021),
portant sur 40 cas d’infections nosocomiales sur 237 malades opérés pour une chirurgie cardiaque
dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V parmi 265 malades hospitalisés durant la même
période.
Résultats:
Nous avons retrouvé un taux d’infections nosocomiales postopératoires de 16.78%, avec une
prédominance masculine. Les infections pulmonaires présentaient le site d’infection prédominant avec
une prévalence de 55%, suivies d’infections urinaires (27.5%), les infections du site opératoire
(12.5%), puis les bactériémies en dernière position (5%). Les germes responsables étaient les BGN
dominées par l’Escherichia Coli (20%), CGP dominés par le staphylocoque coagulase négative
(10%).
Le traitement reposait sur une antibiothérapie adaptée. La mortalité liée à l’infection
nosocomiale postopératoire était de 11.81% soit 28 décès sur les 237 patients opérés.
Les facteurs de risque identifiés étaient : l’âge avancé, le sexe masculin, l’obésité, le tabagisme,
la durée d’hospitalisation et la durée de la circulation extracorporelle.
Conclusion:
Cette étude devrait contribuer à une meilleure efficacité des mesures préventives et curatives
qui passe principalement par le respect des mesures d’asepsie et d’hygiène, l’implication et la
formation continue du personnel médical et paramédical.Numéro (Pour les thèses) : M3242022 Président : Mostapha EL OUENNASS Rapporteur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mohamed DRISSI Juge : Mina AMELLAL Juge : Aniss SEGHROUCHNI Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE DU CANCER DE PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION NON METASTASIQUE Type de document : thèse Auteurs : Ismail BELHFID, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer de prostate résistant à la castration non métastatique traitement Hormonothérapie de nouvelle génération imagerie nouvelle génération Résumé : Le cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration (CPRCnm)
correspond à une situation dans laquelle les patients atteints d'un cancer de la prostate traité
présentent une récidive biologique sous traitement par suppression androgénique sans signes
de lésions métastatiques à l'imagerie conventionnelle.
Jusqu'à récemment, le protocole standard suivant les recommandations à propos du
CPRCnm consistait à garder ces patients sous suppression androgénique et les surveiller
jusqu'à la constatation de la première métastase et, si possible, à inscrire ces patients dans une
étude clinique.
Les essais SPARTAN, ARAMIS et PROSPER ont montré que l'apalutamide, le
darolutamide et l'enzalutamide, respectivement, prolongeaient la survie sans métastase (SSM)
et la survie globale (SG) des patients atteints de CPRCnm avec un temps de doublement du
PSA court, et ces antagonistes des récepteurs aux androgènes de nouvelle génération ont été
récemment introduits et recommandés dans la pratique clinique. Aucune comparaison directe
entre ces trois médicaments n'a été effectuée pour étayer le choix du traitement.
Cette revue examine les preuves scientifiques les plus convaincantes concernant
l'utilisation de ces nouveaux anti-androgènes chez les patients atteints de CPRCnm, ainsi que
les répercussions éventuelles des techniques d'imagerie de nouvelle génération sur la stratégie
thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M3222022 Président : Khalid HADAD Rapporteur : Khalid HADAD Juge : Mohamed MARJANI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Yassir SBITTI PRISE EN CHARGE DU CANCER DE PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION NON METASTASIQUE [thèse] / Ismail BELHFID, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer de prostate résistant à la castration non métastatique traitement Hormonothérapie de nouvelle génération imagerie nouvelle génération Résumé : Le cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration (CPRCnm)
correspond à une situation dans laquelle les patients atteints d'un cancer de la prostate traité
présentent une récidive biologique sous traitement par suppression androgénique sans signes
de lésions métastatiques à l'imagerie conventionnelle.
Jusqu'à récemment, le protocole standard suivant les recommandations à propos du
CPRCnm consistait à garder ces patients sous suppression androgénique et les surveiller
jusqu'à la constatation de la première métastase et, si possible, à inscrire ces patients dans une
étude clinique.
Les essais SPARTAN, ARAMIS et PROSPER ont montré que l'apalutamide, le
darolutamide et l'enzalutamide, respectivement, prolongeaient la survie sans métastase (SSM)
et la survie globale (SG) des patients atteints de CPRCnm avec un temps de doublement du
PSA court, et ces antagonistes des récepteurs aux androgènes de nouvelle génération ont été
récemment introduits et recommandés dans la pratique clinique. Aucune comparaison directe
entre ces trois médicaments n'a été effectuée pour étayer le choix du traitement.
Cette revue examine les preuves scientifiques les plus convaincantes concernant
l'utilisation de ces nouveaux anti-androgènes chez les patients atteints de CPRCnm, ainsi que
les répercussions éventuelles des techniques d'imagerie de nouvelle génération sur la stratégie
thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M3222022 Président : Khalid HADAD Rapporteur : Khalid HADAD Juge : Mohamed MARJANI Juge : Tayeb KEBDANI Juge : Yassir SBITTI Réservation
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Titre : PLACE DE L’IMMUNOPHENOTYPAGE DANS LA PRISE EN CHARGE DES NEOPLASIES LYMPHOPROLIFERATIVES Type de document : thèse Auteurs : Oumaima CHMALI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunophénotypage Néoplasies Lymphoprolifératives Résumé : L’immunophénotypage par cytométrie de flux tient une place primordiale dans le
diagnostic, la prise en charge et le suivi des néoplasies lymphoprolifératives aigues et
chroniques.
Cette technique a connu de nombreuses avancées actuelles, les nouveaux cytomètres de
flux permettent l’acquisition de manière objective, sensible et quantitative de nombreux
résultats concernant les cellules sanguines complexes de manière rapide et fiable, incluant des
paramètres de taille, de structure et de fluorescence à l’aide de l’utilisation d’anticorps
monoclonaux couplés à des fluorochromes.
Elle permet l’identification de la lignée d’origine de la prolifération B ou T ,sa
classification, l’établissement d’un pronostic, ainsi que la détection de la maladie résiduelle
minimale qui constitue un argument prédictif précoce des rechutes et de l’évaluation de
l’efficacité du traitement ainsi que de l’évolution clinique de la maladie.
De nouvelles indications de la cytométrie de flux ont été identifiés, notamment en
immunothérapie en quantifiant l’expression des molécules cibles (CD20).
C’est un outil de choix, qui grâce aux progrès futurs va permettre de mieux comprendre
la physiopathologie des hémopathies malignes, mieux les caractériser ,standardiser leur
phénotype et ainsi améliorer la prise en charge des patients et leur suivi.Numéro (Pour les thèses) : M3202022 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID PLACE DE L’IMMUNOPHENOTYPAGE DANS LA PRISE EN CHARGE DES NEOPLASIES LYMPHOPROLIFERATIVES [thèse] / Oumaima CHMALI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunophénotypage Néoplasies Lymphoprolifératives Résumé : L’immunophénotypage par cytométrie de flux tient une place primordiale dans le
diagnostic, la prise en charge et le suivi des néoplasies lymphoprolifératives aigues et
chroniques.
Cette technique a connu de nombreuses avancées actuelles, les nouveaux cytomètres de
flux permettent l’acquisition de manière objective, sensible et quantitative de nombreux
résultats concernant les cellules sanguines complexes de manière rapide et fiable, incluant des
paramètres de taille, de structure et de fluorescence à l’aide de l’utilisation d’anticorps
monoclonaux couplés à des fluorochromes.
Elle permet l’identification de la lignée d’origine de la prolifération B ou T ,sa
classification, l’établissement d’un pronostic, ainsi que la détection de la maladie résiduelle
minimale qui constitue un argument prédictif précoce des rechutes et de l’évaluation de
l’efficacité du traitement ainsi que de l’évolution clinique de la maladie.
De nouvelles indications de la cytométrie de flux ont été identifiés, notamment en
immunothérapie en quantifiant l’expression des molécules cibles (CD20).
C’est un outil de choix, qui grâce aux progrès futurs va permettre de mieux comprendre
la physiopathologie des hémopathies malignes, mieux les caractériser ,standardiser leur
phénotype et ainsi améliorer la prise en charge des patients et leur suivi.Numéro (Pour les thèses) : M3202022 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3202022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3202022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : ETUDE DE L’ANTIBIOPROPHYLAXIE ET MANAGEMENT DU RISQUE CLINIQUE ASSOCIE : CAS DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE II À L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Sandra Bihorelle Millénaire DOSSA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antibioprophylaxie Chirurgie viscérale Gestion du risque Antibiotic prophylaxis Visceral surgery Risk management العلاج الوقا ئ ي بالمضادات الحيوية الجراحة الحشوية إدارة المخاطر Résumé : Objectif de l’étude : Evaluer la conformité de l’antibioprophylaxie réalisée au service de chirurgie viscérale par rapport aux recommandations de la SFAR actualisée en 2018 puis étudier le management du risque clinique associé.
Il s’agit d’une étude prospective analytique et descriptive de la pratique de l’antibioprophylaxie au service de chirurgie viscérale II de l’HMIMV sur la période de Janvier à Avril 2022.Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation et analysées sur Microsoft Excel et SPSS. Le critère de jugement était la conformité des cinq critères établis par la HAS : indication, choix de l’antibiotique, délai d’injection et durée de l’antibioprophylaxie par rapport à la SFAR 2018. Notre population d’étude était constituée de 75 patients avec une médiane d’âge de 51.5ans et un sexe ratio H/F de 0.78. La conformité de chacun des critères était de 100% pour l’indication de l’antibioprophylaxie, 50% pour le choix de l’antibiotique, 85% pour la posologie, 23% pour le délai d’incision par rapport à l’injection et 68% pour la durée de l’antibioprophylaxie. La conformité globale dans notre étude était de 9.33%. 02 patients (2.66%) ont développé une ISO après l’intervention. Ces résultats sont inférieurs à ceux retrouvés dans la littérature ; le faible taux de conformité est en majeure partie lié au non-respect du critère du délai d’incision par rapport à l’injection. L’analyse des risques selon la méthode AMDEC a permis de mettre en évidence 35 risques dont 13 risques prioritaires identifiés. Des actions d’amélioration ont été proposées pour prévenir et/ ou corriger ces risques. L’efficacité de l’antibioprophylaxie en chirurgie est prouvée pour de nombreux actes chirurgicaux classe ALTEMEIER I et II mais à condition que sa prescription obéisse aux recommandations en vigueur.Numéro (Pour les thèses) : P0952022 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Mostafa ELOUENNASS Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Jaouad EL HARTI ; Wafaa ENNEFFAH ETUDE DE L’ANTIBIOPROPHYLAXIE ET MANAGEMENT DU RISQUE CLINIQUE ASSOCIE : CAS DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE II À L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / Sandra Bihorelle Millénaire DOSSA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antibioprophylaxie Chirurgie viscérale Gestion du risque Antibiotic prophylaxis Visceral surgery Risk management العلاج الوقا ئ ي بالمضادات الحيوية الجراحة الحشوية إدارة المخاطر Résumé : Objectif de l’étude : Evaluer la conformité de l’antibioprophylaxie réalisée au service de chirurgie viscérale par rapport aux recommandations de la SFAR actualisée en 2018 puis étudier le management du risque clinique associé.
Il s’agit d’une étude prospective analytique et descriptive de la pratique de l’antibioprophylaxie au service de chirurgie viscérale II de l’HMIMV sur la période de Janvier à Avril 2022.Les données ont été recueillies à l’aide d’une fiche d’exploitation et analysées sur Microsoft Excel et SPSS. Le critère de jugement était la conformité des cinq critères établis par la HAS : indication, choix de l’antibiotique, délai d’injection et durée de l’antibioprophylaxie par rapport à la SFAR 2018. Notre population d’étude était constituée de 75 patients avec une médiane d’âge de 51.5ans et un sexe ratio H/F de 0.78. La conformité de chacun des critères était de 100% pour l’indication de l’antibioprophylaxie, 50% pour le choix de l’antibiotique, 85% pour la posologie, 23% pour le délai d’incision par rapport à l’injection et 68% pour la durée de l’antibioprophylaxie. La conformité globale dans notre étude était de 9.33%. 02 patients (2.66%) ont développé une ISO après l’intervention. Ces résultats sont inférieurs à ceux retrouvés dans la littérature ; le faible taux de conformité est en majeure partie lié au non-respect du critère du délai d’incision par rapport à l’injection. L’analyse des risques selon la méthode AMDEC a permis de mettre en évidence 35 risques dont 13 risques prioritaires identifiés. Des actions d’amélioration ont été proposées pour prévenir et/ ou corriger ces risques. L’efficacité de l’antibioprophylaxie en chirurgie est prouvée pour de nombreux actes chirurgicaux classe ALTEMEIER I et II mais à condition que sa prescription obéisse aux recommandations en vigueur.Numéro (Pour les thèses) : P0952022 Président : Abdelouahed BAITE Rapporteur : Mostafa ELOUENNASS Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Jaouad EL HARTI ; Wafaa ENNEFFAH Réservation
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P0952022URL
Titre : ACTIVITE MICROBIOLOGIQUE DES DERIVES PYRIDAZINONIQUES SYNTHETISES AU LABORATOIRE DE CHIMIE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : Anas TOUFALLA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pyridazinone Dérivés pyridazinonique Activité mocrobiologique Concentration minimale inhibitrice Résistances aux antibiotiques pyridazinonic derivatives Microbiological activity Minimum Inhibitory Concentration Resistance to antibiotics النشاط الميكروبيولوجي الحد الأدنى للتركيز مقاومة المضادات الحيوية مركب البريدازنون Résumé : Objectifs : Evaluer l’activité anti-microbiologique des produits chimiques hétérocycliques « pyridazinone » synthétisés au laboratoire de chimie thérapeutique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, sur des souches de référence, ainsi que des bactéries à caractère nosocomial isolées au laboratoire de Bactériologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude classée dans le cadre de la recherche scientifique et portant en particulier sur 16 dérivés hétérocycliques pyridazinoniques, afin de déterminer leur activité microbiologique au sein du laboratoire Central de Bactériologie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat en déterminant la CMI sur des souches de référence : bactéries Gram Négatif et Positif, Mycobactérium tuberculosis et Levures.
Résultats : Les résultats ont révélé que les bactéries Gram positif, étaient plus sensibles à ces produits que les Gram négatif avec des valeurs des CMI allant de 0.001 à 0.166 mg/ml. Le produit O2-2 montre une activité intéressante conte les bactéries Gram positif et Gram négatif avec des CMI égale à 0.083 mg/ml vis-à-vis S. pneumoniae, 0.041 mg/ml contre S.aureus et 0.083 mg/ml pour E.coli, K.pneumoniae et S.typhimurium. Ces produits n’ont aucune activité antifongique, alors que le produit O1-4 a montré une activité antituberculeuse à la concentration de 11.12mg/ml.
Conclusion : Il apparaît à la lumière de ce travail qu’il s'avère nécessaire de poursuivre ces travaux en vue de mieux comprendre la réactivité en série chimique de ces dérivés pyridazinoniques afin d’optimiser leur activité antibactérienne par d’autres modifications structurales possibles.Numéro (Pour les thèses) : P0892022 Président : M’hammed ANSAR Rapporteur : Jaouad EL HARTI Juge : Karim SOULY Juge : Moulay El Abbes FAOUZI ACTIVITE MICROBIOLOGIQUE DES DERIVES PYRIDAZINONIQUES SYNTHETISES AU LABORATOIRE DE CHIMIE THERAPEUTIQUE [thèse] / Anas TOUFALLA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pyridazinone Dérivés pyridazinonique Activité mocrobiologique Concentration minimale inhibitrice Résistances aux antibiotiques pyridazinonic derivatives Microbiological activity Minimum Inhibitory Concentration Resistance to antibiotics النشاط الميكروبيولوجي الحد الأدنى للتركيز مقاومة المضادات الحيوية مركب البريدازنون Résumé : Objectifs : Evaluer l’activité anti-microbiologique des produits chimiques hétérocycliques « pyridazinone » synthétisés au laboratoire de chimie thérapeutique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat, sur des souches de référence, ainsi que des bactéries à caractère nosocomial isolées au laboratoire de Bactériologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude classée dans le cadre de la recherche scientifique et portant en particulier sur 16 dérivés hétérocycliques pyridazinoniques, afin de déterminer leur activité microbiologique au sein du laboratoire Central de Bactériologie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat en déterminant la CMI sur des souches de référence : bactéries Gram Négatif et Positif, Mycobactérium tuberculosis et Levures.
Résultats : Les résultats ont révélé que les bactéries Gram positif, étaient plus sensibles à ces produits que les Gram négatif avec des valeurs des CMI allant de 0.001 à 0.166 mg/ml. Le produit O2-2 montre une activité intéressante conte les bactéries Gram positif et Gram négatif avec des CMI égale à 0.083 mg/ml vis-à-vis S. pneumoniae, 0.041 mg/ml contre S.aureus et 0.083 mg/ml pour E.coli, K.pneumoniae et S.typhimurium. Ces produits n’ont aucune activité antifongique, alors que le produit O1-4 a montré une activité antituberculeuse à la concentration de 11.12mg/ml.
Conclusion : Il apparaît à la lumière de ce travail qu’il s'avère nécessaire de poursuivre ces travaux en vue de mieux comprendre la réactivité en série chimique de ces dérivés pyridazinoniques afin d’optimiser leur activité antibactérienne par d’autres modifications structurales possibles.Numéro (Pour les thèses) : P0892022 Président : M’hammed ANSAR Rapporteur : Jaouad EL HARTI Juge : Karim SOULY Juge : Moulay El Abbes FAOUZI Réservation
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P0892022URL
Titre : PARASITOSES INTESTINALES ET URINAIRES EN COTE D’IVOIRE : DONNEES DE PREVALENCE DANS DIFFERENTES REGIONS Type de document : thèse Auteurs : Dominique Jean-Yves Cyrille ACHO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Parasitoses Intestinales Urinaires Côte d’Ivoire Prévalence Parasitosis Intestinal Urinary Ivory Coast Prevalence طفیلیات، معوي بولي ساحل العاج انتشار Résumé : Introduction:
Les maladies parasitaires intestinales sont très répandues. Les enfants d'âge scolaire des pays à
revenu faible ou intermédiaire sont les plus exposés. En Côte d'Ivoire, elles présentent un intérêt
considérable pour la santé publique.
Matériel et méthodes:
En 2014, 4305 échantillons de selles ont été traités, par kato-katz et d’autres conservés par SAF
ont été transférés pour un diagnostic approfondi. En 2018, 1187 échantillons d’urines ont été traités
par une technique de filtration et 1089 échantillons de selles ont été traités par kato-katz. Un
questionnaire axé sur les caractéristiques sociodémographiques, économiques et comportementales a
été administré aux participants.
Résultats:
En 2014, Les infections helminthiques individuelles étaient généralement faibles (<5%).
L’ankylostome présentait une prévalence de 35,3% à Djékanou et de 34,2% à Toumodi. A Taabo, la
prévalence globale de l'ankylostome était de 10,9%. Les prévalences de la schistosomiase allaient de
20% jusqu'à 43% dans certains villages de Toumodi et de Taabo. Les protozoaires intestinaux
fréquents étaient, Entamoeba coli, 40,2% et Endolimax nana, 19,6%. Giardia intestinalis avait une
prévalence d'environ 13 % dans les trois départements.
En 2018, La prévalence la plus élevée a été observée à Sikensi (35,6%). Les garçons et les filles
présentaient une prévalence similaire de S. haematobium (14,2% contre 13,7%; p=0,781). S. mansoni
a été le plus souvent trouvé à Agboville (11,2%), tandis qu'aucune infection n'a été constatée à
Sikensi.
Conclusion:
Les Parasitoses Intestinales, malgré les efforts consentis afin de les contrôler, restent un
problème de santé publique. Elles sont sources de morbidité importante avec des conséquences
désastreuses sur le développement nutritionnel et psychomoteur des enfants.Numéro (Pour les thèses) : P0932022 Président : Abdelkader BELMEKKI Rapporteur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Hafida NAOUI Juge : Majdouline OBTEL PARASITOSES INTESTINALES ET URINAIRES EN COTE D’IVOIRE : DONNEES DE PREVALENCE DANS DIFFERENTES REGIONS [thèse] / Dominique Jean-Yves Cyrille ACHO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Parasitoses Intestinales Urinaires Côte d’Ivoire Prévalence Parasitosis Intestinal Urinary Ivory Coast Prevalence طفیلیات، معوي بولي ساحل العاج انتشار Résumé : Introduction:
Les maladies parasitaires intestinales sont très répandues. Les enfants d'âge scolaire des pays à
revenu faible ou intermédiaire sont les plus exposés. En Côte d'Ivoire, elles présentent un intérêt
considérable pour la santé publique.
Matériel et méthodes:
En 2014, 4305 échantillons de selles ont été traités, par kato-katz et d’autres conservés par SAF
ont été transférés pour un diagnostic approfondi. En 2018, 1187 échantillons d’urines ont été traités
par une technique de filtration et 1089 échantillons de selles ont été traités par kato-katz. Un
questionnaire axé sur les caractéristiques sociodémographiques, économiques et comportementales a
été administré aux participants.
Résultats:
En 2014, Les infections helminthiques individuelles étaient généralement faibles (<5%).
L’ankylostome présentait une prévalence de 35,3% à Djékanou et de 34,2% à Toumodi. A Taabo, la
prévalence globale de l'ankylostome était de 10,9%. Les prévalences de la schistosomiase allaient de
20% jusqu'à 43% dans certains villages de Toumodi et de Taabo. Les protozoaires intestinaux
fréquents étaient, Entamoeba coli, 40,2% et Endolimax nana, 19,6%. Giardia intestinalis avait une
prévalence d'environ 13 % dans les trois départements.
En 2018, La prévalence la plus élevée a été observée à Sikensi (35,6%). Les garçons et les filles
présentaient une prévalence similaire de S. haematobium (14,2% contre 13,7%; p=0,781). S. mansoni
a été le plus souvent trouvé à Agboville (11,2%), tandis qu'aucune infection n'a été constatée à
Sikensi.
Conclusion:
Les Parasitoses Intestinales, malgré les efforts consentis afin de les contrôler, restent un
problème de santé publique. Elles sont sources de morbidité importante avec des conséquences
désastreuses sur le développement nutritionnel et psychomoteur des enfants.Numéro (Pour les thèses) : P0932022 Président : Abdelkader BELMEKKI Rapporteur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Hafida NAOUI Juge : Majdouline OBTEL Réservation
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Titre : REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : PRISE EN CHARGE ET CONSEILS HYGIENODIETETIQUES Type de document : thèse Auteurs : DOUINI Mariya, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Reflux gastro oesophagien prise en charge conseils hygiéno-diététiques Gastroesophageal reflux disease health and preventive
measures الإرتجاع المعدي المريئي التذابير الوقائية والصحية.Résumé : Le diagnostic chez l’adulte est variable selon la symptomatologie du patient,
l’interrogatoire en est une étape clé, surtout dans sa forme typique.
Une bonne observation thérapeutique et le suivi d’un algorithme efficace dans le
traitement du RGO à l’aide de différentes options curatives et palliatives
notamment par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antiacides pouvant
entrainer une guérison totale de la maladie et une amélioration de la qualité de vie
des patients.
Actuellement, on distingue trois principales options thérapeutiques du RGO :
1. Renforcement des conseils concernant le style de vie
2. Pharmacothérapie à l’aide de médicaments traitant les symptômes :
• IPP
• Les antiacides et alginates
• Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
3. Traitements chirurgicaux
Chez le nourrisson il n’est pas évident de faire la différence entre le RGO
pathologique et physiologique vu sa fréquence élevée et sa résolution spontanée
dans les 18 premiers mois en raison de l’immaturité des mécanismes de protection
mécaniques et fonctionnelles à ce stade de vie voire des anomalies
morphologiques ou fonctionnelles.
La plupart des femmes enceintes présentent la maladie du RGO surtout dans le
troisième trimestre de la grossesse. Des études de manométrie oesophagienne ont
montré un sphincter oesophagien inférieur (SIO) hypotonique au fur et à mesure
de la grossesse mais qui regagne sa pression normale après l’accouchement.
Le diagnostic et le traitement du RGO chez la femme enceinte sont surtout basés
sur les symptômes, avec un défi de tératogénicité potentielle des médicaments
anti-reflux.
Pour les symptômes légers des mesures hygiéno-diététiques peuvent soulager la
maladie. Dans les cas réfractaires, le patient doit être informé du rapport
bénéfice/risque pour qu’il puisse prendre des décisions éclairées.Numéro (Pour les thèses) : P0912022 Président : Mustapha BOUATIA Rapporteur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Ilham ELKOTI REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : PRISE EN CHARGE ET CONSEILS HYGIENODIETETIQUES [thèse] / DOUINI Mariya, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Reflux gastro oesophagien prise en charge conseils hygiéno-diététiques Gastroesophageal reflux disease health and preventive
measures الإرتجاع المعدي المريئي التذابير الوقائية والصحية.Résumé : Le diagnostic chez l’adulte est variable selon la symptomatologie du patient,
l’interrogatoire en est une étape clé, surtout dans sa forme typique.
Une bonne observation thérapeutique et le suivi d’un algorithme efficace dans le
traitement du RGO à l’aide de différentes options curatives et palliatives
notamment par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antiacides pouvant
entrainer une guérison totale de la maladie et une amélioration de la qualité de vie
des patients.
Actuellement, on distingue trois principales options thérapeutiques du RGO :
1. Renforcement des conseils concernant le style de vie
2. Pharmacothérapie à l’aide de médicaments traitant les symptômes :
• IPP
• Les antiacides et alginates
• Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
3. Traitements chirurgicaux
Chez le nourrisson il n’est pas évident de faire la différence entre le RGO
pathologique et physiologique vu sa fréquence élevée et sa résolution spontanée
dans les 18 premiers mois en raison de l’immaturité des mécanismes de protection
mécaniques et fonctionnelles à ce stade de vie voire des anomalies
morphologiques ou fonctionnelles.
La plupart des femmes enceintes présentent la maladie du RGO surtout dans le
troisième trimestre de la grossesse. Des études de manométrie oesophagienne ont
montré un sphincter oesophagien inférieur (SIO) hypotonique au fur et à mesure
de la grossesse mais qui regagne sa pression normale après l’accouchement.
Le diagnostic et le traitement du RGO chez la femme enceinte sont surtout basés
sur les symptômes, avec un défi de tératogénicité potentielle des médicaments
anti-reflux.
Pour les symptômes légers des mesures hygiéno-diététiques peuvent soulager la
maladie. Dans les cas réfractaires, le patient doit être informé du rapport
bénéfice/risque pour qu’il puisse prendre des décisions éclairées.Numéro (Pour les thèses) : P0912022 Président : Mustapha BOUATIA Rapporteur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Ilham ELKOTI Réservation
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Titre : ÉTUDE DE L’HÉMOGLOBINE J-GUANTANAMO: À PROPOS D’UN CAS DE DÉCOUVERTE FORTUITE RAPPORTÉ À L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Ghita EL MOUSSADEQ, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémoglobinopathies Hémoglobine J-Guantanamo CLHP Électrophorèse de l’hémoglobine Hemoglobinopathies Hemoglobin J-Guantanamo HPLC Hemoglobin electrophoresis أمراض الخضاب الدموي مرض الخضاب الدموي ج-غوانتانامو تقنية كروماتوغرافيا سائلة عالية
الأداء الرحلان الكهربائي للخضاب الدموي.Résumé : Introduction : Dans le présent travail, nous nous proposons de présenter l’observation du premier cas du variant de l’hémoglobine, Hb J-Guantanamo, retrouvé en 16 ans sur 640 cas d’hémoglobinopathies répertoriés au sein du laboratoire de Biochimie-Toxicologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat.
Méthodes : Ce variant a été détecté fortuitement chez une patiente dans le cadre du suivi de son diabète sucré. L’ensemble des données épidémiologiques, cliniques et biologiques sont colligées sur une fiche d’exploitation. L’étude de l’hémoglobine a inclus des examens biochimiques et hématologiques, ainsi qu’une analyse génotypique réalisée en extra-muros.
Résultats et discussion : Sur le plan clinico-biologique, le variant n’a pas montré de pathogénicité particulière. Les bilans hématologique et biochimique étaient normaux, exceptés :
- L’analyse chromatographique par CLHP, qui a montré des pics non identifiés, avec un résultat non chiffré de l’HbA1c,
- L’électrophorèse de l’Hb aux pH alcalin et acide, ayant révélé un profil inhabituel.
Le génotypage a été réalisé en extra-muros et a permis une identification sans équivoque du variant.
Conclusion : Une analyse minutieuse du tracé chromatographique, à l’occasion du dosage de l’HbA1c par HPLC, et une grande expertise du biologiste sont requises pour une meilleure interprétation des résultats et pour la détection d’éventuels variants de l’Hb.Numéro (Pour les thèses) : P0872022 Président : Kamal DOGHMI Rapporteur : Zohra OUZZIF Juge : Azlarab MASRAR Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : Laila BENCHEKROUN ÉTUDE DE L’HÉMOGLOBINE J-GUANTANAMO: À PROPOS D’UN CAS DE DÉCOUVERTE FORTUITE RAPPORTÉ À L’HMIMV [thèse] / Ghita EL MOUSSADEQ, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémoglobinopathies Hémoglobine J-Guantanamo CLHP Électrophorèse de l’hémoglobine Hemoglobinopathies Hemoglobin J-Guantanamo HPLC Hemoglobin electrophoresis أمراض الخضاب الدموي مرض الخضاب الدموي ج-غوانتانامو تقنية كروماتوغرافيا سائلة عالية
الأداء الرحلان الكهربائي للخضاب الدموي.Résumé : Introduction : Dans le présent travail, nous nous proposons de présenter l’observation du premier cas du variant de l’hémoglobine, Hb J-Guantanamo, retrouvé en 16 ans sur 640 cas d’hémoglobinopathies répertoriés au sein du laboratoire de Biochimie-Toxicologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat.
Méthodes : Ce variant a été détecté fortuitement chez une patiente dans le cadre du suivi de son diabète sucré. L’ensemble des données épidémiologiques, cliniques et biologiques sont colligées sur une fiche d’exploitation. L’étude de l’hémoglobine a inclus des examens biochimiques et hématologiques, ainsi qu’une analyse génotypique réalisée en extra-muros.
Résultats et discussion : Sur le plan clinico-biologique, le variant n’a pas montré de pathogénicité particulière. Les bilans hématologique et biochimique étaient normaux, exceptés :
- L’analyse chromatographique par CLHP, qui a montré des pics non identifiés, avec un résultat non chiffré de l’HbA1c,
- L’électrophorèse de l’Hb aux pH alcalin et acide, ayant révélé un profil inhabituel.
Le génotypage a été réalisé en extra-muros et a permis une identification sans équivoque du variant.
Conclusion : Une analyse minutieuse du tracé chromatographique, à l’occasion du dosage de l’HbA1c par HPLC, et une grande expertise du biologiste sont requises pour une meilleure interprétation des résultats et pour la détection d’éventuels variants de l’Hb.Numéro (Pour les thèses) : P0872022 Président : Kamal DOGHMI Rapporteur : Zohra OUZZIF Juge : Azlarab MASRAR Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : Laila BENCHEKROUN Réservation
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Titre : LES PLANTES MEDICINALES DANS L’HYPERTENSION ARTERIELLE, ENQUETE ETHNOBOTANIQUE DANS LA PROVINCE D’AZILAL Type de document : thèse Auteurs : Ahmed AIT BOUJOUNOUI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Plantes médicinales hypertension artérielle Province d’Azilal Medicinal plants arterial hypertension province of Azilal االنباتات الطبیة ارتفاع ضغط الدم عمالة أزیلال Résumé : Introduction : L’hypertension artérielle constitue un véritable problème de santé publique au
Maroc. L’emploi des plantes médicinales est une méthode traditionnelle utilisée pour la prise en
charge de L’hypertension artérielle. Nous avons réalisé une enquête ethnobotanique auprès de la
population locale de la province d’Azilal pour évaluer la place de la phytothérapie dans le traitement
de l’hypertension artérielle.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude statistique de type ethnobotanique destinée aux
patients hypertendus dans la province d’Azilal à l’aide d’une fiche questionnaire. L’étude est étalée
sur une période de trois mois, du 25 septembres 2018 aux 25 décembre 2018.
Résultats : Durant cette étude, 100 patients hypertendus ont été interrogés. Les femmes
représentaient 67% et les hommes 33%. 63% des hypertendus interrogés se servent des plantes
médicinales pour équilibrer leur tension artérielle avec une dominance féminine (69,84% vs 30.16%).
Les sujets résidents dans le milieu rural sont les plus utilisateurs de plantes 90,84%. Les analphabètes
représentent la grande partie des utilisateurs 69,8%, ainsi 84% de nous rependant se sont déclaré
satisfait à très satisfait de la plante utilisée. La majorité de ces patients associés les plantes aux
médicaments antihypertenseurs. L’enquête nous a permis de recenser 19 espèces de plantes. Trois
espèces sont les plus dominantes, ail (Allium sativum) citer 32 fois, fenugrec (Trigonellafoenumgraecum)
13 fois et olivier (Olea europea) 9 fois ; les autres espèces sont citées d’une à trois fois dans
les fiches d’enquête. La consommation de la partie de la plante sous forme crue est la méthode la plus
déclarée.
Conclusion : Malgré l’existence des médicaments anti-HTA, notre enquête a montré la place
importante de l’usage des plantes médicinales (phytothérapie et médecine traditionnelle) dans la prise
en charge de ce facteur de risque cardio-vasculaire chez la population de la province d’Azilal en
particulier et la population marocaine en générale.Numéro (Pour les thèses) : P0852022 Président : Jaouad EL HARTI Rapporteur : Rachid NEJJARI Juge : Imane ZAKARIYA Juge : Mustapha BOUATIA LES PLANTES MEDICINALES DANS L’HYPERTENSION ARTERIELLE, ENQUETE ETHNOBOTANIQUE DANS LA PROVINCE D’AZILAL [thèse] / Ahmed AIT BOUJOUNOUI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plantes médicinales hypertension artérielle Province d’Azilal Medicinal plants arterial hypertension province of Azilal االنباتات الطبیة ارتفاع ضغط الدم عمالة أزیلال Résumé : Introduction : L’hypertension artérielle constitue un véritable problème de santé publique au
Maroc. L’emploi des plantes médicinales est une méthode traditionnelle utilisée pour la prise en
charge de L’hypertension artérielle. Nous avons réalisé une enquête ethnobotanique auprès de la
population locale de la province d’Azilal pour évaluer la place de la phytothérapie dans le traitement
de l’hypertension artérielle.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude statistique de type ethnobotanique destinée aux
patients hypertendus dans la province d’Azilal à l’aide d’une fiche questionnaire. L’étude est étalée
sur une période de trois mois, du 25 septembres 2018 aux 25 décembre 2018.
Résultats : Durant cette étude, 100 patients hypertendus ont été interrogés. Les femmes
représentaient 67% et les hommes 33%. 63% des hypertendus interrogés se servent des plantes
médicinales pour équilibrer leur tension artérielle avec une dominance féminine (69,84% vs 30.16%).
Les sujets résidents dans le milieu rural sont les plus utilisateurs de plantes 90,84%. Les analphabètes
représentent la grande partie des utilisateurs 69,8%, ainsi 84% de nous rependant se sont déclaré
satisfait à très satisfait de la plante utilisée. La majorité de ces patients associés les plantes aux
médicaments antihypertenseurs. L’enquête nous a permis de recenser 19 espèces de plantes. Trois
espèces sont les plus dominantes, ail (Allium sativum) citer 32 fois, fenugrec (Trigonellafoenumgraecum)
13 fois et olivier (Olea europea) 9 fois ; les autres espèces sont citées d’une à trois fois dans
les fiches d’enquête. La consommation de la partie de la plante sous forme crue est la méthode la plus
déclarée.
Conclusion : Malgré l’existence des médicaments anti-HTA, notre enquête a montré la place
importante de l’usage des plantes médicinales (phytothérapie et médecine traditionnelle) dans la prise
en charge de ce facteur de risque cardio-vasculaire chez la population de la province d’Azilal en
particulier et la population marocaine en générale.Numéro (Pour les thèses) : P0852022 Président : Jaouad EL HARTI Rapporteur : Rachid NEJJARI Juge : Imane ZAKARIYA Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
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P0852022URL
Titre : LA BIOEQUIVALENCE : QUELLES EXIGENCES TECHNIQUES ET REGLEMENTAIRES ? Type de document : thèse Auteurs : Nassim BOUDHIM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Médicament générique Bioéquivalence Equivalence thérapeutique generic drug bioequivalence therapeutic equivalence الأدوية الجنيسة التكافؤ الحيوي التكافؤ العلاجي Résumé : De nos jours, la pression économique sur le système de santé est à son paroxysme. À titre de preuve, le gouvernement marocain s’acharne d’élaborer des systèmes de régulation des prix des médicaments à n'importe quelle occasion. C'est dans ce climat économique que les médicaments génériques font leur apparition dans nos habitudes de santé.
Les génériques sont moins chers que les médicaments princeps car ils ne nécessitent pas d'investissement dans la recherche clinique, ce qui entraîne une augmentation pertinente de leur production et de leur utilisation.
En revanche, les médicaments génériques doivent répondre aux mêmes normes de qualité, d'efficacité et de sécurité que les médicaments princeps. Aussi ils doivent être thérapeutiquement équivalents et interchangeables avec ces derniers.
Dans une première partie, la thèse se concentre à définir quelques notions de bases concernant le médicament générique, la biodisponibilité, la bioéquivalence ainsi que les médicaments biosimilaires.
La deuxième partie de cette recherche, expose l’évolution du marché du médicament générique au niveau national et mondial avant la dernière pandémie de COVID-19 qui a démontré que la présence d’une structure industrielle nationale, prête à commercialiser des produits de base de haute qualité à des prix raisonnables est primordiale.
La troisième et dernière partie de ce travail est consacrée aux principes essentiels à prendre en compte dans l'établissement de la bioéquivalence des médicaments génériques au Maroc, dans un premier temps nous analysons l’arsenal juridique marocain concernant les médicaments génériques. Dans un second temps, nous avons ressorti les exigences relatives à la conception, la conduite et l'évaluation des études de bioéquivalence, ainsi que les cas de dispense et d’exigence de ces études.Numéro (Pour les thèses) : P0792022 Président : Mohamed MEIOUET Rapporteur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI LA BIOEQUIVALENCE : QUELLES EXIGENCES TECHNIQUES ET REGLEMENTAIRES ? [thèse] / Nassim BOUDHIM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Médicament générique Bioéquivalence Equivalence thérapeutique generic drug bioequivalence therapeutic equivalence الأدوية الجنيسة التكافؤ الحيوي التكافؤ العلاجي Résumé : De nos jours, la pression économique sur le système de santé est à son paroxysme. À titre de preuve, le gouvernement marocain s’acharne d’élaborer des systèmes de régulation des prix des médicaments à n'importe quelle occasion. C'est dans ce climat économique que les médicaments génériques font leur apparition dans nos habitudes de santé.
Les génériques sont moins chers que les médicaments princeps car ils ne nécessitent pas d'investissement dans la recherche clinique, ce qui entraîne une augmentation pertinente de leur production et de leur utilisation.
En revanche, les médicaments génériques doivent répondre aux mêmes normes de qualité, d'efficacité et de sécurité que les médicaments princeps. Aussi ils doivent être thérapeutiquement équivalents et interchangeables avec ces derniers.
Dans une première partie, la thèse se concentre à définir quelques notions de bases concernant le médicament générique, la biodisponibilité, la bioéquivalence ainsi que les médicaments biosimilaires.
La deuxième partie de cette recherche, expose l’évolution du marché du médicament générique au niveau national et mondial avant la dernière pandémie de COVID-19 qui a démontré que la présence d’une structure industrielle nationale, prête à commercialiser des produits de base de haute qualité à des prix raisonnables est primordiale.
La troisième et dernière partie de ce travail est consacrée aux principes essentiels à prendre en compte dans l'établissement de la bioéquivalence des médicaments génériques au Maroc, dans un premier temps nous analysons l’arsenal juridique marocain concernant les médicaments génériques. Dans un second temps, nous avons ressorti les exigences relatives à la conception, la conduite et l'évaluation des études de bioéquivalence, ainsi que les cas de dispense et d’exigence de ces études.Numéro (Pour les thèses) : P0792022 Président : Mohamed MEIOUET Rapporteur : Badre Eddine LMIMOUNI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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P0792022URL
Titre : LES INTOXICATIONS MEDICAMENTEUSES VOLONTAIRES : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 10 ANS Type de document : thèse Auteurs : NOURA EL OUASTI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Intoxication volontaire Médicament Epidémiologie Centre Anti Poison Voluntary intoxication Poison Control Center Epidemiology Medicine التسمم الطوعي مركز مكافحة السموم علم الأوبئة دواء Résumé : Introduction : L’intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) constitue l’un des motifs les plus fréquents d’admission dans les unités de soins intensifs. Les objectifs de notre étude étaient de définir le profil épidémiologique des IMV recensées par le centre anti poison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM) en allant de 2010 à 2019, déterminer les médicaments qui provoquent le plus souvent des IV, et identifier les facteurs de risques qui favorisent la progression de ce problème.
Matériels et méthodes : Il s’agit d'une étude épidémiologique rétrospective qui concerne les cas d’IMV déclarés au CAPM de 2010 à 2019.
Résultats : Le CAPM a recueilli 9932 cas d’intoxication médicamenteuse volontaire durant la période d’étude (2010-2019). Le milieu urbain a représenté 91,2 % des cas. Le service d’urgence a notifié plus de 95,2 % des cas. La région de Rabat-Salé-Kénitra montre le taux le plus élevé avec 2638 cas (27,1%). L’âge moyen était de 24,03 ans ± 9,7. Le sexe féminin constituait 79 %. Les médicaments du système nerveux (61,2 %), suivis par les médicaments du système digestif et métabolisme (9,2%) sont les médicaments les plus incriminés dans les IMV. 98,2% des IMV étaient des TS. les signes digestifs (34,9 %) et neurologiques (29 %) prédominent le tableau clinique. Le taux de létalité était de 0,5% (36 décès). La circonstance suicidaire, le sexe masculin, la poly intoxication, et le milieu rural étaient les facteurs de risque de décès.
Conclusion : Le véritable taux d’IMV est souvent sous-estimé, mais les résultats obtenus, nous permettent d’étudier les aspects épidémiologiques de l’intoxication. Le développement des stratégies de prévention est très important pour réduire l’évolution de ce phénomène.Numéro (Pour les thèses) : P0632022 Président : Abdelilah TARIB Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Samira SERRAGUI Juge : Saad ZIDOUH LES INTOXICATIONS MEDICAMENTEUSES VOLONTAIRES : ETUDE RETROSPECTIVE SUR 10 ANS [thèse] / NOURA EL OUASTI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Intoxication volontaire Médicament Epidémiologie Centre Anti Poison Voluntary intoxication Poison Control Center Epidemiology Medicine التسمم الطوعي مركز مكافحة السموم علم الأوبئة دواء Résumé : Introduction : L’intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) constitue l’un des motifs les plus fréquents d’admission dans les unités de soins intensifs. Les objectifs de notre étude étaient de définir le profil épidémiologique des IMV recensées par le centre anti poison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM) en allant de 2010 à 2019, déterminer les médicaments qui provoquent le plus souvent des IV, et identifier les facteurs de risques qui favorisent la progression de ce problème.
Matériels et méthodes : Il s’agit d'une étude épidémiologique rétrospective qui concerne les cas d’IMV déclarés au CAPM de 2010 à 2019.
Résultats : Le CAPM a recueilli 9932 cas d’intoxication médicamenteuse volontaire durant la période d’étude (2010-2019). Le milieu urbain a représenté 91,2 % des cas. Le service d’urgence a notifié plus de 95,2 % des cas. La région de Rabat-Salé-Kénitra montre le taux le plus élevé avec 2638 cas (27,1%). L’âge moyen était de 24,03 ans ± 9,7. Le sexe féminin constituait 79 %. Les médicaments du système nerveux (61,2 %), suivis par les médicaments du système digestif et métabolisme (9,2%) sont les médicaments les plus incriminés dans les IMV. 98,2% des IMV étaient des TS. les signes digestifs (34,9 %) et neurologiques (29 %) prédominent le tableau clinique. Le taux de létalité était de 0,5% (36 décès). La circonstance suicidaire, le sexe masculin, la poly intoxication, et le milieu rural étaient les facteurs de risque de décès.
Conclusion : Le véritable taux d’IMV est souvent sous-estimé, mais les résultats obtenus, nous permettent d’étudier les aspects épidémiologiques de l’intoxication. Le développement des stratégies de prévention est très important pour réduire l’évolution de ce phénomène.Numéro (Pour les thèses) : P0632022 Président : Abdelilah TARIB Rapporteur : Rachid EL JAOUDI Juge : Yassir BOUSLIMAN Juge : Samira SERRAGUI Juge : Saad ZIDOUH Réservation
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P0632022URL
Titre : LE CYTOCHROME P-450 ET SON ROLE DANS LES BIOTRANSFORMATIONS MEDICAMENTEUSES Type de document : thèse Auteurs : Yassine IMILI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cytochrome P450 Métabolisme Interactions médicamenteuses Domaines de recherche Cytochrome P450 metabolism drug interactions research fields استقلاب تفاعلات دوائیة مجالات البحث P سیتوكروم 450 Résumé : La superfamille des cytochromes P450 catalyse l'oxydation d'un grand nombre de molécules
organiques, ce processus d'oxydation s'effectue par l'insertion d'un atome d'oxygène dans une liaison
C-H non réactive en utilisant l'oxygène moléculaire. Ainsi, ces hémoprotéines constituent l'acteur
majeur du métabolisme des molécules endogènes et exogènes dans l’organisme.
En effet, L’objectif majeur de l’étape de métabolisme est de rendre hydrosoluble les
molécules lipophiles afin de faciliter leur élimination hors de l’organisme. Cette transformation
peut avoir lieu essentiellement au niveau hépatique. Le foie est donc considéré comme l’organe
principal de détoxification des xénobiotiques, il constitue le carrefour de métabolisme de la
majorité des médicaments administrés à l’organisme. Les cytochromes hépatiques sont les plus
souvent impliqués dans ces mécanismes métaboliques.
Généralement, les cytochromes P450 sont considérés comme une source majeure de variabilité
pharmacocinétique. L’activité des CYPs peut varier en fonction des facteurs endogènes (sexe, âge,
hormones, pathologies, polymorphisme génétique) ou exogènes (médicament, alimentation, polluants,
additifs). Tous ces facteurs donc sont susceptibles de générer des phénomènes d’induction ou
d’inhibition sur l'expression et l’activité de ces enzymes. D’ailleurs, ces cytochromes sont impliquées
dans de nombreuses interactions pharmacocinétiques des médicaments avec l'environnement du patient.
Les aliments, notamment le jus de pamplemousse et certaines légumes et fruits, la consommation
d'alcool, de tabac ou de café, ainsi que les plantes médicinales comme le millepertuis, peuvent participer
à des degrés différents dans les phénomènes d’induction ou d’inhibition de leurs activités.
Ces dernières années, la puissance des CYP en tant que biocatalyseurs a été de plus en plus
reconnue pour la synthèse industrielle de produits chimiques, pharmaceutiques et agrochimiques,
ainsi que leur rôle important dans plusieurs branches de recherche.Numéro (Pour les thèses) : P0812022 Président : Mina AIT EL CADI Rapporteur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA LE CYTOCHROME P-450 ET SON ROLE DANS LES BIOTRANSFORMATIONS MEDICAMENTEUSES [thèse] / Yassine IMILI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cytochrome P450 Métabolisme Interactions médicamenteuses Domaines de recherche Cytochrome P450 metabolism drug interactions research fields استقلاب تفاعلات دوائیة مجالات البحث P سیتوكروم 450 Résumé : La superfamille des cytochromes P450 catalyse l'oxydation d'un grand nombre de molécules
organiques, ce processus d'oxydation s'effectue par l'insertion d'un atome d'oxygène dans une liaison
C-H non réactive en utilisant l'oxygène moléculaire. Ainsi, ces hémoprotéines constituent l'acteur
majeur du métabolisme des molécules endogènes et exogènes dans l’organisme.
En effet, L’objectif majeur de l’étape de métabolisme est de rendre hydrosoluble les
molécules lipophiles afin de faciliter leur élimination hors de l’organisme. Cette transformation
peut avoir lieu essentiellement au niveau hépatique. Le foie est donc considéré comme l’organe
principal de détoxification des xénobiotiques, il constitue le carrefour de métabolisme de la
majorité des médicaments administrés à l’organisme. Les cytochromes hépatiques sont les plus
souvent impliqués dans ces mécanismes métaboliques.
Généralement, les cytochromes P450 sont considérés comme une source majeure de variabilité
pharmacocinétique. L’activité des CYPs peut varier en fonction des facteurs endogènes (sexe, âge,
hormones, pathologies, polymorphisme génétique) ou exogènes (médicament, alimentation, polluants,
additifs). Tous ces facteurs donc sont susceptibles de générer des phénomènes d’induction ou
d’inhibition sur l'expression et l’activité de ces enzymes. D’ailleurs, ces cytochromes sont impliquées
dans de nombreuses interactions pharmacocinétiques des médicaments avec l'environnement du patient.
Les aliments, notamment le jus de pamplemousse et certaines légumes et fruits, la consommation
d'alcool, de tabac ou de café, ainsi que les plantes médicinales comme le millepertuis, peuvent participer
à des degrés différents dans les phénomènes d’induction ou d’inhibition de leurs activités.
Ces dernières années, la puissance des CYP en tant que biocatalyseurs a été de plus en plus
reconnue pour la synthèse industrielle de produits chimiques, pharmaceutiques et agrochimiques,
ainsi que leur rôle important dans plusieurs branches de recherche.Numéro (Pour les thèses) : P0812022 Président : Mina AIT EL CADI Rapporteur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Mustapha BOUATIA Réservation
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P0812022URL
Titre : PREDICTIVE FACTORS OF RED BLOOD CELLS TRANSFUSION AFTER MAJOR CANCER SURGERY Type de document : thèse Auteurs : Khaoula EL IBRAHIMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion colectomy proctectomy hepatectomy delayed surgery Résumé : Contexte :
L'objectif de notre étude était d'identifier les éventuels facteurs de risque de transfusion chez
les patients nécessitant une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie, afin d’opérer
les patients à faible risque de transfusion malgré des réserves épuisées.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une base de données prospective de patients ayant subi
une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie programmée dans le service de chirurgie
oncologique digestive durant la période de janvier 2018 à avril 2022. Les seuils d’hémoglobine
ont été déterminé pour chaque base de données séparément en utilisant des courbes ROC.
Les variables préopératoires et peropératoires des patients ont été évaluées par des analyses
univariée et multivariée en utilisant un modèle de régression logistique binaire.
Résultats :
Notre série globale comprenait 701 patients, dont 11.1% ont reçu une transfusion de culots
globulaires. En fonction de l'intervention programmée, une transfusion a été nécessaire pour
17,2%, 9% et 8,8% des patients ayant subi une colectomie, une proctectomie ou une
hépatectomie respectivement.
Les facteurs prédictifs de la transfusion dans notre série globale étaient une anémie
préopératoire avec HB ≤ 11.45 g/dl (valeur p<0,0001) et les résections associées (valeur
p=0,003), tandis que dans la colectomie les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤
9.75 g/dl (valeur p < 0.0001) étaient plus susceptibles de recevoir une transfusion de culots
globulaires.
En proctectomie, les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤ 11.25 g/dl (valeur p =
0.002) et/ou un grade nutritionnel 4 (valeur p = 0.04) étaient plus susceptibles de recevoir une
transfusion de CGR. Dans l'hépatectomie, la transfusion était associée à une anémie
préopératoire avec HB ≤11.45 g/dl.
54% des patients ayant été transfusés ont reçu 2 culots globulaires.
Conclusion :
Le besoin de transfusion en chirurgies carcinologiques majeures est prévisible, et les
interventions programmées peuvent être accomplies même pour les patients présentant un
risque élevé de transfusion avec une réserve minimale de 2 culots globulaires.Numéro (Pour les thèses) : M3182022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Amine SOUADKA Juge : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Brahim EL AHMADI-Malika SKALLI PREDICTIVE FACTORS OF RED BLOOD CELLS TRANSFUSION AFTER MAJOR CANCER SURGERY [thèse] / Khaoula EL IBRAHIMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transfusion colectomy proctectomy hepatectomy delayed surgery Résumé : Contexte :
L'objectif de notre étude était d'identifier les éventuels facteurs de risque de transfusion chez
les patients nécessitant une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie, afin d’opérer
les patients à faible risque de transfusion malgré des réserves épuisées.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une base de données prospective de patients ayant subi
une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie programmée dans le service de chirurgie
oncologique digestive durant la période de janvier 2018 à avril 2022. Les seuils d’hémoglobine
ont été déterminé pour chaque base de données séparément en utilisant des courbes ROC.
Les variables préopératoires et peropératoires des patients ont été évaluées par des analyses
univariée et multivariée en utilisant un modèle de régression logistique binaire.
Résultats :
Notre série globale comprenait 701 patients, dont 11.1% ont reçu une transfusion de culots
globulaires. En fonction de l'intervention programmée, une transfusion a été nécessaire pour
17,2%, 9% et 8,8% des patients ayant subi une colectomie, une proctectomie ou une
hépatectomie respectivement.
Les facteurs prédictifs de la transfusion dans notre série globale étaient une anémie
préopératoire avec HB ≤ 11.45 g/dl (valeur p<0,0001) et les résections associées (valeur
p=0,003), tandis que dans la colectomie les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤
9.75 g/dl (valeur p < 0.0001) étaient plus susceptibles de recevoir une transfusion de culots
globulaires.
En proctectomie, les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤ 11.25 g/dl (valeur p =
0.002) et/ou un grade nutritionnel 4 (valeur p = 0.04) étaient plus susceptibles de recevoir une
transfusion de CGR. Dans l'hépatectomie, la transfusion était associée à une anémie
préopératoire avec HB ≤11.45 g/dl.
54% des patients ayant été transfusés ont reçu 2 culots globulaires.
Conclusion :
Le besoin de transfusion en chirurgies carcinologiques majeures est prévisible, et les
interventions programmées peuvent être accomplies même pour les patients présentant un
risque élevé de transfusion avec une réserve minimale de 2 culots globulaires.Numéro (Pour les thèses) : M3182022 Président : Mohsine RAOUF Rapporteur : Amine SOUADKA Juge : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Brahim EL AHMADI-Malika SKALLI Réservation
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M3182022URL
Titre : RECONSTRUCTION MAMMAIRE TARDIVE APRES MASTECTOMIE Type de document : thèse Auteurs : Malak ABOUDAKA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Reconstruction du sein Prothèse mammaires Lambeaux Lipofilling Résumé : La reconstruction mammaire fait intégralement partie de la prise en charge du cancer du sein, en
particulier après une mastectomie. Elle regroupe l’ensemble des moyens chirurgicaux permettant la
restitution du volume projeté dans l’air d’un sein amputé harmonieux et symétrique par rapport au sein
opposé tout en respectant la morphologie de la patiente et permet également de recréer le complexe
aréolo-mamelonnaire.
Toute femme confrontée à l’ablation d’un sein, qu’elle soit totale ou partielle, peut bénéficier
d’une recontrusction mammaire dès que son état de santé lui permet de subir de nouvelles
interventions chirurgicales. Cette reconstruction peut être immédiate lors du même temps opératoire
ou retardée, quelques mois après la mastectomie. Notre travail s'intéresse à la reconstruction
mammaire tardive après mastectomie.
Le chirurgien plasticien devra présenter objectivement les différentes techniques chirurgicales à
la patiente, et ensemble, ils décideront de la technique à adopter en prenant en compte différents
aspects tels que la faisabilité de chaque technique et les contre-indications posées.
Le processus de reconstruction mammaire nécessite généralement plusieurs interventions
s'étalant sur plusieurs mois. Généralement, la première intervention permettra de recréer grossièrement
la forme et le volume mammaire avant de réaliser des retouches lors d’interventions ultérieures
aboutissant à un sein respectant la forme et le volume du sein opposé en bonne santé et symétrique à
celui-ci.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour reconstruire le sein. Les plus couramment
proposés font appels à la mise en place d’une prothèse ou à l'utilisation de tissus autologues de la
patiente évitant ainsi l’usage de tout corps étranger. Une fois, le résultat obtenu est satisfaisant, on
passe à l'ultime étape de la reconstruction mammaire à savoir la reconstruction de la PAM.
La reconstruction mammaire s’affirme aujourd’hui comme l’une des plus belles réussites de la
chirurgie plastique, et pourtant, peu de femmes y ont malheureusement recours.
Numéro (Pour les thèses) : M3162022 Président : Abdellah ABBASSI Rapporteur : Jawad HAFIDI Juge : Samir MAAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB RECONSTRUCTION MAMMAIRE TARDIVE APRES MASTECTOMIE [thèse] / Malak ABOUDAKA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Reconstruction du sein Prothèse mammaires Lambeaux Lipofilling Résumé : La reconstruction mammaire fait intégralement partie de la prise en charge du cancer du sein, en
particulier après une mastectomie. Elle regroupe l’ensemble des moyens chirurgicaux permettant la
restitution du volume projeté dans l’air d’un sein amputé harmonieux et symétrique par rapport au sein
opposé tout en respectant la morphologie de la patiente et permet également de recréer le complexe
aréolo-mamelonnaire.
Toute femme confrontée à l’ablation d’un sein, qu’elle soit totale ou partielle, peut bénéficier
d’une recontrusction mammaire dès que son état de santé lui permet de subir de nouvelles
interventions chirurgicales. Cette reconstruction peut être immédiate lors du même temps opératoire
ou retardée, quelques mois après la mastectomie. Notre travail s'intéresse à la reconstruction
mammaire tardive après mastectomie.
Le chirurgien plasticien devra présenter objectivement les différentes techniques chirurgicales à
la patiente, et ensemble, ils décideront de la technique à adopter en prenant en compte différents
aspects tels que la faisabilité de chaque technique et les contre-indications posées.
Le processus de reconstruction mammaire nécessite généralement plusieurs interventions
s'étalant sur plusieurs mois. Généralement, la première intervention permettra de recréer grossièrement
la forme et le volume mammaire avant de réaliser des retouches lors d’interventions ultérieures
aboutissant à un sein respectant la forme et le volume du sein opposé en bonne santé et symétrique à
celui-ci.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour reconstruire le sein. Les plus couramment
proposés font appels à la mise en place d’une prothèse ou à l'utilisation de tissus autologues de la
patiente évitant ainsi l’usage de tout corps étranger. Une fois, le résultat obtenu est satisfaisant, on
passe à l'ultime étape de la reconstruction mammaire à savoir la reconstruction de la PAM.
La reconstruction mammaire s’affirme aujourd’hui comme l’une des plus belles réussites de la
chirurgie plastique, et pourtant, peu de femmes y ont malheureusement recours.
Numéro (Pour les thèses) : M3162022 Président : Abdellah ABBASSI Rapporteur : Jawad HAFIDI Juge : Samir MAAZOUZ Juge : Noureddine GHARIB Réservation
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M3162022URL
Titre : LES MASSES CERVICALES CHEZ L’ENFANT : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE (A PROPOS DE 44 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mouad BOUCHNAFA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Masse cervicale Diagnostic Traitement chirurgical Résumé : Objectif : Rappeler les aspects étiopathogéniques, diagnostiques et les modalités
thérapeutiques des masses cervicales chez l’enfant.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 44 cas des masses cervicales d’enfants
traités entre Avril 2016 et Novembre 2021 à l’hôpital des enfants de Rabat au sein de service
de chirurgie pédiatrique A.
L’âge de la découverte de la masse varie de 1 à 15 ans, avec une moyenne d’âge de 6
ans et un sexe ratio de 1,44.
Le motif de consultation principal était la découverte d’une tuméfaction cervicale
augmentant progressivement de volume.
Les explorations paracliniques radiologique (échographie, TDM, IRM ...) et biologiques
(NFS, CRP, VS, bilans thyroïdiens...) ont été demandés afin d’orienter le diagnostic.
L’échographie a été l’examen de première intention suivie des autres bilans.
L’examen histologique permet un diagnostic de certitude dans tous les cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’un acte chirurgical exclusif et parfois associé à
d’autres moyens thérapeutiques (chimiothérapie, radiothérapie, IRAthérapie ...), ainsi la
méthode chirurgicale diffère en fonction de la masse.
L’évolution était favorable chez 73% des patients, les autres ont présenté des récidives,
des complications ou ils sont perdus de vueNuméro (Pour les thèses) : M3142022 Président : Houssain TLIGUI Rapporteur : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI LES MASSES CERVICALES CHEZ L’ENFANT : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE (A PROPOS DE 44 CAS) [thèse] / Mouad BOUCHNAFA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Masse cervicale Diagnostic Traitement chirurgical Résumé : Objectif : Rappeler les aspects étiopathogéniques, diagnostiques et les modalités
thérapeutiques des masses cervicales chez l’enfant.
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 44 cas des masses cervicales d’enfants
traités entre Avril 2016 et Novembre 2021 à l’hôpital des enfants de Rabat au sein de service
de chirurgie pédiatrique A.
L’âge de la découverte de la masse varie de 1 à 15 ans, avec une moyenne d’âge de 6
ans et un sexe ratio de 1,44.
Le motif de consultation principal était la découverte d’une tuméfaction cervicale
augmentant progressivement de volume.
Les explorations paracliniques radiologique (échographie, TDM, IRM ...) et biologiques
(NFS, CRP, VS, bilans thyroïdiens...) ont été demandés afin d’orienter le diagnostic.
L’échographie a été l’examen de première intention suivie des autres bilans.
L’examen histologique permet un diagnostic de certitude dans tous les cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’un acte chirurgical exclusif et parfois associé à
d’autres moyens thérapeutiques (chimiothérapie, radiothérapie, IRAthérapie ...), ainsi la
méthode chirurgicale diffère en fonction de la masse.
L’évolution était favorable chez 73% des patients, les autres ont présenté des récidives,
des complications ou ils sont perdus de vueNuméro (Pour les thèses) : M3142022 Président : Houssain TLIGUI Rapporteur : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI Réservation
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M3142022URL
Titre : IMPACT DE LA COVID-19 SUR LA SANTE MENTALE DES PROFESSIONNELS DE SANTE REVUE SYSTEMATIQUE Type de document : thèse Auteurs : Ahmed Amine OUDDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid 19 Santé Mentale Professionnels Résumé : Objectif:
L’objectif de cette revue était d’identifier l’impact psycho-social de la pandémie de la
Covid 19 sur la santé mentale des professionnels de santé, par l’étude de la prévalence des
troubles psycho-sociologiques, les principaux facteurs associés et les stratégies mises en
œuvre pour faire face à la crise.
Matériels et Méthodes:
Nous avons mené une revue systématique de littérature selon les recommandations
PRISMA. La base de données recherchée est Pubmed-Medline. Nous avons inclus les études
publiées en français et anglais entre le 1er janvier 2020 et le 15 février 2022 et qui collectent
des données primaires de l’impact sur la santé mentale des professionnels de santé lié au
COVID-19.
Résultats:
15 études ont été inclus (n=29 612 travailleurs de santé, dont 72% étaient des femmes).
Six troubles psychologiques ont été observés: dépression 28,2%, anxiété 23%, SSPT 32,4%,
insomnie 48,3%, burnout 40,2% et stress 49,3%. Les femmes, infirmiers, professionnels
travaillant en première ligne et ceux qui ont moins d'expérience professionnelle étaient plus
fréquemment et plus gravement atteints des perturbations psycho-sociales.
Le coping adaptatif, résilience, soutien social, accès aux services et matériel de santé
mentale, habitudes saines et une attitude optimiste ont eu un effet bénéfique sur la santé
mentale des professionnels. Alors que les stratégies d’adaptation évitantes avaient un effet
néfaste.
Conclusion:
La COVID-19 a eu un impact considérable sur la santé mentale des travailleurs de
santé. L'existence de facteurs personnels et situationnels liés à cette atteinte ainsi que des
groupes susceptibles d'être touchés sont des facteurs clés à prendre en compte pour élaborer
des stratégies de santé publique appropriées permettant de soutenir les professionnels de santé
lors des situations de crise.Numéro (Pour les thèses) : M3102022 Président : Karim SBAI IDRISSI Rapporteur : Majdouline OBTEL Juge : Rachid RAZINE Juge : Maria SABIR IMPACT DE LA COVID-19 SUR LA SANTE MENTALE DES PROFESSIONNELS DE SANTE REVUE SYSTEMATIQUE [thèse] / Ahmed Amine OUDDA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid 19 Santé Mentale Professionnels Résumé : Objectif:
L’objectif de cette revue était d’identifier l’impact psycho-social de la pandémie de la
Covid 19 sur la santé mentale des professionnels de santé, par l’étude de la prévalence des
troubles psycho-sociologiques, les principaux facteurs associés et les stratégies mises en
œuvre pour faire face à la crise.
Matériels et Méthodes:
Nous avons mené une revue systématique de littérature selon les recommandations
PRISMA. La base de données recherchée est Pubmed-Medline. Nous avons inclus les études
publiées en français et anglais entre le 1er janvier 2020 et le 15 février 2022 et qui collectent
des données primaires de l’impact sur la santé mentale des professionnels de santé lié au
COVID-19.
Résultats:
15 études ont été inclus (n=29 612 travailleurs de santé, dont 72% étaient des femmes).
Six troubles psychologiques ont été observés: dépression 28,2%, anxiété 23%, SSPT 32,4%,
insomnie 48,3%, burnout 40,2% et stress 49,3%. Les femmes, infirmiers, professionnels
travaillant en première ligne et ceux qui ont moins d'expérience professionnelle étaient plus
fréquemment et plus gravement atteints des perturbations psycho-sociales.
Le coping adaptatif, résilience, soutien social, accès aux services et matériel de santé
mentale, habitudes saines et une attitude optimiste ont eu un effet bénéfique sur la santé
mentale des professionnels. Alors que les stratégies d’adaptation évitantes avaient un effet
néfaste.
Conclusion:
La COVID-19 a eu un impact considérable sur la santé mentale des travailleurs de
santé. L'existence de facteurs personnels et situationnels liés à cette atteinte ainsi que des
groupes susceptibles d'être touchés sont des facteurs clés à prendre en compte pour élaborer
des stratégies de santé publique appropriées permettant de soutenir les professionnels de santé
lors des situations de crise.Numéro (Pour les thèses) : M3102022 Président : Karim SBAI IDRISSI Rapporteur : Majdouline OBTEL Juge : Rachid RAZINE Juge : Maria SABIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3102022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3102022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3102022URL
Titre : LES STENOSES CICATRICIELLES DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE « C » DU CHU AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 22 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Samira MOUMOUNI DJERMAKOYE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cholécystectomie Sténose Voie biliaire principale Réparation biliaire Cœlioscopie Résumé : Introduction : les traumatismes opératoires des voies biliaires constituent la complication la plus
redoutée des cholécystectomies. À long terme, elles peuvent évoluer vers des sténoses, une pathologie rare mais
grave.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des patients
présentant une sténose de la voie biliaire principale.
Matériel et méthodes : étude rétrospective sur 22 patients, colligée sur une période de 10 ans, au sein de
la clinique chirurgicale C du CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : l’âge moyen était de 48 ans ; sex-ratio F/H=18/4.
Pour 95,5% de nos patients, la sténose fait suite à une cholécystectomie et pour 4,5% une sphinctérotomie
endoscopique.
Le délai entre l’intervention initiale et les symptômes variait entre 01 jour et 20 ans avec une moyenne de
26 mois.
L’ictère rétentionnel est le principal symptôme révélateur (86%), associée ou non à une douleur et/ou
fièvre réalisant un tableau d’angiocholite. D’autres signes tels que la péritonite biliaire, des vomissements ou
encore un amaigrissement ont été révélés.
Pour confirmer le diagnostic, 86% de non patients ont réalisé une BILI-IRM.
Le traitement a consisté principalement en une réparation chirurgicale (68%) sous forme d’anastomose
hépatico-jéjunale anse en ‘’Y’’ et d’un traitement endoscopique (18%).
Les suites opératoires ont été marquées par la survenue de 2 cas de complication (cirrhose biliaire et
cholépéritoine).
Notre recul moyen était de 16 mois avec des extrêmes allant de 43 jours à 7ans.
Conclusion : selon notre étude, nous sommes un centre de référence pour la réparation biliaire.
Néanmoins, elle reste difficile et comporte un risque considérable de complications voire de morbi-mortalité.
D’où l’importance de la prévention, ainsi que du respect des règles de la chirurgie biliaireNuméro (Pour les thèses) : M3082022 Président : Abdelmalek HRORA Rapporteur : Mohamed RAISS Juge : Farid SABBAH Juge : Mouna EL ALAOUI MHAMDI Juge : Youness BAKALI LES STENOSES CICATRICIELLES DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE « C » DU CHU AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 22 CAS) [thèse] / Samira MOUMOUNI DJERMAKOYE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cholécystectomie Sténose Voie biliaire principale Réparation biliaire Cœlioscopie Résumé : Introduction : les traumatismes opératoires des voies biliaires constituent la complication la plus
redoutée des cholécystectomies. À long terme, elles peuvent évoluer vers des sténoses, une pathologie rare mais
grave.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des patients
présentant une sténose de la voie biliaire principale.
Matériel et méthodes : étude rétrospective sur 22 patients, colligée sur une période de 10 ans, au sein de
la clinique chirurgicale C du CHU Avicenne de Rabat.
Résultats : l’âge moyen était de 48 ans ; sex-ratio F/H=18/4.
Pour 95,5% de nos patients, la sténose fait suite à une cholécystectomie et pour 4,5% une sphinctérotomie
endoscopique.
Le délai entre l’intervention initiale et les symptômes variait entre 01 jour et 20 ans avec une moyenne de
26 mois.
L’ictère rétentionnel est le principal symptôme révélateur (86%), associée ou non à une douleur et/ou
fièvre réalisant un tableau d’angiocholite. D’autres signes tels que la péritonite biliaire, des vomissements ou
encore un amaigrissement ont été révélés.
Pour confirmer le diagnostic, 86% de non patients ont réalisé une BILI-IRM.
Le traitement a consisté principalement en une réparation chirurgicale (68%) sous forme d’anastomose
hépatico-jéjunale anse en ‘’Y’’ et d’un traitement endoscopique (18%).
Les suites opératoires ont été marquées par la survenue de 2 cas de complication (cirrhose biliaire et
cholépéritoine).
Notre recul moyen était de 16 mois avec des extrêmes allant de 43 jours à 7ans.
Conclusion : selon notre étude, nous sommes un centre de référence pour la réparation biliaire.
Néanmoins, elle reste difficile et comporte un risque considérable de complications voire de morbi-mortalité.
D’où l’importance de la prévention, ainsi que du respect des règles de la chirurgie biliaireNuméro (Pour les thèses) : M3082022 Président : Abdelmalek HRORA Rapporteur : Mohamed RAISS Juge : Farid SABBAH Juge : Mouna EL ALAOUI MHAMDI Juge : Youness BAKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3082022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3082022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3082022URL
Titre : PUBERTE PRECOCE CHEZ LA FILLE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES, ETIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Salma EL GHRIB, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Axe gonadotrope puberté précoce centrale puberté précoce périphérique analogues de la GnRH Résumé : La puberté précoce est un problème courant d’actualité, c’est une pathologie qui
connaît une montée préoccupante ces dernières années. Chez la fille, elle se manifeste dans la
majorité des cas par l’apparition d’un bourgeon mammaire avant l’âge de 8 ans, elle s’associe
à une accélération de la vitesse de croissance et à une avance de la maturation osseuse.
Le diagnostic est tout d’abord clinique, ensuite radiologique par la réalisation d’un âge
osseux et d’une échographie abdomino-pelvienne parfois même d’une IRM cérébrale, et
biologique par le test de stimulation de la GnRH, qui permet de confirmer l’activation
prématurée de l’axe HHG.
Les étiologies de la puberté précoce peuvent être subdivisées en causes dépendantes de
la GnRH et indépendantes de la GnRH.
Les pubertés précoces centrales ou dépendantes de la GnRH surviennent le plus souvent
chez la fille que chez le garçon. Chez la fille, elles sont plus fréquemment idiopathiques (80%
des cas).
Les pubertés précoces périphériques ou indépendantes de la GnRH sont plus rares que
les causes centrales de PP.
Le traitement a pour but d’améliorer le pronostic de taille finale, de retarder les
ménarches, et de prévenir les troubles psychologiques liées à cette maladie.
Le traitement par les analogues de la GnRH est le plus utilisé pour la PPC, le traitement
étiologique est consacré pour les patients ayant une PPP. Les nouveaux développements dans
le traitement du CPP comprennent des données élargies sur l’innocuité et l’efficacité de
129
l’implant d’histreline sous-dermique. Il reste encore des recherches à réaliser pour une
meilleure prise en charge et suivi de ces patientes.Numéro (Pour les thèses) : M3192022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Abdelhakim OURRAI Juge : ABILKASSEM Rachid Juge : Zineb IMANE Juge : Adil RKIOUAK PUBERTE PRECOCE CHEZ LA FILLE : ASPECTS DIAGNOSTIQUES, ETIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES. [thèse] / Salma EL GHRIB, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Axe gonadotrope puberté précoce centrale puberté précoce périphérique analogues de la GnRH Résumé : La puberté précoce est un problème courant d’actualité, c’est une pathologie qui
connaît une montée préoccupante ces dernières années. Chez la fille, elle se manifeste dans la
majorité des cas par l’apparition d’un bourgeon mammaire avant l’âge de 8 ans, elle s’associe
à une accélération de la vitesse de croissance et à une avance de la maturation osseuse.
Le diagnostic est tout d’abord clinique, ensuite radiologique par la réalisation d’un âge
osseux et d’une échographie abdomino-pelvienne parfois même d’une IRM cérébrale, et
biologique par le test de stimulation de la GnRH, qui permet de confirmer l’activation
prématurée de l’axe HHG.
Les étiologies de la puberté précoce peuvent être subdivisées en causes dépendantes de
la GnRH et indépendantes de la GnRH.
Les pubertés précoces centrales ou dépendantes de la GnRH surviennent le plus souvent
chez la fille que chez le garçon. Chez la fille, elles sont plus fréquemment idiopathiques (80%
des cas).
Les pubertés précoces périphériques ou indépendantes de la GnRH sont plus rares que
les causes centrales de PP.
Le traitement a pour but d’améliorer le pronostic de taille finale, de retarder les
ménarches, et de prévenir les troubles psychologiques liées à cette maladie.
Le traitement par les analogues de la GnRH est le plus utilisé pour la PPC, le traitement
étiologique est consacré pour les patients ayant une PPP. Les nouveaux développements dans
le traitement du CPP comprennent des données élargies sur l’innocuité et l’efficacité de
129
l’implant d’histreline sous-dermique. Il reste encore des recherches à réaliser pour une
meilleure prise en charge et suivi de ces patientes.Numéro (Pour les thèses) : M3192022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Abdelhakim OURRAI Juge : ABILKASSEM Rachid Juge : Zineb IMANE Juge : Adil RKIOUAK Réservation
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Titre : ETUDE DU COMPLEXE COMMUNICANT ANTERIEUR : CONSIDERATIONS ANATOMIQUES, RADIOLOGIQUES ET IMPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN PATHOLOGIE ANEVRISMALE Type de document : thèse Auteurs : Omar Ouammou, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : complexe communicant antérieur variations anatomiques pathologie anévrismale traitement
microchirurgical traitement endovasculaireRésumé : Le complexe communicant antérieur (ACoAC) est formé de l’artère communicante antérieure
(ACoA) et ses branches perforantes, des deux segments proximaux (A1) et distaux (A2) des deux
artères cérébrales antérieures (ACA) droite et gauche et leurs branches perforantes (BP) et de l’artère
récurrente de Heubner. L’anatomie microchirurgicale de ce complexe est sujette à plusieurs variations,
et joue un rôle primordial dans le traitement microchirurgical et endovasculaire des anévrismes de
l’ACoA (ACoAAs). Ce travail a pour objectif d’établir une base de données exhaustive des différentes
variations anatomiques (morphologiques et morphométriques) du ACoAC, de leurs prévalences, et de
leurs implications en pathologie anévrismale.
Morphométriquement, le segment-A1 de l’ACA et l’ACoA variaient en calibre, en longueur, et
en nombre des BPs dont ils donnent naissance. Morphologiquement, la variation la plus fréquente de
l’ACoA était la duplication dans les études cadavériques, et l’absence/hypoplasie dans les études
radiologiques. La variation la plus fréquente du segment A1 était l’hypoplasie dans les études
cadavériques et radiologiques.
La variation absence/hypoplasie du segment-A1 et les angles A1-A2 réduits sont statistiquement
associés à la présence d’un ACoAA. Ces deux variations étaient les principaux facteurs de risque
significativement associés aux ACoAAs. La variation « fenestration » de l’ACoA est statistiquement
associée à la formation d’anévrismes. Les collets des ACoAAs sont le plus fréquemment situés au
niveau de la jonction A1(dominant)-ACoA.
Le clippage microchirurgical et le coiling constituent les principaux techniques de traitement
des ACoAAs. La connaissance des variations de la RAH et des BPs permet une meilleure préservation
thérapeutique. La plupart des auteurs suggèrent l’approche chirurgicale ou endovasculaire du côté du
segment-A1 dominant. Quand un segment-A1 est absent/hypoplasique, l’ACoA est précieuse et ne
pourra en aucun cas être sacrifiée lors de l’approche thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M3062022 Président : Abdessamad EL OUAHABI Rapporteur : Mahjouba BOUTARBOUCH Juge : Yassaad Oudrhiri Juge : Meriem Fikri ETUDE DU COMPLEXE COMMUNICANT ANTERIEUR : CONSIDERATIONS ANATOMIQUES, RADIOLOGIQUES ET IMPLICATIONS THERAPEUTIQUES EN PATHOLOGIE ANEVRISMALE [thèse] / Omar Ouammou, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : complexe communicant antérieur variations anatomiques pathologie anévrismale traitement
microchirurgical traitement endovasculaireRésumé : Le complexe communicant antérieur (ACoAC) est formé de l’artère communicante antérieure
(ACoA) et ses branches perforantes, des deux segments proximaux (A1) et distaux (A2) des deux
artères cérébrales antérieures (ACA) droite et gauche et leurs branches perforantes (BP) et de l’artère
récurrente de Heubner. L’anatomie microchirurgicale de ce complexe est sujette à plusieurs variations,
et joue un rôle primordial dans le traitement microchirurgical et endovasculaire des anévrismes de
l’ACoA (ACoAAs). Ce travail a pour objectif d’établir une base de données exhaustive des différentes
variations anatomiques (morphologiques et morphométriques) du ACoAC, de leurs prévalences, et de
leurs implications en pathologie anévrismale.
Morphométriquement, le segment-A1 de l’ACA et l’ACoA variaient en calibre, en longueur, et
en nombre des BPs dont ils donnent naissance. Morphologiquement, la variation la plus fréquente de
l’ACoA était la duplication dans les études cadavériques, et l’absence/hypoplasie dans les études
radiologiques. La variation la plus fréquente du segment A1 était l’hypoplasie dans les études
cadavériques et radiologiques.
La variation absence/hypoplasie du segment-A1 et les angles A1-A2 réduits sont statistiquement
associés à la présence d’un ACoAA. Ces deux variations étaient les principaux facteurs de risque
significativement associés aux ACoAAs. La variation « fenestration » de l’ACoA est statistiquement
associée à la formation d’anévrismes. Les collets des ACoAAs sont le plus fréquemment situés au
niveau de la jonction A1(dominant)-ACoA.
Le clippage microchirurgical et le coiling constituent les principaux techniques de traitement
des ACoAAs. La connaissance des variations de la RAH et des BPs permet une meilleure préservation
thérapeutique. La plupart des auteurs suggèrent l’approche chirurgicale ou endovasculaire du côté du
segment-A1 dominant. Quand un segment-A1 est absent/hypoplasique, l’ACoA est précieuse et ne
pourra en aucun cas être sacrifiée lors de l’approche thérapeutique.Numéro (Pour les thèses) : M3062022 Président : Abdessamad EL OUAHABI Rapporteur : Mahjouba BOUTARBOUCH Juge : Yassaad Oudrhiri Juge : Meriem Fikri Réservation
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Titre : LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ismail EL ABBADI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Pour les thèses) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Ismail EL ABBADI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Pour les thèses) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Rapporteur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI Réservation
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Titre : La prise en charge des aplasies médullaires acquises dans le service d’hématologie clinique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. Type de document : thèse Auteurs : Mouna OUKASSOU, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aplasie médullaire Allogreffe Cellules souches hématopoïétiques Traitement Immunosuppresseur Résumé : L’aplasie médullaire acquise est une maladie rare mais potentiellement mortelle dont
l’étiologie est souvent indéterminée. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le
traitement immunosuppresseur à base de SAL constituent le traitement de référence.
Notre étude porte sur 44 patients âgés de plus de 15 ans, diagnostiqués d’AMA entre
Avril 2002 et Mars 2021. Elle met l’accent sur les données relatives, la sévérité de la maladie
selon les critères de Camita, les données biologiques ainsi que sur la mortalité et survie des
patients.
L’âge médian était de 31,5 ans (extrêmes de 15 et 80) avec une légère prédominance
masculine avec un sexratio de 1,2. L’AMA était d’origine idiopathique dans 91% des cas.
L’AMA était sévère dans 52,2% des cas, très sévère dans 18,1% et non sévère dans
29,5%. 57% ont été mis sous Cis A, 27% sous SAL et 9% ont bénéficié d’une ASCT comme
traitement de première ligne. Le taux de réponse (complète ou partielle) était respectivement
de 40%,50% et 100% chez les patients traités par Cis A, SAL et ASCT.
Le taux de survie globale à 5ans était de 59,7% et l’analyse multivariée par régression
de Cox montre ainsi que l’AMATS est un facteur indépendant prédictif de la durée de survie.
Suite aux progrès significatifs qui ont été apportés en matière d’ASCT, elle est
actuellement le traitement idéal pour les patients moins de 40 ans. En outre, et du fait de la
rareté de la maladie, des études prospectives et élargies devraient être envisagée afin
d’améliorer la prise en charge et la survie des patients aplasiques.Numéro (Pour les thèses) : M3022022 Président : Kamal DOGHMI Rapporteur : Hicham EL MAAROUFI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mohamed OUKABLI La prise en charge des aplasies médullaires acquises dans le service d’hématologie clinique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. [thèse] / Mouna OUKASSOU, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Aplasie médullaire Allogreffe Cellules souches hématopoïétiques Traitement Immunosuppresseur Résumé : L’aplasie médullaire acquise est une maladie rare mais potentiellement mortelle dont
l’étiologie est souvent indéterminée. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le
traitement immunosuppresseur à base de SAL constituent le traitement de référence.
Notre étude porte sur 44 patients âgés de plus de 15 ans, diagnostiqués d’AMA entre
Avril 2002 et Mars 2021. Elle met l’accent sur les données relatives, la sévérité de la maladie
selon les critères de Camita, les données biologiques ainsi que sur la mortalité et survie des
patients.
L’âge médian était de 31,5 ans (extrêmes de 15 et 80) avec une légère prédominance
masculine avec un sexratio de 1,2. L’AMA était d’origine idiopathique dans 91% des cas.
L’AMA était sévère dans 52,2% des cas, très sévère dans 18,1% et non sévère dans
29,5%. 57% ont été mis sous Cis A, 27% sous SAL et 9% ont bénéficié d’une ASCT comme
traitement de première ligne. Le taux de réponse (complète ou partielle) était respectivement
de 40%,50% et 100% chez les patients traités par Cis A, SAL et ASCT.
Le taux de survie globale à 5ans était de 59,7% et l’analyse multivariée par régression
de Cox montre ainsi que l’AMATS est un facteur indépendant prédictif de la durée de survie.
Suite aux progrès significatifs qui ont été apportés en matière d’ASCT, elle est
actuellement le traitement idéal pour les patients moins de 40 ans. En outre, et du fait de la
rareté de la maladie, des études prospectives et élargies devraient être envisagée afin
d’améliorer la prise en charge et la survie des patients aplasiques.Numéro (Pour les thèses) : M3022022 Président : Kamal DOGHMI Rapporteur : Hicham EL MAAROUFI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mohamed OUKABLI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3022022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3022022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : LES INEFFICACITES TRANSFUSIONNELLES Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Ilias BELLAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : allo-immunisation hemovigilance rendement transfusionnel CGR, plaquettes Résumé : L’inefficacité transfusionnelle est une complication grave pour les patients recevant des
transfusions répétitives, elle est surtout due à une allo-immunisation par les antigènes du non
sois lors d’une transfusion, d’une grossesse ou d’une transplantation de greffon. Elle peut
s'expliquer par des causes non immunitaires ou immunitaires.
Cette réaction allo-immune est essentiellement contre les antigènes plaquettaires et
érythrocytaires. Après la transfusion, la numération est diminuée par une destruction accélérée
des plaquettes et des érythrocytes liée à la fixation des anticorps sur des antigènes plaquettaires
et érythrocytaires incompatibles.
En effet, nous avons tenté à travers cette revue bibliographique de bien définir ces deux
inefficacités, puis d’énumérer les principaux mécanismes physiopathologiques responsables de
cette complication.
L’inefficacité transfusionnelle est essentiellement immunitaire. Ses mécanismes sont régit par
l’allo-immunisation aux Ag surtout l’Ag Kel 2 pour les GR et principalement l’Ag HLA pour
les plaquettes. D’autres facteurs de cette allo-immunisation sont développés dans ce travail et
qui ont fait l’objet de plusieurs études randomisés (immunologiques , voie d’administration ,
dose antigénique …) .
Pour prévenir ces inefficacités il faut procéder à des phénotypages en dehors des épreuves de
compatibilité standard ABO ,Rh ;il faut également utiliser des types spécifique de CGR et CP,
afin d’éviter la survenue de ces complications.
La bonne utilisation et l'interprétation de ces tests d'anticorps peuvent également améliorer leur
gestion et donner une réponse adaptée aux patients.
Des études prospectives seront nécessaires pour confirmer d’avantage le bénéfice clinique des
nouvelles méthodes d'identification des allo-anticorps et assoir une bonne stratégie
consensuelle pour la gestion des inefficacités transfusionnellesNuméro (Pour les thèses) : M3002022 Président : M. OUKABLI Rapporteur : A. BELMEKKI Juge : H. EL ANNAZ Juge : T. DENDANE Juge : R . ABILKACEM LES INEFFICACITES TRANSFUSIONNELLES [thèse] / Mohamed Ilias BELLAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : allo-immunisation hemovigilance rendement transfusionnel CGR, plaquettes Résumé : L’inefficacité transfusionnelle est une complication grave pour les patients recevant des
transfusions répétitives, elle est surtout due à une allo-immunisation par les antigènes du non
sois lors d’une transfusion, d’une grossesse ou d’une transplantation de greffon. Elle peut
s'expliquer par des causes non immunitaires ou immunitaires.
Cette réaction allo-immune est essentiellement contre les antigènes plaquettaires et
érythrocytaires. Après la transfusion, la numération est diminuée par une destruction accélérée
des plaquettes et des érythrocytes liée à la fixation des anticorps sur des antigènes plaquettaires
et érythrocytaires incompatibles.
En effet, nous avons tenté à travers cette revue bibliographique de bien définir ces deux
inefficacités, puis d’énumérer les principaux mécanismes physiopathologiques responsables de
cette complication.
L’inefficacité transfusionnelle est essentiellement immunitaire. Ses mécanismes sont régit par
l’allo-immunisation aux Ag surtout l’Ag Kel 2 pour les GR et principalement l’Ag HLA pour
les plaquettes. D’autres facteurs de cette allo-immunisation sont développés dans ce travail et
qui ont fait l’objet de plusieurs études randomisés (immunologiques , voie d’administration ,
dose antigénique …) .
Pour prévenir ces inefficacités il faut procéder à des phénotypages en dehors des épreuves de
compatibilité standard ABO ,Rh ;il faut également utiliser des types spécifique de CGR et CP,
afin d’éviter la survenue de ces complications.
La bonne utilisation et l'interprétation de ces tests d'anticorps peuvent également améliorer leur
gestion et donner une réponse adaptée aux patients.
Des études prospectives seront nécessaires pour confirmer d’avantage le bénéfice clinique des
nouvelles méthodes d'identification des allo-anticorps et assoir une bonne stratégie
consensuelle pour la gestion des inefficacités transfusionnellesNuméro (Pour les thèses) : M3002022 Président : M. OUKABLI Rapporteur : A. BELMEKKI Juge : H. EL ANNAZ Juge : T. DENDANE Juge : R . ABILKACEM Réservation
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Titre : LES HEMOGLOBINOPATHIES RARES : ASPECTS DIAGNOSTIQUES HEMATOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : Asmae EL MARROUANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémoglobines anormales rares Diagnostic Physiopathologie Résumé : Les hémoglobinopathies rares sont des anomalies génétiques de l’hémoglobine. Si
souvent, il n’y a aucun retentissement ni fonctionnel ni structurel suite a une mutation dans le
gène, la modification d’un seul acide aminé peut avoir des conséquences cliniques
dramatiques. C'est le cas de certains hémoglobines instables, à haute affinité pour l’oxygène
et M. En fonction de la lésion moléculaire, les hémoglobines instables peuvent mener à une
hémolyse in vivo, les hémoglobines hyperaffines peuvent se traduire par une érythrocytose
compensatoire et les hémoglobines M peuvent provoquer une pseudocyanose plus ou moins
visible. C’est pourquoi le diagnostic de ces variants rares d’hémoglobine est impératif.
L’objectif de ce travail est double. Premièrement, établir une revue des connaissances
relatives aux hémoglobines humaines normales, secondairement rapporter les principaux
aspects physiopathologiques, et diagnostics des hémoglobinopathies rares en insistant sur les
profils hématologiques.
Les hémoglobinopathies rares peuvent être associées à d'autres anomalies de
l'hémoglobine telle que la drépanocytose (Hb D-punjab/HbS ou Hb O-arab/HbS) causant un
syndrome drépanocytaire majeur avec anémie hémolytique et des crises vaso-occlusivesNuméro (Pour les thèses) : M2962022 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES HEMOGLOBINOPATHIES RARES : ASPECTS DIAGNOSTIQUES HEMATOLOGIQUES [thèse] / Asmae EL MARROUANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémoglobines anormales rares Diagnostic Physiopathologie Résumé : Les hémoglobinopathies rares sont des anomalies génétiques de l’hémoglobine. Si
souvent, il n’y a aucun retentissement ni fonctionnel ni structurel suite a une mutation dans le
gène, la modification d’un seul acide aminé peut avoir des conséquences cliniques
dramatiques. C'est le cas de certains hémoglobines instables, à haute affinité pour l’oxygène
et M. En fonction de la lésion moléculaire, les hémoglobines instables peuvent mener à une
hémolyse in vivo, les hémoglobines hyperaffines peuvent se traduire par une érythrocytose
compensatoire et les hémoglobines M peuvent provoquer une pseudocyanose plus ou moins
visible. C’est pourquoi le diagnostic de ces variants rares d’hémoglobine est impératif.
L’objectif de ce travail est double. Premièrement, établir une revue des connaissances
relatives aux hémoglobines humaines normales, secondairement rapporter les principaux
aspects physiopathologiques, et diagnostics des hémoglobinopathies rares en insistant sur les
profils hématologiques.
Les hémoglobinopathies rares peuvent être associées à d'autres anomalies de
l'hémoglobine telle que la drépanocytose (Hb D-punjab/HbS ou Hb O-arab/HbS) causant un
syndrome drépanocytaire majeur avec anémie hémolytique et des crises vaso-occlusivesNuméro (Pour les thèses) : M2962022 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2962022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2962022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : EVALUATION DU COUT D'UNE ALLOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES CHEZ L'ENFANT EXEMPLE DE L'APLASIE MEDULLAIRE Type de document : thèse Auteurs : HAMIDI Salma, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aplasie médullaire allogreffe cellules souches hématopoïétiques coût Aplastic anemia allogenic hematopoietic stem cells transplant cost فقر الدم اللاتنسجي طعم خيفي الخلايا الجذعية المكونة للدم تكلفة Résumé : L’aplasie médullaire (AM) est une insuffisance médullaire quantitative,
secondaire à la raréfaction du tissu hématopoïétique, sans prolifération cellulaire
anormale à l'origine d'une cytopénie affectant les trois lignées sanguines.
L'aplasie médullaire peut être constitutionnelle ou acquise. Et c'est la forme
idiopathique qui est la plus fréquente.
Il s’agit d’une maladie grave mettant en jeu le pronostic vital.
Le seul traitement curatif des aplasies médullaires idiopathiques sévères est une
allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) en présence d’un
donneur HLA identique.
Notre travail a pour objectif d’estimer le coût de l'allogreffe de CSH dans
l’aplasie médullaire depuis l’indication de la greffe jusqu’à six mois en postgreffe,
à travers un patient suivi au service d’hématologie et d’oncologie
pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Rabat présentant une aplasie médullaire
idiopathique très sévère ayant bénéficié d’une allogreffe de CSH à partir d’un
donneur (soeur) HLA compatible.
Grâce à ce travail, on estime que le coût de l'allogreffe de CSH est d’environ
700 000 DH en incluant l'évaluation pré-greffe, le séjour pour greffe et le suivi
post-greffe.
La greffe de CSH est parmi les traitements les plus coûteux au monde,
néanmoins cela est dû à la complexité de la technique, au besoin d’une équipe
multidisciplinaire, des compétences et d’expertises médicales et paramédicales
nécessaires pour sa réalisation et sa réussite.
Le coût de la greffe est très variable, il change principalement selon le type
d’hémopathie, le conditionnement utilisé, le type de greffon et surtout les
différentes complications présentées par le patient en post-greffe.Numéro (Pour les thèses) : M3352022 Président : MALIKA ESSAKALLI Rapporteur : MARIA EL KABABRI Juge : LAILA HESSISSEN Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AMINA KILI ; Mina AIT EL CADI EVALUATION DU COUT D'UNE ALLOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES CHEZ L'ENFANT EXEMPLE DE L'APLASIE MEDULLAIRE [thèse] / HAMIDI Salma, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Aplasie médullaire allogreffe cellules souches hématopoïétiques coût Aplastic anemia allogenic hematopoietic stem cells transplant cost فقر الدم اللاتنسجي طعم خيفي الخلايا الجذعية المكونة للدم تكلفة Résumé : L’aplasie médullaire (AM) est une insuffisance médullaire quantitative,
secondaire à la raréfaction du tissu hématopoïétique, sans prolifération cellulaire
anormale à l'origine d'une cytopénie affectant les trois lignées sanguines.
L'aplasie médullaire peut être constitutionnelle ou acquise. Et c'est la forme
idiopathique qui est la plus fréquente.
Il s’agit d’une maladie grave mettant en jeu le pronostic vital.
Le seul traitement curatif des aplasies médullaires idiopathiques sévères est une
allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) en présence d’un
donneur HLA identique.
Notre travail a pour objectif d’estimer le coût de l'allogreffe de CSH dans
l’aplasie médullaire depuis l’indication de la greffe jusqu’à six mois en postgreffe,
à travers un patient suivi au service d’hématologie et d’oncologie
pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Rabat présentant une aplasie médullaire
idiopathique très sévère ayant bénéficié d’une allogreffe de CSH à partir d’un
donneur (soeur) HLA compatible.
Grâce à ce travail, on estime que le coût de l'allogreffe de CSH est d’environ
700 000 DH en incluant l'évaluation pré-greffe, le séjour pour greffe et le suivi
post-greffe.
La greffe de CSH est parmi les traitements les plus coûteux au monde,
néanmoins cela est dû à la complexité de la technique, au besoin d’une équipe
multidisciplinaire, des compétences et d’expertises médicales et paramédicales
nécessaires pour sa réalisation et sa réussite.
Le coût de la greffe est très variable, il change principalement selon le type
d’hémopathie, le conditionnement utilisé, le type de greffon et surtout les
différentes complications présentées par le patient en post-greffe.Numéro (Pour les thèses) : M3352022 Président : MALIKA ESSAKALLI Rapporteur : MARIA EL KABABRI Juge : LAILA HESSISSEN Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AMINA KILI ; Mina AIT EL CADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3352022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : Houssam AHROUCH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Pour les thèses) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Rapporteur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / Houssam AHROUCH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Colon Rectum Complication Chirurgie Cancer Colon Rectum Complication Surgery السرطان القولون المستقيم المضاعفات الجراحة. Résumé : Objectif : Le but de cette étude, est de préciser les différentes complications de la chirurgie colorectale.
Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective, comportant 60 patients suivis et opérés pour chirurgie colorectale , au sein du service de Chirurgie B du CHU Ibn Sina de Rabat , durant une période de trois ans , allant du 01 janvier 2019 jusqu’au 31 décembre 2021 .
Résultats et discussion : La moyenne d’âge de nos patients était de 53.7 ans , avec une prédominance masculine . Le principal motif de consultation était la douleur abdominale.
Tout les patients ont eu une TDM abdominale , 80% ont eu une coloresctoscopie avec des biopsies , ayant identifié une prédominance des adénocarcinomes.
Les pathologies colorectales malignes représentait 66.67 %, alors que les pathologies bénignes représentait 33.34 %. Prédominance des cancers coliques, suivis des cancers rectaux, puis l’occlusion colique et la maladie de crohn, le prolapsus rectal, cancer anal, et la diverticulose colique compliquée.
Les chirurgies programmées ont représenté 80% , et 20% pour les interventions en urgence .
En postopératoire survenue de 13 complications au total soit 21.66% , dont la première est l’infection du site opératoire 5% , suivie de fistule 3.33%, occlusion intestinale 3.33%, la thrombophlébite 3.33%, Péritonite 1.66%, Infection urinaire 1.66%, Éviscération 1.66 % Embolie pulmonaire 1.66%, sans aucun décès, avec absence de complication de type septicémique, hémorragique, et sexuelle.
Les facteurs de risque de survenue des complications postopératoires sont : Les pathologies malignes colorectales, Le tabac, l’âge avancé, la dénutrition, l’immunodépression.
L’utilisation de probiotiques et des produits anti-adhérentiels, et le suivi strict dans les suites opératoires, pourrait diminuer le taux des CPO.Numéro (Pour les thèses) : M3332022 Président : Jalil MDAGHRI Rapporteur : Said BENAMR Juge : Rahal MSSROURI Juge : Ahmed JAHID Réservation
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Titre : LA TECHNIQUE DU GANGLION SENTINELLE DANS LE CADRE DU TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE A L’H.M.I.M.V A PROPOS DE 234 CAS Type de document : thèse Auteurs : Loubna MACHRAA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : ganglion sentinelle curage axillaire traitement conservateur cancer du sein sentinel lymph node axillary dissection conservative treatment breast cancer العقدة الحارسة تشريح ابطي العلاج المحافظ و سرطان الثدي Résumé : Introduction : Le curage axillaire a été longtemps considéré comme une étape indispensable dans le prise en charge des cancers du sein. Depuis les travaux de Giuliano, la technique du ganglion sentinelle s’affiche au travers de plusieurs expériences rapportés dans la littérature mondiale, comme une alternative révolutionnaire dans la prise en charge thérapeutique des petites tumeurs mammaires à faible risque d’envahissement ganglionnaire.
Objectif : L’objectif est de rapporter les résultats obtenus et de les analyser sur les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomo-pathologiques et thérapeutiques des patientes ayant bénéficié d’un traitement conservateur du cancer du sein en mettant le point sur la technique utilisé pour la chirurgie axillaire.
Matériels et méthodes : Nous présentons dans ce travail l’expérience de notre service en matière de chirurgie axillaire dans le cancer du sein. Etude rétrospective longitudinale, sur une période de 05 ans. Nous avons inclus toute les patientes ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle ou d’un curage axillaire dans le cadre du traitement conservateur du cancer du sein.
Résultats : Durant cette période de 05 ans, de Janvier 2017 a Décembre 2021, 391 femmes atteinte de cancer du sein ont été recensées au service de GOB. Parmi elles, 234 ont bénéficiées d’un traite ment conservateur soit un taux de 60 %. Parmi elles, 145 ont bénéficié de la technique du ganglion sentinelle par méthode radio-isotopique soit 62 %, 89 ont bénéficié d’un curage axillaire soit 38 %.
Conclusion : La biopsie élective du ganglion sentinelle est de plus en plus utilisé comme technique alternative au curage axillaire classique afin de pouvoir sélectionner les cas nécessitant ce dernier et permettant ainsi d’éviter tous les effets secondaires qui en découle, et donc une morbidité moindre.Numéro (Pour les thèses) : M0992022 Président : Jaouad KOUACH Rapporteur : Jaouad KOUACH Juge : Moulay Abdellah BABA HABIB Juge : Moulay El Mehdi EL HASSANI Juge : Mohamed OUKABLI ; Zakia TAZI MOUKHA LA TECHNIQUE DU GANGLION SENTINELLE DANS LE CADRE DU TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE A L’H.M.I.M.V A PROPOS DE 234 CAS [thèse] / Loubna MACHRAA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ganglion sentinelle curage axillaire traitement conservateur cancer du sein sentinel lymph node axillary dissection conservative treatment breast cancer العقدة الحارسة تشريح ابطي العلاج المحافظ و سرطان الثدي Résumé : Introduction : Le curage axillaire a été longtemps considéré comme une étape indispensable dans le prise en charge des cancers du sein. Depuis les travaux de Giuliano, la technique du ganglion sentinelle s’affiche au travers de plusieurs expériences rapportés dans la littérature mondiale, comme une alternative révolutionnaire dans la prise en charge thérapeutique des petites tumeurs mammaires à faible risque d’envahissement ganglionnaire.
Objectif : L’objectif est de rapporter les résultats obtenus et de les analyser sur les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomo-pathologiques et thérapeutiques des patientes ayant bénéficié d’un traitement conservateur du cancer du sein en mettant le point sur la technique utilisé pour la chirurgie axillaire.
Matériels et méthodes : Nous présentons dans ce travail l’expérience de notre service en matière de chirurgie axillaire dans le cancer du sein. Etude rétrospective longitudinale, sur une période de 05 ans. Nous avons inclus toute les patientes ayant bénéficié de la technique du ganglion sentinelle ou d’un curage axillaire dans le cadre du traitement conservateur du cancer du sein.
Résultats : Durant cette période de 05 ans, de Janvier 2017 a Décembre 2021, 391 femmes atteinte de cancer du sein ont été recensées au service de GOB. Parmi elles, 234 ont bénéficiées d’un traite ment conservateur soit un taux de 60 %. Parmi elles, 145 ont bénéficié de la technique du ganglion sentinelle par méthode radio-isotopique soit 62 %, 89 ont bénéficié d’un curage axillaire soit 38 %.
Conclusion : La biopsie élective du ganglion sentinelle est de plus en plus utilisé comme technique alternative au curage axillaire classique afin de pouvoir sélectionner les cas nécessitant ce dernier et permettant ainsi d’éviter tous les effets secondaires qui en découle, et donc une morbidité moindre.Numéro (Pour les thèses) : M0992022 Président : Jaouad KOUACH Rapporteur : Jaouad KOUACH Juge : Moulay Abdellah BABA HABIB Juge : Moulay El Mehdi EL HASSANI Juge : Mohamed OUKABLI ; Zakia TAZI MOUKHA Exemplaires
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Titre : RITUXIMAB DANS LE TRAITEMENT DE FOND DE LA SCLEROSE EN PLAQUES Type de document : thèse Auteurs : SOUIDI Amal, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : sclérose en plaques Rituximab efficacité Multiple sclerosis Rituximab efficacy التصلب اللوي ح ريتوكسيماب الفعالية. Résumé : Contexte : Le Rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 est de plus en plus utilisé dans les pathologies auto-immunes. Dans la sclérose en plaques (SEP), de nombreuses études ont rapporté son efficacité et son profil de sécurité acceptable. Notre travail évalue ces derniers chez des patients SEP à travers une étude observationnelle au CHU de Rabat.
Objectif : Étudier l’efficacité et la sécurité du Rituximab dans la sclérose en plaques.
Méthodes : Etude observationnelle rétro-prospective des patients SEP traités par le Rituximab colligés au service Neurologie-B sur une période s’étalant de Juin 2019 à Mars 2022. L’efficacité a été évaluée par le nombre de poussées annuelles, la progression du handicap moyennant l’Expanded Disability Status Scale (EDSS), les nouvelles lésions T2 et la prise de contraste des lésions sur l’imagerie par résonance magnétique de contrôle. Le profil de sécurité s’est intéressé aux incidents liés à la perfusion et aux taux d’infection durant la période de l’étude.
Résultats : 23 patients SEP traités par Rituximab ont été retenus : 18 ayant une SEP récurrente-rémittente (RR), 4 secondairement progressive (SP) et 1 primaire progressive (PP). La durée médiane du traitement est de 12 mois. Le nombre médian de poussées est passé de de 3 à 0 /an sous Rituximab (p<0,001) avec une réduction significative du score EDSS (4 à l’entrée de l’étude vs à 1 à la fin de l’étude p=0,0046) et moins de prise de contraste des lésions sur les séquences T1 Gado (52.4%vs 33.3%). Aucun incident lié à la perfusion n’a été enregistré avec 3 cas d’infections urinaires durant la période de l’étude.
Conclusion : le Rituximab est une thérapeutique prometteuse dans le traitement de fond de la SEP puisqu’il réduit significativement l’activité clinique et radiologique de la maladie et améliore le handicap des patients.Numéro (Pour les thèses) : M3172022 Président : BENOMAR Ali Rapporteur : REGRAGUI Wafa Juge : BOURAZZA Ahmed Juge Juge : RAHMANI Mounia RITUXIMAB DANS LE TRAITEMENT DE FOND DE LA SCLEROSE EN PLAQUES [thèse] / SOUIDI Amal, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sclérose en plaques Rituximab efficacité Multiple sclerosis Rituximab efficacy التصلب اللوي ح ريتوكسيماب الفعالية. Résumé : Contexte : Le Rituximab, anticorps monoclonal anti-CD20 est de plus en plus utilisé dans les pathologies auto-immunes. Dans la sclérose en plaques (SEP), de nombreuses études ont rapporté son efficacité et son profil de sécurité acceptable. Notre travail évalue ces derniers chez des patients SEP à travers une étude observationnelle au CHU de Rabat.
Objectif : Étudier l’efficacité et la sécurité du Rituximab dans la sclérose en plaques.
Méthodes : Etude observationnelle rétro-prospective des patients SEP traités par le Rituximab colligés au service Neurologie-B sur une période s’étalant de Juin 2019 à Mars 2022. L’efficacité a été évaluée par le nombre de poussées annuelles, la progression du handicap moyennant l’Expanded Disability Status Scale (EDSS), les nouvelles lésions T2 et la prise de contraste des lésions sur l’imagerie par résonance magnétique de contrôle. Le profil de sécurité s’est intéressé aux incidents liés à la perfusion et aux taux d’infection durant la période de l’étude.
Résultats : 23 patients SEP traités par Rituximab ont été retenus : 18 ayant une SEP récurrente-rémittente (RR), 4 secondairement progressive (SP) et 1 primaire progressive (PP). La durée médiane du traitement est de 12 mois. Le nombre médian de poussées est passé de de 3 à 0 /an sous Rituximab (p<0,001) avec une réduction significative du score EDSS (4 à l’entrée de l’étude vs à 1 à la fin de l’étude p=0,0046) et moins de prise de contraste des lésions sur les séquences T1 Gado (52.4%vs 33.3%). Aucun incident lié à la perfusion n’a été enregistré avec 3 cas d’infections urinaires durant la période de l’étude.
Conclusion : le Rituximab est une thérapeutique prometteuse dans le traitement de fond de la SEP puisqu’il réduit significativement l’activité clinique et radiologique de la maladie et améliore le handicap des patients.Numéro (Pour les thèses) : M3172022 Président : BENOMAR Ali Rapporteur : REGRAGUI Wafa Juge : BOURAZZA Ahmed Juge Juge : RAHMANI Mounia Réservation
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Titre : LES MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES DE LA COVID-19 A PROPOS DE 31 CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Amine ELHAMMICHI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid-19 NeuroCOVID AVCI Encéphalopathie,
Manifestations neurologiques COVID-19 NeuroCOVID Stroke Encephalopathy Neurological manifestations كوفید 19 كوفید العصبي، جلطة دماغیة اعتلال دماغي المظاھر العصبیة.Résumé : Jusqu’à nos jours, la COVID-19 se caractérisait généralement que par l’atteinte respiratoire.
Désormais, on a signalé chez plusieurs patients COVID 19 symptomatologie neurologique, (9/1000).
Ces manifestations neurologiques n’ont malheureusement fait objet que dans peu de série et revues.
Ces atteintes se regroupent en trois catégories : atteinte du SNC, du SNP ou de la fonction
neuropsychiatrique.
Ainsi, notre travail consiste en une étude descriptive rétrospective portant sur trente et un (31)
cas de patients atteints de la COVID 19 avec manifestations neurologiques, admis au CHU Tanger, et
à l’HMIMV Rabat. L’objectif de l’étude est de relever l’impact de la COVID 19 sur les fonctions
neurologiques, d’en énumérer les différentes manifestations, et de montrer l’imputabilité de la COVID
19 dans ces atteintes. Puis, une revue des travaux réalisés à travers le monde à propos des
manifestations neurologiques de la COVID 19 est réalisée, avec comparaison de nos résultats.
Le Sex Ratio H/F était de 2,1. L’âge moyen de la série était 49 ans, généralement avec des
facteurs de risque, et dont le statut vaccinal n’était pas complété. Les manifestations neurologiques
touchaient les patients avec une COVID 19 grave nécessitant généralement une hospitalisation et une
ventilation. La neuroCOVID-19 regroupe en effet des encéphalopathies, dont la physiopathogénie est
sans doute multiple (syndrome inflammatoire, hypoxie, hypercoagulabilité, agression directe du virus)
; des syndromes dysimmunitaires du SNC (ADEM, myélites, plus rarement syndrome de Miller–
Fisher) ; des AVC, surtout ischémiques, dont la COVID-19 est un facteur de risque indépendant,
expliqué par l’hypercoagulabilité ; des syndromes de Guillain–Barré ; des atteintes diverses de nerfs
crâniens ou des nerfs périphériques et de myosite. L'anosmie, qui est très fréquente, est le plus souvent
due à une atteinte de l'épithélium olfactif.
Enfin, la compréhension exacte de la physiopathogénie de ces manifestations permettra sans
doute la prévention et l’avènement de traitements de ces complications neurologiques dues à la
COVID-19.Numéro (Pour les thèses) : M3212022 Président : Ali BENOMAR Rapporteur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Wafa REGRAGUI Juge : Nawfal DOGHMI LES MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES DE LA COVID-19 A PROPOS DE 31 CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Amine ELHAMMICHI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid-19 NeuroCOVID AVCI Encéphalopathie,
Manifestations neurologiques COVID-19 NeuroCOVID Stroke Encephalopathy Neurological manifestations كوفید 19 كوفید العصبي، جلطة دماغیة اعتلال دماغي المظاھر العصبیة.Résumé : Jusqu’à nos jours, la COVID-19 se caractérisait généralement que par l’atteinte respiratoire.
Désormais, on a signalé chez plusieurs patients COVID 19 symptomatologie neurologique, (9/1000).
Ces manifestations neurologiques n’ont malheureusement fait objet que dans peu de série et revues.
Ces atteintes se regroupent en trois catégories : atteinte du SNC, du SNP ou de la fonction
neuropsychiatrique.
Ainsi, notre travail consiste en une étude descriptive rétrospective portant sur trente et un (31)
cas de patients atteints de la COVID 19 avec manifestations neurologiques, admis au CHU Tanger, et
à l’HMIMV Rabat. L’objectif de l’étude est de relever l’impact de la COVID 19 sur les fonctions
neurologiques, d’en énumérer les différentes manifestations, et de montrer l’imputabilité de la COVID
19 dans ces atteintes. Puis, une revue des travaux réalisés à travers le monde à propos des
manifestations neurologiques de la COVID 19 est réalisée, avec comparaison de nos résultats.
Le Sex Ratio H/F était de 2,1. L’âge moyen de la série était 49 ans, généralement avec des
facteurs de risque, et dont le statut vaccinal n’était pas complété. Les manifestations neurologiques
touchaient les patients avec une COVID 19 grave nécessitant généralement une hospitalisation et une
ventilation. La neuroCOVID-19 regroupe en effet des encéphalopathies, dont la physiopathogénie est
sans doute multiple (syndrome inflammatoire, hypoxie, hypercoagulabilité, agression directe du virus)
; des syndromes dysimmunitaires du SNC (ADEM, myélites, plus rarement syndrome de Miller–
Fisher) ; des AVC, surtout ischémiques, dont la COVID-19 est un facteur de risque indépendant,
expliqué par l’hypercoagulabilité ; des syndromes de Guillain–Barré ; des atteintes diverses de nerfs
crâniens ou des nerfs périphériques et de myosite. L'anosmie, qui est très fréquente, est le plus souvent
due à une atteinte de l'épithélium olfactif.
Enfin, la compréhension exacte de la physiopathogénie de ces manifestations permettra sans
doute la prévention et l’avènement de traitements de ces complications neurologiques dues à la
COVID-19.Numéro (Pour les thèses) : M3212022 Président : Ali BENOMAR Rapporteur : Ahmed BOURAZZA Juge : Amal SATTE Juge : Wafa REGRAGUI Juge : Nawfal DOGHMI Réservation
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Titre : PERITONITE ENCAPSULANTE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : JIHANE TATTOU, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonite encapsulante Dialyse péritonéale Cocon encapsulating peritonitis peritoneal dialysis cocoon التھاب الصفاق التلیفي غسیل الكلي الصفاقي شرنقة Résumé : La péritonite encapsulente(PE) est une affection péritonéale caractérisée par la formation d’une
membrane fibro-collagènique encapsulant totalement ou partiellement les viscères abdominaux,
entraînant des épisodes d’obstructions récurrentes. La PE est une complication rare, mais
potentiellement mortelle de la dialyse péritonéale(DP).
Nous rapportons une observation de péritonite encapsulante, au niveau du département de
chirurgie viscérale II a HMIMV, chez une patiente de 38ans, qui présente un syndrome sub-occlusif
associé à un amaigrissement, avec un aspect en faveur d’une encapsulation intestinale et un
épaissisement péritonéale objectivé par la tomodensitométrie abdominale. Une adhésiolyse a été
effectuée libérant les anses de l'intestin grêle avec une évolution favorable.
La pathogénie de la PE n’est que partiellement comprise.
La PE et la dialyse péritonéale sont deux entités souvent associées. A noter que d'autres
étiologies sont impliqués, les cas idiopathiques ne restent pas négligeables.
Les caractéristiques cliniques de la PE sont généralement non spécifiques. Cependant la plupart
des patients sont asymptomatiques ou présentent des symptômes d’occlusion.
La connaissance des caractéristiques radiologiques est nécessaire pour poser le diagnostic
spécifique. Le scanner demeure l'examen de choix. Il permet l'identification des caractéristiques
radiologique de la PE. Sans oublier son rôle primordial pour la détection de ses causes et ses
complications. Malgré le progrès de l’imagerie, certain patients nécessitent une laparotomie
exploratrice (cocon épais et brunâtre), avec étude anatomopathologique.
La PE est une pathologie rare ; pas souvent reconnue en dehors du contexte de la DP, et donc
pose des problèmes de diagnostic, et de thérapeutique ; elle nécessite une prise en charge
multidisciplinaire qui implique le chirurgien ; gastrologue ; réanimateur, néphrologue et l’anapath.Numéro (Pour les thèses) : M2932022 Président : Abdelmounaim AITALI Rapporteur : Abderrahmane Elhjouji Juge : Taoufik Aatif Juge : Fadoua ROUIBAA Juge : Mouna El Alaoui Mhamdi ; Nourddine Njoumi PERITONITE ENCAPSULANTE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / JIHANE TATTOU, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonite encapsulante Dialyse péritonéale Cocon encapsulating peritonitis peritoneal dialysis cocoon التھاب الصفاق التلیفي غسیل الكلي الصفاقي شرنقة Résumé : La péritonite encapsulente(PE) est une affection péritonéale caractérisée par la formation d’une
membrane fibro-collagènique encapsulant totalement ou partiellement les viscères abdominaux,
entraînant des épisodes d’obstructions récurrentes. La PE est une complication rare, mais
potentiellement mortelle de la dialyse péritonéale(DP).
Nous rapportons une observation de péritonite encapsulante, au niveau du département de
chirurgie viscérale II a HMIMV, chez une patiente de 38ans, qui présente un syndrome sub-occlusif
associé à un amaigrissement, avec un aspect en faveur d’une encapsulation intestinale et un
épaissisement péritonéale objectivé par la tomodensitométrie abdominale. Une adhésiolyse a été
effectuée libérant les anses de l'intestin grêle avec une évolution favorable.
La pathogénie de la PE n’est que partiellement comprise.
La PE et la dialyse péritonéale sont deux entités souvent associées. A noter que d'autres
étiologies sont impliqués, les cas idiopathiques ne restent pas négligeables.
Les caractéristiques cliniques de la PE sont généralement non spécifiques. Cependant la plupart
des patients sont asymptomatiques ou présentent des symptômes d’occlusion.
La connaissance des caractéristiques radiologiques est nécessaire pour poser le diagnostic
spécifique. Le scanner demeure l'examen de choix. Il permet l'identification des caractéristiques
radiologique de la PE. Sans oublier son rôle primordial pour la détection de ses causes et ses
complications. Malgré le progrès de l’imagerie, certain patients nécessitent une laparotomie
exploratrice (cocon épais et brunâtre), avec étude anatomopathologique.
La PE est une pathologie rare ; pas souvent reconnue en dehors du contexte de la DP, et donc
pose des problèmes de diagnostic, et de thérapeutique ; elle nécessite une prise en charge
multidisciplinaire qui implique le chirurgien ; gastrologue ; réanimateur, néphrologue et l’anapath.Numéro (Pour les thèses) : M2932022 Président : Abdelmounaim AITALI Rapporteur : Abderrahmane Elhjouji Juge : Taoufik Aatif Juge : Fadoua ROUIBAA Juge : Mouna El Alaoui Mhamdi ; Nourddine Njoumi Réservation
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Titre : POUCE A RESSAUT CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 41 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ali HAIDAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pouce à ressaut Enfant Poulie A1 Traitement chirurgical Voie percutanée The Trigger thumbs Child Pulley A1 surgical treatment Using
percutaneous technic الابھام الزنبركي طفل البكرة 1أ علاج بالجراحة علاج عن طریق الجلدRésumé : Introduction :
Le pouce à ressaut est une pathologie bénigne, qui atteint surtout les nourrissons (12–36
mois), désigne un défaut d’extension du pouce du à une inégalité entre le volume du tendon
fléchisseur et celui de sa gaine inextensible. Son étiologie demeure inconnue et son traitement
est essentiellement chirurgical
L’objectif de cette étude est de faire une mise au point sur la fréquence, la clinique et les
modalités thérapeutiques de cette maladie et de comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Matériels et méthodes :
41 cas traités au sein du service d’orthopédie pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat ;
dont les données sont recueillies, étalées et analysées
Résultats :
Nos patients ont un âge variant entre 6 à 60 mois dont la moyenne est éagale à 25,53
mois. On distingue 21 filles et 20 garçons. Le côté attient est droit dans 24 fois contre 19 fois
à gauche, avec 4 cas de bilatérale. Le flessum irréductible associé à un nodule palpable en
regarde plis de flexion palmaire est le principal motif de consultation
La totalité de nos patients est traitée chirurgicalement, 37 malades (41pouces) par la
technique à ciel ouvert contre 4 patients par la technique percutanée
Conclusion :
Le pouce à ressaut est une pathologie bénigne, qui atteint surtout les nourrissons, sans
prédominance sexuelle, de cause inconnue. Le diagnostic positif est clinique. La technique à
ciel ouvert représente la technique de référence.Numéro (Pour les thèses) : M1832022 Président : Tarik EL MADHI Rapporteur : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Juge : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI POUCE A RESSAUT CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 41 CAS [thèse] / Ali HAIDAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pouce à ressaut Enfant Poulie A1 Traitement chirurgical Voie percutanée The Trigger thumbs Child Pulley A1 surgical treatment Using
percutaneous technic الابھام الزنبركي طفل البكرة 1أ علاج بالجراحة علاج عن طریق الجلدRésumé : Introduction :
Le pouce à ressaut est une pathologie bénigne, qui atteint surtout les nourrissons (12–36
mois), désigne un défaut d’extension du pouce du à une inégalité entre le volume du tendon
fléchisseur et celui de sa gaine inextensible. Son étiologie demeure inconnue et son traitement
est essentiellement chirurgical
L’objectif de cette étude est de faire une mise au point sur la fréquence, la clinique et les
modalités thérapeutiques de cette maladie et de comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Matériels et méthodes :
41 cas traités au sein du service d’orthopédie pédiatrique de l’hôpital d’enfant de Rabat ;
dont les données sont recueillies, étalées et analysées
Résultats :
Nos patients ont un âge variant entre 6 à 60 mois dont la moyenne est éagale à 25,53
mois. On distingue 21 filles et 20 garçons. Le côté attient est droit dans 24 fois contre 19 fois
à gauche, avec 4 cas de bilatérale. Le flessum irréductible associé à un nodule palpable en
regarde plis de flexion palmaire est le principal motif de consultation
La totalité de nos patients est traitée chirurgicalement, 37 malades (41pouces) par la
technique à ciel ouvert contre 4 patients par la technique percutanée
Conclusion :
Le pouce à ressaut est une pathologie bénigne, qui atteint surtout les nourrissons, sans
prédominance sexuelle, de cause inconnue. Le diagnostic positif est clinique. La technique à
ciel ouvert représente la technique de référence.Numéro (Pour les thèses) : M1832022 Président : Tarik EL MADHI Rapporteur : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Juge : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1832022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1832022URL
Titre : SYNDROME D’Holt Oram A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Laila CHRAKH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome d’Holt Oram TBX5 Cardiopathie congénitale Rayon Radial Syndrome coeur-main I Holt Oram syndrome TBX5 congenital heart disease radial ray heart-hand
syndrome I 1 أمراض القلب الخلقیة الأشعة الشعاعیة متلازمة الید والقلب TBX متلازمة ھولت أورام 5Résumé : Le syndrome d’Holt Oram, maladie monogénique rare à transmission autosomique dominante,
secondaire à une mutation hétérozygote du gène TBX5 sur le bras long du chromosome 12. Il affecte
1/100 000 individus sans prédilection du sexe. Il se caractérise par l’association des anomalies
squelettiques des rayons radiaux, des malformations cardiaques congénitales et/ou des anomalies de
conductions, avec une grande variabilité intra et interfamiliale de l’expression clinique.
L’objectif de ce travail était la description du syndrome d’Holt Oram sur le plan
épidémiologique, clinique, génétique, et thérapeutique, en se basant sur l’étude d’un cas et une revue
de la littérature.
Plus de 300 cas ont été rapportés dans la littérature, nous rapportons ici le cas d’un nourrisson
de sexe masculin, admis à l’âge de 3 mois au service de pédiatrie « P4 » de l’hôpital d’enfant Rabat
pour prise en charge d’une détresse respiratoire, et chez qui l’examen clinique trouve des
malformations squelettiques des deux membres supérieurs, le bilan morphologique a révélé une
cardiopathie congénitale complexe (CAV complet + hypoplasie du coeur gauche). Le diagnostic du
SHO a été confirmé génétiquement par la présence d’une mutation du gène TBX5 (Thr223Met). Le
patient a été mis sous traitement médical avec une amélioration clinique. Le décès est survenu après
une décompensation cardiaque à l’âge de 10 mois. À signaler que la mère a aussi un SHO avec des
anomalies osseuses des deux membres supérieurs associé à une petite CIV bien tolérée, l’étude
génétique a trouvé la même mutation du gène TBX5 (Thr223Met).
Le SHO doit être suspecté devant toute anomalie osseuse malformative des membres supérieurs
(rayons radiaux), associée à une cardiopathie congénitale dont sa gravité détermine le pronostic vital.
Le traitement du SHO se concentre surtout sur la gestion des anomaliesNuméro (Pour les thèses) : M3112022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Abdelali BENTAHILA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Saida TELLAL SYNDROME D’Holt Oram A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Laila CHRAKH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome d’Holt Oram TBX5 Cardiopathie congénitale Rayon Radial Syndrome coeur-main I Holt Oram syndrome TBX5 congenital heart disease radial ray heart-hand
syndrome I 1 أمراض القلب الخلقیة الأشعة الشعاعیة متلازمة الید والقلب TBX متلازمة ھولت أورام 5Résumé : Le syndrome d’Holt Oram, maladie monogénique rare à transmission autosomique dominante,
secondaire à une mutation hétérozygote du gène TBX5 sur le bras long du chromosome 12. Il affecte
1/100 000 individus sans prédilection du sexe. Il se caractérise par l’association des anomalies
squelettiques des rayons radiaux, des malformations cardiaques congénitales et/ou des anomalies de
conductions, avec une grande variabilité intra et interfamiliale de l’expression clinique.
L’objectif de ce travail était la description du syndrome d’Holt Oram sur le plan
épidémiologique, clinique, génétique, et thérapeutique, en se basant sur l’étude d’un cas et une revue
de la littérature.
Plus de 300 cas ont été rapportés dans la littérature, nous rapportons ici le cas d’un nourrisson
de sexe masculin, admis à l’âge de 3 mois au service de pédiatrie « P4 » de l’hôpital d’enfant Rabat
pour prise en charge d’une détresse respiratoire, et chez qui l’examen clinique trouve des
malformations squelettiques des deux membres supérieurs, le bilan morphologique a révélé une
cardiopathie congénitale complexe (CAV complet + hypoplasie du coeur gauche). Le diagnostic du
SHO a été confirmé génétiquement par la présence d’une mutation du gène TBX5 (Thr223Met). Le
patient a été mis sous traitement médical avec une amélioration clinique. Le décès est survenu après
une décompensation cardiaque à l’âge de 10 mois. À signaler que la mère a aussi un SHO avec des
anomalies osseuses des deux membres supérieurs associé à une petite CIV bien tolérée, l’étude
génétique a trouvé la même mutation du gène TBX5 (Thr223Met).
Le SHO doit être suspecté devant toute anomalie osseuse malformative des membres supérieurs
(rayons radiaux), associée à une cardiopathie congénitale dont sa gravité détermine le pronostic vital.
Le traitement du SHO se concentre surtout sur la gestion des anomaliesNuméro (Pour les thèses) : M3112022 Président : Abdelali BENTAHILA Rapporteur : Abdelali BENTAHILA Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Thami BENOUACHANE Juge : Saida TELLAL Réservation
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Titre : AGAMMAGLOBULINEMIE LIEE A L’X OU MALADIE DE BRUTON: A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : LAARIF Younes, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Déficit immunitaire, maladie de Bruton, transmission liée à l’X,
immunoglobuline Immune deficiency Bruton disease X linked transmission ImmunoglobulinRésumé : L'agammaglobulinémie liée à l'X (XLA) est un déficit immunitaire rare causé par
une mutation du gène codant pour la protéine Btk nécessaire à la maturation du
lymphocyte B.
Elle est caractérisée par l'absence de cellules B circulantes avec une réduction
sévère de tous les taux d'immunoglobulines sériques.
Le tableau clinico-biologique comprend typiquement des manifestations
infectieuses à savoir des infections récurrentes (pulmonaires, ORL, digestives en
premier lieu) pouvant être accompagnées d’autres manifestations plus rares
(neutropénie, malignité).
La thérapie de substitution par immunoglobulines et l’antibioprophylaxie
constituent actuellement les principales thérapeutiques permettant de diminuer la
morbidité et la mortalité de cette pathologie.
L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur la maladie de Bruton
en étudiant les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques,
biologiques, et thérapeutiques de cette pathologie rare illustrée par une
observation de 2 cas de maladie de Bruton colligée au service de pédiatrie de
l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.Numéro (Pour les thèses) : M2612022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Maria EL KABABRI Juge : Abdelhakim OURRAI JURY Professeur de pédiatrie AGAMMAGLOBULINEMIE LIEE A L’X OU MALADIE DE BRUTON: A PROPOS DE 2 CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / LAARIF Younes, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Déficit immunitaire, maladie de Bruton, transmission liée à l’X,
immunoglobuline Immune deficiency Bruton disease X linked transmission ImmunoglobulinRésumé : L'agammaglobulinémie liée à l'X (XLA) est un déficit immunitaire rare causé par
une mutation du gène codant pour la protéine Btk nécessaire à la maturation du
lymphocyte B.
Elle est caractérisée par l'absence de cellules B circulantes avec une réduction
sévère de tous les taux d'immunoglobulines sériques.
Le tableau clinico-biologique comprend typiquement des manifestations
infectieuses à savoir des infections récurrentes (pulmonaires, ORL, digestives en
premier lieu) pouvant être accompagnées d’autres manifestations plus rares
(neutropénie, malignité).
La thérapie de substitution par immunoglobulines et l’antibioprophylaxie
constituent actuellement les principales thérapeutiques permettant de diminuer la
morbidité et la mortalité de cette pathologie.
L’objectif de notre travail est de faire une mise au point sur la maladie de Bruton
en étudiant les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques,
biologiques, et thérapeutiques de cette pathologie rare illustrée par une
observation de 2 cas de maladie de Bruton colligée au service de pédiatrie de
l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.Numéro (Pour les thèses) : M2612022 Président : Aomar AGADR Rapporteur : Rachid ABILKASSEM Juge : Amale HASSANI Juge : Maria EL KABABRI Juge : Abdelhakim OURRAI JURY Professeur de pédiatrie Exemplaires
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M2612022URL
Titre : L’APPORT DE L’ECHOGRAPHIE 3D DANS LA PATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Oussama Alae SAYOUTI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Echographie 3D Bases physiques Doppler couleur et énergie Gynécologie Pathologie 3D ultrasound physical bases color and energy Doppler Gynecology Pathology الموجات فوق الصوتیة ثلاثیة الأبعاد القواعد الفیزیائیة دوبلر اللون والطاقة، أمراض
النساء وعلم الأمراضRésumé : Introduction : L'échographie fait maintenant partie intégrante de toute évaluation
gynécologique. Grâce à l'échographie, la plupart des affections gynécologiques sont diagnostiquées
beaucoup plus facilement et avec une grande précision au cours d'une seule visite ambulatoire.
L'introduction de l'échographie tridimensionnelle (3D) a le potentiel de créer un impact énorme sur
la gestion des patientes en gynécologie, Notre travail se porte sur quelques applications de
l’échographie 3D en gynécologie
Matériels et méthodes : La recherche bibliographique a été menée à l’aide des moteurs de
recherche de PubMed, google scholar, sciences directes, springer.
Les mots clés suivants ont été recherchés sur les moteurs de recherche :
Bases physiques, Échographie 3D, Doppler couleur et énergie, Gynécologie, pathologie
Résultats : L’échographie tridimensionnelle temps réel, avec reconstruction en coupes
frontales 3D de la cavité́ utérine semble aujourd'hui le «gold standard» pour apprécier et classer les
malformations utérines et aussi essentielle pour le diagnostic de l’ adénomyose mieux que la 2D.
L’hystéro sonographie 3D est presque du même apport que l’hystéroscopie diagnostique. L’intérêt
de l’échographie 3D en Gynécologie a été montré par plusieurs études et elle s’étend de plus en
plus à toute les domaines de la gynécologie (fertilité, cancérologie, contraception..).
Conclusion : L'échographie 3D est complémentaire au mode 2, rapide et performante,
l’acquisition 3D peut être relue et retravaillée directement ou secondairement sur tout ordinateur,
elle vise à remplacer l’IRM; néanmoins il nécessite une maitrise de la technique et une
connaissance des appareils. A l’heure actuelle une bonne image 2D est nécessaire pour avoir des
résultats 3D optimaux.Numéro (Pour les thèses) : M0932022 Président : Aicha KHARBACH Rapporteur : Amina LAKHDAR Juge : Brahim RHRAB L’APPORT DE L’ECHOGRAPHIE 3D DANS LA PATHOLOGIE GYNECOLOGIQUE [thèse] / Oussama Alae SAYOUTI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Echographie 3D Bases physiques Doppler couleur et énergie Gynécologie Pathologie 3D ultrasound physical bases color and energy Doppler Gynecology Pathology الموجات فوق الصوتیة ثلاثیة الأبعاد القواعد الفیزیائیة دوبلر اللون والطاقة، أمراض
النساء وعلم الأمراضRésumé : Introduction : L'échographie fait maintenant partie intégrante de toute évaluation
gynécologique. Grâce à l'échographie, la plupart des affections gynécologiques sont diagnostiquées
beaucoup plus facilement et avec une grande précision au cours d'une seule visite ambulatoire.
L'introduction de l'échographie tridimensionnelle (3D) a le potentiel de créer un impact énorme sur
la gestion des patientes en gynécologie, Notre travail se porte sur quelques applications de
l’échographie 3D en gynécologie
Matériels et méthodes : La recherche bibliographique a été menée à l’aide des moteurs de
recherche de PubMed, google scholar, sciences directes, springer.
Les mots clés suivants ont été recherchés sur les moteurs de recherche :
Bases physiques, Échographie 3D, Doppler couleur et énergie, Gynécologie, pathologie
Résultats : L’échographie tridimensionnelle temps réel, avec reconstruction en coupes
frontales 3D de la cavité́ utérine semble aujourd'hui le «gold standard» pour apprécier et classer les
malformations utérines et aussi essentielle pour le diagnostic de l’ adénomyose mieux que la 2D.
L’hystéro sonographie 3D est presque du même apport que l’hystéroscopie diagnostique. L’intérêt
de l’échographie 3D en Gynécologie a été montré par plusieurs études et elle s’étend de plus en
plus à toute les domaines de la gynécologie (fertilité, cancérologie, contraception..).
Conclusion : L'échographie 3D est complémentaire au mode 2, rapide et performante,
l’acquisition 3D peut être relue et retravaillée directement ou secondairement sur tout ordinateur,
elle vise à remplacer l’IRM; néanmoins il nécessite une maitrise de la technique et une
connaissance des appareils. A l’heure actuelle une bonne image 2D est nécessaire pour avoir des
résultats 3D optimaux.Numéro (Pour les thèses) : M0932022 Président : Aicha KHARBACH Rapporteur : Amina LAKHDAR Juge : Brahim RHRAB Réservation
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M0932022URL
Titre : LA LAPAROTOMIE VERSUS LA CELIOSCOPIE DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE Type de document : thèse Auteurs : Salma ACHEHBAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Laparotomie Célioscopie Colorectal Laparotomy Laparoscopy Colorectal فتح البطن تنظیر البطن القولون و المستقیم. Résumé : La laparotomie ainsi que la célioscopie représentent deux approches chirurgicales
qui visent à explorer et traiter les différentes pathologies pouvant atteindre n’importe
quel segment du tube digestif en particulier le segment colorectal.
Notre travail est basé sur une étude rétrospective comparative incluant 40
patients opérés pour des pathologies colorectales diverses au service de chirurgie B du
CHU Ibn Sina Rabat, durant la période comprise entre Janvier 2019 et Décembre
2021.
Dans notre série, 25 patients ont subi une intervention par laparotomie, tandis
que les 15 restants ont été opérés par célioscopie. L’âge moyen en laparotomie est de
62ans versus 46 ans en coelioscopie. En ce qui concerne le taux de conversion était de
12,50% (5/15cas). La durée opératoire était plus longue sous céliochirurgie. La durée
d’hospitalisation post opératoire est plus courte après un abord coelioscopique
contrairement à la voie ouverte. Aucun évènement peropératoire n’a été mentionné
tandis que les incidents post-opératoires étaient plus marqués après laparotomie.
Aucun des deux groupes n’a connu de décès.
En conclusion, notre étude a bien répondu aux objectifs visant à comparer les
deux techniques chirurgicales dans la prise en charge de différentes pathologies. Ainsi
à travers cette étude on a pu démontrer la place de la coelioscopie dans la chirurgie
colorectale qui offre aux patients des avantages multiples, et des résultats quasi
semblables à la laparotomie en ce qui concerne les pathologies néoplasiques, sans
oublier le résultat esthétique satisfaisant surtout chez les jeunes patients.Numéro (Pour les thèses) : M3072022 Président : Jalil MEDARHRI Rapporteur : Said BENAMR Juge : Ahmed JAHID Juge : Rahal MSSROURI LA LAPAROTOMIE VERSUS LA CELIOSCOPIE DANS LA CHIRURGIE COLORECTALE [thèse] / Salma ACHEHBAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Laparotomie Célioscopie Colorectal Laparotomy Laparoscopy Colorectal فتح البطن تنظیر البطن القولون و المستقیم. Résumé : La laparotomie ainsi que la célioscopie représentent deux approches chirurgicales
qui visent à explorer et traiter les différentes pathologies pouvant atteindre n’importe
quel segment du tube digestif en particulier le segment colorectal.
Notre travail est basé sur une étude rétrospective comparative incluant 40
patients opérés pour des pathologies colorectales diverses au service de chirurgie B du
CHU Ibn Sina Rabat, durant la période comprise entre Janvier 2019 et Décembre
2021.
Dans notre série, 25 patients ont subi une intervention par laparotomie, tandis
que les 15 restants ont été opérés par célioscopie. L’âge moyen en laparotomie est de
62ans versus 46 ans en coelioscopie. En ce qui concerne le taux de conversion était de
12,50% (5/15cas). La durée opératoire était plus longue sous céliochirurgie. La durée
d’hospitalisation post opératoire est plus courte après un abord coelioscopique
contrairement à la voie ouverte. Aucun évènement peropératoire n’a été mentionné
tandis que les incidents post-opératoires étaient plus marqués après laparotomie.
Aucun des deux groupes n’a connu de décès.
En conclusion, notre étude a bien répondu aux objectifs visant à comparer les
deux techniques chirurgicales dans la prise en charge de différentes pathologies. Ainsi
à travers cette étude on a pu démontrer la place de la coelioscopie dans la chirurgie
colorectale qui offre aux patients des avantages multiples, et des résultats quasi
semblables à la laparotomie en ce qui concerne les pathologies néoplasiques, sans
oublier le résultat esthétique satisfaisant surtout chez les jeunes patients.Numéro (Pour les thèses) : M3072022 Président : Jalil MEDARHRI Rapporteur : Said BENAMR Juge : Ahmed JAHID Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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M3072022URL
Titre : KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Oumaïma MOURRAN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose Echinococcose Enfant Kystectomie Hydatidosis Echinococcosis Child Cystectomy عداري داء المشوكات أطفال استئصال كیس Résumé : L’hydatidose est une zoonose complexe touchant de nombreuses espèces d’animaux. L’homme
s’insère dans son cycle de manière accidentelle faisant de lui un hôte intermédiaire.
Initialement répandue dans les pays d’élevage, actuellement elle sévit dans le monde entier, ceci
étant dû au flux migratoire des populations.
Pouvant toucher plusieurs organes, mais chez l’enfant la localisation pulmonaire est la plus
fréquente. Son diagnostic positif repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques,
radiologiques, biochimiques et parasitologiques.
La chirurgie reste le moyen le plus efficace pour traiter l’hydatidose pulmonaire chez l’enfant,
mais la prophylaxie stricte est le seul moyen qui pourrait permettre de l’éradiquer dans les années à
venir.
MATERIELS D’ETUDE :
Ceci est une étude rétrospéctive à propos de 35 cas de kystes hydatiques recensés au service de
chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de Rabat, durant une période allant de Janvier 2016 à
Décembre 2021.
Le but de ce travail est d’analyser les difficultés diagnostiques ainsi que les différentes
modalités thérapeutiques anciennes et nouvelles.
RESULTATS :
- L’âge des enfants de notre série variait entre 3 et 15 ans. Ils étaient majoritairement issus du
milieu rural (80%).
- Le diagnostic positif dans notre série de cas a été surtout posé par la radiographie du thorax, la
recherche d’une seconde localisation a été fait grâce à l’echographie abdominale révélant une 2e
localisation hydatique chez 9 enfants (22%) toutes localisées au niveau du foie.
- Le traitement médical a été reçu par 31 enfants, il était exculsif pour 3 d’entre eux (9,6%) et
adjuvant pour le reste (90,4%).
- En ce qui concerne le traitement chirurgical 32 enfants ont été opérés (91%), 26 patients ont
été opérés selon la technique de ponction-aspiration de Barett soit 81%, et 6 enfants ont été opérés
selon la technique d’Enucléation d’Ugon soit 19%. La chirurgie radicale n’a été réalisée chez aucun
enfant de notre série.Numéro (Pour les thèses) : M3152022 Président : Houssain TLIGUI Rapporteur : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT [thèse] / Oumaïma MOURRAN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hydatidose Echinococcose Enfant Kystectomie Hydatidosis Echinococcosis Child Cystectomy عداري داء المشوكات أطفال استئصال كیس Résumé : L’hydatidose est une zoonose complexe touchant de nombreuses espèces d’animaux. L’homme
s’insère dans son cycle de manière accidentelle faisant de lui un hôte intermédiaire.
Initialement répandue dans les pays d’élevage, actuellement elle sévit dans le monde entier, ceci
étant dû au flux migratoire des populations.
Pouvant toucher plusieurs organes, mais chez l’enfant la localisation pulmonaire est la plus
fréquente. Son diagnostic positif repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques,
radiologiques, biochimiques et parasitologiques.
La chirurgie reste le moyen le plus efficace pour traiter l’hydatidose pulmonaire chez l’enfant,
mais la prophylaxie stricte est le seul moyen qui pourrait permettre de l’éradiquer dans les années à
venir.
MATERIELS D’ETUDE :
Ceci est une étude rétrospéctive à propos de 35 cas de kystes hydatiques recensés au service de
chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de Rabat, durant une période allant de Janvier 2016 à
Décembre 2021.
Le but de ce travail est d’analyser les difficultés diagnostiques ainsi que les différentes
modalités thérapeutiques anciennes et nouvelles.
RESULTATS :
- L’âge des enfants de notre série variait entre 3 et 15 ans. Ils étaient majoritairement issus du
milieu rural (80%).
- Le diagnostic positif dans notre série de cas a été surtout posé par la radiographie du thorax, la
recherche d’une seconde localisation a été fait grâce à l’echographie abdominale révélant une 2e
localisation hydatique chez 9 enfants (22%) toutes localisées au niveau du foie.
- Le traitement médical a été reçu par 31 enfants, il était exculsif pour 3 d’entre eux (9,6%) et
adjuvant pour le reste (90,4%).
- En ce qui concerne le traitement chirurgical 32 enfants ont été opérés (91%), 26 patients ont
été opérés selon la technique de ponction-aspiration de Barett soit 81%, et 6 enfants ont été opérés
selon la technique d’Enucléation d’Ugon soit 19%. La chirurgie radicale n’a été réalisée chez aucun
enfant de notre série.Numéro (Pour les thèses) : M3152022 Président : Houssain TLIGUI Rapporteur : Mounir KISRA Juge : Hicham ZERHOUNI Réservation
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Titre : LA VACCINATION ANTI-COVID : LES DETERMINENTS DE CHOIX ET LES FACTEURS D’HESITATION Type de document : thèse Auteurs : Marouane BOUHABS, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Vaccination Covid-19 Choix et adhésion Hésitation Santé publique Vaccination COVID-19 choice and adherence hesitation public health التطعیم كوفید - 19 ، الاختیار والالتزام الترد الصحة العامة Résumé : Objectif:
L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de choix entre les vaccins anticovid19
et les déterminants de l’hésitation vaccinale par une revue de littérature et une
enquête sur terrain puis publiée en ligne.
Matériel et Méthodes:
Nous avons mené une étude descriptive et analytique sur une enquête sur terrain puis
publié en ligne auprès de la population générale au Maroc appuyée par une revue de littérature
selon les recommandations PRISMA et le traitement des données par l’application Jamovi
2.2.5.
Résultats:
391 volontaires ont participé à l’enquête suivie de la revue comportant 14 articles
abordant l’hésitation, l’acceptation liés à la vaccination anti-COVID-19 et les facteurs liés aux
choix des types de vaccins dans un milieu de choix libre.
78,8% de notre échantillon hésitent de se faire vacciner s’il y aura une prochaine dose
dont 30,2% sont prêts à se faire vacciner si obligatoire, tous les facteurs sociodémographiques,
médicaux, les connaissances, les médias traditionnels et la vaccination
antigrippale sont statistiquement significatifs à l’acceptation vaccinale.
Les vaccins ont été choisis selon différents arguments avancés dont la peur des effets
indésirables, l’efficacité, la reconnaissance par l’étranger et les recommandations des
médecins et l’entourage sont tous des facteurs hautement significatifs qui peuvent prédire le
choix de la population entre les vaccins.
Conclusion:
Convaincre une communauté à se faire vacciner va au-delà des messages simples non
spécifiques largement diffusés dans les différents canaux, la population marocaine présente
des spécificités liées à chaque groupe. Les effets secondaires sont la préoccupation majeure
par rapport aux d’autres aspects.
Bien comprendre les aspects socio-démographiques et les différents facteurs va
permettre d’assurer une campagne plus efficace et plus adaptée avec moins d’hésitation.Numéro (Pour les thèses) : M3092022 Président : Karim SBAI IDRISSI Rapporteur : Majdouline OBTEL Juge : Rachid RAZINE Juge : Hajar KHIBRI LA VACCINATION ANTI-COVID : LES DETERMINENTS DE CHOIX ET LES FACTEURS D’HESITATION [thèse] / Marouane BOUHABS, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Vaccination Covid-19 Choix et adhésion Hésitation Santé publique Vaccination COVID-19 choice and adherence hesitation public health التطعیم كوفید - 19 ، الاختیار والالتزام الترد الصحة العامة Résumé : Objectif:
L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de choix entre les vaccins anticovid19
et les déterminants de l’hésitation vaccinale par une revue de littérature et une
enquête sur terrain puis publiée en ligne.
Matériel et Méthodes:
Nous avons mené une étude descriptive et analytique sur une enquête sur terrain puis
publié en ligne auprès de la population générale au Maroc appuyée par une revue de littérature
selon les recommandations PRISMA et le traitement des données par l’application Jamovi
2.2.5.
Résultats:
391 volontaires ont participé à l’enquête suivie de la revue comportant 14 articles
abordant l’hésitation, l’acceptation liés à la vaccination anti-COVID-19 et les facteurs liés aux
choix des types de vaccins dans un milieu de choix libre.
78,8% de notre échantillon hésitent de se faire vacciner s’il y aura une prochaine dose
dont 30,2% sont prêts à se faire vacciner si obligatoire, tous les facteurs sociodémographiques,
médicaux, les connaissances, les médias traditionnels et la vaccination
antigrippale sont statistiquement significatifs à l’acceptation vaccinale.
Les vaccins ont été choisis selon différents arguments avancés dont la peur des effets
indésirables, l’efficacité, la reconnaissance par l’étranger et les recommandations des
médecins et l’entourage sont tous des facteurs hautement significatifs qui peuvent prédire le
choix de la population entre les vaccins.
Conclusion:
Convaincre une communauté à se faire vacciner va au-delà des messages simples non
spécifiques largement diffusés dans les différents canaux, la population marocaine présente
des spécificités liées à chaque groupe. Les effets secondaires sont la préoccupation majeure
par rapport aux d’autres aspects.
Bien comprendre les aspects socio-démographiques et les différents facteurs va
permettre d’assurer une campagne plus efficace et plus adaptée avec moins d’hésitation.Numéro (Pour les thèses) : M3092022 Président : Karim SBAI IDRISSI Rapporteur : Majdouline OBTEL Juge : Rachid RAZINE Juge : Hajar KHIBRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3092022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3092022URL
Titre : LES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS Type de document : thèse Auteurs : Kenza CHLIEH, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale Sténose trachéale Intubation Trachéotomie Ventilation mécanique prolongée Tracheoesophageal fistula Tracheal sténosis Intubation Tracheostomy long-term mechanical ventilation ناسور المريء الرغامي تضيق القصبة الهوائية التنبيب بضع القصبة الهوائية التهوية الميكانيكية لفترات طويلة Résumé : Objectifs : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des
complications graves de la ventilation mécanique prolongée. Le but de notre travail est de définir
leurs facteurs prédictifs et pronostiques, d’établir une stratégie thérapeutique et de préciser les
conduites préventives permettant de réduire leur incidence en milieu de réanimation.
Matériels et méthodes : Étude rétrospective à propos de 12 cas hospitalisés au Service de
Réanimation Des Urgences Chirurgicales du CHU IBN SINA – RABAT, ayant bénéficié d’une
ventilation mécanique au long cours, sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et Juin 2021.
Résultats : Notre étude compte 11 cas de fistules oeso-trachéales et2 cas de sténose
trachéale post-intubation. L’âge moyen est de 35 ans. Les traumatismes graves sont la principale
cause de recours à la ventilation mécanique. Tous les cas de fistules oeso-trachéales ont été
diagnostiqués par endoscopie. Le traitement médical préparatoire a été initié chez l’ensemble des
patients visant à limiter l’évolution des lésions trachéales et à améliorer l’état nutritionnel en
préparation à la chirurgie. Parmi les 11 cas de fistules oeso-trachéales, seuls 8 cas ont bénéficié
d’une fermeture chirurgicale fistulaire par approche latéro-cervicale. Le cas de sténose trachéale
isolée a bénéficié d’une dilatation trachéale mécanique par bronchoscopie rigide.
Conclusion : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des
complications graves de la ventilation mécanique prolongée, nécessitant une prise en charge
médico-chirurgicale adaptée afin d’obtenir des résultats satisfaisants. La prévention des
complications trachéales post-intubation repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et
paramédicale quant aux facteurs contrôlables incriminés dans leur apparition.Numéro (Pour les thèses) : M2132022 Président : Mamoun FAROUDY Rapporteur : Jawad TADILI Juge : Ali KETTANI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Fatima-Zahra LAAMRANI ; Laïla HERRAK LES LESIONS TRACHEALES POST-INTUBATION : A PROPOS DE 12 CAS [thèse] / Kenza CHLIEH, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule oeso-trachéale Sténose trachéale Intubation Trachéotomie Ventilation mécanique prolongée Tracheoesophageal fistula Tracheal sténosis Intubation Tracheostomy long-term mechanical ventilation ناسور المريء الرغامي تضيق القصبة الهوائية التنبيب بضع القصبة الهوائية التهوية الميكانيكية لفترات طويلة Résumé : Objectifs : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des
complications graves de la ventilation mécanique prolongée. Le but de notre travail est de définir
leurs facteurs prédictifs et pronostiques, d’établir une stratégie thérapeutique et de préciser les
conduites préventives permettant de réduire leur incidence en milieu de réanimation.
Matériels et méthodes : Étude rétrospective à propos de 12 cas hospitalisés au Service de
Réanimation Des Urgences Chirurgicales du CHU IBN SINA – RABAT, ayant bénéficié d’une
ventilation mécanique au long cours, sur une période de 04 ans, entre Janvier 2018 et Juin 2021.
Résultats : Notre étude compte 11 cas de fistules oeso-trachéales et2 cas de sténose
trachéale post-intubation. L’âge moyen est de 35 ans. Les traumatismes graves sont la principale
cause de recours à la ventilation mécanique. Tous les cas de fistules oeso-trachéales ont été
diagnostiqués par endoscopie. Le traitement médical préparatoire a été initié chez l’ensemble des
patients visant à limiter l’évolution des lésions trachéales et à améliorer l’état nutritionnel en
préparation à la chirurgie. Parmi les 11 cas de fistules oeso-trachéales, seuls 8 cas ont bénéficié
d’une fermeture chirurgicale fistulaire par approche latéro-cervicale. Le cas de sténose trachéale
isolée a bénéficié d’une dilatation trachéale mécanique par bronchoscopie rigide.
Conclusion : Les fistules oeso-trachéales et sténoses trachéales post-intubation sont des
complications graves de la ventilation mécanique prolongée, nécessitant une prise en charge
médico-chirurgicale adaptée afin d’obtenir des résultats satisfaisants. La prévention des
complications trachéales post-intubation repose sur la sensibilisation de l’équipe médicale et
paramédicale quant aux facteurs contrôlables incriminés dans leur apparition.Numéro (Pour les thèses) : M2132022 Président : Mamoun FAROUDY Rapporteur : Jawad TADILI Juge : Ali KETTANI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Fatima-Zahra LAAMRANI ; Laïla HERRAK Réservation
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Titre : LEUCEMIE A PLASMOCYTES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : Mohammed EL KHARRAZ, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : plasmocytes hématologie cytogénétique immunophénotypage plasma cells hematology cytogenetics immunophenotyping خاليا البالزما أمراضالدم الوراثةالخلوية التنميط املناعي Résumé : La leucémie plasmocytaire (LCP) est une dyscrasie plasmocytaire rare et agressive qui peut
apparaître comme une leucémie de-novo (LCP) ou sur la base d'un myélome multiple (MM)
préexistant, appelée leucémie plasmocytaire secondaire (LCP).
Les critères de diagnostic de la LCP sont en évolution et la base moléculaire de la maladie est
complexe. En raison de son évolution fulminante et du manque d'essais cliniques prospectifs
sur la LCP, l'approche thérapeutique optimale reste controversée
Nos objectifs dans ce travail sont de rapporter les aspects hématologiques de la LCP ainsi que
les aspects physiopathologiques et diagnostiques notamment sur le plan cytogénétique et
moléculaire, également l’apport de la classification OMS 2016.
La LCPp est caractérisé par des translocations MYC fréquentes et une t(11;14) avec un point
de cassure 11q13 centré sur le gène MYEOV, ce qui n'est pas communément observé dans le
MM. Le LCPs présentait un nombre plus élevé d'anomalies FISH et était fortement associé à la
présence d'une del(17p13), soit acquise au stade initial du MM, soit comme une lésion
nouvellement acquise lors de la leucémogenèse dans le contexte de l'évolution clonale
apparente observée dans le LCPs.
En termes cliniques, le LCPs a montré une survie globale plus courte que le LCPp avec des
anomalies standard ou à haut risque (t(4;14) et/ou t(14;16) et/ou del(17p13) et/ou ≥3 aberrations
concomitantes) (médiane de 5 mois contre 21 et 11 mois respectivement, p < 0,001), suggérant
une stratification pronostique basée sur le fond cytogénétique.
Sur le plan thérapeutique, les "agents plus récents" font référence aux thérapies ciblées
actuellement approuvées et expérimentales, telles que les anticorps monoclonaux, par exemple
le daratumumab, les anticorps bi- ou tri-spécifiques et les thérapies conjuguées anticorpsdrogues. Les nouvelles thérapies et l'utilisation d'agents plus récents, empruntés aux progrès du
traitement du myélome multiple (MM), ont un impact sur les résultats des LCP. Il est donc
crucial d'analyser les effets des nouveaux agents sur la survie des LCP en fonction des
caractéristiques de la maladie et des régimes de traitement spécifiques utilisés.
Numéro (Pour les thèses) : M3052022 Président : Benkirane Souad Rapporteur : Masrar azlarab Juge : Jeaidi Anass Juge : Zahid Hafid LEUCEMIE A PLASMOCYTES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES [thèse] / Mohammed EL KHARRAZ, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : plasmocytes hématologie cytogénétique immunophénotypage plasma cells hematology cytogenetics immunophenotyping خاليا البالزما أمراضالدم الوراثةالخلوية التنميط املناعي Résumé : La leucémie plasmocytaire (LCP) est une dyscrasie plasmocytaire rare et agressive qui peut
apparaître comme une leucémie de-novo (LCP) ou sur la base d'un myélome multiple (MM)
préexistant, appelée leucémie plasmocytaire secondaire (LCP).
Les critères de diagnostic de la LCP sont en évolution et la base moléculaire de la maladie est
complexe. En raison de son évolution fulminante et du manque d'essais cliniques prospectifs
sur la LCP, l'approche thérapeutique optimale reste controversée
Nos objectifs dans ce travail sont de rapporter les aspects hématologiques de la LCP ainsi que
les aspects physiopathologiques et diagnostiques notamment sur le plan cytogénétique et
moléculaire, également l’apport de la classification OMS 2016.
La LCPp est caractérisé par des translocations MYC fréquentes et une t(11;14) avec un point
de cassure 11q13 centré sur le gène MYEOV, ce qui n'est pas communément observé dans le
MM. Le LCPs présentait un nombre plus élevé d'anomalies FISH et était fortement associé à la
présence d'une del(17p13), soit acquise au stade initial du MM, soit comme une lésion
nouvellement acquise lors de la leucémogenèse dans le contexte de l'évolution clonale
apparente observée dans le LCPs.
En termes cliniques, le LCPs a montré une survie globale plus courte que le LCPp avec des
anomalies standard ou à haut risque (t(4;14) et/ou t(14;16) et/ou del(17p13) et/ou ≥3 aberrations
concomitantes) (médiane de 5 mois contre 21 et 11 mois respectivement, p < 0,001), suggérant
une stratification pronostique basée sur le fond cytogénétique.
Sur le plan thérapeutique, les "agents plus récents" font référence aux thérapies ciblées
actuellement approuvées et expérimentales, telles que les anticorps monoclonaux, par exemple
le daratumumab, les anticorps bi- ou tri-spécifiques et les thérapies conjuguées anticorpsdrogues. Les nouvelles thérapies et l'utilisation d'agents plus récents, empruntés aux progrès du
traitement du myélome multiple (MM), ont un impact sur les résultats des LCP. Il est donc
crucial d'analyser les effets des nouveaux agents sur la survie des LCP en fonction des
caractéristiques de la maladie et des régimes de traitement spécifiques utilisés.
Numéro (Pour les thèses) : M3052022 Président : Benkirane Souad Rapporteur : Masrar azlarab Juge : Jeaidi Anass Juge : Zahid Hafid Réservation
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Titre : TRAUMATISMES POPLITES GRAVES : A PROPOS DE 5 CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Imane KHALED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Popliteal artery Trauma Revascularization Amputation الشریان المأبضي الرضوخ إعادة الترویة البتر Résumé : Introduction : Les traumatismes de l’artères poplitée sont rares avec une incidence
annuelle de 2,46/100.000 personnes par an et graves avec un taux d’amputation arrivant à 20-
30% et un taux de mortalité arrivant à 4.5%. Ils sont souvent sujets à des retards diagnostiques
qui peuvent avoir des conséquences désastreuses.
Objectifs : Nous visons selon cette étude de déterminer les moyens de diagnostic
rapide, les scores pronostics et les protocoles de prise en charge des traumatismes graves de
l’artère poplitée.
Matériel et méthode : C’est une étude de cas rétrospective, intéressant 5 malades ayant
été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire Med V à
Rabat.
Discussion : Le diagnostic d’atteinte de l’artère poplitée se fait principalement sur des
arguments cliniques, toutefois la confirmation radiologique est nécessaire, à condition de ne
pas retarder la PEC, d’où l’intérêt de l’artériographie peropératoire. La décision thérapeutique
orientée par les scores pronostics, tel que le MESS, doit se faire selon une concertation
pluridisciplinaire et va dépendre de la précision de l’évaluation des lésions associées. La
hiérarchie de la PEC et le choix de la technique chirurgicale doivent être établis au cas par
cas. Le traitement médical et le traitement des lésions associées ne doivent pas être négligés.
Une surveillance post-opératoire rapprochée permet de dépister des complications graves, tel
que le syndrome de loges.
Conclusion : Outre les progrès de la PEC des traumatismes de l’artère poplitée, la
disposition de matériel et plateaux techniques adéquats est tout autant importante que la
formation du personnel soignant, afin d’assurer une meilleure qualité de soins aux patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2772022 Président : Brahim LEKEHAL Rapporteur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mostapha BOUSSOUGA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH TRAUMATISMES POPLITES GRAVES : A PROPOS DE 5 CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Imane KHALED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Popliteal artery Trauma Revascularization Amputation الشریان المأبضي الرضوخ إعادة الترویة البتر Résumé : Introduction : Les traumatismes de l’artères poplitée sont rares avec une incidence
annuelle de 2,46/100.000 personnes par an et graves avec un taux d’amputation arrivant à 20-
30% et un taux de mortalité arrivant à 4.5%. Ils sont souvent sujets à des retards diagnostiques
qui peuvent avoir des conséquences désastreuses.
Objectifs : Nous visons selon cette étude de déterminer les moyens de diagnostic
rapide, les scores pronostics et les protocoles de prise en charge des traumatismes graves de
l’artère poplitée.
Matériel et méthode : C’est une étude de cas rétrospective, intéressant 5 malades ayant
été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire Med V à
Rabat.
Discussion : Le diagnostic d’atteinte de l’artère poplitée se fait principalement sur des
arguments cliniques, toutefois la confirmation radiologique est nécessaire, à condition de ne
pas retarder la PEC, d’où l’intérêt de l’artériographie peropératoire. La décision thérapeutique
orientée par les scores pronostics, tel que le MESS, doit se faire selon une concertation
pluridisciplinaire et va dépendre de la précision de l’évaluation des lésions associées. La
hiérarchie de la PEC et le choix de la technique chirurgicale doivent être établis au cas par
cas. Le traitement médical et le traitement des lésions associées ne doivent pas être négligés.
Une surveillance post-opératoire rapprochée permet de dépister des complications graves, tel
que le syndrome de loges.
Conclusion : Outre les progrès de la PEC des traumatismes de l’artère poplitée, la
disposition de matériel et plateaux techniques adéquats est tout autant importante que la
formation du personnel soignant, afin d’assurer une meilleure qualité de soins aux patients.
Numéro (Pour les thèses) : M2772022 Président : Brahim LEKEHAL Rapporteur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mostapha BOUSSOUGA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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M2772022URL
Titre : NEUROGAME : L'INTERET DE LA LUDIFICATION EN PEDAGOGIE NEUROLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Nour El Houda SGUIAR LHAMDANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Jeu de société Neurologie Ludification Pédagogie Neurophobie Board game Neurology Gamification Pedagogy Neurophobia لعبة اللوح علم األعصاب التلعيب علم أصول التدريس رهاب
األعصابRésumé : INTRODUCTION
La ludification est une méthode d’enseignement actif définie comme « l’utilisation d’éléments
de conception de jeu dans des contextes non-jeux ». Parmi ses outils, le jeu de société a de plus
en plus de place vu la facilité de sa production et de son utilisation.
METHODOLOGIE
La méthodologie de ce travail se divise en deux étapes, la création du jeu de société et l’étude
de son impact pédagogique. Cette dernière était une étude analytique et prospective, portant sur
31 étudiants en 4ème année d’études médicales, répartis en 2 équipes : les joueurs et les
observateurs. L’analyse statistique était monovariée et bivariée avec un p-value jugé significatif
pour p<0,05.
RESULTATS
Des progrès significatifs avaient été observés entre pré-test et post-test [p <0,001]. Il n’y avait
pas de différence statistiquement significative entre le post-test des joueurs et celui des
observateurs. 100% des étudiants étaient satisfaits du Neurogame.
CONCLUSION
Le Neurogame est un jeu innovant et pédagogique complémentaire à l’enseignement théorique.
Il a permis de prouver l’intérêt de la ludification dans la lutte contre la neurophobie chez les
étudiants du deuxième cycle des études médicales.
Numéro (Pour les thèses) : M2872022 Président : BENOMAR ALI Rapporteur : DENDANE TAREK Juge : REGRAGUI WAFA Juge : r Mohammed Mouhaoui Juge : Mohamed Abdoh Rafai NEUROGAME : L'INTERET DE LA LUDIFICATION EN PEDAGOGIE NEUROLOGIQUE [thèse] / Nour El Houda SGUIAR LHAMDANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Jeu de société Neurologie Ludification Pédagogie Neurophobie Board game Neurology Gamification Pedagogy Neurophobia لعبة اللوح علم األعصاب التلعيب علم أصول التدريس رهاب
األعصابRésumé : INTRODUCTION
La ludification est une méthode d’enseignement actif définie comme « l’utilisation d’éléments
de conception de jeu dans des contextes non-jeux ». Parmi ses outils, le jeu de société a de plus
en plus de place vu la facilité de sa production et de son utilisation.
METHODOLOGIE
La méthodologie de ce travail se divise en deux étapes, la création du jeu de société et l’étude
de son impact pédagogique. Cette dernière était une étude analytique et prospective, portant sur
31 étudiants en 4ème année d’études médicales, répartis en 2 équipes : les joueurs et les
observateurs. L’analyse statistique était monovariée et bivariée avec un p-value jugé significatif
pour p<0,05.
RESULTATS
Des progrès significatifs avaient été observés entre pré-test et post-test [p <0,001]. Il n’y avait
pas de différence statistiquement significative entre le post-test des joueurs et celui des
observateurs. 100% des étudiants étaient satisfaits du Neurogame.
CONCLUSION
Le Neurogame est un jeu innovant et pédagogique complémentaire à l’enseignement théorique.
Il a permis de prouver l’intérêt de la ludification dans la lutte contre la neurophobie chez les
étudiants du deuxième cycle des études médicales.
Numéro (Pour les thèses) : M2872022 Président : BENOMAR ALI Rapporteur : DENDANE TAREK Juge : REGRAGUI WAFA Juge : r Mohammed Mouhaoui Juge : Mohamed Abdoh Rafai Réservation
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Titre : LES TERATOMES SACRO COCCYGIENS A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ali EL HADANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Diagnostic Tératomes sacro coccygiens Traitement Tumeur diagnosis sacro coccygeal teratoma surgery tumor treatment المسخن العلاج الجراحة التحري Résumé : Les tératomes représentent les tumeurs les plus fréquentes en période néonatale et sont
classés en: tératome mature, tératome immature et tératome malin. Les tératomes se
caractérisent par une épidémiologie variable et par la richesse des tableaux cliniques
observables.
Dans notre étude, nous rapportons 6 cas de tératomes sacro coccygiens observés au sein
du service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital des enfants, sur une période
allant de 2004 à 2021. Le principal objectif de notre étude rétrospective est d’étudier et de
comparer nos observations et notre prise en charge de la pathologie avec la littérature et ce sur
le plan épidémiologique, clinique, biologique, histologique et enfin thérapeutique.
Dans ce travail, nous avons également insisté sur l’actualité diagnostique et
thérapeutique des tératomes sacro coccygiens.
Nous avons particulièrement décrit et développé l’apport de l’imagerie (IRM, TDM,
Échographie) dans le diagnostic, l’évaluation et la stadification des tératomes sacro
coccygiens, aussi bien au cours de la période anténatale qu’au cours de la période néonatale.
Enfin, nous avons rappelé les principes du traitement chirurgical (Anténatal et
néonatal), ses particularités, et ses complications possibles.
Les tératomes sacro coccygiens restent des tumeurs majoritairement bénignes dont le
pronostic varie en fonction de la taille et du stade mais dont la prise en charge se doit d’être
précoce afin d’éviter les complications potentielles au long terme à savoir la dégénérescence
maligne.
Numéro (Pour les thèses) : M2992022 Président : Fouad ETTAYBI Rapporteur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mohamed RAMI Juge : Houda OUBEJJA LES TERATOMES SACRO COCCYGIENS A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / Ali EL HADANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Diagnostic Tératomes sacro coccygiens Traitement Tumeur diagnosis sacro coccygeal teratoma surgery tumor treatment المسخن العلاج الجراحة التحري Résumé : Les tératomes représentent les tumeurs les plus fréquentes en période néonatale et sont
classés en: tératome mature, tératome immature et tératome malin. Les tératomes se
caractérisent par une épidémiologie variable et par la richesse des tableaux cliniques
observables.
Dans notre étude, nous rapportons 6 cas de tératomes sacro coccygiens observés au sein
du service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital des enfants, sur une période
allant de 2004 à 2021. Le principal objectif de notre étude rétrospective est d’étudier et de
comparer nos observations et notre prise en charge de la pathologie avec la littérature et ce sur
le plan épidémiologique, clinique, biologique, histologique et enfin thérapeutique.
Dans ce travail, nous avons également insisté sur l’actualité diagnostique et
thérapeutique des tératomes sacro coccygiens.
Nous avons particulièrement décrit et développé l’apport de l’imagerie (IRM, TDM,
Échographie) dans le diagnostic, l’évaluation et la stadification des tératomes sacro
coccygiens, aussi bien au cours de la période anténatale qu’au cours de la période néonatale.
Enfin, nous avons rappelé les principes du traitement chirurgical (Anténatal et
néonatal), ses particularités, et ses complications possibles.
Les tératomes sacro coccygiens restent des tumeurs majoritairement bénignes dont le
pronostic varie en fonction de la taille et du stade mais dont la prise en charge se doit d’être
précoce afin d’éviter les complications potentielles au long terme à savoir la dégénérescence
maligne.
Numéro (Pour les thèses) : M2992022 Président : Fouad ETTAYBI Rapporteur : Hicham ZERHOUNI Juge : Mohamed RAMI Juge : Houda OUBEJJA Exemplaires
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Titre : ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations Type de document : thèse Auteurs : Sara SABBAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : infection néonatale bactérienne précoce protéine C-réactive hémoculture antibiothérapie prévention early-onset neonatal sepsis C reactive-protein blood culture antibiotic التعفن البكتيري عند الاطفال حديثي الولادة البروتين سي التفاعلي زرع الدم العلاج بالمضاضات الحيوية الوقاية
therapy preventionRésumé : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une urgence médicale qui demeure
un problème de santé publique préoccupant par sa fréquence et par son taux de mortalité. La
transmission de l’infection se fait de la mère au fœtus avant ou lors de l’accouchement. Les
signes cliniques de l’INBP sont inconstants et non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic
positif est basé sur une association d’arguments anamnestiques, cliniques et biologiques.
Ce mémoire de thèse détaille les facteurs de risque, les aspects cliniques et biologiques de
l’INBP ainsi que la prise en charge selon les cas. Ce travail est également alimenté
d’illustrations, de cas cliniques et de recommandations pour renforcer les notions théoriques
et pratiques. Les protocoles thérapeutiques sont adaptés aux données épidémiologiques du
Maroc. Nous insistons sur 1) assurer un dépistage du portage vaginal asymptomatique du
SGB chez toute femme enceinte entre 34 – 38 SA avec une antibiothérapie adéquate en cas
d’isolement du germe ; 2) assurer une surveillance purement clinique dans les services de
maternité de chaque nouveau-né asymptomatique suspect d’INBP mais sans critères
infectieux majeurs ; 3) considérer tout nouveau-né qui va mal comme infecté jusqu’à preuve
de contraire et démarrer sans délai l’antibiothérapie probabiliste adéquate ; 4) respecter les
règles de prescription des antibiotiques pour éviter les complications à court et à long terme
de l’antibiothérapie précoce et abusive dans la période néonatale ; 5) intégrer la prise en
charge psychologique et le soutien des parents dans la prise en charge des INBP ; 6) assurer
une surveillance à long terme du nouveau-né afin de guetter les complications de l’INBP et de
l’antibiothérapie précoce abusive et/ou prolongée.Numéro (Pour les thèses) : M2972022 Président : Aïcha KHARBACH Rapporteur : Amina BARKAT Juge : Amale HASSANI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Houssain TLIGUI ETUDE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’INFECTION NEONATALE BACTERIENNE PRECOCE : Recommandations et illustrations [thèse] / Sara SABBAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : infection néonatale bactérienne précoce protéine C-réactive hémoculture antibiothérapie prévention early-onset neonatal sepsis C reactive-protein blood culture antibiotic التعفن البكتيري عند الاطفال حديثي الولادة البروتين سي التفاعلي زرع الدم العلاج بالمضاضات الحيوية الوقاية
therapy preventionRésumé : L’infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une urgence médicale qui demeure
un problème de santé publique préoccupant par sa fréquence et par son taux de mortalité. La
transmission de l’infection se fait de la mère au fœtus avant ou lors de l’accouchement. Les
signes cliniques de l’INBP sont inconstants et non spécifiques. Par conséquent, le diagnostic
positif est basé sur une association d’arguments anamnestiques, cliniques et biologiques.
Ce mémoire de thèse détaille les facteurs de risque, les aspects cliniques et biologiques de
l’INBP ainsi que la prise en charge selon les cas. Ce travail est également alimenté
d’illustrations, de cas cliniques et de recommandations pour renforcer les notions théoriques
et pratiques. Les protocoles thérapeutiques sont adaptés aux données épidémiologiques du
Maroc. Nous insistons sur 1) assurer un dépistage du portage vaginal asymptomatique du
SGB chez toute femme enceinte entre 34 – 38 SA avec une antibiothérapie adéquate en cas
d’isolement du germe ; 2) assurer une surveillance purement clinique dans les services de
maternité de chaque nouveau-né asymptomatique suspect d’INBP mais sans critères
infectieux majeurs ; 3) considérer tout nouveau-né qui va mal comme infecté jusqu’à preuve
de contraire et démarrer sans délai l’antibiothérapie probabiliste adéquate ; 4) respecter les
règles de prescription des antibiotiques pour éviter les complications à court et à long terme
de l’antibiothérapie précoce et abusive dans la période néonatale ; 5) intégrer la prise en
charge psychologique et le soutien des parents dans la prise en charge des INBP ; 6) assurer
une surveillance à long terme du nouveau-né afin de guetter les complications de l’INBP et de
l’antibiothérapie précoce abusive et/ou prolongée.Numéro (Pour les thèses) : M2972022 Président : Aïcha KHARBACH Rapporteur : Amina BARKAT Juge : Amale HASSANI Juge : Rachid ABILKASSEM Juge : Houssain TLIGUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2972022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2972022URL
Titre : APPORT DE L‘IMAGERIE MEDICALE DANS LES DYSRAPHISMES SPINAUX Type de document : thèse Auteurs : CAMARA DJENABA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysraphisme échographie IRM scanner Apport Dysraphism ultrasound MRI CT Contribution خهم انزفاء انتصىيز تانصذي انتصىيز تانزَيٍ انًغُاطيسي جهاس ياسخ
ضىئي يساهًحRésumé : Objectif :
L’objectif de cette étude était de connaitre l’intérêt du diagnostic anténatal et de
déterminer les différentes présentations en imagerie des dysraphismes spinaux.
Matériel et méthodes :
Une étude rétrospective basée sur 35 dossiers d’enfants a été menées au sein du service
de néonatologie et de radiologie de l’Hôpital d’Enfant CHU Ibn Sina de Rabat s’étalant sur
une période de 3 ans et 4mois, allant de 01 Janvier 2019 à Avril 2022. Une IRM médullaire a
été réalisée chez tous les patients inclus dans notre série d’étude durant leurs suivis.
Résultats :
Durant notre étude ; nous avons collectés 35 dossiers dont 8 cas étaient de suspicion de
dysraphismes spinaux, 13 cas (48%) de dysraphismes fermés et 14 cas (52%) de
dysraphismes ouverts.
L’âge moyen était estimé à 13 mois avec les deux extrêmes allant de 1h de vie à 13
ans avec une prédominance féminine.
Nous avons obtenu de l’étude des dossiers principalement des DSF représentés par : la
diastématomyélie, le lipomyéloméningocèle, moelle bas attachée, sinus dermique,
spinalipome, Myélolipome, Myélocystocèle et des DSO représentés par : myéloméningocèle
et myolocèle.
Conclusion :
Les dysraphismes rachidienne constituent un ensemble de malformations liées à des
anomalies de fermeture du tube neural. L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic
positif, étiologique ainsi que dans l’établissement du pronostic.
L’échographie demeure l’examen de première intention et doit être complétée par une
IRM pour permettre un bilan plus précis et complet de ces malformations.
Numéro (Pour les thèses) : M3032022 Président : KISRA MOUNIR Rapporteur : LATIFA CHAT Juge : RACHID ABILKASSEM Juge : NAZIK ALLAL Juge : Mohammed Anouar DANDANE APPORT DE L‘IMAGERIE MEDICALE DANS LES DYSRAPHISMES SPINAUX [thèse] / CAMARA DJENABA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysraphisme échographie IRM scanner Apport Dysraphism ultrasound MRI CT Contribution خهم انزفاء انتصىيز تانصذي انتصىيز تانزَيٍ انًغُاطيسي جهاس ياسخ
ضىئي يساهًحRésumé : Objectif :
L’objectif de cette étude était de connaitre l’intérêt du diagnostic anténatal et de
déterminer les différentes présentations en imagerie des dysraphismes spinaux.
Matériel et méthodes :
Une étude rétrospective basée sur 35 dossiers d’enfants a été menées au sein du service
de néonatologie et de radiologie de l’Hôpital d’Enfant CHU Ibn Sina de Rabat s’étalant sur
une période de 3 ans et 4mois, allant de 01 Janvier 2019 à Avril 2022. Une IRM médullaire a
été réalisée chez tous les patients inclus dans notre série d’étude durant leurs suivis.
Résultats :
Durant notre étude ; nous avons collectés 35 dossiers dont 8 cas étaient de suspicion de
dysraphismes spinaux, 13 cas (48%) de dysraphismes fermés et 14 cas (52%) de
dysraphismes ouverts.
L’âge moyen était estimé à 13 mois avec les deux extrêmes allant de 1h de vie à 13
ans avec une prédominance féminine.
Nous avons obtenu de l’étude des dossiers principalement des DSF représentés par : la
diastématomyélie, le lipomyéloméningocèle, moelle bas attachée, sinus dermique,
spinalipome, Myélolipome, Myélocystocèle et des DSO représentés par : myéloméningocèle
et myolocèle.
Conclusion :
Les dysraphismes rachidienne constituent un ensemble de malformations liées à des
anomalies de fermeture du tube neural. L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic
positif, étiologique ainsi que dans l’établissement du pronostic.
L’échographie demeure l’examen de première intention et doit être complétée par une
IRM pour permettre un bilan plus précis et complet de ces malformations.
Numéro (Pour les thèses) : M3032022 Président : KISRA MOUNIR Rapporteur : LATIFA CHAT Juge : RACHID ABILKASSEM Juge : NAZIK ALLAL Juge : Mohammed Anouar DANDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3032022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3032022URL
Titre : GENOU FLOTTANT : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET EVALUATION THERAPEUTIQUE. Type de document : thèse Auteurs : Laila BADAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Genou flottant Fracture ipsilatérale Fracture du fémur Fracture du tibia Traitement chirurgicale Floating knee Ipsilateral fracture Femur fracture Tibia fracture Surgical
treatment كسز ػظى انفخذ كسزانظُجىة
